Исхемичен мозъчен инсулт

Внезапна атака на исхемичен инсулт е сериозен тест за пациента, целият му живот се променя. В случай на благоприятен изход ще има продължително ограничаване на леглото, дълъг период на възстановяване. Колко внимание и грижа ще са необходими от близките хора, за да се справят със ситуацията, в която мозъкът е нарушен.

Какво е мозъчен инфаркт

Нарушаването на мозъчното кръвообращение се нарича инфаркт или исхемичен мозъчен инсулт. С рязко стесняване или припокриване на кораба спира потока на кръвта в отделна зона. Храната е счупена, започва смъртта на мозъчната тъкан. Ако атаката се забави за един ден - смята се, че това е голям удар. Такива процеси могат да причинят:

• счупен кръвен съсирек;
• голяма атеросклеротична плака;
• удебеляване на стената на съда поради заболявания.

Такива жизнено важни фактори като наднорменото тегло, заседналия начин на живот могат да провокират мозъчен инфаркт. Критични стават лошите навици - пушенето, алкохола. Рисковите фактори включват многобройни заболявания:

• хипертония;
• захарен диабет;
• исхемична болест на сърцето;
• аритмия;
• мигрена;
• проблеми със съсирването на кръвта;
• сърдечна недостатъчност;
• инфекции, причиняващи съдово възпаление;
• бъбречно заболяване;
• увреждане на сърдечната клапа.

Мозъчен удар се причинява от атеросклеротични плаки, които се появяват с висок холестерол. Те свиват лумена на съда, като по този начин нарушават кръвоснабдяването на мозъчната тъкан. По-лошо е, ако такава плака е в състояние на кръвен съсирек, който напълно блокира притока на кръв. При сърдечни аномалии има друга опасност. Кръвните съсиреци възникват в сърцето, движат се с кръвния поток към мозъка, блокират кръвоносните съдове, причинявайки инсулт. Опасната вазоконстрикция допринася за употребата на наркотични вещества, заболяването на СПИН, което води до сърдечен удар на мозъка.

Има видове инсулти - исхемични и хеморагични. В последния случай, нарушение на мозъчната циркулация води до рязък приток на кръв поради разкъсан съд. Настъпва кръвоизлив, образува се хематом. Честа причина за заболяването е високото кръвно налягане. Пациентът изисква незабавна хоспитализация. Процесът на развитие е мигновен, често фатален. Хеморагичната форма е много по-рядко срещана от исхемичния инсулт.

Симптоми и лечение на исхемичен мозъчен инсулт

Човек може да разговаря с приятел, да мълчи и да заспи в средата на едно изречение. Една кратка агония и тогава познати хора казват: „кръвен съсирек се прекъсна“. Не винаги, исхемичен мозъчен инсулт се развива бързо. Но ефектите от исхемията са много по-лоши от мозъчните кръвоизливи. По-нататъшният живот на пациента зависи от това колко бързо се прави правилна диагноза и се изпълняват мерки за реанимация.

Какво е исхемичен инсулт?

Когато по някаква причина се появи емболия в един от съдовете на главата - съдовото легло се припокрива и спира да доставя кръв към мозъчните клетки - човек развива исхемичен мозъчен инсулт. Емболия е мастна (холестеролна плака), газ (въздух) и се образува от кръвен съсирек (кръвен съсирек).

Влошаването на кръвоснабдяването в областта на мозъчната тъкан, което провокира запушването на кръвоносен съд, води до загуба на неговата функционалност. Не-задвижваните неврони умират.

Острата хипоксия на мозъка, която се развива поради спиране на кръвния поток, води до увреждане на клетките и клетъчна смърт. Обикновено лекарите имат само 5-8 минути, за да възстановят нормалното кръвоснабдяване. Ако не се предприемат мерки за реанимация, не е възможно да се възстанови функционалността на безкръвната част на мозъка.

Защо се развива исхемичен инсулт?

Експерти смятат, че исхемичен мозъчен инсулт провокира хипертония и атеросклероза на главата и шията съдове (отлагането на холестерол плаки по стените на кръвоносните съдове). Ето защо, съпътстващи фактори, провокиращи патология - заболявания, начин на живот на човек, при който се повишава нивото на холестерола. Има два вида удар:

1. Когато мастният съсирек се прилепи към стената на съда постепенно нараства и в резултат напълно се припокрива съдовото легло.
2. Когато холестерол плака не е здраво прикрепен към вътрешната стена на съда, но е в постоянно движение. В крайна сметка, под натиска на притока на кръв, плаката или част от него се отделя и затваря тесния съд.

При атеросклероза рискът от кръвни съсиреци е висок, тъй като на мястото на прикрепване на холестеролните плаки се образуват кръвни съсиреци. Патологично увеличение на холестерола е възможно, ако човек:

• Затлъстяване.
• Болен от диабет.
• Има лоши навици: пуши, консумира алкохол в неограничени количества.

Атеросклерозата се развива при по-възрастните хора, тя е свързана с промени, свързани с възрастта, износване и разкъсване на тъканите. Също изложени на риск са хора, страдащи от наследствена хиперхолестеролемия.

Много рядко венозен инфаркт или съдов спазъм води до исхемия. В допълнение, исхемичният мозъчен инсулт може да причини следните патологии:

• Нестабилност на кръвното налягане. Началото на хипотонията води до значително кървене на мозъка. Хипертонията е придружена от значително стесняване на кръвоносните съдове, което също може да причини мозъчно кръвообращение.
• Аритмия. Това води до факта, че малките кръвни съсиреци от сърдечните камери попадат в съдовете, снабдяващи кръвта с главата.
• Васкулит на кръвоносните съдове - разрушаването и отделянето на стените на големи и малки съдове, стесняване на съдовото легло.
• Заболявания, при които се увеличава вискозитета, съсирването на кръвта.
• Сифилис.
• Менингит.
• Моя-моя болест.
• Синдром на Binswanger.

