Дуплексни съдове на главата и шията: как е процедурата, плюсовете и минусите

Дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията е един от най-модерните методи за изследване на съдовете. От тази статия ще научите за същността на процедурата, указанията за нейното предназначение и информативност.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Дуплексното съдово сканиране или васкуларният дуплекс е специален вид ултразвуково или сонографско изследване, предназначено специално за изследване на съдовите структури и естеството на кръвния поток в тях. Този метод се различава от конвенционалния ултразвук в комбинация от две основни техники:

1. Обикновен B-режим ултразвук е същата сиво-бяла картина, изобразяваща органи и тъкани в планарен режим. В дуплексния режим съдовете, в зависимост от наклона и въртенето на сензора, изглеждат като техните надлъжни или напречни сечения. В този режим можете да разгледате техния курс, да измерите диаметъра, да оцените клирънса, наличието на кръвни съсиреци или други включвания. Ултрамодерните сензори дори могат да помогнат да се изследва слоестата картина на съдовата стена - като парче в микроскоп.
2. Доплеров режим - вид ултразвук, базиран на регистрацията на потока от движещи се кръвни частици в съдовете. Използвайки ефекта на Доплер, можете да запишете факта на кръвния поток, да оцените неговата интензивност, посоката на кръвния поток, да измери скоростта, индексите на резистентност и други важни показатели.

Подобни принципи се използват за дуплексно изследване на всички съдове на човешкото тяло. Най-голямо значение в съвременната медицина има дуплексното сканиране на артериите и вените на долните крайници, сърцето и големите му съдове, както и съдовете на главата и шията. Става въпрос за последното изследване, което ще обсъдим по-подробно по-късно.

Защо правят дуплексни съдове на главата и шията? Факт е, че мозъкът, неговите структури и съдовата система винаги са били пречка в диагнозата. Мозъкът е сигурно покрит с черепа, така че преди няколко десетилетия единственият обективен метод за изследване е рентгенова снимка. В допълнение към рентгеновите лъчи, спасени са различни неврологични тестове, които оценяват мозъчната функция и индиректните признаци на нарушена мозъчна циркулация. Съвременните техники успешно изучават съдовете на главата и шията, които захранват мозъка, които са на разположение за изследване. По този начин, оценявайки притока на кръв в тези хранилки, индиректно може да съди подобен кръвен поток в мозъчните тъкани.

Мозъкът се снабдява с кръв от клоновете на сънната артерия, гръбначните артерии, субклозните артерии и брахиоцефалния ствол, които взаимно се заменят и образуват кръга на Уилис. По-традиционното и общо наименование за всички тези артерии е брахиоцефални артерии или ВСА. Съответно, дуплексното сканиране на съдовете на главата и съдовете на шията е по-често наричано ултразвуково сканиране на ВСА. Той е предписан от невролози или терапевти, а лекарите извършват ултразвукова диагностика.

Показания за изследване

Определете списък с състояния и болести, които могат и трябва да бъдат изследвани по този метод:

• Атеросклероза на мозъчни съдове или подозрение за това. Подобни подозрения се появяват, когато дисфункционален профил на холестерола и триглицеридите, наднорменото тегло, наследствената история, неврологичните признаци на мозъчен кръвоток.
• Ендоартериитни съдове на шията и мозъка - най-често автоимунно заболяване, засягащо стената на артериите на човешкото тяло.
• Аневризми и други васкуларни малформации в черепната кухина вече са диагностицирани според резултатите от предишното ултразвуково изследване, ангиография, компютърна томография или съмнение, основано на клиничните симптоми или оплаквания на пациенти.
• Васкулит е широка група от възпалителни съдови заболявания, включително автоимунни заболявания.
• Състояние след хирургично лечение на съдове на главата, шията или мозъка.
• Условия, включващи синдром на външен съд. Такива състояния включват компресия на съдови стволове, патологични огнища, хематоми, костни фрагменти и тумори.
• Съдова тромбоза или съмнение за тях.
• Наранявания на главата и шията.
• Ултрасонография на ВСА може да бъде предписана при съмнителни случаи и с неясна клинична картина: нарушение на паметта, патологична сънливост, гърчове, психични промени, двусмислено главоболие, замаяност, загуба на съзнание, влошаване на зрението и слуха.

Плюсове и минуси на метода

Както всеки метод за диагностика, дуплексното сканиране има положителни и отрицателни страни. Да започнем с плюсовете:

• Пълна сигурност. Медицинският ултразвук няма никакви увреждащи или обезобразяващи ефекти върху човешкото тяло, така че това изследване може да се проведе за малки деца и бременни жени.
• Безболезнено и неинвазивно. Процедурата за дуплексно сканиране е напълно безболезнена и не носи никакъв дискомфорт на пациента.
• Висока диагностична точност. Като се има предвид, че лекарят вижда съда, който се изследва, в две изпъкналости, едновременно записвайки притока на кръв в него, информационното съдържание на такива изследвания е сравнимо с ангиографията.
• Относителната простота на изследването. Ултразвуковото сканиране отнема до 20 минути, не изисква големи машини, но помощта на допълнителен медицински персонал изисква най-дълбоките познания за анатомията и физиологията на кръвоносните съдове от лекаря-изследовател.
• Липсата на противопоказания и усложнения от процедурата - проучване може да се приложи на абсолютно всички категории пациенти, а през цялата история няма никакви сериозни последствия.
• Не се изисква специална подготовка за изследвания, като диета, почистващи клизми, приемане на определени лекарства и прилагане на разтвори.

Изброяваме недостатъците на техниката:

1. Относително високата цена на метода. Факт е, че дуплексните изследвания изискват специални ултразвукови машини, които често не са достъпни за малки клиники и държавни агенции.
2. Възможността за изследване "тук и сега". Това е общ недостатък на всички ултразвукови изследвания, тъй като “картината” може да бъде оценена само в реално време, в движение, а не изобщо от замразени образи.
3. Тесен участък. Важно е да се разбере, че сканирането на брахиоцефалните съдове само индиректно показва кръвообращението в мозъка. Ултразвуковите вълни не могат да проникнат през черепната кутия на възрастен, поради което самият мозък и неговата съдова система са скрити от изследователя.

Как се провежда изследването?

