Как да се лекува мозъчната хидроцефалия

Сериозна патология на главата и мозъка е много трудна за излекуване. Това състояние се дължи на сложността на диагнозата и структурата на черепа. При откриване на мозъчна хидроцефалия при възрастен, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Според експерти това заболяване е известно от дълго време.

Нарича се водна мозък. Най-често, воднянка засяга мозъка на новородено бебе. При определени обстоятелства болестта може да бъде излекувана с народни средства. От причините за патологията при възрастни, експертите от консенсус днес не изразяват.

Какво е хидроцефалия

Още в името на това заболяване има термин, който на латински означава „вода”. Когато излишната течност започне да се натрупва в масата на мозъка, този процес причинява хидроцефалия. В зависимост от мястото, където се натрупва течността, се определят следните видове хидроцефалия:

Трябва да се каже, че течността, която циркулира в структурата на мозъка, се нарича CSF. Външната хидроцефалия се появява, когато цереброспиналната течност се натрупва в пространството между мозъка и стените на черепа. При втория тип заболяване, течността се натрупва в вентрикулите на мозъка. В третия случай цереброспиналната течност се натрупва в цялото вътрешно пространство на главата.

симптоми

Характерни признаци на мозъчна хидроцефалия при възрастни са силно и персистиращо главоболие и рязко влошено зрение. Има честото гадене и повръщане. Има нарушения на вестибуларния апарат. За човек става трудно да се ориентира в пространството, координирането на движенията става трудно.

Лечението на такива нарушения, като правило, не носи резултати. Умерената фаза на заболяването бързо се влива в острата. Всички тези заболявания са придружени от нарушения на съня, уринарна инконтиненция, нервност и раздразнителност. Много често човек има психични отклонения. Пациентът има апатия, летаргия и попада в емоционален ступор.

причини

Определен тип мозъчна хидроцефалия при възрастен често е резултат от различни заболявания. Това могат да бъдат инфекциозни заболявания, инсулт, мозъчен тумор. Дори причината за деменция често е хидроцефалия. Заболяването възниква и се развива в нарушение на циркулацията на течност в черепа.

Прекомерното производство на CSF също води до заболяването. Заболяването се развива на базата на травматична мозъчна травма. В този случай е необходимо да се извърши своевременно лечение и да се спре острата фаза на процеса на развитие.

Възможно е да се лекува специфична форма на хидроцефалия само след точна диагноза.

диагностика

Правилната диагноза на всяка болест на главата може да бъде направена само с помощта на съвременно оборудване. Понастоящем за диагностициране на хидроцефалията се използват следните методи:

компютърна томография;
магнитен резонанс;
Рентгенови лъчи;
ангиография;
невропсихологично изследване.

Според резултатите от изследването се оценява състоянието на мозъчните контури. Определени области на натрупване на алкохол. В повечето случаи е възможно да се определи причината за патологията при възрастен и да се предпише подходящо лечение и превантивни процедури.

Лечение на хидроцефалия

Опитът от последните години показва, че лечението на мозъчната хидроцефалия е придружено от определени трудности. Според някои експерти лекарственото лечение на тази патология е неефективно. В същото време болестта продължава да се лекува с народни средства.

На практика се случва, че циркулацията на гръбначно-мозъчната течност се възстановява след излагане на тялото на същите народни средства. Когато диагнозата е поставена точно, на пациента незабавно се предписва подходящото лекарство. Основната задача на този етап е да се намали вътречерепното налягане и да се наблюдават процесите, протичащи в мозъка.

Народните средства се използват днес на първия етап на заболяването. При първите се използват ясно изразени симптоми на хидроцефалия, отвари и тинктури от следните растения:

За лечение на сложни заболявания с народни средства са известни от векове. Бульон непретенциозен цвете, наречен метличина, има свойството да премахне излишната течност от тялото. За облекчаване на главоболие и успокояване на нервите се използва тинктура или отвара от маточина. Лечението с билкови лекарства се извършва по прост и общ метод.

Варени отвара или тинктура се приема три пъти на ден в една супена лъжица преди хранене. Формулирането на тези инфузии и отвари също е просто. На една чаша вряща вода се взема една супена лъжица сушени растения. Когато тинктурата се прави на водка, изчислението се извършва на половин литър.

Народните средства много ефективно лекуват умерения стадий на хидроцефалия. В случай, че диагнозата е поставена късно, народните средства не могат да направят. Това изисква по-радикално и ефективно лечение. Операцията за инсталиране на шунтове се счита за най-ефективния начин за лечение на възрастен пациент.

Статистиката показва - лечение на мозъчна хидроцефалия с използване на маневриране дава добри резултати. Почти 90% от хирургичната интервенция има положителен ефект. С помощта на шънт натрупаната течност се отклонява към други части на мозъка, където обикновено се абсорбира.

За възрастен, този метод е почти винаги подходящ. След операцията е много важно да се следват всички препоръки на специалистите. След известно време, когато рехабилитацията завърши, хората се връщат към нормалния си живот. Няма точни данни за това какви резултати могат да се постигнат с народни средства.

Последици от хидроцефалия

Дългосрочната практика показва, че лечението на мозъчната хидроцефалия при възрастни трябва да се извършва своевременно и коректно. Народните средства могат да забавят развитието на болестта. Дори леката фаза на заболяването се лекува. Въпреки това, когато се достигне острата фаза, трябва да се приложат радикални методи.

Ако нямате своевременна операция, лечението с наркотици няма да доведе до резултати. Когато главата започне да боли през цялото време, този факт не трябва да се оставя без надзор. Днес има всички възможности за цялостно изследване на тялото. За да запазите здравето и живота си, трябва да използвате тези възможности.