Ранните контрацептиви също могат да имат инсулт, дори в ранна възраст. Последните проучвания показват, че продължителната употреба на орални контрацептиви може да доведе до развитие на заболявания, засягащи сърцето, кръвоносните съдове, и също така води до развитие на атеросклероза. Възможността за развитие на инсулт се увеличава при тези пациенти, които не само приемат орални контрацептиви, но и пушат.

класификация

На мястото на произход на патологията се разделя на:

• Исхемия на една от сънните артерии.
• Исхемичен инсулт на гръбначния, базиларната артерия.
• Церебрална исхемия.

В зависимост от причината за развитие на исхемичен мозъчен инсулт, патологията се разделя на типове:

• Атеротромботична. Основната причина за патологията е атеросклероза на мозъчните съдове, стеноза на основната сънна артерия. Когато атеросклеротичната плака се отделя в аортната дъга или в устата на големите съдове, тя влиза в кръвоносните съдове в черепа с кръвен поток, причинявайки удар. Исхемия от този тип се развива, когато човек спи.
• Хемодинамична. Среща се при понижаване на кръвното налягане, съпътстващи фактори: разцепване на съдовата стена, съдова стеноза, повишен холестерол. Може би постепенното развитие на болестта и остър пристъп.
• Kardiembolichesky. Причини за развитие на патология - заболявания на сърцето, кръвоносните съдове (предсърдно мъждене, увреждане на сърдечната клапа). Инсулт може да се случи неочаквано, когато човек изпитва тежък психически стрес, физическо претоварване. Характеризира се с изразени признаци на мозъчно увреждане.
• Лакунарен. Това се случва, ако малките артерии на човек са унищожени, поради хронична хипертония, съдовете са стесни. Често се диагностицира при диабетици, които не регулират нивата на кръвната захар. Той изглежда умерено или лесно изразени фокални неврологични признаци. Характерна особеност е появата на кухини в сивата медула.
• Реология. Увреждане на съдове от непотвърден генезис.

Разделянето на патологичното състояние може да зависи от тежестта на симптомите, исхемичният мозъчен инсулт може да бъде:

• Леки, когато пациентът се възстановява бързо след атака, неврологичните признаци са леки.
• Средната степен, докато пациентът има фокални неврологични симптоми.
• Тежки признаци на разрушаване на мозъчната тъкан бързо се увеличават, пациентът губи съзнание и смъртта е възможна.

Защо трябва да знаете вида на заболяването? Реанимацията зависи от тежестта, причината за патологията, точката, в която невроните умират.

Симптоми на патологията

Всеки човек трябва да е в състояние да определи от външния вид на жертвата, че той развива инсулт. Необходимо е спешно да се достави лице в медицинско заведение, ако:

• Имаше силно главоболие.
• Появи се слабост на едната страна на тялото или е нарушена чувствителността на кожата от едната страна.
• Прекъсването на реч, той не може да каже нищо последователно и не разбира какво се иска от него.
• В очите на двама.
• Много замаяна.
• Походката е станала нестабилна, тя се разпада на едната страна, губи съзнание.

Признаци на исхемия на лявата и дясната част на мозъка са различни.

• Възниква пареза на левите крайници.
• Лявата страна на лицето губи подвижност.
• Лъвките имат речеви нарушения.
• Предимно нарушение на двигателните функции.

С поражението на лявото полукълбо:

• Парализата засяга крайниците на дясната страна.
• Ъгълът на устата пада надясно, десният клепач не може да се отвори.
• Има трудности при произнасянето на звуци, възприятието на речта.
• Психо-емоционалната стабилност на речта е най-вече нарушена (ако лицето не е левичар).

При поражението на малкия мозък и мозъчния ствол при хората се появяват следните симптоми:

• Разрушаване на дихателната система.
• Неспособност да се поддържа баланс.
• Упорито гадене, повръщане, хълцане.
• Виене на свят.
• Загуба на артикулационни способности.

Когато човек развие обширен исхемичен мозъчен инсулт, последствията могат да бъдат необратими, смъртта на голяма част от мозъчната тъкан води до пълна парализа, кома и смърт.

В зависимост от степента на нарастване на симптомите, специалистите разграничават няколко вида инсулт:

• Преходна исхемична атака. Пациентът се възстановява буквално в рамките на 24 часа, кръвоснабдяването на мозъка се стабилизира, без да се вземат специални препарати.
• Малък удар. Не изисква хоспитализация, състоянието на пациента се връща към нормалното след приемане на лекарството.
• Прогресивно. Симптомите на патологията растат в продължение на няколко дни. Това изисква хоспитализация, прогнозата е положителна с навременно посещение на лекар.
• Общо. Обширно разрушаване на мозъчните клетки, характеризиращо се с бързо нарастване на симптомите: интензивно главоболие, загуба на съзнание, припадъци.

Един обикновен човек, по външни признаци, няма да може да определи какъв тип инсулт има жертвата, исхемичен или хеморагичен. Само специалист може да направи предварителна диагноза.

Голяма диагностична стойност

В болницата се извършва диференцирана диагноза. Важно е да се установи защо нормалното кръвообращение в мозъка е нарушено: поради хеморагичен или исхемичен инсулт. Мерките за реанимация зависят основно от вида на патологията. Експертите определят причината, поради която кръвоснабдяването на мозъка е нарушено, за да се отстранят факторите, които провокират увреждане на мозъчната тъкан. Например, ако се развие лакунарен исхемичен мозъчен инсулт поради хипертония, се предприемат терапевтични мерки за стабилизиране на кръвното налягане на пациента.

