Какво е левкоараза на мозъка

Левкоареозата не е самостоятелно заболяване, а един от основните диагностични признаци на редица патологични промени в субкортикалните структури на мозъка.

Може да е симптом на атрофични и други заболявания на ЦНС:

• Binswanger болест или субкортикална атеросклеротична енцефалопатия;
• Болест на Алцхаймер;
• васкуларна деменция;
• артериална хипертония.

Морфологичните промени в мозъка с левкоареоза се изразяват в:

• разрушаването на структурата на бялото вещество поради разрушаването на миелиновата обвивка на невроните (демиелинизация);
• появата на области на непълна некроза без ясно определени граници;
• подуване на мозъчната тъкан;
• увеличаване на извънклетъчните пространства.

Тъй като засегнатата област се разширява, основните мозъчни функции намаляват.

В зависимост от местоположението на структурните промени има два вида патология:

Мозъчен разрез.

• перивентрикуларна левкоареоза;
• субкортикална левкоареоз.

Перивентрикулярният тип предполага локализация на атрофични огнища на бяла материя под формата на лента, обграждаща страничните вентрикули на мозъка, или под формата на "куполи", разположени над вентрикулите.

В субкортикалната левкоареа, огнищата на атрофията се локализират в дълбоките части на мозъка, вкл. и в седемте овални центъра.

Етапи на развитие

В зависимост от степента на увреждане има три етапа в развитието на патологията. При 1 степен левкоариоза клиничните прояви на заболяването съответстват на симптомите на много заболявания, включително и не са свързани с централната нервна система, което значително усложнява диагнозата.

Те включват:

• Повишена умора;
• Нарушение на съня;
• мигрена;
• Звънене в ушите.

При левкоариоза от 1 степен пациентите могат да имат и лека координация на движенията: намаляване на дължината на стъпката и скорост на ходене.

При преминаване към втория етап на развитие на патологията клиничните прояви на левкоариозата стават по-изразени. Към гореспоменатите признаци се добавя рязко влошаване на паметта и концентрация на вниманието, двигателното увреждане става по-светло (хаотични движения).

На психологическо ниво патологията може да се изрази в необясними промени в емоционалния фон, дори и в депресивни състояния. На фона на всички изброени признаци, социалните и професионални умения на пациента са значително намалени, въпреки че все още могат да работят.

Третата степен на левкоариоза се характеризира със значително разширяване на засегнатите области на мозъка, което се отразява в задълбочаването на всички клинични признаци на заболяването. Такива пациенти вече не могат да водят пълноценен живот, нуждаещи се от постоянно наблюдение и подкрепа от близки.

Налице е силно разстройство в координацията на движенията, до загуба на равновесие на равна основа, произволно уриниране, силна депресия на психомоторните функции и др.

Основната рискова група за левкоариоза е хората на възраст над 50 години.

Според статистиката при всеки втори възрастен човек се диагностицира намаляване на плътността на бялото вещество (според някои данни този показател може да достигне 95 случая от 100).

Но младите хора също могат да страдат от левкоариоза.

Рискът от получаване на тази патология се увеличава значително с едновременното присъствие на всички или няколко от изброените фактори:

• Злоупотреба с алкохол;
• Никотинова зависимост;
• Заседнал начин на живот;
• Небалансирано хранене;
• затлъстяване;
• Високо кръвно налягане.

Диагностика на левкоариоза

Преди появата на диагностични устройства, включващи визуализация на области с ниска плътност на бялата материя, никой не е говорил за левкоариоза като отделно явление. Сега успешно се идентифицират патологични промени в субкортикалните структури на ядрено-магнитен резонанс, което прави възможно откриването на левкоариозата на първия етап и ефективно забавяне на втория.

Най-ефикасният метод за определяне на левкоареата е магнитен резонанс в режим T2-VI (претеглено изображение).

Фокусите на левкоариозата в мозъка могат да се появят и при КТ (компютърна томография), но ефективността на този метод при диагностицирането на патологията на първия етап е много по-ниска.

Освен това, за да се потвърди диагнозата, може да бъде предписана ангиография (рентгенова снимка на мозъчните съдове), клинични проучвания на кръв и урина.

Втората и третата степен на левкоариозата могат да бъдат основание за установяване на инвалидност.

Лечение и профилактика

Не съществуват оперативни методи за лечение на левкоареа, терапията включва прилагане на лекарства с различен спектър на действие.

На първо място, това са вазоактивни лекарства с вазодилатиращи и антиоксидантни свойства. Те имат стимулиращ ефект върху нервните окончания в мозъка, което води до постепенно намаляване на лезиите.

При лечението на левкоариоза назначават различни групи лекарства:

• Инхибитори на фосфородиестаза (аминофилин, пентоксифилин и др.);
• Блокери на аденорецептори и калциеви канали (ницерголин);
• Метаболитни стимуланти (различни пиродолинови производни).

За профилактика на сърдечни пристъпи, пациенти с левкоподобна болест се предписват лекарства от групата на антитромботичните агенти. По време на лечението комплексът от предписани лекарства може да се коригира в зависимост от резултатите от терапията.

Липсата на лечение е изпълнена с прогресия на заболяването, което почти винаги води до инсулти. Последствията им могат да бъдат пълната зависимост на пациентите от терапевтични мерки (хранене чрез сонда, поставяне на катетър в уретрата и др.).

Левкоареозата не е заболяване, което може да изчезне само по себе си, затова колкото по-скоро се предприемат мерки за лечението, толкова по-големи са шансовете на пациента да се върне към нормалния си живот.

Превантивните мерки включват редовно изследване на мозъчните съдове при възрастни хора. Други мерки за предотвратяване на патологията включват корекция на храната, избягване на алкохола и пушене и поддържане на активен начин на живот.

Според някои експерти, за да се намали рискът от разреждане на бялата материя с редовна употреба са способни на биологично активни лекарства (хранителни добавки) на определени групи, но е невъзможно уверено да се декларира ефективността на дадено лекарство поради липсата на статистически данни.

