Неврит на лицевия нерв

Невритът е възпаление на периферните нервни влакна. Много тежко, понякога необратимо и естетично травматично заболяване е - неврит на лицевия нерв. При което се получава едностранна пълна или частична загуба на лицевата активност на лицето.

Лицевият нерв е VII двойката черепни нерви, излизащи от черепа, имащи основа в областта на продълговатия мозък. При неврит на лицевия нерв, неговата основна функция, подвижността на лицевите мускули, обикновено страда и е най-силно изразена. Функционално този нерв е смесен:

  • Мотор - е иннервацията на мускулите на лицето.
  • Чувствителни (сензорни) - вкусови пъпки на предните две трети от езика.
  • Секреторна - функцията на слъзната жлеза.

Причини за възникване на неврит на лицевия нерв

Отитът може да причини неврит на лицевия нерв

  1. Възпалителни заболявания - средно ухо (отит), мезотимпан, мастоидит, гноен бактериален паротит. Развива се комбинираният синдром на лицевата и тригеминалната невралгия.
  2. Инфекциозни причини -
    • Вирусен - като усложнение от херпес зостер или варицела (синдром на Хънт), паротит, грип.
    • Бактериална - с дифтерия.
  3. Охлаждане на общото и местното - "неврит на шофьора", балсам, тяга, професионална вреда (вентилиращ поток).
  4. Усложнение на хипертоничната криза с остро нарушение на мозъчното кръвообращение.
  5. Увреждане на главата с увреждане на влакната - домакинство или спорт.
  6. Нови съвременни причини за развитието на неврит на лицевия нерв - следоперативно усложнение след козметични манипулации и естетични операции.
  7. Онкологични заболявания - неврома, предизвикващи комбинирани лезии на няколко двойки черепни нерви.
  8. Базален менингит, менингоенцефалит, арахноидит, паенцефалит - неврит е двустранно.
  9. Полиемилитна форма на стъблото.
  10. Хеморагичен инсулт се комбинира с хемипареза или хемипаризация на тялото.
  11. Дегенеративни заболявания на мозъка - сирингобулия, прогресивна булбарна парализа, множествена склероза, атеросклероза.
  12. Вродени заболявания на мозъка - епилепсия на Джексън.
  13. Идиопатично спонтанно нарушение на лицевия нерв в канала, във връзка с патоанатомичната структура - тунелен синдром.
  14. Синдромът на Мелкърсън-Розентал е алергично-конституционален неврит на лицевия нерв, комбиниран с макроелеит (увеличени устни) и вид сгънат език.

Симптоми на неврит на лицевия нерв

Симптоми на неврит на лицевия нерв

Клиничната картина на неврит на лицевия нерв и степента на тежест на горните симптоми зависи от локализацията на засегнатата област на нервните влакна, близостта до различни области на мозъка. Ако се приеме неврит на лицевия нерв, симптомите обикновено са едностранни, проявяващи се с пареза или парализа на лицевите мускули. Това състояние не се изразява в покой, но то се проявява от всякакви гримаси или артикулационни движения. симптоми:

  • Трудности при приемане на храна поради липсата на контрол върху бузите при дъвчене, поради това, което храната е запушена или се излива и пада в ъгъла на устата.
  • Хроничната трофична язва се наблюдава много често при неврит на лицевия нерв. Той е разположен върху лигавицата на бузите в областта на зъбите за дъвчене, поради постоянното му ухапване.
  • Един от основните симптоми или прекурсори на невралгия на лицевия нерв е болката зад ушната мида - остър, пронизващ, зашеметяващ, остър. С развитието на усложнения след среден отит - стрелба болка в ухото.
  • Когато се опитате да се намръщи на челото, повдигнете горната устна и опънете брадичката, няма движение, както се вижда от липсата на подходящи гънки - фронталната, назолабиалната и брадичката са патогномични симптоми на неврит на лицевия нерв.
  • Пропускане на ъгъла на устата и "увисване" на долната част на бузата на парализирана страна.
  • Фалшиво разкъсване - разкъсване на конюнктивалния канал, поради неговото смилане поради загуба на мускулен тонус на долния клепач. С развитието на дегенеративния процес при неврит на лицевия нерв се развива ксерофталмия поради дисфункция на слъзната жлеза.
  • Нарушаване на вкусовата чувствителност в предната 2/3 на езика.
  • Глухота, напредваща с времето, от загуба на слуха до пълна загуба. Или хиперакузия - необичайно тънък чувствителен слух, с акцент върху ниските тонове.
  • Сухота в устата поради нарушение на инервацията и следователно дисфункция на хипоглосалните и субманибуларните жлези са характерни признаци на неврит на лицевия нерв.

В централните форми на лезията се наблюдава комбинирана клиника за увреждане не само при подвижност, но и по чувствителност (невралгия на лицевия нерв и тригеминален нерв) - тогава болките по клоните на тригеминалния нерв, мигренозните главоболия. Патогномичните симптоми на невралгия са тригерни зони - точки на кожата, докосването на които причинява спонтанна болка.

При синдрома на Хънт - невритът на слуховия нерв, дължащ се на действието на невротрофичния вирус на херпес, болката в ухото с облъчване на задната част на главата, храма и шията, шумът и шумът в ушите, нарушената координация е първична.

Диагностика на неврит

Диагностика на неврит на лицевия нерв

Диагностика на неврит на лицевия нерв се извършва въз основа на:

  1. Жалби и история на заболяването, обективно изследване на лицето и оценка на неговата симетрия в покой и по време на артикулация и опит за усмивка.
  2. Специални диагностични тестове за неврит на лицевия нерв: затваряне на очите едновременно и последователно, затваряне на очите, придвижване на веждите (симетрично и асиметрично), опитване да се намръщи носа и веждите, устните на устните.
  3. Проверката на вкусовата и температурната чувствителност на езика (дисгеузия) е нарушение на солената и сладка диференциация, само горчивото чувство остава непроменено.
  4. Откриване на патологични симптоми на неврит на лицевия нерв:
    • Неприятният и незабавно забележим симптом е симптомът на Бел - завъртане на очите, когато се опитвате да затворите очите си. В резултат на това се забелязва следният знак - лагофалмос или „заек око”, това е зейналата бяла област на склерата на окото.
    • Симптом Reviyo - това несъгласен клепач, проявяващ се при опит да затвориш очите си. От здравата страна, очите остават открехнат, поради липсата на контрол върху кръговия мускул на окото.
    • Симптом на ветрилото е, когато се опитате да вкарате въздух в устата си и да затворите плътно устните си, да издухате свещ или свирка, въздухът със свирка излита от парализирания ъгъл на устата ви, а бузата ви "плава" едновременно.
    • Симптомът на "ракета" - когато се опитате да ухапете зъбите си, тяхната експозиция се появява само върху здравата страна, поради разликата в устата, която е под формата на лъжлива тенис ракета.
    • Конвергентно присвити при инсулти.
    • Хоризонтален нистагм с синдром на Хънт.
  5. Инструменталните методи за изследване се използват за неврит на лицевия нерв с етиологична цел: изчислителна или магнитно-резонансна.
  6. Електронейромиографията се използва за определяне на локализацията на възпалителната област.

