Митове и погрешни схващания за сътресение

Често срещаните патологии винаги са в центъра на вниманието на лекарите и пациентите. Много такива митове са създадени около тези патологии, които подвеждат пациентите.

Сътресение на мозъка е обща неврологична патология, която съпътства повечето травми на главата. Днес пациентите често се опитват да диагностицират себе си и своите близки, въз основа на популярни заблуди. Помислете за основните митове относно сътресението.

Основните заблуди и митове за мозъчното сътресение

Мит 1 “Сътресението на мозъка може да бъде тежко”

Сътресението на мозъка няма разделения по тежест, за разлика от мозъчните контузии, защото няма специфични критерии за тяхното разделяне. Всъщност всяко сътресение вече е тежко.

Мит 2 "Сътресение може да бъде с увреждане на костите на черепа"

Основният критерий за диагностициране на сътресение е липсата на увреждане на костите на черепа. Сътресение на мозъка може да бъде придружено от ожулвания, натъртвания и хематоми, но не и нарушение на целостта на черепа. Следователно, в някои случаи, пациентът трябва да вземе рентгенова снимка на черепа след нараняване.

Контузията на мозъка е придружена от загуба на съзнание или загуба на паметта?

Мит 3: "След сътресение няма загуба на паметта, но има загуба на съзнание."

Всъщност, загуба на съзнание и загуба на паметта може да присъства по време на мозъчно сътресение или отсъствие, но не е задължителен симптом. Загубата на съзнание по време на сътресение трае няколко секунди. Съзнанието се възстановява и след това се развива загуба на паметта. Амнезията може да се прояви в четири варианта - ретрограден, антерограден, антерографичен и контрадентен.

Видове увреждане на паметта в мозъчното сътресение:

• Конградная амнезия е придружена от загуба на спомени за момента на нараняване. Този вид амнезия трудно може да се нарече загуба на памет, тъй като отпада част от съзнанието.
• Ретроградна амнезия - придружена от загуба на памет за събитията, които бяха в навечерието на нараняването. В същото време не се нарушава дългосрочната памет - пациентите забравят последните минути, преди да получат сътресение.
• Антероградна амнезия - се характеризира със загуба на събития от паметта, които са били преди нараняването и настъпват след него.

Диагностика, лечение и ефекти на сътресение

Мит 4: „Последствията и остатъчните ефекти от треперене остават за цял живот“

Ефектите от мозъчното сътресение остават максимум няколко седмици, тъй като сътресението е лека форма на TBI. Последиците остават след компресия на мозъка, контузия, хематоми или дифузно увреждане на аксоните.

Мит 5 "Сътресението на мозъка винаги е съпроводено с повръщане"

Повръщането често съпътства сътресение. Но мнението, че няма тремор при липса на повръщане, е неправилно. В някои случаи има гадене.

Мит 6 "Сътресението на мозъка не изисква лечение."

Това е най-често срещаната и животозастрашаваща заблуда. Лечението на мозъчното сътресение е задължително и включва спазването на почивка на легло, използването на диуретици, ноотропни лекарства, калиеви препарати и успокоителни.

Мит 7 "Наличието на промени в мозъка"

Сътресението е различно от други увреждания на мозъка поради липсата на фокални промени в мозъчната тъкан. Следователно наличието на кръвоизлив или други лезии на рентгенография или ЯМР премахва диагнозата мозъчно сътресение.

Мит 8 "Колкото по-диагностични методи, толкова по-добре."

Диагнозата изисква преглед от невролог и някои физически тестове. Останалите проучвания няма да донесат ценна информация, но ще засегнат бюджета. Единственото нещо, което може да е необходимо в случай на спорни въпроси, е рентгенова снимка на костите на черепа, за да се предотврати нарушаването на целостта на костните структури.

Мит 9 "Лечение на мозъчното сътресение се извършва от неврохирурзи"

Както беше споменато по-горе, сътресението на мозъка не е съпроводено с промяна в мозъчната тъкан и нарушаване на целостта на костите, така че невролозите участват в лечението на сътресения.

Сътресение на мозъка - симптоми, признаци, първа помощ, степен на увреждане

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Сътресение на мозъка е нарушение на мозъчната функция след нараняване, което не е свързано със съдови увреждания. Това се дължи на факта, че мозъкът удря вътрешната повърхност на черепа, а процесите на нервните клетки се разтягат.

Сътресението на мозъка е най-лесният от всички видове травматични мозъчни наранявания. Лекарите нямат общо мнение, какъв е механизмът за развитие на това заболяване. Едно нещо е сигурно: сътресението не причинява смущения в структурата на мозъка. Неговите клетки остават живи и почти не са повредени. Но в същото време те не изпълняват добре функциите си. Има няколко версии, които обясняват механизма на заболяването.

1. Комуникацията между нервните клетки (неврони) е нарушена.
2. Настъпват промени в молекулите, които образуват мозъчната тъкан.
3. Има спазъм на мозъчните съдове. В резултат на това капилярите не внасят достатъчно кислород и хранителни вещества в нервните клетки.
4. Координацията между мозъчната кора и нейните стълбови структури е нарушена.
5. Химичният баланс на флуида, който заобикаля мозъка, се променя.

Този вид нараняване на главата е най-често срещаният. Такава диагноза се прави от 80-90% от пациентите, които посещават лекари с травми на главата. В Русия всяка година 400 хиляди души отиват в болницата със сътресение.

Мъжете са два пъти по-склонни да имат сътресение от жените. Но представителите на по-слабия пол по-трудно издържат на такива наранявания и страдат повече от последствията.