Процедурата за дуплексно сканиране на съдове на главата и шията е доста проста и отнема не повече от 30 минути:

• Пациентът пристига в определеното време и се намира на дивана. Проучването може да се проведе в положение на пациента, който лежи по гръб или страна, седнал или половин. Не се изисква специална специална подготовка за процедурата.
• Лекарят поставя специален гел върху сензора и врата на пациента.
• След това лекарят лесно задвижва сензора по протежение на врата. Понякога специалист диагностика може да поиска от пациента да промени позицията на тялото, кашлица, напрежение, задръжте дъха си.

На кого е показан USDG на съдовете на главата и шията: как се извършва, какво прави резултата от изследването

Нервните клетки в мозъка са изключително чувствителни към недостига на кислород. Дори незначителното нарушаване на кръвоснабдяването може да доведе до сериозни неврологични проблеми. Каротидни артерии, доставящи кръв към мозъка, които протичат по протежение на страничната повърхност на шията от двете страни, и гръбначни артерии, разположени от двете страни на гръбначния стълб.

Днес има безопасен и безболезнен начин за оценка на тяхното състояние - за провеждане на ултразвук.

Какво е USDG на съдовете на шията и главата

Доплеровият ултразвук е инструментален метод за изследване с ултразвук.

Ултразвуковите вълни са способни да проникнат в тъканите на тялото и да се отклонят от структури с различна плътност, които специален сензор регистрира. Сигналите от сензора се обработват от компютъра и лекарят вижда на монитора изображение на органите и вътрешната среда.

Ако кръвта се движи към сензора, компютърът я рисува в червено на изображението. Ако е в обратна посока, след това синьо.

Когато е необходим транскраниален Доплер ултразвук на мозъка

Двустранното сканиране, както се нарича USDG на съдовете, се предписва от лекаря, ако се подозира мозъчно кръвообращение. Следните симптоми показват такава патология:

• болка в главата;
• замаяност, особено при промяна на положението на тялото и отпадане на главата;
• периодични затъмняващи и мигащи мухи пред очите му;
• припадъци;
• прогресивно нарушаване на паметта, вниманието, мисленето;
• шум в ушите;
• пароксизмална скованост, слабост в крайниците.

Преки указания за

Възникват някои системни заболявания с увреждане на кръвоносните съдове и лоша циркулация. Следователно, за да се оцени тяхната прогресия и ефективност на лечението, лекарят предписва ултразвуково изследване на съдовете. Той се показва на адрес:

• атеросклероза;
• диабет;
• след мозъчен инсулт;
• повишен холестерол в кръвта (хиперхолестеролемия);
• цервикална остеохондроза;
• системен васкулит;
• сърдечни дефекти;
• невроциркулаторна дистония;
• затлъстяване;
• голям опит в тютюнопушенето;
• хипертония;
• наранявания на главата и шията;
• коронарна болест на сърцето.

Всички хора на възраст над 55 години трябва да се подлагат на USDG на кръвоносните съдове веднъж годишно, ако техните близки роднини са имали инфаркт, инсулт, коронарна болест на сърцето, атеросклероза или хипертония. Това показва наследствена предразположеност и висок риск от развитие на такива състояния.

Противопоказания

Проучването не нарушава целостта на тъканите, безболезнено и не влияе неблагоприятно на организма. Следователно няма абсолютни противопоказания за това.

Трудности възникват само ако по някаква причина дадено лице не може да поеме позицията, необходима за изследване.

Преглед при деца

Ултразвуковото изследване е задължително за всички кърмачета на възраст 1 месец. Това позволява в най-ранните етапи да се установи нарушение на кръвоснабдяването на мозъка и да се коригира. Без своевременно диагностициране и лечение, такова състояние ще доведе до сериозни неврологични проблеми и нарушена интелигентност при детето.

По-големи деца UZDG съдове се предписват за оплаквания за болка в главата, умора, умствена изостаналост, загуба на внимание и памет. Проучването Ви позволява да предпишете подходяща терапия и да подобрите състоянието на детето.

Какво показва ултразвук

По време на проучването лекарят може да определи местата на вазоконстрикция, състоянието на стените им, посоката на кръвния поток и скоростта му. При атеросклероза можете да определите местоположението на холестеролните плаки, наличието на кръвен съсирек върху тях. Сгъстяване на стените на артериите и намаляване на тяхната еластичност се наблюдава при хипертония.

Промяната в посоката на кръвния поток се проявява, когато на пътя му се появяват различни препятствия, отделянето на артериалната стена, образуването на аневризма - издатината с форма на чанта.

Как се извършва диагностика

За изследването, човек е положен на гърба си на мек диван. Под врата се поставя валяк, главата е без възглавница. Лекарят прилага специален гел върху сензора и кожата - това е необходимо за преминаването на ултразвукови вълни във вътрешната среда на тялото.

Съдовете на шията се изследват чрез натискане на сензора върху неговата странична повърхност. В този момент не можете да движите главата си, да говорите. По време на процедурата лекарят няколко пъти натиска сензора, за да оцени еластичността на кръвоносните съдове.

Съдовете на главата се изследват през най-тънките области на черепните кости: орбитата, темпоралната кост, тилната кост и големия тилен отвор. Сензорът се монтира върху затвореното око, над ушната мида и след него. След това пациентът се настанява и разглежда окципиталната зона и мястото, където шията се свързва с главата.

Така лекарят изследва всички съдове, които внасят кръв в мозъка и го носят обратно в сърцето.

Процедурата отнема около половин час и не причинява дискомфорт. По време на поведението диагностикът може да ви помоли да задържите дъха си, дишайте често, обърнете главата си. Това е необходимо за най-добра точност на изображението и оценка на функционалното състояние на съдовете.

Имате ли нужда от специална подготовка за процедурата?

В деня на проучването не трябва да се вземат лекарства, които влияят на кръвното налягане. Препоръчително е да се въздържате от употребата на силно кафе, никотин и алкохол - всички тези вещества променят състоянието на съдовото легло и могат да нарушат резултатите от изследването.

Дешифриране на данни

Нормалните резултати от ултразвуковото изследване на съдовете на шията и главата са както следва:

• общата каротидна артерия (OCA) отляво се отклонява от аортата, отдясно - от брахиоцефалния ствол;
• спектрална вълна в общата каротидна артерия (CCA): скоростта на диастоличния кръвен поток е еднаква във външните и вътрешните разклонения на сънната артерия (HCA и ICA, съответно);
• вътрешният клон на сънната артерия няма клони преди да влезе в черепа;
• голям брой допълнителни клонове напускат външния клон на OCA;
• форма на вълната във вътрешния клон на OCA: монофазен, скоростта на кръвния поток по време на диастола е по-голяма, отколкото в OCA;
• форма на вълна във външната сънна артерия: трифазна, скоростта на кръвния поток по време на диастола е по-малка, отколкото в ОСА;
• дебелината на съдовата стена е не повече от 0,12 cm.