Лекарят извършва неврологичен и физически преглед с инструментални методи. Приемането на анамнеза включва интервюиране на пациента, изясняване на ситуации, свързани с инсулт, идентифициране на тези хронични заболявания, които могат да повлияят на състоянието на пациента по време на исхемия на главата. Провеждат се проучвания:

• Контрол на кръвното налягане в динамиката.
• Електрокардиограма.
• Тестове за кръв и урина.
• Биохимия на кръвта, коагулограма (задайте нивото на глюкоза в кръвта, брой на тромбоцитите).
• Кръвен тест за определяне на нивото на липопротеините с висока и ниска плътност.

В най-кратки срокове се извършват допълнителни изследвания, които спомагат за установяване в коя област на главата се намира лезията, колко засегната е мозъчната тъкан:

• Магнитно-резонансната картина на главата помага да се определи степента на увреждане на мозъка, колко тъкан умира и колко бързо.
• Компютърната томография е необходима, ако трябва да определите коя артерия е блокирана, колко кръв е нарушена.

Това е компютърна томография, която помага да се определи с най-голяма точност, исхемичен или хеморагичен удар удари пациента. При хеморагичен инсулт засегнатата област на мозъка в образите изглежда като бяло петно, тъй като тъканите се уплътняват. Поради факта, че при недостатъчно кръвоснабдяване се развива смъртта на невроните, тъканите в мястото на кървене омекотяват, така че исхемичният инсулт при КТ най-често изглежда като потъмняване. Но само специалист може да определи вида на инсулт, за да различи патологията от този тип от рак, кисти, хематоми, чуждо тяло.

лечение

Защо е толкова важно да се установи хеморагичен или исхемичен мозъчен удар ударен човек? Лекарите имат буквално минути, за да възстановят напълно кръвоснабдяването на жертвата чрез прилагане на тромболитична терапия. Лекарството се инжектира в кръвния поток на пациента, който бързо се разтваря кръвен съсирек и през първите секунди кръвоснабдяването на мозъчната тъкан на пациента се нормализира.

Тромболитичната терапия е противопоказана при хеморагичен инсулт, тъй като този вид патология причинява кръвоизлив в главата. Кръвните дезинтегриращи лекарства, попаднали в артериите на мозъка, ще увеличат кървенето, което в резултат ще доведе до смърт на пациента.

Първа помощ

Лекарите имат само 3 часа за провеждане на тромболиза. След като е изминало повече време от появата на исхемичния мозъчен инсулт, лечението с тромболитични лекарства е непрактично. Жертвата може да бъде подпомагана от околните хора на място по време на развитието на инсулт:

• Пациентът трябва да бъде положен на равна повърхност, главата леко над тялото, с лице към земята.
• Проветрете помещението, така че пациентът да има достъп до чист въздух.
• Незабавно извикайте линейка, давайки колкото се може повече подробности за инцидента, като посочите възрастта и пола на пациента, ако е възможно, посочете хронични заболявания (особено ако човек има диабет, има диагноза хипертония).
• Нанесете на главата на жертвата студен компрес (лед).

Медикаментозната терапия се извършва само в болница. Използването на тромболитични лекарства е възможно след поставянето на диагнозата.

лечение

Основните усилия на лекарите в лечението на инсулт при пациент са насочени към възстановяване на жизнените функции на организма. Ако човек е развил кома, има признаци на респираторна недостатъчност, той е свързан с вентилатор, а за такива пациенти е показана и кислородна терапия. Ако е необходимо, на пациента се прилагат лекарства, които нормализират нивото на кръвното налягане.

В допълнение, лекарите могат да предписват лекарства за лечение на исхемичен мозъчен инсулт:

• Сърдечни гликозиди (Digoxin, Strofantil), антиоксиданти (Synergin, Selenium Forte), антиангинални лекарства (Anapralin, Betacard) за подобряване на метаболизма на тъканите, поддържане на сърдечно-съдовата система, нормализиране на изпомпващата функция на сърцето, нормализиране на сърдечния ритъм.
• Блокери на калциевите канали (Нифидепин, Верапамил) - за увеличаване на доставката на кислород до сърцето.
• Антикоагуланти (хепарин, виатромбе, калципарин) и антиагреганти (аспирин, виксипин) - за предотвратяване на адхезия на червените кръвни клетки, повторно образуване на кръвни съсиреци.
• Диуретици (манитол, дексазон) за ускоряване на отстраняването на излишната течност от тялото, намалявайки подуването на мозъчната тъкан.
• Ноотропни (Кавинтон, Пирацетам) и вазотропни (Вазотропил, Ноофен) лекарства за нормализиране на мозъчното кръвоснабдяване, възстановяване на гъвкавостта и съдовата сила.

Въвеждането на невропротектори трябва да започне от самото начало на терапията, те спомагат за запазването на функционалността на мозъчната тъкан, предотвратяват разрушаването на невроните.

Ако пациентът развие повръщане, се нарушава водно-солевия метаболизъм, показва се приемане на лекарства, които стабилизират водно-солевия и киселинно-алкалния баланс.

Допълнителни процедури

Хирургично лечение на мозъчен исхемичен инсулт е показано за пациенти, страдащи от мозъчен оток. Операцията се извършва, ако приемането на диуретици и други лекарства, които намаляват вътречерепното налягане, не помага.

Рехабилитация на пациент след инсулт

Симптоматична терапия за исхемичен мозъчен инсулт е необходима за дълъг период от време. В допълнение, по време на възстановителния период, на пациента се предписват масажни курсове, физиотерапевтично лечение.

Възстановяване на функционалността на тялото

Рехабилитационни мерки, които лекарят може да препоръча, се избират в зависимост от тежестта на инсулта, характеристиките на острия период на заболяването.

Първо, пациентът е показан на легло. Не е желателно в момента да подлагате мозъка на тежки товари - да гледате телевизия, да четете вестници, да играете по телефона или компютъра.

Ако пост-инсултният пациент е имобилизиран, той е развил парализа на крайниците, рехабилитационните мерки включват превенция на рани от натиск: измиване на кожата, навременно смяна на бельо, третиране на тялото на пациента с дезинфекционни разтвори и работа с гънки.