Левкоариоза: какво е тя, причини, признаци, лечение, форми, прогноза

Левкоариозата е неспецифично увреждане на бялото вещество на мозъчните полукълба, малкия мозък, ствола, когато плътността на нервната тъкан намалява, функцията му е нарушена до деменция. Левкоариозата не се счита за независима патология. Обикновено съпътства съдови, дегенеративни процеси, метаболитни нарушения.

До неотдавна нищо не се знаеше за левкоареята, но с появата на нови изследователски методи, в частност, ЯМР, неговите признаци започват да се откриват при много пациенти със съдова патология на мозъка. Първоначално не се обръщаше внимание на малките огнища на „луминесценция“ върху ЯМР, но тъй като това явление беше изследвано, стана ясно, че структурните промени в бялото вещество причиняват определени симптоми и увеличават вероятността от деменция.

Левкореята на мозъка не винаги се проявява клинично. Отбелязва се, че до 90% от възрастните хора могат да имат признаци на левкоариоза като вариант на нормата, отразявайки естественото стареене. Симптоматологията обикновено съпътства левкоарезата при наличие на други заболявания или рискови фактори - диабет, хипертония, атеросклероза.

Трудно е да се определи точният брой на това състояние. В много случаи тя не се диагностицира нито поради липса на симптоми, нито при дисциркулираща енцефалопатия или деменция с установен произход (обикновено съдова патология).

Не като самостоятелно заболяване, леукоареоз няма специфични подходи към лечението. Да се ​​открие случайно по време на изследването за друга патология, изисква назначаване на средства за коригиране на основното заболяване и подобряване на метаболизма в мозъка.

Причини и видове leukoarea

ЯМР на мозъка

Разреждането на нервната тъкан може да бъде дифузно или фокално, засягащо бялото вещество под кортикалния слой, около вентрикулите или в други части на мозъка. Често се открива при мозъчен инфаркт.

Най-вероятните рискови фактори за левкоариоза:

Сред непосредствените причини за левкоариозата се посочват:

Най-ясната левкоариоза обикновено се диагностицира при всички видове съдова патология на мозъка. Така, повече от 90% от пациентите с деменция, дължащи се на нарушения в кръвообращението в мозъка, имат симптоми. Тази промяна се счита за патогномонична (задължителна и характерна) проява на хипертонична енцефалопатия, която се проявява с лезии на артериоли, дължащи се на повишено налягане. По този начин основният рисков фактор е хипертонията.

В допълнение към съдовите лезии, левкоареозата съпътства демиелинизиращи заболявания (множествена склероза), дисметаболични лезии при алкохолизъм и хронична интоксикация. Около една трета от пациентите на Алцхаймер също страдат от левкоариоза.

Има данни за ролята на нарушената хемостаза и метаболитните процеси. По този начин, патологията на тромбоцитите, когато те са прекалено "прилепващи" в съдовете на микроциркулацията, често е придружена от дифузна левкоариоза. Увеличаването на кръвта на метаболитен продукт като хомоцистеин също е свързано с възможен риск от мозъчно увреждане. Отделни проучвания показват, че нощното хъркане, придружено от краткотрайно спиране на дишането по време на сън (апнея), допринася за повишаване на системното артериално налягане, изчерпването на кръвния поток в малките съдове на мозъка и развитието на левкоареоза.

Видовете левкоариоза се определят от неговата локализация:

Перивентрикуларната левкоареоза се намира по периферията на страничните вентрикули на мозъка, равномерно или като огнища. Разреждането на нервната тъкан около предните рогове на страничните вентрикули има характерна “капачка” или “уши” по време на ЯМР.

Подкортикалният вариант на патологията засяга структурите на бялото вещество, разположени под мозъчната кора. Той може да бъде под формата на малки огнища на левкоареа, повече или по-малко равномерно разпръснати по субкортикалните тъкани, или сливащи се области на разреждане на нервната тъкан.

Структурните промени в leucoarea включват частична загуба на неврони и техните процеси в засегнатата област, дезинтеграция на миелиновите обвивки, които са необходими за предаването на нервните импулси, унищожаването на влакна от бяла материя, които представляват важни пътища. Възможно е подуване на нервната тъкан с разширяването на извънклетъчните и периваскуларни пространства, образуването на малки кисти. Дифузните процеси в левкоареозата възникват на фокусното - така наречените лакунарни инфаркти, без ясно дефинирани некрозни полета. Резултатът от тези процеси е спонгиоза, когато мозъчната тъкан наподобява пореста гъба.

Перивентрикуларната левкоареоза често е резултат от мозъчен оток, дифузна исхемия, нарушена циркулация на течности в мозъчните вентрикули. Малки разпръснати огнища на левкоареа, могат да бъдат следствие от разширяването на периваскуларните пространства, а по-големите лезии обикновено са свързани с претърпели инсулти и лакунарни инфаркти.

Дифузната субкортикална левкоараза се причинява от липсата на кръвообращение в микроваскулатурата и крайните артериоли, които нямат обезпечения. По време на сън, епизоди на повишаване или намаляване на кръвното налягане, съдовете нямат време да компенсират липсата на входяща кръв, мозъчната тъкан претърпява хипоксия, невроните умират, процесите им се разпадат. Характерно е двустранният характер на лезията с появата на патологични промени, които са перивентрикулярни и ги разпространяват в двете полукълба.

Прояви на leukoarea

Не като независима патология, левкоареозата няма характерни клинични особености, характерни само за нея. Симптоматологията е свързана с дифузно увреждане на бялото вещество на мозъка, нарушена координация на кората и подкорковете. Значителен отпечатък налага и основното заболяване - инсулт, енцефалопатия, болест на Алцхаймер.

Дълго време левкоариозата изобщо не може да се прояви и ако това е единственият знак за естествено остаряване, тогава няма никакъв значителен симптом. В същото време прогресията на увреждане на нервната тъкан на мозъка води до постепенно увеличаване на промените от страна на психиката, интелигентността, моторната функция.

Тъй като левкоаразията засяга бялата материя на мозъка, която е богата на пътища, основните явления в тази патология ще бъдат отделянето на координираната активност на кората и подкорковия мозък, което води до деменция.

