Съществуващи техники за хирургия на мозъка

Мозъчната хирургия е сложен и травматичен метод на радикално лечение. Въпреки това, в много случаи, тази възможност за експозиция става шанс за оцеляване само на един човек. Подобни оперативни намеси започват да се извършват в древни времена, а напредъкът в медицината не оставя настрана мозъчната хирургия. Появиха се съвременни технологии на неврохирургията и микрохирургията, които намаляват степента на инвазивност на операциите, но все пак такива ефекти носят огромен риск от усложнения и се извършват след задълбочено проучване на всички характеристики на организма.

Същността на мозъчната хирургия

Мозъчната хирургия според целта е разделена на 2 основни категории:

  1. Палиативна хирургия, която се извършва в случаите, когато лечението е невъзможно, а задачата е да се облекчи страданието на човека. Тези ефекти включват субаципитална пункция, вентрикуло-пункция, декомпресивна трепанизация и някои други интервенции. Един от най-често срещаните варианти е вентрикулоатриална и вентрикулоперитонеална шунтиране, насочена към формиране на допълнителен канал за премахване на цереброспиналната течност от мозъчните вентрикули при установяване на неоперабилни тумори.
  2. Радикална операция. Извършва се, за да се лекува патологията на мозъка или максимално да се осигурят терапевтични ефекти. При такива интервенции се решават различни задачи: пълно или частично отстраняване на определени участъци от мозъчната тъкан (тумор, абсцес, хематом); възстановяване на структурата за наранявания и вродени дефекти; елиминиране на нарушения в съдовата система за нормализиране на кръвообращението (тромбоза, обструкция, увреждане); неврохирургична интервенция за възстановяване на нервните влакна и др.

Мозъчната хирургия най-често се извършва при диагностициране на злокачествени и доброкачествени тумори. Хирургичното лечение на съдови патологии, като артериални и артерио-венозни аневризми, тромбоза и инсулти, е често срещано явление.

Интракраниалната хирургия е показана за мозъчни абсцеси, наличие на сраствания и белези, образувани след травматични мозъчни увреждания, както и някои остри и хронични възпалителни процеси, развиващи се в мозъка и неговите мембрани (напр. Хидроцефалия), редица паразитни лезии, някои видове епилепсия, някои вродени мозъчни и черепни патологии.

Според режима на работа са разделени на планирани и аварийни. В първия случай пациентът се подготвя предварително за хирургично лечение, което прави възможно провеждането на пълния набор от необходимите изследвания. Аварийните операции са важна мярка.

Те се извършват с травматични увреждания и хематоми, с оклюзия на каналите на КЧС в остра форма, с внезапно развитие на признаци на изтласкване на мозъка и компресия на стволови секции в големите тилни или тенториални отвори, както и в други случаи, животозастрашаващи.

Принципи на работа

В зависимост от естеството и степента на интервенция, мозъчната хирургия може да се раздели на следните типове:

  1. Открита операция на мозъка. Тази процедура изисква отваряне на черепа, т.е. краниотомия, за да се осигури директен достъп до засегнатата област. Всеки вариант на туморна патология изисква точно този вид операция. Това е много травматичен тип експозиция, но е най-ефективен за обширни лезии на мозъчната тъкан.
  2. Стереотактична хирургия. В този случай всички манипулации в черепа се извършват през отвори на малък размер - отвори за рязане. Принципът на действие се основава на въвеждането на специален инструмент (електроди, канюли за криогенно разрушаване, инструменти за селекция на биопсия, както и за унищожаване на дълбоко локализирани различни образувания) в точно дефинираната мозъчна секция. За процедурата са използвани специални стереотаксични устройства, монтирани на главата на пациента, и те могат да контролират пространствената ориентация и дълбочината на въвеждане на инструмента. Съвременните технологии осигуряват точността на доставката им под 1 мм. Този вид експозиция е най-често срещан в неврохирургията за хирургично лечение на хиперкинеза, болкови синдроми, епилепсия.
  3. Ендоскопска хирургия. Тези операции обикновено се извършват върху мозъчните вентрикули. Същността на метода се състои в вмъкване на гъвкава или твърда структура през малкия отвор на ендоскопа вътре в черепа. С помощта на такъв инструмент могат да се осигурят следните процеси: избор на тъкан за изследване, унищожаване на образувания и елиминиране на кървене. Манипулацията може да се постигне чрез коагулация или лазерно излагане.
  4. Радиохирургия. Принципът се основава на прецизно фокусиране на радиацията върху мозъчната тъкан. За тази цел се използва специална радиохирургична единица, по-специално гама-нож. Устройството има формата на каска с вградени в нея точкови източници на гама лъчение. Стриктното фокусиране на лъчите в една точка е способно да унищожи дълбоко разположените туморни образувания, премахвайки опасния ефект върху съседните здрави тъкани.
  5. Ендовазална интервенция. Това лечение се използва за лезии на съдовата система на мозъка. Същността на технологията се състои в въвеждането на специални катетри, през които се доставят оклузивни устройства в засегнатата област: миниатюрни контейнери с латекс; спирали за блокиране на съдовия лумен и др. Често този метод осигурява катетеризация на феморалната и каротидната артерии. Операцията се извършва под местна анестезия.

Осигуряване на достъп

Много важен елемент от мозъчната хирургия е да се осигури достъп до засегнатата област. Използват се 2 основни метода: режещи отвори и краниотомия (краниотомия). В първия случай се пробива отвор с фреза, обикновено с диаметър до 20-25 mm. За монтажен инструмент се използва трепан механичен, електрически или пневматичен тип. Понякога операцията се извършва с помощта на нож за корона, който ви позволява да режете чист кръг в черепа, а в края на манипулацията тази кръгла част от костта се връща на мястото си.

Краниотомията включва формирането на разширен достъп за способността да се работи със скалпел. Разпределени са два основни типа краниотомия: резекция и остеопластична трепанация. Операцията за отстраняване на тумор на мозъка почти винаги се извършва с образуването на широк достъп.

Резекцията се основава на отстраняването на специфична краниална област. Процесът е осигурен по този начин: първо, дупка се смила, което се разширява до необходимите размери с помощта на костни ножове. Най-често такъв деструктивен метод се използва за наранявания, когато костта вече е повредена, и за декомпресия, когато се появят критични стойности на вътречерепно налягане. Най-оптималното място за метода на резекция е областта на задната черепна ямка, където има достатъчно твърд мускулен слой, който може да предпази мозъка дори от счупен скелетен кост. Тази опция за достъп се предоставя по-лесно и по-бързо и затова се използва в случай на извънредна ситуация.

Остеопластичният тип дисекция на черепа се основава на внимателното отстраняване на костна присадка, която се връща на мястото след операцията и следователно трябва да има подходящ размер и конфигурация. Процесът се извършва по този ред: 4-6 дупки се пробиват около периметъра на планирания вход с помощта на трефин, след което се правят разфасовки между тях с помощта на телена вилка (например триони Gigli). По този начин черепната кост е нарязана по целия периметър и отрязъкът е направен под ъгъл, за да се предотврати падането на клапата отвътре.

За да се елиминират натрупванията на кръв в хирургичната рана, костният клапан се отделя напълно от мускулната тъкан и периоста и се съдържа в разтвор на натриев хлорид по време на операцията. След оперативно въздействие той се връща на мястото си и се фиксира със специални костни конци (пробиване на оскъдни дупки по краищата, през които преминава нишката).

Заключение и заключения

При някои обстоятелства, подходът към засегнатия участък на мозъка се осигурява под формата на лицеви достъп, включително през параназалните синуси и устата. Този подход позволява да се оперира дълбоко и средно върху локализацията на тумора. Трансназалният и транссфеноидалният достъп помага да се стигне до туморни тумори, които са възникнали в областта на турското седло, особено при лезиите на хипофизната жлеза.

