Сътресение при дете - симптоми

Децата не могат да седят на едно място - изкачват се в труднодостъпни места, изкачват се до изкачвания и следователно са обект на нараняване. Дори най-внимателните родители може да не забележат как бебето ще удари главата му. Травматичната мозъчна травма е състояние, което изисква незабавна хоспитализация, защото сътресението на детето при дете - симптоми и признаци, които не всеки възрастен определя. Ако не забележите патологията навреме, бебето ще има сериозни здравословни проблеми по-късно.

Какво е сътресение

Обратимо нарушение на мозъка, причинено от нараняване, се нарича сътресение. Лекарите смятат, че основата на това състояние е функционално нарушаване на комуникацията между нервните клетки. Честотата на поява на сътресение на всички наранявания на главата е на първо място. В структурата на детските травми, 65% от всички случаи са разпределени за това състояние. Според статистиката, затворените наранявания на главата са по-често наблюдавани преди 5-годишна възраст и след 14-годишна възраст.

Как да определим детското сътресение

След нараняване на главата е важно да се осигури своевременно медицинско обслужване на бебето. Симптомите на мозъчното сътресение при децата се проявяват по различни начини, в зависимост от тежестта на заболяването: леко, умерено, тежко. Природата се е погрижила, че мозъкът на децата е защитен от увреждане, следователно, в контакт с тежки предмети, костите на черепа се абсорбират, тъй като са мобилни и силни.

Поради това повечето наранявания нямат негативни последици, особено при едногодишни деца, чието телесно тегло не създава силна инерция. Въпреки това, със значителен удар, дете на всяка възраст може да получи травма на главата (TBI). Колкото по-малко е бебето, толкова по-трудно е да се идентифицира болестта му, защото децата реагират по различен начин на дразнещите фактори. Родителите трябва да бъдат внимателни и да имат информация: ако детето има сътресение, какви са симптомите?

симптоми

Независимо от възрастта, телесната температура по време на TBI не се променя. Симптомите на сътресение при новородено са леки: нарушение на съня, обилна регургитация, която трае не повече от 3 дни. По-възрастните бебета след инсулт могат незабавно да проявят такива състояния:

• бледността на кожата ще бъде рязко заменена от зачервяване на лицето (еритема);
• повтаряне или еднократно повръщане;
• Временно извън синхронизирано движение на ученика (астигматизъм);
• няма съзнание;
• бърз или бавен пулс;
• кръвотечение от носа;
• объркано дишане;
• липса на реакция на учениците към стимули.

главоболие

С навременното и правилно лечение на сътресението, всички симптоми, които възникват в този случай, преминават бързо, но главоболието може да остане дълго време. Проблемът при малките деца е, че те не могат да кажат, че имат болка, така че дори и при липса на очевидни симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Юношите могат да мълчат за нараняване, страхувайки се от родителския гняв, но ако нямат главоболие в рамките на 1-2 дни, и дори придружени от замаяност - този факт трябва да бъде предупреждаван.

Признаци на

Как едно детско сътресение се проявява при дете, всеки педиатър знае - често те не се откриват веднага след инсулт. Понякога TBI може да бъде спечелен без причина, когато бебето започне или забави внезапно. В медицината този термин се нарича "синдром на разклатеното дете". Причините за сътресение са битки, падания от велосипеди и други транспортни средства, скокове от височина. Прекомерната активност често завършва с нараняване на главата. Бебетата често страдат от заболяване, което се дължи на надзора на родителите си. Помислете за най-важните признаци на сътресение при дете.

Ученици със сътресение при дете

Директно потвърждение на сътресението на мозъка - големината на учениците. Те могат да бъдат, като различна форма, или разширени или стеснени. Учениците реагират нормално на светлината и засегнатото дете може дори да не почувства никакви симптоми, но лекарят ще забележи грешната реакция. По-лошо, ако са с различен размер - това означава сериозна мозъчна травма. Разширените или стеснени зеници са свързани с вътречерепно налягане, което има ефект върху нервните центрове, които регулират свиването на очната ябълка.

повръщане

Ако малко дете има сътресение - симптоми на гадене и повръщане, тогава ледът трябва да се приложи на мястото на увреждането и трябва да се обадите на линейка или да го вземете в болницата. Бебето може веднъж да изхвърли през устата съдържанието на стомаха или отново с някои прекъсвания. В същото време се отделят сълзи, слюнка, дишането става по-бързо. Причината за това е нарушена циркулация на кръвта в вестибуларния апарат и еметичния център, което се дразни при удар.

Признаци при кърмачета

Новородено бебе не може да се оплаква от здравето, затова колкото по-скоро се диагностицира сътресението, толкова по-бързо ще се избегне кръвоизлив. Признаците на сътресение при кърмачета са първични и вторични. С леко нараняване, детето развива двигателна активност, той е развълнуван и крещи. Вторичните симптоми, когато бебето откаже да яде, става летаргично и неактивно, показват сериозно нараняване. Лекарят ще диагностицира диагнозата сътресение въз основа на дори един от горните фактори:

• повръщане, което е настъпило повече от 2 пъти;
• краткотрайна или продължителна загуба на съзнание;
• тревожност, лош сън.

Опасни признаци, които могат да означават сериозно травматично увреждане на мозъка при кърмачета:

• рязък спад в рефлексите на новороденото;
• окуломоторни нарушения;
• изпъкналост или подуване на зоната на фонтанелата;
• постоянен сън;
• отказ да се яде

Първи признаци на сътресение при дете

Когато мозъкът е повреден, дете на всяка възраст веднага губи ориентация в пространството, способността му да концентрира погледа си е изключена. В такива моменти очите се движат неволно. Пациентът става летаргичен, иска да спи постоянно, независимо от времето на деня. При TBI децата обикновено изпитват главоболие, замаяност, гадене и повръщане. Чести признаци на нараняване на главата - повишено изпотяване, слабост, повишено налягане, бърз пулс.

Промени в кожата

Родителите трябва да предупреждават за бледността на кожата, липсата на еластичност. Това е един от най-важните симптоми, които се проявяват незабавно. Първо, епидермисът става бледа по лицето, после по крайниците. Кожата може да придобие зелен или син оттенък, да изглежда прозрачен. Капилярите са ясно видими на краката и ръцете. Често бледността е придружена от прекомерно изпотяване - това е особено тревожен сигнал, който показва, че състоянието на бебето се влошава.

