Първа помощ за инсулт - симптоми, алгоритъм на действие

Осигуряването на компетентна първа помощ или самопомощ при тежки остри състояния, които включват инсулт, изисква много отговорно отношение. Според статистиката, правилните действия в тази ситуация помагат да се спаси живота на пациента, да се намали тежестта на негативните последици. Във всички случаи, когато се подозира инсулт, първото и задължително събитие е да се повика линейка.

Какво е инсулт

Остро нарушение на мозъчното кръвообращение, при което движението на кръвта спира или напълно спира в една или няколко области на този орган, се нарича инсулт. Такова патологично състояние заплашва смъртта, изпълнено с усложнения - тежки необратими процеси, започнали в резултат на фокално увреждане на мозъка. Компетентното предоставяне на първата медицинска и медицинска помощ може да спаси живота, така че всеки трябва да знае какво да прави в такава ситуация.

Основните причини за инсулт са два фактора. В исхемичен тип, наричан още мозъчен инфаркт, в съда се образува пречка (плака) на атеросклеротичен или тромботичен характер (тромбоза), или друга бариера се появява под формата на чужда частица (емболия). Хеморагичен инсулт, при който има разкъсване на съдовата стена, настъпва на фона на артериална хипертония (високо налягане), понякога с аневризма (изтъняване на стенната част на съда).

Лоши навици (злоупотреба с алкохол, пушене), наднормено тегло, нездравословна диета (ако има много мазни, пържени храни в храната, вероятността от тромбоза е по-висока) допринасят за развитието на инсулт. Съществува висок риск от мозъчен инфаркт при пациенти с нарушена сърдечно-съдова дейност (коронарна болест на сърцето, атеросклероза, хипертония). Според статистиката, затлъстяването е важен провокативен фактор за жените, алкохолизъм за мъжете.

Първи признаци

Мозъчен инфаркт (исхемичен инсулт) и мозъчен кръвоизлив (хеморагична форма на заболяването) имат някои разлики в типичните симптоми. В първия случай характерните черти са:

• виене на свят;
• нарастваща слабост, изтръпване на крайниците;
• трудности в речта;
• усукани лицеви мускули, асиметрична усмивка (попитайте за усмивка);
• липса на координация;
• конвулсии;
• замъглено зрение, "мухи" пред очите.

Признаци на хеморагичен инсулт са: внезапно главоболие, половин парализа на тялото, увреждане или загуба на съзнание, повръщане, без да се усеща гадене, сливане, изкривени изражения на лицето. Едностранна пареза или парализа на лицето е възможно, човек не може да разпознае околните хора и предмети, не си спомня деня от седмицата и датата. Един от описаните симптоми или комбинация от тях изисква незабавно спешно медицинско повикване.

Действие по челото

При всякакъв вид инсулт, компетентно и своевременно предоставена първа помощ и доставка на болни в болницата за три часа след появата на симптомите, според статистиката, се получават следните положителни резултати:

• При тежки масивни инсулти с множествени лезии пациентът спасява живота на пациента в 50-60% от случаите.
• При исхемичен инсулт подобрява регенеративните способности на мозъчните клетки при 55-70%.
• При леки случаи в 70-90% от случаите помага за пълното възстановяване.

Първа помощ

Първото действие, което трябва да се извърши в случай на съмнение за инсулт, е обаждане до линейката. Можете да направите това, като наберете 103 или като се обадите на службите за спешна помощ на вашия мобилен оператор. Прекарайте няколко минути време, за да разберете спокойно и ясно на диспечера какво се е случило и къде сте, състоянието на жертвата. Помнете препоръките, дадени ви (ако има такива) и след края на разговора, преминете към следните действия:

• Не се паникьосвайте, действайте бързо и последователно.
• Опитайте се да успокоите пациента. Стресът и тревожността могат да влошат състоянието, затова се опитайте да убедите жертвата с думите си и ясни действия, които той ще може да се справи с проблема.
• Оценете състоянието на пациента, уверете се, че имате пулс, дишане и съзнание. Предупредете лекарите на линейката, че жертвата ще се нуждае от реанимация (изкуствено дишане, сърдечен масаж). Липсата на съзнание показва сериозно състояние и висока степен на увреждане на мозъка.
• Поставете пациента на гърба си, повдигнете главата или настрани (в случай на гадене, повръщане).
• Осигурете свободен достъп на кислород, за да улесните дишането (отворете прозореца, развийте стегнатата яка около врата).
• Следете внимателно всички промени в състоянието на жертвата.

Забранени действия

Спешната помощ за инсулт означава не само набор от правилни действия, но и липсата на мерки, които могат да навредят на пациента и да влошат състоянието му. Забранените действия включват:

• писъци, истерии от някой наоколо;
• опитва да даде храна и напитки на жертвата;
• със загуба на съзнание, опит за възраждане на човек с помощта на киселинно съдържащи средства (амоняк и др.);
• Опитите да се отстранят симптомите с наличните лекарства.

Първа помощ за инсулт

Първа помощ за инсулт се получава от пристигналия екип за линейка. Препоръчва се на жертвата да се дава самостоятелно лекарство само когато диспечерът направи еднократно ясна среща за описаните симптоми. Аварийни дейности, които ще се извършват от медицинските асистенти на бригадата, дошли на предизвикателството, се провеждат с цел поддържане на жизнените функции на тялото и хомеостазата. Те включват следните манипулации:

• непряк масаж на сърцето;
• изкуствено дишане;
• трахеална интубация;
• инжектиране на лекарства за разреждане на кръвта (за признаци на исхемичен инсулт);
• прилагане на антиконвулсанти (с конвулсивен синдром);
• инжектиране на сърдечни гликозиди, диуретици (интравенозни);
• въвеждане на лекарства за понижаване на налягането (когато се повиши до критични стойности);
• инжектиране на осмодиуретици (с признаци на подуване на мозъка);
• прилагане на тромбогенни лекарства (за хеморагичен инсулт);
• Бърза доставка на жертвата в болницата.

В болницата, след потвърждаване на диагнозата, пациентът се изпраща или в интензивно отделение (в тежки условия) или в интензивното отделение. На базата на лабораторни данни (компютърна и магнитно-резонансна и др.) Се определя степента на увреждане на мозъка, предписва се адекватно лечение, насочено към възстановяване на увредената тъкан и мозъчното кръвообращение.

