Доброкачествен позиционен световъртеж или отолитиаза

Доброкачествено световъртеж - безвреден, напълно обратим и безопасен.
Пароксизмално - пароксизмално, внезапно, краткотрайно.
Позиция - свързана с позицията на главата или тялото.

Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж е много често срещано заболяване, което се лекува добре със специални упражнения у дома или с помощта на една медицинска манипулация. Но много пациенти чуват за мен за първи път от DPPG, защото дълго време са били неуспешно лекувани за шийката остеохондроза или „лошите съдове”.

Причини за поява на доброкачествено позитивно световъртеж.
От гръцки терминът отолитиаза буквално превежда „камъни в ухото“. Всеки знае за камъни в жлъчния мехур, бъбреците и дори за слюнчените жлези. Малцина са чували за камъните в ухото.
Във вътрешното ухо на човек има лабиринт, отговорен за баланса. По неизвестни причини калциевите камъни се образуват в лабиринта, който се движи свободно вътре в засегнатото ухо, дразни вестибуларните рецептори и изпраща грешни сигнали към мозъка. А мозъкът реагира със световъртеж и вегетативни реакции.

Как се появяват доброкачествени позиви замаяност или отолитиаза?
• Внезапни тежки пристъпи на системно световъртеж се появяват в определена позиция на главата (когато главата е наклонена назад или наклонена напред, когато се върти в леглото от едната страна и т.н.). Пациентът се опитва да избегне внезапни провокативни движения;
• Продължителността на атаките е кратка, до няколко минути;
• Честота от няколко атаки на ден до 1 път на седмица;
• Максималната интензивност сутрин, обикновено намалява през деня;
• Придружен от нистагъм, гадене и повръщане.
• Периодите на обостряне се заменят със спонтанна ремисия от няколко месеца до няколко години;
• Няма загуба на слух, шум в ушите и главата, треска, главоболие.

Диагностиката на DPPG се основава на характерните оплаквания на пациента.
За потвърждаване на диагнозата се използва провокативен тест на Dix-Hallpike:
Пациентът седи на дивана, като главата се завърта на 45 ° надясно. След това внезапно го сложи на гърба си, а главата виси надолу от дивана, запазвайки завой на 45 ° надясно. Гледа 30 секунди. След това рязко се върнете в изходно положение, докато седите, като държите главата завъртяна на 45 ° надясно.
След 1-2 минути, завъртете главата на пациента на 45 ° наляво и повторете същото, но в обратна посока.
При извършване на теста по посока на „болното” ухо се появява нистагъм, замаяност с гадене и повръщане.

Медицински манипулации с доброкачествен позиционен световъртеж.
Специалните упражнения на Brandt - Daroff се изпълняват самостоятелно. Когато се прави правилно, се появяват гадене, повръщане и ужасно световъртеж.
На сутринта, след сън, седнете в центъра на леглото, изправяйки гърба си, краката висящи от леглото.
Обърнете главата си на 45 ° наляво, лежете на дясната си страна с обърната нагоре глава с 45 °, сложете краката си на леглото. Останете в това положение в продължение на 30 секунди или докато замаяността изчезне. За да се върнете в първоначалното си положение (седнал на леглото с крака надолу и главата обърната на 45 ° наляво), завъртете главата направо.
След това завъртете главата си на дясно с 45 градуса и лежи на лявата си страна с глава, обърната нагоре с 45 °, краката на леглото.
Останете в това положение в продължение на 30 секунди или докато престане световъртеж.
Върнете се в първоначалната позиция (седнал на леглото, с краката надолу и завъртане на главата си на 45 ° вдясно) и завъртете главата си направо.
Повторете упражнението 5 пъти.

Ако по време на упражнението не се появи замаяност, то я повторете на следващата сутрин. Ако най-малко веднъж настъпи замаяност, трябва да изпълните упражненията поне още два пъти: следобед и вечер.
Възможно е упражненията да се завършат, ако не се появят замаяност, когато се извършват в рамките на 2-3 дни. Ефективността на упражненията е около 60%.

Медицинските маневри на Epley, Semont, Lempert са ефективни в 95% от случаите.
Целта - да се върне "камъчетата в ухото" обратно на мястото си. В някои случаи CPPG се елиминира с една маневра в рамките на няколко минути.
Особеността на маневрите е ясна траектория, бавно движение от една позиция към друга (създадени са дори специални столове).

При извършване на процедури е възможно значително замаяност при повръщане. Ето защо, 1 час преди процедурата, по-добре е да се вземат 24 mg бетагистин. Ако по време на маневра се появят замаяност и повръщане, процедурата се извършва правилно.

По правило 2-4 маневри за една сесия са достатъчни, за да се спре напълно BPPH.
След маневрирането се препоръчва да спите с повдигната табла при 45-60 градуса.
Единственото ефективно лекарство е betaserk 24 mg 2 пъти дневно в течение на 1-1,5 месеца. Други лекарства са безполезни.

Диференциална диагноза.
• Най-често замаяността се дължи на цервикална остеохондроза или вертебробазиларна недостатъчност. На рентгенография на шийните прешлени след 30-годишна възраст, всеки има "отлагане на сол", така че диагнозата остеохондроза може да се направи на всеки човек, но това не е наред.
• Замаяност с ортостатична хипотония се наблюдава с рязко покачване, което е свързано с понижаване на кръвното налягане с рязко покачване.
• Болест на Meniere. Системно световъртеж, свързан със загуба на слуха, шум, задръстване на едното ухо. Ако имате проблеми с ухото си, трябва да се консултирате с УНГ-лекар или аудиолог.
• Невромата на слуховия нерв в дебюта на болестта се проявява само чрез световъртеж. За да се изключи тумор на слуховия нерв, трябва да се направи MRI на мозъка.
• Инсулт обикновено се придружава от фокални неврологични симптоми. На първия ден се препоръчва КТ на мозъка, за да се изключи кръвоизлив, а след 2-3 дни МРТ на мозъка да се потвърди исхемичен инсулт.
• Невроза. Психогенната световъртеж на практика е доста често срещана, те продължават месеци и години. Но за да помогне на такива пациенти е трудно. Те се лекуват за „лоши съдове”, а депресията категорично се отрича. Има и много алармисти със синдром на хипервентилация. Такива пациенти се нуждаят от помощта на психотерапевт.

