Исхемичен инсулт от лявата страна - колко живи, последствия и лечение

Исхемичен инсулт, иначе (остър мозъчно-съдов инсулт) - патологично състояние, което се развива в резултат на нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка.

Нарушения в кръвния поток могат да бъдат причинени от тромбоза на съда, атеросклеротична лезия, спазъм. Инсулт е един от най-опасните усложнения при заболявания на сърдечно-съдовата система.

Нека да видим какво е исхемичен инсулт от лявата страна, какви са симптомите и последиците от увреждане на това полукълбо на мозъка, колко дълго те живеят и какво е лечението на лявата атака.

Обща информация

Лявото полукълбо контролира функционирането на дясната половина на тялото, отговаря за всички видове чувствителност, двигателна активност, зрение, слух. Приблизително 95% от човечеството е дясна ръка, тоест, те са доминирани от левия мозък.

В него се намират центровете, отговорни за прилагането и възприемането на различни видове реч, математически операции, логическо, абстрактно, аналитично мислене, формиране на динамични стереотипи, възприемане на времето.

симптоми

Проявяващите симптоми зависят от местоположението и размера на лезията. Те са разделени на церебрални, автономни и фокални. При церебрална исхемия мозъчните нарушения са по-слабо изразени, отколкото при хеморагичен инсулт, в някои случаи може да липсват. Най-често срещаните:

  • внезапна поява на силно главоболие;
  • виене на свят;
  • загуба на съзнание, с обширни лезии - кома с различна тежест;
  • гадене и повръщане;
  • конвулсии.

Всяка форма на инсулт е придружена от проявление на фокални симптоми, а тяхната комбинация и тежест се определят от функционалните характеристики на засегнатата област. Характеризира се за ляв инсулт:

  • парализа на дясната страна на тялото с различна тежест;
  • нарушение на чувствителността на дясната страна на тялото;
  • зрителни увреждания, слух, миризма, до пълна загуба на способността да възприемат съответните стимули. При тежки поражения разстройството може да се възползва от двете страни;
  • дисбаланс и баланс на движение;
  • нарушения на речта.

Подозрение за нападение и първа помощ

Инсулт се отнася до спешна ситуация, патологични промени в лезията се развиват за минути. Колкото по-скоро пациентът получи медицинска помощ, толкова по-голям е шансът за щастлив изход.

Ако вниманието ви е привлечено от човек със странна походка, неестествено асиметрично лице, трябва:

  • Когато левият удар е неразбираем, човек не може да се обади, място, време, не разбира въпроса или не може да каже нито дума.
  • Помолете се да се усмихнете или да изпъквате езика си. Асиметрията на лицето ще се засили, с лезии на лявото полукълбо, движението на мимическите мускули на дясната половина на лицето е много трудно.
  • Помолете да вдигнете ръцете си. Инсулт се индикира от нарушена подвижност на дясната ръка.

Откриването на дори един от симптомите е достатъчна основа за спешно повикване за линейка за предполагаем инсулт. Преди пристигането на лекарите трябва:

  • Положи жертвата настрани, поставяйки нещо меко под главата, за да защити лицето в случай на евентуални конвулсии;
  • Осигуряване на въздушен поток;
  • Разкопчайте, разхлабете, ако е възможно - отстранете всички части на дрехите, които правят дишането трудно;
  • Ако е възможно да се измери налягането, антихипертензивното лекарство може да се прилага само ако жертвата е в съзнание и има предписаното от лекаря лекарство;
  • С развитието на припадъци - отворете устата на пациента;
  • При дихателна или сърдечна арест - продължете с реанимация.

Ние ви предлагаме видеоклип за това, какво е инсулт и как да дадете първа помощ в атаката:

терапия

Лечението на исхемичен инсулт започва на място. Спешните мерки зависят от тежестта на състоянието на пациента и са насочени предимно към стабилизиране на условието за транспортиране до специализирано звено.

Веднага след хоспитализацията се провеждат изследвания за определяне на общото физическо състояние на пациента, местоположението и размера на лезията. Основното лечение за исхемични инсулти е насочено към възстановяване на кръвообращението в засегнатата област, поддържане и възстановяване на жизнените функции на организма и предотвратяване на възможни усложнения.

В рамките на няколко часа след началото на атаката на пациента се прилага тромболитично лекарство за разтваряне на тромба. При изтичане на този период тромбозата може да бъде елиминирана само хирургично. Пациентът се предписва лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта, укрепващите съдове лекарства за нормализиране на кръвообращението.

Невротрофите се предписват за възстановяване и нормализиране на метаболитните процеси в мозъчната тъкан.

Като част от превенцията на тромботичните усложнения се предписват антитромбоцитни средства, антикоагуланти и подобрители на кръвния поток.

В същото време се провежда лечение на фонова болест и симптоматично лечение на възможни усложнения на жизненоважни органи.

Най-опасните ранни ефекти на инсулт са мозъчен оток, кома и рецидивиращ инсулт, които са най-честата причина за смърт на пациентите в острия период.

Тежестта на остатъчните неврологични увреждания варира значително, вариращи от леки речеви и двигателни нарушения до пълна загуба на подвижност, способност за минимално самообслужване. След инсулт, психични разстройства, нарушения на паметта, се наблюдават нарушения на речта.

В тази статия имаме много информация за изключително редкия гръбначен инсулт, неговите симптоми, диагноза и лечение.

За възстановяването, прогнозите и последиците след мозъчен инсулт ще разберете тук.

Прогноза за цял живот

Прогнозата за инсулт като цяло е по-скоро неблагоприятна, евентуалните последици от всеки конкретен случай са изключително трудни за прогнозиране, дори след пълно изследване на пациента. Прогнозата се влошава както при възрастните, така и при наличието на някои хронични заболявания.

Според статистиката ранните усложнения на исхемичния инсулт причиняват около 25% от пациентите да умрат в рамките на един месец след инсулт.

Приблизително 60% все още имат инвалидизиращи неврологични заболявания.

Преживяемостта през годината е близо 70%, в рамките на пет години - около 50%, около 25% от преживелите пациенти преодоляват десетгодишния праг. Повтарящите се инсулти в рамките на пет години след първия епизод се срещат при приблизително 30% от пациентите.

Съществуват специално разработени методи за оценка на риска от повторна стачка.

