Хипофизната жлеза - Pituitaria glandula - е малка неспарена ендокринна жлеза на мозъка, не по-голяма от грах и с тегло около 0,5 грама. Намира се в турската седловина на черепа.
Същността на проблема
Въпреки много малкия си размер, хипофизната жлеза е върхът на ендокринната система, насочваща работата на всички жлези на ендокринната система. Неговата сила може да се счита за почти неограничена. Жлезата има 3 дяла, предния дял (аденохипофиза - 70% от жлезата) и задната (неврохипофиза; с междинен дял само 30%).
В междинния среден лоб се складират запаси от хормони на хипоталамуса, който сам контролира хипофизната жлеза. Хипоталамо-хипофизната система е проводник на всички ендокринни жлези, поддържа хомеостаза (постоянство на вътрешната среда на тялото). Ето защо е толкова важно да си представим промени от страна на хипофизната жлеза, особено защото е трудно да ги излекуваме.
Аденохипофизата произвежда 6 хормони: пролактин, соматотропна хормон, аденокортикотропин, тироиден стимулиращ хормон, лутеинизиращ хормон, окситоцин. Неврохипофизата произвежда окситоцин и вазопресин или антидиуретичен хормон. Болестите на хипофизната жлеза и нарушенията в работата му от човек се усещат незабавно: централната нервна система реагира, диша, сърцето, хемопоетичната и половата система.
Част от анатомията на хипофизната жлеза
Хипофизната жлеза има форма на зърна и се нарича хипофизната жлеза. Смята се, че тази жлеза произвежда слуз, откъдето идва и името на хипофизата („питуита” - слуз). Локализацията му е ниша или хипофизна яма на турското седло. Лобовете на хипофизната жлеза се доставят автономно.
Функция на хипофизата
В отделението за аденохипофиза настъпва: синтез на растежен хормон - хормон на растежа. Ако това не е достатъчно, човекът ще бъде джудже и обратно. При този хормон се развиват човешки скелетни кости. Освен това, той стимулира метаболизма на протеините и участва в метаболизма.
- Производството на TSH - тиротропин стимулира функцията на щитовидната жлеза. Продукцията му се проявява с дефицит на трийодтиронин.
- Синтез на пролактин или лактогенен хормон - участва в метаболизма на липидите и е отговорен за работата на млечните жлези, стимулирайки растежа и лактацията след раждането. Той насърчава узряването на коластрата и млякото.
- Синтез на меланоцитропин - отговорен за пигментацията на кожата.
- Синтезът на АКТГ - адренокортикотропин е отговорен за работата на надбъбречните жлези, подобрява синтеза на GCS.
- Фоликулостимулиращ хормон - FSH - с участието си, фоликулите узряват в яйчниците и сперматозоидите в тестисите.
- Лутеинизирането (LH) - при мъжете, допринася за образуването на тестостерон, а при жените - спомага за формирането на жълтото тяло и на женските хормони - естроген, прогестерон.
Всички хормони, с изключение на GH и пролактин, са тропични, т.е. стимулират функционирането на тропичните жлези и се произвеждат, когато хормоните им са дефицитни.
Задният лоб произвежда антидиуретичен хормон или вазопресин и окситоцин. ADH е отговорен за водно-солевия баланс и образуването на урина, окситоцинът е отговорен за контракциите за раждане и стимулира производството на мляко.
Взаимодействието на хипофизната жлеза и ендокринните жлези се осъществява на принципа на "обратна връзка", т.е. обратна връзка. Ако се произведе излишък от хормони, тропичният синтез се инхибира в хипофизната жлеза и обратно.
Причини за нарушения на хипофизата
Нарушаването на производството на хормони в хипофизната жлеза често се дължи на заболяване като аденом - доброкачествен тумор. Тумори на хипофизата се срещат при всеки пети човек.
Хипофизата на мозъка, причините за отклонение, има и други: t
- вродени нарушения - особено проявени в GH;
- мозъчни инфекции (менингит - възпаление на лигавицата на мозъка и енцефалит);
- лъчева терапия на онкологията, която винаги е отрицателна за хипофизната жлеза;
- радиация;
- причините могат да бъдат в усложненията след операцията на мозъка;
- дългосрочни ефекти на TBI;
- приемане на хормони;
- нарушения на мозъчното кръвообращение;
- причините за отклоненията могат да бъдат и при компресия на жлезата с мозъчен тумор (менингиома, глиома), което причинява неговата атрофия;
- общи инфекции - туберкулоза, сифилис, вируси;
- мозъчен кръвоизлив;
- дегенерация на кистозна природа в хипофизната жлеза.
Нарушения на хипофизната жлеза също могат да бъдат вродени. При неговото анормално развитие могат да се появят следните нарушения: аплазия на хипофизата (нейното отсъствие) - при тази аномалия турският седлож се деформира и има комбинации с други малформации.
Хипоплазия на хипофизната жлеза (неговото изоставане) - се случва с аненцефалия. Друго нарушение на хипофизната жлеза е неговата ектопия (локализация в гърлото).
Вродена киста на хипофизата - по-често между предната и междинната част, удвояването на хипофизата (тогава удвоява турската седловина, фаринкса. Този рядък дефект е съпроводен с тежки дефекти на централната нервна система. Трябва да се отбележи, че причините за някои патологии на хипофизната жлеза днес не са ясни.
Киста на хипофизата
Тази киста винаги има капсула. По-често патологията се развива на фона на възпаление или увреждане на главата при младите хора. Великата роля се придава на наследствеността. Дълго време кистата е тиха и може да бъде открита случайно по време на изследването.
Когато размерът му е повече от 1 см, разрушаването на хипофизната жлеза става очевидно: човек има цефалгия и спад на зрението. Кистата може да промени синтеза на хормоните във всяка посока. Т.е. хипофиза: признаци на заболяването може да бъде хормонален дефицит и техния излишък.
Заболявания с липса на хормонален синтез
Вторичен хипотиреоидизъм - функцията на щитовидната жлеза се намалява поради недостатъчно производство на TSH. Заболяването се проявява чрез увеличаване на теглото, суха кожа, подуване на тялото, миалгия и цефалгия, слабост, загуба на сила. При деца без лечение има изоставане в психомоторното развитие, намаляване на интелигентността. При възрастни, хипотиреоидизъм може да доведе до хипотиреоидна кома и смъртоносна.
