Какво е левкоариоза на мозъка

Сред многото здравословни проблеми, които засягат човека, трябва да се посочат отделни неща, свързани с главата и мозъка. Като се има предвид важността на тези органи, експертите отделят много внимание на този въпрос. В нашата статия ще обсъдим една от болестите и ще разгледаме такива въпроси като левкоаразата на мозъка, какво е то, откъде идва, какво причинява и много други.

Причини и диагностика на мозъчната левкоариоза

Левкореята на мозъка е по-скоро рядко заболяване, свързано с патологиите в белия материал на мозъка. Тези патологии се състоят от неуспехи в кръвообращението и хронична исхемия. Левкоариозата е един от симптомите на заболявания, които показват увреждане на мозъка, като енцефалопатия, съдова деменция, болест на Алцхаймер, инсулт, хипертония и т.н.

Има редица точки, които са причинители за появата на заболяването, а именно:

• алкохолна и никотинова зависимост;
• липса на балансирано хранене;
• неактивен начин на живот;
• напреднала възраст.

Освен това изброяваме причините, поради които левкоареозата може да започне да се формира и развива:

• инсулт, следващият етап от който може да бъде левкоариоза на мозъка;
• всички заболявания, свързани с мозъка, по-специално, исхемия, съдова деменция и др.;
• Болест на Алцхаймер, водеща до деменция поради атрофични процеси и свързани с възрастта промени;
• метаболитни нарушения в организма, като диабет;
• лезии на мозъчната структура на атрофична и друга природа;
• Болест на Biswanger.

Както всяко друго заболяване, левкоариозата трябва да бъде правилно диагностицирана чрез подходящи изследвания. Техният списък включва:

• преглед от невролог;
• урина и кръвни тестове;
• MRI (магнитен резонанс);
• CT (компютърна томография);
• ангиография (изследване на състоянието на мозъчните съдове с рентгенови лъчи).

Симптомите на мозъчната левкоариоза

Заболяването може да се появи без видими симптоми и клинични прояви, но в хода на прогресията могат да се появят признаци на следния характер:

• нарушения на речта;
• емоционални смущения - депресивни настроения, хронична дисфория и др.;
• дисфункция на опорно-двигателния апарат;
• увреждане на паметта;
• намаляване на интелектуалните способности и др.

Степени на левкоареа

Има три степени на протичане на заболяването.

Левкоариоза 1 степен

Симптоматични прояви се наблюдават под формата на шум в ушите, замайване и главоболие, както и проблеми със съня, умора, объркване, нарушена координация на движенията. Резултатите от медицинския преглед могат да показват само незначителни отклонения под формата на по-активни сухожилни рефлекси, нарушена координация, намалена скорост на движение, по-специално ходене, намалена дължина на стъпката и др.

При невропсихологично изследване се определят умерени когнитивни аномалии в фронтокортикалните области на мозъка, които засягат вниманието, способността за фокусиране, както и качеството на паметта и способността за възприемане на информацията. По този начин резултатите от проучването напълно съответстват на възможните субективни симптоми.

Левкоариоза 2 градуса

На този етап функционалността на пациента, придобиваща промени в първия етап, значително се влошава, а клиничните прояви се изразяват много по-ярко. Пациентите показват рязко влошаване на паметта, нарушена подвижност и задълбочаване на депресивните състояния. Наред с това могат да възникнат проблеми, свързани с пикочно-половата система, която засяга, наред с другото, честото уриниране, особено през нощта.

Индивидът в такива случаи запазва способността си да води сравнително независим живот, но неговата социална и професионална адаптация, както и неговата работоспособност, са значително намалени.

Левкоариоза 3 градуса

На този етап заболяването прогресира още повече, а симптомите на прояви, присъщи на 2-та степен левкоариоза, стават още по-изразени.
Координацията на движенията страда, до систематични падания, има очевидни проблеми с уринирането, уринарната инконтиненция и др.

По правило заболяването се диагностицира на всички етапи чрез използване на КТ и ЯМР. Резултатите от изследването с магнитен резонанс се различават в някои характеристики. Левкоариозата може да бъде открита на ранен етап, докато декодирането на изследванията ще покаже сериозни отклонения. Точно, но напротив, в случай на заболяване, което има сериозни и очевидни клинични прояви, резултатите от ЯМР могат да показват само умерени отклонения.

Лечение на мозъчната левкоариоза и нейната ефективност

При лечението на това заболяване се използват лекарства вазоактивни ефекти. Повечето от тях са инхибитори на фосфодиестераза, като винпоцетин, пентоксифилин и аминофилин. В същото време се използват блокери на калциевите канали и адренорецептори. Такива лекарства са насочени към вазодилататорно действие и имат висок метаболитен ефект. Използването им има положителен ефект върху зоните на левкоареята и подобрява симптоматичната картина. По отношение на левкоареоза-повлияни лезии се използват неотропил и пирацетам.

Тези и много други лекарства са се доказали в клиничната практика при лечението на левкоариоза на мозъка. Трябва да се каже, че механизмът на действие на тези лекарства не е напълно изяснен, но последните проучвания показват ефективността на неотропил при лечението на заболявания на мозъка. В случай на левкоароза, използването на този агент подобрява метаболизма, увеличава пластичността и намалява степента на агрегация. В допълнение, фактът, че неотропил има положителен ефект върху степента на оцеляване на невроните и клетките в левкоарозите на мозъка и исхемичните увреждания, е научно потвърден.

На базата на проведени две дузини проучвания, с участието на повече от половин хиляда пациенти с диагноза левкоараза на мозъка, неотропилът се оказа ефективен наркотик. Същността на експеримента се свежда до сравняване на неотропил с плацебо ефекта. Половината от пациентите са приемали това лекарство, а втората половина - биберони. Резултатите от проучването показват ефективността на неотропил, резултатът от който е по-висок от плацебо ефекта.

След като обсъдихме в тази статия толкова необичайно заболяване като левкоароза на мозъка, какво е то, причините и основните методи за диагностика и лечение, можем само да пожелаем на читателите добро здраве, както и да се грижим за себе си, за своите близки и да сме възможно най-внимателни.

