Излишък от течност в мозъка.

Здравейте, най-малката ми дъщеря 5 месеца. Бяха нервопотологични за 3 месеца, тя с ултразвук разкри нарастването на течността в мозъка. назначен припарати: stugeron, pantokaltsin, asporkan. пиеше 2 седмици, не беше възможно, но на 5-ия месец те дойдоха на рецепцията, течността се увеличи, ето ултразвуковия протокол (NSG) Субарахноидното пространство 0.65 cm Интер-полусферичен отвор 0.74 cm Паренхима хомогенна Тяло на страничните вентрикули от дясно 0.2 cm [...]

Здравейте, най-малката ми дъщеря 5 месеца. Бяха нервопотологични за 3 месеца, тя с ултразвук разкри нарастването на течността в мозъка. назначен припарати: stugeron, pantokaltsin, asporkan.
изпих 2 седмици, не беше възможно, но на 5 месеца дойдоха на рецепцията, течността се увеличи,
тук е протоколният ултразвук (NSG)
Субарахноидално пространство 0.65см
Интер-полусферична междина 0,74 cm
Хомогенен паренхим
Тялото на страничните вентрикули в дясно е 0.2 cm ляво 0.3cm
хомогенен хороиден сплит
III вентрикула 0.3cm не е разширен
притока на кръв не се променя
Течните пътища са проходими
Заключение: Разширяване на външните ликьорни пространства.
прикосала Actovigin убождане.
Ето още един запис от картата на инспекцията:
Пощенски плик. Глави 42.3 cm Б. Пружина 2,0x2,0см
правилната конфигурация на главата
Задоволителна двигателна активност
Погледът се фиксира, следи, държи главата уверено, реагира на звуците, обляга на предмишниците.
Като цяло, след това почерк на китайски, точно сега, съпругът взе картата за лекарството и отива да напише Actigin безплатно.
При педиатър тя попита за точната диагноза, казва, че е създала синдром на хидроцефалия.
И преди това беше написано по сметката със сътресение, обяснено от факта, че тъй като детето не може да каже за усещания, той не е загубил съзнание и не е загубил съзнание, но е била застрахована. имаше прегрешения, но беше като преди падането, беше претоварено, а след това излишъкът ще се подкопае.
Моля, помогнете, струва ли й се убоденият Актовигин или може по някакъв начин да бъде третиран по друг начин?

Абонирайте се за канал Lisa в Яндекс.Ден

Добър ден Разбира се, лекарите са много по-добре да се застраховат, но тези лекарства, които са Ви предписани, не са толкова безвредни, така че ако се съмнявате в точността на диагнозата, консултирайте се с един или двама други специалисти. Доколкото знам, увеличаването на цереброспиналната течност е признак за повишено вътречерепно налягане. Ние невролог се абонирахме за Диакарб с Аспаркам. Diacarb нормализира класа на алкохола (той е слаб диуретик) и Asparkam запълва калий, който се екскретира от тялото.

Опитайте се да намерите добър невропатолог, но е по-добре да се изследвате в някаква клиника. И се опитват да го направят възможно най-бързо, докато всичко е толкова страшно. Ако течността се увеличи, тя може да доведе до хидроцифалност. Като цяло, доколкото знам, на ранен етап, тя е добре обработена.И не пренебрегвайте лечението, мозъкът е сериозно нещо! А Actovegin е отличен наркотик, той активира клетките, но е по-добре да се пие в хапчета, инжекциите са много болезнени, не нараняват детето,

Разбира се, ако имате възможност, трябва да се консултирате с добри лекари. Но това не винаги е възможно. Имам хидроцефалия, откакто бях на 7 години. Разбира се, чудесно е, че сте я открили рано и е по-добре да я излекувате по-бързо. Бях лекуван 9 години! В нашето семейство няма много пари и дълго време родителите ми не могат да ми осигурят необходимите процедури и да извърша необходимото лечение. Но веднага след като бях обстойно изследван и лекуван (в продължение на 3 години), диагнозата ми беше премахната! За това отидох в други градове, където има по-добри технологии и лекари. Не се страхувайте, не бяхме там през цялото време, пътувахме 3 пъти годишно, а лечението се извършваше с хапчета и инжекции. Хапчетата, между другото, са същите, които сте написали. Така че бъдете търпеливи, но не се тревожете много, хидроцефалията не е присъда! Майка ми се страхуваше, че ще науча много зле, че почти никога няма да бъда затънал, че всичко ще бъде трудно и трудно. Но завърших училище само с две “4”, а преди две седмици получих червена диплома. Така че вярвайте в детето си! Ако изведнъж, можете да ми пишете в PM, за сметка на някои лекарства или процедури, ще се радвам да ви помогна!

Течност в главата на новороденото

Днес почти всяко пето новородено може да бъде диагностицирано с повишено вътречерепно налягане. Въпреки това, в повечето случаи тя няма трагични последици, но си струва да се провери мозъка за наличието на излишната течност в главата на новородено бебе. И ако това явление се наблюдава, си струва да се помисли за предприемане на необходимите мерки.

Хидроцефалията на новороденото (воднянка) е така нареченото усложнение, при което цереброспиналната течност, наричана иначе течност, се натрупва в мозъчната кухина на новороденото. Може да има няколко вида, но при деца до две години живот всичките му знаци са подобни.

Причини за възникване на

Причините за новородената воднянка могат да бъдат недоносеност, наличие или предаване на различни инфекциозни заболявания. Пушенето, пиенето на алкохол и други лоши навици на бъдещата майка не само по време на бременност, но и в ежедневието допринасят за развитието на тази патология.
През първите години от живота всякакви наранявания на главата са опасни, тъй като това може да доведе до увеличаване на производството на гръбначно-мозъчна течност. Туморът в мозъка може значително да повлияе на нормалното изтичане на цереброспиналната течност, което от своя страна създава прекомерен натиск.

Как се проявява патологията?

Течността в главата на бебето трябва да циркулира нормално, а ако е нарушена, води до хидроцефалия. Основният симптом е да се промени формата на главата за кратко време. Във връзка с това е необходимо всеки месец да посещавате педиатър, който да измерва главата си и да проверява нормалните стойности.
Освен това, фонтанелата при новородени се различава с увеличен размер, тъй като шевовете на черепа все още не са напълно оформени. С течение на времето признаците стават по-отчетливи: на лицето се появява венозна мрежа, формата на челото става по-непропорционална и се наблюдават конвулсии. Дете с хидроцефалия е предразположено към апатия и често плаче.

