Най-честите причини за инсулт

Инсулт в момента е едно от най-сериозните заболявания. Тя засяга почти цялото човечество и, за съжаление, никой не е имунизиран от него. Ако по-рано възрастта на пациента беше предимно сенилна, след 60 години, то сега внезапно инсулт може да се появи и при по-младото поколение. Причината за това са различни фактори. Обикновено лечението и рехабилитацията отнемат много време и не е факт, че човек може напълно да се върне към нормалния ритъм на живота.

Инсулт в медицината се нарича нарушение на мозъчното кръвообращение, при което се нарушава притока на кръв през съдовете, съдовете се спукват и мозъкът не получава необходимото количество кислород. Смъртността от инсулт е висока, но ако човек успее да оцелее, животът му става труден. Често пациентът става инвалид и не може да се самообслужва.

Видове инсулти

Сред медицинските справочници и терминология могат да се намерят следните видове инсулти:

• Исхемичен инсулт. Като едно от допълнителните имена - церебрален инфаркт. Можете да се срещнете с него на лица над 60-годишна възраст. Лекарите най-често диагностицират този тип пациенти. Основната причина е свързана с кръвта и артериите - трудно е да се премине през кръвоносните съдове на течната съединителна тъкан, тъй като стените могат да се уплътняват или намаляват, кръвта в по-малки количества попада в мозъка и следователно кислородът и хранителните вещества почти не проникват. Този вид инсулт също е опасен поради вероятността от повтарящ се процес. В кръвта се образуват кръвни съсиреци, които по-късно просто запушват съдовете. Ето защо е важно да се направи точна диагноза възможно най-скоро и да се предотвратят неприятни последствия.
• Хеморагичен инсулт. Той се причинява от кръвоизлив и се разделя на два подвида - мозъчен и субаранхоидален. Първият подвид се среща вече в по-млада възраст - от 45 години. Има няколко причини - атеросклероза, хипертония или често високо кръвно налягане, различни кръвни заболявания. Това не е често срещано явление, но въпреки това носи сериозна заплаха за живота и здравето. Една от следните патологии е аневризма. Вторият подвид, субаранхоидалният, се появява такъв удар в случая, когато въздействието е върху цереброспиналната течност. Възрастовата категория тук е още по-млада - от 30 години. Причините са прости - хората от младата възраст, които водят неправилен начин на живот, са обект на това.
• Третият тип инсулт е микро-инсулт. Действието му е краткосрочно - само в един момент кръвта спира да тече в мозъка. Този процес обикновено отнема около десет минути. В същото време, човек се чувства неприятни симптоми - замаяност, рязка промяна в кръвното налягане и слабост в краката. Този вид инсулт е опасен, тъй като е предшественик на по-сериозно заболяване и, ако не обръщате внимание на него във времето, последствията ще бъдат тежки.

Въпреки че някои байпаси за инсулт, е необходимо да знаете за неговите видове, за да помогнете на любим човек в подходящия момент.

Защо се появява инсулт?

Причините, поради които този процес се случва в човешкото тяло много. Понякога няма прекурсори, човек живее спокойно и се радва на живот, според всички анализи е здрав, но в един момент това се случва.
Причините за инсулт при мъжете и жените могат да бъдат следните:

• Повишено кръвно налягане. При хипертония, натискът на човек е поразителен и не показва нормални числа, съдовете са под високо налягане, може да се случи разкъсване по всяко време.
• Различни заболявания, свързани със сърдечно-съдовата дейност. Например, нарушение на сърдечния ритъм - неравномерен ритъм и намаляване на вентрикулите и предсърдниците може да провокира появата на кръвни съсиреци и следователно да увеличи риска от инсулт.
• Холестеролът и холестеролните плаки, които също блокират съдовете, могат да предизвикат кръвоизлив в мозъка.
• Инсулт се среща при хора с високи нива на кръвната захар. Глюкозата влияе също така и на еластичността на кръвоносните съдове и с висока захар я намалява.
• Разкъсване на аневризма. Аневризмите са вътрешни образувания, издатината и издатината под действието на кръвния поток също са способни да се счупят като кръвоносни съдове и причиняват всякакъв вид инсулт, включително хеморагичен.
• Разстройство на кръвосъсирването. Образуването на съсиреци или просто плътна кръв може да усложни движението му през съдовете.
• Грешен начин на живот. Този елемент трябва да включва няколко фактора - пушене, нездравословна диета, алкохол и наркотици. Никой не е тайна, че тези аспекти на съвременния живот имат лош ефект върху всички системи на човешкото тяло, затова всички лекари препоръчват, освен всички лекарства, да комбинират процеса на лечение с установяването на начин на живот.

Провокативни фактори: кой е изложен на риск

Рисковите фактори са разделени на два вида - контролирани и неконтролирани. Контролирани рискови фактори са тези, за които човек може да наблюдава, наблюдава и контролира тяхното изпълнение. Ако човек е важен за здравето му, тогава той ще следи храненето и ще се консултира с лекар своевременно. Неконтролирано - това са факторите, при които човек не може да им повлияе по никакъв начин.

Един от основните неконтролируеми фактори е, разбира се, възрастта. Човек няма право да управлява времето, а колкото по-възрастен получава, толкова повече различни болести имат. Инсулт, разбира се, е по-често срещан при по-възрастните и по-възрастните хора.

Гендерният знак също е важно нещо. Статистиката на лечебните заведения показва, че мъжете са по-склонни към инсулт от жените. Въпреки това, процентът на оцелелите жени е много по-нисък.

Последици от мозъчния инфаркт

Тъй като ударът засяга мозъка, като цяло последствията засягат всички човешки органи и системи. Човек може да попадне в кома или да остане за постоянно инвалид. Лекарите често диагностицират нарушенията на паметта, речта и слуха. Моторната функция също е значително намалена. Движението може да е несигурно или изобщо да липсва. Често се наблюдават следните състояния:

• Парализа. Това е точно движението. За човека става трудно да прави определени движения самостоятелно. Той не чувства крайници.
• Кома. Добре е, ако човек успешно я напусне. Самият феномен е опасен, защото ако се появи кома, тогава човек най-вероятно е на ръба на живота и смъртта.
• Психоза. Как може да се случи и последствие. В този случай човекът не става стабилно психо-емоционално състояние. Човек не може да контролира това сам, а настроението му често се променя.
• Главоболие. След мозъчен инфаркт, човек често може да изпита и да почувства главоболие. Те също са свързани с повишено налягане или температура.

