Обширен инсулт: причини, лечение и последствия

Всяка година инсулт води до сериозни здравословни проблеми за хиляди хора, а понякога дори до смърт. Последиците от такова разстройство, като интензивен инсулт, до голяма степен се определят от това колко голяма е площта на увреждане на мозъчните области и колко бързо е била предоставена медицинска помощ на жертвата.

Мозъчните клетки, които са били лишени от кислород, умират почти веднага.

При интензивен удар предполага нарушение на кръвоносната система в съдовете на мозъка, които се проявяват в остра и неконтролирана форма. Това се дължи на факта, че притокът на кръв към един или няколко участъка на мозъка е възпрепятстван или спрян.

Тъй като състоянието на съдовете се дължи на работата на мозъка и снабдяването на клетките с кислород, нарушенията на кръвния поток водят до смърт на мозъчната тъкан и клетки. Това води до инсулти с различна тежест.

Механизъм за нарушение

Обширният инсулт се различава от локализираната форма на заболяването. Те се състоят във факта, че други видове инсулти се характеризират с запушване на кръвоносни съдове в мозъка (исхемичен тип нарушение) или кръвоизлив (хеморагичен), в който са засегнати големи съдове, а за интензивен инсулт лезиите са локализирани в няколко области на мозъка.

Поради масовото увреждане на мозъка, шансовете за оцеляване при пациенти с интензивен инсулт са минимални, а при преживелите пациенти шансовете за възстановяване на загубените функции са малки.

Какво предизвиква неприятности?

Обширен инсулт може да бъде причинен от някакви причини, свързани с отрицателния ефект върху мозъчните съдове. Следователно, следните условия могат да бъдат приписани на предпоставките за появата на обширни мозъчни лезии:

• съдова атеросклероза;
• наличието на диабет (това заболяване допринася за образуването на кръвни съсиреци);
• хипертония;
• затлъстяване поради физическа неактивност;
• наличие на патологии на сърцето (дефекти, аритмии, както и при пациенти с изкуствен клапан в сърцето);
• исхемични атаки;
• висок холестерол.

В допълнение, хората, изложени на риск от нездравословен начин на живот, които злоупотребяват с алкохол и тютюнопушене, са изложени на риск.

Сортове нарушения

Екстензивният инсулт може да бъде от два типа, според хеморагичния и исхемичния тип. Тези сортове, от своя страна, са разделени на подвидове. Разгледайте ги подробно.

Хеморагични инсулти се случват поради кръвоизливи в мозъка. Има следните видове нарушения:

• интрацеребрален (най-често засяга възрастни хора и се появява поради рязко различие в кръвното налягане);
• субарахноидални (хората с лоши навици или с наднормено тегло са най-податливи на това заболяване; инсулт от този тип се появява, когато аневризма или един от процесите на артериите се разкъса);
• стволови (възникват на фона на лезии на нервните снопчета в мозъчния ствол, както и на хипофизата и таламуса, смъртта се наблюдава в 95% от случаите).

Исхемичният инсулт се характеризира със стесняване и тромбоза на съдовете, а мозъчните клетки умират поради липса на кислород. Развитието на бързото и с поражението на няколко съда или големи артерии в същото време нарушението се счита за екстензивно.

Исхемичният инсулт е разделен на следните типове:

• хемодинамика (възниква поради скокове в кръвното налягане, които се характеризират с спазми и кръвен поток);
• Cordioembolic (поради частично блокиране на артериите);
• lacunar (в резултат на това нарушение в кухините на мозъка се образуват големи лакуни с размер до 5 mm);
• атеротромботични (възникват при атеросклероза или поради счупени кръвни съсиреци);
• микро оклузална (хемостаза или фибринолиза е стимул за тяхното развитие).

Методите на лечение и прогнозата зависят от вида на заболяването.

Разлики на лявата страна от десните лезии

Обширният мозъчен удар може да засегне както лявото, така и дясното полукълбо на мозъка. При нарушения от лявата страна, психо-емоционалното състояние на пациента се нарушава много повече, отколкото ако е засегната дясната страна на мозъка.

Тъй като речевият център се намира в лявото полукълбо, в случай на нарушения в тази част на мозъка, пациентът е напълно или частично неспособен да говори.

При поражението на дясното полукълбо възстановяването на двигателната активност е по-трудно и по-бавно, отколкото при левокосни инсулти. Това е така, защото психиката на пациента е засегната в различна степен, а в първия случай често е апатичен и безразличен към всичко.

Симптоми и прояви

Клиничната картина на интензивен инсулт е толкова ярка и специфична, че няма затруднения при поставянето на диагноза. Симптомите на нарушението са следните:

• нарушение на симетрията на лицето, крива усмивка;
• тежка слабост в крайниците;
• неясна реч или липса на такава.

Също така, такива нарушения са придружени от по-слабо изразени симптоми, а именно:

• нарушена е координацията на движенията;
• появяват се остри главоболия;
• има нарушения на съзнанието в различна степен на тежест;
• пациентът практически не възприема чуждата реч.

Какви са последствията и шансовете

Последиците от масивен инсулт зависят от това колко голяма е площта на мозъчното увреждане. Даваме общи усложнения.

Пациентът нарушава такива функции:

• реч;
• зрение;
• слуха;
• координация на движенията;
• ориентация в пространството.

Напълно или частично изгубени:

• обоняние;
• чувство на болка;
• тактилни усещания.

• паметта е нарушена, вниманието се разсейва, пациентът изпитва трудности в процеса на възприемане на информация;
• парализа се появява в една от частите на тялото или крайниците;
• При значително увреждане на мозъка може да се появи кома и смърт.

Последиците зависят и от това коя част от мозъка е засегната. И така, с интензивен инсулт на дясното полукълбо, се появява парализа на лявата страна на лицето и тялото, както и нарушение на паметта.