Клиничен пример: Млада жена се оплаква от пристъпи на системно световъртеж сутрин с гадене и повръщане. - Имам, не мога да стана от леглото, хвърлям най-малкото движение на главата. Всичко бързаше в луд вихър. - Хеликоптер в главата. Всичко това не трае дълго, но е много болезнено.
Лекарите по спешност при първата атака преди 1 година диагностицираха инсулт. Но болничното лечение за инсулт не помогна. Всички изследвания на мозъка, шията, кръвоносните съдове не показват патология. Лечението с васкуларен релеф не донесе. Една напълно здрава жена без парализа започна да се чувства смъртно болна.

Обжалваха ме за акупунктура. Но по време на изследването, отдясно, бе открит положителен тест на Dix-Hollpayk.
Само една маневра и специална гимнастика дълго време спасяваха пациента от болезнените прояви на DPPG.
Ако имате подобни симптоми, намерете компетентен лекар, който ще ви спаси от болестта само за няколко минути.

Симптоми на DPPG и лечение на заболяването

Около 75% от хората, страдащи от замайване, всъщност я изпитват във връзка с заболяване на вътрешното ухо и вестибуларния апарат. DPPG или доброкачествен пароксизмален (често повтарящ се) позиционен (започва в определено положение на тялото) световъртеж се характеризира с остри пристъпи на замаяност поради промяна в позицията на главата или позата на тялото.

Според статистиката около 40% от хората над 50-годишна възраст страдат от това заболяване. Също така, жените са много по-склонни да се оплакват от нейните прояви. Основно, болестта се проявява по време на физическа активност, по време на утринни изгреви и др.

Механизъм на световъртеж

Vertigo е усещането за движение на собственото тяло в околното пространство. От вестибуларния апарат до мозъка идват импулси, което показва промяна в позицията на тялото в пространството.

Ако има някакви смущения от страна на вестибуларния апарат, тогава мозъкът неправилно дешифрира импулсите и има усещане за замаяност.

Често в съчетание със замаяност:

• чувство на гадене;
• трептене в очите;
• липса на въздух.

Замайването може да бъде два вида:

При вестибуларното световъртеж причината е в нарушението на вестибуларния апарат (травма на главата, мозъчен инфаркт и др.).

При невестибуларната световъртеж причината се крие в увреждането и дисфункцията на други системи и органи (психогенна световъртеж, зрителна, сърдечно-съдова и др.). DPPG са класически вестибуларен световъртеж.

Механизмът на вестибуларния апарат

За да разберете причините за DPPG и неговите разновидности, трябва да разберете как работи слуховият анализатор.

Слуховият анализатор на нашето тяло има три части:

Клетките са разположени във вътрешното ухо и получават импулси за позицията на тялото (отолити). Отолитите са в овалната клетка на майката, от която се простират три полукръгли канала.

Всеки канал има две бази, всяка от тях е разширена и се нарича ампула. В ампулата и са специфични клетки, покрити с купола.

Попитайте лекаря си за ситуацията

класификация

В зависимост от това къде се намират отолитите, има няколко форми на DPPG:

1. Ако клетките са прикрепени към купола на един от каналите, то това е купри литиаза.
2. Ако клетките свободно плуват в кухината на канала, то това е каналолитиаза.

Налице е също така разделение в тежестта на отолитиаза и локализацията на проблема (преден, заден или външен полукръг канал).

симптоматика

• Първо, DPPG се характеризира с интензивно и неочаквано замайване, което възниква в определени ситуации и в определена позиция на тялото;
• Често се появява замаяност сутрин, веднага след сън. Понякога дори по време на сън, когато спящият лежи от другата страна;
• Характерна особеност е, че когато се връщате в първоначалното си положение - преминава замаяност;
• В зависимост от засегнатия канал (външен, преден или заден), световъртеж ще се появи при определено положение на главата. Например, световъртеж се появява, когато главата е наклонена назад или надолу;
• През деня се намалява броят и интензивното замаяност. Повечето от тях се появяват сутрин;
• Наличието на нистагъм - ритмично потрепване на окото;
• Замайването продължава от 30 секунди до 2 минути;
• Гадене и дори повръщане е често срещано, придружено от световъртеж;
• Пациентът обикновено може ясно да посочи засегнатата страна на вестибуларния апарат, тъй като световъртеж се проявява при завъртане в определена посока.

Диагностика на DPPG

Тази диагноза се прави при наличие на горните симптоми, както и при наличие на следните симптоми:

• Атаките траят не повече от 20-24 часа;
• В допълнение към замаяността, има такива симптоми като: бледа кожа, треска, повишено изпотяване;
• DPPG винаги минава без главоболие, шум в ушите и затъмнения в очите;
• Разстройството е винаги припадъци (пароксизмални). Атаките идват внезапно и не продължават дълго;
• Извън атаката пациентът се чувства чудесно;
• Най-често DPPG се среща между 50-60 години и рядко се случва при младите хора.

Специалистът трябва да направи диференциална диагноза с такива заболявания като:

• цервикална остеохондроза;
• вертебро-вестибуларна недостатъчност;
• ортостатична хипотония.

причини

Фактори като:

1. травма на мозъка (сътресения, контузии, контузии);
2. хирургично лечение, което има неблагоприятно въздействие върху организма;
3. невъзпалителни заболявания на вътрешното ухо;
4. лабиринтит - възпаление на каналите на вътрешното ухо;
5. вредните ефекти на антибиотиците;
6. хронични мигрени;
7. нарушения на невротичния кръг (депресия, неврози, фобии и др.);
8. херпесен вирус;
9. тумори на 8-ата двойка черепни нерви (предколеарния нерв);
10. различни патологии на средното ухо (отит, евстахивит);
11. лезии на външното ухо (обрасла сярна тръба и др.);
12. травма на вътрешното ухо, причинена от баротравма (спад на налягането).

диагностика

Ако се подозира DPPG, се използват следните методи за диагностика.