Къде мога да лекувам хидроцефалия с ендоскопски метод и защо е най-ефективен?

Хидроцефалията е прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност (гръбначно-мозъчна течност, гръбначно-мозъчна течност) в камерите на мозъка или под неговите черупки. Хидроцефалията води до сериозни неврологични нарушения и може да предизвика смърт на пациента. Лечението на хидроцефалията е важно да се извърши веднага след поставянето на диагнозата, което значително увеличава шансовете за успех. Има няколко метода за лечение на хидроцефалия, които включват ендоскопска хирургия. Ендоскопският метод показва най-добри резултати в лечението на хидроцефалия, предизвиква по-малко усложнения и подобрява качеството на живот на пациента. В Москва лечението на хидроцефалия е успешно проведено в болница Юсупов. Специалистите на болница Юсупов имат богат опит в лечението на неврологични патологии и непрекъснато усъвършенстват уменията си, поддържайки връзка с водещи световни неврологични клиники.

Как да се лекува лекарство от хидроцефалия

Лечението с хидроцефалия се предписва в случай на леко развитие на заболяването без прогресия. Лекарствената терапия може да забави развитието на заболяването и да елиминира тежестта на симптомите. За лечение на хидроцефалия използвайте лекарства, които подобряват кръвообращението и метаболитните процеси в мозъка. Медикаменти се използват за намаляване на вътречерепното налягане, както и за диуретични лекарства за отстраняване на излишната течност от тялото.

В повечето случаи лечението с лекарства е само спомагателен метод. Той показва добри резултати само при лека хидроцефалия. В случай на прогресия на заболяването, тя става неефективна. Може да се използва като препарат за хирургично лечение. Преди извършване на ендоскопска хирургия, на пациента може да бъде предписан курс на някои лекарства, за да се получи най-добрият резултат от лечението.

Как за лечение на хидроцефалия байпас

В средата на миналия век основният и единствен метод за лечение на хидроцефалия е маневрирането. Възстановяването на изтичането на цереброспиналната течност беше извършено с помощта на шънт система, която, след трепаниране на черепа, беше имплантирана в мозъка. Шунтовата система включва катетър, поставен в кухината на вентрикула на мозъка, който се поставя подкожно в гърдите или перитонеума. Шънтът е оборудван със специална помпа, която регулира налягането на цереброспиналната течност в мозъка. По този начин, има изтичане на излишната течност от вентрикулите към други части на тялото. Този метод на лечение на хидроцефалия се използва сега.

Ефективността на този метод е доста висока, но има много странични ефекти. Пациентите се нуждаят от постоянна смяна на шънта поради изтичане на срока на годност. При деца шънтът се сменя по-често, тъй като тялото на детето се разраства бързо. Често срещани са случаи на шънт инфекция, което води до проникване на инфекцията в менингите. Съществува риск от механично увреждане на шънта.

За да се елиминира хидроцефалия, може да се използва друг, по-безопасен метод, който има по-слабо изразени странични реакции. Този метод е ендоскопска хирургия.

Как за лечение на хидроцефалия с ендоскопски метод

Лечението на хидроцефалия с ендоскопски метод е най-модерният и ефективен начин за елиминиране на патологията. В Москва лечението на хидроцефалия е успешно проведено в болница Юсупов. Използването на ендоскопска технология позволява да се изключи голям брой усложнения, които често възникват по време на байпас. Ендоскопската хирургия е щадяща по отношение на мозъчната тъкан и тялото като цяло.

За лечение на хидроцефалия използвайте следните видове ендоскопски операции:

ендоскопска вентрикулостомия на дъното на третия вентрикул;
септостомия;
ендоскопско отстраняване на неоплазми, които причиняват хидроцефалия.

Ендоскопската вентрикулостомия на дъното на третия вентрикул е златен стандарт за лечение на хидроцефалия. По време на операцията неврохирургът проправя пътя за преминаване на цереброспиналната течност от третия вентрикул към цистерните на мозъка, което осигурява естествената абсорбция на течността.

Ендоскопското лечение на хидроцефалията е алтернатива на байпас. В допълнение, ендоскопски техники се използват за заместване на шунта.

След ендоскопско лечение се възстановява физиологичният отток на цереброспиналната течност от вентрикуларната система на мозъка. Предимството на операцията е липсата на импланти, които могат да причинят инфекция и други странични ефекти.

При ендоскопско лечение на хидроцефалия може да се постигне стабилна ремисия. Пациентът не изисква постоянна подмяна на шунта, т.е. не се нуждае от допълнителна мозъчна операция. Това също говори за икономическата полза за пациента. След лечение с хидроцефалия с ендоскопски метод, периодът на възстановяване се съкращава, пациентът може скоро да се върне към нормален живот.

Може ли хидроцефалията да бъде излекувана?

Прогнозата на заболяването ще зависи от неговата форма, ход и резултати от терапията. Ранното лечение значително увеличава шансовете за успех. Пациент с хидроцефалия трябва да се следи редовно от невролог и неврохирург, за да наблюдава състоянието, особено след извършване на байпас. Хората с хидроцефалия могат да живеят пълноценен живот с отговорно отношение към здравето си. Без подходящо лечение болестта ще се развие, което ще доведе до увреждане и дори до смърт на пациента.