Период на възстановяване

Периодът на възстановяване след инсулт продължава до три години. На пациентите се предписва диета в зависимост от състоянието и наличието на фонови заболявания, масажни курсове, терапевтични упражнения. Показано е спа лечение. На пациентите се предписват поддържащи грижи, често през целия живот.

По-конкретни препоръки могат да бъдат дадени само от лекуващия лекар, който има пълна информация за характеристиките на хода на заболяването и общото състояние на пациента.

Има много полезна информация за възстановяване след заболяване:

Исхемичен инсулт, лява страна - последствия

Инсулт е състояние, при което се нарушава притока на кръв в мозъка, което води до появата на неврологични симптоми.

Счита се за основна причина за увреждане на населението и втората най-често срещана патология, водеща до смърт.

Всяка година в световен мащаб се записват около 12 милиона удара. Има няколко вида: исхемичен и хеморагичен, обширен и локален, ляв и десен. Помислете за ефектите от исхемичния инсулт от лявата страна.

Последици от левия хеморагичен инсулт

Хеморагичен инсулт е нарушение на кръвообращението поради разкъсване на стените на съдовете и интрацеребрален кръвоизлив. Състоянието най-често се среща при хора на възраст 40-60 години. Честотата му при другите видове инсулт е 20-25%. Терминът "лява страна" означава лезия на лявото полукълбо.

Причини и патогенеза

Основният фактор, водещ до появата на хеморагичен инсулт, е хипертония, или по-скоро криза (рязък скок на натиска).

По-рядко при пациенти се откриват церебрална атеросклероза, кръвни заболявания, възпаление на мозъчни съдове, интоксикация и т.н.

Състоянието се развива внезапно на фона на пренапрежение (емоционално или физическо).

В резултат на разкъсване на кръвоносните съдове, кръвта се излива в мозъчните клетки и се образуват хематоми. Размерът им зависи от калибъра на повредената вена или артерия. В тежки случаи се разпространява повече от 50 ml кръв. В същото време се наблюдава изместване, компресия, възпаление и некроза на нервната тъкан. Мозъкът набъбва и функциите му са значително намалени.

симптоми

Церебралните прояви на инсулт не зависят от мястото на кръвоизлив. Те включват:

  • силно главоболие;
  • шум в ушите, замаяност;
  • гадене, повръщане;
  • частично смущение или загуба на съзнание;
  • замъглено зрение - загуба на острота или пълна загуба за известно време;
  • интензивно изпотяване;
  • чувство на горещина;
  • сухота в устата;
  • тахикардия.

Специфични признаци на ляв удар:

  • изтръпване на мускулите на лицето и ръцете от дясната страна, по-рядко в процеса участват цялата дясна част на тялото;
  • дефекти и несъвместимост на речта поради нарушаване на лицевите мускули.

Ако човек е в съзнание, кръвоизлив в лявото полукълбо може да бъде диагностициран въз основа на прост тест. Трябва да го попитам:

  • вдигни ръцете си пред себе си - дясната ръка няма да "се подчинява";
  • усмивка - десният ъгъл на устата не се повдига, усмивката ще се наклони;
  • изречете името и фамилията - речта ще бъде непоследователна, бездомна;
  • покажи езика - върхът на езика ще потъне надясно.

Инсулт е опасен поради своите последствия, които, за съжаление, не са напълно обратими. Исхемичен инсулт - ефекти и остатъци, прочетете внимателно.

Тук можете да прочетете за последствията от хеморагичен инсулт.

В тежки случаи, след инсулт, човек може да падне в кома. Прогнозата в този случай рядко е благоприятна. Прочетете повече за тежестта на комата, прочетете връзката.

вещи

Левият хеморагичен инсулт е изключително опасно състояние. 35% от пациентите умират в рамките на 30 дни след атака.

Шансовете за оцеляване през първата година след кризата - 50%. Около 75% от хората, които са имали мозъчен кръвоизлив, стават инвалиди. Останалите имат някои неврологични нарушения.

Хеморагичен инсулт на лявото полукълбо води до нарушаване на функциите на тази област на мозъка, която е отговорна за логиката и речта. Основни последици:

  • увреждане на речта - човек не говори ясно думите (до нечленоразделни звуци), репликите губят свързаност, прекъсват се;
  • трудност при разбирането на чутите думи;
  • проблеми с изграждането на логически вериги;
  • нарушена артикулация;
  • невъзможността да се пише и чете нормално;
  • намаляване на мнестичните способности - изтриват се минали събития, точни дати, хронологични последователности;
  • загуба на речева памет - човекът не си спомня какво е казал.

Пациент, който е претърпял инсулт, осъзнал своите проблеми, се оттегля и тревожи, отказва да общува с другите.

В допълнение, кръвоизлив в лявото полукълбо води до промени на физическото ниво от дясната страна, а именно парализа и пареза (намаляване на тонуса) на мускулите на лицето, гърлото, езика, ръката, крака.

В резултат се намалява чувствителността на кожата, рефлексът на преглъщане става труден, походката е нарушена.

Когато върви, човек не може да контролира десния си крак, ръката му се сгъва в лодка (като жест на въпроса), тялото през цялото време се отклонява встрани.

С тяхна помощ те се учат отново да седят, да стоят, да ходят, да говорят, да изграждат логически последователности и т.н.

Последици от мозъчен инфаркт в лявото полукълбо на мозъка

Мозъчен инфаркт (исхемичен инсулт) се характеризира с внезапно нарушаване на кръвния поток в резултат на запушване или стесняване на съдовете, захранващи мозъка. В резултат на това невроните не получават необходимото количество кислород и умират. Исхемията е причина за 75-80% от случаите на мозъчен кръвоток. Хората над 60-годишна възраст са по-склонни към това.

причини

Заболявания, които често предизвикват исхемичен инсулт:

  • атеросклероза на големи и средни артерии - плаката стеснява лумена на съда и провокира образуването на кръвни съсиреци;
  • сърдечно-съдови заболявания, ревматичен или бактериален ендокардит - париетален тромб отделя и запушва артерията;
  • компресия на мозъчни съдове от тумора;
  • съдови аномалии на мозъка, стеноза на септалната артерия, сърдечни аритмии, водещи до драматично хемодинамично нарушение - намаляване на налягането, хиповолемия, намаляване на сърдечния минутен обем;
  • хипертония, която е причина за увреждане на малки перфорационни артерии;
  • нарушения в системата на хемостаза и разтваряне на кръвни съсиреци, което води до нарушаване на реологията (до повишен вискозитет) на кръвта.