Операцията на мозъка се извършва само с потвърждение на сериозна патология с животозастрашаващо развитие. Такива ефекти се извършват само в специални клиники, използващи специално оборудване. Решението за провеждане на операцията е много отговорно, то трябва да бъде предшествано от задълбочено и цялостно проучване.

Отстраняване на мозъчен тумор: показания, видове хирургични операции и следоперативен период

Неоплазми с доброкачествена и злокачествена природа могат да бъдат локализирани в различни части на мозъка. Тъй като туморът е ограничен до съседните тъкани, неговото развитие води до компресия на мозъчните центрове и функционално увреждане в съответните структури. В 2% от случаите туморът става причина за смъртта. Приоритетно лечение на патологията е операцията за отстраняване на мозъчен тумор.

Показания и противопоказания

Операцията се показва в случаите, когато:

  • активно развиващ се тумор;
  • тумор, който няма тенденция да расте, но влияе отрицателно на мозъка (изстисква и блокира кръвоносните съдове, нервните стволове, рецепторите);
  • тумор, разположен в лесно достъпен сегмент на мозъка (вероятността от усложнения след операцията е минимална);
  • доброкачествен тумор, развитието на което увеличава вероятността от дегенерация в злокачествена форма.

Въпреки факта, че само консервативно лечение на тумор в почти 100% от случаите завършва със смърт, понякога лекарите отказват на пациента да се подложи на операция. Това решение се взема в случаи, когато операцията е опасна поради наличието на фонови патологии:

  • старост на пациента;
  • общо изчерпване на организма (в резултат на хронични патологии);
  • злокачествен тумор е метастазирал в околните тъкани;
  • туморът е в трудно достъпно място;
  • прогнозата за оцеляване след отстраняване е по-ниска от прогнозата за оцеляване с неоплазма.

вид

В присъствието на тумор в мозъка е необходимо неговото радикално отстраняване, поради което интервенцията става травматична и често невъзможна (ако жизнените участъци се намират в непосредствена близост до тумора). Но дори при условие за максимално изрязване на туморното тяло, хирургът трябва да извърши процедурата, без да докосва здравата тъкан.

Методи за отстраняване на тумори:

  • трепанация на черепа;
  • ендоскопия;
  • стереотаксична трепанация;
  • изрязване на отделни кости на черепа.

трепанация

Краниотомията (краниотомия) е операция, при която хирургически достъп до работната зона се формира директно върху кутията на черепа, създавайки отвор. При създаването на инструмент за директен достъп, специалистът отстранява част от костната тъкан заедно с периоста.

Трепанацията е класическа техника. Общата продължителност на процедурата е от 2 до 4 часа.

След приключване на операцията дупката в черепа се блокира с предварително отстранен костен фрагмент и се фиксира с титанови плочи и винтове.

ВНИМАНИЕ! Особено опасни са краниотомичните операции с достъп в основата на черепа (частта от черепа, поддържаща долната част на мозъка).

ендоскопия

Ендоскопска трепанация се извършва с помощта на ендоскоп, който се вкарва в черепа през малка дупка. Ендоскопът има оптично оборудване, което захранва изображението към монитора и ви позволява да следите напредъка на операцията.

При завършване на основните манипулации на мозъка, отстранените тъкани се отстраняват от черепа посредством микропомпа, електрически пинцет или аспиратор.

Стереотактична трепанация

Изрязването на неоплазма чрез стереотаксична хирургия не изисква открита намеса. Вместо обичайния хирургически скалпел се използва лъч гама-лъчение, фотони или протони. Този лъч радиация разрушава тумора. Методът се използва при рак.

ВНИМАНИЕ! Стереотаксичната хирургия е безболезнена и не изисква анестезия.

Изрязване на отделни кости на черепа

Операцията е вид краниотомия. По време на операцията някои кости на черепа се отстраняват, за да се осигури достъп до тумора. Но след приключване на манипулациите костният клапан не се връща на мястото, а се отстранява за постоянно.

обучение

Най-важният етап от подготовката за операцията е изследването на тумора и неговото местоположение, както и разработването на стратегия за отстраняване (точка на достъп и степен на изрязване). В медицината има две противоположни стратегии:

  • изрязване на неоплазмени тъкани с пълно запазване на мозъчните функции (изпълнено с рецидиви);
  • изрязване на тъканите от неоплазми в пълна степен до здрави тъкани (висок риск от увреждане на здрава мозъчна тъкан).

Ако има индикации преди операцията, се провеждат процедури за подготовка на пациента за процедурата:

  • намаляване на вътречерепното налягане (с помощта на лекарства или вече на операционната маса, по време на процедурата);
  • стабилизиране на организма (действия, насочени към възстановяване на нормалното кръвно налягане, сърдечна и белодробна активност);
  • биопсия (вземане на проби от неоплазмени тъкани с цел провеждане на предварителни проучвания на иззетия материал).

Всички пациенти се изпитват непременно:

поведение

Операция за отстраняване на мозъчен тумор включва анестезия (единственото изключение е методът на стереохирургията). В повечето случаи това ще бъде обща анестезия. Но понякога хирургът изисква пациентът да не е потопен в сън и да взаимодейства с лекаря. Специалистът задава въпроси и проверява как функционират центровете, отговорни за речта, възприятието, паметта и т.н.

отворен

С помощта на йод лекарят ще постави бележка върху главата на пациента. Показана е линията, свързваща ушите и перпендикуляра от носовия мост до краниалната основа. Получените квадрати се разделят на още по-малки сектори. На мястото на нарязаното се нанася също така и маркировката.

Когато приготвянето приключи, лекарят прави разрез в меките тъкани и запечатва кръвоносните съдове с електрически ток. След това костната тъкан е подложена на трепанация. Когато костният фрагмент се отстрани, хирургът може да отстрани тумора с тъп метод. Съдовете, предавани с неоплазма, се пресичат и обгарят.

Ако туморът е твърде голям или достъпът не е изчислен правилно, лекарят може да прибягва до вторична костна резекция. Ако туморът е поникнал в костната тъкан, преди да върне костния клапан, хирургът се опитва да отстрани туморната тъкан от нея.

ВНИМАНИЕ! Ако костният фрагмент е засегнат от ракови клетки, вместо изрязаната кост се поставя титанова протеза.

На последния етап от операцията, титановата бариера или костният фрагмент е фиксиран върху черепа и меките тъкани са зашити заедно.

ендоскопия

Техниката на процедурата се различава от отворения метод. Пациентът също е под анестезия. УНГ и хирургът се намират в операционната зала.

Въз основа на местоположението на тумора, хирургическият достъп се организира през носната кухина или чрез изкуствено формиран курс в устната / носната кухина. До тумора се поставя ендоскоп, който прехвърля изображението на екрана на монитора. Ултразвукови, рентгенови и MRI устройства осигуряват допълнителен контрол.

ВНИМАНИЕ! В някои случаи, въвеждането или отстраняването на ендоскопа води до развитие на кървене. В този случай лекарят може да отиде на откритата операция, за да спаси пациента.

Stereohirurgiya

В подготвителния етап се правят индивидуални обездвижващи елементи за пациента. След това се създава триизмерно копие на тумора, което позволява да се изчислят параметрите на облъчване.

Лечението продължава от три до пет дни. Една сесия отнема от половин час до час и половина. Не се изисква анестезия и рехабилитация.

Постоперативен период

След операцията, денят на пациента е в интензивното отделение, където състоянието му непрекъснато се следи. След един ден пациентът влиза в отделението по неврохирургия.

Ако в резултат на операцията някои мозъчни функции бъдат нарушени, пациентът претърпява социална адаптация и обучение в различни умения.