Най-важната последица все още се смята за смърт.

Превантивни мерки

Заболяването винаги е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува дълго и болезнено. Превантивните мерки не са толкова сложни, те изискват внимание и въвеждането им в живота ви. Правилата са следните:

• Необходимо е да се следи теглото и да се предотврати затлъстяването. При затлъстяване всички органи не функционират така, както трябва, с голямо натоварване на съдовете.
• Не допускайте свръхналягане. Натискът трябва да бъде на нивото, на което се усеща комфорта.
• Всякакви заболявания, свързани със сърцето и кръвоносните съдове, трябва да се лекуват и да не се започват.
• Контролирайте нивата на кръвната захар.
• Правилното хранене с всички необходими витамини и минерали трябва да бъде въведено в живота ви.
• Спортът и упражненията са необходими не само за втвърдяване, но и за пеп.

Причини за инсулт

Защо се развива остра мозъчна недостатъчност? Какви са причините за инсулт? Този въпрос се отнася както за специалистите, така и за тези, които вече са претърпели инсулт. Причините могат да бъдат много различни и често са свързани с блокиране на артериите с кръвен съсирек, който е откъснат, мастни или ракови клетки. Инсулт също се появява на фона на целостта на вените или артериите на мозъка, причинявайки опасно състояние. Невроните вече не получават храна и кислород, в резултат на което те бързо умират. Предоставената навременна помощ може бързо да спре състоянието и да предотврати развитието на болестта.

Фактори и причини за инсулт

• Възраст над 50 години. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-често се наблюдават нередности в работата на сърдечно-съдовата система, развива се хипертония, съдовете стават слаби. Всички тези фактори в комплекса често са основната причина за инсулт.
• Лоши навици. Никотинът и етиловият алкохол допринасят за развитието на състояние, при което появата на инсулт се среща много по-често.
• Контрацептивна употреба. Една от причините за инсулт при жени в детеродна възраст може да бъде стимулирането на съсирването на кръвта, което често се наблюдава при приемането на естроген-съдържащи лекарства.
• Вродена аномалия на съдовото развитие. Една от причините за инсулт в ранна възраст е именно патологията на развитието на кръвоносните съдове, която не се проявява.
• Наследственост. Инсулт по-често се предава чрез женска линия.
• Неправилна диета с използването на големи количества мастни храни. Причината за остро нарушение на мозъчното кръвообращение може да бъде кръвен съсирек, който се отделя от стената на съда, което се дължи на утаяването на вредния холестерол.

Причини за исхемичен инсулт

При пациенти на възраст 25-35 години проявите на такива заболявания като аритмия, хипертония и вродени сърдечни дефекти са опасни. При чести заболявания настъпва разстройство, което води до дълги спазми.

Ход в напреднала възраст се развива на фона на съдово увреждане от атеросклеротични образувания, изтъняване на стените им, хипертония. При атеросклероза стените на артериите губят еластичността си и нормалният кръвен поток се влошава, което често води до нарушение на мозъчния кръвоток.

Причините за инсулт често се крият в присъствието на системни заболявания като артрит или лупус еритематозус, инфекция. Жените страдат от инсулт по-лесно и се възстановяват по-бързо, което не е така при мъжете.

Ако се диагностицира инсулт, други заболявания на кръвта, свързани с повишаване на съсирването, някои наследствени заболявания и развитието на ракови тумори също могат да послужат като основа за това.

Причини за хеморагичен инсулт

• Остра промяна в кръвното налягане.
• Съдова патология при някои заболявания.
• Вродена аномалия на съдовото развитие.
• Наследствени заболявания като интрацеребрален кръвоизлив.

Това са основните причини за хеморагичен инсулт, които водят до развитие на опасно състояние. Старите и младите хора са обект на мозъчен удар. В последното нарушение на мозъчното кръвообращение често се появява на фона на тежко физическо натоварване, тежки напрежения, което води до разкъсване на мозъчните съдове. Този вид инсулт е опасен от развитието на чести главоболия, парализа, сериозни нарушения на речта.

Защо инсулт се появява при деца?

Развитието на болестта при деца от различни възрасти е доста рядко явление. Това се случва на фона на патологии на съдово развитие или тежки инфекции (менингит, енцефалит). При неродените бебета в утробата може да се развие инсулт. Причините могат да са различни, в резултат на което се развива церебрална парализа с различна тежест. В допълнение, увреденият мозъчен кръвоток в ранна възраст води до нарушено функциониране на нервната система, в частност, до умствена изостаналост.

Възстановяването на функциите в ранна възраст става много по-активно и това се дължи на високата степен на пластичност на невроните, на способността им да се възстановяват и развиват. С навременно и правилно лечение, можете да възстановите мозъчната функция, мобилността на крайниците, да елиминирате проблемите с речта.

Причини за гръбначния мозъчен инсулт

Нарушаване на притока на кръв в гръбначния мозък може да възникне при пациенти на всяка възраст, по-често при мъже. При младите хора това се случва на фона на наранявания на артериите и вените на гръбначния стълб, при инфекциозни заболявания като енцефалит, невросифилис и менингит. Развитието на гръбначния мозъчен инсулт при възрастни хора често се случва на фона на захарен диабет, васкулит и прогресивни сърдечно-съдови заболявания. Интервертебралните хернии, остеохондрозата и остеоартрозата също са опасни.

Както виждате, причините и симптомите на инсулт могат да бъдат много различни, в зависимост не само от вида на мозъчния инсулт и възрастта на пациента, но и от много други фактори. За да получите пълна консултация по тази болест, свържете се с клиниката за инсулт във вашия град.

