Причини, симптоми, диагностика и лечение на аортна аневризма

Необратимото разширяване на зоната на най-големия кръвоносен съд в човешкото тяло, поради слабостта на неговите стени, се нарича аортна аневризма. Стартираните форми на тази патология могат да бъдат фатални. Следователно заболяването изисква своевременно и цялостно лечение при стационарни условия под наблюдението на няколко медицински специалисти.

Причини за заболяване

В зависимост от произхода, всички аневризми се разделят на вродени и придобити. Първата група включва тези форми на заболяването, чиято поява е свързана с наследствени заболявания на аортните стени: фиброзна дисплазия, несъвършена десмогенеза на Русаков, синдром на Марфан, дефицит на еластин и др.

• възпаление на главната артерия, предизвикано от патогенна или условно патогенна гъбична микрофлора;
• сифилис;
• следоперативни усложнения (инфекциозни или свързани с дефекти на протези, шевове);
• атеросклероза е патология, характеризираща се с отлагането на холестерол и някои липопротеинови фракции на съдовите стени;
• механични повреди;
• аортен медионекроз - заболяване, проявяващо се с колапс на еластин и колаген в стените на главната артерия, смъртта на нейните клетки с последващо образуване на кисти на тяхно място, изпълнени със слизеста маса.

Сред косвените причини за аневризмите са високо кръвно налягане, злоупотреба с алкохол, ниска подвижност, високо физическо натоварване, тютюнопушене, неблагоприятна наследственост и старост. При мъжете болестта се диагностицира много по-често, отколкото при жените.

В допълнение към дефектността на стените на аортата, хемодинамичните и механичните фактори играят важна роля в патогенезата на аневризма. Най-често аортата се разширява във функционално напрегнати зони, изложени на прекомерни натоварвания поради стръмността на пулсовата вълна и повишената скорост на кръвния поток. Постоянното нараняване на артерията, придружено от хиперактивност на протеолитични ензими, води до разрушаване на еластичната рамка на съда и до появата на дегенеративни промени в стените му.

В повечето случаи аневризма бързо се увеличава. Това се дължи на факта, че налягането върху стените на аортата се увеличава директно пропорционално на разширяването на диаметъра на съда. Притока на кръв в аневризмалната кухина се забавя и става турбулентен. Поради това, само малка част от кръвта, която се намира в уголемената част на аортата, влиза в дисталния съдов слой.

Видове патология

В съвременната съдова хирургия аневризмите се класифицират според морфологичната структура, сегменталната локализация, формата и клиничното протичане. Първата причина ви позволява да изберете истинските и фалшивите форми на болестта. Отличителна черта в този случай са особеностите на патологичните промени в стените на аортата.

С истинска аневризма, която се развива на фона на атеросклероза или сифилис, всички слоеве на главната артерия се изтъняват и изпъкват. Образува се фалшива аневризмална торбичка от съединителна тъкан, която се образува на мястото на пулсиращ хематом след операция или нараняване. В същото време собствените стени на аортата не участват в патологичния процес.

Сегментната класификация позволява да се диференцират аневризми на възходящата, коремната, торакоабдоминалната и низходящата част на артериалния ствол, Вълсалвата синусова и аортна арка. В зависимост от формата на аневризматичното удебеляване се различават следните видове патология:

• сакуларна - съдова стена, изпъкнала само в ограничена област;
• вретенообразен - има дифузно разширение на целия диаметър на главната артерия.

Според клиничното протичане аневризмите се класифицират като ексфолирани, сложни и неусложнени. Първата група се характеризира с разкъсване на вътрешната мембрана на аортата и проникване на кръв в лумените, образувани от слоеве на артериалната стена.

Усложнена аневризмална болест може да се развие на фона на целостта на големия съд, който е съпроводен с образуване на хематоми и обилно вътрешно кървене. В допълнение, артериалният тромбоемболизъм, тромбозата и целулита на тъканите, заобикалящи язвата на заболяването, могат да играят ролята на специфични усложнения.

Клинична картина

Симптоматичните прояви на аневризма са много разнообразни. Разликите между тях могат да се дължат на локализация, дължина и размер на аневризматичния сак, както и на фактори, които провокират развитието на патология. Така че, за коремната аневризма, характеризираща се със следните симптоми:

• дифузна коремна болка (постоянна или периодична);
• оригване;
• постоянно усещане за пълнота в стомаха;
• тежест в епигастричната зона;
• драстична загуба на тегло;
• дисфункция на червата;
• повръщане, гадене.

Много често пациентите се оплакват от повишена пулсация в долната част на корема. Палпацията разкрива напрегната и болезнена формация с плътна текстура.

Типичен симптом на аневризма на възходящата аорта е болка зад гръдната кост или в областта на сърцето, възникваща на фона на стеноза или компресия на коронарните съдове.

В допълнение, пациентите са загрижени за:

• подуване на горната част на торса и лицето;
• задух;
• замаяност и мигрена;
• тахикардия.

По време на образуването на аневризма на низходящата аорта, пациентите с болка се появяват в лопатката и лявата ръка. В случаите, когато междуребрените артерии участват в патологичния процес, пациентите развиват парализа на горните и долните крайници, парапарезата и исхемията на гръбначния мозък. Компресията на гръбначния стълб се придружава от изместване на съставните му елементи, което води до образуването на кифоза. На фона на компресия на нервите и кръвоносните съдове, пациентът развива междуребрена и радикуларна невралгия.

Първият признак на аневризма на аортната дъга, придружен от компресия на езофагеалната тръба, е локална болка и нарушения при гълтане. В бъдеще клиничната картина на заболяването се допълва от:

• дисфония (дрезгавост);
• повишено слюноотделяне;
• непродуктивна кашлица;
• нарушения на синусовия ритъм;
• задух;
• конгестия в белите дробове;
• шумно хриптене;
• честа пневмония.

Асимптоматичните аневризми са често срещани в клиничната практика. Болест, характеризиращ се с латентен курс, се открива случайно (по време на рутинен преглед или при посещение на лекари по други въпроси).

