Място за лечение на хипертония

За методите и методите за лечение на високо кръвно налягане

Симптоматична хипертония в операцията

Симптоми, причини и лечение на мозъчна хипертония при деца и възрастни

Мозъчната хипертония е доста опасно патологично състояние. Опасността от това заболяване е, че повишеното налягане на гръбначно-мозъчната течност допринася за компресията на мозъка.

Резултатът е прогресия на церебрална исхемия....

Лечение на чесън с хипертония на млякото

Рецептата всъщност е доста стара. Те са били лекувани отдавна, дори нашите баби, но пра-прабаби. Както знаете, преди достъпът до медицински услуги изобщо не беше такъв. Въпреки че днес е невъзможно да се каже, че всеки от нас може да позволи...

Какво да правим с мигрена

Съдържание на статията

• Какво да правите, ако се притеснява мигрена
• Какво да правите, ако боли главоболие
• Как да определите какво боли дете

Признаци на мигрена

Главоболие в този случай е съсредоточено в челото, очите или храма, понякога може да даде врата. При липса на...

Къде лежи с хипертония

КЪДЕ ЛИЖЕ С ХИПЕРТЕНЗИЯ. Излекувах се! Всичко полезно, че някъде чух, прочетох, написах, че ги поставих в папки. През годините са събрани много скрапбуки, рецепти и съвети. Надявам се, че ще бъдат полезни на тези, които страдат от това заболяване. За да...

Как да се идентифицира тумор на мозъка

В хода на тази патология има увеличено разделение и модификация на клетките, които изграждат мозъка и неговите компоненти: нервни влакна, мозъчни мембрани, кръвоносни съдове. Злокачествените клетки могат да бъдат транспортирани до мозъка и с кръв или лимфа от засегнатите от рак...

Ефект на хипертония върху нервната система

Хипертонията е заболяване, характеризиращо се с проявление на различни симптоми: от замаяност до главоболие. Но винаги остава същата - пациентите с хипертония страдат от високо кръвно налягане. Въпреки разнообразието от причини за развитието на патологията, един от основните фактори е стресът, в кръгове...

Артериална хипертония и сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност се формира поради нарушена способност на миокарда да се свие, поради което кръвта в артериите се застоява. Хипертонията при сърдечна недостатъчност не е следствие, а причина. Повишеното кръвно налягане кара нашия двигател да работи по-интензивно, което прави изчерпването на сърдечния мускул. За да не донесе...

Училище за хипертония в Анапа

Учебни цели в училището на АХ:

1. Получаване на надеждна информация за заболяването и неговите рискови фактори.
2. Повишена отговорност за поддържане на тяхното здраве.
3. Формиране на рационално и активно отношение към болестта.
4. Формиране на мотивация за възстановяване, придържане към лечението, изпълнение на препоръките на лекаря.
5. Придобиване на умения и. T

Възможно ли е да се подложи на полиграф с хипертония

Кой не може да бъде проверен на детектор на лъжата? Какви са противопоказанията за употребата на полиграфа?

На полиграфа не са анкетирани:

• Непълнолетни на възраст под 14 години.
• Тийнейджъри на възраст между 14 и 16 години могат да бъдат интервюирани само с детектор на лъжата.

Заключение от резюмето за хипертония

Хипертонията, подобно на всяко хронично прогресивно заболяване, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Затова превенцията на хипертонията, особено за хората с натоварена наследственост, е първата приоритетна задача. Правилният начин на живот и редовното наблюдение от кардиолог помагат за забавяне или облекчаване на проявите на хипертония.

Хипертония: класификация и симптоми

Хипертонията е заболяване, което е съпроводено от продължително повишаване на систоличното и диастоличното кръвно налягане и нарушаването на регулацията на локалното и общото кръвообращение. Тази патология е провокирана от дисфункцията на висшите центрове на съдова регулация и по никакъв начин не е свързана с органичните патологии на сърдечно-съдовата, ендокринната и пикочната система. Сред артериалната хипертония е около 90-95% от случаите и само 5-10% се дължи на вторична (симптоматична) хипертония.

Помислете за причините за хипертония, дайте класификация и ви разкажете за симптомите.

Причини за възникване на хипертония

Причината за повишаване на кръвното налягане при хипертонична болест е, че в отговор на стреса, по-високите мозъчни центрове (мозък и хипоталамус) започват да произвеждат повече хормони на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Пациентът има спазъм на периферните артериоли, а повишеното ниво на алдостерон води до задържане на натриеви йони и вода в кръвта, което води до увеличаване на обема на кръвта в кръвта и повишаване на кръвното налягане. С течение на времето се повишава вискозитета на кръвта, настъпва удебеляване на съдовите стени и стесняване на лумена. Тези промени водят до формиране на устойчиво високо ниво на съдова резистентност, а артериалната хипертония става стабилна и необратима.

Механизмът на развитие на хипертония

С напредването на заболяването стените на артериите и артериолите стават по-пропускливи и се импрегнират с плазма. Това води до развитие на артериосклероза и еластофиброза, които предизвикват необратими промени в тъканите и органите (първична нефросклероза, хипертонична енцефалопатия, миокардна склероза и др.).

класификация

Класификацията на хипертонията включва следните параметри:

1. Нивото и стабилността на повишеното кръвно налягане.
2. По отношение на увеличаването на диастолното налягане.
3. Надолу по течението.
4. На поражението на органите податливи на колебания артели налягане (целеви органи).

Според нивото и стабилността на повишаване на кръвното налягане има три нива на хипертония:

• I (мека) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Чл., BP се увеличава краткосрочно и не изисква медицинско лечение;
• II (умерено) - 160-180 / 100-115 мм. Hg. Чл., За понижаване на кръвното налягане, се изисква използването на антихипертензивни лекарства, съответстващо на Етап I-II на заболяването;
• III (тежък) - над 180 / 115-120 мм. Hg. Чл., Има злокачествен курс, слабо податлив на медикаментозна терапия и съответства на III стадий на заболяване.

Нивото на диастолното налягане излъчва такива варианти на хипертония:

• лесен поток - до 100 мм. Hg. v.
• умерен поток - до 115 мм. Hg. v.
• тежък ток - над 115 mm. Hg. Чл.

С леко прогресиране на хипертонията в неговия курс може да се раздели на три етапа:

• преходен (I етап) - BP е нестабилен и нараства спорадично, варира от 140-180 / 95-105 mm. Hg. Чл., Понякога има леки хипертонични кризи, липсват патологични промени във вътрешните органи и централната нервна система;
• стабилен (етап II) - кръвното налягане се повишава от 180/110 до 200/115 mm. Hg. Чл., Тежки хипертонични кризи се наблюдават по-често, пациентът по време на изследването открива органични увреждания на органи и церебрална исхемия;
• склеротичен (III етап) - кръвното налягане се повишава до 200-230 / 115-130 mm. Hg. Чл. и по-високи, хипертонични кризи стават чести и тежки, лезии на вътрешните органи и централната нервна система причиняват тежки усложнения, които могат да застрашат живота на пациента.

