Интракраниална хипертония при деца

Вътречерепната хипертония, VCG (от другите гръцки думи „hyper“ - над и „tensio“ - напрежение) е повишаване на вътречерепното налягане, дължащо се на увеличаване на обема на цереброспиналната течност, тъканна течност или кръв, както и в случай на тумор. които оказват натиск върху мозъчната тъкан.

Общо описание и симптоми

При нормално функциониране, мозъчният обем на бебето, като възрастен, е константа, която се състои от обема на мозъчната тъкан, цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчната течност) и кръвта. В случай на увеличаване на обема на поне един компонент, налягането вътре в черепната кухина се увеличава.

Вътречерепната хипертония при деца се проявява както следва:

• намаляване на активността на смучене;
• прогресивно нарастване на обиколката на главата, а тук не е от значение обиколката на главата на самото дете, а именно с каква динамика се увеличава;
• изворите са обтегнати и изпъкнали, в тях няма вълни;
• вените, разположени в близост до космат участък на главата, са разширени;
• увеличава се мускулния тонус;
• появата на синдром на Graefe (симптом на "залязващото слънце"): когато очите на бебето се спуснат, на върха се появява видима част от склерата;
• конвулсивни прояви;
• несъответствие на черепните конци;
• остър, силен вик;
• повръщане.

Причини за интракраниална хипертония при деца

Сред общите причини, засягащи нивото на вътречерепното налягане на новороденото, си струва да се отбележи:

• повишено освобождаване на гръбначно-мозъчна течност;
• ниска степен на абсорбция;
• нарушение на циркулацията в пътищата на гръбначно-мозъчната течност.

Списъкът с причините, които директно предизвикват вътречерепна хипертония при новородени и кърмачета:

• травматично увреждане на мозъка, което включва: сътресение, раждане, контузия;
• менингит и енцефалит;
• лекарства и други видове отравяне;
• аномалии в развитието на мозъка и структурата на централната нервна система;
• проблеми със структурата на мозъчните съдове;
• мозъчни кръвоизливи, тумори и т.н.

Увеличаването на вътречерепното налягане при новородени също може да бъде повлияно от такива фактори като:

• усложнения по време на бременност;
• недоносени деца;
• развитието на вътрематочни инфекции и невроинфекции;
• вродена малформация на мозъка.

Изследователски методи

Такава патология като интракраниална хипертония трябва да бъде диагностицирана възможно най-скоро, преди главата да започне да нараства бързо, което означава, че върху мозъка се упражнява огромен натиск. Когато при бебетата се откриват други симптоми, е необходимо да се изследва с добър невролог, който може да определи дали съществуващите признаци са резултат от повишено вътречерепно налягане или са последици от друго заболяване. Ако това са наистина признаци на вътречерепно налягане, лекарят ще предложи редица допълнителни изследвания за по-точна диагностика и избор на правилния метод на лечение:

1. Ултразвук (ултразвук) на главата или невросонографията. Възрастните не са предписани, тъй като ултразвуковото проникване през костите на черепа е невъзможно, но ситуацията с децата е различна - благодарение на фонтан за ултразвук се появява прозорец. По този начин става възможно да се оценят вентрикулите на мозъка - увеличение, чийто размер може да се превърне в индиректен знак на VCG. Техниката е безопасна и доста достъпна.
2. Ехоенцефалография (Echo EG). Методът е малко остарял, но доста често се използва, при който някои параметри се оценяват като показатели, по-специално пулсация на мозъчни съдове.
3. Компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI). Като скъп и опасен метод, КТ и ЯМР се използват в най-екстремни случаи, когато има основателно съмнение за вътречерепни проблеми.

лечение

Лечението на интракраниалната хипертония при новородени или при кърмачета трябва да се прилага много внимателно, с установената причина за появата му, веднага след установяването на диагнозата. Тъй като закъсненията в корекцията на патологията нарушават нормалното развитие на детето, това в бъдеще ще доведе до сериозни физически и психически проблеми и може да доведе до увреждане.

По правило лечението на доброкачествена интракраниална хипертензия се извършва медикаментозно. Комплексът предписва физиотерапия и масаж, които значително улесняват състоянието на детето. Обаче, в повечето случаи лечението на тази патология е консервативно, т.е. се елиминира чрез операция. Същността на операцията е да се инсталира шунт, чрез който да се премахне излишната течност. Шънтът може да се установи както за живота, така и само за периода на експлоатация. С навременно лечение с операция, детето бързо се възстановява.

Интракраниално налягане при кърмачета и бебета

Промените в мозъка са доста опасни за новородените. Повишеното вътречерепно налягане е много често срещана патология в неонаталната практика.

Какво е това?

След раждането на всяко дете лекарите трябва да оценят работата на жизненоважни органи. Индикаторите за вътречерепно налягане са много важни за нормалното функциониране на мозъка при кърмачета. Превишението на нормалните показатели на черепното налягане показва наличието на хипертоничен синдром. Лекарите също го наричат ​​интракраниална хипертония.

норма

Нормалната работа на мозъка и гръбначния мозък е невъзможна без редовна циркулация на цереброспиналната течност (CSF). Обикновено се формира в специални цистерни на мозъка - вентрикулите. Те са необходими и за осигуряване на кумулативната функция. Могат да се натрупват прекомерни количества цереброспинална течност, което води до развитие на хидроцефаличен синдром.

Получената цереброспинална течност циркулира свободно между лигавицата на мозъка. Мозъкът е заобиколен от няколко такива образувания едновременно: твърди, арахноидни и меки. За по-добра комуникация на цереброспиналната течност има микроскопични пролуки между менингите. Това постоянство се осигурява от непрекъснатото образуване и циркулация на цереброспиналната течност между мозъчните структури. Това води до факта, че нормалното вътречерепно налягане има строго определени стойности.