Когато лявата страна е повредена, речта и умствените способности са нарушени, а лицето и тялото са парализирани от дясната страна.

Ако интензивен инсулт е засегнал двете полукълба на мозъка, това води до пълна парализа.

Кома с OI

Понякога интензивните инсулти водят до поява на кома, това се случва в случаи на масивни кръвоизливи.

Има загуба на съзнание и пациентът не може да се възстанови. Той не реагира на външни стимули, а липсват рефлекси, остава само гълтането и дишането. Чести случаи на доброволно уриниране и дефекация.

В това състояние има деструктивни процеси в тялото, и колкото повече пациентът е в кома, толкова по-обширни са те.

Първа помощ

При инсулт първа помощ е от първостепенно значение. Това е от навременното и правилно действие зависи от изхода на болестта и колко тежки ще бъдат последствията.

Когато човек внезапно се разболее, трябва незабавно да повикате линейка. Освен това следва да се предприемат следните действия в очакване на пристигането на лекарите:

• поставете жертвата, по-добре, ако повърхността е твърда;
• разкопчайте яката и премахнете ограничаващото движение на дрехите;
• отворени прозорци в стаята за осигуряване на чист въздух;
• обърнете главата на пациента настрани, за да избегнете повръщане в дихателните пътища;
• нанесете студ на главата;
• масажират парализирани крайници.

Докато чакате линейка, не трябва да давате на пациента храна или вода, както и да наблюдавате дишането и пулса му.

Терапевтична помощ

Като първа помощ в първите няколко часа след инсулт се предприемат следните мерки:

• свързване на кислородния апарат;
• понижено кръвно налягане;
• борба срещу подуването на мозъка;
• облекчаване на припадъци;
• корекция на сърдечната честота;
• мерки за разреждане на кръвта.

Диагностиката се извършва с използване на ЯМР, ЕКГ и КТ, както и кръвен тест. Въз основа на резултатите е предписано лечение. Неговата цел е да елиминира последствията, да възстанови кръвообращението в мозъка и да загуби функциите на тялото.

Изборът на медикаментозни лекарства се извършва на базата на характеристиките на пациента, както и зависи от вида на инсулта.

Обширният исхемичен инсулт изисква тромболитична лекарствена терапия. Предписани лекарства, които разреждат кръвта и засягат получените кръвни съсиреци.

Лечението се извършва с помощта на:

• Аспирин и Сърдечно-магнитни за разреждане на кръвта;
• вазоактивни лекарства (пентоксифилин, винпоцетин, трентала, сермион);
• антитромбоцитни средства (Plavix, Tiklid);
• антикоагуланти (хепарин, Fragmina, Nadroparin);
• невротрофични (пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин);
• ангиопротектори (етамзилат, продектин);
• антиоксиданти (витамин Е, витамин С, Mildronata).

При хеморагични инсулти, напротив, е необходимо да се увеличи съсирването на кръвта, за да се спре кървенето, причинено от разкъсване на кръвоносните съдове.

Най-често използван:

• Strofantin (за поддържане на сърцето);
• Lasix и Uregit (като диуретици);
• reopoligljukin;
• различни лекарства, които намаляват кръвното налягане.

При тежки случаи само неврохирургична операция може да спаси пациента. Стационарното лечение е последвано от период на рехабилитация и възстановяване.

Възстановяване и рехабилитация

За да се възстанови пациента след интензивен инсулт, ще са необходими много усилия. Освен това, пълното възстановяване не може да се говори.

Рехабилитацията на такива пациенти се извършва в специализирани центрове и санаториуми и включва:

1. Медикаментозна терапия. Неговата основна цел е да поддържа съдовете и сърцето, както и възстановяването на нарушените функции на тялото.
2. Масаж. Използват се различни техники за масаж, от леки удари до дълбоко месене, за да се възстанови кръвообращението в засегнатите крайници.
3. Акупунктура. Точният ефект има тонизиращо действие и допринася за нормализирането на кръвообращението.
4. Физиотерапевтични процедури. Най-често предписваната магнитна терапия и електрофореза за дълбоки ефекти върху мускулната тъкан.
5. Физикална терапия. Гимнастиката помага за възстановяване на двигателната активност и за укрепване на мускулите.

В допълнение, пациентът трябва да следва диета, повече за посещение на открито. Е, ако роднините имат възможност да обърнат повече внимание на такива пациенти, това има благоприятен ефект върху психо-емоционалното състояние на пациента.

Рехабилитационният процес може да отнеме от няколко месеца до 2-3 години, това зависи от тежестта на лезиите.

За да се предотврати

За предотвратяване на ударите се препоръчват следните превантивни мерки:

• водят здравословен начин на живот.
• да се откажат от пушенето и алкохола.
• спортуване, планиране на товари в съответствие с възрастта и здравето.
• опитайте се да избягвате стреса.
• ям правилно, намали консумацията на мазнини, брашно, сладки, както и кафе и силен чай.
• контролно тегло.
• при наличие на диабет и хипертония, за да се извърши своевременно лечение.

Профилактика на рецидивиращ инсулт

Предотвратяването на рецидивиращ инсулт трябва да се извършва едновременно в няколко посоки. На първо място е необходимо да се приспособи начина на живот в съответствие с новото му състояние и ограничените възможности.

С помощта на специалисти се определят нормите за физическа активност на пациента и допустимите натоварвания за всеки конкретен случай.

Освен това е необходима подкрепа на много процеси в организма, контрол на нивата на кръвната захар и холестерол.

Медикаментозната терапия като профилактика включва използването на лекарства, които нормализират кръвното налягане, вискозитета на кръвта и превенцията на кръвни съсиреци.

В допълнение към горното, не трябва да забравяме забраната за пушене и алкохол, както и за правилното хранене.