Удебеляването на васкуларната стена показва началото на атеросклерозата. При видима атеросклероза лекарят вижда плаките, показва тяхното местоположение и размер. Васкулит (васкуларно възпаление) води до дифузно удебеляване на съдовата стена и размазване на слоевете.

Наличието на съобщения между венозния и артериалния слой се нарича артерио-венозна малформация. Увреждането на кръвоносните съдове при наличие на диабет показва напреднал стадий и декомпенсация.

Къде мога да отида за изследвания

Към днешна дата изследването се провежда в почти всички клиники, оборудвани с ултразвукова машина.

Възможно е да се прехвърли безплатно в посока на лекуващия лекар.

Недостатъкът на тази опция е голяма опашка - понякога са необходими няколко седмици. В допълнение, пациентът не може да избере удобно време за изследването.

Проучването е проведено при преглед и лечение в болници с неврологични, кардиологични и други профили.

Цената зависи от нивото на клиниката и квалификацията на диагностика. Ценовият диапазон варира от 500 до 6000 рубли. Средно цената е 2-3 хиляди рубли.

Видеозапис за UZDG диагноза на съдове на главата и шията:

Какво показва ултразвуковото сканиране на шията и как се прави това?

Методът на ултразвук е уникален с това, че е в състояние да идентифицира непознати за дълго време нарушения. Ултразвуково изследване на врата бързо и точно диагностицира съдова патология в областта на шийката на матката, която играе решаваща роля в мозъка.

Този метод е оптимален поради количеството получена информация, достъпността за всички слоеве и за всички категории от населението. Други методи за изследване на шийните съдове, като МРТ и КТ, се прилагат след ултразвуково сканиране и открити аномалии.

Видове ултразвук

Има три основни вида ултразвук:

1. Доплеровата сонография (UZDG) изследва естеството на кръвния поток в съдовете и скоростта. По време на процедурата мястото на кръвоносната система се визуализира на екрана.
2. Двустранното сканиране на екрана е точна визуализация на екстракраниалните съдове. Възможно е да се определи не само скоростта на кръвния поток, но и общото състояние на съдовете на шийката на матката, както и тяхната проходимост.
3. Триплексните изследвания съчетават дуплексното сканиране с DDC (цветни показания). Той се различава от предишния метод само при оцветяване на кръвоносните съдове по време на визуализацията.

Показания за диагностика

При спешни случаи може да се посочи ултразвуково изследване на шийните съдове за симптоми като:

• дълги главоболия с неизвестен произход и редовно замаяност;
• нестабилна походка;
• шумове и задръствания в ушите;
• болка в шията;
• често повтарящи се припадъци;
• "Мухи" в очите, проблеми с паметта и концентрацията на вниманието;
• болки в ръцете и краката, изтръпване.

Как изглеждат и за какво?

Започвайки изследването, специалистът първо диагностицира анатомията на каротидните артерии. Той започва да изучава долната част на дясната артерия, след това прокарва сензора до врата, насочвайки го към долния ъгъл на челюстта. Целта е да се определи дълбочината и хода на артерията, изследването на нейните вътрешни и външни части.

След приключване на тази част от изследването, лекарят прави прехода към доплерова сонография, за да идентифицира области с деформирана стена на съда и нарушен приток на кръв.

Ако тези нарушения бъдат открити, се извършва по-задълбочено изследване и оценка на тежестта на лезията.

Той разкрива как това състояние може да предизвика прогресия на заболяването. По същия начин се изследва друга каротидна артерия.

Изследват се и артериите на шийните прешлени. Лекарят инсталира сензор на шийните прешлени, за да постигне точна картина на съдовете.

Пациентът е длъжен да се редува да обърне главата по искане на специалист.

След това лекарят прави препис от резултатите.

Чрез ултразвук е възможно:

1. Определяне на откъсването на стените на каротидните артерии, водещо до образуване на кръвни съсиреци.
2. Ранна диагностика на холестеролни плаки. Техният образователен процес е асимптоматичен, следователно откриването на началния етап е възможно само на ултразвук. Симптомите се появяват само когато половината от лумена е затворен. Плаките се разделят на части, които попадат в клоните на съдовете и ги запушват. Поради този процес може да се получи инсулт.
3. Определяне на обема на кръвта, влизаща в мозъка за единица време. В нормално състояние, тя трябва да бъде поне 15% от общия обем на кръвта, идваща от сърцето.

Биопсия на модифицирания лимфен възел се извършва с помощта на ултразвук. Ако се установи наличието на метастази, операцията и терапията ще бъдат приключени навреме.

Как да се подготвим за ултразвук на съдовете на шията?

Не е необходима специална подготовка за изследване на ултразвук. Има само едно изискване - да се освободи шията от бижута.

Резултати от декодирането

Нормата на резултатите от ултразвука (нормални изследователски показатели):

• Отсъствието на турбулентен канал, патологична мрежа от вени и артерии, не трябва да се подозира за наличие на компресия и запушване;
• Безплатно освобождаване;
• Дебелината на артериалната мрежа в нормално състояние ще бъде приблизително 1 mm;
• Скоростта на кръвния поток на вените не трябва да надвишава 0.3 m / s;
• Диаметърът на гръбначните артерии трябва да бъде най-малко 2 mm, докато е важно те да са еднакви.

Какво показва проучването?

Ултразвуково изследване на шийните съдове е необходимо за идентифициране на следните патологии:

Съдове на шията: функции, възможни проблеми и заболявания, диагностика и лечение

Съдовете на шията са големи артериални и венозни стволове, които пренасят кръвта в мозъка и другите тъкани на главата и го връщат, за да наситят белите дробове с кислород.

За нормалното функциониране на мозъка е от решаващо значение състоянието на артериите, които го снабдяват, където сънливите и гръбначните се считат за основни. Вътрешните каротидни артерии отиват в черепната кухина с разклонение към мозъка, а гръбначният, произхождащ от субклавията, се слива в базилар, давайки основата на гърба на кръвоносната система на мозъка.