Обикновено при новородено дете то трябва да бъде от 2 до 6 mm. Hg. Чл. При бебета, черепното налягане може да бъде 3-7 mm. Hg. Чл. Когато бебето расте и се развива, нормалните стойности на този индикатор също се променят. Високото вътречерепно налягане за дълго време води до развитие на резистентни хипертензивни синдроми.

Причини за повишаване

Много провокативни фактори, които допринасят за увеличаване на черепното налягане. Не е случайно, че неонатолозите забелязват все повече случаи на създаване на такъв синдром след раждането на бебетата. Всеки ден в света се раждат стотици бебета, които имат вродена интракраниална хипертония.

Следните причини водят до повишаване на черепното налягане при новородени и кърмачета:

• Аномалии в структурата на плацентата. Чрез този жизненоважен орган през всичките 9 месеца от бременността необходимите хранителни вещества попадат в бебето. Дефектите в структурата на плацентата или на доставящите кръвоносни съдове водят до развитие на нарушения на венозния отток в плода. След раждането това състояние се проявява чрез развитие на вътречерепна хипертония.
• Патология, възникваща по време на раждане. Неправилно избраната тактика на оперативни ползи или неочаквани усложнения може да доведе до травматично увреждане на мозъка. Често тези ефекти водят до увреждане и микроразрушаване на менингите. При увреждане на мозъчните вентрикули или главите, симптомите на интракраниална хипертония при бебето се увеличават няколко пъти.

• Вътрематочна инфекция. Най-опасният 1 и 3 триместър на бременността. Вируси и бактерии, които проникват в тялото на бъдещата майка по това време, много лесно преминават през хематоплацентарната бариера. Когато влязат в тялото на детето през кръвния поток, те могат да причинят увреждане на мозъка, което в някои случаи допринася за развитието на вътречерепна хипертония при бебето след раждането.
• Травматични наранявания. При падане и удряне на главата, детето често има различни нарушения на менингите, както и наранявания на анатомично близките цервикални прешлени. Такива травматични дефекти значително нарушават изтичането на течна течност от мозъка към гръбначния мозък. В крайна сметка това допринася за развитието на вътречерепна хипертония при бебето.

• Неоплазми. Има не повече от 1-2% от случаите. Активно растящите тумори в мозъка значително компресират мозъчните вентрикули. Това води до нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност и развитието на хипертензивен синдром.
• Кръвоизлив в мозъка. При новородените те често се появяват при масивни травматични мозъчни увреждания. В някои случаи може да бъде вродена, в резултат на повишена чупливост на снабдителните съдове, дължащи се на хеморагичен васкулит.
• Възпалителни заболявания на мозъка. Инфекциозният менингит води до нарушен венозен отток, което допринася за развитието на интракраниална хипертония.

Всички фактори, допринасящи за развитието на интракраниална хипертония, причиняват тежка мозъчна хипоксия.

Това състояние се характеризира с недостатъчно снабдяване с кислород и високо съдържание на въглероден диоксид в тялото. Продължителното отслабване на кислорода допринася за нарушаването на мозъчната дейност и води до появата на неблагоприятни симптоми, характерни за това състояние.

симптоми

При лека интракраниална хипертония е трудно да се разпознае това състояние. Обикновено бебето не се интересува от нищо. Симптомите могат да се появят съвсем незначително или да бъдат изтрити. Умереният курс и тежката интракраниална хипертония обикновено се проявяват много ясно. Те са придружени от появата на неблагоприятни клинични признаци, за отстраняването на които изисква назначаването на комплексно лечение.

Сред симптомите на повишено мозъчно налягане при новородени и кърмачета:

• Глава, която може да се променя. Тя става с няколко сантиметра повече от възрастовата норма. Този симптом се открива ясно при новородени.

• Изпъкнали клепачи. В тежки случаи очните ябълки излизат малко извън орбитите. В същото време горните клепачи не могат да се затворят плътно. Този симптом може да бъде определен независимо. По време на сън ириса на детето се вижда.

• Постоянна регургитация. Най-характерният симптом за бебетата от първите 6 месеца от живота. Дори когато се хранят на малки порции, бебето често може да повдига храната. Това състояние води до загуба на апетит и увреждане на изпражненията.
• Отхвърляне на кърменето. Това се дължи не само на намаляването на апетита, но и на появата на дете с избухване на главоболие. Новороденото бебе все още не може да каже на мама къде го боли. Той я проявява само в нарушение на обичайното си поведение.

• Появата на главоболие. Тя може да бъде с различна интензивност и интензивност. С силно изразена болка синдром, бебетата започват да плачат, искайки повече от ръцете си. Обикновено болката се увеличава в хоризонтално положение. Това се дължи на по-голямото напълване на вените с кръв и повишена интракраниална хипертония.
• Промяна в цялостното поведение. Дете с интракраниална хипертония става мрачно. Той може да има повишена нервност. Новородените деца на практика отказват всички активни игри. Децата не реагират на усмивките, обърнати към тях.

• Нарушение на съня Увеличаването на интракраниалната хипертония се наблюдава предимно вечер и през нощта. Това води до факта, че за детето е много трудно да заспи. През нощта той често може да се събуди, да плаче и да поиска ръцете си. Следобед сънът на детето обикновено не е нарушен.
• Подуване на вените. При новородени бебета този симптом може да бъде проверен у дома. Вените на главата стават много напомпани, добре визуализирани. В някои случаи дори можете да видите различната им пулсация.

• Забавяне на умственото и физическото развитие. Продължителният ход на интракраниалната хипертония води до нарушаване на мозъчната активност. По време на редовни прегледи педиатърът ще може да идентифицира тези нарушения, които ще бъдат ясни маркери за възможно развитие на повишено вътречерепно налягане в детето.
• Замъглено виждане Често този симптом може да бъде открит само с дълъг и сравнително висок мозъчен натиск. Намаляване на зрението и двойното виждане се откриват при бебетата през годината.
• Треперене на ръцете или тремор на пръста.

Как да разпознаем?

Повишеното вътречерепно налягане не винаги може да се подозира у дома. Леките форми на хипертония не се придружават от появата на ярки симптоми.