Според статистиката, повече от половината от случаите (55-65%) от мозъчното сътресение се случват в ежедневието. 8-18 години е най-опасната възраст, когато има много трусове. Повечето случаи по време на този период се дължат на повишената активност на децата и тийнейджърската бравада. Но през зимата, когато е ледена на улицата, всички са еднакво изложени на риск.

Ако отидете на лекар навреме, можете успешно да излекувате мозъчното сътресение след 1-2 седмици. Но, ако не обръщате внимание на временното влошаване на състоянието, то в бъдеще това може да доведе до сериозни усложнения: рискът от алкохолизъм нараства с 2 пъти, а вероятността от внезапна смърт се увеличава със 7 пъти.

Причини за мозъчно сътресение

Причините за мозъчното сътресение винаги са травми. Но това не е задължително да е заглавие. Например, един човек се подхлъзнал на лед и се приземил на задните си части. В същото време главата му не докосваше земята, но съзнанието му бе замъглено. Не може да си спомни как е паднал. Тук е най-често срещаната картина на "зимното" мозъчно сътресение.

Подобна ситуация се случва при пътниците на колата с остър старт, спиране или инцидент.

И, разбира се, случаите, когато човек получи удар по главата, трябва да бъде предупреден. Това може да е домакинска, промишлена, спортна или престъпна травма.

Родителите на тийнейджърите трябва да бъдат особено внимателни. Момчетата често получават директни книги или куфарчета от активни съученици, участват в битки, карат парада или демонстрират смелост и сръчност в компанията. И това рядко отива без твърди приземявания или дори с хедър. Затова внимавайте за здравето на децата си и не отхвърляйте оплакванията им за главоболие и световъртеж.

Признаци и симптоми на мозъчно сътресение

Как се диагностицира мозъчното сътресение?

Ако след нараняване на главата се появи поне един от изброените симптоми, задължително е да се свържете с травматолог, а по-скоро с невролог. Лекарите имат специални критерии, които ви позволяват да поставите диагноза на сътресение и да разграничите тази вреда от по-сериозни.

Критерии за диагностика

1. Няма промени в мозъка: хематоми, кръвоизливи.
2. На рентгеновата снимка на главата няма увреждане на черепа.
3. Съставът на цереброспиналната течност е нормален.
4. Магнитно-резонансната картина не разкрива фокално или екстензивно (дифузно) увреждане в мозъка. Целостта на мозъчната тъкан не е нарушена, плътността на сивата и бялата материя е нормална. Подуването настъпва постепенно след нараняване.
5. Засегнатото лице има объркване, летаргия или повишена активност.
6. Загуба на съзнание след нараняване, което може да продължи от няколко секунди до 30 минути. В някои случаи човек не помни, че губи съзнание.
7. Ретроградна амнезия. Загуба на памет за събития, настъпили преди нараняването.
8. Нарушения на автономната нервна система. Нестабилността на кръвното налягане и пулса, зачервяване или бланширане на кожата.
9. Окулостатичен феномен на Гуревич. Пациентът започва да пада назад, когато погледне нагоре и се свива напред, когато очите са космати надолу.
10. Неврологични микросимптоми. Ъглите на устата са разположени асиметрично, широка усмивка "усмивка на зъби" също изглежда неравномерно. Нарушени кожни рефлекси: коремна, кремастерна, плантарна.
11. Симптом Ромберг. От човек се изисква да застане изправен, краката да са изместени, ръцете да са протегнати пред него, очите да са затворени. При сътресение на мозъка в това положение, пръстите на ръцете и клепачите треперят, за пациента е трудно да поддържа равновесие, той пада.
12. Палмарен и умствен рефлекс. Кожата на дланта в областта на издигане близо до палеца се гали с движения с форма на бар. При човек със сътресение в отговор на това дразнене мускулът на брадичката се намалява. Тази характеристика е добре маркирана от 3 до 7-14 дни.
13. Нистагъм. Тя се проявява в нестабилно хоризонтално потрепване на очите.
14. Повишено изпотяване на краката и дланите (хиперхидроза).

По време на прегледа на пациента лекарят ще установи обстоятелствата, при които е настъпило увреждането, изслушва оплакванията на пострадалия, провежда прегледа. Неврологът се нуждае от 1-2 симптома, за да направи правилна диагноза. Всички тези признаци на сътресение рядко присъстват. Някои от тях са леки или се появяват с течение на времето.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни изследвания: електроенцефалография (ЕЕГ), компютърна томография на мозъка, ехоенцефалография, доплеров образ на мозъчни съдове, спинална пункция.

Как да помогнем с мозъчното сътресение?

В случай на нараняване на главата или след друго нараняване, което може да причини мозъчно сътресение, е необходимо внимателно да се следи състоянието на човека. Ако се появи поне един от симптомите на сътресение, задължително е да се обадите на линейка или да вземете жертвата в спешното отделение.

Преди пристигането на линейката човек трябва да получи пълно спокойствие Тя трябва да бъде поставена върху легло или всякаква плоска повърхност. Поставете малка възглавница под главата си. Разхлабете ограничаващото облекло (вратовръзка, яка) и осигурете свеж въздух.

Когато човек е в безсъзнание, по-добре е да не го движите. Всяко движение може да предизвика изместване на костите при фрактура на гръбначния стълб.

Ако жертвата е в безсъзнание, тогава той трябва да бъде поставен на дясната страна. Огънете левия крак и ръката. Такава ситуация ще му помогне да не се задуши от повръщане и да осигури свободен достъп на въздух до белите дробове. Изисква се да се следи пулса и налягането. Ако дишането изчезне, тогава трябва да направите масаж на сърцето и изкуствено дишане.

Ако има рани по главата, е необходимо да ги лекувате с пероксид и бинт или да фиксирате превръзката със залепваща лента.