В областта на основата на черепа тези съдове образуват така наречения кръг на Уилис, който обикновено трябва да бъде затворен, като по този начин се постига комуникация между артериите на дясната и лявата страна. Наличието на комуникация между съдовете прави възможно в случай на патология да се пренасочи притока на кръв към тези части на мозъка, които по различни причини изпитват хипоксия.

Проблемите с нарушения в притока на кръв през шийните съдове се сблъскват с голям брой хора. Сред пациентите преобладават хора в напреднала възраст, но признаци на патология са възможни и при младите хора, въпреки че причините за тях са малко по-различни.

Всяко увреждане на притока на кръв в шийните съдове неизбежно води до намаляване на снабдяването с кислород и необходимите хранителни вещества на мозъка, което дава не само отрицателни симптоми, но и увеличава риска от тежки необратими ефекти под формата на инсулти.

Тъй като признаците на проблеми стават забележими само със значително стесняване на съдовете на нещо, експертите често се сблъскват с късна диагностика на патология, която изисква не само медицинско, но и в някои случаи хирургично лечение. За да се избегне това, е необходимо своевременно да се изследват съдовете на шията, особено за тези, които са предразположени към тяхната патология.

Има много начини да се установи наличието на патология, варираща от добре познат ултразвук, следователно, ако има признаци на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, трябва да отидете на терапевт или невролог за ранно откриване на промени вече в началния етап на тяхното развитие.

Каква патология е възможна в шийните съдове?

Патологията на цервикалните съдове, която може да влоши хемодинамичните параметри в мозъка, включва различни структурни нарушения:

• Атеросклерозата е един от най-честите варианти на поражение на съдовите стени, характерен за свързани с възрастта пациенти, особено мъже;
• Анатомичните особености на структурата - закръгленост, закръгление, аневризматични промени - често се срещат у младите хора и при съпътстваща атеросклероза по-бързо водят до симптоми на стеноза;
• Остеохондроза, херния на междупрешленните дискове и други заболявания на гръбначния стълб, водещи до компресия на съда отвън с стесняване на лумена и намаляване на кръвния поток;
• Тумори, интра- и екстраваскуларни, пречат на преминаването на кръв през съдовете на шията.

Сред всички болести, атеросклерозата все още е водеща, към която са предразположени възрастни хора, мъже, пушачи, пациенти с хипертония и диабет, хора с неблагоприятна семейна ситуация. Той засяга както големите екстракраниални артериални магистрали, така и по-малките мозъчни съдове.

Атеросклерозата на шийните съдове може да бъде нестенотична и стенотична. Симптоми на стеноза, т.е. стесняване на лумена, се развива, когато се припокрива поне половината, и до този момент пациентът може да води нормален живот, без да знае за патологията и да не планира посещение на лекар.

Атеросклеротичните плаки могат да бъдат под формата на ленти или местни мастни натрупвания, образувани главно в местата на разклоняване на артериите, където кръвният поток променя своите характеристики. Плаката е в състояние да се отдели, причинявайки локална тромбоза или дисекция на стената.

Атеросклеротичните плаки в шийните съдове са опасни не само от стеноза, включваща хронична исхемия и нарушена мозъчна функция, но също и от откъсване на фрагменти от мастни протеинови маси, като ги довеждат до по-малки артерии и развиват некроза в субстанцията на мозъка (инсулт).

Освен структурните промени в съдовите стени може да има и функционални причини за нарушения в мозъка - вазоспазъм на шийните съдове при патология на мускулно-скелетната система, тумори, автономна дисфункция, артериална хипертония и метаболитни нарушения.

Сам по себе си, спазъм е краткосрочно намаляване на диаметъра на артериите с намаляване на кръвния поток, той е обратим и следователно може да тече доброкачествено, но при съществуващата атеросклероза спазъм е опасен, ако плаката е счупена, тромбоза и емболични усложнения.

Как е патологията на цервикалните съдове?

Ключовият момент в развитието на симптомите е намаляването на параметрите на кръвния поток и хипоксията (липсата на кислород), която се усеща предимно от мозъка, при който липсва необходимото количество храна. Симптомите на недостатъчност на артериалното кръвоснабдяване могат постепенно да се увеличават, смущаващи в продължение на години, след което пациентът има време да диагностицира и да предприеме подходящи мерки за лечение.

Нежеланите събития са остри форми на патология с пълна оклузия на шийните съдове или емболия от тях, когато по-малките мозъчни артерии се блокират. В този случай е възможно не само фокалните признаци на мозъчно увреждане, но и неговия оток и смърт на пациента.

Струва си да се отбележи още веднъж, че симптомите на съдови лезии на шията се появяват, когато луменната стеноза е поне 50%, до този момент признаците или отсъстват или се изразяват до степен, че малко хора ще обърнат сериозно внимание.

Симптомите на съдови лезии на врата с нарушен кръвен поток в мозъка са:

1. Главоболие и замаяност;
2. Слабост, поглед на "мухи" пред очите;
3. Отслабване на паметта, трудности при изпълнение на професионални задачи, бърза умора;
4. Нарушения на съня;
5. Промени в емоционалната сфера и поведение - раздразнителност, плачливост, склонност към апатия и депресивни състояния, тревожност.

Тези симптоми са познати на много възрастни хора, страдащи от атеросклероза. Те представляват прояви на дисциркуляторна енцефалопатия, която в напреднала възраст може да се „развие” в тежка деменция с абсолютна невъзможност за самостоятелна жизнена дейност, рязко намаляване на интелигентността, пареза и дори парализа.

За разлика от хроничната церебрална исхемия, която се увеличава дълго време по време на патологията на врата, са възможни остри нарушения на кръвния поток в мозъка - инсулт от тип некроза (инфаркт) срещу емболия, тромбоза и дълготраен спазъм на вече променени артерии.

Острото увреждане на кръвния поток в мозъка се проявява с фокални неврологични симптоми - парализа на крайниците, мускулна атония, арефлексия, разлика в диаметъра на зеницата, реч, слух, зрение и други заболявания.

Методи за изследване на шийните съдове

В повечето случаи, специфични симптоми, които са характерни за недостатъчно ефективно кръвоснабдяване на мозъка, водят до специалистите по ултразвук или радиологична диагностика на пациенти. Подозрителните симптоми включват чести, продължителни и интензивни главоболия с изключение на други причини за патология, повтарящи се световъртеж, припадък и епизоди на загуба на съзнание, шум в главата или ушите, загуба на памет, концентрация, проблеми със съня.