Обширен мозъчен инсулт: какви са последствията и шансовете за оцеляване, спешни действия за подпомагане на пациента

Обширният инсулт е смъртоносна болест. Всяка година се регистрират все повече случаи на мозъчно увреждане.

Каква е опасността от това заболяване? Как да се окаже първа помощ? Какви могат да бъдат последствията от интензивен инсулт, колко високи са шансовете за оцеляване и как се извършва рехабилитацията? Нека го разберем!

Разлики от други форми

Интензивен инсулт е увреждане на мозъка. За разлика от други форми, този вид заболяване води до по-сериозни последици и в много случаи дори до смърт.

При това заболяване страда голяма част от мозъка, включително големи кръвоносни съдове. Ако лявото полукълбо е засегнато, лицето не формулира изречения и не може да контролира дясната страна на тялото. При по-голямо увреждане на мозъка се засягат слуха и зрението.

Разпространение и развитие

Според статистиката, в Русия всяка година повече от 400 хиляди пациенти са регистрирани с такава диагноза, а 35% от тях умират. По света има около 12 милиона души годишно, които са засегнати от това заболяване.

класификация

Заболяването се разделя на три основни вида: исхемични, хеморагични и стволови.

исхемична

Обширният исхемичен инсулт е по-често от други, но неговите ефекти са много по-лесни, отколкото в други форми. Това води до блокиране на един или няколко големи съда на мозъка. Този тип може да бъде причинен от тромб или плака. В редки случаи заболяването се развива поради рязко понижение на кръвното налягане.

Има няколко вида исхемичен инсулт:

• лакунарен инфаркт (в мозъка се формират кухини);
• кардиоемболична (частична блокада на артерията);
• микро оклузален (нарушен е притока на кръв);
• атеротромбично (нарушен приток на кръв се дължи на отделяне на кръвен съсирек от стената на съда);
• хемодинамична (възниква поради остър скок на кръвното налягане).

хеморагична

Когато настъпи хеморагичен инсулт, в мозъчната тъкан настъпва изливане на кръв. Обширният мозъчен удар с мозъчен кръвоизлив е много по-рядко срещан, но неговите ефекти са много по-опасни. Към това се отнасят следните фактори: много високо кръвно налягане (стените на спукване на големи съдове), вродени малформации и аневризми на мозъчни съдове, последствия от хипертония или други заболявания, които водят до изтъняване на стените на кръвоносните съдове.

• интрацеребрален (възниква поради рязко различие в кръвното налягане, е по-често при по-възрастните хора);
• субарахноидален кръвоизлив (поради разкъсване на артерията, този тип е опасен за затлъстелите хора).

За разликата между исхемични и хеморагични форми, техните симптоми и лечение - следното видео:

стебло

В стволовия тип страда не целият мозък, а само неговата основа, но тук се намират основните жизнени центрове: дишане, преглъщане, сърцебиене и др.

Причини и рискови фактори

Заболяването е опасно за всяка възрастова група (с изключение на децата), но причините и рисковите фактори се различават леко.

• Младите хора (до 40 години). В тази възраст, хеморагичен екстензивен инсулт е по-често. В риск са млади хора, които злоупотребяват с наркотици и цигари.
• Хора на средна възраст (40-60 години). Мъжете на възраст 40-50 години са по-податливи на това заболяване от жените, но до 60-годишна възраст цифрите са равни.

Факт е, че мъжете на 40-50 години са атеросклероза с 19% повече от жените. Към 60-годишна възраст този процент пада почти до нула. Възрастни хора (над 60 години). На тази възраст рискът от поява е много висок (увеличава се почти 18 пъти). При хора над 60-годишна възраст, на вътрешната повърхност на съдовете се образуват плаки, които водят до запушване или скъсване и последващо кървене.

Сърдечно заболяване води до образуването на кръвни съсиреци. При по-възрастните хора кръвното налягане може да бъде високо за дълго време, което в крайна сметка води до разкъсване на кръвоносните съдове.

симптоми

Симптомите на заболяването са забележими дори за хората, които не са запознати с лекарството:

• загуба на способност за формулиране на прости изречения (ако поискате от някого да каже фраза, той не може да го направи);
• нарушаване на симетрията на лицето (първото нещо, което хваща окото ви е крива усмивка);
• тежка слабост в ръката или крака (един крак ще се влачи при ходене и ако човек вдигне ръцете си, един от тях ще бъде по-нисък);
• човек е обезпокоен от много силни главоболия;
• съзнанието е нарушено, пациентът може да падне в кома;
• възприятието е нарушено: човекът, който е бил ударен от това заболяване, не разбира речта и не може да чете текста;
• координацията се нарушава (походката става „пиян“).

Първа помощ

Инсулт в почти всички случаи се развива бързо и внезапно. Той може да удари човек по всяко време и навсякъде, така че всеки да знае как правилно да предоставя първа помощ:

1. Внимателно поставете жертвата на твърда повърхност и повикайте линейка.
2. Ако човек повърне, обърнете главата му встрани.
3. Отворете яката, махнете вратовръзката и освободете врата си за дишане.
4. Отвори прозореца: жертвата се нуждае от свеж въздух.
5. В никакъв случай не давайте на пациента храна, вода и други лекарства.
6. Разтрийте и масажирайте парализираната ръка или крак.

диагностика

Има заболявания, симптомите на които са много сходни с интензивен инсулт, така че диагнозата е просто необходима. Основният преглед, който трябва да премине на първо място, е компютърна томография. С нейна помощ лекарят намира лезията и определя вида на интензивния инсулт (хеморагичен, исхемичен или стволови).

След компютърна томография пациентът ще получи ултразвуково изследване на мозъка, ЕЕГ и кръвни тестове (общ и биохимичен кръвен тест).

Тактика на лечение

Много е важно да се започне лечение в първите три часа след развитието на заболяването, тъй като в този случай шансовете за възстановяване се увеличават значително. Пациентът е хоспитализиран, извършен е преглед, открит е типът на инсулта и започва лечение.