Проявите на левкоариозата преминават през няколко етапа:

• Първоначалният етап се изразява в тъпи симптоми на енцефалопатия - паметта и вниманието се нарушават, пациентът се разсейва, могат да се появят главоболие, световъртеж и бърза умора. По правило емоционалният фон страда, появява се склонност към апатия и депресия.
• При умерена левкоариоза клиничната картина става по-изразена: паметта се влошава значително, за пациента е трудно да се концентрира върху нещо, страда мислене и интелигентност, психо-емоционален фон. Пациентите са апатични, бавни, не критични за действия и твърдения, раздразнителни. Нарастват разстройствата на движението под формата на нестабилна походка и дисбаланс. На този етап пациентите са все още способни на самообслужване, но работата обикновено е много трудна или дори невъзможна, особено ако работата е свързана с интелигентност и високи умствени натоварвания.
• Тежката степен на левкосаария се проявява с признаци на деменция, когато пациентът не разбира какво се случва около него, не дава отчет за действията си, не се ориентира в пространството и времето. Речта може да стане непоследователна или напълно отсъстваща. Пациентите са апатични, безразлични към другите, уменията за самообслужване се губят. Нарушения на движението са в нарушение на походката и подвижността, възможна пареза и парализа.

примери за левкоариоза с различна тежест при пациенти в напреднала възраст от различни възрасти (по-млади → по-възрастни)

Ако левкоаразата се развие след инсулт, клиниката ще бъде по-тежка и тежка. Наличието на такива рискови фактори като диабет, хипертония, атеросклеротично увреждане на мозъчните артерии води до по-бързо прогресиране на мозъчните нарушения с изход към деменция.

Заслужава да се отбележи, че увреждането на нервната тъкан при демиелинизиращи заболявания ще се различава донякъде от класическия курс на съдова деменция. Така, болестта на Алцхаймер води до по-бързо развитие на симптомите на паметта и интелигентността, а множествената склероза може да има вълнообразен курс с периодични подобрения и последващо влошаване, но така или иначе деменцията (деменция) ще бъде резултат от всяка болест, придружена от левкоариоза.

Социалната дезадаптация с увеличаване на деменцията протича в три етапа:

1. В първия етап пациентът е способен на самостоятелен живот, самообслужване и дори работа.
2. Вторият етап изисква външна помощ в ежедневието, особено когато психическият и физическият стрес се увеличава.
3. Тежките когнитивни и неврологични дефицити изискват външна помощ и грижа в третия стадий на деменция.

След като се запознаят с възможните признаци на левкоареа, пациентът може да се паникьосва. Това не си струва да се прави по редица причини. Първо, тези симптоми се появяват след дълго време от началото на образуването на огнища на разреждане на мозъчната тъкан, второ, левкоариозата не се проявява и обикновено отразява други сериозни процеси от страна на съдовете, поради което клиниката ще бъде свързана предимно с други заболявания. и на трето място, промените в начина на живот и правилното предотвратяване на това състояние дават възможност за значително подобряване на благосъстоянието и „отлагане“ на развитието на патологията към по-късен период.

Диагностика и лечение на leukoarea

Диагнозата левкоариоза се основава не толкова на клиничните признаци на патологията, които не са строго специфични за нея, а на данните от инструменталните изследвания. Магнитният резонанс се счита за най-чувствителен и информативен. ЯМР дава възможност да се оцени не само локализацията на промените, но и тяхното разпространение и, вероятно, генезис (произход). Въпреки това, степента на промяна, разкрита чрез ЯМР, не винаги отговаря на тежестта на състоянието.

Промените в ЯМР се свеждат до наличието на огнища на разреждане на нервната тъкан на бялата материя (хипоинтензивни зони), разположени около вентрикулите или субкортикалната, облачна като левкоареоза форма на местни демиелиниращи полета около роговете на страничните вентрикули, в таламуса, мозъчния ствол, малкия мозък. Често появата на исхемични зони се съпътства от разширяване на страничните вентрикули и периваскуларни пространства. Най-добрата картина на leucoarea може да се получи с MRI в режим T2-VI.

перивентрикуларен (ляв) и субкортикален (десен) левкоаразис в МРТ изображения

Друг възможен диагностичен метод е КТ, но той не е толкова чувствителен, въпреки че може да открие патология при около 90% от пациентите със съдова деменция.

Лечението на левкоариозата няма ясни схеми и подходи, а се определя от основната патология. Разбира се, първото нещо, което трябва да направите, е да сведете до минимум въздействието на рисковите фактори: нормализирайте начина на живот, липидния метаболизъм и кръвната захар, отървете се от тютюнопушенето и т.н. Леките форми на левкосаарите, асимптоматични, не изискват лечение.

Медикаментозната терапия е насочена основно към поддържане на добър кръвен поток в мозъка и подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан. За тази цел прилагайте:

• Антихипертензивни лекарства от различни групи (АСЕ инхибитори, бета-блокери, диуретици и др.);
• Ноотропни вещества - пирацетам, ноотропил, фезам, кортексин, церебролизин;
• Витамини от група В;
• Съдови медикаменти и лекарства, които подобряват метаболитните процеси - пентоксифилин, актовегин, милдронат, ницерголин, цинаризин.

Днес са създадени комбинирани лекарства, които имат както вазодилатиращ ефект, така и невропротективно и антихипоксично действие. Пример за такива средства може да бъде ломарон, съдържащ пирацетам и ноотропил. За да се постигне клиничен ефект, е необходимо да се приема лекарството за дълго време, не по-малко от месец.

Благодарение на подобряването на метаболизма в невроните, пирацетамът възстановява когнитивните функции, пациентът подобрява паметта и умственото функциониране. Последните проучвания показват, че пирацетамът е ефективен и при пациенти с Алцхаймер. В допълнение към метаболитния ефект пирацетамът подобрява микроциркулацията, предотвратявайки "залепването" на тромбоцитите, поддържайки течното състояние на кръвта в съдовете. Този ефект позволява използването на лекарството за предотвратяване на инсулти.

Цинаризинът засяга главно съдовите стени, като допринася за тяхната релаксация, облекчава спазмите и подобрява притока на кръв. Комбинираната употреба на цинаризин с пирацетам намалява страничните ефекти на всеки агент. Цинаризин започва да действа по-рано, разширява кръвоносните съдове, така че проникването на пирацетам в тъканта става по-ефективно.

