Национален медицински университет. АА Молещо момиче
Катедра по детски болести № 4
Ръководител: проф.
Чл. 3 курса, 3 меда. факултет
03/05/1998 - 15.03.1998
Възраст: 17 април 1985 г. (13 години).
Адрес и място на работа на родителите:
Дата и час на получаване: 03.03.1998 г., в 2 часа и 45 минути.
Кой е изпратил пациента: Треньор за първа помощ, СП № 6.
Диагноза в посока: Chr. дуоденит hr. холецистохолангит, жлъчна дискинезия, xr. панкреатит?
Клинична диагноза: VSD на ваготоничен тип.
Коремна болка, повтарящи се главоболия, лоша поносимост на транспорта, по време на тренировка, болки в дясното и лявото хипохондрия;
през 1994 г., оплаквания от гадене, коремна болка, лоша поносимост на транспорта.
АНАМНЕЗ НА НАСТОЯЩАТА БОЛЕСТ.
На 11 февруари се появи остра болка в долната част на корема и пилородуодената. Пациентът отбеляза влошаване на апетита. В допълнение, притеснен от хрема и дразнещо суха кашлица. След приемане, но болката намалява. През следващата седмица се тревожех за постоянна болка с ниска интензивност в долната част на гърба и долната част на корема отляво, отбелязаха бърза умора и обща слабост. Тя не потърси медицинска помощ.
От 12 февруари, гадене, повръщане до 5 пъти на ден, яде в навечерието на храна, носи инвестиции. Имаше общо неразположение, загуба на апетит.
2.03. 1998 година. болката се усилва, причинена е от линейката, която довежда пациента в болница DKB-6 с диагноза Левокожната бъбречна колика. ARI.
Дете от 2-ра бременност, първо раждане. История на заплахата от аборти и полихидрамини. Патологично преждевременно раждане. Роден преждевременно -7.5 месеца. маса - 2400 гр., височина - 51 см. Не са установени вродени деформации на заболяванията, както и патология, свързана с акта на раждане. За първи път бебето е прикрепено към гърдата за 1,5 седмици. Физическо, моторно-статично и психическо състояние според възрастта. Тя е кърмена до 8 месеца, след което е хранена със сместа „Бебе“.
На 3-годишна възраст имала варицела. В есенно-зимния период АРВИ е болен 2-3 пъти. През 1993 г. тя е в CST-6 за изследване на дискинезия на жлъчния канал (DGVP). Нараняванията и операциите, според пациента, не са.
Алергичната история е обременена: с 4 години алергична диатеза (ексудативно-катарална). Отбелязва алергични реакции към мляко, цитрусови плодове, плодова вода, яйца, шоколад, мед.
05/08/85 - хепатит Б.
06/10/85 - хепатит В
05/08/85 - 0.5 DTP - магарешка кашлица, дифтерия, тетанус + полиомиелит
8.06.85g. - 0,5 DTP - магарешка кашлица, дифтерия, тетанус + полиомиелит
8.07.85g. - 0,5 DTP - магарешка кашлица, дифтерия, тетанус + полиомиелит
09.09.86, хепатит В
02.02.87 - морбили, рубеола, паротит
08.08.87 - полиомиелит + 0.5 DTP
02/08/89 - полиомиелит + 0,5 DTP
02.02.90 - полиомиелит
02/15/93 - туберкулоза на БЦЖ (районът Манту е отрицателен)
Туберкулинови проби от 8 февруари 1986 г. и 10 февруари 1993 г. Реакциите на Манту са отрицателни.
Условията на живот на семейството са задоволителни, детето има отделна стая. Той е отгледан от родителите си, наблюдава дневния режим и редовно се излъчва. Придържа се към диета с ограничение на храни, които причиняват алергии.
Майка: 37-годишна, според момичето, страда от сърдечни заболявания (което не знае).
Баща: 38 години, според момичето, здрав.
В семейството, според пациента, никой не е болен от туберкулоза, сифилис, алкохолизъм, психични и нервни заболявания. Момичето не забелязва никакви болести, подобни на тези, които има. В семейството само дете.
Помощ от 03/05/98, издаден от училище номер 8-А клас в факта, че в клас 6 няма инфекциозни заболявания.
Удостоверението от 5 март 1998 г., издадено по това, че няма инфекциозни болести в дома на мястото на пребиваване.
ДАННИ ЗА ЦЕЛЕВАТА ИЗСЛЕДВАНЕ
Общото състояние на детето е задоволително, позицията в леглото е активна, Т е 36,8 C. Съзнанието е ясно, настроението е енергично, сдържано поведение, нормално изражение на лицето, детето е интелектуално развито и няма патология от страна на паметта и речта.
Развитието на психиката, статичните и двигателните функции е подходящо за възрастта. Не е открита патология от FMN, периферни нерви. Кожа, сухожилни рефлекси, рефлекси от лигавиците, запазени, живи, симетрични. При изследването на болката точките са получени отрицателни резултати. Патологични рефлекси и симптоми не са идентифицирани. Пациентът е стабилен в позицията на Ромберг, патология при изучаването на координиращите системи не се наблюдава. Няма менингеални симптоми. Моторната функция на нервната система не е нарушена (пареза, липса на парализа). Чувствителността е запазена, еднакво изразена върху симетричните области. Дермографизмът е червен, не е устойчив.
Кожа с кожа, еластична, умерено влажна, чиста кожа. Тестът е отрицателен. Състоянието на косата и ноктите е задоволително.
Подкожният мастен слой се развива умерено, равномерно разпределен в тялото. Не са открити визуално и палпаторни тюлени и оток.
Нормален цвят на лигавицата без патологичен обрив и язви. се наблюдава хиперемия на лигавицата на фаринкса. Палпируеми мандибуларни, задни цервикални, единични ингвинални лимфни възли с нормален размер, умерено плътни. Безболезнен, не заварен към околните тъкани. Мускулно-лигаментният апарат се развива задоволително, тонусът и силата на мускулите са нормални. Обемът на активните и пасивните движения се запазва във всички стави. Не са открити патологични промени в ставите (нарушение на конфигурацията, подуване, хиперемия, треска, болка).
Костна система: черепът е с правилна кръгла форма, няма патологични промени, гръдният кош е с цилиндрична форма, епигастричният ъгъл е остър, ребрата са насочени косо, отгоре надолу. При изследването на гръбначния стълб не са отбелязани патологични деформации, физиологичните криви са добре изразени. Костите на крайниците са развити пропорционално без патологични изкривявания и деформации.