Как да диагностицира детското сътресение

Необходимо е незабавно да се установи наличието на конуси, хематоми, фрактури, да се открият признаци на мозъчен оток, за да се избегнат сериозни последствия. За това се нуждаем от различни диагностични методи. Процедурата за стандартен преглед на болно дете, което се използва в болница:

• Консултация с травматолог и невролог;
• лекарят определя вътречерепното налягане с офталмоскоп;
• предписват се рентгенография на мозъка и компютърна томография;
• След изследване и събиране на анамнеза, специалистът провежда ехо-енцефалография, невросонография, електроенцефалография или ЯМР.

лечение

В зависимост от тежестта на мозъчното увреждане след поставяне на диагноза, въпросът за хоспитализацията на бебето е решен. Ако не откриете сериозни наранявания, продължителността на престоя в болницата е 4 дни. В случай на тежка травма, минималният престой в болницата е една седмица. Ефектите от сътресението се лекуват само с лекарства. На детето се предписва:

• диуретични лекарства: диакарб, фуросемид;
• калий-съдържащи лекарства: Asparkam, Panangin;
• успокоителни: феназепам, валериан тинктура;
• антихистаминови лекарства: диазолин, супрастин;
• обезболяващи: Baralgin, Sedalgin.

След напускане на болницата бебето трябва да получи допълнително лечение у дома. Това е приемането на ноотропни лекарства и витамини, предписани от лекар. Предпоставка е почивка на легло за 14 дни след изписване от болницата. Детето не трябва да се преуморява. Ще трябва да променим обичайния начин на живот по време на рехабилитацията - да намалим продължителността на гледане на телевизия и да ограничим времето, прекарано в интернет. Ако симптомите се върнат, трябва отново да отидете на лекар. Главоболие, сънливост и неразположение не трябва да се усещат след курс на лечение.

Известни признаци на лекарството и симптоми на сътресение при деца под 1-2 години: как да разпознаем нараняване?

Контузията е обратимо заболяване в резултат на травматично увреждане на мозъка (TBI). Според статистиката, в структурата на мозъчните увреждания се наблюдава при 70-80% от жертвите, следователно от всички наранявания на главата на първо място е мозъчното сътресение.

При педиатричната травматология това е най-често срещаната диагноза и ако не се обърнете незабавно към квалифицирана помощ, здравните проблеми ще чакат бебето ви в бъдеще. Всяка година повече от 120 хиляди деца с тази патология влизат в руските болници. Нека разгледаме симптомите в статията, как да установим, че мозъчното сътресение е настъпило при новородено или едногодишно дете, както и при деца под 2-годишна възраст.

Характеристики на сътресение при деца под 2 години

Според статистиката, 9 от 10 деца с ТБИ са диагностицирани със сътресение. Причината за това е, че децата до 2-годишна възраст имат по-голяма и по-тежка глава, а координацията на тялото не позволява своевременно да се реагира на падане, така че в ранна детска възраст първо страда главата на детето.

Колкото по-силен е ударът, толкова по-голяма е вероятността от сътресение, въпреки че костите на черепа на детето са силни, а цереброспиналната течност предотвратява сблъсъка на мозъчните клетки с тъканите на черепа.

При децата до една година пролетта все още не е затворена и с остър удар може лесно да се измести, което в бъдеще ще доведе до сериозни здравословни проблеми. Може да се интересувате и от причините за появата на топки по скалпа на децата.

Признаци на сътресение при дете под 1 година

Повечето деца започват да говорят на възраст от две години, могат да изразяват емоции, които помагат на родителите да разберат дали детето им е болно или не. Членовете на семейството могат да забележат нехарактерни признаци на поведение на малко дете:

• Загуба на ориентация в пространството.
• Загуба на координация
• Летаргия.
• Загуба на съзнание
• Бледият оттенък на кожата на лицето и тялото.
• Лош, неспокоен сън.
• Остра загуба на апетит.
• Гадене, повръщане.
• Коремна болка.
• Главоболие ("бръмчене в главата").
• Загуба на концентрация

Внимателни родители, забелязващи тези симптоми, трябва незабавно да посетят лекар. При новородените първите симптоми са много „замъглени“, тъй като често са подобни на други заболявания.

След нараняване трябва да обърнете внимание на такива симптоми като:

• Неспокоен плач.
• Намален апетит, до липса.
• Честа регургитация.
• Увеличаване или компенсиране на фонтанела.
• Блед на кожата.
• Неспокойният сън или липсата му.

Първите симптоми при бебета

1. Силен, неудържим плач, с кратък респираторен арест.
2. Pallor е не само кожата, но и лигавиците. Често поради липса на кръвен поток може да се появи цианоза на устните и областите на кожата.
3. Регургитация, телесната температура може да се повиши до 38 - 38 градуса.

Силният плач и повишената телесна температура са основен показател за травматична мозъчна травма. При кърмачета след нараняване често се набиват синини и натъртвания, но поради еластичния череп тежките наранявания са малко вероятни.

Много по-опасни признаци на сътресение при дете под 1 година, което изисква незабавна хоспитализация, са:

1. Подуване, изместване, кривина на фонтанела.
2. Намаляване или отсъствие на рефлекси.
3. Нарушена двигателна функция на окото - търкаляне на очите (или очите), кривогледство, птоза на клепачите.
4. Пълна липса на апетит.

Ако родителите не са отишли ​​на лекар навреме, то сътресението на мозъка носи редица усложнения:

• Кривогледство.
• Инхибиране в развитието (или дори умствено изоставане).
• Детето ще бъде измъчвано от главоболие.
• Хиперкинеза - неконтролирани движения на части от тялото.
• Вегето-съдови нарушения.

Признаци на наранявания на главата от възрастта и техните усложнения

Помислете как да разберете, че бебето има сътресение при бебе или при 2-годишно дете след падане.