На първо място, лекарите възстановяват притока на кръв, като използват лекарства, които унищожават кръвни съсиреци, намаляват телесната температура (ако е повишена) и нормализират кръвното налягане. Не забравяйте да проверите нивата на кръвната захар.

При интензивен исхемичен инсулт се използва лекарство, наречено Alteplaza, за унищожаване на кръвен съсирек. Този инструмент ефективно възстановява притока на кръв, но има противопоказания:

• повече от три часа след развитието на заболяването;
• по време на развитието на заболяването се наблюдаваше кръвоизлив в мозъчната кухина;
• възраст на пациента е повече от 80 или по-малко от 18 години;
• систоличното кръвно налягане надвишава 165 mmHg. Чл.

За интравенозни инфузии се използва физиологичен разтвор, в който се добавят необходимите препарати. Други решения не могат да бъдат използвани, тъй като инсултът е с висок риск от подуване на мозъка, за неговата превенция, на пациента се предписва фуросемид, магнезия или манитол.

За да се предотврати развитието на тежки инфекции, на пациента се предписват антибиотици. Невротрофините могат да помогнат за възстановяване на нервните клетки: Cortexin и Cerebrolysin. Благодарение на тях е възможно почти напълно да се възстанови функционирането на засегнатите крайници.

Ако ударът е причинен от разкъсване на съда и тежко кървене, вероятността от хирургическа намеса е висока, тъй като кръвта трябва да се отстрани. В хода на лечението в болницата се възстановяват функциите на увредените системи на тялото.

рехабилитация

Рехабилитацията след лечение на интензивен инсулт може да продължи много години. По време на възстановителния период пациентът трябва да спазва следните точки:

• приемане на лекарства, които намаляват риска от рецидив на заболяването;
• спазване на специална диета (менюто изцяло изключва продукти, които съдържат холестерол: майонеза и различни сосове, яйца, мазни меса, хайвер, сладки и пикантни ястия, храна за мозъчна атеросклероза);
• физиотерапия (плуване, уроци по специални симулатори, терапевтични упражнения), психотерапия и редовни занятия с логопеди (тези мерки са насочени към възстановяване на речевите и двигателните функции, а психиатърът ще помогне за подобряване на мисленето).

Прогноза за оцеляване

Можете ли да оцелеете в случай на интензивен инсулт? Преживяемостта сред хората, които са се развили, е ниска.

Лицето, което е страдало от това заболяване, става инвалид. В поведението му се случват глобални промени: той не може да разпознае роднините си, не разбира целта на някои познати неща, а речта и концентрацията на вниманието често са нарушени. Много пациенти не могат да се движат напълно, едната страна на тялото често остава парализирана.

Хората, които са претърпели инсулт, стават раздразнителни, малко потиснати, паметта им значително се влошава. Често пациентите страдат от депресия. Заедно с нарушение на речта, зрителната функция страда и се появява кривогледство.

Мерки за превенция и превенция на рецидив

За да се намали рискът от интензивен инсулт, трябва да се следват следните превантивни мерки:

• контролирайте кръвното налягане: имайте у вас домашен монитор за кръвно налягане - ако кръвното Ви налягане постоянно се повишава, консултирайте се с Вашия лекар;
• следете диетата си, изключвайте от менюто вредни продукти;
• ходи повече на чист въздух, правя обикновени физически упражнения;
• не бъдете нервни, избягвайте стреса;
• следете телесното си тегло: затлъстяването води до тромбоза.

Обширният инсулт е много опасна и коварна болест. Важно е да се осигури помощ в първите три часа след развитието на болестта, тъй като в този случай шансът за възстановяване се увеличава. Наблюдавайте здравето си и при всякакви заболявания се свържете с болницата.

Пълен преглед на интензивния инсулт: причини, симптоми и лечение

От тази статия ще научите цялата важна информация за обширен инсулт - едно от най-опасните условия в медицината.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Обширният инсулт е най-тежкият вариант на остро нарушение на мозъчното кръвообращение (съкратено CBA). Когато се появи инсулт, некрозата на части от мозъка и смъртта на нейните нервни клетки се дължат на кислородно гладуване.

Терминът „екстензивен“ в този случай се характеризира с няколко варианта:

1. Поражението и смъртта на големи области на мозъка.
2. Участието във формирането на удара е "интересът" на големите артерии, захранващи мозъка.
3. Много малки участъци от засегната мозъчна тъкан.

Тъкани без храна и кислород умират. Като се има предвид, че всеки квадратен милиметър от мозъчната субстанция е отговорен за регулирането на определени функции на тялото, след смъртта на нервните клетки неизбежно страдат важни рефлекси и способности. Така че, пациент след инсулт може да загуби речта, слуха, зрението, загуби способността да контролира мускулите на тялото и крайниците, губи контрол над работата на ректума и уретралните сфинктери.

При малки огнища на инсулт и бързото започване на лечението, такива последствия могат да бъдат напълно или частично елиминирани. В някои случаи такива проблеми могат да останат завинаги. Когато мозъчните части, отговорни за регулирането на сърдечния ритъм или дишането, умрат, човекът най-често умира в рамките на много кратко време - от няколко секунди до няколко часа от остра респираторна или сърдечна недостатъчност.

Обширните мозъчни лезии често се различават от нормалния инсулт чрез бързината на развитие на клиничната картина, тежестта на курса и последствията. Колкото повече мозъчни клетки умират, толкова по-тежък е ходът и по-лошата прогноза за пациента.

Компютърна томография: А - норма; B - интензивен мозъчен инсулт във височния лоб

Инсулт, особено с масивно увреждане на мозъчната тъкан, с право може да се нарече едно от най-сериозните заболявания в неврологията. След интензивен инсулт, шансовете за възстановяване и пълно възстановяване на жизнените функции са малки - около 15–20%. По-долу ще говорим за прогнозите за живота, възстановяването и рисковите фактори за тежка инвалидност.