Перивентрикуларна левкоариоза на мозъка

1. Предразположение към заболяването 2. Причини 3. Клиничната картина на заболяването 4. Степен на патология 5. Диагностика 6. Как се лекува leukoaraoz? 7. Перспективи за пациента 8. Как да се предотврати заболяването?

Неврологията е много сложна и обширна наука. Тя включва много болести. Някои от тях са често срещани, а някои са много редки.

Мозъчната левкоареоза или перивентрикуларната левкоареа е рядко заболяване на мозъка, което се характеризира с промяна в плътността на бялото вещество в мозъка поради хронично или остро исхемично увреждане. Очакванията на левко-матрицата често се срещат при съдова деменция, болест на Алцхаймер, множествена склероза, хипертония на заболяването, захарен диабет, HIV инфекция, исхемичен инсулт. В тази ситуация левкоариозата е клиничен симптом на един от редица заболявания.

Предразположение към заболяването

Има няколко рискови фактора, които увеличават честотата на такова заболяване. Основните от тях включват:

• напреднала възраст;
• злоупотреба с алкохол;
• пушене и употреба на наркотични вещества;
• лошо хранене;
• наличието на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, кръвта;
• хемодинамични нарушения;
• нарушения на кървенето.

причини

Основните етиологични фактори на заболяването са:

1. Различни дисциркуляторни енцефолопатии (обикновено болест на Bisvanger).
2. Съдови заболявания на мозъка.
3. Ендокринни заболявания.
4. HIV инфекция.
5. Невродегенеративни процеси на мозъка.
6. Исхемичен инсулт.
7. Болест на Алцхаймер.

Това са основните заболявания, водещи до левкоариоза на мозъка, но патологията може да бъде независима.

Клиничната картина на заболяването

Симптомите на основното заболяване излизат на преден план, в зависимост от етиологията. В началния етап, когато лезиите са единични и малки по размер, болестта практически не се проявява. Въпреки това, с развитието на нарастващи и клинични симптоми. Леката болест се проявява в честите промени в настроението, най-често такива хора са склонни към депресия, самочувствие, имат лошо настроение, което не съответства на причината, която го е причинила. Много често пациентът дори не е наясно с органичния фон на състоянието му. Тъй като прогресията на когнитивните увреждания, паметта е засегната, пациентът става трудно да се концентрира. Работи по-бавно, с течение на времето забравя за него основните неща. Всекидневните дела започват да създават трудности.

В по-късни периоди, познати и роднини забелязват нарушение на речта в пациента, което става непоследователно. Често конецът на разговора се губи, човекът изглежда откъснат от случващото се и може да забрави някои важни събития и всички известни факти.

Също така, това заболяване се характеризира с разстройство в урогениталната система: сексуалната активност се намалява, пациентът често се стреми да уринира, главно през нощта. С течение на времето настъпва инконтиненция на урина.

Моторните симптоми са свързани със симптомите. Походката и движението стават несигурни, треперещи. Пациентът трудно може да съхранява предмети, особено малки. Подвижността е счупена, не е в състояние да работи с малки детайли. В по-късните периоди пациентът губи равновесие, често изпадайки отзад.

Степени на патология

В диагнозата левкоариоза се разграничават 3 градуса. Те се определят според клиничните симптоми и инструменталните изследвания. По правило болестта прогресира бързо и поради клиниката може да се подозира преходът на пациента към следващата степен.

диагностика

За диагнозата е много важно своевременно посещение на лекар. Неврологът събира история на заболяването, изследва пациент и възлага редица изследвания. Въпреки това, знаейки какви симптоми има пациентът, как се развива болестта и каква съпътстваща патология, лекарят може вече да подозира перивентрикулярна левкоареоза.

За да потвърдите разходите на пациента:

Клиничният анализ на кръвта не е много информативен, тъй като тази патология няма характерни промени. В кръвната клиника има повишен брой левкоцити и ESR и ниско ниво на хемоглобина. В биохимичния анализ на кръв, високи нива на липиди, кръвна захар.

Клиничен анализ на урината без промени. На ангиограмата на мозъчните съдове се наблюдава обструкция на артериите, наблюдавани са признаци на церебрална исхемия.

По-информативен при диагностицирането на изчислителни или магнитно-резонансни изображения. МРТ изображенията показват признаци на променен сигнал от бялото вещество на мозъка. Такива огнища могат да бъдат локализирани или разпространени в мозъка. Това показва наличието на исхемия. Струва си да се отбележи, че МРТ не винаги отговаря на състоянието на пациента. Често, при наличие на многобройни левкоариозни локуси, болестта на практика не е симптоматична и обратно.

Как за лечение на левкоариоза?

Лечението на мозъчната левкоариоза е насочено към лечение на основното заболяване и намаляване на клиничните симптоми на заболяването.

На първо място, лечението включва лекарства, чието действие е насочено към подобряване на метаболитните процеси и кръвоснабдяването в мозъка. На пациентите се предписват лекарства, които намаляват спазмите на кръвоносните съдове, което от своя страна подобрява кръвоснабдяването на мозъка. При комплексно лечение се използват пирацетам, оксирацетам, нитроглицерин, аспирин, нимодипин, цинаризин, еуфилин.

В никакъв случай не се лекувайте самостоятелно. Лекарствата и дозите трябва да се избират от невролог, въз основа на състоянието на пациента и наличието на съпътстваща патология.

Необходимо е да се обърне специално внимание на лечението без употреба на наркотици.

Пациентът трябва да се откаже от алкохола, пушенето. Храната трябва да бъде балансирана, по-малко пържена и мазна, повече пресни зеленчуци и плодове, риба, морски дарове, месото трябва да предпочита нискомаслени сортове.

В допълнение към храненето, трябва да поддържате физическа активност и да извършвате умерени упражнения. Тя може да бъде както упражнения с лекар за упражнения, така и сесии за самообучение, насочени към укрепване на всички мускулни групи. Лечението с вода също ще има благоприятен ефект. Такива пациенти са показани да посетят басейна.