Не диабет - има липса на ADH. Жаждата е съчетана с обилно уриниране, което също води до ексцизу и кома.
Хипофизната нанизъм (нанизъм) - такова увреждане и провал на хипофизната жлеза се проявява в рязко изоставане на физическото развитие и растежа поради липса на производство на GH - се диагностицират по-често в рамките на 2-3 години. Също така това намалява синтеза на TSH и гонадотропин. По-често се среща при момчетата, тези заболявания се срещат много рядко - 1 човек. на 10 хил. души.
Хипопитуитаризъм - нарушение на цялата предна хипофизна жлеза. Симптомите са свързани с факта, че хормоните са или много малко произведени или изобщо не са. Има липса на либидо; за жените няма менструация, косата пада; при мъжете се появява импотентност. Ако заболяването е следродилно в резултат на масивна загуба на кръв, това се нарича синдром на Sheehan. В този случай, хипофизната жлеза умира напълно и жената умира на първия ден. Често такива патологии възникват на фона на диабета.
Хипофизната кахексия или болест на Simmonds - хипофизата също е некротична, но по-бавна. Теглото бързо пада до 30 кг на месец, косата и зъбите изпадат, кожата изсъхва; слабост се увеличава, няма либидо, всички прояви на синдром на хипотиреоидизъм и спад в работата на надбъбречните жлези, липса на апетит, понижено кръвно налягане, гърчове и халюцинации, метаболизмът пада до нула, атрофират вътрешните органи. Заболяването завършва със смърт, ако са засегнати 90% или повече от цялата хипофизна тъкан.
От гореизложеното следва, че заболяванията на хипофизната жлеза са много тежки, затова е толкова важно да бъдат открити и лекувани във времето.
Аденома на хипофизата
Този доброкачествен тумор най-често води до хиперфункция и хипертрофия на жлезата. По размер на аденоми се разделят: в микроаденоми - когато размерът на тумора е до 10 мм; по-голям размер е макроаденома. Аденома може да произведе 2 или повече хормона и човек може да има няколко синдрома.
- Соматотропинома - води до акромегалия и гигантизъм, с гигантизъм - при този тип нарушения има височина, дълги крайници и микроцефалия. По-често се среща при деца и пубертет. Тези пациенти умират бързо поради различни усложнения. Акромегалия увеличава лицето (нос, устни), сгъстява ръцете, краката, езика и т.н. Вътрешните органи се увеличават, което води до кардиопатии и неврологични нарушения. Акромегалия се развива при възрастни.
- Кортикотропиномис е причината за болестта на Кушинг. Патологични прояви: затлъстяването в коремната област, врата и лицето става лунно - характерни черти, повишено кръвно налягане, плешивост, психични разстройства, сексуални разстройства, развива се остеопороза, често се включва диабет.
- Тиротропинома - води до хипертиреоидизъм. Рядко срещани.
- Пролактиномата причинява хиперпролактинемия. Високият пролактин води до безплодие, гинекомастия и изхвърляне на зърната, понижено либидо, при жените - MC е нарушена. При мъжете е по-рядко срещано. Prolactino успешно лекува хомеопатията.
- Можете също така да се отбележи, гонадотропином - повишен синтез на FSH и LH - е рядкост.
Чести симптоми на хипофизни нарушения
Симптоми на хипофизата и болестта: болестите могат да се проявят след няколко дни или месеци. Те не могат да бъдат пренебрегнати.
Нарушенията на мозъка на хипофизата се проявяват в:
- замъглено зрение (намалява зрителната острота и ограничава зрителните полета);
- упорито главоболие;
- изхвърлянето на чайове без кърмене;
- изчезване на либидото;
- безплодие;
- изоставането на всички видове развитие;
- непропорционално развитие на отделните части на тялото;
- неразумни колебания на теглото;
- постоянна жажда;
- обилно отделяне на урина - повече от 5 литра на ден;
- загуба на памет;
- умора;
- ниско настроение;
- кардиалгия и аритмии;
- непропорционален растеж на различни части на тялото;
- промяна на тембъра на гласа.
Жените допълнително:
нарушение на МС, увеличаване на гърдата, дизурия. При мъжете, освен това: няма ерекция, външните полови органи са се променили. Разбира се, не винаги тези признаци могат да показват само хипофизната жлеза, но е необходимо да се постави диагнозата.
Диагностични мерки
Проблеми с хипофизната жлеза могат да бъдат идентифицирани чрез MRI сканиране - тя ще покаже най-малките нередности, тяхната локализация и причината за патологията на хипофизната жлеза. Ако се открие тумор в която и да е част на мозъка, томографията с контраст се предписва от лекуващия лекар.
Извършва се и кръвен тест за идентифициране на хормоналния статус; пункция на гръбначния мозък - за идентифициране на възпалителни процеси в мозъка. Тези методи са основни. Ако е необходимо, назначени и други.
Хипофизната жлеза и нейното лечение
Хипофизната жлеза: как да се лекува? Лечението зависи от причината, етапа и възрастта на пациента. Неврохирурзите най-често работят по проблеми с хипофизата; Налице е също така лекарствено лечение и лъчева терапия. В допълнение, често се използва хомеопатия.
Медикаментозно лечение
Консервативното лечение е приложимо при малки отклонения от състоянието на хипофизата. При аденома на хипофизата се определят допаминови агонисти, блокатори на соматотропинови рецептори и т.н. - това се определя от вида на аденом и степента на прогресия.
Консервативното лечение често е неефективно, дава резултат в 25% от случаите. Ако има недостиг на какъвто и да е вид хипофизен хормон, се използва хормонална заместителна терапия. Тя е предписана за живот, защото не действа по каузата, а само върху симптомите.
Оперативна намеса
Засегнатата област е премахната - успех при 70% от пациентите. Понякога се използва и лъчева терапия - нанасяне на фокусиран лъч върху анормални клетки. След това тези клетки постепенно умират и състоянието на пациента се връща към нормалното.
Наскоро хомеопатията се използва успешно при лечението на аденома на хипофизата. Смята се, че тя може напълно да излекува тази патология. Според хомеопатите успехът на хомеопатичното лечение зависи от конституирането на пациента, неговите черти.