В случай на левкоареа, е необходимо да се лекуват всички съпътстващи заболявания, които влошават увреждането на мозъчната дейност - хипертония, диабет, атеросклероза. Повечето пациенти се нуждаят от антидепресанти и успокоителни.

Прогнозата за левкоариоза е неясна. От една страна, навременното диагностициране и лечение на дегенеративни заболявания и съдова патология дават възможност да се забави процесът на разреждане на бялото вещество и да се отложи времето на поява на мозъчна дисфункция. От друга страна, необратимостта на неспецифичните промени, загубата на неврони и техните процеси и нарушаването на взаимодействието на кората и подкорковете рано или късно водят до деменция, следователно, пациентите с левкоареа, особено в комбинация с други структурни промени, се нуждаят от динамично наблюдение и контрол.

Наличието на leucoarea, както е споменато по-горе, е опасно за развитието на деменция, така че въпросът за определяне на увреждане на пациента е вероятно. Ограничаването на способността за работа и ежедневните умения, степента на нужда от външна помощ определят коя група увреждания се нуждае пациентът.

Превенцията на развитието на мозъчната дисфункция в левкоаразата включва нормализиране на начина на живот, лечението на съпътстващи заболявания и използването на ноотропни лекарства. Пациентите трябва да се преглеждат периодично от невролог, особено в напреднала възраст.

Перивентрикуларна левкоариоза на мозъка

1. Предразположение към заболяването 2. Причини 3. Клиничната картина на заболяването 4. Степен на патология 5. Диагностика 6. Как се лекува leukoaraoz? 7. Перспективи за пациента 8. Как да се предотврати заболяването?

Неврологията е много сложна и обширна наука. Тя включва много болести. Някои от тях са често срещани, а някои са много редки.

Мозъчната левкоареоза или перивентрикуларната левкоареа е рядко заболяване на мозъка, което се характеризира с промяна в плътността на бялото вещество в мозъка поради хронично или остро исхемично увреждане. Очакванията на левко-матрицата често се срещат при съдова деменция, болест на Алцхаймер, множествена склероза, хипертония на заболяването, захарен диабет, HIV инфекция, исхемичен инсулт. В тази ситуация левкоариозата е клиничен симптом на един от редица заболявания.

Предразположение към заболяването

Има няколко рискови фактора, които увеличават честотата на такова заболяване. Основните от тях включват:

• напреднала възраст;
• злоупотреба с алкохол;
• пушене и употреба на наркотични вещества;
• лошо хранене;
• наличието на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, кръвта;
• хемодинамични нарушения;
• нарушения на кървенето.

причини

Основните етиологични фактори на заболяването са:

1. Различни дисциркуляторни енцефолопатии (обикновено болест на Bisvanger).
2. Съдови заболявания на мозъка.
3. Ендокринни заболявания.
4. HIV инфекция.
5. Невродегенеративни процеси на мозъка.
6. Исхемичен инсулт.
7. Болест на Алцхаймер.

Това са основните заболявания, водещи до левкоариоза на мозъка, но патологията може да бъде независима.

Клиничната картина на заболяването

Симптомите на основното заболяване излизат на преден план, в зависимост от етиологията. В началния етап, когато лезиите са единични и малки по размер, болестта практически не се проявява. Въпреки това, с развитието на нарастващи и клинични симптоми. Леката болест се проявява в честите промени в настроението, най-често такива хора са склонни към депресия, самочувствие, имат лошо настроение, което не съответства на причината, която го е причинила. Много често пациентът дори не е наясно с органичния фон на състоянието му. Тъй като прогресията на когнитивните увреждания, паметта е засегната, пациентът става трудно да се концентрира. Работи по-бавно, с течение на времето забравя за него основните неща. Всекидневните дела започват да създават трудности.

В по-късни периоди, познати и роднини забелязват нарушение на речта в пациента, което става непоследователно. Често конецът на разговора се губи, човекът изглежда откъснат от случващото се и може да забрави някои важни събития и всички известни факти.

Също така, това заболяване се характеризира с разстройство в урогениталната система: сексуалната активност се намалява, пациентът често се стреми да уринира, главно през нощта. С течение на времето настъпва инконтиненция на урина.

Моторните симптоми са свързани със симптомите. Походката и движението стават несигурни, треперещи. Пациентът трудно може да съхранява предмети, особено малки. Подвижността е счупена, не е в състояние да работи с малки детайли. В по-късните периоди пациентът губи равновесие, често изпадайки отзад.

Степени на патология

В диагнозата левкоариоза се разграничават 3 градуса. Те се определят според клиничните симптоми и инструменталните изследвания. По правило болестта прогресира бързо и поради клиниката може да се подозира преходът на пациента към следващата степен.

диагностика

За диагнозата е много важно своевременно посещение на лекар. Неврологът събира история на заболяването, изследва пациент и възлага редица изследвания. Въпреки това, знаейки какви симптоми има пациентът, как се развива болестта и каква съпътстваща патология, лекарят може вече да подозира перивентрикулярна левкоареоза.

За да потвърдите разходите на пациента:

Клиничният анализ на кръвта не е много информативен, тъй като тази патология няма характерни промени. В кръвната клиника има повишен брой левкоцити и ESR и ниско ниво на хемоглобина. В биохимичния анализ на кръв, високи нива на липиди, кръвна захар.

Клиничен анализ на урината без промени. На ангиограмата на мозъчните съдове се наблюдава обструкция на артериите, наблюдавани са признаци на церебрална исхемия.

По-информативен при диагностицирането на изчислителни или магнитно-резонансни изображения. МРТ изображенията показват признаци на променен сигнал от бялото вещество на мозъка. Такива огнища могат да бъдат локализирани или разпространени в мозъка. Това показва наличието на исхемия. Струва си да се отбележи, че МРТ не винаги отговаря на състоянието на пациента. Често, при наличие на многобройни левкоариозни локуси, болестта на практика не е симптоматична и обратно.

Как за лечение на левкоариоза?

Лечението на мозъчната левкоариоза е насочено към лечение на основното заболяване и намаляване на клиничните симптоми на заболяването.