Невролозите и неврохирурзите обикновено се занимават с лечението на мозъчни нарушения на кръвообращението. Много важен принос за по-нататъшното възстановяване и възстановяване след инсулт са лекарите по рехабилитация, чиято задача е да разработват и прилагат индивидуални програми за всеки пациент.

Причини за инсулт

Много е важно да се разбере защо човек има нарушения в мозъчната циркулация и инсулти. Така че можете да предупредите или да предскажете това сериозно състояние.

• Атеросклерозата на мозъчните съдове е отлагането на холестерол и калциеви соли върху вътрешната обвивка на артериите. Това е най-честата причина за интензивни инсулти. Атеросклеротичните плаки, които растат вътре в съда, постепенно стесняват лумена му. Рано или късно настъпва момент, когато луменът на съда се припокрива напълно и зоната на мозъка губи храна.
• Неконтролирана артериална хипертония. Внезапните "скокове" на кръвното налягане водят до най-силния спазъм на мозъчните съдове и смъртта на нейните участъци.
• Рязко и рязко спадане на кръвното налягане. В резултат на това се наблюдава рязко обедняване на кръвния поток и настъпва инсулт. Подобна ситуация често възниква при неграмотен и рязко понижено кръвно налягане, когато се помага на пациент с хипертонична криза.
• Тромбоемболизъм - запушване на лумена на съда чрез тромб от системния кръвен поток.
• Спонтанна церебрална тромбоза в съдовете на мозъка поради приема на някои лекарства (комбинирани орални контрацептиви, естрогени, анаболни и др.), Алкохол, дехидратация и наследствени заболявания на кръвосъсирващата система.
• Кръвоизлив в мозъчната тъкан или под неговите черупки е специален вид инсулт - хеморагичен екстензивен инсулт. Кръвоизлив се получава поради разкъсване на съда на мозъка. Причините за това са наранявания на главата, нарастване на кръвното налягане срещу съдова атеросклероза, вродени съдови аномалии (аневризми и съдови малформации - кръвоносни съдове).
• Фактори, които увеличават риска от интензивен инсулт, са диабет, хипертония, нарушения на сърдечния ритъм, затлъстяване, високи нива на холестерол, тютюнопушене, алкохолизъм, орални контрацептиви, тежък стрес, дехидратация и епизоди на инсулт в миналото.

Симптоми на интензивен инсулт

Всяко увреждане на мозъчната тъкан се характеризира с така наречените неврологични симптоми:

1. Остри главоболия. Болката, особено в началните стадии, е толкова тежка, че предизвиква гадене и повръщане, което не носи облекчение.
2. Нарушения на съзнанието: от леко объркване до кома. Трябва да се отбележи, че бързото развитие на дълбока кома е изключително характерно за интензивен инсулт.
3. Нарушения на речта: несъвместимост на речта, невъзможност за произнасяне на сложни изречения или фрази. Понякога човек забравя името на даден артикул.
4. Уврежданията на паметта са пропуски в паметта, човек може да забрави името му или днешната дата, но помни по-малко важните неща.
5. Проблеми с зрението: двойно виждане, трептене на цветни и черни петна, „спадове” в картината, зрителни халюцинации, нарушена реакция на учениците на светлина, пропуск на един век.
6. Увреждане на слуха: задръстване на ушите, шум в ушите, слухови халюцинации.
7. Остри нарушения на мускулния тонус - хемипареза - едностранна мускулна парализа. Пациентът не може да вдигне дясната или лявата ръка или крак, а изражението на лицето е едностранно нарушено на лицето му. Какво е характерно, ако движенията в дясната половина на тялото са нарушени, тогава фокусът на мозъчното увреждане е в лявата половина на тялото.
8. Топлина, треска, зачервяване на лицето, студени тръпки.

Всеки от горните симптоми, и особено техните комбинации, е причина да се консултирате незабавно с лекар, особено ако в миналото вече има епизоди на високо кръвно налягане или мозъчно кръвообращение.

Симптоми на инсулт: асиметрия на усмивка, слабост в ръката.

Диагностични мерки

Цялата световна общност поставя силен акцент върху диагностицирането на инсулт “на място”. Разработени са специални скали и методи за оценка на вероятността от инсулт, който всеки човек трябва да притежава, дори далеч от медицината. Пример за такива таблици за оценка е мащабът в Синсинати или правилото „U.D.A.R.“:

• U - Усмивка. Трябва да помолите пациента да се усмихне. Надежден признак на нарушена мозъчна циркулация е асиметрията на усмивката и пропускането на един от ъглите на устата.
• D - Движение. Трябва да помолите пациента да вдигне едновременно двете си ръце или крака нагоре. Ако някой от крайниците не се покачва или асиметрично, това може да е признак за инсулт.
• А - Артикулация. Пациентът трябва да направи проста фраза - например добре позната поговорка. В присъствието на инсулт, речта е замъглена, неясна, с думи провали.
• R - Решение. Според резултатите от теста е необходимо да се вземе решение за хоспитализация на пациента в медицинско заведение. Два положителни тестови резултата показват една или друга мозъчна циркулация с вероятност от около 70%, три или повече признака - 85% или повече.