Дихателни органи: BH -17 в минута, без задух. Носовото дишане е трудно, има оскъден, мазен, дебел разряд. Гласът не се променя. Влажна кашлица с лесно отделяща се слюнка слюнка. Установена е хиперемия на слизестата мембрана на фаринкса и задната стена на фаринкса, оток на сливиците и арките. Гръдният кош е симетричен по форма, лопатките са разположени на едно и също ниво и на същото разстояние от гръбначния стълб, леко изоставащи от гърдите. Гласният тремор на симетричните части на гърдите е умерено изразен и с еднаква сила. При перкусия се чува ясен белодробен звук.
Лин. Средства на Axillaris
Активната подвижност на долните краища на белите дробове в средата на аксиларната линия е 3 см. По време на аускултацията, мехурчестата дишане е донякъде засилена в межлистната област. Допълнителен дихателен шум не е открит. Бронхофонията не се променя.
Кръвоносни органи: При изследване и палпиране на сърдечната област не са открити патологични промени (сърдечна гърбица, сърдечен импулс, пулсации на съдовите съдове). Апикалният импулс е локализиран в дясното междуребрено пространство отляво, с размер около 2 см, с умерена височина, устойчив. Котешкото мъркане не се разкрива. Пулсът е един и същ на двете ръце, честотата е 86 удара в минута, ритмична, задоволително пълнене и напрежение.
Границите на абсолютната и относителната тъпота на сърцето.
горния край на третото ребро
0.5 cm навън от дясната стернална линия
от лявата гръбна линия
0.5 cm навън от лявата средно-ключична линия
1 cm медиално от лявата средно-ключична линия
Аускултацията в областта на върха се определя от 2 тона, преобладава първият тон. Тоновете са ритмични, звучни, силни, ясни. Не е открит патологичен шум.
Въз основа на сърцето (на нивото на 2-то междуребрено пространство близо до дясната и лявата гръдна кост) се чуват 2 тона, вторият тон преобладава над първия, акцентът на втория тон върху белодробната артерия. Тонове ритмични, звучни, ясни, без патологичен шум.
В долната част на гръдната кост и в точката на Боткин аускултативна картина без патология.
АД на ръката 100/70 mm. Hg. Чл.
Храносмилателни и коремни органи:
при изследване на лигавиците на устата, устните са розови, езикът не е покрит, миризмата от устата е нормална, а поглъщането е трудно, безболезнено. Стомахът е правилната форма без видими патологични издатини, кожата на корема е чиста, перисталтиката не е визуално определена, няма патологично разширение на сафенозните вени.
С перкусия на корема по цялата повърхност се определя тимпаничен звук.
При повърхностна ориенталска палпация коремът е нежен, умерено болезнен в пилородуодената зона. Не са открити несъответствия между мускулите на ректуса на корема, херниите, увеличаването на вътрешните органи.
Резултати от дълбока методична топографска плъзгаща се палпация:
n сигмоидна колона - под формата на гладък, плътен, подвижен, безболезнен цилиндър с дебелина около 2 cm.
n cecum - под формата на цилиндър с дебелина около 3 cm, с гладка повърхност, безболезнена и неподвижна.
n напречен дебело черво - под формата на мек цилиндър с диаметър около 2 cm, подвижен и безболезнен.
n низходяща колона - отбелязана е болезненост
Резултатите от перкусия на черния дроб Kurlov:
7 cm по дясната средно-ключична линия (горната граница на 6-то ребро, по-ниско в края на крайбрежната дъга), 8 cm по протежение на средната линия, 8 cm по наклонената (от началото на мечовидния процес до страничната граница на черния дроб в лявото подребрие).
Черният дроб при палпация на нивото на ребрата, долният му край е остър, меко еластичен, безболезнено при палпация. Стомашната точка безболезнена. Симптомите на Георгиевски-Муси, Мърфи, Ортнер-Греков, Мендел са отрицателни.
Палпацията на панкреаса не се отстранява. Точките на Mayo-Robson, Desjardins са безболезнени.
Размерът на далака с перкусия 6 и 8 см. За да се палсира далака не успя.
Генитоуринарна система: отсъстват вторични сексуални характеристики. Симптом на позитивния Пастърнак отляво. Бъбреците нямат палпация.
Endocrine Oran: Не са открити клинични симптоми на ендокринна болест (акромегалия, затлъстяване, анормална пигментация). Щитовидната жлеза се палпира на предната повърхност на шията под формата на меко-еластична формация, безболезнена по време на палпацията.
Органите за чувствителност: при външен преглед на патология от страна на очите, ушите, носа, устата не е разкрита.
физическото развитие съответства на възрастовата норма.
РЕЗУЛТАТИ ОТ МЕТОДИ НА ЛАБОРАТОРНИ И ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ.
Пълна кръвна картина 03/03/98
Левкоцити - 6,8 10
Кръвен тест за захар 03.03.98.
глюкоза 3.9 mmol / l
Общ анализ на урина 03.03.98
Количество 100 ml
Специфично тегло - 1015
Епител плосък - от време на време
Левкоцити 4-6 в p / s
Червени кръвни клетки 3-5 в p / s
Биохимичен анализ на кръвта 7.03.98
Карбамид 5,8 mmol / l
Креатинин 0.057 mmol / L
Пикочна киселина 0,167 mmol / l
Алфа-амилаза 74Е
Синусова тахикардия. Електрическата ос е нормална. Съкращаване на AV проводимостта.
Ултразвуково изследване на коремната кухина 12.03.98
Черният дроб е + 1 см, структурата е хомогенна, картината на холангита. Жлъчният мехур е ехопозитивен със завой в областта на тялото, стената е запечатана, кухината е изпълнена с ехо-плътна консистенция. Можете да приемете hr. холецистит.
Панкреас, далак без патология. Бъбреците са типично разположени, развъдниците са ясни, дори паренхимът е 1,6 см. CLA е умерено уплътнен в ляво, тазът е леко разширен 3.1 / 1.8 см.
Резултатите от изследването на назофарингеалното промиване 4.03.98 гр.:
Не бяха открити антигени на грипен вирус.
Анализ на изпражненията върху яйцата на червеите 4.03.98 гр.:
яйца на хелминти, протозои не са намерени.
Анализ на урина по Нечипоренко 5 март 1998 г.:
левкоцити 1 10 / l
червени кръвни клетки 0,5 10 / l
не са открити цилиндри.
Анализ на урина за ацетон 5.03.98 g.
Изследването на изпражненията върху яйца на червеи, използвайки метода на остъргване
(03/06/98): не е открит.
Рентгенография на органите на гръдната кухина 11.03.98:
белодробните полета са прозрачни. Налице е повишаване на белодробния модел и белодробните корени. диафрагмата е диференцирана. Плевралните канали са свободни. Патологията на сърцето не е разкрита.
Бактериологично изследване на лигавицата на гърлото 13.03.98 г.:
Растежът на патологичната флора по време на проучването не е идентифициран.