Симптоми и основи на първа помощ при исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт е смъртоносно сериозно състояние, при което има дългосрочно нарушаване на кръвоснабдяването в определени области на мозъка. В тази статия ще бъдат разгледани първите признаци на исхемичен инсулт, неговите основни симптоми и принципите на първа помощ за такива пациенти.

Обща характеристика на заболяването

Исхемичният инсулт се нарича мозъчен инфаркт. При повече от 90% от всички случаи се среща при хора на възраст над 50 години. Основните причини за неговото развитие са:

• атеросклероза;
• артериална хипертония;
• нарушение на кръвосъсирването, което причинява кръвни съсиреци.

Също така се смята, че има фактори, които допринасят за неговия външен вид. Сред тях са диабет, затлъстяване, злоупотреба с алкохол и пушене. При този вид инсулт се появява остро нарушение на проходимостта на един от съдовете, което осигурява кръвоснабдяване на мозъка. Проходимостта на съда може да бъде нарушена поради блокиране с неговия тромб, атеросклеротична плака или поради спазъм на съда на фона на хипертонична криза.

Ходът е нарушение на кръвообращението, което продължава повече от 24 часа. Всичко по-малко от един ден се нарича преходна исхемична атака.

Характеристики на клиничната картина на мозъчния инсулт

Исхемичен инсулт - симптоми

Симптомите и признаците на исхемичен инсулт зависят от запушен съд, или по-скоро от областта на мозъка, която осигурява с кръвоснабдяването.

Има 2 големи групи симптоми на исхемичен мозъчен инсулт:

Първите признаци на исхемичен инсулт включват тези симптоми:

1. Рязко бланширане на кожата и лигавиците.
2. Появата на сърцебиене и намаляване на артериалното кръвно налягане. Много рядко, мозъчният инфаркт е придружен от артериална хипертония. Ако налягането се повиши, можете да си помислите за сърдечен удар, разположен в мозъчния ствол или в сънната артерия.
3. Нарушено съзнание. Пациентът може да изпита объркване, сънливост или, обратно, възбуда или агресивност.
4. Появата на първите фокални симптоми. Това може да бъде внезапно увреждане на речта, загуба на слуха или зрението, едностранна парализа или пареза.
5. Появата на главоболие. Обикновено болката е скучна. То може да бъде придружено от повръщане, което не носи никакво облекчение.

Тези първи признаци на исхемичен инсулт са доста разкриващи. Веднага след като поне един от тези симптоми се появи, е необходимо да се потърси медицинска помощ!

Церебрални симптоми

Мозъчните симптоми възникват независимо от местоположението на лезията. Но степента на тяхното проявление зависи от обема на засегнатата мозъчна тъкан, останала без кръвоснабдяване. Честите мозъчни симптоми включват:

• Тъп главоболие, при което може да се появи гадене и повръщане.
• Съзнание под формата на ступор или ступор. Пациентът може също да изпита халюцинации, той може да се скита.
• Световъртеж, който се появява при внезапни движения.
• Болката в очите може да се усили при ярка светлина.
• Конвулсивен синдром. Среща се с тежка инфаркт на мозъка. Конвулсиите могат да бъдат обобщени или локални.

Също така, пациентът може да изпита силно изпотяване, чувство на сухота в устата, чувство на топлина, паника. Колкото по-тежки са нарушенията в мозъка, толкова по-тежки ще бъдат мозъчните симптоми.

Характерни фокални симптоми

Фокалните симптоми зависят от местоположението на засегнатата мозъчна тъкан. Ако кръвоснабдяването се наруши, функциите, за които тя носи отговорност, ще бъдат напълно или частично изгубени. Основните фокални симптоми са представени в таблицата по-долу:

1. Дизартрия - пациентът разбира какво иска да каже, но поради частичното обездвижване на езика и гласовите струни, речта му става нечетлива и неясна.
2. Афазия - пациентът не разбира речта, когато се обръщат към него, а сам не може да каже нищо.
3. Alexia - пациентът не може да чете, той сякаш е забравил всичко.
4. Аграфия - пациентът е загубил умението да пише.
5. Акалкулия - човек е напълно забравил как да брои.

1. Диплопия - с това разстройство има двойно виждане.
2. Hemianopsia - пациентът може да падне от погледа на определена част от картината.
3. Пълна слепота

Основни принципи на първа помощ

Първа помощ за инсулт

Преживяемостта на пациента, степента на увреждане на мозъчната тъкан и количеството на бъдещите остатъчни симптоми зависят от навременността и точността на първата помощ. Основните стъпки за първа помощ са представени по-долу:

1. Обадете се на линейка. Всъщност, тази точка е най-важна! Отложете търсенето на медицинска помощ не е разумно.
2. Осигурете на пациента почивка, сложете го на леглото, в полуседнало положение.
3. Не трябва да се дава лекарство, те могат само да наранят пациента.
4. Ако пациентът има фалшива челюст - трябва да се получи, защото може да се задуши.
5. Уверете се, че лицето не се задушава с език или слюнка.

Това е всичко, което можеш да направиш. Обикновено времето на пристигане на линейката не надвишава 10-15 минути. Те сами ще осигурят допълнителна първа помощ. Основното нещо - бързо да достави пациента в болницата, и да прекарат там в продължение на три часа, след първите симптоми на тромболиза терапия. Именно това лечение може да спаси мозъчната тъкан от некроза и некроза.

По пътя към болницата екипажът на линейка ще поддържа и наблюдава жизнените показатели, осигурява кислород и осигурява венозен достъп.

Исхемичният инсулт е опасна болест. Той често се развива при пациенти на възраст над 50 години. В същото време има остро нарушение на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан. Клиничната картина се състои от церебрални и фокални симптоми. Първата помощ трябва да започне да се предоставя от други. Най-важното е да се обади линейката навреме, която ще отведе пациента в болницата, където ще получи терапия с тромболиза. По време на транспортирането е необходимо да се наблюдават показателите на жизнените функции и да се поддържат.

