Рак и мозъчни тумори:

Мозъчните тумори се състоят от ракови клетки, които показват анормален растеж в мозъка. Те могат да бъдат доброкачествени (това означава, че не се разпространяват другаде и не проникват в околните тъкани) или злокачествени (ракови). Раковите тумори на мозъка също се разделят на първични и вторични.

Видове рак и мозъчни тумори

Първични мозъчни тумори. Първичните тумори се появяват в мозъка, докато вторичните тумори се разпространяват от мозъка към други органи, като млечните жлези или белите дробове. (В тази статия терминът "мозъчен тумор" се отнася главно до първичен злокачествен тумор, ако не е посочено друго).

Първичните доброкачествени мозъчни тумори представляват половината от всички мозъчни тумори. Клетките им изглеждат относително нормални, растат бавно и не се разпространяват (не метастазират) в други части на тялото, не нахлуват в мозъчната тъкан. Въпреки това, доброкачествените тумори могат да бъдат сериозен проблем, дори животозастрашаващ, ако са в жизненоважна област на мозъка, където упражняват натиск върху чувствителната тъкан на нервите или ако увеличават натиска върху мозъка.

Въпреки че някои доброкачествени мозъчни тумори могат да представляват риск за здравето, включително риска от инвалидност и смърт, повечето от тях обикновено се лекуват успешно с помощта на техники като хирургия.

Първичните злокачествени мозъчни тумори произхождат от самия мозък. Въпреки че често пренасят раковите клетки в други части на централната нервна система (мозъка или гръбначния мозък), те рядко се разпространяват в други части на тялото.

Мозъчните тумори обикновено се наричат ​​и класифицират според следните критерии:

- вида мозъчни клетки, от които произхождат;
- мястото, където се развива рак.

Биологичното разнообразие на тези тумори, обаче, прави класификацията трудна.

Вторични злокачествени (метастатични) мозъчни тумори. Вторични, метастатични, мозъчни тумори се появяват, когато раковите клетки се разпространяват в мозъка от първичен рак в други части на тялото. Вторичните мозъчни тумори се появяват около три пъти по-често от първичните.

Могат да се появят единични метастази на рак на мозъка, но са по-рядко срещани от множеството тумори. Най-често ракът, който се е разпространил в мозъка и причинява вторични тумори на мозъка, се появява в белите дробове, гърдите, бъбреците или от меланома на кожата.
Всички метастатични мозъчни тумори са злокачествени.

- Първични мозъчни тумори са глиоми. Около 80% от първичните злокачествени мозъчни тумори са известни като глиоми. Това не е специфичен вид рак, но терминът се използва за описание на тумори, които възникват в глиални клетки (невроглия или глия - тези клетки обграждат нервните клетки и играят поддържаща роля; глиалните клетки, освен микроглия, имат общи функции и частично общ произход, те представляват специфична микросреда за неврони, осигуряваща условия за предаване на нервните импулси). Глиалните клетки са градивните елементи на съединителните или поддържащи тъканни клетки в централната нервна система (ЦНС).

Глиомите са разделени на четири класа, които отразяват степента на злокачественост. Класове (степени) I и II се считат за нискокачествени, а класове III и IV - за пълни. Класове I и II са най-бавните и най-малко злокачествени. Клас III се счита за злокачествен тумор и расте с умерена скорост. Клас IV - злокачествено заболяване - тумори като глиобластом, най-бързо растящите и най-злокачествени първични мозъчни тумори. Глиомите могат да се развият от няколко вида глиални клетки.

- Астроцитом. Астроцитомите на първични мозъчни тумори, получени от астроцити, също са глиални клетки. Астроцитомите представляват около 60% от всички злокачествени първични мозъчни тумори.

- Олигодендроглиомите се развиват от олигодендроцити, глиални клетки, които образуват защитни покрития около нервните клетки. Олигодендроглиомите са класифицирани като нискокачествен (клас II) или анапластичен (клас III). Олигодендроглимите са редки. В повечето случаи те се срещат в смесени глиоми. Олигодендроглиомите обикновено се срещат при хора на млада и средна възраст.

- Епендимомите са получени от епендимални клетки в долната част на мозъка и централния канал на гръбначния мозък. Те са един от най-често срещаните видове мозъчни тумори при децата. Те могат да се появят и при възрастни на възраст от 40 до 50 години. Епендимомите са разделени в четири категории (класове): миксопапиларни епендимоми (клас I), субепендимоми (клас I), епендимоми (клас II) и анапластични апендимоми (класове III и IV).

Смесените глиоми съдържат смес от злокачествени глиоми. Около половината от тези тумори съдържат ракови олигодендроцити и астроцити. Глиомите също могат да съдържат ракови клетки, различни от глиални, получени от мозъчни клетки.

- Non-глиома. Злокачествени видове мозъчни тумори - неглиоми - включват:

- Медулобластом. Те винаги са в малкия мозък, който се намира в посока на задната част на мозъка. Тези тумори с висок растеж, висок клас, представляват около 15-20% от педиатричните и 20% от мозъчните тумори на възрастните.

- Хипофизни аденоми. Туморите на хипофизата (наричани още "аденоми на хипофизата") представляват около 10% от първичните и често доброкачествени мозъчни тумори, които бавно растат в хипофизната жлеза. Те са по-чести при жените, отколкото при мъжете.

- ЦНС лимфом. Централната нервна система може да засегне хора със здрава имунна система и имунен дефицит, причинени от други заболявания (реципиенти на трансплантирани органи, заразени с HIV и др.). Най-често лимфомите на ЦНС се срещат в мозъчните хемисфери, но могат да се развият и в гръбначномозъчната течност, в очите и в гръбначния мозък.
Доброкачествените неглиоми на мозъка включват:

- Менингиом. Това са обикновено доброкачествени тумори, които се развиват в мембраните, покриващи мозъка и гръбначния мозък (менинги). Менингиомите съставляват около 25% от всички първични мозъчни тумори и са най-чести при жени на възраст 60-70 години. Менингиомите са класифицирани като: доброкачествени менингиоми (клас I), атипични менингиоми (клас II) и анапластични менингиоми (клас III).