При новородено през първите 20 седмици

Как се проявява сътресението в бебето през първите месеци от живота? Симптоми:

1. Дълго плаче след нараняване и след известно време.
2. Регургиране на повече от 25 ml кърма или смес, повече от два пъти на храна.
3. Повръщане.
4. Осезаеми набъбващи извори.
5. Бледност.
6. Цианозата (устните и кожата на детето могат да придобият светло син цвят) от липсата на кислород.
7. Пулсът може да се забави значително.

На този етап основният симптом е повръщане и регургитация. Бебето е трудно да се успокои, може да откаже да яде и да наруши смукателния рефлекс.

Ако не предоставите помощ, в бъдеще може да срещнете редица усложнения:

• Нарушаване на координацията на движенията.
• Забавяне на развитието (забавяне на двигателното и говорното развитие).
• Повишена чувствителност към различни инфекции.
• Хидроцефалията може да се развие в особено тежка форма.

При бебета от 6 до 9 месеца

На тази възраст от шест месеца до 8 или 9 месеца симптомите са много сходни, но трябва да обърнете внимание на:

1. Болезненост при вдигане, затруднение възниква при поддържане на главата независимо.
2. Неконтролиран плач с времево забавяне (поглъщане) на въздуха.
3. Периодичен сън.
4. Не характерната дейност на детето.
5. Неконтролирани движения на тялото, най-често от едната страна.
6. Размер на ученика - ако учениците с различни размери са знак, че мозъкът е повреден и е необходима спешна хоспитализация.

При бебета от 9 до 12 месеца

Признаци на мозъчно сътресение при кърмаче на възраст 9 месеца и при едногодишно бебе:

1. Повишен пулс от 140 удара и нагоре.
2. Рязко увеличаване или намаляване на налягането.
3. Липса на апетит.
4. Сълзливост.
5. Студени крайници.
6. Прекалено слюноотделяне.

На тази възраст, след нараняване, е необходимо да се измери пулса на всеки 20 минути и да се отбележи динамиката. Необходимо е да се провери пролетта и мястото на нараняване, внимателно да се следи състоянието на детето и неговото здравословно състояние.

В тази възраст, сътресението носи същите последици, както споменахме по-горе, но може да се развие и епилепсия, конвулсии и тикове.

Как да се определи след 1 година?

Помислете за признаци на прояви на TBI при едногодишно дете и под 2-годишна възраст.

1. Главоболие и замаяност.
2. Временна слепота.
3. Шум в ушите.
4. Временна дезориентация.
5. Капризи, лошо настроение.

Освен посочените усложнения, може да се появи и следното:

• Meteozavisipost.
• Депресия и чести промени в настроението.
• Някои става трудно да управляват емоциите си.
• Загубата на апетит води до липса на телесно тегло, както и до липса на витамини.
• Честа умора, летаргия, слабост.
• Нарушение на съня
• Чести главоболие, замаяност.
• Нарушения на паметта и речта.
• Нарушена двигателна и двигателна функция.

Често при деца от година на година се наблюдава повишено изпотяване, слабост и бърз пулс.

TBI се разделят на 3 степени

лесно

Това са леки наранявания, които не са особено опасни. Най-често благополучието се подобрява след 20-30 минути.

• При новородени и кърмачета: загуба на съзнание не се наблюдава, симптомите са видими през първите 15-20 минути. Характерно за TBI е повишаване на телесната температура, появата на повръщане и регургитация. След това бебетата се връщат към нормалното и се успокояват.
• При деца от една до две години:

1. може да настъпи краткотрайна загуба на съзнание;
2. главоболие;
3. гадене;
4. могат да настъпят забележими увреждания (синини, натъртвания, нос и др.).

централен

• При новородени и бебета: пулсът може да се забави или да се ускори, необходимо е да се проверяват на всеки 15 минути. Неумолимият плач, повръщането, дезориентацията и некоординираността траят повече от 25 минути.
• Деца от една до две години имат загуба на съзнание, дезориентация в пространството, невъзможност да се даде ясен отговор, „бръмчене“ в главата, чувство на слабост, гадене, погледът не може да се концентрира върху конкретен предмет, дисперсия, инхибираща реакция.

тегло

• При новородени и кърмачета:

1. силен плач;
2. загуба на апетит;
3. нарушение на координацията (от една страна);
4. бледност;
5. понякога цианоза на кожата;
6. може би премахнато дишане;
7. изместване, кривина, вдлъбнатина на фонтанела;
8. повръщане;

нарушение на съня.При деца на възраст от една до две години: загуба на съзнание за кратък период от време, жертвата не си спомня какво се е случило:

1. мъглявина в очите;
2. временна слепота;
3. дезориентация в пространството;
4. силно главоболие;
5. повишено изпотяване;
6. бледност;

гадене и повръщане.

Координацията и регулирането в пространството са нарушени, може да се появи усещане за притискане на главата, неясно безсмислено говорене.

Първа помощ

Какво трябва да направят родителите, ако детето получи нараняване на главата? Разбира се, най-важното е да се обадите на линейка или да вземете детето в болницата самостоятелно, за незабавен преглед от специалисти. Ако все още решите да изчакате линейка, то на пострадалото дете трябва да се осигури почивка и почивка (но не и сън). Трябва да успокоите детето, можете да прикрепите към мястото на нараняване хладка, влажна кърпа.

Не е необходимо да започнете да лекувате дете самостоятелно, най-важното е незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ. Признаци на сътресение при деца на 2 години ще ви помогнат да разпознаете вредата навреме!

Признаци на сътресение при дете 1,5 години

Както обяснява д-р Комаровски, основната причина за такива наранявания при млади пациенти е повишената физическа активност, която е различна за бебетата от 1 година до зряла възраст. Всички трохи от 1 до 8 години са неспокойни и любопитни творения. В същото време нивото на моторна координация и двигателни умения при деца от 1 година до пълнолетие е на етап развитие и формиране. Друга причина за появата на сътресение при детето: главата на едногодишно бебе и децата под 5-годишна възраст тежат значително повече от пропорциите на възрастен. В този случай, бебетата не знаят как да се застраховат при падане, като бутат горните крайници напред. Ето защо, кърмачета и бебешки трохи, в повечето случаи, попадат върху главата, а не върху опората - протегнати ръце.