Как да предоставите първа помощ за инсулт преди пристигането на линейката

Ход - рязко нарушение или спиране на кръвоснабдяването на мозъка. Ако има запушване на кръвоносен съд в мозъка с кръвен съсирек, се развива исхемичен инсулт. Разкъсването на кръвоносен съд води до хеморагичен инсулт. И двата вида нарушения на кръвообращението при инсулт могат да доведат до смърт или смърт на мозъчните клетки. Ето защо е толкова важно да бъдете в състояние да осигурите на хората първа помощ за инсулти преди пристигането на линейка.

Ход на предшествениците

Ходът е на пето място в списъка на всички видове смъртни случаи от болестта. Но най-тежките последствия са последствията от тази патология: парализа, загуба на зрение, нарушена реч, промени в мисленето и съзнанието.

Първите признаци на инсулт могат да се появят при жени на възраст от 18 до 40 години. Пренебрегването на тези „камбани“ увеличава риска от инсулт. При мъжете болестта често се появява на 40-годишна възраст, те страдат по-лесно от жени, възстановяват се по-бързо.

Развитието на инсулт може да бъде предотвратено чрез разпознаване на неговите прекурсори навреме, да се консултирате с лекар и да не забравяте превенцията.

• внезапна слабост, умора;
• силно главоболие;
• промяна, разделена визия (дори краткосрочна);
• усещане за изтръпване на ръцете;
• тежко замаяност;
• внезапни, вторични нарушения на пространствената ориентация;
• трудности при говорене, най-прости, познати думи са забравени;
• нарушена способност за концентриране на мисли.

Тези симптоми могат да бъдат признаци не само за инсулт, но и за други патологии. Но във всеки случай си струва да се консултирате с лекар, защото често такива симптоми са свързани с недостатъчно кръвоснабдяване, което може да доведе до инсулт, да причини необратимо разрушаване на нервната тъкан на мозъка.

Исхемичен инсулт

Клиника за исхемичен инсулт:

• настъпва сутрин или през нощта;
• съзнанието на пациента не е нарушено;
• слабост на крайниците се появява от едната страна на тялото;
• има признаци на нарушение на речта, изкривено лице.

Хеморагичен инсулт

• силно главоболие, загуба на слуха;
• възникват при висок психо-емоционален или физически стрес;
• съзнанието на пациента отсъства;
• има силно натоварване на тилната мускулатура;
• кръвното налягане е много високо;
• развиват гърчове, парализа на крайниците.

Трябва да се обадите на линейка. Ударът не може да бъде излекуван у дома. Необходимо е да се приведе човек в медицинска институция възможно най-скоро в рамките на първите 3 часа, за да се намали мозъчното увреждане след нарушения на кръвообращението.

Рискови групи

Хората в трудоспособна възраст най-често попадат в рисковата група за вероятност от развитие на инсулт. Основните причини, водещи до развитието на инсулт:

• артериална хипертония;
• нарушение на мозъчното кръвообращение;
• кардиоваскуларна патология;
• стрес и продължително емоционално напрежение;
• атеросклероза, висок холестерол в кръвта;
• диабет, затлъстяване, генетична предразположеност;
• пушене, употреба на противозачатъчни хапчета от жени;
• старост

Как да разпознаем инсулт

Тест за лице - ръка - говор. T Това не са само думи, а критерии, които трябва да бъдат оценени, ако има съмнение за инсулт. В литературата на руски език тестът се нарича “UPZ”, което означава “усмивка, повдигане на ръцете, говорене”:

Алгоритъмът на първа помощ в инсулт: непознат, себе си, на улицата и у дома

От тази статия ще научите: какво трябва да бъде първата помощ за инсулт. Разполага с спешни мерки у дома и на улицата, в зависимост от вида на удара.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Мерките за първа помощ са комплекс от действия и мерки, насочени не само към спасяване на живота на пациента. Възможността за възстановяване на увредените мозъчни клетки и функционалните способности на нервната система зависи от времето и точността на нейното оформяне. Според чуждестранни и местни експерти оптималното време за доставка на пациента в болница е 3 часа от момента на заболяването (колкото по-рано, толкова по-добре).

Какво да правите, когато човек има инсулт на първо място

Където и да се случи и без значение колко е инсулт, и самият пациент (ако държавата позволява), и тези около него трябва да действат по ясен алгоритъм:

1. Не се паникьосвайте.
2. Оценете общото състояние на пациента: съзнание, дишане, пулс, налягане.
3. Идентифицирайте ясни признаци на инсулт: едностранна парализа на ръцете и краката, изкривено лице, нарушение на речта, липса на съзнание, гърчове.
4. Обадете се на линейката, като се обадите на 103!
5. Открийте обстоятелствата на заболяването (накратко, ако е възможно).
6. Осигуряване на реанимация (изкуствено дишане, сърдечен масаж), но само ако са необходими (липса на дишане, сърцебиене и широки зеници).
7. Правилно поставете пациента на гърба или отстрани, или с леко повдигната глава или торса, или със строго хоризонтално положение.
8. Осигурете условия за добър достъп на кислород до белите дробове и кръвообращението в тялото.
9. Следвайте състоянието на пациента.
10. Организирайте транспортирането до най-близката болница.

Описаната по-горе спешна помощ е обобщена и не включва някои от възможните ситуации с инсулт. Последователността на събитията не винаги трябва да бъде същата като в горния алгоритъм. В случай на критични нарушения на състоянието на пациента, човек трябва да действа много бързо, като изпълнява няколко действия едновременно. Ето защо е необходимо да се включат 2-3 души в предоставянето на помощ, когато е възможно. Във всеки случай, следвайки алгоритъма, можете да спасите живота на пациента и да подобрите прогнозата за възстановяване.

Подробно описание на всички аварийни стъпки

Всяко събитие, което включва първа помощ за инсулт, изисква правилно изпълнение. Много е важно да се придържате към тънкостите, защото всяка „дреболия” може да бъде фатална.

Без суетене

Без значение колко тежко е състоянието на пациента, не се паникьосвайте и не суетене. Трябва да действате бързо, хармонично и последователно. Страхът, суетата, бързината, ненужното движение удължават времето за помощ.