Нормален съд и атеросклероза

Факторите, които повишават риска от мозъчен инфаркт са:

  • тютюнопушенето;
  • злоупотреба с алкохол;
  • продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
  • захарен диабет;
  • венозна тромбоза на крайниците;
  • цервикална остеохондроза;
  • мигрена.

симптоми

Клиничната картина при исхемичен инсулт зависи от спецификата и областта на съдовата лезия. Симптомите могат да нарастват постепенно (няколко часа или дни) или да се развият внезапно. Церебрален инфаркт често се появява през нощта.

Патологичните признаци могат да се разделят на три групи - церебрална, автономна и фокална неврологична. Церебрални симптоми, свързани с подуване на мозъка, основните от които са:

  • главоболие;
  • нарушаване на съзнанието;
  • гадене, повръщане.

Как да разпознаем инсулт

За разлика от кръвоизлив при исхемичен инсулт, изброените симптоми могат да бъдат много слаби или отсъстващи. Тяхното присъствие показва контакт на фокуса на некроза с менингите или необятността на лезията.

Вегетативни нарушения се забелязват при всеки вид инсулт. Те включват:

  • повишена сърдечна честота;
  • болка в сърцето;
  • задух;
  • повишено изпотяване;
  • сухота в устата;
  • зрителни увреждания - удвояване, замъгляване, загуба на отделни полета;
  • страх от смърт.

Фокалните неврологични прояви на левия ешемичен инсулт съвпадат с признаци на хеморагична форма, но в повечето случаи степента им не е толкова значима.

Обикновено не е парализа, а намалява мускулния тонус от дясната страна.

  • слабост в ръката и / или крака, загуба на усещане;
  • спускане на ъгъла на устата, долния клепач и бузата отдясно;
  • загуба на контрол и ориентация;
  • увреждане на речта;
  • неразбиране на думи и други подобни.

вещи

Последствията от левокожната мозъчна исхемия зависят от възрастта на пациента, лезията, причините за нарушенията на кръвообращението и скоростта на първа помощ. Прогнозата за оцеляване е 75-85%, т.е. по-висока, отколкото при мозъчен кръвоизлив.

Смята се, че пациентите, които са отведени в медицинско заведение в рамките на 3-6 часа след атака, имат най-големи шансове за възстановяване.

Важно е мерките за нормализиране на кръвообращението в увредената област на мозъка да започнат възможно най-скоро.

Основните методи за лечение в острия период са прилагането на интравенозни тромболитици, вазодилатиращи лекарства и невропротектори.

Както в случая на кръвоизлив, с мозъчен инфаркт от лявата страна, има нарушение на двигателната активност на дясната страна на тялото, нарушена памет, реч и логика. Ако има възможност за бързо установяване на кръвоснабдяването на засегнатата област на централната нервна система, тогава вероятността за възстановяване на тези способности е висока, тъй като останалите здрави неврони са способни да компенсират функциите на “мъртвите” клетки.

Основните психо-емоционални разстройства при левия ешемичен инсулт:

  • Афазия (25-30% от случаите) - нарушение на граматиката на речта, невъзможност за изграждане на изречение, подмяна на звуци и т.н.;
  • дизартрия (55%) - затруднено произнасяне на думи;
  • депресия (40%);
  • Психични проблеми;
  • трудности с четене, писане, математически изчисления, логическо и абстрактно мислене.

В допълнение, 60-75% от пациентите изпитват загуба на зрителни полета, а 15-35% имат дисфагия (затруднено преглъщане). Парези и лоша координация на движенията се наблюдават при 70-80% от хората.

Последици от широк исхемичен инсулт в ляво

Обширен исхемичен инсулт - неизправност в кръвоснабдяването на мозъка в резултат на запушване на големи артерии. В този случай може да пострадат една голяма или много малки участъци от нервната тъкан. Във всеки случай, цялото ляво полукълбо е засегнато, в резултат на което тя губи своята функция.

Рискова група и симптоми

Обширният инсулт засяга хората:

  • прехвърлени преходни исхемични атаки (микростроки) и инсулти;
  • в старост;
  • с тенденция към хипертония;
  • със заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • с диабет;
  • с каротидна стеноза;
  • със затлъстяване;
  • страдащи от алкохол, никотин или наркомания.

Клиничната картина с интензивен инсулт първоначално прилича на симптомите на мозъчния инфаркт от лявата страна, но се характеризира с по-голяма тежест. Пациентът може да изпита гърчове, пълна загуба на съзнание и кома - рязко отслабване или пълна липса на реакция на дразнители.

вещи

Коефициентът на смъртност при интензивен инсулт е 25%. Смъртният изход може да бъде или мигновен, или да дойде след кома, като средният праг за излизане е 3-4 месеца.

В 60% от случаите, интензивен миокарден инфаркт на левия мозък има сериозни последици, основните от които са:

  • частична амнезия - човек не помни някои подробности;
  • трудности при обработката на информация и изготвяне на предложения;
  • нарушена координация и подвижност поради слабост и парализа на крайниците;
  • затруднения със звуковото произношение и преглъщане поради парализа на лицевите мускули отдясно;
  • обща слабост, замаяност;
  • трудност с ориентация в пространството.

Пълната рехабилитация за интензивен инсулт е невъзможна. Но при липса на тежки соматични заболявания и адекватна медицинска помощ е възможно да се сведат до минимум негативните последици. Периодът на възстановяване продължава 6-12 месеца.

Прогноза: продължителност на живота

Колко време живеят пациентите след исхемичния инсулт от лявата страна и последиците от него? Прогнозата за оцеляване след исхемичен ляв инсулт зависи от много фактори. В острия период умират 15-25% от хората.

  • подуване на тъканите, съпроводено с движение на фокуса на некроза в мозъчния ствол, което е отговорно за жизнените функции - дишане, сърдечна функция;
  • трансформация на мозъчния инфаркт в екстензивно кръвоизлив (хеморагичен инсулт);
  • образуването на вторични огнища на исхемия поради липса на лечение.

Дори и при условие за успешно преодоляване на острия стадий през първия месец след атаката, остава висок риск от рецидивиращ инсулт, шансовете за оцеляване след което само 30%. В допълнение, пневмония, бъбречна недостатъчност и различни патологии на сърцето могат да бъдат фатални.

