ангиография

Артериографията като специален случай на ангиография е метод за изследване на артерии с използване на рентгеново лъчение и въвеждане на контрастен агент в съда. Артериографията е основният тип ангиография, която е необходима за оценка на състоянието на артериите.

Подобно изследване помага да се диагностицира точно патологичните промени в артериите, наличието на тумор в непосредствена близост до кръвоносните съдове, намаляване на лумена на канала, запушване на артериите, аномалии на артериалния пулс и много други състояния.

В зависимост от местоположението:

• артериография на мозъка;
• бъбречна артериография;
• артериография на долните и горните крайници.

Как върви?

Артериографското изследване днес се провежда само в болници, които се намират в хирургичните кабинети на кръвоносните съдове.

Самата процедура е проста и стандартизирана, условията - извънболнична. Подготовката за изследването включва отстраняване на косми в областта на изследваната артерия и почистване на стомаха и червата с клизма.

Пациентът се поставя на операционната маса и се извършва локална анестезия, тъй като артериографията се счита за нискоболнична процедура. След анестезия се поставя катетър, през който се доставя висококонтрастна течност. В зависимост от площта на кръвоносните съдове, които ще се изследват, се използва различно количество течност (от 30 до 40 mg) и може да се доставя под различно налягане.

След въвеждането на контраста се прави поредица от мигновени последователни рентгенови лъчи, които впоследствие се съхраняват на компютър и могат да се разглеждат и анализират по всяко време. След приключване на процедурата на мястото на пункция се прилага асептична превръзка под налягане, за да се предотврати кървене и инфекция.

Показания за провеждане.

• атеросклероза на съдовете на долните крайници;
• артериална тромбоза;
• атеросклероза на мозъчни съдове;
• облитериращ ендартариит;
• със съмнение за аневризма на артериите;
• диагностика на тумори в съседство с артериите.

Противопоказания.

Заслужава да се отбележи, че няма абсолютни противопоказания за провеждане на проучване, включително артериография на мозъчни съдове.

Броят на относителните противопоказания включва патологични състояния, при които артериографията може да предизвика влошаване на състоянието. Например:

• остър инсулт;
• бъбречна недостатъчност;
• остро инфекциозно заболяване;
• чернодробна недостатъчност;
• декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• алергични към йод-съдържащи лекарства.

Предимства и недостатъци.

Артериографията се проявява като много ценно диагностично средство, което позволява в много тежки случаи да се установи точно диагнозата и да се локализира проблемът.

Но в сравнение с други видове ангиография, артериографията е най-болезнената процедура, тъй като скоростта на движение на контраста през кръвоносните съдове е много висока.

В допълнение към местната анестезия, на пациенти с особено чувствителни артерии се дава специален успокояващ разтвор, който също намалява нивото на болка.

На разходите.

Ценообразуването за процедурата по артериография започва от 10 000 рубли и може да бъде увеличено до 2 пъти в зависимост от клиниката.

Пълно описание на ангиографията на мозъчните съдове: показания, процедура

От тази статия ще научите: какво е ангиография на мозъчните съдове, какви заболявания могат да се идентифицират с неговата помощ, как да се подготвят за нея. Провеждане на процедурата, противопоказания и усложнения.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Ангиографията на кръвоносните съдове в мозъка е диагностична процедура, която ви позволява да оцените състоянието на артериите и вените на този мозък.

Има три вида ангиография:

1. Рентгенова ангиография - извършва се с помощта на апарат, който излъчва рентгенови вълни. За да се покажат кръвоносните съдове на снимките, на пациента се инжектира контрастно вещество на базата на йод. Ангиография на съдове с рентгенов апарат
2. Г-н ангиография е изследване на мозъчни съдове с помощта на магнитен резонанс. Този метод обикновено не включва въвеждането на контрастно средство. Въпреки това, контрадиращите средства, базирани на гадолиний, могат да се използват за получаване на високо детайлни изображения. Ангиография с магнитен резонанс
3. КТ ангиография е диагностична процедура, която позволява да се получи подробен триизмерен образ на съдовете с компютъризиран томограф. Той също така използва рентгенови вълни. Данните от томографа се обработват от компютър, в резултат на което специалистът получава подробен послоен образ на съдовете. КТ също използват контрастни агенти, съдържащи йод. Ангиография с компютърен томограф

Най-точен метод е КТ ангиография.

Самата процедура се извършва от ангиографски лекар. Неврохирургът, ангиохирургът или флебологът се занимава с декодирането на ангиографията.

Показания за

Ангиографията на мозъчните съдове се извършва, ако пациентът е притеснен от следните симптоми:

• чести пристъпи на главоболие;
• виене на свят;
• шум или шум в ушите;
• болка и скованост на шийните прешлени;
• понижено налягане;
• гадене;
• периодично припадък.

С помощта на ангиография могат да бъдат идентифицирани:

• стесняване на лумена или запушване на кръвоносните съдове чрез атеросклеротична плака или тромб;
• вазоспазъм;
• възпаление на стените на кръвоносните съдове;
• патологично засукване;
• аневризма (изпъкнала артериална стена);
• малформации (връзки между артериите и вените, които обикновено не трябва да бъдат);
• увреждане на стените на кръвоносните съдове, което води до кръвоизливи.

Също така, с помощта на ангиография, е възможно да се диагностицират тумори в областта на полукълбото и турската седловина: по време на неоплазми, мозъчните съдове се изместват и се образуват нови малки съдове, които покълват в тумора.

Как да се подготвим за ангиография?

Най-добре е да отидете на процедурата сутрин на празен стомах, тъй като 8–10 часа преди ангиографията не можете да ядете.

Ако приемате лекарства по време на поставянето на диагнозата, уведомете Вашия лекар. Той може да реши да спре приема на лекарството в деня на ангиографията.

Преди процедурата ще проведете алергичен тест за контрастно вещество. За тази цел ще бъде приложена малка доза от лекарството интравенозно. Ако в рамките на половин час не се появят признаци на алергия, може да се извърши ангиография. Ако се появят симптоми като обрив, подуване, гадене, замайване, хрема и суха кашлица, тогава сте алергични към контрастни вещества. В този случай може да се извърши само MR-ангиография без контрастно средство.

Непосредствено преди ангиографията ще бъдете помолени да премахнете всички метални декорации, както и протези, ако има такива, и да носите специална болнична рокля.

Как е процедурата?

Преди ангиография на мозъчни съдове, ще получите контрастен агент. Това се прави с помощта на катетър - специална пластмасова тръба. В зависимост от това кои съдове трябва да бъдат изследвани, лекарството може да се прилага на различни места. Ако е необходимо да се извърши изследване на всички съдове на мозъка, катетърът се води към аортната дъга. Ако е необходима частична диагностика, катетърът може да се доведе до устата на гръбначния или сънната артерия.