• аудиометрия;
• анализ на кръвна захар;
• ЕКГ и ултразвук на сърцето;
• рентгенова снимка на шийните прешлени;
• рентгенова снимка на основата на черепа;
• допплерография на вертебралните артерии;
• MRI (Magnitorezon sonography) на мозъка, както и на гръбначния мозък.

Има и неинструментален диагностичен метод - тестът Dix-Hallpayka: пациентът седи с изправен гръб, лекарят превръща главата на пациента на 45 градуса и след това бързо, но внимателно я поставя на гърба си.

Докато пациентът е положен по гръб, главата му е хвърлена 120 градуса към тялото. Веднага след това лекарят наблюдава позицията на очите на пациента - в случай на DPPG се наблюдава нистагъм. Засегнатата страна се определя от страната, към която се обърнаха очите по време на нистагма.

Третиране на DPPG

Има два основни вектора за лечение на това нарушение:

1. медикаменти;
2. не-фармакологичен (физиотерапия).

Лечението с лекарства е насочено главно към общото укрепване на тялото. Той помага да се отървете от симптоми като гадене, емоционален стрес, повръщане и др. Използват се също и лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъчните съдове. Например, се използват следните лекарства: Вестибо, Драхмина, Цирукал и др.

Физиотерапия (нелекарствена терапия) включва прилагането на специална гимнастика и т.нар. Физиотерапевтични техники:

• Гимнастика Бранд-Дароф:

1. след като човек се събуди, той трябва да седне на стол или легло;
2. завъртете на лявата или дясната страна (в зависимост от нарушенията), останете в това положение поне 20-30 секунди;
3. заема седнало положение;
4. след това обърнете на другата страна и завъртете главата на 45 градуса;
5. останете в това положение за 20-30 секунди.
6. връщане в изходната позиция.
7. повторете поне 5 пъти.

• Гимнастика Epley-Simon:

1. трябва да седна точно;
2. завъртете главата в посока на засегнатото ухо и останете в това положение за 20-30 секунди;
3. легнете на леглото и хвърлете назад главата си с 45 градуса и останете в това положение поне 20-30 секунди;
4. обърнете главата си от засегнатото ухо и се задържайте за 30 секунди;
5. лежеше отстрани, засегнато ухо надолу за поне 20-30 секунди;

• Маневра на Лемперт: тази процедура трябва да се извърши от лекар.

1. Първоначалната позиция на пациента - седи на дивана. По време на цялата сесия главата на пациента е фиксирана. По време на сесията главата на пациента се завърта на 45 градуса встрани от лезията.
2. След това пациентът лежи и главата му се завърта в обратна посока от лезията.
3. След това пациентът се поставя на здрава страна на ухото и се обръща вече в тази посока.
4. След това на стомаха - нос надолу, и отново главата се завърта в същата посока.
5. След това на следващата страна и отново се обръща главата.
6. След това пациентът седи през здрава страна и завоите се повтарят отново.
7. В края на процедурата, пациентът е ограничен в броя на завоите в първите няколко дни, а през първия ден пациентът трябва да спи на възглавница под ъгъл от 45-60 градуса.

В тежки случаи понякога се използва хирургична интервенция. Запълването на един от полукръглите канали е възможно, тогава свободните калциеви соли просто няма да могат да се заселят.

Използва се също пълно или частично отстраняване на един от каналите на вътрешното ухо (лабиринтектомия). Често това се прави чрез лазерна терапия. При тежки случаи се използва селективно или пълно отстраняване на вестибуларните влакна или на целия вестибуларен апарат.

Прогнозата за това заболяване обикновено е благоприятна. При правилно и навременно лечение всички симптоми изчезват в рамките на един месец. Постоперативният период на възстановяване е около седмица.

LiveInternetLiveInternet

-Категории

• Аудиокниги (1) t
• Изучаване на чужди езици (1)
• Изкуство - 1 (50)
• Изкуство - 2 (50)
• Изкуство - 4 (17)
• Чл. 3 (50)
• КОМПЮТЪР. (42)
• МЕДИЦИНСКИ ХРАНИ - 1 (50)
• МЕДИЦИНСКИ ХРАНИ - 5 (1)
• МЕДИЦИНСКО ХРАНЕНЕ -3 (48)
• Медицинско хранене -4 (50) t
• МЕДИЦИНСКИ ХРАНИ - 2 (50)
• Хора и съдби - 2 (37)
• Хора и съдби -1 (50)
• МЕДИЦИНА ЗА ВАС - 1 (50)
• МЕДИЦИНА ЗА ВАС - 13 (50)
• Медицина за теб - 16 (49)
• МЕДИЦИНА ЗА ВАС - 17 (50)
• МЕДИЦИНА ЗА ВАС - 19 (50)
• МЕДИЦИНА ЗА ВАС - 2 (50)
• МЕДИЦИНА ЗА ВАС - 20 (50)
• МЕДИЦИНА ЗА ВАС - 22 (50)
• МЕДИЦИНА ЗА ВАС - 23 (50)
• МЕДИЦИНА ЗА ВАС - 4 (50)
• МЕДИЦИНА ЗА ВАС - 5 (50)
• МЕДИЦИНА ЗА ВАС - 6 (50)
• Медицина за теб - 7 (49)
• МЕДИЦИНА ЗА ВАС - 9 (49)
• МЕДИЦИНА ЗА ВАС -10 (50)
• МЕДИЦИНА ЗА ВАС -11 (50)
• МЕДИЦИНА ЗА ВАС -12 (50)
• МЕДИЦИНА ЗА ВАС -14 (50)
• МЕДИЦИНА ЗА ВАС -15 (50)
• МЕДИЦИНА ЗА ВАС -18 (50)
• МЕДИЦИНА ЗА ВАС -3 (50)
• МЕДИЦИНА ЗА ВАС -8 (50)
• МЕДИЦИНА ЗА ВАС _21 (50)
• МУЗИКА - 2 (50)
• МУЗИКА -1 (50)
• МУЗИКА -3 (12)
• НАРОДНА МЕДИЦИНА - 1 (50)
• НАРОДНА МЕДИЦИНА - 2 (0)
• Научна медицина (22) t
• Есета за Венеция. (2)
• Есета за Париж. (29)
• ИГРАЧИ (2)
• Поздравления (19)
• Полезно за дневника (15)
• Психология (51)
• ПСИХОЛОГИЯ - 2 (17)
• Истории. (25)
• РЕЛАКСАЦИЯ (2)
• Сатира и хумор (2)
• ПОЛ И ЗДРАВЕ - 2 (50)
• ПОЛ И ЗДРАВЕ - 3 (50)
• ПОЛ И ЗДРАВЕ - 4 (6)
• ПОЛ И ЗДРАВЕ -1 (50)
• СЪВРЕМЕННИ ХУДОЖНИЦИ. (8)
• Страни и континенти. (27)
• ФИЛМИ (11)
• Снимки (31)
• Енциклопедия и речници (1)

