Фебрилни припадъци при деца: защо възникват и как да се лекуват с тях?

Фебрилни конвулсии при деца - явление, предизвикано от треска. Най-често се наблюдава на възраст от 6 месеца до 5 години. Те не са симптом на епилепсия. Това състояние е една от най-честите причини за търсене на лекарска помощ.

Мускулната контракция при висока температура се дължи на незрялостта на мозъка и централната нервна система. Те са свръхчувствителни към външни и вътрешни стимули.

Мозъчната тъкан при децата е склонна към оток, както и прекомерни реакции. Освен това важна роля играе наследствената предразположеност - склонност към епилепсия и фебрилни припадъци.

Високата температура (треска) води до нарушено кръвоснабдяване и метаболизъм в мозъка, като по този начин увеличава конвулсивната готовност.

Характеристики на фебрилна атака

Най-често този симптом е обобщен. То може да бъде тонизиращо и атонично. В първия случай всички мускули на тялото се затягат, наблюдава се задна дъга, главата се отхвърля назад, очите се свиват, ръцете се изтеглят или изваждат, краката са силно изправени.

Тогава те обикновено се заменят с клонични, които се характеризират с потрепване на крайниците. Обикновено те преминават сами или лесно се спират с помощта на специални препарати.

Атоничният тип се характеризира с релаксация на всички мускули на тялото, те изглежда сякаш накуцват. В същото време, погледът замръзва в определен момент, бебето не реагира на стимули, например, речта на родителите. Може да се появи бледност на кожата или цианоза.

Средната продължителност на една атака е 2-5 минути, но при деца тя може да продължи до четвърт час. В същото време припадъците са единични, т.е. те не се появяват в други часове на деня. След тях не се появяват симптоми на неврологично разстройство.

Характеристики на атипична фебрилна атака

Това явление може да бъде много разнообразно, например да бъде генерализирано (тонично-клонично, атонично) или фокално (очите се отделят, клоничните знаци в ръцете намаляват само половината от тялото). Те също се различават от типичните по продължителност - те продължават повече от 15 минути. В допълнение, се повтаря няколко пъти на ден. Понякога след атака се наблюдава пареза на Тод - слабост на ръцете и краката.

Последици от появата на фебрилни припадъци при деца

Това състояние е предимно опасно, защото може да настъпи изземване или цяла поредица от тях, продължили повече от половин час. В този случай детето не се връща в съзнание дори в интервалите между пристъпите. Самите гърчове не са опасни, но причините, които ги предизвикват, понякога представляват заплаха за живота.

Заслужава да се отбележи, че много деца, страдащи от епилепсия, са имали анамнеза за фебрилни припадъци. След многократни и продължителни припадъци може да се образува склероза на хипокампуса, която е изпълнена с темпорална епилепсия.

Не се изключват нарушения на неврологичния статус, възможни са забавяния в развитието. В допълнение, типичните пристъпи, като правило, преминават без странични ефекти. Отрицателните ефекти се наблюдават най-вече при атипичните.

Причини за развитие на фебрилни припадъци при деца

Както вече споменахме, провокиращият фактор е повишената телесна температура - повече от 38 °. Често се увеличава поради вирусна инфекция. В по-редки случаи основната роля се придава на генетичната предразположеност.

Рискът от тяхното развитие се увеличава при деца, чиито майки страдат от нефропатия по време на бременност, имат анамнеза за спонтанни аборти, както и в случаите, когато детето има нужда от реанимация веднага след раждането.

Най-честите причини за припадъци при деца са вирусни и бактериални инфекции на горните дихателни пътища, отити, пневмония, гастроентерит и херпесни инфекции.

Видове треска и степен на повишаване на температурата

Най-често конвулсиите възникват, когато температурата се повиши до 38-40 °. В същото време продължителността и тежестта на атаката не зависи от температурните индикатори.

Те го считат в медицината, въпреки че не е потвърдено, че рискът от появата им се увеличава с рязко увеличаване или намаляване на температурата. Ако близките роднини са имали фебрилни припадъци, вероятността е висока, те могат да се появят дори при субфебрилни показатели.

Потвърждава се, че по-често се появяват в първия час на треска или на първия ден от началото:

• Хиперпиретично - повече от 41 °;
• Пиретик - варира от 39 до 41 °;
• Febrile - увеличение от 38 до 39 °;
• Нискокачествени индикатори от 37 до 38 °. В този случай, субфебрилни припадъци възникват при деца на фона на възпалителния процес. Например, такава треска се появява при паразитоза, хроничен тонзилит, пиелонефрит, ARVI, херпесна инфекция и др.

Изясняване на причината. Диагностични методи

Афебрилните припадъци и другите им видове при деца изискват консултация с невролог. Първо, необходимо е да се елиминират неврологичните причини за припадъци, особено различни форми на епилепсия.

Комплексът включва:

• Електроенцефалограма (ЕЕГ);
• Тестове за кръв и урина (биохимични, общи);
• Компютърна томография;
• Гръбначна пункция и течен анализ за наличие на менингит и енцефалит.

Лечение на фебрилни конвулсии при деца

Първо, трябва да се обадите на спешна помощ.

В очакване на пристигането на медицинския екип е необходимо самостоятелно да се извършат редица действия, насочени към подобряване на състоянието на бебето:

• Препоръчително е да се обадите на някого за помощ, ако само един от родителите е у дома си;
• Бебето се поставя на леглото, винаги на една страна. Главата също се обръща. Това е необходимо за нормалното изхвърляне на повръщане, ако изобщо възникне;
• Трябва да следвате дъха на детето. Ако мускулната контракция и дишането са спрени, изчакайте края на гърчовете и продължете с изкуствено дишане. По време на нападение мерките за реанимация са безполезни;
• Между зъбите можете да се опитате да сложите носна кърпичка, така че да не хапе езика. Ако е необходимо, натиснете лъжичка върху корена на езика;
• Бебето трябва да бъде освободено от тесни дрехи. Осигурете въздушен поток в помещението. Оптималната температура е 20 °;
• Препоръчва се високи температури, за да се свалят чрез физически методи, например прикрепете мокър компрес. Не използвайте оцет, алкохол или разтривайте кожата;
• Можете да дадете febrifuge;
• Не оставяйте бебето самостоятелно при никакви обстоятелства, дори след спиране на атаката.