Има много хомеопатични средства за лечение на хормонално-активен аденом. Сред тях са тези, които премахват възпалителния процес. Те включват Glonoinum, Uranium, Iodatum. Също назначени от хомеопата Aconite и Belladonna; Nux vomica; Arnica. Хомеопатията е различна в това, че изборът на лечение е винаги индивидуален, няма странични ефекти и противопоказания.
Лечение на мозъка на хипофизната жлеза
Една от основните ендокринни жлези в нашето тяло е хипофизната жлеза. Той е отговорен за работата на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза, а също така допринася за правилното функциониране на репродуктивната система. Хипофизната жлеза е разположена близо до основата на мозъка, а секретираните от нея хормони допринасят за нормалното функциониране на почти всички човешки органи. Едно от често срещаните заболявания на тази жлеза е аденомът на хипофизата на мозъка (ICD код -10-D35-2). Какво е заболяване, как се диагностицира и дали е лечимо?
Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор, който може да се появи в клетките на аденохипофизата. Заболяването е около 10-15% от всички тумори, които са диагностицирани в мозъка. Най-често се открива при жените, отколкото при мъжете. Средната възраст на пациентите, изправени пред този проблем, е 30-40 години. Въпреки че в изключително редки случаи, аденома на хипофизата на мозъка може да се появи при дете.
Въз основа на размера на тумора са изолирани микро (диаметър по-малък от 1 cm), макро (диаметър от 1 до 10 cm) и гигантски (диаметър по-голям от 10 cm) аденом. Съответно, колкото по-голям е размерът му, толкова по-негативни са последствията за организма. Когато се появят патологични процеси в хипофизната жлеза, се нарушава производството на хормони, което води до появата на клинични симптоми на заболяването. Понякога хипофизната жлеза продължава да произвежда хормони в същото количество, а аденомът се проявява само чрез неврологични симптоми.
Според структурата на аденома на хипофизата се разделя на:
Хромофобен - тумор, който не е в състояние да произвежда хормони. Тумор, който продължава да произвежда хормони в същото количество. Карциномът е злокачествен тумор в хипофизната жлеза. За да се разграничи от доброкачествен тумор, на пациента се извършва магнитно-резонансно изобразяване с контрастен агент.
В това видео от телевизионното предаване „Живей здраво!” С Елена Малишева ще научите повече за болестта: t
Към днешна дата лекарите не са успели да установят точната причина, която допринася за появата на хипофизен аденом на мозъка. Предполага се, че на външния му вид влияят следните фактори:
Различни наранявания на главата. Заболяванията на централната нервна система са инфекциозни или възпалителни. Патология на ендокринната система.
Генетична предразположеност. Приемане на орални контрацептиви от жена за дълъг период от време. Отрицателни ефекти върху плода, които могат да имат йонизиращо лъчение или различни токсини.
Всички тези фактори могат значително да увеличат риска от развитие на заболяването, въпреки че е диагностициран при жени и мъже, които не са били изложени на тях.
Основните признаци, характерни за аденома на хипофизата, са условно разделени на 2 групи:
Симптоми на неврологичен характер. Те са признак за растеж на тумора и неговото налягане върху разположените около мозъка области. Признаци, свързани с ендокринните жлези, които пречат на работата им в резултат на действието на хормони, произвеждани от тумора върху тях.
В случая, когато аденомът на хипофизата се състои от хромофобни клетки, производството на хормони от него спира. В този случай, всички симптоми на болестта ще бъдат изключително неврологични. Началният стадий на аденом не се проявява. Поради липсата на симптомите на този етап е почти невъзможно да се диагностицира и започне лечението. По правило на този етап аденома на хипофизата се диагностицира случайно, когато се появят такива нарушения:
Замъглено виждане Хипофизната жлеза е разположена близо до зрителните и околумоторните нерви. Ето защо, по време на растежа, аденомът може да повлияе на тези структури, което води до появата на следните симптоми: намалено зрение, до пълна слепота, отклонение на визуалните ябълки, загуба на зрително поле, страбизъм, чувство за двойно виждане. Назална конгестия. Това се случва, когато аденома на хипофизата поникне в синусите. В същото време от носните проходи е възможно освобождаването на CSF, което може лесно да бъде объркано с настъпването на настинка. Главоболие с необяснима природа, което на практика не подлежи на терапия. За разлика от повишеното вътречерепно налягане, пациентът няма гадене и повръщане.
Главоболието и зрителното увреждане могат да предизвикат съмнение за наличие на тумори в мозъка.
В зависимост от веществата, които туморът произвежда, неговите симптоми зависят:
Растежен хормон - увеличава количеството на хормона на растежа. Ако такава патология възникне при дете, тогава се развива гигантизъм, при който настъпва значителен растеж на всички кости. При жените и мъжете растежът на скелета на който вече е завършен, започва растежа на отделните кости на скелета (крака, ръце и др.) Или на отделни части на тялото (нос, език и др.). Това състояние се нарича акромегалия. Тиротропин води до разрушаване на щитовидната жлеза. Симптомите на това заболяване с излишък на хормон: високо кръвно налягане, екзофталмос, повишено изпотяване, нарушения на сърдечния ритъм. Ако хормонът не се произвежда достатъчно, то при мъжете и жените има депресирано и депресирано състояние, подуване на лицето и крайниците и повишена сухота на кожата.
Липсата на тиреоидни хормони води до хипотиреоидизъм
Гонадотропин води до аномалии в гениталиите. При жените има нарушение на менструалния цикъл, има затруднения с началото на бременността. Кортикотропин се характеризира с увеличаване на мастната тъкан в лицето и горната част на тялото (раменете, шията). Независимо от това кой диагностицира заболяването (жени или мъже), пациентът отбелязва суха кожа, повишена пигментация и сексуална дисфункция. Пролактиномата се проявява в нарушения в производството на хормона пролактин, който е отговорен за менструалния цикъл и началото на бременността, увеличава млечните жлези и освобождаването на коластра.
Увеличеният тумор също оказва натиск върху самата хипофизна жлеза, в резултат на което произвежда недостатъчно количество хормони, което води до появата на следните симптоми на заболяването:
Хипотонията. Чувство на депресия. Безплодие и различни нарушения на сексуалната функция при жените и мъжете.
Умората. Забавен растеж на деца.