Лечение на неврит на лицевия нерв

Лечение на неврит на лицевия нерв се извършва в няколко посоки, само след окончателната диагноза и идентификация на причинителя.

  • Стероидни хормони - преднизон, кортизон, дексаметазон.
  • Антибиотиците се използват широко за лечение на основното заболяване - отит.
  • Нестероидни противовъзпалителни - ибупрофен (nurofen, imet), диклофенак.
  • Средства за обезболяване на базата на парацетамол или комбинирани аналгетици. Тази група се приписва на невралгия на лицевия нерв, т.е. при комбинирани патологии на няколко клона.
  • Деконгестанти са спиронолактон, трифас, фуросемид.
  • Успокоителни от синтетичен и растителен произход, в зависимост от емоционалното състояние на пациента и степента на нарушение на съня - валериана, бромиди, сибазон, седаксен, фенобарбитал. Също така изключително подходяща група в случай на болка в невралгия на лицевия нерв и тригеминалния нерв.
  • Лекарства за подобряване на нервната проводимост - група антихолинестераза (прозерин, галантамин).
  • Поглъщане в рамките на месец или два - невровитан, нейрурубин, невробекс. Или кратък курс на интрамускулни инжекции с препарати на базата на витамини от група В - пиридоксин, милгама, невробион, бевиплекс, витагама, тригама.
  • Биостимуланти на тъканния метаболизъм - лидаза, алое, FIBS.
  • Капки в очите с изкуствени сълзи за овлажняване на склерата.
  • Физиотерапевтични методи - суха топлина (UV, солюкс, UHF), лазерни, парафинови или озокеритни приложения, фонофореза с хидрокортизон, калиева електрофореза с йодид.
  • Рефлексология - мокотерапия, акупунктура, ръчна практика са много полезни по време на възстановителната фаза, след елиминирането на острия период.
  • За предотвратяване на контрактури и отслабване на заобикалящия мускулен корсет, терапевтичен масаж на лицето, самомасаж и миогимнастика се препоръчват 2-3 пъти дневно в продължение на 10-15 минути.

В случай на неуспех на консервативната терапия през годината и липсата на динамика на възстановяване в рамките на 6 месеца, се предприемат радикални методи на лечение - автотрансплантация на нерва от крака и пластика на две здрави клона на лицевия нерв.

Неврит на лицевия нерв

Невритът на лицевия нерв (парализа на Бел) е възпалителна лезия на нерва, която иннервира мускулите на лицето на половината от лицето. В резултат на това в тези мускули се развива слабост, което води до намаляване (пареза) или пълно отсъствие (парализа) на лицевите движения и появата на асиметрия на лицето. Симптомите на неврит на лицевия нерв зависят от това кой конкретен нервен участък участва в патологичния процес. В тази връзка има централен и периферен неврит на лицевия нерв. Типична клиника на лицеви неврити не предизвиква съмнение в диагнозата. Въпреки това, за да се изключи вторичният характер на заболяването, е необходим инструментален преглед.

Неврит на лицевия нерв

Невритът на лицевия нерв (парализа на Бел) е възпалителна лезия на нерва, която иннервира мускулите на лицето на половината от лицето. В резултат на това в тези мускули се развива слабост, което води до намаляване (пареза) или пълно отсъствие (парализа) на лицевите движения и появата на асиметрия на лицето.

Лицевият нерв преминава в тесен костен канал, където е възможно нарушение (тунелен синдром) по време на възпалителни процеси или недостатъчност на кръвоснабдяването. По-предразположени към появата на неврит на лицевия нерв са хора с анатомично тесен канал или с особености на структурата на лицевия нерв. Причината за развитието на лицевия неврит може да бъде хипотермия на шията и ухото, особено под въздействието на течения или климатизация.

класификация

Има първичен неврит на лицевия нерв, който се развива при здрави хора след хипотермия (общ нехит на лицето) и вторичен - в резултат на други заболявания. Заболяванията, които могат да причинят неврит на лицевия нерв включват: херпесна инфекция, епидемичен паротит (паротит), отит (възпаление на средното ухо), синдром на Мелкерсон-Розентал. Възможни са травматични увреждания на лицевия нерв, увреждане в нарушение на мозъчното кръвообращение (исхемичен или хеморагичен инсулт), тумори или невроинфекции.

Симптоми на неврит на лицевия нерв

Обикновено невритът на лицевия нерв се развива постепенно. В началото има болка зад ухото, след 1-2 дни асиметрията на лицето става забележима. От страна на засегнатия нерв, назолабиалната гънка е загладена, ъгълът на устата е понижен и лицето е усукано до здрава страна. Пациентът не може да затвори клепачите си. Когато се опитва да направи това, очите му се появяват (симптомът на Бел). Слабостта на мускулите на лицето се проявява с невъзможността да се правят движения с тях: усмивка, усмивка, намръщване или повдигане на вежда, опъване на устни със сламка. При пациент с неврит на лицевия нерв, клепачите са широко отворени по клепачите и има лагофтальм ("заекско око") - бяла склера между ириса и долния клепач. Наблюдава се намаление или пълна липса на вкусови усещания на предната част на езика, също иннервирани от лицевия нерв. Може би появата на сухи очи или разкъсване. В някои случаи се развива симптомът на "крокодиловите сълзи" - на фона на постоянната сухота на очите на пациента, по време на хранене се появява разкъсване. Има лигавица. От страна на неврита на лицевия нерв, слуховата чувствителност (хиперакузия) може да се увеличи и обичайните звуци изглеждат по-силни за пациента.