обида

Ход - остро нарушение на мозъчното кръвообращение, водещо до персистиращо фокално увреждане на мозъка. Може да бъде исхемичен или хеморагичен. Най-честият инсулт се проявява с внезапна слабост в крайниците поради хемитиаза, асиметрия на лицето, нарушено съзнание, нарушена реч и зрение, замаяност, атаксия. Възможно е да се диагностицира инсулт въз основа на комбинация от данни от клинични, лабораторни, томографски и съдови изследвания. Лечението се състои в поддържане на жизнените функции на организма, коригиране на сърдечни, дихателни и метаболитни нарушения, борба с мозъчен оток, специфична патогенетична, невропротективна и симптоматична терапия, предотвратяване на усложнения.

обида

Инсулт - остра съдова катастрофа в резултат на съдови заболявания или аномалии на кръвоносните съдове в мозъка. В Русия заболеваемостта достига 3 случая на 1 хил. От населението. Интензивните инсулти представляват 23.5% от общата смъртност на руското население и почти 40% от смъртността от заболявания на кръвоносната система. До 80% от пациентите с инсулт имат персистиращи неврологични заболявания, причиняващи увреждания. Около една четвърт от тези случаи са сериозни увреждания при загуба на съоръжения за самообслужване. В тази връзка своевременното предоставяне на адекватна спешна медицинска помощ за инсулт и пълна рехабилитация са сред най-важните задачи на системата на здравеопазването, клиничната неврология и неврохирургията.

Има два основни вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. Те имат фундаментално различен механизъм на развитие и се нуждаят от коренно различни подходи към лечението. Исхемичният и хеморагичният инсулт съответно представляват 80% и 20% от общия набор от инсулти. Исхемичният инсулт (мозъчен инфаркт) е причинен от нарушена проходимост на мозъчната артерия, което води до продължителна исхемия и необратими промени в мозъчната тъкан в зоната на кръвоснабдяването на засегнатата артерия. Хеморагичен инсулт се причинява от патологично (атравматично) разкъсване на мозъчен съд с кръвоизлив в мозъчните тъкани. Исхемичният инсулт е по-чест при хора на възраст над 55-60 години, а хеморагичен е характерен за по-младата категория от населението (обикновено 45-55 години).

Причини за инсулт

Най-значимите фактори за появата на инсулт са артериалната хипертония, коронарната артерия и атеросклерозата. Принос за развитието на двата вида инсулт, недохранване, дислипидемия, никотинова зависимост, алкохолизъм, остър стрес, адинамия, приемане на орални контрацептиви. В същото време, недохранването, дислипидемията, артериалната хипертония и адинамията нямат различия по пол. Рисков фактор, който се проявява предимно при жени, е затлъстяването, а при мъжете - алкохолизма. Повишен риск от инсулт при лица, чиито роднини са претърпели съдова катастрофа в миналото.

Исхемичният инсулт се развива поради нарушение на преминаването на кръв през един от кръвоносните съдове, захранващи мозъка. Говорим не само за вътречерепните, но и за екстракраниалните съдове. Например, оклузия на сънните артерии причинява около 30% от случаите на исхемичен инсулт. Съдов спазъм или тромбоемболия може да бъде причина за рязко влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. Образуването на тромбоембола се появява при сърдечни заболявания: след миокарден инфаркт, предсърдно мъждене, сърдечно-съдови заболявания (например при ревматизъм). Кръвните съсиреци, които са се образували в сърдечната кухина, се придвижват към мозъчните съдове с кръвен поток, което ги кара да се блокират. Емболус може да бъде част от атеросклеротична плака, която се отделя от съдовата стена, която, влизайки в по-малкия мозъчен съд, води до пълна оклузия.

Появата на хеморагичен инсулт се дължи главно на дифузно или изолирано мозъчно-съдово заболяване, поради което съдовата стена губи своята еластичност и става по-тънка. Такива съдови заболявания са: мозъчно-съдова атеросклероза, системен васкулит и колагеноза (грануломатоза на Вегенер, SLE, периартерит нодоза, хеморагичен васкулит), амилоидоза на съдовете, ангиит с кокаинова зависимост и други видове пристрастяване. Кръвоизлив може да се дължи на анормално развитие с наличието на артериовенозна малформация на мозъка. Промени в областта на съдовата стена с загуба на еластичност често водят до образуването на аневризма - издатина на артериалната стена. В областта на аневризма стената на съда е много тънка и лесно се счупва. Rush допринася за повишаване на кръвното налягане. В редки случаи, хеморагичен инсулт се свързва с нарушено съсирване на кръвта при хематологични заболявания (хемофилия, тромбоцитопения) или неадекватна терапия с антикоагуланти и фибринолитици.

Класификация на инсулта

Инсулти са разделени в 2 големи групи: исхемична и хеморагична. В зависимост от етиологията, първата може да бъде кардиоемболична (оклузия е причинена от кръвен съсирек в сърцето), атеротромботична (оклузия, причинена от атеросклеротични елементи на плаката) и хемодинамична (причинена от съдов спазъм). В допълнение, изолиран е лакунарният инфаркт на мозъка, причинен от блокиране на малката мозъчна артерия и малък инсулт с пълна регресия на неврологичните симптоми, настъпили в периода до 21 дни от момента на съдовата катастрофа.

Хеморагичният инсулт се класифицира като паренхимен кръвоизлив (кървене в мозъчната субстанция), цервикален кръвоизлив (кървене в субарахноидалното пространство на мозъчните мембрани), кръвоизлив в мозъчните вентрикули и смесен (смесен с паренхимни ципростома, Istrichema), хеморагичен кръвоизлив. Хеморагичният инсулт с пробиване на кръв в камерите има най-тежък ход.

По време на инсулт има няколко етапа: най-остър период (първите 3-5 дни), остър период (първи месец), период на възстановяване: ранен - ​​до 6 месеца. и късно - от 6 до 24 месеца. Неврологични симптоми, които не са регресирали в продължение на 24 месеца. от началото на инсулта са остатъчни (твърдо запазени). Ако симптомите на инсулт напълно изчезнат в периода до 24 часа след появата на клиничните прояви, това не е инсулт, а преходно нарушение на мозъчното кръвообращение (преходна исхемична атака или хипертонична мозъчна криза).