Успокоява болните

Всеки човек с инсулт, който е в съзнание, се тревожи задължително. В крайна сметка, това заболяване е внезапно, така че реакцията на стрес на организма не може да бъде избегната. Вълнението влошава състоянието на мозъка. Опитайте се да успокоите пациента, убедете го, че всичко не е толкова страшно, това се случва и лекарите ще помогнат за решаването на проблема.

Обадете се на линейка

Обаждането на линейката е първият приоритет. Дори и най-малкото подозрение за инсулт е индикация за повикване. Експертите по-добре разбират ситуацията.

Обадете се на 103, кажете на диспечера какво се е случило и къде. Отнема по-малко от минута. Докато линейката е на път, вие ще осигурите спешна помощ.

Оценете общото състояние

Преди всичко обърнете внимание на:

• Съзнание: пълното му отсъствие или степента на замаяност (летаргия, сънливост) е признак на тежък инсулт. Леките форми не са придружени от нарушено съзнание.
• Дишане: не може да бъде нарушено или може да липсва, периодично, шумно, често или рядко. За да се направи изкуствено дишане е възможно само при пълна липса на дихателни движения.
• Пулс и пулс: те могат да бъдат добре подслушвани, ускорени, аритмични или отслабени. Но само ако те изобщо не са определени, можете да направите непряк масаж на сърцето.

Оценете състоянието на пациента и определете необходимостта от кардиопулмонална реанимация.

Идентифицирайте признаци на инсулт

Пациентите с инсулт могат да имат:

• силно главоболие, световъртеж (питайте за какво е притеснен);
• краткотрайна или постоянна загуба на съзнание;
• изкривено лице (поискайте да се усмихнете, усмивка на зъби, изтръгване на езика);
• нарушение или липса на реч (поискайте да се каже нещо);
• слабост, изтръпване на ръцете и краката от една страна или пълната им неподвижност (помолете ги да вдигнат ръцете си пред вас);
• зрителни увреждания;
• липса на координация на движенията.

Липса на съзнание или комбинация от тези симптоми - висока вероятност от инсулт.

Правилната позиция на пациента

Независимо дали съзнанието и общото състояние на пациента с инсулт са нарушени или не, той се нуждае от почивка. Всяко движение, особено независимо движение, е строго забранено. Позицията може да бъде:

• На гърба с повдигната глава и гръдния кош - при запазване на съзнанието.
• Хоризонтално отстрани с обърната глава встрани - при отсъствие на съзнание, повръщане, конвулсии. Правилната позиция на пациента в отсъствието на съзнание
• Хоризонтално на гърба с леко обърната или обърната глава настрани - по време на транспортиране и реанимация.

Забранено е да се превърне човек на стомаха или да се спусне главата му под позицията на тялото!

Ако има конвулсии

Конвулсивният синдром под формата на силно напрежение на цялото тяло или периодично потрепване на крайниците е признак на тежък инсулт. Какво да правим с пациента в този случай:

• Поставете от едната страна, обръщайки главата си, така че слюнката и повръщането да не попаднат в дихателните пътища.
• Ако можете, поставете между челюстите всеки обект, увит с кърпа. Рядко е възможно да се направи това, така че не се правят големи усилия - те ще направят повече вреда, отколкото полза.
  Не се опитвайте да отваряте челюстите с пръсти - това е невъзможно. По-добре хванете ъглите на долната челюст, опитайте се да я придвижите напред.
  Не поставяйте пръстите си в устата на пациента (риск от нараняване или загуба на пръст).
• Задръжте пациента в това положение до края на припадъците. Бъдете готови за факта, че те могат да се случат отново.

Относно значението на обстоятелствата на заболяването

Ако можете да разберете точно колко болни хора. Това е много важно, тъй като някои от симптомите на инсулт могат да се наблюдават при други заболявания:

• травматично увреждане на мозъка;
• диабет;
• мозъчни тумори;
• отравяне с алкохол или други токсични вещества.

Реанимация: условия и правила

Изключително тежък инсулт, засягащ жизнените центрове или придружен от силно подуване на мозъка, се проявява с признаци на клинична смърт:

• без дишане;
• разширени зеници на двете очи (ако се разшири само една зеница - признак на инсулт или кръвоизлив в полукълбото на засегнатата страна);
• пълна липса на сърдечна дейност.

Изпълнете следните действия:

1. Поставете мъжа на гърба си на твърда повърхност.
2. Обърнете главата си настрани, с пръсти освободете устата от слуз и чужди тела (протези, кръвни съсиреци).
3. Хвърли главата си добре.
4. Вземете ъглите на долната челюст с 2–5 пръста на двете си ръце, като го бутате напред, с палци едновременно отваряте устата на пациента.
5. Изкуствено дишане: покрийте устните на пациента с всяка тъкан и плътно наклонете устните си след две дълбоки вдишвания (режим от уста в уста).
6. Масаж на сърцето: поставете дясната си ръка върху лявата (или обратното), като свържете пръстите си в ключалка. Поставянето на долната длан в точката на свързване на долната и средната част на гръдната кост на пациента, извършва натиск върху гърдите (около 100 на минута). На всеки 30 движения трябва да се редуват с 2 вдишвания на изкуствено дишане.

Какви лекарства могат да се дават за инсулт

Ако веднага след началото на мозъчния инсулт бъде извикана линейка, не се препоръчва самият пациент да получава лекарства. Ако доставката в болницата се забави, такива лекарства (по-добре под формата на интравенозни инжекции) помагат за поддържане на мозъчните клетки у дома:

• Пирацетам, тиоцетам, ноотропил;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Фуроземид, Lasix;
• L-лизин есцинат.

Самопомощ с инсулт

Способността да помагате с инсулт на себе си е ограничена. При 80-85% инсулт се появява внезапно, проявявайки се с рязко влошаване на състоянието или загуба на съзнание. Следователно пациентите не могат да си помогнат сами. Ако усетите симптоми, подобни на инсулт:

1. заемат хоризонтално положение с повдигнат главен край;
2. кажете на някого, че се чувствате зле;
3. повикайте линейка (103);
4. се придържаме към строга почивка на леглото, не се притеснявайте и не се движете ненужно;
5. освободете гърдите и шията си от притискащи предмети.