Хипертоничният синдром обикновено се открива при преглед от педиатри. Те могат също да проведат допълнителни тестове, които ще разкрият скритите признаци на интракраниална хипертония.

За установяване на това състояние се изисква консултация невролог, окулист. Ако травматичните мозъчни увреждания се превърнат в причина за хипертоничен синдром, тогава и неврохирургът ще трябва да бъде изследван. След проверка на специалисти са необходими допълнителни анализи и проучвания.

За установяване на интракраниална хипертония:

• Общ кръвен тест. Периферната левкоцитоза показва наличието на различни инфекции в детското тяло. Увеличението на неутрофилите на стаб предполага възможна инфекция от бактерии.
• Биохимично изследване на течност. Предназначен е за травматични увреждания на менингите, както и за различни невроинфекции. Съотношението на протеин и специфична плътност се използва за оценка на индекса. Също така в цереброспиналната течност може да се открият възможни патогени и да се определи тяхната чувствителност към антибиотици. Методът е инвазивен и изисква спинална пункция. Назначава се само от детски невролог или неврохирург.

• Ултразвук на мозъчни структури. Помага за установяване на анатомични дефекти в мозъка и гръбначния мозък. С помощта на ултразвук лекарите измерват вътречерепното налягане. В комбинация с невросонография дава доста пълно описание на съществуващата патология в мозъка.

• Електроенцефалография. Този метод се използва като спомагателен. Помага за установяване на мозъчни нарушения.
• Компютърни и магнитно-резонансни изображения. Дадени са високопрецизни описания на всички мозъчни структури. Използвайки тези методи, дори най-малките травматични наранявания могат да бъдат открити. Тези изследвания са безопасни и не причиняват болка при детето.

вещи

Продължителното повишаване на вътречерепното налягане е състояние, което е много опасно за растящото бебе. Устойчивият хипертензивен синдром е придружен от силна хипоксия. Това води до прекъсване на работата на жизненоважни органи. При толкова дълго състояние в тялото се появяват различни патологии. Те включват психично разстройство, развитие на епилептичен синдром, изоставане във физическото и психическото развитие, нарушения на зрението.

лечение

Възможно е да се лекува вътречерепна хипертония само след отстраняване на причините за основното заболяване, което е причинило това състояние. Д-р Комаровски смята, че ако не са елиминирани, симптомите на интракраниална хипертония могат да се появят отново и отново в бебето. Режимът на лечение се изгражда от лекуващия лекар след пълния набор от необходимите изследвания. Обикновено курсът на лечение се изчислява за няколко месеца.

За лечение на интракраниална хипертония се използват:

• Диуретици. Тези лекарства допринасят за активното отстраняване на урината, а оттам и намаляването на общия обем течност в тялото. Според родителите такива инструменти значително подобряват благосъстоянието на детето. Diacarbum, фуросемид, листа от брусниче, отвара от магданоз, глицерин имат диуретичен ефект. Прилагайте лекарства въз основа на възрастта на детето.
• Ноотропи и инструменти, които подобряват мозъчната дейност. Те включват Актовегин, Пантогам и други средства. Изпишете лекарства за обмен. При редовна употреба те спомагат за нормализиране на мозъчната дейност и значително подобряват благосъстоянието на бебето.

Какво е интракраниална хипертония при деца?

Педиатрите често са диагностицирани с интракраниална хипертония при деца от различна възраст. Обикновено се счита за форма на неврологично разстройство. В началото на своето развитие VCG е почти безсимптомно. След патологията причинява сериозни усложнения, които значително влошават състоянието на младия пациент.

Общо описание

Интракраниалното налягане е налягането, което се образува от флуид в черепната кухина. То е от голямо значение за човешкото здраве. При нормални ICP трябва да се гарантира нормалното функциониране и функциониране на мозъка. Но този процес се нарушава поради влиянието върху вътрешния орган на неблагоприятните фактори.

Ако мозъчната течност е в излишък, интракраниалното налягане започва постепенно да нараства. Причините за това отклонение могат да бъдат много различни. Опитният специалист е в състояние правилно да определи фактора, който е довел до този процес, и да го спре с помощта на избран режим на лечение.

причини

При малки деца и юноши, интракраниалната хипертония възниква по различни причини. Това обикновено се дължи на увеличаване на обема на алкохола в проблемната област. Поради това се наблюдава повишаване на натиска върху мозъчните съдове. Някои от неговите части вече не получават необходимата храна.

Интракраниална хипертония - последствие от нарушение на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност

Следните причини допринасят за развитието на патологичния процес в мозъка на детето:

1. Нарушаване на пренаталното развитие. На етапа на образуване на вътрешни органи и системи, слабото тяло може да изпита липса на кислород;
2. Травма при раждане. Бебето може да го получи поради твърде бързо раждане, състояние на асфиксия или неправилно движение през родовия канал;
3. Травма в ранен период. Нейното дете се получава поради случайно падане или главата на твърда повърхност. Увреждането на шийните прешлени води до този резултат;
4. Инфекциозно поражение на мозъчната кора. Енцефалит или менингококова инфекция могат да проникнат в тялото на бебето, което води до разрушаване на мозъка, което води до подуване на тъканите му;
5. Заболявания на нервната система. Те са свързани с повишена нервна проводимост;
6. Затваряне на тръбите на цереброспиналната течност. Това води до стагнация на течността в мозъка и не му позволява да подхранва всички части на тялото;
7. Неуспех на синтеза на течности. Често вината е хормонална дисфункция;
8. Неоплазми в мозъка. Те стискат каналите и правят пространството между частите на тялото критично малки.

Всяка от тези причини може да доведе до развитие на VCG. Това състояние е много различно от нормалната хипертония.

симптоми

ICP при деца имат типични за това състояние симптоми. Всеки родител трябва да се научи да ги открива, за да може да помогне на бебето си да се възстанови своевременно.