Какво е исхемичен инсулт и неговите последствия? Най-често пациентите с инсулт губят моторната си функция. Ето защо, физиотерапевтични упражнения са задължително извършвани с пациента, набор от упражнения за нея е избран от лекаря. Това отчита индивидуалните характеристики на пациента, неговата функционалност. Препоръчително е постепенно да се увеличи мускулното натоварване, постигайки двигателния процес.

Рехабилитацията на пациент след инсулт осигурява преквалификация на преглъщането, както и възстановяване на речевите функции, способности за възприемане на речта. Класове с пациента прекарва логопед.

Важен компонент на възстановителния период е социалната и психическата рехабилитация. Тя се извършва под надзора на психолог, психотерапевт, включва приемане на специални лекарства: седативни лекарства, транквиланти.

Рецепти на традиционната медицина

С помощта на рецепти за традиционна медицина може да се засили имунитета на пациента, да се ускорят процесите на възстановяване и да се нормализира натискът. За приготвяне на лекарствени отвари са използвани борови и смърчови шишарки, билки: живовляк, бял равнец, цветя от невен, градински чай, жълт кантарион.

Възможно е традиционното лечение с билкови настойки да се допълни само ако лекуващият лекар го разреши.

Възможни последици и усложнения

За човешкия организъм, исхемичният мозъчен инсулт може да има следните последствия:

• Невъзможност да се говори и преглъща, да се дъвче храната самостоятелно, без да се задави.
• Загуба на усещане за крайници, лице. В същото време човек не може да се прикрепи, не може да усети топлина или студ в кожата си.
• Пареза на ръцете, краката. Понякога двигателните функции не са напълно възстановени и човек не може да яде сам, движи се с пръчка.
• Загуба на паметта Най-простите данни - лично име, информация за роднини, телефонни номера са постоянно забравени. Пациентът дори може да забрави, че е ял днес.
• Депресивни състояния, психични разстройства. Емоционалният фон на човек се променя напълно, той може да стане свиреп, раздразнителен, да попадне в детството.

В допълнение, пациентите след инсулт често имат главоболие, епилептични припадъци, замаяност. Най-тежките последствия при тези пациенти, които са били диагностицирани с интензивен исхемичен инсулт. През първия месец умират до 25% от пациентите. Оцелелите остават завинаги инвалиди, а в редки случаи се връщат към нормален живот.

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Исхемичен мозъчен инсулт

Исхемичният инсулт е мозъчен инфаркт, развива се със значително намаляване на мозъчния кръвоток.

Сред заболяванията, водещи до развитие на мозъчен инфаркт, на първо място се занимава с атеросклероза, засягаща големите мозъчни съдове на шията или вътречерепните съдове, или и двете.

Често има комбинация от атеросклероза с хипертония или артериална хипертония. Остър исхемичен инсулт е състояние, което изисква незабавна хоспитализация на пациента и адекватни медицински мерки.

Исхемичен инсулт: какво е това?

Исхемичният инсулт възниква в резултат на запушване на кръвоносните съдове, доставящи кръв към мозъка. Основното условие за този тип обструкция е развитието на мастни отлагания, които облицоват стените на съда. Това се нарича атеросклероза.

Исхемичният инсулт причинява кръвен съсирек, който може да се образува в кръвоносен съд (тромбоза) или някъде другаде в кръвната система (емболия).

Определението на нозологичната форма на заболяването се основава на три независими патологии, характеризиращи локално нарушение на кръвообращението, означено с термините "исхемия", "инфаркт", "инсулт":

• Исхемия е липсата на кръвоснабдяване в местната част на органа, тъканта.
• инсулт е нарушение на притока на кръв в мозъка по време на разкъсване / исхемия на един от съдовете, придружен от смъртта на мозъчната тъкан.

При исхемичен инсулт симптомите зависят от вида на заболяването:

1. Атеротромботичен припадък - възниква поради атеросклероза на голяма или средна артерия, развива се постепенно, най-често при сън;
2. Lacunar - захарен диабет или хипертония може да предизвика нарушения на кръвообращението в артериите с малък диаметър.
3. Кардиоемболична форма - развива се в резултат на частична или пълна оклузия на средната артерия на мозъка с емболия, появява се внезапно по време на будност, а емболи в други органи могат да се появят по-късно;
4. Исхемична, свързана с редки причини - отделяне на артериалната стена, прекомерно кръвосъсирване, съдова патология (неатеросклеротична), хематологични заболявания.
5. Непознат произход - се характеризира с невъзможността да се определят точните причини за възникването или наличието на няколко причини;

От гореизложеното можем да заключим, че отговорът на въпроса "какво е исхемичен инсулт" е прост - нарушение на кръвообращението в една от областите на мозъка, поради блокирането му с тромб или холестеролна плака.

Има пет основни периода на пълен исхемичен инсулт:

1. Най-остър период е първите три дни;
2. Острият период е до 28 дни;
3. Ранният период на възстановяване е до шест месеца;
4. Период на забавено възстановяване - до две години;
5. Периодът на остатъчните ефекти - след две години.

Повечето мозъчни исхемични инсулти започват внезапно, развиват се бързо и водят до смърт на мозъчната тъкан в рамките на няколко минути до няколко часа.

Според засегнатата област, мозъчният инфаркт се разделя на:

1. Исхемичен инсулт от дясната страна - последствията засягат главно моторните функции, които по-късно не се възстановяват, психо-емоционалните показатели могат да бъдат близки до нормалните;
2. Ход на исхемична лява страна - психо-емоционалната сфера и речта действат главно като последствия, двигателните функции се възстановяват почти напълно;
3. Мозъчна - нарушена координация на движенията;
4. Обширен - се среща при пълното отсъствие на кръвообращение в голяма област на мозъка, причинява подуване, най-често води до пълна парализа с невъзможност за възстановяване.