На първо място, лечението включва лекарства, чието действие е насочено към подобряване на метаболитните процеси и кръвоснабдяването в мозъка. На пациентите се предписват лекарства, които намаляват спазмите на кръвоносните съдове, което от своя страна подобрява кръвоснабдяването на мозъка. При комплексно лечение се използват пирацетам, оксирацетам, нитроглицерин, аспирин, нимодипин, цинаризин, еуфилин.

В никакъв случай не се лекувайте самостоятелно. Лекарствата и дозите трябва да се избират от невролог, въз основа на състоянието на пациента и наличието на съпътстваща патология.

Необходимо е да се обърне специално внимание на лечението без употреба на наркотици.

Пациентът трябва да се откаже от алкохола, пушенето. Храната трябва да бъде балансирана, по-малко пържена и мазна, повече пресни зеленчуци и плодове, риба, морски дарове, месото трябва да предпочита нискомаслени сортове.

В допълнение към храненето, трябва да поддържате физическа активност и да извършвате умерени упражнения. Тя може да бъде както упражнения с лекар за упражнения, така и сесии за самообучение, насочени към укрепване на всички мускулни групи. Лечението с вода също ще има благоприятен ефект. Такива пациенти са показани да посетят басейна.

Друг чудесен начин за поддържане на физическата подготовка и укрепване на мускулната система на човек е масажът. Квалифициран, опитен масажист е добре запознат с проблемите и лесно ще избере комплекса, необходим за болестта.

Перспективи за пациента

С навременното откриване на патология и правилно лечение, прогнозата за пациента е благоприятна. Можете значително да забавите развитието на болестта, това изисква интегриран подход. Терапията трябва да бъде насочена към лечение на основната патология и подобряване на кръвоснабдяването на мозъка.

Как да се предотврати заболяването?

Няма специална превенция на левкоариозата. Въпреки това, с редовни медицински прегледи и ангиография и МРТ диагностика, е възможно да се открие заболяването на ранен етап и следователно да се започне лечението, като по този начин значително се увеличи продължителността на живота на пациента.

Перивентрикуларна и субкортикална левкоариоза на мозъка

Мозъчната левкемия е достатъчно рядко заболяване, което се развива, когато кръвообращението е недостатъчно в съдовете на мозъка, което води до изтъняване на бялото вещество. Патологичният процес се развива под въздействието на много фактори и може да засегне по-дълбоките слоеве на мозъка или да заобиколи полукълбите. Това състояние е опасно от развитието на необратими заболявания, при които се развива деменция, а човекът напълно губи способността си за работа.

Основни причини

Според многобройни изследвания, патологичният процес се развива в резултат на нарушения на кръвообращението. В този случай мозъчните клетки страдат от липса на кислород и хранителни вещества.

Болестта в повечето случаи се развива в напреднала възраст, ако човек вече има исхемични заболявания, съдова деменция или други проблеми със съдовете на мозъка.

Развитието на левкоариоза може да настъпи след инсултен удар, в резултат на болестта на Алцхаймер или поради свързани с възрастта промени. Последствията от това състояние могат да бъдат деменция.

Някои експерти смятат, че дисциркуляторната енцефалопатия, която се развива поради болестта на Binswanger, може да доведе до патология. Атрофичните промени в мозъчните тъкани, които възникват с тази патология, водят до дисфункция на цялата нервна система.

Ако пациентът има някаква форма на захарен диабет или друг процес, придружен от метаболитно нарушение, тогава съществува висок риск от развитие на левкемия.

Фактори, които увеличават шансовете за развитие на левкоареа, са:

• редовна консумация на алкохолни напитки;
• тютюнопушенето;
• неправилна диета;
• заседнал начин на живот;
• напреднала възраст.

Видове и етапи

Левкоариозата може да бъде перивентрикуларна и субкортикална.

Първият тип се характеризира с развитие на фокални лезии или равномерно разпределение по периферията на страничните вентрикули. Развитието на перивентрикуларната левкоареа се индикира от намаляване на плътността на бялата материя. В този патологичен процес, нервната тъкан около предните рога на магнитно-резонансна визуализация ще има външен вид на капачка или уши.

За leucoarea се характеризира с частична загуба на неврони и техните процеси. Този проблем възниква в цялата област, която патологичният процес е засегнал. Постепенно миелиновите обвивки, отговорни за навременното предаване на нервните импулси, се разпадат. Положението допълнително се влошава от подуване на мозъчната тъкан.

Около мозъчните съдове се образуват малки цистообразни кухини. Всички дифузни промени настъпват в самата лезия. От време на време пациентът страда от пристъпи на лакунарен инсулт. В крайна сметка, мозъчната тъкан се превръща в гумена гъба с пореста структура.

Има три етапа в развитието на патологията:

1. Първият се характеризира с наличието на когнитивни нарушения, влошаващо се внимание, памет и интелектуални способности. Дължината на стъпката също се намалява при ходене, като пациентът може да се движи само бавно, ставайки нестабилен.
2. Вторият етап е съпроводен с ярки клинични прояви. Наблюдава се забавяне на психичните и психомоторните реакции. Походката става несигурна, човек губи контрол над тялото си. Много развиват депресия, раздразнителност и летаргия. Има нарушения на урогениталната система, които се проявяват с уринарна инконтиненция през нощта. Човек става неработен, не може да се обслужва.
3. Третият етап на заболяването води до увреждане. Това се проявява в неспособността за ходене, хронична инконтиненция, тежко инхибиране. При изследване има значителни дисфункции на малкия мозък.

Основни прояви

В началните етапи на развитието на заболяването е трудно да се забележат нарушения. В повечето случаи пациентите изобщо не изпитват никакви симптоми. Човешкото благосъстояние се влошава с развитието на патологичния процес:

• нарушено емоционално състояние на човек. Той страда от продължителна депресия, чувства дискомфорт и напрежение, когато е в присъствието на други хора;
• има рязко влошаване на паметта, звуковото мислене е разстроено;
• настъпва разстройство на речевата функция;
• наруши работата на опорно-двигателния апарат.

В бъдеще заболяването може да продължи без тежки симптоми преди началото на периода на обостряне.