Специфични фактори, които причиняват сътресение при дете, симптомите и последствията от такова състояние варират в зависимост от възрастта на детето. Новородените и бебетата най-често стават жертви на небрежността на майките и татковците. По-стари трохи - бебета до 1 година получават наранявания на главата в резултат на падане от височини, например: от масата за преобличане, колички, легла. Ето защо, за да се избегнат опасните последствия, детето трябва да бъде под надзора на родителите.

Когато едно малко лице завладява ходенето, на възраст от 1 до 1,5 години рискът от поява на симптоми на сътресение при дете намалява. Причината за наранявания на възраст между 1 и 4 години е падане от височина, например от люлка, пързалки, стълби и первази.

Деца до 8-годишна възраст често се нараняват и придобиват синдрома на „разтърсено” лице, когато детето получава мозъчно сътресение в резултат на излагане на груба сила, например: когато се бие с връстници. Освен това децата от предучилищна възраст предпочитат да мълчат за чувствата си и да ги докладват само когато състоянието изисква незабавна първа помощ. Пикът на развитие на симптомите на нараняване на главата съвпада с учебните години.

Повишената активност на децата, любопитството и безпокойството в комбинация с несъвършена координация и намалено чувство за опасност обясняват честотата на нараняване на детето. Нещо повече, малките деца все още не са придобили умението да осигуряват главите си с ръце, следователно последствията от стачки и падания при децата често са мозъчно сътресение.

СГМ е най-честата форма (90%) от наранявания на главата (TBI) при деца. 120 хиляди бебета в Русия са хоспитализирани всяка година с мозъчно сътресение в болницата.

Сред всички TBI, сътресение се отнася до леки форми, но това нараняване може да доведе до усложнения.

причини

Децата често падат и могат да причинят наранявания на главата.

Честотата на TBI и причините за получаването им са специфични за всяка детска възраст. Така новородените съставляват 2% от всички случаи на детска TBI, бебета - 25%, малки деца - 8%, деца в предучилищна възраст - 20%, ученици - 45%.

Ясно е, че бебетата и бебетата получават травма на главата поради небрежността или безгрижието на родителите да падат от масата за преобличане, от количката и дори от ръцете на родителите. След една година, започвайки да ходи, бебето може да се нарани, когато падне от височината на своята височина, и малко по-късно - падане от хълм, стълби, люлка, от прозорец, от дърво и т.н.

В същото време фактът на нараняване не винаги е известен на родителите, ако детето е останало под надзора на роднини, детегледачки, по-големи деца и служители на детски предучилищни институции. Самите по-големи деца могат да прикрият факта на падане по някаква причина.

Трябва да се помни, че травма на мозъка може да настъпи без директен удар в главата. Това е така нареченият синдром на „разклатеното дете”.

СГМ може да се случи с рязко спиране или ускоряване на тялото при бягане, когато скачате от височина с кацане на краката и дори при интензивно разклащане на бебето.

Признаци на сътресение

Симптомите на СГМ при деца се различават от тези при възрастни (загуба на съзнание, гадене, замаяност, главоболие, повръщане, загуба на памет и др.). Детският мозък има отличителни черти. Поради тази причина децата рядко имат класическите признаци на СГМ, присъщи на възрастните.

Колкото по-малко дете, толкова по-малко очевидни симптоми на сътресение. При деца загубата на съзнание се наблюдава само в редки случаи.

Характерно за CGM за малки деца ще бъде:

• тревожност;
• безпричинни плач;
• регургитация (или многократно повръщане);
• загуба на апетит;
• бледност на кожата;
• издуване на фонтанела при бебета;
• нарушение на съня (сънливост или лош сън).

За деца в училищна възраст клиничните симптоми на СГМ са:

• по-често се забелязва загуба на съзнание;
• в някои случаи възможна амнезия (загуба на памет при обстоятелствата на увреждането);
• гадене;
• повръщане (може да бъде многократно);
• главоболие (в различна степен тежка);
• бавен или бърз пулс;
• нестабилност на кръвното налягане;
• тежка бледност;
• изпотяване;
• нарушен сън (безсъние или сънливост);
• раздразнителност или апатия;
• сълзи и капризи.

Понякога след нараняване или малко по-късно при деца се появява посттравматична слепота, която трае от няколко минути до няколко часа, след което изчезва сама. Най-често този симптом се появява след удара на тилната област на главата, където се намира визуалният център.

Една от особеностите на симптомите на СГМ при детето е, че те могат да се появят не веднага, а след известно време (от няколко часа до няколко дни). В този случай симптомите могат да растат много бързо.

Когато детето е ранено, трудно е да се определи дали е имало увреждане на мозъка. Дори въображаемото благосъстояние за дълго време не изключва наличието на вътрешен хематом, проявяващ се с прогресивно влошаване в бъдеще.

Като се имат предвид тези характеристики на клиничните прояви на TBI при деца, е необходимо при най-малкото подозрение за нараняване, дори и при леки симптоми, да се консултирате с лекар, без да усложнявате ситуацията.

Опасността в случая на СГМ не е в болка от задушаване на меките тъкани на главата, а в възможните дълбоко увредени нервни системи. Вътрешният хематом (кръвоизлив), възникващ в мозъчната тъкан, е по-опасен, отколкото при възрастен.

Децата в такива случаи се преглеждат от детски травматолог (или неврохирург), детски невролог.

Ако е необходимо, лекарите предписват допълнителни методи за изследване:

• невросонография (ултразвук на мозъка) - малки деца (до 2 години);
• Ехоенцефалография (след 2 години);
• КТ от мозъка;
• MRI;
• лумбална пункция;
• електроенцефалография.

За да се идентифицират скрити фрактури на черепа, се предписва рентгенография на черепа.

Експерти ни разказват за сътресение при деца и първа помощ при наранявания:

Увреждане на главата на детето: какво да правя? Съвети за родители - Съюз на педиатрите на Русия.

Възобновяване за родители

В случай на нараняване на главата при дете, не трябва да се опитвате самостоятелно да диагностицирате и изключвате сътресение. Нещо повече, не трябва да се надяваме, че детето, което е пострадало, "ще легне и всичко ще мине". По-добре е незабавно да се консултирате със специалисти. С навременна диагностика и лечение, сътресението има благоприятен изход.