Симптоми на инсулт

Клиниката на мозъчния инсулт се състои от мозъчни, менингеални (черупки) и фокални симптоми. Характеризира се с остра проява и бърза прогресия на клиниката. Обикновено, исхемичният инсулт се развива по-бавно, отколкото хеморагичен. От началото на болестта на преден план изникват фокални прояви, мозъчните симптоми обикновено са леки или умерени, често отсъстват менингеални симптоми. Хеморагичен инсулт се развива по-бързо, дебютира с церебрални прояви, на фона на които се появяват и прогресивно нарастват фокални симптоми. В случай на субарахноидален кръвоизлив, типичен е менингеален синдром.

Церебралните симптоми включват главоболие, повръщане и гадене, разстройство на съзнанието (ступор, спори, кома). Приблизително 1 на 10 пациенти с хеморагичен инсулт наблюдава епиприступ. Увеличаването на мозъчния оток или обемът на кръвта, която се излива по време на хеморагичен инсулт, води до остра интракраниална хипертония, масов ефект и застрашава развитието на дислокационен синдром с компресия на мозъчния ствол.

Фокалните прояви зависят от местоположението на инсулта. С инсулт в басейна на каротидните артерии настъпва централен хемипареза / хемиплегия - намаляване / пълна загуба на мускулната сила на крайниците от едната страна на тялото, придружена от повишаване на мускулния тонус и появата на патологични следи от краката. В ипсилатералните крайници на половината от лицето се развива пареза на лицевите мускули, която се проявява с изкривено лице, пропускане на ъгъла на устата, изглаждане на назолабиалната гънка, логофелмос; когато се опитвате да се усмихнете или вдигнете вежди, засегнатата страна на лицето изостава от здравото или остава напълно неподвижна. Тези двигателни промени настъпват в крайниците и половината от лицето на контралатералната странична лезия. В същите крайници чувствителността намалява. Възможна едноименна хемианпопия - загуба на половината от зрителните полета на двете очи. В някои случаи са отбелязани фотопсиите и визуалните халюцинации. Често има афазия, апраксия, намалена критика, визуално-пространствена агнозия.

С инсулт във вертебробазиларния басейн, се забелязват замаяност, вестибуларна атаксия, диплопия, дефекти на зрителните полета, дизартрия, мозъчна атаксия, слухови нарушения, оклумоторни нарушения, дисфагия. Често се появяват променливи синдроми - комбинация от ипсилатерален инсулт на периферна пареза на черепните нерви и контралатерален централен хемипареза. При лакунарен инсулт може да се наблюдава изолиране на хемипареза или хемихипестезия.

Диагноза за инсулт

Диференциална диагноза на инсулт

Основната задача на диагнозата е диференцирането на инсулт от други заболявания, които могат да имат подобни симптоми. Премахване на затворена травма на главата позволява липса на травматична история и външни повреди. Инфарктът на миокарда със загуба на съзнание се появява внезапно като инсулт, но няма фокални и церебрални симптоми и е характерна артериалната хипотония. Инсулт, проявяващ загуба на съзнание и epi-Crypt, може да бъде сбъркан с епилепсия. Наличието на неврологичен дефицит, който се увеличава след пароксизъм, история на епифразии, е в полза на инсулт.

На пръв поглед токсичната енцефалопатия при остри интоксикации (отравяне с въглероден оксид, чернодробна недостатъчност, хипер- и хипогликемична кома, уремия) са подобни на инсулт. Тяхната отличителна черта е липсата или слабата проява на фокални симптоми, често наличието на полиневропатия, промяна в биохимичния състав на кръвта, съответстваща на естеството на интоксикацията. Инсулт-подобни прояви могат да се характеризират с кървене в мозъчен тумор. Без наличието на онкологична история, не е клинично възможно да се разграничи от хеморагичен инсулт. Интензивното главоболие, менингеалните симптоми, гаденето и повръщането при менингит могат да приличат на картина на субарахноидален кръвоизлив. В полза на последното може да се посочи липсата на тежка хипертермия. Картина, подобна на субарахноидален кръвоизлив, може да има мигренозен пристъп, но продължава без симптоми на черупката.

Разлика на диагноза на исхемичен и хеморагичен инсулт

Следващата стъпка в диференциалната диагноза след установяването на диагнозата е да се определи вида на инсулта, който е от първостепенно значение за диференцираната терапия. В класическия вариант исхемичният инсулт се характеризира с постепенно прогресиране без смущения в отвора, а хеморагичен - с апоплексична форма с ранно начало на разстройството на съзнанието. В някои случаи обаче, исхемичният инсулт може да има атипично начало. Затова в хода на диагностиката трябва да се разчита на набор от различни знаци, свидетелстващи в полза на определен вид инсулт.

Така че, за хеморагичен инсулт, по-типично е да има анамнеза за хипертония с хипертонични кризи и за исхемични аритмии, клапна болест, миокарден инфаркт. Възрастта на пациента също е от значение. Проявлението на клиниката по време на сън или почивка говори в полза на исхемичен инсулт, а при хеморагичен - началото на активната активност. Ишемичният инсулт в повечето случаи се случва на фона на нормалното кръвно налягане, фокусният неврологичен дефицит излиза на преден план, често се забелязва аритмия и се забелязва глухота на сърдечните тонове. Хеморагичен инсулт, като правило, прави своя дебют с повишено кръвно налягане от церебрални симптоми, често обструктивен синдром и автономни прояви често се изразяват, последвано от добавяне на симптоми на стволови клетки.

Инструментална диагностика на инсулт

Клиничната диагноза позволява на невролога да определи басейна, в който е настъпила васкуларната катастрофа, да локализира центъра на мозъчния инсулт, да определи неговата природа (исхемична / хеморагична). Клиничната диференциация на типа инсулт в 15-20% от случаите обаче е погрешна. За да се установи по-точна диагноза, се дават инструментални изследвания. Най-доброто е спешното ЯМР или КТ на мозъка. Томографията позволява точно да се определи вида на инсулта, да се изясни местоположението и размера на хематома или исхемичния фокус, да се оцени степента на мозъчния оток и изместването на структурите му, да се идентифицира субарахноидален кръвоизлив или проникване на кръв в мозъчните съдове.

