Епилепсия при деца

Епилепсията при деца е хронично мозъчно разстройство, характеризиращо се с повтарящи се стереотипни припадъци, които се проявяват без очевидни фактори за ускоряване. Водещите прояви на епилепсия при деца са епилептични припадъци, които могат да възникнат под формата на тонично-клонични припадъци, отсъствия, миоклонични припадъци с или без нарушение на съзнанието. Инструментална и лабораторна диагностика на епилепсия при деца включва ЕЕГ, рентгенография на черепа, КТ, МРТ и РЕТ на мозъка, биохимичен анализ на кръвта и гръбначно-мозъчната течност. Общите принципи на лечение на епилепсия при деца предполагат спазването на защитен режим, антиконвулсивна терапия, психотерапия; ако е необходимо - неврохирургично лечение.

Епилепсия при деца

Епилепсията при деца е хронична патология на мозъка, възникваща с повтарящи се непровокирани припадъци или техните автономни, умствени, сензорни еквиваленти, дължащи се на хиперсинхронната електрическа активност на невроните на мозъка. Според статистиката в педиатрията, епилепсията се среща при 1-5% от децата. При 75% от възрастните с епилепсия дебютът на заболяването се среща в детска или юношеска възраст.

При децата, наред с доброкачествени форми на епилепсия, съществуват и злокачествени (прогресивни и устойчиви на терапия) форми. Често епилептичните припадъци при деца се срещат атипично, изтриват се и клиничната картина не винаги съответства на промените в електроенцефалограмата. Педиатричната неврология е изследване на епилепсия при деца и нейната специализирана секция, епилептология.

Причини за епилепсия при деца

Незрялостта на мозъка, характеризираща се с преобладаване на процесите на възбуждане, необходими за формирането на функционални интернейронни връзки, е фактор за епилептогенезата в детството. Освен това, епилептичните неврони допринасят за преморбидното органично увреждане на мозъка (генетично или придобито), което води до повишена конвулсивна готовност. В етиологията и патогенезата на епилепсията при деца, значителна роля играе наследствената или придобита чувствителност към заболяването.

Развитието на идиопатични форми на епилепсия при деца в повечето случаи е свързано с генетично обусловена нестабилност на невроналните мембрани и нарушен баланс на невротрансмитери. Известно е, че при наличие на идиопатична епилепсия при един от родителите, рискът от развитие на епилепсия при дете е около 10%. Епилепсия при деца може да бъде свързана с наследствени метаболитни дефекти (фенилкетонурия, левциноза, хипергликемия, митохондриални енцефаломиопатии), хромозомни синдроми (синдром на Даун), наследствени неврокутални синдроми (неврофиброматоза, туберозна склероза) и други.

По-често в структурата на епилепсия при деца има симптоматични форми на заболяването, развиващи се в резултат на пренатално или постнатално увреждане на мозъка. Сред пренаталните фактори, водеща роля играят токсичността при бременност, феталната хипоксия, вътрематочните инфекции, феталния алкохолен синдром, вътречерепната раждаща травма и тежката жълтеница на новородените. Ранното органично увреждане на мозъка, водещо до проявата на епилепсия при деца, може да бъде свързано с вродени мозъчни аномалии, невроинфекции, пренесени от дете (менингит, енцефалит, арахноидит), TBI; усложнения от общи инфекциозни заболявания (грип, пневмония, сепсис и др.), усложнения след ваксинация и др. При деца с церебрална парализа епилепсия се открива в 20-33% от случаите.

Криптогенните форми на епилепсия при децата имат предполагаем симптоматичен произход, но надеждните им причини остават неясни дори при използване на съвременни методи за образна диагностика.

Класификация на епилепсия при деца

В зависимост от естеството на епилептичните припадъци, разпределете:

1. Фокална епилепсия при деца, която се проявява с фокални (локални, частични) припадъци:

• проста (с двигателни, вегетативни, соматосензорни, умствени компоненти)
• сложен (с нарушено съзнание)
• с вторична генерализация (превръщайки се в генерализирани тонично-клонични припадъци)

2. Генерализирана епилепсия при деца, възникваща с първични генерализирани припадъци: t

• отсъствия (типични, нетипични)
• клонични припадъци
• тонично-клонични припадъци
• миоклонични припадъци
• атонични припадъци

3. Епилепсия при деца, възникваща с некласифицирани гърчове (повтарящи се, случайни, рефлексни, епилептични състояния и др.).

Свързаните с локализацията и генерализирани форми на епилепсия при деца, като се има предвид етиологията, се разделят на идиопатични, симптоматични и криптогенни. Сред идиопатичните фокални форми на заболяването при деца, най-често се срещат доброкачествена роландична епилепсия, епилепсия с тилни пароксизми, четеща епилепсия; сред генерализираните идиопатични форми са доброкачествени конвулсии на новороденото, миоклонична и абсцесна епилепсия на детството и юношеството и др.