Ако исхемичен инсулт

В идеалния случай, дори първата помощ за инсулт трябва да отчита вида на заболяването. Най-вероятно исхемичен инсулт, ако:

• станаха сутрин или само през нощта;
• състоянието на пациента е умерено нарушено, съзнанието е запазено;
• изразени са признаци на нарушена реч, слабост на дясната или лявата част на крайниците, изкривяване на лицето;
• без спазми.

За такива пациенти се предоставя първа помощ съгласно класическия алгоритъм, описан по-горе.

Ако хеморагичен инсулт

• изникна внезапно в разгара на физическия или психо-емоционален стрес;
• няма съзнание;
• има крампи;
• окципиталните мускули са напрегнати, невъзможно е да се огъне главата;
• високо кръвно налягане.

В допълнение към стандартните грижи, такива пациенти се нуждаят от:

1. Позицията е строго с повдигнат главен край (с изключение на припадъци или реанимация).
2. Нанасяне на лед върху главата (за предпочитане до половината, в която предполагаемият кръвоизлив е противоположен на неподвижни, стегнати крайници).

Характеристики на помощ на улицата

Ако на улицата настъпи удар, първата помощ има следните характеристики:

• Привлечете помощ на няколко души. Организирайте действията на всеки от тях, като ясно определяте отговорностите (някой повиква линейка, а някой оценява общото състояние и т.н.).
• Поставянето на пациента в желаното положение, освобождаване на врата и гърдите, за да се улесни дишането (премахнете вратовръзката, развийте бутоните, разхлабете колана).
• Увийте крайниците, покрийте лицето с топли неща (при студено време), масажирайте и ги разтривайте.
• Ако имате мобилен телефон или се свържете с близки, кажете им какво се е случило.

Характеристики на помощ у дома или във всяко помещение

Ако инсулт е настъпил на закрито (у дома, в офис, в магазин и т.н.), то в допълнение към стандартната първа помощ, обърнете внимание и на:

• Свободен достъп на свеж въздух до пациента: отворете прозореца, прозореца, вратата.
• Разхлабете гърдите и шията.
• Ако е възможно, вземете измерване на кръвното налягане. Ако е повишена (повече от 150/90 - 160/100 mmHg), е възможно да се дават антихипертензивни лекарства под езика (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), леко да се натискат на слънчевия сплит или на затворени очи. Ако се понижи - повдигнете краката, но главата не може да бъде понижена, масажирайте сънните артерии от двете страни на шията.

Как да се осигури първа помощ при инсулт на закрито

Ефективност и прогноза за първа помощ

Според статистиката, правилно е оказана спешна помощ на пациенти с инсулт с раждане в болница през първите три часа:

• 50-60% от пациентите с тежки масивни инсулти спасяват живота;
• 75-90% позволяват на хората със светли удари да се възстановят напълно;
• 60-70% подобрява възстановителната способност на мозъчните клетки при всеки инсулт (по-добре при исхемични).

Не забравяйте, че инсулт може да се случи на всеки човек по всяко време. Бъдете готови да направите първата стъпка в борбата с тази болест!

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Лечение на исхемичен инсулт - основните принципи

Лечението на исхемичен инсулт, в случай на своевременно начало, може значително да намали риска от смърт и развитието на необратими неврологични усложнения. Приблизително 50% от фокуса на мозъчния инфаркт се формира в рамките на първите половин час след началото на клиничните симптоми на инсулт и в рамките на шест часа - 80% от лезията.

В същото време около зоната на некроза от известно време се появява зона на исхемична полуенка - център на исхемия с обратимо увреждане на тъканите.

Ако лечението с инсулт е започнало през първите шест часа (за предпочитане през първите 3 часа) след неговото настъпване, прогнозата за по-нататъшна рехабилитация на пациента е много по-висока, отколкото при късно започване на лечението.

Парезите, парализата, речевите нарушения и други усложнения в резултат на инсулт са изключително трудни за лечение. Това се дължи на факта, че е невъзможно да се възстанови зоната на мозъка, засегната от некроза.

Всяко лечение на исхемичен инсулт е борба за мозъчна тъкан, разположена в области на исхемична Penumbra.

Първа помощ за удари

В допълнение към специфичните неврологични симптоми, исхемичният инсулт (AI) се характеризира с:

• развитие при пациенти в напреднала възраст с атеросклероза, сърдечни заболявания и др.;
  
• поява на симптоми през нощта, след вземане на гореща баня;
  
• запазване на съзнанието (при хеморагични инсулти се забелязва загуба на съзнание след остро избухване на главоболие);
  
• неразбиране на речта, неспособност да се отговори адекватно на зададените въпроси, дезориентация, липса на изражение на лицето на едната половина на лицето, „асиметрия“ на лицето и невъзможност за усмивка или усмивка;
  
• рязко намаляване на тонуса на мускулите на ръцете и / или краката от едната страна.

Важно е да запомните, че с развитието на така наречените неемболични исхемични инсулти, пациентите могат да припаднат след пристъп на аритмия или оплаквания от болка в сърцето. След възстановяване на съзнанието, пациентите се оплакват от замаяност, слабост, чувство за сърдечна недостатъчност, гадене, помътняване на съзнанието.

Когато се появи повръщане, завъртете главата на пациента настрани и почистете устата на остатъците от повръщането с носна кърпичка. Ако пациентът е в безсъзнание, е необходимо да се извърши троен прием на Сафар (изправете главата, преместите долната челюст на пациента напред и да отворите устата си), след което устната кухина трябва да се почисти от слуз, да се извадят протези и т.н., за да се предотврати задушаване.

След възстановяването на проходимостта на дихателните пътища е необходимо да се даде на горната половина на тялото повишено положение (30 градуса) и да се завърти главата настрани. В случай на нараняване на шията и / или главата, Safar не се взема.

Основни принципи на кардиопулмонална реанимация:

Не трябва да си давате никакви лекарства (включително аспирин, парацетамол и антихипертензивни лекарства), тъй като може значително да влошите състоянието на пациента.

Това се дължи на факта, че у дома е невъзможно да се установи видът на инсулта само по симптоматика, както и да се направи диференциална диагноза с други причини за появата на неврологични симптоми:

• менингоенцефалит,
• епилепсия,
• хипогликемия,
• сложна мигрена,
• Парализа на Бел,
• синкопални държави и т.н.

Всички лекарства за инсулт трябва да се предписват само от лекар.