Диагностични мерки

Диференциалната диагноза на аневризма започва с анализ на оплаквания, лична и фамилна анамнеза на пациента. В бъдеще лекарят провежда изследване, което позволява да се идентифицират систоличните шумове в проекцията на удебеляване на аортата и хрипове в белите дробове, за да се открият признаци на хипертония и атеросклероза. В допълнение, специалистът насочва пациента да се подложи на поредица от допълнителни изследвания, които могат да включват:

• биохимичен кръвен тест, който позволява да се определи концентрацията на "вредния" холестерол, триглицеридите, глюкозата в организма;
• Ултразвук, чрез който лекарите имат възможност да прегледат аневризматичната торба и да оценят нейния размер;
• Доплеров ултразвук, който позволява да се оцени естеството и скоростта на кръвния поток в засегнатата област на аортата;
• ехокардиография, резултатите от която дават възможност за диагностициране на аневризма на възходящата главна артерия;
• пълна кръвна картина, позволяваща да се установят причините за заболяването, факторите, които са допринесли за неговото развитие, и бързо идентифициране на усложненията на патологичния процес;
• магнитен резонанс и компютърна томография, като предоставят на лекарите информация за напречния и надлъжния размер на аневризмалната торбичка, локализацията на фокуса на заболяването;
• Рентгенография на гръдния кош, коремните органи, стомаха и хранопровода, позволяваща да се идентифицират големи аневризми;
• Доплерови ултразвуково сканиране на цветовете, което помага на лекарите да получат информация за вида, местоположението и размера на аневризмалната торбичка, измерва скоростта на кръвния поток в засегнатата област;
• компютърна томографска ангиография, която позволява да се открият тромби в близост до стената.

Ако е необходимо, лекарят предлага на пациента да се консултира със сродни специалисти (съдов хирург, специалист по инфекциозни заболявания и др.).

Методи за лечение

При поява на аневризми в бавно прогресивни асимптоматични форми, лечението се ограничава до динамично медицинско наблюдение и редовно рентгеново наблюдение. Лица, изложени на риск от развитие на усложнения, се предписват лекарства, които нормализират кръвното налягане, намаляват нивото на „вредния” холестерол, инхибират активността на кръвосъсирващата система и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Хирургичната намеса се извършва само при идентифициране на абсолютни показания. Те включват:

• увеличаване на диаметъра на аортата до 40 mm в коремната област или до 55 mm в областта на гръдния кош;
• разширяване на аневризма с 5 mm или повече в рамките на 6 месеца;
• постоянна болка;
• разкъсване на аневризматична торба.

По време на операцията лекарят отрязва удължена част от главната артерия, зашива дефекта или го замества с протезна структура (синтетична присадка). Ако е необходимо, описаните манипулации се комбинират с аортна клапана. Алтернатива на откритата хирургия може да бъде инсталирането на ендоваскуларен стент - операция, която позволява стените на аортата да бъдат засилени и да се създаде надеждна рамка, която да ги предпази от скъсване.

Диетична терапия за аневризма

Лицата, които са диагностицирани с патологично разширение на аортата, е много важно да се спазва щадяща диета. Списъкът на продуктите, препоръчани за тази патология, включва:

• зелени салати на основата на авокадо;
• Грейпфрути, ябълки, нарове;
• ленено масло;
• житни растения;
• броколи, тиква, чесън;
• боб, фасул, фъстъци;
• диви ягоди и малини;
• череши, череши, черно и червено френско грозде;
• сьомга, скумрия, пъстърва, сьомга, сардина, риба тон;
• Ястия за птици;
• постно месо (задушено или варено);
• гъби;
• шоколад със съдържание на какао най-малко 70%;
• бадеми и орехи;
• ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.

Продукти, съдържащи ГМО, консерванти и хормони на растежа имат отрицателно въздействие върху състоянието на пациентите с аневризма. В допълнение към тях е много важно да се изключи от диетата на болен човек:

• мляко и бял шоколад;
• синтетични хранителни добавки;
• ястия, съдържащи големи количества животински мазнини;
• горещи подправки;
• майонеза и други мазни сосове;
• дълбоко пържени храни;
• кетчуп;
• полуфабрикати от месо;
• пушено месо;
• консервирани продукти;
• маргарин.

Лицата, подложени на лечение за аневризма, е необходимо да се откажат от употребата на алкохол и нискоалкохолни напитки.

Народни средства

Има цяла гама от народни техники, които могат да забавят прогресията на аневризма и значително да подобрят състоянието на пациента. Така че експертите в областта на алтернативната медицина препоръчват хората, които са идентифицирали дилатацията на аортата, да използват следните рецепти:

1. Напълнете с термос шепа натрошена трева от ляво-жълтата боровинка и я изсипете с кипяща вода (400 мл). Получената смес се влива в продължение на 2-2,5 часа. Напрегнати инфузия вземат 5 супени лъжици. лъжици на ден.
2. Пригответе колекция от тревисти хвощ, горчици и цветя от глог (2: 3: 5). Сварете 2 супени лъжици. лъжици от получената маса в 2 чаши вода за 15 минути, настояват 2 часа и се прецеждат. Пийте ½ чаша бульон на ден.
3. Смажете в хоросан 3 шепи от узрели плодове от калина. Налейте пюрето с 2 чаши вряла вода и го поставете на топло място. След 1,5 часа, прецедете течността и добавете мед на вкус. Полученият сок да се пие през деня.
4. Изсипете чаша сух ленено семе с литър вряща вода и оставете за един час. Готовата инфузия се приема през устата на 3 глътки на час.
5. Пригответе колекция от семена и нарязан копър (1: 1). Изсипете една супена лъжица от сместа с вряща вода (350 мл) и се оставя да се затопли за 2 часа. Прецедете инфузията и я изпийте през деня.
6. Смелете в хаван 2 супени лъжици. лъжици сухи плодове от глог. Полученият прах се изсипва с вряща вода (1,5 чаши) и се влива поне 2 часа. Готови за пиене на напитка на ден, разделяне на дневната доза на 3 дози.
7. Мелене в кафемелачка сушени сибирски бъз. Изсипете в гърне 1 супена лъжица. лъжица, залейте с чаша вряла вода и поставете на огъня. Когато масата кипи, изсипва се в термос и се оставя да се вари в продължение на 6 часа. Готови лекарства да се вземе една глътка три пъти на ден.
8. Подгответе колекция от натрошени треви, перфорирани с хиперикум, бял равнец и цветя от планинския баранник (4: 5: 1). Изсипете една шепа растителни суровини с един литър ледена вода, настояват 3 часа, след това поставете на огън, да доведе до възпаление и се охлажда. Пийте по 1 чаша филтрирана течност на ден.

За съжаление, традиционните методи не могат да заместят лекарствената терапия и хирургията за аневризма. Следователно, те могат да се използват само като допълнение към основното лечение, предписано от лекаря.