Клиничната картина на неврит може да бъде различна в зависимост от местоположението на лезията на лицевия нерв. Така с патологията на ядрото на лицевия нерв (например при стеблена форма на полиомиелит) се наблюдава само слабост на лицевите мускули при пациентите. Когато процесът е локализиран в мозъчния мост (например, инсулт на стволови клетки), той включва не само корен на лицевия нерв, но също и ядрото на абвертния нерв, инервиращ външния мускул на окото, който се проявява чрез комбинация от лицева мускулна пареза със сближаваща се кривогледство. Нарушения на слуха в комбинация със симптоми на лицеви неврити се наблюдават, когато лицевият нерв е увреден на изхода от мозъчния ствол, тъй като настъпва съпътстващо увреждане на слуховия нерв. Такава картина често се наблюдава с невринома в областта на вътрешния слухов вход.

Ако патологичният процес е разположен в костния канал на пирамидата на темпоралната кост до точката на излизане от повърхностния каменист нерв, тогава мимическата парализа се съчетава със сухота на окото, нарушен вкус и слюноотделяне, хиперакузия. В случай на неврит се наблюдава разкъсване вместо сухота на окото в района от мястото на изхвърлянето на каменистия нерв до отделянето на степния нерв. Невритите на лицевия нерв на нивото на излизане от стило-мастоидния отвор на черепа по лицето се проявяват само от двигателни нарушения в мускулите на лицето.

Различава се синдром на Хънт - херпетично увреждане на черепния ганглий, чрез което преминава иннервацията на външния слухов канал, барабанната кухина, ушната мида, небцето и сливиците. В процеса участват и съседни влакна на лицевия нерв. Заболяването започва с тежки болки в ухото, излъчващи се по лицето, шията и задната част на главата. В ухото, във външния слухов канал, на лигавицата на фаринкса и пред езика има обрив на херпес. Характеризира се с пареза на лицевите мускули на засегнатата страна и нарушаване на вкусовото възприятие в предната трета част на езика. Може да се появи тинитус, загуба на слуха, замайване и хоризонтален нистагъм.

Невритите на лицевия нерв при епидемичен паротит са придружени от симптоми на обща интоксикация (слабост, главоболие, болки в крайниците), повишаване на температурата и увеличаване на слюнчените жлези (поява на подуване зад ухото). Неврит на лицевия нерв при хроничен отит възниква в резултат на разпространението на инфекциозния процес от средното ухо. В такива случаи пареза на мускулите на лицето се развива на фона на стрелба болки в ухото. Синдромът на Мелкерсон-Розентал е наследствена пароксизмална болест. Неговата клиника съчетава неврит на лицевия нерв, характерен сгънат език и гъсто подуване на лицето. Двустранният неврит на лицевия нерв се среща само в 2% от случаите. Възможен рецидивиращ неврит.

Усложнения при неврит на лицевия нерв

В някои случаи, особено при липса на адекватно лечение, невритът на лицевия нерв може да доведе до развитие на контрактура на лицевите мускули. Това може да се случи след 4-6 седмици от момента на заболяването, ако двигателните функции на лицевите мускули не се възстановят напълно. Контракциите на засегнатата страна на лицето, причиняващи дискомфорт и неволни мускулни контракции. В същото време лицето на пациента изглежда така, сякаш мускулите на здрава страна са парализирани.

Диагностика на неврит на лицевия нерв

Клиничната картина на неврит на лицевия нерв е толкова ярка, че диагнозата не създава затруднения за невролога. Предлагат се допълнителни изследвания (ЯМР или КТ на мозъка), за да се изключи вторичния характер на неврит, като туморни или възпалителни процеси (абсцес, енцефалит)

За определяне местоположението на патологичния процес, степента на увреждане на нервите и динамиката на възстановяването по време на лечението се използват електронейрография, електромиография и потенциални потенциали на лицевия нерв.

Лечение на неврит на лицевия нерв

В началния период на неврит на лицевия нерв се предписват глюкокортикоиди (преднизолон), деконгестанти (фуросемид, триамтерен), съдоразширяващи лекарства (никотинова киселина, скополамин, ксантинол никотинат), витамини В. Показано е, че аналгетиците облекчават болковия синдром. При вторичен неврит на лицевия нерв се лекува основното заболяване. През първата седмица на болестта засегнатите мускули трябва да бъдат в покой. Физична терапия под формата на безконтактна топлина (Solux) може да се прилага от първите дни на болестта. От 5-6 ден - UHF (курс от 8-10 процедури) и контакт топлина под формата на парафинова терапия или озокеритни приложения.

Масаж и физиотерапия за засегнатите мускули започват от втората седмица на заболяването. Натоварването постепенно се увеличава. За подобряване на проводимостта се предписват антихолинестеразни лекарства (неостигмин, галантамин) и бендазол от края на втората седмица. Нанесете ултразвук или фонофореза на хидрокортизон. С бавно възстановяване на нерва се предписват лекарства, които подобряват метаболитните процеси в нервната тъкан (метандиенон). В някои случаи е възможно да се проведе електронейростимулация.

Ако през първите 2-3 месеца не настъпи пълно възстановяване на лицевия нерв, се предписват хиалуронидаза и биостимуланти. Когато се появят контрактури, препаратите антихолинестераза се отменят, предписва се толперизон.

Хирургично лечение е показано в случай на вроден неврит на лицевия нерв или пълно разкъсване на лицевия нерв в резултат на нараняване. Състои се в зашиване на нерва или провеждане на невролиза. При липсата на ефекта на консервативната терапия след 8-10 месеца и идентифицирането на електрофизиологични данни за нервната дегенерация, е необходимо също да се вземе решение за операцията. Хирургично лечение на неврит на лицевия нерв има смисъл само през първата година, тъй като в бъдеще настъпва необратима атрофия на мимическите мускули, останали без инервация и ще бъде невъзможно да се възстанови.

Извършете пластиката на лицевия нерв чрез автотрансплантация. Като правило, присадката се взема от крака на пациента. Чрез него, 2 клона на лицевия нерв от здравата страна са подгънати до мускулите в засегнатата половина на лицето. По този начин нервният импулс от здрав лицев нерв се предава незабавно към двете страни на лицето и причинява естествени и симетрични движения. След операцията малък белег остава близо до ухото.