На мястото на удара трябва да се приложи студ. Това може да бъде торба със замразени плодове, увити в кърпа, пластмасова бутилка или бутилка с топла вода със студена вода. Студът води до стесняване на кръвоносните съдове и това спомага за намаляване на оток на мозъка.

Лечение на сътресение на мозъка се извършва в болница. Поне в болницата ще трябва да прекарат 5-7 дни, спазвайки почивката на леглото. След като този човек бъде освободен. Но още 2 седмици амбулаторно лечение у дома ще продължи. Не е препоръчително да четете, гледате телевизия, да се движите активно.

Степен на мозъчно сътресение

Как се лекува мозъчното сътресение?

Хората със сътресение се лекуват в неврологични и в тежки случаи в неврохирургичното отделение. Първите 3-5 дни, трябва стриктно да се придържате към почивка на легло и инструкции на лекаря Ако това не се направи, могат да се развият усложнения: припадъци, подобни на епилептични, нарушения на паметта и мисленето, пристъпи на агресия и други прояви на емоционална нестабилност.

По време на престоя си в болницата лекарите следят състоянието на пациента. Лечението е насочено към подобряване на функционирането на мозъка, облекчаване на болката и отстраняване на лицето от стресовото състояние. За тази цел се използват различни групи лекарства.

1. Болкоуспокояващи: Аналгин, Пенталгин, Баралгин, Седалгин.
2. За облекчаване на световъртежа: Бетасерк, Беласпон, Платифилин с папаверин, Микрозер, Танакан.
3. Успокояващи агенти. Препарати на базата на растението: тинктура от дънна дъска, валериана. Транквилизатори: Елениум, Феназепам, Рудотел.
4. За нормализиране на съня: фенобарбитал или реладорм.
5. За нормализиране на циркулацията на кръвта в мозъка се комбинират вазотропни (Кавинтон, Сермион, Теоникол) и ноотропни лекарства (Ноотропил, Енцефабол, Пикамилон).
6. За да се подобри общото благосъстояние: Пантогам, Витрум
7. За повишаване на тонуса и подобряване на мозъчната функция: тинктура от женшен и елеутерокок, сапарал, пантокрин.

С правилното лечение, една седмица след нараняване, човек се чувства добре, но е необходимо да се вземат лекарства от 3 седмици до 3 месеца. Пълното възстановяване настъпва след 3-12 месеца.
Човек за една година след нараняване остава под наблюдението на невролог или терапевт. Необходимо е да посетите лекар поне веднъж на всеки 3 месеца. Това намалява риска от усложнения след сътресение.

Последици от мозъчното сътресение

Преди това се смяташе, че последиците от сътресението се срещат при 30-40% от хората. Но днес само 3-5% от жертвите страдат от усложнения. Подобно намаление на показателите се дължи на факта, че по-ранните пациенти със сътресение са включени в броя на хората със сътресение. И тази травма на главата е по-тежка и причинява усложнения по-често.

Последствията от сътресението се срещат по-често при хора, които вече са имали заболявания на нервната система или тези, които не са спазили предписанието на лекаря.

Ранните ефекти от сътресението не са чести. Те се дължат на факта, че в продължение на 10 дни след нараняване, отокът и разрушаването на мозъчните клетки продължават.

• Посттравматична епилепсия може да настъпи за 24 часа и след травма. Той е свързан с появата в мозъка на епилептичен фокус в предната или темпоралната част на мозъка.
• Менингит и енцефалит, които причиняват гнойно или серозно възпаление на мозъка, сега са много редки. Те трябва да бъдат предпазливи за по-сериозни наранявания на главата няколко дни след нараняване.
• Посткомоционален синдром (от латински. След сътресение) - този термин обединява много разстройства: агонизиращо главоболие, безсъние, объркване, повишена умора, увреждане на паметта, звук и фотофобия. Механизмът на техния външен вид е свързан с нарушено преминаване на нервните импулси между фронталните и темпоралните дялове на мозъка.

Дългосрочни ефекти от мозъчното сътресение

Те се появяват след 1 година или 30 години след нараняване.

• Вегетативно-съдова дистония - нарушения на автономната нервна система, които водят до нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове. Те са причинени от аномалии в ядрата на тази част от нервната система. В резултат на това всички органи, включително мозъка, страдат от недостатъчна циркулация на кръвта.
• Емоционални смущения - депресия, пристъпи на повишена активност или агресия без видима причина, се появяват раздразнителност и плачливост. Механизмът на развитие на такива последствия е свързан с нарушения в кората на полукълба на мозъка, които са отговорни за нашите емоции.
• Нарушения на интелекта - паметта на човека се влошава, концентрацията намалява, мисленето му се променя. Тези прояви могат да доведат до промени в личността и деменция. Нарушенията са свързани със смъртта на нервните клетки (неврони) в различни части на мозъчната кора.
• Главоболие - причинени са от нарушена циркулация на кръвта в мозъка след нараняване или пренапрежение на мускулите на главата и шията.
• Посттравматична вестибулопатия - заболяване, причинено от неизправност на вестибуларния апарат.

Тези части на мозъка, които обработват информацията, идваща от нея, също страдат. Проявява се с чести замайване, гадене, повръщане. Това често променя походката, става ласкателно, сякаш човекът върви в твърде големи обувки.

Всички последствия от сътресението на мозъка трябва да бъдат причина да се консултирате с невролог. Самолечението с помощта на народни средства или психологическо консултиране няма да донесе облекчение. За да се отървете от последиците от нараняване, трябва да се подложите на курс на лечение с лекарства, които подобряват мозъчната функция и възстановяват комуникацията между нервните клетки.