Катетър винаги се подава през по-малки, периферни артерии, такива като ултрановите или бедрените артерии. Вместо катетър може да се използва игла за пункция. Катетеризирането или пункцията се извършва под местна анестезия.

Процедура за ангиография на мозъчни съдове

По време на прилагането на контрастния материал може да усетите усещане за парене, зачервяване на топлина, метален или солен вкус в устата. Може да се изчерви лицето. Тези симптоми обикновено изчезват в рамките на една минута.

Освен това, в зависимост от вида на ангиографията, вие сте на масата на компютър, магнитен резонанс или рентгенов апарат. Ще бъдете помолен да лежите неподвижно до края на процедурата.

Целият процес (заедно с катетеризацията) отнема около час. Снимките се показват веднага в хода на процедурата. Ако те са незадоволителни по отношение на качеството, на пациента може да се приложи допълнителна доза контрастно средство.

След ангиографията ще бъдете под наблюдението на лекар за 5-6 часа. Той ще гарантира, че не се развиват усложнения, както и да следи състоянието на артерията, в която е поставена катетъра или иглата за пункция. Ако катетеризирането се извърши през бедрената артерия, лекарят ще препоръча да не огъвате крака 6 часа след ангиографията.

Възможни усложнения

След ангиография на мозъчни съдове могат да се появят странични ефекти на контрастното вещество:

• гадене и повръщане
• обрив,
• аритмия,
• втрисане,
• ниско кръвно налягане
• нарушения на бъбреците.

В рамките на 6-8 часа след диагностичното изследване лекарят забелязва, че силните странични ефекти не се развиват и при необходимост извършва симптоматично лечение.

Възможни са и усложнения, свързани с катетеризацията или пункцията. Това може да бъде синина в областта на пункция - в този случай не се изисква специално лечение. По-сериозно усложнение, което се наблюдава рядко, е образуването на кръвен съсирек в съда, използван за катетеризация.

Кой не трябва да прави ангиография?

Ангиографията на мозъчните съдове има редица противопоказания. Те зависят от вида на процедурата.

Използването на контрастно средство е противопоказано при:

1. тежки заболявания на бъбреците и черния дроб;
2. алергии към йодсъдържащи лекарства;
3. бронхиална астма;
4. тежки сърдечни дефекти.

С голямо внимание се използва в напреднала възраст и възраст.

Провеждане на ангиография на мозъчни съдове

С помощта на церебрална ангиография се извършва рентгеново изследване на мозъчното кръвообращение в различни фази: артериална, капилярна и венозна.

Процедурата се извършва чрез инжектиране на контрастно средство чрез катетеризация или пункция на артерия, последвана от рентгенови лъчи. С помощта на мозъчната агиография намерете модифицираните съдове, тумори. Този преглед ви позволява да направите точна диагноза на съдовата патология, помага за провеждане на операции.

Веществото на мозъка се доставя с кръв от главните артерии:

Контрастът е един от тях, често сънлив. За разлика от това се използват водоразтворими препарати, съдържащи йод:

• Hypaque;
• triyodtrast;
• Urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Рентгеновата снимка на главата е направена в предно-долните и страничните проекции. Проявените образи са ангиограма, която оценява състоянието на мозъчните съдове. Ако е необходимо, въведете допълнително контраст и направете нова серия от снимки. Изследването на изтичане на венозна кръв се извършва чрез серия от снимки след преминаване на контраста през тъканите. Процедурата отнема около час.

След проучването състоянието на пациента се наблюдава до 8 часа за навременно откриване на усложнения и тяхното лечение. За да се ускори изтеглянето на контрастното вещество, пийте много течности.

• йодна алергия;
• атеросклероза на мозъчни съдове;
• психични разстройства;
• артериална хипертония;
• бременност;
• детска възраст;
• кома;
• бъбречна недостатъчност.

Методът на прилагане на контрастния агент определя диагностичния метод:

• пункция, когато контрастът се инжектира директно в съда чрез пункция;
• катетеризация, при която контрастът преминава през катетър, въведен през периферната (феморална) артерия по протежение на съдовия слой до желаното място.

В зависимост от изследваната област, мозъчната ангиография е:

• общо визуализиране на всички съдове в мозъка;
• селективен, като се има предвид един от басейните: каротидни (каротидни артерии) или вертебро-базиларни (вертебрални артерии);
• суперселективен, изследвайки по-малкия съд на един от кръвоносните съдове.

С помощта на суперселективна ангиография те не само изследват съдовите заболявания, но и извършват ендоваскуларно лечение. След определяне на патологията на даден съд се извършва микрохирургична операция:

• отстраняване на артериална венозна малформация;
• аневризма на подрязване;
• налагане на анастомоза.

Пациентски оплаквания от главоболие, замайване, шум в ушите са показания за преглед от невролог, определящи необходимостта от ангиография.

Церебралната ангиография е необходима, за да се потвърди диагнозата:

• артериална или артериовенозна аневризма (увреждане) на мозъчния съд;
• артериовенозна малформация (тромб).

Използвайки това изследване, определете:

1. 1. Степента на оклузия (оклузия) или стеноза (стесняване) на мозъчните съдове, т.е. задайте размера на лумена на съответния съд. Това определя степента на атеросклеротични съдови промени и необходимостта от хирургична интервенция.
2. 2. Когато планирате операция за отстраняване на тумор на мозъка, се проучва местоположението на съседните съдове, за да се получи достъп до оперирания обект.
3. 3. Наблюдение на състоянието на клиповете, които преди това са били нанесени на повредени съдове.

Процедурата на КТ ангиография се състои от следните стъпки:

1. 1. Въвеждане на контрастно вещество във вената на лактите.
2. 2. Послойно рентгеново изображение на мозъчна област, реконструирана чрез компютърна програма в триизмерни изображения с ясна визуализация на съдовете.

Основните предимства на КТ ангиографията:

• няма риск от операция в сравнение с конвенционалната ангиография (пункция на артериите);
• значително намаляване на радиологичното натоварване върху тялото;
• високо информативен образ.

Използването на спирални компютърни томографи (КТ), устройствата от последното поколение, допълнително подобрява информационното съдържание на изследователската процедура.

Противопоказания за КТ ангиография:

• захарен диабет;
• йодна алергия;
• бъбречна недостатъчност;
• затлъстяване (ограничаване на употребата на томограф - тегло до 200 kg);
• бременност и кърмене;
• патология на щитовидната жлеза.

С магнитна резонансна ангиография, състоянието на мозъчните вени и артериите се визуализира чрез скенер за ЯМР, използвайки магнитно поле вместо рентгенови лъчи. Предимството на г-н ангиография е липсата на увреждащ ефект на рентгеновите лъчи върху тялото.

Г-н ангиография се извършва с или без контраст. Този изследователски метод е широко използван при пациенти с противопоказание за прилагане на контрастно средство.

Противопоказания за MR ангиография:

• наличие на метални импланти в тялото (изкуствени стави, електронни импланти, метални пластини, хемостатични скоби);
• психични разстройства;
• клаустрофобия;
• затлъстяване;
• бременността.