Профилактика и прогноза

Разработени са редица мерки за предотвратяване на аневризма. За да намалите риска от развитие на това заболяване, трябва:

• редовно се подлагат на рутинен скрининг с ангиохирург и кардиолог, скрининг на ултразвукови изследвания;
• своевременно лечение на гъбични инфекции, сифилис, аортен менионекроз, атеросклероза;
• постоянно следи кръвното налягане;
• ям правилно;
• да водят здравословен начин на живот;
• избягвайте стресови ситуации.

Прогнозата за естествения ход на заболяването е неблагоприятна. Пациентите, които отказват лечение, умират от тромбоемболични усложнения или руптура на аневризма. В същото време ранното откриване на патологията и спазването на всички медицински препоръки позволяват на пациентите не само да избегнат фатален изход, но и да се върнат към обичайния си начин на живот само за няколко седмици.

Аневризма на мозъчните съдове: причини, признаци, последствия, операция

Сред цереброваскуларните заболявания аневризма може да се счита за най-опасна. Поради промяна в структурата на съда, тя губи своята еластичност, в резултат на което може да настъпи руптура с кръвоизлив в субарахноидалната област или в веществото на мозъка. Аневризма на мозъчните съдове води до сериозни нарушения на кръвообращението, смърт. Неоплазмата в съда постепенно се пълни с кръв, увеличавайки се по размер. Освен разкъсването на аневризма, опасност представлява и деформацията на съда. Изпъкналата област може да притисне нервите на мозъчната тъкан.

Аневризма има особена структура, която определя високия риск от неговото разкъсване. Естествената трислойна структура на артерията се запазва само в шията на формацията, този раздел е най-издръжлив. В стените на тялото на образованието еластичната мембрана вече е счупена, липсва мускулен слой. Най-разредената област на аневризма е куполът, образуван от интимата на съда. Тук тя се разкъсва, причинявайки кръвоизлив.

Мозъчна аневризма: видове

Различават аневризма на мозъка по форма, размер, тип. Образувания могат да бъдат вретеновидни, сакулирани, странични, да се състоят от няколко камери и една. След разтягането на определена част от стената на съда се образува вретенообразна аневризма. Нейната латерална аневризма се характеризира с образуването си на стената на съда.

Гигантските образувания обикновено се намират в областта на бифуркацията, в сънната артерия, минаваща през кавернозния синус, достигаща до 25 mm. Малко образование има размер до 3 мм. Рискът от кръвоизлив драстично се увеличава с увеличаване на размера на аневризма.

Обичайно е да се разграничават два основни типа образувания в съдовете на мозъка: артериална и артериовенозна.

Артериална аневризма

Когато стените на артериалните съдове се издуват като сфера или торба - това е артериална аневризма. Най-често местоположението на тези образувания се превръща в кръг на Уилис в основата на черепа. Именно там артериите са максимално разклонени. Има множество единични гигантски малки образувания.

Артериовенозна аневризма

Когато венозните съдове на мозъка се разширяват и образуват плетеница, образуването е артериовенозна аневризма. При отчитане на венозни и артериални съдове може да се развие този вид аневризма. Има по-малко кръвно налягане във вените, отколкото в артериите. Артериалната кръв се освобождава под високо налягане във вените, поради което стените се разширяват, деформират и се появяват аневризми. Нервната тъкан се компресира, кръвоснабдяването на мозъка е нарушено.

Аневризма на вената на Гален

Рядко аневризма на вената на Гален. Въпреки това, една трета от артериовенозните малформации при малки деца и новородени са причина за тази аномалия. Два пъти по-често се наблюдава образование при момчетата. Прогнозите за това заболяване са неблагоприятни - смъртта настъпва в 90% от случаите в ранна детска възраст и в неонаталния период. При емболизация остава висока смъртност - до 78%. Симптоматология липсва при половината от болните деца. Може да има признаци на сърдечна недостатъчност, хидроцефалия се развива.

Багуларна аневризма

Кръгла торба кръв наподобява визуално сакуларна аневризма. Прикрепва се към клона на кръвоносните съдове, главната артерия с врата. Този тип аневризма е най-често срещан. Най-често се развива в основата на мозъка. Обикновено се среща при възрастни. Типична формация се различава с малък размер, по-малък от 1 см. Структурно тя отделя дъното, тялото и шията.

Симптоми на заболяването

Симптоматологията на аневризма зависи до голяма степен от площта на съда, където се намира. Симптоми на аневризма:

• слабост;
• гадене;
• Замъглено виждане;
• фотофобия;
• виене на свят;
• Увреждане на речта;
• Проблеми със слуха;
• Отпуснатост на едната страна на тялото, лицето;
• Главоболие;
• Двойни очи.

По-лесно е да се идентифицира образованието на етапа на неговото разкъсване, когато признаците са по-изразени.

Горещи вълни

Локална болка в главата с различна интензивност, която се повтаря в една област, е характерна за церебралната аневризма. При поражение на базиларната артерия, болката се появява в половината на главата, когато образуването е в задната мозъчна артерия, болката се появява в храма, в тилната област. За аневризми на предните-съединителни и предни мозъчни артерии, честа болка в предната-орбитална област.

Други признаци на аневризма

Има и други признаци на мозъчна аневризма. Възможни са следните симптоми:

1. Суров свирещ шум в ухото;
2. Наблюдава се страбизъм;
3. Загуба на слуха едностранно;
4. Горният клепач пада (явлението птоза);
5. Ученикът се разширява;
6. Появява се двойно виждане;
7. Внезапна слабост в краката;
8. Зрението е нарушено: всичко става кално, обектите са изкривени;
9. Пареза на лицевия нерв на периферния тип;
10. Полета на зрение се изкривяват или изпадат.

Като цяло симптомите на аневризма могат да приличат на признаци на инсулт, нарушения на кръвообращението.

Внимание! Ако се наблюдават дори отделните симптоми на аневризма, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Когато състоянието е сериозно, е важно незабавно да се повика линейка. Своевременно лечение, операцията може да се справи с болестта.

Причини за възникване на церебрални аневризми

В момента се разработва пълна теория за появата на аневризми. Факторите, които допринасят за развитието на образуванията обаче, се изследват достатъчно подробно.