Друг чудесен начин за поддържане на физическата подготовка и укрепване на мускулната система на човек е масажът. Квалифициран, опитен масажист е добре запознат с проблемите и лесно ще избере комплекса, необходим за болестта.

Перспективи за пациента

С навременното откриване на патология и правилно лечение, прогнозата за пациента е благоприятна. Можете значително да забавите развитието на болестта, това изисква интегриран подход. Терапията трябва да бъде насочена към лечение на основната патология и подобряване на кръвоснабдяването на мозъка.

Как да се предотврати заболяването?

Няма специална превенция на левкоариозата. Въпреки това, с редовни медицински прегледи и ангиография и МРТ диагностика, е възможно да се открие заболяването на ранен етап и следователно да се започне лечението, като по този начин значително се увеличи продължителността на живота на пациента.

Мозъчната левкоараза е страшна и опасна.

Левкоариозата се диагностицира в случай на увреждане на бялото вещество на мозъка. Освен това се наблюдават промени, дължащи се на хронична исхемия и прекъсвания на кръвния поток. Заболяването е рядко.

Патологията не се развива на фона на нарушения в кръвообращението. Лезиите могат да бъдат дълбоко в хемисферите или да ги обграждат равномерно. Състоянието е опасно и представлява реална заплаха за живота на пациента. Промени в централната нервна система не могат да бъдат променени.

Къде са произходът на болестта

Изследванията потвърждават предположението на учените, че болестта се развива поради нарушения на кръвообращението. В резултат на това клетките не получават адекватно хранене. Патологията често се диагностицира при хора, страдащи от исхемия, съдова деменция или други съдови заболявания на мозъка.

Левкоариозата може да е следствие от инсулт. Патологията често се среща при хора с болест на Алцхаймер, придружена от атрофия, свързани с възрастта промени. В резултат на това на човек се диагностицира деменция.

Лекарите също смятат болестта на Binswanger за възможна причина. Характеризира се с наличието на необичайна форма на дисциркуляторна енцефалопатия.

В резултат на атрофия на нервната тъкан се нарушава работата на централната нервна система. Драстични промени се наблюдават и в състава и структурата на бялото вещество на мозъка. Рискът от развитие на левкемия се увеличава в случай на захарен диабет и абнормни метаболитни процеси.

Учените са успели да установят факторите, които увеличават риска от развитие на патология:

• продължително прекомерно пиене;
• тютюнопушене;
• нездравословна диета и ниско активен начин на живот;
• възрастни хора.

Да се ​​разберат процесите, които се случват в мозъка:

Какво е перивентрикуларна левкоареоза

Перивентрикуларната левкоареоза се диагностицира в случай на намаляване на плътността на бялата материя. Заболяването най-често се разпространява по протежение на страничните вентрикули на мозъка или равномерно по цялата повърхност под формата на малки огнища. В резултат на това нервната система около предните рога има вид на уши или капачки. Това се вижда добре при резултатите от ЯМР.

В случай на левкоареоза има частична загуба на неврони и техните процеси. Ситуацията е типична за цялата зона на лезия. С течение на времето миелиновите обвивки се разграждат, което е необходимо за своевременното предаване на нервните импулси. Влакната от бяла материя също са унищожени. В резултат на това в мозъка няма пътища, които да се използват за предаване на импулси.

В някои случаи ситуацията се влошава от подуване на нервната тъкан. Около съдовете започват да се образуват малки кисти. Всички процеси, свързани с дифузията, протичат в лезиите. Затова периодично се наблюдават лакунарни удари. В същото време тъканната некроза не е ограничена. Резултатът от реакциите е спонгиоза. В резултат на това тъканта става подобна на каучукова гъба с пореста структура.

Лакунарният инфаркт и левкоариозата често се срещат заедно

Етапи на развитие

Левкоариозата на главата, като заболяване, преминава през три етапа на развитие:

1. При степен на заболяване 1 чрез медицински преглед е възможно да се разкрие съживяването на сухожилните рефлекси, нестабилността на човека, намаляването на продължителността на стъпката при ходене, способността да се движи само в бавен режим. Невропсихологичното изследване разкрива инхибирането на когнитивните промени. Човек се оплаква от лошо увреждане на вниманието и паметта, а познавателната активност е значително намалена.
2. На етап 2 ясно се вижда наличието на клинични синдроми. Пациентът забелязва влошаване на паметта, а паралелно се забавят умствените и психомоторните реакции. Човек не може да контролира действията си, забелязва несигурността за собственото си ходене. В някои случаи е налице апатия, депресия, раздразнителност и летаргия. Има влошаване на работата на урогениталната система - неконтролирано уриниране през нощта. Човек губи социална адаптация, която се проявява под формата на влошаване на трудоспособността и невъзможност да служи самостоятелно.
3. В етап 3 клиничната картина се влошава и води до увреждане на пациента. Ясни са видими поведенчески разстройства (силна летаргия, неспособност да се ходи самостоятелно, което понякога завършва с падане, хронична инконтиненция на урина). На този етап лекарите отбелязват изразени признаци на разстройство в работата на малкия мозък.

Първи признаци и симптоми

На първия етап от развитието на заболяването е трудно да се идентифицират точните симптоми. Понякога клиничната картина остава незабелязана. Най-често те обръщат внимание, когато напредват:

• смущения в емоционалното състояние на човек, който се проявява под формата на постоянна депресия и дискомфорт в обществото;
• паметта се влошава рязко, има нарушения във възможността за добро мислене;
• промяна в речевите функции;
• нарушение на движението и работата на опорно-двигателния апарат.

По-нататъшното протичане на заболяването може да се прояви и без очевидни симптоми до момента на обостряне или постепенно влошаване на състоянието. Можете да обмислите най-характерните признаци на левкоариоза:

• променяне на способностите за говор на човека за по-лошо;
• чести промени в настроението, които са придружени от депресия и дистрофия на хроничен характер;
• очевидни нарушения в работата на опорно-двигателния апарат;
• влошаване на основните свойства на паметта;
• забележима промяна в интелектуалните и умствените способности.