Наличието на аденом често засяга функционирането на половите жлези. В резултат на това менструалният цикъл винаги е нарушен и възникват проблеми с настъпването на бременността поради липсата на хормон пролактин. Но ако все пак е пристигнал, то в повечето случаи прогнозите и последствията са неблагоприятни. Това заболяване често води до спонтанен аборт в ранна бременност.
Освен факта, че бременността е застрашена, проявите на аденом се влошават при пациент. Дори ако една жена можеше да не знае за наличието на тумор преди бременността, сега се появяват симптоми, характерни за нея. Това е така, защото хормоните на бременността водят до увеличаване на размера на хипофизната жлеза, така че туморът започва да се развива бързо и причинява неврологични симптоми. В по-късните етапи на бременността, хипофизната жлеза е естествено намалена и проявите на заболяването са намалени. Въпреки това, лечението все още е необходимо, тъй като туморът не може сам да изчезне.
По време на бременност, операцията за отстраняване на аденом е противопоказана, така че лекарите предписват консервативно лечение. Операция в този период е изключително рядко използвана, когато без отстраняване на неоплазма има заплаха за живота на една жена.
В допълнение към анализирането на клиничните симптоми на заболяването, лабораторни и инструментални изследвания помагат за диагностициране на тумора. Те включват:
Анализ на нивото на хормоните в кръвта на пациента. Аденомът на хипофизата винаги е свързан с нарушения на хормоналното производство, чийто брой нараства или намалява драстично. Рентгенография на главата. Това проучване дава възможност да се определи местоположението на образованието.
Когнитивна лекция за диагностика и лечение на заболяването казва на неврохирург, д-р Возняк Александър Михайлович:
Офталмологично изследване, което често дава възможност да се предположи наличието на неоплазма на ранен етап и, ако е необходимо, да се започне лечението му. Магнитният резонанс ви позволява визуално да откриете тумор, дори ако размерът му е изключително малък. Проучването също помага да се определи мястото и обемът на образованието. Този метод се счита за най-безопасният и най-точен, тъй като не оказва радиационно натоварване върху тялото. Затова е позволено да се носят деца и жени по време на бременност. Противопоказания за този диагностичен метод: наличието на метални импланти или клаустрофобия.
Операцията се счита за радикален метод на лечение. В зависимост от размера на аденом, лекарят ще избере метода на неговото прилагане. Отстраняването на тумора е възможно чрез трепаниране на черепа или през носните проходи, използвайки ендоскоп. Ендоскопията се използва само в присъствието на микроаденоми или такива образувания, които се намират в турското седло. Премахването на гигантски формации е възможно само чрез открита операция, но рядко се използва поради наличието на много възможни усложнения и негативни последствия. Въпросът за метода на отстраняване на аденоми по време на операцията се взема въз основа на резултатите от ЯМР-сканиране на мозъка.
Консервативната терапия се състои от предписване на лекарства на пациента, които спомагат за намаляване на секрецията на хормони. Това лечение се използва в случай, че всяка операция е невъзможна. В допълнение към употребата на лекарства, такова лечение е да се изключат всички фактори, които оказват отрицателно въздействие върху хипофизната жлеза и могат да влошат хода на заболяването. Такива действия включват приемане на орални контрацептиви или кърмене, тъй като те засягат производството на хормона пролактин.
Фигурата показва операцията на ендоскопията на тумора, която се извършва през носа на пациента
Ако консервативното лечение не донесе желания резултат, а операцията не е възможна, тогава лекарите предписват на пациента курс на лъчетерапия. Една от разновидностите му е използването на кибер-нож, който има насочен ефект върху тумора. Радиационните техники са отлични за малък аденом. В този случай прогнозите са по-често положителни.
Неврохирургът Андрей Александрович разказва за особеностите на лечението, ако е необходимо:
В случаите, когато ситуацията с тумора не е критична, се разрешава използването на народни средства за лечение на заболяването. Особено важно е използването им за жени по време на бременност, въпреки че мъжете често прибягват до използване на народни средства за лечение на тумори.
Висока ефикасност при лечението показа тинктура от Иван-чай. Можете да закупите това растение в аптеката. За приготвяне на лекарства използвайте цветя, корени, листа и стъбла на растението. Мъжете такава тинктура ще помогнат да се справят с аденом на простатата, а за децата, тя облекчава възпалението при зъбите на млечните зъби. За да се подготви тинктурата, различните натрошени части на растението се наливат с алкохол и настояват 2 седмици на тъмно място. След това, тинктурата се филтрира и се взема чрез смесване на 10 капки с няколко супени лъжици вода. За лечение на деца, върбовият чай се сварява с вряща вода и се дава в супена лъжица преди хранене.
Други народни средства, които помагат при лечението на доброкачествени тумори, включват масло от ленено семе. Той е еднакво полезен както за деца, така и за възрастни жени и мъже. За лечение на 60 г масло трябва да се пие всяка сутрин на празен стомах.
Туморът може да доведе до последствия като намалено зрение, в някои случаи, до пълното му загуба и кръвоизливи в хипофизната жлеза. Но в повечето случаи, с навременно лечение, прогнозата е благоприятна. Ако туморът беше открит в по-късните етапи, тогава неговият размер вече няма да позволява ендоскопска хирургия. Единствената опция в този случай става открита операция, която може да има отрицателни последици.
Хипофизната жлеза е централната ендокринна жлеза, която влияе върху растежа, метаболизма и репродуктивните функции в човешкото тяло. Намира се в мозъка в основата на турското седло. Размерът на хипофизната жлеза при възрастен е приблизително 9 х 7 х 4 mm, а теглото е около 0,5 g. Хипофизната жлеза се състои от две части - предна, аденохипофиза и задната, неврохипофиза.
Функциите на предната част са производството на хормони, които стимулират активността на щитовидната жлеза (тироид-стимулиращ хормон, TSH), яйчниците и тестисите (фоликулостимулиращ хормон, FSH и лутеинизиращ хормон, LH), надбъбречните жлези (адренокортикотропен хормон, ACTH), и също така регулират растежа на тялото (соматотроп) хормон, растежен хормон) и лактация (пролактин).
Функциите на неврохипофизата се свеждат до производството на антидиуретичен хормон, който регулира метаболизма на водата - солта в организма и окситоцин, който регулира процеса на раждане и кърмене.
С неблагоприятни ефекти, жлезистата тъкан може да се увеличи в обем и да произведе излишък на хормони - развива се аденом. Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор, който се развива от аденохипофизни клетки.