Как за лечение на инсулт

На доболничния етап (линейка) се извършва бърза първична диагноза. Тя включва:

• транспортиране на пациента до специализиран отдел,
  
• борбата с животозастрашаващи усложнения
  
• поддържане на дихателната и сърдечно-съдовата системи:
  • всмукване на слуз от носната и устната кухина,
  • оксигенация,
  • трахеална интубация
  • поддържане на подходящо кръвно налягане
  • елиминиране на прояви на хипогликемия или хипергликемия,
  • спиране на припадъците,
  • елиминиране на хиповолемия и нарушения на електролитния баланс и др.

Ако подозирате инсулт на етапа на спешна медицинска помощ, не се препоръчва употреба:

• нифедипин;
• аспирин;
• барбитурати (фенобарбитал, триопентал натрий, хексенал и др.);
• невролептици (аминазин, трифтазин);
• пет и четиридесет процента глюкоза (администриране на глюкоза е възможно само при потвърдена хипогликемия);
• еуфилин и папаверин;
• антихипертензивни средства (изключение е артериалната хипертония, надвишаваща 220/110). В този случай се инжектират лабеталол и АСЕ препарати и т.н.
• фуроземид, сорбитол, манитол. Изключение прави развитието на мозъчен оток. В този случай е показано интравенозно капково въвеждане на разтвори на L-лизин есцинат или манитол.

Необходимо е също така да се започне въвеждането на лекарства с невропротективно действие (милдронат, глицин, алфа-токоферол и др.).

С развитието на припадъци се използва диазепам.

Ход - лечение (основни принципи)

Основната (основна) терапия за AI е насочена към:

• адекватна реперфузия (възстановяване на пълното кръвоснабдяване на мозъчната тъкан);
  
• поддържане на дихателната и сърдечно-съдовата системи;
  
• осигуряване на пълна оксигенация;
  
• поддържане на телесната температура, кръвното налягане и централната хемодинамика;
  
• елиминиране на усложненията (метаболитни нарушения, нарушения на кръвосъсирването, облекчаване на мозъчен оток, гърчове, прояви на хидроцефалия, изкълчване на мозъчните области и др.);
  
• осигуряване на превенция на късни усложнения и по-ранно рехабилитационно лечение (възстановяване на загубени функции).

Нелекарствено лечение на исхемичен инсулт

В бъдеще, поетапно вертикализиране на пациента. В случай на неусложнен курс на ИИ, на четвъртия ден пациентът може бавно да се постави на леглото (краката трябва да се спуснат надолу). В този случай всички движения на пациента трябва да бъдат възможно най-пасивни. Той трябва да осигури пълна подкрепа под гърба си и отстрани, краката му трябва да бъдат поставени на специална стойка или на пода.

Преминаването към вертикално положение е възможно само до седмия ден (също и в случай на неусложнен курс и отсъствие на противопоказания). Самостоятелно се опитват да станат е забранено. Пациентът трябва да бъде обяснен, че се преуморява, когато се опитва да стане от леглото без помощ, физически или емоционален стрес (стрес от реализиране на собствената си безпомощност), загуба на баланс и падане и т.н. може да доведе до повтарящ се инсулт или до развитие на усложнение.

Диета за исхемичен инсулт

Всички храни в първите дни след инсулт трябва да се варят и изтриват изключително (диетата е насочена към максимално улесняване на усвояването на храната). Количеството мазнини и NLC (ненаситени мастни киселини) е силно ограничено. Храните с високо съдържание на холестерол се изключват от диетата.

Приемът на сол е ограничен до три до пет грама на ден. В диетата се увеличава консумацията на храни, съдържащи фибри (зеленчукови и плодови пюре). Мастни храни, силни бульони, пикантни, сладки и др. са изключени. Месото е желателно да замени сварената постно риба (съдържа полезни полиненаситени мастни киселини - PUFA).

Млечните продукти могат да се консумират само в безмаслена форма (твърди нискомаслени сирена, нискомаслени кисели млека).

В периода на рехабилитация след исхемичен инсулт трябва да следвате диета, насочена към нормализиране на телесното тегло и липиден баланс (специална диета, предписана на пациенти с атеросклероза).

Пушенето и употребата на алкохол, силно кафе и чай са напълно изключени. Освен това всички рискови фактори са намалени (лечение на диабет, контрол на кръвното налягане, нормализиране на кръвосъсирването и намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци).

Парентерално хранене

Средно, пациентите след инсулт изискват от 1400 до 1800 ккал на ден. С развитието на синдрома на мулти-органна дисфункция, приемът на калории трябва да бъде увеличен със седемдесет процента.

Колко често се правят капкомери след инсулт

Цялото лечение, включително капкомерът, се прилага изключително от лекуващия лекар, индивидуално, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента, времето на неговото пристигане (времето от началото на инсулта), наличието на усложнения и фонови заболявания (диабет, сърдечна или бъбречна недостатъчност и др.). )..

Основните направления на лекарствената терапия

Важна стъпка в лечението на исхемичен инсулт е:

• премахване на нарушения на водния и електролитен баланс;
• корекция на хиповолемични нарушения и поддържане на BCC (обем на циркулиращата кръв);
• стабилизиране на централното венозно и кръвно налягане;
• облекчаване на признаците на подуване на мозъка.

Също така не се препоръчва намаляване на налягането в острия период на исхемичен инфаркт. Изключение е артериалната хипертония над 220/110 милиметра живачен стълб (в този случай, налягането се намалява с петнадесет процента през деня), пациентът има OPN или CRF (остра или хронична бъбречна недостатъчност), миокарден инфаркт, HF (сърдечна недостатъчност),

В бъдеще, кръвното налягане намалява постепенно, тъй като при рязко намаляване в него ще настъпи още по-силно увреждане на кръвообращението в мозъка и влошаване на проявите на исхемия.

Ако има индикации за системна тромболитична терапия, кръвното налягане трябва да бъде под 180/105.

Всички лекарства за облекчаване на артериалната хипертония се предписват съгласно протокола на лечението. Според показанията на използваните групи:

• АСЕ инхибитори (каптоприл, енаприл);
• ангиотензин рецепторни блокери (епросартан);
• минимална доза бета-блокери (пропранолол);
• диуретици (осмотични диуретици са противопоказани в присъствието на ARF, CKD, CH).