Кой лекар да се свърже

В случай на нараняване или натъртване на главата на детето е необходимо да се покаже неврологът, особено ако състоянието му се е променило и са се появили оплаквания. Ако това не е възможно, трябва да се свържете с педиатъра, който следи детето. Освен това, често е необходимо да се консултирате с травматолог, както и с неврохирург.

Вижте популярни статии

Сътресението на мозъка е една от най-често срещаните диагнози в детската травматология. Като цяло, травматичната мозъчна травма (TBI) е на първо място сред всички детски наранявания, изискващи хоспитализация. Около 120 хиляди деца с мозъчно сътресение годишно посещават болници в Русия.

По тежест травматичната мозъчна травма се разделя на леки (мозъчно сътресение), умерено (леко и умерено контузия на мозъка, с възможни фрактури на черепния свод) и тежко (силно натъртване на мозъка, интракраниален хематом с компресия на мозъка, фрактури на основата на черепа). За щастие, до 90% от педиатричната травма на главата е причина за сътресения, което ще бъде обсъдено в тази статия.

Високото ниво на наранявания при децата се дължи на повишената двигателна активност на детето, неговото безпокойство и любопитство, което се съчетава с несъвършенството на двигателните умения и координацията на движенията, както и с намаленото чувство за опасност и страх от височини. В допълнение, при по-малките деца, главата има сравнително голямо тегло, а умението за ръчно застраховане все още не е развито, така че малките деца попадат, като правило, с главата надолу и ръцете им не се излагат.

Причините за детската TBI са много специфични за всяка възрастова група. Новородените в общата маса на жертвите са 2%, бебетата - 25%, детските - 8%, предучилищните - 20% и училищната възраст 45%.

Нараняванията при бебетата са преди всичко в резултат на невниманието и небрежността на техните родители. Деца до 1-годишна възраст най-често (над 90%!) Получават травми на главата след падане от подвижни масички, легла, от ръце на родители, от инвалидни колички и др. Никога не трябва да оставяте бебето само на място, където да падне. Ако трябва да се отдалечите от детето на разстояние по-голямо от опъната ръка, не бъдете мързеливи, сложете го в яслите, в кош, в арена! Една или две секунди е достатъчно, за да се върти трохичката до ръба на масата за смяна и да падне.

От 1 годишна възраст бебетата започват да ходят. Основната причина за TBI става падане от височина на собствения си растеж, и малко по-късно - падане от стълби, дървета, покриви, прозорци, пързалки и др. Трябва да се има предвид, че ако детето е останало под надзора на роднини, съседи или детегледачки, те могат да скрият от родителите факта на падането на бебето.

Самите по-големи деца, поради различни причини, често крият увреждането. Освен това, децата могат да увредят мозъка без директно нараняване на главата. Тези наранявания обикновено се случват, когато се прилага рязко ускорение или инхибиране на тялото на детето (синдром на „разклатеното дете“). Синдромът на „разклащащото дете“ най-често се наблюдава на възраст 4-5 години и може да се прояви при лошо отношение, скачане от височина на крака и при малки деца, дори когато те са прекалено интензивно движение.

Признаци на сътресение

При сътресение на мозъка в него няма груби, необратими промени и такава травма, която е най-честа, има най-добра прогноза и много рядко води до усложнения.

Трябва да се помни, че мозъкът на детето (и особено на бебето) значително се различава от мозъка на възрастен. Картината на сътресение при възрастни се различава значително от хода на тази травма при дете.

В зряла възраст мозъчното сътресение се проявява със следните основни симптоми: епизод на загуба на съзнание от няколко секунди до 10-15 минути; гадене и повръщане; главоболие; амнезия (загуба на памет) на събития, свързани с нараняването (преди нараняване, самата вреда и след нараняването). Освен това се откриват някои специфични неврологични симптоми като нистагъм (потрепване на очните ябълки), нарушена координация на движенията и някои други. Картината на мозъчното сътресение при дете е напълно различна.

При деца до 1 година, сътресение на мозъка, като правило, се появява безсимптомно. Загубата на съзнание често не се случва, има еднократно или многократно повръщане, гадене, регургитация по време на хранене, бледност на кожата, безпричинно безпокойство и плач, повишена сънливост, липса на апетит, лош сън.

При деца в предучилищна възраст по-често е възможно да се установи фактът на загуба на съзнание, гадене и повръщане след нараняване. Те имат главоболие, повишен или бавен пулс, нестабилност на кръвното налягане, бледност на кожата, изпотяване. В допълнение, често се забелязват капризност, сълзене и нарушения на съня.

Понякога децата имат симптом за посттравматична слепота. Тя се развива веднага след нараняване или малко по-късно, продължава няколко минути или часове и след това изчезва сама. Причината за това явление не е напълно ясна.

Особеностите на тялото на детето водят до факта, че дългосрочното състояние на компенсация може да бъде заменено от бързото влошаване на държавата. Това означава, че веднага след падане, детето се чувства задоволително и след известно време симптомите се появяват и бързо започват да растат.

Първа помощ за TBI

Какво правят родителите, чието дете е получило нараняване на главата? Има само един отговор - детето трябва да бъде показано спешно и спешно на лекаря. Най-добре е веднага да се обадите на линейка, която задължително да отведе детето в болницата с детски неврохирурзи или невропатолози. И тази мярка не е излишна. С минимални симптоми и оплаквания, бебето може да има тежко увреждане на мозъка. Дългосрочното видимо благополучие на детето, липсата на симптоми, особено при кръвоизливи в мозъка, често след няколко часа и дори дни, се заменя с прогресивно влошаване на състоянието, което започва с промяна в поведението на детето, повишената му възбудимост, гадене, повръщане, нистагъм, при бебета избухва пролет. след това се появява сънливост, наблюдава се депресия на съзнанието.

Диагностика на сътресение

В болницата детето се преглежда от педиатричен невропатолог, неврохирург или специалист по травма. Той внимателно установява оплакванията, събира анамнеза (история на заболяването), провежда общо и неврологично изследване. Възложени са допълнителни диагностични методи. Основните от тях са рентгенография на черепа, невросонография (при малки деца), ехо-енцефалография (Echo-EG). Ако е необходимо, компютърна томография на мозъка (КТ), магнитен резонанс (МРТ), електроенцефалография (ЕЕГ), лумбална пункция.