-приложения

• КартичкиРегенериран каталог на пощенски картички за всички поводи
• Онлайн игра "Империя" Превърнете вашия малък замък в могъща крепост и станете владетел на най-великото царство в играта Goodgame Empire. Изградете своя собствена империя, разширете я и я защитете от други играчи. B
• Онлайн игра "Голямата ферма" Чичо Джордж ти е оставил фермата си, но за съжаление не е в много добро състояние. Но благодарение на вашата бизнес проницателност и помощта на съседи, приятели и роднини можете да се трансформирате
• Винаги няма под ръка диалог ^ _ ^ Позволява ви да вмъкнете панел с произволен Html-код в профила си. Можете да поставите там банери, броячи и др.
• Телевизионна програма Удобна телевизионна програма за седмицата, предоставена от TV Guide на Akado.

-музика

-Винаги под ръка

-Търсене по дневник

-Абонирайте се по електронната поща

-статистика

Доброкачествена позиционна замаяност (отолитиаза)

Заболявания, водещи до замайване, маса. Едно от най-честите е доброкачественото позитивно замаяност (отолитиаза).

Във вътрешното ухо има така наречен лабиринт, който е отговорен за баланса.

Канали на лабиринта В центъра се вижда отолитовата мембрана, има и отолитни кристали, състоящи се от калциеви соли.

Лабиринтът е много важна част от вестибуларния апарат и никой не знае как работи. Това е вид пространство, пълно с течност, понякога се образуват камъни и кристали от калциев карбонат. Когато човек движи главата си (накланя я или я хвърля обратно), тези кристали се движат, дразнят рецепторите и причиняват световъртеж. Дори има такъв термин - синдром на Сикстинската капела. Микеланджело рисува фреска на тавана на Сикстинската капела, а посетителите с главите си го преглеждат. Човек с отолитиаза е замаяна в този случай. Никой не знае откъде идват тези кристали. Но точно е известно, че тяхната поява може да бъде предизвикана от нараняване на главата: кристалите се откъсват от така наречената отолитна мембрана - структурата, отговорна за възприемането на гравитацията, и започват да плават свободно. Отолитиаза се лекува с помощта на специална гимнастика: кристалите се движат от едно място на вестибуларния апарат към друго и се разтварят там.

Замайването е втората най-често срещана причина за посещение при лекар след болка. При възрастните хора световъртежът обикновено е на първо място в списъка на оплакванията. Причината обикновено е мултисензорна недостатъчност: възрастните хора започват да виждат, чуват, да се чувстват по-зле и да предизвикват нарушения в баланса, т.е. чувство за замаяност.

Често световъртежът се дължи на остеохондроза на шийката на матката, което е абсолютна грешка. Или вертебро-базиларна (съдова) недостатъчност, която в действителност много рядко причинява замаяност. Такива диагнози произтичат от механични концепции: вие завъртате главата си и съдовете се прищипват. Замаяност често се среща при по-възрастните хора, което означава, че могат да правят съдови изследвания и да видят атеросклероза, чиито симптоми са отписани. Ако този човек е по-млад, можете да вземете рентгенови лъчи на гръбначния стълб и да диагностицирате “остеохондроза” (която всеки всъщност има) и да го прехвърлите като причина за замаяност.

Неправилната диагноза често води до неправилно лечение. Например, пациентът страда от доброкачествена позиционна световъртеж. Беше замаяна, когато обърна глава. Очевидно лекарите, които са направили първата й диагноза, не са знаели за съществуването на такава болест. Обясниха замаяността от факта, че нейните съдове са притискани около врата й: жената обърна глава, те, като гумен маркуч, бяха натиснати, и кръвта спря да тече към мозъка, което направи главата да се върти. Корабът в тази жена наистина е бил измъчван, което всъщност се случва при здрави хора. Пациентът е претърпял операция, съдът е изправен. За щастие операцията премина без усложнения, но подобрения нямаше. За съжаление, това е типична ситуация със замаяност: прави се неправилна диагноза, операцията се извършва на съдовете и остава замаяност.

Понякога при младите хора се развива силно замайване. На 25-годишна възраст, човек има пристъп на световъртеж, причинен например от вирусно възпаление на вестибуларния нерв. Въпреки това, впечатлителни хора, разбира се, се уплаши, обади линейка, тя носи пациента в спешното отделение. Там той е диагностициран с инсулт. След няколко дни, замаяност спира: мозъкът компенсира увреждането на нервите. Изявлението показва: "удар". И човек на 25 години става, грубо казано, брандиран. Страшно е да се живее с него, защото тази болест е потенциално фатална и човек започва да мисли за възможността за втори инсулт. И лекарите вече му обясниха: „Въпросът е сериозен, трябва да бъдете внимателни, а не да се напрягате”. При цялата привидно безвредност на грешната диагноза той може да осакатява остатъка от живота си. Ако пациентът отиде при компетентен специалист и той съобщи какво се е случило на този пациент, тогава има шок и фрустрация, чувство за безсмислие на страховете, които съществуват от много години.

Подобна погрешна диагноза води до това, че съвсем здравите хора започват да се чувстват неизлечимо болни. Например, един от пациентите страдаше от не много тежка световъртеж: единственият й проблем беше, че за нея е било трудно да разчиства леглата, а съседите й се смееха на пренебрегваната й градина. Тя е диагностицирана с цервикална остеохондроза и поставена в болница. Всъщност единствената причина за замаяност е отолитиаза, която може да бъде излекувана след няколко минути. Друг пациент е бил в болницата 38 пъти за седем години - с всяко обостряне.