Най-сериозната причина за развитието на аневризма е вродените дефекти, които присъстват в мускулния слой на мозъчните артерии. Те често се появяват в области със силно огъване на артериите, техните стави. Има недостиг на колаген, който провокира анормални образувания. Този фактор е наследствен.

Причинява развитието на аневризми и хемодинамични нарушения: неравномерен кръвен поток, повишено налягане. Това е най-силно изразено в райони, където се разклоняват артериите. Притокът на кръв се счупва, оказва натиск върху вече деформираната стена на съда, което води до изтъняване, разкъсване.

Генетично заболяване, което причинява съдови увреждания, е патологично явление, когато вените и артериите на мозъка се преплитат, нарушавайки кръвообращението. Аневризми и злокачествени новообразувания придружават, когато туморите на врата и главата метастазират. Трябва да се отбележи още няколко причини за аневризми:

• тютюнопушенето;
• Употреба на наркотици, по-специално кокаин;
• Различни заболявания на съдовата система като цяло;
• атеросклероза;
• рак;
• инфекция;
• Високо кръвно налягане;
• Рана, нараняване на главата.

Всички тези фактори застрашават кръвоносната система, кръвоносните съдове, допринасят за развитието на аневризми.

Разкъсване на аневризма и последствията от нея

Разкъсване на аневризма в най-тънкото място води до субарахноидален кръвоизлив или интрацеребрален хематом. Кръвта може да попадне в мозъчната камера, мозъчната тъкан. В 100% от случаите се развива съдов спазъм. Остра оклузивна хидроцефалия на мозъка е вероятно, когато кръвта се натрупва в камерите, когато цереброспиналната течност се затвори, вероятно е мозъчен оток. Церебралната тъкан реагира на продуктите на разпада на кръвта, характерна е некроза, както и прекратяване на работата на отделните мозъчни области.

При разкъсвания на аневризма, частична парализа, тежко гадене, главоболие и повръщане. Съзнанието е объркано, пациентът може да падне в кома. Има гърчове, характеризиращи се с птоза и различни зрителни увреждания.

Усложнения след руптура на аневризма

Поради кръвоизливи, предизвикани от руптура на аневризма, съществуват редица усложнения. Има мозъчен ангиоспазъм, вероятно е повторно разкъсване на аневризма. Може би развитието на церебрална исхемия, която е фатална в 17% от случаите. Усложненията са подобни на тези с исхемичен, хеморагичен инсулт. В някои случаи след разкъсване на образованието се развива конвулсивен синдром. Вероятни са следните усложнения.

1. Болестен синдром След инсулт могат да се развият болезнени атаки с различна интензивност и продължителност. Пулсираща и стреляща болка, усещането за топлина едва ли се облекчава от болкоуспокояващи.
2. Когнитивно увреждане. Пациентите губят способността си да обработват външна информация, да я възприемат. Логиката и яснотата на мисленето, паметта и способността за планиране, учене, вземане на решения се губят.
3. Психологически разстройства. Характеризира се с депресия, промени в настроението, повишена раздразнителност, безсъние, тревожност.
4. Трудност при дефекация и уриниране. Пациентите имат затруднения с пикочния мехур, червата, изпразването им.
5. Аневризма на каротидната артерия се характеризира с намаляване на зрителната острота, загуба на области на зрителното поле, двойно виждане.
6. Трудно или нарушено преглъщане. Това усложнение може да доведе до проникване на храна в трахеята и бронхите, а не в хранопровода. Вероятно дехидратация и запек.
7. Нарушения на поведението. Характеризира се с емоционална лабилност, бавна реакция, агресия или страх.
8. Нарушения на възприятията. Пациентът не е в състояние да вземе предмета, не разбира какво вижда пред него.
9. Проблеми с речта. Трудно разбиране и възпроизвеждане на речта. Пациентите изпитват затруднения при преброяването, писането, четенето. Това усложнение е характерно за увреждане на лявото полукълбо на мозъка (при десни).
10. Нарушения на движението. Има парализа, слабост, болни се движат и ходене трудно, координацията е нарушена. Понякога има хемиплегия - нарушения на движението от едната страна на тялото.

След разкъсването на аневризма е важно своевременно да се започне лечение, да се организира правилно последващата рехабилитация на пациента.

Оперативна намеса

В повечето случаи операцията се счита за най-ефективното лечение на аневризма. Произвеждат клипинг, укрепват стените на кръвоносните съдове, нарушават пропускливостта на кръвоносните съдове в мястото на нараняване със специални микроскопични спирали.

подрязване

Подрязването се извършва с директна операция. Операцията е отворена вътречерепно. Аневризма се изключва от общия кръвен поток, като същевременно се запазва проходимостта на носителя и околните съдове. Не забравяйте да премахнете кръвта в цялото субарахноидално пространство или да оттичате интрацеребралния хематом.

Тази операция е призната в неврохирургията като един от най-сложните. Вратът на аневризма трябва да бъде блокиран наведнъж. Избира се оптимален хирургичен достъп, използва се съвременно микрохирургично оборудване и операционен микроскоп.

Укрепване на стените на съда

Понякога прибягва до метода за укрепване на стените на аневризма. Засегнатата област е обвита с хирургична марля, която провокира образуването на специална капсула от съединителната тъкан. Недостатък на метода е високата вероятност за кървене в следоперативния период.

Ендоваскуларна хирургия

Сега популярен метод за целенасочено нарушаване на проходимостта на аневризма. Желаната част от съда е изкуствено блокирана с помощта на специални микро-намотки. Проходимостта на съседните съдове се изследва внимателно, операцията се контролира чрез ангиография. Този метод е минимално инвазивен, широко използван в Германия. Операцията не изисква отваряне на черепа, по-малко травматично.

Аневризма ПРЕДИ и СЛЕД Ендовазалната хирургия

Постоперативни усложнения

Често се наблюдават следоперативни усложнения. Обикновено те са свързани с развитието на мозъчна хипоксия, съдов спазъм, особено когато интервенцията е извършена в острия период на кръвоизлив в мозъка. Също така се наблюдават усложнения, когато стените на аневризмите са повредени. В някои случаи микроспиралът пронизва стената.

Кислородното гладуване е характерно за пълна или частична обструкция на съда, който носи аневризма. Сега, благодарение на съвременните техники, пространството на плавателния съд може да се разширява и укрепва изкуствено, за да се осигури необходимия кръвен поток в строго определени области.