В болница Юсупов пациентите могат да преминат пълен курс на лечение за хидроцефалия, включително точна диагноза и пълно възстановяване. Невролози от болница Юсупов, доктори на науката, успешно прилагат методите за елиминиране на болестта, които показват най-ефективните резултати. След курса на основното лечение в болница Юсупов се провежда рехабилитационна програма, която допринася за нормализиране на когнитивните и социални функции. Лечението и рехабилитацията след хидроцефалия в болницата Юсупов се извършват от квалифицирани специалисти, което ни позволява да предоставяме висококачествени медицински услуги.

Можете да си уговорите среща с невролог, можете да получите съвет от други специалисти, като се обадите в клиниката.

Хидроцефалия при възрастни: причини, разновидности, клиника и принципи на лечение

1. Определение 2. За причините 3. Патогенеза или за механизма на развитие 4. Класификация 5. Клинични прояви и симптоми 6. Диагноза 7. Лечение 8. Консервативно лечение 9. Хирургично лечение 10. За маневриране

Хидроцефалият е един от тези термини, чието значение е разбираемо за неспециалист. Всеки образован човек веднага ще каже, че това е състояние, при което мозъкът е „напоен с вода“. Хората често наричат това явление „водна мозък“. Много хора са виждали ужасни снимки в интернет, в които бебетата имат невероятно подута глава, покрита с мрежа от вени. Но малко хора знаят, че гъвкавите и меки кости на черепа на едно дете се раздвижват под влиянието на повишен натиск и по този начин му пречат да се издигне до катастрофални числа. Така при деца хидроцефалията става бавна и дълготрайна.

А какво да кажем за възрастни? Колкото и да се опитвате, черепът е вече твърд, шрифтовете са втвърдени и костите са много здраво свързани помежду си. Как се увеличава вътречерепното налягане? Защо се случва това, какви механизми позволяват да се компенсира при липса на възможност за разширяване на черепа? Възможно ли е да се лекува водния мозък при възрастните? Ще намерите отговори на тези и много други въпроси. Но трябва да започнете с дефинирането на проблема.

дефиниция

С това явление се има предвид прекомерното натрупване на цереброспинална цереброспинална течност в кухините на централната нервна система, които са предназначени за нейната циркулация. Това са пукнатини, пространства, вентрикули и цистерни. Би било голяма грешка да се предположи, че в този случай веществото на мозъка е наситено с алкохол и може да бъде „притиснато в кофа”. За разлика от другите органи, мозъкът е много гъста структура. И ако по време на оток на белия дроб тя е наситена с течност, тогава с хидроцефалия не става дума за „мокърност на мозъка“, а за натрупването на тази течност в различни пространства, които не са заети от плътна тъкан и общуват помежду си.

Малко за нормалната анатомия и физиология на цереброспиналната течност в централната нервна система

Обемът на черепа или черепната кухина при възрастен човек е постоянен. Обикновено се разпределя както следва:

мозъчна тъкан - 80%;
цереброспинална цереброспинална течност - 10%;
венозна и артериална кръв, разположена в черепната кухина - 10%.

В абсолютно изражение обемът на гръбначно-мозъчната течност в черепната кухина отнема около 150 ml и малко повече пада върху структурите на гръбначния мозък и крайния резервоар. Нормалното налягане на гръбначно-мозъчната течност (измерено, когато лежи по време на лумбална пункция) е около 150-180 mm, но не и на живачна колона, а на воден стълб. И като се има предвид, че живакът е 13,6 пъти по-тежък от водата, може да се предположи, че вътречерепното налягане е около 13 пъти по-ниско от артериалното налягане.

В черепната кухина няма единична камера, акведукт или цистерна, която не комуникира с останалите кухини, съдържащи ликьор. Постоянната циркулация на течността е едно от необходимите условия за нормална мозъчна функция. Следователно, следните структури се съобщават помежду си, в които циркулира:

неспарени (аксиални) вентрикули на мозъка (трето, четвърто);

странични вентрикули;

мозъчни танкове на негова основа;

тесен пропуск на субарахноидалното пространство на повърхността на изпъкналите или мозъчните полукълба.

Разбира се, гръбначно-мозъчната течност може свободно да се влива в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък, до крайната цистерна на ниво от 3-4 лумбални прешлени.

Производството на гръбначно-мозъчна течност се случва във васкуларната, или хороидална, сплетения в страничните вентрикули, и абсорбцията - в специални формации (гранули на пахион) близо до стреловидния (сагитален) синус.

Ежедневното производство на алкохол при възрастни е около 600 ml, и тъй като голяма част от него се абсорбира. Съдете за себе си колко фино балансиран е този механизъм. Но в някои случаи се нарушава, което води или до прекомерно производство (хиперпродуктивна форма), или до недостатъчна абсорбция на гръбначно-мозъчната течност (изосорбция, която се среща в 80% от всички случаи), или до тяхната комбинация. Какво причинява повишаване на вътречерепното налягане (ICP) и защо се развива мозъчен хидроцефалия при възрастни?

За причините

В неврохирургичната практика най-честата причина е появата на допълнителен нарастващ обем. Това може да е паразитна киста (цистицеркоза, ехинококоза), тумор, кръвоизлив, ограничена гнойна кухина (абсцес) на мозъка.

Освен това при някои патологични процеси обемът на самия мозък може да се увеличи с неговия оток. Това е извънредна ситуация, която изисква ранна диагностика и спешна помощ. Предотвратяването на такова състояние е много важен етап и задължение на лекуващия лекар е да предвиди подуване на мозъка.

Често се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане поради менингит, руптури на аневризма. Последствията от гноен менингит и енцефалит могат да бъдат изразени сраствания при пахионни гранулации, което прави усвояването много трудно. Клеят арахноидит също води до това.