Пациент със съмнение за интензивен инсулт трябва незабавно да бъде отнесен в неврологичното или неврохирургично отделение, където прегледът ще се извърши от професионалисти. На пациента ще бъдат извършени следните прегледи:

1. Проверка на невролог за идентифициране на специфични неврологични етикети на инсулт и изготвяне на допълнителен алгоритъм за изследване.
2. Компютърна томография или CT - вид рентгенови изследвания. КТ сканира търсенето на „свежи” зони на мозъчно увреждане (не по-стари от 24 часа).
3. Магнитно-резонансната картина или ЯМР - този метод е за предпочитане при диагностицирането на вече формирани области на исхемия и мозъчно увреждане.
4. Електроенцефалографията (ЕЕГ) или записването на електрическата активност на мозъка могат да бъдат много ценни за диагностициране на коматозните състояния. ЕЕГ се използва за прогнозна оценка на мозъчната активност.
5. Ултразвуково изследване на ВСА - брахиоцефални артерии на врата, които захранват мозъка.
6. Лумбална пункция - вземане на проби от гръбначно-мозъчната течност и нейния биохимичен анализ.
7. Кръвни тестове за нива на тромбоцити, биохимичен анализ на кръв, кръв за съсирване.

Основните принципи на лечението

Златното правило за предоставяне на специализирани грижи е началото на терапията през първите три часа след появата на първите симптоми. Това „правило от три часа“ значително увеличава шансовете за възстановяване.

Изброяваме основните принципи за лечение на интензивен инсулт на патологията:

• Корекция на кръвното налягане. При хипертонична криза степента на намаляване на налягането не трябва да надвишава 20% от първоначалната за два часа. При ниско налягане скоростта на възстановяване на цифрите на налягането е подобна.
• Корекция на кръвосъсирващата система - “разреждане” на кръвта и разтваряне на кръвни съсиреци с помощта на специални препарати.
• Свързване на пациента с апаратите за поддържане на живота: апарат за вентилация на белите дробове, мониторинг на функцията на дишането и кръвообращението.
• Хеморагичен инсулт с натрупване на големи количества кръв в мозъчната субстанция, както и продължаващо кървене е индикация за краниотомия за механично изпразване на хематомите и кухините.

Рехабилитация на инсулт

Можем да кажем, че рехабилитационните мерки след инсулт и други нарушения на мозъчното кръвообращение са основата за възстановяване на качеството на живот. А инсулт изисква коригиращи мерки и грижи колкото е възможно повече.

По правило рехабилитационният курс отнема от няколко месеца до няколко години. Различни изследователи дават средните периоди на рехабилитация в рамките на 6–36 месеца. Скоростта и полезността на възстановяването на пациента зависят пряко от качеството на рехабилитационните мерки, редовността на тези процедури, както и от степента на увреждане на мозъчната тъкан, възрастта и първоначалното здравословно състояние на пациента.

Основните мерки за рехабилитация след инсулт

1. Предотвратяване на образуването на рани от натиск - улцерозни дефекти на кожата и подлежащи фибри поради постоянното положение на пациента. За да се бори с прогонване, трябва да обърнете пациента няколко пъти на ден, да поставите специални ролки и "сирена" под сакрума, лопатките, шията и крайниците.
2. Осигуряване на лична хигиена на пациента. Често пациентите след инсулт не могат да контролират физиологичните си нужди. Необходимо е внимателно да се следи чистотата на гениталната област и перинеума, за да се избегнат инфекции и гнойни усложнения. Пациентите трябва да бъдат измити, избърсани с мокри кърпи, смяна на пелените или сервиране на съда.
3. Пасивна гимнастика и масаж. Медицинските сестри или тренираните роднини месят тесни мускули, опитвайки се да „развият” и огънат ставите.
4. Терапевтични упражнения. Занятията се провеждат от инструктор или терапевт за рехабилитация. С тяхна помощ пациентът постепенно, започвайки с най-примитивни упражнения, се учи да движи пръстите си, крайниците, да седи в леглото.
5. Класове с логопед и говор-патолог помагат за възстановяване на разбирането на речта и речта.
6. Психолозите и психотерапевтите помагат на пациента да възстанови функциите на мислене, разбиране, запомняне. Често пациентите се учат да пренаписват, преброяват, изготвят, анализират и правят заключения.
7. Социалната адаптация и подкрепата на близките хора е много важна. Пациентът не трябва да се чувства дефектен, необходимо е да го насърчи и да му внуши вяра в успеха.

Важно е да се разбере и да се подготви за факта, че всички тези дейности трябва да се извършват ежедневно за дълго време, за да се види поне леко подобрение.

Специален матрак за предотвратяване появата на пролежки

Прогноза на заболяването

За съжаление, тежки нарушения на мозъчното кръвообращение не оставят пациента и неговите роднини ярки надежди. Световната статистика е безмилостна:

• При интензивен инсулт последствията и шансовете за оцеляване са средно 65-70%. Тук не говорим за поражението на жизнените центрове на мозъка - в този случай смъртността достига 95%.
• От преживелите пациенти около 60-80% имат увреждания и последствия с различна тежест, водещи до увреждане.
• Само 5% от жертвите са възстановени напълно. Обикновено това са млади пациенти, на които е предоставена първата специализирана помощ през първите три часа.
• При около 15% от случаите през годината пациентът има рецидивиращ инсулт, който най-често води до смърт.

Превантивните мерки след мозъчно-съдови инциденти са много важни. Контрол на телесното тегло, стабилно ниво на кръвното налягане и холестерола, отказ от лоши навици и орални контрацептиви, редовен прием на лекарства, предписани от лекар, може да предотврати такова сериозно заболяване.

Прогноза за живота и последствия от масивен инсулт.

Всяка година мозъчен инсулт води до увреждане на хиляди хора. А последиците зависят от това колко е широко кръвоизлив, както и от това колко бързо и правилно са работили лекарите. Ако мозъчните клетки са били дълго време без кислород, те умират и е почти невъзможно да ги възстановят. Най-често се среща обширен исхемичен инсулт. Това е около 30% от всички патологии на мозъка. В много случаи болестта води не само до влошаване на качеството на живот, но и до смърт.