Съществен недостатък на техниката е продължителността на неговото прилагане. Времето, прекарано от пациента в апарата за ЯМР, е от 20 до 40 минути.

Процедурата за церебрална ангиография е широко разпространена поради високото си информационно съдържание.

Тази диагноза се отнася до инвазивни изследователски методи. При някои пациенти това може да причини усложнения.

Най-сериозното усложнение на ангиографията е йодната алергия. Напоследък са използвани безопасни рентгеноконтрастни вещества, което значително намалява броя на такива реакции.

Алергията към йод се отнася до реакциите от непосредствен или анафилактичен тип, поради което се проявяват внезапно:

• зачервяване;
• сърбеж;
• подуване на мястото на пункция;
• обща слабост;
• задух;
• понижаване на кръвното налягане;
• анафилактичен шок.

По този начин процедурата с употребата на йод-съдържащи вещества трябва да се извършва под наблюдението на лекар, снабден с спешна медицинска помощ.

Когато стената на вената е пробита или ако вената не издържи на налягането на помпата, чрез което се инжектира контраста, контрастното йодсъдържащо вещество може да навлезе в меката тъкан.

Ако количеството на освободеното вещество е не повече от 10 ml, тогава не се очакват специални последствия. В случай на контакт с меки тъкани с по-голяма контрастност, възпаление на мастната тъкан и кожата, е възможна тъканна некроза.

Контрастът се екскретира от бъбреците. При хронична бъбречна недостатъчност голямо количество контраст предизвиква исхемия на кортикалната субстанция на бъбреците и прогресия на нарушените бъбречни функции до и включително необходимостта от диализа. Следователно, оценката на функционалното състояние на екскреторната система преди ангиографската процедура с използване на йод-съдържащ контраст е задължителна.

Методи и диагностика на мозъчни съдове: резултати от ангиография

Ангиография на мозъчни съдове е контрастен радиографски метод за изследване, използван за откриване на патологии и оценка на степента на увреждане на кръвоносните съдове. В медицинската практика този метод на диагностика се използва от много години, има и по-безопасни методи без използване на рентгенови лъчи.

Същността на метода

Процедурата на ангиографията е въвеждането на йод-съдържаща субстанция в кръвоносната система, което ви позволява да фиксирате оцветените съдове на мозъка на рентгенова - ангиограма.

По този начин е възможно да се видят местата на стесняване или разширяване на съдовете, поради което става възможно да се открият:

Сортове ангиография на съдовете

Съществуват няколко вида ангиография на мозъчните съдове, всяка от които има свои характеристики. Те са разделени на три класификации.

Съгласно метода на администриране на лекарството

Съгласно метода на сключване на договора процедурата е:

• пункция - въвеждането на рентгеноконтрастно вещество се извършва чрез пункция на съответния съд;
• катионизация - контрастът се доставя до желаното място чрез катетър, предварително инсталиран в бедрената артерия.

Според мястото на контрастните съдове

1. Общо. Показани са всички съдове на мозъка. Контрастът се инжектира през аортата.
2. Селективна ангиография на съдовете на главата и шията. Оценява се състоянието на един басейн, каротид или вертебробазилар. Контрастът се въвежда в една от цервикалните артерии: сънната или вертебралната.
3. Супер селективен. Изследва се по-малък кръвоносен съд. Може да се използва и като метод за ендоваскуларно лечение.

Чрез методи на изследване

1. Церебрална ангиография. За първи път се провежда през 1927 година. Радиоконтрастното лекарство се инжектира през каротидната или феморалната артерия. Той се счита за „златен стандарт“ на изследователската методология.
2. Вертебрална ангиография. Проведени са за идентифициране на съдовете на задната черепна ямка или задната мозъчна артерия. Вертебралните артерии се пълнят чрез директно инжектиране или индиректно чрез ретроградно инжектиране в сънната артерия.
3. Ангиография. Контрастът се инжектира под силно налягане директно в кръвния поток.
4. Венография. Показва разпределението на вените и се прилага преди операцията на вените. Използва се и при варикозни вени и тромбоза.
5. MSCT ангиография. Извършва се с помощта на комбиниран томограф. За разлика от повечето други методи, контрастът се инжектира интравенозно, като в допълнение, получената от пациентите радиационна доза се намалява. Заедно това намалява риска от усложнения.
6. ЯМР ангиография. Характеризира се с пълната липса на рентгенови лъчи - може да се използва по време на бременност - и може да се използва без контрастно вещество (например, в случай на непоносимост към йод). Въпреки това, тази процедура е противопоказана в присъствието в тялото на електронни медицински изделия и метални елементи, както и с клаустрофобия.

Фотогалерия

Показания за ангиография на мозъчни съдове

Основните индикации са:

• аневризма;
• атеросклероза;
• тромбоза;
• туморни процеси;
• съмнение за малформация;
• определяне на наличието на стесняване или разширяване на лумена на съда
• контролиране на местоположението на хирургическите скоби.

Противопоказания за ангиография на кръвоносните съдове

Ангиографията не трябва да се извършва в присъствието на:

• непоносимост към йодсъдържащи лекарства;
• бременност;
• психично заболяване;
• тромбофлебит;
• остър инфекциозен и възпалителен процес;
• декомпенсирана недостатъчност на бъбреците, сърцето, черния дроб.

Подготовка за проучването

Ангиографският преглед се предшества от медицински преглед, включващ:

На пациента се предписват антихистамини и успокоителни. Не могат да се приемат лекарства, които засягат кръвосъсирването.

Пациентът трябва да спре да пие общо две седмици преди операцията. Мястото на пункция трябва да бъде чисто и обръснато. Необходимо е да се премахнат всички метални предмети и декорации. По-добре е да не се яде нищо за осем и да не се пие вода четири часа преди процедурата.

Алгоритъм на процедурата

Това е поредицата от ангиографски изследвания:

1. Подписва съгласие за проучването.
2. Пациентът се подготвя за операция.
3. Феморалната артерия се пробива и се вкарва катетър, който след това се доставя в желаното място.
4. След това се излива предварително нагрятият рентгеноконтрастен препарат. В този случай пациентът може да усети топлината, в противен случай процедурата е напълно безболезнена.
5. След това се правят рентгенови лъчи в две проекции (отпред и отстрани) за по-нататъшно декодиране на резултатите.

Видеото показва ангиография на сънните и мозъчните съдове. Публикувано от канал Angio smotri.

Възможни ефекти на съдова ангиография

Вероятността от усложнения не надвишава 5% от случаите.

Те включват:

1. Реакция на алергия към веществото или антисептик.
2. Хеморагии и хематоми на мястото на пункция.
3. Гадене и повръщане.
4. Конвулсивни припадъци.
5. Спазъм на мозъчни съдове.
6. Проникване на контраст в меките тъкани. Когато големи количества могат да причинят възпаление.

Резултати от декодирането

Интерпретацията на резултатите от ангиографията се извършва от специалист. Според получената ангиограма той оценява структурно и функционално състояние на съдовото легло. Рентгеновото лъчение, в зависимост от плътността на органичните тъкани, преминава през тях различно.

Поради това на рентгенографиите изглеждат:

• костите са бели;
• алкохол - черен;
• медула сиво.

За всички видове кръвоносни съдове, така нареченото "разклоняване, като на дървета" се счита за нормално: гладки контури, равномерно стесняване на лумена. Различни отклонения от тази норма могат да показват различни заболявания, които вече са споменати по-горе. Така, ангиографията показва какви патологии са налице в пациента и как точно могат да бъдат излекувани.

Ангиография на мозъчните съдове: това, което е, показания и противопоказания

Ангиографията на мозъчните съдове е инструментален метод за изследване, който позволява буквално да “вижда” съдовете на мозъка. За провеждане на изследването е необходимо да се въведе контрастен агент в съответния съд на мозъка и наличието на рентгенов апарат, с който изображението на съдовете, напълнени с този контраст, ще бъде фиксирано. Ангиографията на мозъчните съдове не е рутинен диагностичен метод, има свои индикации и противопоказания, както и, за съжаление, усложнения. Какъв е този диагностичен метод, в какви случаи се използва, как точно се провежда и за други нюанси на ангиографията на мозъчните съдове можете да научите от тази статия.

Ангиографията в широк смисъл е придобиване на изображения на всички съдове на тялото с помощта на рентгенови лъчи. Ангиографията на мозъчните съдове е само една от разновидностите на този екстензивен изследователски метод.

Ангиографията е известна на медицината в продължение на почти 100 години. За първи път е предложен от португалския невролог Е. Мониз през 1927 г. През 1936 г. в клиничната практика се използва ангиография, а в Русия методът се използва от 1954 г. благодарение на ростовските неврохирурзи В. А. Николски и Е. С. Темирова. Въпреки дългия период на употреба, ангиографията на мозъчните съдове продължава да се подобрява до момента.

Какво представлява ангиографията на мозъчните съдове?

Същността на този изследователски метод е следната. Рентгеноконтрастното вещество се инжектира в пациент в специфична артерия на мозъка (или цялата мрежа от мозъчни артерии), обикновено на базата на йод (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist и други). Това се прави, за да може да се фиксира изображението на съда върху рентгеновия филм, тъй като при нормално изображение съдовете са слабо визуализирани. Въвеждането на рентгеноконтрастното вещество е възможно чрез пункция на съответния съд (ако е технически осъществимо) или чрез катетър, свързан с необходимия съд от периферията (обикновено от феморалната артерия). Когато контрастното вещество е в съдовото легло, се получават редица рентгенови изображения в две проекции (директни и странични). Получените изображения се оценяват от рентгенолог, те правят изводи за наличието или отсъствието на специфична патология на мозъчните съдове.

вид

В зависимост от метода на приложение на лекарството, този изследователски метод може да бъде:

• пункция (когато контрастът се въвежда чрез пробиване на съответния съд);
• катетеризация (когато контрастът се доставя през катетър, въведен през феморалната артерия и напреднал по протежение на съдовото легло до желаното място).

Според обширността на изследваната област ангиографията на мозъчните съдове е:

• често (визуализира всички съдове на мозъка);
• селективен (считан за един пул, каротиден или вертебробазиларен);
• супер селективен (по-малък съд се изследва в един от кръвоносните съдове).

Суперселективната ангиография се използва не само като метод за изследване, но и като метод за ендоваскуларно лечение, когато след определяне на “проблема” в конкретен съд, този проблем се “фиксира” с помощта на микрохирургични техники (например емболизация или тромбоза на артериовенозна малформация).

Във връзка с широкото внедряване на съвременни диагностични методи като компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (МРТ), в последно време все по-често се извършват КТ ангиография и МР ангиография. Тези изследвания се провеждат при наличието на подходящи скенери, те са по-малко травматични и по-безопасни, отколкото само ангиография. Но повече за това по-късно.

Показания за

Ангиографията на мозъчните съдове е специализиран диагностичен метод, който само лекар трябва да предпише. Не се извършва по искане на пациента. Основните индикации са:

• съмнение за артериална или артериовенозна церебрална аневризма;
• подозрение за артериовенозна малформация;
• определяне степента на стеноза (стесняване) или оклузия (оклузия) на мозъчните съдове, т.е. установяването на лумена на съответните съдове. В този случай, тежестта на атеросклеротичните промени в съдовете и необходимостта от последваща хирургична интервенция;
• установяване на връзката на мозъчните съдове с близкия тумор за планиране на оперативен достъп;
• контролират местоположението на клиповете, наложени върху съдовете на мозъка.

Бих искал да отбележа, че просто оплаквания от замаяност, главоболие, шум в ушите и други подобни не са сами по себе си индикации за ангиография. Пациентите с такива симптоми трябва да бъдат прегледани от невролог, а според резултатите от изследването, както и от други изследователски методи, се определя необходимостта от ангиография. Тази нужда се установява от лекаря!

Противопоказания

Основните противопоказания са:

• алергична реакция (непоносимост) към йодни препарати и други радиоактивни вещества;
• бременност (поради йонизиращо лъчение по време на процедурата). В този случай е възможна ЯМР ангиография;
• психично заболяване, което не позволява да се спазват всички условия на процедурата (например човек не може да се движи по време на снимката);
• остри инфекциозни и възпалителни заболявания (като се увеличава рискът от усложнения);
• нарушение на системата за кръвосъсирване (както надолу, така и нагоре);
• общото състояние на пациента, считано за тежко (може да бъде сърдечна недостатъчност III степен, крайна степен на бъбречна и чернодробна недостатъчност, кома и т.н.). По същество тази подгрупа на противопоказания е относителна.

Подготовка за ангиография

За да получите точни резултати и да намалите риска от усложнения от процедурата, се препоръчва:

• да премине общи и биохимични кръвни тестове, включително - да определи показателите на коагулационната система (ограничителният срок на тестовете не трябва да надвишава 5 дни). Също така се определя от кръвната група и Rh фактор при възможни усложнения;
• да направи ЕКГ и ФГ (ФГ, ако такъв не е проведен през последната година);
• не консумирайте алкохолни напитки в продължение на 14 дни;
• през последната седмица да не се вземат лекарства, които влияят на съсирването на кръвта;
• извърши алергичен тест с контрастно вещество. За да се направи това, в продължение на 1-2 дни, 0.1 ml от съответния препарат се прилага интравенозно на пациента и реакцията се оценява (сърбеж, обрив, затруднено дишане и т.н.). В случай на реакция, процедурата е противопоказана!
• в навечерието на приемане на антихистаминови (антиалергични) лекарства и транквиланти (ако е необходимо и само по указание на лекар!);
• Не яжте в продължение на 8 часа и не пийте вода 4 часа преди теста;
• да се къпе и бръсне (ако е необходимо) мястото на пункция или катетеризация на съда;
• преди самото проучване, отстранете всички метални предмети (фиби, бижута).

Техника на изследване

В самото начало пациентът подписва съгласие за провеждане на този вид изследване. На пациента се поставя интравенозен периферен катетър, за да има незабавен достъп до кръвоносната система. След това се извършва премедикация (приблизително 20-30 минути преди процедурата): въвеждат се антихистамини, транквиланти и анестетици, за да се сведе до минимум дискомфортът по време на процедурата и рискът от усложнения.

Пациентът се поставя на масата и се свързва с инструментите (сърдечен монитор, пулсов оксиметър). След третиране на кожата с локален анестетик и анестезия, съответният съд се пробива (каротидната или вертебралната артерия). Тъй като не винаги е възможно да се влиза точно в тези артерии, най-често се извършва малък кожен разрез и пункция на феморалната артерия, последвано от потапяне на катетъра и преминаване през съдовете към мястото на изследването. Промотирането на катетъра по артериалното легло не е съпроводено с болка, тъй като вътрешната стена на съдовете е лишена от болкови рецептори. Контролът на напредването на катетъра се извършва чрез рентгенови лъчи. Когато катетърът се доведе до устата на необходимия съд, през него се вкарва контрастно вещество, предварително загрято до телесна температура в обем 8-10 ml. Въвеждането на контраст може да бъде придружено от появата на метален вкус в устата, чувство на топлина, прилив на кръв към лицето. Тези чувства преминават сами след няколко минути. След въвеждането на контраста, рентгеновите лъчи се вземат в предни и странични проекции почти всяка секунда няколко пъти (което ни позволява да видим както артериите, капилярната фаза, така и вените). Снимките показват и веднага оценяват. Ако нещо остане неразбираемо за лекаря, се въвежда допълнителна част от контрастното вещество и снимките се повтарят. След това катетърът се отстранява, на мястото на пункция на съда се налага стерилен бандаж под налягане. Пациентът трябва да се наблюдава от медицински персонал за поне 6-10 часа.

усложнения

Според статистиката усложненията в хода на този диагностичен метод се срещат в 0,4-3% от случаите, т.е. не толкова често. Тяхната поява може да бъде свързана със самата процедура (например, изтичане на кръв от мястото на пункцията на съда), или с използването на контрастно средство. Трябва да се има предвид, че спазването на всички условия по време на подготовката и провеждането на ангиография е предотвратяване на възможни усложнения. Употребата на йодсъдържащи лекарства от последно поколение (Omnipak и Ultravist) се характеризира с по-малко статистически данни за усложненията.

Така че възможните усложнения на ангиографията на мозъчните съдове са:

• повръщане;
• алергична реакция към йодсъдържащо лекарство: сърбеж, подуване и зачервяване на мястото на инжектиране, а след това поява на диспнея (рефлексно нарушение на дишането), понижение на кръвното налягане, нарушение на сърдечния ритъм. При тежки случаи може да се развие анафилактичен шок, който е животозастрашаващо състояние;
• спазъм на мозъчни съдове и, като резултат, остро нарушение на мозъчното кръвообращение (до инсулт);
• припадъци;
• Проникване на контраст в меките тъкани в зоната на пункция на съда (извън съдовото легло). Ако обемът на разлятото лекарство в тъканта е до 10 ml, последиците са минимални, ако са повече, тогава се развива възпаление на кожата и подкожната мастна тъкан;
• кървене от мястото на пункция на съда.

КТ и МР ангиография: какви са характеристиките?

КТ и МР ангиография на мозъчните съдове по същество представляват подобно изследване като ангиография. Но има редица особености на тези процедури, които ги отличават от ангиографията на мозъчните съдове. Това е за това и говори.

КТ ангиография

• извършва се с помощта на томограф, а не с конвенционален рентгенов апарат Изследването се основава и на рентгенови лъчи. Въпреки това, дозата му е значително по-малка, отколкото при конвенционалната ангиография на мозъчните съдове, която е по-безопасна за пациента;
• компютърната обработка на информацията прави възможно получаването на триизмерно изображение на съдовете абсолютно във всяка точка на изследването (това се отнася за така наречената спирална КТ ангиография, извършена със специален спирален томограф);
• контрастно средство се инжектира във вената на лакътя, а не в артериалната мрежа (което значително намалява риска от усложнения, тъй като прилагането на лекарството става обикновена интравенозна инжекция през периферен катетър).
• за CT-ангиография има ограничение за теглото на човек. Повечето скенери издържат на телесно тегло до 200 кг;
• Процедурата се провежда амбулаторно и не изисква наблюдение на пациента при неговото приключване.

MR ангиография

Г-н ангиография се характеризира със следните характеристики:

• Извършва се с помощта на магнитно-резонансна камера, т.е. методът се основава на явлението ядрен магнитен резонанс. Това означава пълна липса на рентгенови лъчи по време на процедурата (и следователно MR-ангиографията е разрешена по време на бременност);
• може да се извърши с използване на контрастно средство (за по-добра визуализация) или без него (например с непоносимост към йодни препарати при пациенти). Този нюанс е безспорен
  предимство пред другите видове ангиография. Ако трябва да използвате контраст, веществото също се инжектира във вената на прегъването на лакътя чрез периферен катетър;
• изображението на съдовете се получава триизмерно поради компютърна обработка;
• серия от снимки отнема малко повече време от другите видове ангиография и човек трябва да лежи в тръбата на скенера през цялото време. За тези, които страдат от клаустрофобия (страх от затворено пространство), това не е възможно;
• процедурата е противопоказана при наличие на изкуствен пейсмейкър, метални скоби на съдовете, изкуствени стави, електронни импланти на вътрешното ухо);
• се извършва амбулаторно и пациентът веднага се освобождава вкъщи.

Като цяло може да се каже, че CT и MR-ангиографията са съвременни, по-малко опасни и по-информативни изследователски методи от конвенционалната ангиография на мозъчните съдове. Въпреки това, те не винаги са осъществими, така че обичайната ангиография на мозъчните съдове е все още актуален метод за изследване на съдовата патология на мозъка.

По този начин, ангиографията на мозъчните съдове е много информативен метод за диагностициране главно на съдови заболявания на мозъка, включително стенози и оклузии, които причиняват инсулти. Самият метод е доста достъпен, изисква само наличието на рентгенов апарат и контрастен агент. Когато се наблюдават всички условия за подготовка и изследване, ангиографията на мозъчните съдове дава точен отговор на поставения му въпрос с минимален брой усложнения. В допълнение, съвременната медицина има такива иновативни методи като CT и MR-ангиография, по-досадни, по-малко вредни и травматични за пациента. CT и MR-ангиографията ни позволяват да получим триизмерно изображение на съдовете, което означава, че е по-вероятно да не пропусне съществуващата патология.

Медицинска анимация на тема "Мозъчна ангиография":

Видове ангиография на мозъчни съдове

В съвременната медицина има много техники, които позволяват да се проучи подробно състоянието на съдовата система на мозъка, една от които е ангиографията на мозъка.

Много пациенти, които са назначени за този вид изследване, се интересуват от въпроси: какво е ангиография на мозъчните съдове, как се провежда процедурата, кой я изпълнява, доколко са точни резултатите от изследването. За това по-долу.

Повече за метода

Церебралната ангиография (изследване) на мозъчните съдове принадлежи към инструменталните методи за изследване на мозъка. С тази процедура специалистът може да види състоянието на вените и артериите в мозъка на пациента, а това не е фигуративно изражение. По време на процедурата пациентът се инжектира с контрастен агент директно в съдовата система, а с помощта на изображения, взети с рентгенова апаратура, специалистът получава ясна картина на състоянието на мозъчните съдове, пълни с контраст.

Ангиографията (изследването) на мозъчните съдове се счита за стандартна процедура, използвана за цялостно проучване на съдовата система, вените и артериите, разположени в главата на пациента. Въз основа на резултатите от изследването, специалистът може да определи следното:

• когато корабът е затворен,
• какво е състоянието на съдовете (те са ограничени или разширени),
• наличието и изместването на аневризма,
• идентифицират тумори и неоплазми,
• откриване на кървене или кръвен съсирек в мозъчната тъкан,
• провеждане на пълна диагноза на съдовата система преди планираната операция на мозъка.

Но подобно на всяко рентгеново изследване, ангиографията не може да се счита за напълно безопасна. Този метод има няколко ограничения и противопоказания.

Медицината е запозната с ангиографията на мозъчните съдове повече от 90 години, а в руската медицина техниката се прилага от петдесетте години на миналия век. Голямото информационно съдържание, достъпността и простотата на метода бързо му донесоха популярност. Понастоящем подобреното проучване продължава да се използва навсякъде.

Съвременни видове изследвания

В съвременната медицина има няколко вида изследвания с общо наименование "ангиография". Има:

Чрез въвеждане на контраст:

• Проверка на пункция. Контрастът се въвежда в специфичен съд чрез игла за пункция.
• Катетеризиращ преглед. Свържете катетър с контраст в близост до съдовото легло.

На мястото на изследваните кораби:

• Обща ангиография. Контрастно вещество се инжектира през катетър в аортата (гръдния кош, коремната област) за пълно изследване на всички съдове.
• Селективна ангиография. Контрастът се инжектира в специфичен съд с катетър или игла за пункция.

Чрез визуализация:

• КТ ангиография на съдове на мозъка и шията - съдовата система на пациента се изследва с помощта на томограф.

Компютърната томография с използването на рентгенови лъчи позволява да се получат части от изображения на съдове и мозък. Получената информация се подлага на компютърна обработка, в резултат на което специалистът получава триизмерни изображения на изследваните зони. Как се прави томография? По време на процедурата контрастът се въвежда на пациента във вена, разположена на предмишницата. Процедурата е безболезнена, не изисква хоспитализация или хоспитализация.

• MSCT ангиография - състоянието на съдовете на пациента се изследва на модерен спирален томограф, като се въвежда голямо количество контраст в коремната аорта.

МСКТ на мозъчните съдове се счита за по-безопасна процедура от КТ. Прегледът на практика няма никакво неблагоприятно въздействие върху тялото на пациента, въпреки факта, че процедурата също така въвежда контраст за изследване на съдовата система на мозъка. Безопасността на метода се състои в това, че съвременният томограф, в който е поставен пациентът, не излъчва рентгенови лъчи.

• MRI ангиография на мозъчни съдове - изследване на съдовата система се извършва с помощта на магнитен резонанс.

В съвременната медицина MR кръвоносната ангиография е призната като най-модерната и информативна техника за изследване. Методът с магнитен резонанс се счита за най-безвреден за пациента. Какво показва съдова MRI? Електромагнитните вълни, използвани при магнитен резонанс, дават възможност за получаване на пълни данни за състоянието на съдовата система и мозъчната тъкан, за откриване на хематоми и неоплазми. ЯМР с ангиография се извършва без въвеждане на контраст, поради което този преглед е показан за алергии.

MRA (изследване) на мозъчните съдове позволява изследването на цялата съдова система, без да се прибягва до рентгенови лъчи. Липсата на облъчване не само прави изследването безопасно, но и позволява да се извършва толкова пъти, колкото е необходимо за диагнозата.

MRI на мозъка се предписва в следните случаи:

1. При наличие на травматична мозъчна травма.
2. С повтарящи се главоболия, шум в ушите, чести замайване, нарушения на зрението.
3. Ако се подозира развитие на тумор.
4. С исхемична болест.
5. При патологични промени в съдовете и мозъчната тъкан.
6. Да следи след операцията на мозъка.

Магнитно-резонансната ангиография на кръвоносните съдове има някои противопоказания. Не се препоръчва:

• клаустрофобични хора;
• пациенти с хронична бъбречна недостатъчност;
• жени в ранна бременност;
• пациенти с пейсмейкъри, метални импланти в тялото.

Всички варианти на ангиографско изследване, извършено по един или друг начин, имат редица предимства и недостатъци. Специфичен метод за изследване се възлага от специалист на всеки пациент поотделно.

Кой е показал, че провежда проучване

Процедурата се възлага на пациентите да потвърдят или отхвърлят следните диагнози:

1. Наличието на аневризма.
2. Атеросклерозата.
3. Тромбоза на съдовете на главата.
4. Увреждане на черепа с предполагаемо вътрешно нараняване.
5. Тумори в мозъчната тъкан.
6. Наличието на малформации.

Както при всяко друго проучване, ангиографията има редица противопоказания, за които не се препоръчва:

1. Алергични реакции към контрастен агент, съдържащ йод.
2. Психични разстройства.
3. Наличието на инфекциозно заболяване или възпаление в организма по време на процедурата.
4. Тромбофлебит.

След преглед на пациента (в редки случаи, не повече от 5% от общия брой на пациентите), могат да се развият следните усложнения:

• алергични реакции към контраст, които не са идентифицирани от теста;
• поява на кървене в областта на катетъра;
• развитие на заболявания като: остра бъбречна недостатъчност, неизправност на сърцето.

Как е проучването

Ако на пациента е предписана обща ангиография, тогава това изследване се извършва, както следва:

1. Игла или катетър се вкарват в пациента в желания съд.
2. Чрез него се инжектира в избраната артерия рентгеноконтрастно йодосъдържащо лекарство, което не предава рентгенови лъчи.
3. Специалист прави няколко снимки на мозъчни области (в предна и странична проекция).
4. След като контрастното вещество от артериите навлезе във вените, изследването се повтаря.
5. Пациентът отстранява катетъра, процедурата е приключила.
6. Продължителността на процедурата е от 30 до 60 минути, задължително проследяване на състоянието на пациента в продължение на няколко часа.