Предотвратяване на ефекти

През първата година след наранявания е желателно да се избягва силен физически и психически стрес, за да не се причиняват усложнения. Добри резултати се осигуряват от специален комплекс от физиотерапевтични упражнения, който нормализира притока на кръв към мозъка. Необходимо е да се спазва дневният режим и да се посещава много свеж въздух. Но тук пряката слънчева светлина и прегряването не са желателни. Ето защо, от пътуване до морето през този период е по-добре да се въздържате.

Загуба на паметта поради травматична мозъчна травма

Често, дори и при леки форми на травматично увреждане на мозъка (TBI), пациентът има временна загуба на паметта: амнезия. Времето за загуба на паметта, както и тези събития, които са загубени за жертвите, може да варира. Тя зависи от тежестта на TBI. Загубата на памет след заглавието може да бъде преживена болезнено. Понякога се случва спонтанно, но често изисква допълнителни терапевтични мерки, насочени към бързо възстановяване на паметта.

Как се развиват аномалии при нараняване на главата?

Въпреки разнообразието от форми на травматична мозъчна травма, е възможно да се формулират общи принципи, стереотипи, според които развитието, прогресията и регресията на невропсихичните нарушения след травмата се случват при пациент. Винаги има начален период на травматично увреждане на мозъка, при което жертвата има най-интензивни и ярки последствия от инсулт. Ако пациентът не умре в резултат на тежка травма в първите часове след нараняване, то по време на следващото му състояние състоянието му става регредиент. Това означава, че симптомите в резултат на травмата постепенно изчезват и пациентът или напълно се възстановява, или има леки остатъчни ефекти след нараняването.

В медицинските дисциплини е обичайно да се избират следните периоди на TBI:

1. Първоначално: нарича се още "хаотично" (класификация N. N. Burdenko)
2. рязък
3. късно
4. далечен

Класически прояви на първоначалния период на нараняване на главата

По правило в първоначалния период съзнанието на пациента се затъмнява. Дълбочината на тези нарушения зависи от силата на въздействието и тежестта на TBI. Често в „хаотичния” период се нарушават жизнените (жизнените) функции на пациента: дишането, кръвоносната система. Тогава жертвата се нуждае от спешна медицинска помощ.

Класически прояви на острия период на нараняване на главата

Острият период се характеризира с връщане на пациента на ясно състояние на съзнанието. Пациентът може да попадне в състояние на психоза: възприемането на заобикалящата реалност може да бъде нарушено от тях, а поведенческите реакции могат да станат неправилни и неподходящи за реалното състояние на нещата. Освен това, в острия период, симптомите на органично увреждане на мозъчната тъкан, ако има такива, са възникнали поради въздействието.

Класически прояви на късния период на нараняване на главата

В късния период на травматична мозъчна травма настъпва постепенно изчезване на острия период, поведението на пациента и възприемането на реалността се изглаждат и стават адекватни. Органичните нарушения (ако има такива) също постепенно регресират. За повечето пациенти, които са получили TBI, късният му период се възстановява и завършва с пълно възстановяване. Въпреки това, някои от пациентите, които са жертви на сериозна травматизация, все още изпитват своите последствия в далечния период на травматична мозъчна травма.

Класически прояви на отдалечения период на нараняване на главата

Дългосрочният период на TBI се характеризира с постоянни остатъчни ефекти при пациента. Това могат да бъдат неврологични симптоми или психични разстройства и разстройства. Също така в дългосрочен план адаптивните способности на пациента могат значително да намалят.

Амнезия в TBI

Загубата на памет в медицината се нарича амнезия. Амнезията може да се класифицира за следните видове загуба на памет:

• Ретроградна амнезия: се характеризира със загуба на паметта на пациента за събитията, които непосредствено предшестват травмата и началото на несъзнателно състояние. Пациентът не може да възпроизведе някое от последните събития. Времето, до което се простира ретроградна амнезия, зависи от тежестта на TBI. Условието може да продължи като минути или часове, или дни или месеци.
• Антероградна амнезия: характеризира се със загуба на паметта на жертвата от онези събития, които следват непосредствено зад удара на главата и безсъзнанието. Антероградната амнезия може да продължи и часове, дни или месеци.
• Антиретрозна амнезия: характеризира се с комбинация от ретроградни и антероградни компоненти на безсъзнание. Жертвата изпада от паметта като събитията, предшестващи загубата на съзнание, както и събитията, последвали последното.

(NB) Въпреки че пациентът не може да си спомни някои от събитията от собствения си живот, които са настъпили преди или след нараняването, поведението му по време на определените събития, като правило, остава адекватно и коректно според обстоятелствата.

Как да помогнем на пациент с амнезия да възстанови паметта

Понякога пациентът след травматична мозъчна травма изисква медицинска помощ за бързото възстановяване на функционалното състояние на паметта.

Терапевтичните мерки за пациент с посттравматична загуба на памет включват следните компоненти:

1. Лечение на основните последици от ТМИ: включва почивка на легло, наблюдение на пациент в неврологична болница, хирургично лечение при тежки наранявания на главата с образуване на интракраниални хематоми, както и борба с проявите на органично увреждане на мозъчната тъкан.
2. Витамин терапия: Витамините от група Б се предписват на пациента.
3. Антиоксидантна терапия: антиоксидантите предотвратяват вредната липидна пероксидация с образуването на деструктивни активни кислородни форми в човешкото тяло и допринасят за по-бързо възстановяване на функционалната активност на мозъчната тъкан след травматично състояние. Групата антиоксиданти включват лекарства като мексидол, кверцетин, глицин и ниацин.
4. Психо-неврологична рехабилитация на пациента след TBI: методи на терапевтична физическа култура и постепенна и лека индукция на физическата активност на жертвата, комбинирана в концепцията за кинезитерапия, физиотерапия и психотерапия (в Руската федерация, обикновено групови сесии) с цел ускоряване на адаптацията на пациента към живота и околната среда след травматична мозъчна травма.
5. Лекарствена терапия: неврометаболични лекарства, невропротектори, принадлежащи към ноотропната група, могат да се предписват на жертвата. Това са такива лекарства като Церебролизин, Пирацетам, Семакс. Тези средства допринасят за възстановяването на кръвообращението в мозъчната тъкан, както и за ускоряване на възстановяването на процесите на мислене и памет след нараняването.

