Атеросклероза на мозъчни съдове (дисциркуляторна енцефалопатия) - причини, симптоми, лечение

Може би няма човек, който да няма главоболие поне веднъж в живота си.
Често главоболието е придружено от замаяност, увреждане на паметта, умора, намалена работоспособност.
Подобни симптоми се появяват не само при възрастните, но и при младите хора. И не винаги приемаме такива оплаквания сериозно. Междувременно те могат да говорят за нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка.

Съдържание:

Причини за съдови увреждания на мозъка

Най-честата причина за съдови лезии на мозъка е атеросклерозата, която допълнително води до развитие на сериозни заболявания.

Днес, според статистиката, почти една пета от всички жители страдат от хипертония. И само в 5% от случаите причината за хипертония е ясна - повишаването на кръвното налягане може да е следствие от бъбречна недостатъчност, ендокринни нарушения, органични поражения на нервната система и някои други заболявания. В 95% от случаите причината за хипертония остава необяснима.

Интензивността на кръвния поток в съдовете на мозъка е висока - с относително малка маса (2% от телесното тегло) мозъкът консумира до 20% от целия кислород, постъпващ в човешкото тяло.
Когато атеросклерозата в кръвоносните съдове, захранващи мозъка, се образуват плаки от холестерол, които блокират лумена на съдовете, като по този начин предотвратяват притока на кръв и причиняват мозъчна недостатъчност.
Скеротично модифицираните съдове се характеризират с повишена плътност и крехкост. Образува се локално стеснение (стеноза) и изкривяване. Понякога става дума за оклузия - пълното затваряне на лумена на съда.
В случай на остър спазъм или пълно припокриване на лумена на артерията, това води до некроза на мозъчната област.

Без подходящо лечение, мозъчната тъкан, хронично липсващи хранителни вещества и кислород, постепенно се променят - появяват се кисти, огнища на некроза, настъпва дегенерация на нервните клетки.

Рискови фактори за дисциркуляторна енцефалопатия

nbsp При изследване на преобладаващия брой пациенти с дисциркуляторна енцефалопатия се откриват характерни заболявания или физиологични особености и навици:

• артериална хипертония (артериално налягане 140/90 mm Hg. чл. и по-горе)
• сърдечни заболявания (ревматични лезии, сърдечни аритмии, исхемична болест и др.)
• захарен диабет
• наднормено тегло
• заседнал начин на живот
• хиперхолестеролемия (общ холестерол по-висок от 6.2 mmol / l)
• продължителни и чести невропсихични пренапрежения (стрес)
• обременена наследственост при сърдечно-съдови заболявания (инсулт, инфаркт на миокарда или хипертония в близкото семейство)
• пушене
• злоупотреба с алкохол

nbsp Преходни (преходни) нарушения на мозъчното кръвообращение възникват поради относително краткотрайни спазми на мозъчните съдове. Те започват внезапно, продължават от 2 до 30 минути и като правило преминават без последствия.
Пациентът може да изпита объркване, замаяност, слепота в едното или двете очи, слабост в ръцете и краката, изтръпване в тях, пълзене, загуба на усещане.

Какви са симптомите на атеросклероза на мозъка

Клиничната картина на заболяването се появява постепенно.
Първоначално може да се осъществи емоционална лабилност, раздразнителност, объркване, склонност към депресия, отслабване на вниманието, загуба на паметта.
След това има замаяност, припадък, нарушение на съня, главоболие, намалена работоспособност.

Вторият етап се характеризира с вече изразени склеротични промени - умствените функции на човек започват да страдат: пациентите стават слабоумни, интелектът им намалява.
Продължаващото влошаване на паметта, а старите се помнят с по-голяма яснота, а последните събития се забравят. Става по-трудно да се изпълняват обичайните задължения, когато четенето на пациента не улавя смисъл, прави грешки.

В третия етап паметта се влошава още повече, пациентите дълго време не могат да си спомнят основните дати на техния живот или история, те са професионално напълно неподходящи. Проявите на съдова склероза достигат своя връх под формата на деменция. Рискът от развитие на инсулти е много по-висок.

Ако пациентът е с диагноза мозъчна циркулаторна недостатъчност (мозъчна артериосклероза, дисциркуляторна енцефалопатия), трябва да се предприемат спешни мерки, за да се избегне влошаване на ситуацията.

nbsp На първо място е необходимо да се обърне внимание на факторите, които можем да влияем независимо: хранене и начин на живот.

В диетата най-голям акцент трябва да се постави върху яденето на храни, които понижават нивата на холестерола в кръвта. Това са зеле, тиквички, тиква, моркови, краставици, лук, чесън, зелен грах, морски дарове и канела, орехи, растително масло, сокове (предимно лимон и грозде), зелен чай и нискомаслени млечни продукти.

nbsp Важен е начинът на работа, сън и почивка: преумора, вълнение, премахване на претоварването, адекватен сън през нощта и допълнителен сън през деня. По този начин можете значително да намалите количеството на стреса.

Лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение

nbsp При дисциркуляторна енцефалопатия се провежда цялостно лечение, което е насочено предимно към подобряване и възстановяване на мозъчното кръвообращение. Желателно е да бъде под наблюдението на същия невролог.

Комплексът от терапевтични мерки

1. Лечение, чийто състав зависи от първоначалното състояние на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

• Ноотропни лекарства се използват за лечение - лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка, паметта, а също и увеличават резистентността на мозъка към агресивни фактори.
• Необходимо е да се вземат лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта и ускоряват притока на кръв (ацетилсалицилова киселина). Въпреки това, Вашият лекар трябва да предпише дозата на тези лекарства.
• Пациентът трябва да следи кръвното налягане (BP) и да предотвратява увеличаването му. Това изисква медикаменти, нормализиращи кръвното налягане. Прекомерното понижаване на кръвното налягане може да предизвика не само припадък, но и преходна исхемична атака и дори исхемичен инсулт в определена група пациенти. По този начин, за да се намали кръвното налягане трябва да бъде много внимателно!
• В някои случаи седативни (успокоителни) и други психотропни лекарства се добавят към лечението, за да се нормализира емоционалният фон.

2. Витамин терапия. Витамините се предписват предимно от група В, които участват активно в регулирането на функциите на централната нервна система.

3. Контрол на холестерола. Почти всички пациенти с това заболяване имат повишени нива на холестерол в кръвта, което изисква спазване на диетата и избор на подходящи лекарства, включително фитотерапия.

4. Задължителна физическа активност в съответствие с възможностите на тялото. За някои е джогинг, колоездене, гимнастически упражнения. За други - ходене на чист въздух. За третата - да изпълнява прости движения с ръце и крака в леглото, опитвайки се да станете и да направите няколко крачки из стаята.

5. Физиотерапия. Тук можем да препоръчаме пулсиращото импулсно магнитно поле (BIMP). Чрез намаляване на съдовия тонус, BIMP нормализира кръвното налягане, активира мозъчната циркулация и метаболизма, подобрява съня и емоционалното състояние на пациентите. В резултат на тази процедура се повишава и резистентността на мозъка към хипоксия, която изпитва на фона на съдовата атеросклероза.

Ултравиолетовото облъчване на кръвта (UVR) допринася за разширяването на периферните съдове, увеличавайки броя на съществуващите обходни пътища на кръвния поток, които се появяват по време на стенозата на главния кръвоносен съд, подобряват микроциркулацията и реологията (течливостта) на кръвта.

Използват се и хипербарна оксигенация (процедура с използване на кислород под високо налягане), масаж на областта на шията и др.

Атеросклероза и исхемична болест на сърцето

Атеросклероза на коронарните артерии, коронарна болест на сърцето и нейните прояви: ангина пекторис, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, различни аритмии - всички тези заболявания остават една от най-опасните заболявания на 21-ви век.

Внимание! информацията на уебсайта не е медицинска диагноза или ръководство за действие и е предназначена само за справка.

Дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия е увреждане на мозъка, което възниква в резултат на хронични бавно прогресиращи нарушения на мозъчното кръвообращение на различни етиологии. Дисциркуляторната енцефалопатия се проявява чрез комбинация от когнитивни нарушения с нарушения на двигателната и емоционалната сфера. В зависимост от тежестта на тези прояви, дисциркуляторната енцефалопатия е разделена на 3 етапа. Списъкът на изследванията, проведени с дисциркуляторна енцефалопатия, включва офталмоскопия, ЕЕГ, РЕГ, Ехо ЕГ, UZGD и дуплексно сканиране на мозъчни съдове, ЯМР на мозъка. Дисциркулаторната енцефалопатия се лекува с индивидуално подбрана комбинация от антихипертензивни, съдови, антитромбоцитни, невропротективни и други лекарства.

Дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия (DEP) е широко разпространено заболяване в неврологията. Според статистиката, около 5-6% от руското население страда от дисциркуляторна енцефалопатия. Заедно с остри инсулти, малформации и аневризми на мозъчни съдове, DEP се отнася до съдова неврологична патология, чиято структура заема първо място по честотата на поява.

Традиционно, дисциркуляторната енцефалопатия се счита за основно заболяване в напреднала възраст. Въпреки това, общата тенденция към "подмладяване" на сърдечносъдови заболявания също е отбелязана по отношение на DEP. Наред с ангината, инфаркта на миокарда, мозъчния инсулт, дисциркуляторната енцефалопатия все повече се наблюдава при хора под 40-годишна възраст.

Причини за дисциркуляторна енцефалопатия

Развитието на DEP се основава на хронична церебрална исхемия в резултат на различни съдови патологии. В около 60% от случаите дисциркулаторната енцефалопатия се причинява от атеросклероза, а именно атеросклеротични промени в стените на мозъчните съдове. Второ място сред причинителите на DEP е хроничната артериална хипертония, която се наблюдава при хипертония, хроничен гломерулонефрит, поликистоза на бъбреците, феохромоцитом, болест на Иценко-Кушинг и др. При хипертония се развива дисциркуляторна енцефалопатия в резултат на спастично състояние на кръвоносните съдове и др.

Сред причините, поради които има дисциркуляторна енцефалопатия, се отличава патологията на гръбначните артерии, осигуряващи до 30% от мозъчното кръвообращение. Клиниката на синдрома на вертебралната артерия включва и прояви на дисциркуляторна енцефалопатия в вертебробазиларния басейн на мозъка. Причините за недостатъчен кръвен поток в гръбначните артерии, водещи до DEP, могат да бъдат: остеохондроза на гръбначния стълб, нестабилност на цервикалния диспластичен характер или след гръбначен травма, аномалия на Кимерли, дефекти на гръбначната артерия.