Левкоариозата се характеризира с такива характерни признаци:

• наблюдавани са нарушения на речта;
• настроението често се променя, повечето пациенти страдат от продължителни депресии;
• опорно-двигателния апарат не работи в правилния ритъм;
• свойствата на паметта се влошават;
• нивото на интелигентност намалява и има трудности с концентрацията.

Методи за диагностика и лечение

Ако подозирате наличието на това заболяване, пациентът първо се изпраща за ангиография. С помощта на това рентгеново изследване може да се оцени ефективността на нервната система и състоянието на съдовете.

Ако проучването потвърди, че се наблюдават структурни промени в бялото вещество, тогава се предписват допълнителни процедури. За да направите точна диагноза, трябва да се подложите на магнитен резонанс или компютърна томография. Тези процедури могат да покажат наличието на дори най-малки промени, както и умерени и тежки.

Лечението се извършва, за да се елиминират симптомите, които се развиват в резултат на нарушаване на мозъка.

Това заболяване няма ясен режим на лечение. Предписва се подходящ курс, като се има предвид основната патология. На първо място, пациентът трябва да елиминира влиянието върху тялото на рисковите фактори. Необходимо е да се води здравословен начин на живот, да се хранят правилно, да се откажат от алкохола и пушенето, да се върне нивото на холестерола обратно към нормалното. Ако leukoaraeoz се развива в лека форма, тогава лечението не е необходимо.

В повечето случаи проблемът се води с помощта на лекарства.

Специалистите предписват лекарства на пациентите за подобряване на метаболитните процеси и увеличаване на притока на кръв към мозъка. Тези лекарства спомагат за намаляване на спазмите, подобряват кръвообращението и храненето на клетките. Тези свойства имат:

1. Ноотропни лекарства. Пирацетам, нитроглицерин, еуфилин и други лекарства. По време на лечението с Piracetam се наблюдава добър ефект. Подобрява паметта и вниманието, има положителен ефект върху кръвообращението в малките съдове и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Това избягва развитието на удари.
2. Антихипертензивни лекарства. Могат да се предписват диуретици, бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.
3. Витамини от група В.
4. Средства за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове. Актовегин, Цинаризин, Милдронат и др. С помощта на цинаризин укрепват стените на кръвоносните съдове, отпускат ги и облекчават спазмите. Това лекарство често се предписва заедно с Piracetam. Те намаляват страничните ефекти един на друг и резултатът от лечението става по-изразен.

Независимо вземете лекарството не може. Лечението на такива заболявания трябва да се извършва само под наблюдението на лекар, който ще избере оптималната доза и курс на лечение.

Има и лекарства, които имат комбиниран ефект. Те едновременно разширяват кръвоносните съдове, подобряват кръвообращението и храненето на мозъчните клетки. За да се постигне положителен резултат, е необходимо да се подложи на лечение с тези агенти най-малко един месец.

За да се елиминира левкоариозата, е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причинило нарушението. Антидепресанти и успокоителни също се предписват на повечето пациенти.

В допълнение към лекарственото лечение се препоръчва и умерено упражнение. Той ускорява процеса на оздравяване. Трябва да вземете упражнения с Вашия лекар. Извършването на домашна гимнастика има положителен ефект върху хода на заболяването и подобрява благосъстоянието. С такива проблеми е полезно да се прави плуване.

За по-нататъшно укрепване на мускулния тонус, трябва да отидете на терапевтичен масаж.

Използването на всички тези техники в комплекса позволява да се постигне положителен резултат при лечението на левкоариоза. Пациентът трябва също да спазва следните препоръки:

1. Напълно спиране на пиенето и пушенето.
2. Яжте повече плодове, зеленчуци и риба.
3. Да се ​​изключи от диетата на мастни храни.

Можете да разчитате на възстановяване без усложнения, ако патологията е установена навреме. Правилно подбраният комплекс от терапевтични мерки ще забави развитието на заболяването, подобри кръвообращението в мозъка и ще предотврати развитието на усложнения.

При leucoarea прогнозата ще бъде двусмислена. Въпреки че с навременното лечение е възможно да се забави разреждането на бялата материя и да се избегне развитието на мозъчна дисфункция за известно време, но неспецифични промени, разрушаване на невроните и техните процеси и други необратими ефекти на патологията рано или късно ще доведе до деменция (нарушени психични функции, деменция). Следователно, всеки пациент трябва да бъде под динамично наблюдение и контрол.

Тъй като деменцията се развива в leukoarea, пациентът трябва да бъде назначен увреждане. В зависимост от степента на увреждане и ежедневните умения, необходимостта от помощ се определя от групата на хората с увреждания.

Можете да спрете развитието на патологичния процес, като спазвате правилния начин на живот, приемате ноотропни лекарства и се подлагате на лечение за съпътстващи заболявания. Всички пациенти трябва да бъдат редовно преглеждани от невролог. Специално внимание към здравето им следва да се дава на хората в напреднала възраст.

Предотвратяване на нарушения

Лекарства, които биха предотвратили левкореа, все още не са създадени. Експертите препоръчват да се намали рискът от развитие на такива заболявания, да се избегнат лошите навици, да се следват диетата, да не водят заседнал начин на живот, във времето за лечение на патологиите на кръвоносните съдове на мозъка.

Възрастните хора, дори и да няма оплаквания, трябва редовно да бъдат преглеждани от невролог, за да се оцени функционирането на централната нервна система. Това ще даде време за откриване на нарушения и получаване на лечение.

Всичко за левкоариозата на мозъка

Болестта на мозъчната левкемия е много рядко заболяване, при което се повлиява бялото вещество на мозъка, а също така има и промяна, поражение на хронична исхемия и неправилно функциониране на кръвообращението на мозъка. Счита се за отличителен симптом на много заболявания, свързани с увреждане на мозъка: съдова деменция, енцефалопатия, болест на Алцхаймер, захарен диабет, артериална хипертония, мозъчен инсулт.