В процеса на рехабилитация пациентът трябва да се придържа към препоръките на лекаря:

  • редовно сменяйте превръзки;
  • Да не се намокри скалпа, докато скобите се свалят;
  • Не мийте косата си по-рано от 2 седмици след операцията;
  • 3 месеца не летят със самолети;
  • да не се занимава със спорт, което предполага получаване и стачка през годината;
  • избягвайте ситуации, които предизвикват стрес;
  • да не се допират до химикали;
  • не пийте алкохол (изпълнен с развитие на мозъчен оток).

Ако се отстрани доброкачествен тумор, следоперативната терапия се свежда до приемането на лекарства. След отстраняване на злокачествения тумор, пациентът може да се нуждае от радиация или химиотерапия.

Възможни усложнения

Често срещани ефекти от операцията са:

  • епилептични припадъци;
  • частично нарушаване на мозъчната функция в определени области на живота;
  • падане на очите.

Такива симптоми са свързани с нарушена комуникация в нервните влакна. С помощта на дългосрочна корекция (медицинска и терапевтична) можете да възстановите пълната функционалност на мозъка.

  • парализа;
  • разстройство на стомашно-чревния тракт;
  • инфекциозни лезии на оперираната зона;
  • вестибуларно разстройство;
  • нарушение на речевата функция и паметта.

Разстройство на по-висока мозъчна активност се наблюдава само при 6% от пациентите, претърпели операция.

Пациентите след отстраняване могат да имат рецидивираща неоплазма. Шансовете за повторно развитие на тумора са по-високи при непълно отстраняване на атипичните тъкани.

Показания за мозъчна хирургия

Мозъчната хирургия е опасно и радикално събитие, което може да реши редица сериозни патологии. Само квалифицирани неврохирурзи извършват операцията и именно качеството на тяхната работа определя шансовете на живота на човека, когато други методи не дават положителни резултати. Мозъчните операции се извършват по различни начини, но всички те дразнят пациентите. Какво трябва да знаете за него?

Кога се прави операция на мозъка

Хирургичната интервенция на мозъка е инструментален ефект върху органа, за да се отстранят или отстранят увредените тъкани, както и да се коригират. Въздействието върху тях може да бъде разделено, преместване, изтриване или свързване. Каквато и да е целта на процедурата, тя се състои от 3 стъпки:

  • получаване на достъп до необходимата част на тялото;
  • ефекти върху тъканите;
  • затварящи повърхности, които са били счупени при достъп до засегнатата област.

Хирургията може да бъде спешна, спешна и планирана. В първия случай операцията най-често се извършва поради наранявания или наранявания от проникващ тип, както и блокиране на кръвния поток по време на тромбоза или инсулт. Необходими са спешни процедури за инсулти и абсцеси. Планирано - според медицински показания.

Водеща позиция в тази оперативна терапия е засегната от нараняване на главата и тежки рани, както увиснали, така и непроникващи. Това може да бъде спукване или подуване на меките тъкани, фрактура или увреждане на черепа, хематоми, проблеми със съдовете.

Всяко блокиране на кръвообращението в организма е индикация за спешна или спешна процедура. В случай на исхемичен инсулт, когато стеснението на съдовото легло стане критично, се предписва операция. Язви, абсцеси и различни инфекции, както и хидроцефалия, могат да бъдат отстранени хирургично, както и да помогнат при остър епилептичен припадък.

Съществуващи противопоказания

Не винаги е възможно да се извърши операцията, понякога рискът от него е същият като от причината, поради която е необходим. За решаването на проблема се събира консултация с лекари, която ще извърши оценка, която ще даде повече усложнения, самата процедура или патология. Операцията не се извършва, ако:

  • пациент над 75 години;
  • диагностицирани с диабет, бъбречна недостатъчност, черния дроб, сърцето, дихателната система в етапа на декомпенсация;
  • анормални проблеми с кръвосъсирването;
  • онкологичен или гноен процес на острата форма в тялото;
  • кома или шок.

В редки случаи, забраната в процедурата е невъзможността пациентът да получи необходимата анестезия. Единици хора в този свят са алергични към такива лекарства и без тях, например, е невъзможно да се проведе открита операция на мозъка.

Видове мозъчна хирургия

Видът на процедурата се определя от естеството и степента на въздействието:

  1. Отворете, което изисква отварянето на черепа да получи директен достъп до засегнатата област. Най-често трепанирането на черепа се извършва с рак и други неоплазми, когато увреждането на мозъчната тъкан е екстензивно и само с обща анестезия.
  2. Sterotactic, когато за манипулация на органа имате нужда от малка дупка в черепа. Той въвежда специален инструмент, който произвежда необходимите манипулации. Техники ви позволяват да произвеждате всичко с милиметрова точност. Това е начинът за лечение на епилепсия, болкови синдроми, хиперкинеза. Проведено под обща анестезия.
  3. Ендоскопски, използван за лечение на вентрикули на мозъка. Анестезията може да бъде различна, тъй като процедурата изисква въвеждане на гъвкав или твърд ендоскоп. Тази операция е необходима за събиране на тъкани, разрушаване на образувания, кървене. В комбинация с коагулация и лазерно излагане.
  4. Радиохирургична, когато мозъчната тъкан е засегната от точното действие на лъча, който захранва гама-ножа. Процедурата има най-малки последствия и рискове, техниката се използва активно за ракови тумори.
  5. Endovasal, предназначен за възстановяване на патологията на съдовия орган, например, с аневризма. Техниката използва специални катетри, които доставят оклузивни устройства към засегнатата област. Входът се извършва под местна анестезия през бедрената или каротидната артерия.

Предоперационна подготовка

Неврохирургичните техники изискват специална подготовка на пациента за процедурата. Състои се от:

  1. Пълен преглед на пациента: кръв, проверка на нивото на коагулация, КТ, ЯМР, ангиография и ЕКГ.
  2. Отказ за 6-8 часа преди процедурата на храна, вода, тютюн.
  3. Епилация, ако пациентът има травма или дълбока рана, болезнен хематом, тази манипулация ще се извърши с локална анестезия.
  4. Лечение на хирургичното място с антисептичен препарат.

Постоперативен период и рехабилитация

Този етап включва намиране на пациента в стационарното отделение на клиниката веднага след операцията и до изписване от институцията. Рехабилитацията след всяка намеса на мозъка е труден и важен процес.

За да може пациентът да се възстанови успешно, той трябва да остане в болницата не само докато раната на главата заздравява директно и всички следоперативни нарушения и усложнения преминават, но и когато тялото се адаптира напълно към новото състояние. В дома и в санаториумите пациентите лекуват и прилагат общи рехабилитационни мерки.

За да се ускори възстановяването и да се получат възможно най-високите резултати от хирургичната интервенция, на пациента ще бъде предоставен комплекс от медицински и защитни мерки, като:

  • спазване на леглото;
  • въвеждане на хапчета за сън и обезболяващи;
  • От 4-тия ден започва лечебният, физиотерапевтичен ефект, както и лек комплекс от лечебни упражнения.

Важно е! Терапията ще бъде подбрана строго индивидуално, с акцент върху възрастта на пациента, тежестта на операцията и патологията, която е довела до нея.

Важно е да се спазва щадящ хранителен режим. По време на рехабилитацията, особено в първите дни, всички храни са с мека консистенция с минимално съдържание на сол и захар. Предпочитание е по-добре да се даде варено постно месо и зеленчуци.

Понякога е необходимо пациентът да гладува в продължение на няколко дни и ще му бъде дадена храна чрез капки. Дори и у дома, трябва да следите диетата и да избягвате тежки храни, които могат да провокират, например, проблеми с кръвоносните съдове.