Често възниква дисциркулаторна енцефалопатия на фона на захарен диабет, особено в случаите, когато не е възможно да се поддържат нива на кръвната захар в горната нормална граница. Диабетната макроангиопатия води до появата на симптоми на DEP в такива случаи. Други причинни фактори за дисциркуляторна енцефалопатия включват краниоцеребрални увреждания, системни васкулити, наследствена ангиопатия, аритмии, персистиращи или чести артериални хипотонии.

Механизмът на развитие на дисциркуляторна енцефалопатия

Етиологичните фактори на DEP по един или друг начин водят до влошаване на мозъчното кръвообращение и по този начин до хипоксия и нарушаване на трофизма на мозъчните клетки. В резултат на това, смъртта на мозъчните клетки настъпва с образуването на зони на разреждане на мозъчната тъкан (левкоареоза) или множествени малки огнища на така наречените „тихи сърдечни удари”.

Бялата материя на дълбоките части на мозъка и подкорковите структури са най-уязвими при хронични нарушения на мозъчната циркулация. Това се дължи на тяхното местоположение на границата на вертебробазиларните и каротидните басейни. Хроничната исхемия на дълбоките части на мозъка води до скъсване на връзките между субкортикалните ганглии и мозъчната кора, известна като "феномен на разделяне". Според съвременните концепции, “феноменът на дисоциация” е основният патогенетичен механизъм за развитие на дисциркуляторна енцефалопатия и определя неговите основни клинични симптоми: когнитивни нарушения, разстройства на емоционалната сфера и двигателна функция. Характерно е, че дисциркуляторната енцефалопатия в началото на курса се проявява с функционални увреждания, които, ако се лекуват правилно, могат да бъдат обратими, и след това постепенно се формира персистиращ неврологичен дефект, който често води до увреждане на пациента.

Отбелязва се, че в около половината от случаите, дисциркуляторната енцефалопатия се среща в комбинация с невродегенеративни процеси в мозъка. Това се обяснява с общия характер на факторите, водещи до развитието на съдови заболявания на мозъка и дегенеративни промени в мозъчната тъкан.

Класификация на дисциркуляторната енцефалопатия

Според етиологията на дисциркуляторната енцефалопатия се разделя на хипертонична, атеросклеротична, венозна и смесена. По естеството на потока се отличава бавно прогресираща (класическа), ремитантна и бързо прогресивна (галопираща) дисциркуляторна енцефалопатия.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви, дисциркуляторната енцефалопатия се класифицира на етапи. Дициркулаторната енцефалопатия етап I се отличава с субективност на повечето прояви, леко когнитивно увреждане и отсъствие на промени в неврологичния статус. Дициркулаторната енцефалопатия етап II се характеризира с очевидни когнитивни и двигателни нарушения, влошаване на нарушенията на емоционалната сфера. Дисциркулаторната енцефалопатия етап III е по същество съдова деменция с различна тежест, придружена от различни двигателни и психични разстройства.

Първоначални прояви на дисциркуляторна енцефалопатия

Характерно е финото и постепенно начало на дисциркуляторната енцефалопатия. В началния стадий на DEP емоционалните разстройства могат да излязат на преден план. Приблизително 65% от пациентите с дисциркулаторна енцефалопатия имат депресия. Отличителна черта на съдовата депресия е, че пациентите не са склонни да се оплакват от ниско настроение и депресия. По-често, както и пациенти с хипохондрична невроза, пациентите с DEP се фиксират на различни дискомфортни усещания от соматичен характер. Дисциркуляторната енцефалопатия в такива случаи възниква с оплаквания от болки в гърба, артралгия, главоболие, звънене или шум в главата, болки в различни органи и други прояви, които не съвпадат напълно с клиничната соматична патология на пациента. За разлика от депресивната невроза, депресията с дисциркуляторна енцефалопатия възниква на фона на незначителна травматична ситуация, или изобщо без причина, е слабо податлива на лечение с антидепресанти и психотерапия.

Дициркулаторната енцефалопатия в началния стадий може да се изрази в повишена емоционална лабилност: раздразнителност, внезапни промени в настроението, случаи на неконтролируем плач без значителна причина, пристъпи на агресивно отношение към другите. Такива прояви, както и оплакванията на пациента за умора, нарушения на съня, главоболие, объркване и начална дисциркуляторна енцефалопатия, са подобни на неврастенията. Въпреки това, за дисциркуляторна енцефалопатия, типична комбинация от тези симптоми с признаци на нарушена когнитивна функция.

В 90% от случаите когнитивното увреждане се проявява в много начални етапи на развитието на дисциркуляторна енцефалопатия. Те включват: нарушена способност за концентрация, увреждане на паметта, затруднено организиране или планиране на всяка дейност, забавяне на мисленето, умора след умствено натоварване. Характерно за DEP е нарушение на възпроизвеждането на получената информация, като се запазва паметта на житейските събития.

Нарушения на движението, съпътстващи началния стадий на дисциркуляторната енцефалопатия, включват главно оплаквания от замаяност и известна нестабилност при ходене. Може да се появят гадене и повръщане, но за разлика от истинската вестибуларна атаксия, те като главозамайване се появяват само при ходене.

Симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия етап II-III

Дициркулаторната енцефалопатия етап II-III се характеризира с повишаване на когнитивните и двигателните нарушения. Налице е значително влошаване на паметта, липса на грижи, интелектуален спад, изразена трудност, ако е необходимо, да се направи каквато и да е умствена работа. В същото време, пациентите с DEP не са в състояние да оценят адекватно състоянието си, надценяват своите резултати и интелектуални способности. С течение на времето, пациентите с дисциркуляторна енцефалопатия губят способността си да обобщават и разработват програма за действие, да започват лошо да се ориентират по време и място. В третия етап на дисциркуляторната енцефалопатия се наблюдават изразени нарушения в мисленето и практиката, личностни и поведенчески разстройства. Деменцията се развива. Пациентите губят способността си за работа и с по-дълбоки увреждания губят и уменията си за самообслужване.

От нарушения в емоционалната сфера, дисциркуляторната енцефалопатия на по-късните етапи най-често е съпроводена с апатия. Налице е загуба на интерес към предишни хобита, липса на мотивация за всяка професия. В III степен дисциркуляторна енцефалопатия, пациентите могат да бъдат ангажирани с някаква непродуктивна дейност, и по-често те не правят нищо. Те са безразлични към себе си и към събитията около тях.

Моторни нарушения, които са едва забележими в етап I на дисциркуляторна енцефалопатия и впоследствие стават очевидни за хората около тях. Характерно за DEP са бавно ходене на малки стъпки, придружено от разбъркване поради факта, че пациентът не е в състояние да разкъса крака от пода. Подобна походка с дисциркулираща енцефалопатия се нарича "походка на скиора". Характерно е, че при ходене пациентът с DEP е трудно да започне да се движи напред и също е трудно да се спре. Тези прояви, като походката на самия пациент DEP, имат значителни сходства с клиниката на болестта на Паркинсон, но за разлика от тях, те не са придружени от двигателни нарушения в ръцете си. В това отношение клиницистите като клинични прояви на дисциркуляторна енцефалопатия се наричат ​​от клиницистите като "паркинсонизъм на долната част на тялото" или "съдов паркинсонизъм".

В етап III на DEP се наблюдават симптоми на орален автоматизъм, тежки речеви нарушения, тремор, пареза, псевдобулбар синдром, уринарна инконтиненция. Може би появата на епилептични припадъци. Често дисциркуляторната енцефалопатия етап II-III е придружена от падане при ходене, особено когато е спряно или завъртане. Такива падания могат да доведат до фрактури на крайниците, особено когато DEP се комбинира с остеопороза.

Диагностика на дисциркуляторна енцефалопатия

Безспорното значение е по-ранното откриване на симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия, което позволява навременното стартиране на съдовата терапия на съществуващите нарушения на мозъчното кръвообращение. За тази цел се препоръчва периодично изследване на невролог за всички пациенти, които са изложени на риск от развитие на DEP: пациенти с хипертония, диабетици и хора с атеросклеротични промени. Освен това последната група включва всички пациенти в напреднала възраст. Тъй като когнитивното увреждане, което съпътства дисциркулаторната енцефалопатия на началните етапи, може да остане незабелязано от пациента и неговото семейство, за да бъдат открити специални диагностични тестове. Например, от пациента се изисква да повтори изречените от лекаря думи, да начертае циферблата със стрелките, указващи определеното време, и след това да си припомни думите, които той повтаря след лекаря.

Като част от диагностицирането на дисциркуляторна енцефалопатия, офталмологът се консултира с офталмоскопия и определяне на зрителното поле, EEG, Echo EG и REG. От голямо значение при откриването на съдови нарушения при АЕФ е УСДГ на съдовете на главата и шията, дуплексното сканиране и МРА на мозъчните съдове. ЯМР на мозъка спомага за диференциране на дисциркуляторната енцефалопатия с церебрална патология от друг произход: болест на Алцхаймер, дисеминиран енцефаломиелит, болест на Кройцфелд-Якоб. Най-надеждната индикация за дисциркуляторна енцефалопатия е откриването на огнища на „тихите” сърдечни пристъпи, докато при невродегенеративни заболявания могат да се наблюдават и признаци на мозъчна атрофия и участъци на левкоареа.

Диагностичното търсене на етиологичните фактори, отговорни за развитието на дисциркуляторна енцефалопатия, включва консултация с кардиолог, измерване на кръвното налягане, коагулограма, определяне на холестерол и липопротеини в кръвта, анализ на кръвната захар. При необходимост се провеждат консултации с ендокринолог, ежедневно наблюдение на кръвното налягане, консултация с нефролог, ЕКГ и ежедневно наблюдение на ЕКГ.

Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

Най-ефективна срещу дисциркуляторната енцефалопатия е комплексното етиопатогенетично лечение. Тя трябва да е насочена към компенсиране на съществуващата причинна болест, подобряване на микроциркулацията и мозъчното кръвообращение, както и защита на нервните клетки от хипоксия и исхемия.

Етиотропната терапия на дисциркуляторната енцефалопатия може да включва индивидуален подбор на антихипертензивни и хипогликемични средства, анти-склеротична диета и др. Ако кръвоносната енцефалопатия се случи на фона на високи нива на холестерол в кръвта, които не се намаляват при спазване на диетата, при намаляване на диетата се намалява нивото на холестерола.,

В основата на патогенетичното лечение на дисциркуляторната енцефалопатия са медикаменти, които подобряват церебралната хемодинамика и не водят до ефекта на „кражба”. Те включват блокери на калциевите канали (нифедипин, флунаризин, нимодипин), фосфодиестеразни инхибитори (пентоксифилин, гинко билоба), а2-адренорецепторни антагонисти (пирибедил, ницерголин). Тъй като енцефалопатия често придружени от повишена агрегацията на тромбоцитите при пациенти с DEP препоръчва живот практически получаване антитромбоцитни лекарства: ацетилсалицилова киселина или тиклопидин, и в присъствието на противопоказания него - дипиридамол (язва на стомаха, стомашно-чревно кървене и др.).