Детето също забележимо изостава в развитието си, неговата психомоторна активност е нарушена: главата му се държи зле, започва да пълзи, да седи и да ходи късно. В допълнение, новороденото често плюе до повръщане, той има постоянна сънливост. Всички тези признаци могат да показват повишено вътречерепно налягане.
Въпреки това, не е необходимо да бързаме с диагноза само за такива характерни признаци, тъй като обикновено проявлението на целия комплекс от изброените симптоми може да показва наличието на хидроцефалия. Само лекар в изследването на детето ще бъде в състояние да направи точна диагноза и да предпише необходимото лечение.

Как е лечението?

За да се установи точна диагноза на хидроцефалия при новороденото, като правило се предписват ултразвук на мозъка, невросонография, компютърна томография или ЯМР.
Ако диагнозата все още е установена, ситуацията може да бъде коригирана чрез операция или чрез консервативни методи. Специфичен метод на лечение може да бъде предписан само от лекар, въз основа на проведеното изследване.

Консервативните методи на лечение се състоят в предписването на специални препарати, например диуретици или специални хормонални лекарства. Въпреки това, за да бъде лечението ефективно, е необходимо да се спазва правилния ред на деня, както и условията за сложна и противовъзпалителна терапия.

Ако се налага операция, се извършва вентрикуло-перитонеално шунтиране. Неговата същност е в отстраняването на цереброспиналната течност чрез специални изкуствени силиконови канали в коремната кухина.

Често е трудно родителите да приемат операция, но е необходимо да се осъзнае необходимостта от такова лечение. Заслужава да се отбележи, че увеличената глава с тази патология никога повече няма да стане предишният й размер. Своевременната хирургия не само ще помогне за коригиране на проблема, но и ще спре по-нататъшното нежелано разширяване на главата. Освен това, колкото по-рано се прави диагноза и се провежда правилното лечение, толкова по-бързо детето може да бъде рехабилитирано до нормален живот.

предотвратяване

Хидроцефалият може да бъде придобит вроден, следователно, с цел превенция, не би било болно да се изследват двамата родители на генетично ниво. Да провежда своевременно лечение на съществуващите инфекциозни заболявания и да предпазва тялото от появата им през целия период на бременността.

Не позволявайте наранявания на главата на новороденото по време на раждане. Необходимо е също така да се извърши своевременна диагностика и лечение на такова патологично заболяване като хидроцефалия. И най-добре да водят здравословен начин на живот.

Причини, лечение и профилактика на мозъчна хидроцефалия при деца

Мозъкът измива гръбначно-мозъчната течност - цереброспиналната течност, предпазвайки от увреждане. Хидроцефалията на мозъка при децата се развива с прекомерно производство и натрупване на гръбначно-мозъчна течност. Родителите са загрижени, че лекарите говорят за увеличаване на честотата на откриване на тази патология (7 от 10 новородени). Показателите, които се дават от специалисти, свидетелстват само за успехите на съвременната перинатална диагностика и педиатрията. Статистиката за истинската хидроцефалия, която изисква сериозна медицинска помощ, е много по-скромна - 1–2 случая на 1000 новородени.

Какво е хидроцефалия?

Цереброспиналната течност трябва постоянно да циркулира, но по различни причини започва да се застоява под мембраните или в камерите на мозъка. Процесът води до появата на симптоми на хидроцефалия при децата, влошавайки качеството на живот не само на детето, но и на цялото семейство. Лекува ли това заболяване? Постиженията на неврохирургията и педиатрията са впечатляващи, но успехът на терапията до голяма степен се определя от формата на хидроцефалия, от качеството на диагностиката и лечението. Благоприятната комбинация от тези фактори дава възможност за подобряване на качеството и увеличаване на продължителността на живота на болните деца.

Общото количество гръбначно-мозъчна течност при новородено достига обем от 15-20 ml, при деца до една година - 25–35 ml, при възрастни - до 150 ml. При воднянка обемът на течността се увеличава, в някои случаи до 1000 мл. Ако се произведе повече течност или се намали нейната реабсорбция, се развива хидроцефалия. Когато пътят до цереброспиналната течност е блокиран от тумор или друга обструкция, мозъчната тъкан започва да абсорбира течност, увеличавайки вътречерепното налягане.

Форми и основни причини за хидроцефалия при деца

Вродената хидроцефалия се характеризира с нарушен отток на интракраниална течност, причинена от наследствено заболяване, предавано през Х хромозомата. Налягането на течности отвътре с външна хидроцефалия при деца под една година, сякаш изтласква все още непластените кости на черепа отвътре. Последствията от този процес са много сериозни: зрението на бебето се влошава, се развива слепота и се появяват гърчове.

Болест хидроцефалия при деца често е причинена от инфекции на мозъка (енцефалит, менингит). Възпалителният процес, както и ефектите на травматични мозъчни увреждания, включително родови, хематоми стават пречки за циркулацията на гръбначно-мозъчната течност. Бавното стесняване на течността води до атрофични промени в мозъка. С острото развитие на този процес се случва кома, децата умират.

Симптоми и протичане на заболяването

Основните признаци на хидроцефалия при деца под една година и повече се появяват при сериозни нарушения на производството и циркулацията на гръбначно-мозъчната течност. Превишението на цереброспиналната течност се натрупва в камерите на мозъка. При някои форми на заболяването, гръбначно-мозъчната течност запълва пространствата на подпочвите. Диаметърът на главата на бебетата се увеличава непропорционално, което накара родителите да се консултират с невролог за съвет.

Какви характеристики трябва да обърнат внимание на родителите на младите пациенти:

- обиколката на главата е по-голяма от обиколката на гръдния кош.

Добре видима съдова мрежа под кожата.

· Разликата между шевовете на костите на черепа.

· Пролетта се увеличава, не се затваря в подходящото време.

· Бебето бавно, апатично.

Мускули при хипертония.

Мозъчната част на черепа е непропорционално увеличена.