Рехабилитацията може да бъде придружена от определени нарушения, които са в съответствие с такива ефекти върху мозъка. При най-благоприятния сценарий, без усложнения, тежките заболявания не се случват. Има обаче случаи, при които хирургичната интервенция може да доведе до патофизиологична промяна, водеща до локални и общи следоперативни усложнения.

Възможни усложнения

Мозъкът е този, който е отговорен за повечето процеси в тялото и дори най-малката намеса в тъканите и структурите му може да доведе до редица негативни последици и усложнения. Не само самата патология ще се отрази на нейната работа, но и на отстраняването или нейната корекция. Дори премахването на най-малката киста или тумор може да доведе до кома, нарушение на съзнанието или необратими ефекти. Локализацията на патологията оказва огромно влияние върху това и как тя ще бъде елиминирана.

Най-трудните и опасни са хирургичните интервенции на открития мозък. Последствията им могат да бъдат както следва:

  • загуба на функции в зоната, където е извършена процедурата;
  • неоплазмата не е напълно отстранена и следователно е необходима повторна манипулация;
  • раковите клетки, метастазирали до здрава тъкан;
  • инфекцията е влязла в мозъка и е започнала активно да се възпроизвежда върху нея;
  • експозиция води до интрацеребрално кървене;
  • меките тъкани на мозъка са подути, което може да причини епилепсия, нарушен приток на кръв, хипоксия на органа като цяло и отделните му секции;
  • смърт.

Дори когато операцията включва отводняване на мозъка, човек може да загуби определени функции. И ако това е мозъчно увреждане от тумор, например менингиома, тогава това се случва в почти половината от всички случаи. Най-честите последствия:

  • дисфункция на зрението;
  • частична загуба на двигателен рефлекс, парализа на крайниците или комата;
  • увреждане на паметта, краткосрочно и пълно;
  • проблеми с речта или загуба;
  • вестибуларни нарушения;
  • неволно изпразване на червата или пикочния мехур;
  • дисфункция на умствения тип.

Екстракт и проследяване с невролог

Наблюдението на пациента след болницата е амбулаторно. През първите 2 седмици у дома пациентът трябва да бъде напълно спокойно, без физически или морален стрес. Но ежедневните натоварвания трябва да бъдат увеличени, за да се приведе тялото в нормално състояние. Всеки ден се извършва хигиенно лечение на района, в който е засегнат черепът. И ако тя започва да сърби, червено, или освобождаване се появява на него, спешна необходимост да посетите лекар.

За да се сведе до минимум рискът от усложнения и да се намали времето за възстановяване, трябва да се спазват стриктно всички медицински предписания и препоръки. 12 месеца след процедурата, на пациента се препоръчва да премине пълен преглед, ако има специални признаци, този период ще бъде намален.

Често в такива случаи пациентът отново се поставя в болницата, за да определи естеството на проблема и да осигури всички необходими мерки за отстраняването му. В редки случаи може да се наложи повторение на операцията. Но ако възникне такава нужда, тогава прогнозата за пациента често е разочароваща и са възможни редица сериозни усложнения и отрицателни последствия.

Разходи за мозъчна операция в Москва

В нашата страна пациентите с онкология имат право на безплатна медицинска помощ, включително операция на мозъка, ако публичната институция извършва такива процедури. Ако не се извършват в местната клиника, пациентът се изпраща в най-близкия медицински център, където ще получи такава помощ.

Ако има възможност и желание, тогава пациентът може да получи тези услуги в платена медицинска институция. Разходите по операцията ще зависят от сложността на процедурата, квалификацията на неврохирурга и престижа на самата институция. Цената на различните сесии в клиниките е различна, така че можете да вземете средните цени в столицата за най-популярните неврохирургически интервенции като насока:

  1. Манипулации с абсцес на мозъка - от 10 500 до 120 000 рубли.
  2. Процедурата за интракраниален хематом е от 8 000 до 200 000 рубли.
  3. Интервенция за тумори в мозъка - от 14 000 до 450 000 рубли.
  4. Операцията в съдовия басейн на мозъка - от 13 000 до 650 000 рубли.
  5. Сесии за мозъчно-съдова недостатъчност - от 10 000 до 150 000 рубли.
  6. Оперативни действия при епилептични припадъци - от 22 000 до 550 000 рубли.
  7. Cryocotalamotomy при Parkenson - 150 000 рубли.
  8. Манипулации за малформация на тялото - от 15 000 до 61 000 рубли.
  9. Маневреният неврохирургичен тип - от 11 000 до 210 000 рубли.

Лекари от Института за неврохирургия „Бурденко” получиха много положителни коментари. В допълнение към предоставянето на директни услуги, на пациента се осигурява добре поддържана болница за пари, която е напълно приемлива за Москва. Има основно планирани операции.

В страната няма достатъчно квалифицирани неврохирурзи, така че богатите хора отиват за услугите си в Израел или Германия. Средно израелската специализирана консултация струва 350 долара, а краниотомията ще трябва да струва между 33 000 долара.

Мозъчна хирургия

Мозъчна хирургия. Звучи впечатляващо, нали? И как намирате такива думи и фрази - краниотомия, неврохирургия, стереотаксична и ендоскопска краниотомия, краниотомия? Да, разбира се, за непосветените, тези думи могат да се потопят в страхопочитание. Но всички те са свързани с едно и също нещо - операции върху мозъка. Да, медицината е свършила дълъг път и сега лекарите могат дори да извършват операции на мозъка! Напредък, мои приятели, напредък.

Не бива обаче да се мисли, че мозъчните операции са заобиколени от някаква мистерия и че детайлите им са скрити от външни лица. Всичко е на разположение, всичко е известно и така се случва: преди операцията пациентът е напълно обръснат и “почистен” е мястото, където ще се изпълнява операцията. В допълнение, томография на мозъка ще бъде извършена отново. По време на самата операция хирургът ще направи разрез в скалпа и местоположението на разреза ще бъде пряко свързано с областта, където ще се изпълнява операцията.

След разрязването, хирургът ще отстрани фрагмент от черепа (произвежда краниотомия), известен като "костна клапа". Разбира се, всеки хирург ще се стреми да направи възможно най-малък, за да нарани по-малко пациента. Ако е възможно, операцията на мозъка изобщо ще се извърши ендоскопски - с помощта на специален хирургически инструмент, известен като "ендоскоп". Ендоскоп е гъвкава тръба, където се намират източника на светлина, камерата и хирургическите инструменти, с които ще се изпълнява операцията.

По време на операцията хирургът ще може:

"Изключете" мозъчната аневризма от кръвния поток, като я подредите. Това е необходимо, за да се предотврати разкъсване на артерията, отстраняване на мозъчните тумори или вземане на тъканни проби за анализ (за биопсия). Отстранете анормалната мозъчна тъкан.

Самите мозъчни операции се извършват според различни показания. Причините за операция на мозъка включват, например:

Мозъчни тумори, мозъчни кръвоизливи, мозъчни хематоми, аневризми, увреждане на пахименикс, мозъчни инфекции, пукнатини в черепа, епилепсия, мозъчни заболявания (болест на Паркинсон)

Костният клапан, който хирургът отстранява по време на трепанацията в началния етап на операцията, след това се връща на мястото и се фиксира с помощта на специални метални скоби с малки размери, шевове или с помощта на специална медицинска тел. Обаче, ако се извърши мозъчна операция за отстраняване на тумор или инфекция, или в случая, когато мозъкът е в едематозно състояние, костната клапа може да не бъде фиксирана обратно. Времето, необходимо за извършване на операция върху мозъка, зависи пряко от заболяването.

Операциите на мозъка, както и всички други хирургически интервенции, са свързани с определени рискове. Разбира се, това са рисковете, свързани с анестезията (реакция на анестезия, проблеми с дишането), както и тези рискове, които са пряко свързани с операцията. Важно е да се разбере, че човешкият мозък е много сложна структура и операциите върху него са не само сложни, но и опасни.