Тежестта на хипертонията се определя от степента на увреждане на целевите органи: сърцето, мозъка, кръвоносните съдове и бъбреците. При II етап на заболяването се откриват такива лезии:

• съдове: наличие на атеросклероза на аортата, каротидната, бедрената и илиачната артерии;
• сърцето: стените на лявата камера се хипертрофират;
• бъбреците: албуминурия и креатинурия се откриват при пациент до 1,2-2 mg / 100 ml.

При III стадий на хипертония органичното увреждане на органите и системите прогресира и може да причини не само сериозни усложнения, но и смърт на пациента:

• сърце: исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност;
• съдове: пълно запушване на артериите, аортна дисекция;
• бъбреци: бъбречна недостатъчност, уремична интоксикация, креатинурия над 2 mg / 100 ml;
• фундуса на окото: мътност на ретината, подпухналост на зрителната папила, огнища на кръвоизливи, ринопатия, слепота;
• ЦНС: съдови кризи, церебросклероза, увреждане на слуха, ангиоспастични, исхемични и хеморагични инсулти.

В зависимост от разпространението на склеротични, некротични и хеморагични увреждания в сърцата, мозъка и чашите се разграничават следните клинични и морфологични форми на заболяването:

причини

Основната причина за развитието на хипертония е появата на нарушение в регулаторната активност на продълговатия мозък и хипоталамуса. Такива нарушения могат да бъдат провокирани от:

• чести и продължителни вълнения, преживявания и психо-емоционални промени;
• прекомерен интелектуален товар;
• нередовен работен график;
• влиянието на външни дразнители (шум, вибрации);
• лошо хранене (консумация на голям брой продукти с високо съдържание на животински мазнини и сол);
• генетична предразположеност;
• алкохолизъм;
• никотинова зависимост.

Различни патологии на щитовидната жлеза, надбъбречни жлези, затлъстяване, захарен диабет и хронични инфекции могат да допринесат за развитието на хипертония.

Лекарите казват, че развитието на хипертония често започва на възраст 50-55 години. До 40 години е по-често при мъжете, а след 50 години - при жените (особено след настъпването на менопаузата).

симптоми

Тежестта на клиничната картина на хипертония зависи от нивото на повишаване на кръвното налягане и увреждането на таргетните органи.

В началните стадии на заболяването пациентът има оплаквания от такива невротични разстройства:

• епизоди на главоболие (често се локализира в областта на шията или челото и се увеличава с движение и се опитва да се наклони надолу);
• виене на свят;
• непоносимост към ярка светлина и силен звук с главоболие;
• чувство на тежест в главата и пулсиране в слепоочията;
• шум в ушите;
• летаргия;
• гадене;
• сърцебиене и тахикардия;
• нарушения на съня;
• умора;
• парестезия и болезнено изтръпване на пръстите, което може да бъде придружено от бланширане и пълна загуба на чувствителност в един от пръстите;
• периодична клаудикация;
• псевдоревматични болки в мускулите;
• студ в краката.

С прогресирането на болестта и постоянното повишаване на кръвното налягане до 140-160 / 90-95 mm. Hg. Чл. пациентът отбеляза:

• болки в гърдите;
• тъпа болка в сърцето;
• задух при бързо ходене, изкачване на стълби, бягане и увеличаване на физическото натоварване;
• хладно треперене;
• гадене и повръщане;
• чувство за завеса и мигащи мухи пред очите ви;
• кървене от носа;
• изпотяване;
• зачервяване на лицето;
• подпухналостта на клепачите;
• подуване на крайниците и лицето.

Хипертоничните кризи с прогресирането на заболяването стават по-чести и продължителни (може да продължи няколко дни), а кръвното налягане се повишава до по-високи стойности. По време на кризата се появява пациентът:

• чувство на тревога, тревожност или страх;
• студена пот;
• главоболие;
• втрисане, тремор;
• зачервяване и подуване на лицето;
• замъглено виждане (замъглено виждане, намалена зрителна острота, мигащи мухи);
• нарушения на речта;
• изтръпване на устните и езика;
• пристъпи на повръщане;
• тахикардия.

Хипертоничните кризи на етап I на заболяването рядко водят до усложнения, но при II и III етап на заболяването те могат да се усложнят от хипертонична енцефалопатия, миокарден инфаркт, белодробен оток, бъбречна недостатъчност и инсулт.

диагностика

Изследването на пациенти със съмнение за хипертония има за цел да потвърди стабилно повишаване на кръвното налягане, премахване на вторичната хипертония, определяне на стадия на заболяването и откриване на увреждане на целевите органи. Той включва следните диагностични тестове:

• задълбочена история;
• измервания на кръвното налягане (на двете ръце, сутрин и вечер);
• биохимични кръвни тестове (за захар, креатинин, триглицериди, общ холестерол, нива на калий);
• тестове за урина според Нечипоренко, Земницки, по теста на Реберг;
• ЕКГ;
• ехокардиография;
• изследване на очния фундус;
• магнитен резонанс на мозъка;
• Абдоминална ултразвук;
• Ултразвуково изследване на бъбреците;
• урография;
• аортография;
• ЕЕГ;
• компютърна томография на бъбреците и надбъбречните жлези;
• кръвни тестове за кортикостероиди, алдостерон и активност на ренин;
• анализ на урина за катехоламини и техните метаболити.

лечение

За лечение на хипертония се прилага набор от мерки, които са насочени към:

• понижаване на кръвното налягане до нормални нива (до 130 mm Hg. чл., но не по-ниско от 110/70 мм Hg. C.);
• предотвратяване на увреждане на таргетни органи;
• изключване на неблагоприятни фактори (пушене, затлъстяване и др.), които допринасят за прогресирането на заболяването.

Нелекарствената терапия на хипертонията включва редица мерки, насочени към премахване на неблагоприятните фактори, които причиняват прогресията на заболяването, и предотвратяване на възможни усложнения на артериалната хипертония. Те включват:

1. Отказване от пушенето и приемане на алкохолни напитки.
2. Борбата с наднорменото тегло.
3. Увеличете физическата активност.
4. Променяща се диета (намаляване на количеството консумирана сол и количеството животински мазнини, увеличаване на консумацията на растителни храни и храни с високо съдържание на калий и калций).

Наркотичната терапия за хипертония се предписва за цял живот. Изборът на лекарства се извършва строго индивидуално, като се вземат предвид данните за здравето на пациента и риска от възможни усложнения. Комплексът от лекарствена терапия може да включва лекарства от следните групи:

• антиадренергични лекарства: пентамин, клофелин, раунатин, резерпин, теразонин;
• бета-адренергични рецепторни блокери: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• блокери на алфа-адренергични рецептори: празозин, лабеталол;
• артериоларни и венозни дилататори: натриев нитропрусид, димекарбин, тензитрал;
• артериоларни вазодилататори: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• калциеви антагонисти: Corinfar, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин;
• АСЕ инхибитори: лизиноприл, каптоприл, еналаприл;
• диуретици: хипотиазид, фуросемид, триамтерен, спиронолактон;
• Ангиотензин II рецепторни блокери: лосартан, валсартан, лористан H, навитен.