При бебета

При кърмачета, вътречерепната хипертония може да бъде идентифицирана чрез следните характерни симптоми:

• Внезапно повръщане;
• Повърхностен сън;
• Голяма раздразнителност, която се придружава от постоянен плач и плач;
• Лош апетит и лошо наддаване на тегло;
• Неспособност да се запази главата;
• конвулсии;
• Постоянно увисване на главата;
• Високи мускулни тонуси.

Детето с такава диагноза започва късно да седне сам.

Патологията дава на детето силен дискомфорт

При деца на 3 години

При деца на тригодишна възраст, вътречерепната хипертония обикновено се появява на фона на развитието на тумори в мозъка или неговото поражение от инфекциозни заболявания. Патологията се проявява в следните симптоми:

• Главоболие след сън;
• Често повръщане, което се случва неочаквано;
• Убиваща болка по време на ходене;
• Застоене във фундуса;
• Свръхчувствителност.

Ако дете на 3-годишна възраст, както и на 6, 5-годишна възраст или друга възраст, не се лекува, симптомите ще продължат да се развиват, влошавайки общото му благосъстояние.

При деца 5-7 години

На тази възраст признаците на VCG стават по-изразени. Те се характеризират с такива състояния:

• Неестествено увеличение на размера на главата;
• Лоша реч;
• Нарушена координация на движенията;
• Намалено внимание;
• Очите постоянно са затворени;
• Разделени уста;
• Нарушено зрение;
• Лоша памет;
• Устойчиво гадене;
• Главоболие.

Деца на пет или седем годишна възраст с вътречерепно налягане се чувстват по-често в сутрин и вечер.

Едно дете с този синдром е трудно да се съсредоточи

Доброкачествена интракраниална хипертония

В медицината има определение за доброкачествена интракраниална хипертония, която може да се развие при деца. Така нареченото състояние, при което има повишаване на налягането вътре в черепа. Симптомите на аномалии са подобни на тези, които измъчват човек по време на развитието на тумор-подобен тумор в мозъка. Въпреки това, в хода на диагностиката, лекарите не откриват никакви проблеми в анализите на протеиновите и левкоцитните нива. Също така, туморът не показва резултатите от ЯМР и КТ.

При доброкачествена интракраниална хипертония, детето често има главоболие. Болката обикновено има остър и остър характер. По време на хроничния ход на патологията този симптом става постоянен и по-изразен.

С доброкачествен тип VCG, малкият пациент усеща натиск върху очите. Болката е локализирана в челото и короната. Възрастните деца могат да се оплакват от чувство на болка в главата.

Друг често срещан симптом на доброкачествена интракраниална хипертония е гадене, което е съпроводено с повръщане. Дете с такова нарушение става много раздразнително. Тя се характеризира с такива състояния като плач и апатия. Косопадът може да бъде и един от симптомите на повишено вътречерепно налягане.

Ако доброкачествената хипертония продължи да расте, детето ще започне да развива болезнени състояния, които са усложнения от тази патология. Те ще бъдат наблюдавани от различни системи на тялото, чиято работа ще бъде нарушена. Всичко това може да има много сериозни последици за здравето на детето. Родителите трябва да помнят, че VCG може да доведе до кома, ако не бъде спряна навреме.

Честото главоболие - причина за намаляване на детето на лекар

диагностика

Лекарите могат да диагностицират дете само след като е преминал пълна диагноза. Той се изпраща веднага след прегледа на жалбите, които се отнасят до бебето. Диагностичните мерки могат да се извършват в пренаталния период и след раждането на бебето.

Правилно определи диагнозата педиатър помогне на резултатите от тези изследвания: t

Детето трябва да премине изпит не само от педиатър, но и от тесни специалисти. Ако има съмнение за повишено вътречерепно налягане, пациентът се насочва към оптометрист и невролог за назначение.

лечение

В различни години, интракраниалната хипертония при едно дете се проявява неравномерно. Тази характеристика е взета предвид при избора на оптимален курс на лечение за подтискане на симптомите на заболяването и спиране на причината.

Терапията с VCG зависи от тежестта на заболяването, неговите причини и текущото състояние на бебето. В зависимост от тези показатели, специалистът може да предложи лечение на патологията с помощта на лекарства и физиотерапия. В тежки случаи се изисква спазване на хода на интракраниалния метод. Това лечение включва операция.

Медикаментозна терапия

Ако при дете се открие интракраниална хипертония, той трябва да се подложи на курс на лечение с такива лекарства:

1. Диуретици. Те подобряват изтичането на течност и не позволяват натрупването му в тъканите. Те значително намаляват нивото на налягането на течността;
2. Кортикостероиди. Намаляване на тежестта на болката и намаляване на реакцията на организма към повишено налягане в мозъка;
3. Ноотропни лекарства. Долейте до липсата на кислород в мозъка, което се случва с развитието на повишено вътречерепно налягане. Поради това се нормализира кръвообращението и се свежда до минимум вероятността от възникване на застояли и едематозни процеси;
4. Барбитурати. Те инхибират и потискат действието на нервната система, така че реакциите му се забавят. Благодарение на тях, детето не е толкова whiny. Нормален сън се връща при него;
5. Нестероидни противовъзпалителни средства. Прилагайте само ако високият ICP се причинява от инфекция на мозъка;
6. Витаминни комплекси. Насищайте тялото с хранителни вещества. Особено внимание трябва да се обърне на лекарства, богати на витамини от група Б. Те подобряват храненето на нервните клетки и имат положителен ефект върху тяхната проводимост.

Лечението с лекарства трябва да бъде под наблюдението на специалист. Неговите отговорности включват мониторинг на динамиката на развитието на патологичния процес и благосъстоянието на детето.

Хирургична интервенция

Ако интракраниалната хипертония при дете има тежко течение, лекарят ще го насочи за операция. По време на процедурата се извършва ендоскопска перфорация на дъното на третия вентрикул. Хирургът създава специален канал, който помага за отстраняване на излишната течност в мозъка.