микроаденома - по-малко от 1 см; макроаденома - повече от 1 см; гигантски аденоми - повече от 10 см
не се простира отвъд турската седловина - интраселарното нараства до върха на турската седловина - ендосупраселарната нараства до дъното - ендоинфраселярна, която издига турско седло встрани - ендолатосераларен аденом
Според секрецията на хормони:
хормонално неактивни тумори (около 40%), хормонално активни аденоми (60%)
По естеството на произведените хормони:
соматотропином на гонадотропином (FSH или LH) тиротропином на кортикотропином пролактином смесени аденоми на хипофизата (произвеждат няколко хормона наведнъж, се срещат в 15% от случаите)
Според статистиката, аденомите на хипофизата съставляват 10 - 15% от всички мозъчни тумори. Аденомът възниква на възраст между 25 и 50 години, с еднаква честота при мъжете и жените. Рядко заболяването може да се развие при деца - 2-6% от всички пациенти с аденом са деца и юноши.
Причините за аденома на хипофизата:
Невроинфекции: менингит, енцефалит, туберкулоза с лезии на централната нервна система, бруцелоза, полиомиелит, сифилис Отрицателни ефекти върху плода по време на бременност (токсични и медикаменти, йонизиращо лъчение), черепно-мозъчни увреждания, вътречерепни кръвоизливи. Наследственост. При пациенти със синдром на множествена ендокринна аденоматоза, наследствена, при която има тумори на други жлези, честотата на аденома на хипофизата е по-висока, отколкото при други хора. Дълготрайни автоимунни или възпалителни лезии на щитовидната жлеза с понижаване на функцията (хипотиреоидизъм) Хипогонадизъм - вродена недоразвитие на яйчниците и тестисите или придобито увреждане на половите жлези поради радиоактивно излъчване, автоимунни процеси и др. Дългосрочната употреба на комбинирани орални контрацептиви, според последните данни, може да доведе до развитие на аденом, тъй като тези лекарства потискат овулацията по време на много менструални цикли, съответните хормони не се произвеждат от яйчниците, а хипофизната жлеза трябва да развие повече FSH и LH.
Признаците, които могат да причинят аденом, варират в зависимост от вида на тумора.
Хормонално активният микроаденом се проявява с ендокринни нарушения, а неактивен може да съществува в продължение на няколко години, докато достигне значителен размер или случайно не се открие по време на изследването за други заболявания. Асимптоматични микроаденоми съществуват при 12% от хората.
Макроаденома се проявява не само чрез ендокринна, но и от неврологични нарушения, причинени от компресия на околните нерви и тъкани.
Най-често срещаният тумор на хипофизната жлеза се среща в 30-40% от всички аденоми. Като правило, размерите на пролактиноми не надвишават 2 - 3 мм. При жените е по-често, отколкото при мъжете. Показва се чрез функции като:
менструални нарушения при жените - нередовни цикли, удължаване на цикъла за повече от 40 дни, ановулаторни цикли, липса на менструационна галакторея - постоянно или периодично освобождаване на майчиното мляко (коластра) от млечните жлези, което не е свързано с периода след раждането, невъзможност да забременеят поради липса на овулация при пролактином Проявява се чрез намаляване на потентността, увеличаване на млечните жлези, еректилна дисфункция, нарушение на образуването на сперматозоиди, което води до безплодие.
Той е 20-25% от общия брой аденоми на хипофизата. Честотата на поява при деца е трета след пролактиноми и кортикотропиноми. Характеризира се с повишени нива на хормон на растежа в кръвта. Признаци на растежните хормони:
децата показват симптоми на гигантизъм. Детето бързо набира тегло и височина, поради равномерния растеж на костите по дължина и ширина, както и растежа на хрущялите и меките тъкани. Като правило, гигантизмът започва в предпубертен период, известно време преди началото на пубертета и може да прогресира до края на образуването на скелета (до около 25 години). Гигантизъм е увеличаване на растежа на възрастни с повече от 2 - 2,05 м. Ако соматотропинома е възникнала в зряла възраст, тя проявява симптоми на акромегалия - увеличаване на ръцете, краката, ушите, носа, езика, промяната и нарастването на чертите на лицето, появата на повишена телесна коса, брада и мустаци при жените., менструални нарушения. Увеличаването на вътрешните органи води до нарушаване на техните функции.
Наблюдава се при 7 - 10% от случаите на аденома на хипофизата. Характеризира се с свръхпроизводство на надбъбречните хормони (глюкокортикоиди), което се нарича болест на Иценко - Кушинг.
"Кушингоиден" тип затлъстяване - преразпределението на мастния слой и отлагането на мазнини се случва в раменния пояс, на шията, в супраклавикулярните зони. Лицето придобива „лунна форма“, кръгла форма. Крайниците стават по-тънки поради атрофични процеси в подкожната тъкан и мускулите. кожни заболявания - стрии, розово - лилави (стрии) върху кожата на корема, гръдния кош, бедрата; повишена пигментация на кожата на лактите, коленете, подмишниците; повишена сухота и лющене на кожата на лицето, артериалната хипертония при жените може да бъде нарушение на менструалния цикъл и хирзутизъм - увеличаването на растежа на косата, растежа на брадата и мустаците при мъжете често показват намаляване на потентността
Рядко се среща сред аденоми на хипофизата. Проявява се от нарушения в менструалния цикъл, често липсата на менструация, намалява плодовитостта при мъжете и жените, на фона на намалените или отсъстващите външни и вътрешни генитални органи.
Също така е много рядко, само 2-3% от аденомите на хипофизата. Неговите прояви зависят от това дали този тумор е първичен или вторичен.
Хипертиреоидизъм е характерен за първична гуматропиномия - загуба на тегло, треперене на крайниците и цялото тяло, очно остъкляване, лош сън, повишен апетит, повишено изпотяване, високо кръвно налягане, тахикардия. хипотиреоидизъм - оток на лицето, забавено говорене, увеличаване на теглото, запек, брадикардия, суха, люспеста кожа, дрезгав глас, депресия - характерни са за вторичната тиротропиномия, която е възникнала поради дълготрайно намалена функция на щитовидната жлеза.