Тъй като не винаги е възможно да се извърши спешно невроизображение, те прибягват до изпълнение на лумбална пункция. Предварително задръжте Echo EG за определяне / премахване на изместването на средните структури. Наличието на отклонение е противопоказание за лумбална пункция, която в такива случаи застрашава развитието на дислокационен синдром. Може да се наложи пункция, когато клиничните данни показват субарахноидален кръвоизлив, а томографските методи не откриват натрупвания на кръв в субарахноидалното пространство. При исхемичен инсулт, натискът на гръбначно-мозъчната течност е нормален или леко повишен, изследването на гръбначно-мозъчната течност не показва значителни промени, леко увеличение на протеина и лимфоцитоза може да се определи, в някои случаи - малко количество кръв. При хеморагичен инсулт, повишаване на налягането на алкохола, кървав цвят на гръбначно-мозъчната течност, значително повишаване на концентрацията на протеини; в началния период се определят непроменени еритроцити, по-късно - ксантохромни.

USDG на екстракраниални съдове и транскраниална USDG осигуряват възможност за диагностициране на ангиоспазъм и оклузия, определяне на стенозата и оценка на кръвообращението. Спешна ангиография на мозъка е необходима за разрешаване на въпроса за осъществимостта на тромболитичната терапия, както и за диагностициране на аневризми. Предпочита се MRI ангиография или CT на мозъчни съдове. За да се идентифицират причините за инсулт, ЕКГ, ехоКГ, клиничен кръвен тест с брой на тромбоцитите, коагулограма, биохимичен кръвен тест (включително кръвна захар), анализ на урината и анализ на кръвния газ.

Лечение на инсулт

Оптималните срокове за хоспитализация и започване на лечението са първите 3 часа от дебюта на клиничните прояви. Лечението в острия период се извършва в отделенията за интензивно лечение на специализирани неврологични отделения, след което пациентът се прехвърля в ранната рехабилитационна единица. Преди да се установи видът на инсулта, се провежда основната недиференцирана терапия след точна диагноза - специализирано лечение, а след това и дългосрочна рехабилитация.

Недиференцираното лечение на инсулт включва корекция на дихателната функция с пулсов оксиметричен мониторинг, нормализиране на кръвното налягане и сърдечната дейност с ежедневно наблюдение на ЕКГ и кръвното налягане (заедно с кардиолог), регулиране на хомеостатичните показатели (електролити и рН на кръвта, глюкоза) хипервентилация, барбитуратна кома, мозъчна хипотермия, декомпресивна краниотомия, външен вентрикуларен дренаж).

Едновременно с това се провежда симптоматична терапия, която може да се състои от хипотермични лекарства (парацетамол, напроксен, диклофенак), антиконвулсанти (диазепам, лоразепам, валпроат, натриев тиопентал, хексенал), антиеметични лекарства (метоклопрамид, перфеназин). Когато психомоторното възбуждане показва магнезиев сулфат, халоперидол, барбитурати. База инсулт терапия включва също невропротективна терапия (thiotriazoline, пирацетам, холин алфосерат, глицин) и профилактика на усложнения от аспирационна пневмония, синдром на респираторен дистрес, рани от залежаване, uroinfektsii (цистит, пиелонефрит), белодробна емболия, тромбофлебит, стресова язва.

Диференциалното лечение на инсулт съответства на неговите патогенетични механизми. При исхемичен инсулт основното е бързото възстановяване на кръвния поток в исхемичната зона. За целта се използват медикаментозен и интраартериален тромболиза с помощта на тъканния плазминогенен активатор (rt-PA), механична тромболитична терапия (ултразвуково разрушаване на кръвен съсирек, аспирация на кръвен съсирек под томографски контрол). При доказан кардиоемболичен инсулт се провежда антикоагулантна терапия с хепарин или надропарин. Ако тромболизата не е показана или не може да се извърши, се предписват антиагрегантни лекарства (ацетилсалицилова киселина). Успоредно с това се използват вазоактивни средства (винпоцетин, ницерголин).

При лечението на хеморагичен инсулт приоритет е да се спре кървенето. Хемостатичното лечение може да се извърши с калциеви препарати, Vicasol, аминокапроен до-един, етамзилат, апротинин. Заедно с неврохирург се взема решение за възможността за хирургично лечение. Изборът на хирургическа тактика зависи от местоположението и размера на хематома, както и от състоянието на пациента. Възможна е стереотаксична аспирация на хематома или откритото му отстраняване чрез трепаниране на черепа.

Рехабилитацията се извършва с редовни курсове по ноотропна терапия (ницерголин, пиритинол, пирацетам, гинко билоба и др.), Упражнения и механотерапия, рефлексотерапия, електромиостимулация, масаж, физиотерапия. Често пациентите трябва да възстановят моторните си умения и да се научат да се грижат за себе си. Ако е необходимо, психиатрични специалисти и психолози провеждат психокорекция. Корекция на нарушения на речта се извършва от логопед.

Прогноза и превенция на инсулт

Смъртният изход през първия месец с исхемичен инсулт варира от 15 до 25%, а хеморагичен инсулт - от 40 до 60%. Неговите основни причини са оток и изкълчване на мозъка, развитие на усложнения (PATE, остра сърдечна недостатъчност, пневмония). Най-големият регрес на неврологичния дефицит настъпва през първите 3 месеца. инсулт. Често има по-лошо възстановяване на движенията в ръката, отколкото в крака. Степента на възстановяване на загубените функции зависи от вида и тежестта на инсулта, от навременността и адекватността на медицинската помощ, възрастта и съпътстващите заболявания. След една година от момента на инсулта вероятността за по-нататъшно възстановяване е минимална, след толкова дълъг период обикновено може да се регресира само афазията.

Първичната профилактика на инсулт е здравословна диета с минимално количество животински мазнини и сол, мобилен начин на живот, балансиран и спокоен характер, избягване на остри стресови ситуации и отсъствие на лоши навици. Превенцията на първични и рецидивиращи инсулти се насърчава чрез ефективно лечение на сърдечно-съдовата патология (корекция на кръвното налягане, лечение на исхемична болест на сърцето и др.), Дислипидемия (приемане на статини) и намаляване на наднорменото тегло. В някои случаи превенцията на мозъчния инсулт е хирургично - каротидна ендартеректомия, реконструкция на гръбначната артерия, образуване на екстра-интракраниална анастомоза, хирургично лечение на АВМ.