Летален изход е вероятно, ако аневризма е гигант, е в труден етап на развитие. Важно е да се започне лечението навреме, да се извърши операция без започване на заболяването. Смъртността е минимална, ако болестта не е имала време да отиде в острата фаза, операцията е пряка. Индивидуалните смъртни случаи вероятно се дължат на индивидуалните характеристики на организма, които не са пряко свързани с болестта, операцията.

Нехирургично лечение

Въпреки факта, че основният и радикален метод за борба с болестта е хирургията, се провежда и консервативно лечение. На първо място е необходимо постоянно да бъде под наблюдението на лекар. Всеки пациент се нуждае от индивидуален подход, трябва да се вземе предвид състоянието му като цяло, всички характеристики на тялото. Този подход е важен при избора на хирургично лечение. Различни лекарства се използват за предотвратяване на руптура на аневризма, за подобряване на общото състояние.

• Антиеметични и болкоуспокояващи. Те са необходими за облекчаване на състоянието на пациента.
• Препарати за стабилизиране на кръвното налягане. Най-важното е да се осигури определен фиксиран праг, над който налягането няма да се повиши. Нарастването на кръвното налягане може да доведе до разкъсване на аневризма, кръвоизлив.
• Антиконвулсивни лекарства. Тези лекарства обикновено се предписват, тъй като е вероятно да се появят припадъци.
• Блокери на калциевите канали. Препаратите предотвратяват мозъчен спазъм, стабилизират кръвоносните съдове. Необходимо е да се използват лекарства, така че кръвта да не спира достъпа до онези части на мозъка, които са претърпели в резултат на развитието на аневризма.

Оптимално е да се комбинира консервативно и оперативно лечение, тъй като церебралната аневризма се нуждае точно от хирургическа намеса, за да се намали рискът от неговото разкъсване и предотвратяване на смъртта.

Профилактика на церебрална аневризма

На първо място, необходимо е да се обърне внимание на фактора на наследственото предаване на заболяването, предразположение към него. Превенцията на церебралната аневризма се основава на навременна диагностика на заболяването, откриване на симптоми, преглед, след което незабавно се предписва подходящо лечение. Магнитно-резонансната томография и компютърната томография на мозъка дават достатъчно надеждни резултати. Също така провеждайте ангиография.

Човек, който вече подозира наличието на това заболяване, трябва да се поддържа в специално състояние, не само физически, но и емоционално. Важно е да не се преуморява, за да се избегне претоварване. Необходимо е да се положат усилия за постоянно стабилизиране на емоционалния фон, а не за прекомерно възбуждане. Трябва да забравим за стресовете, тревогите, напразни престъпления и съмнения, трябва да живеем в настоящето и да се наслаждаваме всеки ден.

Важно е да се намали рискът от увреждане на кръвоносните съдове, до минимум нараняванията на главата. Необходимо е постоянно да се следи кръвното налягане. Основна роля играе своевременното откриване на първично профилактично кървене. Игнорирайте симптомите на мозъчна аневризма не може - трябва незабавно да се свържете със специалист.

Лечение на аневризма

Причини за възникване на аневризма

Аневризма е патология на кръвоносен съд, при който стената му става по-тънка и мутирала. Има издатина на съда. Аневризма на най-чувствителните артериални и не венозни съдове.

Обикновено, човешките кръвоносни съдове се формират от три слоя - съединителна тъкан, мускулен слой и еластична мембрана. Когато две от тях отсъстват поради вродена патология или под въздействието на други причини, а стената на съда е представена само от съединителна тъкан, тя се изтласква под влиянието на кръвния поток. Образува се отделна капсула или част от съда се трансформира, което впоследствие го прави склонен към внезапно разкъсване, последвано от кръвоизлив. Нетравматичният субарахноидален кръвоизлив става последица от руптура на аневризма, тъй като най-често руптурата се появява, когато артериите достигат и проникват в мозъка. Има вродени и придобити аневризми. Те се диагностицират в детска възраст, но най-често аневризмата се развива на възраст от 40-60 години.

Причините за аневризма не са напълно изследвани и многобройни изследвания, проведени в тази област, ни позволяват да наречем тази патология многовекторна. Например, под въздействието на негативни фактори прогресира вродена патология. Хипертонията може да бъде основа за развитието на аневризма отново на фона на други влияния. Факторите на аневризма включват:

• генетична предразположеност;
• вродени аномалии:
  • Синдром на Марфан,
  • фиброзна дисплазия,
  • Синдром на Ehlers-Danlos
  • Синдром на Erdheim
  • наследствен дефицит на еластин;
• продължително лечение на хронични заболявания:
  • поликистозно бъбречно заболяване
  • хипоплазия на бъбречната артерия,
  • коарктация на аортата,
  • хипертония и други сърдечно-съдови заболявания;
• механични артериални увреждания;
• оперативни интервенции;
• бактериална, микотична, туморна емболия;
• атеросклероза, хиалиноза на съдовата стена;
• радиационни ефекти върху тялото (включително противоракова терапия).

Аневризма на кръвоносните съдове се разширява постепенно, това се случва чрез напрежение на изтънелите стени с нарастващ ток на пулсираща кръв. Аневризма се състои от врата, тялото и купола. Вратът е най-силната му част, където са запазени всичките три слоя клетки. Тялото е удължение, издатина и вече е оформено от един слой и завършва с купол, най-тънката част от издатината. В аневризматичната торбичка, притока на кръв се забавя и е значително различен от този в дисталното артериално легло. Това се дължи на факта, че навлизайки в аневризмалната кухина, кръвта се втурва по стените и централният поток се ограничава от механизма на турбулентност и наличието на тромботични маси в аневризма.

Образуването и наличието на аневризма е обикновено безсимптомно и се наблюдава нарушение на благосъстоянието във връзка с внезапно разкъсване на аневризма или състояние на преливане с кръв близо до това. Обикновено тялото реагира отрицателно на увеличаване на налягането, когато притокът на кръв в отслабените съдове се увеличава, а след това най-вероятно е разкъсването.

Причините за разкъсване на аневризма се считат за:

• високо кръвно налягане;
• турбулентна характеристика на кръвния поток на точките на артериалните разклонения или техните завои;
• тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• прекомерно упражнение;
• емоционално натоварване;
• бременност и раждане.