Прогноза и профилактика на неврит на лицевия нерв

Прогнозата за неврит на лицевия нерв зависи от неговата локализация и наличието на съпътстващи заболявания (среден отит, паротит, херпес). В 75% от случаите се наблюдава пълно възстановяване, но при продължителност на заболяването повече от 3 месеца, пълното възстановяване на нерва е много по-рядко срещано. Най-оптимистичната прогноза е, ако лезията на лицевия нерв се появи на изхода на черепа. Рецидивиращият неврит има благоприятна прогноза, но всеки следващ рецидив е по-труден и дълъг.

Предотвратяване на наранявания и хипотермия, адекватно лечение на възпалителни и инфекциозни заболявания на ухото и назофаринкса спомагат за избягване развитието на неврит на лицевия нерв.

Симптоми на неврит на лицевия нерв и схеми за локално лечение

Невритът на лицевия нерв се счита за възпалително заболяване, засягащо лицевия нерв, което от своя страна е отговорно за иннервацията на лицевите мускули в половината на лицето. Поради неврит, или парализа на Бел, тъй като заболяването се нарича различно, се забелязва слабост на мускулите на лицето, намалява мимическата активност, което причинява пареза на лицето, което се проявява чрез асиметрия.

Лицевият нерв е седмия нерв на дванадесетте краниални, счита се, че е сдвоен и е засегнат по-често от други. Лечението на неврит на лицевия нерв е насочено към премахване на негативните фактори, които влияят върху кръвоснабдяването му или върху него.

Какво е това?

Невритът е възпаление на периферните нервни влакна. Много тежко, понякога необратимо и естетично травматично заболяване е - неврит на лицевия нерв. При което се получава едностранна пълна или частична загуба на лицевата активност на лицето.

Причини за възникване на

Към днешна дата не са получени убедителни доказателства за теория за произхода на NLN. Известно е обаче, че в основата на патогенетичните механизми на развитието на заболяването е оток на стеблото на лицевия нерв, дължащ се на имунна, вирусна или бактериална лезия.

Най-често задействането на развитието на НЛН е инфекция, която „се скита” в организма с остри респираторни вирусни инфекции, грип или херпес симплекс. Много по-рядко се регистрират лезии на лицевия нерв с невроинфекции, кръвни неоплазми, редки наследствени заболявания. Периферната нервна система, към която принадлежи лицевият нерв, е изключително чувствителна към всякакви влияния. Главно, тя трябва да се справя с всякакви инфекции, които причиняват подуване и възпаление. Ето защо, всяка невропатия може да започне на фона на бронхит, възпалено гърло или отит и след страдащи от цистит, пиелонефрит или ревматизъм.

В допълнение към тези точки, баналната хипотермия („синдрома на отворения вентилационен прозорец”), както и психологическият стрес, често действат като катализатор за възпаление с ILL. Други фактори, провокиращи развитието на лицевата невропатия днес, се отнасят до нарушения на артериалното кръвообращение при хипертония и церебрална атеросклероза. Понякога пареза на лицевия нерв става усложнение на анестезията по време на стоматологичните процедури.

Понятията „неврит” и „невралгия” трябва да бъдат диференцирани. Невралгията се нарича синдром на болка в проекцията на нервния ствол, който съпътства повечето случаи на NLN, но може да бъде и отделен знак за реакцията на лицевия или тригеминалния нерв към студения и други рефлексни стимули.

класификация

Невритите на лицевия нерв могат да бъдат остри, подостри и хронични (с течение на потока), могат да бъдат и едностранни (в 99% от всички случаи) и двустранни. Едностранният неврит при типична локализация възниква средно в 1-2 случая на 10 000 популации годишно.

Увреждането на нервите от двете страни наведнъж и пълната парализа на лицевите мускули превръща лицето на лицето в вкаменена маска. Този случай е много рядък: човек има много по-голям шанс да счупи две ръце наведнъж, на две места всяка, отколкото да получи двустранна пареза на лицевия нерв.

Много по-често невритите се появяват първо от едната страна, а след това, няколко дни по-късно, се включва лезия на противоположната страна. Това се случва при значителен спад на имунитета (например при прехода на HIV - инфекция към СПИН) или неправилно лечение.

Симптоми и снимки

С поражението на моторната част на нерва се развива така наречената периферна простата, т.е. слабост на мускулите на лицето. Много често симптомите на неврит на лицевия нерв (виж снимката) се появяват внезапно в рамките на няколко часа, понякога на ден.

Човек може изобщо да не почувства болка, но като се огледа в огледалото, той открива асиметрията на лицето:

  • от страната на парезата, окото мига по-рядко;
  • когато се опитате да затворите очите си, болката в очите изглежда „подвива“, видим е бял склера - феноменът на Бел;
  • очите цепнати от едната страна е по-голям от другия, не е възможно да затворите очи, клепачите на засегнатата страна не се затварят - това се нарича лагофтальм (заек око);
  • невъзможно е да се набръчка чело: няма бръчки по челото;
  • вежди е по-висока, отколкото в здравата половина, пациентът не може да повдигне вежда;
  • назолабиалната гънка е загладена, ъгълът на устата е понижен;
  • бузата на засегнатата страна „плава”: тя се всмуква при вдишване и надуване при издишване, пациентът не може да надуе бузата;
  • невъзможно е да се свирка, плюе, усмихва, речта може да стане неясна.

Всичко това прилича на "изкривено" лице. При измиване сапунът попада в очите. Когато се яде, храната се излива от устата, има така наречения симптом на “крокодилски сълзи” - докато ядеш, пациентите неволно плачат. Ако има болка, тя често е незначителна в ухото. Често пациентите се оплакват само от дискомфорт на болната половина на лицето.

вещи

Ако започнете лечение на неврит на лицевия нерв или игнорирате съветите на лекар, последствията могат да бъдат сериозни:

  • спонтанно свиване на мускулите на лицето;
  • мускулна атрофия - може да възникне поради недохранване на мускулите и от бездействие;
  • синкинезис - приятелски движения. Поради болестта някои нервни влакна умират. Ето защо, един нерв може да контролира много мускули. Така че, когато примигва, може да се издигне ъгъл на устата;
  • конюнктивит - развива се поради невъзможност за пълно затваряне на очите;
  • мускулна контрактура - свиване на лицевите мускули на засегнатата страна на лицето.