Разбира се, в някои случаи, хидроцефалията е последица от повишено производство на цереброспинална течност, например, с тумор на хороидния сплит. Понякога синдромът на повишена ICP е следствие от тежка травматична мозъчна травма.

Патогенеза, или за механизма на развитие

Въпреки очевидния “железен” аргумент, че черепът на възрастен “няма къде да се чуе”, хидроцефалията не се появява веднага. Дори в затворения обем на черепа, човек има мощни компенсаторни механизми, които поддържат вътречерепното налягане на нормално ниво. И само с разбиването им се появява в началото светлина, а след това прогресивна интракраниална хипертония. Механизмът на борбата за нормално налягане е, че венозната кръв се изтръгва от синусите (колекторни колектори).

Венозното налягане спада и налягането в цереброспиналната течност намалява, което се измества от вентрикулите и от субарахноидалното пространство. В резултат на това камерите се изпразват и обемът на мозъка намалява.

Този механизъм може дори да доведе до атрофия на мозъка, но не и до хидроцефалия. Такава компенсация работи добре за бавно растящи тумори. Но злокачествените и бързо нарастващи образувания предизвикват ясно изразена клиника дори при достигане на малък размер.

След като компенсаторните възможности са изчерпани, натискът в камерите започва да расте, след което венозното налягане става трудно, кръвта остава във вените и синусите на мозъка, и това води до порочен кръг.

По-нататък се наблюдава исхемия на мозъчната тъкан. Всъщност, степента на перфузия (притока на кръв в мозъка или перфузионното налягане) е по-ефективна, толкова по-голяма е разликата между налягането в артериите и вените. И с нарастването на венозното налягане, този градиент пада. Ако падне под 50 mm Hg. Чл., Тогава има висок риск от подуване на мозъка, неговите различни усложнения под формата на проникване на мозъчната субстанция, което води до смърт. И ако налягането във вените е равно на артериалното, притока на кръв в мозъка спира напълно.

класификация

Обикновено изобилие от термини, които описват хидроцефалия, обърква пациента, особено в напреднала възраст. Доста често тази диагноза се споменава за констатациите на ядрено-магнитен резонанс и изведнъж става обект на тревоги на пациента. Така че, различи външната и вътрешната форма.

Външна, или външна, хидроцефалия - колекция от гръбначно-мозъчна течност върху "капачката" на полукълба или в техните субарахноидални пространства. Най-често се вижда от изравняването на извивките и браздите на кората. В същото време количеството на гръбначно-мозъчната течност в мозъчните камери, като правило, е нормално, а атрофичните процеси в кората често съответстват на старостта. Например, диагнозата „външна заместваща хидроцефалия” показва процес, при който няма признаци за увеличаване на ICP в вентрикулите на мозъка, но те са извън мозъка.

Вътрешната форма е състояние, при което вентрикулите се разтягат, а в субарахноидалните пространства количеството на течността е в приемливи граници. Както е отбелязано по-горе, нормално всички кухини общуват помежду си. И обикновено, ако има промени в изпъкналите, те също са в камерите. После говорят за смесената форма.

Например, смесената заместваща хидроцефалия е състояние, при което CSF „заменя” мястото, където преди е била мозъчната кора. В същото време в кората се наблюдават хипотрофни процеси (сплескване на браздите и винтовете), а фактът, че CSF леко „разтяга” камерите, показва смесена форма.

Внимание: оклузия!

За неврохирурзите механизмът за развитие на повишаване на ICP е особено важен. Има концепция за оклузия или пречки за потока на алкохола. Ако сте блокирали потока, това е причинило неговата оклузия. Оклузивната форма на хидроцефалията е затворен път за изтичане на цереброспиналната течност. Може да се появи навсякъде, но външният му вид е особено опасен в тесни централни проводници - например в зоната на силвийската водопроводна система или в близост до дупките на Люшка и Магенди. Тук можете да „отрежете“ целия ток на алкохол.

Понякога се причинява от кисти, при деца - стеноза на акведукта, при възрастни - последствията от гноен менингоенцефалит или злокачествен тумор. И няма време за постоянен компенсиран ток. Налице е ясно изразено повишаване на налягането на течността с компресиране на пространствата на повърхността и на основата на мозъка. Появява се бърза атрофия на мозъчната тъкан, настъпват фокални симптоми. Но най-опасно е бързото разместване на мозъчните структури, което води до мозъчен оток и смърт, ако не се предприемат никакви действия. Смъртоносният изход се дължи на нарушение на мозъчното вещество в териториалния или големия тилен отвор. Следователно, не-оклузалният процес, в който няма внезапно препятствие за потока на алкохола, винаги е по-благоприятен от гледна точка на прогнозиране и възможен резултат.

Хидроцефалия без хипертония

Може ли да има воднянка на мозъка, без да се увеличава алкохолното налягане? Изглежда невъзможно. В крайна сметка, ако CSF е повече от необходимото, тогава веществото на мозъка "дава" мястото си на него. И това може да се направи само чрез премахване на налягането на флуида. Но се оказва, че има хидроцефалия, която не е придружена от увеличаване на ICP. Нарича се „нормотензивно“ и има специално име - синдром на Хаким - Адамс. Неговите симптоми са толкова различни от обичайните, че отделен член е посветен на този вид хидроцефалия.

Клинични прояви и симптоми

Припомнете си, че говорим за синдрома на повишаване на ICP при възрастни, който е в основата на всяка хидроцефалия, с изключение на неговия нормотензивен сорт. Основните признаци и симптоми на повишаване на вътречерепното налягане са доста характерни и могат да бъдат открити дори след компетентно разпитване на пациента още преди прегледа. Основните оплаквания са:

Периодичното главоболие, което е прогресивно, нараства при продължително хоризонтално положение (например в ранните сутрешни часове).