След операцията, показана с HPV при малки деца, усложненията са изключително редки. Следователно, след такова лечение, само няколко случая изискват втора операция.

В тежки случаи може да се наложи операция.

предотвратяване

За да предпазят детето от опасна патология, родителите трябва да направят следното:

• Ако е необходимо, възстановете дихателните пътища;
• Да извършва своевременно лечение на психичното възбуждане и хипертермия при дете;
• За да контролирате приема на течности в бебето;
• Уверете се, че той води активен начин на живот и редовно ходи на чист въздух;
• Осигурете на детето правилно хранене;
• Защитете я от стрес и емоционално претоварване.

Ако откриете първите признаци на повишено вътречерепно налягане, трябва незабавно да покажете детето на специалист. Много е важно да се диагностицира заболяване в началния стадий на развитие, за да се предотврати появата на животозастрашаващи усложнения.

Новородено хипертония: белодробна, интракраниална и артериална

Подобна патология като хипертония при новородени е доста актуално явление днес.

Самият термин хипертония означава повишаване на налягането. В медицината има няколко варианта на това състояние: артериална, белодробна и интракраниална хипертония.

Артериална хипертония на новороденото

Едно от заболяванията на съдовото легло и сърцето при новородените е хипертония, която се нарича артериална хипертония. В медицинската практика почти всички случаи на възникване са свързани с вторични лекари. С други думи, тази патология почти винаги се развива на фона на всяка друга болест.

Новородено бебе се диагностицира, както е показано, когато нивото на систолично налягане е обективно над 90, а диастолното надвишава нивото от 60 mmHg. Чл. За деца, родени в състояние на преждевременно раждане, посочените граници се преместват леко и стават съответно до 80 и 50 mm Hg. Чл.

Фокусирайки се върху данните от научните изследвания, може да се каже, че в огромното мнозинство (а именно 70% и дори повече), появата на такова заболяване като артериална хипертония при новородено зависи от една или друга патология на бъбреците. Това е предимно тромбоза на бъбречната артерия, с малко по-малко вероятна вродена стеноза на последната. Нарушенията в кръвосъсирването, септицемията и аритмиите могат да бъдат тромбогенни фактори.

Причината за повишаване на налягането в десния горен крайник може да бъде коарктация на аортата, вкл. придружена от хипоплазия на дъгата на аортата.

От паренхимната бъбречна патология, която може да предизвика повишаване на налягането, трябва да се нарича пиелонефрит, тумори, бъбречна хипоплазия и бъбречна недостатъчност.

Хипертонията в артериалното легло може да се появи и в резултат на кръвопреливане на излишния обем.

При такова патологично състояние като артериална хипертония при новородени, симптомите на заболяването могат да отсъстват напълно, което се среща при около една трета от децата, страдащи от това заболяване. Въпреки това, повечето от проявите все още се усещат.

Клиничната картина, като правило, включва признаци на разстройство във функцията на основните системи на тялото. На първо място, става дума за сърцето: промяната на пулса, вазомоторната нестабилност, кардиомегалията и контрактилната сърдечна недостатъчност се развиват. Промените в дихателната система се свеждат до появата на цианоза и задух. Тремор, асиметрия на рефлексите и поява на припадъци предполагат дисфункция на централната нервна система.

При установена диагноза хипертония при новородени, лечението трябва да бъде насочено не само към повишаване на налягането, но и към отстраняване на причината за неговото покачване.

Ако има ниска хипертония, препоръчително е да се използват диуретици (например хидрохлоротиазид) или ACE инхибитори (като Captopril).

С значителна тежест на заболяването прибягва до въвеждане на вазодилатиращи лекарства (нитропрусид или хидралазин).

Понякога може да се наложи операция. По този начин те се борят срещу коарктацията на аортата или премахват кръвни съсиреци.

За бебета, страдащи от това заболяване, трябва да се следи внимателно. Целта на последното е своевременното лечение на рецидивите, както и контрола на функционалното състояние на бъбреците.

Първична белодробна (белодробна) хипертония при новородени

Персистиращата белодробна хипертония при новородените е синдром, който е отражение на нарушения в процеса на адаптиране на притока на кръв на бебето към съществуване извън матката. Основната характеристика на синдрома е прекомерното налягане на артериалния бял дроб.

Известни са две форми на това състояние: първична, диагностицирана при новородени бебета без изразени прояви и рентгенова картина на белодробни заболявания; и вторично, развиващи се в резултат на тежки заболявания на паренхима на главния респираторен орган. От него могат да бъдат разграничени респираторен дистрес синдром, пневмония, мекониев аспирационен синдром и др., Съчетани с описаното състояние, тежестта на заболяването се увеличава, прогнозата се влошава.

Развитието на такава нозологична единица като първична белодробна хипертония при новородени се наблюдава в около 3 случая от 1000. Заболяването е типично за деца, родени или по време или по-късно, и 5 пъти по-често при бебета, чиито раждания са извършени чрез цезарово сечение.

При недоносеност въпросната болест е доста рядка. Това се обяснява с факта, че гладката мускулна тъкан, заобикаляща белодробните артериоли, се образува едва на 28-та седмица от бременността, а обменът на газ се осъществява през плацентата, като по-голям процент кръв постъпва в аортата директно от дясната камера през канала.

Струва си да се отбележи, че в интернет може да попаднете на такова понятие като „легенев” хипертония при новородено. По думите на един класик, това е нещо като „смес от френски и нижни Новгород”: факт е, че „Легенева” е дума от украинския език, което означава „белодробна”.

Причини за висока белодробна хипертония при новородени

Причините за белодробна хипертония при новородени са много разнообразни, но всички те са обединени от факта, че в крайна сметка причиняват развитието на хипоксемия, т.е. ниско насищане с кислород в кръвта, което се превръща в пряк провокативен фактор по отношение на въпросното патологично състояние.

Основната причина за това е перинаталната асфиксия и хипоксията. В същото време, значителна роля се отдава на синдрома на аспирация на меконий.