Цитирам упражнения, които могат да се използват от пациенти и лекари за лечение на замаяност по време на отолитиаза.

Метод Brandt-Daroff. Обикновено се препоръчва на пациенти за самостоятелно приложение. Според тази техника на пациента се препоръчва да изпълнява упражненията три пъти дневно, 5 пъти в двете посоки в една сесия. Ако най-малко веднъж сутрин настъпи замайване в която и да е позиция, упражненията се повтарят следобед и вечер. За да изпълни техниката, пациентът трябва, след събуждане, да седи в центъра на леглото, краката да висят надолу. След това се поставя върху която и да е страна, с обърната нагоре глава с 45 ° и се намира в това положение в продължение на 30 секунди (или докато спира главозамайване). След това пациентът се връща в изходна позиция в седнало положение, в което остава за 30 секунди, след което бързо се спуска на противоположната страна, завъртайки глава нагоре с 45 °. След 30 секунди той заема първоначалната си седнала позиция. На сутринта пациентът прави пет повтарящи се наклони в двете посоки. Ако най-малко веднъж настъпи замаяност в някое положение, склоновете трябва да се повтарят през деня и вечерта.

Ако е невъзможно да се помогне на някого, това е най-често при пациенти с психогенно замаяност. В тази ситуация е необходимо лечение с антидепресанти.

Трябва да се помни, че световъртежът е периферен и централен: периферното световъртеж се причинява от патологията на вестибуларния анализатор извън мозъка. Те често са, но обикновено не достигат изразена степен, тъй като мозъкът се адаптира към неправилната работа на източника на импулси. Централно замаяност се появява, когато мозъчните структури са засегнати, най-често продълговатия мозък и малкия мозък. Често те се комбинират с други прояви: дизартрия (нарушено произношение поради недостатъчна инервация на речевия апарат), диплопия (двойно виждане), парестезия (необичайно усещане за изтръпване на кожата, „пълзящи козирки“, изтръпване, което се случва без външно влияние), главоболие, слабост, атаксия (нарушение в координацията на доброволните движения) на крайниците.

Цитирани 5 пъти
Хареса: 4 потребители

Признаци на доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж

Внезапна промяна в позицията на тялото или завъртане на главата може да предизвика пароксизмална вестибуларна световъртеж, която се нарича доброкачествен пароксизмален позиционен вертиго (DPPG). Обикновено това заболяване засяга жени и възрастни хора.

Какво е DPPG

Това заболяване е открито при около 80% от хората, които са кандидатствали за медицинска помощ. Напоследък броят на посещенията се е увеличил значително. Повечето пациенти са диагностицирани с доброкачествено световъртеж.

Каква е същността на проблема с DPPG, какво е това? Кратко описание на заболяването може да бъде представено, както следва:

• Доброкачествен - няма ефект, има възможност за самолечение.
• Пароксизмален - е пароксизмален характер.
• Позиционно - болестта се проявява поради промяна в положението на тялото или главата.
• Замайването е основният симптом на заболяването.

Главата може да се върти в човек с много болести. Те са повече от сто. Но вестибуларния позиционен световъртеж има отличителни клинични признаци, поради което лекарят може да постави диагноза при първия преглед.

Как действа вестибуларният апарат?

Преди да говорим за причините за пароксизмално позиционно световъртеж, е необходимо да се помисли как тя възниква.

Органът във вътрешното ухо - преддверието - има три полукръгли канала. Тяхната функция е фиксирането на човешките движения. В каналите има ампула и определено количество течност. Ампулата е продължение, където се намира желатиноподобният субстрат - купула. Нейните движения, които взаимодействат с рецепторите, спомагат за създаването на чувство за равновесие в тялото.

В течните ампули се образува вар, наречен отолити. Когато човек извършва действия с главата си, течността също започва да се движи. Резултатът е изместване на отолитите, които дразнят нервните окончания (реснични клетки).

Цялата информация за промяната на позицията се предава от мигателни клетки на нервните окончания на мозъка. Поради неуспехи и проблеми на този етап при човек се появява доброкачествена пристъпна замаяност. Частта на мозъка, която отговаря за баланса, дава сигнал на мускулите, благодарение на които те се отпускат или, напротив, идват на тон. Тези процеси са насочени към поддържане на баланс в пространството. Когато отолитите се утаят, замаяни спира.

Причини за DPPG

Причината за това заболяване все още не е ясна. В някои други случаи доброкачествената пароксизмална замаяност се причинява от следните фактори:

• Наранявания на главата
• Операция на ухото.
• Продължително лежащо положение (поради други заболявания, възстановяване след операция и др.).
• Възпалителни процеси.
• Спазъм на лабиринтната артерия (с мигрена).
• Болестта на Меньер.
• Алкохолна интоксикация.
• Последиците от неправилното лечение.

Класификация на DPPG

Класификацията на позиционното световъртеж се основава на механизма на неговото развитие. Калциевите кристали (отолити) могат да се движат свободно в течността на полукръгния канал, като дразнят рецепторите по време на завои на главата. Това е каналолитиаза. Когато отолитите са локализирани на стената на канала (купола) и постоянно взаимодействат с рецепторите, купололитиаза.

По време на диагностиката са взети под внимание и двете страни на лезията (леви, едностранни) и полукръгленият канал (външен, заден, преден), в които са настъпили патологични промени.

Отличителни черти на DPPG

Съществуват следните признаци, характеризиращи пароксизмална позиционна замаяност:

• Атаките на световъртеж започват и завършват неочаквано.
• След един ден те вече не се повтарят.
• Състоянието на пациента след атаката незабавно се подобрява.
• Може да има свързани симптоми: повишена температура, изпотяване, гадене и бледност на кожата.
• Периодът на възстановяване след болест е доста бърз.

Горните характеристики на DPPG ще ви помогнат да го разпознаете сред другите заболявания, симптом на които е замаяност.

Клиника DPPG

Появата на доброкачествена пароксизмална пароксизмална замаяност е свързана с движения на главата. Обикновено болестта засяга само част от главата, тъй като едно полукълбо на мозъка (или ухото) остава недокоснато.