При интензивен инсулт около 25% от пациентите живеят по-дълго от 5 години, а останалите умират в рамките на първата година след атаката. В случай на конвенционален левостранен мозъчен инфаркт, смъртността е както следва:

  • в рамките на 30 дни - 8-20%;
  • 1 година - 15-25%:
  • 5 години - 40-60%.

Средната продължителност на живота след атака е 7-11 години. Но тези данни са условни.

Много пациенти успяват да живеят по-дълго поради правилния начин на живот и качествено лечение.

Статистиката показва, че левицата на левицата в сравнение с дясната страна се характеризира с най-доброто психо-емоционално и моторно възстановяване.

Ляв инсулт представлява 57% от случаите на исхемичен мозъчно увреждане.

Всеки инсулт изисква лечение в болнична обстановка. Исхемичен инсулт - лечение с медикаменти се извършва през периода на рехабилитация.

Как да се възстановим от хеморагичен инсулт и какви рехабилитационни методи се използват в съвременната медицина, прочетете на.

Най-често състоянието се дължи на запушване на кръвоносните съдове, които захранват мозъчната тъкан, атеросклеротична плака или кръвен съсирек. В същото време има и слабост в тялото от дясната страна, нарушена реч, главоболие, тахикардия.

Важно е да помогнете на пациента в рамките на 3-6 часа след атаката. Това значително увеличава вероятността за възстановяване. Възможните последици от левия инсулт са проблеми с речта, паметта, четенето, писането, логическото мислене и мускулната пареза от дясната страна.

Колко живеят след исхемичен инсулт от лявата страна и възможните последствия

Ходът е на първо място сред неврологичните патологии. Според статистиката всяка година нападение засяга около шест милиона души. Опасността от инсулт се крие в последиците му, много пациенти, които са имали нападение, остават осакатени за цял живот. Приблизително 20% от тях умират през първия месец след кризата. От тази статия ще научите какво е исхемичната исхемична лява страна, последиците, колко живеят след атака.

Класификация и причини за патология

Инсулт се характеризира с рязко увреждане на мозъка на главата, причинено от исхемия или скъсване на съдовата система на тялото. В зависимост от причините за заболяването, заболяването се разделя на исхемичен инсулт на лявото полукълбо - като резултат се образува съдова оклузия, а хеморагичната се причинява от разкъсване на артериите. Хеморагичният инсулт има лоша прогноза и най-често води до смърт.

Такива фактори като артериална хипертония, мозъчна артериосклероза, сърдечно-съдови усложнения, захарен диабет, злоупотреба с лоши навици, наднормено тегло, мозъчни аневризми, лошо съсирване на кръвта допринасят за формирането на патологии и на двата типа.

Също така, аномалията има разлики в мястото на възникване - инсулт на дясното голямо полукълбо и инсулт на лявото голямо полукълбо на мозъка. Проявите на инсулт от лявата страна на мозъка на главата значително се различават от симптомите на инсулт в дясната страна. Левият исхемичен инсулт е много труден и има неблагоприятна прогноза, тъй като лявото полукълбо доминира в дясното полукълбо при много хора.

симптоматика

Мозъкът може да се нарече персонален компютър на човек. В края на краищата именно той дава заповеди да изпълнява различни функции на жизнената дейност на нашето тяло.

Следователно симптомите на заболяването са пряко свързани с функционалните му задачи.

При исхемичен инсулт на лявата страна на мозъчните клетки, пациентът има следните симптоми:

  • паника;
  • сърцебиене;
  • отпада функционалната работа на мускулите на лицето, ъгъла на устата и клепача отляво;
  • дисфункция на речта, пациентът говори неясно, трудно е да се разберат думите;
  • силно главоболие;
  • задух;
  • сухота в устата;
  • виене на свят;
  • частична или пълна загуба на съзнание;
  • дезориентация в пространството, неадекватно възприемане на тялото;
  • обща слабост на долните или горните крайници. Пациентът не може да вдигне едновременно краката или ръцете си. Парализата на лявата страна е характерна за десния ход;
  • проблеми със зрението и краткосрочната памет;
  • повръщане, причинено от патология, а не хранително отравяне.

Характеристиките на признаците на заболяването зависят от полукълбото, при което са се образували патологичните изменения: по време на инсулт лявата страна е частично или напълно парализирана в дясната част на тялото. Тъй като импулсите, излъчвани от лявото полукълбо, дават на инсталацията дясната страна на човешкото тяло. Ако лявата страна е парализирана след инсулт, тогава дясното полукълбо на мозъка на главата е повредено.

При хеморагичен инсулт, симптомите се развиват бързо, образуват се след агресивно физическо натоварване и на фона на нестабилно психоемоционално състояние. Исхемичният ляв инсулт се проявява постепенно, най-вече изпреварва пациента сутрин или през нощта.

Пациентска помощ

В случай на инсулт, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран, тъй като първите 3 часа са от решаващо значение. Колкото по-дълго пациентът остава без медицинска помощ, толкова по-голяма е вероятността от кома. Знаейки трите основни правила на левия инсулт, всяко лице, дори без медицинско образование, ще може да определи патологията.

Правило №1. Накарайте пациента да се усмихне.

Правило №2. Започнете да говорите с пациента, ако неговата реч е несвързана и е трудно да се направи от нея, това сигнализира за инсулт с парализа на лявата страна.

Правило №3. Помолете двете си ръце да се вдигнат.

Ако пациентът има затруднения да следва тези правила, незабавно се обадете на екипа на линейката. Диспечерът трябва подробно да обясни ситуацията. Преди да пристигне екипът на линейката, главата на пациента трябва да е в повишена позиция.

В стаята, където пациентът трябва да отвори прозореца, и да се улесни достъпа на въздух в белите дробове на жертвата (отменете горните бутони, ако има вратовръзка, махнете го). Измерете кръвното налягане и запишете показателите. Ако повръщането се отвори, трябва да обърнете лицето на негова страна. Основното нещо е да се запази спокойствие, да се направи всичко ясно и последователно, по-нататъшното развитие на събитията зависи до голяма степен от правилността на действията при предоставяне на първа помощ.

Диагностика на заболяването

Определете инсулта на лявата страна на мозъка е лесно. Въз основа на клиничната картина, специалистът бързо определя какво се е случило с пациента. Много по-трудно е да се установи вида на инсулт, в който се е развила патология на полукълбото и какви са нейните измерения. Тъй като тези показатели са от основно значение за ефективната терапия.