Причини за възникване на рак и мозъчни тумори

- Генетика. Само 5-10% от първичните мозъчни тумори са свързани с наследствени, генетични нарушения.
Например, неврофиброматоза се свързва с 15% от случаите на пилоцитна астроцитом, най-често срещаният вид глиома от детството.

Много различни гени, причиняващи рак (онкогени), участват в процеса на растеж на мозъчните тумори. Рецепторите стимулират клетъчния растеж. Рецепторът на епидермалния растежен фактор играе важна роля в пълния мозъчен тумор на глиобластома. Познавайки молекулярния произход на мозъчен тумор, е възможно да се определи хода на лечението както за стандартна химиотерапия, така и за „насочена терапия” с биологични препарати.

Повечето генетични аномалии, които причиняват мозъчни тумори, не се наследяват, а произтичат от екологични или други фактори, които засягат генетичния материал (ДНК) в клетките. Изследователите изучават различни фактори на околната среда (вируси, хормони, химикали, радиация и т.н.), които могат да причинят генетични нарушения, водещи до мозъчни тумори. Те също така работят за идентифициране на специфични гени, които са засегнати от тези екологични тригери (т.е., дразнители, катализатори).

Рискови фактори за рак и мозъчен тумор

Първичните злокачествени тумори на мозъка представляват около 2% от всички видове рак. Въпреки това, мозъчните и гръбначните тумори са втората най-често срещана форма на рак при деца след левкемия.

- Павел. Мозъчните тумори са по-често срещани при мъжете, отколкото при жените. Някои от техните видове (като менингиоми) са по-чести при жените.

- Възраст. Повечето тумори на мозъка на възрастни възникват на възраст между 65 и 79 години. Мозъчните тумори, като правило, се срещат при деца под 8-годишна възраст.

- Race. Рискът от първични мозъчни тумори при белите е по-висок от този на други раси.

- Екологични и професионални рискови фактори. Излагането на йонизиращо лъчение, обикновено от лъчева терапия, е единственият рисков фактор за околната среда, свързан с мозъчните тумори. Хората, които по време на лечението на всеки рак получават лъчева терапия на главата, имат повишен риск от развитие на мозъчни тумори 10-15 години по-късно.

Ядрените работници също са изложени на повишен риск.
Проучванията върху метали, химикали и други вещества, включително винилхлорид, петролни продукти, олово, арсен, живак, пестициди и др.

- Медицински условия. Хората с увредена имунна система имат повишен риск от развитие на ЦНС лимфом. Трансплантацията на органи, HIV инфекцията и химиотерапията са медицински фактори, които могат да отслабят имунната система.

Степен на рак на мозъка

Злокачествените първични тумори на мозъка се класифицират според степента (класовете) на злокачественост. Степен I - най-малко ракови, степени III и IV - най-опасни. Класификацията на туморите може да помогне за прогнозиране на техния темп на растеж и тенденция за разпространение.

Туморните клетки от класове I и II са ясно дефинирани и те под микроскопа са почти нормални. Някои първични тумори на мозъка с нисък клас се лекуват само хирургично, а някои от тях се лекуват с хирургична и лъчева терапия. Туморите с нисък клас имат по-добри резултати за оцеляване. Това обаче не винаги е така. Например, някои глиоми с ниска степен II имат много висок риск от прогресия.

Туморните клетки с по-висока степен (III и IV) са надбъбречни и имат по-дифузен характер, което показва по-агресивно поведение (обикновено за висок клас мозъчен тумор, хирургия, лъчева терапия, химиотерапия и др.). В тумори, които съдържат смес от различни класове клетки, туморите се диференцират според най-високия клас клетки в сместа.

Симптоми на рак и мозъчни тумори

Мозъчните тумори предизвикват различни симптоми. Те често имитират други неврологични заболявания, отколкото са опасни (не винаги е възможно веднага да се диагностицира). Проблемът възниква, ако туморът директно уврежда нервите в мозъка или централната нервна система или ако растежът му оказва натиск върху мозъка. Симптомите могат да бъдат леки и постепенно да се влошат или да се появят много бързо.

Основни симптоми: главоболие; стомашно-чревни симптоми, включително гадене и повръщане; гърчове и др.

Туморите могат да бъдат локализирани и да засегнат области на мозъка. В такива случаи те могат да причинят частични припадъци, когато човек не губи съзнание, но може да има объркване на мисли, потрепване, изтръпване или замъгляване на психически и емоционални събития. Генерализираните припадъци, които могат да доведат до загуба на съзнание, са по-чести, тъй като са причинени от нарушени нервни клетки в дифузни области на мозъка.

Психичните промени като симптоми на мозъчни тумори могат да включват:

- загуба на памет;
- нарушение на концентрацията;
- проблеми с аргументацията;
- промени в личността и поведението;
- увеличаване на продължителността на съня.
- постепенна загуба на движение или усещане в ръцете или краката;
- проблеми с дисбаланса и баланса;
- неочаквано увреждане на зрението (особено ако е свързано с главоболие), включително загуба на зрение (обикновено периферно) в едното или и двете очи, двойно виждане;
- загуба на слуха с или без световъртеж;
- трудност при говорене.

Специфичният ефект на туморите върху телесните функции

Мозъчните тумори могат да причинят гърчове, психични промени, емоционални промени в настроението. Туморът може също да наруши функцията на мускулите, слуха, зрението, речта и други видове неврологична активност. Много деца, които преживяват мозъчен тумор, са изложени на риск от дългосрочни неврологични усложнения. Децата на възраст под 7 години (особено под 3 години) имат най-голям риск за пълното развитие на когнитивните функции. Тези проблеми могат да възникнат от тумора и неговото лечение (черепна лъчева терапия, химиотерапия и др.).

Диагностика на рак и мозъчни тумори

Обикновено се извършва неврологичен преглед, когато пациентът се оплаква от симптоми, показващи мозъчен тумор. Прегледът включва проверка на движението на очите, слуха, усещането, мускулната сила, мириса, баланса и координацията. Лекарят също така проверява психичното състояние и паметта на пациента.