Резултатите от микробиологичното изследване на урината 13.03.98:
www, на 16 години
Място на пребиваване: Ростов на Дон,
Обучение в 9 клас на СОУ №
Майка www, години ww, чистачка.
Баща ww, w години, бригадир
Вписана на май 2004 г.
Освободен от работа през май 2004 г.
Задържа нощен клуб 16
Диагностика на приема на основната IRR едновременно; хроничен гастродуоденит.
Клинична диагноза:
първични: вегетативно-съдова дистония от смесен тип, със симпато-надбъбречни пароксизми, с хипертонични, астено-невротични, кардиалгични синдроми.
едновременно: хронично неатрофично, свързано с H. pylori и стомашен дуоденален рефлукс, гастродуоденит в активната фаза.
Оплаквания от повтарящи се (от веднъж седмично до няколко на ден) пристъпи на повишено кръвно налягане, придружени от слабост, сънливост, световъртеж, а понякога и главоболие, продължило до няколко часа, свързани с промени в времето и преминаване след почивка;
болки, ясно локализирани в върха на сърцето, прищипване, спонтанно преминаване без последствия за няколко секунди;
чувство на тежест, парене в горната част на корема, което не е свързано с приема на храна, понякога се появява през последните няколко години.
Счита се болен от 7 години. Началото на заболяването не се свързва с нищо. По това време имаше пристъпи на повишаване на кръвното налягане до 130-140 / 80 mm Hg, свързани с промяна на времето, придружено от чувство на слабост, сънливост, световъртеж, понякога главоболие, облекчаване на легнало положение, атаки могат да възникнат веднъж седмично. до 1-3 пъти на ден и продължителност до няколко часа; от същото време отбелязва периодичната поява на болка в върха на сърцето; динамиката на тези симптоми в процеса на заболяването не е отбелязана;
преди няколко години се появи чувство на тежест и усещане за парене в горната част на корема, периоди на повишена честота бяха комбинирани с несъвършени периоди, през последния месец пациентът наблюдаваше увеличение и увеличаване на тези симптоми.
В болничния отдел на водните работници влезе на 5 май по посока на клиниката.
История на живота
Бременността на първата майка, плавно преминала, се прилага акушерска помощ при раждане: тракция с форцепс, родена при асфиксия, перинатално увреждане на ЦНС.
При раждане, тегло 3900 g, височина 59 cm.
От 2 седмици на изкуствено хранене.
Детски инфекции - варицела.
Индивидуални ваксинации, без БЦЖ, РМ ---
Алергичната история е благоприятна.
Майка страда от ЖКБ, ГБ, баща - хр. гастрит.
Контактът с инфекциозни пациенти наскоро не е бил.
Условията на живот са добри.
Последният ден на училище е 31 април.
Позицията на пациента е активна. Съзнанието е ясно. Нормостеничен тип тяло. Здравето и общото състояние са задоволителни.
Височина 171 см, тегло 63 кг.
Кожа нормална, с телесен цвят. Палмите са топли, влажни. Подкожната тъкан е умерено развита.
Видим лигавичен розов цвят, влажен.
Единична аксиларна, тилна и поднижкова лимфни възли са осезаеми - около 0,5 см в размер, еластична, безболезнена, движеща се един спрямо друг и околните тъкани, кожата над тях не се променя.
Мускулите са безболезнени. Костите не са усукани, без деформации, безболезнени. Ставите са безболезнени, правилната форма, цвета на кожата и температурата над тях не се променят.
Щитовидната жлеза не е осезаема.
Гръдният кош е с нормостенна форма, двете половини участват еднакво в акта на дишане, тип на гръдния кош на дишане, NPV 16 дихателни движения в минута, дишането е дълбоко, ритмично.
С сравнителна перкусия и ясен белодробен звук по цялата повърхност на белите дробове, едни и същи от двете страни.
Височина на стоящите върхове
Отпред: ляво 3 см, дясно 3 см
Последно: отляво - нивото на гръбначния процес на VII,
отдясно - нивото на острието C VII.
Ширина на полетата Krenig:
Долна светлина
Спинозен процес на Th XI
Подвижността на долния край на белия дроб в средата на аксиларната линия 4 cm
По време на аускултация в белите дробове везикулозно дишане.
Апикалният импулс е осезаем във V междуребреното пространство на 1 cm навътре от средночелуклената линия, с умерена сила, с площ от 1,5 cm.
Пулс на радиални артерии 102 на минута. умерено пълнене, стрес.
Когато ударът ограничава относителната тъпавост на сърцето
Дясната граница - 1 см навън от десния край на гръдната кост по IV междуребреното пространство
Лява граница - във V межребреното пространство 1,5 cm навътре от средночелунковата линия
Горната граница на нивото на третото ребро 1 cm навън от лявата гръбна линия
Сърдечните звуци са ясни, ритмични, дефицит на пулса не
Кръвното налягане на двете ръце е 130/85 mm Hg.
Език влажен, с бял цвят, нормална форма и размер.
Проверка: коремна форма с нормална конфигурация, вени не са разширени, херниална издатина, обрив, няма пигментация.
Повърхностна палпация: безболезнени, мускулни дефекти, подуване на предната коремна стена, хернии, без тумори.
Опасност от палпация на по-голямото изкривяване на стомаха.
Еластичната цекума е гладка, сигмоидна широка 1,5 см, гладка повърхност, възходящи и низходящи участъци не са осезаеми.
Чернодробната еластична консистенция, повърхността е гладка, ръбът е закръглен, по ръба на крайбрежната дъга
Перкусия на черния дроб според Курлов
На средноклавикуларна линия 11 cm
Средна линия 10 cm
Наклонен размер на лъвовата реброва арка 8 cm
Жлъчният мехур не е осезаем, симптомите Musi, Kera, Ortner са отрицателни
Горната граница на 9-ти край на лявата средна аксиларна
Дъното върви по 11-ия край по същата линия.
Надлъжен размер при 10 ребра 7 cm
Напречен 5 cm
При проверка на лумбалната област зачервяване и подуване на кожата там. Бъбреците са осезаеми вертикално или хоризонтално. Предните и задните точки на уретера са безболезнени. Симптом на Пастернак негатив от двете страни. Без убождане без уриниране.
Функцията FMN не е нарушена. Дълбоките рефлекси са живи, симетрични. В Ромберг позицията е стабилна. Paltsenosovuyu проба изпълнява уверено, бързо, точно. Нарушенията на повърхността и дълбоката чувствителност не са разкрити. Няма менингеални симптоми.