9 мита за мозъчното сътресение

Колкото по-често срещано заболяване, толкова повече придобива разнообразие от митове. Контузията на мозъци в Русия ежегодно получава повече от 2 милиона души и тази цифра е силно подценена, тъй като не всички пациенти се обръщат за медицинска помощ след получаване на нараняване.

Най-често срещаните заблуди

Мит номер 1: "Тежко сътресение"

Сътресението на мозъка не е разделено на степени на тежест (за разлика от мозъчната контузия, например), тъй като няма критерии като такива, чрез които това може да се направи. Не може да се каже „тежко сътресение”, тъй като всяко сътресение априори има само една възможност.

Мит номер 2: "Счупена глава"

Ако след нараняване има увреждане на костите на черепа, тогава диагнозата мозъчно сътресение изчезва автоматично. Нека просто кажем: това е един от диагностичните критерии. Важно е - синини, ожулвания, дори и дълбоки, тук няма значение. Говорим изключително за костни наранявания, т.е. за пукнатини, фрактури, измествания и т.н.
"Счупена глава" - моля. Но само ако костите останат непокътнати.

Мит номер 3: "След сътресение има загуба на съзнание, но няма загуба на памет."

В това отношение всичко е двойно. Загубата на съзнание може да бъде или да не бъде. Както и загубата на памет - това, разбира се, се случва (и не толкова рядко, колкото изглежда), но не е задължителен симптом.

Загубата на съзнание по време на сътресение обикновено трае няколко минути и по-често секунди. Амнезията възниква след възстановяването на съзнанието и може да се прояви в четири варианта: ретроградна, конградноя, антероградна и антерография.

Ретроградна амнезия е загуба на памет за събитията, предшестващи нараняването. Дългосрочната памет не е засегната: пациентите забравят само последните минути преди удара.
Конградная амнезия - загуба на спомени директно за момента на нараняване. Дори е трудно да се нарече такъв вид амнезия като такава, тъй като епизодът, който изпада в този случай, попада в момента на загуба на съзнание или „замъгляване“.

Антероградна амнезия е загубата на спомени от събития, настъпили след нараняване (веднага след него или след момента на възстановяване на съзнанието - това зависи от характеристиките на клиничната картина на сътресение при този конкретен пациент).

Anterografia amnesia, както подсказва името, е "обединение" на ретро-и антеградна амнезия, в която събитията, предшестващи нараняването и тези, настъпили малко след него, изпадат от паметта.

Мит номер 4: "Последствията от треперенето остават за цял живот"

Последиците остават две седмици. Рядко - с три. Всичко, което сте свикнали да чувате за далечни усложнения на травматичната мозъчна травма, се отнася до контузия, компресия на мозъка, дифузно увреждане на аксоните или хематоми. Сътресение, повтаряме - най-лесната форма на TBI. Повярвайте ми, ако този вид травма остави последици за живота, ще има стотици пъти повече хронични неврологични пациенти в света.

Мит номер 5: "При треперене винаги има повръщане"

Повръщането се случва често. Но мнението, че ако пациентът не е имал повръщане, това означава, че той също няма мозъчно сътресение, е погрешно. В някои случаи, нараняване е придружено просто от гадене, понякога от повтарящо се повръщане, но за много хора това не причинява промени в работата на центъра за повръщане.

Мит номер 6: "Със сътресение не се нуждае от лечение"

Без преувеличение - най-неприятният и опасен мит. Да кажем веднага, колкото е възможно по-ясно: необходимо е лечение на сътресение. Фактът, че това е леко нараняване на главата, изобщо не отрича необходимостта от терапия.
Лечението включва задължителна почивка на леглото (поне до гадене, ако има такава) и диуретици, особено засягащи метаболизма на гръбначно-мозъчната течност, като диакарб. Ноотропни лекарства, калий и седативи също са ефективни.

Мит номер 7: "Промени в мозъка"

Контузията се различава от всички други видове травматично увреждане на мозъка, тъй като никога не включва структурни промени в мозъка. Тези микровреалисти, които все още присъстват, могат да се видят само под електронен микроскоп. Съгласен съм - никой няма да го направи.
Този мит е тясно свързан с друг - за последствията от мозъчното сътресение и общата фраза „полудял след удар по главата“. Това е възможно, но вредата трябва да бъде много по-сериозна.

Мит номер 8: "Диагностиката трябва да бъде много!"

Любовта към свръх-диагностиката е нещастието както на съвременните лекари, така и на съвременните пациенти. Това се дължи на наличието на голямо разнообразие от изследователски методи, които ви позволяват да получите почти всяка информация за състоянието на пациента.

И тук е вярно: при сътресение на мозъка не е необходима диагноза, освен изследване на невролог и няколко физически теста. Няма нужда от ЕЕГ, няма нужда от ехо, и още повече, няма нужда от ЯМР.

Факт е, че всички тези проучвания няма да предоставят никаква ценна информация в този случай. Единственото нещо, което може да ви се наложи да направите, е рентгенова снимка на костите на черепа. Може да се наложи, ако лекарят все още има съмнения дали пациентът има мозъчно сътресение, а не по-сериозно нараняване (например мозъчна контузия).