За точна диагноза на пациента се предписват следните методи за изследване:

  • консултация с невролог. Специалистът установява последиците от инсулт от лявата страна на тялото, определя тежестта на симптомите;
  • лабораторни изследвания (общ и биохимичен анализ на урина, кръв, анализ на съсирването на кръвта);
  • CT, MRI, тези инструментални методи за изследване дават възможност за оценка на лезията, за установяване на вида на инсулта и неговото местоположение;
  • ЕКГ, ултразвук на сърцето, проследяване на показателите за кръвно налягане, за елиминиране на развитието на усложнения, причинени от съпътстващи заболявания.

лечение

Ход на хеморагична лява страна, с кръвоизлив изисква спешна операция, отговорността за пациента в този случай са неврохирурзи. Някои форми на исхемичен инсулт също изискват хирургично лечение.

Хирургичната интервенция в този случай е да се премахнат атеросклеротичните плаки и кръвни съсиреци, за да се възстанови естествения приток на кръв.

Ако нарушението на кръвообращението не е интензивно и малка част от мозъчните клетки на главата са подложени на некроза по време на инсулт, исхемичната лява страна ще има незначителни последствия и пациентът може да разчита на 90% възстановяване на мозъчните импулси. Това обаче изисква своевременно и правилно лечение, както и стриктно прилагане на предписанията на лекуващия лекар по време на рехабилитационния период.

Група лекарства за лечение на исхемичен инсулт:

  1. Фибринолитични лекарства - лечението с тези лекарства започва през първите три часа след инсулта. Пълната парализа на лявата страна при приемане на тази група лекарства се свежда до нула.
  2. Антикоагуланти - директно действие (хепарин натрий, калциев надропарин, далтепарин натрий, еноксипарин натрий) и медикаменти на непряко действие (Fenilin, Warfarin Nycomed), започват да лекуват пациент с лекарства тази група 2 седмици след инсулт в ляво.
  3. Антитромбоцитни лекарства - Lamifiban, Клопидогрел, Тиклопидин, Аспирин.
  4. Вазоактивни лекарства за укрепване на стените на кръвоносните съдове на мозъка, както и за подобряване на притока на кръв. Миотропни спазмолитици - No-Spa, Tsinnarizin, анти-протектори - Алпростадил, Ангинин;
  5. Антихипертензивни лекарства - използвани за високо кръвно налягане. АСЕ инхибитори (каптоприл) или калциеви антагонисти (никорипин).
  6. Невропротектори - фокусирани върху защитата на мозъчните клетки от патогенни фактори. Блокери на глутаматните рецептори (магнезиеви препарати), ноотропни лекарства (Semax, Ceraxon), подобряване на мозъчното кръвообращение (Thyclide, Trental), антиоксиданти (Niacin, Mexidol), адаптогени (тинктура от Eleutherococcus, тинктура от китайски шизандра).

Период на рехабилитация

В случай на инсулт, левите странични ефекти на заболяването зависят от действията на пациента по време на възстановителния период. Колкото повече пациентът иска да се възстанови, толкова по-големи са шансовете за оцеляване и завръщане в пълен живот.

Експертите съветват стриктно да се спазват следните принципи:

  • легло;
  • масаж на парализирани крайници;
  • пасивни упражнения на всеки 4 часа, изпълнявани от нейната медицинска сестра или близо до пациента. За да направите това, огънете и разхлабете крайниците на жертвата. Гимнастиката трябва да се започва от части на тялото, предразположени към парализа, след което да се прехвърлят на здрави.
  • дихателни упражнения;
  • постепенна промяна на позицията, с помощта на импровизирани средства;

По време на рехабилитационния период пациентът се нуждае от морална подкрепа от близките си, тъй като процесът на възстановяване може да се забави за много месеци. Преосмислянето на ходенето, писането, четенето е много трудно и ако до пациента няма чувствителен човек, той може просто да спре да се опитва. И остават осакатени за цял живот.

Възможни последствия и прогноза

Когато инсулт е исхемичен от лявата страна, последствията и колко живеят пациентите също зависят от мащаба на увреждане на нервните окончания на мозъка. Процентът на оцелелите от левия удар е 50% от общия брой пациенти с тази патология. Прогнозата за инсулт на лявата мозъчна полукълбо е по-благоприятна от тази на дясната.

Пълно възстановяване настъпва при 60% от пациентите, след като е претърпял левостранен удар.

Факторите, които определят скоростта на регенерация на мозъчните клетки, включват: навременно и адекватно лечение, скоростта на спешната медицинска помощ, възрастта на жертвата, желанието на пациента, липсата на съпътстващи патологии.

При удар на лявото полукълбо на мозъка последствията ще бъдат както следва:

  • частична или пълна парализа на дясната страна;
  • нарушаване на чувствителността към външни дразнители отдясно, с дясно-едностранно увреждане на мозъка отляво;
  • проблеми с речта;
  • загуба на умения за четене и писане;
  • повреди в паметта;
  • неспособността да се мисли логично и адекватно да оцени ситуацията;
  • нарушение на движенията на очите;
  • човек се отдръпва, уменията за елементарно самообслужване, неадекватното възприемане на външния свят и тялото му се губят;
  • неразумен смях или плач;
  • епилептични припадъци.

Инсулт от лявата страна на мозъчното полукълбо може да причини не само образуването на увреждане, но и атаката допринася за влошаването на качеството на живот на пациента. Загубата на умствени способности, памет, неблагоприятно засяга емоционалния фон на пациента, което води до продължителни депресии и пълна загуба на интерес към случващото се. Подкрепата на роднини е безценен помощник по време на рехабилитационния период. Насърчаването и вдъхването на увереност в пациента ще му помогне да се възстанови по-бързо и да се върне към пълноценен живот.

Последици от исхемичен инсулт от лявата страна

Сред неврологичните заболявания инсулт е най-неприятният. Той заплашва да загуби способността на човек, често води до смърт.

Исхемичен инсулт от лявата страна на мозъка

Ход - остро разстройство на мозъчната функция. Тя се причинява от припокриване на мозъчната артерия (исхемична) или скъсване на стените на съдовете (хеморагични).