Разкъсването на аневризма се проявява със забележими симптоми, които не само не могат да бъдат игнорирани, но и невъзможни:

• главоболие със следните характеристики
  • сравним с внезапен удар,
  • остър, пулсиращ в задната част на главата,
  • горещ и спукан характер;
• гадене и повтарящо повръщане;
• психомоторна възбуда;
• нарушено съзнание със следните характеристики
  • различна продължителност - и краткосрочна, и дълга,
  • различна степен - както леко замъгляване на ума, така и атонична кома
• хипертермия;
• твърда врата;
• фотофобия и отхвърляне на шума.

Такава клинична картина е типична за ¾ набирани пациенти. В зависимост от местоположението на аневризма и вида на увредения съд са възможни специфични симптоми - от увреждане на зрителната функция до конвулсивни състояния и кома.

Локализацията на аневризма създава основа за широка класификация на тази патология:

• аневризма на мозъчната артерия е най-често срещаният вид аневризма. Придружено от главоболие, загуба на съзнание; Има няколко подвида:
  • вътрешна сънна артерия
  • предна мозъчна или предна съединителна артерия,
  • средна мозъчна артерия,
  • главна артерия
  • вертебрална артерия;
• аортна аневризма - проявява се като натиск на болка в съответната част на тялото, а понякога и осезаемо усещане; разграничение между:
  • гръдна аортна аневризма,
  • аневризма на аортна дъга,
  • аневризма на коремната аорта;
• сърдечна аневризма е нащърбена издатина на сърдечната стена, която обикновено се появява в областта, засегната от инфаркт, където се развива белегът, и след издатината на стената;
• периферна съдова аневризма - се развива в съдовете на крайниците и следователно има силна болка в ръцете или краката.

Как за лечение на аневризма?

Аневризма се отнася до групата заболявания, които могат да бъдат преодолени само чрез хирургическа интервенция. Лечението на аневризма зависи от неговото местоположение, наличието или отсъствието на празнина, степента на увреждане на близките райони, индивидуалните характеристики на организма, но тя винаги ще бъде операция.

Целта на хирургичното лечение на аневризма е изрязването на повредения участък на съда и неговото заместване с пластмасова протеза или фрагмент от кръвоносен съд от друга част на тялото. Препоръчително е да се даде предимство на операции в специализирани съдови центрове с опит от такива операции, с минимални нива на смъртност, инвалидност и усложнения.

Хирургичната намеса в случай на руптура на аневризма трябва да бъде възможно най-спешна, за да се изключи повредения съд от кръвния поток. При неексплодирани аневризми времето за операцията няма значение, то може да се извърши през следващите няколко години.

Наличието в пациента на такива ужасни усложнения като разкъсване на аневризма, развитието на ангиоспазъм силно влияе върху избора на успешна хирургическа тактика. При повторно разкъсване на аневризма, в случай на компенсирано състояние на пациента, се показва спешна операция, която изключва аневризма от кръвния поток.
Към днешна дата се използват два метода за изключване на аневризми от кръвния поток:

• открита микрохирургична операция - под обща анестезия с операционен микроскоп и микрохирургична техника, а именно:
  • краниотомия,
  • дисекция на трайната материя,
  • арахноидна дисекция с освобождаването на големите съдове на основата на мозъка и аневризма,
  • изключване на аневризма от кръвния поток чрез подрязване;
  • затваряне на раната.
• ендоваскуларна интервенция - предписва се при аневризми на трудна локализация, при пациенти в напреднала възраст (над 75 години) и при други невъзможни обстоятелства за подрязване на аневризма; Той включва:
  • въвеждане в кухината на аневризмения разглобяем балонен катетър Сърбиненко;
  • въвеждане на електрически разглобяеми микроспирали Guglielmi platinum в кухината на аневризма;
  • Тромбообразуването настъпва в кухината на аневризма, в резултат на което тя се изключва от кръвния поток.

Групата от палиативни хирургически интервенции включва:

• монтаж на сензори за вътречерепно налягане
• дрениране на вентрикуларната система на мозъка,
• инсталиране на микродиализни сензори и тъканно кислородно напрежение.

На първия ден след операцията, а може би и повече, пациентът е в невроинтензивното отделение. Тук се извършва превенция на усложненията, внимателно се наблюдават всички жизнени показатели. Ако състоянието е оценено задоволително, тогава на ден по-късно на пациента се разрешава да бъде прехвърлен в отделението по неврохирургия. Когато състоянието на здравето се влошава и индексите намаляват, се предписва спешна КТ на мозъка, резултатите от която определят по-нататъшната тактика на лечение, до ре-операция.

С какви заболявания могат да се свържат

Съдовата аневризма често съдържа вродени заболявания, проблеми със сърдечно-съдовата система и кръвното налягане.

Вродени заболявания, които предизвикват развитието на аневризма, се наричат:

• Синдром на Марфан - генетично заболяване, наследено по автозомно доминиращ начин, с характерно увреждане на сърдечно-съдовата система, скелета и очите; е колагенопатия или системна недостатъчност на съединителната тъкан;
• фиброзна дисплазия - засяга главно костта, е да замени костната тъкан със специална съединителна тъкан;
• Синдромът на Ehlers-Danlos е група от наследствени системни заболявания на съединителната тъкан, причинени от дефект в синтеза на колаген;
• Синдромът на Erdheim е вид аортна аневризма в резултат на некроза и разкъсване на средните и вътрешните слоеве на аортата, с възможно разкъсване или дисекция на аортата.

Хипертонията и хипертоничната криза могат да допринесат за образуването и разкъсването на аневризмите.

Лечение на аневризма у дома

Лечението на аневризма у дома не е възможно, тъй като в по-голямата част от случаите това изисква хирургическа интервенция. Клиничното наблюдение може да се назначи само на пациент, на когото е поставена диагноза аневризма, но с минимален риск от разкъсване. Ако вероятността от разкъсване на аневризма, дължаща се на външни или вътрешни фактори, е високо оценена, тогава се препоръчва най-спешното настаняване на пациента в специализиран отдел.

Ако пациентът остане вкъщи, му се препоръчва стриктно да спазва предписанията на лекаря, да води здравословен начин на живот, да спазва дневния режим и балансирана диета. Лошите навици като тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол увеличават вероятността от първично и повторно разкъсване на аневризма.

Какви лекарства за лечение на аневризма?

Не се предписват препарати за консервативно лечение на аневризми, тъй като хирургията се счита за приоритет в лечението. Въпреки това, операцията е невъзможна без употребата на наркотици, имената и дозите на които се определят от лекуващия лекар, хирург и анестезиолог, който докладва на пациента или неговите близки.