Общо описание и видове патология

Обширният мозъчен инсулт е сериозно увреждане на мозъка, при което повечето страда. Кръвоснабдяването му е нарушено. Поради кислородното гладуване в мозъчните тъкани се натрупват токсични вещества и започват дегенеративни процеси. В повечето случаи такова нарушение води до увреждане на пациента. Последиците от масов мозъчен удар са изключително трудни за елиминиране.

Разликите между исхемичните и хеморагичните форми на заболяването се изследват от рехабилитатора Сергей Николаевич Агапкин:

Таблица 1. Сортове патология

• лакунарен инфаркт (с образуване на кухини в мозъка),
• микро оклузална (наблюдава се нарушение на кръвния поток),
• кардиоемболични (съдове, частично запушени),
• aterotrombichesky,
• хемодинамична (провокирана от рязка промяна в налягането).

Освен това заболяването може да се класифицира по местоположение:

1. Инсулт на левия мозък. Това води до парализа на дясната страна на човешкото тяло. И речта е нарушена, се появяват проблеми със слуха и зрението, наблюдават се постоянни психични патологии. Пациентът не е в състояние да създава логически вериги в мисленето, да анализира информацията, която получава. Той губи способността да запомни дати, имена, нарушена е способността да се изгради временна последователност от събития. Математическите способности страдат.

1. Ход на дясното полукълбо на мозъка. Поради обширния кръвоизлив чувствителността губи лявата страна. Също така страда от памет, визия. Речта в същото време може да бъде запазена, но способността за обработка на невербалната информация е нарушена. Въображението, ориентацията в пространството, образната памет, емоциите страдат (състоянието на жертвата трудно може да се нарече адекватно).

Първата помощ трябва да бъде предоставена на пациента в рамките на 3 часа след кръвоизлив. В противен случай шансовете за оцеляването му спадат до няколко процента.

Причини за заболяването

Въпреки че екстензивният исхемичен инсулт е настъпил при пациент или хеморагичен, той не се появява сам по себе си. Това е провокирано от някои фактори:

• Атеросклероза на кръвоносните съдове (намаляване на техния лумен, последвано от запушване). Също така, нарушение на съдовата стена, нейната повишена крехкост, аневризма, стеноза, патологично огъване на артериите може да провокира заболяването.
• Захарен диабет.
• Хипертония.
• Затлъстяване, развиващо се поради липса на двигателна активност.
• Исхемична атака.

Zarina Kamilyevna Latypova, ръководител на катедрата по неврология в болница №9, Казан, разказва по-подробно за причините за заболяването (видео работи, уважаеми читатели):

• Сърдечно заболяване: аритмия, дефект, наличие на изкуствен клапан.
• Прекомерно висок холестерол.
• Инфекциозно или токсично мозъчно увреждане (арахноидит, енцефалит, менингит).
• Амилоидоза на мозъчни съдове.

• Прекомерна употреба на алкохол, наркомания.
• Дългосрочна употреба на наркотици.

• Нарушения на ендокринната система, при които започват дегенеративни промени в съдовете.
• Нарушения на кръвта.

Симптоми на заболяването

Важно е да се разгледа клиничната картина на интензивен инсулт. На колко човек знае симптомите на патологията, често зависи от скоростта на неговата реакция и успеха на лечението. Патология, присъща на такива прояви:

1. Изкривяване на усмивка, както и нарушаване на симетрията на лицето.
2. Пациентът не може да каже думата, тя става неясна.
3. В крайниците има силна слабост. Ако помолите жертвата да вдигне двете си ръце по едно и също време, той няма да може да направи това.

1. Нарушаване на моторната координация (особено ако е засегнат малкия мозък).
2. Тежко и силно главоболие.
3. Различни по тежест на нарушеното съзнание.
4. Невъзможност за възприемане на речта на други хора.

Визуален видеоклип от лекари на линейка ще ви помогне да разпознаете първите признаци на патология:

1. Загуба на съзнание и дори кома.
2. Сънливост.
3. Повръщане.
4. Проблеми с паметта, както и други умствени процеси.

Интрацеребралното кръвоизлив се характеризира с бързо дишане (по-скоро шумно), фекална и уринарна инконтиненция, тежка мускулна хипотония в половината от тялото. За поражението на субарахноидалното пространство се характеризира с треска, появата на епилептични припадъци, повишено изпотяване, психомоторна възбуда.

Ако пациентът е развил кома, се казва, че кръвоизливът е обширен, засягайки повечето структури на мозъка. Последиците тук ще бъдат необратими. Колкото повече човек е в това състояние, толкова по-малко шансове той трябва да оцелее.

Наличието на кома се определя от лекаря. Пациентът няма реакция на зеницата към лъч светлина, чувствителността на меките тъкани е загубена, той е потънал в дълбок сън. В същото време, мозъкът на пациента не може самостоятелно да контролира всички жизнени функции (особено дишането).

Ако се появят такива симптоми, е необходимо спешно да се извика линейка, посочваща предполагаемата диагноза. Професионалистите трябва да помагат на жертвата в резултат на интензивен мозъчен инсулт възможно най-бързо. След три часа всички действия на лекарите вече ще са безполезни.

Първа помощ на жертвата

С голям инсулт трябва спешно да се обадите на линейка. Но преди пристигането си не можете да загубите време. Първа помощ за пациента включва следните действия:

• Първо, човек трябва да бъде положен в хоризонтално положение, с главата и горната част на тялото трябва да бъде малко над общото ниво на тялото (трябва да се повиши с 20-30 см). Това ще забави развитието на мозъчен оток.
• Осигурете максимално чист въздух. За да направите това, отстранете от пациента всички ограничения на облеклото, коланите, вратовръзката. Прозорците в помещението, в което се намира, трябва да бъдат отворени (трябва да сте сигурни, че няма течение).