Тези рискове включват:

Проблеми с речта, паметта, мускулната сила, чувството за баланс, зрението, координацията и др. Тези проблеми могат да възникнат по време на операция на която и да е част на мозъка и може да изчезнат скоро или да останат за цял живот. Кървене, обида, кома, инфекции, оток на мозъка.

Въпреки това, с всичките си рискове, мозъчната операция наистина помага на тези хора, които, изглежда, вече не могат да бъдат подпомогнати.

Устойчивото главоболие, което не се облекчава от лекарства, които обикновено помагат в такива случаи, може да бъде сигнал за наличието на тумор в мозъка. Дали е доброкачествена патология или не, нейното присъствие представлява сериозна заплаха за живота на пациента.

В мозъка няма място, където съдържанието може да се движи, така че туморът да не създава дискомфорт. От момента, в който се появи, ще окаже натиск върху съседните тъкани и ще предизвика възможността за тяхната дисфункция.

Показания и противопоказания

Появата на тумор в мозъка има една възможност за лечение, която може да доведе до положителен резултат - отстраняването му.

Лекарствената терапия може да осигури само временно облекчаване на състоянието. За съжаление, има моменти, когато отстраняването на формацията е невъзможно.

местоположението на патологията в жизнения център на мозъка, ако пациентът в напреднала възраст има голяма формация, множествени лезии на мозъчната област чрез туморен процес, локализация на патологичното образуване на място, недостъпно за изрязването му.

обучение

Пациентът трябва да се откаже от употребата на алкохол и цигари две седмици преди манипулацията и същото след него. Ако пациентът е приемал нестероидни лекарства, те се спират преди операцията. Както е предписано от лекар, се провеждат проучвания като: електрокардиография, кръвен тест и др. На пациента се препоръчва да взема лекарства, които разреждат кръвта. Въпросът дали пациентът е алергичен към лекарства. Операцията се извършва сутрин. В навечерието на полунощ пациентът спира да приема храна и течности.

Общи препоръки за подготовка на пациента за отстраняване на тумора:

Ако пациентът страда от епилепсия, му се предписва антиконвулсивна терапия. Препоръчва се преди операцията да се подложи на деконгестант.

Видове операции по отстраняване на мозъчен тумор

Специалистите са въоръжени с такива операции:

стереотаксичен метод, отстраняване на някои черепни кости, краниотомия, ендоскопска трепанация.

cephalotrypesis

Този вид операция е традиционна.

За да се премахне патологията, се прави отвор на необходимия размер, за да се достигне директно до инструментите.

Краниотомията включва отстраняване на фрагмент от черепната кост с надкостница по време на процедурата.

След завършване на задачата, костният клапан се връща в дупката, която се фиксира върху черепа с винтове и титанови плочи.

Операцията се извършва под обща анестезия. Понякога за известно време пациентът се отстранява от действията си, когато е необходимо да се определи дали мозъчната функция ще пострада, ако определена част от мозъка бъде отстранена.

Задачата на хирурга е да отстрани колкото е възможно повече патологичните тъкани и минимално да нарани здравите части на мозъка, които са в непосредствена близост до тумора. Понякога разпространението или местоположението на формацията не го позволява, тогава частта от тумора, която може да бъде отстранена без увреждане, се изрязва. А за останалата част от патологията се използват други методи, например облъчване.

Хирургът може да използва скалпел за отстраняване на патологията, която е традиционен инструмент. Има недостатъци - в случай на изрязване на патологията, до известна степен, съседните тъкани могат да страдат. В момента скалпелът има много алтернативни технологии.

Съвременното технологично оборудване позволява отстраняването на тумора без увреждане на здравата тъкан.

Лазерният лъч действа като острие на скалпел. Той има следните предимства: Няма разпространение на туморни клетки към здрави тъкани, което се случва по време на краниотомията. Изключва се капилярното кървене, тъй като когато лазерът се разрязва тъкан, той се коагулира едновременно. Лазерен инструмент, който по своята същност е стерилен, следователно, случайна инфекция не може да се случи. Ултразвукови аспиратори също се използват за унищожаване на туморни клетки. След манипулацията тъканта отрязана. За отстраняване на тумори по преценка на специалисти (и, ако има такива в медицинско заведение), се използват крио-устройства. Криохирургичното разрушаване засяга тумора с висок студ, който убива абнормните клетки.

Използва се компютърно ориентирана навигационна техника за отстраняване на лезии в мозъчната област. Тези операции осигуряват най-висока точност на изпълнение.

Ендоскопска трепанация

Процедурата включва премахване на тумора с инструмент, който влиза в мозъка през малка дупка в черепа.

Ендоскоп е устройство, способно да предава изображение на монитор за проследяване на действията на хирурга. Различните дюзи правят възможно отстраняването на патологията.

Разрушените тъкани достигат до повърхността с:

ултразвуков аспиратор, микроскопична помпа, електрически пинсети.

При ендоскопска хирургия, както при трепанация, е възможна микрохирургия. Този вид операция е особено ефективен за образувания, които са локализирани в вентрикулите на мозъка (кухини с течност).

Стереотаксична радиохирургия

Операцията с гама-нож се извършва без физическо вкарване в черепа на пациента. Носете специална каска.

Вграденото в него оборудване освобождава туморно-фокусирани лъчи на радиоактивен кобалт, който действа пагубно върху образуващите клетки. Здравите тъкани получават радиация при безопасна доза, тъй като апаратът има висока точност на насочване.

Положителни аспекти на метода:

неинвазивен метод, анестезия не се използва, усложнения след операция, които са възможни с операция, се изключват.

Недостатъците включват само факта, че този метод може да унищожи образуването на малки размери (максимум 3,5 см).

Отстраняването на мозъчен тумор с помощта на кибер нож има по същество подобна технология с действието на гама ножа. И двата метода прилагат насочени ефекти върху образуването на лъчеви лъчи.

Специална глава, монтирана на оборудването, излъчва радиационен поток към тумора. След определено време тя променя ъгъла на удара няколко пъти и в същото време апаратът запазва координатите на тумора под контрол.

Операцията има предимствата:

пациентът по време на процедурата не се ограничава до неподвижност, няма нужда да се прави анестезия, процедурата не причинява болка; след операцията няма белези или други белези.

Пълно отстраняване на фрагментите от черепни кости

Операцията е вид трепанация. Това е сложен вариант на краниотомия, който се извършва в областта на основата на черепа.

По време на процедурата се отстранява част от черепа, която покрива областта на мозъка отдолу.

Такава операция се извършва след проучване на мненията на хирурзи от различни специализации:

отологична посока, пластичен хирург, специалист по опериране на главата и шията.

Рискове от задържане

Мозъкът е перфектна структура и появата на тумор води до разрушаване на нейното функциониране. Операцията също носи известни рискове, особено по отношение на видовете имплантация в мозъка по традиционни методи.

оперираната зона губи функциите си, патологията не е напълно премахната, и с течение на времето ще е необходимо повторно опериране, сериозни следоперативни усложнения, ракови клетки в резултат на имплантация влязоха в други части на мозъка, смърт.

вещи

Бързото отстраняване на мозъчен тумор в някои случаи може да предизвика усложнения. Възможен е външен вид:

епилептични припадъци, недостатъчна работа на мозъка в някои области на тялото, зрителни увреждания и други функции.

Това е особено вярно за трепанационни операции. Ще са необходими дълъг период на възстановяване на счупените връзки на нервните влакна и съдовете да работят правилно.

Възможни са постоперативни ефекти:

парализа, нарушение в работата на храносмилането и уринирането, инфекция на мястото на операцията, нарушение в работата на вестибуларния апарат, нарушения на речта и паметта.

Рехабилитация след изрязване на мозъчен тумор

След операцията някои мозъчни функции може да са непълни. В този случай ще е необходим период на рехабилитация, за да се възстанови мозъка. То може да включва обучение и обучение.

След трепанирането, първите дейности ще бъдат действия, насочени към предотвратяване на кървене и подуване на мозъчната тъкан.

Лъчева терапия

Този метод се използва в допълнение към операцията. Терапията се извършва в навечерието на операцията, за да се блокира развитието на тумора.

След операцията специалистите могат също да използват лъчева терапия за унищожаване на патологични клетки, които не попадат под делецията.

В случаите, когато операцията не е показана, терапията се използва като основно лечение. Без операция, лъчетерапията може да подобри качеството на живот на пациента и да намали размера на патологията.

Колко пациенти живеят

Успехът на хирургичното отстраняване на патологията в мозъка ще зависи от много компоненти:

какво е разпространението в мозъчната област на туморния процес, дали част от тумора е останала, нейните метастази в мозъка; важно е какъв вид образование: доброкачествено или не; дали важните центрове на мозъка са засегнати по време на операцията, има ли възможност за осъществяване на процеса с модерни по-безопасни методи. Има ли пациентът правилното вътрешно отношение?

Хирургичното отстраняване на тумор в мозъчната област е с цена от 15 000 до 25 000 долара. Цената в даден случай отчита размера на образованието, метода и технологията, използвани при изпълнението на процедурата.

Мозъчните тумори се откриват чрез изследване в 6-8% от случаите. В 1-2% те стават причина за смъртта на болните. Неоплазмите могат да бъдат локализирани в различни части на мозъка, така че симптомите могат да бъдат много различни: от тежко главоболие и епилептични припадъци до нарушение в способността да се възприема формата на обектите.

Хирургия за отстраняване на мозъчен тумор е приоритетен метод на лечение, тъй като туморът обикновено е ограничен до съседни тъкани, което позволява да бъде отстранен с минимален риск. Съвременните методи за стереохирургия позволяват минимално инвазивни или неинвазивни интервенции, които подобряват прогнозата и намаляват вероятността от усложнения.

Показания и противопоказания за операция

Хирургичната намеса се предписва в следните случаи:

Бързо нарастващ тумор. Леснодостъпен тумор. Възрастта и състоянието на пациента позволяват операция. Компресията на мозъка.

Хирургията е основната форма на грижа за тумори, тъй като те обикновено са ограничени до засегнатите тъкани. Отглеждането в съседни слоеве и образуването на метастази е изключително рядко.

Отказът от операцията се извършва с такова решение на пациента или при приключване на медицинската комисия на предполагаемия по-дълъг живот на пациента без операция. Статистиката показва почти 100% смъртност при изключително консервативна терапия.

А доброкачествен мозъчен тумор е индикация за операция. Независимо от факта, че туморът не се увеличава по размер и не се метастазира, той може да захване съдовете, снабдяващи нервните клетки, което ще доведе до тяхната смърт. Туморът може да стисне определени центрове в мозъка или гръбначния мозък, причинявайки увреждане на зрението, слух, координация. Операцията се извършва по същия начин, както при злокачествени новообразувания. Единствената разлика в отстраняването на доброкачествен мозъчен тумор е липсата на химиотерапия в следоперативния период.

Видове операция

За мозъчни тумори могат да се посочат следните видове хирургия:

Отворена операция. Ако говорим за мозъка, операцията се нарича краниотомия. В костта се пробива дупка, през която се отстранява туморът. Понякога има отстраняване и част от черепа. Той се извършва, когато продължават възпалителни или костни метастази. Разликата от предходната е в процеса на визуализация с помощта на камера, поради което се намалява размерът на отвора, необходим за отстраняване на тумора. Stereohirurgiya. Операцията се извършва без разрез, използвайки определен вид лъчи, които убиват туморните клетки.

Подготовка на пациента

Основният етап е внимателното изчисляване на мястото на достъп до мозъка и избора на оптималната степен на отстраняване на тумора. Хирургът трябва внимателно да изчисли риска от увреждане на мозъчните структури с по-пълно изрязване на тумора.

В съвременната руска практика се поддържат мнения за приоритета на максималното запазване на мозъчните функции. Това често води до рецидиви (повторно нарастване на тумора), тъй като клетките му остават непокътнати. Докато, например, в Израел, неврохирурзите-онколози държат мнението за предимството на по-пълно отстраняване и последваща лъчетерапия и / или лъчетерапия. Рискът от случайно увреждане на мозъка и нарушаването на нормалното му функциониране зависи до голяма степен от професионализма и квалификацията на хирурга.

Ако е необходимо, преди операцията се произвеждат:

Намалено вътречерепно налягане. Това може да се извърши медицинско или директно на операционната маса. Стабилизиране на пациента. Операцията трябва да се извършва при нормално налягане, сърдечно-съдова, белодробна активност. Биопсия. Това е анализ, който е вземането на парче туморна тъкан за изследване на неговата структура. Биопсия при мозъчни тумори може да бъде трудна и в някои случаи опасна за пациента (по-специално, рискът от кървене). Затова се използва само за някои видове тумори - първични лимфоми, клетки от зародишни клетки.

MRI (вляво) и CT (вдясно): необходимите изследвания преди операцията

Уверете се, че сте извършили следните проучвания:

КТ (компютърна томография) и / или ЯМР (магнитен резонанс) на мозъка. Ангиографията е изследване, свързано с мозъчни съдове. ЕКГ - електрокардиограма за контрол на сърдечно-съдовата дейност. Рентгенова снимка. Урина, кръвни тестове.

Курс на работа

анестезия

В повечето случаи пациентът е под въздействието на обща анестезия. В гърлото му се намира ендотрахеална тръба, която поддържа дишането. Пациентът ще заспи по време на цялата операция.

Въпреки това, на някои места на тумора е необходимо пациентът да е в съзнание. За тази цел може да се приложи локална анестезия или временно отстраняване на пациента от състояние на сън. Лекарят ще зададе въпроси, ще провери функциите на мозъка и дали са засегнати определени центрове, отговорни за речта, паметта, абстрактното мислене. Това със сигурност е голям стрес за пациента, но в някои случаи става гаранция за успешна и безопасна операция.

Стереохирургичните методи се извършват без анестезия или под местна анестезия. Това се дължи на липсата на всякакви инвазивни интервенции (разрез или пункция).

Краниотомия (отворена хирургия)

Лекарят маркира меридианите на главата на пациента с йод или брилянтно зелено. Това е необходимо за ориентацията и по-точно координираните действия на хирурга и асистента. Начертава се линия, свързваща ушите и перпендикулярна от носовия мост към основата на черепа. Образуваните квадрати се смачкват в по-малки, на мястото на разреза има ясна маркировка, която хирургът държи със скалпел.

След дисекция на меките тъкани се извършва гоместаза - спиране на кървенето. Съдовете са „запечатани” чрез електрически разряд или отопление. Меките тъкани се огъват, трепанацията се извършва - костният сегмент на черепа се отстранява. Хирургът открива тумор веднага или след разрязване на мозъчната тъкан. Отстраняването на мозъчен тумор се осъществява предимно чрез тъп метод - без дисекция със скалпел или ножици, за да се намали рискът от увреждане на мозъчните структури. Съдове, които хранят тумора, коагулират и отрязват.

По време на операцията може да е необходима допълнителна костна резекция, ако хирургът види, че е необходимо по-пълно елиминиране на тумора. Ако се добави към отрязания сегмент на черепа, лекарите се опитват да го отделят, преди да върнат мястото на мястото му. Ако костта е повредена и не може да бъде поправена (това често се случва на етап IV на рака), тя ще бъде заменена с протеза. Изкуственият сегмент е направен предварително по индивидуален проект. Най-често използваният материал е титан, по-рядко порест полиетилен.

Костната област или протеза е фиксирана. Меките тъкани и кожата са зашити. С течение на времето, кръвоносните съдове оплетат протезата, като допринасят за по-доброто му фиксиране.

ендоскопия

Тази операция е доста рядка. Показанията за това са тумори на определено място. Обикновено това са тумори на хипофизата.

В зависимост от мястото и размера на тумора, е възможно да се направи без разрез или да се сведе до минимум. Достъпът до мозъчни неоплазми се осъществява трансназално (през носния проход) или транссфеноидално (чрез разрез в носната, устната кухина). Обикновено в операцията има двама медицински специалисти: УНГ и неврохирург.

След като ендоскопът бъде поставен, лекарят получава изображение на екрана, благодарение на камерата, свързана с устройството. Също така, процесът се контролира допълнително чрез поне един от визуалните методи - ултразвук, рентгенови лъчи. Операцията може дори да изисква използването на MRI машина. Туморът се отстранява и отстранява.

След отстраняване на ендоскопа може да е необходима коагулация на кръвоносните съдове. Ако кървенето не може да бъде спряно, лекарят продължава с отворена операция. С успешен изход пациентът се събужда от анестезия с малка или никаква болка. След операцията няма шевове или козметични дефекти.

Stereohirurgiya

По време на интервенцията не се появява разрез или пункция, така че тези методи не са хирургически в пълния смисъл на думата. Като "нож" се използва лъч с определена дължина на вълната.

Той може да излъчва гама, протон и рентгенови лъчи (фотонни лъчи). Последният тип е най-често срещан в Русия. Може да се намери под името кибер-нож (CyberKnife). Gamma Knife е вторият най-популярен на територията на страната ни. Протонната радиация се използва в САЩ, докато в Русия няма центрове, които да практикуват масовото й използване.

Система за кибер нож

Това е роботизирана радиационна система, която преминава директно към тумора. Той се използва главно за лечение на тумори на гръбначния стълб, тъй като откритата хирургия е свързана с труден достъп и висок риск от увреждане на структурите, което може да доведе до пълна или частична парализа.

Операцията се извършва на няколко етапа. Първо се изработват индивидуални устройства за обездвижване на пациента - матраци и маски за удобно фиксиране. Промените в позицията на тялото са нежелани. След това, чрез сканиране на тялото, се създава серия от изображения, която ви позволява да създадете много прецизен триизмерен модел на тумора. Използва се за изчисляване на оптималната доза радиация и как се доставя.

Курсът на лечение е от 3 до 5 дни. Броят на етапите може да бъде различен в зависимост от етапа на туморния процес. През този период няма нужда от хоспитализация. Най-често радиацията е безболезнена за пациента. Всяка процедура продължава от 30 до 90 минути. Възможни нежелани реакции.

Гама нож

Инсталация за радиация е изобретен в Швеция през 60-те години на миналия век. Фотони се образуват по време на разлагането на кобалт-60 (радиоактивна форма на обикновен кобалт с масов брой 60). В Русия първата такава инсталация се появява едва през 2005 г. - в Изследователския институт. Burdenko.

Процедурата се извършва под местна анестезия. Пациентът е имобилизиран на мястото на радиационно зададената рамка. Продължителността на процедурата може да бъде от няколко минути до няколко часа. След края на облъчването пациентът може да се прибере вкъщи - не се изисква хоспитализация.

Възстановяване след операция

Една от основните мерки за предотвратяване на повторния растеж на тумора е адювантна (допълнителна към основната терапия) терапия. При рак на мозъка най-често се използват следните лекарства:

Temozolomide. Това съединение разрушава синтеза на ДНК на туморните клетки и съответно пречи на тяхното разделяне и растеж. Има редица странични ефекти, включително гадене, повръщане, запек, умора, сънливост. Нитрокарбамидни производни (кармустин, ломустин). Тези съединения въвеждат прекъсвания в ДНК молекулата и инхибират (забавят) растежа на някои туморни клетки. При продължителна употреба, заедно с неприятни странични ефекти (болка, гадене) могат да причинят вторичен рак.

Може би използването на допълнителни методи за терапевтично възстановяване:

Електростимулация на мускулни влакна; масаж; Курс на антиоксидантни, невропротективни лекарства; Почивка в санаториуми-профилакториуми, вземане на терапевтични вани; Лазерна терапия; Рефлексология.

По време на рехабилитационния период обикновено се препоръчва да се откаже:

Тежък физически труд. Работи в неблагоприятни климатични условия. Контакт с отрови, вредни химически агенти. Да бъдеш в стресови, психологически неблагоприятни ситуации.

Продължителността на възстановителния период след операцията силно зависи от общото състояние на пациента и количеството на хирургичната интервенция. При най-благоприятен изход от операцията може да отнеме до 2 месеца.

перспектива

Възстановяване на загубени функции се наблюдава в повечето случаи.

Статистиката е следната:

При 60% от пациентите, които са загубили способността си да се движат поради мозъчен тумор, тя се възстановява. Загубата на зрение продължава само в 14% от случаите. Психичните разстройства са редки и пикът на тяхното развитие настъпва през първите 3 години след операцията. Само в 6% от случаите има нарушение на по-високата мозъчна активност, настъпила след операцията. Пациентът губи способността си за комуникация, лични служебни умения.

Една от най-неприятните последици от операцията е нов туморен растеж. Вероятността от това събитие зависи от вида на рака и от това какъв процент от тумора е бил отстранен. Да се ​​предвиди или предотврати такъв резултат е почти невъзможно.

В зависимост от състоянието на пациента след операцията, той може да получи степен на увреждане, болничният списък се удължава (обикновено се издава за период от 1 до 4 месеца), налагат се определени ограничения в работата.

Преживяемостта след операцията силно зависи от възрастта на пациента и естеството на тумора. В групата от 22 до 44 години, продължителността на живота от 5 години и повече се среща при 50-90% от пациентите. В периода от 45 до 54 години вероятността за такъв изход намалява с около една трета. В по-възрастните възрасти тя намалява с още 10-20%.

Срокът от 5 години не е определен като максимален, а като показателен по отношение на отсъствието на пристъпи. Ако ракът не се е върнал през тези години, рискът от неговото завръщане в бъдеще е минимален. Много пациенти живеят 20 или повече години след операцията.

Разходи за операциите

Пациентите с рак имат право на безплатна медицинска помощ. Всички операции, налични в публична институция, се извършват съгласно политиката на OMS. В допълнение, пациентът може да получи необходимите лекарства безплатно. Това е отразено в решението на Правителството на Руската федерация от 30 юли 1994 г. N 890: „В случай на онкологични заболявания, всички лекарства и превръзки са нелечими (нелечими) за онкологични пациенти, по предписания на лекари, се освобождават безплатно.
Ако желаете, пациентът може да се свърже с платена клиника за лечение за пари. В този случай цената на операцията може да варира значително в зависимост от сложността на отстраняването на тумора и степента на мозъчно увреждане. Средно цената за краниотомия в Москва може да бъде 20 000 - 200 000 рубли. Цената за отстраняване на тумора по стереохирургически метод започва от 50 000 рубли.

Ендоскопските операции за мозъчни тумори са доста редки в Русия поради липсата на специалисти от това ниво. Те се извършват успешно в Израел и Германия. Средната цена е 1,500-2,000 евро.

Отзиви на пациента

Повечето пациенти и техните роднини оставят добри отзиви за онколозите. Забележки за некомпетентност и невнимателно отношение са редки в мрежата. Има много форуми и общности, в които хората, изправени пред рак на мозъка, общуват помежду си.

За съжаление, след операцията, не всеки е в състояние да води пълен живот. Усложненията и рецидивите на тумора водят до факта, че роднините на пациентите съветват да се откаже от операцията. Мнозина са съгласни, че психологическата подкрепа и вярата в собствената сила, в медицината, помагат, ако не се отърват от рака, а след това удължават живота на любим човек, страдащ от рак на мозъка.

Операцията за отстраняване на мозъчен тумор е изпълнена с редица усложнения, но това е единственото нещо, което дава възможност на пациента да оцелее. Развитието на технологиите и новите минимално инвазивни методи ни позволява да се надяваме, че в близко бъдеще ще можем да намалим риска от увреждане на нервните центрове и връщането на болестта.

Видео: отстраняване на мозъчен тумор в здравната програма

Видове хирургични интервенции

Неврохирургичната намеса се усложнява от недостъпността на много мозъчни структури, нивото на мощност на операцията. Възстановяването може да се извърши или като лечение, или като диагноза. Отварянето на черепа се извършва със специални инструменти - трефини, които имат редица разлики по размер и дизайн.

Мозъчната хирургия се извършва от:

Проникване в мозъка през отвор за смилане с диаметър не повече от два сантиметра. Благодарение на дупките се извършват диагностични тестове, пробиват се засегнатите тъкани. Краниотомия - трепанация на черепа по два начина. В първия случай малка област от черепната кост се отстранява по време на травматична мозъчна травма, тя се извършва за декомпресионни процеси в мозъка и операцията се извършва върху черепната ямка. Във втория случай се извършва остеопластична хирургия, костният клапан се отстранява в зоната на локализиране на засегнатите тъкани, в края на операцията слой се връща в мястото и се запечатва с конци. Базалните достъпи на екстензивен характер - трепанацията включва резекция на костите в основата на черепа за операция на средните области и отдели, разположени на разстояние от повърхността на мозъчната тъкан; Откриването на черепа за работа в дълбоките зони на мозъка се осъществява чрез достъп до лицето и достъп през параназалните синуси; Достъпът до хипофизната жлеза и турски седловината се осъществява през клиновидния синус на носната кухина.

Работен механизъм

Решението за хирургическа интервенция в мозъчните структури се взема въз основа на:

Състоянието на пациента; Причината е в мозъчната аномалия; Вид патология; Ползите от хирургията по отношение на усложненията на патологично заболяване; Определяне на физиологични и биохимични процеси, които ще поддържат кръвта в течно състояние, намаляват кървенето, предотвратяват голяма загуба на кръв, по време на операцията се извършва лигиране на съдове; Анатомичното местоположение на засегнатата област, неговата отдалеченост от жизнените области на мозъка.

Операцията на тъканите се извършва за пълно изрязване на засегнатите участъци или за намаляване на усложненията, което улеснява психофизичното състояние на пациента.

Всяка намеса определя индивидуалната позиция на позицията на главата и тялото за резекция на определена област на мозъка.

Индикации за операции

Въз основа на гореизложеното директните индикации за работа са:

Онкологични заболявания; Хематоми с различна етиология; Образуване на кисти в мозъка; Всяка форма на абсцес; Тежка травматична мозъчна травма; Естествено увеличение на мозъчните структури; Съдова аневризма; Наличие на съдови гломерули, състоящи се от преплитане на патологични съдове; Епилептичен синдром; Синдром на Паркинсон; Тежки психични разстройства; Хиперкинетично нарушение на метаболитните процеси в невротрансмитерите.

Противопоказания

Възстановяването се извършва, когато е абсолютно необходимо. Но дори решението за оперативна намеса идва от липсата на противопоказания:

Депресирано общо състояние на пациента; Кома; Тежки заболявания на вътрешните органи; Болести на хроничния курс с декомпенсиран характер; Инфекциозен дерматит на скалпа; Възпалителни процеси в организма; Тежка метастаза; Непоправими психоневрологични промени; Не функционира.

Видове операции

Видът на мозъчната операция зависи пряко от заплахата от нормално функциониране на тъканните структури, нейните характеристики и степента на потока.

Планирани операции; Спешни или спешни операции.

Хирургията се разделя на:

neurooncology; Лечение на анормални процеси в камерите на мозъка; Премахване на съдови патологии; Рентгенова ендоваскуларна резекция; Ендоскопска хирургия; Стереотактична интервенция; Трансплантация на тъкани.

Стереотаксична мозъчна хирургия

Една от най-малко травматичните и по-малко инвазивни интервенции е стереотаксичната хирургия.

Работата със стереотаксична навигация е доказала своята надеждност и благодарение на нея се извършват много видове аутопсии на черепа:

Тъканна биопсия; Създаване на електроди, които активират функционалната активност на мозъчните области; Въвеждане на вентилационни катетри; краниотомия; Изрязване на тумори.

По време на операцията се извършва триизмерно сканиране на мозъчната област, която се нуждае от оперативно решение. След сканиране контролните точки на изображението се прилагат към черепа, на базата на тяхното изрязване на мястото.

Стереотаксичната хирургия е от два вида:

Използване на рамката за несложни операции, биопсия; Без използване на рамка или циторедуктивна форма, за изрязване на туморни неоплазми.

Използва се стереотаксия:

Лечение на малки патологии; Резекция на анормални тъкани в дълбоките мозъчни области; Радиоактивните елементи се инжектират директно в туморните клетки; Инсталирани сензори за електростимулиране на мозъка; Частично разрушаване на мозъчната структура с цел лечение на невропсихиатрични синдроми (болест на Паркинсон, епилепсия и др.).

Амбулаторно наблюдение от невролог

След изписване пациентът се наблюдава амбулаторно. Първата седмица след операцията на пациента се препоръчва пълноценна почивка с постепенно увеличаване на физическата активност.

Хигиената на следоперативната област е задължителна, в случай на сърбеж, зачервяване, изпускане е необходимо да се консултирате с лекар.

За да се избегнат негативните последици, е необходимо стриктно да се спазват препоръките на лекаря за вземане на лекарства.

Една година след неврохирургичната интервенция пациентът се изследва. Когато се спазват предупредителните знаци, може да се извърши по-рано.

Рехабилитация след операция

След операцията пациентът се нуждае от рехабилитация, тъй като по време на операцията целостта на мозъчните структури е нарушена.

Мозъчната хирургия има следните ефекти:

Намаляване на умствената дейност; Нарушена речева функция; Нарушени зрителни усещания; Главоболие; конвулсии; парализа; Слабост в крайниците; Промяна в поведението; Емоционално нестабилни състояния: нарушение на координацията; Дихателна недостатъчност; Понижаване на кръвното налягане; Инфекциозни усложнения; Нарушения в сърдечно-съдовата система.

Следователно възстановяването е насочено към социализация на пациента и повишаване качеството на неговата жизнена дейност, формирането на емоционалното състояние.

Възстановяването от операцията на мозъка е дълъг и труден процес.

Рехабилитация след мозъчна операция:

Възстановяване на ежедневните умения; Развитие на нови мощности; Възстановяване на функционирането на опорно-двигателния апарат; Корекция на процесите на фина моторика, подобряване на познавателните процеси; Повишаване на степента на координация на движенията; Повишени умствени способности; Развитие на речевата функция; Премахване на стреса и депресията; Помага за повишаване на комуникативните умения; Предписани са обезболяващи, антиконвулсанти, билкови лекарства и други лекарства; Лекарства за втечняване на кръв; Терапевтична терапия; масаж; Физиотерапевтични процедури.

Възстановяване след операция е рехабилитационна програма в съответствие с вида на заболяването, вида на неврохирургичната интервенция, последиците, очакваните усложнения и следоперативното състояние на пациента.

Вие Харесвате Епилепсия