Травматична мозъчна травма: особености, последствия, лечение и рехабилитация

Травматичните мозъчни травми са на първо място сред всички наранявания (40%) и най-често се срещат при хора на възраст 15–45 години. Смъртността сред мъжете е 3 пъти по-висока, отколкото при жените. В големите градове всяка година от хиляда души седем страдат от черепно-мозъчни травми, а 10% умират преди да достигнат до болницата. В случай на леко увреждане, 10% от хората остават инвалиди, в случай на умерено увреждане - 60%, тежка - 100%.

Причини и видове травматично увреждане на мозъка

Комплексът от увреждания на мозъка, неговите мембрани, костите на черепа, меките тъкани на лицето и главата - това е травматичната мозъчна травма (TBI).

Най-често участниците в произшествие страдат от травми на главата: шофьори, пътници на обществения транспорт, пешеходци, свалени от моторния транспорт. На второ място по честота на поява са домашни наранявания: инцидентни падания, удари. Следват нараняванията, получени по време на работа и спорт.

Младите хора са най-податливи на наранявания през лятото - това са така наречените престъпления. Възрастните хора често получават травма на главата през зимата, а водещата причина е спад от височина.

Един от първите, които класифицират нараняванията на главата, е предложен от френски хирург и анатом от 18-ти век Жан-Луи Пети. Днес има няколко класификации на нараняванията.

• по тежест: леко (сътресение на мозъка, лека синина), умерено (силно натъртване), тежко (тежка мозъчна контузия, остра компресия на мозъка). Скалата на гласовата кома се използва за определяне на тежестта. Състоянието на жертвата се оценява от 3 до 15 точки в зависимост от степента на объркване, способността за отваряне на очите, речевите и моторните реакции;
• по вид: отворен (има рани по главата) и затворен (няма нарушения на кожата на главата);
• по вид увреждане: изолиран (увреждане засяга само черепа), комбиниран (увреден череп и други органи и системи), комбиниран (увреждане е било не само механично, но и тялото имало радиация, химическа енергия и др.);
• от естеството на щетата:
  • сътресение (леко нараняване с обратими ефекти, характеризиращи се с краткотрайна загуба на съзнание - до 15 минути, повечето от жертвите са хоспитализирани, след прегледа лекарят може да предпише CT или MRI);
  • контузия (нарушение на мозъчната тъкан поради въздействието на мозъка върху стената на черепа, често съпроводено с кръвоизлив);
  • дифузно аксонно увреждане на мозъка (аксоните са увредени - процесите на нервните клетки, проводящите импулси, мозъчният ствол страда, микроскопични кръвоизливи са забелязани в корпусния мозък на мозъка; това увреждане най-често се случва по време на инцидент - по време на внезапно инхибиране или ускорение);
  • компресия (в черепната кухина се образуват хематоми, намалява се вътречерепното пространство, наблюдават се огнища на смачкване, изисква се спешна хирургична намеса за спасяване на човешкия живот).

Класификацията се основава на диагностичния принцип, на базата на което се формулира подробна диагноза, в съответствие с която се предписва лечение.

Симптоми на TBI

Проявите на травматична мозъчна травма зависят от естеството на увреждането.

Диагнозата на сътресение на мозъка се прави въз основа на анамнеза. Обикновено жертвата съобщава, че е имало главоболие, което е придружено от кратка загуба на съзнание и еднократно повръщане. Тежестта на сътресението се определя от продължителността на загубата на съзнание - от 1 минута до 20 минути. По време на проверката пациентът е в ясно състояние, може да се оплаче от главоболие. Обикновено не се откриват други аномалии, различни от бледата кожа. В редки случаи жертвата не може да си спомни събитията, предшестващи нараняването. Ако няма загуба на съзнание, диагнозата се поставя като съмнителна. В рамките на две седмици след мозъчно сътресение може да се появи слабост, повишена умора, изпотяване, раздразнителност и нарушения на съня. Ако тези симптоми не изчезнат за дълго време, си струва да се преразгледа диагнозата.

В случай на лека мозъчна травма, жертвата може да загуби съзнание за един час и след това да се оплаче от главоболие, гадене, повръщане. Има потръпване на очите, когато се гледа встрани, асиметрията на рефлексите. Рентгеновите лъчи могат да покажат фрактура на костите на черепния свод, в течността - смес от кръв.

Контузата на мозъка със средна тежест е придружена от загуба на съзнание в продължение на няколко часа, пациентът не помни събитията преди нараняването, самата травма и какво се е случило след нея, оплаква се от главоболие и многократно повръщане. Възможни са: нарушения на кръвното налягане и пулса, повишена температура, втрисане, мускулни и ставни болки, гърчове, нарушения на зрението, неравномерни размери на зеницата, нарушения на речта. Инструменталните изследвания показват фрактури на базата на ножа или черепа, субарахноидален кръвоизлив.

При тежка мозъчна травма, жертвата може да загуби съзнание за 1-2 седмици. В същото време той открива груби нарушения на жизнените функции (пулсова честота, ниво на налягането, честота на дишане и ритъм, температура). Движенията на очните ябълки са некоординирани, мускулният тонус е променен, процесът на преглъщане е нарушен, слабостта в ръцете и краката може да достигне припадъци или парализа. По правило това състояние е следствие от фрактури на ножа и основата на черепа и интракраниален кръвоизлив.

При дифузно аксонално увреждане на мозъка възниква продължителна умерена до дълбока кома. Продължителността му е от 3 до 13 дни. Повечето от жертвите имат нарушение на дихателния ритъм, различно разположение на зениците по хоризонтала, неволни движения на зениците, ръце с висящи ръце, наведени в лактите.

Когато мозъкът е натиснат, могат да се наблюдават две клинични картини. В първия случай е налице „светлинен период“, по време на който жертвата се връща в съзнание и след това бавно навлиза в състоянието на ступор, което обикновено е подобно на зашеметяването и затлъстяването. В друг случай пациентът веднага попада в кома. За всяко от състоянията се характеризира с неконтролирано движение на очите, страбизъм и парализа на кръст.

Продължителната компресия на главата е придружена от подуване на меките тъкани, достигайки максимум на 2-3 дни след освобождаването му. Жертвата е в психо-емоционален стрес, понякога в състояние на истерия или амнезия. Подути клепачи, слабо зрение или слепота, асиметрично подуване на лицето, липса на чувствителност на шията и шията. Компютърната томография показва подуване, хематоми, фрактури на костите на черепа, огнища на контузия на мозъка и наранявания от смачкване.

Последици и усложнения от нараняване на главата

След травматично увреждане на мозъка, мнозина стават инвалиди поради психични разстройства, движения, реч, памет, посттравматична епилепсия и други причини.