Фактори, допринасящи за заболяването:

• Злоупотреба с алкохол
• пушене
• Небалансирано хранене и заседнал начин на живот
• Възрастни хора

възрастни хора

• Ход - допълнително се превръща в левкоариоза
• Съдова деменция, исхемия и други заболявания на мозъка
• Болест на Алцхаймер (води до деменция, дължаща се на свързани с възрастта промени и атрофични процеси)
• Binswanger болест (считан за вид дисциркуляторна енцефалопатия)
• Диабет и други метаболитни нарушения
• Атрофични и други лезии на мозъчната структура

• Консултация с невролог
• Тестове за кръв и урина
• Ангиография - рентгенов метод за изследване на кръвоносните съдове на мозъка
• MRI
• Компютърна томография

Лечение на мозъчна левкоариоза

Лечението на левкоариозата се извършва чрез предписване на вазоактивни лекарства, главно фосфодиестеразни инхибитори (пентоксифилин, аминофилин, винпоцетин), блокери на калциевите канали (флунаризин, нимодипин, цинаризин) и адренорецепторни блокери (ницеролин). Тези лекарства притежават вазодилатиращи свойства и имат отлична метаболитна ефективност. Те имат положителен ефект върху областите на левкоареа, както и се използват при назначаването на симптоматична неотропна терапия. При лечението на левкоареа, метаболитни лекарства се предписват, по принцип, пиродолинови производни (оксирацетам, парамирам, пирацетам). Те стимулират метаболитните процеси в невроните на мозъка. Пирацетам и неотропил се използват за намаляване на засегнатите огнища на левкореята.

Това са основните лекарства, използвани в патогенетичната терапия. Те са се доказали в клиничната практика. Ефектът на тези лекарства все още се изучава, но последните проучвания потвърждават, че неотропилът има ефективна мембранно стабилизираща способност и е специфична за мозъка. Въздействието на неотропилата върху фокуса на leukorearea води до подобряване на метаболизма и невротрансмисията, действайки върху тромбоцитите и еритроцитите, което води до увеличаване на пластичността и намаляване на агрегацията. Също така е научно доказано, че при левкоареацията на мозъка, неотропилът увеличава оцеляването на невроните и мозъчните клетки с исхемично увреждане и също ги защитава.

Ефективността на лечението на левкоариоза в мозъка

Ефективността на лечението на левкоариоза се оценява в хода на анализа на заболяванията на мозъка при възрастните хора. Проведени са двадесет проучвания, в които са участвали повече от 1500 пациенти с церебрална левкоариоза (половината от тях са плацебо, а другата половина - неотропил). Проучвания са проведени в продължение на 20 години и показателите са оценени за клинично значими промени. По време на проучването резултатите показаха, че ефективността на лечението на левкоариоза показва превъзходството на неотропил над плацебо.

Степени на мозъчна левкоариоза

Заболяването е разделено на 3 степени:

1. 1-та степен leukoaraoz - характеризира се със субективни симптоми (главоболие, замаяност, шум в ушите, умора, невнимание, нестабилна походка, проблеми със съня). По време на медицински преглед се забелязват само незначителни прояви на заболяването - възраждане на сухожилни рефлекси, нестабилност, намаляване на дължината на стъпката, бавно ходене. По време на невропсихологичните изследвания се откриват умерени когнитивни промени с фронто-субкортикален характер (намаляване на нивото на внимание и памет, както и на познавателната активност).
2. Левкоариоза степен 2 - характеризираща се с формиране на ясни клинични синдроми, които значително намаляват функционалните способности на пациента: загуба на паметта, забавяне на психичните и психомоторните процеси, нарушено внимание, мислене, неспособност да се контролират техните действия и действия, нестабилност и нарушено ходене, повишена апатия, депресия, емоционално раздразнителност и раздразнение. Нарушения на пикочно-половата система също могат да се случат, което води до често уриниране, особено през нощта. С тази степен професионалната и социална адаптация на пациента значително намалява, неговата работоспособност е значително намалена, но способността за самообслужване се запазва.
3. Степен 3 левкоариоза - има сходство с признаци на степен 2, но тяхното състояние на инвалидизация се увеличава значително. Изявените нарушения са придружени от поведенчески нарушения: разстройство, нестабилно ходене и баланс, придружено от чести падания, изразени мозъчно-мозъчни нарушения, уринарна инконтиненция.

Заболяването се разпознава главно чрез магнитен резонанс или компютърна томография. Що се отнася до данните за ЯМР на левкоподразделение, има случаи, при които при пациенти със сериозни нарушения ЯМР показва проявата на заболяването, което е леко или умерено, или, обратно, при леки нарушения МРТ води до тежка клинична картина на заболяването.

Симптомите на leukoarea

В началните етапи на развитие, симптомите на левкоподобните могат да настъпят без клинични прояви, но с напредването на заболяването са възможни следните симптоми:

1. Емоционални нарушения на депресивния характер и повишена дисфория
2. Когнитивно увреждане - загуба на паметта, понижаване на нивото на мислене
3. Нарушения на речта
4. Нарушения на движението

Прогнозиране и превенция на левкоматериали

Благоприятната прогноза зависи от навременната и точна диагноза, както и от пълното лечение на мозъчните заболявания.

Превенцията на заболяванията се свежда до:

1. Систематично изследване на кръвоносните съдове в напреднала възраст
2. Пълно и навременно лечение на мозъчните съдове
3. Поддържане на спортен начин на живот, физическо възпитание

1. Пълно прекратяване на тютюнопушенето и алкохола.

Всичко за левкоариозата на мозъка

Специално внимание в медицинската практика изисква изследване на заболявания, свързани с човешкия мозък. Като най-важен човешки орган, той привлича вниманието на много специалисти.

Концепцията за leukoarea

Има много голям процент хора в света, които имат малки кръвоносни съдове в мозъка. В резултат на това това води до недостатъчно снабдяване с кислород на малките части на мозъка. Нормалната плътност на бялото вещество се променя в посока на намаление и настъпва повреда. На фона на такива промени се развива левкемия на мозъка - рядко заболяване, свързано с хронична исхемия.

При компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс левкоариозата се проявява като хиперинтензивни петна в бялото вещество. При агресивни заболявания на кръвоносните съдове на мозъка могат да се развият бели инфаркти, които също причиняват левкоареоз. Той е инсулт.