Важна част от лечението на дисциркуляторната енцефалопатия се състои от лекарства с невропротективен ефект, които повишават способността на невроните да функционират в условия на хронична хипоксия. На такива лекарства при пациенти с кръвоносната енцефалопатия предписани пиролидонови производни (пирацетам и т.н.), производни на GABA (N-никотиноил гама-аминомаслена киселина, гама-аминомаслена киселина, aminofenilmaslyanaya киселина), животински лекарства (gemodializat от кръвта на млечни телета, церебрални хидролизат прасета, cortexin), мембраностабилизиращи лекарства (холин алфосцерат), кофактори и витамини.

В случаите, когато дисциркулаторната енцефалопатия се причинява от стесняване на лумена на вътрешната каротидна артерия, достигайки 70%, и се характеризира с бързо прогресиране, епизоди на PNMC или малък инсулт, е показано хирургично лечение на DEP. В случай на стеноза операцията се състои от каротидна ендартеректомия, с пълна оклузия, при образуването на екстра-интракраниална анастомоза. Ако дисциркуляторната енцефалопатия е причинена от аномалии на гръбначната артерия, тогава се извършва нейната реконструкция.

Прогноза и превенция на дисциркуляторна енцефалопатия

В повечето случаи навременното, адекватно и редовно лечение може да забави прогресията на стадий I и дори енцефалопатия на етап II. В някои случаи има бърза прогресия, при която всеки следващ етап се развива 2 години от предишния. Неблагоприятен прогностичен признак е комбинацията от дисциркуляторна енцефалопатия с дегенеративни промени в мозъка, както и хипертонични кризи, възникващи на фона на DEP, остри нарушения на мозъчната циркулация (TIA, исхемични или хеморагични инсулти), лошо контролирана хипергликемия.

Най-добрата превенция на развитието на дисциркуляторна енцефалопатия е корекцията на съществуващите нарушения на липидния метаболизъм, борбата с атеросклерозата, ефективната антихипертензивна терапия, адекватна селекция на хипогликемично лечение за диабетици.

Сърдечно лечение

онлайн директория

Дисциркулаторна хипертензивна атеросклеротична енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия е синдром на хронично увреждане на мозъка, което има способността да напредва с течение на времето. Хроничната недостатъчност на кръвоснабдяването води до структурни промени в мозъка, което от своя страна влияе върху качеството на изпълнение на функциите му. Дисциркуляторната енцефалопатия има три етапа, няколко вида, както и различна прогноза за всеки от нейните етапи. Освен това болестта при липса на лечение може да доведе до пълноценен здрав човек до деменция и пълна неспособност за социално приспособяване.

Видове болести

Атеросклеротична дисциркуляторна енцефалопатия

Заболяването е причинено от атеросклероза на мозъчните съдове и е най-често срещаният вид дисциркуляторна енцефалопатия. Атеросклерозата засяга главно съдовете, които пренасят основния кръвен поток към мозъка, както и регулират обема на целия мозъчен кръвоток. Съответно, с прогресирането на заболяването, кръвният поток в същия обем е труден и следователно мозъчните функции постепенно се влошават.

Венозна дисциркулаторна енцефалопатия

Заболяването възниква и прогресира в нарушение на изтичането на венозна кръв от кухината на черепа. В резултат на това се получава задръстване, за да се стискат вените, както вътре в черепа, така и отвън. Мозъчната активност във времето се нарушава поради оток, който се дължи на трудността на кръвния поток през вените.

Хипертонична дисциркуляторна енцефалопатия

Заболяването се различава от другите видове енцефалопатия по това, че може да се появи в сравнително ранна възраст. Той е свързан с наличието на хипертонични кризи и се изостря директно по време на тях. Тъй като наличието на кризи влошава хода на заболяването, то напредва доста бързо.

Смесена дисциркуляторна енцефалопатия

Комбинира характеристиките на хипертония и атеросклеротична дисциркуляторна енцефалопатия. Основните съдове на мозъка започват да функционират слабо, а ситуацията се влошава от хипертонични кризи, които водят до обостряне на съществуващите симптоми на заболяването.

Етапи на дисциркуляторна енцефалопатия

Дициркулаторната енцефалопатия, в зависимост от симптомите и тяхната тежест, се разделя на три етапа, всеки от които отговаря на определени критерии.

Етап I - включва малки органични мозъчни увреждания, които често могат да бъдат объркани със симптомите на други заболявания и усложнения (например, с последиците от травматично увреждане на мозъка или интоксикация). Въпреки това, при поставянето на диагноза „дисциркуляторна енцефалопатия“ в този начален стадий на заболяването, в много случаи тя може да постигне стабилна ремисия за голям брой години. Първият етап на дисциркуляторна енцефалопатия се изразява в следните симптоми:

Етап II - характеризиращ се с появата на опити в техните проблеми и неуспехи да възприемат вината на другите хора, още повече, че това състояние често се предшества от период на твърд самоконтрол. Започва социалната дезадаптация, в поведението на пациента се появяват признаците на хипохондрия, повишаване на тревожността. Вторият етап на дисциркуляторна енцефалопатия представя следните симптоми:

• Разстройство на вниманието
• Значителна загуба на паметта
• Нарушаване на способността да контролират собствените си действия
• Синдром на псевдобулбар
• Повишена раздразнителност
• Депресирано състояние

Вторият етап на дисциркуляторната енцефалопатия приема наличието на увреждане, но пациентът все още запазва способността си за самообслужване.

Етап III - означава преход на болестта под формата на съдова деменция, което предполага ясно изразена деменция и значително намалена способност за придобиване на нови умения. Неврологичните разстройства стават по-очевидни. Третият етап на дисциркуляторната енцефалопатия включва:

• Значително увреждане при ходене
• Уринарна инконтиненция
• Паркинсонизмът е тежък
• Загуба на способност за самообслужване
• counterinhibition
• Тежка деменция

В третия етап на заболяването пациентът започва да зависи изцяло от другите и се нуждае от постоянна външна грижа и грижа.

Необходимо е да се знае, че дисциркуляторната енцефалопатия има различни темпове на прогресия: от бавно, за 5 години и повече, до бързо, когато етапите му могат да се променят за по-малко от 2 години.

Причините за заболяването

Всяка причина, причиняваща дисциркулаторна енцефалопатия, се основава на нарушен кръвен поток: трудностите възникват или в главните съдове на мозъка, които са отговорни за основния кръвен поток, или във вените, което нарушава изтичането на кръв от черепа. Сред причините за заболяването могат да бъдат идентифицирани:

В допълнение, алкохолизмът, умственото пренапрежение и остеохондрозата на цервикалния регион често могат да бъдат стимул за по-нататъшното прогресиране на заболяването и прехода му към по-тежки етапи.

Чести симптоми на дисциркулаторна енцефалопатия

Всеки от етапите на заболяването предполага наличието на някои характерни признаци, но може да се откроят общите симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия, която е налице в различна степен на тежест на всички етапи на заболяването.

• главоболие
• световъртеж
• Нарушения на вниманието с различна тежест
• Нарушена когнитивна активност с различна тежест
• неизправност
• Нарушения на социалната адаптация
• Депресирани състояния
• Нарушения на походката
• Постепенна загуба на автономия

Ако тези симптоми се появят, трябва незабавно да се свържете с невролог, за да направите предварителна диагноза и да се подложите на по-подробен преглед, който може точно да определи дали симптомите са признаци на дисциркуляторна енцефалопатия.

Диагностика на дисциркуляторна енцефалопатия

За да се постави диагноза, специалистът трябва да запише промените в състоянието на пациента въз основа на следните критерии:

1. Неврологични нарушения и тяхната прогресия
2. Изследването на невропсихичното изследване на пациента
3. Характерни промени, открити в РЕГ (изследване на мозъчни съдове)
4. Характерни промени, открити при КТ (компютърна томография)
5. Промени, регистрирани от ултразвук на Доплер
6. Промените, записани в изследването на кръвта на пациента

Изследване на състоянието на мозъчните съдове, което дава информация за техния тонус и колко са напълнени с кръв. Данните се получават с помощта на реографски префикс и резултатите се появяват под формата на криви, които след това се декодират от специалист. РЕГ е безболезнен метод на изследване, който обикновено се извършва от невролог или невролог. Въз основа на данните за състоянието на мозъчните съдове, специалистът определя методи за лечение на дисциркуляторна енцефалопатия в резултат на атеросклероза или хипертония.

Компютърна томография (КТ)

Безболезнен изследователски метод, който ви позволява да намерите информация за наличието на атрофични процеси в мозъка. Въз основа на получените данни специалистът може да прецени степента на мозъчно увреждане и съответно стадия на дисциркуляторната енцефалопатия. Началният стадий на заболяването включва минимална атрофия, която позволява, при наличие на своевременна медицинска намеса, да компенсира състоянието. По-късните етапи на дисциркуляторната енцефалопатия предполагат по-екстензивни атрофии, както и наличието на левкоароза.

Оценка на неврологичните прояви на заболяването

Оценката се извършва от невропатолог по време на визуален преглед на пациента, проверка на рефлексите, въз основа на оплаквания от пациента или от думите на неговите близки. Сред основните неврологични прояви на това заболяване са:

• Разширяване на рефлекторните зони
• Ревитализация на сухожилни рефлекси
• Наличието на клонуси на долните крайници
• Нарушена яснота на речта
• Когнитивно увреждане
• Вестибуларни нарушения
• Мускулна скованост

Важно е да се отбележи, че е невъзможно да се постави диагноза „дисциркуляторна енцефалопатия”, като се разчита само на оценката на неврологичните прояви на заболяването, тъй като те могат да бъдат признаци на напълно различни нарушения на централната нервна система, които имат подобни симптоми.

Доплеров ултразвук на мозъчни съдове

Проучването безболезнено и безопасно ви позволява да определите наличието на кръвни съсиреци в съдовете на мозъка, да характеризирате кръвния поток, неговата скорост и степента на неговото нарушение. Кръвните съсиреци не само пречат на притока на кръв в нормални обеми, но и носят пряка заплаха за живота на пациента. При по-голямата част от пациентите с дисциркуляторна енцефалопатия доплеровата сонография разкрива пълно блокиране на някои артерии.