TBI дори лека степен засяга когнитивните функции - жертвата изпитва объркване и умствен упадък. При по-тежки наранявания може да се диагностицира реч и поглъщане. В тежки случаи, речта става нечленоразделна или дори напълно загубена.

Нарушената подвижност и функцията на мускулно-скелетната система се изразяват в пареза или парализа на крайниците, загуба на чувствителност на тялото, липса на координация. При тежки и умерени наранявания има недостатъчно затваряне на ларинкса, в резултат на което храната се натрупва в фаринкса и навлиза в дихателните пътища.

Някои хора, които са имали TBI, страдат от остра или хронична болка. Синдромът на остра болка продължава един месец след нараняване и е придружен от замаяност, гадене и повръщане. Хроничното главоболие придружава човек през целия живот след получаване на TBI. Болката може да бъде остра или тъпа, пулсираща или притискаща, локализирана или излъчваща, например, в очите. Атаките на болката могат да продължат от няколко часа до няколко дни, да се усилят в моменти на емоционално или физическо натоварване.

Пациентите изпитват тежко влошаване и загуба на телесни функции, частична или пълна загуба на ефективност и следователно страдат от апатия, раздразнителност, депресия.

Лечение на TBI

Лице, което има нараняване на главата, се нуждае от медицинска помощ. Преди пристигането на линейката пациентът трябва да бъде положен на гърба или настрани (ако е в безсъзнание), върху раните трябва да се постави превръзка. Ако раната е отворена, превържете ръбовете на раната и след това превръзка.

Екипажът на линейката отвежда жертвата в катедрата по травматология или интензивно лечение. Там пациентът се изследва, при необходимост се прави рентгенография на черепа, шията, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, гръдния кош, таза и крайниците, извършва се ултразвуково изследване на гръдния кош и корема и се вземат за анализ кръв и урина. Може да се планира и ЕКГ. При липса на противопоказания (състояние на шок) направете КТ на мозъка. След това пациентът се преглежда от травматолог, хирург и неврохирург и се диагностицира.

Невролог преглежда пациент на всеки 4 часа и оценява състоянието му по скалата на Глазгоу. В случай на нарушено съзнание на пациента се посочва трахеалната интубация. Пациент в състояние на ступор или кома се предписва изкуствено дишане. Пациентите с хематоми и церебрален оток редовно измерват вътречерепното налягане.

Жертвите се предписват антисептично, антибактериално лечение. Ако е необходимо - антиконвулсивни лекарства, аналгетици, магнезия, глюкокортикоиди, седативи.

Пациентите с хематом се нуждаят от хирургична интервенция. Забавянето на операцията през първите четири часа увеличава риска от смърт до 90%.

Прогноза за възстановяване при тежка травматична мозъчна травма

В случай на сътресение, прогнозата е благоприятна, при спазване на препоръките на лекуващия лекар. Пълна рехабилитация се наблюдава при 90% от пациентите с лека TBI. При 10% остават когнитивни нарушения, рязка промяна в настроението. Но тези симптоми обикновено изчезват в рамките на 6-12 месеца.

Прогнозата за умерена и тежка ТБИ се базира на оценката по скалата на Глазгоу. Увеличението на точките показва положителна тенденция и благоприятен изход от вредата.

Жертвите с умерена травма на главата могат да постигнат пълно възстановяване на телесните функции. Но често има главоболие, хидроцефалия, вегетативна дисфункция, нарушена координация и други неврологични нарушения.

При тежката ТБИ рискът от смърт се увеличава до 30-40%. Сред оцелелите почти сто процента инвалидност. Нейните причини са изразени психични и говорни нарушения, епилепсия, менингит, енцефалит, мозъчни абсцеси и др.

От голямо значение при връщането на пациента към активен живот е комплексът от рехабилитационни мерки, които се правят по отношение на него след облекчаване на острата фаза.

Рехабилитация на дестинациите след травматична мозъчна травма

Световните статистики показват, че $ 1, инвестирани днес в рехабилитация, ще спестят 17 долара за поддръжка на живота на жертвата утре. Рехабилитация след TBI се извършва от невролог, терапевт, физиотерапевт, професионален терапевт, масажист, психолог, невропсихолог, логопед и други специалисти. Тяхната дейност, като правило, е насочена към връщане на пациента в социално активен живот. Работата по възстановяване на тялото на пациента до голяма степен се определя от тежестта на увреждането. Така, в случай на тежка травма, усилията на лекарите са насочени към възстановяване на функциите на дишането и преглъщането, подобряване на работата на тазовите органи. Също така експертите работят за възстановяване на по-високи умствени функции (възприятие, въображение, памет, мислене, реч), които могат да бъдат загубени.

Физикална терапия:

• Бобат терапията включва стимулиране на движенията на пациента чрез промяна на позицията на тялото му: късите мускули се разтягат, а слабите се засилват. Хората с ограничения в движението имат възможност да овладеят новите движения и да усъвършенстват научените.
• Войта-терапията спомага за свързването на мозъчната дейност и рефлекторните движения. Физиотерапевтът дразни различни части на тялото на пациента, като по този начин го насърчава да изпълнява определени движения.
• Терапията с Mulligan спомага за облекчаване на напрежението в мускулите и за облекчаване на болката.
• Инсталацията “Екзарта” - окачваща система, с помощта на която можете да премахнете болковия синдром и да върнете атрофираните мускули на работа.
• Класове в симулатори. Показва класове на сърдечносъдови машини, симулатори с биофидбек, както и на стабилоплатформа - за трениране на координацията на движенията.

Ерготерапията е посока на рехабилитацията, която помага на човек да се адаптира към условията на околната среда. Ерготерапевтът учи пациента да служи на себе си във всекидневния живот, като по този начин подобрява качеството му на живот, позволявайки му да се завърне не само в социалния живот, но дори и да работи.

Kinesiotiping - налагане на специални самозалепващи ленти върху увредени мускули и стави. Кинезитерапията спомага за намаляване на болката и облекчаване на подуването, без да ограничава движението.

Психотерапията е неразделна част от качественото възстановяване след TBI. Психотерапевтът провежда невропсихологична корекция, помага за справяне с апатията и раздразнителността, присъщи на пациентите в посттравматичния период.

физиотерапия:

• Лекарствената електрофореза комбинира въвеждането в тялото на жертва на наркотици с ефектите на постоянен ток. Методът позволява нормализиране на състоянието на нервната система, подобряване на кръвоснабдяването на тъканите, облекчаване на възпалението.
• Лазерната терапия ефективно се бори с болката, подуването на тъканите, има противовъзпалителни и репаративни ефекти.
• Акупунктурата може да намали болката. Този метод е включен в комплекса от терапевтични мерки при лечение на парези и има общ психостимулиращ ефект.