Изследването на шийните съдове е показано не само на тези, които имат определени симптоми, свързани с нарушен приток на кръв в артериите, но и на лица от рисковата група за сърдечно-съдови заболявания, по-специално:

• При наличие на дегенеративни промени на гръбначния стълб (херния, остеохондроза);
• С диабет, хипертония;
• пушачи;
• В случай на минали исхемични атаки или инсулти;
• Мъже над 60-65 години
• С дислипидемия, потвърдена от лабораторни данни.

Ултразвукова диагностика (ултразвук) на васкуларно заболяване на шията

Ултразвуковото изследване с право заема водеща позиция сред другите диагностични процедури поради неговата достъпност, безопасност, лекота на изпълнение и високо информационно съдържание. Той е безопасен за деца, бременни и възрастни пациенти с много съпътстващи заболявания, безболезнени и не отнема много време.

Ултрасонографията на шийните съдове дава възможност да се оцени състоянието на брахиоцефалните, каротидните, вертебралните артерии, участващи в кръвоснабдяването на тъканите на шията и главата. Проучването показва размера на техните лумени, състоянието на стените, наличието на тромботични маси или атеросклеротични наслоявания и други патологии.

Чрез ултразвуково изследване се установи прекомерна извивка, нелинейност на хода на артериите, стеноза или дилатация, вродени дефекти или аневризматични промени. Когато се установи стесняване на артериите, ултразвукът спомага за установяване на степента му, в случай на пълна обструкция - естеството на развитие на колатерали (кръвоносни пътища).

Най-важният въпрос, който се решава с помощта на ултразвук, е анализът на способността на шийните съдове да доставят кръв към мозъка, тъй като всяка промяна в тях по някакъв начин влияе върху кръвообращението в този жизненоважен орган.

Видове ултразвуково изследване на съдове на шията:

1. Доплер - показва характеристиките на кръвния поток, неговата скорост и характер;
2. Двустранно сканиране - показва съдовите стени и скоростта на кръвния поток;
3. Триплексното изследване е цветно изследване на анатомични особености, характеристики на кръвния поток.

Ултразвуковото двустранно сканиране се използва за анализ на естеството на кръвния поток, неговата скорост и посока, особено показани на пациенти със симптоми на несъвършен мозъчно кръвообращение (замаяност, краниалгия, шум в главата и др.).

Съвременното оборудване за ултразвук позволява да се получат цветни изображения на структурите на шията, както и да се следи притока на кръв в реално време (USDG на съдовете на главата и шията). Най-важният индикатор е състоянието на интима-медийния комплекс, т.е. вътрешната и средната стена на съдовата стена. Именно в тези слоеве започват промените в атеросклерозата, затова е много важно специалистът да анализира дебелината и структурните промени на комплекса.

Атеросклерозата се смята за най-честата промяна в артериите по време на ултразвук, която не дава незабавно клинични прояви под формата на циркулаторна недостатъчност. Ултрасонографията при пациенти от рискова група дава възможност да се идентифицира патология в ранните етапи на нейното развитие, а задачата на специалиста е да посочи точното местоположение, размера на плаката и степента на стесняване на съдовия лумен.

Ултразвукът на шийните съдове не изисква специално обучение. Пациентът може временно да отмени лекарства, които променят нивото на кръвното налягане преди прегледа, така че резултатът да бъде възможно най-точен, но само ако отмяната не води до влошаване на благосъстоянието. В допълнение, преди ултразвук не може да пуши, пие алкохол, по-добре е да не се пие кафе и силен чай.

Проучването се извършва в седнало или легнало положение, лекарят може да поиска да наклони главата назад или да я наклони, вдиша, задържи дъха, но в този момент в проекцията на изследваните съдове се намира сензор. Първо, съдовете се проверяват нормално в няколко равнини, докато специалистът определя анатомичните особености на съдовите стени, наличието на структурни отклонения в тях и след това преминава към дуплексно сканиране и допплерометрия.

Доплеровите кръвоносни съдове на врата помагат да се установи естеството и посоката на кръвния поток, неговата скорост и количеството на кръвта, преминаваща през съда за единица време.

Показания за преглед на съдовете на шията с ултразвук са:

• Наличието на неврологични симптоми, вероятно свързани с патологията на кръвообращението;
• Шум в проекцията на сънните артерии, открити от аускултация;
• Пулсация на шията, определена визуално или при сондиране;
• Преглед преди операция на сърцето или съдовете;
• Установена диагноза на атеросклероза на каротидните артерии (за определяне степента на стеноза при динамично наблюдение);
• Наблюдение по време на сърдечно-съдови интервенции.

Видео: лекции по ултразвуково изследване на шийните съдове

Рентгенови методи

Един от информационните и съвременни методи за рентгенова диагностика на състоянието на съдовете на шията е мултиспиралната компютърна томография - МСКТ. Използва се за ранна диагностика на патологията и дава възможност да се изследват дори малки съдови стволове. Може би комбинация от МСКТ с ангиографско изследване.

визуализация на резултатите от MSCT

Показания за МСКТ са:

1. Наранявания на шията с възможни съдови увреждания;
2. Краниалгия с неизвестен произход;
3. Съмнителни или противоречиви резултати от други проучвания;
4. Симптоми на недостатъчност на кръвния поток в мозъка, предполагаема мозъчна циркулация;
5. Атеросклероза, аневризма на шията;
6. В пред- или постоперативния период за оценка на риска, избор на тактика, оценка на ефективността на операцията.

Противопоказания се дължат главно на факта, че изследването изисква рентгенови лъчи, които могат да бъдат особено опасни за определени групи пациенти. Пречка за МСКТ може да бъде:

• бременност;
• Детска възраст;
• Алергия или идиосинкразия на контрастните средства с необходимост от контрастиране.

Освен това, проучването е малко вероятно да се проведе при остри инфекциозни заболявания, тежки декомпенсирани заболявания на вътрешните органи и психични заболявания, предотвратяване на контакт с пациента.

Чрез MSCT е възможно да се диагностицират аномалии и малформации на артериите и вените на шията, аневризми, изкривявания, усукване, тромбоза, атеросклеротични плаки, доброкачествени и злокачествени тумори на съдовете и околните тъкани с участието на съдовото легло.