Главоболието се разпространява в черепния свод и пациентите често казват, че "главата е на път да се спука", "тя се изпомпва". Тези фигуративни сравнения вече съдържат индикация за увеличаване на налягането.

С увеличаване на интензивността на главоболието, има пристъпи на повръщане, което често започва без предшестващо гадене, съвсем внезапно. Тя се нарича "мозък", е свързано с дразнене на повръщане центрове в дъното на вентрикула на мозъка, в изобилие, отива "фонтан" и е свързано с главоболие.

Характеризира се с намаляване на мигрената след дълъг престой в изправено положение и подобряване на благосъстоянието вечер. Ако спите на висока възглавница, главата ви боли сутрин по-малко, отколкото от плоска.

Намалява визията, развива се инхибиране (особено при тежко главоболие) и страдат и по-високите кортикални функции, тъй като трофичната нервна тъкан се нарушава при продължително излагане на повишено налягане. В резултат на това започва атрофия на кората.

Увреждане на зрението (петна, "мухи", неяснота), главоболието се влошава при работа в наклона, с напрежение на коремното налягане - тези ситуации предизвикват затруднение на венозния отток.

С бързото развитие на хидроцефалия е възможно да настъпи пълна слепота (с атрофия на зрителните нерви).

Всички тези негативни симптоми на нарушение на течността на течността показват общо повишаване на вътречерепното налягане, което е повече или по-малко продължително, хронично в природата. Ако пациентът има оклузивна хидроцефалия, тогава "блокът" на тока на КЧС причинява изключително бързо повишаване на налягането. Няма време за развитие на атрофия на кората и нарушена функция. Има разместване и нарушение на мозъчните структури, защото мозъкът просто се движи от мястото си. Най-често той се забива в голям тилен или тенториален отвор.

Внимание! Развитието на сънливост и инхибиране на фона на предишни оплаквания може да е индикация за началото на мозъчен оток и това изисква спешна хоспитализация в неврохирургична болница.

диагностика

В допълнение към характерните оплаквания, описани по-горе, се нуждаем от доказателства и обективни данни. Затова лекарят е невролог, който прави правилната диагноза:

Изследва състоянието на фундуса (наличието на стагнация). Известно е, че вените, през които кръвта тече от зрителните нерви, имат връзка с кавернозния синус. Ето защо стагнацията и отокът на главата на зрителния нерв е ранен симптом на развитието на хидроцефалия и увеличаване на ICP.

Насочва към обичайната рентгенография на черепа - краниограма. Ако заболяването е дълготрайно и хронично, тогава се случват костни промени - остеопороза и деформация на турската седловина, предният ръб на тилната ямка става по-тънък. Наблюдава се явлението „пръстови отпечатъци“ - костите на черепния свод се изтъняват, а от вътрешната страна на пръстите се отпечатват под формата на депресии, каналите в диплоа - гъбестата субстанция на костите на черепа - се увеличават.

Препоръчва КТ - ангиография да покаже късното запълване на венозната система, синусите, забавяне на мозъчния кръвоток в посткапиларната фаза. Обикновено контрастът на вените изчезва след 6 часа след приложението, а с увеличаване на ICP това време се удължава с фактор 1.5-2.

ЯМР с или без контраст. Показва вида и характера на хидроцефалията и много често ви позволява да откриете причината (сраствания, насипни образувания).

В някои случаи, лумбална пункция. Понастоящем показанията за него по време на ICP са изключително ограничени, тъй като при рязко намаляване на налягането, причинено от намаляване на обема, подуването на мозъка компенсира и такава манипулация може да приключи с катастрофално.

Малко за действителните числа

Важно е всички пациенти да знаят, че ако не са извършили горепосочените проучвания и не са притеснени за тези оплаквания, диагностицирането на хидроцефалия (с изключение на синдрома на Хаким-Адамс) е малко вероятно. Директно, нивото на вътречерепно налягане може да бъде разпознато само чрез „усукване” на манометър в черепа и преместване на сензора в камерната кухина или субарахноидалното пространство.

Така се прави при неврохирургическо реанимация. Косвено може да определите нивото според лумбалната пункция. Ето защо, ако лекарят каже, че „имате вътречерепен”, това не му пречи да пита, какви критерии е следвал при липса на оплаквания, като използва инструментални методи за изследване и директно измерване?

В момента търсенето на неинвазивни методи за измерване на ICP е много интензивно в чужбина (използвайки компютъризиран онлайн анализ на налягането в очната ябълка, коригиран за ICP и склера кривина), но досега грешката остава висока, и подобни методи не са широко използвани в клинични и амбулаторни практика.

лечение

Разбира се, когато се установи обемно образование и има индикации за операция, лечението на хидроцефалията е оперативно. Ако няма такава находка, но има, например, лепилен и адхезивен арахноидит след гноен менингит, но няма индикации за дисекция на сраствания, тогава лечението ще бъде консервативно. Разбира се, с традиционното лечение (корекция на ICP) започва и подготовка за операция. Какви лекарства се показват и как невролозите лекуват болестта?

Консервативно лечение

Въз основа на физическите принципи на поява на хидроцефалия е ясно, че възможностите за лекарствена терапия са ограничени. В най-добрия случай те се стремят да намалят производството на алкохол и да намалят оплакванията. Следователно, като правило, консервативното лечение е първият етап от динамичното наблюдение. Прогресията изисква операция.