• Дихателните пътища трябва да бъдат свободни от слуз и повръщане. Важно е да се гарантира, че лицето не потъва езика, тъй като може да блокира дихателните пътища. Не забравяйте да обърнете главата си настрани и да премахнете протезите.
• Ако пациентът не може да диша сам, трябва да се извърши реанимация докато пристигне линейката.

За правилния алгоритъм за кардиопулмонална реанимация:

• Не можете да давате на човека храна, медикаменти или вода - само боли.
• Ако жертвата е парализирала крайници, тогава те трябва да се търкат.

Характеристики на лечението

Лечението на интензивен исхемичен или хеморагичен инсулт се извършва в болница и варира до известна степен помежду си. Терапията е насочена към възстановяване на жизнените функции на организма, премахване на мозъчния оток, нормализиране на налягането (артериално и вътречерепно) и предотвратяване на повторно кървене. Естествено, пациент с инсулт ще се нуждае от психологическа и физическа рехабилитация.

Лечението на интензивен мозъчен инсулт е продължително. Жертвата трябва да се грижи за себе си и да следва инструкциите на лекарите до края на живота си. Хеморагичен инсулт често изисква неврохирургична интервенция. Трябва да се извърши възможно най-бързо, веднага след появата на симптомите и диагнозата да се изясни.

По отношение на медикаментозната терапия екстензивен удар, тогава най-често се използват такива лекарства:

1. Намаляване на притока на кръв, унищожаване на кръвни съсиреци, както и нормализиране на кръвното налягане: Alteplaza, Cardiomagnyl.
2. Вазоактивни агенти: винпоцетин, трентал.
3. Антиагреганти: Тиклида.
4. Антикоагуланти: Хепарин.
5. Ангиопротектори: Продектин.

1. Антиоксиданти: Милдронат.
2. Физиологичен разтвор за интравенозна инфузия.
3. Антибиотици (за профилактика на тежки мозъчни инфекции).
4. Невротрофини: Cortexin, Cerebrolysin. Те допринасят за възстановяването на функционалността на клетките на нервната система. Тези лекарства помагат за възстановяване на двигателната функция при хората.
5. При наличие на интензивен хеморагичен инсулт, кръвосъсирването трябва да се увеличи, за да се спре кървенето. За това е назначен: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Медикаментозната терапия се извършва под стриктния надзор на лекар с постоянно наблюдение на функционалността на сърдечната система, натиск.

Прогноза за оцеляване

Много е трудно да се направи прогноза за всеки тип инсулт, тъй като всичко зависи от степента на увреждане на мозъчната тъкан. Въпреки това, обширното увреждане на органите не дава шанс за оцеляване. Освен това, пациентът може скоро да получи нов инсулт. Шансовете за оцеляване зависят от няколко фактора:

• Възраст. Младо тяло е по-лесно да се справи с последствията от патологията, тъй като процесите на регенерация се случват по-бързо. В по-напреднала възраст несигурността за пациента е гарантирана.
• Здравословното състояние по време на кръвоизлив. Това е особено вярно за сърдечно-съдовата система.

Докладът на невролога Михаил Моисеевич Шперлинг за грижите за пациентите след инсулт:

• Лоши навици. Тялото, засегнато от никотин и алкохол, е по-трудно да се справи с последиците от заболяването. При такива пациенти смъртността е много висока.
• Скоростта на предоставяне на спешна помощ.
• Грижа за пациента. Тези хора, които са заобиколени от грижа и любов на своите близки, получават положителни емоции и подкрепа от тях, по-бързо се подобряват.

Ефекти от инсулт

Пациент с инсулт обикновено има тези ефекти, много от които са необратими:

1. Моторни: проблеми с чувствителност в крайниците, с тяхната подвижност, нарушено преглъщане, повишен мускулен тонус.
2. Загуба на координация и баланс, постоянно замаяност.
3. Проблеми с ориентацията в пространството, паметта.
4. Зрително: частична или пълна загуба на зрението, дефекти на зрителното поле, астигматизъм.
5. Проблеми със слуха.

1. Устойчиви деменции, нарушения на логическото мислене, промени в поведението и личността на пациента, емоционални и говорни затруднения.
2. Психични разстройства, депресия.
3. Нарушаване на функционалността на анализаторите.

Напълно се отървете от всички последици от масивен удар е невъзможно. Въпреки това, колкото по-скоро се започне лечението, толкова повече функции ще бъдат възстановени.

Рехабилитация и превенция

При мащабен удар последствията могат да бъдат много различни. Пациентът във всеки случай ще се нуждае от рехабилитация. Той предвижда:

• Медикаментозна терапия, насочена към подпомагане на работата на сърцето и кръвоносните съдове, защита на нервната система, повишаване на имунитета.
• Масаж. За да се възстанови функцията на движение на парализирани крайници.
• Акупунктура. Този нетрадиционен метод позволява нормализиране на кръвообращението.

• Физиотерапия. Най-ефективните процедури са магнитна терапия и електрофореза. Те дълбоко засягат мускулната тъкан, възстановявайки нейния тонус.
• Терапевтична гимнастика. Първо, тя се извършва в болницата с помощта на медицински персонал. С възстановяването на двигателната функция пациентът ще може да прави упражненията самостоятелно.

Също така е важно да се следва правилното хранене с изключение на нездравословни храни (консервирани храни, пушени меса, пържени и мазни храни). За да се предотврати повторно кръвоизлив, задължително е да се откажат от лошите навици, да се включат в леки спортове (особено плуване), да се ходи повече на открито, да се контролира теглото и кръвното налягане, да се избягват стресови ситуации.

Обширният инсулт е сложна патология, изискваща бърз и всеобхватен подход към лечението.

• Какви са шансовете ви да се възстановите бързо след инсулт - за да издържите теста;
• Може ли главоболието да причини инсулт - да премине теста;
• Имате ли мигрена? - преминат теста.

видео

Как да премахнем главоболие - 10 бързи методи за избавяне от мигрена, замаяност и лумбаго