Рентгенографията на черепа се провежда за повечето пациенти. Целта на това проучване е да се идентифицират фрактурите на черепа. Наличието на каквото и да е увреждане на костите на черепа автоматично превежда нараняването в категорията на средно-тежки или тежки (в зависимост от състоянието на детето). Понякога при малки деца с успешна клинична картина на рентгенография се откриват линейни фрактури на костите на черепа. Да се ​​прецени състоянието на веществото на мозъка чрез рентгенография не може.

Невросонографията (NSG) е ултразвуково изследване на мозъка. Невросонограмата ясно показва веществото на мозъка, вентрикуларната система. Можете да идентифицирате признаци на подуване на мозъка, огнища на контузия, кръвоизлив, интракраниални хематоми. Процедурата е проста, безболезнена, бързо изпълнена, няма противопоказания. Може да се извършва многократно. Единственото ограничение на невросонографията е наличието на така наречените “естествени ултразвукови прозорци” - голяма фонтанела или тънките временни кости. Методът е много ефективен при деца под 2-годишна възраст. По-късно ултразвукът трудно преминава през дебелите кости на черепа, което драстично влошава качеството на изображението. Апарат за извършване на невросонография е наличен в повечето детски болници.

Ехо-енцефалографията (Echo-EG) също е ултразвуков метод на изследване, който ви позволява да откриете изместването на структурите на средната линия на мозъка, което може да показва наличието на допълнителен обем на мозъка (хематоми, тумори), дават непряка информация за състоянието на мозъка и камерна система. Този метод е прост и бърз, но надеждността му е ниска. Преди това тя е била широко използвана в невротравматологията, но с модерни диагностични средства, като невросонография, изчислителни и магнитно-резонансни изображения, тя може да бъде напълно изоставена.

Идеалният метод за диагностициране на лезии и заболявания на мозъка е компютърна томография (КТ). Това е рентгенов метод на изследване, при който могат да бъдат получени изображения на костите на черепа и мозъчните вещества с висока дефиниция. КТ се използва за диагностициране на почти всяко увреждане на костите на свода и основата на черепа, хематоми, огнища на контузия, кръвоизлив, чужди тела на черепната кухина и др. Точността на това изследване е много висока. Неговият основен недостатък е, че апаратът за КТ е скъп и не е във всяка болница.

Магнитно-резонансният образ (МРТ) е най-точен, но сложен и скъп метод за изследване на централната нервна система. Рядко се използва за диагностициране на остра травматична мозъчна травма, тъй като не позволява да се видят костите на черепа, е по-малко точен за разпознаване на остри кръвоизливи, отнема повече време от компютърната томография, често изисква анестезия при изследване на малки деца - детето трябва да лежи напълно още 10 -20 минути, а малките деца не могат да направят това; Освен това много малко клиники могат да се похвалят с наличието на магнитно-резонансни томографи.

Електроенцефалографията (ЕЕГ) ви позволява да изучавате биоелектричната активност на мозъка. Използва се по специални причини за оценка на тежестта на травматичната мозъчна травма, за идентифициране на огнища на епилептична активност. Фокусът на епиактивността е областта на мозъчната кора с патологично променена активност на невроните (нервните клетки), което може да доведе до поява на епилептични припадъци.

Лумбалната пункция е вземане на проби от гръбначно-мозъчната течност (промиване на мозъка и гръбначния мозък) от гръбначния канал на лумбалното ниво. Промени в цереброспиналната течност могат да показват травма или кръвоизлив (кръв) или възпаление, менингит. Лумбалната пункция е изключително рядка и само по специални причини.

Тактика на лечение на сътресение

След като бебето е паднало, преди лекарят да го прегледа, помага на детето да създаде спокойна атмосфера. Необходимо е да се сложи бебето, за да се осигури неговото спокойствие. Ако има кървене от раната, ако е възможно, лекувайте я и превръзка.

В допълнение към диагностичните процедури, лечението на увреждане на меките тъкани на главата (натъртвания, ожулвания, рани) се извършва в болничното приемно помещение. Деца, особено малки деца, с потвърдена травматична мозъчна травма, включително тези със сътресение, подлежат на задължително хоспитализация.

Хоспитализацията има няколко цели.

Първо, за няколко дни детето е под контрола на лекарите в болницата за ранно откриване и предотвратяване на усложнения от нараняване - подуване на мозъка, поява на вътречерепни хематоми, епилептични (конвулсивни) припадъци. Вероятността от тези усложнения е ниска, но последиците им са изключително сериозни и могат да доведат до катастрофално бързо влошаване на състоянието на детето. Следователно, със сътресение на мозъка, стандартният престой в болницата е една седмица. С добро техническо оборудване на болницата (компютърна томография, невросонография), която позволява да се изключи по-тежко увреждане на мозъка, продължителността на престоя в болницата може да се намали до 3-4 дни.

На второ място, по време на хоспитализацията на пациента се осигурява създаването на психо-емоционален мир. Това се постига чрез ограничаване на двигателната и социална активност на детето. Разбира се, трудно е да се постигне пълно легло за деца, но все пак условията в болницата не позволяват тичане наоколо, шумни игри, дълго гледане на телевизия, заседание на компютър. След освобождаване, домашният режим се поддържа за още 1,5-2 седмици, няколко седмици са ограничени до спорта.

Медикаментозната терапия за сътресение има няколко цели. На първо място се предписват диуретични лекарства на детето (най-често DIAKARB, по-рядко FUROSEMID) в задължителната комбинация с калиеви препарати (ASPARKAM, PANANGIN). Това се прави, за да се предотврати подуване на веществото на мозъка. Провежда се успокояваща терапия (PHENOSEPAM, VALRIANA ROOT) и се предписват антихистамини (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). За главоболие се предписват аналгетици (BARALGIN, SEDALGIN), при тежко гадене - TERUKAL. На по-късен етап може да се предпишат ноотропни лекарства за подобряване на метаболитните процеси в мозъка, витамините.

Наблюдението на състоянието на децата се извършва от лекуващия и дежурния лекар, както и от охранителните сестри. В случай на влошаване на състоянието, детето се преглежда отново, назначават се допълнителни диагностични тестове (невросонография, компютърна томография, ЕЕГ).