Клиничните характеристики на DPPG са както следва:

• Замаяност се появява предимно при завъртане (огъване) на главата, а не на тялото. Обикновено се случва през деня или сутрин, например, след събуждане, когато се издига от леглото.
• Човек може да почувства, че пада някъде или се издига, разтърсва, обекти се въртят.
• Съпътстващите симптоми могат да бъдат гадене, изпотяване, повръщане, неправилен пулс.
• Няма допълнителни оплаквания (болки в главата, шум в ушите, загуба на слуха) при пациенти.
• Една атака продължава не повече от една или две минути.
• Началото на световъртеж може да бъде придружено от нистагъм. Това неволно движение на очната ябълка. След падането на атаката нистагмът изчезва.

Заболяването е добре лечимо, не представлява сериозна опасност за живота на пациента. Но ако човек е бил диагностициран с доброкачествено позитивно замаяност, той трябва да се откаже от гмуркането и да се издигне до височината. След подходящо лечение, заболяването може да отшуми за дълго време, но след 4-5 години припадъците обикновено се връщат.

Мнения на лекарите за лечението

През 1969 г. беше представена теорията за произхода на доброкачествения пароксизмален вертиго, “теорията за куполовата литиаза”. Неговият автор (учен Schuknecht) каза, че с възрастта, човек има калциеви отлагания на отолити, които допринасят за претеглянето на вар кристали, и те променят своята неутрална позиция. В това отношение позицията на човешкото тяло и силата на гравитацията, които го засягат, влияят на външния вид на DPPG.

Десет години по-късно, учените Макклар, Хол и Руби изтъкнаха теорията за "каалитиаза". Според тази теория частиците на статикония, които се движат по канала и възбуждат рецепторите, провокират появата на позиционно световъртеж, докато отолитите не участват. Когато частиците са в най-ниската точка на канала, атаката изчезва.

Учените от съвременната медицина критикуват горните теории. Те казват, че частиците на стакониума могат да се отделят, дори когато човешкото тяло е неподвижно. Те посочват следните причини за тяхното отхвърляне, в резултат на което се появява доброкачествено световъртеж:

• Наранявания на главата
• Болестта на Меньер.
• Някои антибактериални лекарства (гентамицин).
• Чести мигрени.
• Анормално хирургично лечение.

диагностика

В случай на постоянно повтарящи се припадъци, трябва да се свържете с клиниката за специализирана консултация. Лекарят, за точна диагноза, ще Ви предпише необходимите прегледи.

Физически преглед

Най-честият метод, който помага да се идентифицира позиционната замаяност, е тестът Dix-Hallpike. Методът за неговото прилагане е както следва:

• Пациентът трябва да седне на дивана и да обърне главата си под определен ъгъл встрани.
• Лекарят, държейки главата на лицето с ръце, внезапно го връща на дивана (на гърба си), така че главата е малко по-далеч от ръба на повърхността, на която лежи пациентът.

Пациентът трябва да съобщи за появата на замаяност. Може да не наруши веднага, но след известно време.

По време на позиционното световъртеж очните ябълки се завъртат неволно. Това явление се нарича нистагъм. Лекарят определя в коя част на полукръгния канал има патология по естеството на нистагма и по времето на появата му.

Инструментални изследвания

За по-добро визуално наблюдение на нистагма има практика да се прилагат Blessing или Frenzel очила, електроокулография и видеоокулография.

Наред с посочените по-горе диагностични методи, пациентът може да бъде насочен към ЯМР или компютърна томография на мозъка към рентгенова снимка на цервикалния регион.

Според резултатите от прегледа лекарят ще Ви предпише необходимото лечение. Установено е, че някои пациенти с позиционна замаяност не се лекуват, тъй като се провеждат независимо.

Нелекарствено лечение

Тази терапия има много добър ефект. Състои се от извършване на позиционни маневри (промяна на позицията на тялото и главата). При извършване на упражнения е възможна атака на доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж. Също така си струва да си припомним, че някои групи упражнения трябва да се изпълняват под стриктния надзор на специалист. Пациентът извършва всички маневри на дивана, краката надолу.

Маневра Бранд-Даров

Тези упражнения могат да се правят самостоятелно, броят на повторенията - пет пъти във всяка посока. напредък:

1. Вземете началната позиция.
2. Легнете настрани (леко свити крака) и завъртете главата си настрани с 45 градуса. Легнете така 30 секунди.
3. Седни.
4. Легнете на противоположната страна.
5. Седни.

Ако упражнението е придружено от появата на доброкачествено позиционирано световъртеж, тогава трябва да изчакате, докато атаката свърши и да продължи.

Семен Манев

Този набор от упражнения трябва да се извършва под ръководството на лекар, тъй като по време на процеса могат да възникнат гадене и други изразени реакции.

За да изпълните упражненията, човек трябва да заеме определена позиция. Следващата стъпка - лекарят фиксира главата на пациента с ръце, трябва да се завърти на 45 градуса настрани. Освен това пациентът пада на една страна и остава в това положение за няколко минути. След това отново седна и веднага слиза по същия начин от другата страна за две минути, след което трябва да седне. През цялото това време главата е в същото положение.

Този набор от упражнения предизвиква противоречиви нагласи сред лекарите. Някои препоръчват по-доброкачествено упражнение, други, напротив, смятат този комплекс за най-ефективен, дори ако доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж има тежка форма.

Epley и Lempert маневра

Тази маневра също предполага наличието на лекар. Лекарят, който държи главата на пациента, внезапно го поставя на гърба си (главата излиза извън ръба на дивана). Така пациентът лежи за около минута, а след това трябва да обърне главата си в другата посока, като постепенно завърти торса си. Така че трябва да легнете за 30-60 минути и след това да се върнете в изходната позиция.

Подобно упражнение е маневра на Лемперт. Когато се извършва, пациентът се обръща изцяло по време на упражнението: първо по един начин, след това върху стомаха, после върху възпаленото ухо и сяда. Оказва се, че по време на упражнението човек се обръща около оста си.