Афебрилните и други видове гърчове трябва да бъдат преустановени и детето трябва да бъде внимателно изследвано. Най-вероятно бебето ще се нуждае от хоспитализация. Не се отказвайте от това събитие. Лекарят трябва да наблюдава трохите, а последният изисква диагноза.

Като правило, при чести и продължителни припадъци, интравенозно се прилагат специални антиконвулсивни лекарства (напр. Фенобарбитал, фенитоин и др.). Лекарите по спешност правят инжекцията. При пристигането си в болницата лекарите, ако има нужда, спират температурата и след това установяват какъв вид заболяване детето е причинило конвулсии, т.е. те търсят причината.

Може да се нуждаят от превантивни мерки. Обикновено те се предписват от невропатолог с чести и продължителни припадъци.

Какви са фебрилните конвулсии при деца и каква първа помощ трябва да се дава?

Когато бебето е с висока температура, съществува риск от развитие на конвулсивен синдром. Повечето родители знаят това. Поради това, което се случва, колко е вероятно и как да се даде първа помощ на бебето, ще разкажем в този материал.

Какво е това?

Конвулсивните мускулни контракции при треска са типични за децата. Възрастни с такова усложнение на топлина не страдат. Освен това вероятността от развитие на припадъци намалява през годините. Така че, при подрастващите, те изобщо не съществуват, но при бебета от раждането и бебетата под 6-годишна възраст, рискът да се отговори точно на треска и треска е по-голям от всеки друг. Пикът на заболяването се среща при деца от шест месеца до година и половина.

Конвулсии могат да се развият при всяко заболяване, което е придружено от значително повишаване на телесната температура.

Критично по отношение на вероятността от фебрилни припадъци се счита, че температурата надвишава субфебрилните стойности, когато термометърът се издига над знака от 38.0 градуса. Рядко достатъчно, но това не е изключено, гърчовете "започват" при 37.8-37.9 градуса.

Вероятността детето да започне такъв неприятен симптом не е твърде голяма. Само една от 20-те карапузи с висока температура, според статистиката, е склонна към конвулсивен синдром. При около една трета от случаите фебрилните конвулсии се връщат - ако детето ги е преживяло веднъж, тогава рискът от повтарящи се гърчове по време на следващото заболяване с температура и температура е около 30%.

Рисковата група включва деца, родени преждевременно, с ниско тегло, бебета с патология на централната нервна система, деца, родени в резултат на бързо раждане. Тези твърдения обаче не са нищо повече от предположението на лекари и учени. Истинските рискови фактори все още не са известни.

Въпреки това, едно нещо е известно надеждно - гърчове е по-вероятно да се появят при деца с висока температура, когато техните родители или роднини през второто и третото поколение страдат от епилепсия или други конвулсивни заболявания и състояния.

По този начин генетичната предразположеност играе решаваща роля.

Как се развива?

При високи температури вътрешната температура на детето се повишава, включително мозъка. Самият “прегрял” мозък е способен на голямо разнообразие от “трикове”, но по-често той просто започва да изпраща грешни сигнали към мускулите, които започват да се принуждават да се свиват.

Въпросът за това как треската провокира конвулсивен синдром е един от най-противоречивите в медицинската наука. Изследователите не постигнаха консенсус. По-специално, все още не е ясно дали дългите фебрилни припадъци могат да "започнат" процеса на епилепсия при дете. Някои учени твърдят, че тези болести по никакъв начин не са взаимосвързани, въпреки че те са подобни на симптомите, а други виждат определена връзка.

Очевидно е, че възрастовата незрялост на детската нервна система, несъвършенството на нейната работа, е свързана с механизма на развитие на конвулсии. Ето защо, когато се развива достатъчно, по-близо до края на предучилищната възраст, фебрилните конвулсии могат да бъдат забравени, дори и да са повторени със завидна постоянство при всяка болест, при която температурата се е повишила преди тази възраст.

причини

Причините, които лежат в основата на фебрилните припадъци, все още се изучават, трудно е да ги прецените със сигурност. Известни са обаче провокиращи фактори. Високата температура при дете може да причини инфекциозни и неинфекциозни заболявания. Честите инфекции включват:

вируси (ARVI, грип, парагрипен);

бактерии (стафилокок, скарлатина, дифтерия и др.);

Неинфекциозни причини за треска с вероятност от гърчове: t

топлинен удар, слънчево изгаряне;

липса на калций и фосфор в организма;

неврогенна треска;

тежка алергична реакция;

DTP ваксинационна реакция (среща се рядко).

симптоми

Фебрилните припадъци не се развиват веднага, а само ден след като температурата е установена при високи стойности. Самите конвулсивни контракции са прости и сложни. Обикновено конвулсиите продължават от няколко секунди до 5-15 минути, с тях всички мускули се свиват равномерно, настъпва краткотрайна загуба на съзнание, след което детето обикновено не може да си спомни какво се е случило и бързо заспива.

Сложните фебрилни припадъци се проявяват чрез свиване и конвулсии на крайниците самостоятелно или само на половината от тялото. Атаки с атипични конвулсии, продължаващи повече от четвърт час.

Ако обикновените конвулсии обикновено са изолирани, не се повтарят през деня, атипичните могат да се върнат няколко пъти на ден.

Как изглеждат те?

Фебрилни конвулсивни припадъци винаги започват внезапно, без никакви предпоставки и прекурсори. Детето просто губи съзнание. Първият е подложен на конвулсивни контракции на долните крайници. Едва след като този крам покрива тялото и ръцете. Позата на детето в отговор на конвулсивни съкращения се променя и става характерна - бебето извива задната част на дъгата и хвърля главата си назад.

Кожата става бледа, може да се появи цианоза. Цианозата обикновено се проявява в областта на назолабиалния триъгълник, орбитите също изглеждат потънали. Може да настъпи краткотраен арест на дишането.

Детето напуска атаката гладко, всички симптоми се развиват в обратен ред. Първо, естественият цвят на кожата се връща, цианозата на устните изчезва, тъмните кръгове под очите, след това се възстановява поза - гърбът се изправя, брадичката се понижава. Накрая, спазмите в долните крайници изчезват и съзнанието се връща към детето. След атаката, бебето се чувства уморено, счупено, апатично, иска да спи. Сънливостта и слабостта продължават няколко часа.

Първа спешна помощ

Всички родители на бебета, без изключение, трябва да знаят правилата за предоставяне на първа спешна помощ в случай, че децата внезапно имат фебрилни припадъци:

За да извика линейка и да определи времето на настъпване на нападението, тази информация ще бъде много важна за посещаващия екип от лекари, за да разграничи гърчовете и да вземе решение за по-нататъшно лечение.

Поставете детето настрани. Проверете дали в устата на бебето няма нищо непознато, за да не се задуши. Ако е необходимо, устната кухина се почиства. Страничното положение на тялото се счита за универсална “поза на спасението”, предотвратява възможността за аспирация на дихателните пътища.

Отворете всички отвори, прозорец, балконска врата, за да осигурите чист въздух възможно най-скоро.

От мястото, където лежи детето, трябва да бъдат отстранени всички остри, опасни, така че да не може случайно да се нарани в конвулсии. Не е необходимо тялото на бебето да се държи със сила, а също и с нараняване на мускулите, сухожилията и костите. Достатъчно е леко да се задържи и да се наблюдава, че детето не се наранява.

• Родителите трябва да запомнят всички характеристики на атаката възможно най-близо, докато екипът на линейката пътува - дали бебето има реакция към другите, към светлина, силни звуци, гласове на родителите, равномерно или неравномерно срязване на крайниците, колко силна е конвулсията. Тази информация, заедно с точния час на атаката, ще помогне на лекаря бързо да разбере ситуацията, да направи правилна диагноза, да изключи епилептичен припадък, менингит и редица други опасни здравословни проблеми, които също са придружени от конвулсивен синдром.

Какво не може да се направи по време на атаката?

В случай на конвулсии при всички случаи не можете да направите следното:

Напръскайте детето със студена вода, потопете го в студена баня, нанесете лед върху тялото. Това може да доведе до спазъм на кръвоносните съдове и ситуацията ще бъде сложна.

Изправете крайниците с принудителни спазми, насилствено разгънете извития гръб. Това може да доведе до наранявания на костите, сухожилията, ставите и гръбначния стълб.

За да намажете детето с мазнини (язовец, бекон), алкохол (и водка също). Това нарушава терморегулацията, което води до още по-голямо прегряване на мозъка.

Въведете лъжица в устата на детето. Общото мнение, че бебето без лъжица може да погълне собствения си език не е нищо повече от обичайно ограничено заблуда. Да погълне езика по принцип е невъзможно.

По този начин няма полза от лъжицата, а вредата е голяма - при опитите да се разхлаби дете с крампи, родителите често счупват зъбите си с лъжица, нараняват венците. Фрагменти от зъби могат лесно да проникнат в дихателните пътища и да причинят механично задушаване.

Направете изкуствено дишане. Детето в безсъзнание продължава да диша, дори и да има кратки спирания на дишането. Да се ​​намесва в този процес не си струва.

Изсипете вода или други течности в устата си. При атака детето не може да преглъща, затова е необходимо само да му даде вода, когато детето е в съзнание. Опитите за поставяне на вода или лекарство в устата по време на фебрилни припадъци могат да бъдат смъртоносни за детето.

Първа помощ

Първа помощ от гостуващите лекари на линейка ще бъде спешно инжектиране на разтвор Seduxen. Дозата може да бъде различна и се приема в размер на 0,05 ml на килограм тегло на детето. Инжекцията се прави интрамускулно или в сублингвално пространство - на дъното на устната кухина. Ако няма ефект, след 15 минути ще се инжектира друга доза Seduxen разтвор.

След това лекарят ще започне да интервюира родителите, за да установи естеството, продължителността и характеристиките на конвулсивния синдром. Визуалната проверка и клиничната картина ще помогнат за изключване на други заболявания. Ако спазмите са прости и детето е на повече от година и половина, лекарите могат да го оставят у дома. Теоретично. На практика, хоспитализацията се предлага на всички деца най-малко за един ден, така че медицинският персонал да може да се увери, че детето няма повторни пристъпи, и ако се появят, бебето веднага ще получи квалифицирана медицинска помощ.

лечение

В болнична обстановка на дете, което е претърпяло пристъп на фебрилни припадъци, ще бъдат направени необходимите диагностични прегледи, чиято цел е да се идентифицират нарушения на централната нервна система, периферна нервна система и други патологии. Те ще вземат кръв и урина от него за анализ, бебета под една година със сигурност ще имат ултразвуково сканиране на мозъка през извор, а ултразвуков скенер ще ни позволи да разгледаме размера и характеристиките на мозъчните структури. Деца, по-възрастни с тенденция към чести пристъпи, ще назначат компютърна томограма.

Ако атаката се повтори, детето ще бъде инжектирано интрамускулно с 20% разтвор на натриев хидроксибутират в доза, която зависи от теглото на бебето - от 0,25 до 0,5 ml на килограм. Същото лекарство може да се прилага интравенозно с разтвор на глюкоза от 10%.

Ако по-рано, децата след фебрилни конвулсии са били предписани продължителна употреба на антиконвулсивни лекарства (в частност, "фенобарбитал"), сега повечето лекари са склонни да вярват, че има повече вреда от тези лекарства, отколкото потенциалните ползи. В допълнение, не е доказано, че приемът на антиконвулсивни лекарства по някакъв начин влияе на възможността за рецидив на припадъци при следващото заболяване с повишена температура.

Последици и прогнози

Фебрилните припадъци не носят особена опасност, въпреки че изглеждат изключително опасни за родителите. Основната опасност е преждевременната помощ и често срещаните грешки, които възрастните могат да направят при оказване на спешна помощ. Ако всичко е направено правилно, тогава няма риск за живота и здравето на бебето.

Твърденията, че фебрилните припадъци засягат развитието на епилепсия, нямат достатъчно убедителна научна база. Въпреки че някои проучвания показват определена връзка между продължителни и чести повтарящи се припадъци, дължащи се на висока температура и последващо развитие на епилепсия. Въпреки това е особено подчертано, че епилепсията при тези деца също има генетични предпоставки.

Дете, което страда от конвулсии при всяка болест с треска, обикновено се освобождава напълно от този синдром след достигане на шестгодишна възраст.

Връзката между умственото и физическото забавяне и фебрилен конвулсивен синдром също изглежда на лекарите, че не са достатъчно доказани.

Възможно ли е да предупредиш?

Въпреки че педиатрите съветват да се следи температурата на детето по време на заболяване и да му се дават лекарства за намаляване на температурата с текста „за да се избегнат гърчове”, не е възможно да се избегнат фебрилни припадъци. Няма превантивни мерки, които да гарантират, че няма да има спазми. Ако детето има генетична предразположеност, тогава нито шокови дози антипиретици, нито постоянни измервания на телесната температура ще го спасят от атака.

Експериментите, проведени в клинични условия, показват, че децата, които са приемали антипиретици на всеки 4 часа и деца, които не са приемали антипиретици, са еднакво чувствителни към фебрилни припадъци.

Ако фебрилни припадъци са се случили веднъж преди, тогава детето просто се нуждае от по-голям контрол. Родителите трябва да бъдат готови да развият конвулсивен синдром по всяко време на деня, дори и през нощта в съня си. Трябва да действате по горепосочената схема за спешна помощ.

За това какво да правим с фебрилните конвулсии при деца, вижте следното видео.

Фебрилни припадъци

Много хора не трябваше да се справят с понятието "фебрилни припадъци". Въпреки това, явлението не е необичайно, заема сериозна ниша в педиатричната практика.

Не забравяйте, че заплашителният характер на малкия пациент не е действителните гърчове, а етиологичните фактори на фебрилните припадъци. Важно е да се диагностицира заболяването в ранните стадии, гърчовете - вид сигнал от детското тяло, което вероятно показва развитието на сериозна патология. Чести причини за фебрилни припадъци са епилепсия и неврологичен дефицит. В Русия д-р Комаровски изучава лечението и диагностиката на болестта. Нарушението се проучва сериозно на ниво СЗО, а класификацията на МКБ-10 за патология се присвоява със собствен код R56.0 Конвулсии по време на треска.

Фебрилни припадъци

Според статистиката фебрилните припадъци са често срещано неврологично заболяване, което се проявява в детството. Думата "фебрилна" в медицината показва повишена телесна температура. Под фебрилна температура обикновено се разбира, че се увеличава до 38-38,5 градуса. Въпреки това, механизмите на термогенеза при фебрилни конвулсии не са напълно изяснени, трудно е да се обясни причината за повишаване на телесната температура при конвулсии.

Фебрилни припадъци - спазми на мускулната тъкан на тялото, които могат да се развиват в клоничен или тоничен тип. Това се случва изключително при деца от предучилищна и училищна възраст под формата на припадъци с задължително повишаване на телесната температура до 38,5 C. Припадъците се развиват главно в крайниците. Пристъпите от този тип са опасни, често се трансформират в afebrile припадъци (протичащи без повишаване на температурата), превръщайки се в признак на влошаване или при епилепсия. Ако гърчовете продължат без повишаване на температурата, диагнозата на фебрилните конвулсии не се счита за правилна. При възрастни вероятността от развитие на такива припадъци е минимална.

Когато диагнозата е важна, трябва да се вземат предвид възрастовите параметри. "Фебрилни припадъци" се развиват изключително във възрастовия диапазон от 6 месеца до 6 години. Според чуждестранни педиатри, в 3-5% от децата на възраст от шест месеца до пет години е имало един епизод на фебрилни припадъци. Повече от 90% от пациентите с диагноза фебрилни припадъци са деца от 6 месеца до 3 години. Колкото по-възрастно е детето, толкова по-малък е рискът от развитие на патология. Според статистиката на СЗО разпространението на болестта в света е до 5%.

етиология

Деца в ранна възраст са активни, имунната система е несъвършена, бебетата често са податливи на инфекциозни заболявания - провокиращи фактори за развитието на фебрилни припадъци. Повече от една трета от докладваните случаи на диагностициране на фебрилни конвулсии при деца под една година протичат на фона на инфекциозно заболяване. Заболяванията, причинени от херпес вирус тип 6, са сериозно опасни. От голямо значение за развитието на заболяването е бактериалната инфекция. Засяване на бактериални агенти на дихателните пътища, остър гастроентерит директно води до фебрилни припадъци. Както отбелязва д-р Комаровски, известни са неинфекциозни причини за заболяването:

• никненето на зъби.
• Хипертермия с различен генезис: повишаване на температурата на фона на ендокринната патология, психогенна, резорбтивна, рефлекторна, централна генеза.
• Нарушаване на съдържанието и метаболизма на отделните микро и макро елементи.
• Генетична предразположеност. Симптомите на фебрилни припадъци се срещат при 25% от децата, чиито родители страдат от заболяването в детска възраст. При 20% от регистрираните пациенти в семейната анамнеза не се споменава за фебрилни припадъци. Механизмът и видът на наследството на патологията от родителите не е напълно изяснен, не е лесно да се защити от проявата на болестта. Генетиката предполага наличието на автозомно доминиращ тип или полигенно предаване, което затруднява прекъсването на предаването на признака в рода.

Клиничната картина на заболяването

По правило атаката на фебрилните припадъци се развива като генерализиран епилептичен припадък. Думата "обобщена" се отнася до симетричното разрушаване на крайниците. Наскоро лекарите отбелязаха липсата на признаци на строга симетрия. Неясните симптоми на болестта водят до разделяне на формите на заболяването на две големи групи: типични и атипични форми на заболяването.

Типични припадъци от такива конвулсивни спазми траят средно 15 минути, са чести и лезиите на крайниците са симетрични. Психомоторното развитие на детето отговаря на възрастовите стандарти.

При атипичните форми атаката може да продължи до няколко часа. Характерът на нападението е често срещан, местните щети на определена област не са изключени. При атипичните форми на заболяването, историята на детето често показва признаци на лезии на ЦНС и черепно-мозъчни травми.

Понякога има допълнителна класификация на фебрилни припадъци - проста и сложна. Да не се бърка с типични и нетипични форми. При сложни форми, атаката на детето продължава повече от 30 минути, пристъпите се случват в рамките на 24 часа.

диагностика

Необходимо е да се диагностицира болестта възможно най-скоро. Това е ключът към бързо възстановяване. Диагнозата „фебрилни конвулсии при дете” е трудна задача. За доверие в диагнозата се изисква:

• провеждане на задълбочено проучване на семейната история;
• правилно оценяват соматичните, неврологичните, психомоторните симптоми, емоционалния статус на пациента;
• вземат предвид характеристиките, естеството, продължителността и местоположението на гърчовете;
• оценка на наличието на симптоми и усложнения след експозиция.

Популярните методи на инструментална и лабораторна диагностика са несъвършени, не са в състояние напълно да осигурят основата за диагнозата. CT и MRI рядко откриват промени. Единственият надежден източник на информация е ЕЕГ, проучване няколко дни след атаката. Дори ЕЕГ в 30% от случаите не показва промени. Използва се лумбална пункция, въпреки че процедурата се извършва предимно, за да се изключи диагнозата невроинфекция.

Лечение на фебрилни припадъци

Помощ с фебрилни конвулсии се осигурява директно по време на атаката и в периода между припадъците. По време на атаката използвайте наркотици:

• диазепам или седуксен с доза 0,2-0,5 mg / kg на ден;
• лоразепам - 0,005-0,2 mg / kg / ден;
• фенобарбитал - от 3 до 5 mg / kg.

Дадени са средните дози. Точните дози се предписват от лекуващия лекар, като се вземе предвид възрастта на пациента и тежестта на заболяването. За да се намали температурата по време на атака, е препоръчително да се използват физически методи за охлаждане. Използвани лекарства - ибупрофен, парацетамол. Важно е незабавно да започнете да понижавате температурата, дори ако цифрите не достигнат фебрилни стойности.

Лечение в интеротичния период

Въпреки споровете между лекарите за необходимостта от лечение в интеротичния период, се провежда лечение. В първите два дни след атаката често се забелязват симптоми на треска при деца и признаците трябва да се отстранят с помощта на диазепам в доза от 0,4 mg на килограм телесно тегло на всеки 8-10 часа. Тогава лечението на фебрилни припадъци се извършва в един от трите сценария:

• Дългосрочна употреба на антиепилептични лекарства.
• Приемане на интерметични препарати, евентуално в комбинация с антиепилептични лекарства.
• Възможно е пълно отхвърляне на медикаментозното лечение, с изключение на антипиретичните лекарства.

За конкретен случай на заболяване се избира отделен режим на лечение. Сред антиепилептичните лекарства лекарите предпочитат карбамазепин и фенобарбитал. Постепенно все повече лекари се отказват от лекарствена терапия за фебрилни припадъци.

Ваксинация с FS

Известни са методи за превантивно лечение на фебрилни припадъци в краката с ваксинации. Те не ваксинират срещу фебрилни припадъци (това е невъзможно), но срещу възможни инфекциозни агенти инфекцията е основната причина за развитието на болестта. Ваксинацията на DTP, срещу тетанус, коклюш, дифтерия, хепатит В е задължителна в Русия, а морбили, рубеола и заушка се ваксинират доброволно.

Прогноза и последствия

Фебрилните припадъци са заболяване, което може да бъде контролирано. При прогнозиране на заболяване е важно да се вземат предвид четири фактора:

1. Вероятност за повторение;
2. Вероятността от дегенерация на фебрилни припадъци при епилепсия;
3. Причини за заболяването;
4. Вероятност за развитие на постоянен умствен и неврологичен дефицит.

Ефектите на фебрилните припадъци варират от пълно възстановяване до трансформация в епилепсия и афебрилни припадъци. В редки случаи са възможни смъртни случаи.

Вероятността за трансформиране на сложни форми на заболяването в епилепсия е няколко пъти по-висока от тази на простата форма. Въпреки това трансформацията в епилепсия се наблюдава само при 4-12% от регистрираните случаи на заболяването.

Друга възможна последица е умственото увреждане. Често интелектуалните увреждания се проявяват в атипичните форми на заболяването. Въпросът за диагностициране на фебрилни припадъци при деца под 6 месеца сред педиатрите остава отворен, тъй като тялото на тези трохи не отговаря напълно адекватно на външни стимули, а топлинните реакции в тяхното тяло възникват според собствените им закони. При малки деца рядко се наблюдава повишаване на температурата поради несъвършена термогенеза, така че възможността за развитие на фебрилни припадъци в този случай е спорна.

Въпросите и методите за превенция, диагностика и лечение на пациенти с такава диагноза все още не са напълно развити и всички причини и механизми на развитие на заболяването не са изяснени. При такива условия все още не е възможно да се осигури универсален работен разтвор.

Фебрилни припадъци при деца - какво е това, как да се лекува?

Фебрилните крампи при деца се появяват на фона на треска и са често срещан симптом при бебета в ранна възраст. Такива нарушения възникват в нарушение на физиологията на нервната система. Заболяването изисква задължителен надзор на лекар - това ще предотврати развитието на сериозни усложнения. Ако детето има мускулни спазми, трябва да се проучат причините и клиничната картина на припадъците, методите за тяхното елиминиране и методите на превенция.

Какви са спазмите при децата?

Спазъм е мускулно съкращение, което възниква спонтанно. Те могат да засегнат един мускул или да са общи. В първия случай, спусъкът е липсата на микроелементи - такива спазми обикновено се появяват при по-големи деца или при юноши. Бебетата могат да изпитат два вида гърчове:

• Subfebrile са припадъци, които се появяват при деца на фона на висока температура. Появява се внезапно, когато температурата се повиши до 37,5 º. Бебета от ранна възраст страдат, като изходният механизъм са нарушения на нервната система;
• Афебрилите - най-опасните, са първоначалните признаци на епилепсия. Клиничната картина на такива конвулсии не се различава много от предишните. Тези конвулсии се наблюдават в напреднала възраст и са свързани с генетичната патология.

И двата вида гърчове са трудни за разграничаване в ранните етапи. Докато детето е на 6 години, е необходимо да се наблюдава при лекаря и да се провежда симптоматична терапия. Да не се паникьосва: афебрилни припадъци се срещат само в 2% от случаите. Ако все още има спазми, когато детето достигне посочената възраст, трябва да си уговорите среща с невролог за преглед за епилепсия.

Клинична картина

Фебрилни припадъци възникват в ранна възраст - главно през първите 2 години, но има и 5,5-6 години. Децата не винаги могат да опишат оплакванията си, така че родителите трябва самостоятелно да определят основните признаци на патологията. За това трябва да знаете симптомите на болестта.

Симптомите на фебрилни припадъци са както следва:

• Началото на атаката е остро, отбелязва се на фона на повишаване на температурата - преди детето да може да играе, да общува с майката и възпитателя;
• Тогава мускулите нямат крампи - спазъм може да бъде локален и да засегне само част от крайника и да се обобщи. Последният вариант е най-често срещан;
• Ръцете и краката могат да бъдат изправени или огънати, което зависи от вида на припадъците. При обикновени спазми той едновременно огъва флексорите и екстензорите, така че крайниците остават прави;
• Дихателна недостатъчност - отбелязана при генерализирани конвулсии. Мускулите изпитват болка и незабавно се свиват, релаксацията може да се появи след 30-60 секунди. През този период е трудно да се диша, бебето започва да се задуши;
• Принудително уриниране и дефекация - възниква на фона на емоционална нестабилност, когато чувството на страх е загубено. Засегнете този симптом може само да елиминирате спазмите;
• Загуба на съзнание - появява се в края на припадъка, трае няколко минути и е резултат от претоварване на нервната система на детето.

При липса на усложнения, това са основните клинични прояви на фебрилни припадъци при деца. При всеки вариант на припадък има обща слабост в края, болка в мускулите и преумора.

Съгласно Международната класификация на болестите (ICD), фебрилните конвулсии имат шифров код R 56.0. Кодът ICD 10 позволява на лекаря бързо да предпише необходимото лечение.

етиология

Механизмът на развитие на болестта - неврологичен характер, т.е. спазми се появяват под въздействието на импулси от нервната система, изпращани към мускулите.

Точните причини за фебрилните припадъци при деца не са напълно установени, но има няколко хипотези за тяхното появяване, които имат научна обосновка:

• Повишаването на температурата е основната причина за спазми. Обикновено детето има предварително трескаво състояние от 37,5º, което предизвиква появата на спазми. Лекарите препоръчват да се дават на деца антипиретични лекарства за предотвратяване на припадъци;
• Незрялостта на нервната система - клетките на терморегулацията, които не успяват, пораждат вълнение, най-вече страдат. Отбелязва се при деца със забавено развитие, родени чрез цезарово сечение или във връзка с продължително раждане;
• Генетична предразположеност - според наблюденията на клиницистите е налице обременена наследственост на фебрилните припадъци. Ако роднините имат гърчове в ранна възраст, вероятността за появата им при бебето значително нараства;

• Чести инфекции - ако детето от време на време е болно, може да възникнат гърчове при температура. Тази причина е повече свързана с рисковите фактори - допринася за развитието на болестта при предразположени деца;
• Стрес - често нервното превъзбуждане води до треска и появата на фебрилни припадъци. Ако бебето често плаче, то допринася за активирането на възбуждането в мозъка с последващо разстройство на центъра за терморегулация. Това състояние се наблюдава при недоносени бебета;
• Отравяне - интоксикация с микробни агенти или хранителни продукти често се придружава от треска. Въпреки факта, че повишаването на температурата помага на организма да се бори с основното заболяване - необходимо е да се вземат антипиретици, за да се предотврати припадъците.

Всички тези причини задействат основния механизъм на фебрилните припадъци - повишаване на температурата. Лекарите препоръчват повишаване на температурата, дори ако спазмите не винаги се появяват - всяка нова атака се отразява негативно върху здравето на детето.

Рискови фактори

Всеки родител трябва да знае рисковите групи - това ще предотврати появата на болестта и ще вземе необходимите предпазни мерки. Важно е да се отбележи, че списъците съдържат не само деца, но и бъдещи майки и татковци - генетиката оказва силно въздействие върху здравето на детето.

В риск са:

• Недоносени бебета;
• Деца с забавено развитие;
• Бебета с вродени аномалии;
• Често болни деца;
• Ако родителите на детето са употребили алкохол, пушени, са били зависими;
• Ако се прехвърлят различни болести по време на раждането;
• Има лабилност на психиката на майката и бебето.

Ако детето е изложено на риск, трябва да посетите лекуващия лекар. Лекарят ще извърши изследване и ще обясни дали е необходимо да се понижи температурата, да се напише програма за превенция на фебрилните състояния.

Децата на каква възраст са предразположени към гърчове.

Според клиничните наблюдения на лекарите, конвулсии могат да възникнат абсолютно във всяка възраст - най-често фебрилните спазми се появяват в периода от 2 до 3 години. При деца припадъците са по-трайни, мускулните контракции не се разпознават веднага. В по-стария период има конвулсии, които могат да доведат до загуба на съзнание.

Ако след 6-годишна възраст бъдат отбелязани генерализирани спазми на цялото тяло, трябва да се направи среща с невролог за диагностициране на епилепсия.

Усложнения при гърчове

Фебрилните припадъци при деца при високи температури са много опасни, така че не позволявайте да се издига над нивото от 37,5º. Ако родителите пренебрегнат тези изисквания, могат да се развият следните усложнения:

• епилепсия;
• Повишена склонност към мускулни спазми;
• Увреждане на кръвоносните съдове и нервите по време на атака;
• Придобити наранявания по време на изземване.

Най-сериозната последица от фебрилните припадъци при деца е епилепсия. Ако не позволявате развитието на треска, тази патология може да се избегне - след 6-годишна възраст болестта изчезва.

Малко за диагностиката

Основният начин за идентифициране на фебрилни спазми е да се видиш с лекуващия лекар и жалбите на родителите. Точната диагноза ви позволява да идентифицирате хронично заболяване, което причинява повишаване на температурата. Очевидни неврологични нарушения могат да се докажат чрез КТ (компютърна томография) или ЯМР (магнитно-резонансна), както и чрез лабораторни кръвни изследвания. Децата със спазми са под постоянен надзор на педиатър. Ако е необходимо, консултация с невролог и други професионалисти.

Първа помощ при конвулсии при деца

Когато се появи спазъм, е необходимо спешно да се действа Първа помощ за фебрилни конвулсии при деца включва алгоритъм за действие, който има за цел да предотврати нараняване на бебето по време на атака, както и намаляване на болката при малък пациент.

Процедурата по спешност е както следва:

• Поставете бебето на легло или диван;
• Оставете настрана всички предмети, които детето може да удари;
• Поставете бебето настрани, сложете възглавница под главата;
• Ако има затруднения с дишането, донесете памучен тампон на носа с амоняк;
• Можете да сложите студено лосион на челото, леко поръсете тялото с хладка вода, включете вентилатора;
• В края на атаката, дайте на бебето почивка - препоръчва се да се пие febrifuge.

Не се опитвайте да огъвате или огъвате краката и ръцете на детето по време на атака - това е опасно!

Днес няма специфично лечение за фебрилни припадъци при деца. От родителите се изисква постоянно да наблюдават температурата и да я коригират с лекарства.

Д-р Комаровски за проблема

Фебрилните припадъци са временно явление, което изчезва самостоятелно с 5-6 години. През този период детето узрява, има периодични физиологични промени. Комаровски съветва да се понижи температурата, за да се предотврати появата на припадъци. Също така, според изявленията на специалиста, е необходимо наблюдението на районния педиатър. Ако спазмите не изчезнат след 6 години, се изисква консултация с невролог.

предотвратяване

Към днешна дата няма специфична превенция на припадъци - клиницистите дават няколко препоръки, които намаляват вероятността от тяхното възникване.

По време на бременността е важно да се спазват следните правила:

• Яжте балансирано;
• Избягвайте инфекциозни инфекции;
• Откажете се от лошите навици;
• Опитайте се да не бъдете нервни за дреболии;
• Намалете вероятността от нараняване на корема.

Профилактика на фебрилни спазми при деца:

• Не позволявайте температурата да се повишава;
• Ежедневна разходка на чист въздух;
• Осигуряване на бебешка храна;
• Защитете детето от стрес.

Спазването на всички правила за превенция ще освободи бебето от фебрилни конвулсии. За контролиране на програмата се препоръчва периодично да посещавате лекар.

Деца до 6-годишна възраст са подложени на фебрилни припадъци, пикът на заболеваемост се наблюдава в рамките на 2-3 години. Няма специфично лечение, контрол на областния педиатър и спазване на превантивните мерки. Ако спазмите не преминат след определения период, трябва да се свържете с невролог за изследване за епилепсия.

Опасни фебрилни конвулсии при дете и необходимостта от специфично лечение

Терминът фебрилни припадъци се отнася до конвулсивни спазми на мускулите на тялото при деца на първите шест години от живота, които се появяват на фона на повишаване на температурата. Основната причина се счита за незрялостта на нервната система, преобладаването на процесите на възбуждане над инхибирането.

Клинично ФС се проявява със загуба на съзнание с извиване на гърба, потрепване на крайниците, бланширане на кожата. Лечението се състои в вземане на нестероидни противовъзпалителни средства, антиепилептични лекарства, транквиланти. При достигане на шестгодишна възраст, като правило, температурните спазми изчезват. В редки случаи може да се трансформира в епилепсия.

Какво е FS

Фебрилните припадъци в педиатрията са класифицирани като неврологично заболяване. Те са тонизиращи или тонично-клонични пристъпи: в първия случай мускулните спазми са дълги, във втория - мускулните контракции се редуват с периоди на неговата релаксация. Може също да са типични (при 90% от пациентите) или атипични. Те се развиват на фона на повишаване на телесната температура на детето над 37,8 С и загуба на съзнание.

FS е доста често срещано явление: сред децата на възраст от шест месеца до 6 години, те се срещат в 2-5% от случаите. Най-често температурните спазми се наблюдават при един и половина деца, повечето от които са момчета. Установено е, че наследствеността е една от основните причини за този тип конвулсивен синдром. В една четвърт от децата родителите страдат от нея в детска възраст, а в 80% от конвулсивните синдроми с различна етиология присъстват в семейната история. След навършване на шестгодишна възраст такива припадъци обикновено не се откриват.

причини

Причините и механизмът на развитие на фебрилни припадъци не са надеждно изяснени. Предполага се, че гърчовете на фона на хипертермията са следствие от незрялостта на централната нервна система в ранна детска възраст. Поради преобладаването на възбуждане над инхибиране стимулът (в този случай, високата температура) води до обобщаване на процеса. Така провокативни фактори включват всяко състояние и заболяване, при което има хипертермия:

• вирусни инфекции, обикновено причинени от херпесвирусен тип 4;
• инфекциозни и възпалителни процеси с бактериален произход (заболявания на стомашно-чревния тракт, дихателните пътища;
• психогенни, ендокринни и други патологии, придружени от треска;
• промяна във водния и електролитен баланс (хиперкалциемия);
• никненето на зъби;
• реакция към някои ваксини (PDA или DTP).

Наследствеността също е потенциална причина за фебрилни припадъци при деца. Ако родителите или други членове на семейството са имали такива припадъци в ранна детска възраст, вероятността за тяхното появяване в поколението достига 25%.

симптоматика

Температурните спазми за първи път могат да се наблюдават при деца на възраст от шест месеца до 18 месеца. След като температурата се повиши до 37,8 ° С и повече, през деня се появяват характерни симптоми на припадък. Той протича като обобщен епилептик в следната последователност:

• загуба на съзнание;
• мускулен спазъм на крайниците;
• тонични конвулсии на цялото тяло (детето така се огъва и отхвърля главата си поради сковаността на тилната мускулатура);
• бледност и дори цианоза на кожата;
• гърчове на ръцете и краката.

След приключване на тази атака симптомите изчезват в обратен ред. Като се върна в съзнание, бебето все още остава сънливо за известно време. Продължителността на припадъка обикновено не надвишава една минута, което е типично за типичен вид FS. При атипичната форма на нарушение се наблюдава увеличаване на периода на конвулсии.

Фокалните могат да бъдат свързани с общи симптоми, като в този случай на ЕЕГ се забелязват промени в електрическата активност на мозъка. Ако спазмите се повтарят дори на фона на понижение на температурата, става дума за субфебрилни припадъци при деца. Атипичните припадъци са по-рядко срещани и обикновено показват наличие на вродени заболявания на ЦНС или раждане.

диагностика

Диагнозата започва с физически преглед на детето от педиатър и анамнеза. При интервюиране на родителите, лекарят определя възрастта, в която се появяват температурни спазми за първи път, продължителността на атаката, наличието на подобни нарушения в семейната история. Освен това се определят соматичното състояние на малък пациент, неговия неврологичен статус, ниво на психофизично развитие. Ако има възможност да се наблюдава припадък, се оценява неговата продължителност и наличието на фокални признаци.

Присвоен анализ на урина, който може да открие хиперкалциемия - нарушение на водния и електролитен баланс. За откриване на хромозомни мутации като вероятна причина за патология е показано генетично изследване (кариотипиране). Всички следващи диагностични манипулации са насочени към диференциране на припадъци от по-ниски степени от други заболявания със сходни симптоми. За изключване на интракраниалната хипертензия и ЦНС се извършват аномалии в развитието, ЕЕГ, ЯМР и КТ. Лумбална пункция се прави, когато се подозира енцефалит или менингит.

Първа помощ

Тъй като такива припадъци се развиват внезапно и изглеждат доста страшно, естествената реакция на неподготвен възрастен е паника. Какво трябва да направят родителите? Първо, успокойте се: атака в повечето случаи трае не повече от минута и минава сама.

Когато фебрилните конвулсии при деца, първа помощ е да се даде безопасна позиция на тялото. Детето трябва да бъде поставено на една страна, за да се предотврати аспирация на съдържанието на стомаха, ако се появи повръщане, и да се запази в това положение. При конвулсии на крайниците това трябва да се прави внимателно, защото може случайно да причини нараняване.

След приключване на пристъпите трябва да се вземат мерки за намаляване на температурата (отворете прозореца, дайте на бебето антипиретик, избършете го с вода), след това потърсете квалифицирана помощ.

лечение

Медикаментозната терапия за фебрилни конвулсии при деца се свежда до облекчаване на пристъп. За тази цел се използват предимно антипиретици (парацетамол), естествено охлаждане и изтриване на тялото с вода. Ако изброените средства нямат желания ефект, се посочват нестероидни противовъзпалителни лекарства - ибупрофен. В бъдеще, ако детето отново се разболее с повишаване на температурата, навременната употреба на антипиретици може да предотврати припадъци.

Конвулсивният синдром се прекъсва от ефективни и безопасни за детето транквиланти. Най-често използваните лекарства са група бензодиазепини - интравенозно инжектиране на диазепам. Ако фебрилните конвулсии при дете са атипични по природа, се използват карбоксамидни производни и барбитурати. Може би назначаването на курс на транквиланти и диуретици, за да се предотврати появата на повтарящи се припадъци.

При лечението на типична форма на ФС, която не е свързана с наследственост, патологии и увреждания на централната нервна система, терапията на основното заболяване е от голямо значение. При инфекции, антивирусни или антибиотици се възстановява водно-електролитният баланс. Ако има анамнеза за подобна реакция на ваксина, след реваксинация е показан профилактичен курс на Парацетамол.

перспектива

Като цяло, прогнозата е благоприятна, тъй като в преобладаващата част от случаите, след достигане на шест години, няма припадъци на фона на висока температура. В същото време няма влияние върху интелектуалните способности и психофизичното развитие. Алтернатива на пълното възстановяване е трансформацията на фебрилни припадъци в епилепсия, която се наблюдава при 5-15% от общия брой. Тази група обикновено включва деца с нетипична форма на СФ.

Продължителни припадъци в ранна детска възраст в някои случаи, заедно с епилепсия, водят до намаляване на интелигентността. Особено опасни са фебрилните припадъци, които често възникват и не подлежат на медицинско лечение. Закъсненията в умственото развитие и олигофренията са по-чести при пациенти с фетални аномалии на централната нервна система, родова травма.

предотвратяване

Съвременните медицински технологии могат да предотвратят появата на фебрилни припадъци при деца дори на етапа на планиране и провеждане на бременност. Двойките, отговорни за раждането на дете, имат възможност да получат медицинско и генетично консултиране преди зачеването. Събирането и анализа на фамилната анамнеза ни позволява предварително да изчислим вероятността от поява на потомство с генетични аномалии.

В антенаталния период, особено с обременена история, неспецифичната профилактика се извършва чрез методи на амниоцентеза или кордоцентеза. В допълнение, специфичните аномалии на образуването и развитието на централната нервна система се определят чрез ултразвукова диагностика в първите месеци на бременността. След раждането превантивните мерки се състоят в навременното откриване и лечение на всякакви патологии, които могат да доведат до нападение.

Фебрилните припадъци се проявяват при първото повишаване на температурата при деца 6-18 месеца. Ето защо, тези, които успешно са претърпели няколко заболявания с хипертермия без тях, не могат да се страхуват от ПС в бъдеще. На родителите на деца в риск се препоръчва да не допускат критично покачване на температурата. В допълнение, в схемата за имунизация, DTP ваксината за тях се заменя с ADS (на 1-2 години).