Ход - какво е това, първите признаци, симптоми при възрастни, причини, последствия, лечение и профилактика на инсулт

Какво е това? Инсулт е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, водещо до персистиращо фокално мозъчно увреждане. Може да бъде исхемичен или хеморагичен. Патологията е придружена от остри нарушения на мозъчното кръвообращение, съдови лезии и централната нервна система. Ако нормалното кръвообращение се наруши, храненето на нервните клетки на мозъка се влошава и това е много опасно, тъй като органът функционира поради постоянното подаване на кислород и глюкоза към него.

Нека да разгледаме какви признаци са характерни за инсулт, защо е важно да се помогне на човек в първите минути от появата на симптомите, както и възможните последици от това състояние.

Какво е инсулт?

Инсулт е остро увреждане на кръвообращението в мозъка, което причинява увреждане и смърт на нервните клетки.

По време на "терапевтичния прозорец" (условно т. Нар. Първите 3-6 часа след инсулт) необратимите ефекти на исхемията и клетъчната смърт могат да бъдат предотвратени чрез терапевтични манипулации.

Инсулти се срещат при хора в широк възрастов диапазон: от 20 до 25 години до много възраст.

• Свиване или запушване на кръвоносните съдове в мозъка - исхемичен инсулт;
• Кръвоизлив в мозъка или в черупката му - хеморагичен инсулт.

Честотата е доста висока, като възрастта се увеличава значително. Смъртността (смъртността) от инсулт остава много висока. Лечението е насочено към възстановяване на функционалната активност на невроните, намаляване на влиянието на причинно-следствените фактори и предотвратяване на рецидив на съдова катастрофа в организма. След инсулт е много важно да се възстанови човек.

Признаците на болестта трябва да бъдат известни на всеки човек, за да реагира на мозъчна катастрофа навреме и да повика екипаж на линейка за вас или вашите близки. Познаването на основните симптоми може да спаси живота на някого.

Има два основни вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. Те имат фундаментално различен механизъм на развитие и се нуждаят от коренно различни подходи към лечението. Исхемичният и хеморагичният инсулт съответно представляват 80% и 20% от общата популация.

Исхемичен инсулт

Исхемичното мозъчно увреждане се появява в 8 от 10 случая. Предимно хора на възраст над 60 години страдат от него, по-често - мъже. Основната причина е блокирането на съдовете или дълготрайния им спазъм, което води до спиране на кръвоснабдяването и кислородното гладуване. Това води до смърт на мозъчните клетки.

Този тип заболяване може да се развие по-често през нощта или сутрин. Налице е също така връзка с предходното повишено емоционално (стрес фактор) или физическо натоварване, употреба на алкохол, загуба на кръв или прогресиране на инфекциозен процес или соматично заболяване.

Хеморагичен инсулт

Какво е това? Хеморагичен инсулт е резултат от кръвоизлив в мозъчното вещество след увреждане на стените на съда. Разрушаването на функционалната активност и смъртта на невроцитите в този случай се случва главно поради тяхната компресия чрез хематом.

Появата на хеморагичен инсулт се дължи главно на дифузно или изолирано мозъчно-съдово заболяване, поради което съдовата стена губи своята еластичност и става по-тънка.

По-често придружени от загуба на съзнание, по-бързо развитие на симптомите на инсулт, винаги значими неврологични нарушения. Това се дължи на факта, че в този случай мозъчната циркулация е нарушена поради разкъсването на съдовата стена с изливането на кръв и образуването на хематом или в резултат на накисване на нервната тъкан с кръв.

При 5% от случаите на мозъчен инсулт не е възможно да се определи вида и механизма на развитие. Независимо от вида на мозъчния инсулт, последствията от него винаги са едни и същи - остра, бързо развиваща се дисфункция на мозъчната област поради смъртта на част от нейните невроцитни клетки.

Първите признаци на инсулт при възрастен

Признаците на инсулт трябва да бъдат известни на всички хора, независимо от наличието на медицинско образование. Тези симптоми са свързани предимно с нарушаване на инервацията на мускулите на главата и тялото, така че ако подозирате инсулт, помолете лицето да извърши три прости действия: усмивка, вдигане на ръце, изречение от всяка дума или изречение.

При човек, който изведнъж почувства "гадене", може да се предложат съдови проблеми за следните признаци, които могат да се приемат като първите признаци на инсулт:

• Отпуснатост на областите на тялото (лице, крайници);
• Главоболие;
• Загуба на контрол върху околната среда;
• Двойно зрение и други зрителни увреждания;
• Гадене, повръщане, замаяност;
• Мотиви и чувствителни разстройства.

Случва се, че инсулт се появява внезапно, но по-често се случва на фона на прекурсори. Например, в половината от случаите, исхемичният инсулт се предшества от преходни исхемични атаки (TIAs).

Ако през последните три месеца веднъж седмично или по-често се появят поне два от следните симптоми, е необходимо незабавно медицинско обслужване:

• Главоболие, което не е на определено място и произтича от умора или бедствия по време.
• Световъртеж, който се появява в покой и се влошава от движението.
• Наличието на шум в ушите, както постоянен, така и преходен.
• "Повреди" на паметта за събитията от текущия период от време.
• Промени в интензивността на работата и нарушенията на съня.

Тези симптоми трябва да се разглеждат като прекурсори за развитието на инсулт.

Как да разпознаем инсулт?

За да разпознаете тази болест, обърнете внимание на следните точки:

1. Виж, попитай дали човек се нуждае от помощ. Човек може да откаже, защото той самият не разбираше какво се случва с него. Речта на човек с инсулт ще бъде трудна.
2. Помолете се да се усмихнете, ако ъглите на устните са разположени на различна линия и усмивката изглежда странно - това е симптом на инсулт.
3. Ръкостискайте се с човек, ако е настъпил удар, тогава ръкостискането ще бъде слабо. Можете също да поискате да вдигнете ръцете си нагоре. Едната ръка спонтанно ще падне.

При идентифициране на признаци на инсулт в лице, незабавно извикайте линейка. Колкото по-скоро се окаже квалифицирана помощ, толкова по-голям е шансът за елиминиране на последствията от това заболяване.