Медикаментозно лечение

За да се облекчи състоянието на пациент, страдащ от доброкачествена пароксизмална замаяност, може да се приложи медикаментозно лечение. Тя ще помогне да се отървете от гадене и други неприятни симптоми. Ако припадъците се повтарят често, пациентът трябва да остане в леглото.

Целта на лечението на такива световъртеж с лекарства е да се подобри общото състояние на пациента. В същото време могат да се предписват лекарства, които ще помогнат за нормализиране на кръвообращението в съдовете на мозъка.

В тежки случаи може да се извърши операция. С негова помощ те уплътняват полукръглия канал с костни стружки. Методът на операцията се използва само при тежки случаи, тъй като съществува риск от сериозни усложнения. Няма специфично медицинско лечение за PDG.

Доброкачественият позиционен световъртеж има благоприятна прогноза за възстановяване. NPPG е безопасно заболяване и не представлява заплаха за човешкия живот.

видео

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Какво е DPPG - причини и лечение

Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж е патология на вътрешното ухо. Това заболяване често се наблюдава поради промяна в позицията на главата. Заболяването има код 10 за ICD - международната класификация на болестите.

Класификация на формулярите DPPG

В зависимост от местоположението на патологичните промени в ухото, съществуват няколко форми на DPPG. Отолитовите мембранни частици се движат свободно един спрямо друг по протежение на структурата на полукръгния канал. Също така се прави разлика между класификацията по механизма на развитие на патологията.

Kupulolitiaz

Купулолитиаза доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж е рядкост. Характеризира се с фиксиране на фрагменти във флакон върху купола.

Фрагментите са отолити, които постоянно дразнят рецепторите при промяна на главата.

Kanalolitiaz

По-често, купри литиаза се появява каналолитиаза DPPG. В този случай, отолитите под формата на съсирек свободно се движат по ендолита. Те също дразнят рецепторите на вътрешното ухо и провокират замаяност.

Засегнатият преден канал

Щетите възникват в 2% от всички случаи. Това се дължи на неговото положение, което предотвратява застояването на отолитите в предния канал.

Задният полукръгъл канал

При пациенти с доброкачествена пароксизмална вестибулопатия по-често се среща лезия на задния канал, тъй като отолитите се фиксират там чрез силата на гравитацията.

Каналолитиаза на левия заден полукръгъл канал (рядко преден) се среща в 30-40% от всички случаи на това заболяване. Това се дължи на факта, че той е най-дългият канал - около 20 мм.

Външна форма

Външният полукръгъл канал е най-къс 12-15 мм. Клирънсът му е по-широк от задния и предния канал. Тя образува ъгъл от 30 ° с хоризонталната равнина.

Външният канал е по-податлив на възпаление, дължащо се на инфекциозни заболявания.

симптоматика

Нарушенията на вестибуларния апарат се характеризират с атаки на атаки, които продължават от 30 секунди до няколко минути. Симптомите обикновено включват следното:

• замаяност при промяна на позицията на главата;
• главоболие;
• усещане за движение на обекти наоколо, мърдане;
• слабост;
• липса на координация;
• увреждане на слуха;
• гадене, рядко повръщане.

Причини за Отолитиаза

Отолитиаза е пароксизмална (пароксизмална) замаяност. Неговата характерна черта е фактор, провокиращ замаяност - промяна в положението на главата.
Отолитите в ухото, а именно вътрешното, дразнят рецепторите, принуждавайки пациента да изпита болестта на друг план.

Не са идентифицирани причини

В 40-50% от случаите не е възможно да се установи точната причина за замаяност. Това се дължи на факта, че има много заболявания, при които има замаяност.

Болестта на Меньер

Това не е възпалителен процес във вътрешното ухо. Най-често се среща при хора на възраст 30-50 години и е едностранно, което обикновено се прелива в двустранен.

Световъртежът се появява редовно с тежки пристъпи, придружени от гадене и понякога повръщане. Ако пациентът се опитва да промени позицията на тялото, състоянието се влошава.

Приемане на ототоксични антибиотици

Отоксичните антибиотици влияят върху функционирането на вестибуларния апарат и слуха. Разрушителното свойство на такива лекарства е разрушителното въздействие върху клетките на ухото и слуховия нерв. Заболяването започва със загуба на слуха, а след това има пристъпи на замаяност.

Вирусни възпаления на вестибуларния апарат

Вирусните заболявания включват вестибуларния невронит, когато вестибуларният нерв е възпален. Това се случва на фона на всяка предишна инфекция. Възпалението блокира горния клон на вестибуларния нерв.

Алкохолна интоксикация

Алкохолната интоксикация е отравяне на организма, което засяга всичките му функции. Замайване се проявява вече в средата на интоксикация, когато алкохолът започва да засяга неврологичните функции и органи. Алкохолните напитки нарушават предаването на импулси между невроните.

Травматична мозъчна травма

Такива наранявания са опасни за мозъка, защото причиняват сериозни отклонения в дейността му. Симптомите варират в зависимост от степента на нараняване. Замайването е техният чест симптом и се проявява дори с най-ниската степен.

Спазъм на лабиринтната артерия с мигрена

Лабиринтната артерия осигурява кръвоснабдяване на вестибуларния апарат. Спазъм може да възникне поради мигрена. Ето защо, хората с чести пристъпи на мигрена се чувстват замаяни, имат усещане за движение на предмети наоколо, гадене.

Механизмът на възникване и развитие на болестта

Ние знаем позицията си в космоса само благодарение на вестибуларния апарат. Той съдържа полукръгли канали, в които се намират специални ампули.

Вътре в ампулите има купала, свързана с рецепторите, нейното дразнене просто съобщава за положението на тялото. Всяко отклонение в него води до фалшиви сигнали за състоянието на тялото.

Клинична картина

Отолитите и световъртежа са тясно свързани. При пациенти със синдрома на доброкачествено позиционно световъртеж се наблюдава често затлъстяване с най-малки промени в положението на главата, което причинява гадене и повръщане. Понякога DPPG изчезва без лечение, но след това се проявява отново.

Диагностика на заболяването

Трудно е да се диагностицира заболяване с такъв симптом като замаяност поради факта, че се среща при много заболявания: остеохондроза, вегетативно-съдова дистония.