Извършване на диагноза

Ако пациентът подозира наличието на структурни промени в бялото вещество, тогава той се изпраща за ангиография. Рентгеновата техника оценява състоянието на съдовете и работата на централната нервна система. Ако има подозрения за патология, се назначават допълнителни прегледи.

За диагностициране на заболяване се използва апарат за магнитно-резонансна томография или компютърна томография. Устройството показва проявления в лесна и средна форма.

Благодарение на модерното оборудване, лекар може да определи и наличието на тежка клинична картина при пациент.

Цели и методи на лечение

Основната цел на лечението е да се намали появата на симптоми, които са резултат от неизправност на човешкия мозък.

Лекарят предписва лекарствата на пациента, чието действие е насочено към оптимизиране на метаболитните процеси и подобряване на притока на кръв към мозъка. Лечението намалява спазмите и подобрява кръвообращението и храненето на клетките.

За тази цел е подбрано едно от следните лекарства: пирацетам, оксирацетам, нитроглицерин, аспирин, нимодипин, цинаризин, еуфилин.

Самолечението за такава сериозна болест не си струва. Само специалист в тази област ще може правилно да изчисли дозата и да избере правилното лекарство. За тази цел трябва да посетите офиса на невролог, който трябва да обърне внимание на всички свързани патологии.

Към днешна дата съществуват методи за лечение на заболяване без употреба на лекарства.

Умерената физическа активност допринася за бързото възстановяване. За да изберете правилното натоварване, трябва да се консултирате с Вашия лекар за тренировъчна терапия и да извършвате самостоятелно терапевтични упражнения у дома. Плуването има положителен ефект върху организма, така че на пациента се препоръчва редовно да посещават басейна.

За допълнително укрепване на мускулния тонус се използва лечебен масаж. Само квалифициран и опитен специалист ще може да управлява правилно необходимия комплекс, да го прилага правилно. За постигане на най-добър резултат е препоръчително да се използват всички техники в комплекса.

На пациента се препоръчва напълно да спре пиенето и пушенето. Той трябва да яде балансирана диета, премахване на мастни храни от диетата. Особено внимание трябва да се обърне на използването на зеленчуци и плодове, риба. Ако човек обича месо, изборът трябва да бъде спрян на ниско съдържание на мазнини.

Благоприятният изход може да се очаква само при своевременно откриване на патология. С помощта на правилно подбран интегриран подход към терапията е възможно значително да се забави прогресията на заболяването. Терапевтичните методи се използват не само за премахване на патологията, но и за подобряване на процеса на притока на кръв към мозъка.

Превантивни мерки

Към днешна дата няма ваксина или лекарства, които биха могли да осигурят защита срещу развитието на левкоариоза в бъдеще. За превантивни цели лекарите могат да ви посъветват да водите здравословен начин на живот.

Човек трябва да живее в режим на умерена активност, да следва диетата. Важно е да се откажат от лошите навици, защото те имат пагубен ефект върху работата на централната нервна система.

При наличие на мозъчно-съдова болест, пациентът трябва да получи своевременно лечение. Възрастните хора трябва да бъдат редовно оценявани за функционирането му.

Какво е левкоараза на мозъка

Левкоареозата не е самостоятелно заболяване, а един от основните диагностични признаци на редица патологични промени в субкортикалните структури на мозъка.

Може да е симптом на атрофични и други заболявания на ЦНС:

• Binswanger болест или субкортикална атеросклеротична енцефалопатия;
• Болест на Алцхаймер;
• васкуларна деменция;
• артериална хипертония.

Морфологичните промени в мозъка с левкоареоза се изразяват в:

• разрушаването на структурата на бялото вещество поради разрушаването на миелиновата обвивка на невроните (демиелинизация);
• появата на области на непълна некроза без ясно определени граници;
• подуване на мозъчната тъкан;
• увеличаване на извънклетъчните пространства.

Тъй като засегнатата област се разширява, основните мозъчни функции намаляват.

В зависимост от местоположението на структурните промени има два вида патология:

Мозъчен разрез.

• перивентрикуларна левкоареоза;
• субкортикална левкоареоз.

Перивентрикулярният тип предполага локализация на атрофични огнища на бяла материя под формата на лента, обграждаща страничните вентрикули на мозъка, или под формата на "куполи", разположени над вентрикулите.

В субкортикалната левкоареа, огнищата на атрофията се локализират в дълбоките части на мозъка, вкл. и в седемте овални центъра.

Етапи на развитие

В зависимост от степента на увреждане има три етапа в развитието на патологията. При 1 степен левкоариоза клиничните прояви на заболяването съответстват на симптомите на много заболявания, включително и не са свързани с централната нервна система, което значително усложнява диагнозата.

Те включват:

• Повишена умора;
• Нарушение на съня;
• мигрена;
• Звънене в ушите.

При левкоариоза от 1 степен пациентите могат да имат и лека координация на движенията: намаляване на дължината на стъпката и скорост на ходене.

При преминаване към втория етап на развитие на патологията клиничните прояви на левкоариозата стават по-изразени. Към гореспоменатите признаци се добавя рязко влошаване на паметта и концентрация на вниманието, двигателното увреждане става по-светло (хаотични движения).

На психологическо ниво патологията може да се изрази в необясними промени в емоционалния фон, дори и в депресивни състояния. На фона на всички изброени признаци, социалните и професионални умения на пациента са значително намалени, въпреки че все още могат да работят.

Третата степен на левкоариоза се характеризира със значително разширяване на засегнатите области на мозъка, което се отразява в задълбочаването на всички клинични признаци на заболяването. Такива пациенти вече не могат да водят пълноценен живот, нуждаещи се от постоянно наблюдение и подкрепа от близки.

Налице е силно разстройство в координацията на движенията, до загуба на равновесие на равна основа, произволно уриниране, силна депресия на психомоторните функции и др.

Основната рискова група за левкоариоза е хората на възраст над 50 години.