Медикаментозната терапия е насочена към предотвратяване на мозъчната хипоксия, подобряване на метаболитните процеси, възстановяване на енергичната умствена активност и нормализиране на емоционалния фон на човека.

След травматични и мозъчни травми на умерени и тежки наранявания е трудно да се върнете към обичайния начин на живот или да се примирите с принудителни промени. За да се намали рискът от сериозни усложнения след нараняване на главата, е необходимо да се следват прости правила: да не се отказва хоспитализация, дори ако изглежда, че здравето е в ред, а не да се пренебрегват различни видове рехабилитация, които с интегриран подход могат да покажат значителен резултат.

Кой рехабилитационен център може да се свърже с TBI?

"За съжаление, няма единна програма за рехабилитация на черепно-мозъчни увреждания, която би позволила с абсолютна гаранция да се върне пациентът в предишното му състояние", казва специалистът на рехабилитационния център "Три сестри". - Най-важното нещо, което трябва да запомните е, че с TBI много зависи от това колко скоро ще започнат мерките за рехабилитация. Например, Трите сестри получават жертви непосредствено след болницата, ние подпомагаме дори пациенти със стомове, залежавания и работа с най-малките пациенти. Приемаме пациенти 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата и не само от Москва, но и от регионите. Провеждаме рехабилитационни занятия по 6 часа на ден и непрекъснато наблюдаваме динамиката на възстановяването. В нашия център работят невролози, кардиолози, невро-уролози, физиотерапевти, професионални терапевти, невропсихолози, психолози, логопеди - всички те са експерти по рехабилитация. Нашата задача е да подобрим не само физическото състояние на жертвата, но и психологически. Ние помагаме на човек да спечели увереност, че дори след като е претърпял сериозни наранявания, той може да бъде активен и щастлив. "

Лицензът за медицински дейности LO-50-01-009095 от 12 октомври 2017 г., издаден от Министерството на здравеопазването на Московска област

Медицинска рехабилитация на пациент с травматично увреждане на мозъка може да помогне за ускоряване на възстановяването и предотвратяване на евентуални усложнения.

Рехабилитационните центрове могат да предлагат медицински рехабилитационни услуги за пациенти, които са претърпели травматична мозъчна травма, с цел премахване на:

• нарушения на движението;
• нарушения на речта;
• когнитивни нарушения и др.

Някои рехабилитационни центрове предлагат фиксирани разходи за престой и медицински услуги.

Потърсете съвет, научете повече за рехабилитационния център, както и запишете времето за лечение, можете да използвате онлайн услугата.

Препоръчва се рехабилитация след черепно-мозъчни увреждания в специализирани рехабилитационни центрове с богат опит в лечението на неврологични патологии.

Някои рехабилитационни центрове прекарват 24/7 хоспитализация и могат да приемат пациенти на легло, пациенти в остро състояние, както и малко съзнание.

Ако има съмнение за нараняване на главата, то в никакъв случай не трябва да се опитате да приземите жертвата или да го вдигнете. Не можете да го оставите без надзор и да откажете медицинска помощ.

Травматична мозъчна травма (TBI) на мозъка

Според статистиката, нараняванията на мозъка съставляват около половината от всички наранявания, които човек получава от небрежност. Обикновено младите пияни мъже, деца и начинаещи водачи на превозни средства се сблъскват с нея, тъй като някои от тази категория граждани нямат необходимия опит за шофиране.

Независимо от факта, че мозъчните структури са надеждно защитени от черепния свод и се намират под няколко мембрани, които служат като амортисьор, TBI е най-опасният вид нараняване, тъй като дори незначителен провал в организацията на работата на мозъка води до сериозни последствия.

Видове наранявания и техните признаци

Травматичната мозъчна травма е механично нарушение на целостта на костите на черепа, кръвоносната система и мозъчната материя. Резултатът от TBI е развитието на травматично мозъчно заболяване (TBGM), чийто успех зависи от различни показатели, степента на разрушаване и скоростта на предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.

Съгласно Международната класификация на заболяванията МКБ-10, ТИБ се намират в раздел S00-T98 „Наранявания, отравяния и някои други последици от външни причини”, с отделна строфа T90-T98 „Последствия от наранявания, отравяния и други ефекти от външни причини”.

В процеса на идентифициране на травматични мозъчни травми, специалистите определят механиката за получаване на инсулт, вида на увреждането; вид, характер, форма и тежест на нараняване. По време на медицинските процедури за лечение на последствията се оценяват и курса на лечение и крайния му резултат.

За механиката за получаване на TBI са разделени:

1. Шок-шок (нарушение на целостта на медулата се намира на мястото на стачката и на обратната страна);
2. Ускорено-забавено (ударната вълна премества последния участък до мозъчния ствол, причинявайки изместване на вътрешните структури);
3. Комбинирано или комбинирано (комбинира двата вида предишни увреждания) На мястото на локализация се класифицират наранявания на главата:

• фокално (нарушение на целостта на мозъка е ясно локализирано в границите на получаване на удара, освен когато има допълнителни разкъсвания на кръвоносните съдове в зоната на удар, противоположно на страната и по протежение на ударната вълна);
• дифузен (в резултат на нараняване, усложнения възникват под формата на последващо разкъсване на аксони в дълбоките части на мозъка, корпус мозола, функционални центрове, мозъчен ствол), комбинирани (комбинира двата вида наранявания).

Към момента на възникване на ефектите на TBI има следните видове:

• първични (синини на фокален мозък, дифузно-аксонова травма, първични вътречерепни кръвоизливи, разкъсвания на мозъчните стволови структури, множествени интрацеребрални кръвоизливи);
• вторично (поради недостатъчна циркулация на кръв и гръбначно-мозъчна течност, подуване на мозъка, преливане на кръвоносната система на главата);
• поради вторични екстракраниални фактори (хипертония, прекомерно съдържание на CO2, липса на кислород, анемия).

В допълнение, TBI са:

1. Затворен (характеризира се с липса на увреждане на кожата, костите на черепа, понякога има изместване на костите на основата, но без да се разрушават околните тъкани).
2. Отворени, които също се разделят на: непроникващи, без да нарушават целостта на костите на черепа и мозъчните мембрани. Например, нараняване на главата, причинено от скалпирана рана на челната област на главата; проникваща, със задължително нараняване на скалпа, твърда черупка и др.
3. Изолирани (без външни краниални увреждания).
4. Комбинирано (извън черепната травма, развито в резултат на механично действие).
5. Комбинирана (разработена в резултат на излагане на няколко вида енергия: механична, топлинна, радиационна, химическа).