Особената опасност от неврит на лицевия нерв е в образуването на контрактура на лицевите мускули. Това е усложнение, произтичащо от непълното възстановяване на нервната функция, когато здравата страна изглежда парализирана. Причината може да е неправилна и да е предписана във времето. Понякога това усложнение се развива без видима причина. Признаци, показващи образуването на контрактура, са:

  • стесняване на целосната пукнатина на засегнатата страна;
  • назолабиалната гънка на засегнатата страна е по-изразена, отколкото на здравата;
  • дебелината на бузата върху засегнатата страна е по-голяма, отколкото на здравата;
  • спонтанно потрепване на лицевите мускули;
  • когато затворите очи, ъгълът на устата ви се издига от едната страна;
  • при затваряне на очите, челото е набръчкано;
  • стесняване на целосната пукнатина по време на хранене.

Деформацията на лицето в този случай може да бъде елиминирана само с използване на пластична хирургия. Следователно, пациент с признаци на неврит на лицевия нерв трябва незабавно да се консултира с лекар, за да предотврати това усложнение.

диагностика

Диагностика на неврит на лицевия нерв се извършва въз основа на:

1) Жалби и история на заболяването, обективно изследване на лицето и оценка на неговата симетрия в покой и по време на артикулация и опит за усмивка.

2) Проверка на вкусовата и температурната чувствителност на езика (дисгеузия) - нарушена диференциация на соленото и сладкото, само чувството на горчивина остава непроменено.

3) Специални диагностични тестове за неврит на лицевия нерв: затваряне на очите едновременно и последователно, затваряне на очите, придвижване на веждите (симетрично и асиметрично), опитване да се намръщи носа и веждите, устните на устните.

Откриване на патологични симптоми на неврит на лицевия нерв:

  1. Конвергентно присвити при инсулти.
  2. Хоризонтален нистагм с синдром на Хънт.
  3. Симптом Reviyo - това несъгласен клепач, проявяващ се при опит да затвориш очите си. От здравата страна, очите остават открехнат, поради липсата на контрол върху кръговия мускул на окото.
  4. Неприятният и незабавно забележим симптом е симптомът на Бел - завъртане на очите, когато се опитвате да затворите очите си. В резултат на това се забелязва следният знак - лагофалмос или „заек око”, това е зейналата бяла област на склерата на окото.
  5. Симптомът на "ракета" - когато се опитате да ухапете зъбите си, тяхната експозиция се появява само върху здравата страна, поради разликата в устата, която е под формата на лъжлива тенис ракета.
  6. Симптом на ветрилото е, когато се опитате да вкарате въздух в устата си и да затворите плътно устните си, да издухате свещ или свирка, въздухът със свирка излита от парализирания ъгъл на устата ви, а бузата ви "плава" едновременно.

4) Инструменталните методи за изследване се използват за невронни лицеви нерви с етиологична цел: изчислителна или магнитно-резонансна.

5) Електронейромиографията се използва за определяне на локализацията на възпалителната област.

Как за лечение на неврит на лицевия нерв?

За лечение на неврит на лицевия нерв се изисква интегриран подход, който включва различни области. В някои случаи болестта се оттегля след един месец, но рецидивите са вероятни в бъдеще, а понякога дори полугодишното лечение не води до пълно възстановяване.

Така че, неврит на лицевия нерв предполага следните методи на лечение:

  1. Лечението с лекарства включва вземане на диуретици (за намаляване на оток), противовъзпалително (за облекчаване на възпалението), спазмолитично (за елиминиране на мускулни спазми), невротропни (за подобряване на нервните клетки), антихолинестераза (за подобряване на импулсите през нервите в мускулите). В зависимост от симптомите се предписват антивирусни лекарства, антибиотици, аналгетици, витамини от група В и други лекарства. Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар, тъй като имат много странични ефекти.
  2. Масаж на лицето се предписва няколко седмици след началото на заболяването. По-добре е да посетите опитен масажист, защото масажът за неврит на лицевия нерв има много особености. 10-15 процедури се провеждат от специалист, а след това можете да прибягвате до самомасаж по същия метод. Независимо у дома, можете да изпълнявате и гимнастика, чиято цел, както и целта на масажа, е да накарате отново да заработят мускулите на лицето.
  3. Физиотерапевтичното лечение не започва до 7-10 дни от заболяването. С негова помощ се засилва действието на лекарствата, подобряват се кръвообращението и нервната проводимост, предотвратява се появата на различни усложнения. Лекарят може да предпише каквато и да е процедура: UHF, UV, магнитна терапия, диадинамотерапия, лазерна терапия, дарсонвализация, електрофореза и др. След физиотерапия е важно за пациента да избягва хипотермия, тъй като състоянието може сериозно да се влоши.
  4. Акупунктурата е популярен начин за борба с невритите на лицевия нерв. Благодарение на него можете бързо да възстановите мускулния тонус на засегнатата страна и да отпуснете мускулите на здравата половина.
  5. Хирургичната намеса е необходима, ако няма подобрение от лечението с други средства в рамките на 8-10 месеца. Обикновено е необходима операция, ако лицевият нерв е притиснат в фалопиевия канал или е счупен поради нараняване. Ако невритът на лицевия нерв се усложнява от свиването на мускулите на лицето (стягане, загуба на еластичност), те прибягват до пластична хирургия за елиминиране на козметичния дефект, но самите мускули няма да започнат да работят.

Струва си да се помни, че лечението на неврит у дома е невъзможно: те се лекуват или в болницата, или в дневна болница (с разрешение на лекаря). В противен случай, лицевите мускули може да не се възстановят напълно. Народните средства за тази болест не са ефективни и могат да доведат до влошаване на състоянието на пациента.

препарати

Лечението на неврит на лицевия нерв се извършва по определена схема. В зависимост от причината за заболяването и периода на неговото действие са ефективни различни средства:

  • антивирусни лекарства;
  • обезболяващи - индометацин;
  • глюкокортикоиди - преднизолон - противовъзпалителни средства;
  • означава разширяване на съдовете - никотинова киселина, компламин - подобряване на кръвообращението;
  • Витамини В - спомагат за подобряване на функционирането на нервните влакна;
  • антихолинестеразни лекарства - прозерин, галантамин - за подобряване на проводимостта на нервните влакна;
  • деконгестанти - фуросемид, триампур - за намаляване на оток и предотвратяване на прогресирането на патологични промени;
  • лекарства, стимулиращи метаболитните процеси - неробол.