Поради факта, че бялата материя на мозъка е отговорна за комуникацията между различните части от нея, за да се координира и оптимизира обменът на информация, в резултат на левкоареа, такива промени настъпват като:

• Координация на движението, походка.
• Загуба на равновесие в пространството.
• Нарушаване на запаметяване на информация.
• Неспособност за вземане на решения.

Според мястото на локализация е разделена на:

Налице е поражение на бялото вещество на мозъка под формата на шапки близо до предните или задните рога на страничните вентрикули.

Лезиите са множествени, разположени дълбоко в мозъчните полукълба.

причини

Левкоариозата се нарича хронична болест на сенилна възраст. Хиперинтензивността на бялото вещество на мозъка може да се наблюдава при ЯМР при 40-50% от пациентите над 50-годишна възраст. В същото време те изглеждат напълно здрави.

Развитието на това заболяване има много различни причини, но те са коренно различни от тези, които допринасят за появата на други съдови заболявания. Причините за заболяването не са точно установени, тъй като симптомите не са специфични.

Основни причини

• Хипертония.

Основната причина за церебралната левкоариоза е повишеното хидростатично налягане в съдовете. Пациентите, страдащи от хипертония, страдат от левкоариоза много по-често от хората с нормално налягане. Ако налягането постоянно се увеличава, то поради тази причина се развива развитие на тежка степен на заболяването.

• Нарушен приток на кръв в мозъка.

На увредените съдове, които имат изкривена форма, кръвта тече по-бавно. Установено е, че през тях преминава само 39,7% от обема на кръвта, преминаваща през здрави съдове.

По-големите тромбоцити и по-податливи на залепване (образуване на кръвни съсиреци) увеличават развитието на промени в мозъка с 60%.

Хъркането, апнея, нарушеното дишане по време на сън допринасят за високо кръвно налягане, което води до хипертония. Колкото по-чести са нарушенията на дишането в съня, толкова по-голям е рискът от левкоариоза.

Хомоцистеинът е продукт на разпадане на протеини. Това води до дисфункция на вътрешния ендотелиум, покриващ съдовете, което от своя страна намалява нивото на кръвния поток.

Други причини

• Преживял инсулт.
• Исхемична болест
• Затлъстяването.
• Заседнал начин на живот.
• Пушенето, злоупотребата с алкохол.

симптоми

С появата на съвременни методи на инструментално изследване е възможно да се проследи как започва и продължава това заболяване.

С появата на патология обикновено няма клинични симптоми, които да показват, че се получава мозъчно увреждане. Когато лезиите станат по-големи, функционалността на мозъка започва да се влошава - нивото на паметта, паметта, находчивостта намаляват, балансът и походката са нарушени. Човек става забравящ, слабо се ориентира в пространството, често повтаря същите звуци, изпълнява едно действие няколко пъти.

Ярко разпределено разстройство на емоционалното състояние на пациента. Налице е рязка промяна в настроението, появява се остра реакция към външни стимули, депресивно поведение.

Появата на мозъчна левкоариоза е един от симптомите на заболявания като:

• Binswanger енцефалопатия (дисциркулаторна атрофия на бялото вещество).
• Болест на Алцхаймер.
• Всички видове мозъчни заболявания, свързани с кръвоносните съдове.
• Различни степени на придобита деменция - деменция.

суровост

Тежестта на leukoarea болестта е разделена на три степени:

1. Настъпва незначителна когнитивна патология на субкортикалния участък на мозъка. Такива промени се проявяват под формата на замаяност, главоболие, бърза загуба на енергия. Леко активирани сухожилни рефлекси. Ако обръщате внимание на ширината на стъпката на човека, можете да видите, че тя е станала по-кратка.
2. Левкоариозата от втора степен активно прогресира, което се отразява в намаляване на когнитивните функции на пациента. Те включват нарушение на невропсихичния и психомоторния процес, деградация на мисловните процеси, сдържаност се заменя с неспособността да се държи под контрол. Понякога пациентът започва да изпитва незадържане на урина, освен че често се уринира. Загуба на адаптация към обществото, намалена производителност. Симптомите са подобни на болестта на Алцхаймер.
3. Третата степен се характеризира със същите фактори като втората, но те вече имат ясно изразен характер.

диагностика

За точна диагноза трябва да се консултирате с невролог. Той ще събира анамнеза, ще изяснява симптомите, съществуващата патология, провежда необходимия преглед на пациента, предписва изследвания.

За да се направи точна диагноза, на пациента се дава:

1. Клинично изследване на кръвта.
2. Биохимично изследване на кръв, кръв за захар.
3. Клинично изследване на урината.
4. Ангиография.
5. КТ, МРТ на мозъка.

Най-точни в диагнозата са изчислителни или магнитно-резонансни изображения. Снимките ще покажат лезиите като промяна в сигнала в режим Т2. Те могат да бъдат разположени както локално, така и в полукълба.

Тази картина предполага, че пациентът има исхемична болест.

лечение

В момента няма определено лекарствено лечение за мозъчна левкоариоза, тъй като причините за него не са напълно проучени.

Основният метод за лечение на leukoarea е медикаментозната терапия, насочена към лечението на основното заболяване. Курсът на лечение, предписан от лекуващия лекар. Това са лекарства с вазоактивни свойства - подобряване на кръвообращението. Такива средства включват: еуфилин, винпоцетин или пентоксифилин, цинаризин. Комплексът използва лекарства, които блокират калциевите канали - Flunarizin.

Ноотропил с активната съставка пирацетам се е доказал добре. Пирацетам е ноотропно лекарство, което подобрява функционалността на мозъка.

предотвратяване

При липсата на специфично лечение за левкоариоза, могат да се използват превантивни мерки за намаляване на риска от развитие на това заболяване:

• Балансирана диета.
• Чести разходки на чист въздух.
• Активен начин на живот.
• Премахване на употребата на алкохол, тютюн и наркотици.
• Избягвайте стресови ситуации.
• Своевременно откриване и лечение на заболявания, които допринасят за развитието на левкоариоза.

Мозъчната левкоараза е коварна болест. Пренебрегването на превантивните мерки може да доведе до инвалидност и дори до смърт.

видео

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик