При недостиг на кислород в мозъка се развива хипоксия. Постенето на тъканите възниква поради липса на кислород в кръвта, нарушение на използването му от периферните тъкани или след прекъсване на притока на кръв към мозъка. Заболяването води до необратими промени в мозъчните клетки, нарушаване на централната нервна система и други сериозни последствия.
Причини за кислородно гладуване
В началните етапи има дисфункция на микроциркулацията на мозъка, промени в състоянието на стените на кръвоносните съдове, невроцитите и дегенерацията на зоните на мозъчната тъкан. В бъдеще клетките омекотяват или постепенно се възстановяват с навременно лечение.
Основните причини за остра хипоксия на мозъка:
- остра сърдечна недостатъчност;
- асфиксия;
- напречен сърдечен блок;
- наранявания на главата;
- атеросклероза;
- сърдечна хирургия;
- отравяне с въглероден оксид;
- мозъчен тромбоемболизъм;
- исхемична болест;
- инсулт;
- заболявания на дихателната система;
- анемия.
Хроничната хипоксия се развива при работа в неблагоприятни условия, живеещи в планински райони, където въздухът се разрежда. Постепенното отлагане на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове води до намаляване на лумена на артериите, забавя се притока на кръв. Ако има пълно запушване на съда, мозъчните тъкани умират, развива се инфаркт, който може да причини сериозни усложнения и смърт.
Симптоми на хипоксия
Признаците на кислородно гладуване варират в зависимост от формата на патологията. При пациенти с остра хипоксия, двигателна и психоемоционална възбуда се наблюдава, сърцебиене и дишане стават все по-чести, кожата става бледа, изпотяването нараства, а мухите мигат пред очите им. Постепенно състоянието се променя, пациентът се успокоява, става потиснат, сънлив, очите му потъмняват, в ушите има шум.
На следващия етап, човек губи съзнание, клонични гърчове, хаотични мускулни контракции могат да се появят. Нарушенията на движението са придружени от спастична парализа, увеличаване и след това изчезване на мускулните рефлекси. Атаката се развива много бързо, може да се появи кома в рамките на 1-2 минути, така че пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.
Хроничната хипоксия на мозъка е бавна. Характеризира се с постоянна умора, замаяност, апатия, депресивно състояние. Слухът и зрението често се влошават, а производителността намалява.
Неврологични признаци на хипоксия при възрастни:
- При дифузно органично увреждане на мозъка се развива постхипоксична енцефалопатия, придружена от визуални, речеви нарушения, нарушена моторна координация, тремор на крайниците, потрепване на очните ябълки и мускулна хипотония.
- При частично увреждане на съзнанието симптомите на хипоксия се проявяват от летаргия, ступор, зашеметяване. Лицето е в депресирано състояние, от което може да се оттегли с упорито лечение. Пациентите остават защитни рефлекси.
- Астенично състояние: умора, изтощение, влошаване на интелектуалните способности, двигателно безпокойство, ниска производителност.
Хипоксията на мозъка е мълния, остра и хронична. В острата фаза бързо се развиват признаци на недостиг на кислород и хронично заболяване, постепенно прогресиращо, с по-слабо изразени признаци на неразположение.
Острата хипоксия е придружена от подуване на мозъка, дистрофични промени в невроните. Дори след нормализирането на доставката на кислород към мозъчните клетки, дегенеративните процеси продължават и прогресират, което води до образуването на омекотени огнища. Хроничната хипоксия на мозъчната тъкан не предизвиква изразени промени в нервните клетки, следователно, когато причините за патологията се елиминират, пациентите се възстановяват напълно.
Видове хипоксия
В зависимост от причините за липсата на кислород, церебралната хипоксия е класифицирана:
- Екзогенната форма на заболяването се развива с недостиг на кислород във въздуха.
- Дихателна хипоксия на мозъчната тъкан се случва в нарушение на горните дихателни пътища (астма, пневмония, тумори), предозиране на наркотични вещества, механични наранявания на гърдите.
- Хемична хипоксия на мозъка се диагностицира в нарушение на транспорта на кислород от кръвните клетки. Патологията се развива с липса на хемоглобин, червени кръвни клетки.
- Кръвообращението се развива в нарушение на кръвообращението на мозъка поради сърдечна недостатъчност, тромбоемболия, атеросклероза.
- Тъканната хипоксия причинява нарушаване на процеса на използване на кислород от клетките. Води до това може да бъде блокада на ензимните системи, отравяне с отрови, наркотици.