Лечение на аневризма по народни методи

Лечението на народните средства за аневризма е неприемливо. Разкъсването на аневризма, както и наближаващото го състояние се оценяват като критични и изискват незабавна медицинска помощ. Често се оказва хирургическа намеса, но по време на възстановителния период не може да се разчита на въздействието на народните наркотици. Те нямат механизъм на влияние върху структурата на кръвоносните съдове.

Въпреки това, с Вашия лекар в случай на съмнение за съдова аневризма или преодоляване на неговото разкъсване, можете да обсъдите възможността за вземане на лекарствени екстракти, които имат благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система и нормализират кръвното налягане. Това са, например, екстракти от такива билки като арника, астрагал, берберис, суха дама, черна арония, овчарска кесия и др.

Лечение на аневризма по време на бременност

Бременността е рисков фактор за руптура на аневризма. Въпреки това, според медицинската статистика, максималната честота на руптура на аневризма е на възрастовия период от 40-60 години, което предполага, че по време на бременност това заболяване е рядко.

Жена, планираща бременност, се препоръчва да нормализира нейното здравословно състояние и ако има висок риск от съдови заболявания, тя трябва да бъде изследвана за аневризми. Наличието на аневризма не е противопоказание за възникване на бременност, но в този случай бъдещата майка е посъветвана да бъде възможно най-внимателна по отношение на здравето си - избягвайте физически и емоционален стрес, следете кръвното налягане и разкажете за всяка болест, която при симптомите е сходна с руптура на аневризма или да се обърне към държавата, за да информира лекаря.

Какви лекари да се свържат, ако имате аневризма

• Екипаж на линейка
• кардиолог
• невролог
• неврохирург

Целенасочената диагноза само на аневризма се провежда рядко и обикновено като част от цялостно проучване, частично представено чрез инструменталните методи, използвани във връзка с определянето на руптура на аневризма.

По отношение на пациент, който се оплаква от симптоми, характерни за руптура на аневризма или нетравматичен субарахноидален кръвоизлив, прилагайте:

• церебрална ангиография - за определяне на наличието и причините за кръвоизлив; когато се открие аневризма, тя позволява да се анализира съдов спазъм;
• компютърна томография - да се определи наличието на кръвоизлив и да се оцени неговата интензивност, разпространение, присъствие и размер на интрацеребрален хематом или интравентрикуларен кръвоизлив, огнища на исхемия; ако е необходимо, е възможно да се оцени тежестта и естеството на хидроцефалия, дислокационния синдром;
• магнитно-резонансна томография - за да се определи наличието на кръвоизлив не само в остри, но и в подостри, хронични периоди, елиминира необходимостта от инвазивна церебрална ангиография в случай на противопоказания (например, в случай на йодна непоносимост);
• лумбална пункция - за определяне на субарахноидално кръвоизлив поради руптура на аневризма; цереброспиналната течност е изтеглена, която е интензивно и равномерно оцветена с кръв на първия ден след кръвоизлива;
• транскраниална допплерография - за определяне скоростта на притока на кръв през главните артерии на мозъка, локализация на спазми, динамика на неговото развитие и степента на стесняване на артериалния лумен.

Симптомите на руптура на аневризма често са под формата на "маски" на други заболявания. Вероятността от погрешна или ненавременна диагноза често се оценява на 25%. Такива заболявания изискват диференциална диагноза, за да се изключи аневризма, те са:

• хипертонична криза,
• мигрена,
• остро отравяне с храна
• остра психоза
• ишиас,
• менингит.

Навременното посещение на лекар, както и бързият му отговор на проблема, означава големи шансове за преодоляване на кризата с благоприятна перспектива за бъдещето.

Аневризма на мозъчните съдове: симптоми, лечение, операция за аневризма

Ако стените на една от артериите на мозъка станат по-тънки, появява се изпъкналост, изпълнен с кръв, тогава лекарите ще диагностицират церебрална аневризма. Човек с такава диагноза рискува да умре във всеки един момент - на мястото на аневризма, артерията няма мускулен “слой” и мембрана, което лишава еластичността и силата на съда. Особено висок е рискът от разкъсване на стената на разреден съд - поява на кръвоизлив в мозъка и дори аневризма оказва натиск върху околните мозъчни тъкани и кръвоносните съдове.

Защо се развива церебрална аневризма?

Разглежданата болест представлява реална опасност за живота на човека, толкова много време и усилия се отделят за проучването. Идентифицирани са следните фактори, които могат да предизвикат появата на изпъкналост на изтънелата артериална стена на мозъка. Те включват:

1. Употреба на вещества, пушене.
2. Наранявания на артериите на мозъка - например, на фона на нараняване на главата, фрактура на основата на черепа и т.н.
3. Емболия на артериите. В този случай се осъществява трансфер на микроскопски фрагменти от злокачествен тумор (ако има такъв) или колонии от бактериални / гъбични микроорганизми.
4. Диагностицирана и прогресираща атеросклероза на мозъчни съдове.
5. Дефицит на колаген 3 вида. Това обикновено е наследствен фактор, така че в някои семейства церебралната аневризма се диагностицира от поколение на поколение.
6. Хиалиноза на стените на съдовете.
7. Постоянно повишаване на кръвното налягане, особено в случай на пренебрегване на лечението и препоръките на лекарите.
8. Излагането на човека на радиоактивно лъчение и абсолютно без значение колко време ще бъде изложено.

В допълнение, лекарите са добре известни и някои характеристики на хода на заболяването:

• най-често се диагностицира церебрална аневризма на възраст 30-60 години;
• според статистиката на разглежданата болест жените по-често от мъжете страдат;
• Напоследък учените и лекарите говорят за високия риск от наследяване на патология;
• всяка година 27 000 души с диагноза на аневризма имат скъсване - тези данни се отнасят само за САЩ

Видове церебрална аневризма

В медицината има ясна класификация на изпъкналостта на стените на артериите на главата. Първо, аневризма се класифицира по форма:

• страничен - аневризма прилича на плоско образуване на съда, различен тумор-подобен характер;
• сакулнаI - има закръглена форма, свързана е с шия със ствол на артерия;
• вретеновиден - формирани на фона на разширяването на кораба и само в определена област.

Второ, класификацията на разглежданата болест се извършва и по размер: t

• малък - издатината е с размер до 11 mm;
• среда - аневризма нараства до 25 mm;
• голям - издатината на стената е с диаметър повече от 25 mm.