Симптоми на епилепсия при деца

Клиничните прояви на епилепсия при деца са разнообразни, в зависимост от формата на заболяването и видовете припадъци. Във връзка с това разглеждаме само някои епилептични припадъци, възникващи в детска възраст.

В продромалния период на епилептичен припадък обикновено се забелязват прекурсори, включително афективни разстройства (раздразнителност, главоболие, страх) и аура (соматосензорни, слухови, зрителни, вкусови, обонятелни, умствени).

С “голям” (генерализиран) припадък, дете, страдащо от епилепсия, изведнъж губи съзнание и пада със стон или вик. Тоничната фаза на атаката продължава няколко секунди и е придружена от мускулно напрежение: увисване на главата, стягане на челюстите, апнея, лицева цианоза, разширени зеници, сгъване на ръцете в лактите, разтягане на краката. След това тоничната фаза се заменя с клонични конвулсии, които продължават 1-2 минути. В клоничната фаза на атаката се забелязва шумно дишане, освобождаване на пяна от устата и често ухапване на езика, неволно уриниране и дефекация. След субсидиране на гърчовете, децата обикновено не реагират на околните стимули, заспиват и се възстановяват в амнезия.

“Малките” гърчове (абсцеси) при деца, страдащи от епилепсия, се характеризират с краткотрайна (4-20 секунди) деактивиране на съзнанието: мигащи очи, спиране на движенията и речта, последвано от продължаване на прекъснатата активност и амнезия. При комплексни отсъствия, моторни явления (миоклонични трептения, свиване на очните ябълки, свиване на мускулите на лицето), вазомоторни нарушения (зачервяване или бланширане на лицето, слюноотделяне, изпотяване) може да възникне двигателен автоматизъм. Атаките на отсъствията се повтарят ежедневно и с голяма честота.

Простите фокални припадъци при епилепсия при деца могат да бъдат придружени от потрепване на отделни мускулни групи; необичайни усещания (слухови, зрителни, вкусови, соматосензорни); пристъпи на главоболие и коремна болка, гадене, тахикардия, изпотяване, треска; психични разстройства.

Продължителният курс на епилепсия води до промени в невропсихологичния статус на децата: много от тях имат синдром на хиперактивност и дефицит на внимание, обучителни затруднения и поведенчески разстройства. Някои форми на епилепсия при деца възникват с намаление на интелигентността.

Диагностика на епилепсия при деца

Съвременният подход за диагностициране на епилепсия при деца се основава на задълбочено проучване на историята, оценка на неврологичния статус и инструментални и лабораторни изследвания. Детският невролог или епилептолог трябва да познава честотата, продължителността, времето на настъпване на атаките, присъствието и естеството на аурата, специфичния ход на пристъпа, пост-атаката и междинните периоди. Особено внимание се обръща на наличието на перинатална патология, ранно органично увреждане на мозъка при деца, епилепсия при роднини.

За да се определи областта на повишена възбудимост в мозъка и формата на епилепсия, се извършва електроенцефалография. Характерно за епилепсията при деца е наличието на знаци на ЕЕГ: пикове, остри вълни, комплекси на пикови вълни, пароксизмални ритми. Тъй като епилептичните явления не винаги се откриват в покой, често е необходимо да се записва ЕЕГ с функционални тестове (светлинна стимулация, хипервентилация, лишаване от сън, фармакологични тестове и т.н.) на нощно наблюдение на ЕЕГ или дългосрочен ЕЕГ видео наблюдение, увеличавайки вероятността за откриване на патологични промени.

За определяне на морфологичния субстрат на епилепсия при деца се извършва рентгенография на черепа, КТ, МРТ, РЕТ на мозъка; консултация с окулиста на децата, офталмоскопия. За да се изключат кардиогенни пароксизми, се извършва електрокардиография и ежедневно наблюдение на ЕКГ на детето. За да се определи етиологичният характер на епилепсията при деца, може да се наложи да се изследват биохимичните и имунологичните маркери на кръвта, да се извърши лумбалната пункция с изследването на цереброспиналната течност и да се определи хромозомният кариотип.

Епилепсията трябва да бъде диференцирана от конвулсивен синдром при деца, спазмофилия, фебрилни припадъци и други епилептиформни припадъци.

Лечение на епилепсия при деца

Когато организирате режима на дете, страдащо от епилепсия, трябва да избягвате претоварване, тревожност, а в някои случаи и продължителна инсолация, гледане на телевизия или работа на компютър.