Метод за диагностициране на психичното състояние на пациента, който помага да се определи нарушението на по-висшите психични функции, като анализ и синтез. Колкото по-напреднал е пациентът с дисциркуляторна енцефалопатия, толкова по-тежки са нарушенията на по-високите умствени функции. Изследват се нивото на критиката, способността за ориентация във времето, състоянието на емоционалната сфера, доброволното и принудително внимание, изучаването на визуално-пространствения гнозис, изучаването на речта.

Изследване на кръвта

Според анализи с дисциркуляторна енцефалопатия, кръвта често има висок вискозитет, което води до образуване на кръвни съсиреци и влошаване на интрацеребралното кръвообращение. Ето защо, по време на началните етапи на заболяването, терапията може да бъде насочена към разреждане на кръвта, което ще предотврати запушването на кръвоносните съдове и появата на огнища на атрофия в мозъка.

Въз основа на тези проучвания се съставя цялостна картина на заболяването, установява се неговият етап и се определя стратегията за лечение.

Методи за лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

Лечението на заболяването трябва да се основава не само на резултатите от изследването, но и на анализа на хода на заболяването. Дисциркуляторната енцефалопатия може да се развие толкова бързо, с многократни атаки и бавно, стабилно. Има няколко метода за лечение на заболяване, но като правило специалистите ги използват заедно в комплекс, за да постигнат най-добри резултати.

Нормализиране на кръвното налягане

При хипертония, както и при смесена форма на дисциркуляторна енцефалопатия, е необходимо да се елиминира една от основните причини за появата му - съдова хипертония. Това ще предотврати или спре растежа на психичните и двигателните нарушения. Налягането трябва да се намали плавно и през целия период на лечение е необходимо да се избягват резките му колебания, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на резултатите от лечението и на общото състояние на пациента.

За нормализиране на налягането се използват антихипертензивни лекарства:

• Клофелин е централно действащо лекарство, използвано както при високо кръвно, така и при хипертонични кризи. Предлага се под формата на инжекционен разтвор, както и под формата на таблетки.
• Пентамин - лекарство от периферно действие, ганглиоблокатор. Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при бъбречна чернодробна недостатъчност.
• Октадинът е симпатолитично лекарство, наличен е в таблетки и в течна форма, в някои случаи за вливане в конюнктивален сак.
• Фентоламин - алфа-блокер, който трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тежки тежки поражения на сърдечно-съдовата система.

Мерки, насочени към борба с атеросклерозата. Атеросклеротичната дисциркуляторна енцефалопатия е най-често срещаният вид заболяване, поради което лечението на атеросклерозата е много важно при по-голямата част от случаите на заболяването.

Тъй като е предписана терапия за понижаване на липидите:

• Sermion - се предлага под формата на таблетки, основната активна съставка е ницерголин. В зависимост от степента на лезията, тя може да бъде предписана за перорално приложение за няколко месеца. Освен това, в допълнение към ефектите върху кръвообращението, sermion понижава кръвното налягане, така че е необходимо специално внимание, докато приемате лекарства за намаляване на кръвното налягане.
• Пентоксифилин е лекарство, което се предлага под формата на хапчета и в течна форма, често предписано за интравенозно приложение, като се използва IV капково. Трябва да се внимава при пациенти с бъбречна недостатъчност.
• Винпоцетин е лекарство за подобряване на интрацеребралното кръвообращение, което, за разлика от други, не изисква намаляване на дозата при пациенти с чернодробна или бъбречна недостатъчност.
• Пирацетам е лекарство, предназначено както за кратък (до 2 седмици), така и за дълъг курс на лечение (до 6 месеца). Колкото по-дълъг е курсът, толкова по-тясно е необходимо да се следи състоянието на бъбреците и тяхното функциониране.

Ако пациентът има дисциркуляторна енцефалопатия I или II етап, лечението с медикаменти за подобряване на мозъчното кръвообращение дава значителен ефект и болестта може да бъде излекувана или постигната ремисия и забави влошаването на заболяването.

Метод на лечение, основан на ефектите на лекарствата върху невроните. В същото време качеството на тяхното функциониране се подобрява дори при условия на хипоксия, дължащо се на недостатъчна мозъчна циркулация.

• Актовегин - лекарство, което се предлага под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Обикновено се назначава за употреба в рамките на 10-14 дни, но курсът на лечение може да бъде по-дълъг, ако е необходимо.
• Инжектиране на Cerebrolysin за интрамускулно инжектиране. Противопоказания могат да бъдат наличието на огнища на конвулсивно или епилептично действие, следователно, преди да се използва лекарството, е необходимо да се направи ЕЕГ.
• Gliatilin - лекарството се предлага под формата на капсули и под формата на инжекционен разтвор. Предназначен е за продължителна терапия (до шест месеца), в зависимост от състоянието на пациента.

Хирургичната намеса се извършва главно по стените на големите съдове, когато лечението с лекарства вече не може да елиминира съществуващите проблеми със съдовете.

Стеноза (васкуларен стентиране) е процедура, която се извършва за възстановяване на лумена на артерията. Съдът, засегнат от атеросклероза, е запушен с плака, която пречи на нормалното кръвообращение. Не е възможно медикаментозно отстраняване на плаката, следователно единственият изход е стенозата на системата на сънната артерия. Операцията не изисква обща анестезия - прилага се само локална анестезия. След това в артерията се въвежда специална тръба - интродюсер, чрез която специалистът ще може да инжектира други инструменти, необходими за хирургическа интервенция. На мястото на стесняване на съда се създава специална стена, с помощта на която луменът се разширява до необходимия размер.

Пациентите с дисциркуляторна енцефалопатия трябва да бъдат записвани от невролог и да се придържат към курсовете на лечение, предписани от лекаря. Самолечението в повечето случаи не носи желаните резултати, а само задълбочава протичането на заболяването и ускорява темпа на неговото развитие. В допълнение, в резултат на мерки, предприети като самолечение, можете да пропуснете времето, което може да бъде изразходвано за пълно лечение и спиране на прогресията на заболяването. Трябва да се помни, че въпросът се отнася до сериозна диагноза и ако на първия етап пациентът може да се върне към нормален живот, ще бъде много по-трудно да отиде в по-трудните етапи.

Прогноза и превенция на дисциркуляторна енцефалопатия

При бързо прогресиращо протичане на заболяването прогнозата е по-неблагоприятна, отколкото при бавна. Колкото по-възрастни са пациентите, толкова по-изразени са симптомите на дисциркуляторната енцефалопатия. Често на първия етап е възможно да се постигнат значителни подобрения в лечението на заболяването и да се преустанови за дълго време, а в някои случаи напълно да се излекува. Вторият етап е по-малко успешен в това отношение, но често позволява да се постигне ремисия. Най-неблагоприятна прогноза в третия етап на дисциркуляторната енцефалопатия е, че пациентът не може да се възстанови напълно, неговите социални и самостоятелни умения почти напълно изчезват, а лекарствената терапия е насочена главно към симптоматично лечение.

За да се предотврати развитието на дисциркуляторна енцефалопатия до най-тежките стадии, е необходимо да се предприемат мерки за неговото лечение в самото начало на заболяването, когато е открито. Освен това, хората с ген на тромбофилия, или повишено кръвосъсирване поради други причини, трябва да знаете, че те са изложени на риск за това заболяване. Това означава, че те трябва да следят отблизо състоянието на кръвосъсирването и, ако е необходимо, да се консултират с лекар, за да предпишат лекарства за разреждане на кръвта.

Дисциркулаторната енцефалопатия в миналото е заболяване на хора с предпенсионна и пенсионна възраст. Но в съвременните условия на физическа неактивност, нездравословна диета и повишен емоционален стрес, болестта е „по-млада” и жертвите й стават все повече хора на средна възраст.

Дисциркулаторна енцефалопатия - какво е това?

Дисциркулаторната енцефалопатия (DEP) е прогресивно разстройство в мозъка, което възниква в резултат на кислородно гладуване. Заболяването не е възпалително. В напреднал стадий причинява атрофия на мозъчната тъкан, което води до пълно разрушаване на неговите функции.

Това е патология на съдовата и неврологичната генеза, наред с мозъчния инсулт, ангина пекторис и аневризма на мозъчните съдове. Заема водещо място сред неврологичните заболявания.

Ако се интересувате от отговора на въпроса какъв е съдовия генезис на мозъка, можете да го намерите в друга статия на нашия уебсайт.

ЛЕКАРИТЕ ПРЕПОРЪЧВА!

Накарайте мозъка си да работи! След 3 дни паметта е кардинално... "Причините за енцефалопатия с различен произход

Причините за енцефалопатия могат да бъдат разделени на две основни области:

1. Вродена енцефалопатия. Това се случва в резултат на генетични нарушения в развитието на плода, или провокирани от употребата на антибиотици, алкохол или наркотици, или непровокирани. Това може да е резултат и от раждане на черепа.
2. Придобита енцефалопатия.

Развитието на енцефалопатия може да бъде предизвикано от следните причини:

• Атеросклероза, високо кръвно налягане, нарушена циркулация на кръвта в съдовете на мозъка. Атеросклерозата на съдовете, в повече от половината от случаите, е причина за развитието на дисциркуляторна енцефалопатия.
• Продължителното излагане на организма на токсични вещества (алкохол, химикали, лекарства, тежки метали) води до разрушителен ефект върху тялото като цяло и в частност върху работата на състоянието на съдовата система на мозъка.
• Хронични заболявания на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, панкреас). Хроничните патологии на вътрешните органи могат да причинят нарушения на метаболитните процеси, които дезорганизират функционирането на съдовата система. Например, уремична енцефалопатия, причинена от бъбречна дисфункция, е една от причините за хипертония, която от своя страна причинява развитие на дисциркуляторна енцефалопатия.
• Йонизираща радиация. Лъчева енцефалопатия се развива в резултат на увреждане на мозъка, подложено на продължително излагане на радиоактивно излъчване.
• В резултат на травматична мозъчна травма могат да се образуват исхемични зони, които създават застойни зони, които нарушават нормалния транспорт на кислород до тъканите.

Видове дисциркуляторна енцефалопатия на мозъка

Дисциркулаторната енцефалопатия е разделена на следните видове:

1. атеросклеротична енцефалопатия;
2. хипертонична енцефалопатия;
3. смесена енцефалопатия (комплексна генезна енцефалопатия);
4. Венозна.

Атеросклеротична енцефалопатия се развива поради съдова атеросклероза. Механизмът на съдовата лезия чрез атеросклероза е доста сложен и, като правило, е тясно свързан с хипертония.

В нормално състояние, вътрешната повърхност на съдовете (ендотелиум) е гладка и с достатъчен обем и скорост на кръвния поток, холестеролните плаки върху него просто нямат време за формиране.

Съществуват редица фактори, които могат да нарушат интегралната структура на ендотелиума, например:

Появата на увреждане на ендотелиума предизвиква механизма на възстановяване чрез създаване на липидно оцветяване (LDL) на мястото на разрушаване. След възстановяването на ендотелните тъкани, липидното петно ​​се отхвърля и отмива от кръвния поток, а когато този процес се наруши, започва процесът на неконтролирано развитие на атеросклеротични плаки в лумена на съда.

Причини, които могат да нарушат метаболитните процеси в кръвоносните съдове:

• хипертония;
• ендокринни нарушения (диабет);
• хипогликемия;
• имунни нарушения

Наличието на артериална хипертония предотвратява нормалния кръвен поток, дължащ се на вазоконстрикция, което е една от причините за атеросклероза. На свой ред, атеросклерозата, намалявайки проходимостта на кръвоносните съдове за притока на кръв, води до повишаване на кръвното налягане.

В мозъка, артериалната хипертония, дължаща се на "бутане" на кръвта през стеснения кръвен поток, причинява микро удари на капилярното ниво, създавайки некротични зони.

От гореизложеното следва, че с развитието на енцефалопатия от хипертоничен тип, като правило, се случват и атеросклеротични лезии на артериите, поради което формулирането на енцефалопатия със смесен генезис се приема при диагностициране на атеросклеротична или хипертензивна енцефалопатия.

По степента на прогресия, протичането на заболяването се разделя на:

• бавен (периодът може да продължи повече от 4 години);
• ремитиране (със стадии на обостряне и ремисия);
• бързо (с периоди от 1 година).

В тази статия можете да намерите подробно описание на други видове енцефалопатия: дисциплинарни, посттравматични, остатъчни и алкохолни.

Механизмът на възникване на дисциркуляторна енцефалопатия със смесен произход

Всички дисциркуляторни енцефалопатии дължат своето появяване на хронично увреждане на кръвоснабдяването на мозъка. Причината за развитието на нарушения може да бъде много, но една от основните е атеросклеротичните поражения на съдовата система, по-специално атеросклероза на брахиоцефалните артерии и атеросклероза на мозъчните съдове.

Брахиоцефаличен ствол - главен съд, който осигурява транспортиране на кръв от аортата до:

• дясна гръбначна артерия;
• дясна каротидна артерия;
• дясна подключична артерия.

Пълното кръвоснабдяване на мозъка зависи от работата на брахиоцефалния ствол.

Също така прочетете за чернодробната енцефалопатия при чернодробна цироза.

Атеросклеротичното увреждане на артериите на брахиоцефалния ствол води до постоянно нарушаване на снабдяването с кислород на мозъка. В състояние на хипоксия, броят на нервните клетки се намалява, започва разпадането на нервните връзки и в структурата на мозъка се появяват множество фокални тъканни лезии.

Лезиите могат да бъдат разположени в различни участъци на мозъка, а оцелелите зони със запазени връзки, частично изпълняват своите функции. В тази връзка началният стадий на заболяването често остава незабелязан. В зависимост от локализацията на райони с нарушен трофизъм, настъпва нарушение на мозъчната активност.

Като цяло, развитието на дисциркуляторна енцефалопатия е подобно на исхемичния церебрален инсулт с единствената разлика, че инсултът е остър с локализация в дадена област и с дисциркуляторна енцефалопатия, лезията се появява на микро ниво с обширна засегната област.

Като правило, влошаването на състоянието се случва доста неусетно, но в редки случаи може да се случи бързо.

Етапи на развитие на дисциркуляторна енцефалопатия

В зависимост от степента на мозъчно увреждане се разграничават следните етапи:

1. Дициркулаторна енцефалопатия 1 степен. Началната фаза на заболяването. Много прояви на дисциркуляторна енцефалопатия често се приписват на умора или промени във времето. Може да се забележат следните симптоми:
   • повишена умора;
   • сълзливост;
   • главоболие;
   • депресия;
   • виене на свят;
   • раздразнителност;
   • слабост;
   • трудно възприемане на нова информация;
   • значително намали скоростта на мислене.
2. Дициркулаторна енцефалопатия 2 градуса. На втория етап се наблюдава трайно влошаване, нарушени симптоми в ранен стадий на заболяването, придобиване на хронична форма:
   • хронични главоболия;
   • нарушения на паметта;
   • трудност;
   • шум в ушите или в главата;
   • нарушено зрение или слух;
   • парализа на крайниците;
   • тремор на долните крайници (паркинсонизъм на долните крайници);
   • конвулсии;
   • несигурност на походката;
   • липса на координация
3. Дициркулаторна енцефалопатия 3 градуса. В третия етап на дисциркуляторната енцефалопатия започват да се появяват признаци на увреждане в работата на определен лоб на мозъка. Например:
   • пареза;
   • трайно увреждане на слуха или зрението;
   • няма способност за ориентиране в пространството;
   • симптоми на нервно-мускулна дисфункция;
   • евентуално инконтиненция

В третия етап човек не може да се занимава с трудова дейност. Поради факта, че на етапи 1 и 2 се запазва способността за работа в по-голяма или по-малка степен, пациентът има право на инвалидност само с 3 степени на развитие на DEP.

1. Компютърна томография (MZKT). Позволява ви да идентифицирате увреждане на мозъчната тъкан, свързано с промяна в неговата плътност, поради появата на множество фокални лезии.
2. Доплеров ултразвук. Позволява да се оцени състоянието на съдовата система по обем и скорост на кръвния поток.
3. Ултразвуково дуплексно съдово сканиране. Съчетава възможностите на доплеровия ултразвук и ултразвуковото сканиране. По време на изследването е възможно да се визуализират, освен откритите дефекти, и поради промени в скоростта и обема на кръвния поток, състоянието на стените на съдовете (дебелина, резистентност), нарушаване на анатомичната структура, наличието на кръвен съсирек (неговия размер, разхлабност, подвижност) и др.
4. Рентгенография на шийните прешлени. Използва се за идентифициране на анатомични аномалии, които предотвратяват потока на нормален кръвен поток. В случай на откриване на такива отклонения и невъзможност за медицински, ръчни и други методи на лечение да се направи корекция, използвайте метода на хирургическа интервенция.
5. Електроенцефалография.
6. Реоенцефалография (REG). Позволява ви да оцените притока на кръв и състоянието на кръвоносните съдове в мозъка.
7. Магнитно резонансна томография на главата и мозъчните съдове.
8. Магнитно-резонансна томография на шийните прешлени.

Също така, когато се поставя диагноза, се вземат предвид резултатите от методите за биохимично изследване:

• кръв за съсирване (коагулограма);
• кръв за холестерол (LDL, VLDL, HDL).

Лекарят по време на прегледа разкрива:

• повишен мускулен тонус и сухожилни рефлекси;
• открити са неестествени рефлекси и нарушения във функционирането на автономната нервна система и двигателната координация.

Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия със смесен генезис се състои в ограничаваща терапия на основни заболявания, които провокират развитието на DEP. За постигане на значителна регресия при лечението на атеросклероза на брахтоцефалните артерии в момента не е възможно.

Поради тази причина всички видове лечение, с изключение на хирургията, са насочени към:

• предотвратяване на по-нататъшно прогресиране на атеросклероза;
• стабилизиране на кръвното налягане;
• възстановяване на микроциркулацията в тъканите, подложени на хипоксия.

Прилагайте следните методи на лечение:

1. Медикаментозно лечение:
   • Антихипертензивни лекарства. Антихипертензивните лекарства включват няколко различни подкласа, насочени към понижаване на кръвното налягане:
     • диуретици;
     • блокери на калциеви канали;
     • АСЕ инхибитори;
     • лекарства, които нормализират пропускливостта на съдовата стена.
   • Angioprotectors:
     • стимулират регенерацията на тъканите, дължаща се на възстановяване на микроциркулацията на капилярното ниво;
     • насърчава лимфния дренаж, намалява подпухналостта;
     • допринасят за укрепване на съдовата стена.
   • Статините се използват за намаляване на риска от по-нататъшно прогресиране на атеросклерозата, поради техните свойства, за блокиране на производството на LDL от черния дроб.
   • Антитромбоцитни средства. Действието на антитромбоцитни средства е насочено към предотвратяване образуването на кръвни съсиреци и подобряване на кръвния поток.
   • Показано е използването на витамини от група В, витамин С (заедно с рутинните), витамин РР (никотинова киселина) като антиоксидантна терапия заедно с основното лечение.
2. Хирургичната интервенция се използва в случай на необратимо увреждане на големите съдове, с бързо прогресиране на заболяването.
3. Физиотерапия. Физиотерапия предлага широк спектър от услуги за лечение на дисциркуляторна енцефалопатия:
   • електрофореза;
   • фонофореза на лекарства;
   • кислород, радонови вани.
4. Акупунктура.
5. Терапевтична физическа подготовка.
   • има благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата дейност;
   • спомага за нормализиране на кръвното налягане;
   • насърчава използването на глюкоза в кръвта.
6. Лечението и превантивните мерки включват:
   • спиране на тютюнопушенето;
   • отхвърляне на алкохол;
   • ограничения при употребата на мазни храни;
   • умерено упражнение;
   • спазване на режима (почивка при работа);
   • спа лечение

Лечението трябва да се провежда редовно, дълги курсове, повтарящи се поне 3-4 пъти годишно.

Използването на народни средства за лечение на DEP 1 степен

Дисциркуляторната енцефалопатия е доста сериозно заболяване и употребата на народни средства за лечение не е ефективна.

Народните средства трябва да се използват като поддържаща терапия между курсовете на първично лечение или като помощна паралелно с медицинското лечение.

Народни средства при лечението на DEP:

1. За да се стабилизира кръвното налягане и да се подобри състоянието на сърдечно-съдовата система ще помогне:
   • алкохолна тинктура от прополис;
   • тинктура от детелина (вода или алкохол);
   • тинктура от плодове на глог;
   • тинктура от трева "мечки уши" (има диуретично действие, спомага за намаляване на оток)
2. Използването на успокояващо билково, помага за нормализиране на работата на централната нервна система:
   • лайка;
   • мента;
   • маточина;
   • Валериан Херб
3. Укрепване на съдовия тонус и понижаване на холестерола ще помогне:
   • тинктура от чесън;
   • отвара от люцерна;
   • отвара от шипка.

Трябва да знаете: по време на лечението с народни средства лекарствената терапия не трябва да се отменя.