Важно е! С разширената клиника на хидроцефалия с изразено повишаване на ICP, е абсолютно необходима консултация с неврохирург!

Основните принципи на лечението на повишените ICP са:

Диета с ограничение не само течност, но и сол.

Известно е, че излишъкът от сол „издърпва“ за вода според законите на осмозата. Ето защо херингата се яде вечер и питейната вода през нощта може да доведе до постоянни главоболия. Не се препоръчват силен чай, кафе и особено алкохол. Бирата е строго забранена, тъй като е предимно течен товар.

Назначаването на "Diakarba". Това лекарство потиска ензима карбоанхидраза и е в състояние да намали производството на гръбначно-мозъчна течност. "Diacarb", предписано от невролози, терапевти курс за един месец.

Приемане на диуретици с задължителна корекция на калия. Дехидратационна терапия е показана за облекчаване на признаците на хидроцефалия в началото на лечението.

Ако симптомите напредват, тогава е необходима операция.

Хирургично лечение

Резултатите от оперативните методи са несравнимо по-високи от приема на хапчета. При оклузивни форми на хидроцефалия (например с тампонада на вентрикулите с кръвни съсиреци) само спешната операция може да спаси живота на пациента. Това е външното дрениране на камерите, в които течността се взима навън, в специален контейнер.

Остра хидроцефалия се елиминира само незабавно. Възможно е и радикално излекуване, например ако хидроцефалията при възрастни е причинена от паразитна киста или твърд доброкачествен тумор. Когато се отстрани, CSF се възстановява.

Разработени са и редица хирургични интервенции, които създават кръвоносни пътища към циркулацията на цереброспиналната течност (например образуването на изкуствени дупки в мозъчните структури). Такива са операциите на Stukkey или вентрикулоцистомията, при които се организира комуникация между тилната цистерна и страничните вентрикули.

Относно маневрирането

Шунтирането е цяла гама от хирургични интервенции, чиято цел е да се освободи ЧМЧ от черепната кухина и „изхвърли” излишния обем в други структури, където се абсорбира. В някои случаи тази операция е да се облекчи състоянието на пациента, например при неоперабилни мозъчни тумори, които причиняват оклузия. А понякога (при лечението на хронична хидроцефалия), тези шунти продължават цял живот.

Всяка система се състои от катетър, който е монтиран в страничната камера за събиране на CSF, и клапан, който освобождава тази течност в системата, когато се повиши определено налягане. Той завършва с дълъг периферен катетър, през който се осъществява отделянето на гръбначно-мозъчната течност.

Понастоящем системата на устройството за шунтиране е сложна. Най-скъпата част е клапанът, който трябва да бъде антисифон, т.е. да не позволява на CSF да се върне в камерата. Модерните вентили са програмируеми и са в състояние да поддържат определено ниво на налягане в желания диапазон. В крайна сметка, грешната клапа може да доведе до разкъсване и венозна тромбоза, до появата на хематоми.

Трябва да изхвърлите там, където алкохолът се абсорбира добре. Следователно има байпас:

вентрикулоперитонеална (отделяне в коремната кухина);
в плевралната кухина;
в жлъчния мехур;
в уретера;
в лимфната система;
в кръвния поток - в атриума;
в тазовата кухина.

Най-често се използва вентрикулоперитонеално шунтиране. При отсъствие на оклузия и с отворена хидроцефалия, най-краткият път до коремната кухина, разбира се, не е от страничния вентрикул на мозъка, а от гръбначния субарахноидално пространство, например крайната цистерна, която се намира в лумбалната област. Основното е, че гръбначните и мозъчните пространства са свързани помежду си.

В допълнение към вентила, в такава шунтираща система може да има ръчна помпа. Когато изстискате специална кухина под кожата, можете да „ръчно” помпате дренажната система към себе си.

Има и противопоказания за инсталиране на дългосрочни шунти. Това, например, е активното възпаление или високите нива на протеин в гръбначно-мозъчната течност, което ще доведе до бърза тромбоза. Първо, трябва да спрете възпалението.

В заключение трябва да се каже, че при своевременно открита хидроцефалия, с правилно диагностицирана форма и избрания метод на лечение, положителната прогноза е почти 100%.

Разбира се, ние говорим за доброкачествен процес, коректни показания и навременна инсталация на шунта, внимателно проследяване на работата му (за да се избегне прекомерното оттичане и залепване на вентрикулите), програмиране на клапани, смяна на шунтовата система, ако е необходимо, и внимателна превенция на тромбозата и добавянето на инфекция.

Какво е хидроцефалия

симптоми

причини

Възможно е да се лекува специфична форма на хидроцефалия само след точна диагноза.

диагностика

компютърна томография;
магнитен резонанс;
Рентгенови лъчи;
ангиография;
невропсихологично изследване.

Лечение на хидроцефалия

Последици от хидроцефалия

Мозъчна хидроцефалия - каква е опасността и как се лекува?

Мозъчната хидроцефалия е едно от разстройствата, които могат да имат вроден и придобит генезис. Заболяването при възрастни се характеризира с нарушен изтичане на алкохол и опасни конгестивни събития, които настъпват в мозъчните тъкани. При липса на навременно лечение, такава патология може да доведе до нарушени двигателни и когнитивни функции, както и до фатален изход.

Какво е хидроцефалия?

Мозъкът се състои не само от сиво и бяло вещество - той има голям брой камери и канали, които комуникират помежду си. Тези камери са изпълнени с гръбначно-мозъчна течност - гръбначно-мозъчна течност, която изпълнява няколко необходими функции.