кома
Когато O, храненето е спряно, мозъчните тъкани могат да живеят за 4 секунди, след 8-10 секунди човекът губи съзнание, след още половин минута активността на мозъчната кора изчезва и пациентът изпада в кома. Ако кръвообращението не се възстанови в рамките на 4-5 минути, тъканите умират.
Симптомите на остър кислороден глад на мозъка, т.е. кома:
- Субкортикалната кома причинява инхибиране на работата на мозъчната кора и подкорковите структури. Пациентът е дезориентиран в пространството и времето, реагира лошо на речта, външните дразнители, не контролира уринирането и дефекацията, мускулният му тонус е повишен, рефлексите са потиснати и сърцето му става по-често. Независимо дишане, реакцията на учениците към запазената светлина.
- Хиперактивната кома причинява дисфункция на предните секции на мозъка, симптомите се проявяват като гърчове, липса на реч, рефлекси, хипертермия, неправилно кръвно налягане, респираторна депресия, лоша реакция на зеницата на светлина.
- Когато "летаргичната кома" засяга мозъка. Реакциите към външни дразнители изчезват напълно, няма рефлекси, намален мускулен тонус, плитко дишане, индекси на кръвното налягане намаляват, зениците се разширяват и не реагират на светлина, периодично се появяват конвулсии.
- Терминалната кома е пълно прекратяване на мозъка. Човек не може да диша сам, кръвното налягане намалява драстично, телесната температура, липсват рефлекси, наблюдава се мускулна атония. Пациентът е на изкуствено поддържане на жизнените процеси.
Продължителното кислородно гладуване на мозъка, фаза на кома 4 има висок риск от смърт, смъртта настъпва в повече от 90% от случаите.
Хипоксична форма на хипоксия
С ниско кислородно налягане във въздуха се развива хипоксична хипоксия. Причината за патологията е:
- дишане в затворени пространства: резервоари, подводници, бункери;
- с бързото издигане на самолети;
- с дълго изкачване или престой в планината.
Липсата на кислород във въздуха води до намаляване на концентрацията му в алвеолите на белите дробове, кръвта и периферните тъкани. В резултат на това нивото на хемоглобина намалява, хеморецепторите се дразнят, възбудимостта на дихателния център нараства, развиват се хипервентилация и алкалоза.
Водно-солевият баланс е нарушен, съдовият тонус намалява, кръвообращението в сърцето, мозъка и другите жизнено важни органи се влошава.
Симптоми на хипоксична хипоксия:
- Вълна от енергия, ускоряване на движението и речта.
- Тахикардия и задух при усилие.
- Нарушаване на координацията на движенията.
- Бързо дишане, задух в покой.
- Намалена производителност.
- Влошаване на краткосрочната памет.
- Инхибиране, сънливост;
- Парези, парестезии.
В последния етап церебралната хипоксия се характеризира с загуба на съзнание, поява на конвулсии, мускулна ригидност, неволно уриниране, дефекация и кома. Когато се изкачи на височина 9-11 км над морското равнище, сърдечната дейност е внезапно нарушена, дишането е потиснато, а след това дишането напълно изчезва, настъпва кома и клинична смърт.
Методи за терапия
Ако пациентът е диагностициран с остра мозъчна хипоксия, за лекуващия лекар е важно да осигури поддържането на сърдечно-съдовата и дихателната система, да нормализира метаболитните процеси, да предотврати ацидоза, което влошава състоянието на мозъчната тъкан.
Как за лечение на хипоксия в нарушение на мозъчното кръвообращение? На пациентите се предписват вазодилататори, антикоагуланти, разредители на кръвта. Лекарствата се избират въз основа на причините за развитието на патологията.
За лечение на хипоксия използвайте и методи:
- краниоцеребрална хипотермия;
- хипербарна оксигенация;
- екстракорпорална циркулация.
Невропротектори, ноотропни лекарства и антихипоксанти защитават нервните клетки и допринасят за тяхното възстановяване. Деконгестанти се използват за подуване на мозъка. Терапията на ефектите от хипоксията се извършва с наркотични вещества, невролептици.
Ако церебралната хипоксия е довела до кома, пациентът е свързан с вентилатор, интравенозно инжектирани средства, които повишават кръвното налягане, нормализират сърдечния ритъм и циркулират кръвния обем. А също така прилага симптоматично лечение, елиминира причините за недостиг на кислород.
Острата или хронична хипоксия на мозъка се появява, когато кислородното захранване на мозъчните структури е нарушено. Заболяването може да доведе до необратими промени в клетките на органа, нервни стволове, тежка инвалидност и смърт на пациента. С навременна помощ е възможно да се сведе до минимум патологичният процес и да се възстанови мозъчната функция.