Ходът варира в зависимост от това коя е засегната мозъчната тъкан от полусфера. Всяка полукълба контролира определени видове жизнена дейност. При увреждане на мозъчната тъкан отляво настъпва ляв ешемичен инсулт. В този случай ще се наблюдават неврологични аномалии от противоположната страна. Левият мозък помага да се изпълняват следните функции:

  • езикови умения, говор, четене;
  • способности за точните науки;
  • логично обработване на информация.

Причината за исхемичен инсулт от лявата страна, както и от дясната страна е затварянето на съда с кръвен съсирек или продължителното му притискане. Ако исхемията трае повече от 5 минути, мозъчните клетки умират. Оклюзията може да настъпи поради церебрална атеросклероза, хипертония, сърдечни заболявания, диабет, мигрена, пушене и алкохол.

Симптоми на исхемичен инсулт от лявата страна

Симптомите на инсулт в лявото полукълбо са разделени на групи: мозъчни, фокални и вегетативни.

Проявата на мозъчните симптоми, свързани с повишено вътречерепно налягане. Те се проявяват под формата на остра болка в главата, замаяност, чувство на гадене, загуба на съзнание, припадъци.

Фокалните симптоми зависят пряко от мястото в лявото полукълбо, където е настъпила катастрофата. Колко голяма ще бъде да се характеризират последствията от левия исхемичен инсулт:

  • парализа на дясната страна на тялото;
  • загуба на усещане;
  • зрителни увреждания, слух, мирис;
  • нарушение на речта;
  • загуба на памет;
  • липса на координация и баланс.

Фокалните симптоми започват внезапно и също могат да преминат внезапно.

Вегетативните нарушения служат като допълнителна характеристика на клиничната картина на заболяването. Само въз основа на тяхната диагноза не може да бъде. Вегетативните нарушения се проявяват в бързо сърцебиене, в провалите на сърдечния ритъм, характеризиращи се с недостиг на въздух, чувство за страх. Пациентът изпитва сухота в устата, чувство на топлина, треперене в цялото тяло.

Последици от инсулт отляво

Последиците зависят от степента и местоположението на увреждането на мозъчната тъкан. Колкото по-голяма е площта на щетите, толкова по-тежки са последствията и възможността за смърт се увеличава. Също така, качеството на последващия живот на пациента се влияе от скоростта на грижите, предоставяни от лекарите. Наличието на хронични заболявания само влошава състоянието и затруднява рехабилитацията на пациента.

Основните последици от исхемичния инсулт на лявото полукълбо са:

  • парализа на дясната страна на тялото;
  • речево разстройство: Има няколко възможни вариации на промени в речта. Тя може да бъде неясна поради парализа на мускулите на лицето. Пациентът говори несвързано и безсмислено: той се опитва да даде информация, но се получава само набор от думи. Речта може да бъде примитивна, да се състои от съществителни в номинативния случай.
  • зрителни увреждания;
  • загуба на паметта: Тя може да бъде пълна, когато човек си спомни нищо преди атака, дори името му. Може да има частична амнезия: запазени са фрагментарни спомени. След рехабилитацията е възможно да ги възстановите до цялата картина.

Всички тези прояви са придружени в комплекс или поотделно. Пациентът има бърза промяна в настроението: от еуфория до депресия. Увреждането на мозъка може да прояви конвулсивни и епилептични припадъци.

При тежки случаи рискът от рецидивиращ инсулт се увеличава. Тя се проявява на фона на предишен удар в лявата част на мозъка. Необходимо е да се следват всички препоръки и предписания на лекаря, за да се предотврати това. Повтарящият се удар само влошава състоянието на човека. Само с навременна медицинска помощ и правилно организиран период на възстановяване определено можем да кажем, че пациентът ще живее.

лечение

Лечението трябва да се провежда спешно, в комплекс и на етапи. Спешна намеса е период от 3 до 7 часа, в който е възможно възстановяването на нарушенията. Сложността се проявява при назначаването на правилно лечение не само с лекарства, но и с назначаването на физиотерапевтични процедури, упражнения с логопед и психолог, масаж и физиотерапия. Всичко това трябва да се прави на етапи, като се увеличава натоварването и се заменят лекарствата. От това ще зависи колко дълго ще живее човек, качеството на този живот.

наркотици

Лечението се предписва като основа за запазване на основните жизнени функции, за предотвратяване на оток на мозъка, за лечение на други усложнения: пневмония, хипертония, захарен диабет. Специална терапия е основната част от общото лечение, което се състои в предписване на следните лекарства:

  • Тромболитиците трябва да се предписват в първите часове на бедствието за резорбция на кръвни съсиреци. Абсолютното противопоказание е кървене. Към тази група принадлежат: фибринолизин, стремтокиназа, урокиназа.
  • Антикоагулантите инхибират съсирването на кръвта. Те се разделят на лекарства с пряко действие, които инхибират съсирването на кръвта (хепарин, нандрорарин) и непряко действие, което за дълго време намалява съсирването (варфарин, аценокумарол).
  • Невропротектори нормализират метаболизма в мозъка, предотвратяват увреждането на мозъчните неврони. Те включват лекарства с различни механизми на действие: ноотпорни лекарства - ноотропил, церебролизин; антиоксиданти - мексидол, емоксипин, глицин.
  • Антихипертензивните лекарства намаляват налягането и я поддържат на правилното ниво (Clofelin, Lazortran).
  • Вазоактивните агенти подобряват метаболитните процеси за възстановяване на загубените функции и връщат частично загубени (цинаризин, актовегин, мемаплант).

Масаж и упражнения

Масажът се предписва на подготвителния етап на тренировъчната терапия. Възстановява кръвообращението и възстановява тъканите, където няма мускулна работа, използва се за предотвратяване на рани от налягане. Започнете с 5 минути и донесете до 30 минути в края на втората седмица.

След масажа трябва да пристъпите към пасивно физическо възпитание: огъване и разгъване на ръцете и краката, не само от ляво, но и от дясната парализирана страна. През третата седмица, в седнало положение, можете да започнете физическа терапия с очни мускули, след това въртене на главата, хващащи движения, които ще бъдат полезни за възстановяване на подвижността на пръстите.

В сложни упражнения, ако човек не е напълно парализиран, е включено ежедневно ходене.

храна

Важно е да се организира храна. Трябва да има ограничение в консумацията на сол и захар. За да се изключат мазни храни, брашно, пушено, мариновано. Трябва да ядете вегетариански супи, зеленчуци и плодове. Важно е да се приложи фракционна храна, да се ограничи приема на течност до един литър.

Хирургично лечение

Често спасяването на живота зависи от времето на операцията. Налице е отстраняване на проблема - хематом. Операциите се извършват по няколко метода. С ендоскопско отстраняване се създава 2 cm дупка и в нея се вкарва ендоскоп. С негова помощ се засмуква кръв.

Стереотаксичното отстраняване се извършва с интрацеребрален хематом. Шпатула се вкарва през две сантиметрова дупка. С негова помощ се засмуква кръв.

По време на операция с отворен достъп се извършва краниотомия, костната част се отстранява, което води до намаляване на вътречерепното налягане.

Животът след инсулт трябва да бъде организиран по правилния начин, всичко трябва да е насочено към възстановяване на пациента. Възстановяването е дълъг процес и за да има положителен резултат е необходимо комплексно лечение: лекарства, масаж и пасивна гимнастика.

Исхемичен инсулт от лявата страна на мозъка

Остър мозъчно-съдов инцидент (ONMK) е опасност за човешкия живот, дори и при своевременна медицинска помощ. С поражението на лявото полукълбо на мозъка, клиничната картина не е много специфична, въпреки че ясно показва коя половина от мозъка е страдала. Но последствията от исхемичен инсулт от лявата страна могат да предизвикат доста специфични усложнения, увреждане на пациента и намаляване на качеството на живота му в определени области. Трудно е да се отговори недвусмислено на въпроса за броя на хората, засегнати от левия ешемичен тип ОНМК. Много зависи от локализацията на патологичния процес, областта на увреждане на тъканите, скоростта на оказване на спешна помощ на човек.

Общи симптоми при инсулт в ляво

Яркостта на клиничната картина на аварийната ситуация зависи от локализацията на източника на проблема и областта на патологичния процес. Понякога признаците са толкова размазани, че само хардуерните методи на изследване позволяват да се установи наличието на инсулт. Трябва да се отбележи, че с поражението на тъканите на лявото полукълбо се появяват признаци и негативни последици от дясната страна на тялото.

Исхемичният ляв инсулт се характеризира със следните симптоми:

  • остро главоболие;
  • замаяност, лоша координация, затруднения в ориентацията;
  • объркване или загуба на съзнание и с обширни лезии, дори кома;
  • гадене и повръщане без видима причина;
  • мускулни конвулсии или тремор;
  • пареза или парализа на дясната страна на тялото;
  • промяна на чувствителността на дясната страна на тялото;
  • проблеми с речта, неспособност да се произнесе артикулираща фраза;
  • промяна в качеството на слуха, зрението, миризмата. Понякога жертвата напълно спира да реагира на външни стимули. В случай на ляв инсулт, чувствителните органи на дясната страна страдат, но ако лезиите на мозъчната материя са тежки, симетрия на симптома е възможна.

Тези прояви се допълват от нарушение на сърдечния ритъм, промяна в честотата и вида на дишането. Изпотяването на пациента се увеличава, кожата му променя цвета си на бледо или земно сиво. При левостранно увреждане на мозъка, жертвата може да стане неспокойна и импулсивна. Висока вероятност за проблеми с паметта.

Диагностика на ляв инсулт

Опитният здравен работник вече е в състояние да подозира, че в клиничната картина има исхемичен инсулт на лявото полукълбо на мозъка. Във всеки случай, преди започване на лечението, е необходимо да се установи локализацията на лезията, нейната област и се уверете, че това не е хеморагична атака. Всички тези точки засягат спешната, интензивна и рехабилитационна схема.

За да получите точна картина на ситуацията, направете следното:

  • консултирайте се с невролог;
  • провеждане на лабораторни изследвания на кръвта (общо, биохимия, съсирването) и урината;
  • провеждат ЯМР или КТ на мозъка. Първият вариант е за предпочитане, защото позволява ви да диагностицирате инсулт на ранен етап от неговото развитие;
  • направете ултразвук на сърцето и ЕКГ, за да оцените общото състояние на жертвата и да изключите развитието на свързани усложнения.

След приемане в интензивното отделение пациентът се измерва систематично за кръвно налягане, облекчава други жизнени показатели (пулс, дишане, температура). В някои случаи може да се наложи да използвате допълнителни изследователски методи за оценка на състоянието на съдовете.

Нов инструмент за рехабилитация и превенция на инсулт, който има изненадващо висока ефективност - монашеска колекция. Манастирската колекция наистина помага да се справим с последствията от инсулт. Освен това, чайът поддържа нормалното кръвно налягане.

Последици от инсулт отляво

Списъкът и тежестта на последиците от исхемична болест на коронарната артерия зависят от местоположението, характеристиките на процеса, възрастта на пациента и скоростта на оказване на спешна помощ. Допълнителен ефект е нивото на общото състояние на пациента. Ако човек има сърдечно или съдово заболяване, вероятността за смърт, развитието на кома или увреждане нараства драстично.

Левият исхемичен инсулт рядко се среща без усложнения. При повторното му развитие вероятността за смърт е 85%.

Парализа на дясната половина на тялото

Много често при хора след левия инсулт, дясната страна на тялото е парализирана. Феноменът се дължи на повишен мускулен тонус и нарушена проводимост на нервните импулси от мозъка към влакната и гърба. Също така, състоянието може да се прояви като загуба на чувствителност в определени части на дясната страна на тялото или върху цялата област, периодично или постоянно изтръпване на крайниците, асиметрия на лицето. Често ситуация, при която дясната ръка или крак на човек не работи, е обратима и степента на възстановяване на функциите на крайниците зависи само от качеството на извършената рехабилитация. Работата по връщане на двигателните функции може да отнеме месеци и години.

Прекъсване на пространственото възприятие

Независимо от вида, вида и локализацията на мозъчния инсулт, често липсва координация между жертвите. С поражението на лявото полукълбо това се свързва и с неадекватна оценка на пространството и самоосъзнаването в околния свят.

Пациентът губи способността си да разпознава правилно размера и разстоянието на обектите. Неговите части на тялото му изглеждат твърде дълги, къси, големи или малки. Това значително усложнява процеса на адаптация и не позволява на пациента да се справи с най-простите задачи за самообслужване.

Нарушаване на поведението

След левия инсулт възстановяването на жертвата може да се усложни от появата на промени в поведението му. При поражението на лявото полукълбо, нарушенията се състоят от повишена импулсивност на лицето, неговата прекомерна бързина. Опитите да се изпълнят упражненията в този случай често завършват с неуспех поради повишената активност на пациента. Той бързо губи интерес към настоящия случай, постоянно изисква внимание. ONMK може да причини психични разстройства. Неговите последици в случай на леволицирана локализация на източника най-често се проявяват под формата на неоправдана агресия, кратък темперамент, резки промени в настроението.

Замъглено виждане

Промените във визуалното възприятие след левостранна мозъчна катастрофа често засягат само дясното око, но с обширни тъканни лезии могат да се разпространят и в двете.

Пациентът има един симптом или няколко прояви наведнъж. Това може да е неясна картина, стесняване на зрителното поле, общо намаляване на качеството на зрението. Някои жертви концентрират вниманието си върху конкретен обект твърде дълго, а други, напротив, не могат да го уловят на фокус. Често, след инсулт, хората имат постоянно повишаване на вътреочното налягане. В пост-инсултния период рискът от развитие на катаракта, глаукома и други очни патологии, водещи до слепота, се увеличава драстично.

Нарушение на паметта

Исхемичният ляв инсулт може да причини пълна или частична загуба на паметта.

Проявата може да се развие в няколко сценария. Някои хора не си спомнят нищо за случилото се с тях преди атаката, до основните данни за себе си и роднините си. Други са в състояние да припомнят миналото с пасажи, които под влиянието на подходяща рехабилитация могат да бъдат събрани в едно цяло. В някои случаи пропуските възникват спонтанно - пациентът обърква дати и имена, забравя лица и информация за близките си. Понякога загубата на паметта не се простира до информация от биографията, а до умения. В тези случаи жертвата на инсулт не си спомня как да се облича правилно, да чете зъбите, да миете косата си.

Психично увреждане

Лявата половина на мозъка е отговорна за логическото мислене. Нейното поражение намалява способността за точни науки, способността да се правят изводи и заключения. Човек с ляв инсулт помни дати, номера, телефонни номера по-лоши. Трудно му е да действа в съзнанието си дори с малки числа. Има проблеми с последователността на събитията, класификацията на информацията. Пациентите с това усложнение практически не са в състояние да решават проблеми и да вземат решения. При липса на корективна медикаментозна терапия, мозъчната активност постепенно намалява, което води до деменция.

Нашите читатели пишат

От 45-годишна възраст започва скокове на натиск, става рязко лошо, постоянна апатия и слабост. Когато навърших 63 години, вече разбрах, че животът не е дълъг, всичко беше много лошо. Обадиха линейката почти всяка седмица, през цялото време си мислех, че този път ще е последният.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде една статия в интернет. Нямам представа колко й благодаря за това. Тази статия буквално ме изтегли от мъртвите. Последните две години започнаха да се движат повече, през пролетта и лятото всеки ден отивам в страната, отглеждам домати и ги продавам на пазара. Лелите се чудят как успявам да го направя, откъдето идват всичките ми сили и енергия, те никога няма да повярват, че съм на 66 години.

Който иска да живее дълъг и енергичен живот без инсулти, инфаркти и удари под налягане, отнеме 5 минути и прочетете тази статия.

Характеристики на третирането на левите странични движения

Профилактичната терапия за инсулт започва на мястото, където човекът е имал атака. Първо, здравните работници трябва да стабилизират жизнените показатели на пациента за транспортиране до болницата. При първа възможност диагностикът определя вида на инсулта, неговата локализация и степента на увреждане на тъканите, което ви позволява да разработите план за лечение.

Приблизителна схема на терапия за лява едностранна церебрална исхемия:

  • наблюдение на жизнените показатели, поддържане на функциите на органи и системи;
  • фибринолитици - въвеждането им през първите три часа значително намалява риска от пареза след инсулт;
  • антикоагуланти и антиагреганти - нормализират състава на кръвта, предотвратяват развитието на съдова тромбоза;
  • вазоактивни лекарства - подобряват притока на кръв, укрепват стените на кръвоносните съдове на мозъка;
  • антихипертензивни лекарства - намаляване на кръвното налягане до нормални нива;
  • невропротектори - защита на мозъчните клетки, повишаване на тяхната функционалност.

Прогноза за възстановяване на нарушената функция

В 15% от случаите, исхемичен инсулт от лявата страна на мозъка води до смърт на пациента. Ако жертвата е успяла да преживее критичния период от първата седмица, рискът от смърт е 7,5%.

Вероятността от летален изход се увеличава с увреждане на тялото на органа, обширно увреждане на тъканите или повторно развитие на мозъчна катастрофа. Вторият инсулт е много по-вероятно да доведе до смърт на пациента, независимо от тежестта на лезията. Третата атака може да оцелее само няколко.

Прогнозата за лице с ляв ешемичен инсулт е както следва:

  • при една четвърт от пациентите се наблюдават епизодични или леки трайни нарушения, които практически нямат ефект върху качеството на живота им;
  • в 10% от случаите е налице пълно възстановяване след инсулт;
  • около 40% от жертвите се нуждаят от специални грижи от роднини или близки няколко години след стачката или до края на живота си;
  • 10% от хората се нуждаят от грижи през целия живот в специализирана институция под надзора на лекари.

Хеморагичен инсулт отляво има по-малко благоприятни прогнози. С развитието си човек често има кома. Ако пациентът излезе от него, промените в тялото му са твърде значителни. В повечето случаи това води до увреждане.

Исхемичната атака на лявото полукълбо на мозъка е сериозна и опасна болест. Възстановяване след инсулт у дома или под наблюдението на специалисти е възможно само в 35% от случаите. Ранното диагностициране и навременната помощ не са в състояние да подобрят тези показатели. Лекарите призовават хората от най-ранна възраст да се грижат за здравето си и да предотвратят остри мозъчно-съдови инциденти.

Рисквате ли, ако:

  • има внезапни главоболия, мигащи мушици и замаяност;
  • "скокове" на натиск;
  • Чувствайте се слаби и уморени бързо;
  • раздразнен от дреболии?

Всички те са предвестници на удар! Е. Малишева: “С времето забелязаните признаци, както и профилактиката в 80% помага да се предотврати инсулт и да се избегнат ужасни последствия! За да предпазите себе си и близките си, трябва да вземете стотинка. »ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ. >>>

Вие Харесвате Епилепсия