Експертите разделят TBI на няколко степени на тежест: леки, умерени и тежки в съответствие с определената оценка на кома в Глазгоу. Така че, умерената степен е в диапазона от 13-15 точки, средна - 9-12 и тежка - от 8 или по-малко точки. Чест спътник на тежка ТМС е посттравматична енцефалопатия, поради която пациентът проявява психични, умствени, вестибуларни аномалии за една година. Също така, той може да изпита епилептични припадъци, парализа. Според МКБ-10, това заболяване обикновено е под код Т90.5 „Последици от вътречерепно нараняване” или G93.8 - „Други специфични заболявания на мозъка”.

Клинично в TBI се отделят:

• сътресение на медулата;
• мозъчна контузия;
• мек;
• умерена степен;
• тежка;
• дифузно аксонално увреждане;
• компресия на мозъчни структури.

Също така, след нараняване, експертите оценяват острия, междинния и дългосрочния период на заболяването. Острият период трае от 2 до 10 седмици, междинният - 2-6 месеца, отдалечен от лечението - до 2 години.

В първите моменти след нараняване, травматичното мозъчно заболяване се проявява в болка, повръщане, замъглено съзнание, повишено вътречерепно налягане, сънливост, загуба на сила и невъзможност да се вижда ясно. Понякога, дори и при отсъствие на видими и очевидни признаци, поради приемането на TBI, прешлените на черепа са изместени, което води до болка в шията, влошаване на вниманието и прекомерна умора.

Чести спътници на TBI с различна сложност са неврози на лицевите и околумоторните нерви, които са съпроводени с парализа на лицето.

Последиците от наранявания на главата

След получаване на TBI в повечето случаи, в жертвата се диагностицира травматично мозъчно заболяване (TBGM), което е съпроводено с функционални отклонения в работата на органа и са възможни и психични разстройства с мозъчни травми. Импулсът за развитието на това нарушение може да бъде всяка травма на главата, която е довела до изместване или разрушаване на мозъчните структури.

Сътресение на мозъчни структури. Това се случва в повечето клинични случаи поради удар с глава върху твърда повърхност. Характеризира се с краткотрайна загуба на съзнание - средно до 15 минути. Главоболие, гадене, повръщане, слабост и болезненост, когато се опитвате да завъртите очите, се отличават с ефектите на разклащане. Тези прояви изчезват една седмица след нараняване, въпреки че в бъдеще те могат да имат лек ефект върху работната способност.

Компресията на мозъка. Това се случва на фона на хематоми вътре в черепа, което води до намаляване на обема на черепната кухина. Често влияе върху мозъчния ствол, така че контролът на жизнените функции на мозъка, например дишането и кръвообращението, страда.

Свиване на субстанцията на мозъка. Степента на мозъчно увреждане се установява клинично и зависи от броя на патологиите, причинени от TBI. Например, леката мозъчна контузия се изразява в незначителни неврологични аномалии през месеца, а при тежка - при дълготрайна загуба на паметта и пациентът е в безсъзнание дълго време.

Травматичен мозъчен оток възниква поради натрупването на течности във функционалните тъкани на органа, главно глиални. Унищожаване на аксонови връзки. Тъй като с помощта на аксони, невроните предават команди на други части на тялото, тяхното нараняване и разкъсване водят до спиране на кортикалната активност и пациентът попада в коматозно състояние.

Интракраниален кръвоизлив. В резултат на удар в главата в черепната кухина, стените на кръвоносните съдове често се счупват, с всички последващи последици:

• Пролапс на мозъчната субстанция.
• Течен излив, както външен, така и вътрешен.
• Проникване и натрупване на въздух в черепа.
• Повишено вътречерепно налягане.
• Образуването на кисти, тумори, белези и сраствания, развитието на хидроцефалия.
• Поради замърсяване на раната може да започне възпаление, образуване на фистула, инфекция и абсцес на мозъчната тъкан.

В дългосрочен план, TBI може да предизвика развитие на автономни заболявания, които впоследствие усложняват живота на жертвата в продължение на няколко години. Те включват увреждане на слуха, яснота на речта, загуба на зрението до пълна слепота, нарушена мобилност на очите, нарушения на съня и процеси на паметта, объркване.

Психични разстройства при травматични мозъчни травми също са чести, например, поради разрушаването на мозъчните структури, може да настъпи посттравматична епилепсия, болестта на Паркинсон, органна дисфункция.

Първа помощ при наранявания на главата

Тактиката на първа помощ в TBI зависи от това колко външни увреждания на черепа на главата и условията, при които се развива травматичната мозъчна болест.

Като начало, доставчикът на грижи трябва да прецени яснотата на съзнанието на жертвата, реакцията на учениците върху външните стимули, тежестта на главоболието (ако говори), наличието на движения на дихателните пътища и гълтането. Също така, преди пристигането на линейката, те обръщат внимание на цвета на кожата, измерват пулса, сърдечната честота, телесната температура и кръвното налягане. Освен това, въз основа на това знание, лекарят ще определи степента на мозъчно увреждане и ще предпише правилната терапия.

Ако жертвата е в безсъзнание, главата му трябва да се обърне настрани, а езикът да се извади. Това се прави, за да се предотврати залепването на езика и проникването на повръщане в дихателните пътища. При отворена рана се прилага превръзка под налягане. Ако жертвата не диша, тогава му се дава стандартна помощ в тези случаи - изкуствено дишане се прави по някой от начините: уста в уста, уста към носа и косвен масаж на сърцето.

При оказване на първа помощ, особено когато жертвата е в безсъзнание, трябва да се лекува много внимателно и да не се премества, докато не се появят лекарите.

Рехабилитационна терапия

Продължителността на рехабилитационния период след увреждане на главата и шията се определя въз основа на оценка на тежестта на увреждането на здравето. Например, лекото сътресение не изисква специални медицински процедури, а пациентът бързо напуска болницата.

В същото време тежката ТМБ е подложена на задължителна терапия в болницата, тъй като често в такива случаи е необходима хирургична помощ, за да се установи проходимостта на цереброспиналната течност, да се отстранят чужди тела от раната и да се възстанови кръвоснабдяването на увредената област на мозъчната субстанция.

Хората, които са сериозно ранени, не могат да се възстановят от последствията. Често те напълно губят житейските си умения и в бъдеще се учат да говорят, да се движат и да общуват с другите сами.

За целта се използват всички известни физиотерапевтични методи на лечение: физическо възпитание, масаж, мануална терапия и упражнения с логопед. Ако е необходимо, пациентът се нуждае от психотерапевтична помощ - да върне паметта и способността да анализира входящата информация.

В допълнение към горните процедури, по време на рехабилитацията, на хора с увреждания на главата се предписва лечение, включително използването на медикаменти, стимулиращи работата, кръвоснабдяването и възстановяването на мозъчната функция.

Медицински информационен портал "Вивмед"

Главно меню

Влезте в сайта

Сега на място

Потребители онлайн: 0.