Децата, страдащи от епилепсия, се нуждаят от продължителна (понякога през целия живот) терапия с индивидуално подбрани антиконвулсанти. Антиконвулсанти се предписват в монотерапия с постепенно увеличаване на дозата, докато се постигне контрол върху гърчовете. Традиционно за лечение на епилепсия при деца се използват различни производни на валпроева киселина, карбамазепин, фенобарбитал, бензодиазепини (диазепам), както и антиконвулсанти от ново поколение (ламотрижин, топирамат, окскарбазепин, леветирацетам и др.). С неефективността на монотерапията, както е предписано от лекар, се избира допълнително антиепилептично лекарство.

От немедикаментозните методи за лечение на епилепсия при деца, може да се приложи психотерапия, BOS-терапия. Положителните методи за епилепсия при деца, резистентни към антиконвулсивни лекарства, като алтернативни методи като хормонална терапия (АКТХ), кетогенна диета, имунотерапия са се доказали като положителни.

Неврохирургичните методи за лечение на епилепсия при деца все още не са намерили широко приложение. Въпреки това, има информация за успешното хирургично лечение на резистентни към лечение форми на епилепсия при деца чрез хемисферектомия, предна темпорална лобектомия, екстра-темпорална неокортикална резекция, ограничена времева резекция и стимулиране на блуждаещия нерв с имплантируеми устройства. Подборът на пациенти за хирургично лечение се извършва колективно с участието на неврохирурзи, педиатрични невролози, психолози с задълбочена оценка на възможните рискове и очакваната ефективност на интервенцията.

Родителите на деца, страдащи от епилепсия, трябва да могат да предоставят спешна помощ на детето по време на епилептичен припадък. Когато възникне предшественик на атаката, детето трябва да бъде положено по гръб, освободено от тесни дрехи и осигуряване на свободен достъп на въздуха. За да се избегне залепването на езика и аспирацията на слюнката, главата на детето трябва да се обърне настрани. За да се облекчат дългите спазми, е възможно ректално приложение на диазепам (под формата на супозитории, разтвор).

Прогноза и превенция на епилепсия при деца

Успехите на съвременната фармакотерапия на епилепсия позволяват да се постигне пълен контрол над атаките при повечето деца. При редовна употреба на антиепилептични лекарства, децата и юношите с епилепсия могат да водят нормален живот. Когато се постигне пълна ремисия (без припадъци и нормализиране на ЕЕГ) след 3-4 години, лекарят може постепенно да преустанови приема на антиепилептични лекарства. След отмяна, при 60% от пациентите гърчовете не се появяват отново.

По-неблагоприятна прогноза е епилепсия при деца, характеризираща се с ранно начало на припадъци, епилептични състояния, намаляване на интелигентността и липса на ефект от прилагането на основни лекарства.

Профилактиката на епилепсия при деца трябва да започне по време на планирането на бременността и да продължи след раждането на детето. В случай на развитие на заболяването е необходимо ранно начало на лечението, спазване на режима на лечение и препоръчания начин на живот, наблюдение на детето от епилептолог. Педагозите, които работят с деца, страдащи от епилепсия, трябва да бъдат информирани за заболяването на детето и за мерките за първа помощ при епилептични припадъци.

Причини и видове епилепсия при дете

За съжаление, детските патологии на нервната система са доста често срещани в медицинската практика. Някои преминават, докато младият пациент порасне, някои изискват внимателно наблюдение от специалисти през целия си живот. Епилепсията е много опасна болест, най-разпространена сред децата. При възрастни заболяването е различно. Конвулсивни атаки, аура, спастични мускулни контракции са признаци на епилепсия при деца. Как протича болестта и дали има възможност за пълно излекуване от ужасна патология.

Какво е епилепсия

Педиатричната епилепсия може да се появи през първата година от живота на детето. Това е хронично заболяване. Епилептичните припадъци може да отсъстват в продължение на много години, което кара пациента да вярва, че се е възстановил. Но когато определени фактори засягат тялото, може да се повтори пристъпът към епилепсия при възрастни деца.

Припадъци възникват със загуба на съзнание, конвулсивен синдром, наличие на аура. Например, болестта може да продължи без конвулсии. Детето може да усети определен аромат или да усети характерния вкус на даден продукт в устата. Такива симптоми показват наличието на епилептични огнища в мозъка.

Причините за епилепсия при малки деца все още се изучават от учените, защото човешкият мозък е мистерия, която е трудно да се реши, дори на науката.

Много майки, след като са чули ужасната диагноза, изпадат в паника. Не е необходимо толкова остро да се отговори на неврологичната патология, гърчовете могат да бъдат контролирани и предотвратени. Задачата на родителите е да осигурят на детето превенция на нараняване и да контролират навременното приемане на лекарства.