С развитието на артериална хипотония се провежда адекватна инфузионна терапия с натриев хлорид и се прилагат и допаминови, преднизолонови и дексаметазонови препарати (ако е посочено).

За корекция на вътречерепното налягане се предписват диуретици (контурни диуретици: фуросемид или осмотични препарати - манитол (при липса на противопоказания)).

Освен това те поддържат нормалното ниво на глюкозата (елиминиране на прояви на хипогликемия или хипергликемия). С развитието на припадъци е показано приложение на диазепам, валпроева киселина, натриев тиопентал (в случай на неефективност на диазепам).

Тромболитична терапия за исхемичен инсулт

Също така вземете под внимание наличието на противопоказания за тромболитична терапия. Въпреки че тромболизата е най-ефективното лечение за исхемичен инсулт, тя е силно противопоказана, когато:

• времето на поява на исхемия е неизвестно (изтрити симптоми, късно лечение и т.н.);
  
• пациентът е диагностициран (чрез компютърна томография или ЯМР) за мозъчен кръвоизлив, аневризма или анормално пресоване на мозъчни съдове, абсцес или тумор на мозъка;
  
• в историята на пациента има индикация за прехвърлени интракраниални кръвоизливи, инфаркт преди по-малко от три месеца, операция преди по-малко от две седмици и т.н.;
  
• пациентът страда от неконтролирана хипертония над 185/110;
  
• пациентът има различни коагулопатии, придружени от нарушение на кръвосъсирването;
  
• в анализите се открива тромбоцитоза (под 100 хиляди U / μl);
  
• пациентът приема антикоагуланти или му е даван хепарин по-малко от два дни преди инсулта;
  
• разкри остър инфекциозно-възпалителен процес;
  
• има прекалено голяма лезия с тежък оток и изместване на структурите;
  
• в анализите се открива хипогликемия по-малка от 2,7 или хипергликемия над 22,0 mmol на литър.

Видове тромболитична терапия

Ако пациентът има индикации за тромболиза и при липса на противопоказания, може да е възможно:

• системна терапия (интравенозна);
• селективен (интраартериален);
• Комбинираната;
• механично (отстраняване на кръвен съсирек, използвайки ретривър или тромбо-аспирация).

Интравенозната тромболиза се извършва не повече от 4,5 часа след инсулт.

За системна тромболиза се препоръчва използването на рекомбинантна тъканна активатор фибриноген алтеплаза (Aktilize).

Според показанията се препоръчва хирургична интервенция, насочена към възстановяване на адекватно кръвоснабдяване на мозъка, намаляване на риска от смърт и предотвратяване на развитието на допълнителни усложнения. Такова лечение може да бъде рано (за първия ден) и забавено (след две седмици).

Предназначение на антикоагуланти и антиагреганти

Това лечение е насочено главно към превенция на усложнения и предпазване от рецидивиращ инсулт.

Антикоагулантната терапия се извършва с варфарин, дабигантран и др. Дозировките и схемите на лечение се изчисляват индивидуално, въз основа на тежестта на състоянието на пациента и наличието на съпътстващи заболявания или усложнения.

Антиагрегантното лечение се провежда с аспирин.

Лечение на ефектите от исхемичен инсулт

Рехабилитационна терапия след AI трябва да бъде възможно най-рано. Необходимо е обаче пациентът и неговите роднини да са наясно, че прекомерното натоварване може само да влоши положението. Следователно, всяко лечение се извършва постепенно.

Необходимо е също да се помни, че лечението трябва да бъде систематично, дълго, непрекъснато и строго крайъгълен камък.

На етапа на почивка на легло се избягва образуването на пролежки, извършват се специален вибрационен масаж на гръдния кош, орална и очна грижа, и предпазване от запек.

По-късно, от пети до шести ден, те създават специален комплект за парализирани крайници, извършват се пасивни флексии и удължаване на движенията в ставите.

По време на вертикализацията на пациента използвайте специални превръзки, които поддържат парализирани крайници.

• дихателни упражнения
• масажи,
• физиотерапия,
• физиотерапия,
• трудотерапия,
• класове при логопед
• физиотерапия,
• акупунктура.

Психологическа подкрепа и консултации, насочени към превенция на пост-инсултна депресия, се организират задължително.

Допълнителна прогноза

Прогнозата за възстановяване след инсулт е строго индивидуална и зависи от тежестта на състоянието на пациента, степента на исхемичния фокус, времето на приемане в болницата, както и от настроението на пациента и неговите близки за рехабилитация и степента, до която са изпълнени препоръките на лекаря.

Ако инсулт се случи у дома, какво да правя? Политика за първа помощ

Инсулт се случва, когато кръвта спре да тече в някоя част на мозъка, съсирекът блокира кръвния поток и клетките започват да умират без кислород. Ако предоставяте своевременна помощ, има шанс да се спаси здравето и дори живота на човека.

Как да разпознаем инсулт?

Много е важно да се признае инсулт навреме, за да помогне. Колкото по-скоро се предприемат мерки, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата за възстановяване. Най-добрият резултат може да се очаква, ако след атаката не са изминали повече от 3 часа. Симптомите на инсулт могат да се увеличат постепенно или да се появят неочаквано. Случва се, че се забелязват само някои от характерните симптоми, които размиват общата клинична картина. В резултат на това пациентът не ги свързва с инсулт и пропуска възможността да избегне неприятни последствия.

Характерни симптоми на инсулт:

• изтръпване на мускулите на лицето, ръцете или краката;
• трудност при говорене;
• виене на свят;
• лош баланс;
• силно главоболие;
• замъглено виждане;
• затруднено преглъщане;
• объркано съзнание.

Точно определяне на инсулт помага много прост тест, който може лесно да държи и роднини на пациента. Ако има поне един от признаците, нарушенията на мозъчното кръвообращение вече са допустими.

Тест в Синсинати:

1. Човек може да се усмихва само с половин уста, втората буза и клепачите леко да се свиват.
2. Само една ръка се издига, ако бъде помолена да вдигне и двете.
3. Жертвата смътно произнася най-простата фраза или изобщо не може да говори.

Първа помощ

Ако инсулт се е случил у дома, важно е жертвата да бъде възстановена.