Симптоми на церебрална аневризма

Най-лошото е, че церебралната аневризма често е безсимптомна - нищо не безпокои човек, той води активен начин на живот. С това заболяване можете да живеете цял живот, без да знаете диагнозата. Но най-често аневризма се проявява с тежки симптоми в неговия растеж, или в случай на скъсване на съда.

Ако аневризма е достигнала големи обеми, то започва да оказва натиск върху околните тъкани и съдове - лицето ще бъде нарушено от силно изразените симптоми:

• усещането на изтръпване в някои части на лицето;
• възможно развитие на парализа на мускулите на лицето (като правило е едностранно);
• зрението се влошава;
• възможно разширяване на един ученик - в медицината, това състояние се класифицира като мидриаза;
• увреждане на слуха;
• загуба на зрителни полета.

Разкъсване на аневризма, мозъчно кръвоизлив се придружава от следните признаци:

• остро главоболие, някои пациенти буквално крещят от него;
• дефекация и уриниране са нарушени - те могат да се появят спонтанно;
• пациентът губи съзнание (този симптом не винаги е мястото да бъде);
• речевата функция е нарушена - човек започва да говори твърде бавно, не може да каже някои звуци;
• координацията се губи;
• гаденето се развива бързо, което винаги завършва с повръщане;
• функцията на поглъщане е нарушена;
• чувствителността към външен шум и светлина става твърде висока;
• крайниците (горната и долната от едната страна) са засегнати от парализа;
• пациентът става неспокоен, тревожен;
• могат да настъпят гърчове.

Усложнения на церебралната аневризма

Най-опасното усложнение на разглежданата болест е разкъсването на съда. Освен това, за да се предскаже такова развитие на болестта не се дава на никого - пациентът като цяло може да живее десетилетия с изпъкналостта на изтънената стена на мозъчния съд и да научи за болестта си само когато съда е разкъсан.

Според статистиката руптурата на аневризма в 50% от случаите е фатална, 25% от пациентите стават инвалиди и само 25% от пациентите се връщат в пълноценен живот след кръвоизлив в мозъка без ограничения.

Последствията от церебралната аневризма включват (с изключение на руптура):

• хидроцефалия на мозъка;
• кома;
• необратимо увреждане на мозъка;
• инсулт, хеморагични видове;
• вазоспазъм.

Кръвоизлив по време на разкъсване на аневризма може да се появи в различни части на мозъка, но във всеки случай той ще бъде придружен от подуване на мозъка, повишено вътречерепно налягане, блокиране на пътищата на гръбначно-мозъчната течност и изместване на мозъчните структури. Кръвта, която е в мозъчната тъкан, започва да се разпада с течение на времето (това е естествен процес), което причинява развитието на възпалителния процес в мозъчната тъкан. На фона на такова състояние започва некроза на клетките и резултатът е загуба на функциите на тези части на мозъка, където се намират тези възпалени и некротични тъкани.

Ако кръвоизливът е преминал през субарахноидния тип, това може да доведе до мозъчен ангиоспазъм, който винаги завършва с церебрална исхемия.

Как да диагностицира аневризма на мозъчните съдове

Образуваната аневризма е доста трудна за диагностициране, поради което основните методи на тази мярка се използват, когато разликата вече е настъпила. Като част от диагнозата са предвидени следните процедури:

• компютърна томография - неинвазивен метод за изследване на типа, който позволява локализиране на разрушаването на кораба и оценка на степента на увреждане;
• изследване на гръбначно-мозъчна течност - на пациента се извършва пункция на гръбначния стълб и вземане на проби от гръбначно-мозъчна течност и се определя точно коя област на мозъчния кръвоизлив е настъпила (например, при субарахноидален кръвоизлив, кръвта ще присъства в цереброспиналната течност)
• Ангиография - рентгеново изследване с използване на контрастни средства, което ви позволява да видите / оцените състоянието на всички съдове на мозъка;
• магнитен резонанс - с негова помощ можете да получите най-точните резултати за размера и местоположението на разкъсването на мозъчния съд.

Моля, обърнете внимание: ако няма симптоми на нарастваща церебрална аневризма или нейното разкъсване, то тогава често не се препоръчват диагностични мерки. Единственото изключение е категорията хора, които имат риск от развитие на аневризми на фона на наследствен фактор.

Как за лечение на аневризма

Ако аневризма все още не е счупена, тогава само лекуващият лекар може да определи целесъобразността на лечението на заболяването. Възможно е да се лекува разглежданата болест само чрез операция, но това също води до определени рискове. Ето защо не само лекуващият лекар, но и специалисти от други медицински отрасли трябва да вземат решение за операцията за диагностицирана церебрална аневризма. Преди операцията се отчита местоположението на аневризмата, нейната големина, общото здравословно състояние на пациента и много други фактори.

Моля, обърнете внимание: ако аневризма е с размер по-малък от 10 мм, тогава лекарите не препоръчват операцията - рискът от разкъсване на аневризма е изключително малък.

Ако вече е взето решение за провеждане на операция, хирургът може да работи по два начина:

1. Ендоваскуларна хирургия. Катетър се вкарва в феморалната артерия, в края на която е балон или капсула. Под постоянен контрол с помощта на компютърна томография катетърът се придвижва до съда с налична аневризма. Точно на мястото на аневризма остава балонът или капсулата - това допринася за прекратяването на кръвообращението специфично в увредената зона на съдовете. Нещо повече, подобна намеса няма никакъв ефект върху кръвоснабдяването на мозъка - този процес протича напълно.

Моля, обърнете внимание: това е ендоваскуларна хирургия за церебрална аневризма, която се счита за предпочитана - те са по-малко травматични и по-ефективни.

1. Подрязване на аневризма. Такава операция се извършва задължително само чрез трепаниране на черепа - най-сложната неврохирургична операция, чиято цел е да се изключи повредената част на съда от общия кръвен поток. В тази работа хирургът използва специален микроскоп и специфична техника (микрохирургична).

След операцията за аневризма, пациентът трябва да премине през дълъг период на рехабилитация. Ако аневризма вече е разкъсана, но човекът е оцелял, тогава той също ще се нуждае от трудна рехабилитация. Обикновено такива пациенти се препоръчват курсове за масаж, посещения в специализирани санаториуми, физиотерапия, електрическа стимулация, речева гимнастика и други методи за възстановяване на активната жизнена дейност на организма.

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория

8,422 Общо показвания, 5 прегледи днес