Патологията най-често се случва на хора в напреднала възраст, но може да се случи и във всяка друга. Прогнозата за живота във всеки случай е индивидуална.

Десен исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт от дясната страна засяга зоните, отговорни за двигателната активност на лявата страна на тялото. Последствието е парализа на цялата лява страна.

Следователно, напротив, ако лявото полукълбо е повредено, дясната половина на тялото се проваля. Исхемичният инсулт, при който е засегната дясната страна, може също да причини увреждане на речта.

Левият исхемичен инсулт

С исхемичен инсулт от лявата страна, речевата функция и способността за възприемане на думи са сериозно увредени. Възможни последици - например, ако центърът на Брок е повреден, пациентът е лишен от възможността да прави и възприема сложни изречения, само индивидуални думи и прости фрази са му достъпни.

стебло

Този вид инсулт като стволови исхемичен инсулт е най-опасен. В мозъчния ствол са центровете, които регулират работата на най-важните от гледна точка на системите за поддържане на живота - сърдечна и дихателна. Лъвският дял на смъртните случаи се дължи на инфаркта на мозъчния ствол.

Симптомите на стволови исхемичен инсулт - невъзможност за навигация в пространството, намалена координация на движението, замаяност, гадене.

церебрална

Исхемичният мозъчен инсулт в началния етап се характеризира с промяна в координацията, гадене, пристъпи на замаяност, повръщане. След един ден малкият мозък започва да натиска мозъчния ствол.

Мускулите на лицето могат да станат вцепенени, а човекът попада в кома. Кома с исхемичен мозъчен инсулт е много честа, в повечето случаи такъв инсулт се инжектира със смъртта на пациента.

Код mkb 10

Според МКБ-10, мозъчен инфаркт се кодира под заглавие I63 с добавяне на точка и число след него за изясняване на вида на инсулта. Освен това, когато се кодират такива болести, се добавя буквата „А“ или „Б“ (латински), която показва:

1. Церебрален инфаркт на фона на артериална хипертония;
2. Мозъчен инфаркт без артериална хипертония.

Симптоми на исхемичен инсулт

В 80% от случаите инсулти се наблюдават в системата на средната мозъчна артерия, а в 20% в други мозъчни съдове. При исхемичен инсулт симптомите обикновено се появяват внезапно, за секунди или минути. По-рядко симптомите се появяват постепенно и се влошават за период от няколко часа до два дни.

Симптомите на исхемичен инсулт зависят от това колко мозъкът е повреден. Те са подобни на признаците при преходни исхемични атаки, но нарушената мозъчна функция е по-трудна, проявява се за по-голям брой функции, за по-голяма площ на тялото и обикновено се характеризира с издръжливост. То може да бъде придружено от кома или по-лека депресия на съзнанието.

Например, ако съд, който пренася кръв към мозъка по протежение на предната част на врата, е блокиран, се появяват следните нарушения:

1. Слепота в едното око;
2. Една от ръцете или краката на една от страните на тялото ще бъде парализирана или силно отслабена;
3. Проблеми с разбирането на това, което казват другите, или неспособност да се намерят думи в разговор.

И ако кораб, носещ кръв към мозъка по задната част на врата, е блокиран, такива нарушения могат да възникнат:

1. Двойни очи;
2. Слабост в двете страни на тялото;
3. Замаяност и пространствена дезориентация.

Ако забележите някой от тези симптоми, не забравяйте да се обадите на линейка. Колкото по-скоро се предприемат мерки, толкова по-добра е прогнозата за живота и тежките последствия.

Симптоми на преходни исхемични атаки (TIA)

Често те предшестват исхемичен инсулт, а понякога TIA е продължение на инсулта. Симптомите на TIA са подобни на фокалните симптоми на малък инсулт.

Основните различия на TIA от инсулти се откриват чрез КТ / ЯМР изследване чрез клинични методи:

1. Няма (не се визуализира) център на инфаркт на мозъчната тъкан;
2. Продължителността на неврологичните фокални симптоми е не повече от 24 часа.

Симптомите на TIA се потвърждават от лабораторни, инструментални изследвания.

1. Кръв за определяне на реологичните му свойства;
2. Електрокардиограма (ЕКГ);
3. Ултразвук - Доплер на съдовете на главата и шията;
4. Ехокардиография (EchoCG) на сърцето - определяне на реологичните свойства на кръвта в сърцето и околните тъкани.

Диагностика на заболяването

Основните методи за диагностициране на исхемичен инсулт:

1. Медицинска анамнеза, неврологичен преглед, физически преглед на пациента. Идентифициране на съпътстващи заболявания, които са важни и влияят върху развитието на исхемичен инсулт.
2. Лабораторни изследвания - биохимичен анализ на кръв, липиден спектър, коагулограма.
3. Измерване на кръвното налягане.
4. ЕКГ.
5. ЯМР или КТ на мозъка могат да определят местоположението на лезията, нейния размер, продължителността на образуването му. Ако е необходимо, се извършва КТ ангиография, за да се идентифицира точното място на оклузия на съда.

Необходимо е диференциране на исхемичен инсулт от други заболявания на мозъка с подобни клинични признаци, като най-честите от тях включват тумор, инфекциозно увреждане на мембраните, епилепсия, кръвоизлив.

Последствия от исхемичен инсулт

В случай на исхемичен инсулт, ефектите могат да бъдат много разнообразни - от много тежки, с обширен исхемичен инсулт, до незначителни, с микро нападения. Всичко зависи от местоположението и обема на огнището.