Усъвършенстваните техники за изобразяване значително подобриха диагнозата на мозъчните тумори:

- Магнитно-резонансна томография (MRI). ЯМР на мозъка осигурява изображения от различни ъгли, които могат да помогнат на лекарите да изградят ясен триизмерен образ на тумори в близост до кости, мозъчни стволови тумори и тумори с ниско злокачествено заболяване. Ядрено-магнитен резонанс също показва размера на тумора по време на операцията, за да се покаже точно мозъка и да се отговори на терапията. ЯМР създава подробен образ на сложните структури на мозъка, позволява на лекарите да определят по-точно тумори или аневризми.

- Компютърната томография (КТ) помага да се определи местоположението на тумора и понякога може да помогне да се определи неговия тип. Също така може да помогне за откриване на оток, кървене и свързани с него симптоми. В допълнение, CT се използва за оценка на ефективността на лечението и наблюдение на рецидивите на тумори. Обикновено трябва да се извърши КТ или МРТ сканиране преди лумбалната процедура, за да се гарантира, че процедурата може да се извърши безопасно.

- Позитронна емисионна томография (PET) ви позволява да получите представа за мозъчната активност чрез проследяване на захари, които са били етикетирани с радиоактивни индикатори, понякога за разграничаване на рецидивиращи туморни клетки и мъртви клетки или белези, причинени от лъчева терапия. PET обикновено не се използва за диагностика, но може да допълни MRI сканиране, за да се определи степента на тумора след диагнозата. Данните от PET също могат да помогнат за подобряване на точността на новите радиохирургични техники. PET често се прави с CT.

- Компютърната томография с единична фотонна емисия (SPECT) помага да се разграничат туморните клетки от разрушените тъкани след лечението. Може да се използва след КТ или ЯМР, за да се направи разграничение между нискокачествени и висококачествени злокачествени заболявания.

- Магнитоенцефалографията (MEG) сканира измервания на магнитни полета, генерирани от нервни клетки, които произвеждат електрически ток. Използва се за оценка на работата на различни части на мозъка. Тази процедура не е широко достъпна.

- ЯМР ангиографията оценява кръвния поток. ЯМР ангиографията обикновено е ограничена до планиране за хирургично отстраняване на тумор, за който се подозира, че има кръв.

- Използва се спинална пункция (лумбална пункция), за да се получи проба от цереброспиналната течност, която се изследва за наличие на туморни клетки. Спиналната течност може също да бъде изследвана за наличие на определени туморни маркери (вещества, които показват наличието на тумор). Въпреки това, повечето първични тумори на мозъка не се откриват от туморни маркери.

- Биопсия. Това е хирургична процедура, при която се взема малка проба от тъкан от предполагаеми тумори и се изследва под микроскоп за злокачествено заболяване. Резултатите от биопсия също дават информация за вида на раковите клетки. Биопсия може да се извърши или като част от операция по отстраняване на тумор, или като отделна диагностична процедура.

В някои случаи - например при глиом от мозъчен ствол, стандартната биопсия може да е твърде опасна, тъй като отстраняването на здрава тъкан от тази област може да засегне жизнените функции. В тези случаи хирурзите могат да използват алтернативни методи като стереотаксична биопсия. Това е компютърно насочен вид биопсия, който използва изображения, направени чрез ЯМР или КТ, и предоставя точна информация за местоположението на тумора.

Лечение на рак и мозъчни тумори

- Стандартно лечение. Стандартният подход към лечението на мозъчните тумори е да се свие тумора колкото е възможно повече с помощта на хирургична, лъчева (лъчева) терапия или химиотерапия. Такива подходи се използват индивидуално или по-често в комбинация помежду си.
Интензивността, комбинациите и последователността на процедурите зависят от вида на мозъчния тумор (има повече от 100 вида), неговия размер и местоположение, както и възрастта на пациента, здравословното състояние и историята на пациента. За разлика от други видове рак, няма организация за мозъчни тумори.
Някои много бавно растящи ракови заболявания, които се появяват в мозъка или пътеките на зрителния нерв, пациентите могат внимателно да наблюдават и да не лекуват, докато туморът покаже признаци на растеж.

- TTF терапия. TTF-терапията буквално се превежда като "полета за лечение на тумор" (полета за лечение на тумори). Основният принцип на метода е въздействието на електрическото поле върху раковите клетки, което води до тяхната апоптоза. За да се наруши бързото разделяне на раковите клетки, се използва ниска интензивност на електрическото поле. Системата за лечение на възрастни с глиобластом, така че тя да не се повтаря или прогресира, въпреки химиотерапията и радиацията, е ново устройство, използващо електроди, разположени на скалпа на пациента, където променливо електрическо поле се доставя в зоната, която засяга само областта в която се намира туморът. Благодарение на избора на честотата на променливото електрическо поле е възможно да се повлияе само на определен вид злокачествени клетки, без да се причинява вреда на здрави тъкани.

- Лъчева терапия. Лъчева терапия, наричана още лъчева терапия, играе централна роля в лечението на повечето мозъчни тумори.

Облъчването обикновено се получава отвън, от източник извън тялото, който насочва радиационните лъчи. Дори когато се окаже, че всички тумори са хирургично отстранени, микроскопичните ракови клетки често остават в околните тъкани. Целта на експозицията е да се намали размера на остатъчния тумор или да се спре развитието му. Ако целият тумор не може да бъде възстановен, се препоръчва следоперативна лъчетерапия. Дори и при някои доброкачествени глиоми може да се наложи радиация, тъй като те могат да станат опасни за живота, ако растежът им не се контролира.
Лъчева терапия може да се използва и вместо операция за трудно достъпни тумори и онези тумори, които имат свойства, които са особено отзивчиви към лъчева терапия.

Комбинацията от химиотерапия и лъчева терапия е полезна за някои пациенти с тумори с висока степен на злокачествено заболяване.

При конвенционалната радиотерапия се използват външни лъчи, които са насочени директно към тумора, който обикновено се препоръчва за големи или проникващи тумори. Конвенционалната лъчетерапия започва около седмица след операцията и продължава амбулаторно 5 дни в седмицата в продължение на 6 седмици. Възрастните хора имат по-ограничен отговор на външната лъчева терапия, отколкото младите хора.

Триизмерната конформална лъчева терапия използва компютърни изображения, които сканират тумори. След това се използват лъчи, които съответстват на триизмерната форма на тумора.