Защита срещу механични повреди. Ликьор запълва празното пространство и помага за намаляване на травматичните мозъчни увреждания по време на механично въздействие върху черепа.
Транспортна функция Течността съдържа необходимите вещества, които подхранват повърхността на мозъка.
Защита. Като част от алкохола съдържат специализирани кръвни елементи, които изпълняват защитна функция. Те неутрализират бактериални и вирусни патогени, като по този начин предотвратяват развитието на патология.
Нормализиране. Подкрепа за вътречерепно налягане ви позволява да поддържате нормална мозъчна функция. Това ви позволява да осигурите кръвоснабдяването на правилното ниво и гарантира храненето на всички мозъчни тъкани.

Ликьорът измива целия мозък напълно, преминавайки през деня по всички канали и кухини. Неговата абсорбция се извършва през вълните и клетките на арахноидната кухина на главата. Има абсорбция във венозния кръвоток. През деня се произвеждат около 150-170 ml течност и същото количество се абсорбира. През деня, при отсъствие на патологии, настъпва пълно заместване на течността. Това е необходимо за нормалното осигуряване на абсолютно всички функции, особено защитни.

Натрупването на гръбначно-мозъчна течност в мозъчната тъкан може да настъпи в два случая - с прекомерното му развитие и в нарушение на изтичането. В изключително редки, тежки състояния е възможно проявата на двата вида.

Важно: С развитието на хидроцефалията, се случва нормалното функциониране на съдовете и тъканите на мозъка. Това означава, че в него започват да се образуват необратими нарушения, които, ако не се лекуват, само ще се влошат и могат да причинят смъртоносен изход.

Причини за възникване на

За разлика от вродената форма, придобито разстройство може да възникне във всяка възраст. Най-често такова нарушение възниква в резултат на инсулт, когато има запушване на каналите с кръвен съсирек. Има няколко основни причини, които могат да предизвикат развитието на тази държава.

Инсулт както исхемичен, така и хеморагичен тип. В резултат на това се появява остра увреждане на кръвообращението, което води до запушване на кръвоносните съдове и образуването на стагнация.
Злокачествени тумори, разположени в мозъка. За да се провокират нарушения на изтичането на цереброспиналната течност могат да се появят онези тумори, които се намират в областта на вентрикулите или мозъчния ствол.
Разстройства на кръвообращението от различен произход. Те включват посттравматична енцефалопатия, състояние на хронично кислородно гладуване и алкохолизъм.
Инфекциозни заболявания на мозъка. Те включват разпространението на туберкулозни бацили, менингококова инфекция, вентрикулит, енцефалит.
Хеморагии, травматични и нетравматични, които се срещат в различни части на мозъка.

Видове патология

Освен основното разделение, което разделя всички видове вродени и придобити, има няколко класификации.

Основните параметри, за които се извършва разделянето:

механизъм за развитие;
ниво на вътречерепно налягане;
време на възникване.

Всеки от избраните видове има свои специфични симптоми и вид лезия.

Според механизма за развитие на патологията се разграничават следните видове:

Затворена хидроцефалия. Тя се развива като резултат от блокиране на каналите за провеждане на алкохол. Такова нарушение се образува в резултат на запушване на канала, което се случва по време на образуването на кръвни съсиреци, тумори или сраствания.
Отворена е формата на хидроцефалия, в която цереброспиналната течност се натрупва директно в субарахноидалната кухина. Тази форма на нарушение обикновено допринася за нарушаване на абсорбцията на течности във венозните синуси и арахноидните вълни.
Хиперсекретията се нарича тази форма на хидроцефалия, при която CSF започва да се произвежда в излишък и няма време да бъде отстранен от мозъка по естествен начин.
Най-опасно е смесената хидроцефалия. Когато започне, цереброспиналната течност започва да се натрупва в излишък в арахноидната кухина и вентрикулите на мозъка. Сега лекарите рядко приписват такова нарушение на хидроцефалия, тъй като нейното развитие е показателно за атрофия на мозъчната тъкан и може да се развие с намаляване на самия мозъчен обем, а не с прекомерно производство на гръбначно-мозъчна течност.

Следва класификация на промените в нивото на вътречерепно налягане. Тези видове могат да се различават по симптомите си, тъй като причиняват различни нарушения.

Хипертоничната хидроцефалия се развива с повишено налягане на цереброспиналната течност. Причините за това нарушение могат да бъдат развитието на тумор или кистозна формация в задната черевна ямка. Възможно е и развитието на патология при образуването на патологични нарушения на задната черевна ямка. Тя се проявява чрез силна болка от челото и тила, има гадене, повръщане, което се предизвиква от прекомерно натрупване на течности. Успоредно с това се образува оток на зрителните нерви, наблюдава се забавяне на движенията и нарушения на рефлексната активност. Нивото на интелигентност у пациента е значително намалено.
При нормотензивна хидроцефалия вътречерепното налягане не надвишава нормата. Възпалителните процеси на мозъка и техните усложнения, кръвоизлив в субарахноидалната кухина, травматични увреждания или аневризма могат да предизвикат такова нарушение. Течността, която се натрупва в черепа, изстисква бялото вещество. Това причинява нарушения на походката, чести мигрени, намалени разстройства на интелигентността и уринирането.
Хипотензивната хидроцефалия се характеризира с понижено налягане на алкохола.

Отделно е класификацията по вид на потока. Тази класификация определя прилаганите методи на лечение и необходимостта от операция.

Симптоми на хидроцефалия

В допълнение към горните симптоми, като мигрена, когнитивно увреждане и рефлексна активност, мозъчната хидроцефалия при възрастни се характеризира със свои специфични симптоми.