Вероятните последствия от исхемичен инсулт:

1. Психични разстройства - много преживели инсулт развиват депресия след инсулт. Това се дължи на факта, че човек вече не може да бъде същият, както преди, той се страхува, че се е превърнал в тежест за близките си, страхува се, че ще остане инвалид за цял живот. Може да се появят и промени в поведението на пациента, той може да стане агресивен, страхлив, дезорганизиран, може да бъде подложен на чести промени в настроението без причина.
2. Нарушаване на чувствителността на крайниците и лицето. Чувствителността винаги се възстановява по-дългата мускулна сила в крайниците. Това се дължи на факта, че нервните влакна, отговорни за чувствителността и проводимостта на съответните нервни импулси, се възстановяват много по-бавно от влакната, отговорни за движението.
3. Нарушена двигателна функция - силата на крайниците може да не се възстанови напълно. Слабостта в крака ще накара пациента да използва бастуна, слабостта в ръката ще затрудни извършването на някои домакински действия, дори превръзка и задържане на лъжицата.
4. Последици могат да се проявят като когнитивни нарушения - човек може да забрави много неща, които са му познати, телефонни номера, името му, името на семейството му, адреса, може да се държи като малко дете, подценявайки трудността на ситуацията, той може да обърка времето и мястото, в което се намира.
5. Мозъчни нарушения - може да не са при всички пациенти, които са имали исхемичен инсулт. Трудно е за пациента да общува с близките си, понякога пациентът може да говори абсолютно несвързани думи и изречения, понякога може да му е трудно да каже нещо. По-рядко се срещат такива нарушения в случай на десен епидемичен инсулт.
6. Нарушения при гълтане - пациентът може да се задуши както от течни, така и от твърди храни, което може да доведе до аспирационна пневмония, а след това и до смърт.
7. Координационните разстройства се проявяват при зашеметяване при ходене, замайване, падане при внезапни движения и завои.
8. Епилепсия - до 10% от пациентите след исхемичен инсулт могат да страдат от епилептични припадъци.

Прогноза за живот с исхемичен инсулт

Прогнозата за изхода на исхемичен инсулт в напреднала възраст зависи от степента на увреждане на мозъка и от своевременността и системния характер на терапевтичните мерки. Колкото по-скоро се окаже квалифицирана медицинска помощ и подходяща двигателна рехабилитация, толкова по-благоприятен ще бъде изходът на болестта.

Времевият фактор играе огромна роля, шансовете за възстановяване зависят от него. През първите 30 дни около 15-25% от пациентите умират. Смъртността е по-висока при атеротромботични и кардиоемболични инсулти и е само 2% в лакунар. Тежестта и прогресията на инсулт често се оценяват, като се използват стандартизирани измервателни уреди, като например скалата на ударите на Националните здравни институти (NIH).

Причина за смъртта в половината от случаите е мозъчен оток и дислокация на мозъчни структури, причинени от него, в други случаи пневмония, сърдечни заболявания, белодробна емболия, бъбречна недостатъчност или септицемия. Значителна част (40%) от смъртните случаи се случва през първите 2 дни от заболяването и е свързана с интензивен инфаркт и мозъчен оток.

От оцелелите около 60-70% от пациентите имат инвалидизиращи неврологични заболявания до края на месеца. Шест месеца след инсулт, инвалидизиращите неврологични нарушения остават при 40% от оцелелите пациенти, в края на годината - в 30%. Колкото по-значителен е неврологичният дефицит до края на първия месец на болестта, толкова по-малко вероятно е пълното възстановяване.

Възстановяването на двигателните функции е най-значимо през първите 3 месеца след инсулт, докато функцията на крака често се възстановява по-добре от функцията на ръката. Пълната липса на движения на ръцете до края на първия месец от болестта е лош прогностичен признак. Една година след инсулт е малко вероятно да се възстанови неврологичната функция. Пациентите с лакунарен инсулт се възстановяват по-добре от други видове исхемичен инсулт.

Преживяемостта на пациентите след исхемичен инсулт е приблизително 60-70% до края на първата година на болестта, 50% - 5 години след инсулт, 25% - 10 години.

Слабите прогностични признаци на преживяемост през първите 5 години след инсулт включват старата възраст на пациента, миокарден инфаркт, предсърдно мъждене и застойна сърдечна недостатъчност преди инсулта. Повтарящият се исхемичен инсулт настъпва при приблизително 30% от пациентите в периода от 5 години след първия инсулт.

Рехабилитация след исхемичен инсулт

Всички пациенти с инсулт преминават през следните етапи на рехабилитация: неврологично отделение, неврорехабилитационно отделение, санаторно-курортно лечение и амбулаторно диспансерно наблюдение.

Основни цели на рехабилитацията:

1. Възстановяване на нарушени функции;
2. Психична и социална рехабилитация;
3. Профилактика на усложнения след инсулт.

В съответствие с характеристиките на хода на заболяването, последователно се използват следните схеми на лечение при пациенти:

1. Строго почивка на леглото - изключват се всички активни движения, всички движения в леглото се извършват от медицински персонал. Но вече в този режим започва рехабилитация - завои, губене - превенция на трофични разстройства - рани от натиск, дихателни упражнения.
2. Умерено разширена почивка на легло - постепенно разширяване на двигателните способности на пациента - независимо превръщане в леглото, активни и пасивни движения, преместване в седнало положение. Постепенно се разрешава да се яде в седнало положение 1 път на ден, след това 2, и така нататък.
3. Режим на отделение - с помощта на медицински персонал или с опора (патерици, проходилки, пръчка...) можете да се движите в помещението, да извършвате налични видове самообслужване (храна, измиване, смяна на дрехи...).
4. Безплатен режим.

Продължителността на схемите зависи от тежестта на инсулта и от размера на неврологичния дефект.

лечение

Основното лечение за исхемичен инсулт е насочено към поддържане на жизнените функции на пациента. Предприемат се мерки за нормализиране на дихателната и сърдечно-съдовата системи.

При наличие на исхемична болест на сърцето на пациента се предписват антиангинални медикаменти, както и агенти, които подобряват помпената функция на сърцето - сърдечни гликозиди, антиоксиданти, лекарства, които нормализират тъканния метаболизъм. Предприемат се и специални мерки за защита на мозъка от структурни промени и подуване на мозъка.