Според статистиката при всеки втори възрастен човек се диагностицира намаляване на плътността на бялото вещество (според някои данни този показател може да достигне 95 случая от 100).

Но младите хора също могат да страдат от левкоариоза.

Рискът от получаване на тази патология се увеличава значително с едновременното присъствие на всички или няколко от изброените фактори:

• Злоупотреба с алкохол;
• Никотинова зависимост;
• Заседнал начин на живот;
• Небалансирано хранене;
• затлъстяване;
• Високо кръвно налягане.

Диагностика на левкоариоза

Преди появата на диагностични устройства, включващи визуализация на области с ниска плътност на бялата материя, никой не е говорил за левкоариоза като отделно явление. Сега успешно се идентифицират патологични промени в субкортикалните структури на ядрено-магнитен резонанс, което прави възможно откриването на левкоариозата на първия етап и ефективно забавяне на втория.

Най-ефикасният метод за определяне на левкоареата е магнитен резонанс в режим T2-VI (претеглено изображение).

Фокусите на левкоариозата в мозъка могат да се появят и при КТ (компютърна томография), но ефективността на този метод при диагностицирането на патологията на първия етап е много по-ниска.

Освен това, за да се потвърди диагнозата, може да бъде предписана ангиография (рентгенова снимка на мозъчните съдове), клинични проучвания на кръв и урина.

Втората и третата степен на левкоариозата могат да бъдат основание за установяване на инвалидност.

Лечение и профилактика

Не съществуват оперативни методи за лечение на левкоареа, терапията включва прилагане на лекарства с различен спектър на действие.

На първо място, това са вазоактивни лекарства с вазодилатиращи и антиоксидантни свойства. Те имат стимулиращ ефект върху нервните окончания в мозъка, което води до постепенно намаляване на лезиите.

При лечението на левкоариоза назначават различни групи лекарства:

• Инхибитори на фосфородиестаза (аминофилин, пентоксифилин и др.);
• Блокери на аденорецептори и калциеви канали (ницерголин);
• Метаболитни стимуланти (различни пиродолинови производни).

За профилактика на сърдечни пристъпи, пациенти с левкоподобна болест се предписват лекарства от групата на антитромботичните агенти. По време на лечението комплексът от предписани лекарства може да се коригира в зависимост от резултатите от терапията.

Липсата на лечение е изпълнена с прогресия на заболяването, което почти винаги води до инсулти. Последствията им могат да бъдат пълната зависимост на пациентите от терапевтични мерки (хранене чрез сонда, поставяне на катетър в уретрата и др.).

Левкоареозата не е заболяване, което може да изчезне само по себе си, затова колкото по-скоро се предприемат мерки за лечението, толкова по-големи са шансовете на пациента да се върне към нормалния си живот.

Превантивните мерки включват редовно изследване на мозъчните съдове при възрастни хора. Други мерки за предотвратяване на патологията включват корекция на храната, избягване на алкохола и пушене и поддържане на активен начин на живот.

Според някои експерти, за да се намали рискът от разреждане на бялата материя с редовна употреба са способни на биологично активни лекарства (хранителни добавки) на определени групи, но е невъзможно уверено да се декларира ефективността на дадено лекарство поради липсата на статистически данни.

Левкоариоза: какво е тя, причини, признаци, лечение, форми, прогноза

Левкоариозата е неспецифично увреждане на бялото вещество на мозъчните полукълба, малкия мозък, ствола, когато плътността на нервната тъкан намалява, функцията му е нарушена до деменция. Левкоариозата не се счита за независима патология. Обикновено съпътства съдови, дегенеративни процеси, метаболитни нарушения.

До неотдавна нищо не се знаеше за левкоареята, но с появата на нови изследователски методи, в частност, ЯМР, неговите признаци започват да се откриват при много пациенти със съдова патология на мозъка. Първоначално не се обръщаше внимание на малките огнища на „луминесценция“ върху ЯМР, но тъй като това явление беше изследвано, стана ясно, че структурните промени в бялото вещество причиняват определени симптоми и увеличават вероятността от деменция.

Левкореята на мозъка не винаги се проявява клинично. Отбелязва се, че до 90% от възрастните хора могат да имат признаци на левкоариоза като вариант на нормата, отразявайки естественото стареене. Симптоматологията обикновено съпътства левкоарезата при наличие на други заболявания или рискови фактори - диабет, хипертония, атеросклероза.

Трудно е да се определи точният брой на това състояние. В много случаи тя не се диагностицира нито поради липса на симптоми, нито при дисциркулираща енцефалопатия или деменция с установен произход (обикновено съдова патология).

Не като самостоятелно заболяване, леукоареоз няма специфични подходи към лечението. Да се ​​открие случайно по време на изследването за друга патология, изисква назначаване на средства за коригиране на основното заболяване и подобряване на метаболизма в мозъка.

Причини и видове leukoarea

ЯМР на мозъка

Разреждането на нервната тъкан може да бъде дифузно или фокално, засягащо бялото вещество под кортикалния слой, около вентрикулите или в други части на мозъка. Често се открива при мозъчен инфаркт.

Най-вероятните рискови фактори за левкоариоза:

Сред непосредствените причини за левкоариозата се посочват:

Най-ясната левкоариоза обикновено се диагностицира при всички видове съдова патология на мозъка. Така, повече от 90% от пациентите с деменция, дължащи се на нарушения в кръвообращението в мозъка, имат симптоми. Тази промяна се счита за патогномонична (задължителна и характерна) проява на хипертонична енцефалопатия, която се проявява с лезии на артериоли, дължащи се на повишено налягане. По този начин основният рисков фактор е хипертонията.

В допълнение към съдовите лезии, левкоареозата съпътства демиелинизиращи заболявания (множествена склероза), дисметаболични лезии при алкохолизъм и хронична интоксикация. Около една трета от пациентите на Алцхаймер също страдат от левкоариоза.