Причината за появата на описаната болест може да бъде ранното затваряне на растителния канал или овалния прозорец, което се случва например в резултат на нестероидни противовъзпалителни лекарства, взети от бременна жена. Болестта може да възникне и в резултат на полицитемия, състояние, при което се затруднява притока на кръв.

Често като причинител на заболяването действа вродена херния на диафрагмата. В тази ситуация левият бял дроб е доста хипоплазиран, при което значителна маса кръв влиза в дясната.

В допълнение към горното, висока белодробна хипертония при новородени може да бъде резултат от неонатален сепсис.

Симптоми на персистираща белодробна хипертония при новородени

При болестния процес при тази патология се отдава голямо значение на прекомерния растеж на мускулния слой на капилярната стена, както и на дисфункцията на вътрешния съдов слой, при което се развива възпаление. В допълнение, в капилярното легло настъпва тромбоза. В излишък се произвеждат вазоконстрикторни вещества.

В резултат на това се развива кислородно гладуване, в отговор на което настъпва спазъм на малки белодробни съдове, нараства резистентността на съдовото легло, нараства налягането в системата на белодробната артерия. Резултатът от всичко това е увеличаване на натоварването на сърцето, което от своя страна води до сърдечна недостатъчност.

Белодробна хипертония при новороденото се проявява чрез свиване на гъвкавите гръдни области. Честотата на дихателните движения се увеличава. Кожата придобива синкав вид. Освен това, тази цианоза може да бъде различна в някои части на тялото. Това се обяснява с факта, че при отворен артериален канал кръвонасищането с кислород в дясната брахиална артерия ще бъде по-добро, отколкото в низходящата аорта, т.е. краката и лявата ръка на бебето може да са по-сини. Особеност е, че кислородната терапия в този случай не коригира ситуацията.

Кръвното налягане на бебето обикновено намалява. При слушане на сърцето е възможно да се идентифицира систоличен шум, причинен от недостатъчност на трикуспидалната клапа.

Хипоксемията с това заболяване може да прогресира доста бързо, а някои бебета, дори когато са на изкуствена вентилация, скоро умират в белите дробове. Подобряване на състоянието на оцелелите, като правило, се случва след 1 седмица. Въпреки това, има случаи, когато заболяването е било забавено за 2-3 седмици.

Белодробна хипертония при новородени се диагностицира въз основа на клинични данни. Заболяването е заподозряно най-напред при бебета, родени навреме или след края на лечението, и с цианоза и / или хипоксемия.

Липсата на увеличаване на кислородното насищане на кръвта по време на кислородната терапия също предполага мисъл за разглежданата патология.

Повишеното налягане в белодробната артерия може да бъде потвърдено чрез ефокардио и допплерография. Освен това, такива методи на изследване помагат да се изключи наличието на вродени сърдечни дефекти, някои от които могат да бъдат объркани с въпросната патология.

С помощта на рентгенови изследвания може да се открие наличието на заболявания, които могат да бъдат причините за развитието на белодробна хипертония.

Лечение и прогноза на белодробна хипертония при новородени

Лечението на белодробна хипертония при новородени е насочено към разширяване на белодробните съдове и намаляване на налягането в тях.

На първо място, в режим на хипервентилация се предписва изкуствено дишане. Тази процедура ви позволява да изправите белия дроб. Възможен е обаче страничен ефект под формата на спазъм на мозъчни съдове, водещ до намаляване на притока на кръв към този орган.

Сравнително нов и доста ефективен метод за лечение е механичната вентилация с добавяне на азотен оксид, който отпуска гладките мускули и по този начин разширява съдовете. Притокът на кръв в белодробните артериоли се увеличава и оксигенацията се подобрява бързо. В случай на тежка дихателна недостатъчност се използва екстракорпорална мембранна оксигенация.

С разглежданата патология, също така е препоръчително да се поддържат лекарства, които насърчават разширяването на белодробните съдове. Като пример за такива лекарства може да се нарече натриев нитропрусид и толазолин.

Необходимо е да се поддържат подходящи нива на електролити, течност и глюкоза. Бебето трябва да се поддържа в комфортна температура.

При такова патологично състояние като белодробна хипертония при новородени, прогнозата зависи от тежестта на състоянието.

Общата смъртност при пациенти с белодробна хипертония варира от 10 до 80% и зависи до голяма степен от нивото на оксигенация, както и от основното заболяване, на фона на което се развива болестта.

Децата, които са имали това заболяване, могат да страдат от загуба на слуха и изостават в развитието.

Синдром на вътречерепна хипертония при новородени

Както знаете, човешкият мозък е доста крехък и същевременно жизненоважен. Той е защитен от външни повреди от череп, от вътрешни повреди - от специален амортизиращ слой от течен вид, наречен алкохол. Циркулиращ в пространството вътре в черепа и в мозъчните камери, той измива мозъка до известна степен натиска върху него. Повишаването на този натиск е интракраниална хипертония. Това състояние не възниква като самостоятелно заболяване, а винаги служи само като знак, показващ някаква друга патология.

Вътречерепната хипертония при новородени може да се развие поради фактори като например дълбока недоносеност или вътрематочна хипоксия. Инфекциозните заболявания на бременната по време на бременност и нараняванията, получени от бебето по време на раждане, също са фактори, които предизвикват въпросното заболяване. Може да се дължи и на заболяванията, пренесени по време на ранна детска възраст, по-специално менингит.

Значителна роля в етиологията имат и нараняванията от ранния период на живота, особено тези, които водят до увреждане на съдовете на шийката на матката. В допълнение, вродени аномалии и генетична предразположеност допринасят за развитието на описаната патология.

Обединяваща характеристика за всички тези причини е фактът, че в присъствието на някой от тях има увеличение на обема на CSF, което обикновено е при деца само 50 ml, което води до увеличаване на налягането вътре в черепа.