реклама

До 70% от руснаците страдат от недостиг на йод

• Прочетете повече за До 70% от руснаците страдат от недостиг на йод
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Руснаците са по-малко склонни да умират от туберкулоза

• Прочетете повече за руснаците са по-малко вероятно да умрат от туберкулоза.
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Най-добрият начин да се излекува туберкулозата е да се открие рано.

Още преди години туберкулозата, или консумацията, беше една от най-известните и опасни инфекции: през 80-те и 90-те години на XIX век всеки десети гражданин починал от белодробна туберкулоза в Русия.

• Прочетете повече за Най-добрият начин да се излекува туберкулозата е да се открие рано.
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Как да разбера, че съм пристрастен към алкохола?

В Русия е обичайно да се разграничават три етапа в развитието на алкохолно заболяване: първото, по време на което се формира психическа зависимост от алкохола, второто, което е съпроводено с появата на физическа зависимост, и последната трета.

Класическият образ на алкохолик, който се среща в нашия ум, е човек с последния етап на алкохолна зависимост. Началото на развитието на болестта може да бъде трудно забележимо както за самия човек, така и за близките му.

• Прочетете повече за това Как да разбера, че съм пристрастен към алкохола?
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Грижа за пациента след генна терапия

Ако новата ДНК може да бъде стабилно включена в подходящите регенериращи клетки-мишени, пациентът може да бъде излекуван от заболяването. Не се изисква допълнителна помощ, въпреки че е необходимо периодично наблюдение на пациента. За генна терапия, при която нова ДНК се вкарва в клетки с краен живот, терапевтичният ефект ще бъде загубен, когато тези клетки умрат.

• Прочетете повече за Пациентска грижа след генна терапия
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

страница

Гинекологични медицински подложки, защо са по-добри от обикновено?

Преди хиляди години китайците и тибетците изобретили много полезни рецепти, които един европейски човек започва да използва само сега. Що се отнася до избора на женски хигиенни продукти, има много такива, но качеството не е най-доброто и нямат полезни свойства. Как да бъдем?

Предотвратяване на махмурлука

Махмурлукът е по-лесен за предотвратяване, отколкото за борба с него. Но има няколко рецепти за предотвратяване:

1. Пийте колкото се може повече мляко преди лягане.

2. Преди алкохолно парти, яжте течна оризова каша, подправена с масло.

Оникофагия: причини и лечение

Много родители са изправени пред проблема на детето си, като oniophagy, или в обикновените хора - навик да хапе ноктите си. И ако не се фокусирате върху това и снизходително третира зависимостта, детето няма да се раздели с него.

Билки при лечение на подагра и атеросклероза

За съжаление хората остаряват. Слабост, раздразнителност, започва да се проваля в паметта. Това са симптоми на позорната атеросклероза. Лекарствените растения обаче могат да помогнат тук.

Наследяване на черта

Плешивост се отнася до сексуално свързани характеристики. Това е най-характерно за мъжете поради факта, че изразителността (степента на проявление) на гена, отговорен за плешивостта, зависи от нивото на тестостерона в кръвта.

Последици от вътречерепно увреждане

РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерство на здравеопазването на Република Казахстан - 2010 (Заповед № 239)

Обща информация

Кратко описание

Травматичната мозъчна травма (TBI) е мозъчно увреждане в различна степен, при което травмата е етиологичен фактор. Травматичната мозъчна травма в детството се отнася до чести и тежки видове травматични увреждания и представлява 25-45% от всички случаи на травматични увреждания.

Честотата на нараняванията на главата през последните години се е увеличила значително поради увеличаване на честотата на автомобилните злополуки. Клиничната картина се влияе от анатомичните и физиологичните особености на непълния мозъчен онтогенеза, механизма на нараняване, преморбидните особености на нервната система, мозъчно-съдовите усложнения. За разлика от възрастните, при децата, особено при малките деца, степента на депресия на съзнанието често не съответства на тежестта на мозъчното увреждане. Сътресенията в мозъка, леките и умерени мозъчни контузии при деца често могат да се появят без загуба на съзнание, а леки и умерени мозъчни контузии могат да се появят без фокални неврологични симптоми или с минимална тежест.

Протокол "Последствията от вътречерепна травма"

ICD-10 Код: T 90.5

класификация

Открита мозъчна травма

Характеризира се с наличието на увреждания на меките тъкани на главата с увреждане на апоневрозата или счупване на костите на основата на черепа, придружено от изтичане на цереброспиналната течност от носа или ухото.

1. Проникване в травматична мозъчна травма, при която има увреждане на травмата.

2. Непроникваща травматична мозъчна травма:

3. Затворена черепно-мозъчна травма - целостта на обвивката на главата не е счупена.

По естеството и тежестта на мозъчното увреждане:

- мозъчно сътресение - сътресение, в което няма очевидни морфологични промени;

- контузия на мозъка - контузия на мозъка, (лека, умерена и тежка);

- дифузно повреждане на аксоните.

Компресия на мозъка - compressio cerebri:

1. Епидурална хематом.

2. Субдурален хематом.

3. Интрацеребрален хематом.

4. Депресирана фрактура.

5. Субдурална хидрома.

7. Центърът на синина - смачкване на мозъка.

Последици от тежка травматична мозъчна травма:

1. Травматичен церебрален синдром.

2. Травматичен хипертоничен-хидроцефаличен синдром.

3. Синдром на двигателни нарушения под формата на пареза и парализа на крайниците.

4. Травматична епилепсия.

5. Невротични нарушения.

6. Психопатични състояния.

диагностика

Диагностични критерии

Сътресение на мозъка. Класическите симптоми на сътресение са загуба на съзнание, повръщане, главоболие, ретроградна амнезия. Чести симптоми са нистагъм, летаргия, слабост, сънливост. Няма симптоми на локално увреждане на мозъка, промени в налягането на цереброспиналната течност или стагнация в главата на окото.

Контузия на мозъка. Клиничните симптоми се състоят от мозъчни и фокални нарушения. В типични случаи на мозъчна контузия през първите дни, бледност, главоболие се наблюдават най-вече в областта на контузия, повтарящо повръщане, брадикардия, респираторна аритмия, понижение на кръвното налягане, скованост на шията, позитивен симптом на Керниг. Менингиалните симптоми се дължат на оток и наличие на кръв в субарахноидалното пространство. Често има кръв в гръбначно-мозъчната течност. Температурата на кръвта след 1-2 дни се увеличава значително, когато се развие токсикоза и левкоцитозата се увеличава в кръвта със смяна в ляво.