· Има конвулсии, наподобяващи епилептични, детето губи съзнание.

Гадене и повръщане обикновено се нарушават сутрин и вечер.

· Тежки главоболия, кръвотечение от носа.

· Забавяне в невропсихичното развитие.

• Забележим напредък в растежа или изоставането от връстници.

· Нарушена координация на движенията, странна походка.

· Промяна на условията на пубертета.

· Зрителното увреждане води до слепота.

· Лош сън, конвулсии.

Има така наречената компенсирана форма на хидроцефалия при деца, когато заболяването не напредва, нормалното налягане на CSF остава. Родителите трябва да са наясно, че повишеното вътречерепно налягане или хипертония не са непременно налични във всички видове хидроцефалия. За бебета, в които шевовете на черепа са меки, се характеризира с разширяване на черепа. Благодарение на този процес има компенсация за прекъсване на производството и циркулацията на течности.

Хипертонията провокира главоболие, гърчове, зрителни увреждания, слепота при децата. Лекарите предписват лекарства, но може да са неуспешни, след което атрофията на мозъчната тъкан напредва. Хроничният процес продължава повече от 6 месеца. Развитието на подострата форма настъпва през месеца, остра - няколко дни.

диагностика

Повишаване на риска от развитие на деца с хидроцефални вродени маточни инфекции по време на бременност. Сред причините, експертите също наричат ​​патология на централната нервна система, наранявания на главата, тумори, хематоми, които допринасят за развитието на воднянка. Вроден хидроцефал неонатолог определя новороденото в първите дни на живота му. Ако това не се случи, но патологията е налице, тогава опитен педиатър я разкрива по време на прегледа на бебето. Педиатърът извършва измервания на обиколката на главата, определя възрастта. Ако се открият аномалии, педиатърът изпраща за консултация в детската неврология.

Понякога при детето може да се появи умерена вътрешна хидроцефалия на мозъка, най-често се наблюдават промени в тежки състояния (висока температура, висока температура). В тези случаи своевременната помощ, предоставена на децата, елиминира възможните усложнения.

1. Neurosonographic - при новородени и кърмачета, хидроцефалията се определя чрез извор.
2. Лумбална пункция - оценка на силата на натиска на цереброспиналната течност, откриване на инфекция.
3. Магнитно-резонансна и компютърна томография (МРТ и КТ) - определяне на формата на заболяването въз основа на картината на пътищата на гръбначно-мозъчната течност.
4. Краниография - измерване на черепа, идентифициране на дивергенцията на шевовете.
5. Магнитно-резонансната ангиография и електроенцефалографията (ЕЕГ) са спомагателни методи.

Хидроцефалията се проявява чрез характерни промени във външния вид и поведението на децата. Родителите трябва да са загрижени и да се обръщат към специалистите, ако обемът на главата е твърде бърз, изпъкнали са фонтанелите и конвулсии при бебета. След преглед и преглед лекарите вземат решение за лечението.

Лекарства за лечение на хидроцефалия

Предписването на лекарства за деца се извършва от специалисти на базата на изследване на симптомите и диагностични резултати. Консервативната терапия е необходима и при усложнения, включително епилептични припадъци и олигофрения. В случай на хидроцефалия 1 степен, на детето се предписват лекарства, които нормализират обмяната на веществата, диуретиците, витамин В6, лекарството Asparkam. За борба с излишната течност се използват хапчета "Диакарб".
На децата се предписват ноотропни лекарства "Кавинтон", "Пантогам". В някои случаи лекарят избира лекарства, които намаляват производството на алкохол. Когато детето има хидроцефалия, той може да отиде в институция за деца с по-леки форми. Много деца с тази диагноза растат и стават здрави хора.

Хирургично лечение

Късно откриване, сложни форми на хидроцефалия при деца изискват неврохирургична интервенция. Ранното лечение влияе върху качеството и продължителността на живота на младите пациенти. Разберете колко деца с хидроцефалия могат да живеят с неврохирурзи. Според статистиката, с такава диагноза умират на възраст от 10-12 години. Операцията елиминира риска за живота в сложни форми на заболяването.

Шунтиране за хидроцефалия при деца помага за отстраняване на излишната течност. По време на операцията в камерата на мозъка се поставя катетър или шънт. Системата се поставя под кожата, краят й се потапя в коремната кухина. Периодично е необходимо да се сменят имплантираните шунтове или тръби, за които веднъж на две или три години се извършват операции отново.

Друга модерна техника за лечение на заболявания е ендоскопска вентрикулостомия. Неврохирургът вкарва ендоскоп в третия вентрикул на мозъка, със специален инструмент, който прави отвор, през който се изцежда излишната течност. Интервенцията се извършва веднъж и този метод е особено ефективен при компенсирана хидроцефалия при деца.

• жена, която планира бременността си;
• обжалване на въпроса за перинаталната диагноза;
• предотвратяване на нараняване по време на раждане;
• внимателно наблюдение на състоянието на децата.

Бъдещите родители също трябва да се свържат със специални центрове или служби за семейно планиране. Хората на улицата понякога са изненадани, че младите двойки се подлагат на генетично консултиране и тестване, но това е важно за раждането на здраво бебе. Бъдещата майка трябва да бъде защитена от инфекции, да води здравословен начин на живот, да посещава специални курсове и обучения за бременни жени.

Хидроцефалия: не пропускайте времето!

Признаци на хидроцефалия при новородени, лечение на дете с хидроцефалия

Повишеното вътречерепно налягане е диагноза, която почти всички млади родители знаят, тъй като тя е широко разпространена у нас и често без основателна причина, без необходимите изследвания. Всъщност основата на тази патология е сериозна болест, една от които е хидроцефалия.