Има данни за ролята на нарушената хемостаза и метаболитните процеси. По този начин, патологията на тромбоцитите, когато те са прекалено "прилепващи" в съдовете на микроциркулацията, често е придружена от дифузна левкоариоза. Увеличаването на кръвта на метаболитен продукт като хомоцистеин също е свързано с възможен риск от мозъчно увреждане. Отделни проучвания показват, че нощното хъркане, придружено от краткотрайно спиране на дишането по време на сън (апнея), допринася за повишаване на системното артериално налягане, изчерпването на кръвния поток в малките съдове на мозъка и развитието на левкоареоза.

Видовете левкоариоза се определят от неговата локализация:

Перивентрикуларната левкоареоза се намира по периферията на страничните вентрикули на мозъка, равномерно или като огнища. Разреждането на нервната тъкан около предните рогове на страничните вентрикули има характерна “капачка” или “уши” по време на ЯМР.

Подкортикалният вариант на патологията засяга структурите на бялото вещество, разположени под мозъчната кора. Той може да бъде под формата на малки огнища на левкоареа, повече или по-малко равномерно разпръснати по субкортикалните тъкани, или сливащи се области на разреждане на нервната тъкан.

Структурните промени в leucoarea включват частична загуба на неврони и техните процеси в засегнатата област, дезинтеграция на миелиновите обвивки, които са необходими за предаването на нервните импулси, унищожаването на влакна от бяла материя, които представляват важни пътища. Възможно е подуване на нервната тъкан с разширяването на извънклетъчните и периваскуларни пространства, образуването на малки кисти. Дифузните процеси в левкоареозата възникват на фокусното - така наречените лакунарни инфаркти, без ясно дефинирани некрозни полета. Резултатът от тези процеси е спонгиоза, когато мозъчната тъкан наподобява пореста гъба.

Перивентрикуларната левкоареоза често е резултат от мозъчен оток, дифузна исхемия, нарушена циркулация на течности в мозъчните вентрикули. Малки разпръснати огнища на левкоареа, могат да бъдат следствие от разширяването на периваскуларните пространства, а по-големите лезии обикновено са свързани с претърпели инсулти и лакунарни инфаркти.

Дифузната субкортикална левкоараза се причинява от липсата на кръвообращение в микроваскулатурата и крайните артериоли, които нямат обезпечения. По време на сън, епизоди на повишаване или намаляване на кръвното налягане, съдовете нямат време да компенсират липсата на входяща кръв, мозъчната тъкан претърпява хипоксия, невроните умират, процесите им се разпадат. Характерно е двустранният характер на лезията с появата на патологични промени, които са перивентрикулярни и ги разпространяват в двете полукълба.

Прояви на leukoarea

Не като независима патология, левкоареозата няма характерни клинични особености, характерни само за нея. Симптоматологията е свързана с дифузно увреждане на бялото вещество на мозъка, нарушена координация на кората и подкорковете. Значителен отпечатък налага и основното заболяване - инсулт, енцефалопатия, болест на Алцхаймер.

Дълго време левкоариозата изобщо не може да се прояви и ако това е единственият знак за естествено остаряване, тогава няма никакъв значителен симптом. В същото време прогресията на увреждане на нервната тъкан на мозъка води до постепенно увеличаване на промените от страна на психиката, интелигентността, моторната функция.

Тъй като левкоаразията засяга бялата материя на мозъка, която е богата на пътища, основните явления в тази патология ще бъдат отделянето на координираната активност на кората и подкорковия мозък, което води до деменция.

Проявите на левкоариозата преминават през няколко етапа:

• Първоначалният етап се изразява в тъпи симптоми на енцефалопатия - паметта и вниманието се нарушават, пациентът се разсейва, могат да се появят главоболие, световъртеж и бърза умора. По правило емоционалният фон страда, появява се склонност към апатия и депресия.
• При умерена левкоариоза клиничната картина става по-изразена: паметта се влошава значително, за пациента е трудно да се концентрира върху нещо, страда мислене и интелигентност, психо-емоционален фон. Пациентите са апатични, бавни, не критични за действия и твърдения, раздразнителни. Нарастват разстройствата на движението под формата на нестабилна походка и дисбаланс. На този етап пациентите са все още способни на самообслужване, но работата обикновено е много трудна или дори невъзможна, особено ако работата е свързана с интелигентност и високи умствени натоварвания.
• Тежката степен на левкосаария се проявява с признаци на деменция, когато пациентът не разбира какво се случва около него, не дава отчет за действията си, не се ориентира в пространството и времето. Речта може да стане непоследователна или напълно отсъстваща. Пациентите са апатични, безразлични към другите, уменията за самообслужване се губят. Нарушения на движението са в нарушение на походката и подвижността, възможна пареза и парализа.

примери за левкоариоза с различна тежест при пациенти в напреднала възраст от различни възрасти (по-млади → по-възрастни)

Ако левкоаразата се развие след инсулт, клиниката ще бъде по-тежка и тежка. Наличието на такива рискови фактори като диабет, хипертония, атеросклеротично увреждане на мозъчните артерии води до по-бързо прогресиране на мозъчните нарушения с изход към деменция.

Заслужава да се отбележи, че увреждането на нервната тъкан при демиелинизиращи заболявания ще се различава донякъде от класическия курс на съдова деменция. Така, болестта на Алцхаймер води до по-бързо развитие на симптомите на паметта и интелигентността, а множествената склероза може да има вълнообразен курс с периодични подобрения и последващо влошаване, но така или иначе деменцията (деменция) ще бъде резултат от всяка болест, придружена от левкоариоза.

Социалната дезадаптация с увеличаване на деменцията протича в три етапа:

1. В първия етап пациентът е способен на самостоятелен живот, самообслужване и дори работа.
2. Вторият етап изисква външна помощ в ежедневието, особено когато психическият и физическият стрес се увеличава.
3. Тежките когнитивни и неврологични дефицити изискват външна помощ и грижа в третия стадий на деменция.