Най-честите фокални симптоми на контузия са моно- и хемипареза, нарушена чувствителност при хеми- и псевдопериферен тип, нарушения на зрителното поле, различни видове речево нарушение. Мускулният тонус в засегнатите крайници, намален в първите дни след нараняване, допълнително се увеличава в спастичен тип и има признаци на пирамидално увреждане.

Увреждането на черепните нерви не е типично за мозъчна контузия. Поражението на околомоторните, лицевите и слуховите нерви ви кара да мислите за фрактура на основата на черепа. След време на мозъчна травма може да се развие травматична епилепсия с генерализирани или фокални припадъци, след което се развиват психични разстройства, агресивност, депресия и нарушения на настроението. В училищна възраст преобладават вегетативни промени, липса на внимание, умора, нестабилност на настроението.

Компресия на мозъка. Най-честите причини за компресия на мозъка са интракраниални хематоми, депресирани фрактури на черепа и оток - подуване на мозъка играе по-малка роля. Травматичните кръвоизливи са епидурална, субдурална, субарахноидна, паренхимна и вентрикуларна. За компресия на мозъка е много характерно наличието на лека празнина между увреждането и появата на първите симптоми на компресия, допълнително утежняващо се доста бързо.

Епидурална хематом. Кръвоизливът между твърдата мозъчна обвивка и костите на черепа на мястото на фрактурата най-често се среща в района на арката. Най-важният симптом на хематома е анизокорията с разширяване на зеницата от страната на хематома. Фокални симптоми на мозъчно увреждане поради локализацията на хематома. Най-честите симптоми на дразнене са фокални (Джексън) епилептични припадъци и симптоми на пролапс, пирамидални под формата на моно-, хемипареза или парализа на страната, противоположна на дилатационната зеница. Важна диагностична стойност е многократната загуба на съзнание. Ако се подозира епидурален хематом, е показана хирургична намеса.

Субдуралният хематом е масивно натрупване на кръв в субдуралното пространство. При субдурален хематом се отбелязва светлинен интервал, но той е по-дълъг. Фокалните симптоми на компресия на мозъка се развиват в комбинация с мозъчни нарушения. Характеризира се с менингеални признаци. Продължителен симптом е персистиращо главоболие, придружено от гадене и повръщане, което показва хипертония. Често се развиват гърчовете на Джексън. Пациентите често са възбудени, дезориентирани.

Оплаквания и анамнеза
Оплаквания от чести главоболия, които се локализират по-често в челото и тила, рядко в темпоралната и теменната област, понякога придружени от гадене, повръщане, което носи облекчение, замаяност, слабост, умора, раздразнителност, нарушен сън, безпокойство. Метеозависимост, емоционална лабилност, загуба на паметта, внимание. Може да има оплаквания от припадъци, ограничаване на движението на ставите, слабост в тях, нарушена походка, забавяне на психотравматичното развитие. В историята на прехвърлената травматична мозъчна травма.

Физически преглед: изследване на психо-емоционалната сфера, неврологичен статус, автономната нервна система разкрива функционални нарушения на нервната система, емоционална лабилност и церебрастения.
Нарушения на движението - пареза, парализа, контрактура и скованост на ставите, хиперкинеза, забавено психотерапевтично развитие, епилептични припадъци, патология на органите на зрението (страбизъм, нистагъм, атрофия на зрителните нерви), микроцефалия или хидроцефалия.

Лабораторни изследвания:

3. Биохимичен анализ на кръвта.

Инструментални изследвания:

1. Рентгенография на черепа - е предназначена за изключване на фрактури на черепа.

2. EMG - според показанията, позволява да се определи степента на увреждане, настъпващо в мионевралните окончания и мускулните влакна. При травматични мозъчни травми често се отбелязва 1 тип ЕМГ, който отразява патологията на централния моторния неврон и се характеризира с повишена синергична активност на произволно свиване.

3. USDG на мозъчни съдове, за да се изключи съдова патология на мозъка.

4. Невросонография - за да се изключи вътречерепна хипертония, хидроцефалия.

5. КТ или ЯМР по показания, за да се изключи органичното мозъчно увреждане.

6. ЕЕГ с травматично увреждане на мозъка. Посттравматичният период се характеризира допълнително с развитието на автономни, емоционални и интелектуални психични разстройства, които изключват пълноценна трудова дейност от много жертви.
Динамичността и мекотата на фокалните симптоми, характерни за децата, преобладаването на церебрални генерализирани реакции, са причина за определяне на тежестта на травмата, съпътстваща нейното усложнение.

ЕЕГ с мозъчно сътресение: леки или умерени промени в биопотенциала под формата на дезорганизация на α ритъма, наличие на негрупа патологична активност и ЕЕГ признаци на дисфункция на мозъчните стволови структури.

ЕЕГ в мозъчните контузии: нарушенията на кортикалната ритмика, брутните мозъчни нарушения под формата на бавно доминиране на вълните се записват в ЕЕГ. Понякога в EEG се появяват остри потенциали, дифузни пикове, положителни комиссури. Постоянно изразени дифузни β вълни, които се комбинират със светкавици с висока амплитуда θ осцилации.

Децата в училищна възраст е по-вероятно да имат умерени промени в ЕЕГ. На фона на неравномерно по амплитуда, но постоянен ритъм, се открива не-груба θ и β активност. В половината от случаите на EEG се появяват отделни остри вълни, асинхронни и синхронизирани β осцилации, двустранни β вълни и остри потенциали в задните полукълба.

ЕЕГ при тежка травматична мозъчна травма: в острия период на тежка травматична мозъчна травма, най-често се наблюдават брутни ЕЕГ аномалии под формата на доминация на бавни форми на действие във всички части на полукълба. По-голямата част от пациентите на ЕЕГ показват признаци на дисфункция на базално-диенцефалните структури и фокални прояви.

Показания за експертен съвет:

Минимални прегледи за хоспитализация:

1. Пълна кръвна картина.

2. Общ анализ на урина.

3. Фекалии върху яйца на червеи.

Основните диагностични мерки:

1. Пълна кръвна картина.

2. Общ анализ на урина.

3. КТ или МРТ на мозъка.

Списък на допълнителни диагностични мерки:

Последици от травматична мозъчна травма: видове, методи за откриване и лечение

Травматичната мозъчна травма (TBI), по класическата дефиниция, е вид механично увреждане на главата, което уврежда съдържанието на черепа (мозък, съдове и нерви, мозъчни мембрани) и костите на черепа.

Особеността на тази патология е, че след нараняване може да се появят редица усложнения, в по-голяма или по-малка степен, засягащи качеството на живот на жертвата. Сериозността на последствията зависи пряко от това кои специфични важни системи са били повредени, както и от това колко бързо е оказана помощта на невролог или неврохирург на пострадалите.