Малко анатомия и физиология

Хидроцефалия (капка на мозъка) (от гр. "Хидро" - вода, "цефалон" - главата) е състояние, придружено от увеличение на обема на вентрикулите на мозъка. В човешкия мозък има няколко взаимосвързани кухини, пълни с течност (гръбначно-мозъчна течност). Тези кухини се наричат ​​вентрикули. Вентрикуларната система се състои от две странични вентрикули, които се свързват с третия вентрикул (III вентрикул), който на свой ред се свързва с четвъртата вентрикула (IV вентрикула) през тънък канал (силвийски акведукт). Ликьорът се произвежда в хороидния сплит на вентрикулите и се движи свободно от страничната към четвъртата вентрикула, а оттам в субарахноидалното пространство на мозъка и гръбначния мозък (субарахноидното пространство се нарича пространство между мозъка и мозъка), където измива външната повърхност на мозъка. Има обратна абсорбция в кръвния поток. Ликьор е чиста, безцветна течност, която изглежда много подобна на водата, съдържа малко количество клетки, протеини и соли. При бебето количеството на течността е около 50 ml, при юноши и възрастни - до 120-150 ml. Ликьорът непрекъснато се произвежда и абсорбира, дневно съдовите сплетения на мозъка произвеждат до 500 мл цереброспинална течност.

Всяко нарушение в системата за производство на алкохол, циркулация на алкохол и абсорбция на гръбначно-мозъчната течност води до прекомерно натрупване в кухините на мозъка, което се нарича хидроцефалия или водна хрущял на мозъка.

Видове хидроцефалия

В случаите, когато има пречка по пътя на цереброспиналната течност от страничните вентрикули до изхода на IV вентрикула и цереброспиналната течност не може свободно да навлезе в субарахноидалното пространство, хидроцефалията се нарича несъобщаваща (затворена, оклузивна). В други случаи хидроцефалията се нарича комуникативна (отворена). Хидроцефалият е първичен (като основно заболяване) и вторичен, т.е. усложнение от други заболявания (тумори, малформации на централната нервна система (ЦНС) и мозъчни съдове и др.). Има много класификации на хидроцефалия, но те са основни и се използват най-често.

Прояви на хидроцефалия

Нарушаването на циркулацията и абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност води до прекомерно натрупване и повишено вътречерепно налягане. Това се проявява по различен начин при деца под 2-годишна възраст и при по-големи деца.

Основният симптом на развитието на водна рак на мозъка при деца под 2-годишна възраст е ускореното нарастване на обиколката на главата. Шевовете на черепа при бебета все още не са обрасли и размерът на главата се увеличава, тъй като костите на черепа отвътре са изтласкани от нарастващия мозък. По същия начин, когато балонът се увеличава в обем, когато го надуем. Има графика на растежа на обиколката на главата. Необходимо е да се измерва на всеки един до два месеца, като това се прави от местния педиатър по време на рутинните прегледи. Ако главата на бебето расте по-бързо от нормалното, това е тревожен симптом; най-често той показва развитието на хидроцефалия, когато ускорен растеж на главата се дължи на излишък на гръбначно-мозъчна течност в вентрикулите на мозъка. Често това е първият симптом на заболяването. В допълнение към ускореното развитие на главата при децата, е възможно да се разкрие разширен и изпъкнал голям извор, който трябва да се затвори за около 1 година, но с хидроцефалия той може да бъде отворен до 2 и дори до 3 години. Костите на черепа стават по-тънки, челото става непропорционално увеличено и изпъкнало. На челото и лицето се появява венозна мрежа. В по-напредналите случаи очите могат да се спускат (симптом на Греф). Увеличава мускулния тонус на краката. Могат да се появят конвулсивни припадъци.

Детето започва да изостава в темпото на психомоторното развитие. Той не държи главата навреме, не седи, не става, не играе. Болно дете е летаргично, апатично, понякога немотивирано скърбене. Може би бебето преживява главоболие: той може да хване главата.

Повечето симптоми на повишено вътречерепно налягане могат да бъдат разпознати само от опитен педиатър, невропатолог или неврохирург, но родителите могат да измерват темповете на растеж на самата глава и да ги проверяват по специални графици. Във всеки случай, ускореното нарастване на обиколката на главата на детето, както и неразбираемото забавяне в темпото на неговото развитие, трябва да послужат като причина за сериозно изследване на бебето от невропатолог или неврохирург, за да се изключи хидроцефалията.

При деца на възраст над 2 години, шевовете на черепа прерастват, а повишаването на вътречерепното налягане се проявява по различен начин. Класическата картина е главоболие с гадене и повръщане (обикновено през нощта или сутрин), промени в фундуса (така наречения оток на зрителния нерв, който може да бъде открит от оптометрист). Главоболие, особено при гадене и повръщане, са симптоми, които изискват преглед от невролог или неврохирург. Те могат да бъдат причинени от хидроцефалия, мозъчен тумор или малформации на мозъка. Педиатрите често забравят за това, а децата се лекуват дълго и безцелно за гастрит, панкреатит, дискинезия на жлъчните пътища, отравяне и стомашно-чревни инфекции и т.н., а невропатологът и неврохирургът се забавят в тежко състояние. Необходимо е да се настоява за консултация с невролог и изследване при неразбираеми главоболия, редовни епизоди на гадене и повръщане, загуба на зрението, а в някои случаи това ще позволи да се направи правилна диагноза в ранните стадии и да се спаси живота на детето.

Други симптоми на хидроцефалия варират и зависят от причината, която я е причинила. Това могат да бъдат епилептични припадъци, замъглено виждане, повишен тонус на краката, тазови нарушения (инконтиненция или задържане на урина), ендокринни нарушения (забавяне на растежа или гигантизъм, преждевременно сексуално развитие, хипотиреоидизъм - намалено производство на тироиден хормон, затлъстяване), намален академичен напредък училище и др.

Причините за хидроцефалия при деца

Причините за хидроцефалията са много разнообразни и до голяма степен зависят от възрастта на детето.