Когато предлага да отиде в болницата, лекарят най-напред се грижи да не пропусне по-тежки наранявания от мозъчното сътресение, а това е възможно само с квалифицирано наблюдение на детето.

При задоволително състояние на бебето след няколко дни, родителите могат да го заведат у дома срещу разписка. Въпреки това, у дома трябва да спазвате режима на медицинска защита, да ограничавате гледането на телевизора, да играете на компютър, да ходите, да посещавате приятели и да продължите лекарствената терапия. Ако подозирате влошаване на състоянието на детето (гадене и повръщане, главоболие, немотивирана сънливост, конвулсивни припадъци, слабост в крайниците, честа регургитация при бебета), трябва незабавно да се консултирате с лекар за по-нататъшна оценка и възможна хоспитализация.

По правило след 2-3 седмици състоянието на детето се връща нормално. Сътресението на мозъка обикновено протича без последствия и усложнения. Детето може отново да посещава детска градина и детска градина, да спортува.

В заключение е необходимо още веднъж да се подчертае значението на навременното насочване към специализирана детска болница, което ще позволи да се изключат по-тежките форми на травматична мозъчна травма.

Прекомерната активност и мобилността, липсата на страх и чувството за самосъхранение често водят до наранявания и стават причина, поради която може да има сътресение на мозъка при децата, независимо от възрастта. Понякога дори най-бдителните и внимателни родители нямат време да следят бебето, което се опитва да опознае света. Често в детето на ученика има сътресение, което няма представа за последствията и усложненията от главоболие. За да се направи с обикновена синина, бум или хематом, в този случай, не се получи, и лечението ще включва задължително хоспитализация.

Тежест на сътресение

Но не е толкова опасно външната проява на кожни лезии, колкото е затворена травма на главата или сътресение при деца с последващо нарушаване на централната нервна система и орган на вътрешното клетъчно ниво. Дори тежката главоболие изисква незабавен преглед от лекар, за да се изключи вътречерепните промени.

Дете, което е получило лека степен на сътресение на мозъка от първа степен, има слабост, леко замайване и запушване. Съзнанието присъства. След 20-30 минути децата се връщат към нормални дейности и игри.

Степен II или сътресение при деца със средна тежест. На този етап има незначителни увреждания на структурата на черепа, хематоми и натъртвания на меките тъкани. Увреденото лице през първите няколко минути може да загуби съзнание, да бъде дезориентирано в пространството и да почувства гадене и повтарящи се повръщане в продължение на още няколко часа.

Тежка или III степен. Придружени от наранявания, фрактури, тежки натъртвания, кръвоизливи, продължителна и честа загуба на съзнание. Задължително е хоспитализация, почивка, денонощно наблюдение на лекарите и интензивно лечение за повече от 2 седмици.

Над 1,230 млади пациенти в Русия се диагностицират ежегодно в неврохирургични отделения със сериозни наранявания на главата. Ако разчитате на статистика, мозъчната обвивка и череп при деца под 1 година и 4-6 години страдат повече от 21%, а сред учениците тези данни надвишават 45% от общия брой на всички случаи. При кърмачетата и новородените те достигат 2%, а в детските градини - 8%.

Признаци на сътресение при кърмачета

Небрежните и неспособните родители са причина за наранявания на главата при новородени. Падането на детето от масата за преобличане, леглото и от ръцете на мама и татко са фиксирани доста често. Слабите и леки симптоми на мозъчно сътресение при деца под една година усложняват откриването на увреждане:

1. честа регургитация;
2. липса на апетит;
3. увеличено фонтанел;
4. бледо лице;
5. неспокоен сън;
6. нервност и плач.

Но, поради все още не развита мозъчна и костна система, такива наранявания рядко водят до сериозни последствия. Бързо преминаващи симптоми и лечение не осигуряват. Прогнозата за бързо възстановяване в 90% от случаите е обоснована.

Сътресение при дете 2-3 години

Способността да изразяваш чувствата си и наличието на речеви умения допринася за бързото идентифициране на мозъчните травми. Опитни и внимателни родители могат да наблюдават нехарактерно поведение и признаци на сътресение при дете под 3-годишна възраст.

Забележимата промяна в цвета на кожата на лицето на бебето трябва да е подозрителна: бледа или белезникава. Острата загуба на забележителности в космоса, зашеметяваща походка и загуба на съзнание. Болки в пъпа и корема, рефлекс на стачка. Децата се оплакват от притискане на болки в храмовата област и мигрени, лошо спят и не могат да се концентрират върху предмети, губят активност и интерес към игри на открито.

Как да се определи сътресението при дете от 3 до 6 години

Местата за големи концентрации на деца, като например предучилищни институции, детски площадки, паркове, стават опасни при недостатъчно внимание към детето. Всяка година нараняване при деца под 6-годишна възраст нараства с 2% или повече. Причините за последващо сътресение са лошото възпитание и агресия при дете, симптоми на повишена възбудимост и неконтролирано поведение.

Детето паднало или било бутано, ударено с тежка играчка или камък по главата, образувана буца или се появи хематом, синина - незабавно се свържете с най-близкия център за медицинска помощ за диагностика и изследване.

Това, на което лекарите обръщат внимание, за да определят сътресението на мозъка при малките деца, което в същото време отличава основните симптоми: прекомерно изпотяване, силна болка и замайване, чувство на натиск, повтарящо повръщане, посттравматична слепота. Много често едно дете не може да възпроизведе ситуацията, в която е настъпило нараняване или е станало падане.

Студентско сътресение

Семейства в неравностойно положение, социални и материални неравенства, които възникват и засягат преди всичко децата в учебните заведения, предизвикват битки като начин да докажат своето превъзходство над другите или да се утвърдят за сметка на сила. За съжаление, има признаци и сериозни наранявания, сътресение и синини на мозъка при деца в училищна възраст.

През този период има чести случаи на опасни наранявания и неврологични прояви, като потрепване на очните ябълки, нистагъм, бабински рефлекс, в който големият пръст се разтяга след физическо въздействие върху крака, гърчове, загуба на координация и може да няма съзнание за повече от 15-20 минути. Детето е болно със секрети на обилно повръщане, има частична загуба на паметта, няма концентрация и концентрация.