Мит номер 9: "Сътресение, лекувано от неврохирурзи"

Неврохирурзите нямат нищо за лечение тук. Говорихме за факта, че с това нараняване няма нито увреждане на костите на черепа, нито структурни промени в мозъка. Зашийте раната на скалпа или лекувайте износване в спешното отделение, но само невролози са ангажирани в лечението на самото заболяване. Хирургията на сътресение няма нищо.

сътресение

преглед

Симптоми на сътресение

причини

Причини за сътресение

Диагностика на сътресение

Лечение на сътресение

Усложнения след мозъчно сътресение

Предотвратяване на сътресение

Кога да се обадите на лекар за сътресение?

преглед

Сътресение на мозъка е внезапна, но краткотрайна загуба на психични функции, която възниква в резултат на удар в главата. Това е най-честият и най-тежък тип травматична мозъчна травма.

Повечето случаи на мозъчно сътресение са регистрирани при деца на възраст между 5 и 14 години, най-често са пострадали по време на спорт или падане от велосипед. Водопадът и автомобилните катастрофи са най-честите причини за шокове при възрастни. Рискът от сътресение е по-висок сред хората, които редовно участват в състезателни, групови и контактни спортове, като футбол или хокей.

Когато е възможно сътресение или загуба на съзнание, има изтичане на паметта, замъгляването на очите и реакцията на зададените въпроси се забавя. При провеждане на сканиране на мозъка, диагнозата на сътресение се прави само когато няма картина на патологията - например, признаци на кървене или мозъчен оток. Терминът „незначителна травматична мозъчна травма” може да звучи зловещо, но всъщност увреждането на мозъка е минимално и обикновено не води до никакви необратими усложнения.

В същото време резултатите от проучванията показват, че многократното сътресение на мозъка може да доведе до дълготрайно влошаване на умствените способности и да предизвика деменция. Този тип деменция се нарича хронична травматична енцефалопатия. Въпреки това, само тези, които са претърпели травми на главата, като боксерки, имат значителен риск от такива усложнения. Понякога това състояние се нарича боксьорска енцефалопатия.

В някои случаи, след контузия синдром се развива след сътресение, слабо разбрано състояние, при което симптомите на сътресение не изчезват в рамките на няколко седмици или месеци.

Последиците от по-тежкото увреждане на главата могат да бъдат субдурален хематом - натрупване на кръв между мозъка и черепа и субарахноидален кръвоизлив - кървене по повърхността на мозъка. Следователно, в рамките на 48 часа след сътресение, е необходимо да бъде близо до жертвата, за да се подозира развитието на по-тежко състояние във времето.

Симптоми на сътресение

Симптомите на разклащане могат да варират по тежест, понякога се изисква спешна медицинска помощ. Най-честите признаци на сътресение при деца и възрастни са:

• объркване, например, човек не разбира къде се намира, отговаря с въпроси със закъснение;
• главоболие;
• виене на свят;
• гадене;
• загуба на баланс;
• шок или изумление;
• увреждане на зрението, например, човек се удвоява или замъглява в очите, вижда "искри" или мига.

Характерен симптом на сътресение е и увреждането на паметта. Човек не може да си спомни какво се е случило непосредствено преди нараняването, като правило, последните няколко минути. Това явление се нарича ретроградна амнезия. Ако жертвата не може да си спомни какво се е случило след удара в главата, те говорят за антероградна (антеградна) амнезия. И в двата случая паметта трябва да се възстанови в рамките на няколко часа.

По-рядко срещаните признаци на мозъчно сътресение при деца и възрастни включват:

• загуба на съзнание;
• неясна реч;
• промени в поведението, като необичайна раздразнителност;
• например неподходяща емоционална реакция, човек може внезапно да избухне в смях или да плаче.

причини

Причини за сътресение

Сътресение се случва, когато удар в главата води до внезапно разрушаване на зоната на мозъка, наречена ретикуларна активираща система (RAS, ретикуларна формация). Той се намира в централната част на мозъка и помага да се управлява възприятието и съзнанието и също така действа като филтър, който позволява на човека да игнорира ненужната информация и да се концентрира върху важното.

Например PAC помага да се направи следното:

• сън и събуждане, ако е необходимо;
• да чуете съобщението за качване на желания полет на шумно летище;
• обърнете внимание на интересни статии, когато разглеждате вестник или новинарски сайт.

Ако нараняване на главата е толкова тежко, че причинява сътресение, мозъкът за кратко се премества от обичайното си място, нарушавайки електрическата активност на мозъчните клетки, които съставляват ASD, което от своя страна предизвиква симптоми на сътресение, като загуба на памет или краткотрайна загуба. замъгляване на съзнанието.

Най-често мозъчното сътресение възниква при автомобилни катастрофи, през есента, както и при спортни дейности или по време на дейности на открито. Най-опасните спортове по отношение на нараняване на главата са:

• хокей;
• футбол;
• колоездене;
• бокс;
• бойни изкуства като карате или джудо.

Повечето лекари смятат, че ползите за организма от практикуването на тези спортове надвишават потенциалния риск от сътресение. Въпреки това, състезателят трябва да носи подходящо защитно оборудване, като например каска, и да бъде ангажиран под надзора на треньор или съдия, който има опит в диагностицирането и предоставянето на първа помощ за сътресение. Изключение прави боксът, тъй като повечето лекари - особено тези, които лекуват наранявания на главата - казват, че рискът от тежки мозъчни увреждания по време на бокса е твърде висок и този спорт трябва да бъде забранен.