1. Хидроцефалия в плода. Съвременните видове пренатална диагностика (например, ултразвук - ултразвук) могат да открият хидроцефалия при неродено бебе. В повечето случаи тя се причинява от различни малформации на централната нервна система (ЦНС). При 20% отокът е свързан с вътрематочни инфекции (цитомегалия, херпес, токсоплазмоза). Когато планирате бременност, родителите трябва да се подложат на изследвания за тези инфекции, които често са скрити, и да ги лекуват. Това ще избегне много проблеми със здравето на бебето. В редки случаи хидроцефалията се причинява от генетични нарушения.
2. Хидроцефалия на новородените. Най-често (до 80%) воднянка при новородени е причинена от малформации на мозъка и гръбначния мозък и ефектите на вътрематочните инфекции. Приблизително 20% от хидроцефалията е следствие от родова травма, особено при недоносени бебета, което е съпроводено с интрацеребрален или интравентрикуларен кръвоизлив и свързан менингит (възпаление на менингите), което води до нарушаване на абсорбцията на CSF. В тази възраст е изключително рядко да се откриват тумори и васкуларни малформации на мозъка, които също могат да причинят развитие на водниста.
3. Хидроцефалия при малки деца и по-големи деца (на възраст 1-2 години и повече). Причините за хидроцефалията при тези деца са много. Те включват тумори на мозъка и гръбначния мозък; ефектите на менингита, енцефалита (възпаление на мозъчната субстанция), различни инфекциозни заболявания (например туберкулоза); малформации на мозъчните и мозъчните съдове; ефекти на кръвоизлив; ефекти на травматична мозъчна травма; генетични нарушения. Понякога причината за хидроцефалията не може да бъде установена.

Как да диагностицираме?

Диагнозата на хидроцефалията се основава на клиничната картина, изследването на фундуса на окото, както и на допълнителни изследователски методи, като невросонография (NSG), ултразвуково изследване на мозъка (при деца под 2-годишна възраст), компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI) на мозъка. мозъка. Първичната диагноза може да бъде направена от неонатолог, педиатър, невропатолог или неврохирург.

Невросонографията е ефективен метод за диагностициране на състоянието на веществото в мозъка и вентрикуларната система при деца на възраст до 1,5–2 години до затваряне на големия извор и други „ултразвукови прозорци” - области на черепа, на които костите са много тънки (например, темпоралната кост) и пропуснете ултразвука. Тя позволява да се открие разширяването на вентрикуларната система, вътречерепните обемни лезии (тумори, хематоми, кисти), някои мозъчни малформации. Въпреки това, трябва да се помни, че NSG - методът не е напълно точен. Образът на мозъка се получава със значително по-ниска разделителна способност (по-малко ясна), отколкото при КТ и ЯМР.

Ако се открие някаква патология на мозъка, е необходимо CT или MRI. Без тях е невъзможно да се направи точна диагноза, да се идентифицира причината за хидроцефалия, и още повече да се извърши лечение. Това оборудване е скъпо и все още не е инсталирано във всички болници. В този случай родителите трябва да настояват за КТ или ЯМР в други центрове или да ги изпълняват самостоятелно на търговска основа. Трябва да се има предвид, че клиниката, която се грижи за лечение на деца с хидроцефалия, трябва да има това оборудване. В противен случай, можете да препоръчате на родителите да изберат друга, по-оборудвана болница, поне в друг град.

Лечение на хидроцефалия

Ако се постави диагноза "хидроцефалия" (по някаква причина), детето трябва да бъде прегледано от неврохирург. Най-често децата с хидроцефалия се лекуват хирургично, а неврохирургът определя показанията и противопоказанията за операция. Наблюдението на деца с хидроцефалия само от невропатолог или педиатър с безразличие от неврохирург е грешка и понякога води до необосновано забавяне на хирургичната интервенция.

За родителите не е лесно да решат дали да извършат операция. Продължителното повишаване на вътречерепното налягане обаче води до забавяне на психомоторното развитие, което не винаги е възможно да се компенсира след неоснователно забавена хирургична интервенция. Също така трябва да се отбележи, че прекалено голямата глава на дете, страдащо от воденство, няма да стане същия размер дори и след операцията - ще бъде възможно само да се спре по-нататъшното й развитие. В буквалния смисъл на думата ще бъде трудно за едно дете да го носи на раменете си, освен това в бъдеще това ще предизвика много козметични проблеми. Родителите на деца с хидроцефалия трябва да знаят, че дори ако невропатологът не ги насочи към неврохирург, те трябва да поемат инициативата и сами да организират тази консултация.

Целта на операцията е цереброспиналната течност да се отстрани от вентрикулите на мозъка в други кухини на тялото. Най-честата операция е вентрикуло-перитонеалното шунтиране (HPS). Според системата от силиконови катетри, CSF от страничния вентрикул на мозъка се влива в коремната кухина, където се абсорбира между чревните бримки. Количеството течност, което изтича, се регулира от специален клапан. Катетрите се държат под кожата и не се виждат отвън. Всяка година в света се извършват над 200 хиляди такива операции. Системите за маневриране спасяват милиони животи на децата.

По-рядко, гръбначно-мозъчната течност се отклонява в дясното предсърдие (вентрикуларно-предсърдно шунтиране), в голямата задна цистерна (операция на Торкилдсен) или гръбначният канал на нивото на долната част на гърба е свързан с катетър към коремната кухина (лумбо-перитонеално маневриране).

С развитието на съвременната ендоскопска технология (ендоскопът се вкарва в телесните кухини на човека чрез малки разрези, позволява се да се изследват и извършват манипулации) възможността за лечение на пациенти без инсталиране на шунтираща система. Използването на ендоскопа в дълбините на мозъка създава решение за изтичане на цереброспиналната течност. Това е много ефективна операция (тя се нарича ендоскопска вентрикулостомия), която ви позволява да избегнете имплантирането на чуждо тяло, което е шънт система, и по този начин предотврати много усложнения. За съжаление, само ограничен брой пациенти (около 10% от общия брой пациенти) с някои форми на оклузивна хидроцефалия могат да помогнат при тази операция. В други случаи е необходимо да се постави шънт система, тъй като няма да има подобрение от ендоскопска хирургия.

Една успешна операция спира развитието на заболяването. Повечето от децата имат възможност да се върнат към нормалния си живот, да посещават детска градина и училище на равна нога със здрави връстници.

В някои случаи, пациентите с хидроцефалия не се оперират, но под наблюдение и за по-дълъг или по-продължителен период от време приемат Diacarb (лекарство, което намалява образуването на гръбначно-мозъчна течност). Това се прави в случаите, когато няма очевидни признаци на прогресиране на заболяването и повишено вътречерепно налягане. Наблюдението се извършва под строгия контрол на невролог или неврохирург с чести прегледи, измервания на обиколката на главата на детето, повторно изследване на НСГ или КТ.