Причини за възникване на

Лекарите определят две основни причини за инсулт. Това е появата на кръвни съсиреци в кръвоносната система и наличието на холестеролни плаки, които могат да блокират съдовете. При здрав човек може да се случи атака, но тази вероятност е изключително малка.

Патологията се развива като усложнение на основните сърдечно-съдови заболявания, както и под влияние на неблагоприятни фактори:

• атеросклероза на мозъчни съдове;
• тромбоемболизъм;
• хипертония (артериална хипертония);
• ревматични сърдечни заболявания;
• миокарден инфаркт;
• сърдечна хирургия;
• постоянен стрес;
• съдови тумори;
• приемане на определени видове лекарства;
• алкохолизъм;
• тютюнопушенето;
• аневризма на мозъчната артерия.

Развитието на усложнението е възможно на фона на общото благосъстояние, но често нарушаването на компенсаторните механизми се случва в случаите, когато натоварването на съдовете надвишава определено критично ниво. Такива ситуации могат да бъдат свързани с ежедневието, с наличието на различни заболявания, с външни обстоятелства:

• остър преход от легнало положение към стоящо положение (понякога е достатъчно да се премести в седяща поза);
• гъста храна;
• гореща вана;
• горещ сезон;
• повишен физически и психически стрес;
• сърдечни аритмии;
• рязко намаляване на кръвното налягане (най-често под действието на лекарства).

Но най-честата причина за инсулт се счита за високо кръвно, 7 от 10 души, които страдат от кръвоизлив, са хора с хипертония (налягане по-високо от 140 на 90), нарушение на сърцето. Дори безвредното предсърдно мъждене причинява кръвни съсиреци, които водят до нарушен кръвен поток.

Симптоми на инсулт

Клиничните прояви на инсулт зависят от вида, местоположението и размера на лезията.

Симптоми на инсулт при възрастни:

• Признаци на приближаващ се инсулт започват с главоболие и световъртеж, които не се обясняват с други причини. Възможна загуба на съзнание.
• Загубата на способността да изразявате ясно думите си с думи е един от характерните симптоми. Човек не може да каже нищо определено или дори да повтори една проста фраза.
• Пациентът може да започне да повръща, както и със сътресение.
• Шум в главата.
• Появява се забрава, човекът не знае или не помни къде отива, защо се нуждае от предметите, които държи в ръцете си. Външно това се проявява чрез разсейване и объркване.
• Визуално, симптомите на нарушения в кръвообращението в мозъка са видими на лицето на лицето. Пациентът не може да се усмихва, лицето е изкривено, може би не може да затвори клепача.

Има седем основни симптоми преди инсулт, които точно показват заболяването:

• Изкривено лице (асиметрична усмивка, сковано око).
• Несвързана реч
• Сънливост (апатия).
• Фокални остри болки в главата и лицето.
• Замъглено виждане
• Парализа на крайниците.
• Координационно разстройство.

Признаци на предстоящ инсулт могат да бъдат много разнообразни, така че трябва да сте изключително внимателни към симптомите, които се появяват преди инсулт при хора.

• внезапна загуба на съзнание
• генерализирани гърчове
• дихателна недостатъчност с фокални симптоми и неврологични нарушения в бъдеще (увреждане на речта, чувствителност, координация на движенията, епилептични припадъци).

Освен това, по време на исхемична атака при хора, рефлексът на преглъщане и речта могат да се влошат. Поради това пациентът може да започне да заеква, да не говори ясно.Поради поражението на гръбначния стълб пациентът може да развие липса на координация, така че той не може да ходи или дори да седи сам.

• Загуба на съзнание по време на скок на кръвното налягане (на фона на криза, натоварване - емоционално или физическо);
• Вегетативни симптоми (изпотяване, треска, зачервяване на лицето, по-рядко - бледа кожа);
• Нарушено дишане и сърдечен ритъм;
• Може би развитието на кома.

Струва си да се има предвид, че ако има признаци на инсулт, времето на необратимите промени в мозъка вече е започнало отброяването. Тези 3-6 часа, които трябва да извършат възстановяването на нарушеното кръвообращение и борбата за намаляване на засегнатата област, намаляват с всяка минута.

Ако симптомите на инсулт напълно изчезнат в периода до 24 часа след появата на клиничните прояви, това не е инсулт, а преходно нарушение на мозъчното кръвообращение (преходна исхемична атака или хипертонична мозъчна криза).

Първа помощ

По време на инсулт, мозъчният кръвоизлив изисква незабавен отговор на неговата поява, затова след появата на първите симптоми трябва да се извършат следните действия:

1. Поставете пациента по такъв начин, че главата му да се повиши с около 30 °.
2. Ако пациентът е в безсъзнание и е на пода, преместете го в по-удобна позиция.
3. Ако пациентът има предпоставки за повръщане, обърнете главата си настрани, за да не повърне в дихателната система.
4. Необходимо е да се разбере как се променя пулса и кръвното налягане при болен човек. Ако е възможно, трябва да проверите тези индикатори и да ги запомните.
5. Когато пристигне линейката, лекарите трябва да посочат как са започнали проблемите, колко зле е започнал да се чувства и изглежда болен и какви хапчета е взел.

Заедно с препоръките за първа помощ при инсулт, трябва да запомните какво абсолютно не можете да направите:

• да премести човек или да го премести в леглото (по-добре е да го напусне там, където е станало нападението);
• използвайте амоняк за привеждане на пациента в съзнание;
• сила да държи крайници в случай на гърчове;
• дават на пациента лекарства в хапчета или капсули, които могат да се забият в дихателните пътища (особено ако има нарушена регулация на гълтането).

вещи

Най-характерните проблеми, които възникват след инсулт, включват следното:

• Отслабване или парализа на крайниците. Най-често се проявява парализа на половината от тялото. Имобилизацията може да бъде пълна или частична.
• Спастични мускули. Крайът се държи в една позиция, ставите могат постепенно да атрофират.
• Проблеми на речевия апарат: непоследователност и непоследователност на речта.
• Дисфагия - нарушение на функциите на гълтане.
• Увреждане на зрението: частична загуба на зрението, бифуркация, намаляване на полето на покритие.
• Нарушена функция на червата и пикочния мехур: уринарна инконтиненция или, обратно, невъзможност за отделяне.
• Психични патологии: депресия, страх, прекомерна емоционалност.
• Епилепсия.