Нека се върнем към мозъка и механизма на развитие на епилепсия при малки деца. Мозъкът е милиони неврони, които обработват получената информация и сигнализират на тялото за необходимото действие. При наличие на конвулсивно заболяване, невроните се концентрират на едно място (епилептични огнища) и работят неуморно. Близките неврони се опитват да контролират възбуждането, но когато невронният лъч дава импулс, всички процеси в мозъка се активират, което е причина за развитието на пристъпа. Всички мускули се свиват, детето губи съзнание. Когато невроните станат по-малко активни - атаката преминава. Мускулите са напълно отпуснати и пациентът се възстановява. Събитията, предшестващи атаката, малкият пациент обикновено не си спомня.

Кой е в риск. Причини за поява на синдром на гърчове

Причините за епилепсия при деца включват много фактори. Някои от тях са свързани с вътрематочна патология и родова травма, други са резултат от сериозни нарушения в работата на централната нервна система и мозъка.

Развитието на епилептични огнища допринася за:

• вътрематочни патологични промени в мозъка. Ако майката не е отказала лошите навици за носене на бебето, мозъкът на плода страда от хипоксия, процесите в невроните на мозъка са нарушени. Също така, причините за епилепсията са инфекциозни заболявания, пренесени по време на бременност, възраст на майката и гестоза;
• характеристики на трудовата дейност. Важни фактори са продължителността на сухия период, продължителният труд, асфиксията на плода, естеството на акушерската помощ;
• неврологични заболявания от инфекциозен характер, които преди това са били прехвърлени от бебето: менингит, енцефалит. Това води до развитието на клъстери от неврони в мозъка, допринасящи за развитието на патологичния процес;
• заболявания, придружени от повишаване на температурата до висок брой и конвулсивен синдром. Те активират огнища на епилепсия в мозъка, което е стимул за развитието на опасна болест;
• предишни наранявания на черепа и главата. Водопадите, шоковете и вибрациите активират чувствителността на нервните импулси;
• туморни процеси. Неоплазмата провокира повишаване на възбудимостта на мозъка и образуването на огнища на заболяването;
• наследствен фактор. С епилептичен статус, концентрацията на допамин, вещество, което потиска възбуждането, е нарушено в мозъка. Ако родителите страдат от неврологично заболяване, автоматично, с генетичен код, те предават на детето очевидно погрешна ДНК с ниска концентрация на химикала.

Как да разпознаете болестта, особено ако няма конвулсивни припадъци, разгледайте по-подробно.

Как се проявява неврологичното заболяване

Симптомите на епилепсия при деца имат значителни разлики от клиничните прояви при възрастни. Спазмите не са основен показател за заболяване. Съществуват редица признаци за наличие на патологични процеси в ЦНС и мозъка.

Разгледайте основните симптоми и особености на заболяването, което показва наличието на епилептични огнища:

1. Атаки, придружени от гърчове. Припадъкът протича по следния начин: има повишено напрежение на всички мускули на скелета, след което те започват да се свиват конвулсивно. Продължителността на мускулната контракция продължава от няколко секунди до 20 минути. Може да се появи спонтанно уриниране. След прекратяване на припадъците детето заспива. Сънливост се дължи на мускулна слабост.
2. Атакувайте без спазми. Научното наименование е абханс. Обикновено те текат незабелязано. По време на избухването на невронна дейност детето, като кукла, замръзва на едно място, клепачите треперят. Около 20 секунди детето абсолютно не реагира на речта и обажданията. След като активността на невроните намалее, детето продължава да се ангажира с работата, започнала по-рано. Често родителите не разглеждат това състояние като признак на сериозна патология, отнасяща се до разсейването на бебето.
3. Атонична атака. Това състояние се характеризира с рязка загуба на съзнание поради мускулна релаксация. Родителите приемат този факт като нормално състояние на припадък.
4. Спазми при деца. Характерен признак на епилепсия, проявена сутрин. Детето стяга ръцете си до гърдите си и се накланя напред, докато краката му драстично се разгъват. Тази форма на пристъпи е типична за малките деца на възраст от 2 години. Епилепсията често се проявява при деца под една година. До 4-5 годишна възраст епизодите изчезват.
5. Редки признаци на заболяване. Те включват лунатизъм, чести главоболия с гадене и повръщане, нарушена реч и умствена функция. Детето се измъчва от кошмари, което означава, че в състоянието на сън мозъкът продължава да работи усилено. Такива клинични прояви на заболяването са много трудни за свързване с епилепсия. В крайна сметка, главата на всеки боли, а речта може да бъде нарушена поради елементарна умора. Ако клиниката расте, а психиката на детето страда, си струва да покажете малкия пациент на специалистите.

Класификация на детската епилепсия

Появата на болестта се предшества от много причини. Но най-важното е неизправност на мозъка. В зависимост от засегнатите области и концентрацията на огнища, епилепсията може да бъде:

• времеви. За този вид заболяване се характеризира с изключване на съзнанието, без конвулсивен синдром. Моторната и умствената дейност на детето внезапно се прекъсва;
• париетална и тилна. Може да покаже клинични симптоми, рядко се развиват при деца;
• фронтална. Тя се проявява чрез гърчове, загуба на съзнание, нощно сънливост, нарушение на речта.