MSCT е по-съвременен метод от конвенционалната компютърна томография, който има някои предимства и разлики от CT:

1. По-кратко време за обучение;
2. По-малко излагане на радиация;
3. Най-доброто качество на изображението, възможността за изграждане на триизмерни изображения в различни проекции, което значително разширява диагностичните възможности на метода.

Ако е необходимо, МСКТ се извършва с контраст, докато йодсъдържащите контрасти се инжектират интравенозно и много бързо достигат изследваните съдове. Сериозно противопоказание за рентгеновото контрастно изследване е алергията към контраста.

ЯМР на шийните и мозъчните съдове

ЯМР сканиране на шийните съдове

Магнитно-резонансната обработка се използва в различни области на медицината и осигурява най-висока точност на данните. С патологията на шийните съдове, тя дава възможност да се определят характеристиките на кръвния поток във вените и артериите, структурата на техните стени и състоянието на околните тъкани. Проучването е безболезнено и не вреди на организма, не изисква специално обучение, възможно е да се провежда с контрастно усилване.

Предимствата на томографията на ядрено-магнитен резонанс са възможността за многократни изследвания, отсъствие на радиация и безопасност при пациенти с алергии към рентгенови контрастни вещества. Изображенията се получават в триизмерно пространство и високо качество.

Показания за магнитен резонанс на съдовете на шията могат да бъдат същите причини като за ултразвук или КТ - атеросклероза, аневризми, малформации, тромбоза, тумори и др.

ЯМР не изисква специално обучение, но непосредствено преди процедурата трябва да се отстранят всички метални предмети (бижута, протези, потребителска електроника и др.). В случай на наличие на имплантирани метални конструкции, субектът задължително уведомява лекаря.

Томографията се извършва в специален апарат, пациентът лежи по гръб. Продължителността на изследването е около 20-30 минути, по време на която трябва да лежите възможно най-неподвижно. Пациентът не изпитва болка или дискомфорт, но този метод на диагностика е противопоказан за лица, склонни към страх от затворени пространства.

За по-точно определяне на състоянието на съдовете на шията се използва MRI ангиография с въвеждане на контраст. Контрастното вещество (гадолиний) обикновено се понася добре, не допринася за алергична реакция и не съдържа йод.

MRIs трябва да бъдат изоставени за пациенти с имплантирани пейсмейкъри, импланти с електронен механизъм, метални конструкции, които реагират на промени в магнитното поле, и метални скоби на мозъчните съдове. Противопоказания за метода е висока степен на затлъстяване, някои психични заболявания

Ядрено-магнитен резонанс е признат за безопасен дори и за бременни жени, но все пак е по-добре да се избягва тестването без основателна причина, особено през първия триместър на бременността, ако е възможно да се замени томографията с ултразвуково сканиране или да се отложи за следродилен период.

Подходи за лечение на васкуларни заболявания на шията

В зависимост от естеството на промените в съдовите стени и възможните усложнения, тактиката на лекаря може да се изчака и да се види с наблюдение и предписване на лекарствена терапия или хирургична намеса, когато е по-безопасно да се премахне променената част на съда, без да се чакат необратими последствия.

Ако се появят симптоми на патология на шията, трябва да се свържете с терапевт или по-добре с невролог, който ще реши какво да прави и ще го насочи към необходимите прегледи.

Медикаментозното лечение е показано за стабилен ход на атеросклероза без признаци на стеноза, както и за изкривяване на съдовете, патология на гръбначния стълб и артериална хипертония. В този случай лекарствата се предписват за съдовете на шията и мозъка, предназначени да подобрят кръвообращението и метаболизма:

• Ноотропи и вазодилататори - пирацетам, актовегин, милдронат, цинаризин и др.;
• Антитромбоцитни средства и антикоагуланти са особено важни в случай на съпътстваща сърдечна патология и при висок риск от тромбоза - аспирин, варфарин;
• Статините са необходими за атеросклероза и се предписват паралелно с диетата - симвастатин, ловастатин, аторвастатин;
• Антихипертензивни лекарства - лизиноприл, моксонидин, лосартан, диуретици.

В случай на неуспех на консервативна терапия или висок риск от остри нарушения е показано хирургично лечение, което може да се състои от стентиране, байпас хирургия, изрязване на засегнатата област на артерията заедно в плака, аневризма, изкривяване и др.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

Какво може да покаже ултразвук на шията?

В момента ултразвукът е един от точните, безопасни и безболезнени методи за диагностициране на цервикални васкуларни патологии, които играят много важна роля за нормалното функциониране на мозъка. Този диагностичен метод е най-оптимален по отношение на съотношението на получената информация, цена и достъпност за широк кръг пациенти в сравнение с други методи (КТ, МРТ, ангиография), които по правило се използват за определяне на диагностиката на промените, открити с ултразвук.

Какви са съдовете?

Това са тръбни структури, които се простират в нашето тяло и транспортират кръв към органи и тъкани. От всички съдове на тялото се разграничават артериите, артериолите, капилярите, венулите и вените.
Артериите се наричат ​​големи съдове, през които кръвта тече от сърцето към други органи и части на тялото. Те имат мускулен слой или еластични влакна в структурата си, затова са много гъвкави и могат да се свиват или разширяват в зависимост от обема на кръвта, която тече през тях.

Съдове на шията и главата

След това артериите се разделят на артериоли с по-малък диаметър, които също са доста еластични.
Капилярите са най-тънките съдове, разположени вътре в органите и тъканите, чрез които се обменят необходимите вещества между кръвта и клетките. Диаметърът на капилярите е десети от милиметъра. След излизане от извънклетъчното пространство, капилярите са свързани с съдове с по-голям калибър - венули.

Зад венулите са още по-големи съдове - вените. Те носят кръв от органи и тъкани обратно в сърцето. Стените на вените са по-тънки от тези на артериите и не са толкова еластични, че се притискат лесно. Но в много вени има специални клапани, които предотвратяват обратния поток на кръв в тях.
Използвайки конвенционален ултразвук, могат да се видят артерии и вени с диаметър от 1 до 2 милиметра.

Какви съдове изглежда на врата и защо?

Лекарят провежда ултразвуково изследване на шийните съдове

По време на ултразвуково изследване на съдовете на шията, лекарят трябва да проведе изследвания на следните структури:

• брахиална глава;
• дясна и лява субклонови артерии;
• дясна и лява общи каротидни артерии;
• дясна и лява вътрешна каротидна артерия;
• дясна и лява външна сънна артерия;
• гръбначни артерии.