Диагностика на сътресение

Поради естеството на увреждането диагнозата най-често се прави в спешното отделение на болницата, от лекаря на линейката на мястото на инцидента или от специално обучен човек на спортно събитие.

Доставчикът трябва да извърши физически преглед с повишено внимание, за да се изключи по-тежко нараняване на главата, което може да бъде засегнато от такива симптоми, като например кървене от ушите. Важно е да се гарантира, че дишането на жертвата не е трудно. Ако човек е в съзнание, им се задават въпроси, за да оценят психичното си състояние (особено паметта), например:

• Къде сме ние?
• Какво направихте, преди да ви нарани?
• Назовете месеците от годината в обратен ред.

За да се определи дали нараняването засяга координацията на движението, прекарват paltsenosovuyu проба. За да направи това, човек трябва да протегне ръка напред и след това да докосне носа си с показалеца си.

Ако човек е в безсъзнание, те не го преместват, докато не сложат специална защитна превръзка. Тъй като той може да има сериозно нараняване на гръбначния стълб или шията. Изведете жертвата в несъзнавана страна само като крайна мярка, ако той е в непосредствена опасност. Трябва да се обадите на линейка, като се обадите на 03 от стационарен телефон, 112 или 911 от мобилен телефон и останете с него, докато дойдат лекарите.

Допълнителни изследвания за сътресение при деца и възрастни

Понякога, ако има причина да се подозира по-сериозна травматична мозъчна травма, лекарят предписва допълнителни изследвания, най-често - компютърна томография (КТ). Ако е възможно, те се опитват да направят КТ за деца под 10 години, но понякога това е необходимо. Прави се серия от рентгенови снимки на главата, които след това се сглобяват заедно на компютър. Полученото изображение е напречно сечение на мозъка и черепа.

Ако подозирате увреждане на костите на шията, предпишете рентгенография. Това, като правило, ви позволява да получите по-бързи резултати.

Показания за КТ при сътресение при възрастни:

• жертвата не възстановява речта си, изпълнява лошо командите или не може да отвори очи;
• наличието на симптоми, предполагащи увреждане на основата на черепа, например, човек има ясна течност от носа или ушите или има много тъмни петна около очите ("панда очи");
• гърчове или гърчове след нараняване;
• повече от едно повръщане след нараняване;
• човекът не помни какво се е случило през последните половин час преди нараняване;
• симптоми на неврологични нарушения, например загуба на усещания в определени части на тялото, нарушена координация и походка, както и постоянни промени в зрението.

Сканирането на КТ се възлага също на възрастни, които са загубили съзнание или памет след нараняване, и също така имат следните рискови фактори:

• възраст 65 и повече години;
• склонност към кървене, например хемофилия или приемане на лекарството срещу кръвосъсирването - варфарин;
• тежки обстоятелства на нараняване: инцидент, падане от височина повече от един метър и т.н.

Показания за КТ при деца със сътресение:

• загуба на съзнание повече от пет минути;
• детето не може да си спомни какво е станало непосредствено преди нараняването или веднага след това, повече от пет минути;
• тежка сънливост;
• повече от три пристъпи на повръщане след нараняване;
• гърчове или гърчове след нараняване;
• наличието на симптоми, предполагащи увреждане на основата на черепа, например "окото на пандата";
• загуба на памет;
• голяма синина или възпалено лице или глава.

Компютърната томография обикновено се предписва и на бебета на възраст до една година, ако имат синини по главата си, подуване или рана на повече от 5 cm.

Лечение на сътресение

За релеф на симптомите на леко сътресение има редица методи. Ако имате по-тежки симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Препоръчва се леко сътресение:

• нанесете студен компрес на мястото на нараняване - можете да използвате пакет със замразени зеленчуци, обвит в кърпа, но никога да не нанасяте лед директно върху кожата - прекалено студено е; компрес трябва да се прилага на всеки 2-4 часа за 20-30 минути;
• като приемате парацетамол за облекчаване на болката - не можете да приемате нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен или аспирин, тъй като те могат да причинят кървене;
• почивайте много и, ако е възможно, избягвайте стресови ситуации;
• да се въздържат от алкохол и наркотици;
• връщане на работа или училище само след пълно възстановяване;
• да шофирате отново или да карате колело само след пълно възстановяване;
• Не се занимавайте с спортни контакти, хокей и футбол поне три седмици, а след това - консултирайте се с Вашия лекар;
• Първите два дни с човек винаги трябва да са някой - в случай, че развие по-тежки симптоми.

Понякога симптомите на по-тежка травма на главата се появяват само след няколко часа или дори дни. Ето защо е важно да се обърне внимание на признаците и симптомите, които могат да показват влошаване.

Необходимо е да се свържете с спешното отделение на най-близката болница възможно най-скоро или да се обадите на линейка, ако се появят следните симптоми:

• загуба на съзнание или невъзможност за отваряне на очи;
• объркване, например, неспособността да запомните името и местоположението си;
• сънливост, която не преминава повече от час, в периоди, когато човек обикновено е нащрек;
• затруднено говорене или разбиране;
• лоша координация или трудност при ходене;
• слабост в едната или двете ръце или крака;
• зрителни увреждания;
• много тежко главоболие, което не изчезва дълго време;
• повръщане;
• конвулсии;
• бистра течност от ухото или носа;
• кървене от едната или и двете уши;
• внезапна загуба на слуха в едното или и двете уши.

Кога мога да играя спорт след сътресение?

Контузията е едно от най-честите наранявания в спорта, но експертите не могат да стигнат до общо мнение за това кога човек може да се върне към контактния спорт, например футбол, след сътресение.