Синдром на вътречерепна хипертония при новородени, като правило, протича в бавно нарастваща форма. Бързо развиващата се версия на болестта е характерна за бебета, които са повече от една година с обрасли фонтани.

Симптомите на това състояние при кърмачета са чести неразумни, сълзени сълзи и повръщане, което е изобилно до няколко пъти на ден. Сънят на детето става повърхностен и къс. Подкожните вени се открояват по главата, фонтанелите се подуват и пулсацията не се чува в тях. Отбелязва се хипертонус, както и бързо увеличаване на размера на черепа, който не е подходящ за възрастта: общият размер на лицевата част става по-малък от този на мозъка, особено при челната част.

Трябва да се отбележи, че нито една от тези прояви, които възникват изолирано, не е показател за хипертония. Но ако има поне две от тях, това е основателна причина за безпокойство.

Интракраниалната хипертония при новородени се лекува по няколко метода, чието използване зависи от тежестта на симптомите.

Оперативната намеса се използва в критични случаи, например при хипертония, причинена от хидроцефалия. Операцията може да се извърши или чрез отстраняване на CSF извън CNS или чрез възстановяване на циркулацията на течност в черепа.

В умерено състояние се използва медикаментозна терапия. Например, за да се облекчи състоянието, диуретиците могат да се предписват под формата на едно или повече лекарства, приложени на бебето по определена схема.

В случаи на леко повишаване на вътречерепното налягане обикновено се прилага немедикаментозна терапия. По-специално, те коригират режима на хранене и пиене, предписват терапевтично плуване и курс на масаж с терапевтични упражнения, предписват акупунктура и физиотерапия.

Синдром на вътречерепна хипертония при деца - това, което майките трябва да знаят

Все по-често съвременните бебета се диагностицират с болест като интракраниална хипертония, която носи много безпокойство на всички членове на семейството и преди всичко на самото дете. Своевременното лечение на лекаря ще помогне на децата и родителите да намерят мир и здраве.

Много е лошо, когато натискът измъчва бебето.

Мозъкът е много крехък, жизненоважен човешки орган. Ето защо природата се е погрижила за максималната си сигурност. Човешкият мозък е надеждно защитен от механични увреждания от силни кости на черепа.

И за да се избегне увреждане отвътре, между мозъка и черепа има специален течен амортизационен слой, който се формира от цереброспиналната течност - церебралната спинална течност, циркулираща през вътречерепното пространство и между вентрикулите на мозъка чрез специални канали.

Измивайки мозъка от всички страни, CSF оказва известно натиск върху него. Когато това налягане се повиши, те говорят за вътречерепна хипертония. Често се използва друго име - повишено вътречерепно налягане. Той може да бъде причинен и от други фактори, като мозъчен тумор или хематом.

Във всеки случай повишеното налягане не се образува в отделна част на мозъка, а го покрива изцяло, което усилва разрушителния ефект.

Вътречерепната хипертония не е самостоятелно заболяване. Винаги е само симптом, показващ сериозно заболяване.

Ако говорим за натиск върху мозъка с цереброспинална течност, тогава се използва терминът хипертония на CSF, който има 3 механизма на поява:

1. Произведено голямо количество алкохол.
2. Слаба абсорбция.
3. Нарушаване на циркулацията.

Причините за бебетата

Обемът на цереброспиналната течност при кърмачета обикновено е 50 ml. Увеличаването на този брой и появата на интракраниална хипертония (VCG) може да бъде причинено от следните фактори, някои от които вече съществуват на вътрематочния стадий на развитие на бебето:

• инфекции, предавани от бъдещата майка по време на бременност;
• вътрематочна хипоксия;
• дълбока недоносеност;
• родова травма или увреждане на ранния период на живот, което е разрушило съдовете на шийката на матката;
• вродени аномалии;
• генетична предразположеност;
• заболявания на бебето, като менингит.

Симптоми при деца на първата година от живота

Малко дете не знае как да говори и не може да каже какво го засяга. Основната задача на родителите е да наблюдават благосъстоянието на бебето и при най-малкото подозрение за отклонения в здравето му незабавно да се свържете с лекар.

Има два вида интракраниална хипертония при деца:

• бавно се увеличава - обикновено е характерно за децата от първата година от живота, когато пролетта е все още отворена;
• бързо се развива - най-често се среща при деца над 1 година след слизането на шевовете между фонтанелите.

Бавно нарастващото вътречерепно налягане при бебета се проявява със следните симптоми:

• обилно повръщане няколко пъти на ден;
• чест, плачещ плач без видима причина;
• повърхностен, къс сън;
• изпъкналост на шрифтовете, когато пулсацията не се чува в тях;
• хипертонични;
• непропорционална промяна в обема на главата - челната част започва да се откроява, а общият размер на мозъчната част очевидно надвишава предната;
• бързо увеличаване на размера на черепа, което не съответства на възрастта;
• дивергенция на ставите;
• поява на изпъкнали вени под скалпа;
• изоставане в развитието - децата по-късно и по-зле започват да държат главите си, да седят, да пълзят и т.н.;
• Симптомът на Греф, който се проявява под формата на бяла ивица между горния клепач и ириса в момента, когато детето погледне надолу. Също така, тази проява на VCG се нарича синдром на залязващото слънце.

Нито един от тези симптоми не може да посочи точно VCG, но ако поне две от тях се появят, тогава има причина за безпокойство. Във всеки случай, всяко подозрение трябва да се докладва на педиатър, невропатолог и окулист по време на прегледа, тъй като заболяването е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува дълго време.

Между другото, понятието „синдром на Граф при новородени” често се използва погрешно само за да се обозначи симптомът на Греф. При интракраниалната хипертония именно симптомът на Грефе се проявява, докато истинският синдром е двустранната парализа на очните мускули и няма нищо общо с бебетата.

Симптоми на VCG при деца на една година

Когато кърмачетата завършват заплитането на шрифтовете на фонтанелите, интракраниалната хипертония при деца често се проявява в бърза форма и се изразява в следните промени в здравето и поведението:

• непрекъснато повръщане;
• загуба на съзнание;
• конвулсии;
• неспокойно поведение.