Ако е необходимо, могат да бъдат разгледани допълнително:

• вени от буркан;
• вени на гръбначния плексус;
• над артерии;
• офталмологични артерии.

Всички горепосочени съдове се изследват с цел възможно откриване на следните патологии:

1. Атеросклероза на екстракраниалните артерии. Възможно е да се установят не само изразени атеросклеротични промени, локализация и размер на плаките, степента на стеноза, усложнения, но и първоначалните прояви на атеросклеротични лезии на каротидните артерии под формата на удебеляване на интима-медийния комплекс. Ако има значителни стенози и запушвания на съдовете, се оценява работата на цервикалните анастомози, т.е. байпас на кръвния поток към мозъка.
2. Неспецифичен аортоартерит или болест на Такаясу. С помощта на ултразвук лекарят може да различи аортоартерити от атеросклеротични лезии и да даде подробно описание на нарушенията на кръвния поток.
3. Дисекция. Използвайки ултразвук, можете да откриете признаци на стратификация на артериалната стена с тромбоза с неясна причина или след нараняване.
4. Деформации на артериите. Ултразвукът доста точно показва наличието, формата и местоположението на деформациите на изследваните артерии, както и влиянието на откритите деформации върху кръвния поток.
5. Синдром на стоманен синдром или синдром на грабеж на вертебрално-субклона. Ултразвукът помага да се установи локализацията на лезията, степента на стесняване на артерията, особено нарушението на хемодинамиката в него.
6. Външна компресия на съдовете от съседни органи и тъкани.
7. Вродени аномалии на съдовото развитие и техния ефект върху кръвоснабдяването на мозъка.
8. Нарушения на венозния отток на кръвта от мозъка. Ултразвукът помага да се идентифицират признаците и причините за тази патология.

Но основната цел на ултразвуковото изследване на екстракраниалните артерии на шията е да се идентифицират възможните причини и да се предотврати по-нататъшното развитие на опасна болест - мозъчен исхемичен инсулт.

Кой показва ултразвук на брахиоцефалните съдове на екстракраниалния отдел?

Ултразвук на кръвоносните съдове, снабдяващи мозъка, разположен на врата, се предписва за следните оплаквания: главоболие, замаяност, интермитентно замъглено зрение, памет, движения, говор, шум в ушите, скокове на кръвното налягане, загуба на съзнание.

Това проучване се препоръчва също така периодично да се провеждат всички лица над 45-годишна възраст за откриване на първоначални промени в съдовата стена, пациенти, страдащи от диабет, метаболитен синдром, хипертония, инсулт или преходни исхемични пристъпи, миокарден инфаркт, след операции на съдовете на главата и шията.

Какво може да покаже ултразвуково изследване на шийката на съдовете?

Ултразвуковото изследване показва на лекаря дали има някакви пречки в съдовете на врата, които пречат на нормалния кръвен поток. В същото време е възможно точно да се измери как е стеснен луменът на засегнатата част на съда и до каква степен. Те също така определят колко здраво е поставена плака или тромб в стената на съда, независимо дали рискът от тяхното разделяне е висок. Можете ясно да вземете предвид състоянието на стените на кръвоносните съдове, има ли някакви дефекти в тях.

Ултразвукова диагностика надеждно определя аномалиите на хода на съдовете и тяхната деформация. В допълнение, при провеждане на модерна интегрирана ултразвук с използване на доплерови режими се оценяват максималните и минималните скорости на кръвния поток, индексите на резистентност и други параметри, необходими за оценка на адекватността на кръвоснабдяването на органите и тъканите.

Интерпретация на ултразвуковото заключение на шийните съдове

В един типичен протокол ултразвукът на брахиоцефалните съдове на врата описва:

• проходимост на всички инспектирани кораби,
• дебелината на интима-медийния комплекс в OCA и CBC,
• състояние на съдова стена
• хода и деформации на кръвоносните съдове
• ако има нарушения на лумена, тогава подробно опишете размера на стенозата, нейния ефект върху кръвния поток,
• диаметър на гръбначните артерии,
• тип на притока на кръв в артерията,
• индекси на скоростта и индекси на резистентност в общата каротидна, вътрешна каротидна артерия, гръбначна и подключична артерии,
• състояние на вратни и гръбначни вени.

Здравите плавателни съдове трябва да бъдат напълно проходими, да се изправят. В стената на съда трябва ясно да се разграничават вътрешните и средните слоеве, които се визуализират като хиперехоични и хипоехоични паралелни ленти. Те измерват дебелината на интима-медийния комплекс. В здрави съдове, типът на IMT в PGS не трябва да надвишава 0,12 cm, а при OCA 0,10 cm. Големият размер на интима-медията показва първоначалните признаци на съдова атеросклероза. Ако ТИМ е повече от 0,15 cm, то вече се счита за атеросклеротична плака. Когато се открие, ултразвуковият транскрипт задължително съдържа структурата на плаката, дължината, степента на стесняване на лумена на съда и хемодинамичната значимост на стенозата.

Оценява се диаметърът на двойките съдове - той не трябва да бъде много различен. Важна роля в кръвоснабдяването на мозъка играе диаметърът на гръбначните артерии. Счита се за нормално, когато размерът е от 3,0 до 4,0 mm. Артериите с диаметър от 2,0 до 2,9 mm се считат за вариант за развитие и по-малко от 2,0 mm се наричат ​​хипоплазия. Ако диаметърът е от 4,1 до 4,9 mm, то това също е валиден вариант за развитие. Но ако диаметърът на гръбначната артерия от която и да е страна е по-голям от 5.0 mm, тогава това се счита за патологично разширение.

В допълнение към оценката на анатомичните и морфологични особености на артериите на шията, в ултразвуковия протокол се въвеждат параметри на кръвния поток, като максимална систолична скорост, минимална диастолна скорост и съотношение на тези скорости под формата на индекси на резистентност. Оценявайте промените в тези параметри по време на курса на съда, ако има деформации, стеноза или оклузия.

Югуларните вени в напречното сечение обикновено са овални и лесно се компресират с лек натиск. Ако не са компресирани, това показва наличието на кръвен съсирек в техния лумен. В лумена на вените могат да се видят клапани.