Пациенти с високо ниво на диастолично налягане (над 115 mm. Hg. Чл.) И тежка хипертонична криза препоръчват стационарно лечение.

Лечение на усложнения от хипертония се извършва в специализирани клиники в съответствие с общите принципи на лечение на синдрома, провокиращо усложнение.

OTR, програмата "Студио Здраве" на тема "Хипертония"

Презентация на тема “Артериална хипертония”, подготвена от c. Доц. А. В. Родионов, Първи Московски Медицински Университет на име И. М. Сеченов: t

Жалби за хипертония

Механизмът на развитие на хипертонична ангиопатия на ретината и нейното лечение

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Поради преобладаващата активност на симпатиковата нервна система (едно от деленията на вегетативната система), адреналинът и норепинефринът непрекъснато се освобождават в кръвния поток, ефектите от които са стесняване на кръвоносните съдове. Тези вещества укрепват сърцето, което автоматично води до повишаване на кръвното налягане и включване на бъбречно регулиране на неговото ниво - поради ренин и ангиотензин, което допълнително увеличава съдовия спазъм и задейства механизма на ендокринната регулация на тонуса и диаметъра на съдовата стена. В резултат на това се увеличават пресорните хормони, които повишават тонуса на мускулната стена на кръвоносните съдове.

Всички тези механизми допринасят за поддържането на високо кръвно налягане и водят до промени във всички органи, включително ретината.

Какво се случва в съдовете

При хипертония, малките артерии, най-вече са засегнати артериолите, в които се развива мускулният слой. Следователно заболяването може да се нарече артериолосклероза. В тях има характерни промени - постепенно с напредването на болестта се удебелява мускулният слой на стените, в него се появяват голям брой еластични влакна (хиперелостоза).

Вътрешната част на съдовете е силно стеснена, луменът на съдовете е намален и преминаването на кръвта става трудно. В много малки артерии и артериоли бързото прогресиране на процеса или честите промени в кръвното налягане (внезапни промени) водят до подмяна на мускулните влакна в тях с хиалинови влакна, а самите стени са наситени с липиди и губят своята еластичност. При продължителна хипертония в артериолите се развива тромбоза, кръвоизлив и микроинфаркт.

Трябва да се подчертае още веднъж, че такива промени се случват в цялото тяло и по-специално в съдовете на фундуса. Механизмът на развитие на хипертонична ангиопатия на ретината е идентичен с описания по-горе механизъм.

Какво може да се види на офталмолога

Картината на фундуса ще се различава значително в зависимост от стадия на хипертония. Всички промени по принцип се разделят на две групи:

1. Възникващи в стените на кръвоносните съдове;
2. Проявява се в тъканите на ретината.

Хипертоничната ангиопатия на ретинските съдове на ретината най-често засяга и двете очи, но процесът може да започне не синхронно, а първо в едното око и след известно време да се появи в другия.

Колкото повече промени се наблюдават от офталмолога във фундуса, толкова по-напреднал е етапът на хипертония и по-малко благоприятното е протичането на заболяването.

Артериите са непрозрачни, бледи, рязко стеснени, извити и двойни вериги (съдов рефлекс). Вените са тъмни на цвят, разширени, с форма на спин, някои от тях варират толкова много, че приличат на кисти. Притока на кръв във вените е неравномерен, прекъсващ се поради компресия на плътни, спастични артерии. Това явление (пресичане на широките вени с тесни артерии) се нарича симулант на Салус.

Напрегнати, стеснени артерии се наричат ​​симптом на медна жица, по-късно те се променят, стават по-бледи и се наричат ​​симптом на сребърна тел. Най-малките съдове, капилярите, също претърпяват промени, около тях се появяват малки кръвоизливи.

Често тези промени се проявяват асиметрично в двете очи - в едното може да има рязко стесняване на артериолите, а в другия такъв силен спазъм няма да бъде видим. Това явление е типично за хипертонична ангиопатия.

При хипертонична ангиопатия на ретината на двете очи, симптомът на рогата е по-скоро характерен - разклоняване на ретината на артериите при тъп ъгъл. Този симптом се дължи на дългогодишна хипертония и често това разделение на артериите води до тромбоза, склероза и дори разкъсване.

Поради патологичната пропускливост на ретинаталните съдове се появяват огнища на ексудати, богати на фибрин. При изследване тя изглежда като парчета памук по фундуса. Комбинирайки и увеличавайки се по размер, те приемат формата на звезда.

Оток на главата на зрителния нерв в комбинация с огнища от памук показва тежко протичане на хипертонията. Обикновено отокът се намира около диска и по посока на големите ретинални съдове. Ако има много протеини в ексудата, освободен от съдовете, то отокната тъкан става непрозрачна, сивкава на цвят. Дисков едем може да бъде от едва забележим до изразен, дори застой.

На какво може да се оплаче пациентът?

В началните етапи на ангиопатия, пациентите, като правило, не показват оплаквания, офталмологът може да забележи промените, а не винаги.
Малко по-късно, когато хипертонията се поддържа, могат да се появят оплаквания:

• Слабо зрение в здрач;
• Нарушено странично виждане;
• Непълна визия на обекта, тъмни петна, които не позволяват да се види темата;
• Намалена зрителна острота.

Степента на промени в ретината при хипертония зависи от степента на развитие на заболяването, неговата тежест и формата на заболяването. Колкото по-дълго съществува хипертонията, толкова по-изразени са симптомите на хипертоничната ангиопатия на ретината. Ранната степен на хипертония може да бъде излекувана, а измененията на фундуса регресират.

Лечение на хипертонична ангиопатия на ретината

Лечението на хипертонична ангиопатия на ретината е насочено главно към лечението на основното заболяване, т.е. хипертонична болест.

За подобряване на състоянието на ретината се предписват:

• Вазодилататори - вазодилататори, които действат предимно върху съдовете на мозъка и очите (Cavinton, Xavin, Stugeron);
• За премахване на хипоксията се предписва вдишване с кислород или карбоген;
• За профилактика на разреждане на кръвта и тромбоза се предписват антиагрегантни средства - кардио ацетилсалицилова киселина, Detrombe, CardiAcc, Clopidex.
• За предпазване от свободни радикали - антиоксиданти - алфа-токоферол, витамин С, Veteron, Dicvertin;
• Ангиопротектори - Doxium;
• За резорбция на хеморагия - ензими Wobenzym и папаин.

Само един интегриран подход може да подобри състоянието на ретината. Без лечение на основното заболяване, било то хипертония или симптоматична хипертония в присъствието на бъбречна патология, самостоятелната ретинална ангиопатия няма да работи и ще се влоши.

Белите дробове са подути: симптоми, как да се разпознават и осигуряват ефективна първа помощ

Механизмът на развитие на оток

Обикновено белодробната тъкан се състои от много малки, въздушно напълнени везикули - алвеолите. Ако, в допълнение към въздуха, течността започва да се натрупва в алвеолите - в резултат на изпотяване от кръвоносната и лимфната системи - настъпва белодробен оток.

Механизмът на възникване на това патологично състояние е както следва:

• В резултат на стагнация в малкия белодробен кръг на кръвообращението се нарушава изтичането на кръв и лимфа и се наблюдава увеличаване на вътресъдовото налягане в белодробните капиляри и лимфните съдове.
• Кръв и лимфа се натрупват в съдовете и започват да проникват през стените им в белодробните структури на алвеолите - настъпва т.нар. Течен излив.
• Проникването на флуида или транссудата в алвеолите измества въздуха от тях и значително намалява дихателната им повърхност. Ситуацията се задълбочава, когато се увеличава количеството на транссудата в белите дробове - наблюдава се ефект на „вътрешно удавяне”, когато белите дробове се пълнят с вода и не могат да функционират напълно.
• Transudate е много богат на протеини и следователно лесно се пени при контакт с въздуха в алвеолите. Получената пяна прави процеса на дишане още по-труден.
• В резултат на това дишането става почти невъзможно, кислород не влиза в кръвния поток, настъпва хипоксия и смърт.

Причините за белодробен оток могат да бъдат:

1. Кардиогенен - ​​това е свързано със заболявания на сърцето и кръвоносните съдове: остър инфаркт, сърдечни дефекти, кардиосклероза, тежка хипертония. В този случай, стагнация в малкия кръг на кръвообращението възниква поради факта, че сърцето не се справя с функциите си и не е в състояние напълно да изпомпва кръв през белите дробове.

• Хидростатичният оток възниква поради повишаване на вътрекапиларното налягане в белите дробове в резултат на белодробна емболия, пневмоторакс, тумори, бронхиална астма и чужди тела в дихателните пътища;
• Мембраногенният оток се развива с увеличаване на пропускливостта на белодробните капиляри в резултат на респираторен дистрес синдром (сепсис, гръдна травма, пневмония), аспирационен синдром (повръщане или попадане на вода в белите дробове), инхалационни и интоксикационни синдроми (отравяне с токсични вещества, включително ендотоксични вещества, включително ендотоксини.,

Симптоми: от първите признаци до опасна форма

Предтеча на белодробен оток при възрастен са следните симптоми и признаци:

• появата на задух и задушаване, които не зависят от физическата активност;
• кашлица или дискомфорт зад гръдната кост при най-малко усилие или легнало положение;
• Ортопнея е принудително изправено положение на пациента, което той приема, защото не може напълно да диша, когато лежи.

С нарастващ оток и дисфункция на увеличаващата се площ на белите дробове, състоянието на пациента бързо се влошава и може да се появи първо в синьо, а след това в сива хипоксия:

Как да разберем навреме, да не се бърка с други болести

Ако отокът се развива постепенно, тогава етап на въображаемото благосъстояние може да отнеме около един ден.

Понякога патологията протича в изтрита форма, при която хипоксията не е много силно изразена. Това се случва по-често при пациенти с остър миокарден инфаркт.

Симптомите на тревожност, които изискват незабавна медицинска помощ, са:

• задух в покой;
• затруднено дишане, докато пациентът се оплаква от усещането за „къркане” в гърдите;
• невъзможността да се диша "пълен гръден кош" - когато се опитате да го направите, пациентът кашля и усеща болка;
• увеличено дишане - като компенсация за недостатъчната му дълбочина;
• чувство на компресия и дискомфорт зад гръдната кост;
• суха, персистираща кашлица;
• невъзможност да легне - в хоризонтално положение пациентът се влошава;
• слабост и слабост;
• сини устни и пръсти.

Как да помогнем на пациента - какво може и какво не трябва да се прави

Алгоритъмът за действия за оказване на първа спешна помощ при белодробен оток е да се предприемат следните неотложни мерки:

• Обадете се на линейка. Не можете да пренебрегвате оплакванията и да чакате влошаването на състоянието - белодробният оток може да бъде фатален почти веднага.
• Уверете се на пациента: използвайте валериана или дъжда.
• Разархивирайте всички дрехи, които са дишащи.
• Седалка на стол, крака надолу. Не поставяйте такъв пациент в хоризонтално положение.
• Преди пристигането на лекаря може да се постави на крайниците, прищипване на вените. Важно е да се избягва изчезването на пулса върху притиснатия крайник. Сбруите се поставят в продължение на 15-20 минути, след което се отстраняват. След известно време те отново могат да бъдат наложени. По този начин, сърцето се разтоварва - отнема по-малко усилия да се изпомпва кръв към периферията на тялото.
• Можете да дадете на пациента 1 таблетка нитроглицерин сублингвално.
• Ако можете - използвайте кислородна маска.
• Ако по време на кашлица се отделя голямо количество пяна, трябва да използвате средства за обезшумяване. В домашни условия той може да бъде обикновен алкохол: периодично се поставя кърпа, напоена с водка или медицински алкохол, на носа и устата на пациента. По-добре е да не се използват отхрачващи средства, ако кашлицата вече се е намокрила с обилно храчки.
• За да не се разпространи отокът, трябва да се затопли гърба на пациента: да се сложат горчица.

Важно е да не се пренебрегват първите симптоми на белодробен оток, а да се предприемат навременни мерки за нейното елиминиране и професионално лечение в болницата.

Характеристики на хипертония степен 2

Хипертонията е свързана с повишаване на кръвното налягане - периодично или постоянно. Тежестта на заболяването отразява не само излишъка на този показател, но и риска от усложнения и дълбочината на патологичните промени в организма. Степен 2 хипертония се характеризира с почти постоянно задържане на кръвното налягане при високи стойности.

Причини за възникване на хипертония

Основните фактори, определящи количеството на кръвното налягане, са диаметърът на кръвоносните съдове (предимно малки артерии - артериоли), обемът на циркулиращата кръв и работата на сърцето (честотата и силата на контракциите). Когато някой от тези фактори се промени, кръвното налягане също се променя.

При хипертония стойностите на налягането надвишават 140/90 mmHg. Чл. (при нормална ставка 120/80). Ако повишаването на налягането не е самостоятелно заболяване, но съпътства други патологии, става дума за симптоматична хипертония. Характерното хипертонично заболяване е независимо постоянно нарастване на налягането.

Основните причини за хипертония:

• Свързано с възрастта намаляване на еластичността на кръвоносните съдове и повишаване на тяхната устойчивост на кръвен поток. В основата на този процес е атеросклерозата.
• Сексуална идентичност. Повишената честота на мъжете се дължи както на по-голямото разпространение на лошите навици сред тях, така и на защитната роля на женските полови хормони.
• Повишено телесно тегло.
• Ниска физическа активност.
• Наследствена предразположеност (вероятността от развитие на хипертония се увеличава с присъствието на близки роднини, страдащи от заболяването).
• Прекомерен прием на сол, причиняващ задържане на течности в организма.
• Някои заболявания на бъбреците, щитовидната жлеза, тумори, диабет.
• Тежко емоционално сътресение, хроничен стрес.
• Хранителни грешки (пристрастяване към храни с високо съдържание на холестерол, животински мазнини).
• Прекомерна консумация на алкохол.
• Пушенето (никотинът води до вазоспазъм и повишава тяхната резистентност).
• Хормонални нарушения.
• Интоксикация, включително някои лекарства.
• Усложнена бременност.
• Възраст - през годините рискът от развитие на заболяването нараства.

Характеристики на умерена хипертония

Първоначалният стадий на хипертония (степен 1) се проявява с малка симптоматика. Повтарящите се пристъпи на главоболие с нисък интензитет и леко понижаване на производителността рядко принуждават пациента да потърси медицинска помощ. Следователно 1-та степен на заболяването често остава неоткрита, като с нея, като правило, не се извършва системно лечение. Постепенният й преход към следващия етап е логичен.

Артериалната хипертония степен 2 е периодът на възникване на заболяването в развита и стабилна фаза, при която индексите на кръвното налягане са постоянно високи и има забележими промени във вътрешните органи. Именно във втория етап на заболяването пациентът най-често отива в кабинета с характерни оплаквания.

Симптоматология при втора степен на хипертония

Кръвното налягане при хипертония от 2 градуса е в диапазона 160 - 179/100 - 109 mm Hg. Чл. почти постоянно.

Симптомите с 2 степени на хипертония, които са в начален стадий под формата на леки и преходни заболявания, стават по-изразени и удължени. Основните прояви са както следва:

• Главоболие предимно окципитална и темпорална локализация, която провокира или повишава умствения и физически стрес.
• Виене на свят.
• Усещане за тинитус.
• Илюзията за "мухи" пред очите ми.
• Нарушение на паметта
• Повишена умора.
• Емоционална лабилност (раздразнителност, разкъсване, раздразнителност).
• Зачервяване и подуване на лицето, поява на капилярна решетка върху него, подуване на горните крайници.
• Васкуларна дилатация на склерата (бялото на очите).
• Атаки на сърцебиене.
• Настъпват промени в сърдечния мускул - удебеляване на лявата вентрикуларна стена, за да се компенсира устойчивостта на кръвния поток.
• Промени в ретината.
• Патологията на бъбречните съдове води до намаляване на тяхната функционална активност, което се отразява в анализа на урината.

Опасност от високо налягане

Основната опасност от хипертония е в усложненията, водещи до инвалидност и смърт.

Най-тежките усложнения:

• от страна на сърцето - инфаркт, развитие на аритмии, сърдечна недостатъчност;
• в областта на мозъчния инсулт, загуба на памет и интелектуални способности (деменция);
• от страна на очите - тежки съдови нарушения в ретината;
• бъбрек - поява на неуспех;
• съдове - аневризма (подобно на торбичка) на аортата, чието разкъсване води до почти мигновена смърт.

Лечение на хипертония

Лечението на високо кръвно налягане трябва да се извършва от специалист терапевт, кардиолог, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на пациента. Терапията е системна и дългосрочна (или по-скоро постоянна).

Основните направления на борбата с високото кръвно налягане:

• Диета, която ограничава приема на сол и храни, богати на холестерол (растителни мазнини), яде зеленчуци, зеленчуци и риба. Необходимо е да се контролира количеството на изразходваната течност (за предпочитане да не надвишава един и половина литра на ден).
• Антихипертензивни (понижаващи налягането) лекарства. Има много групи от тези фондове, които се различават по принципи и продължителност на действията. Изборът на специфичен режим на лечение е индивидуален.
• Диуретици (диуретици) - намаляват количеството течност в тялото, което води до намаляване на налягането.
• Антиаритмични лекарства.
• Витамини.
• Антиоксиданти.
• Прекратяване на пушенето и пиене на прекомерни количества алкохол.
• Дозирано упражнение.

При артериална хипертония етап 2, има детайлна картина на заболяването, появяват се кризи и настъпват тежки усложнения. Тази патология е една от най-честите причини за смърт и загуба или увреждане (по-специално непригодност да служи в армията). Навременното насочване към специалист и адекватното лечение в много случаи позволява да се избегнат много от сериозните последици от заболяването.

Характеристики на хипертония 2 градуса

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Хипертония (хипертония)

Артериалната хипертония е може би най-честото заболяване на цялата сърдечно-съдова система. Думата "хипертония" означава стабилно повишено кръвно налягане. Повишено кръвно налягане се появява, когато има стесняване на артериите и / или техните по-малки клони - артериоли. Артерии - основните транспортни пътища, чрез които се доставя кръв към всички тъкани на тялото. При някои хора, артериолите често са тесни, първо поради спазъм, а по-късно техният лумен остава постоянно стеснен поради удебеляване на стената, а след това, така че притока на кръв преодолява тези стеснения, работата на сърцето се увеличава и в кръвта се отделя повече кръв. При такива хора, като правило, се развива хипертония.

В нашата страна около 40% от възрастното население има повишено кръвно налягане. В същото време около 37% от мъжете и 58% от жените са наясно с наличието на болестта и само 22 и 46% от тях се лекуват. Само 5,7% от мъжете и 17,5% от жените контролират правилно кръвното си налягане.

хипертония

Артериалната хипертония е хронично заболяване, придружено от постоянно повишаване на кръвното налягане над допустимите граници (систолично налягане над 139 mm Hg или / и диастолично налягане над 89 mm Hg).

Приблизително един от десет хипертонични пациенти има високо кръвно налягане, причинено от лезия на орган. В тези случаи те говорят за вторична или симптоматична хипертония. Около 90% от пациентите страдат от първична или есенциална хипертония. Началната точка на високото кръвно налягане е поне три пъти по-висока от нивото, регистрирано от лекаря 139/89 mm Hg. Чл. и повече при хората, които не приемат лекарства за намаляване на налягането. Важно е да се отбележи, че лекото, дори постоянно нарастване на кръвното налягане не означава наличие на болестта. Ако в тази ситуация нямате други рискови фактори и признаци на увреждане на таргетни органи, хипертонията на този етап е потенциално предотвратима. Въпреки това, без вашия интерес и участие за намаляване на кръвното налягане е невъзможно. Веднага възниква въпросът: сериозно ли е за хипертонията, ако се чувствам много добре? Отговорът на този въпрос е: да.

Кръвно налягане

За да разберем какво е кръвното налягане, нека първо се спрем на някои числа и ще „танцуваме” от тях. Известно е, че общото количество на кръвта в тялото е 6 - 8% от телесното тегло. Чрез просто изчисление лесно можете да откриете кръвния обем на всеки човек. Така с маса от 75 килограма обем на кръвта е 4,5 - 6 литра. И всичко това е затворено в система от свързани кораби. Така, със свиването на сърцето, кръвта се движи през кръвоносните съдове, притиска към стената на артериите и това налягане се нарича артериално налягане. Кръвното налягане стимулира притока на кръв през съдовете. Има два показателя за кръвно налягане:

• систолично кръвно налягане (MAP), наричано още “горно” - отразява налягането в артериите, което се създава чрез намаляване на сърцето и освобождаване на кръв в артериалната част на съдовата система;

• диастоличното кръвно налягане (DBP), наричано още “по-ниско” - отразява налягането в артериите по време на релаксация на сърцето, по време на което се напълва преди следващото свиване. Както систоличното кръвно налягане, така и диастоличното кръвно налягане се измерват в милиметри живак (mm Hg).

Как да измерваме кръвното налягане

Можете сами да измерите кръвното налягане с помощта на специални устройства - така наречените "тонометри". Измерването на кръвното налягане у дома осигурява ценна допълнителна информация, както по време на първоначалното изследване на пациента, така и с по-нататъшно наблюдение на ефективността на лечението.

Когато измервате кръвното налягане у дома, можете да го оцените в различни дни в ежедневните условия на живот и да елиминирате ефекта на „бялата козина“. Самоконтролът на кръвното налягане дисциплинира пациента и подобрява придържането към лечението. Измерването на кръвното налягане у дома спомага за по-точно оценяване на ефективността на лечението и потенциално намаляване на разходите. Важен фактор, влияещ върху качеството на самоконтрола на кръвното налягане, е използването на устройства, които отговарят на международните стандарти за точност. Не се препоръчва използването на устройства за измерване на кръвното налягане върху пръста или китката. Тя трябва стриктно да се придържа към инструкциите за измерване на кръвното налягане при използване на автоматични електронни устройства.

Има задължителни правила, които трябва да се спазват при измерване на кръвното налягане:

Ситуацията. Измерването трябва да се извърши в тиха, спокойна и удобна спирка при удобна температура. Трябва да седнете на стол с права назад до масата. Височината на масата трябва да бъде такава, че при измерване на кръвното налягане средата на маншета, припокриваща се на рамото, е на нивото на сърцето.

Подготовка за измерване и продължителност на почивка. Кръвното налягане трябва да се измерва 1-2 часа след хранене. Не пушете и не използвайте кафе за 1 час преди измерването. Не трябва да сте стегнати, смачквайте дрехите. Ръката, на която да се измерва кръвното налягане, трябва да бъде изложена. Трябва да седнете облегнат назад в стола си, с отпуснати крака, а не кръстосани. Не се препоръчва да се говори по време на измерванията, тъй като това може да повлияе на нивата на кръвното налягане. Измерването на кръвното налягане трябва да се извърши след поне 5 минути почивка.

Размер на маншета. Ширината на маншета трябва да е достатъчна. Използването на тесен или къс маншет води до значително фалшиво повишаване на кръвното налягане.

Положението на маншета. Използвайте пръстите си, за да откриете пулсацията на брахиалната артерия на нивото на средата на рамото. В средата на балонния маншет трябва да има точно над палпиращата артерия. Долният край на маншета трябва да бъде 2,5 см над кубиталната ямка. Плътността на покриващия маншет: между маншета и повърхността на рамото на пациента трябва да бъде пръст.

Колко да изпомпва? Определянето на максималното ниво на инжектиране на въздух в маншета е необходимо за точно определяне на систоличното кръвно налягане с минимален дискомфорт за пациента, за да се избегне "неуспех на аускултация":

• определят пулсацията на радиалната артерия, характера и ритъма на пулса
• продължава да палпира радиалната артерия, бързо изпомпва въздух в маншета до 60 mm Hg. Чл., След това помпата в 10 mm Hg. Чл. докато вълните изчезнат
• Издухвайте въздуха от маншета със скорост 2 mm Hg. Чл. в секунда. Записва се кръвно налягане, при което се появява отново пулсът.
• изпускайте въздуха изцяло от маншета. За да се определи нивото на максимално изтичане на въздух в маншета, стойността на систоличното кръвно налягане, определена чрез палпация, се увеличава с 30 mm Hg. Чл.

Позицията на стетоскопа. Пръстите определят точката на максимална пулсация на брахиалната артерия, която обикновено се намира непосредствено над кубиталната ямка на вътрешната повърхност на рамото. Мембраната на стетоскопа трябва да прилепва плътно към повърхността на рамото. Трябва да се избягва прекалено голямо налягане от стетоскопа, а главата на стетоскопа не трябва да се допира до маншета или тръбите.

Надуване и изпускане на маншета. Впръскването на въздух в маншета до максималното ниво трябва да се извърши бързо. Въздухът от маншета се освобождава със скорост 2 mm Hg. Чл. в секунда преди появата на тонове ("удари") и след това продължават да се освобождават със същата скорост до пълното изчезване на звуците. Първите звуци съответстват на систоличното артериално налягане, изчезването на звуците (последният звук) съответства на диастоличното артериално налягане.

Многократни измервания. Веднъж получени данни не са верни: необходимо е да се извършват повторни измервания на кръвното налягане (поне два пъти с интервал от 3 минути, след което се изчислява средната стойност). Необходимо е да се измерва кръвното налягане както от дясната, така и от лявата ръка.

Симптоми на артериална хипертония

Клиника, т.е. прояви на хипертония няма специфични симптоми. Пациентите от много години може да не са наясно със заболяването си, да не се оплакват, да имат висока жизненост, въпреки че понякога може да има пристъпи на "гадене", тежка слабост и световъртеж. Но дори и тогава всеки вярва, че е от претоварване. Въпреки че в този момент е необходимо да се мисли за кръвното налягане и да се измерва. Оплаквания при хипертония възникват в случай, че така наречените целеви органи са засегнати, това са органите, които са най-чувствителни към повишаване на кръвното налягане. Появата на замаяност у пациента, главоболие, шум в главата, загуба на паметта и представяне показват първоначални промени в мозъчното кръвообращение. След това се свързва с двойно виждане, мигащи мухи, слабост, изтръпване на крайниците, затруднено говорене, но в началния етап настъпват промени в кръвообращението. Далеч напреднал стадий на артериална хипертония може да бъде усложнен от мозъчен инфаркт или кръвоизлив в мозъка. Най-силният и постоянен признак на постоянно повишено кръвно налягане е увеличаване или хипертрофия на лявата камера на сърцето, с увеличаване на масата му поради удебеляване на сърдечните клетки, кардиомиоцити.

Първо, дебелината на стената на лявата камера се увеличава, а след това се случва разширяването на тази сърдечна камера. Необходимо е да се обърне специално внимание на факта, че левокамерната хипертрофия е неблагоприятен прогностичен признак. Редица епидемиологични проучвания показват, че появата на левокамерна хипертрофия значително увеличава риска от внезапна смърт, коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, камерни аритмии. Прогресивна левокамерна дисфункция води до симптоми като: задух при усилие, пароксизмална нощна диспнея (сърдечна астма), белодробен оток (често при кризи), хронична (застойна) сърдечна недостатъчност. На този фон по-често се развиват миокарден инфаркт, камерна фибрилация.

При груби морфологични промени в аортата (атеросклероза), тя се разширява, може да се случи стратификация, разкъсване. Увреждането на бъбреците се изразява в присъствието на протеин в урината, микрогематурия, цилиндрурия. Въпреки това, бъбречната недостатъчност при хипертония, ако няма малигнен курс, рядко се развива. Увреждането на очите може да се дължи на увреждане на зрението, намалена чувствителност към светлина и развитие на слепота. Следователно, ясно е, че хипертонията трябва да се лекува по-внимателно.

И така, какви са проявите на хипертония?

Главоболие, което с по-нататъшното развитие на болестта остава една от основните прояви на артериалната хипертония. Главоболието няма ясна връзка с времето на деня, то може да се случи по всяко време на деня, но обикновено през нощта или рано сутрин, след събуждане. Той се усеща като тежест или скъсване в задната част на главата и може да покрива други области на главата. Обикновено пациентите описват главоболие с артериална хипертония като усещане за "обръч". Понякога болката се увеличава със силна кашлица, склоняване на главата, напрежение и може да бъде придружена от леко подуване на клепачите и лицето. Подобряването на венозния отток (вертикална позиция на пациента, мускулна активност, масаж и др.) Обикновено е съпроводено с намаляване или изчезване на главоболие.

Главоболие с повишаване на кръвното налягане може да се дължи на напрежението на мускулите на меките покрития на главата или на шлема на сухожилието на главата. Тя възниква на фона на изразения психо-емоционален или физически стрес и спада след почивка и разрешаване на конфликтни ситуации. В този случай те говорят за напрежението, което се проявява и в усещане за компресия или стягане на главата с “превръзка” или “обръч”, което може да бъде придружено от гадене и замаяност. Дългосрочните непрекъснати болки водят до раздразнителност, кратък характер, свръхчувствителност към външни дразнители (силна музика, шум).

Болките в артериалната хипертония в областта на сърцето се различават от типичните инсулти:

• локализирани в върха на сърцето или вляво от гръдната кост;
• възникват в покой или с емоционален стрес;
• обикновено не се провокира от упражнения;
• трае достатъчно дълго (минути, часове);
• не се инхибира от нитроглицерин.

Задух, който се появява при пациенти с хипертония, първо с упражнения и след това в покой, може да означава значимо увреждане на сърдечния мускул и развитие на сърдечна недостатъчност.

Подуването на краката може да означава наличие на сърдечна недостатъчност. Въпреки това умерено изразеният периферен оток при артериална хипертония може да бъде свързан с задържане на натрий и вода поради нарушена бъбречна функция или приемане на някои лекарства.

Зрителното увреждане е характерно за пациенти с артериална хипертония. Често, когато кръвното налягане се повиши, се появява мъгла, воал или трептене на мухи пред очите ви. Тези симптоми са свързани главно с функционални нарушения на кръвообращението в ретината. Грубите промени на ретината (съдова тромбоза, кръвоизлив, отлепване на ретината) могат да бъдат придружени от значително намаляване на зрението, двойно виждане (диплопия) и дори пълна загуба на зрението.

Рискови фактори за артериална хипертония

Абсолютно за всички заболявания на вътрешните органи съществуват както променливи, така и модифицирани и непроменливи или не модифицирани рискови фактори за развитие. Хипертонията не е изключение. За неговото развитие съществуват фактори, на които можем да повлияем - модифицируеми и рискови фактори, на които не можем да влияем - които не могат да бъдат променени. Нека сложим „и“.

Непроменените рискови фактори включват:

Наследственост - хората, които имат роднини с хипертонична болест сред своите близки, са най-податливи на развиването на тази патология в тях.

Мъжки пол - установено е, че честотата на мъжете с артериална хипертония е значително по-висока от честотата на жените. Факт е, че дамите са „защитени“ от женските полови хормони, естрогени, които предотвратяват развитието на хипертония. Но тази защита, за съжаление, е краткотрайна. Започва климактеричен период, животоспасяващият ефект на естрогените приключва и жените са често срещани при мъжете и често ги изпреварват.

Променливите рискови фактори включват:

П наднормено тегло - хората с наднормено тегло имат по-висок риск от развитие на хипертония;

Мобилен начин на живот - иначе хиподинамията, заседналият начин на живот и ниската физическа активност водят до затлъстяване, което от своя страна допринася за развитието на хипертония;

Консумация на алкохол - прекомерната консумация на алкохол допринася за артериалната хипертония. Що се отнася до алкохола, по-добре е да не пиете алкохол изобщо. Етиловият алкохол в организма образува вече достатъчно количество. Да, употребата на червено вино, според изследователите, наистина има благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система. Но с честа употреба на вино под прикритието на освобождаване и превенция на артериална хипертония, лесно можете да придобиете друго заболяване - алкохолизъм. Отърви се от последното е много по-трудно, отколкото от високо кръвно налягане.

Консумацията на големи количества сол в храната - диета с високо съдържание на сол допринася за увеличаване на налягането. Това повдига въпроса колко сол може да се консумира на ден? Отговорът е кратък: 4,5 грама или чаена лъжичка без връх.

Небалансирана диета с излишък от атерогенни липиди, прекомерно калорично съдържание, което води до затлъстяване и допринася за прогресирането на диабет тип II. Атерогенните, т.е. буквално „липидите, създаващи атеросклероза” се срещат в големи количества във всички животински мазнини, месо, особено свинско и овче.

Уринирането е друг променлив и огромен фактор в развитието на артериална хипертония и нейните усложнения. Факт е, че тютюневите вещества, включително никотинът, създават постоянен спазъм на артериите, което, когато е фиксирано, води до скованост на артериите, което води до увеличаване на налягането в съдовете.

С tressy - води до активиране на симпатиковата нервна система, изпълнявайки функцията на мигновен активатор на всички системи на тялото, включително сърдечно-съдови. В допълнение, хормони под налягане, т.е., спазми на артериите, хормони се освобождават в кръвта. Всичко това, когато пушенето води до скованост на артериите и развитие на артериална хипертония.

Тежки нарушения на съня от типа сънна апнея, или хъркане. Хъркането е истински бич на почти всички мъже и много жени. Защо хъркането е опасно? Факт е, че той предизвиква повишаване на налягането в гърдите и корема. Всичко това се отразява в съдовете, което води до техния спазъм. Развива се артериалната хипертония.

Причини за възникване на хипертония

Причината за заболяването остава неизвестна при 90-95% от пациентите - това е съществена (т.е. първична) артериална хипертония. В 5-10% от случаите повишението на кръвното налягане има посочена причина - това е симптоматична (или вторична) хипертония.

Причини за симптоматична (вторична) артериална хипертония:

• първичното увреждане на бъбреците (гломерулонефрит) е най-честата причина за вторична артериална хипертония.
• едно - или двустранно стеснение (стеноза) на бъбречните артерии.
• коарктация (вродена контракция) на аортата.
• феохромоцитом (надбъбречен тумор, продуциращ адреналин и норепинефрин).
• хипералдостеронизъм (надбъбречен тумор, който произвежда алдостерон).
• тиреотоксикоза (повишена функция на щитовидната жлеза).
• консумация на етанол (винен алкохол) над 60 ml на ден.
• лекарства: хормонални лекарства (включително орални контрацептиви), антидепресанти, кокаин и др.

Забележка. Възрастните хора често имат изолирана систолична артериална хипертония (систолично налягане> 140 mmHg и диастолично налягане 6,5 mmol / l, повишен холестерол на липопротеини с ниска плътност (> 4,0 mmol / l) и нисък холестерол на липопротеин плътност;

допълнително:

• нарушен глюкозен толеранс;
• ниска физическа активност;
• повишени нива на фибриноген.

Primechenie. Точността на определяне на общия кардиоваскуларен риск зависи от това колко пълно е било клиничното и инструментално изследване на пациента.

Последици от артериална хипертония

За много хора артериалната хипертония е асимптоматична. Въпреки това, ако хипертонията не се лекува, тя е изпълнена със сериозни усложнения. Една от най-важните прояви на хипертония е поражението на целевите органи, които включват:

• Сърце (левокамерна хипертрофия, миокарден инфаркт, развитие на сърдечна недостатъчност);
• мозък (дисциркуляторна енцефалопатия, хеморагичен и исхемичен инсулт, преходна исхемична атака);
• бъбреци (нефросклероза, бъбречна недостатъчност);
• съдове (дисекция на аортна аневризма и др.).

Усложнения на артериалната хипертония

Сред най-значимите усложнения на хипертонията са

• хипертонични кризи,
• нарушения на мозъчната циркулация (хеморагични или исхемични инсулти),
• инфаркт на миокарда,
• нефросклероза (първичен набръчкан бъбрек),
• сърдечна недостатъчност
• дисекция на аортна аневризма.

Хипертонична криза

Хипертоничната криза е внезапно повишаване на кръвното налягане, придружено от значително влошаване на мозъчната, коронарната, бъбречната циркулация, което значително увеличава риска от тежки сърдечно-съдови усложнения: инсулт, инфаркт на миокарда, субарахноидален кръвоизлив, дисекция на аортна стена, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност.

Те се срещат под влиянието на изразени психо-емоционални стрес, алкохолни излишъци, неадекватно лечение на артериална хипертония, спиране на медикаменти, прекомерно приемане на сол, влияние на метеорологичните фактори.

По време на кризата, тревожност, тревожност, страх, тахикардия, чувство на липса на въздух. Характерно е усещането за “вътрешно треперене”, студена пот, “гъска”, тремор на ръцете, зачервяване на лицето. Нарушаването на мозъчния кръвоток се проявява чрез замаяност, гадене, единично повръщане. Често се наблюдава слабост в крайниците, изтръпване на устните и езика, нарушена реч. В тежки случаи има признаци на сърдечна недостатъчност (задух, задушаване), нестабилна ангина (гръдна болка) или други съдови усложнения.

Забележка. Хипертоничните кризи могат да се развият на всеки етап от заболяването. Развитието на рецидивиращи хипертонични кризи при пациенти с артериална хипертония често показва недостатъчност на терапията.

Злокачествена артериална хипертония

Злокачествената артериална хипертония е синдром, характеризиращ се с високи стойности на кръвното налягане, бързо прогресиране на органичните промени в целевите органи (сърце, мозък, бъбреци, аорта) и устойчивост към терапия. Синдромът на злокачествена хипертония се развива при около 0,5-1,0% от пациентите, най-често при мъже на възраст 40-50 години.

Прогнозата за синдром на злокачествена хипертония е изключително сериозна. При липса на адекватно лечение около 70-80% от пациентите умират в рамките на 1 година. Най-честата причина за смърт е хеморагичен инсулт, хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност, дисекция на аортна аневризма. Активното съвременно лечение може да намали смъртността на тази категория пациенти няколко пъти. В резултат на това около половината от пациентите оцеляват 5 години.

Измерване на кръвното налягане

Следните условия са от значение за измерване на кръвното налягане:

1. Позицията на пациента:
   • Седейки в удобна поза; ръка на масата;
   • Маншетът се поставя на рамото на нивото на сърцето, долният му край е на 2 см над лакътя.

• елиминира употребата на кафе и силен чай за 1 час преди изследването;
• Не пушете в продължение на 30 минути, преди да измерите кръвното налягане;
• оттегляне на симпатикомиметични лекарства (лекарства, които повишават кръвното налягане), включително назални и очни капки;
• артериалното налягане се измерва в покой след 5-минутна почивка. Ако процедурата за измерване на кръвното налягане е предшествана от значителен физически или емоционален стрес, периодът на почивка трябва да се увеличи до 15-30 минути.

• размерът на маншета трябва да съответства на размера на ръката: гумената част на маншета трябва да покрива поне 80% от обиколката на ръката; за възрастни се използва маншет с ширина 12-13 см и дължина 30-35 см (среден размер);
• колоната с живак или стрелката на тонометъра трябва да са на нулева маркировка преди измерването.

• за да се оцени нивото на кръвното налягане на всяко рамо, трябва да се направят най-малко две измервания с интервал от поне една минута; когато разликата е ≥ 5 mm Hg произвеждат 1 допълнително измерване; Средната стойност от последните две измервания се приема като крайна (записана) стойност;
• За диагностициране на заболяването трябва да се извършат най-малко 2 измервания с разлика от поне една седмица.

• бързо изпомпва въздуха в маншета до нивото на налягане, при 20 mm Hg. превишаване на систолното (горно) кръвно налягане (от изчезването на пулса);
• кръвното налягане се измерва с точност от 2 mm Hg. Чл.
• намаляване на налягането в маншета с 2 mm Hg. в секунда.
• нивото на налягане, при което се появява първият тон, съответства на систоличното (горно) кръвно налягане;
• нивото на налягане, при което изчезването на тонове - диастоличното кръвно налягане;
• ако тоновете са много слаби, тогава трябва да вдигнете ръка и да извършите няколко притискащи движения с четката; след това измерването се повтаря; не притискайте артерията с мембраната на ендоскопа;
• Първият път трябва да измерва налягането от двете ръце. По-нататъшни измервания се правят на рамото, където нивото на кръвното налягане е по-високо;
• Препоръчително е да се измерва налягането върху краката, особено при пациенти 2);
• намаляване на консумацията на алкохолни напитки 180/120 mm Hg трябва да се измерва на всеки 15 до 30 минути.

Действия с рязко повишаване на кръвното налягане:

Рязко повишаване на кръвното налягане, което не е съпроводено с поява на симптоми от други органи, може да бъде спряно чрез перорално или сублингвално приемане на лекарства с относително бързо действие. Те включват

• Anaprilin (група от β-блокери, обикновено ако повишението на кръвното налягане е придружено от тахикардия),
• Нифедипин (неговите аналози са Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (група калциеви антагонисти),
• Captopril (група ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори),
• Клонидин (неговият аналог е Clofellin) и други.