Симптоми на хипофизната недостатъчност
Възможно развитие на хипофизна недостатъчност, причинена от компресия на нормалната хипофизна тъкан. симптоми:
хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност - повишена умора, ниско кръвно налягане, припадък, раздразнителност, мускулни и ставни болки, нарушен електролитен метаболизъм (натрий и калий), ниска кръвна захар, понижени нива на половите хормони (естроген при жените и тестостерон при мъжете) - безплодие, намалено либидо и импотентност, намалено окосмяване по тялото при мъжете при деца, липсата на растежен хормон води до по-бавен растеж и развитие
Причинени от промяна в хормоналните нива в организма. Може да има раздразнителност, емоционална нестабилност, плачливост, депресия, агресивност, апатия.
Ако се подозира аденома на хипофизата, се посочват консултации с ендокринолог, невролог, неврохирург и окулист. Назначават се следните методи за диагностика:
рентгенография на черепа
ЯМР на мозъка (при липса на оборудване - КТ на мозъка)
имуноцитохимично изследване на хипофизни аденомни клетки
изследване на зрителното поле
Как за лечение на аденома на хипофизата?
Изборът на метода на лечение за всеки пациент се определя индивидуално, в зависимост от хормоналната активност на тумора, клиничните прояви и размера на аденома.
При пролактином с ниво на пролактин в кръвта повече от 500 ng / ml се прилага лекарствена терапия и ако нивото на пролактин е по-малко от 500 ng / ml, или повече от 500 ng / ml, но без ефект от лекарствата, е показано хирургично лечение.
При соматотропиноми, кортикотропиноми, гонадотропиноми, хормонално неактивни макроаденоми е показано хирургично лечение в комбинация с лъчева терапия. Изключение правят соматотропиномите с асимптоматичен тип поток - те могат да бъдат лекувани без операция.
Такива групи лекарства се предписват:
хипоталамични и хипофизни хормонални антагонисти - сандостатин (октреотид), ланреотидни лекарства, които блокират образуването на надбъбречни хормони (кетоконазол, цитадрен и др.) допаминови агонисти - каберголин (dostinex), бромокриптин
Лечението с лекарства води до регресия на тумора в 56% от случаите, до стабилизиране на хормоналните нива - в 31%.
Има два начина за бързо премахване на аденом ^
транссфеноидална - през носната кухина транскраниална - с краниотомия
През последните години в присъствието на микроаденоми или макроаденоми, които нямат значителен ефект върху околните тъкани, се извършва транссфеноидално отстраняване на аденом. При гигантски аденоми (с диаметър над 10 см) е показано транскраниално отстраняване.
Транссфеноидалното отстраняване на аденома на хипофизата е възможно, ако туморът се намира само в турското седло или се простира извън неговите граници с не повече от 20 mm. Извършва се след консултация с неврохирурга в болницата. Под обща анестезия на пациента се прилага ендоскопско оборудване (фиброоптичен ендоскоп) през десния носов пасаж към предната черевна ямка. След това се вряза стената на клиновидната кост, освобождавайки достъпа до района на турското седло. Хипофизният аденом се изрязва и отстранява.
Всички манипулации се извършват под контрола на ендоскопа и увеличеното изображение се показва на монитора, което ви позволява да разширите обзора на хирургичното поле. Продължителността на операцията е 2 - 3 часа. На първия ден след операцията пациентът може да бъде активиран и на четвъртия ден може да бъде изписан от болницата при липса на усложнения. Пълното излекуване на аденом при тази операция се постига в почти 95% от случаите.
В тежки случаи се извършва транскраниална (отворена) хирургия чрез трепаниране на черепа под обща анестезия. Поради високата заболеваемост от тази операция и високия риск от усложнения, съвременните неврохирурзи се опитват да прибягнат до нея само когато е невъзможно да се извърши ендоскопско отстраняване на аденом, например при изразено поникване на тумора в мозъчната тъкан.
Използва се за микроаденоми с ниско ниво на активност. Може да се прилага в комбинация с лекарства. Наскоро се разпространи метод на стереотаксична радиохирургия на аденом с помощта на Cyber-Knife, като радиоактивен лъч се доставя директно в туморната тъкан. Също така продължава да бъде подходяща гама терапия - радиация от източник извън тялото.
Рискът от усложнения в следоперативния период варира в зависимост от хирургичната техника:
с транссфеноидален достъп, усложненията се развиват при 13%, а оперативната смъртност е 3% с транскраниален достъп, съответно 27,9% и 7%.
Може да се развият усложнения:
рецидив на тумора - дисфункция на кората на надбъбречната жлеза се развива при 15-16% загуба на зрението.
Превенция на усложненията след операцията е медицинската корекция на хормоналните нива в организма според резултатите от изследването.
При липса на медицинско или хирургично лечение значителният размер на тумора може да доведе до грубо зрително увреждане и слепота, което при всеки трети пациент е изпълнено с увреждания. Възможна хеморагия в тъканта на хипофизата с развитието на неговата апоплексия и остра загуба на зрението.
В по-голямата част от случаите аденомът на хипофизата без лечение води до мъжко и женско безплодие.
Хипофизата лечение на мозъка народни средства
Аденома на хипофизата
Хипофизната жлеза е малък придатък на мозъка, разположен в долната част на мозъка, с тегло 0,5 грама. Хипофизната жлеза засяга метаболизма на организма и човешкия растеж, произвежда хормони и е отговорна за репродуктивната функция на хората.
Нарушения в хипофизната жлеза могат да доведат до различни сериозни заболявания, като аденом, микроаденом на хипофизата.
Аденома, микроаденома на хипофизата е доброкачествен тумор, причините за който все още не са напълно изяснени. Основата на предразполагащите фактори са различни инфекции, увреждания на мозъка, патологични процеси, които засягат плода преди да се роди, а някои форми на заболяването провокират продължителна употреба на контрацептиви.
Основните симптоми на аденома на хипофизата са главоболие от всякакъв вид, причинено от повишено вътречерепно налягане, замъглено виждане, което може да бъде причинено от притискане на зрителните нерви. Не навременно лечение на аденом може да доведе до пълна слепота и тежки нарушения на мозъка, в резултат на образуването на тумор в черепа води до нарушаване на цялата централна нервна система. Също така, наличието на подута хипофизната жлеза показва увеличаване на крайниците (дланите и стъпалата на краката), промяна в долната част на лицето (форма на челюстта, кости на лицето), увеличени гърди и импотентност у мъжете, повишаване на чувствителността към топлина и студ и менструални нарушения при жените. Хипофизният аденом може също да причини безплодие и нарушаване на сексуалната природа на човека. Но има случаи, когато туморът на хипофизата не се проявява, в който случай е много трудно да се открие в живота.