В тази статия ще разгледаме подробно DEP 2 градуса.

Възможно ли е лечение?

Прогнозата за излекуване на DEP от 1 степен с бавен ход на заболяването е доста оптимистична. При интензивно лечение е възможно значително да се забави, а в редки случаи и да се спре прогресията на заболяването. За постигане на стабилен резултат са необходими индивидуален подбор на лекарства и интегриран подход към лечението.

Водещите направления в лечението са:

• провеждане на интензивна антихипертензивна терапия;
• нормализиране на липидния метаболизъм (използване на диети, лекарства);
• възстановяване на реологичните свойства на кръвта.

Най-важното при лечението на DEP е навременната диагноза, тя значително увеличава вероятността за обратимост на процеса и позволява да се подобри качеството на живот.

Дисциркуляторната енцефалопатия (DEP) е постоянно прогресивно, хронично увреждане на нервната тъкан на мозъка, дължащо се на нарушения в кръвообращението. Сред всички съдови заболявания на неврологичния профил, DEP е на първо място по честота.

Доскоро тази болест се свързваше с по-напреднала възраст, но през последните години ситуацията се промени и болестта вече е диагностицирана в населението в трудоспособна възраст от 40-50 години. Неотложността на проблема се дължи на факта, че необратимите промени в мозъка водят не само до промяна в поведението, мисленето и психо-емоционалното състояние на пациентите. В някои случаи способността за работа страда и пациентът се нуждае от външна помощ и грижа, когато изпълнява нормални домакински задачи.

В основата на развитието на дисциркуляторна енцефалопатия е хронично увреждане на нервната тъкан, дължащо се на хипоксия, причинена от васкуларно заболяване, следователно, DEP се счита за мозъчно-съдова болест (ССЗ).

• Повече от половината от случаите на DEP са свързани с атеросклероза, когато липидните плаки пречат на нормалното движение на кръвта през мозъчните артерии.
• Друга основна причина за нарушения на кръвообращението в мозъка е хипертония, при която има спазъм на малки артерии и артериоли, необратима промяна във васкуларните стени под формата на дистрофия и склероза, което в крайна сметка води до трудности при доставянето на кръв към невроните.
• В допълнение към атеросклероза и хипертония, захарен диабет, гръбначна патология, когато притока на кръв през гръбначните артерии, васкулит, нарушения в развитието на мозъчните съдове и наранявания могат да бъдат причина за съдова енцефалопатия.

Често, особено при пациенти в напреднала възраст, има комбинация от няколко причинни фактора - атеросклероза и хипертония, хипертония и диабет, и може да има няколко заболявания наведнъж, тогава те говорят за енцефалопатия със смесен произход.

В основата на DEP е нарушение на кръвоснабдяването на мозъка поради един или няколко фактора.

DEP има същите рискови фактори като болестите, които го причиняват, което води до намаляване на притока на кръв в мозъка: наднормено тегло, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, хранителни грешки, заседнал начин на живот. Познаването на рисковите фактори позволява предотвратяването на DEP още преди появата на симптоми на патология.

Развитието и проявите на дисциркуляторна енцефалопатия

В зависимост от причината има няколко вида съдова енцефалопатия:

1. Хипертонична.
2. Атеросклероза.
3. Венозна.
4. Смесени.

Промените в съдовете могат да бъдат различни, но тъй като резултатът им е нарушение на кръвния поток, проявите на различни видове енцефалопатия са стереотипни. Повечето пациенти в напреднала възраст са диагностицирани със смесена форма на заболяването.

По естеството на хода на енцефалопатията може да бъде:

• Бързо прогресивно, когато всеки етап отнема около две години;
• Преместване с постепенно увеличаване на симптомите, временни подобрения и постоянен спад на интелигентността;
• Класически, когато болестта се разтяга в продължение на много години, рано или късно води до деменция.

Пациентите и техните близки, изправени пред диагноза DEP, искат да знаят какво да очакват от патологията и как да се справят с нея. Енцефалопатията може да се дължи на заболяванията, при които значителна тежест на отговорност и грижа пада върху хората около тях. Роднините и приятелите трябва да знаят как ще се развие патологията и как да се държат с болен член на семейството.

Комуникацията и съжителството с пациент с енцефалопатия понякога е трудна задача. Това не е само необходимостта от физическа помощ и грижа. Особено трудно е контактът с пациента, който вече на втория етап на заболяването става труден. Пациентът може да не разбере другите или да разбере по свой собствен начин, докато той не винаги незабавно губи способността си да действа и да общува.

Роднини, които не разбират напълно същността на патологията, могат да влязат в спор, да се ядосат, да се обидят, да се опитат да убедят пациента в нещо, което няма да доведе до резултат. Пациентът, на свой ред, споделя със своите съседи или познати неговите аргументи за това, което се случва у дома, склонни да се оплакват от несъществуващи проблеми. Понякога става въпрос за жалби до различни органи, като се започне с жилищния отдел и завърши с полицията. В такава ситуация е важно да бъдете търпеливи и тактични, винаги да помните, че пациентът не е наясно какво се случва, не контролира себе си и не е способен на самокритика. Опитвате се да обясните нещо на пациента е абсолютно безполезно, така че е по-добре да приемете болестта и да се опитате да се съгласите с нарастващата деменция при любим човек.

За съжаление, не са рядкост случаите, в които възрастните деца, изпаднали в отчаяние, изпитващи безсилие и дори гняв, са готови да откажат да се грижат за болен родител, прехвърляйки този дълг към държавата. Такива емоции могат да бъдат разбрани, но винаги трябва да помните, че родителите веднъж отдадоха цялото си търпение и сила на растящи деца, не спят през нощта, лекуват, помагат и са постоянно наоколо, и следователно грижите за тях са пряка отговорност на възрастните деца.

Симптомите на заболяването се състоят от нарушения на интелектуалната, психоемоционална сфера, нарушения на движението, в зависимост от тежестта на които определят стадия на DEP и прогноза.

Клиниката има три етапа на заболяването:

1. Първият етап е придружен от незначителни нарушения на когнитивните функции, които не пречат на пациента да работи и да води нормален живот. Неврологичният статус не е нарушен.
2. На втория етап симптомите се влошават, налице е ясно увреждане на интелекта, двигателни нарушения, появяват се психични разстройства.
3. Третият етап е най-тежък, това е съдова деменция с рязко намаляване на интелигентността и мисленето, нарушение на неврологичния статус, които изискват постоянно наблюдение и грижи за недееспособния пациент.

DEP 1 степен

Дисциркулаторна енцефалопатия 1 степен обикновено се случва с преобладаване на нарушения на емоционалното състояние. Клиниката се развива постепенно, постепенно, а други забелязват промени в характера, като ги отписват за възраст или умора. Повече от половината пациенти с начален стадий на DEP страдат от депресия, но не са склонни да се оплакват от това, че са хипохондрични, апатични. Депресията настъпва по незначителна причина или без нея, на фона на пълно благополучие в семейството и на работното място.

Пациентите с DEP от 1 степен концентрират оплакванията си върху соматичната патология, пренебрегвайки промените в настроението. Така че, те се притесняват за болки в ставите, гърба и корема, които не съответстват на реалната степен на увреждане на вътрешните органи, докато апатията и депресията не се интересуват много от пациента.

Много характерно за DEP е промяна в емоционалния фон, подобна на неврастения. Възможни са промени в настроението от депресия до внезапна радост, неразумен плач, атаки на агресия към другите. Сънят често се нарушава, има умора, болка в главата, объркване и забрава. Разликата на DEP от неврастения се счита за комбинация от описаните симптоми с когнитивни нарушения.

Когнитивното увреждане се открива при 9 от 10 пациенти и включва концентрация на трудност, загуба на паметта и бърза умствена умора. Пациентът губи предишната си организация, има трудности при планирането на времето и отговорностите. Спомняйки си за събитията от живота му, той едва възпроизвежда информацията, която току-що е получил, не си спомня добре какво е чул и чел.

В първия етап на заболяването вече се появяват някои двигателни нарушения. Може да има оплаквания от замаяност, нестабилност на походката и дори гадене при повръщане, но те се проявяват само при ходене.

DEP 2 градуса

Прогресирането на заболяването води до DEP 2 градуса, когато горните симптоми се засилват, има значително намаляване на интелигентността и мисленето, разстройствата на паметта и вниманието, но пациентът не може обективно да прецени състоянието си, често преувеличавайки способностите си. Трудно е да се направи ясно разграничение между втората и третата степен на ДЕП, но пълната загуба на способност за работа и възможността за независимо съществуване се считат за безспорни за третата степен.

Рязък спад в интелекта пречи на изпълнението на трудовите задачи и създава определени трудности в ежедневието. Работата става невъзможна, интересът към обичайните хобита и хобита се губи, а пациентът може да прекарва часове да прави нещо безполезно или дори да не прави нищо.

Нарушена ориентация в пространството и времето. След като е отишъл в магазина, човек, страдащ от ДЕП, може да забрави планираните покупки и след като е напуснал, не винаги веднага си припомня пътя към дома. Роднините трябва да са наясно с тези симптоми, и ако пациентът напусне къщата, е по-добре да се увери, че има поне някакъв документ или бележка с адреса, защото има чести случаи на претърсване в дома и роднини на такива пациенти, които изведнъж са загубени.

Емоционалната област продължава да страда. Промените в настроението отстъпват място на апатията, безразличието към случващото се и други. Контактът с пациента става почти невъзможен. Няма съмнение за забележими нарушения в движението. Пациентът бавно ходи, премествайки се с краката си. Случва се, че първоначално е трудно да се започне ходене, а след това е трудно да се спре (като паркинсонизъм).

Тежък DEP

DEP е силно изразена в деменция, когато пациентът напълно губи способността си да мисли и извършва целеви действия, е апатичен и не може да се ориентира в пространството и времето. На този етап кохерентната реч е нарушена или дори отсъства, брутните неврологични симптоми се проявяват под формата на признаци на орален автоматизъм, характерна е дисфункция на тазовите органи, възможни са двигателни нарушения до пареза и парализа, конвулсивни припадъци.

Ако пациентът в етапа на деменция все още е в състояние да се изправи и да ходи, тогава трябва да запомните за възможността от падания, които са изпълнени с фрактури, особено при възрастни хора с остеопороза. Сериозни фрактури могат да бъдат фатални за тази категория пациенти.

Деменцията изисква постоянна грижа и помощ. Пациентът, като малко дете, не може самостоятелно да яде, да отиде в тоалетната, да се грижи за себе си и да прекарва по-голямата част от времето в леглото или в леглото. Всички отговорности за поддържане на неговата жизнена дейност се поемат от неговите роднини, които осигуряват хигиенни процедури, диетични храни, които е трудно да се задушат, те също следят състоянието на кожата, така че да не пропускат появата на рани.

До известна степен, при тежка енцефалопатия, роднините може дори да станат по-лесни. Грижата, изискваща физическо усилие, не включва комуникация и следователно няма предпоставки за спорове, негодувание и гняв на думи, в които пациентът не знае. В етапа на деменция те вече не пишат оплаквания и не се притесняват от историите на съседите си. От друга страна, наблюдението на постоянното изчезване на любим човек без възможност да му помогне и да бъде разбрано от него е тежка психологическа тежест.

Няколко думи за диагнозата

Симптомите на началната енцефалопатия може да не са забележими за пациента или за неговите близки, така че консултацията с невролог е първото нещо, което трябва да направите.

Рисковата група включва всички възрастни хора, диабетици, пациенти с хипертония, хора с атеросклероза. Лекарят ще прецени не само общото състояние, но и ще проведе прости тестове за наличие на когнитивни увреждания: помолете ви да нарисувате часовник и да маркирате времето, да повтаряте думите в правилния ред и т.н.

За диагностициране на DEP е необходимо да се консултирате с офталмолог, да проведете електроенцефалография, ултразвуково сканиране с доплерови съдове на главата и шията. За изключване на други патологии на мозъка са показани КТ и ЯМР.

Изясняване на причините за DEP включва ЕКГ, кръвен тест за липидния спектър, коагулограми, определяне на кръвното налягане, нивото на кръвната глюкоза. Препоръчително е да се консултирате с ендокринолог, кардиолог и в някои случаи с съдов хирург.

Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия трябва да бъде изчерпателно, насочено към елиминиране не само на симптомите на болестта, но и на причините за промените в мозъка.

Навременното и ефективно лечение на патологията на мозъка има не само медицински аспект, но и социален и дори икономически, тъй като болестта води до увреждане и, в крайна сметка, до увреждане, а пациентите в трудни етапи се нуждаят от външна помощ.

Лечението на DEP е насочено към предотвратяване на остри съдови нарушения в мозъка (инсулти), коригиране на потока на причинителя и възстановяване на мозъчната функция и притока на кръв в него. Медикаментозната терапия може да даде добър резултат, но само с участието и желанието на самия пациент да се бори с болестта. На първо място, заслужава да се разгледат начина на живот и хранителните навици. Премахвайки рисковите фактори, пациентът много помага на лекаря в борбата с болестта.

Често, поради трудността при диагностициране на началните етапи, лечението започва с степен 2 на DEP, когато когнитивното увреждане вече не е под съмнение. Въпреки това, това позволява не само да се забави прогресирането на енцефалопатията, но и да се приведе състоянието на пациента до ниво, приемливо за самостоятелен живот, а в някои случаи и за раждане.

Нелекарствената терапия на дисциркуляторната енцефалопатия включва:

• Нормализиране или най-малко намаляване на теглото до приемливи стойности;
• диета;
• Премахване на лошите навици;
• Физическа активност

Излишното тегло се счита за рисков фактор за развитието както на хипертония, така и на атеросклероза, така че е много важно да го върнем към нормалното. Това изисква диета и упражнения, приложими за пациента във връзка с неговото състояние. Връщането на вашия начин на живот към нормалното, разширяване на физическата активност, си струва да се откаже от тютюнопушенето, което има пагубен ефект върху съдовите стени и мозъчната тъкан.

Диетата с DEP трябва да помогне за нормализиране на метаболизма на мазнините и стабилизиране на кръвното налягане, затова се препоръчва да се сведе до минимум консумацията на животински мазнини, като ги замени с растителни, по-добре е да се откаже от мастното месо в полза на риба и морски дарове. Количеството сол не трябва да надвишава 4-6 g на ден. В диетата трябва да има достатъчно количество продукти, съдържащи витамини и минерали (калций, магнезий, калий). Алкохолът също ще трябва да бъде изоставен, тъй като неговото използване допринася за развитието на хипертония, а мастните и висококалорични закуски - пряк път към атеросклерозата.

Много пациенти, като са чули за необходимостта от здравословно хранене, дори се разстройват, мислят, че ще трябва да се откажат от много познати храни и деликатеси, но това не е съвсем вярно, защото същото месо не трябва да се пържи в масло, а просто да се вари. Когато DEP полезни пресни зеленчуци и плодове, които са пренебрегвани от съвременния човек. В диетата има място за картофи, лук и чесън, зеленчуци, домати, постно месо (телешко, пуйка), всички видове млечни продукти, ядки и зърнени храни. Салатите са по-добре напълнени с растително масло, но майонезата ще трябва да бъде изоставена.

В ранните стадии на заболяването, когато току-що се появиха първите признаци на нарушена мозъчна дейност, достатъчно е да се преразгледа начинът на живот и храненето, като се обръща достатъчно внимание на спортните дейности. С прогресирането на патологията има нужда от лекарствена терапия, която може да бъде патогенетична, насочена към основното заболяване и симптоматична, предназначена да елиминира симптомите на DEP. При тежки случаи е възможно и хирургично лечение.

Медикаментозно лечение

Патогенетичната терапия на дисциркуляторната енцефалопатия включва борба с високо кръвно налягане, съдова лезия чрез атеросклеротичен процес, нарушения на мастния и въглехидратния метаболизъм. За патогенетично лечение на ДЕП се предписват лекарства от различни групи.

За премахване на хипертонията се прилагат:

1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - показани при пациенти с хипертония, особено млади хора. Тази група включва добре познатите капроприл, лизиноприл, лосартан и др. Доказано е, че тези лекарства намаляват степента на сърдечна хипертрофия и средния, мускулен, артериален слой, което допринася за подобряване на кръвообращението като цяло и по-специално на микроциркулацията.
   АСЕ инхибиторите се предписват на пациенти с диабет, сърдечна недостатъчност, атеросклеротични лезии на бъбречните артерии. Достигайки нормални стойности на кръвното налягане, пациентът е много по-малко податлив не само на хронично исхемично увреждане на мозъка, но и на инсулти. Дозировките и режима на лечение от тази група се подбират индивидуално въз основа на характеристиките на хода на заболяването при конкретен пациент.

1. Бета-блокери - атенолол, пиндолол, анаприлин и др. Тези лекарства намаляват кръвното налягане и спомагат за възстановяване на сърдечната функция, което е особено полезно при пациенти с аритмии, коронарна болест на сърцето и хронична сърдечна недостатъчност. Бета-блокерите могат да се предписват паралелно с АСЕ-инхибиторите и диабета, астмата, някои видове нарушения на проводимостта в сърцето могат да бъдат пречки за тяхното използване, така че кардиологът избира лечението след подробен преглед.
2. Калциевите антагонисти (нифедипин, дилтиазем, верапамил) предизвикват хипотензивен ефект и могат да спомогнат за нормализиране на сърдечния ритъм. В допълнение, лекарствата в тази група елиминират съдовия спазъм, намаляват напрежението на артериалните стени и по този начин подобряват кръвообръщението в мозъка. Употребата на нимодипин при пациенти в напреднала възраст елиминира някои когнитивни нарушения, имащи положителен ефект дори в стадия на деменция. Добър резултат се дава чрез използването на калциеви антагонисти за тежки главоболия, свързани с DEP.
3. Диуретичните лекарства (фуросемид, верошпирон, хипотиазид) са предназначени за намаляване на налягането чрез отстраняване на излишната течност и намаляване на обема на циркулиращата кръв. Те се предписват в комбинация с горните групи лекарства.

Следващият етап от лечението на DEP след нормализиране на налягането трябва да бъде борбата с нарушенията на мастния метаболизъм, тъй като атеросклерозата е най-важният рисков фактор за съдова патология на мозъка. Първо, лекарят ще съветва пациента на диета и упражнения, които могат да нормализират липидния спектър. Ако след три месеца ефектът не настъпи, въпросът за лечението на наркотици ще бъде решен.

За корекция на хиперхолестеролемията са необходими:

• Препарати на основата на никотинова киселина (аципимокс, ендурацин).
• Фибрати - гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат и др.
• Статини - имат най-изразения хиполипидемичен ефект, допринасят за регресията или стабилизирането на съществуващите плаки в мозъчните съдове (симвастатин, ловастатин, lescol).
• Секвестранти на мастни киселини (холестирамин), препарати на база рибено масло, антиоксиданти (витамин Е).

Най-важната страна на патогенетичното лечение на DEP е използването на агенти, които подпомагат вазодилатацията, ноотропните лекарства и невропротекторите, които подобряват метаболитните процеси в нервната тъкан.

съдоразширяващи

Вазодилататорни лекарства - cavinton, trental, цинаризин, прилагани интравенозно или предписани под формата на таблетки. Когато кръвотокът е нарушен в каротидната артерия, най-добър ефект има каваонът, с вертебро-базиларна недостатъчност - стогерон, цинаризин. Sermion дава добър резултат с комбинация от атеросклероза на съдовете на мозъка и крайниците, както и намаляване на интелигентността, паметта, мисленето, патологията на емоционалната сфера, нарушена социална адаптация.

Често дисциркуляторната енцефалопатия на фона на атеросклерозата е съпроводена с трудности при изтичането на венозна кръв от мозъка. В тези случаи, ефективно Redergin, прилаган интравенозно, в мускули или таблетки. Вазобрал е лекарство от ново поколение, което не само ефективно разширява съдовете на мозъка и увеличава кръвния поток в тях, но и предотвратява агрегирането на формираните елементи, което е особено опасно при атеросклероза и съдов спазъм поради хипертония.

Ноотропи и невропротектори

Не е възможно да се лекува пациент с дисциркуляторна енцефалопатия без средства, които подобряват метаболизма в нервната тъкан, които имат защитен ефект върху невроните при хипоксични условия. Пирацетам, енцефабол, ноотропил, милдронат подобряват метаболитните процеси в мозъка, предотвратяват образуването на свободни радикали, намаляват агрегацията на тромбоцитите в съдовете на микроциркулацията, премахват съдовия спазъм, осигуряват съдоразширяващ ефект.

Назначаването на ноотропни лекарства може да подобри паметта и концентрацията, да повиши умствената бдителност и устойчивостта към стрес. С намаляване на паметта и способността за възприемане на информацията се показват Семакс, Церебролизин, Кортексин.

Важно е лечението с невропротектори да се извършва дълго време, тъй като ефектът от повечето от тях идва след 3-4 седмици от началото на лечението. Обикновено се предписват интравенозни инфузии на лекарства, които след това се заменят с оралното им приложение. Ефективността на невропротективната терапия се засилва от допълнителното назначаване на мултивитамини, съдържащи витамини от група В, никотинова и аскорбинова киселина.

В допълнение към тези групи лекарства, повечето пациенти се нуждаят от антиагреганти и антикоагуланти, тъй като тромбозата е една от основните причини за съдови инциденти, развиващи се на фона на DEP. За да се подобрят реологичните свойства на кръвта и да се намали неговия вискозитет, аспиринът е подходящ в малки дози (тромбоакус, кардиомагнил), тиклид, но варфарин, клопидогрел може да се предписва под постоянен контрол на кръвосъсирването. Нормализирането на микроциркулацията се насърчава с камбанки, пентоксифилин, който е показан при пациенти в старческа възраст с често срещани форми на атеросклероза.

Симптоматично лечение

Симптоматичната терапия е насочена към премахване на индивидуалните клинични прояви на патологията. Депресията и емоционалните смущения са често срещани симптоми на DEP, при които се използват транквиланти и успокоителни: валериана, кърмачка, реланиум, феназепам и др., А психотерапевтът трябва да предписва тези лекарства. Когато депресията показва антидепресанти (Prozac, Melipramine).

Нарушенията на движението изискват физиотерапия и масаж, със световъртеж, предписани са бетазър, кавинтон, сермион. Признаци на нарушена интелигентност, памет, внимание се коригират с помощта на горепосочените ноотропи и невропротектори.

Хирургично лечение

При тежко прогресивно протичане на DEP, когато степента на вазоконстрикция на мозъка достигне 70% или повече, в случаите, когато пациентът вече е претърпял остри форми на нарушения на кръвния поток в мозъка, могат да се извършват хирургически операции като ендартеректомия, стентиране и анастомоза.

Прогнозата за диагностициране на DEP

Дисциркулаторната енцефалопатия представлява редица инвалидизиращи заболявания, поради което определена категория пациенти може да бъде с увреждания. Разбира се, в началния стадий на мозъчно увреждане, когато лекарствената терапия е ефективна и няма нужда да се променят трудовите дейности, не се допуска инвалидност, тъй като болестта не ограничава жизнената активност.

В същото време тежката енцефалопатия и, още повече, съдовата деменция, като крайно проявление на мозъчната исхемия, изискват пациентът да бъде признат за инвалид, тъй като не е в състояние да изпълнява служебни задължения и в някои случаи се нуждае от грижа и помощ в ежедневния живот. Въпросът за възлагане на определена група увреждания се решава от експертна комисия от лекари от различни специалности въз основа на степента на нарушаване на трудовите умения и самообслужване.

Прогнозата за DEP е сериозна, но не безнадеждна.

С ранно откриване на патология и своевременно лечение с 1 и 2 степен на увредена мозъчна функция може да живее повече от десетина години, което не може да се каже за тежка съдова деменция.

Прогнозата се влошава значително, ако пациент с DEP има чести хипертонични кризи и остри прояви на мозъчни нарушения на кръвния поток.

Видео: DEP лекция - диагностика, степени, структура

Стъпка 1: платете за консултацията, като използвате формуляра → Стъпка 2: след плащане, задайте въпроса си във формата по-долу 3 Стъпка 3: Можете допълнително да благодарите на специалиста за друго плащане за произволна сума

Всяко заболяване на мозъка е много опасно за човека, защото носи риск от инвалидност и дори смърт. Ако говорим за такова сериозно състояние като дисциркулаторна енцефалопатия от 2 градуса, тогава лекарите обикновено дават разочароваща прогноза. С по-нататъшното му развитие се появяват симптоми като намалена интелигентност, загуба на контрол върху човешкото поведение и припадъци от епилептичен тип.

Невъзможно е напълно да се отървете от болестта, но незабавно предписаното лечение може да елиминира опасните му прояви, да предотврати прогресията и да възстанови нормалната човешка дейност.

Причини за развитие

Дисциркуляторната енцефалопатия никога не се появява сама - това е само усложнение от други заболявания. Лекарите казват, че увреждането на дадено лице също е следствие от първоначално развиващите се синдроми, а не от такова здравословно състояние. Най-често се проявява атеросклеротична енцефалопатия, която има доста дълъг курс с постепенно влошаване на здравето на пациента дори на фона на интензивното лечение.

Симптомите на артериалната хипертония често се пренасят в енцефалопатия - в този случай лекарите обикновено дават положителна прогноза с възможност за значително подобряване на здравния статус, ако лечението е предписано своевременно. Ако човек има комбинация от атеросклероза и хипертония, това води до дисциркуляторна енцефалопатия с вероятност от 90%. В този случай, говорим за болестта на смесения генезис - неговата диагностика и лечение обикновено са трудни.

В допълнение към тези заболявания, енцефалопатията може да се развие в:

• системни промени в съединителната тъкан;
• тежки нарушения на кръвта;
• васкулит (съдово възпаление);
• венозна стаза на кръв в мозъка;
• васкуларна дистония;
• хемодинамични нарушения.

Независимо от генезиса на дисциркуляторната енцефалопатия, тя се проявява еднакво. Тези заболявания причиняват кислородно гладуване на мозъка, последвано от унищожаване на клетките и патологични промени. Има тежки необратими симптоми, които карат човек да се обърне към лекар. Ясно е, че няма да е възможно да се отървем от такова състояние с народни средства - пациентът се нуждае от спешна квалифицирана помощ.

диагностика

Ако говорим за втория етап на заболяването, човек ще може лесно да диагностицира.

Много често симптомите могат да бъдат буквално прочетени по лицето на човек, разкривайки неговата асиметрия, причинена от частична парализа на мускулите.

Често естествените рефлекси на човек избледняват и те се заменят с патологични, например, фотофобия или потрепване на крайниците. С дълбокото развитие на втория етап на дисциркуляторната енцефалопатия крайниците могат да бъдат частично или напълно парализирани.

В случай на заболяване от комплексен генезис може да настъпи ремисия, която се характеризира с възстановяване на подвижността - това става причина за уникалната комбинация от процеси, протичащи в съдовете на човешката глава.

Инвалидността може да бъде причинена от исхемични пристъпи, които се характеризират с временна имобилизация, загуба на координация за няколко часа, объркване или липса на съзнание. Въпреки факта, че тези атаки са преходни, това идва, често повтарящите се симптоми могат да причинят пълното разрушаване на определена част от мозъка.

От голямо значение е изследването на фундуса на окото, което ви позволява да видите варикозните вени, характерни за енцефалопатията и едновременното стесняване на артериите.

За да предпише лечение, лекарите изпращат пациенти с подозрение за дисциркуляторна енцефалопатия за цялостен преглед. Основният метод за диагностика е компютърна томография (КТ), която ясно показва областите на патологични промени в бялото тяло на мозъка. Тези огнища с намалена плътност на тъканите на втория етап обикновено са групирани около вентрикула и главните сулци на органите.

Друг начин за откриване на симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия е специфично проучване, наречено реоенцефалография. В неговите резултати са ясно проследени патологичните промени, които повтарят клиничната картина на атеросклерозата и хипертонията.

Лечението може да се прилага и след цялостен кръвен тест. Когато дисциркуляторната енцефалопатия в нея изглежда удебелена, има агрегация (поява на съсиреци) на еритроцитите и тромбоцитите. Според резултатите от биохимичните изследвания може да се види намаляване на броя на липидите с висока плътност и увеличаване на обема на веществата с ниска и изключително ниска плътност.

Ако лекарят види всички признаци на дисциркулаторна енцефалопатия, той трябва да предприеме спешни мерки за предотвратяване на увреждането на пациента.

Признаци на заболяване

Симптомите на дисциркуляторна енцефалопатия може да не са толкова очевидни. При приблизително половината от хората преходните исхемични атаки се случват само при дълбоко развитие на втория етап.

В такива случаи заболяването може да бъде сбъркано с хронична умора, тъй като се изразява в:

• главоболие;
• шум в главата;
• безсъние;
• тежко замаяност;
• раздразнителност;
• депресивни условия.

Нейната отличителна черта обаче е намаляването на качеството на неспецифичната памет. За разлика от конвенционалната склероза, човек запазва всички професионални знания и може да върши работата си без никакъв проблем, но става невероятно разпръснат в ежедневието.

Методи за поддържане на тялото

По-горе беше казано, че пълното изцеление на човек в такова състояние е просто невъзможно. Въпреки това, лечението може да спре необратимите процеси и да удължи периода на нормален живот в продължение на месеци и години. Да се ​​направи с народни средства няма да работи, защото най-важното е да се елиминира артериалната хипертония. Методите на лечение трябва да изберат лекар, който ще предпише лекарства за контрол на кръвното налягане, блокери и диуретици.

Пациентите с циркулаторна енцефалопатия са забранени да приемат алкохол, пушат, спортуват и да упражняват значителна физическа активност, за да избегнат исхемична атака.

За корекция на липидния спектър на кръвта се предписват редица лекарства, които контролират производството на ензими и жлъчни киселини. Най-често лекарите предписват статини с дисциркулираща енцефалопатия, които спомагат за нормализиране на метаболитните процеси. Ако има риск от пълна стеноза (затваряне) на съдовете, се налага хирургична интервенция.

Не трябва да забравяме за кръвоснабдяването на мозъка. Тук народните средства също не могат да бъдат лекувани, тъй като дозите на лекарствата трябва да бъдат строго контролирани от квалифициран специалист. Състояние като дисциркуляторна енцефалопатия се елиминира с помощта на антихипоксанти - най-често глутаминовата киселина действа като такова лекарство.

Много е важно да започнете лечение с ноотропи във времето - тези лекарства позволяват да се забави началото на психичните симптоми и загубата на паметта.

Въпреки това, увреждането е неизбежна последица от дисциркуляторна енцефалопатия. Като правило, първите два етапа траят 5 години без лечение, или 10-15 години с професионална помощ на пациента. Третият етап винаги отнема около 4-5 години, тъй като лечението може само да намали тежестта на симптомите. Крайният резултат е пълна деменция, последвана от бърза смърт, причинена от разрушаването на жизнените части на човешкия мозък.

На втория етап на дисциркуляторната енцефалопатия на пациентите е забранено да се занимават с физически трудна работа, както и да извършват процеси, които изискват добра координация и бързо вземане на решения. В допълнение, те не могат да работят при висока температура или повишено налягане. За пациентите се дава специален режим на работа с почивка на всеки 30-40 минути, което предотвратява загубата на координация. В третия етап на заболяването на човек се възлага групата на хората с увреждания, тъй като той става напълно инвалид.