Специфичната терапия за исхемичен инсулт има две основни цели: възстановяване на кръвообращението в засегнатата област, както и поддържане на метаболизма на мозъчната тъкан и защитата им от структурни увреждания. Специфична терапия на исхемичен инсулт осигурява медицински, нелекарствени и хирургични методи на лечение.

В първите няколко часа след началото на заболяването има смисъл в провеждането на тромболитична терапия, чиято същност се свежда до лизис на кръвен съсирек и възстановяване на кръвния поток в засегнатата част на мозъка.

храна

Диета предполага ограничения върху консумацията на сол и захар, мазни храни, брашно, пушени меса, кисели и консервирани зеленчуци, яйца, кетчуп и майонеза. Лекарите съветват да добавите към диетата повече зеленчуци и плодове, богати на фибри, яжте супи, приготвени според вегетариански рецепти, млечни храни. Особено полезни са тези от тях, които имат калий в състава си. Те включват сушени кайсии или кайсии, цитрусови плодове, банани.

Храната трябва да е дробна, да се използва на малки порции пет пъти на ден. В същото време, диета след инсулт означава обем течност, която не надвишава един литър. Но не забравяйте, че всички предприети действия трябва да бъдат договорени с Вашия лекар. Само специалист в силите, за да помогне на пациента да се възстанови по-бързо и да се възстанови от сериозно заболяване.

предотвратяване

Профилактиката на исхемичния инсулт е насочена към предотвратяване на появата на инсулт и предотвратяване на усложнения и ре-исхемична атака.

Необходимо е своевременно да се лекува артериалната хипертония, да се извърши изследване за сърдечни болки, за да се избегнат внезапни увеличения на налягането. Правилно и пълноценно хранене, отказване от тютюнопушенето и пиене на алкохол, здравословен начин на живот - основният в превенцията на мозъчния инфаркт.

Последствия от исхемичен инсулт

Исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт) е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, поради което настъпва частична смърт на мозъчните клетки. В съвременния свят ударът заема водеща позиция сред болестите, водещи до смърт.

Статистическите данни са разочароващи, защото в света всяка година около 6 милиона души умират от това заболяване. В първия месец след заболяването умират около 30% от хората и около 50% умират в рамките на една година. Хората, които са успели да оцелеят, често стават инвалиди и губят способността си да работят.

Исхемичният инсулт е много по-често срещан, отколкото хеморагичен и съставлява 80% от случаите. Най-често церебралния инфаркт засяга хората в напреднала възраст, но напоследък това заболяване е станало много младо и все повече, има случаи на диагностициране на заболяването при младите хора. Има възможност за пълно възстановяване след леки форми на заболяването, но по-често ефектите от исхемичния инсулт напомнят за себе си през целия си живот.

Причини за заболяване

Развитие на исхемичен инсулт

Смъртта на мозъчните клетки възниква поради блокиране на съда, отговорен за доставката на кръв към определена област на мозъка, емболия или тромб. Историята на патологии като артериална хипертония и TIA (преходна исхемична атака) удвоява риска от инсулт.

Провокативните фактори също могат да бъдат:

• Сърдечни дефекти и кръвоносни съдове;
• Аортна аневризма;
• заболяване на коронарната артерия;
• Напреднала възраст;
• Хормонална контрацепция;
• Едностранно главоболие (мигрена);
• Лоши навици;
• Захарен диабет;
• Повишен вискозитет на кръвта;
• Използването на транс-мазнини.

Ако едновременно се комбинират няколко фактора, това е сериозна причина да се тревожите за здравето си, да сте изключително внимателни и да знаете най-малките признаци на патология.

Първа помощ

Исхемичен инсулт - първа помощ

За първа помощ е необходимо да се знаят първоначалните симптоми на проявата на болестта, защото не само здравето, но и човешкият живот зависят от правилните действия за първи път инсулт. Ако човек се разболее, може да се подозира инсулт на следните основания:

Асиметрия на лицето;
Увреждане на речта;
Помолете човек да вдигне двете си ръце, той не може да направи това.

• Пациент да седне, за да осигури мир;
• Осигурете свеж въздух;
• Наблюдавайте дихателния статус;
• Предотвратяване на отпадането на езика;
• Следвайте налягането;
• Не позволявайте на пациента да изгуби съзнание.

Последствия от исхемичен инсулт

Последиците от исхемичния инсулт са пряко зависими от размера на засегнатата област на мозъка и от навременността на грижите. Когато помощта е предоставена своевременно и е предписано адекватно лечение, е възможно пълно или поне частично възстановяване на функциите. Понякога, въпреки предписаното лечение, симптомите се увеличават, това може да доведе до сериозни последствия.

главоболие

Главоболие - най-честата последица от исхемичен инсулт, придружаващ пациента през целия му живот.

Нарушения на речта

Увреждането на речта е често срещано следствие на исхемичен инсулт. Да разбере човек, който е страдал от това заболяване, може да бъде в неговия разговор. Когато е засегната лявата страна на мозъка, речевото увреждане е типичен симптом на заболяването.

Нарушенията на речта могат да се проявят като:

• Моторна афазия - характеризира се с факта, че пациентът ясно разбира и възприема изговорената реч, но не е в състояние да формира отговора. Тези пациенти са трудни за четене и писане.
• Сензорна афазия - човек не възприема изговорените думи и речта му прилича на непоследователни, нечетливи фрази. Сензорната афазия силно влияе на емоционалното състояние на пациента.
• Амнестичната афазия - речта на пациента е свободна, но за него е трудно да нарича обекти.
• Колкото по-голяма е площта на поражението, толкова по-лошо ще бъде речта. Най-активният език се възстановява през първата година след заболяването, след което процесът на възстановяване се забавя. Пациентът трябва да се занимава със специални упражнения с логопед. Все още остават някои дефекти, но човекът бързо се адаптира към тях.