Нормалното протичане на вените, както и артериите, трябва да са прави, диаметърът да е равномерен навсякъде. Обикновено диаметърът на югуларните вени не трябва да бъде по-голям от тройния диаметър на съответната сънна артерия. Диаметърът на гръбначните вени в нормалния не повече от 2,5 мм. Притока на кръв във вените на шията трябва да бъде синхронизиран с действието на дишането. Максималната скорост във вертебралната вена не трябва да надвишава 30 cm / s.

Ултразвукови признаци на основните открити патологии

Атеросклеротично увреждане на шийните съдове

Основните причини за нарушена съдова пропускливост са най-често атеросклероза или тромбоза. Те водят до стеноза или оклузия на лумена на съда. Стенозата е непълното свиване на лумена. Оклузията се нарича пълна оклузия на лумена на съда на всяко място, в резултат на което кръвта не може да тече повече. Атеросклеротичните плаки на шията най-често се образуват при бифуркацията на общата каротидна артерия, устната част на гръбначната артерия, сифона на вътрешната каротидна артерия, устната на подклазовата артерия. Лекарите знаят тези характеристики и затова обръщат специално внимание на изследването на тези конкретни места.

Каротидна стеноза на ултразвук

Първоначалните прояви на атеросклерозата се характеризират с увеличаване на дебелината на интима-медийния комплекс от 1.0 до 1.5 mm. Ако дебелината на тези слоеве е повече от 1,5 мм, тогава те вече говорят за плака. По време на ултразвук, плаката може да изглежда напълно различна на екрана. Те са хомогенни и хетерогенни, хиперехоки, хипоехоични и изоехоични. Атеросклеротичните плаки с неравна повърхност, които са хетерогенни по структура, се считат за най-неблагоприятни. Те имат висок риск от усложнения.

При стенотично увреждане на артерията лекарят измерва степента на стесняване на съда в надлъжната или напречната част на съда, измерва степента на лезията. Плаки с дължина до 1,5 cm се считат за местни и по-продължителни. Този параметър е от съществено значение за оценка на значимостта на лезиите и планиране на тактиката на лечение.

Артериална тромбоза

Артериалният тромбоза се различава от атеросклерозата, като правило, от следните ултразвукови признаци:

• преобладава повече оклузия, отколкото стеноза,
• дължината на лезията е по-дълга,
• по-често, относително хомогенна ехогенност на интралуминалните образувания, ехогенността варира в зависимост от стадия на тромбоза,
• в зоната на началото на оклузията - повърхността е плоска,
• с дългосрочното съществуване на тромбоза се развива артериална хипоплазия.

Деформации на артериите

Деформациите са втората най-често срещана промяна в съдовете на цервикалната област след атеросклероза. Те могат да бъдат вродени или придобити. При деца под 18-годишна възраст деформациите се считат за вариант на нормата. Децата се раждат с къс врат, а съдовете имат същата дължина, както при възрастните, и така, че „се вписват” в шията, те имат различни криви и деформации. В процеса на растеж на самата врата съдовете се изравняват и придобиват праволинейно течение. При по-възрастните хора под въздействието на спадане на кръвното налягане, съдовете се разтягат и могат отново да се прегънат.
Има следните видове деформации във формата:

• изкривяванията са деформации с ъгъл по-голям от 90 градуса, те са С- и S-образни;
• завои - деформации с ъгъл от 90 градуса или по-малко, те имат най-лошия ефект върху кръвния поток, тъй като водят до стесняване на лумена в точката на инфлексия;
• контурите са конфигурации на кръгови артерии, често вродени.

С ултразвук, като правило, ясно се вижда протичането на съда и не е трудно за лекаря да определи вида на деформацията, неговото местоположение, размера на ъгъла.

Неспецифична аортоартерия (болест на Такаясу)

За разлика от атеросклерозата, която засяга повече мъже, болестта на Takayasu е по-често срещана при млади жени. Основният ултразвуков признак на поражение на каротидните артерии е неравномерно, дифузно, хиперехотично удебеляване на стената на общата каротидна артерия. В същото време, за разлика от атеросклерозата, сгъстяването е кръгло, т.е. засяга всички стени на съда. Трудно е да се разграничат отделните слоеве в стената.

Метаболитна ангиопатия

Метаболитна ангиопатия е комплекс от структурни промени в съдовата стена на артериите, причинени от различни метаболитни нарушения. Най-често се среща при пациенти с диабет. В същото време в стената на съда се забелязват малки, наситени, ярки свръхзвукови включвания. Характерни са промени в спектралните характеристики на кръвния поток: увеличаване на индексите на резистентност в проксималната артерия, намаляване на скоростта в дисталната част.

Дисекция на артерия

Дисекцията се отнася до локалното отделяне на стената в резултат на разкъсването му. Най-често се случва поради нараняване. На мястото на дисекция се получава отделяне на горния слой на съдовата стена, кръвта започва да пада под нея и тромбоза, образувайки хематом. С ултразвук лекарят вижда стратифицирана стена с подвижна интима или наличието на втори лумен на кръвоносния съд.

Церебрална венозна циркулация

Може да има много причини, които нарушават изтичането на кръв от мозъка. Един ултразвуков транскрипт може да съдържа следните критерии за стаза на венозна кръв в мозъка:

• увеличаване на диаметъра на вътрешната вратна вена (повече от три диаметъра на общата каротидна артерия) в резултат на компресията му в проксималната или клапанна недостатъчност,
• намален диаметър на вътрешната вратна вена в резултат на вродена хипоплазия или компресия,
• двупосочен поток (рефлукс) във вената в резултат на клапна недостатъчност,
• увеличение на скоростта на кръвния поток във вътрешната вратна вена е по-голямо от 70 cm / s, в гръбначния - 30 cm / s,
• липса на кръвен поток във вътрешната вратна вена (тромбоза),
• увеличаване на диаметъра на лумена на вертебралната вена над 2,5 mm в гръбначния канал,
• компресия на гръбначната вена: нейният неравномерен диаметър, дъгообразен ход или ускоряване на кръвния поток на мястото на компресия.

заключение

Ултразвуковото изследване на шийните съдове е важен диагностичен метод, който позволява за кратко време напълно да идентифицира значими заболявания на брахиоцефалните съдове без никакви сериозни последствия. Това изследване помага да се установи навреме и когато се предписва последващо адекватно лечение, за да се предотврати нарушенията на кръвообращението в един от най-важните органи на човешкото тяло - мозъка.