Острото състояние се развива в рамките на няколко дни и когато се появи, трябва незабавно да повикате линейка.

Причини и симптоми на VCG при деца над 2 години

При по-големи деца причината за повишаване на вътречерепното налягане обикновено е образуването на тумор, стесняване на каналите, които отделят гръбначно-мозъчната течност, поради тежки инфекциозни невро-болести или кръвоизлив.

Нека децата ни винаги да са здрави

Като се има предвид обективната възможност за съществуването на горепосочените причини, родителите трябва да обърнат внимание на следните симптоми на вътречерепна хипертония, между другото, не всичко, което детето може да каже и не се оплаква от всичко:

• главоболието често се появява сутрин, извива се и оказва натиск върху очите;
• във вертикално положение болката намалява или изчезва, тъй като има подобрение в циркулацията на гръбначно-мозъчната течност;
• повръщане без храна;
• ако цереброспиналната течност се натрупва поради наличието на органични пречки, тогава тя може да се прояви в нарушение на чувствителни, обонятелни, моторни и зрителни функции;
• понякога има отклонения, свързани с ендокринни нарушения (диабет, затлъстяване, забавен растеж).

Динамиката на симптомите заслужава специално внимание. Те непрекъснато се разрастват и не изчезват никъде. Детето не може просто да надхвърли VCG - той се нуждае от медицинска помощ.

диагностика

Откриването на VCG се извършва на три етапа от развитието на бебето:

Лекарите започват да наблюдават възможното повишаване на кръвното налягане при бебетата още преди раждането си, като изследват бременната майка и откриват фетална хипоксия в плода. Ултразвуковото изследване на коремната кухина през последния триместър е в състояние ясно да посочи съдови промени, които водят до кислородно гладуване на неродено дете и следователно да предизвика вътречерепно налягане.

Сериозни патологии се откриват от лекарите от родилните отделения непосредствено след раждането на бебето. Хидроцефалията не може да остане незабелязана. Деца, родени с белодробна мозъка, вероятно са имали вътрематочна инфекция или имат сериозни малформации на нервната система.

• Рутинни бебешки прегледи

Възможно и необходимо е да се споделят всички страхове, произтичащи от родителите, преминавайки през планови месечни прегледи на педиатър. Ако е необходимо, трябва да се консултирате с невролог и винаги с оптометрист. Цялостното изследване на бебето и навременната хипертония на мозъка дава големи шансове за излекуване.

За диагностициране на повишено вътречерепно налягане се използват следните методи:

1. преглед от педиатър - позволява да се идентифицират първоначалните промени в здравето на детето;
2. Консултация с педиатричен окулист - чрез изследване на очното дъно на детето, окулистът почти сигурно може да определи или наличието на VCG или неговото отсъствие; Това се дължи на факта, че очните съдове с повишено вътречерепно налягане имат определени патологични промени, въз основа на които се потвърждава диагнозата ICH;
3. Консултация с невролог - специалист, оценяващ специфичните прояви на VCG, обобщава данните от прегледите на педиатър и окулист, предписва допълнителни диагностични мерки;
4. NSG - невросонография - ултразвуково изследване на мозъка на детето, което се извършва чрез отворени шрифтове; процедурата може да се извърши само при бебета с кости на черепа, които все още не са се размножили заедно и показва наличието на VCG и пречките за изтичане на цереброспиналната течност, ако има такива;
5. Рентгенография на мозъка - се извършва при деца, чиито извори вече са затворени;
6. МРТ - магнитно-резонансна терапия - метод на изследване, който позволява не само да се потвърди фактът на VCG, но и често да посочва причината за неговото възникване.

От родителите се изисква да преминат рутинни изследвания с бебето си навреме, за да открият вътречерепната хипертония в ранните етапи. Само в този случай ще бъде по-лесно да се намери причината и да се предотвратят непоправими промени в здравословното състояние на детето.

лечение

Само лекар на базата на изследването може да диагностицира и предпише правилното лечение на вътречерепната хипертония, което ще даде добри резултати.

Не се опитвайте да се самолечете. Бягайте при лекаря!

В зависимост от силата на симптомите се използват няколко метода за отстраняването им:

1. Оперативна намеса - използва се за критичната стойност на VCG, причинена от хидроцефалия, и е да се създадат начини за изтичане на цереброспиналната течност чрез хирургични методи. Решението за провеждане на операцията се взема от неврохирург, който може да се осъществи по два начина - чрез вземане на CSF извън CNS или възстановяване на циркулацията вътре в черепа.
2. Медикаментозно лечение - се използва, ако вътречерепното налягане при кърмачета не изисква хирургическа намеса, но все още има нужда от ефективно лечение, т.е. с умерена тежест. За да се улесни състоянието на бебето, се използват диуретични лекарства, които са предписани от лекаря. Понякога това може да бъде комбинация от няколко лекарства, които се дават на дете по определена схема. Резултатът от лечението се наблюдава чрез периодична невронография. При правилно избрана доза може да се появи облекчаване на симптомите в рамките на една седмица.
3. Нелекарствено лечение - използва се за леки VCG и се състои от редица процедури:

• създава се специален режим на пиене и се адаптира диетата;
• назначено е медицинско плуване, което се провежда в басейна на детска клиника с майка му;
• провежда се цикъл масажни сесии и се разработва комплекс от терапевтична гимнастика за по-големи деца;
• използват се физиотерапия и акупунктура;
• по-големите деца получават диуретични такси и отвари при липса на алергия към съставните им компоненти.

вещи

Неконтролираното за VCG води до редица много сериозни проблеми със здравето на бебето - физическо забавяне, умствена изостаналост, слепота, парализа, епилепсия.

Вътречерепното налягане на бебето, което не беше взето докрай, определено ще се върне в бъдещето, когато расте, под формата на главоболие. Децата в тийнейджърските си години са особено засегнати.