След като се запознаят с възможните признаци на левкоареа, пациентът може да се паникьосва. Това не си струва да се прави по редица причини. Първо, тези симптоми се появяват след дълго време от началото на образуването на огнища на разреждане на мозъчната тъкан, второ, левкоариозата не се проявява и обикновено отразява други сериозни процеси от страна на съдовете, поради което клиниката ще бъде свързана предимно с други заболявания. и на трето място, промените в начина на живот и правилното предотвратяване на това състояние дават възможност за значително подобряване на благосъстоянието и „отлагане“ на развитието на патологията към по-късен период.

Диагностика и лечение на leukoarea

Диагнозата левкоариоза се основава не толкова на клиничните признаци на патологията, които не са строго специфични за нея, а на данните от инструменталните изследвания. Магнитният резонанс се счита за най-чувствителен и информативен. ЯМР дава възможност да се оцени не само локализацията на промените, но и тяхното разпространение и, вероятно, генезис (произход). Въпреки това, степента на промяна, разкрита чрез ЯМР, не винаги отговаря на тежестта на състоянието.

Промените в ЯМР се свеждат до наличието на огнища на разреждане на нервната тъкан на бялата материя (хипоинтензивни зони), разположени около вентрикулите или субкортикалната, облачна като левкоареоза форма на местни демиелиниращи полета около роговете на страничните вентрикули, в таламуса, мозъчния ствол, малкия мозък. Често появата на исхемични зони се съпътства от разширяване на страничните вентрикули и периваскуларни пространства. Най-добрата картина на leucoarea може да се получи с MRI в режим T2-VI.

перивентрикуларен (ляв) и субкортикален (десен) левкоаразис в МРТ изображения

Друг възможен диагностичен метод е КТ, но той не е толкова чувствителен, въпреки че може да открие патология при около 90% от пациентите със съдова деменция.

Лечението на левкоариозата няма ясни схеми и подходи, а се определя от основната патология. Разбира се, първото нещо, което трябва да направите, е да сведете до минимум въздействието на рисковите фактори: нормализирайте начина на живот, липидния метаболизъм и кръвната захар, отървете се от тютюнопушенето и т.н. Леките форми на левкосаарите, асимптоматични, не изискват лечение.

Медикаментозната терапия е насочена основно към поддържане на добър кръвен поток в мозъка и подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан. За тази цел прилагайте:

• Антихипертензивни лекарства от различни групи (АСЕ инхибитори, бета-блокери, диуретици и др.);
• Ноотропни вещества - пирацетам, ноотропил, фезам, кортексин, церебролизин;
• Витамини от група В;
• Съдови медикаменти и лекарства, които подобряват метаболитните процеси - пентоксифилин, актовегин, милдронат, ницерголин, цинаризин.

Днес са създадени комбинирани лекарства, които имат както вазодилатиращ ефект, така и невропротективно и антихипоксично действие. Пример за такива средства може да бъде ломарон, съдържащ пирацетам и ноотропил. За да се постигне клиничен ефект, е необходимо да се приема лекарството за дълго време, не по-малко от месец.

Благодарение на подобряването на метаболизма в невроните, пирацетамът възстановява когнитивните функции, пациентът подобрява паметта и умственото функциониране. Последните проучвания показват, че пирацетамът е ефективен и при пациенти с Алцхаймер. В допълнение към метаболитния ефект пирацетамът подобрява микроциркулацията, предотвратявайки "залепването" на тромбоцитите, поддържайки течното състояние на кръвта в съдовете. Този ефект позволява използването на лекарството за предотвратяване на инсулти.

Цинаризинът засяга главно съдовите стени, като допринася за тяхната релаксация, облекчава спазмите и подобрява притока на кръв. Комбинираната употреба на цинаризин с пирацетам намалява страничните ефекти на всеки агент. Цинаризин започва да действа по-рано, разширява кръвоносните съдове, така че проникването на пирацетам в тъканта става по-ефективно.

В случай на левкоареа, е необходимо да се лекуват всички съпътстващи заболявания, които влошават увреждането на мозъчната дейност - хипертония, диабет, атеросклероза. Повечето пациенти се нуждаят от антидепресанти и успокоителни.

Прогнозата за левкоариоза е неясна. От една страна, навременното диагностициране и лечение на дегенеративни заболявания и съдова патология дават възможност да се забави процесът на разреждане на бялото вещество и да се отложи времето на поява на мозъчна дисфункция. От друга страна, необратимостта на неспецифичните промени, загубата на неврони и техните процеси и нарушаването на взаимодействието на кората и подкорковете рано или късно водят до деменция, следователно, пациентите с левкоареа, особено в комбинация с други структурни промени, се нуждаят от динамично наблюдение и контрол.

Наличието на leucoarea, както е споменато по-горе, е опасно за развитието на деменция, така че въпросът за определяне на увреждане на пациента е вероятно. Ограничаването на способността за работа и ежедневните умения, степента на нужда от външна помощ определят коя група увреждания се нуждае пациентът.

Превенцията на развитието на мозъчната дисфункция в левкоаразата включва нормализиране на начина на живот, лечението на съпътстващи заболявания и използването на ноотропни лекарства. Пациентите трябва да се преглеждат периодично от невролог, особено в напреднала възраст.

Всичко за левкоариозата на мозъка

Специално внимание в медицинската практика изисква изследване на заболявания, свързани с човешкия мозък. Като най-важен човешки орган, той привлича вниманието на много специалисти.

Концепцията за leukoarea

Има много голям процент хора в света, които имат малки кръвоносни съдове в мозъка. В резултат на това това води до недостатъчно снабдяване с кислород на малките части на мозъка. Нормалната плътност на бялото вещество се променя в посока на намаление и настъпва повреда. На фона на такива промени се развива левкемия на мозъка - рядко заболяване, свързано с хронична исхемия.

При компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс левкоариозата се проявява като хиперинтензивни петна в бялото вещество. При агресивни заболявания на кръвоносните съдове на мозъка могат да се развият бели инфаркти, които също причиняват левкоареоз. Той е инсулт.