гимнастика

Преди гимнастика направете някои упражнения за разтягане на мускулите на шията и раменния пояс. След това седнете пред огледалото и отпуснете мускулите от двете страни на лицето. Всяко упражнение се извършва 5-6 пъти.

  • Вдигнете веждите си изненадано.
  • Ядосан се намръщи.
  • Погледни надолу и затвори очи. Ако не работи, спуснете клепача с пръст.
  • Soschurte очи.
  • Направете кръгови движения с очите си.
  • Усмивка, без да показва зъби.
  • Повдигнете горната си устна и покажете зъбите си.
  • Спуснете долната устна и покажете зъбите.
  • Усмивка с отворена уста.
  • Главата надолу и френч.
  • Надуйте ноздрите.
  • Надуйте бузите си.
  • Преместете въздуха от една буза след друга.
  • Издухайте въображаема свещ.
  • Опитайте да свистете.
  • Приберете бузите си.
  • Издърпайте устните със сламка.
  • Спуснете ъглите на устата надолу, устните са затворени.
  • Спуснете горната устна до дъното.
  • Карай езика си от едната страна на другата с отворена и затворена уста.

Ако сте уморени, вземете почивка и инсултирайте мускулните мускули. Продължителността на гимнастиката е 20-30 минути. Необходимо е да се повтори комплекса 2-3 пъти на ден - това е необходимо условие за възстановяване. След гимнастика, вземете шал, сгънете го диагонално и фиксирайте лицето, обвързвайки краищата на шала на короната. След това затегнете мускулите на лицето с възпалената страна нагоре и със здраво, по-ниско.

Физиотерапевтично лечение

Физикалната терапия има много благоприятен ефект, като допълнително лечение за неврит (невралгия) на лицевия нерв. Прилагат се ултрависокочестотни (UHF) вълни, ултравиолетови лъчи, електрофореза с лекарства, лечение с диадинамични течения, дарсонвализация, приложение на терапевтични вещества, озокерит, кал. След отпадането на активните прояви се препоръчват балнеологични курорти.

Масажът има специални терапевтични свойства. Разработени са специални техники, които са най-ефективни при неврит. Акупунктурата се прилага успешно.

акупунктура

Когато неврит на лицевия нерв рехабилитация може да бъде дълъг и често да се постигне най-бързият ефект, използвайте този метод на лечение.

Не всички лекари имат този метод, а само специално обучен лекар може да изпълнява акупунктура. В същото време стерилни тънки игли се въвеждат в определени рефлексогенни точки на лицето, които позволяват дразнене на нервните влакна. Според многобройни проучвания в Азия и Европа, този метод се е доказал в лечението на тази патология.

Масаж и самомасаж

Масаж при неврит на нервите на лицето може да се извършва както от самия специалист, така и от самия пациент. Във втория случай трябва да знаете точно как да го направите.По-долу е техника за извършване на самомасаж с дадена болест.

  1. Поставете ръцете си на лицевата част, разположена пред ушната мида. Масажирайте и издърпвайте мускулите на здравата страна на лицето надолу и върху засегнатия - нагоре.
  2. Затворете очи. Пръстите масажират кръговия мускул на окото. От здравата страна, движението трябва да върви отгоре, навън и надолу, а върху засегнатото отдолу нагоре и отвътре навън.
  3. Поставете показалеца на крилата на носа от двете страни. На здравата страна направете удари отгоре надолу и на засегнатата страна, обратно.
  4. Използвайте пръстите си, за да изгладите мускулите в ъглите на устните. От здравата страна от назолабиалната гънка до брадичката, а от засегнатата страна - от брадичката до назолабиалната гънка.
  5. Над веждите масажирайте мускулите в различни посоки. На здравата страна на носа и надолу, на засегнатата страна - на носа и нагоре.

Хирургично лечение

Показан е в случай на вроден неврит на лицевия нерв или пълно разкъсване на лицевия нерв в резултат на нараняване. При липсата на ефекта на консервативната терапия след 8-10 месеца и идентифицирането на електрофизиологични данни за нервната дегенерация, е необходимо също да се вземе решение за операцията. Хирургично лечение на неврит на лицевия нерв има смисъл само през първата година, тъй като в бъдеще настъпва необратима атрофия на мимическите мускули, останали без инервация и ще бъде невъзможно да се възстанови.

Извършва операцията по автотрансплантация на лицевия нерв. Като правило, присадката се взема от крака на пациента. Чрез него, 2 клона на лицевия нерв от здравата страна са подгънати до мускулите в засегнатата половина на лицето. По този начин нервният импулс от здрав лицев нерв се предава незабавно към двете страни на лицето и причинява естествени и симетрични движения. След операцията малък белег остава близо до ухото.

предотвратяване

Случва се, че невритът на лицевия нерв възниква отново от същата страна на лицето, след което се говори за рецидив на заболяването. В този случай е необходимо по-продължително лечение и шансовете за възстановяване са по-ниски. Но ако следвате превантивни мерки, тогава рецидивът може да бъде избегнат.

  1. Лекувайте вирусни заболявания своевременно. Ако смятате, че се разболявате, веднага вземете антивирусни лекарства: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Можете да погребете в носните капки с имуноглобулин Viferon. Това ще помогне да се предотврати репликацията на вируса в нервните клетки.
  2. Избягвайте хипотермия. Учените са доказали, че това е основен рисков фактор. Дори малките течения са опасни. Затова избягвайте да се намирате под климатика, седнете в транспорта на отворен прозорец, не излизайте навън с мокра глава, а в студен сезон носете шапка или носете качулка.
  3. Пътуване до курорта. За да се консолидира резултатът от лечението, желателно е да се отиде в курорта. Идеален за сух горещ климат: Кисловодск, Есентуки, Пятигорск, Железноводск.
  4. Избягвайте стреса. Силните напрежения отслабват имунната защита и разрушават нервната система. Затова е желателно да се научите как да облекчите нервното напрежение с помощта на авто-тренировки, медитации. Можете да вземете Глицидис, тинктура от дъвка или глог.
  5. Вземайте витамини. Много е важно да се консумира достатъчно количество витамини, особено група Б. Те участват в предаването на импулси през нервните клетки и са част от техните мембрани.
  6. Яжте правилно. Вашата храна трябва да бъде пълна. Основната цел е да се укрепи имунната система. За да направите това, трябва да консумирате достатъчно количество протеинови храни (месо, риба, извара, яйца), както и пресни зеленчуци и плодове.
  7. Самостоятелен масаж. През годината масажирайте лицето по масажните линии в продължение на 10 минути, 2 пъти на ден. Поставете една длан върху здравата страна, а другата върху болната. Мускулите на здравата страна са по-ниски, а пациентът издърпва нагоре. Това ще помогне да се отървете от остатъчните ефекти на отсрочения неврит и да се избегне рецидив.
  8. Укрепи се. Постепенно втвърдяване укрепва имунната система и вие ставате нечувствителни към хипотермия. Започнете със слънчеви бани или просто слънчеви бани. Вземете контрастен душ: през първата седмица температурната разлика между студена и топла вода трябва да бъде само 3 градуса. Всяка седмица направете водата малко по-студена.