При приемане в съдовата система на йод-съдържащ контраст, много пациенти се оплакват от горещи вълни, усещане за парене в главата и шията и метален вкус. Тези чувства изчезват без следа след известно време.

Ако на пациента е предписана мултиспирална ангиография или КТ, изследването се извършва с томограф. Пациентът не трябва да бъде в болницата преди и след процедурата, тъй като по-съвременните видове изследвания са по-малко травматични за организма.

Когато ЯМР ангиография при пациента не се получи контраст, следователно, напълно елиминира риска от алергични реакции към йод. За процедурата не се изисква отделна подготовка, няма възстановителен период след неговото приключване.

Как да се подготвим за изследването

Пациентът, на когото е възложена процедурата, трябва да се подготви за него. Препаратът включва следното:

• тест за чувствителност (ако изпитването се извършва с контраст). Преди започване на процедурата, специалистът инжектира малка доза от веществото на пациента и наблюдава реакцията на тялото, тестът трябва да се извърши около час преди процедурата. Ако се появят нежелани симптоми: кожен обрив, сърбеж, остри главоболия, гадене, на пациента се предписва друг вид изследване;
• проучването се препоръчва да се провежда на празен стомах, следователно пациентът трябва да се въздържа от ядене няколко часа преди процедурата;
• Преди преглед пациентът трябва да извади от себе си всички предмети, съдържащи метал: обеци, пръстени, вериги, фиби.

Защо трябва да правите ангиография

В съвременната медицина този вид изследване се счита за най-напредналия метод. Тя ви позволява да проведете пълна диагностика на състоянието на съдовата система на мозъка, което показва нейната важност за идентифициране на вече съществуващи заболявания. Също така, с помощта на проучването, е възможно да се идентифицира заболяването в самото начало и да се започне лечението своевременно, което не само ще намали риска от усложнения, но и ще позволи на пациента да се възстанови напълно.

По-голямата част от хората, които са преминали през процедурата, не чувстват никакъв дискомфорт, само малък процент от пациентите получават усложнения след проучването.

Допълнително предимство е и ниската цена на процедурата.

Мозъчна ангиография

Откриването на рентгенови лъчи доведе до развитието на нов революционен етап в диагностичната медицина. Впоследствие, способността за оценка на състоянието на вътрешните органи с цел идентифициране на различни заболявания претърпява редица значителни промени, чиято същност е да се повиши точността на резултатите и да се максимизира отрицателното въздействие на йонизиращите лъчения.

Ангиографията на мозъчните съдове е резултат от комбинация от високотехнологични постижения с възможностите на рентгеновото лъчение и ви позволява да идентифицирате най-разнообразния спектър от патологични състояния на мозъка, причинени от двете заболявания на съдовата система и други заболявания, които пряко или косвено засягат промяната в кръвообращението.

Общи понятия

Получаването на основната концепция за това какво е ангиография е достатъчно просто да си припомним как изглежда рентгеновото изображение на която и да е част от тялото. Основата на рентгеновата диагностика е пълната или частична способност на тъканите на човешкото тяло да преминат йонизиращо лъчение. Получените в картината очертания позволяват да се оцени структурата на органа без открита намеса и да се диагностицира съществуващото патологично състояние.

Рентгеновата прозрачност на човешкото тяло е в основата на ангиографията на мозъчните съдове. При провеждането на последното се инжектира рентгеноконтрастно вещество в съдовата система, което позволява да се получи ясна картина на цялата кръвоносна система от главните артерии и вени до най-малките съдове.

Прилагането на този метод позволява не само да се направи визуална оценка на полезността на всички фази на мозъчното кръвообращение, да се открие причината за откритите патологии, но също така, въз основа на промени в системата за кръвоснабдяване, да се диагностицира наличието на неоплазма.

В зависимост от метода на въвеждане на радиоконтраста, ангиографията се разделя на 2 вида:

Техниката на пункция предполага въвеждането на рентгеноконтрастното вещество в главната артерия с помощта на игла за пункция, докато катетеризацията означава въвеждане на гореспоменатото вещество директно в изследваното съдово легло, използвайки входен катетър.

Необходимостта от изследване на различни части на мозъка определя разделянето на мозъчната ангиография на следните видове:

Каротидната ангиография се използва за изследване на състоянието на съдовете в мозъчните полукълба на мозъка. Нейната същност е в директната пункция на каротидната артерия, разположена на врата, или на доставянето на контрастен агент в същата област, като се използва катетър през бедрената артерия. Вертебралната ангиография се използва за изследване на задната област на мозъка (черепната ямка) и се извършва чрез пункция или катетеризация на различни нива на вертебралната артерия.

Също така мозъчната ангиография, в зависимост от технологията на изследването, се разделя на:

• най-общо, в този случай, изследването се прави чрез въвеждане на контрастно средство в аортата за получаване на общ преглед на състоянието на съдовата система на мозъка;
• селективна - тотална ангиография, извършвана чрез алтернативна катетеризация на всички съдове, отговорни за кръвоснабдяването на мозъка;
• суперселективен - в суперселективната ангиография се извършва по-детайлно проучване на всички клонове на мозъчната артерия (предна, средна и задна), като за тази цел контрастът се въвежда чрез катетеризация на всички разклонения алтернативно.

методи

В допълнение към разликите в техниката на мозъчната ангиография, има и техники, използвани за визуализиране на съдовата система. Съвременната медицина предлага следните методи за извършване на ангиография:

• класическа ангиография;
• компютърна томографска ангиография (КТ-ангиография);
• MRI ангиография (MR ангиография).

Класическа ангиография

Най-често срещаният доскоро метод на визуализация на мозъчните артерии. Същността на тази техника се състои в въвеждането на контрастен агент в главната артерия и последващото изпълнение на серия от рентгенови лъчи на кратки интервали от 1,5-2 секунди. Като правило изображенията се вземат в няколко проекции, което позволява да се оценят различните фази на кръвния поток и да се определи наличието и локализацията на патологията, ако има такава.

КТ ангиография

Модерна версия на класическата техника, в която след въвеждането на контраста се вземат слоеве по рентгенови лъчи, последвани от реконструкция на триизмерно изображение чрез компютърна обработка на данните. Тъй като KT-ангиографията не изисква пункция на артериите, тъй като контрастното средство се инжектира интравенозно, това значително намалява вероятността от неблагоприятни ефекти от операцията (пункция) и рентгенографско натоварване върху тялото (йонизиращо лъчение). Съдовете, в този случай, имат особено ясна визуализация, така че информационното съдържание по време на КТ-ангиографията е няколко пъти по-голямо от стандартната ангиография.