Когнитивни нарушения

Когнитивни нарушения - загуба на паметта, умствени увреждания и други функции. Нарушения се появяват, когато вредата е засегната.

В зависимост от тежестта на курса, когнитивните нарушения се разделят на:

• Субективна - за тази форма тези симптоми са характерни: влошаване на вниманието и паметта. Пациентите не чувстват дискомфорт с появата на субективни симптоми.
• Светлина - изглежда като отклонение от възрастовата норма. Когнитивното увреждане има малко влияние върху качеството на живот.
• Умерено - влияе върху качеството на живот. Човек изпитва трудности в ежедневието. За да изпълните прости задачи, отнема много време.
• Тежки нарушения - човек става напълно зависим от другите. Разстройства като деменция, истерия и други се развиват.

Тази последица от исхемичен инсулт се развива в 30–60% от случаите. Статистиката показва, че в 30% от случаите на умерени или леки, 10% са сериозни нарушения.

Липса на координация

Появяват се при локализацията на лезията в темпоралния лоб, защото има центрове, отговорни за координацията на движенията. В зависимост от тежестта, треперенето при ходене може да се случи дълго време. За възстановяване на координацията се предписва лекарство, насочено към възстановяване на кръвообращението в мозъка и физическа терапия. Високата ефективност има терапевтичен масаж.

парализа

Парализа - загуба или нарушение на двигателната функция, която засяга определена област на тялото. Тежка последица от инсулт. Когато е засегната лявата страна на мозъка, настъпва парализа на дясната половина на тялото, с увреждане на дясното полукълбо, наблюдава се парализа на лявата страна на тялото. Ако лявата страна на тялото е подложена на парализа, се наблюдава увреждане на речта и слуха, нарушаване на зрението в лявото око и влошаване на двигателния капацитет на лявата ръка и крак.

Когато е засегната лявата страна на мозъка, тогава десният торс е парализиран. Признаците ще бъдат същите, както ако лявата страна е засегната само отдясно.

инконтиненция

Катастрофични последствия от исхемичен инсулт за болен човек. Фронталната част на мозъка е отговорна за регулиране на уринирането, а ако е повредена, възниква проблем като инконтиненция. Много е вероятно това последствие от инсулт да премине след няколко месеца.

Едем на мозъка

Една от най-тежките последици от исхемичен инсулт. Натрупването на течности се случва в тъканите и се появяват тежки главоболия. Обикновено отокът се появява веднага след пристъп и бързо се развива. Симптомите на усложненията са повръщане, загуба на зрение, нарушено съзнание, гърчове, главоболие, загуба на паметта. Едно усложнение от оток може да се превърне в по-тежка последица, като кома.

Загуба или влошаване на зрението

Това се случва като усложнение след поражението на тилната част. Обикновено има загуба на зрителни полета. Поражението на дясното полукълбо води до загуба на зрителни полета отляво и обратно. Чести случаи на пареза на очните мускули.

епилепсия

Тя е по-често срещана сред възрастните хора. Той се появява под формата на атаки с различна интензивност. Служители на припадъци са тревожност, главоболие. По време на припадъка, ако е възможно, трябва да предпазите човек от прекомерна травмация, обърнете главата си встрани, за да избегнете залепване на езика.

Разстройство при преглъщане

Често срещано явление след инфаркт на мозъка, повечето хора поглъщане се възстановява в рамките на един месец. Но има процент от хората, чиито остатъчни ефекти остават дълго време. Тази патология осигурява не само дискомфорт, но и може да доведе до по-сериозни последствия, като пневмония.

пневмония

Пневмония се среща в почти 35% от случаите. Рисковата група за пневмония включва възрастни хора, пациенти с хронични заболявания, затлъстяване и други. Признаци на ранно проявление на пневмония: леко повишаване на температурата, нарушена дихателна функция. Основният симптом на пневмония, като кашлица, може да не се прояви изобщо, той е свързан с инхибиране на кашличния рефлекс. При късно диагностициране на пневмония в ранните стадии, симптомите се влошават.

Повтарящ се удар

Повтарящият се инсулт е типично следствие от инсулт. Появата на рецидивиращ гърч е най-вероятно през първите пет години от предишния мозъчен инфаркт. Дори ако първата атака не е показала никакви последици, то след втората инсулт вероятността от появата им е почти 100%.

рани от залежаване

Язви на натиск - пациентът, който е в едно положение за дълго време, води до усложнения като язви на натиск. За да се предотврати това неприятно явление, грижата за болен човек трябва да бъде задълбочена.

тромбоза

При парализа и продължителен престой в една позиция, скоростта на движение на кръвта се забавя и започва да се сгъстява, което води до образуването на кръвни съсиреци. Най-голямата вероятност за образуване на кръвни съсиреци в крайниците. Трябва да положите възможно най-много усилия за предотвратяване на тромбоза, защото това може да доведе до по-сериозни последствия.

Загуба на слуха

Увреждане на темпоралния лоб на мозъка може да доведе до загуба на слуха.

Депресия след инсулт

Депресия след инсулт

Инсултната депресия е психично разстройство, характеризиращо се с продължително намаляване на настроението. Признаци на депресия - това е тъга, липса на желание за живот, негативна оценка за себе си и за хората около него, летаргия. Сред пациентите, претърпели инсулт, появата на депресия достига 30%. Най-вероятната поява на депресия при тежко заболяване. Учените са идентифицирали такъв интересен факт за пост-инсултната депресия, при женския пол това разстройство е по-вероятно да се появи, ако лявото полукълбо е засегнато, а при мъжете е правилното. Пациентът е агресивен, раздразнителен, закален. Да се ​​концентрираш върху нещо, вниманието ти, става невъзможно за него. Има нарушение на съня, загуба на тегло, мисли за самоубийство.

Лечението с наркотици трябва да се извърши незабавно, не само да предпази от нежелани усложнения, но и да спаси живота на човека.