Като цяло предотвратяването на наранявания и хипотермия, адекватното лечение на възпалителни и инфекциозни заболявания на ухото и назофаринкса предотвратяват развитието на неврит на лицевия нерв.

Неврит на лицевия нерв: симптоми и лечение

Всеки от нас поне веднъж в живота си срещнал човек с "изкривено" лице. Този симптом е първото нещо, което хваща окото на пациент с неврит на лицевия нерв. Невритът на лицевия нерв е многофакторно заболяване на периферната нервна система, характеризиращо се с лезия на 7-та двойка черепни нерви. Често се среща под името парализа на Бел. От всички 12 двойки черепни нерви, патологията на лицевия нерв е може би най-често срещаната: честотата е 25 случая на 100 000 популации годишно. Така че, нека да разберем каква е болестта, какви симптоми не бива да пропускате за правилната диагноза и как това заболяване обикновено се лекува.

причини

Лицевият нерв (има два от тях: ляв и десен) след излизане от мозъка преминава в канала на темпоралната кост в кухината на черепа. Лицето преминава през специален отвор в темпоралната кост и тук той иннервира (свързва се с централната нервна система) мускулите на лицето, които осигуряват изражението на лицето. В допълнение, нервът съдържа влакна, които осигуряват разкъсване, слюноотделяне, чувство за вкус на предната част на две трети от езика и слух. Всички тези функции могат да страдат заедно или частично в зависимост от нивото на увреждане на нервите по линията. Подобно на повечето неврологични заболявания, невритът на лицевия нерв няма една единствена причина. Виновниците за неговото развитие могат да бъдат:

  • вирусни инфекции: вируси на херпес симплекс, грип, паротит, Epstein-Barr, аденовируси;
  • бактериални инфекции: сифилис, бруцелоза, лептоспироза, борелиоза, дифтерия и др.;
  • възпалителни заболявания на ухото (в областта на външното, средното и вътрешното ухо - отит, мезотимпанит);
  • вродена анатомична тежест на канала на лицевия нерв;
  • фрактури на основата на черепа с лезии на темпоралната кост, хирургическа интервенция в тази област;
  • подуване;
  • менингит, енцефалит, арахноидит;
  • дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, периартерит нодоза, дермато-и полимиозит - така нареченият колагеноза);
  • метаболитни нарушения (например диабет);
  • Полирадикулоневропатия на Hyraan-Barre;
  • остри нарушения на кръвообращението в мозъка;
  • множествена склероза.

Фактори, причиняващи заболяването, включват хипотермия на лицето (особено под формата на чернова - пътуване в кола с отворен прозорец, климатизация), бременност (поради развитието на оток, каналът за лицевия нерв става тесен).

симптоми

С поражението на моторната част на нерва се развива така наречената периферна простата, т.е. слабост на мускулите на лицето. Много често симптомите се появяват внезапно в рамките на няколко часа, понякога на ден. Човек може изобщо да не почувства болка, но като се огледа в огледалото, той открива асиметрията на лицето:

  • очите цепнати от едната страна е по-голям от другия, не е възможно да затворите очи, клепачите на засегнатата страна не се затварят - това се нарича лагофтальм (заек око);
  • когато се опитате да затворите очите си, болката в очите изглежда „подвива“, видим е бял склера - феноменът на Бел;
  • от страната на парезата, окото мига по-рядко;
  • вежди е по-висока, отколкото в здравата половина, пациентът не може да повдигне вежда;
  • невъзможно е да се набръчка чело: няма бръчки по челото;
  • бузата на засегнатата страна „плава”: тя се всмуква при вдишване и надуване при издишване, пациентът не може да надуе бузата;
  • назолабиалната гънка е загладена, ъгълът на устата е понижен;
  • невъзможно е да се свирка, плюе, усмихва, речта може да стане неясна.

Всичко това прилича на "изкривено" лице. При измиване сапунът попада в очите. Когато се яде, храната се излива от устата, има така наречения симптом на “крокодилски сълзи” - докато ядеш, пациентите неволно плачат. Ако има болка, тя често е незначителна в ухото. Често пациентите се оплакват само от дискомфорт на болната половина на лицето.

В зависимост от нивото на увреждане на нервите, заедно с проследяването, симптомите на спътниците могат да се присъединят към провала на мимическите мускули. Те се появяват, когато нервните влакна са повредени, отговорни за разкъсване, слюноотделяне, вкус и слух:

  • нарушение на разкъсването: появява се сухо око;
  • нарушение на слюноотделяне: сухота в устата, симптоми може да не бъдат забелязани от пациентите поради непокътнато производство на слюнка от другата страна;
  • вкусови смущения в предните две трети от езика;
  • Свръхчувствителност към звуци (хиперакузия) се появява, ако нервните влакна са насочени към мускулите на тъпанчето.

Симптомите на спътниците се появяват, ако нервът също е повреден в черепната кухина или в канала на темпоралната кост. Ако нервът вече е засегнат от изхода от канала към лицето, тогава се развива само слабостта на мимическите мускули с разкъсване (поради дразнене на лигавицата на не-затварящото око). Тази точка е важна за определяне нивото на увреждане на нервите.