При хидроцефалия се наблюдават такива признаци:

гадене;
повръщане;
зрителни увреждания;
нарушения на съня;
повишена умора;
бавна реч;
нарушения на уринирането;
нарушения при ходене, които се проявяват във факта, че в позицията на склонност пациентът може да възпроизвежда движенията на краката, но не може да ходи в изправено положение.

Диагностични методи

За диагностицирането на хидроцефалия се използват няколко основни техники. Най-често използваната компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI). Тези техники помагат да се оцени наличието на клъстер, неговия размер и ефекта върху различните части на мозъка. Освен това, използването им помага да се открие наличието на тумори и кисти в мозъчната тъкан.

Могат да се използват и следните техники:

Рентгенографско изследване на цистерни на мозъка. Използва се за идентифициране на точния тип хидроцефалия. Освен това, тази процедура позволява да се определи посоката на движение на гръбначно-мозъчната течност в мозъка.
Ангиографското изследване на мозъчните съдове оценява тяхната проходимост и помага да се изключат такива нарушения като образуването на съсиреци.
Невропсихологичната диагностика прилага метода на интервюто за пациента. Тази техника прави възможно идентифицирането на нарушения и аномалии в умствената дейност.

Диагнозата ви позволява да определите вида на заболяването, хода на заболяването и да изберете най-подходящия метод, чрез който ще се провежда терапията.

Важно: Лечението на хидроцефалите е строго забранено. Тази патология е опасно нарушение и липсата на медицински контрол може да доведе до катастрофални последици.

Традиционно лечение

Традиционната терапия се разделя на медицинска и хирургична. Лечението се прилага в самото начало на хроничната форма на хидроцефалия. Тогава този вид лечение показва най-висока ефективност. В други случаи се използва хирургична намеса. Това се дължи на факта, че в по-късните етапи на развитието на хидроцефалия, приемът на лекарства не дава стабилен резултат и носи само временно облекчение.

Медикаментозна терапия

Лекарствата, използвани при хидроцефалията, са насочени към решаване на няколко проблема:

Намаляване на налягането поради стимулиране на изтичането на течност. За тази цел се предписват лекарства като диакарб, манитол или манитол. Приемането на това средство включва поддържане на контрол на нивото на калий в организма. За да се компенсира дефицитът му, се използва лекарството Asparkam.
Активиране на храненето на мозъчната тъкан. Проведени чрез използването на такива фондове: Аспаркам, Кавинтон, Глиатилин и др.

Хирургично лечение

Хирургията днес е един от най-ефективните начини за лечение на хидроцефалия. В 85% от случаите на хирургични методи има благоприятен изход. Такива операции са насочени към възстановяване на изтичането на цереброспиналната течност и нормализиране на вътречерепното налягане. За тази цел могат да бъдат монтирани шунтове, които ще източат изтичането на цереброспиналната течност.

В острата форма се провежда спешна намеса, която включва извършване на краниотомия и поставяне на дренаж, през който се отстранява излишната цереброспинална течност. Лекарствата могат да се инжектират и в дренажа за разреждане на кръвта - това се използва, когато има кръвни съсиреци, които блокират изтичането на цереброспиналната течност.

При хронична хидроцефалия се използва шунтираща инсталация, която премахва излишната течност. Шънтът е доста сложна система от катетри, която показва излишната CSF в коремната кухина или в областта на тазовите органи. Там алкохолът се абсорбира естествено. Подобна интервенция е доста травматична, но ако се изпълни правилно, тя гарантира връщането на пациента към нормален живот.

Инсталирането на шунт носи определени рискове за пациента:

проникване на инфекция и разпространението му в мозъка;
механично увреждане на шънта, което може да доведе до неговото блокиране или нарушаване на изтичането на CSF;
формирането на възпалителния процес, който се развива като резултат от индивидуалната реакция на организма.

Всички тези състояния изискват многократна интервенция и подмяна на шунта.

Съществува по-съвременен метод за лечение на хидроцефалия, който е по-малко травматичен и показва добри резултати. Тя включва създаването на дупки в дъното на третия вентрикул, което ви позволява да възстановите естествения отток на цереброспиналната течност. Такива операции изискват специални умения от неврохирурзи и високо специализирано оборудване. Следователно те се провеждат само в най-големите регионални центрове.

Превантивни мерки

Хидроцефалията няма специализирана профилактика. За пациенти, които вече са лекувани, се препоръчва спазването на всички предписания на лекар. За други хора превенцията на хидроцефалията включва обичайното спазване на правилата за здравословен начин на живот. Ако такова нарушение е настъпило в семейната анамнеза, може да се наложи редовен медицински преглед.

Избор На Редактора

Как да се лекува мозъчната хидроцефалия

Какво е хидроцефалия

симптоми

причини

диагностика

Лечение на хидроцефалия

Последици от хидроцефалия

Къде мога да лекувам хидроцефалия с ендоскопски метод и защо е най-ефективен?

Как да се лекува лекарство от хидроцефалия

Как за лечение на хидроцефалия байпас

Как за лечение на хидроцефалия с ендоскопски метод

Може ли хидроцефалията да бъде излекувана?

Хидроцефалия при възрастни: причини, разновидности, клиника и принципи на лечение

дефиниция

Малко за нормалната анатомия и физиология на цереброспиналната течност в централната нервна система

За причините

Патогенеза, или за механизма на развитие

класификация

Внимание: оклузия!

Хидроцефалия без хипертония

Клинични прояви и симптоми

диагностика

Малко за действителните числа

лечение

Консервативно лечение

Хирургично лечение

Относно маневрирането