Изследователите изучават лекарства, които могат да се използват с радиация за повишаване на ефективността на лечението: радиопротектори, радиосенсибилизатори и др.

- Стереотаксичната радиохирургия (стереотаксична лъчева терапия или стереотаксис) е алтернатива на конвенционалната радиотерапия, която ви позволява точно да насочвате радиацията директно към малки тумори, като същевременно избягвате здравата мозъчна тъкан. Унищожаването е толкова прецизно, че те действат почти като хирургически нож. Предимствата на стереотаксичната радиохирургия: позволява точно фокусиране на високи дозови лъчи за увреждане на глиома, с най-малко увреждане на околните тъкани. Стереотаксичната радиохирургия може да помогне за постигане на малки тумори, разположени дълбоко в мозъка, които преди това са били считани за неоперативни.

- Химиотерапия. Химиотерапията използва лекарства за убиване или промяна на ракови клетки. Химиотерапията не е ефективен метод за лечение на първоначалните мозъчни тумори с нисък клас, главно защото стандартните лекарства почти не влизат в мозъка, защото мозъкът се защитава през кръвно-мозъчната бариера. В допълнение, не всички видове мозъчни тумори реагират на химиотерапия. Обикновено се прилага след операция за мозъчен тумор или лъчева терапия.

- Интерстициалната химиотерапия използва дискообразни полимерни плочи (така наречените Gliadel плочи), импрегнирани с Carmustine - стандартен химиотерапевтичен препарат за рак на мозъка. Имплантите на плочите се отстраняват директно в кухината след хирургичния тумор.

- Интратекалната химиотерапия осигурява входните химиотерапевтични лекарства директно в цереброспиналната течност.

- Интраартериалната химиотерапия осигурява високодозова химиотерапия в артериите на мозъка с малки катетри.

- Химиотерапевтични лекарства и схеми на лечение. Много различни лекарства и техните комбинации се използват за химиотерапия. Стандартните са Темозоломид (Темодар), Кармустин (Biknu), PVC (Прокарбазин, Ломустин и Винкристин).
Лекарства на базата на платина: цисплатин (платинол) и карбоплатин (параплатин) са стандартни лекарства за лечение на рак, които понякога се използват за лечение на глиома, медулобластома и други видове мозъчни тумори.
Изследователите изучават лекарства, използвани за лечение на други видове рак, които могат да имат полза при лечението на мозъчни тумори. Това са такива лекарства като: Тамоксифен (Nolvadex) и Паклитаксел (Таксол), които се използват за лечение на рак на гърдата, топотекан (Hikamtin), който се използва за лечение на рак на яйчниците и рак на белите дробове, Vorinostat (Zolinza), който е одобрен за лечение. кожен Т-клетъчен лимфом, Иринотекан (Kamptostar) е друго противораково лекарство, което се изучава в комбинирано лечение.

- Биологични агенти (целеви терапии). Традиционните химиотерапевтични лекарства могат да бъдат ефективни срещу раковите клетки, но поради факта, че те не правят разлика между здрави и ракови клетки, тяхната висока генерализирана токсичност може да предизвика сериозни странични ефекти. Междувременно, насочената биологична терапия работи на молекулярно ниво, блокирайки определени механизми, свързани с растежа на рака и клетъчното делене. Тъй като те селективно засягат раковите клетки, тези биологични лекарства могат да причинят по-малко сериозни странични ефекти. Освен това те обещават създаването на най-индивидуализираните възможности за лечение на рак, основани на генотипа на пациента.

Бевацизумаб (Avastin) е биологично лекарство, което блокира растежа на кръвоносните съдове, които захранват тумора (този процес се нарича ангиогенеза). Одобрен за лечение на глиобластом при пациенти, при които ракът на мозъка продължава да напредва след предишно лечение с химиотерапия и радиация.

Целеви лечения, подложени на клинични изпитвания, включват: ваксини; тирозинови инхибитори, които блокират протеините, включени в растежа на туморни клетки; инхибитори на тирозин киназа и други напреднали лекарства.

Пациентите могат също да участват в клинични проучвания, които проучват нови методи за лечение на мозъчни тумори.

Хирургично лечение на рак и мозъчни тумори

Хирургията обикновено е основният метод при лечението на повечето мозъчни тумори. В някои случаи обаче (глиомът на мозъчния ствол и други тумори, разположени дълбоко в мозъка), операциите могат да бъдат опасни. Целта на повечето мозъчни туморни операции е да премахнат или свият насипния тумор колкото е възможно повече. Чрез намаляване на размера на тумора, други терапии - по-специално лъчева терапия - могат да бъдат по-ефективни.

- Краниотомия. Стандартната хирургична процедура се нарича краниотомия. Неврохирургът отстранява част от черепната кост, за да отвори участък от мозъка над тумора. След това се отстранява локализацията на тумора.

Има различни хирургични методи за унищожаване и отстраняване на тумор. Те включват:

- лазерна микрохирургия, която произвежда топлина, концентрирайки изпаряването на туморни клетки;
- ултразвукова аспирация, която използва ултразвук за разчупване на глиомните тумори на малки парченца, които след това се изсмукват.

Сравнително доброкачественият клас глиома може да се лекува само хирургично. Повечето злокачествени тумори изискват допълнително лечение, включително повторна хирургия.
Използват се и техники за изобразяване като CT и MRI заедно с операцията.
Умението на неврохирурга за отстраняване на тумор е от решаващо значение за оцеляването на пациента. Опитният хирург може да работи с много пациенти с висок риск.

- Маневриране (шунти - гъвкави тръби). Понякога мозъчен тумор може да създаде запушване на кръвоносните съдове и цереброспиналната течност ще се натрупа прекомерно в черепа, причинявайки повишаване на вътречерепното налягане. В тези случаи хирургът може да имплантира вентрикулоперитонеален шънт (VP), за да изцеди течността.

Рискове и усложнения от операции

Най-сериозната грижа от мозъчната операция е запазването на мозъчните функции. Хирурзите трябва да бъдат консервативни в начина си на работа за ограничаване на отстраняването на тъканите, което може да доведе до загуба на функцията. Понякога има кървене, кръвни съсиреци и други усложнения. Постоперативните усложнения включват: тумор в мозъка, който обикновено се лекува с кортикостероиди. Предприемат се мерки за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци в следоперативния период.