Поради факта, че бялата материя на мозъка е отговорна за комуникацията между различните части от нея, за да се координира и оптимизира обменът на информация, в резултат на левкоареа, такива промени настъпват като:

• Координация на движението, походка.
• Загуба на равновесие в пространството.
• Нарушаване на запаметяване на информация.
• Неспособност за вземане на решения.

Според мястото на локализация е разделена на:

Налице е поражение на бялото вещество на мозъка под формата на шапки близо до предните или задните рога на страничните вентрикули.

Лезиите са множествени, разположени дълбоко в мозъчните полукълба.

причини

Левкоариозата се нарича хронична болест на сенилна възраст. Хиперинтензивността на бялото вещество на мозъка може да се наблюдава при ЯМР при 40-50% от пациентите над 50-годишна възраст. В същото време те изглеждат напълно здрави.

Развитието на това заболяване има много различни причини, но те са коренно различни от тези, които допринасят за появата на други съдови заболявания. Причините за заболяването не са точно установени, тъй като симптомите не са специфични.

Основни причини

• Хипертония.

Основната причина за церебралната левкоариоза е повишеното хидростатично налягане в съдовете. Пациентите, страдащи от хипертония, страдат от левкоариоза много по-често от хората с нормално налягане. Ако налягането постоянно се увеличава, то поради тази причина се развива развитие на тежка степен на заболяването.

• Нарушен приток на кръв в мозъка.

На увредените съдове, които имат изкривена форма, кръвта тече по-бавно. Установено е, че през тях преминава само 39,7% от обема на кръвта, преминаваща през здрави съдове.

По-големите тромбоцити и по-податливи на залепване (образуване на кръвни съсиреци) увеличават развитието на промени в мозъка с 60%.

Хъркането, апнея, нарушеното дишане по време на сън допринасят за високо кръвно налягане, което води до хипертония. Колкото по-чести са нарушенията на дишането в съня, толкова по-голям е рискът от левкоариоза.

Хомоцистеинът е продукт на разпадане на протеини. Това води до дисфункция на вътрешния ендотелиум, покриващ съдовете, което от своя страна намалява нивото на кръвния поток.

Други причини

• Преживял инсулт.
• Исхемична болест
• Затлъстяването.
• Заседнал начин на живот.
• Пушенето, злоупотребата с алкохол.

симптоми

С появата на съвременни методи на инструментално изследване е възможно да се проследи как започва и продължава това заболяване.

С появата на патология обикновено няма клинични симптоми, които да показват, че се получава мозъчно увреждане. Когато лезиите станат по-големи, функционалността на мозъка започва да се влошава - нивото на паметта, паметта, находчивостта намаляват, балансът и походката са нарушени. Човек става забравящ, слабо се ориентира в пространството, често повтаря същите звуци, изпълнява едно действие няколко пъти.

Ярко разпределено разстройство на емоционалното състояние на пациента. Налице е рязка промяна в настроението, появява се остра реакция към външни стимули, депресивно поведение.

Появата на мозъчна левкоариоза е един от симптомите на заболявания като:

• Binswanger енцефалопатия (дисциркулаторна атрофия на бялото вещество).
• Болест на Алцхаймер.
• Всички видове мозъчни заболявания, свързани с кръвоносните съдове.
• Различни степени на придобита деменция - деменция.

суровост

Тежестта на leukoarea болестта е разделена на три степени:

1. Настъпва незначителна когнитивна патология на субкортикалния участък на мозъка. Такива промени се проявяват под формата на замаяност, главоболие, бърза загуба на енергия. Леко активирани сухожилни рефлекси. Ако обръщате внимание на ширината на стъпката на човека, можете да видите, че тя е станала по-кратка.
2. Левкоариозата от втора степен активно прогресира, което се отразява в намаляване на когнитивните функции на пациента. Те включват нарушение на невропсихичния и психомоторния процес, деградация на мисловните процеси, сдържаност се заменя с неспособността да се държи под контрол. Понякога пациентът започва да изпитва незадържане на урина, освен че често се уринира. Загуба на адаптация към обществото, намалена производителност. Симптомите са подобни на болестта на Алцхаймер.
3. Третата степен се характеризира със същите фактори като втората, но те вече имат ясно изразен характер.

диагностика

За точна диагноза трябва да се консултирате с невролог. Той ще събира анамнеза, ще изяснява симптомите, съществуващата патология, провежда необходимия преглед на пациента, предписва изследвания.

За да се направи точна диагноза, на пациента се дава:

1. Клинично изследване на кръвта.
2. Биохимично изследване на кръв, кръв за захар.
3. Клинично изследване на урината.
4. Ангиография.
5. КТ, МРТ на мозъка.

Най-точни в диагнозата са изчислителни или магнитно-резонансни изображения. Снимките ще покажат лезиите като промяна в сигнала в режим Т2. Те могат да бъдат разположени както локално, така и в полукълба.

Тази картина предполага, че пациентът има исхемична болест.

лечение

В момента няма определено лекарствено лечение за мозъчна левкоариоза, тъй като причините за него не са напълно проучени.

Основният метод за лечение на leukoarea е медикаментозната терапия, насочена към лечението на основното заболяване. Курсът на лечение, предписан от лекуващия лекар. Това са лекарства с вазоактивни свойства - подобряване на кръвообращението. Такива средства включват: еуфилин, винпоцетин или пентоксифилин, цинаризин. Комплексът използва лекарства, които блокират калциевите канали - Flunarizin.

Ноотропил с активната съставка пирацетам се е доказал добре. Пирацетам е ноотропно лекарство, което подобрява функционалността на мозъка.

предотвратяване

При липсата на специфично лечение за левкоариоза, могат да се използват превантивни мерки за намаляване на риска от развитие на това заболяване:

• Балансирана диета.
• Чести разходки на чист въздух.
• Активен начин на живот.
• Премахване на употребата на алкохол, тютюн и наркотици.
• Избягвайте стресови ситуации.
• Своевременно откриване и лечение на заболявания, които допринасят за развитието на левкоариоза.

Мозъчната левкоараза е коварна болест. Пренебрегването на превантивните мерки може да доведе до инвалидност и дори до смърт.

видео

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик