енцефалопатия

Енцефалопатията се нарича дистрофично увреждане на мозъчната тъкан от широко разпространена природа в резултат на излагане на различни фактори - инфекции, интоксикации и метаболитни нарушения.

причини

Основната причина за енцефалопатията е хроничната хипоксия на мозъка в резултат на излагане на различни патологични фактори.

Хипоксия или недостиг на кислород - води до нарушаване на нормалния метаболизъм на мозъчната тъкан, прекъсване на храненето и смърт на нервните клетки, което блокира работата на определени участъци от мозъка.

Всички енцефалопатии могат да бъдат разделени на две големи групи - вродени и придобити.

Вродени форми могат да възникнат в резултат на неуспехи на генетичния метаболизъм, дължащи се на малформации на мозъка или излагане на вредни фактори по време на бременност (хипоксия, инфекция) или по време на раждане (раждане, хематоми, кръвоизливи).

Придобита енцефалопатия се случва през целия живот от ранна детска възраст до крайна възраст, може да бъде причинена от различни фактори, те са разделени на няколко групи.

• травматични - това са последиците от наранявания на главата, отворени и затворени фрактури на черепа
• токсична енцефалопатия в резултат на увреждане на мозъка от невротропни токсини (алкохол, метилов алкохол, хлороформ, олово)
• токсично-инфекциозно - мозъчно увреждане от бактериални токсини (тетанус, ботулизъм)
• радиация, в резултат на увреждане на мозъчната тъкан чрез йонизиращо лъчение
• метаболитни, с чернодробна или бъбречна недостатъчност, с диабет поради флуктуации в глюкозата
• енцефалопатия, дължаща се на нарушен водно-солеви баланс (поради подуване или дехидратация на мозъка), t
• съдови, поради хронични нарушения на кръвообращението (причините могат да бъдат атеросклероза, артериална хипертония, венозна конгестия)
• лекарствена енцефалопатия, като токсичен вариант, в случай на предозиране или отравяне с лекарство.

Симптоми на енцефалопатия

Проявите на енцефалопатия могат да бъдат изключително разнообразни, в зависимост от причината за възникването му. Степента на проявление на симптомите се извива от дълбочината и степента на увреждане на мозъка, продължителността на заболяването и съпътстващите го здравословни проблеми.

Най-ранните признаци на енцефалопатия могат да бъдат:

• намаляване на умствените способности, IQ
• трудността при изпълнение на интелектуални задачи, задачите, с които пациентът лесно се справяше по-рано
• загуба на паметта, както краткосрочна (забравих къде отивам), така и дългосрочна (не помня събитията от предишни години)
• Възможно е да възникнат значителни трудности при изпълнението на многостепенни задачи.
• трудности при промяна на дейностите, където трябва бързо да се мисли и действа
• нарушение на съня и неговите дълбочини, безсъние, сънливост през деня, кошмари, говорене, ходене в сън
• дневна умора дори при обичайна дейност
• изтощение от стрес
• обща умора при всякакво натоварване.

Често с енцефалопатия има оплаквания от персистиращи главоболия от разлята природа, епизоди на тинитус, общо неразположение, раздразнителност без причина, постоянно депресивно настроение.

Пациентите често отбелязват, че имат двойно зрение, слухът и слухът са намалени, особено вечер или по време на стрес, могат да бъдат открити епизоди на повишен тонус на мускулите на тялото и крайниците, и сухожилни рефлекси (особено на коляното).

При енцефалопатия могат да бъдат открити нарушения в крайниците, нарушения на малкия мозък под формата на нарушение на походката, нестабилност, особено със затворени очи, може да има проблеми с речта - зацапване, усещане за бездомнически език.

Могат да се добавят и вегетативни нарушения - сърдечни пристъпи с недостиг на въздух и чувство на липса на въздух, колебания на налягането, силно изпотяване, бледност, припадък и мраморност на кожата, нарушения на терморегулацията.

Проявите на енцефалопатия могат да бъдат прогресивни и не прогресивни, паркинсонизъм или увреждане на ядрата на мозъка могат да се развият в по-късните етапи с рязко нарушение на основните функции на поддържане на живота (дихателна недостатъчност, парализа).

В по-голямата част от пациентите с енцефалопатия се съпътстват психични разстройства под формата на халюцинации, налудни разстройства, депресия и др.

Симптоми на остра енцефалопатия

Отделно се отделя остра енцефалопатия - те възникват в резултат на тежко, масивно и значително увреждане на мозъка, нарушения на кръвообращението и подуване на мозъка.

Острата енцефалопатия се проявява със силно главоболие в задната част на главата и обща тревожност, гадене при повръщане, проблеми със зрението, замаяност, изтръпване на пръстите на ръцете и краката, лицето, езика. С напредването на прогресията се наблюдава депресия на съзнанието, летаргия, може да има припадъци, парези.

диагностика

Основата на диагнозата при съмнение за енцефалопатия е първоначалното здравословно състояние - доказателства за наличие на хронични заболявания, диабет, токсични лезии и др.

Допълнени с данните от изследването на невролога с определение за неврологични симптоми, нарушения в двигателната сфера, чувствителност и работата на висшата нервна дейност.

Ако подозирате, че са необходими енцефалопатия:

• изследване на окулиста с определяне на състоянието на фундуса
• клинични проучвания - кръв, урина, биохимия на кръвта, с идентифициране на възпалителни, токсични, алергични и други свойства на лезията
• инструментална диагностика

При електроенцефалография могат да бъдат открити патологични вълни, епилептична активност и нарушаване на ритмите. При провеждане на компютърна томография и магнитно-резонансно сканиране се откриват признаци на мозъчна атрофия.

Когато вторична енцефалопатия се проявява като симптом на други заболявания, е необходимо специфично изследване на основното заболяване.

Лечение на енцефалопатия

Лечението на енцефалопатията се извършва от невролози заедно със специалисти по причинените им заболявания (ендокринолози, уролози, гастроентеролози, кардиолози, педиатри).

На първо място, има две направления в лечението - елиминиране на причината за енцефалопатията и борба срещу проявите.

При остра енцефалопатия е необходима хоспитализация с реанимация с хемодиализа, механична вентилация и детоксикация. Проведена за борба с мозъчен оток, гърчове и съдови нарушения.

С подобряването на състоянието се предписват лекарства, които подобряват мозъчната функция - ноотропни (пирацетам, ноотропил), аминокиселини (глутаминова хистота, глицин), есенциале, лецитин, витамини и метаболити.

Ако е необходимо, се предписват съдови препарати пикамилон, кавинтон, цинаризин.

С тенденция към тромбоза се използват антитромбоцитни средства (пентоксифилин, аспирин) и стимуланти - екстракт от алое.

Курсовете за лечение продължават до три месеца подред.

Усложнения и прогнози

Енцефалопатията може да бъде усложнена от развитието на кома, припадъци, инсулт и смърт, и могат да останат органични лезии с двигателни нарушения, мускулен тонус и реч.

Прогнозата до голяма степен зависи от причините за енцефалопатията и степента на увреждане на мозъка. В повечето случаи можете само да стабилизирате държавата, но не и напълно да елиминирате последствията.

енцефалопатия

Причини за възникване на енцефалопатия

Има голям брой заболявания, които могат да доведат до развитие на енцефалопатия. Ето някои от тях:

● Развитието на вродена енцефалопатия при дете може да бъде причинено от заболяване на жената по време на бременност, гестоза, фетална хипоксия, тежък продължително раждане и родова травма.

● Наранявания на мозъка. След тежка травматична мозъчна травма се развива посттравматична енцефалопатия.

● Нарушена циркулация на кръвта в мозъка. Основните причини са хипертония, атеросклероза, инсулт, остеохондроза на шийните прешлени.

● отравяне: злоупотреба с алкохол, ефект на токсични вещества на работното място, предозиране на лекарства, различни отрови (алкохолна енцефалопатия, токсична енцефалопатия).

● Заболявания на черния дроб, като цироза. Черният дроб не може да неутрализира токсините и вредните метаболитни продукти, които остават в кръвта и засягат мозъка. Развива се чернодробната енцефалопатия.

● бъбречна недостатъчност. Бъбреците отделят пикочната киселина от организма - продукт от обмяната на нуклеинови киселини. Ако престанат да се справят с функцията си, тогава пикочната киселина остава в кръвта и засяга мозъка.

● Диабет. При това заболяване кръвоснабдяването се нарушава в малките съдове, включително мозъка.

● Облъчване. Човек може да получава големи дози, докато на места с радиоактивно замърсяване, по време на лъчетерапия за злокачествени тумори.

Прояви на енцефалопатия

Различните видове енцефалопатия, развивани в резултат на различни причини, се проявяват по различен начин и имат различен курс. Но има някои общи прояви. Всички пациенти имат нарушена памет и внимание. Те не могат да се концентрират, не си спомнят скорошни събития, но обикновено си спомнят какво се е случило преди много време. Те стават не-иницииращи се, те се справят много по-добре с рутинни добре познати дела, отколкото с такава работа, където трябва да измислите нещо ново и да направите свои собствени предложения. Почти всички пациенти с енцефалопатия се оплакват от главоболие, замаяност. През повечето време те са депресирани, депресирани. Те често имат сълзи в очите си, и обикновено над дреболии. Наблюдава се влошаване на общото благосъстояние, умора, сънливост през деня и лош сън през нощта. При комуникацията, пациентите с енцефалопатия са вискозни, многословни. Те не могат да произнесат някои думи.

Какво можете да направите?

Пациент, страдащ от енцефалопатия, не е наясно с болката от своето състояние. Ето защо, голяма роля принадлежи на роднините: след като са забелязали симптомите на болестта, е необходимо незабавно да покажете на пациента на лекаря.

Какво може да направи лекар?

Невролози и психиатри се занимават с лечение на енцефалопатия. Първата стъпка е да открием причината за мозъчното увреждане. За да направи това, лекарят ще предпише преглед, който може да включва общи кръвни и уринни тестове, биохимични кръвни тестове, рентгенови лъчи, компютърна томография, магнитно-резонансна картина на черепа, реоенцефалография (изследване на мозъчни съдове), спинална пункция и изследване на гръбначно-мозъчната течност. За нормализиране на процесите в мозъка предписват лекарства, които подобряват притока на кръв, възстановяват метаболизма и функционират нервните тъкани, витамините. Лечението е необходимо за борба с основното заболяване. Възложете физиотерапевтично лечение: UHF, магнитна терапия. Пациентът трябва да се занимава с физическа терапия. Когато предписва лечение, лекарят винаги взема предвид три фактора: причината, тежестта и основните прояви на заболяването.

перспектива

Прогнозата за енцефалопатия до голяма степен се определя от причината. В някои случаи, с навременно лечение може да завърши възстановяването. Често процесът е хроничен и не може да бъде напълно излекуван - можете само да го забавите. Понякога при тежки заболявания, въпреки лечението, симптомите се увеличават и настъпва смъртта на пациента. Продължителността на лечението също е много различна.

енцефалопатия

Енцефалопатията е обобщаващо наименование на патологични процеси от различен генезис, в основата на които е дегенерацията на мозъчните неврони поради нарушаване на техния метаболизъм. Енцефалопатията се проявява с полиморфни неврологични нарушения, нарушения в интелектуално-мнестичната и емоционално-волевата сфера. Диагностичното търсене се състои от цялостен неврологичен преглед и установяване на причинна патология. Лечението на енцефалопатията се свежда до елиминиране на патологичното състояние, което го причинява, лечението на причинителя и поддържането на оптимален метаболизъм на мозъчните неврони.

енцефалопатия

Енцефалопатията е комплексна концепция, която съчетава многобройни синдроми на дифузни мозъчни лезии, които се основават на дисметаболизма и смъртта на невроните. Идеята за комбиниране на полиетиологични мозъчни заболявания в една група се дължи на сходството на патогенезата и морфологичните промени. Терминът се формира от сливането на гръцките думи “енцефалон” - мозъка и “патос” - болест. Енцефалопатията включва 2 групи заболявания: перинатална и придобита енцефалопатия.

Концепцията за перинатална енцефалопатия е въведена през 1976 г. и предполага мозъчни лезии, които възникват от 28-та седмица на бременността до 7-ия ден от живота. Перинатална енцефалопатия се проявява при деца през първите месеци от живота. Придобитата енцефалопатия има вторичен характер и се забелязва главно при възрастни, по-често при хора на средна възраст и възрастни хора, при наличие на сериозни хронични заболявания, след травми, интоксикации и др. Енцефалопатията е интердисциплинарна патология, съобразена с етиологията, изискваща внимание от експерти в области на неврологията, педиатрията, травматологията, гастроентерологията, наркологията, кардиологията, ендокринологията, токсикологията, урологията.

Причини за възникване на енцефалопатия

Тригерните фактори, които могат да причинят перинатална енцефалопатия, могат да включват: фетална хипоксия, вътрематочни инфекции и интоксикации, резусен конфликт, неонатална асфиксия, раждане, генетично определени метаболитни нарушения и аномалии в развитието (например, вродени сърдечни дефекти). Рискът от перинатална патология се увеличава с аномалии на раждането, голям плод, преждевременно раждане и недоносеност на новороденото, тесен таз, преплитащ пъпната връв.

Придобитата енцефалопатия може да се развие в резултат на травматично увреждане на мозъка, излагане на йонизиращи лъчения, интоксикация с невротропни химикали (етилов алкохол, олово, хлороформ, лекарства, барбитурати) и бактериални (с дифтерия, тетанус, ботулизъм и др.) Токсини. Енцефалопатия, дължаща се на съдови нарушения, е широко разпространена: атеросклероза, артериална хипертония, венозна дисциркуляция, ангиопатия на мозъчни съдове при амиломидоза, водеща до хронична мозъчна исхемия. Голяма група се състои от енцефалопатия, свързана с ефектите на ендотоксини, които са усложнение на различни заболявания на соматичните органи: остър панкреатит, остра и хронична бъбречна недостатъчност, цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност.

Заболявания на белите дробове, водещи до нарушаване на белодробната вентилация (пневмония, белодробна туберкулоза, белодробен абсцес, ателектаза, бронхиектазия, белодробна емболия), предизвикват енцефалопатия на хипоксичния генезис. Енцефалопатията, която се наблюдава при редица пациенти след реанимация, има подобен генезис. Важен при церебралния метаболизъм е глюкозата. Енцефалопатията може да се развие както с понижаване на нивото (хипогликемия), така и с увеличаване (хипергликемия), което често се наблюдава при захарен диабет. Причината за метаболитни мозъчни нарушения е хиповитаминоза (предимно липсата на витамини гр. Б). В някои случаи, енцефалопатията е следствие от спада на осмотичното налягане и хипонатриемия, дължаща се на задържане на вода по време на хиперсекреция на антидиуретичен хормон (при хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност, туморни процеси и др.). Левкоенцефалопатията, която има вирусна етиология и се появява при имунокомпрометирани пациенти, е рядкост.

Патогенеза и морфология на енцефалопатията

Енцефалопатията на всеки генезис е дифузна, т.е. засяга различни мозъчни структури, процес. Тя се основава на недостиг на кислород (хипоксия) и метаболитни нарушения на невроните. Последното може да се дължи на самата хипоксия (при дисциркулираща и хипоксична енцефалопатия), дефицит на определени метаболити и излагане на токсини (при метаболитна и токсична енцефалопатия). Тези нарушения водят до дегенерация и смърт на мозъчните неврони.

Морфологичните особености, които характеризират енцефалопатията, включват: дегенерация и намаляване на броя на невроните в мозъка, а оттам и дифузната му атрофия; огнища на демиелинизация и некроза, както и глиални израстъци, локализирани в бялото вещество; микрохеморагии и оток на мозъчни тъкани; множество мозъчни мембрани. Преференциалната локализация на тези промени и степента им на тежест могат да варират в зависимост от вида на енцефалопатията.

Класификация на енцефалопатията

В съответствие с етиологичния фактор, енцефалопатията се класифицира като посттравматична, токсична, метаболитна, съдова (дисциркуляторна), радиационна. Посттравматичната енцефалопатия се отнася до дългосрочните ефекти на TBI и може да се развие няколко години след него. Токсичните варианти включват алкохолна енцефалопатия, наблюдавана при хроничен алкохолизъм, както и мозъчни нарушения, възникващи при наркомани. Метаболитни варианти: чернодробна (портосистемна, билирубинова), уремична (азотемична), диабетична, панкреатична, хипогликемична, хипоксична, аноксична (пост-ресусцитативна) енцефалопатия и синдром на Гай-Вернике. Дисциркулаторната енцефалопатия се разделя на атеросклеротична, хипертонична, венозна. Отделна форма на хипертонична енцефалопатия е Binswanger болест.

В клиничната практика се използва степенуването на енцефалопатията по тежест, но това разграничение е много условно. I тежест предполага субклиничен курс, т.е. няма проявление в присъствието на мозъчни промени, фиксирани чрез инструментални диагностични методи. На този етап патологията може да бъде диагностицирана по време на последващо изследване на пациенти с хронични, предимно съдови заболявания. Наличието на леки или умерени неврологични симптоми, често с преходен характер, се характеризира с тежест II. При III степен се наблюдават тежки неврологични нарушения, които в повечето случаи причиняват увреждане на пациента.

Симптоми на енцефалопатия

По-честа е хроничната енцефалопатия, която се отличава със слабо начало на симптомите и постепенно развитие. Най-често тя има дисдикирулаторна и посттравматична природа. Острата енцефалопатия се характеризира с внезапен дебют и бързо влошаване на състоянието на пациента, наличие на нарушено съзнание. Той може да настъпи при интоксикация и дисметаболични нарушения. Примери за това са остър панкреатичен, уремичен, чернодробна енцефалопатия, синдром на Gaye-Wernicke, хипоксична енцефалопатия при белодробна емболия.

Хроничната енцефалопатия в ранните стадии се проявява с трудности при опитите да се припомнят скорошни събития или наскоро получена информация, намалена внимателност и умствена работа, умора, нарушения на съня, липса на гъвкавост при промяна на вида дейност и психо-емоционална лабилност. Пациентите могат да забележат повишена раздразнителност, сънливост през деня, шум в главата, главоболие, което няма специфично местоположение. Симптомите могат да варират при различните пациенти. В неврологичния статус е възможен нистагъм, умерена хиперрефлексия и мускулна хипертония, наличие на рефлекси на оралния автоматизъм и стъпални признаци, нестабилност в позицията на Ромберг, разстройство, недостатъчност на ФМН (намалено зрение, загуба на слуха, лека птоза, пареза на очите), признаци на автономна дисфункция. Прогресирането на енцефалопатията е придружено от обостряне на симптомите с образуването на един или друг явно доминиращ неврологичен синдром: вестибуло-атактичен, паркинсонов, хиперкинетичен, псевдобулбар. Увеличаването на нарушенията на интелектуалната и емоционално-волевата сфера води до образуването на деменция. Възможни са психични разстройства.

Остра енцефалопатия дебютира с внезапна психомоторна възбуда с интензивно главоболие, зрително увреждане, гадене и повръщане, несигурност, в някои случаи, изтръпване на езика, дистални части на ръцете и краката и психични разстройства. Доста бързо, възбудата отстъпва на апатията, често настъпва нарушение на съзнанието с различни дълбочини: ступор, дезориентация, ступор и кома. Могат да се наблюдават различни видове епифисрки. Острата енцефалопатия принадлежи към спешни състояния и без спешна медицинска помощ може да бъде фатална поради мозъчен оток, нарушена функция на жизнените мозъчни центрове.

Диагностика на енцефалопатия

Първичната диагноза на енцефалопатията се извършва от невролог според резултатите от изследването и неврологично изследване. Освен това се извършва цялостен инструментален неврологичен преглед: електроенцефалография, ехоенцефалография, реоенцефалография или USDG на съдовете на главата. По правило ЕЕГ разкрива дифузна дезорганизация на биоелектричната активност на мозъка с появата на бавни вълни. Откриването на епи-активност е възможно. Echo-EG ви позволява да оцените вътречерепното налягане. Съдовите изследвания дават информация за състоянието на мозъчното кръвообращение. Възможно е да се анализира степента на морфологичните промени, като се използва ЯМР на мозъка. Този метод също така позволява да се диференцира енцефалопатията от други мозъчни заболявания: болест на Алцхаймер, интрацеребрален тумор, енцефалит, дисеминиран енцефаломиелит, инсулт, кортикобазална дегенерация, болест на Кройцфелд-Якоб и др.

Най-важното при разбирането на етиологията на енцефалопатията е събирането на анамнеза, изследването на соматичните органи и консултацията със съюзническите специалисти: кардиолог, нефролог, гастроентеролог, ендокринолог, пулмолог, нарколог. Хормонални тестове, нива на холестерол и кръвна захар, анализ на урината, биохимия на кръвта и урината, ултразвук на черния дроб, ултразвук на панкреаса, екскреторна урография, ултразвук на бъбреците, рентгенови лъчи на гръдния кош, CT на белите дробове и др.

Лечение на енцефалопатия

Острата енцефалопатия е показание за спешна хоспитализация и спешна терапия. Може да са необходими мерки като механична вентилация, хемодиализа, парентерално хранене. При лечението на остра и хронична енцефалопатия, водещо място заема терапията на причинителя. Интоксикацията води до детоксикация, включително въвеждане на инфузионни разтвори; в случай на дисметаболични нарушения, метаболитна корекция (избор на доза от глюкозо-понижаващи лекарства или инсулин, прилагане на разтвор на глюкоза, iv приложение на тиамин). Лекуват се хепатит, цироза, панкреатит, нефрит, белодробни заболявания, хипертония, атеросклероза. Препоръчва се диета, съответстваща на основната патология и режим, съответстващ на състоянието на пациента.

Наличието на исхемичен компонент в патогенезата на енцефалопатията е показание за целите на съдовата терапия: пентоксифилин, тиклопидин, винпоцетин, ницерголин. Атеросклеротичната енцефалопатия изисква включването в схемата на лечение на липидо-понижаващи лекарства (например симвастатин, гемфиброзил). Терапията на хипертоничната енцефалопатия се извършва с назначаването на антихипертензивни лекарства и наблюдение на фигурите на кръвното налягане. Ако дисциркуляторната енцефалопатия се дължи на оклузия на сънните артерии или на вертебралната артерия, е възможно хирургично лечение: реконструкция или протезиране на гръбначната артерия, каротидна ендартеректомия, каротидно подкладово шунтиране, създаване на екстра-интракраниална анастомоза.

Невропротективното и метаболитно лечение е задължително. Тя включва ноотропи (до-хопантенк, пирацетам, пиритинол, луцетам), аминокиселини (глицин, глутаминова киселина), витамини (В1, В6, С, Е), лекарства ГАМК (пикамилон, фенибут). Психичните разстройства изискват психотропни лекарства: диазепам, бромиди, дроперидол, фенозепам. При конвулсии се провежда антиконвулсивна терапия, ноотропите са противопоказани. Фармакотерапията се повтаря 2-3 пъти годишно. Като помощно лечение се използват физиотерапевтични методи: рефлексотерапия, електрофореза, магнитна терапия.

Прогноза и превенция на енцефалопатията

В много случаи, прогнозата на вторичната енцефалопатия определя колко ефективно може да се лекува причинителната патология. Резултатът от терапията зависи и от степента на мозъчните промени, които са настъпили. В някои случаи стабилизирането на енцефалопатията се счита за положителен ефект. С по-нататъшното прогресиране на енцефалопатията достига до III степен и води до тежки неврологични и емоционално-психични разстройства, забранявайки пациента. В случай на перинатална или остра енцефалопатия, резултатът зависи от масивността и тежестта на увреждането на мозъчната тъкан. Често, острата токсична енцефалопатия е придружена от дълбоко и необратимо увреждане на мозъка.

Профилактиката на перинаталната енцефалопатия е въпрос на правилен избор на начин на раждане, адекватно управление на бременността, спазване на правилата за грижа за новороденото. Превенцията на вторичната енцефалопатия е своевременно откриване и адекватно лечение на съдови, урологични, гастроентерологични заболявания, белодробна патология, ендокринни и метаболитни нарушения. Като превантивна мярка може да се счита правилното хранене, активния начин на живот, спирането на тютюнопушенето, наркотиците и алкохола.

Лечение на мозъчна енцефалопатия при възрастни

Енцефалопатията на мозъка при възрастни е доста сложно заболяване. Лечението на енцефалопатията е свързано с използването на няколко метода на възстановителната медицина едновременно.

Специалистите в мозъчните клиники имат богат опит в лечението на мозъчната енцефалопатия при възрастни с различен произход и ще могат да възстановят работата си правилно и безопасно без никакви неблагоприятни или негативни ефекти върху организма.

Обадете се на +7 495 135-44-02 и си уговорете среща!
Нашето лечение помага дори и при най-тежките случаи, когато друго лечение не помогна!

Мозъчна енцефалопатия при възрастни

Обща информация за мозъчната енцефалопатия

Наборът от симптоми, които се появяват в резултат на смъртта на невроните в мозъка, се нарича енцефалопатия. Това се случва поради отравяне, спиране на притока на кръв или липса на кислород, които възникват поради наличието на патологично състояние или различни заболявания.

Енцефалопатията е разделена по вид, в зависимост от периода, в който е възникнал.

Тя може да бъде или вродена, резултат от смъртта на мозъчните клетки на плода, дължаща се на нарушено вътрематочно развитие, или придобита, произтичаща от влиянието на различни заболявания и други патологии, придобити след раждането.

Вродена енцефалопатия на мозъка

Появата на вродена енцефалопатия се дължи на различни малформации на централната нервна система, както и на промени в метаболитните процеси, дължащи се на генетични нарушения. В допълнение, вродена енцефалопатия може да започне, ако детето е изложено на различни наранявания, като раждаща травма на мозъка или хипоксия.

Придобиването на енцефалопатия след раждането се дължи на въздействието върху мозъка на редица увреждащи фактори.
Най-често енцефалопатията се развива с доста ниска скорост, но понякога може да се появи внезапно, например в случай на злокачествено развитие на хипертония или тежко бъбречно увреждане.

Енцефалопатията заедно с хроничната исхемия са сред най-честите съдови заболявания на човешкия мозък. Поради тези заболявания, мозъчният удар най-често се случва. В резултат на това много хора умират всяка година и стават инвалиди. Поради енцефалопатията качеството на живота страда много и работата на тялото намалява. Може да се заключи, че превенцията, заедно с лечението, е един от приоритетите на медицината, което е от голямо значение.

Лечение на мозъчна енцефалопатия

Лечението на енцефалопатията в нашата клиника се извършва с помощта на сложни методи. Методите включват както процедури за лечение на непосредствени заболявания, така и процедури, необходими за предотвратяване на повтарящи се патологии. Прилагайте схемите на възстановителната медицина, нормализираща кръвния поток на мозъка. Това връща нормалното състояние на човека и възстановява функцията на мозъка.

Най-приоритетната посока в превенцията на енцефалопатията е намаляването на рисковите фактори за възникване на заболяване на съдовата система на мозъка. Най-често срещаните от тези фактори са хипертония. Ако пациентът е диагностициран с артериална хипертония, тогава, за да се предотврати появата на съдови заболявания на мозъка, пациентът трябва да постигне нормотоне в най-кратък срок. За постигането на тази цел може да се използва само неврометаболична терапия с преобладаване на специфична лекарствена терапия (ноотропна терапия).

Енцефалопатията може да бъде причинена от следните причини:

- получаване на травми на главата, т.нар. посттравматична енцефалопатия;

- в резултат на появата на патологии по време на бременност и раждане, такава енцефалопатия се нарича перинатална;

- хипертония, дисциркуляция, атеросклероза;

- употребата на алкохол, наркотици, отравяне с тежки метали, лекарства, токсични вещества (токсична енцефалопатия);

- увреждания на бъбреците и черния дроб;

- исхемична болест и диабет;

- съдова патология на мозъка,

Симптоми на мозъчна енцефалопатия

Основните симптоми на енцефалопатия са следните:

- забравяне, загуба на разговор;

- неуспехи в работата на съзнанието (объркване);

- шеги, подигравки, вулгарни, обидни към другите, шеги и изрази;

- главоболие, замаяност;

- упорито намаляване на фона на настроението, мърморене (депресия);

- липса на критика към състоянието му.

Човек с енцефалопатия обикновено забелязва и показва оплаквания относно:

При изследване на пациент от компетентен невролог най-често се открива апатично състояние, многословие, забавено мислене, тесен кръг от интереси, сънливо състояние през деня и е възможно трудно произношение, трудност на словото.

Причини за възникване на мозъчна енцефалопатия

Енцефалопатия или мозъчна дистрофия е заболяване, което възниква при малки деца, юноши и възрастни.

Това е колективна концепция, която във всеки случай се характеризира с нарушени мозъчни функции.

Въпреки че в различни възрастови периоди тя се характеризира със своите особености.

Например, при малки деца има пълен симптом комплекс на това заболяване.

И при възрастни, енцефалопатията е по-вероятно резултат от заболявания като хипер или хипотония, вегетодистония, атеросклероза, наранявания и брутни патологии на шийните прешлени, сърдечна недостатъчност и подобни заболявания.

И в първия, и във втория случай тези симптоми са обобщени под името - енцефалопатия.

Симптомите на енцефалопатия са сходни и източниците на техния външен вид са различни.

При новородените е най-честата причина за енцефалопатия, следвана от хипоксия.

Тези причини обаче не винаги причиняват появата на енцефалопатия. Има случаи на диагностициране на енцефалопатия и новородени, родени без генерични патологии. Това говори за сложността и гъвкавостта на самия комплекс от симптоми и причините за неговото възникване.

Общите диагностични данни за енцефалопатията показват, че това е заболяване на мозъка, но възниква не заради неговото пряко / локално увреждане, а и поради появата на нарушения в организма. Какво се губи в процеса на справяне с това заболяване. Следователно, лечението на отделните симптоми или елиминирането само на очевидни причини за неговото възникване и развитие става неефективно.

Дори един обикновен човек може да разбере, че мозъкът съществува в обединение с тялото. И той яде същите протеини, въглехидрати и витамини, които идват с храна. Вътречерепното налягане е изцяло зависимо от кръвното налягане, а съставът на измиване на кръвта в мозъка зависи от работата на бъбреците, черния дроб, щитовидната жлеза и другите жлези на вътрешната и външната секреция. Това обяснява случаите на енцефалопатия без видима причина. Това означава, че без ранна травма на мозъка при раждане при деца или други наранявания и нарушения в главата и врата при възрастни пациенти.

Също толкова важно е общата резистентност на организма към външни и вътрешни негативни влияния. Това обяснява липсата на енцефалопатия при деца с раждане. Или при възрастни с тежки наранявания на шийните прешлени, хипо- и хипертонично зависими пациенти и други причини, най-често причиняващи енцефалопатия в чиста форма. Причините за развитие определят политиката за лечение на енцефалопатията.

ЦНС (централната нервна система) на човек има, от една страна, уникално свойство на компенсация, а от друга страна, висока чувствителност към всички вътрешни нарушения в целия организъм.

От една страна, високата устойчивост лекува или намалява риска от това заболяване, дори и при очевидни наранявания.

От друга страна, свръхчувствителността може да предизвика появата на енцефалопатия, дори с малки (на пръв поглед) аномалии във вътрешните органи.

Например, в храносмилателната, сърдечно-съдовата или пикочната система. Какво е многократно диагностицирано при пациенти с енцефалопатия.

Основните причини за енцефалопатия включват:

• Тежки наранявания на главата (мозъка), водещи до посттравматична енцефалопатия;
• Патологични раждания и аномалии по време на бременност - перинатална енцефалопатия;
• Хипертонична криза, атеросклероза, различни нарушения на кръвообращението - съдова или хипертензивна енцефалопатия;
• Хронична интоксикация (алкохол, наркотици, тежки метали и отрови - токсична енцефалопатия;
• Наркоманиите.

Пациентите с такива синдроми се оплакват от умора и обща слабост, раздразнителност и сълзене, нарушения на съня. Те са отбелязали апатия и сънливост през деня, многословие и трудност при произношението, както и други видими признаци на енцефалопатия.

Етапи на мозъчна енцефалопатия

В развитието на мозъчната енцефалопатия, разделена на 3 етапа
Етап I енцефалопатия - умерено тежка или компенсирана, характеризираща се с церебрастичен синдром. Какво се проявява със забравяне, чести краткотрайни главоболия, нарушения на емоционалния статус, замаяност. Както и дистонични вегетаскуларни реакции и различни психопатични реакции. Например, астенодепресивен и хипохондричен, параноиден и емоционален тип. На този етап доминира церебрастения, която се проявява с известна дезинфекция, инконтиненция и лесна възбудимост, както и бърза смяна на настроението и много смущаващ сън.

Етап II енцефалопатия - субкомпенсация. Къде са първите органични промени в структурните единици на мозъка. Външно виждаме не увеличение, а увеличаване на издръжливостта на външните признаци на първия етап. Същите главоболия с появата на устойчиви шум в ушите, усилват и стават по-изразени психопатични симптоми. Церебрастенията се превръща в хиподинамична форма. С други думи, летаргията и депресията, остротата на паметта и загубата на сън сега надделяват. Това е така, защото намалената цереброваскуларна дейност причинява малки фокални мозъчни лезии на всички структури и нива на нейната организация. Оттук и признаците на постоянна форма на неврологичен синдром. Това означава, че има псевдобулбарни и амиостатични симптоматични комплекси. И пирамидална недостатъчност, а именно дисфония (увреждане на слуха), дизартрия (разстройство на храненето), фиксира рефлексите на автоматизма на оралния тип, отклонение (нарушение на комбинираната работа на долната част на лицето и езика). Какво се проявява хипомимичност и бавност на техните действия. В пръстите има лек, но постоянен тремор, дискоординация, неловкост на най-простите движения. Тремор на главата и фотопсия (нарушение на зрението). Има епилептични припадъци (наречени Джаксън) и анизорефлексия. Както и атипичните патологични рефлекси на флексионния тип.

Енцефалопатия етап III - декомпенсаторна. В морфологията на мозъчната тъкан се наблюдават тежки дифузни промени, образуването на периваскуларни лакуни и гранулирана атрофия на кората на двете полукълба. MRI и CG показват намаляване на плътността на някои участъци от бялото вещество на мозъка около латералните вентрикули и в мозъчните полукълба, а именно в техните субкортикални области, което се нарича левкоариоза.
От визуалните симптоми се наблюдава претегляне на съществуващите симптоми с преобладаване на нарушения във функционирането на една от областите на мозъка. Например, мозъчни нарушения или развитието на съдов паркинсонизъм, пареза или рязко влошаване на паметта. Епилептичните припадъци стават по-чести и продължителни. Често психични разстройства, изразени в консолидиране на признаци на дълбока деменция. Нарушено и соматично състояние. Развиват се нарушения в кръвоснабдяването на мозъка.

За дисциркуляторната енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия от хипертоничния тип най-често се среща в по-млада възраст от атеросклеротичния му аналог. И то протича по-бързо, особено в случаите, когато към нея са свързани церебрални хипертонични кризи. Външно ще видим увеличаване на възбуда и разстройство, наличие на еуфория и емоционална нестабилност.

Дисциркуляторната енцефалопатия от смесен тип се характеризира със смес от хипертонични и атеросклеротични симптомни комплекси.Друг вид дисциркуляторна енцефалопатия е венозно разнообразие. Това е следствие от нарушение на изтичането на венозна кръв от черепната кухина. Това е резултат от първични нарушения под формата на церебрална венозна дистония, кранионаука, белодробна болест на сърцето и компресия на вътрешните и външните черепни вени. Какво се случва поради развитието на различни местни патологични процеси. В резултат на това в мозъка се развиват венозна конгестия и оток. Клинично, това се проявява със синдром на хипертоничен хроничен тип. А именно, наличието на слаби, но персистиращи главоболия от тип преса, утежнени от кихане и кашлица, замаяност, обща апатия и летаргия. Има признаци на малки фокални лезии на мозъка като цяло. При тежки случаи, гадене и повръщане, менингеални признаци и конгестия във фундуса.

Ефективността на лечението на енцефалопатия от всякакъв произход зависи от скоростта на започване на качествена терапия, квалификацията на лекаря и търпението на пациента, тъй като лечението на това заболяване отнема много време, когато лицето трябва стриктно да следва всички препоръки на лекуващия лекар.

В мозъчните клиники се използват само доказани и ефективни методи за лечение на мозъчна енцефалопатия от всякакъв произход.

Мозъчна енцефалопатия: симптоми и лечение

Енцефалопатия на мозъка - основните симптоми:

• Sonitus
• главоболие
• Промени в настроението
• слабост
• виене на свят
• гадене
• повръщане
• Увреждане на речта
• Замъглено виждане
• сънливост
• Повишена умора
• сълзливост
• Нарушение на слуха
• Нарушение на паметта
• депресия
• халюцинации
• объркване
• Нарушение на съня
• Бързият нрав
• Едем на мозъка

Енцефалопатията на мозъка е патологично състояние, при което поради недостиг на кислород и кръвоснабдяване на мозъчната тъкан настъпва смърт на нервните клетки. В резултат на това се появяват области на разпадане, настъпва стагнация на кръвта, образуват се малки локални области на кръвоизливи и се образува подуване на менингите. Заболяването се влияе главно от бялото и сивото вещество на мозъка.

Енцефалопатията не е самостоятелно заболяване, а протича на фона на други заболявания. Намира се в различни възрастови групи: както при възрастни, така и при деца. Курсът му е вълнообразен, хроничен. Понякога фазата на влошаване отстъпва на временното подобрение, но прогнозата за болестта е разочароваща: болестта е неизлечима, въпреки че много хора живеят достатъчно дълго, следват режима на лечение, систематично наблюдават показателите за натиск и използват народни средства за превенция, което значително намалява негативните ефекти от болестта.

Причини за възникване на енцефалопатия

Развитието на болестта е не бърза, но има и изключения. Например, при тежко увреждане на черния дроб и бъбреците, както и при злокачествена хипертония, заболяването прогресира бързо и бързо. В момента класификацията на енцефалопатията се извършва въз основа на причините за тяхното формиране:

1. вродена (перинатална) енцефалопатия. Причините за възникването му са генетични метаболитни нарушения, заплитане с пъпна връв, инфекциозни заболявания, пренесени по време на бременността, раждащи увреждания;
2. придобит:
   • кръвообращението. Среща се с невъзпалителни лезии на менингите, причиняващи недостиг на мозъчно кръвоснабдяване, както и при наличие на патологии на мозъчни съдове. Подразделени на атеросклеротична, венозна, хипертонична и смесена енцефалопатия;
   • прогресивна съдова левкоенцефалопатия. Причината за появата му е увреждане на мозъчните съдове и нарушаване на тяхната микроциркулация, както и наличието на артериална хипертония;
   • токсична енцефалопатия. Среща се при излагане на токсични вещества на тялото. То може да бъде алкохолно, наркотично, „Вернике” и медикаментозно. Така че, алкохол - се развива с токсични увреждания на менингите, причината за които е злоупотребата с алкохолни напитки. Енцефалопатията на Вернике се проявява с недостиг на витамин В1;
   • посттравматичен или “пропуснат синдром на стачка” (SPU). Причината за появата му е нараняване на главата. Често се среща в бокс, карате, футбол и други спортисти;
   • радиация. Възниква, когато е изложен на радиоактивно излъчване на човешкия мозък;
   • прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия. Среща се с прогресирането на JC вируса (лимфом, СПИН, левкемия);
   • метаболитна. Външният му вид е свързан с нарушени метаболитни процеси в организма. Тя може да бъде хиперосмоларна, хипогликемична, хипергликемична (или диабетна), панкреатична, чернодробна, уремична и др.

За разлика от вродената, придобитата енцефалопатия се появява още по време на живота на човек.

Симптоми на енцефалопатия

Признаването на появата на енцефалопатия е проблематично. В крайна сметка, състоянието, което предвижда развитието му, може да се опише с обичайните симптоми на човек, които са временни, като главоболие, замаяност и шум в ушите. Първоначално това може погрешно да се припише на променящо се време, прекомерен физически или психически стрес или тежък стрес. Но ако не обръщате внимание на тях, можете да предотвратите прогресирането на заболяването, тъй като дори такива симптоми могат да означават влошаване на мозъчното кръвообращение.

По своята природа симптомите на енцефалопатията са много разнообразни. Но най-честите му признаци, с изключение на трите изброени по-горе, са:

• обща слабост;
• повишена умора;
• сълзливост;
• липса на инициатива;
• промени в настроението;
• депресирано състояние;
• бърз нрав;
• замъгляване на съзнанието, унищожаване на паметта;
• увреждане на зрението и слуха;
• лош сън;
• натрапчиво желание да умреш.

При лекаря такива пациенти често срещат трудности при произнасянето на някои думи, речта им е многословна, обхватът на интересите им е стеснен, има желание да спи през деня. Това са чести и най-чести симптоми на енцефалопатия. Също така трябва да сте наясно, че всеки тип заболяване има свой собствен симптоматичен набор.

Така че, за развитието на дисциркуляторна енцефалопатия се характеризира с 3 етапа, характеризиращи се с определен набор от характеристики:

1. компенсиран етап. Съществуват общи симптоми като замаяност, увреждане на паметта и главоболие.
2. подкомпенсиран етап. Симптомите са по-изразени и ясни:
   • постоянно главоболие;
   • устойчиви шум в ушите;
   • нарушение на съня;
   • сълзливост;
   • състояние на депресия;
   • летаргия;
3. декомпенсиран етап. Основните симптоми на този етап са животозастрашаващи морфологични промени в мозъчната тъкан.

Прогресивната съдова левкоенцефалопатия може да доведе до развитие на деменция. Симптомите на тази енцефалопатия:

• главоболие;
• гадене, повръщане;
• увреждане на паметта;
• виене на свят;
• появата на фобии;
• психопатия;
• появата на халюцинации;
• астения.

Токсично и преди всичко алкохолна енцефалопатия е опасно, разрушителното въздействие на токсичните вещества върху съдовете на човешкия мозък, проявяващи се със следните симптоми:

• удължено, остро актуално невропсихиатрично разстройство на личността;
• увеличаване на обема на вентрикулите на мозъка;
• преливане на кръв от менингите;
• подуване на мозъка.

Посттравматичната енцефалопатия е опасна поради латентния ход на симптомите, който се проявява дълго след увреждането:

Трябва да се отбележи, че тежестта на тези симптоми ще бъде по-силна, толкова по-трудна и по-опасна ще бъде причинената травма. Лъчевата енцефалопатия се характеризира с 2 вида нарушения: астенично и психологично. Симптоми, характеризиращи прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия:

• нарушение на по-високите мозъчни функции;
• нарушение на съзнанието, което може да доведе до деменция;
• епилептични припадъци и атаксия са редки.

Тази левкоенцефалопатия е най-агресивната от голям брой енцефалопатии, прогнозата й е разочароваща - летален изход.

Симптоми на метаболитна енцефалопатия:

• объркване;
• разсеяност;
• сънливост;
• летаргия;
• увреждане на речта;
• появата на халюцинации;
• нарушаване на мирогледа;
• кома - с прогресирането на заболяването.

Диагностика на заболяването

Успешното откриване на енцефалопатия допринася за провеждането на цялостна диагноза. За тази цел е необходимо първо да се проучи предварително анамнезата на пациента. И второ, да изпробва пациента за:

• координация на движенията;
• състояние на паметта;
• психологическо състояние.

Тези проучвания могат да покажат наличието на промени в психиката на пациента и при идентифициране на заболявания на трети страни, лекарят е по-вероятно да може да направи предварителна диагноза.

Паралелно с горните проучвания, на пациента се поставят следните тестове:

• пълна кръвна картина. Основният показател тук е липидът в кръвта. Ако стойността му надвишава нормата, тогава е възможно да се прецени, че дисциркулаторната енцефалопатия на пациента започва да прогресира при пациента;
• метаболитни тестове, които илюстрират числените стойности на глюкоза, електролити, амоняк, кислород и млечна киселина, съдържащи се в кръвта. В този тест е включено и числено измерване на чернодробните ензими;
• анализ на автоантитела, показващи наличието на антитела, разрушаващи неврони, които подпомагат развитието на деменция;
• мониторинг на кръвното налягане;
• тест за идентифициране на лекарства и токсини в организма (в токсична форма);
• измерване на нивото на креатинина - позволява да се идентифицират аномалии във функционирането на бъбреците.

За по-точна картина на заболяването се провеждат и проучвания, като се използват:

• Доплеров ултразвук на мозъка и шията. Показва наличието на необичайно кръвообращение, помага за идентифициране на абсцеси;
• ултразвуково сканиране - за откриване на плаки или спазми в стените на кръвоносните съдове;
• ултразвуково наблюдение ви позволява да идентифицирате причината за образуването на кръвни съсиреци и местоположението на емболи;
• компютърна томография, ЯМР - за откриване на тумори и аномалии на мозъка;
• електроенцефалография - за откриване на мозъчна дисфункция;
• реоенцефалография - за оценка на състоянието на кръвоносните съдове и мозъчния кръвоток;
• рентгенография на гръбначния стълб (цервикална гръбнака) с функционални тестове.

За диагнозата не всички от горните изследвания са предписани от лекар. Показанията за провеждане на конкретно изследване са продиктувани от тежестта на заболяването и някои трудности при поставянето на диагнозата.

Лечение на енцефалопатия

Лечението на енцефалопатията е доста продължително. Продължителността му зависи от продължителността и тежестта на заболяването, от възрастта и от това дали пациентът има паралелни текущи заболявания. През годината пациентът е длъжен да извърши лечение в размер на 2-3 курса (стационарно и амбулаторно). Основните му области ще бъдат:

• лекарствено лечение. Включва в назначаването на лекарства, които оптимизират мозъчната циркулация и невропротектори. Това лечение е курс (1-3 месеца);
• физиотерапевтично лечение. Включва акупунктурни процедури, озонотерапия, електрофореза, облъчване на кръвта, лечение с помощта на техники за магнитна терапия;
• хирургично лечение - предназначено за установяване на кръвния поток на мозъка, чрез прилагане на ендоваскуларна хирургия за разширяване на засегнатите съдове.

Успешното лечение на заболяването допринася за корекция на жизнения стандарт, който включва:

• отказ от алкохол (под формата на алкохол), наркотици, пушене;
• диета без съдържание на мазнини и без сол;
• регулиране на телесното тегло;
• мотор.

Лечението на енцефалопатията може да се извърши и с народни средства:

• 1 супена лъжица. л. зелен лук сок, смесен с 2 супени лъжици. л. медът, приет преди хранене, намалява до минимум ефекта от заболяването;
• 1.5 Чл. л. детелина цъфти 300 мл вряща вода, за да настояват 2 часа. Използвайте на ден 3 пъти (30 минути преди хранене). Това е народен лек - от шума в главата;
• 2 супени лъжици. л. шипка 500 мл вряща вода - отлежала в продължение на няколко часа. Той е отличен народен лек за лечение на енцефалопатия.

И въпреки че такава мощна болест като енцефалопатия е шок за човек, обаче, ако следвате препоръките на лекаря в комбинация с народни средства, не само можете да сведете до минимум ефектите от заболяването, да намалите броя на страничните ефекти, но и да подобрите прогнозата на заболяването, както и качеството на живота.

Ако мислите, че имате мозъчна енцефалопатия и симптоми, характерни за това заболяване, тогава невролог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Астроцитомът е злокачествен тумор от глиален тип, който се образува от астроцитни клетки. Локализацията на интрацеребралните тумори може да бъде много различна - от едно полукълбо до увреждане само на мозъчния ствол, зрителния нерв и т.н.

Провалът на тялото, който се характеризира с прогресиране на влошаването на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан, се нарича исхемия. Това е сериозно заболяване, което засяга предимно съдовете на мозъка, блокира ги и по този начин причинява недостиг на кислород.

Мигрената е доста често срещано неврологично заболяване, придружено от тежко пароксизмално главоболие. Мигрена, чиито симптоми са в действителност болка, концентрирана от половината главата главно в очите, слепоочията и челото, в гадене, а в някои случаи при повръщане, се среща без оглед на мозъчните тумори, инсулт и сериозни наранявания на главата, въпреки че и може да посочи значението на развитието на някои патологии.

Сътресение на мозъка е патологично състояние, което възниква на фона на получаване на травма на главата от конкретно естество. Сътресение, чиито симптоми по никакъв начин не са свързани със съдови патологии, е придружено от внезапна дисфункция на мозъка. Забележително е, че в случай на нараняване, мозъчното сътресение се диагностицира в около 80% от случаите.

Синдромът на Алпорт или наследствен нефрит е наследствено заболяване на бъбреците. С други думи, заболяването се отнася само до тези, които имат генетична предразположеност. Мъжете са най-податливи на заболявания, но има и заболяване при жените. Първите симптоми се появяват при деца от 3 до 8 години. Само по себе си, заболяването може да бъде асимптоматично. Най-често диагностицирани по време на рутинен преглед или при диагностициране на друго, фоново заболяване.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.