Следващата статия има за цел да представи на достъпен и разбираем език цялата необходима информация по въпроса за травматичните мозъчни травми и техните последствия, така че в случай на нужда да имате ясна представа за сериозността на този проблем и да се запознаете с алгоритъма на спешни действия по отношение на жертвата.

Видове травматични мозъчни наранявания

На базата на опита на водещите неврохирургични клиники в света е създадена единна класификация на травматичните мозъчни травми, като се вземат предвид както естеството на мозъчното увреждане, така и степента му.

Първо, трябва да се отбележи, че се различава изолирано увреждане, което се характеризира с абсолютна липса на увреждане извън черепа, както и комбинирано и комбинирано TBI.

Нараняването на главата, придружено от механично увреждане на други системи или органи, се нарича комбинирано нараняване. Под комбинираните разбират щетите, които се случват, когато въздействието върху жертвата на няколко патологични фактора - термично, радиационно, механично въздействие и други подобни.

Що се отнася до възможността за заразяване на съдържанието на черепната кухина, има два основни вида TBI - отворени и затворени. По този начин, ако жертвата няма увреждане на кожата, вредата се счита за затворена. Делът на затворените TBI е 70-75%, честотата на откритите фрактури е съответно 30-25%.

Откритото увреждане на мозъка се разделя на проникваща и непроникваща, в зависимост от това дали целостта на мозъка е била нарушена. Имайте предвид, че степента на увреждане на мозъка и черепните нерви не определя клиничната принадлежност на увреждането.

Затворената TBI има следните клинични възможности:

• мозъчното сътресение е най-лесният вид нараняване на главата, при което се наблюдават обратими неврологични нарушения;
• мозъчна контузия - нараняване, характеризиращо се с увреждане на мозъчната тъкан в местната област;
• разпръснати аксонални увреждания - множество аксонови счупвания в мозъка;
• компресия на мозъка (със или без синина) - компресия на мозъчна тъкан;
• счупване на костите на черепа (без вътречерепен кръвоизлив или с неговото присъствие) - увреждане на черепа, което води до увреждане на бялото и сивото вещество.

Тежестта на TBI

В зависимост от комплекс от фактори, травма на главата може да има една от три степени на тежест, определяща тежестта на състоянието на дадено лице. Така че има следните тежести:

• леко - сътресение или малка контузия;
• умерена степен - с хронична и подостра компресия на мозъка, комбинирана с мозъчна контузия. С умерена степен съзнанието на жертвата се изключва;
• тежка степен. Наблюдава се по време на остра компресия на мозъка в комбинация с дифузно аксонално увреждане.

Често по време на TBI на кожата на мястото на нараняване се появява хематом, причинен от увреждане на тъканите на главата и костите на черепа.

Както може да се види от гореизложеното, липсата на изразени дефекти на главата и костите на черепа не е причина за бездействието на жертвата и хората около него. Въпреки конвенционалната диференциация на леки, умерени и тежки наранявания, всички гореспоменати състояния задължително изискват спешна консултация с невролог или неврохирург, за да се осигури своевременна помощ.

Симптоми на нараняване на главата

Въпреки факта, че травма на главата с каквато и да е тежест и при никакви обстоятелства изисква спешно обръщение за съвет от лекар, познаването на симптомите и лечението е задължително за всеки образован човек.

Симптомите на нараняване на главата, като всяка друга патология, формират синдроми - комплекси от признаци, които помагат на лекаря да определи диагнозата. Класически се разграничават следните синдроми:

Церебрални симптоми и синдроми. За този симптом комплекс се характеризира с:

• загуба на съзнание по време на нараняване;
• главоболие (пробождане, рязане, притискане, заобикаляне);
• нарушение на съзнанието след известно време след нараняване;
• гадене и / или повръщане (възможен неприятен вкус в устата);
• амнезия - загуба на спомени за инциденти, които са предшествали инцидента, или тези, които са последвали, или на тези и на други (съответно, излъчват ретроградни, антероградни и ретроатероградни видове амнезия);

Фокалните симптоми са характерни за локални (фокални) лезии на мозъчните структури. В резултат на това нараняванията могат да засегнат предните дялове на мозъка, темпоралната, париеталната, тилната част, както и структури като таламуса, малкия мозък, ствола и т.н.

Специфичната локализация на лезията причинява определен симптом и трябва да се отбележи, че външни (забележими) нарушения на целостта на черепа не могат да бъдат наблюдавани.

Така, счупването на пирамидата на темпоралната кост не винаги може да бъде съпроводено с кървене от ухото, но това не изключва възможността от увреждане на локално (местно) ниво. Един от вариантите на тези прояви може да бъде пареза или парализа на лицевия нерв на увредената страна.

Групиране на отделни знаци

Класификационните фокални знаци се обединяват в следните групи:

• визуално (с поражение на тилната област);
• слухови (с поражение на темпоралната и теменната област);
• двигателна (с поражение на централните части, до изразените двигателни нарушения);
• реч (центърът на Wernicke and Brock, фронталната кора, теменната кора);
• координатор (с лезии на малкия мозък);
• чувствителни (с увреждане на постцентралната извивка, възможни нарушения на чувствителността).

Заслужава да се отбележи, че само един възпитаник, който наблюдава класическия алгоритъм за изследване, може точно да определи темата за фокалните лезии и тяхното въздействие върху бъдещото качество на живот, така че никога не забравяйте да потърсите помощ в случай на нараняване на главата!

Синдром на автономна дисфункция. Този симптомен комплекс възниква поради увреждане на автономните (автоматични) центрове. Проявите са изключително променливи и зависят изцяло от увредения специфичен център.

В този случай често има комбинация от симптоми на лезии на няколко системи. Така, в същото време, промяна в дихателния ритъм и сърдечната честота.

Класически разпределят следните варианти за автономни нарушения:

• нарушение на регулирането на метаболизма;
• промени в сърдечно-съдовата система (възможно е брадикардия);
• дисфункция на пикочната система;
• промени в дихателната система;
• нарушения на стомашно-чревния тракт.
• към промененото ви състояние на ума.

Психични разстройства, които се характеризират с промени в човешката психика.

• емоционални смущения (депресия, маниакална възбуда);
• суматоха;
• когнитивно увреждане (намаляване на интелигентността, паметта);
• промени в личността;
• появата на продуктивни симптоми (халюцинации, заблуди от различно естество);
• липса на критично отношение

Моля, обърнете внимание, че симптомите на TBI могат да бъдат изразени или невидими за неспециалисти.

В допълнение, някои от симптомите могат да се появят след определено време след нараняване, така че е наложително да получите нараняване на главата, ако изпитате някаква тежест.