Дете на 16 години с обременена наследственост при хипертонична болест, родено от нежелани раждания с налагане на акушерска щипка, крещящо след реанимация, наблюдавано при невролог за перинатално увреждане на ЦНС, по-късно за епизиндром (1995 г.) преди началото на атаките на слабост, сънливост, замаяност, характеризиращи се с периодично повишаване на кръвното налягане, главно поради систолично, придружаващо слабост, сънливост, замаяност и понякога главоболие, свързани с промени в времето, с продължителност от минути до няколко часа, които се появяват от веднъж седмично, до няколко пъти на ден, преминават след почивка, както и от пристъпи на болка, ясно локализирана от пациенти в върха на сърцето, независимо преминаваща през секунди, липса на динамика на тези симптоми, в комбинация с данни от обективно изследване, показва повишаване на кръвното налягане до 130/85 mm Hg, и пулс до 102 в 1 ', розов дермографизъм, дистално потене Крайниците, топли ръце, тих, продължителен сън предполагат вегетативно-съдова дистония от смесен тип.
Обременената семейна анамнеза за хроничен гастрит, изкуствено хранене от 2 седмици, периодично възникващо чувство на тежест и парене в епигастриума, настъпващо през последните няколко години, се увеличава през последния месец, болката по време на палпиране на по-голямата кривина на стомаха предполага хроничен гастрит, дуоденит.
4. Консултация с окулиста
План за лечение
1. режим на отделение
2. Хранене, богато на витамини, минерали.
3. психокорекция и психотерапия
5. седативна терапия с недостатъчно ефективен транквилизатор с успокояващ ефект.
6. лекарства за подобряване на кръвоснабдяването и метаболизма на ЦНС
8. магнезиеви препарати
За час. gastroduodenita
1. храна с ограничение на дразнещи храни (пържени, пикантни, горещи, мазни, газирани напитки) t
2. протектори на стомашната лигавица
3. при наличие на N. pylori - антибиотична терапия.
Блогове
Общото състояние е задоволително.
Той отбеляза спад в пристъпите на повишаване на кръвното налягане, сутрин, за около 5 секунди, той усети „смачкване“ в върха на сърцето.
Везикуларно дишане в белите дробове, перкусионен звук по цялата повърхност е еднакво върху симетричните зони, ясно белодробно.
Сърдечните звуци са ясни, ритмични.
Жлъчните симптоми са отрицателни, черният дроб има еластична консистенция, не изпъква изпод крайбрежната дъга, коремът е болезнен при палпация в епигастралната област.
Симптом подслушване отрицателен, уриниране безплатно безболезнено.
Общото състояние е умерено.
Отбелязва изчезването на пристъпи на повишаване на кръвното налягане, болката в върха на сърцето вече не се повтаря.
Везикуларно дишане в белите дробове, перкусионен звук по цялата повърхност на белите дробове е еднакво над симетричните области, ясно белодробно.
Сърдечните звуци са ясни, ритмични.
Жлъчните симптоми са отрицателни, черният дроб има еластична консистенция, не изпъква изпод крайбрежната дъга, коремът е болезнен при палпация в епигастралната област.
Симптом подслушване отрицателен, уриниране безплатно безболезнено.
Резултати от допълнителни изследователски методи
Умерени дифузни промени с иритативно-дистримни характер.
Признаци на ангиодистония чрез хипотоничен тип
Синусова аритмия 72-92 за min.
Основата на окото; Дискът е бледо розов, контурите са ясни, калибърът и ходът на съдовете не са променени, няма фокална патология.
Еритроцити 5.44 * 10 12
Левкоцити = 9, 46 * 10 9
Тромбоцити = 307 * 10 9
Стомахът е правилната форма, лигавицата е дифузно хиперемична, особено в антрама (биопсия за цитология), гънките от среден калибър, перистатика умерено муден, слуз в лумена, секреторната течност, жлъчката до 50 ml, пилорусът в правилната форма, зейнала.
В дванадесетопръстника на правилната форма, лигавицата ярко хиперемична.
Количество - 30 мл
Специфична плътност 1015
Ултразвуково изследване на сърцето
Дебелината на стената на лявата камера е 1 см, дясната е 0,4 см, фракцията на изтласкване е 75%, ударният обем е 80 мл, не са открити интервентрикуларни септални дефекти, няма регургитация през клапаните, структурата на клапаните не се променя.
Заключение: патологични промени не са идентифицирани
Диференциална диагноза
Повишено кръвно налягане, придружено от замаяност, слабост, главоболие може да бъде с есенциална хипертония и с вегетативно-съдова дистония. При пациент повишаването на налягането не надвишава 140/80 mm Hg, което се проявява главно чрез повишаване на систоличното кръвно налягане, има атакуващ характер, което е характерно за IRR, докато при артериална хипертония АТ повече от 160/90 mm Hg се увеличава. както SAD, така и DAD и протичането на заболяването е непрекъснато злокачествено. Налягането на пациента се променя в минути, което е типично за IRR, докато при хипертония са часове и дни, при хипертония епизодите на повишено кръвно налягане са свързани с физически или емоционален стрес, злоупотреба с алкохол на сол, която пациентът няма, докато пациентът има VSD връзка на повишаването на кръвното налягане с промяната на времето. Есенциална хипертония с продължителност 10 години се характеризира с увреждане на органите на мишените, а именно: левокамерна хипертрофия, промени в съдовете на основата, които пациентът няма, което прави възможно отхвърлянето на артериалната хипертония у пациента.
Нарастването на артериалното налягане може да бъде с феохромоцитом, но при пациент кръвното налягане не се повишава над 140/90 mm Hg, а при това заболяване кръвното налягане се повишава до 160-200 / 100 или повече, при феохромоцитом при атака, обикновено се наблюдава зрително увреждане, гадене, повръщане, коремна болка, която не е пациент. Пациентът има болки в сърцето, които могат да бъдат с феохромоцитом, но пациентът няма задължителна връзка с повишаване на кръвното налягане, продължава не повече от няколко секунди, локализира се, не се комбинира с признаци на органично увреждане на миокарда, което може да бъде в IRR и не типичен за феохромоцитом, при който болката е причинена от претоварване на лявата камера с налягане и миокардна исхемия. При феохромоцитом атаката завършва с лицева хиперемия, масивно изпотяване, освобождаване на големи количества урина и пациентът няма такива симптоми. Характерно за феохромоцитома е и загубата на тегло при пациента. Продължителността на заболяването е около 10 години и липсата на органични лезии на органите на примесите е в полза на IRR, а не на феохромоцитом.
Периодично повишаване на кръвното налягане за период от 10 години може да се наблюдава и при хроничен гломерулонефрит. пациентът има анамнеза за липса на данни за появата на оток на лицето, пастообразни клепачи, което не е типично за гломерулонефрит, и m. с IRR. Кожата на пациента има естествен цвят, който може да бъде с IRR, докато гломерулонефритът се характеризира с бледа кожа. Епизоди на повишаване на кръвното налягане при пациент са краткосрочни, което е характерно за IRR и не е характерно за гломерулонефрит. Липсата на протеин, еритроцити в урината, при условие че анализът е направен в непосредствена близост с атаки на високо кръвно налягане, е доказателство за гломерулонефрит и не противоречи на IRR.
Болка в сърцето, слабост, изпотяване може да бъде с придобит неревматичен хроничен кардит, но пациентът не показва никакви промени в сърцето, а сърдечната с такава продължителност се характеризира със сърдечен шум, глухота на тонове, разширяване на границите на сърцето, симптоми на сърдечна недостатъчност. (отоци, диспнея), ЕКГ промени, закъснението в теглото, височината на детето, също се характеризират с история на връзката между началото на заболяването и предишната инфекция, особено вирусната, която пациентът няма. Пациентът също няма промени в ултразвуковото изследване на сърцето, което е типично за кардиалгия с IRR и не е типично за кардит. по този начин изглежда е възможно да се изключи наличието на придобит неревматичен кардит при пациента.
По-нататъшно клинично наблюдение, което показва намаляване на тежестта и честотата на пристъпите на повишаване на кръвното налягане, замаяност, слабост при пациенти, получаващи валериана, съчетани с данни от допълнителни изследователски методи, които показват умерени дифузни промени на дразнещо-дистримния характер на ЕЕГ, признаци на ангиодистония на ЕКГ по хипотоничен тип, на ЕКГ синусова аритмия 72-92 в 1 ', позволяват да се има предвид диагнозата:
Вегетативно-съдова дистония от смесен тип, със симпато-надбъбречни пароксизми, с хипертонични, астено-невротични, кардиалгични синдроми.
Липса на динамика на усещане за тежест и изгаряне в епигастриума, данни от допълнителни методи, които разкриват дифузна хиперемия на лигавиците по време на FGDS, особено в антрал, жлъчка в лумена на стомаха, зейнала пилор, ярка хиперемия на дванадесетопръстната лигавица по време на цитологичното изследване на антралната биопсия H. pylori ++ ви позволява да прецените с наличието на диагноза:
Хронична неатрофична, свързана с H. Pylori и стомашен дуоденален рефлукс, гастродуоденит в активната фаза.
История на миналото: Вегетативна дистония
Министерство на образованието на Руската федерация
Московски държавен инженерно-физически институт
Факултет по експериментална и теоретична физика
Катедра по физическо възпитание
Есе по темата:
Изпълнени студентски групи Т1-10
Дата на изпълнение октомври 2001 г.
TOC o "1-3" h z u Съдържание.PAGEREF _Toc528342803 h 2
Класификация и причини PAGEREF _Toc528342804 h 3
Симптоми за.PAGEREF _Toc528342805 h 5
Лечение.PAGEREF _Toc528342806 h 8
Терапевтична физика.PAGEREF _Toc528342807 h 10
Упражнение Физически таблици за упражнения PAGEREF _Toc528342808 h 12
Упражнения за физическа терапия... PAGEREF _Toc528342809 h 14
Списък на литературата PAGEREF _Toc528342810 h 18
Невроциркулаторните нарушения (NCD, вегетативно съдово изкривяване) имат функционален характер. Характеризира се с нарушения на невроендокринната регулация на сърдечно-съдовата система. Тийнейджърите и момчетата най-често се дължат на несъответствието на физическото развитие и степента на зрялост на невро-ендокринния апарат. В друга епоха развитието на дистония може да допринесе за невропсихиатрично изтощение при обостряне и хронични инфекциозни заболявания и интоксикации, липса на сън, преумора, неправилни хранителни навици, сексуална активност, физическа активност (намалена или твърде интензивна).
Промените, причинени от нарушения в управлението на тонуса на симпатиковите и парасимпатиковите системи (свързани с автономната нервна система) от висшите автономни центрове, могат да доведат до развитие на така наречената вегетативна дистония. Най-често това е нарушение на сърдечно-съдовата дейност с развитието на съдова дистония. При някои хора се наблюдава излюпване на вегетативната дистония: те не понасят топлина или студ, с тревожност, зачервяване или пребледняване, покриване с пот. При деца автономната дистония може да се прояви по време на задържане на урината през нощта. При възрастни (по-често при жените) нарушението на регулаторните функции на вегетативната нервна система понякога се проявява под формата на припадъци - автономни кризи.
Съдова дистония възниква на базата на нервно пренапрежение или след остри и хронични инфекциозни заболявания, отравяне, витаминен дефицит, нервни разстройства. Симптомите на съдова дистония могат да бъдат постоянни или да се проявят - така наречените вегетативно-съдови пароксизми. Постоянни симптоми възникват с вродена нестабилност на нервната система. Такива хора не толерират промените във времето; По време на физическа работа и емоционални преживявания те леко бледат, зачервяват, изпитват сърцебиене, увеличават се изпотяване Вегетативно-съдовите пароксизми започват или с главоболие, или с възпалено сърце и сърцебиене, зачервяване или бланширане на лицето. Кръвното налягане се повишава, пулсът се ускорява, телесната температура се повишава, започва в реалния живот. Понякога има неоправдан страх. В други случаи се наблюдава обща слабост, замаяност, потъмняване на очите, изпотяване, поява на гадене, понижаване на кръвното налягане и забавяне на пулса. Атаките продължават от няколко минути до 2 до 3 часа, а мнозина отиват без лечение. С обостряне на съдовата дистония на ръцете и краката стават пурпурно-синкави, влажни, студени. Местата за бланширане на този фон придават на кожата мраморен вид. Отпуснатост, пълзене, изтръпване, а понякога и болка, се появяват в прасеца. Чувствителността към студа се увеличава, ръцете и краката стават много бледи, понякога пръстите стават подпухнали, особено при продължително излагане на ръцете или краката. Преумората и вълнението предизвикват увеличаване на гърчовете. След няколко дни може да има чувство на слабост и общо неразположение.
Една от формите на вегетативно-съдовите пароксизми е слаба. Когато припадъците внезапно потъмнеят в очите, бледо лице, настъпва силна слабост. Човекът губи съзнание и пада. Болките обикновено не се случват. В позицията на склонност, припадъкът е по-бърз, това се улеснява и от вдишването на амоняк през носа.
Пациентите се притесняват от слабост, умора, нарушения на съня, раздразнителност. В зависимост от реакцията на сърдечно-съдовата система има 3 вида NCD: сърдечна, хипотензивна и хипертонична. Сърдечен тип - оплаквания от сърцебиене, прекъсвания в сърцето, понякога усещане за липса на въздух, може да са промени в сърдечния ритъм (синусова тахикардия, изразена респираторен ритъм, надкамерна екстрасистола). На електрокардиограмата на промени, които все още не са видими, понякога се наблюдават промени в Т-вълната, хипотензивният тип е умора, мускулна слабост, главоболие (често провокирано от глад), хладност на краката и краката и склонност към припадък. Кожата обикновено е бледа, синусите са студени, дланите са влажни, намалява се систоличното кръвно налягане под 100 mmHg. Хипертоничният тип се характеризира с преходно повишаване на кръвното налягане, което при почти половината от пациентите не се комбинира с промяна в самочувствието и се открива за първи път по време на медицински преглед. За окото на деня, за разлика от хипертонията, няма промени. В някои случаи са възможни оплаквания от главоболие, сърцебиене, умора.
Тахикардия с лек физически товар, тенденция към увеличаване (хипертоничен тип) или намаляване (хипотоничен тип) на артериално налягане, студени ръце, крака. В допълнение, може да има и така наречения "респираторен синдром", който се състои в усещането за "респираторен корсет", задух, плитко дишане с ограничаване на вдишването. Хипертензивният тип IRR се характеризира с повишаване на налягането до 140/90 - 170/95 mm. Hg. статия, и хипотоничен тип вегетативна съдова (или невроциркулаторна) дистония - намаляване на артериалното налягане до 100/50 - 90/45 mm Hg. Клиничната картина на IRR се допълва от: бързо изчерпване, намалена производителност, припадък
Счита се за по-легитимно да се счита IRR в рамките на не само независима форма, но и синдром, а факторите, причиняващи това заболяване, трябва да се групират по следния начин: конституционен характер, ендокринни пренареждания на тялото, първични увреждания на висцералните органи, първични заболявания на периферните ендокринни жлези, алергия, органични поражения на големия мозък, неврози.
ВНВ на конституционния характер се проявява в ранна детска възраст и се характеризира с нестабилност на вегетативните параметри. Налице е бърза промяна в оцветяването на кожата, изпотяване, колебания в сърдечната честота, кръвното налягане, болката и стомашно-чревната ийкинезия, склонност към субфебрилитет, гадене, лоша поносимост към физически и психически стрес, метеотропия. Често тези нарушения са семейни и наследствени.
Синдром на IRR възниква на фона на ендокринните пренареждания на тялото в пубертета е недостатъчна автономна подкрепа (типични прояви на синдрома са вегетативни аномалии на фона на леки или изразени ендокринни нарушения).
Синдромът на VSD може да се появи с органично увреждане на мозъка. Всяка форма на мозъчната патология е придружена от вегетативни нарушения. Най-силно изразено при поражението на дълбоките структури: ствола, хипоталамуса и лимбическия мозък. Когато се интересуват каудалните части на мозъчния ствол, често се определят вегетативно-вестибуларни кризи, които започват със световъртеж, а в самия пароксизъм преобладават вагоинсуларните прояви. Vsluchae патология диенцефални структури, които са vtopograficheskoy близост и в непосредствена функционална връзка с хипоталамуса, основните синдроми следните: невроендокринен (с изключение на първичните porazhenieperifericheskih жлезите с вътрешна секреция), мотивационно (глад, жажда, либидото), нарушена терморегулация, патологичната сънливост пароксизмална характер вегетативно - съдови кризи (обикновено симпатоадренални). Лезията на лимбичния мозък (вътрешно разделение на темпоралния лоб) се проявява предимно от синдрома на епилепсията във времето.
Въпреки това, не е необичайно VSD да действа не като синдром, а като независима нозологична форма с различни характеристики на потока. За разлика от синдрома, тази форма няма връзка с етиотропните фактори и нейното развитие е по-благоприятно за вродената малоценност на АНО. В много случаи се разкриват няколко фактора: някои от тях предразполагат, други се проявяват болестно, клиничните симптоми на болестта са разнообразни, характеризиращи се с преобладаване на субективни прояви над обективни. Няма органични промени във всички системи на тялото: висцерални, сърдечни, нервни, ендокринни и др. Междувременно, функционалните увреждания са ясно дефинирани, особено от страна на сърдечно-съдовата и автономната нервна система, които са най-изразени в периода на пароксизми.
Предотвратяването на съдови заболявания трябва да започне с втвърдяване в детска и юношеска възраст, организиране на рационален режим на работа и почивка. Трябва да се избягва отрицателно пренапрежение, в случай на заболяване внимателно да се следват режимите и другите назначения на лекаря.
Преобладаващо немедикаментозни методи: нормализиране на начина на живот, темпериране, физическо възпитание и някои спортове (плуване, лека атлетика), физиотерапия, балнеолечение, санаторно-курортно лечение. Обсесивност, нарушения на съня - препарати на валериана, дъждосвирка, валокордин, понякога транквиланти. В случай на хипотензивен тип, терапевтичната култура на тялото, белоид, кофеин, фетанол. При хипертоничен тип - бегаадреноблокатори, препарати от рауволфия.
1. Балансиран дневен режим, сън - най-добрата почивка (8-10 часа).
2. Адекватна физическа активност. В подготвителната фитнес група се занимават само подрастващи с BP 140-90 и повече, а останалите в основната група. Упражнения с добър ефект в басейна, джогинг, ски, аеробика, танци, ски. Можете да използвате велотренажори.
3. Диета, съдържаща всички необходими съставки, богати на витамини, показва храни, съдържащи калиеви соли - картофи, патладжани, зеле, сини сливи, кайсии, стафиди, смокини, зелен грах, магданоз, домати, ревен, цвекло, копър, фасул, киселец. замени с зеленчуци (слънчогледово масло, царевично масло, зехтин). При повишено кръвно налягане са необходими продукти, съдържащи магнезий, кафяви, овесени, житни зърна, ядки, соя, фасул, моркови, шипка, изключете кисели краставички от храни, кисели краставички, ограничете солта до 4-5 грама. Силен чай, кафе, шоколад са противопоказани.
4. Психотерапия: техники за релаксация, комбинация от автогенично обучение и директно внушение, разрешаване на психологически проблем. Семейна психотерапия. Целта е да се нормализира отношението на индивида към другите, отстраняването на психологическия стрес.
5. Масаж на главата, областта на врата C1-C4, обратно. Продължителността на сесиите е 8-10-15 минути, курсът е 18-20 процедури. С ниско кръвно налягане масажът на тялото, крайниците с четки.
6. Фитотерапия: валериана, калина червена, божур, дъвка, стефаний на основата на седативния ефект, дюля, брезова гъба, мак, бадеми, моркови, мента, пащърнак, женско биле, имат този мек ефект и диуретик. При липса на нормализиране на кръвното налягане се добавят добавки със серпентиноподобно и бета-адреноблокиращо действие: зеленика, маслобойка, върбинка, серпентина, магнолия, рауволфия, чернирябин, арника, див розмарин, овчарска кесия.
7. Ако няма ефект от описаните мерки, е необходимо да се пристъпи към лекарствена терапия.
Лечението на васкуларна истия е комплексно с употребата на лекарства и физиотерапевтични процедури, извършва се по нареждане на лекар. За рехабилитация на пациентите широко се използват физиотерапия, извънградски разходки, туризъм, санаторно-курортно лечение, нормализиране на начина на живот, темпериране. В случай на раздразнителност, нарушения на съня - препарати на валериана, дъждосвирка, валокорд, иногдатранхивиращи средства. В случай на хипотензивен тип, физиотерапия, белоид, кофеин, фетанол. При хипертоничен тип - бета-адреноблокатори, лекарства rauwolfia.
Показани са бромиди, дифенхидрамин, баланспон, белоид, транквиланти, камфорен монобромид, терапевтична физиотерапия (методи за автогенично обучение, общо втвърдяване, психофизично зареждане, самомасаж) и физиотерапия (иглолистни вани, душове и др.).
Дозираното прилагане на физически упражнения балансира процесите на възбуждане и инхибиране в централната нервна система, повишава регулаторната му роля в координирането на дейностите на най-важните органи и системи, включени в патологичния процес.
Упражняващата терапия има нормализиращ ефект върху съдовата реактивност, като помага за намаляване на съдовия тонус при пациенти с изразени спастични реакции и изравняваща асиметрия в състоянието на съдовия тонус. Това на свой ред е съпроводено с ясно понижаване на кръвното налягане. Упражнението повишава контрактилитета на миокарда. Пациентите нормализират венозното налягане, повишават скоростта на кръвния поток както в коронарните, така и в периферните съдове, което е съпроводено с увеличаване на минималния обем на сърцето и намаляване на периферното съпротивление в съдовете. Под влияние на дозирани физически упражнения се нормализират индексите на липидния метаболизъм, коагулиращата активност на кръвта и се активира антикоагулационната система. Развиват се компенсаторно-адаптивни реакции, нараства адаптацията на организма към околната среда и различните външни стимули. Особено благоприятно въздействие върху пациентите имат специалните упражнения. Под влияние на тренировъчната терапия при пациенти се подобрява настроението, намалява се главоболие, замаяност, дискомфорт в областта на сърцето и др.
Интензивността и обемът на упражненията зависят от общата физическа подготовка и функционалното състояние на сърдечно-съдовата система, която се определя при извършване на измерваните проби чрез натоварване. Пациентите са показали сутрешна хигиенна гимнастика, дозиран подход, близък туризъм (главно в санаторно-курортните условия), спортни игри или техните елементи; упражнения във вода, упражняване оборудване, масаж на областта на шията.
Утринната хигиенна гимнастика се провежда по-често по т.нар. Сплит метод, когато физическите упражнения се изпълняват един след друг, след като се обяснят и показват от инструктора, а музикалният съпровод не само подобрява емоционалния тонус на пациента, но и улеснява физическите упражнения (ритъм, темпо). упражнения, обхващащи всички мускулни групи, съчетани с дихателни упражнения Продължителност на занятията 10-15 минути, упражнения за ехо 4-6 пъти за големи мускулни групи и 10-12 пъти за малки и средни мускулни групи.
Упражнението се изпълнява ритмично, с тиха темпо, с голяма амплитуда на движенията в ставите. Занятията се провеждат по метода на малката група (4-8 души) или индивидуално.
Специалните упражнения включват релаксация на мускулните групи, развитие на баланс, координация, дихателни динамични упражнения и физически упражнения с дозирано усилие на динамичен характер. Физическите упражнения с дозирано усилие се използват при предварително обучение на пациента, главно през втората половина на курса на лечение.
Упражнения с голяма амплитуда на движение за тялото и главата, както и рязко и бързо извършвани движения и упражнения с дълга статична сила трябва да се избягват.
Противопоказания за целта или продължаване на занятията чрез различни форми на физиотерапия: общи противопоказания, които изключват използването на физиотерапия, значително повишаване на кръвното налягане (над 210/120 mm Hg); състояние след хипертонична криза, значително понижение на кръвното налягане (20-30% от първоначалното ниво), придружено от рязко влошаване на здравето на пациента; нарушения на сърдечния ритъм; развитие на пристъп на стенокардия, остра слабост и силно задух.
Упражнение Физически таблици за упражнения.
Ходене в нормални стъпки с постепенно ускорение и забавяне. Елементарни физически упражнения за ръце и торс се редуват с динамично дишане в съотношение 1: 3
Ритмично в спокойно темпо. Упражнения за свободно изпълнение със средна и голяма амплитуда на движение в ставите
Постепенна адаптация на тялото към повишаване на физическата активност
Елементарни упражнения за ръце, крака, торс по различни оси
Упражненията се редуват правилно с дихателните динамични упражнения.
Стимулиране на периферното кръвообращение и външно дишане
Упражнения при хвърляне и преминаване на топки и медицински топки, релаксация на мускулни групи на ръцете и краката
Променете с дихателни упражнения за долните крайници. Разнообразявайте начините за трансфер и трансфер на гимнастически изделия
Повишена реактивност на съдовата система поради промени в положението на тялото, главата; обучение на вестибуларния апарат, подобряване на функцията на централната нервна система
Упражнения за ръце, крака, торс, редуване с упражнения по гимнастическата стена (като смесени визи) и дишане
Обучение на сърдечно-съдовата, дихателната и мускулно-скелетната системи
Снежаващи игри с топки (щафета, трансфери и др.) И кратки тирета
Регулирайте емоционалната реактивност на пациента, включете паузи за почивка и дихателни упражнения.
Създаване на положителен емоционален фон, отвличане на пациента от субективните прояви на болестта, стимулиране на метаболизма
Ходене в нормални стъпки и сложно, упражнения за отпускане на мускулите на тялото, ръцете, краката, дишането, статични упражнения
Ритмично ходене със спокойно темпо
Намаляване на общото физическо и психоемоционално натоварване
Вегетативно-съдова дистония симпатикотоничен тип. Лабилна хипертония
Паспортна част: характеристика на данните за пациента. Описание на оплакванията на пациента. Анамнеза на настоящото заболяване. Анамнеза на живота и наследственост на пациента. Данни за обективни изследвания. Границите на абсолютната и относителната тъпота на сърцето. Клинична диагноза.
Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.
Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще бъдат много благодарни за вас.
Самохвалов Андрей Александрович
основно заболяване - вегето-съдова дистония на симпатикотоничен тип, лабилна артериална хипертония
заболявания - не
Възраст: 15. 02. 94 (16 години)
Адрес и място на работа на родителите:
Домашен адрес: Малоархангелски район, с. Луговец
Майка: Ирина В. Самохвалова, домакиня
Баща: Самохвалов Александър Алексеевич-строител
Дата на получаване: 26. 02. 10
Дата на надзора: 2. 03. 10
При приемане, пациентът се оплаква от главоболия от потискащ характер, със средна интензивност, локализирани във временната област от двете страни, не излъчващи никъде, арестувайки се или приемайки цитрамон, аскафен, придружен от кървене от нос, арестувайки се; болка в върха на сърцето, набита природа, ниска интензивност, възникваща независимо от външни причини и спряна сама; сърдечни пристъпи, настъпващи след значително физическо натоварване, спиране след кратка почивка; слабост, умора.
Няма оплаквания за други органични системи.
Счита се за болен за около година, когато пациентът има главоболие (до 3 пъти месечно) от депресивен характер, средно и високо интензивно, локализирано във временната област от двете страни, не излъчващо никъде, арестувайки се или приемайки цитрамон, аскафен, придружен от кървене от нос. самостоятелно спиране; болки в върха на сърцето, пронизващ характер, с ниска интензивност, възникващи независимо от външни причини (до 2 пъти месечно) и спрени самостоятелно; пристъпи на сърдечна дейност, които се появяват след значително физическо натоварване, спиране след кратка почивка. През изминалия месец пациентът е отбелязал увеличаване на честотата на главоболие (до 5 пъти в меча), увеличаване на интензивността им; появата на слабост, умора. 24 февруари 2010 г., пациентът е имал главоболие от потискащ характер, в темпоралната област от двете страни, с висока интензивност, която не се излъчва никъде, беше придружена от кървене от носа, което пациентът спря сам, обърна се към медицинския център на техническото училище, където повишение на артериалния налягане до 140 / 100 mmHg Чл., пациентът е взел Andipal и Validol, в резултат на което главоболието е било спряно, кръвното налягане е спаднало до 120/80 mm Hg. Чл. Пациентът е посъветван да се консултира с кардиолог в DRCB. 26. 02. 10 пациенти са били хоспитализирани в кардио-ревматологичния отдел на PCR за изследване и лечение.
Дете от втората бременност, второ раждане. Бременността течеше нормално. Раждания на 40 седмици, без усложнения. Тегло при раждане 3400г, височина 57см. Развива се и се развива нормално. У дома и в екип се държи активно, общителен. Успехът в училище е добър. Жилищните условия са добри, живеят в тристаен апартамент с родители и двама братя. Храната е редовна, храната е разнообразна, калориите са достатъчни. Лошите навици отричат.
На 3-годишна възраст страда от варицела. През есента и зимата 2-3 пъти ТОРС е болен. Туберкулоза, хепатит, полово предавани болести отричат. Не са извършвани хирургични интервенции, хемотрансфузии. Парентералното приложение на лекарства през последните 6 месеца не е извършено.
Алергична анамнеза: непоносимост към храни, лекарства, ваксини, серуми не са открити. Алергичните реакции (вазомоторен ринит, уртикария, ангиоедем) отсъстват.
15. 02. 94 - Ваксина срещу хепатит В
16. 05. 94 г. - ваксина срещу хепатит В
16. 05. 94. - 0, 5 DPT - магарешка кашлица, дифтерия, тетанус + полиомиелит
2. 07. 94g. - 0, 5 DPT - магарешка кашлица, дифтерия, тетанус
16. 08. 94g. - 0, 5 DPT - магарешка кашлица, дифтерия, тетанус
17. 02. 95 - ваксина срещу морбили, паротит
16. 08. 94g. - 0, 5 BPA - дифтерия, тетанус
16. 10. 95g. - реваксинация срещу полиомиелит
17. 03. 2000 - ваксинация срещу морбили, епидемичен паротит
18. 02. 01g. - BCC реваксинация
19. 03. 01г. - ADS-m
17. 02. 08г. - ADS-m + полиомиелит
Туберкулинови тестове 8. 02. 08 г. И 10. 02. 09 г. Реакциите на Манту са отрицателни.
Наследственост: майка, баща и братя имат злокачествени новообразувания, сърдечно-съдови, ендокринни, психични заболявания, хеморагични диатези, алергични и автоимунни заболявания (според пациента); с анамнеза за туберкулоза и сифилис е отказано. За здравословното състояние на други роднини не може да се каже нищо.
5. ЦЕЛНИ ДАННИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ
Общото състояние на умерена тежест, позицията в леглото е активна, Т е 36, 8 С. Съзнанието е ясно, настроението е весело, сдържано поведение, нормално изражение на лицето, детето е интелектуално развито и няма патология от страна на паметта и речта.
Развитието на психиката, статичните и двигателните функции е подходящо за възрастта. Не е открита патология от FMN, периферни нерви. Кожа, сухожилни рефлекси, рефлекси от лигавиците, запазени, живи, симетрични. При изследването на болката точките са получени отрицателни резултати. Патологични рефлекси и симптоми не са идентифицирани. Пациентът е стабилен в позицията на Ромберг, патология при изучаването на координиращите системи не се наблюдава. Няма менингеални симптоми. Моторната функция на нервната система не е нарушена (пареза, липса на парализа). чувствителността се запазва, еднакво изразена върху симетричните области. Дермографизмът е червен, не е устойчив.
Кожата е с нормален цвят, кожата е еластична, умерено влажна, чиста. Тестът е отрицателен. Състоянието на косата и ноктите е задоволително.
Подкожният мастен слой се развива умерено, равномерно разпределен в тялото. Не са открити визуално и палпаторни тюлени и оток.
Нормален цвят на лигавицата без патологичен обрив и язви. се наблюдава хиперемия на лигавицата на фаринкса. Лимфните възли не са осезаеми. Мускулната система се развива задоволително, тонусът и силата на мускулите се запазват. Обемът на активните и пасивните движения се запазва във всички стави. Не са открити патологични промени в ставите (нарушение на конфигурацията, подуване, хиперемия, треска, болка).
Костна система: черепът е с правилна кръгла форма, няма патологични промени, гръдният кош на нормостенната форма, епигастралният ъгъл е прав, ребрата са насочени косо, отгоре надолу. При изследването на гръбначния стълб са установени патологични деформации, физиологичните криви са добре изразени. Костите на крайниците са развити пропорционално без патологични изкривявания и деформации.
Дихателни органи: NPV-17 в минута. без задух. Дишането през носа е безплатно. Гласът е силен, ясен. Гръдният кош е симетричен по форма, лопатките са разположени на едно и също ниво и на същото разстояние от гръбначния стълб. Вид на коремното дишане. Гласовото тремор е същото и при симетричните участъци на гърдите. При сравнителна перкусия над симетричните части на гръдния кош се определя ясен белодробен звук.
Горната граница на белите дробове е предна дясно, на 3 см над ключицата, а отляво на 3 см над ключицата. Зад вдясно - 3, 5 cm странично на острието 8 на шийните прешлени, вляво - 3, 5 cm странично на острието 8 на шийния прешлен.