Усложнения при рак и мозъчни тумори, лечение на усложнения

- Перитуморален оток и хидроцефалия. Някои тумори, особено медулобластоми, пречат на потока на гръбначно-мозъчната течност и причиняват хидроцефалия (натрупване на течност в черепа), което от своя страна причинява натрупване на течност в камерни клетки (мозъчни кухини). Симптомите на перитуморалния оток включват: гадене и повръщане, силно главоболие, сънливост, затруднено събуждане, гърчове, нарушения на зрението, раздразнителност и умора. Вентрикулите на мозъка са кухи камери, пълни с цереброспинална течност (CSF), които поддържат мозъчната тъкан.

Кортикостероиди (стероиди) - като дексаметазон (Decadron) се използват за лечение на перитуморален оток. Страничните ефекти включват: високо кръвно налягане, промени в настроението, повишен риск от инфекция, повишен апетит, подуване на лицето, задържане на течности. За изтичане на течността може да се извърши процедура на плъзгане (шунтове позволяват пренасочване и източване на течността).

- Атаки. Конвулсии се наблюдават при често срещани случаи на мозъчни тумори при по-млади пациенти с висок риск. Антиконвулсантите, като карбамазепин или фенобарбитал, могат да лекуват припадъци и са полезни за предотвратяване на рецидив. Тези лекарства не помагат за предотвратяване на първите припадъци, но не трябва да се използват редовно за лечение на пациенти с новооткрити мозъчни тумори. Антиконвулсантите трябва да се използват само при пациенти, които са имали пристъп.

Медикаменти, включително паклитаксел, иринотекан, интерферон и ретиноева киселина, могат да взаимодействат с химиотерапия, използвана за лечение на рак на мозъка. Въпреки това пациентите трябва да обсъдят всички тези взаимодействия с лекарите си.

- Депресия. Антидепресантите могат да помогнат за лечение на емоционалните странични ефекти, свързани с мозъчните тумори. Групите за подкрепа също могат успешно да се използват за пациенти и техните семейства.

Прогноза на рак и мозъчни тумори

Последните постижения в хирургичната и лъчетерапия значително са увеличили средното време на преживяемост на пациенти с мозъчни тумори. Тези напреднали лечения често могат да помогнат за намаляване на размера и прогресията на злокачествени глиоми.

Оцеляване при рак или мозъчни тумори

Преживяемостта при хора с мозъчни тумори зависи от много различни променливи:

- вида на тумора (например, астроцитом, олигодендроглиома или епендимома);
- местоположението и размера на тумора (тези фактори засягат дали туморът може да бъде хирургично отстранен);
- степента на диференциация на тумора;
- възраст на пациента;
- способността на пациента да функционира, да се движи;
- колко се е разпространил туморът.

Пациентите с определени видове тумори имат сравнително добро ниво на преживяемост. Петгодишната преживяемост на пациенти с епендимома и олигодендроглиома е съответно 86% и 82% за хора на възраст 20–44 години и 69% и 48% за пациенти на възраст от 55 до 64 години.

Мозъчният глиобластом има по-лоша прогноза за 5-годишна преживяемост: само 14% от хората на възраст 20-44 години и 1% при пациенти на възраст 55-64 години. Процентът на оцеляване е най-висок при по-млади пациенти и намалява с възрастта на пациента.

Злокачествен мозъчен тумор: симптоми, причини и стадии

Вие сте тук

1. Начало /
2. Онкология /
3. Злокачествен мозъчен тумор: симптоми, причини и стадии

Съдържанието

Нестандартните тумори в мозъка са много твърди и неподатливи патологии, които са свързани с онкологични заболявания на малкия мозък, стъблото или други части на мозъка. Новият растеж може да се развие в черупката и да доведе до промени в структурата и генетичния състав на този орган. Това заболяване е тумор в мозъка, който има способността бързо да покълне и да унищожи близките тъкани. Според класификацията, неоплазмите могат да бъдат два вида:

• глиома, при която туморът се развива в сивото или бялото вещество на самия мозък;
• Неврома - патология, която засяга нервите и причинява невроза и силна болка.

Етапи и симптоми на лоши мозъчни тумори

Има два вида развитие на тумори - първични, развиващи се директно в мозъка, и вторични, при които раковите клетки през кръвоносната система попадат в мозъка от други органи, засегнати от рак. В допълнение, учените идентифицират четири степени на злокачествени тумори. Първата степен няма почти никакви симптоми и може да бъде открита само чрез специални изследвания, но в същото време, ако болестта се диагностицира на този етап, пациентът има по-голям шанс за възстановяване. Вторият етап вече може да се прояви с наличието на фокална болка и други признаци. Третият и четвъртият етап, като правило, имат редица симптоми на злокачествен мозъчен тумор, но на тези етапи съществува голям риск неоплазмата да бъде неоперабилна и съответно нелечима. За да потърсите бързо медицинска помощ, идентифицирайте заболяването и започнете подходящо лечение, трябва да знаете основните симптоми, които най-често се появяват при пациенти с появата на злокачествени тумори. Те включват:

• интензивно главоболие, което се случва по време на тренировка, напрежение, кашлица или кихане. Освен това, тези болки не отстраняват хапчетата за болка и лекарствата. В много случаи болката се появява сутрин, веднага след събуждане;
• замаяност, която се появява спонтанно във всяка позиция на тялото и не зависи от естествени причини, също може да бъде симптом на рак. В онкологията това състояние води до повишаване на вътречерепното налягане и промени на вестибуларния апарат;
• повръщане и гадене без видима причина, например при липса на хранително отравяне;
• апатия, сънливост, летаргия и понякога необяснима раздразнителност и агресия;
• поява на проблеми с органите на зрението и слуха, причинени от притискане на съответните нервни окончания. Тези симптоми най-често се появяват на втория и третия етап на заболяването;
• проблеми с паметта, умствено объркване, изолация и нежелание да общуват дори със семейството и приятелите си;
• нарушена координация на движенията, причинена от влиянието на тумора върху тилната част на мозъчния ствол и малкия мозък. В същото време проблеми с движенията възникват или в лявата, или в дясната част на тялото;
• психични разстройства, халюцинации и парализа най-често се срещат в късните стадии на заболяването;
• припадъци от епилепсия се срещат при до десет процента от пациентите с неопределени неоплазми.

Важно е! Малигнен тумор на мозъка, особено в ранните стадии, може да не се прояви. Но в същото време е ранна диагноза, която дава на пациента шанс за пълна ремисия. Затова е необходимо да се провеждат редовни прегледи и медицински прегледи.

Причини за поява на тумори

Въпреки, че в областта на онкологията са направени много изследвания, учените от цял ​​свят все още не могат да дадат недвусмислен отговор на въпроса: „Защо възникват мозъчни тумори?”. Има случаи, когато човек е в зона на радиация или други вредни ефекти за дълго време, и в същото време е практически здрав. Обратно, тези, които водят правилен начин на живот, не пият алкохол, не пушат, спортуват и се хранят добре, са податливи на появата на различни тумори. Но все пак, лекарите са идентифицирали редица фактори, влиянието на които може да провокира патология.

Една от тези причини е генетиката, както и болести като болестта на фон Хипел-Ландау или синдром на Тюркот. Също така, появата на злокачествени новообразувания може да бъде причинена от онкология на други органи, рак на кръвта и левкемия. Радиоактивна радиация, електромагнитни импулси, различни инфекции и травми на главата, работа в опасни производства, злоупотреба с алкохол и тютюнопушене също могат да причинят тази патология.

Оцеляване на рака

Възможността за възстановяване от заболяването зависи от много фактори: вида на тумора, неговия размер и местоположение, което влияе върху способността за извършване на операцията, етапа на развитие на неоплазма, физическото състояние на пациента. Важно е също, ако туморът се разпространи към други органи. В допълнение, важен фактор е възрастта на пациента - колкото по-млад е той, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Както показва статистиката, при деца и юноши под деветнадесетгодишна възраст преживяемостта е 66%, а при хората над седемдесет и пет години тя варира около 5%. В зависимост от вида на неоплазма има и различен процент на оцеляване. Най-високите шансове са при пациенти с елендиома и олинодендроглиоми - около 81-85%, и за съжаление най-ниският процент в мултиформения глиобластом е само 13%.

Но не се отказвайте във всяка ситуация. Когато се появят първите симптоми на злокачествен тумор на мозъка, незабавно се свържете с лекар, който ще ви предпише диагностика и последващо лечение. В някои случаи туморът се отстранява с помощта на операция, след което се предписват необходимите медикаменти, химиотерапия и специални диети. А отношението на пациента е много важно. Ако не се откажете, не попадайте в отчаяние и вярвайте в положителен резултат от лечението, тогава шансовете за такъв изход ще бъдат много по-големи.

Мозъчен тумор

Всяка година медицината диагностицира увеличаване на броя на раковите заболявания. През последното десетилетие мозъчен тумор се открива в 9% от всички пациенти с неоплазми. 3% от смъртните случаи се дължат на това заболяване. "Рак на мозъка" е колективна концепция. Той включва редица интракраниални аномалии. Физиологията на тяхното появяване не е добре разбрана. Неконтролираните и анормални патологични процеси в мозъчните тъкани водят до клетъчно делене, растеж и метастази на съседни органи. След поникване в околните тъкани, туморът вече не може да бъде напълно отстранен. Този процес е характерен както за доброкачествени, така и за злокачествени новообразувания. Колко видове заболявания съществуват, какви са причините, колко от тях живеят след лечението, каква е класификацията му? Всичко това е нашата статия.

Систематизиране по функции

Класификацията на типовете тумори в групи се извършва на множество основания. Тя се основава на принципите: какви са причините, границите на болката, с какво живее пациентът и къде боли. Помислете за тях.

Според биологичните особености:

1. Доброкачествена. Тази неоплазма няма способността да се разпространява или засяга други клетки и органи, тя не може да излезе извън границите на полукълба на мозъка. Такъв тумор расте сравнително бавно. Симптомите се дължат до голяма степен на локализацията и локализацията на самата неоплазма. Към доброкачествената патология се отнасят такива патологии като глиома 1 степен, шванома, невринома, астроцитом, епендиома. При такива промени пациентите след детекция живеят нормален живот.
2. Злокачествен. Елемент на това заболяване е патологичното образуване на ракови клетки. Той бързо се увеличава в обема, промъква в други органи и поглъща тъканите им. Злокачествената патология се характеризира с развитието на метастази на ракови клетки, които са узрели в други части на тялото.

Според разпределителния център:

1. Първична - глиобластом, глиома, образувана от клетъчните тъкани на човешкия мозък, нейните мембрани и нервни окончания на черепа.
2. Вторични - неоплазми с метастатична етимология, образувани от ракови клетки на белия дроб, щитовидната жлеза, стомашно-чревния тракт, гърдата и други органи на тялото.

По локализация:

В специалната медицинска литература има класификация според мястото на настъпване на болката и лезията.

1. Интрацеребрален. Има възли, те също се наричат ​​инфилтративни. Те произхождат от различни компоненти на глията на мозъчния център (глиома). Може да се образува и от съединителната мека тъкан на кръвоносните съдове. Интрацеребрален тумор може да бъде и злокачествен (за кратко време живее с него дори след адекватна терапия) и доброкачествен (с него, след отстраняване, пациентите обикновено живеят дълго време). Това е една от най-често срещаните групи мозъчни неоплазми на главата.
2. Церебрална с бърз и бърз растеж на неоплазми от мембраните на мозъка и неговите нервни корени. Често доброкачествен. Благодарение на своите характеристики и структура, той лесно се отстранява по оперативен начин. Те заемат следващото място след интрацеребрални отклонения.

Клетъчна връзка:

Съвременната хистологична класификация на туморите описва повече от 100 вида мозъчни ракови заболявания, които са групирани в няколко групи според клетъчния им състав. Помислете за една от най-честите патологии в медицинската практика.

1. Neyroepitilialnye. Образува се директно от мозъчната тъкан. Това е епендиома, глиома, астроцитом. Те съставляват около 60% от рака на мозъка. Ependioma расте от епендимни клетки на вентрикулите на мозъка, както и от централния канал на гръбначния мозък. Обикновено се намира в задната част на черепната ямка. Той е опасен поради способността му да метастазира, разпространявайки заразените тъкани по протежение на изтичащите пътища на цереброспиналната течност. В такива случаи операцията се допълва от лъчева терапия. Процентът на заболяването варира от 7 до 14% от всички интракраниални лезии. Глиома. Най-често срещаният първичен злокачествен тумор, състоящ се от мозъчно влакно. Колкото по-малко диференцирани туморни клетки, толкова по-сложен е ходът на заболяването. Размерът на тумора може да варира от орех до голяма ябълка. С нея, без намесата на медицината, живеят средно не повече от година. Астроцитом. Глиален тумор, произлизащ от астроцити, който изисква само хирургично отстраняване. След операцията пациентите живеят дълго време. Той има бледо розов цвят и по отношение на външните характеристики не се различава от медулата. Расте бавно. Вътре в него често се образуват големи кисти. Ако астроцитомите не се отстраняват, тогава не повече от 5 години живеят с него. Най-често се среща при мъже на възраст над 35 години. Повлияват се полукълбовете на мозъка, зрителните нерви, мозъчния ствол, малкия мозък.
2. Те се образуват от тъканите на мембраните на мозъка. Това е менингиома, растеж, който расте от клетките на тъканите около двете полукълба. Това в никакъв случай не е солиден тумор на дура матер, както мнозина вярват. Менингиомът е много често срещано заболяване. Той съставлява от 15 до 20% от всички първични мозъчни неоплазми, заема второ място в честотата на случаите след глиоми. В повечето случаи е доброкачествен. Най-доброто лечение е хирургичното отстраняване. Често се среща при жени от 35 до 55 години.
3. Хипофизата. Те се образуват от клетъчната тъкан на долния мозъчен придатък и жлезистата тъкан на хипофизната жлеза. Той се нарича аденом на хипофизата. В много случаи, етиологията на такива неоплазми остава неизвестна. Смята се, че тези тумори са следствие от наранявания на черепно-мозъчната система, невроинфекции, интоксикации, патологични процеси по време на бременност и раждане. Опасността му се състои в това, че се разширява, уврежда черепната кухина. Ранното откриване на тази патологична промяна ще удължи живота в продължение на много години.
4. Тумори на черепните нерви. Те се наричат ​​невроми. Неоплазмата расте от Schwann клетки. Те образуват миелиновата обвивка на нервите. Такава промяна в черепните нерви - доброкачествен мозъчен тумор, се наблюдава на различни възрасти, но жените най-много страдат от нея. Терапията в този случай дава приоритет на хирургичната интервенция. Но ако поради рисковото местоположение е технически невъзможно или нежелателно, прилагайте метода на лъчева терапия. Резултатът от лечението на заболяването е доста положителен и преминава без никакви последствия за пациента.
5. Тумори от нецеребрални огнища. Метастази. Падайте от други органи. Основните източници са: първичен рак на белия дроб, вторично заболяване на гърдата, по-рядко причинява злокачествени тумори на стомаха, щитовидната жлеза и бъбреците. Тези случаи съставляват около 5-7% от всички патологии на мозъка. Разпределени хематогенни, лимфогенни, цереброспинални пътища. Най-често метастазите са единични, многократно се срещат по-рядко.
6. Дисмебриогенетични тумори. Появяват се в процеса на ембриогенезата. Много редки, но доста сериозни видове патологии.

Има и класификация на рак на мозъка според степента на клетъчна зрялост, хистогенеза и биологични характеристики.

Причини за заболеваемост

Както вече споменахме, колко лекарства не се опитват, причините за рака все още не са напълно разбрани. Въпреки че медицината разкри редица фактори, които стават катализатори на патологиите в мозъка. Основните са:

1. Генетика или наследственост. Основата на разпространението е рецесията на гените, които контролират жизнения цикъл на клетките. Тоест, когато една клетка натрупва нездравословни промени на генното ниво, тя постепенно става неконтролируема и много активна. Клетъчните мутации допринасят за развитието на неврофиброматоза, мозъчни глиоми. В риск са деца, страдащи от болест на Gorlin, с отклонения в структурата на гена ARS и други неблагоприятни генни фактори. Фактът не е доказан, но има всички предпоставки да се твърди, че ако някой в ​​семейството има рак, то рискът от такава болка сред потомците се увеличава значително.
2. Облъчването. Предполага се, че менингиомата може да бъде причинена от продължително излагане на високи дози радиация върху тялото. Произведени от човека бедствия, електромагнитно излъчване от мобилни телефони, домакински уреди, лъчева терапия също допринасят за размножаването на раковите клетки.
3. Травма. Удари, натъртвания и по-сериозни наранявания на главата са основен фактор за образуването на очни тумори.
4. Химически активни вещества. Постоянното взаимодействие и работа с арсен, олово, живак, пестициди и други тежки метали допринасят за неконтролирано и неестествено клетъчно деление, появата на болка в органите на централната нервна система. Така хората, работещи в химически заводи, са изложени на висок риск.
5. Възраст. Според статистиката, ракът на мозъка при деца под 7-годишна възраст се записва по-често от 8 до 14 години. От петнадесет години рискът от заболеваемост нараства всяка година до почти 50 години. После отново отива.
6. Павел. Вътребонните злокачествени тумори са по-често диагностицирани при мъже и доброкачествени злокачествени тумори при жените.

Достатъчно е да знаете всички рискови фактори и възможни прояви на болестта, да се притеснявате от болка, за да защитите себе си, децата и близките си. Наследствеността, неблагоприятното състояние на околната среда, отслабеното състояние на имунната система и симптомите на рак са неоспорими фактори за незабавни посещения в медицинска институция.

симптоми

Интересен факт е, че признаците на рак на мозъка имат различни форми и са много сходни по симптоми с неврологичните заболявания. Те се причиняват от компресия на мозъчните хемисферни тумори, отговорни за различни функции на тялото. При прогресирането на заболяването се нарушава кръвоснабдяването и се получава кислородно гладуване на компонентите на мозъка, повишава се вътречерепното налягане. Такива признаци на мозъчен тумор могат да бъдат напълно невидими, да растат много бавно и могат внезапно да се проявят в доста необичайни форми.

1. Главоболията се считат за най-честите индикатори за патологични промени в хемисферите на мозъка. Те могат да се проявят в сутрешната мигрена, която преминава след час-два. Често има постоянни пулсиращи болки, придружени от пристъпи на гадене и повръщане, понякога загуба на съзнание. Силно притискащ дискомфорт, при който удвоявате очите си, ръцете ви изтръпват, усещате мускулна слабост. В такива ситуации е необходимо да забележите колко време боли и къде. Такива нарушения не премахват дори най-силните болкоуспокояващи лекарства.
2. Вегетативни промени. Пациентите усещат силна слабост в тялото и значителна умора. С рязко покачване има замаяност, има резки колебания в пулса и скоковете на налягането, боли цялото тяло. Това се дължи на промяна в съдовия тонус и нарушения в кръвообращението.
3. Нарушаване на общата чувствителност. Кожата престава да възприема външни патогени, пациентът престава да реагира на студ, топлина, болка и допир.
4. Конвулсии. Често има мускулни потрепвания, леко изтръпване, изтръпване в крайниците. Понякога има загуба на съзнание, свързана с увреждане на нервните окончания на мозъчната кора.
5. Епилептични припадъци. Това е следствие от предишния симптом. Когато неоплазма стане значителна лезия и припадъците се увеличат, може да настъпи епилепсия.
6. Психомоторни нарушения. Наблюдава се частична загуба на памет, разпръснато внимание, затруднения в логическото мислене, повишена сънливост и други интелектуални нарушения.
7. Нарушаване на моторната координация. Една колеблива походка и нейната промяна е най-лесният симптом. Постоянното замайване е симптом на компресия на мозъка. Първо, има частично разрушаване на двигателната активност, тогава може да се появи пълна парализа. Той може да бъде локализиран в някои части на тялото, например в крайниците, и може да доведе до пълна парализа. Това се дължи на увреждане на малкия мозък или на средния мозък.

В допълнение към всичко това, слухът е нарушен, пациентът слабо разпознава чуждата реч. Той е намалил зрителната острота, четенето е трудно, защото в очите често се удвоява. Неговата реч също става неразбираема, отделните думи са трудно разпознаваеми, почеркът се променя, в тежки случаи не може дори да се разбере какво е написано.

Медицинската литература често повдига въпроса: "Колко пациенти живеят и какви са причините за смъртта?" Има такъв термин "петгодишно оцеляване". Ако болните, преодолявайки болката, преодолеят този временен праг, те обикновено живеят много по-дълго.

диагностика

Ако всички причини и симптоми, изброени по-горе, се открият при пациента, е необходимо незабавно да се свържете с клиниката. Няма значение колко боли и къде. Само професионален лекар ще постави правилната диагноза. За тази цел се използват визуални, лабораторни и физиологични изследвания.

Първият е неврологичен преглед. Проверяват се слухът, зрението, балансът, паметта, рефлексите. Следват процедурите за визуализация. Както злокачествен, така и доброкачествен мозъчен тумор е добре разпознат от компютърната томография. Колко ракови клетки са разработени, размерът на лезията и точното местоположение на мястото могат лесно да бъдат анализирани чрез радиоизотопен метод на магнитно-резонансно изобразяване. Електрически енцефалограма оценява тежестта на промените в мозъчната кора. Вторични признаци на заболяването, които причиняват непоносима болка на пациентите, се откриват при радиография.

Ултразвукът се използва за новородени бебета. Безопасно е дори да се идентифицират причините за промените дори по време на престоя на плода. Също така, пациентите могат да бъдат предложени:

• Спинална или лумбална пункция за измерване и идентифициране на причините за високо кръвно налягане и течен анализ;
• позитронна емисионна томография за оценка на адекватността на терапията;
• антиография за определяне на кръвоснабдяването на тумор, което в резултат помага да се планира оптималният резултат от операцията;
• Биопсията е микроскопско изследване на области от тъкан, за които се предполага, че са ракови клетки.

Събраната информация ще помогне за правилно диагностициране на местоположението и степента на увреждане на мозъка, както и за определяне на плана за адекватно лечение.

терапия

В случай на рак на мозъка, консервативното лечение може да бъде само от спомагателен характер. Основното е хирургичното отстраняване на лезията.

Операцията на полукълба на мозъка е сложна неврохирургична намеса. Тя носи много рискове. Те са радикални и палиативни. Първо, раковите клетки се отстраняват напълно, а във втория - частично. В този случай е налице период на подобрение, намалява се вътречерепното налягане. Всяка такава операция е травматична. Понякога е просто невъзможно да се извърши поради значителната локализация на злонамерени клетки.

Лъчева терапия ви позволява да дистанционно облъчите заразените клетки, които са дълбоко в мозъка. Извършва се след хирургичната интервенция като следващ етап от комплексната терапия. Действа локално върху засегнатата област, за да предотврати остатъци от клетки, увредени от рак, предотвратяване на рецидиви и метастази.

Радиохирургията включва пълна неутрализация на лезията с минимални усложнения за пациента. Често се използва при появата на малки метастази.

Химиотерапията се извършва с цел унищожаване или инхибиране на размножаването на раковите клетки с най-малко вредно въздействие върху организма.

Криохирургията се използва за замразяване на патологични тъкани, без да се увреждат здравите. Този метод може да допълни хирургичната интервенция, както и да бъде независим тип терапия.

В резултат на всички тези медицински процедури понякога се постига пълно възстановяване. Но имайте предвид, че някои последствия може да останат, и това ще доведе до дългосрочна ремисия. В крайна сметка, ракът на мозъка е много сериозно и не напълно проучено заболяване. Задачите на клиничната онкология се свеждат до възможно най-ранна диагноза на ракови мозъчни тумори и високо професионално хирургично отстраняване на лезии. Колкото по-рано пациентите отиват в лечебни заведения, толкова по-ефективно е лечението. Грижете се за себе си и вашето здраве!