Митове за повишено вътречерепно налягане

Диагнозата „повишено вътречерепно налягане“, „вътречерепна хипертония (VCG)“ или „хипертонично-хидроцефен синдром“, както е казано, често е изложена и в някои случаи е неоснователна. Как се проявява повишаване на интракраниалното налягане (VCG)? Както вече беше отбелязано, при деца под 2-годишна възраст такива прояви са преди всичко ускорен растеж на обиколката на главата, изпъкналост и разширен голям извор, възможни нарушения на движението на очите, психомоторно забавяне. Най-често всички тези нарушения се проявяват в комплекс. При деца на възраст над 2 години, това са главоболие с гадене и повръщане, обикновено сутрин, промени в очното дъно (открити при преглед от офталмолог). Разбира се, клиничната картина може да бъде различна, но без посочените по-горе симптоми, диагнозата "повишено вътречерепно налягане" е под въпрос.

Симптоми като нарушения на съня и поведението, хиперактивност, дефицит на вниманието, лоши навици, лоши академични постижения, хипертония в краката, “мраморен” модел на кожата, включително върху главата, кървенето от носа, треперенето по брадичката, ходене на пръсти, не са сами по себе си показват повишено вътречерепно налягане. Въпреки това, някои невропатолози диагностицират VCG въз основа на тези оплаквания. Невросонографията, станала огромна благословия за педиатрията и неврологията, е допринесла съществено за прекомерната и фалшива диагноза „хипертонично-хидроцефен синдром“. NSG ви позволява бързо да получите изображение на веществото на мозъка, да измерите размера на камерите. Въпреки това, за да се изясни диагнозата, както казахме, е необходимо да се извършат КТ и ЯМР.

Какво е томография?

Родителите често питат какви техники могат да измерват вътречерепното налягане. Директно измерване на вътречерепното налягане е възможно чрез инсталиране на специален сензор в кухината на черепа. Това се прави в големи клиники за конкретни показания (например при тежка травматична мозъчна травма). Относително обективно може да се прецени интракраниалното налягане по време на лумбалната пункция - вкарване на игла в кухината на гръбначния канал на лумбалното ниво. Всички други изследователски методи предоставят само непряка информация и са ценни само ако са изчерпателно оценени.

Реоенцефалографията (REG) и ехо-енцефалографията (Echo-EG или Echo-ES) са безполезни за диагностициране на вътречерепна хипертония: те не дават обективна информация, а употребата им е профанация.

Само на базата на задълбочено сравняване на клиничните данни с резултатите от допълнителни проучвания (очно изследване на главата от офталмолог, НСГ данни, заедно с КТ или ЯМР изображения) можем да говорим за повишаване на вътречерепното налягане и да открием причината за това. Диагностицирането на HCV изисква спешно и най-често неврохирургично лечение, тъй като то застрашава здравето и живота на пациента. Гледането на дете с интракраниална хипертония, без да го показва на неврохирург, е същото като подозрение за апендицит или остър миокарден инфаркт и предлагане да се спре след една седмица.

Прекомерната диагностика на повишеното вътречерепно налягане води до стрес при родителите и до неразумно предписване на голям брой лекарства на детето. Единственото лекарство, което може да намали интракраниалното налягане в амбулаторни условия е диакарб. Той е назначен много широко. Такива лекарства като Cavinton, Cinnarizine, Sermion, никотинова киселина, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, билки, витамини, хомеопатични лекарства са много популярни, но не влияят върху вътречерепното налягане. Във всеки случай няма нито едно проучване, което обективно потвърждава тяхната ефективност в VCG. Никакви предписани лекарства не могат да бъдат използвани и имат странични ефекти. В допълнение, това е значителна тежест върху джоба на родителите.

Правото на поставяне на диагноза и предписване на лечение е само лекарят, който е видял пациента. Въпреки това, проблемът за свръхдиагностика на синдрома на повишено вътречерепно налягане съществува и изисква внимание и предпазливост от родителите.

Сергей Озеров, неврохирург,
СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Научни изследвания, Научен институт по неврохирургия. NN Бурденко, Москва

Хидроцефалия на мозъка при деца: обективни причини за безпокойство

Какво причинява това състояние

Патологията е известна още като "водна хълма". Нейните причини могат да бъдат различни лезии на мозъка и неговите мембрани. Например, нарушена проходимост на кръвоносните съдове, кръвообращение, травма, увреждане на мозъка и недоразвитие.

Натрупване на излишната течност

• Хиперпродукция на алкохол.
• Нарушаване на изходящия поток с нормално количество CSF.
• Комбинацията от свръхпроизводство и нарушаване на изходящия поток.

Причини за натрупване на течности

• Аномалии на мозъка или гръбначния мозък.
• Образуване на кисти, тумори, кръвоизливи в медулата.
• Вътрематочни невроинфекции.
• Наранявания на черепа, шията, самия мозък.

Повече за причините

Както можете да видите, причините за мозъчната хидроцефалия при децата са многобройни, някои трябва да се задържат по-подробно.

Аномалии в развитието могат да бъдат както следва:

• Първична стеноза на акведукта на мозъка или пълното му сливане.
• Малформация на Арнолд Киари.
• Синдром на Денди-Уокър.

Вътрематочни инфекции:

• Токсоплазмоза.
• Инфекция на цитомегаловирус.
• Рубелла.
• Херпесна инфекция.
• Вроден сифилис.

Хидроцефалият може да е различен.

Хидроцефалията на мозъка при децата може да се раздели на различни видове в зависимост от характеристиките. Точна диагноза може да бъде направена само от лекар, въз основа на оплаквания, резултатите от изследванията.

По време на развитието

• Вродена хидроцефалия. По-често поради генетични мутации или вътрематочна инфекция. Признаци се появяват дори когато плодът е в утробата.
• Придобита хидроцефалия. Появява се в първоначално здраво тяло поради някакви причини. Може да се появи на всяка възраст.

По вид акумулиране на течности

• Външна хидроцефалия на мозъка при дете. Течността се събира в субарахноидалното пространство. Това увеличава размера на черепа.
• Вътрешна хидроцефалия на мозъка при дете. Течността се натрупва в проводящата система. Обиколката на главата не се увеличава.
• Смесена мозъчна хидроцефалия при деца се наблюдава с натрупване на цереброспинална течност и в субарахноидалното пространство и вътре в камерите.

По вид изтичане на алкохол

• Open. Изтичането на алкохол не е нарушено.
• Оклузивна. Има пречка за изтичането на течност.

В зависимост от скоростта на натрупване на течност

• Остра - има много бързо развитие на симптомите.
• Субакутно - натрупване на течност в продължение на няколко дни.
• Хронична - бавно натрупване на течност и развитие на симптомите.

Всички симптоми на хидроцефалия

Симптомите на мозъчната хидроцефалия при деца от различна възраст могат да се различават.

Първият симптом, който показва възможно отклонение, е хипоксия при новородено дете.

Това може да се дължи на здравословното състояние на майката по време на бременност и може да е основната причина за водното състояние.

Симптомите могат да бъдат открити при деца под една година:

• Увеличете всички размери на главата.
• Разликата между шевовете на черепа.
• Изпъкнали извори.
• Непълно затваряне на очната цепнатина.
• Обилна регургитация след хранене.

При деца на възраст над една година, поради свръхрастеж на шевовете на черепа и затварянето на фонтанелите няма да има увеличение на главата. Вместо това се забелязват признаци на интракраниална хипертония и нарушен неврологичен статус.

Признаци на развитие на вътречерепна хипертония

• Треперещи ръце.
• Конвулсии.
• Нарушена подвижност на очните ябълки.
• Замъглено виждане
• Пристъпи на внезапно повръщане.
• Сърдечна патология.
• Кървенето от носа.

Нарушения на неврологичния статус

• Намалено психомоторно развитие.
• Нарушена двигателна функция.
• Проблеми с развитието на психиката.
• Намалена памет и интелигентност.
• Главоболие.
• Атаксия - нарушение на координиращата функция.

Какво ще помогне при диагнозата

Хидроцефалията на мозъка при деца се диагностицира по много методи:

• Пренатална диагноза.
• Събиране на история.
• Проверка на дете с редовни измервания на обиколката на главата.
• Ултразвук на мозъка.
• КТ и ЯМР на мозъка.
• Рентгенова снимка на черепа.
• Лумбална пункция.
• Изследване за невроинфекция.
• Консултантски специалисти.

Какво трябва да знаете за всеки от диагностичните методи

Пренатална диагноза

Позволява ви да откривате директни и индиректни признаци на воднянка в плода. Ако е необходимо, ще бъде взета предвид преждевременната доставка. Методите на пренатална диагностика включват определяне на алфа-FTP в околоплодната течност и ултразвуково изследване на плода с измерване на размера на главата.

Коригираща анамнеза

След раждането е необходимо детето да бъде изследвано с редовно измерване на обиколката на главата. Също така важно е правилната история на събиране. Оказва се, че има случаи на тази патология в семейството, възможна инфекция на майката по време на бременност с горните инфекции.

Мозъчен ултразвук

Ултразвукът на мозъка се извършва, за да се определи големината на всички вентрикули на мозъка и броя на съдържащата се в тях цереброспинална течност.

При деца под една година, докато фонтанелите са затворени, този вид ултразвук е наличен, като невросонография.

Времето за затваряне на фонтанелите е доста индивидуално, въпреки факта, че невросонографията се извършва само при бебета.

КТ и ЯМР

Тези диагностични методи са по-ефективни и информативни от ултразвука. Те ви позволяват да видите триизмерен образ на мозъка.

С помощта на КТ и ЯМР е възможно да се определи не само размера на вентрикулите, но и възможните пречки за изтичането на цереброспиналната течност.

Рентгенова снимка на черепа

Тя ще бъде по-информативна в случай на придобита воднянка. В този случай това ще помогне за премахване на травматичната мозъчна травма.

Лумбална пункция

Извършва се както с диагностична, така и с медицинска цел.

Терапевтичният ефект на пункцията е да се намали интракраниалната хипертония при отстраняване на излишния CSF.

Естеството на изтичане на CSF от гръбначния канал ще спомогне за установяване на присъствието или отсъствието на вътречерепна хипертония. Появата на кръв в гръбначно-мозъчната течност показва развитието на кръвоизлив в мозъка.

Невроинфекционен скрининг

За диагнозата е задължително тестване за всички инфекции, които могат да причинят водянка. За тази цел се изследват кръвта и гръбначно-мозъчната течност.

Консултиране на специалисти

Необходими са консултации със съответните специалисти, за да се определи коморбидността и степента на увреждане на засегнатите органи. Важни специалисти за диагностика са невролог и оптометрист.

Неврологът изследва двигателната функция на детето, състоянието на черепните нерви, интелектуалната сфера. Очен специалист, при изследване на фундуса, определя степента на увреждане на зрителните нерви и ретината.

Начини за лечение на патология

Мозъчната хидроцефалия при деца се лекува както консервативно, така и хирургично. За да се разбере как да се лекува мозъчната хидроцефалия при деца, е необходимо да се определи неговия тип, степен на компенсация, височина на вътречерепното налягане.

Показания за консервативна терапия - умерена хидроцефалия на мозъка при дете без признаци на прогресия.

Лечение на хидроцефалия

Лечението с хидроцефалия на мозъка при деца включва приемането на някои лекарства.

• Диуретик, действащ в областта на мозъчните съдове - „Диакарб”. Това е единственото лекарство, което намалява интракраниалната хипертония.
• Ноотропи - лекарства, които подобряват функционалното състояние на мозъчните клетки. Те включват "Кавинтон", "Пикамилон" лекарства пантотенова киселина.

Хирургично лечение на воднянка

Хирургичното лечение е най-ефективният начин за елиминиране на воднянка.

• Премахване на пречките за изтичане на алкохол - тумор, киста.
• Шунтирането е операция, която насърчава отделянето на цереброспиналната течност от мозъка.

Видове маневриране

• Ventriculoperitoneal. Изхвърлянето на гръбначно-мозъчната течност се извършва в коремната кухина.
• Ventriculo-предсърдно. Ликьорът се изхвърля в кухината на сърцето.
• Lyumbo-перитонеална. Течността от гръбначния канал се изпраща в коремната кухина.

Как да се предотврати развитието на воднянка

Превантивните мерки включват медицинско генетично консултиране за двойки, които планират бременност. Това е необходимо, ако има случаи на водна рак в семейството на бащата или на майката.

• По време на бременността жената трябва да се подложи на пълен преглед, за да изключи всички инфекции, които могат да причинят водяща болест.
• Редовен ултразвуков преглед на плода през всички предписани периоди на бременност.
• Изключването на майката от всички лоши навици, за предпочитане една година преди планираната бременност.

Отчети за родители

Анна, 25 години, Ижевск

Моето момиче е било диагностицирано с бедна при раждане. Първоначално бях много уплашен, но тогава лекарите ми говориха и ми обясниха, че не е необходимо да се страхуваме, че болестта се лекува достатъчно добре. Слагаме шунт от черепа в корема. В продължение на няколко месеца вървяхме с шунт и сме добре.

Ирина, на 32 години, Твер

Аз съм възрастна примипара и много се страхувам, че детето ще има патология на развитието. През първата година от живота ни бяха диагностицирани хидроцефалия. Първо са били лекувани с медикаменти, след което са били подложени на маневрена операция. Сега бебето ми е наред, той не изостава в развитието. От собствения си опит мога да кажа, че няма нужда да се страхувам от тази диагноза.

Юлия, 27 години, Саратов

Имам второ дете, диагностициран с оклузивна хидроцефалия. Те казаха, че в главата се е образувала киста. На три месеца имахме операция, кистата беше отстранена. Няколко месеца пиха диакарб. Сега няма нарушения, всичко върви добре.

Специализирани прегледи

Ирина Петровна, педиатър. DGKB номер 4, Москва

В моята практика има деца с хидроцефалия. Няма нищо лошо в тази патология, ако забележите болестта по време и започнете да лекувате. Мама просто трябва внимателно да наблюдава детето по време на хранене, периода на сън и будност. Особено ако има някакви предразполагащи фактори. Ние, от своя страна, по време на рутинните проверки питаме мумиите и в случай на някакви съмнения назначаваме консултации с необходимите специалисти.

Ксения Владимировна, детски невролог, ОДКБ, Воронеж.

Деца с хидроцефалия проявяват много характерни симптоми. Ето защо, във времето да се признае това състояние не е трудно. Патологията се лекува успешно, не се нуждаят от много тревожност. Първо, можете да се опитате да се справите с лекарствения начин, добре и бързото лечение със сигурност ще помогне на детето.

Алексей Борисович, детски неврохирург, DGKB №8, Москва

Маневрените операции в случай на хидроцефалия имат много добър ефект. Всички шънти са разположени подкожно, така че няма да има неудобства. Единственото нещо, което трябва да направите, е да промените шунтите, когато детето расте.

заключение

В заключение трябва да кажа, че диагнозата, въпреки че звучи много страшно за някои родители, всъщност е патология и е по-сериозна. При добро адекватно лечение хидроцефалията преминава без следа и не оставя неврологични и умствени ефекти.

Причините и лечението на воднистата мозъка при децата могат да бъдат намерени във видеото от практикуващия!

въпроси

Въпрос: Диагноза, излишната течност в мозъка.

Те съветват да се пие този наркотик, аз се чудя, ако тя ще помогне? и каква доза, дете е на 3 години, той има закъснение в речта.

Моля, посочете кой наркотик се обсъжда и кой го е препоръчал.

Не сте изразили името на лекарството.

Лекарството Cavinton, детето има течност в главата, има забавяне в речта.

В случай, че детето има компенсирана форма на хидроцефалия, това лекарство може да има добър терапевтичен ефект, тъй като подобрява кръвоснабдяването на мозъка. Въпреки това, използването му може да причини хиперактивност на детето, ако забележите признаци на повишена възбудимост при детето, не забравяйте да се консултирате с невролог за по-нататъшно лечение.

Имам умерена вътрешна хидроцефалия, започнала е с нарастващо налягане и тремор на ръцете и тялото, аз съм на инвалидност 11 години, левият ми крак не върви добре, хвърлям го встрани, а дясната ми ръка трепери повече, а лекарят ми предписва циклодол, клонозепам. Те не ми помагат.Кажете ми какво трябва да преминете през повече проучвания, преминах през компютърна томография и къде в Москва можете да получите съвет

Може да помогнете на специалистите от този медицински център:
ГУ Институт по неврология РАМН Москва, Волоколамско шосе, 80 Референция - (495) 490-20-09.

на 2 месеца, ултразвуково сканиране разкри излишната течност в тялото на сина ми, предписано пантокалцин, го изпих и на 3 месеца ултразвукът показа, че има повече течност. Детето се развива добре, реакцията е добра, дори ни е било позволено и се дава DPT ваксинация. Обяснете защо се случва това? Как това влияе върху по-нататъшното развитие на детето? и какво да правя след това.

Моля, посочете къде точно се открива излишната течност (ако е възможно, възпроизведете резултатите от ултразвука)? Как е продължила вашата бременност, как е отишло раждането - дали има някакви усложнения. С тази информация ще можете да отговорите по-точно на въпроса ви.

раждането е нормално, няма провали, всички тестове са добри. Но аз не се родих, започнах контракциите и продължих 16.5 часа, когато бях прободен с мехурче, през цялото време бях сам, а когато разбраха и направиха ЕКГ на детето ми, сърцето ми беше 90, и - имах цезарово сечение. В резултат на това, преплитането на пъпната връв около врата и през гърба, всичко това се случи в края на 42 седмици. Буквалното заключение на ултразвука е излишната течност в мозъка, малко повече от нормата. И вече в третия месец казаха същото, но имаше повече течности. Обясни, че главата се разраства и флуидът се увеличава.

В тази ситуация всичко зависи от количеството на излишната цереброспинална течност (CSF). Ако има малко, с течение на времето циркулацията на течности през мозъчните канали може да се нормализира и количеството му да се нормализира. Детето трябва да бъде редовно преглеждано от невролог (поне веднъж на всеки два месеца), а на всеки 3-4 месеца трябва да се прави ултразвуково изследване на мозъка, за да се оцени количеството на КЧС с течение на времето. Ако нивото на цереброспиналната течност се увеличи, тогава може да се наложи медицинско лечение. За повече информация по този въпрос можете да прочетете в нашия раздел: Хидроцефалия.