В народната медицина, за лечение на аденома на хипофизата, широко се използват инфузии и отвари от билки.
Най-разпространеното средство за лечение на аденома на хипофизата и микроаденома е 10% тинктура на Klopovnik, можете да го приготвите сами, както и да я купите в аптеката. Тинктурата се приготвя на базата на алкохол и трева Клоповник. Пийте го, разреждайки с вода, на пода на чаша вода 10 капки тинктура. Смята се, че klopovnik, насърчава резорбцията на дори злокачествени тумори.
Микроаденома на хипофизата
Мозъчни тумори # 8212; тежки заболявания, които увреждат регулаторните центрове на тялото, последствията от които са увреждане на личността и нарушена невроендокринна регулация на всички функции на тялото. Те са злокачествени, затова радикалното лечение изисква хирургична намеса при обща анестезия и предоперативна интензивна грижа.
Оценка на физиологичните особености на пациенти с аденом на хипофизата
Микроаденома на хипофизата # 8212; съставляват 10 # 8212; 12% от всички интракраниални тумори. При такива пациенти се наблюдава вариабилност на психосоматичните характеристики и невроендокринния статус, системна хемодинамика и микроциркулация, кислород # 8212; транспортна способност на кръвта и тъканното дишане, което е свързано с локализацията на тумора, неговия размер, степента на увреждане на структурите на главния мозък и характеристиките на производството на хормони от тумора. Адекватна клинична оценка # 8212; Физиологичните особености на пациенти с аденом на хипофизата са изключително важни, за да се сведе до минимум потенциалният риск от усложнения при операцията и анестезията и след тях, за да се подобри хода на следоперативния и пост-анестетичния период. В научната медицинска литература няма достатъчно данни за цялостно проучване на пациенти с аденом на хипофизата, особености на предоперативната подготовка, избор на методи за въвеждане и основна анестезия, оценка на адекватността на анестезията и постоперативната интензивна терапия. Тези нерешени въпроси изискват специално проучване, а резултатите трябва да помогнат за оптимизиране на управлението на операциите и интензивното лечение.
Симптоми на микроаденома на хипофизата
Симптомите на аденома на хипофизата най-често се появяват на възраст между тридесет и петдесет години и не зависят от пола на пациента. По размер те се разделят на: микроаденоми (1 см) макроаденоми (1 см). Основните симптоми на аденома на хипофизата са:
- нарушения на секрецията на хипофизни хормони;
- дефекти на зрителните полета;
- главоболие.
Клинично, аденома на хипофизата се определя от три групи симптоми (най-лошата триада).
- Ендокринни нарушения.
- Нарушаване на зрителните функции.
- Рентгенологични симптоми.
Микроаденомът на хипофизната жлеза от три вида: еозинофилен, хромофобен, базофилен, понякога аденомът придобива характера на злокачествено новообразувание, което се нарича аденокарцином. Това заболяване се характеризира с ранни прояви на битемпорална хемианопсия, атрофия на зрителните нерви.
Лечение на аденома на хипофизата
Лечението, като правило, се провежда за подготовка преди хирургичното лечение или е компонент на комбинираната терапия. Радиохирургичен метод: гама-нож; кибер-нож; Novalis (дистанционна стереотаксична радиохирургия). Операцията се извършва, когато се наблюдава увреждане на зрението, със сложни аденоми. На сегашния етап, операциите се извършват с помощта на транссфеноидален микрохирургичен метод (микроскопски и ендоскопски методи). Продължават дискусии относно употребата на метаболитни агенти в следоперативния период. Въпреки липсата на доказателства за последствията от такова лечение, неврометаболитите, препаратите на янтарната киселина, ноотропите и други средства често се използват на практика за подобряване на мозъчния кръвоток, за предотвратяване на исхемията и за подобряване на мозъчния метаболизъм.
Лечение на микроаденоми хипофизни народни средства
Ако микроаденомата на хипофизата прогресира силно, можете да се опитате да намалите туморните и народните средства. Това лечение трябва да започне с приемането на завода # 8212; klopovnik. Klopovnik трябва да се подготви алкохол тинктура. Вземете тинктура klopovnika 10 капки, разреден с вода. В допълнение към klopovnik в лечението на народни средства, използвани и 10% тинктура на бучиниш. Необходимо е да го вземете съгласно схема 1 до 40 до 1. Първо трябва да вземете една капка. Всеки следващ ден добавете още една капка към първоначалното количество. Това трябва да стане, докато броят на взетите капки достигне 40. След това е необходимо да се вземе една капка по капка и да се пие, докато не достигне една капка. Дори ако човек иска да лекува микроаденома на хипофизата с народни средства, трябва да пиете билкова антитуморна колекция, разработена от Здренко Михаил. Съставът на това народно лекарство включва 35 билки. Курсът на лечение е най-малко 180 дни.
Психологически особености и психични разстройства при пациенти с аденом на хипофизата
При подготовката на пациентите за операция и анестезия се обръща внимание на факта, че при пациенти с аденом на хипофизата се появяват симптоми на психично разстройство. Психичното състояние на аденомите на хипофизата в тази група пациенти запазва някои общи свойства на тези тумори (астеничен синдром, нарушение на съня, емоционални промени и промени в личността). При някои пациенти това заболяване се проявява с нарушена умствена активност. При изследването на психофизиологичния статус при пациентите се разграничават редица методи, по-специално емпирични. Като се вземат предвид особеностите на психичните състояния, присъщи на пациенти с аденом на хипофизата, при изследване на пациенти от анестезиолог е препоръчително да се използва теста на Luscher. Този тест се основава на постоянния избор на пациента за оптималната цветова гама за него. Последователността на избора на цветовете от пациента осигурява на анестезиолога подробна информация за неговото психо-емоционално състояние, което по-късно допринася за избора на подходяща предоперативна подготовка.