Първа помощ за разклащане

Не е необходимо да се започва самостоятелно лечение в случай на мозъчно сътресение при деца, но какво да се прави в такава ситуация у дома или в организация трябва да бъде известно на всеки от родителите, възпитателите, учителите и възрастните, които са наблизо. Най-важното нещо е да се свържете с спешния медицински персонал или да вземете детето в болницата.

Преди да направите квалифицирана помощ е необходимо да прикрепите към мястото на повредата леда или студената навлажнена кърпа. Жертвата се нуждае от почивка, но не и от сън, затова поставете бебето и се опитайте да го успокоите. Раните могат да се третират безболезнено с дезинфектант с хлорхексидин, изплакнат с течаща вода.

Диагностика на мозъчното сътресение при деца

По-точен преглед ще се извърши в клиниката и на рецепцията при травматолог, невролог, офталмолог и педиатър. Но, за да започне пълно лечение на сътресението при деца, в зависимост от тежестта и възрастта на пациента се предписва предварителна диагноза.

Невросонография (NSG). Неинвазивен метод за визуално изследване на мозъка при бебета чрез двумерно ултразвуково сканиране, провеждано през пролет. Показания за процедурата: ракови увреждания, нарушения на ЦНС, вродени аномалии.

Електроенцефалография (ЕЕГ). Той е назначен от педиатричен невролог, за да получи графичен запис на електрическата активност на мозъчни клетки, взети от малки електроди, прикрепени към повърхността на главата на детето. В ранна възраст се препоръчва да се регистрират физиологични и патологични процеси по време на сън на бебето. ЕЕГ може да определи тежестта на черепно-мозъчната и раждаща травма, признаци на мозъчно сътресение, увреждане на ЦНС и тумор.

Ултразвукова ехоенцефалография. Той дава възможност да се получат триизмерни изображения на вътречерепни лезии, хематоми, абсцеси, тумори и подуване на мозъка.

Рентгенова снимка на черепа. Показва състоянието, структурата и дебелината на костите, краниалните конци и фонтанелите. Широко се използва в детската травматология, неврология и неврохирургия.

ЯМР на мозъка при дете до една година. Невровизуален диагностичен метод, който позволява да се открият сътресения и увреждания на нервната система при деца, симптоми на аномалии и патология на развитието, както и получени черепно-мозъчни увреждания и кръвоизливи.

Рентгенова томография за деца се извършва под обща анестезия, която включва сканиране на морфологични промени в органите и тъканите на централната нервна и костна система. Безопасна процедура дори за новородени.

Третиране с тремор

След първоначалния преглед от травматолог и невропатолог, хирургично лечение и зашиване на увредени меки тъкани, рани на главата са изразени и доказани по време на диагнозата симптомите на мозъчното сътресение се нуждаят от спешни медицински мерки. Възстановяване след травматично увреждане на мозъка се осъществява с назначаването на медикаментозно лечение с витамини, ноотропни, диуретични, седативни, антихистаминови и болкови лекарства, калиеви препарати.

"Diakarb". С ярко течаща хипертония и епилептична активност на фона на TBI се използва за деца от 4 месеца. Ние се лекуваме на ден 1-2 пъти от 125 до 250 mg.

Диуретичното лекарство "Хипотиазид" се препоръчва за нежно отстраняване на излишната течност и задържане на необходимия калций за тялото на детето. Присвояване с 2 месеца от живота на детето в размер на 1 мг на килограм телесно тегло на бебето.

След първата година от живота си, сединовото лекарство "Реминил" укрепва и улеснява работата на процесите в гръбначния мозък и мозъка, стимулира и стимулира мускулния тонус и насърчава провеждането на нервни импулси на централната нервна система. За деца под 2-годишна възраст, препоръчителната доза е до 1 mg перорално, до 5 години, по 5 mg, над 6 години, по 6,5 mg и от 8-9 години, 7,5 mg.

"Asparkam". Той възстановява съдържанието на калий и магнезий, необходими за нервните импулси в тялото, регулира обменните процеси и, в зависимост от дозата, стеснява и разширява коронарните артерии. Количеството активна съставка на ден е 2 таблетки.

"Fenkarol". Антиалергичното средство, което влияе положително на пропускливостта на мозъчните съдове, се възлага на деца от всякаква възраст. Рецепция на ден - 2-3 пъти. От 3 години дозировката е 5 mg, до 6-7 години - 10 mg, до 12-годишна възраст, количеството на лекарството се увеличава до 15 mg. Тийнейджърите се препоръчват да се използват 25 mg.

След една година бебето може да вземе антиеметично "Драмина". Има успокояващ и обезболяващ ефект, премахва вестибуларните нарушения. Предлага се в дневна доза от 12,5 mg. Рецепцията не трябва да надвишава 3 пъти на ден.

Времето за хоспитализация и местоположението на жертвата под наблюдението на медицинския персонал и лекарите зависи от тежестта на нараняванията. Примерно лечение на светлинно сътресение ще отнеме около седмица. Подобряването на състоянието намалява болничния престой до 3-4 дни. Средната тежест е до 2 седмици в рамките на лечебното заведение. Усложнени травматични мозъчни увреждания с многобройни синини и фрактури се лекуват до момента на възстановяването за около месец или повече.

Последици от сътресение

В резултат на наранявания и натъртвания, фрактури и тумори е доста трудно да се избегнат усложнения. Възможни са тежки нарушения на централната нервна система и костна система, метео-зависимост, хидроцефалия и епилепсия, конвулсии и тикове и обсесивни идеи.

Дори след леко сътресение, главоболие, развиващи се фобии и неоправдани страхове, влошаване на мозъчната активност и умствена дейност, са чести скокове в кръвното налягане. Децата имат промени в настроението и повишена нервност, истерия и нарушения на съня, чувство на тревожност и тревожност.

Усложнения след травма на мозъка и черепа могат да се проявят много години по-късно под формата на вегетативно-съдова дистония, посттравматична вестибулопатия и психични разстройства. В по-напреднала възраст работата на сърцето, съдовата система и процеса на кръвообращението е нарушена. Диагностицират се личностни промени и признаци на деменция. Увреждането на зоните на мозъка, отговорни за двигателната активност, причинява разбъркване или поразяваща походка, некоординирана или неестествена мускулна активност.