Диагностика на TBI

Диагнозата на черепните лезии включва:

• Разпит на пациента, свидетели на инцидента. Определя се при какви условия е получена вредата, независимо дали е резултат от падане, сблъскване или удар. Важно е да се установи дали пациентът страда от хронични заболявания, независимо дали е имало по-ранни операции на TBI.
• Неврологично изследване за наличие на специфични симптоми, характерни за лезии на определен участък от мозъка.
• Инструментални диагностични методи. След нараняване на главата, всички, без изключение, получават рентгеново изследване, ако е необходимо, КТ и ЯМР.

Принципи на терапия за TBI

Всички пациенти се препоръчват за болнично лечение със строга почивка на легло. По-голямата част от пациентите преминават курс на терапия в катедрата по неврология.

Има два основни подхода за управление на пациенти с ефектите на травма на главата: хирургично и терапевтично. Периодът на лечение и подходът към него се определят от общото състояние на пациента, тежестта на лезията, неговия тип (отворена или затворена ОЦТ), локализацията, индивидуалните характеристики на организма и реакцията към медикаментите. След освобождаване от болницата пациентът най-често се нуждае от курс за рехабилитация.

Възможни усложнения и последствия от наранявания на главата

В динамиката на развитието на ефектите от наранявания на главата има 4 етапа:

• Най-остър, или начален, който продължава за първите 24 часа от момента на нараняване.
• Остра или вторична, от 24 часа до 2 седмици.
• Реконвалесценция, или късен етап, неговата времева рамка - от 3 месеца до една година след нараняване.
• Дългосрочните ефекти на TBI или остатъчния период от една година до края на живота на пациента.

Усложненията след TBI варират в зависимост от етапа, тежестта и местоположението на увреждането. Сред нарушенията могат да се разделят две основни групи: неврологични и психични разстройства.

Неврологични нарушения

На първо място, неврологичните заболявания включват такава често срещана последица от нараняване на главата, като съдова дистония. IRR включва промени в кръвното налягане, чувство на слабост, умора, лош сън, дискомфорт в сърцето и много други. Описани са повече от сто и петдесет признака на това разстройство.

Известно е, че при травматични мозъчни травми, които не са придружени от увреждане на костите на черепа, усложненията се срещат по-често, отколкото при фрактури.

Това се дължи главно на синдрома на така наречената цереброспинална хипертония, с други думи, повишаване на вътречерепното налягане. Ако при получаване на черепно-мозъчно увреждане костите на черепа останат непокътнати, вътречерепното налягане се повишава поради увеличаване на мозъчния оток. При фрактури на черепа това не се случва, тъй като увреждането на костите прави възможно получаването на допълнителен обем за прогресиращ оток.

Синдромът на ликвидната хипертония обикновено настъпва две до три години след претърпяване на контузия на мозъка. Основните симптоми на това заболяване са силни главоболия.

Болките са постоянни и влошават се през нощта и сутринта, тъй като в хоризонтално положение оттокът от алкохол се влошава. Характеризира се също с гадене, интермитентно повръщане, тежка слабост, конвулсии, сърцебиене, скокове на кръвното налягане, продължително хълцане.

Характерни неврологични симптоми на травми на главата са парализа, нарушена реч, зрение, слух, мирис. Често срещано усложнение на отложено травматично увреждане на мозъка е епилепсия, която е сериозен проблем, тъй като е слабо податлива на лечение с наркотици и се счита за инвалидизиращо заболяване.

Психични разстройства

Сред психичните разстройства след травма на главата е най-важната амнезия. Те възникват, като правило, в началните етапи, в периода от няколко часа до няколко дни след нараняването. Събития, предшестващи травма (ретроградна амнезия) след увреждане (антероградна амнезия) или и двете могат да бъдат забравени (антеро-ретрозис амнезия), могат да бъдат забравени.

При късен стадий на остри травматични заболявания пациентите изпитват психоза - психични разстройства, при които се променя обективното възприемане на света, а психичните реакции на човека грубо противоречат на реалната ситуация. Травматичните психози се разделят на остри и продължителни.

Острата травматична психоза се проявява в голямо разнообразие от видове промени в съзнанието: зашеметяващо, остро моторно и умствено стимулиране, халюцинации, параноидни разстройства. Психозата се развива след като пациентът се върне в съзнание след получена травма на главата.

Типичен пример: пациентът се събуди, излезе от безсъзнание, започва да отговаря на въпроси, след това има възбуда, той избухва, иска да избяга някъде, да се скрие. Жертвата може да види някои чудовища, животни, въоръжени хора и така нататък.

Няколко месеца след инцидента често се появяват психични разстройства от типа на депресията, пациентите се оплакват от депресирано емоционално състояние, липса на желание да изпълняват преди това функциите, които са били извършвани без проблеми. Например, човек е гладен, но не може да се насили да готви нещо.

Възможни са и различни промени в личността на жертвата, най-често в хипохондричен тип. Пациентът започва да се тревожи твърде много за здравето си, изобретява болести, които не притежава, постоянно се обръща към лекарите с изискването за провеждане на друг преглед.

Списъкът на усложненията на травматичната мозъчна травма е изключително разнообразен и се определя от характеристиките на увреждането.

Прогнозиране на травматична мозъчна травма

Статистически, около половината от всички хора, които са преминали през TBI, напълно възстановяват здравето си, връщат се на работа и изпълняват нормални домакински задължения. Около една трета от пострадалите стават частично инвалиди, а една трета губят способността си да работят напълно и остават дълбоко увреждания до края на живота си.

Възстановяването на мозъчната тъкан и изгубените функции на тялото след травматична ситуация се случва в продължение на няколко години, обикновено три или четири, докато през първите 6 месеца регенерацията е най-интензивна, а след това постепенно се забавя. При децата, поради по-високите компенсаторни способности на организма, възстановяването става по-добре и по-бързо, отколкото при възрастните.

Мерките за рехабилитация трябва да започнат незабавно, веднага след като пациентът напусне острата фаза на заболяването. Това включва: работа със специалист за възстановяване на когнитивните функции, стимулиране на физическата активност, физиотерапия. Заедно с добре подбрана лекарствена терапия, курсът на рехабилитация може значително да подобри стандарта на живот на пациента.

Лекарите казват, че колко бързо се предоставя първа помощ, тя играе важна роля в прогнозирането на резултата от лечението на TBI. В някои случаи нараняване на главата остава неразпознато, тъй като пациентът не отива при лекаря, като счита, че вредата не е сериозна.

При такива обстоятелства ефектите на травматичната мозъчна травма се проявяват в много по-изразена степен. Хората, които са в по-тежко състояние след TBI и веднага се обърнаха за помощ, имат много по-голям шанс за пълно възстановяване от тези, които са получили леки увреждания, но са решили да си легнат у дома. Ето защо, при най-малкото подозрение за нараняване на главата у дома, вашето семейство и приятели трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.