Ретроспективен анализ на ефективността на лечението на микроаденом на хипофизата при жени, които все още не са бременни
В тази клиника е проведен ретроспективен анализ на ефективността на консервативното лечение на микроадената на хипофизата при жени, които никога не са били бременни. Решението на тази цел е да се проведе цялостно проучване на 40 жени, които никога не са били бременни, на възраст 18–26 години с диагностицирани хипофизни синдроми. Структурният анализ на основните прояви на тази патология показа, че в 60% от случаите е имало късна поява на менархе. В 40% от случаите на тази група пациенти е отбелязано своевременно начало на менархе. Оплаквания на пациенти, които се отнасят до лекар, са в рамките на нозологията на хиперпролактинемичните състояния: преобладават симптомите на менструални нарушения, невъзможността за бременност, главоболие. Сред изследваната популация от пациенти в ранния репродуктивен период, въпросът за появата на бременност се притеснява само на 40% от кандидатите. Сред тях безплодието от 2 до 5 години е причина за търсене на лекарска помощ.
Честота на основните ранни клинични прояви на неактивните микроаденоми на хипофизата с нисък симптом
Увеличаването на честотата на откриване на аденоми на хипофизата като цяло и особено в предклиничния етап на заболяването се дължи на подобрена инструментална диагностика на лезии на ЦНС, а именно използването на магнитно-резонансна томография (МРТ), увеличаване на броя на скрининговите изследвания на мозъка върху високо чувствителни томографи. И така бе прегледано 139 жени и 97 мъже, от които:
Микроаденома на хипофизата и макроаденома. Ние лекуваме болестта народни средства
Аденомът на хипофизата се счита за доброкачествен тумор. Той засяга ендокринната жлеза, която се намира в основата на мозъка. Подобна болест се среща често, около 10% от възрастното население на Земята.
Въпреки това, много хора дори не подозират, че страдат именно от това заболяване. Най-често неразположението се обвинява в други заболявания. Macroadenomas и microadenomas на хипофизната жлеза най-често са резултат от наранявания на главата или поради нарушения във функцията на други жлези в тялото. Що се отнася до симптомите на това заболяване, те зависят от вектора на туморния растеж.
Как да разпознаем аденома на хипофизата
Основните признаци на заболяването трябва да включват главоболие от всякакъв вид в природата. Болка може да възникне в резултат на вътречерепно налягане. В същото време може да се наблюдава влошаване на зрението. тъй като има притискане на зрителните нерви.
Заслужава да се отбележи, че късно лечение на аденома на хипофизата може да доведе до сериозни нарушения на мозъка, както и до пълна слепота. В крайна сметка, тумор, образуван вътре в черепа, във всеки случай води до нарушаване на цялата централна нервна система.
Също така, наличието на такива заболявания като микроаденома и макроаденома на хипофизната жлеза може да се прояви чрез симптоми като повишаване на краката и дланите, менструални нарушения, повишаване на чувствителността към студ и топлина, импотентност и увеличаване на гърдите при мъжете. промяна на долните части на лицето, като челюстни кости и др.
Често, аденома на хипофизата става основна причина за безплодие, сексуални разстройства.
Най-често това заболяване продължава без видими симптоми. В този случай е доста трудно да се открие тумор.
Народни средства за борба с макроаденома и микроаденом на хипофизата
1. В началния стадий на заболяването специалистите препоръчват използването на смес, приготвена от рафинирани тиквени семки, мед, сусам, билки от иглика и джинджифил.
Вземете този инструмент трябва да бъде 4 пъти на ден за една чаена лъжичка.
2. Вторият, не по-малко често срещан метод на лечение с микроаденоми и макроаденоми на хипофизната жлеза, # 8212; Това е използването на 10% тинктура от Клоповник. Можете да го закупите в аптеката или да я приготвите сами. За приготвянето на тинктури се нуждаете от билка клоповника и алкохол.
Вземете готовия продукт, разреден с вода. За половин чаша вода са необходими само 10 капки тинктура. Много специалисти в традиционната медицина твърдят, че това лекарство отстранява дори тумори от злокачествено естество.
3. Също така тинктурата, приготвена от зехтин и билка от бучиниш, помага за предотвратяване на заболяването. Този инструмент се използва главно за вливане на носа. Във всяка ноздра трябва да изпуснете няколко капки тинктура.
При поглъщане се препоръчва да се използва 10% тинктура от бучиниш, приготвена с алкохол. Преди употреба разредете с вода. Трябва да започнете приемането само с 1 капка. В рамките на 40 дни, дозата трябва да се доведе до 40 капки, а след това за 40 дни - до 1 капка.
4. Вземете една супена лъжица от костенурка и зъби. Всички компоненти се смесват, а след това се налива чаша вода, по-добре е да се използва топла вода. Влечете лекарството в продължение на три часа.
Вземете готов инфузия преди хранене три пъти на ден. Пийте по 1/2 чаша наведнъж. Курсът е три месеца.
5. Специалистите по алтернативна медицина също се препоръчват да вземат инфузия от плодовете на планински ясен, градински чай, валериана, живовляк и мелиса за микроаденома или макроаденома на хипофизата.
За да го приготвите, вземете една супена лъжица от всяка съставка и разбъркайте. Полученият състав се напълва с вряща вода. Вземете готов инфузия през целия ден до 1/2 чаша преди хранене.
6. Не е зле доказано лекарство, което се приготвя от лайка, риган, невен, сушен червен пипер и адонис. От тези компоненти трябва да се направи отвара.
За да направите това, вземете тревата в равни пропорции, наряжете и разбъркайте. 10 грама от тази колекция се налива само една чаша вряща вода и се поставя в топлина. Готови означава, че трябва да приемате 1/4 чаша през деня за 30 минути преди хранене.
7. Също така е възможно да се приготви лекарство на основата на корените на репей, бедрена кост, камбанка, женско биле и магданоз, както и на калената трънна трева. За да приготвите лекарството, вземете изброените съставки в равни пропорции, наряжете и смесете. Няколко супени лъжици от получената колекция приготвят 1/2 литра вряща вода. Поставете контейнера с продукта на слаб огън и варете в продължение на 25 минути. След това настоявайте бульон още няколко часа.
Вземете готовия продукт преди хранене от 3 до 4 пъти на ден, 50 грама.
Ако имате признаци на микро- или макроаденом на хипофизата, първо се консултирайте с лекар, тъй като пренебрегваното заболяване може да доведе до нежелани последствия. Също така, експертите не препоръчват самолечение за това заболяване.