Неврологът показва намаление или изчезване на роговичния и свръхчувствения рефлекси. Асиметрията на лицето се засилва, когато се опитвате да извършвате активни движения: пациентът е помолен да се усмихне, разтегне устните си със слама, свирка и др

Специални опции за неврит на лицевия нерв имат отделни имена в медицината. Ако вирусът на херпеса стана причина, той се нарича синдром на Хънт. Ако причината е ограничеността на нервния канал, това е истинската парализа на Бел. Има и специална форма на заболяването, проявяваща се в многократни случаи на неврит на лицевия нерв, често двустранно, с наследствена предразположеност, болест на Росолимо-Мелкерсон-Розентал.

Особената опасност от неврит на лицевия нерв е в образуването на контрактура на лицевите мускули. Това е усложнение, произтичащо от непълното възстановяване на нервната функция, когато здравата страна изглежда парализирана. Причината може да е неправилна и да е предписана във времето. Понякога това усложнение се развива без видима причина. Признаци, показващи образуването на контрактура, са:

  • стесняване на целосната пукнатина на засегнатата страна;
  • назолабиалната гънка на засегнатата страна е по-изразена, отколкото на здравата;
  • дебелината на бузата върху засегнатата страна е по-голяма, отколкото на здравата;
  • спонтанно потрепване на лицевите мускули;
  • когато затворите очи, ъгълът на устата ви се издига от едната страна;
  • при затваряне на очите, челото е набръчкано;
  • стесняване на целосната пукнатина по време на хранене.

Деформацията на лицето в този случай може да бъде елиминирана само с използване на пластична хирургия. Следователно, пациент с признаци на неврит на лицевия нерв трябва незабавно да се консултира с лекар, за да предотврати това усложнение.

диагностика

Диагнозата се поставя от невролог на базата на типични оплаквания на пациента, данни от неврологично изследване. Освен това, клинично проучване на кръв, урина, рентгенови лъчи, електромиография, компютърна томография (КТ), магнитно-резонансна томография (MRI). Те са необходими за установяване на причината за заболяването и тежестта на процеса. Електромиографията ви позволява да проследите процеса на възстановяване на нерва в процеса на лечение, за да идентифицирате първоначалните признаци на контрактура.

лечение

За лечение на неврит на лицевия нерв се използват медицински и физиотерапевтични методи. Курсът на заболяването може да бъде дълъг, може да отнеме месеци, за да се възстанови. В най-добрия случай е възможно да се справим с болестта за един месец, но понякога полугодишното лечение не носи 100% резултати. Сред групите лекарства е препоръчително да се използва следното:

  • противовъзпалителни: сред тях глюкокортикостероидите са на първо място според тяхната ефективност. През първите няколко дни е възможно интравенозно приложение (в зависимост от тежестта на патологичния процес) или незабавно орално приложение. Може да се използва преднизолон, метилпреднизолон (metipred), дексаметазон. Дозата се избира индивидуално. Продължителността на употребата е 2-3 седмици, през това време дозата на лекарството постепенно се намалява до отмяна;
  • диуретици: тази група се използва за намаляване на нервния оток. Те включват лазикс, фуросемид, триампур. Първите няколко дни се нанася върху диета, богата на калий;
  • Съдови: Тази група лекарства може да подобри "храненето" на нерва. Използват се трентал, агапурин, дипиридамол (курантил), кавинтон, никотинова киселина;
  • витамини от група В: коммилипен, милгама, нейрурубин, невробекс и др.;
  • спазмолитици: аминофилин, no-shpa;
  • аналгетици: при силен болен синдром (нимесулид, ибупрофен и др.);
  • антихолинестераза: използва се, започвайки от 5-10 дни от заболяването, не по-рано. Допринася за подобряване на провеждането на нервните импулси, възстановяването на контракциите на мускулите на лицето. Най-често за тази цел се използва невромидин;
  • локално върху лицето: приложения с димексид и никотинова киселина;
  • ако невритът на лицевия нерв е причинен от херпес вирус - те се лекуват с ацикловир, зовиракс, херпесвирус;
  • ако причината е бактериална инфекция, се използва подходяща антибиотична терапия;
  • при сухи очи е необходимо да се използват препарати от вида на изкуствените сълзи, за да се предотврати инфекцията на окото.

Важна роля в лечението играят физиотерапевтичните процедури. Те започват да се прилагат от 7-10 дни от заболяването, за да се подобрят ефектите на лекарството, да се подобри кръвообращението, нервната проводимост, да се предотврати развитието на мускулни контрактури. Арсеналът от процедури е много обширен: UHF, магнитна терапия, лазерна терапия, инфрачервена радиация, диадинамични течения, електрофореза с лекарствени вещества (никотинова киселина, прозерин, аминофилин, калциев хлорид, магнезиев сулфат), електростимулация на нервни клони, дарсонвализация.

Пациент от 2-6-та седмица от началото на заболяването (индивидуално) се показва масаж. Обикновено курсът е 15 процедури, продължаващи 10 минути. Ако е необходимо, след 10-дневна почивка, курсът може да бъде повторен. Трябва да провеждате и ежедневни терапевтични упражнения (от 5 до 10 дни). Трябва да се ангажирате пред огледалото, като помагате първо на ръката да извършите движения върху засегнатата половина на лицето. Целта на гимнастиката е да “научи” мимическите мускули да работят отново.

Важно място в лечението на неврит на лицевия нерв е акупунктурата, която може да се приложи дори и в острия период на заболяването.

Хирургичните методи на лечение са показани предимно за пациенти, при които нервната компресия е станала причина за неврит. Липсата на ефект от консервативната терапия в продължение на 3 месеца може да служи и като индикация за хирургично лечение. Въпреки това, нито един метод на лечение не може да осигури 100% гаранция за възстановяване.

Пластичната хирургия излиза на върха за пациенти, които са развили контрактура на лицевите мускули и в резултат на това я нарушават. Разбира се, такива пациенти съставляват незначителен процент от всички пациенти (около 3%). Хирургът, разбира се, елиминира козметичния дефект, но мускулната функция няма да се възстанови. Обикновено комплекс от терапевтични мерки, назначен от компетентен невропатолог, води до пълно възстановяване на функциите на засегнатия нерв.

предотвратяване

Основните начини за предотвратяване на заболяването включват втвърдяване (за повишаване на имунитета), поддържане на здравословен начин на живот (за нормализиране на метаболизма и предотвратяване на заболявания като диабет), навременно лечение на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, предотвратяване на хипотермия и наранявания.

Остър неврит на лицевия нерв. Лечение на неврит. Съвет на невролога ММ Шперлинга (Новосибирск).

Вие Харесвате Епилепсия