Повечето лекари съветват да се използва стъпка по стъпка подход, в който трябва да изчакате, докато симптомите изчезнат напълно, след което започнете тренировка с ниска интензивност. Ако състоянието на здравето е в ред, човек може стъпка по стъпка да повиши интензивността на обучението и впоследствие да се върне към пълноценни упражнения.

През 2013 г. на конференцията на специалистите в областта на спортната медицина беше предложена следната система за увеличаване на темпото на обучение за спортисти след мозъчно сътресение:

1. пълна почивка в продължение на 24 часа след преминаване на симптомите на сътресение;

2. леки аеробни упражнения, като ходене или колоездене;

3. упражнения, свързани с конкретен спорт, например упражнения по футбол (но не упражнения, които включват удари по главата);

4. безконтактно обучение, например работа с футболни проходи;

5. пълно обучение, включително физически контакт, например прихващане на топката;

6. Върнете се в състава на играта.

Ако няма симптоми, можете да се върнете на занятия в рамките на една седмица. Ако отново почувствате влошаването, трябва да си починете за 24 часа, да се върнете към предишната стъпка и да опитате отново да преминете към следващия етап.

Усложнения след мозъчно сътресение

Посткомоционален синдром е термин, който описва набор от симптоми, които могат да продължат при човек след сътресение седмици или дори месеци. Вероятно пост-комуналния синдром е резултат от химически дисбаланс в мозъка, който е провокиран от травма. Предполага се също, че това усложнение може да бъде причинено от увреждане на мозъчните клетки.

Симптомите на посткоммоционния синдром са разделени в три категории: физически, умствени и когнитивни - засягащи умствените способности.

• главоболие - често се сравнява с мигрена, тъй като има пулсиращ характер и е концентрирана от едната или пред главата;
• виене на свят;
• гадене;
• свръхчувствителност към ярка светлина;
• повишена чувствителност към силни звуци;
• звънене в ушите;
• помътняване или двойно виждане;
• умора;
• загуба, промяна или притъпяване на миризмата и вкуса.

• депресия;
• тревожност;
• раздразнителност;
• липса на сила и интерес към света;
• нарушение на съня;
• промяна на апетита;
• проблеми, изразяващи емоции, като например смях или плач без причина.

• намалена концентрация;
• забравяне;
• трудности при усвояването на нова информация;
• намалена способност за разум.

Няма специално лечение за пост-сумерен синдром, но е доказана ефективността на мигренозните лекарства при лечението на главоболие, причинено от сътресение. Антидепресантите и разговорната терапия, като психотерапията, могат да помогнат за справяне с психологическите симптоми. В повечето случаи, синдромът изчезва в рамките на 3-6 месеца, само в 10% лошото здравословно състояние продължава една година.

Предотвратяване на сътресение

За да се намали рискът от нараняване на главата, трябва да се спазват няколко разумни предпазни мерки, а именно:

• необходимо е да се носят подходящи защитни средства, докато практикувате контактни спортове, хокей или футбол;
• да се занимават с травматични спортове само под надзора на квалифициран специалист;
• не забравяйте да затегнете колана в колата;
• носете каска, когато карате мотоциклет и велосипед.

Мнозина са склонни да подценяват колко често може да се получи сътресение в резултат на падане у дома или в градината - особено за възрастните хора. Следните съвети ще ви помогнат да направите дома и градината възможно най-безопасни:

• Не оставяйте нищо по стълбите, за да не се спънете;
• да използват лични предпазни средства по време на ремонт, дърводелски работи и др.
• използвайте сгъваема стълба, когато сменяте крушка;
• Избършете мокрия под, за да предотвратите подхлъзване.

Кога да се обадите на лекар за сътресение?

След нараняване на главата трябва да се консултирате с лекар, ако:

• имаше епизод на загуба на съзнание;
• Не мога да си спомня какво се е случило преди нараняването;
• притеснен за постоянно главоболие от момента на нараняване;
• наблюдава се раздразнителност, безпокойство, апатия и безразличие към случващото се наоколо - това са най-честите признаци при деца под 5-годишна възраст;
• има признаци на дезориентация в пространството и времето;
• в периоди, когато човек обикновено е енергичен, преобладава сънливост, която не отнема повече от час;
• имаше голяма синина или рана по лицето или главата;
• зрението е увредено, например, човек има двойно виждане;
• не може да пише или чете;
• лоша координация, трудности при ходене;
• слабост в една част на тялото, например в ръката или крака;
• под очите се появи синина при липса на каквото и да е друго увреждане на окото;
• внезапна загуба на слуха в едното или и двете уши.

Когато приемате варфарин след травматично увреждане на мозъка, трябва да се консултирате с лекар, дори и с добро здраве. Човек, който е в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация, когато получава травматична мозъчна травма, трябва също да се свърже с аварийния отдел на болницата. Често други не забелязват признаци на по-тежка травма на главата.

Някои фактори правят човек по-уязвим от последиците от травматично увреждане на мозъка, а именно:

• възраст 65 и повече години;
• предишна операция на мозъка;
• нарушения на кръвосъсирването, такива като хемофилия или съсирване на кръвта, като тромбофилия;
• приемане на лекарства срещу кръвосъсирването (например варфарин) или аспирин в малки дози.

Диагнозата и лечението на сътресение и последствията от нея се обработват от невролог, който може да се намери тук.

Трябва да се обадите на линейка, като се обадите на номер 03 от стационарен телефон, 112 или 911 - от мобилен телефон, ако човек има следните симптоми:

• загуба на съзнание след сътресение;
• човек едва ли остава в съзнание, говори лошо или не разбира какво е казано;
• припадъци;
• пристъпи на повръщане от момента на нараняване;
• изпускане на чиста течност от носа или ушите (това може да бъде цереброспиналната течност, която заобикаля мозъка), кървене.