MR ангиография

Според съдържанието на информацията, магнитно-резонансната ангиография е еквивалентна на КТ диагнозата, но способността на скенера за визуализиране на меките тъкани и липсата на радиационно натоварване върху тялото на пациента прави възможно диагностицирането дори на незначителни промени в съдовите структури на мозъка при пациенти с противопоказания за облъчване, например при бременни жени. жени. Процедурата се извършва чрез томограф с ЯМР, преобразува се в ангиографски режим.

Основното противопоказание за MR-ангиографията е наличието в тялото на метални предмети (присадки):

• пейсмейкър;
• импланти за ставите;
• стоманени плочи в черепа;
• електронен слухов имплант.

Относителният недостатък на тази техника е продължителността на процедурата - отнема 30-40 минути. През това време пациентът трябва да поддържа пълна неподвижност.

свидетелство

Показания за ангиография на мозъка са патологични състояния, които причиняват смущения в мозъка. Хеморагични нарушения на кръвообращението:

Исхемични нарушения на кръвообращението:

• атеросклероза на мозъчни съдове;
• кръвни съсиреци;
• артериални деформации.

Туморните неоплазми, водещи до промени в съдовата система, както и липсата на резултати след други методи за диагностициране на мозъчни заболявания със следните симптоми:

• персистиращо замаяност, несвързано с кръвното налягане;
• епилептични припадъци;
• липса на съзнание;
• повишено вътречерепно налягане;
• удар или подозрение за микрострък;
• вътречерепни хематоми, причинени от травма на главата;
• хронично главоболие с неизвестен произход;
• гадене с виене на свят и главоболие;
• шум в ушите.

Също така е препоръчително да се проведе мозъчна ангиография, за да се планира предстоящата операция и да се следи възстановяването на пациента след операция на мозъка.

обучение

Препаратите за церебрална ангиография включват редица дейности:

• получаване на писменото съгласие на пациента за провеждане на диагноза;
• предупреждение за отказ от прием на храна 12–14 часа преди предстоящата процедура;
• администриране на успокоителни или успокоителни към пациента с безпокойство;
• епилация в областта на пункция, ако пункцията се извършва в ингвиналната гънка;
• Преди процедурата пациентът се изследва за чувствителност към рентгеноконтрастно вещество.

За прилагането на последното се инжектира подкожно малко количество от лекарството, а някои реакции се наблюдават известно време. Ако има повишена чувствителност към контраст, процедурата се отменя, заменяйки я с MR ангиография. Непосредствено преди процедурата (10-20 мин) на пациента се прилага No-silos, Atropine и Suprastin или друг антихистамин, за да се намали чувствителността към инжектираното вещество и да се намали до минимум рискът от алергична реакция.

Мястото на бъдещата пункция се третира с дезинфекциращ разтвор и се отрязва с локален анестетик (Novocain). Ако пациентът има повишена възбуда или епилептични припадъци, се използва обща анестезия.

поведение

За да се направи пункция на сънната артерия, лекарят опипа зоната на пулсацията и фиксира артерията с пръсти. След това, иглата за пункция, под ъгъл 60-70 °, артерията е пробита. За улесняване на процеса може да се направи малък разрез в областта на пункцията. Иглата е свързана със спринцовка, предварително напълнена с рентгеноконтрастно вещество (Urografin, Verografin).

Ако пациентът е наясно с предупреждението си за въвеждането на лекарството, тъй като може да има различни странични ефекти:

• гадене;
• болка в главата или гърдите;
• топлина в крайниците;
• сърцебиене;
• виене на свят.

За да се запълни кухината на сънната артерия се изисква да се въведат около 10 ml контраст. Продължителността на приложението не трябва да бъде повече от 2 секунди, тъй като при продължително въвеждане концентрацията на веществото в кръвния поток ще намалее.

След това извършете 4–5 изстрела в различни проекции, като паралелно се опитвате да уловите изображението на съдовете във всички фази на кръвния поток. За тази цел времевият интервал на изображенията се изчислява въз основа на скоростта на кръвния поток. В края на процедурата иглата се отстранява и мястото на пункция се притиска в продължение на 10-20 минути с марлен тампон и след това се поставя малък товар за 2 часа.

Противопоказания

Ангиографията на мозъчните съдове практически няма противопоказания, но има редица ограничения при използването на тази диагностична процедура, която носи определени рискове. В този случай, решението за уместността на този метод се взема от лекаря. Предвид възможните отрицателни ефекти върху организма, използването на ангиография има следните ограничения:

• алергична реакция към йод-съдържащи вещества, използвани при диагностиката, не контролирани от антихистамини;
• тежки психични разстройства в острата фаза;
• остра бъбречна недостатъчност, която е причина за забавяне на контрастното вещество в организма;
• миокарден инфаркт;
• хронично чернодробно заболяване в стадия на декомпенсация;
• бременността е противопоказание, тъй като контрастното вещество и рентгеновите лъчи имат двойно отрицателен ефект върху плода;
• нарушение на кръвосъсирването е заплаха от кървене на мястото на пункция;
• писмен отказ на пациента от извършване на ангиография.

усложнения

Въпреки относителната безопасност, церебралната ангиография може да има следните отрицателни ефекти:

• анафилактичен шок, дължащ се на алергична реакция към приложение на йод-съдържащо вещество;
• възпаление или некроза на тъканите, заобикалящи съда, поради контрастиращо място (екстравазация);
• остра бъбречна недостатъчност.

Алергията е основният и най-често срещан проблем по време на ангиографията. Тъй като алергичната реакция към йодни вещества се характеризира с внезапен и бързо развиващ се курс, тя може да има следните прояви:

• подуване;
• хиперемия (зачервяване);
• сърбеж;
• хипотония (по-ниско кръвно налягане);
• слабост и загуба на съзнание.

Използването на съвременни нейоногенни рентгеноконтрастни вещества може значително да намали риска от анафилактичен шок.

Екстравазацията, като правило, е следствие от неправилна техника за извършване на пункция на артериалната стена. В този случай, артерията е пробита през и през и контрастът прониква в меките тъкани около артерията, причинявайки възпаление, а в редки случаи и некроза.

Остра бъбречна недостатъчност възниква в случаи на предишна бъбречна дисфункция. От отстраняването на контраста от тялото главно чрез бъбреците, те са подложени на интензивни отрицателни ефекти, което води до исхемия на паренхима и прогресия на бъбречната дисфункция. Диагнозата на функционалното състояние на отделителната система е задължителна мярка, провеждана преди ангиографията. За да се ускори отстраняването на контрастния материал от тялото и да се намали натоварването на бъбреците, след поставянето на диагнозата, на пациента се показва много питие.

Въпреки факта, че ангиографията на мозъчните съдове не е, в обичайния смисъл, хирургическа намеса, това е доста сложна инвазивна процедура, която включва сериозно натоварване на тялото. В тази връзка пациентът, след поставяне на диагнозата, трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да се предотврати развитието на усложнения. В този случай в задължителния списък на следоперативните мерки трябва да се включи систематично измерване на температурата и проверка на мястото на пункция.