Въпреки това, съвременните методи за диагностика dppg ви позволяват да идентифицирате заболяването във всякаква форма. Необходимостта от преминаването им се определя само от отоневролога.

Инструментален преглед

Методите за инструментално изследване разкриват не само диагнозата DPPG. ЯМР и КТ на мозъка оценяват състоянието му, разкрива и най-малката патология.

Физически изследвания

Тестът Dix-Hallpayo ви позволява да проверите за доброкачествено световъртеж с позиционен характер. На пациента се предлага да седне на дивана и да обърне главата си в определена позиция. После го сложиха на дивана, държейки главата му.

По това време пациентът съобщава за момента на появата на замаяност. Положителна проба Holpayka ви позволява да поставите постурално замаяност.

Диференциална диагноза на заболяването

Диференциалният метод открива заболявания на вътрешното ухо. Провежда се в патологията на задната черепна ямка, множествената склероза, централния позиционен нистагм.

Как да се отървете от световъртеж?

Замаяността е само симптом на много заболявания. Лечението на DPPG ще бъде ефективно само след идентифициране на други фактори, провокиращи световъртеж, и диагностицирането на DPPG.

Тогава става ясно как да се лекува доброкачествена пароксизмална замаяност. Неправилната терапия ще влоши хода на неидентифицирана патология. Медицината признава високата ефективност на лечението на гимнастиката.

Позиционна гимнастика

Доброкачественото позиционирано световъртеж е лечимо с помощта на специална гимнастика, предназначена да повлияе на движението на отолитите. Само в 2% от случаите това не помага.

Гимнастиката се предписва от лекар в зависимост от местоположението на патологичните промени в ухото.

Семен Манев

По-добре е това упражнение да се извършва само в присъствието на специалист. Изключителна характеристика на маневра е бързото движение на пациента под определен ъгъл. За да се избегне гадене или повръщане, приемайте противовъзпалителни лекарства.

Бранд

Гимнастиката на Бранд Дароф се извършва няколко пъти на ден: първият подход се прави веднага след събуждане. Всяка от тях включва наклони в двете посоки под определен ъгъл.

Вестибуларната гимнастика Brandt Daroff винаги се подбира индивидуално в зависимост от естеството на заболяването. Преди да започнете, препоръчително е да се запознаете с техниките от видеото за упражнения Brandt-Daroff.

Упражнения на Епли (видео)

Маневрата на Епли е ефективна при патология на задния полукръгъл канал. В изпълнение на упражнението Epley маневра много нюанси, така че трябва да се доверите на лекар.

Специалистът ще обърне главата на пациента в определена посока, в зависимост от местоположението на патологията, след това ще промени положението на тялото на пациента.

Dix-Hallpike Гимнастика

В основата на гимнастиката са несъгласните движения на тялото, главата и очите. Ефективността на схемата за гимнастика зависи от фактори като възраст, едностранна или двустранна патология и продължителност на заболяването. Положителни промени се наблюдават вече в 50-80% от случаите.

Лемпетен метод

Методът се използва за доброкачествена пароксизмална вестибулопатия на хоризонталния полукръгъл канал. Главата се завърта на 45 градуса в хоризонтална равнина по посока на патологията.

След това пациентът се поставя на дивана и завърта главата и тялото в определена последователност. Методът включва поредица от последователни маневри, които могат да бъдат намерени във видеото на руски език.

Медикаментозно лечение

Лечението на DPPG с наркотици беше основният път преди около 15 години. Днес гимнастиката и маневри, извършвани от лекарите, са ефективни. Лекарствата трябва да се използват само за лечение на възпаление или за отстраняване на симптомите.

съдоразширяващи

Вазодилататорите имат съдоразширяваща природа и се предписват за подобряване на кръвообращението. За лечение на доброкачествена пароксизмална замаяност, предписани лекарства като:

Вестибулолитични лекарства

Препарати от тази група засягат патогенезата на вестибуларните нарушения на съдовата етиология, лечението на отолитиаза. След терапията се подобрява кръвоснабдяването на мозъчната тъкан:

Билкови ноотропи

Ноотропите подобряват мозъчната активност, увеличават умствената си работа, намаляват умората. Някои смятат, че лечението с народни средства, на които преди това са били възложени, дава временен ефект, но в зависимост от продължителността на лечението се проявява и положителен резултат.

антихистамини

Антихистамините са предназначени да инхибират действието на алергена.

Антиеметични лекарства

Лекарствата от тази група облекчават гадене и повръщане, които възникват на фона на постурално световъртеж.

Профилактика на купри литиаза

Причините за възникването на DPPG много, без да ги провокирате, можете да избегнете неприятните заболявания. Световъртежът на всяка етиология не е ужасен, ако наблюдавате здравословен начин на живот, правите упражнения сутрин и втвърдявате.
Синдромът на доброкачествен позиционен световъртеж е по-труден, тъй като причините за появата не винаги са ясни. Въпреки това, общият набор от действия ще помогне да се избегне не само DZP:

1. Ако пациентът вече е имал заболяването, тогава трябва да се извършват медицински маневри няколко пъти седмично, за да не се предизвика рецидив.
2. Спазването на режима на деня, когато имате нужда от 7-8 часа за сън.
3. Активен начин на живот, обучение за укрепване на тялото.
4. Правилно хранене с минимално съдържание на солени, мазни, пикантни храни.

Отзиви на пациента

Ангелика Рогонова, на 35 години:

Започваше често световъртеж, невъзможно беше да се измъкне от леглото. Той съгреши в кръвоносните съдове, но след теста на Дикс Холпайк лекарят разкри диагноза. Вече един месец ще тренирам терапия и ще правя упражнения с метода dpp, метод Бранд Дароф, позитивни промени.

Алеся Румянцева, на 28 години:

Грипът претърпя много зле, започнаха сърдечни проблеми, които предизвикаха замайване. Но се оказа, че това е отолитиаза и възпаление на вътрешното ухо. Аз правя вестибуларната гимнастика на Бранд Дароф, отивам до басейна, лечението току-що е започнало и човек чувства, че е по-лесно да се живее.