Ако пациентът е в съзнание

Основното в тази ситуация е да успокоиш човека, да гарантираш, че всичко ще бъде наред. Дори и да не може да говори, той напълно разбира речта и реагира на думите, които е чул. Допълнителен стрес може допълнително да влоши тежкото състояние. Незабавно извикайте линейка. Ако има мобилен телефон, информирайте роднините.

1. Поставете пациента на твърда повърхност, повдигнете леко краката си, като осигурите достъп на кръвта до главата.
2. Отстранете зъбните протези, ако има такива.
3. Осигурете достъп до свеж въздух чрез отваряне на прозорец или насочване на поток от вентилатор.
4. Отпуснете дрехите, които затрудняват дишането.
5. Ако повръщането е започнало, поставете човек на негова страна, така че тези маси да не предизвикват задушаване.
6. Не давайте храна, вода или обичайните лекарства, с изключение на лекарства за хипертония.
7. Ако има монитор за кръвно налягане, измерете налягането. При големи числа се опитайте да ги намалите. По време на атака тялото се опитва да компенсира навлизането на въздух в мозъка, но съществува опасност от тромб.
8. Ако нямате таблетки на ръка, трябва да поставите топлина на краката си и студ под долната си челюст.

Ако пациентът е в безсъзнание

В този случай е необходимо да се действа в различен ред, но да се запази спокойствие и ясни действия трябва да бъде точно същото като в случая, когато жертвата не е изключила. Когато се обадите на линейка, трябва да информирате, че лицето не се контролира.

1. За да намерите пулса, по-добре е да проверите сънната артерия в областта на шията.
2. Проверете дали пациентът диша. За да направите това, донесете огледало в устните му.
3. Ако повърхността на стъклото не стане мътна, започнете изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето.

Ако пациентът не диша или не пулс

Преди пристигането на линейката трябва да се опитате да възстановите пациента.

Предварително ударен удар

Необходим в случай на спиране на сърцето. В областта на гръдния кош е ударен силен - предразположен удар - това е вид заместване на електрошока. Сърцето започва да бие след осезаемо сътресение. Преди това, пациентът трябва да бъде обърнат на гърба си, като разкопча бутоните на гърдите му, уверете се, че няма вериги и висулки.

Ако жертвата започва да диша, след това се прилагат обичайните методи за първа помощ. Ако няма резултат, не можете да повторите удара.

Сърдечен масаж

В продължение на много години има доказан метод за непряк масаж на сърцето. Действията трябва да бъдат ясни и проверени.

1. Коленичи надясно на пациента.
2. Поставете една длан върху центъра на гърдите, а другата - отгоре.
3. За да направите силни натискащи движения, тяхната честота трябва да бъде до 70 пъти в минута. Продължителност на движенията - 3 минути.
4. Ръцете не могат да се огънат или да се опират на тях с цялото си тегло.
5. Ако жертвата е започнала да диша, налягането трябва да бъде спряно.
6. Ако няма резултат, продължете масажа до пристигането на лекарите.

Изкуствено дишане

Извършва се едновременно с непряк масаж на сърцето: 2-3 вдишвания за 6-7 удара. Необходимо е да направим това заедно, но ако няма помощник, е допустимо да се прибегне до една процедура.

1. Коленичи надясно на пациента.
2. Докато държите челюстта, с втората ръка, хвърлете главата на жертвата назад и стиснете носа с дланта на ръката си. Това ще помогне да се изчистят дихателните пътища и да се предотврати падането на езика.
3. Поемете дълбоко дъх и вдишайте въздух в носа или устата на човека.
4. Когато разпенващ въздух в устата, трябва да щипка носа, ако процедурата отива "уста до носа", трябва да затворите устата.
5. Повторете действието преди пристигането на лекари.

Допълнителна помощ

Има и серия от важни съвети, които споменават допълнителни мерки, като се има предвид вида на инсулта. Има хеморагичен инсулт, който се появява, когато съдовете на мозъка се разкъсат и исхемичен инсулт, когато кръвен съсирек запушва съда.

Първа помощ при съмнения за хеморагичен инсулт:

1. Бутилка студена вода или парче лед се нанася върху главата и се избира зоната, противоположна на изтръпната страна.
2. Покрийте с топло одеяло, за да поддържате кръвообращението в ръцете и краката. Можете да прикрепите подгряваща подложка или горчица към крайниците.
3. При парези, леко разтривайте пръстите, ръцете и краката с какъвто и да е разтвор на масло-алкохол.

Първа помощ при съмнение за исхемичен инсулт:

1. Избършете лицето, слепоочията и шията с мокра кърпичка.
2. Развийте ремъците и бутоните на дрехите, за да направите дишането по-лесно.
3. Разтрийте ръцете и краката, за да поддържате кръвообращението.

Какво да правите, когато откривате признаци на инсулт в себе си:

1. Не бъди нервен. Поддържане на спокойствие, докладване за лошо здраве на роднини или съседи, на близките.
2. Обади се на линейката.
3. Отворете входната врата.
4. Легнете удобно, разхлабете бутоните и възлите на дрехите.
5. Не приемайте вазодилататори, които причиняват по-голямо натоварване на увредените участъци на мозъка.
6. Не яжте и не пийте нищо.

Какво не може да се направи?

Съществуват и редица действия, които не могат да бъдат направени по никакъв начин, в противен случай вредата за жертвата ще бъде много по-голяма.

1. Тревожете се да говорите с пациента, преместете се от място на място.
2. Накарайте го да седне.
3. Използвайте амоняк, който може да предизвика спиране на дишането. Лекарството все още засяга съсирването на кръвта, което е особено опасно за инсулти.
4. Ако инсулт е усложнен от пристъп на епилепсия, не е възможно да се разхлабят зъбите на човека и насилствено да се задържат. Единственото нещо, което остава, е да се открие времето на атаката, да се докладва продължителността на лекарите и да се отстранят остри предмети.

Първата помощ при инсулт е деликатен въпрос, но напълно осъществим за всички. Основното е да запазиш спокойствие, да не се паникьосваш и да извикваш лекарите навреме. Ако спазвате всички споменати препоръки, има шанс да спаси човек или поне да го върне в работно състояние.