• нарушения на речта;
• невъзможността за логично решаване на задачата;
• неспособност да се анализира ситуацията;
• нарушена способност да движи дясната си ръка и / или крак;
• промяна на чувствителността от същата страна (вдясно) - скованост, парестезии;
• депресивно настроение и други психични промени.

• слаба памет, докато речта, като правило, остава нормална;
• пареза и парализа на лявата страна на тялото;
• емоционална бедност;
• поява на патологични фантазии и др.

Признаци на кома

Кома след инсулт се развива доста бързо, остро и има следните симптоми:

• Мъжът внезапно припадна
• Лицето му стана пурпурно-червено.
• Дишането стана силно хриптене
• Пулсът стана напрегнат, BP се повиши
• Очите се отклониха
• Учениците се стесняват или стават неравномерни
• Реакцията на учениците към светлината стана апатична
• Намален мускулен тонус
• Настъпват нарушения на тазовите органи (уринарна инконтиненция)

Колко години живеят след инсулт?

Този въпрос няма категоричен отговор. Смъртта може да настъпи веднага след инсулт. Въпреки това е възможно и дълъг, сравнително пълен живот в продължение на десетилетия.

Междувременно е установено, че смъртността след инсулти е:

• През първия месец - 35%;
• През първата година - около 50%.

Прогнозата за изхода на мозъчния инсулт зависи от много фактори, включително:

• Възраст на пациента;
• Здравословно състояние преди инсулт;
• Качеството на живот преди и след инсулт;
• Спазване на рехабилитационния период;
• Пълнота на причините за инсулт;
• Наличието на съпътстващи хронични заболявания;
• Наличието на стрес фактори.

диагностика

Диагностичните мерки включват:

• Инспекция. Тест SPD. Той пише първите три действия, които пациентът трябва да извърши: усмивка, говорене и опит да вдигне ръка.
• Оценка на общото състояние на пациента от лекаря.
• Назначава се точен и оперативен преглед на пациента, помагат магнитно-резонансната терапия или компютърната томография.
• Лумбалната пункция ще разграничи мозъчния кръвоизлив от други мозъчни патологии.
• Изчислените и магнитно-резонансни изображения се използват за откриване на факта на инсулт, изясняване на неговата природа (исхемична или хеморагична), засегнатата област, както и за изключване на други заболявания със сходни симптоми.

Лечение и рехабилитация след инсулт

Оптималните срокове за хоспитализация и започване на лечението се считат за първите 3 часа от дебюта на клиничните прояви. Лечението в острия период се извършва в отделенията за интензивно лечение на специализирани неврологични отделения, след което пациентът се прехвърля в ранната рехабилитационна единица. Преди да се установи видът на инсулта, се провежда основната недиференцирана терапия след точна диагноза - специализирано лечение, а след това и дългосрочна рехабилитация.

Лечението след инсулт включва:

• провеждане на курс на съдова терапия,
• употреба на лекарства, които подобряват метаболизма на мозъка,
• кислородна терапия
• рехабилитационно лечение или рехабилитация (физиотерапия, физиотерапия, масаж).

В случай на инсулт, незабавно извикайте линейка! Ако не предоставите незабавна помощ, това ще доведе до смърт на пациента!

За да се предотвратят усложнения, терапията се извършва с помощта на следните лекарства:

• церебропротектори възстановяват структурата на увредените мозъчни клетки;
• разредители за кръв (показани само за исхемичен инсулт);
• хемостатици или хемостатични агенти (използвани с ясно определен удар на хеморагичен произход);
• антиоксиданти, витаминни препарати и лекарства, които подобряват метаболизма и кръвообращението в тъканите.

Дейности по рехабилитация:

• те се извършват от самото начало на инсулта и продължават с неврологичен дефицит през целия живот, с участието на пациента, екипа от здравни работници и роднини;
• подходяща грижа за тялото на пациента, използване на специални устройства;
• дихателни упражнения (за предотвратяване на пневмония);
• възможно най-рано активирането на двигателния режим на пациента, вариращо от къса сядане в леглото до пълноценна физическа терапия;
• използването на различни физиотерапевтични и други методи: електрически процедури, масаж, акупунктура, упражнения с логопед.

Народни средства за възстановяване на тялото след инсулт

Преди да използвате народни средства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, защото възможни противопоказания.

1. Шипка от канела. Плодовете и корените на растението се използват за приготвяне на отвара, който се въвежда в общата баня при лечението на парализа и пареза. Курсът прави 25 процедури, бульонът се излива във вода с температура 37-38 ° C.
2. Баня с градински чай, след като е претърпяла инсулт. 3 чаши билка от градински чай се налива с 2 литра вряща вода. Оставете да престои 1 час, прецедете и излейте в банята с топла вода. Вземете тези вани през ден.
3. Такава отвара е много полезна: една чаена лъжичка натрошени сухи корени на божур трябва да се напълни с чаша вряща вода. След това настоявайте за час и напрежение. Използвайте една супена лъжица бульон 5 пъти на ден.
4. Масло от залив. Подготовка на този инструмент, както следва: 30 грама дафинов лист трябва да се излее с чаша растително масло. Настоявайте 2 месеца, с бурканчето всеки ден трябва да се разклащате. Маслото трябва да се отцеди и да се остави да заври. Препоръчва се сместа да се разтрива в парализирани места.

предотвратяване

Инсулт е едно от тези заболявания, които са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Предотвратяването на инсулт се състои от:

1. Тя може да бъде предотвратена с помощта на рационална организация на режимите на работа и почивка, правилно хранене, регулиране на съня, нормален психологически климат, ограничаване на натриевата сол в храната, навременно лечение на сърдечносъдови заболявания: коронарна болест на сърцето, хипертония.
2. Най-добрият начин да се избегне инсулт е да се предотврати атеросклероза и други сърдечно-съдови заболявания. Важно е да се контролира кръвното налягане и да се проверява за диабет.
3. Ако е необходимо, приемайте лекарства, които подобряват микроциркулацията на мозъчните съдове, а също така е възможно да приемате лекарства, които предотвратяват липсата на кислород (хипоксия) на мозъка, както е предписано от лекар.