Фронталната и темпоралната епилепсия са характерни за детството. С ограничено увреждане на някои части на мозъка, ние говорим за фокална форма на заболяването, която от своя страна се разделя на:

1. Симптоматично. Развива се поради отложени патологии, като:

• мозъчни туморни процеси;
• съдова недостатъчност;
• туберкулоза;
• менингит;
• коремен тиф;
• ревматични лезии на тъканите на нервната система;
• инсулт;
• кислородно гладуване на мозъка;
• отравяне с отрови;
• травматично увреждане на мозъка;
• захарен диабет;
• бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Тази форма е типична за тийнейджърите.

1. Криптогенен. Тази форма на заболяването се установява от лекари в случаите, когато не е възможно да се обясни истинската причина за епилепсия.
2. Идиопатична. Характерна особеност е промяна в функцията на невроните. В този случай става дума за патологично увеличение на активността и възбудимост на нервните окончания. Причините за развитието на заболяването включват:

• наследствен фактор;
• аномалии във физиологията на развитието на мозъка;
• психични и неврологични заболявания;
• вредното въздействие на наркотиците.

Често срещан вид на тази форма е роландичната епилепсия при деца. Диагнозата се поставя на възраст от 3 до 13 години. Фокусът е разположен в жлеба, преминаващ в мозъчната кора.

Основните симптоми на роландична епилепсия:

1. Загуба на усещане по бузите, езика и устните.
2. Конвулсивни контракции на крайниците и лицето.
3. Безпокойство и летаргия.
4. Непокътнато съзнание.
5. Капе.
6. Нощни припадъци.

При достигане на 16-годишна възраст болестта преминава.

Не по-малко разпространена форма на заболяването, характерна за детството, е абсцесната епилепсия. Връх за 5 - 7 години. Според статистиката, момичетата страдат от този вид заболяване по-често от момчетата. Заболяването продължава с припадъци, но без конвулсии. При достигане на зряла възраст или след пубертета, клиничните симптоми изчезват и болестта преминава към друг етап от курса.

Видове гърчове

Има както класически форми на заболяването, така и малка форма на патология. Те се характеризират с бърз ход и загуба на съзнание. Вътрешните органи са особено чувствителни към нападение.

В зависимост от хода на атаките припадъците се разделят на следните видове:

• каталептични, произтичащи от тежка умора и прекомерни натоварвания на детето. В средата на нападение може да падне дете. Мускулен тонус се намалява, а детето куца. Съзнание и памет на детето спасено;
• нарколептични. Тя се развива внезапно и временно. Детето започва да иска да спи много. След сън състоянието се стабилизира, всички нарушени процеси бързо се възстановяват. Децата не се чувстват уморени или болни;
• истерия. Тази форма се характеризира с развитие на атака в претъпкано място или при прехвърлен психологически стрес. Такива деца не се срутват на пода в конвулсии, те бавно потъват на земята, опитвайки се да не се наранят с близки обекти. Детето бие истерично, плаче силно или крещи, чукайки крака.

Последната форма е повече свързана с психологически аномалии, отколкото неврологични.

Как да диагностицираме

Диагнозата се занимава с лекар. Вие не може самостоятелно да направи присъда за формата и хода на заболяването. Започнете преглед от невропатолог, ако малък пациент е заподозрян в конвулсивен синдром, те се насочват към епилептолог.

За установяване на диагнозата използвайте следните диагностични методи:

1. Магнитно-резонансна томография.
2. Компютърна томография.
3. ЕЕГ.
4. Рентгенов череп.
5. PET.
6. ЕКГ.
7. Лумбална пункция.
8. Кръвен тест биохимичен и имунологичен.
9. Изследването на фундуса.
10. Проучване за наличие на гърчове, фебрилни припадъци и спазмофилия.

Лекува ли се неврологичната патология? Лекарите казват, че е невъзможно напълно да се излекува болен от болест, но е възможно да се предотвратят атаки.

Лечение и прогноза

Лечението на епилепсия при деца започва с цялостен преглед и консултация със специалисти. След като диагнозата се потвърди, предпишете терапия, насочена към нормализиране на работата на централната нервна система и намаляване на риска от припадъци.

В основата на лечението са антиконвулсивните лекарства:

• фенитоин;
• фенобарбитал;
• Натриев валпроат;
• карбамазепин.

Фенобарбитал традиционно се предписва на малки деца, той не засяга черния дроб и психичното състояние на детето. Рискът от странични ефекти от приема на лекарството е минимален.

Родителите трябва да бъдат търпеливи, тъй като лечението на епилепсия продължава години наред. Детето приема лекарства всеки ден, в някои случаи няколко пъти на ден.

За да започне, лекарят предписва минималната дневна доза, постепенно се увеличава една доза. При липса на странични реакции на организма, антиконвулсантите се приемат в дозата, посочена от лекаря.

Не можете да спрете внезапно приема на лекарства. Дори ако атаките са отстъпили и на майката изглежда, че детето е напълно здраво. Опасността се крие в развитието на синдрома на абстиненция, което със сигурност ще провокира друг припадък.

Ако пациентът няма конвулсивни припадъци в продължение на 3 години, дозата започва постепенно да се намалява. След 1 - 2 години дозата на лекарството се намалява до нула. При следващата поява на атаката, лекарството започва да се взема отново в максималната доза, приета по-рано.

Когато е възможно да се премахне лезията или да се провокират гърчове, тумори, лекарите решават за хирургична интервенция.

Помогнете на детето по време на атаката

Основната грешка на родителите, които виждат дете, което се бори с припадъци, е опит да се отворят челюстите им и да се вкарат лъжица или шпатула в устата им. В никакъв случай това не може да бъде направено. Представете си колко силно са стегнати зъбите ви, опитвайки се да ги отворите, просто ги счупите. Езикът няма да може да падне, тъй като е напрегнат. Просто обърнете бебето на пода и сложете нещо меко под главата си.

Пазете всички опасни мебели, заобиколени от дете, така че детето да не бъде наранено при падане и спазми.
Не се опитвайте да държите пациента насила. Дръжте го спокойно по време на епифистап.

Ако след 5 минути атаката не спре, обадете се на линейка. Гледайте си дъх, отсъствието му показва необходимостта да се обадите на линейка.

При малки деца под 1-годишна възраст прогнозата е благоприятна. Антиконвулсантите помагат да се справят с неврологични заболявания. По-възрастните пациенти изискват постоянно наблюдение от родителите и лекарите.

При липса на припадъци за повече от три години, лекарят премахва диагнозата епилепсия и отменя лекарствата. Съгласно медицинските статистически данни, гърчовете не се появяват допълнително в 65% от предишните епилептици.

Като се има предвид такава болест като епилепсия при децата и основните причини за заболяването, може да се каже, че болестта не е фатална и повече от 35% от населението на света живее с нея. Важно е да приемате предписаните лекарства навреме и да се предпазите от стрес.

Как да разпознаем епилепсията при децата?

Признаците на епилепсия при децата, наблюдавани за първи път, изплашават сериозно родителите. Силни конвулсивни припадъци, които внезапно обхващат здрав вид на бебе, създават впечатление за гръм.

Първото нещо, което трябва да направят майките и таткото, е да се съберат заедно и да прегледат бебето. След това трябва да знаете максимума за епилепсията при децата и да овладеете техниките за ефективна помощ на пациента. Важно е да се разбере, че болестта е тежка, коварна, но може да бъде контролирана и лекувана при създаването на адекватни условия за това.

Механизъм на възникване на заболяването

Какво е епилепсия при деца? Медицинските проучвания показват, че тази патология е с неврологичен хроничен характер и е причинена от абнормна мозъчна активност. Тя засяга всяка от стоте жители на нашата планета. Децата с епилепсия се откриват няколко пъти по-често от възрастните. Основната цел на болестта "епилепсия" - бебета до една година.

Механизмът на развитие на епифрисите е свързан с повишаване на биоелектричната активност на неговите функционални структури, неврони, в определена област на мозъка. Тези клетки образуват фокус на конгестивна патологична възбуда, така нареченият епилептичен фокус. Когато под действието на определени причини биоелектричният импулс се задейства, активирайки клетките на целия мозък, настъпва епилепсионен пристъп.

Детето пада в безсъзнание, тялото му се гърчи в конвулсии. След няколко минути напрежението се заменя с мускулна слабост. Това е проява на факта, че електроактивността на невроните се разпада, преминава в режим на сън. С завръщането на съзнанието пациентът не си спомня какво се е случило.

Причини за заболяване

За да изберете правилната стратегия за корекция на заболяването, трябва да откриете нейната етиология. Лекарите правят разлика между няколко причини за епилепсия при деца:

1. Наследственост. Учените са могли да идентифицират веществото - допамин - който е отговорен за инхибирането на свръхвъзбудени неврони. Обемът му е програмиран в гените: ако родителите имат епилептични припадъци, тогава има вероятност тяхното потомство да наследи.
2. Малформации на мозъка на плода. Всичко се отразява на здравето на един бъдещ мъж, който е в утробата: на каква възраст е заченала (жените от средна възраст, които са изложени на риск), които болят, как е лекувана, дали е употребявала наркотици или алкохол. Отравянето на ембриона с токсични вещества е основната причина за мозъчните патологии.
3. Раждане. Причините за епилепсия често се крият в излишъците, свързани с генеричния процес. Мозъкът на бебето може да бъде увреден от форцепс на акушерка, продължително раждане, компресия на шията на новороденото от пъпната връв.
4. Възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани: енцефалит, менингит, арахноидит.
5. Фебрилните припадъци при настинки могат да разкрият епилепсия при деца с тежка наследственост.
6. Травматична мозъчна травма. Прилагането на механични удари в главата често води до появата на епилептогенни огнища в мозъка.
7. Обемни неоплазми. Мозъчно-претеглените тумори могат да провокират припадъци при деца.
8. Нарушения на метаболитните процеси, проявяващи се с хипонатриемия, хипокалцемия, хипогликемия.
9. Нарушения на мозъчния кръвоток.
10. Teen пристрастяване към ефедрин, амфетамини и други наркотици.

Важно: възпалително заболяване "менингит" може да бъде фатално! Много е важно да бъдем в състояние да го разпознаем навреме. Как? Прочетете отговора в тази статия.

Сортове на болестта

В зависимост от патогенезата, епилепсията в детска възраст е диференцирана от специалисти в три групи:

• идиопатичен: установен дали симптомите на заболяването се появяват в резултат на генетичен фактор, но без значителни патологии в мозъка;
• симптоматично: счита се за последица от дефекти в мозъка, дължащи се на аномалии в развитието, наранявания, неоплазми;
• криптогенни: определя се от лекари в случаите, когато заболяването се появи поради недиагностицирани причини.

Симптоматичната епилепсия при деца се различава в зоната на локализиране на патогенния фокус.

И в зависимост от локализацията му се проявява в няколко вида:

• челен;
• париетален;
• времеви;
• тилната;
• хронично прогресиращо.

Тези видове епилепсия се обявяват по различни начини. Например, фронталът идва само през нощта; за времето има характерни затваряния на съзнанието без изразен конвулсивен симптом.

Изясняване на причините за заболяването и неговия тип помага да се избере подходяща линия за справяне с нея. Това обаче не е достатъчно за успешно лечение: важно е да се признаят първите признаци на епилепсия при дете своевременно.

Основните признаци на заболяването

Симптомите на епилепсия при деца понякога се приемат от нещастни възрастни за прекомерна физическа активност. Това е основната причина за късното откриване на опасна болест. Друга често срещана грешка е да се мисли, че епилептичният припадък може да се прояви само с конвулсии и пяна от устата.

За да не пропуснете ценното време, родителите на малките деца трябва да имат подробно разбиране за клиничната картина, с която се признава детската епилепсия.

Характеристиките му са доста разнообразни:

1. Генерализирани конвулсивни припадъци. Започват с тревожно предвестник - аура. На този етап пациентът усеща нещо като ухание или други необичайни усещания, протичащи през тялото. След това настъпва етап на остро напрежение на мускулите и задържане на дъха - детето пада с вик. Настъпват пристъпи на гърчове, ролките на очите, пяна излиза от устата, могат да се наблюдават спонтанно уриниране и движение на червата. Гърчът може да покрие цялото тяло или мускулната група. Атаката продължава максимум 20 минути. Когато пристъпите престанат, пациентът се усеща за няколко минути и веднага заспива при изтощение.
2. Неконвулсивни (малки) припадъци. Тези не винаги забележими епилептични припадъци при децата се наричат ​​абсани. Всичко започва с факта, че трохичката с липсващ поглед изведнъж замръзва. Случва се, че очите на пациента са затворени, главата му е отхвърлена. Секунди 15-20 той не възприема нищо. Излизайки от болезнен ступор, се връща към прекъснатите случаи. От страна на такива паузи може да изглежда замислен или отсъстващ ум.
3. Атонични припадъци. Проявата на такива атаки е внезапна загуба на съзнание и мускулна релаксация. Често те се бъркат с припадък. Предупреждение за честотата на такива състояния.
4. Детски спазъм. Епилепсия в трохите може да се прояви рязко повишаване на ръцете към гърдите, неволно наклоняване на главата и тялото напред при изправяне на краката. Това се случва най-често при деца на възраст 2-4 години с сутрешно събуждане. Атаката трае няколко секунди. До 5-годишна възраст тревожните прояви на болестта или преминават, или приемат друга форма.
5. Разстройство на речта за няколко минути, като същевременно се поддържа съзнание и способност за движение.
6. Чести кошмари, които карат бебето да се събужда с викове и плач.
7. Сомнобулно.
8. Редовни главоболия, понякога гадене и повръщане.
9. Сензорни халюцинации: зрителни, обонятелни, слухови, вкусови.

Последните четири знака не означават непременно болестта "епилепсия". Ако такива явления започнаха и започнаха да се повтарят няколко пъти, родителите трябва да проведат невропсихиатрично изследване на детето.

Epipristou при бебета

Въпросът как да се разпознае епилепсията при дете под една година е изключително важен. В ранна детска възраст заболяването често изчезва нетипично. Родителите трябва да бъдат изключително внимателни към състоянието и поведението на новороденото.

За началния стадий на епилепсия при деца под една година се характеризират с такива признаци:

• рязко избледняване;
• прекратяване на движенията при преглъщане;
• отпускане на главата;
• век;
• празен, не виждам нищо;
• пълно безконтактност.

След това се наблюдава загуба на съзнание и гърчове, не винаги придружени от спонтанна дефекация и уриниране. Трябва да се отбележи, че епилепсията при деца под една година има вид прелюдия и завършване. Прекурсорите на атаката са повишен плач, прекомерна раздразнителност, фебрилна температура. След края на припадъка бебето не винаги е склонно да спи.

Диагностични методи

Диагностика на епилепсия при деца включва постепенно изследване на малък пациент:

1. Взимане на анамнеза: установяване на времето на настъпване на първите пристъпи, симптомите, съпътстващи атаката, състоянието на пренаталното развитие и раждане, наличието на неврологични заболявания и вредните зависимости в родителите.
2. Основната инструментална техника: електроенцефалографско изследване с видеозапис, което дава пълна информация за биоелектричната активност на мозъка и за появата на дефекти в неговата структура.
3. Допълнителни методи, използвани за изясняване на диагнозата и установяване на причината за заболяването: ЯМР и КТ на мозъка, кръвни тестове за определяне на метаболитен и имунен статус, лумбална пункция.
4. Проучвания в рамките на диференциална диагностика: офталмоскопия, ултразвуково изследване на сърдечно-съдовата система и други прегледи, предписани от лекуващия лекар.

Такъв обширен диагностичен комплекс ви позволява уверено да потвърдите или изключите наличието на епилепсия.

По пътя към изцелението

По въпроса дали епилепсията се лекува при деца, днешната медицина дава положителен отговор. Успехът на терапията зависи както от професионализма на медицинската професия, така и от отношението на родителите.

Последните трябва да бъдат подготвени за дълго време лечение на епилепсия в син или дъщеря, без да прекъсват курса за един ден.

Какво се изисква от родителите:

• предоставят на детето диета с ограничение на течността и солта;
• да организира рационален режим на деня с паузи за свободното време;
• премахване на стресови ситуации;
• ограничаване на достъпа на детето до телевизор и компютър;
• да въведе в навика ходене на чист въздух, но не и да позволи дългосрочен престой на слънце, самостоятелно плуване в езеро или баня;
• насърчаване на децата да практикуват безопасни спортове: бадминтон, тенис, ски бягане и др.

По време на припадък поставете бебето на безопасно място. Не можете да задържите гърчовете, да отворите челюстите си, да дадете лекарство или вода. Основната задача на родителите на епилептик е да го предпазят от самонараняване.

Лечението на епилепсия при деца се определя, като се вземат предвид възрастовите характеристики и състояние на пациента. Основната роля се възлага на антиконвулсивни лекарства.

Препоръчва се приемането им с постепенно увеличаване на дозата. Когато намалявате броя на атаките, намалявайки тяхната интензивност, предписвайте пълна възрастова доза.

При симптоматична форма на патология, причинена от тумор в мозъка, е възможно да се излекува пациента хирургично. Преди операцията се събира консултация с неврохирург, невролог и психотерапевт, като се вземат предвид рисковете от инвазивна интервенция и мнението на родителите.

Ако опасността от операция е твърде висока, въпросът „как да се лекува пациента?” Се решава в полза на лекарствената терапия.

Прогноза на заболяването

В 80% от случаите постоянното и дълготрайно лечение на епилепсия при деца води до освобождаване от тежко заболяване. Непосредствената среда на малки епилептици трябва да им помогне да се развиват нормално и да намерят своето място в обществото. Търпението, мъдростта и любовта на родителите играят огромна роля в това.

Епилепсия при деца: първите симптоми, причини и лечение

Епилепсията при деца, за съжаление, е доста често срещано неврологично заболяване. Споменава се патология още преди повече от век. В древни времена се е смятало, че епилептичният припадък е въвеждането на дявола в човека и е избягван по всякакъв начин. Към днешна дата болестта е описана достатъчно подробно и появата на първите му признаци показва необходимостта от лечение.

Епилепсията се диагностицира по-често в детска възраст, като правило, в интервала от 5-6 години и до 18 години, но може да се открие в друг период от живота. Според статистиката около 1% от всички деца на нашата планета страдат от болестта. Следователно всеки родител трябва да знае редица важна информация за признаците, причините и първата помощ на детето в случай на нападение.

Причини за заболяване

Въпреки доста обширните познания на специалистите за епилепсия, точните причини за появата му остават не напълно известни. Механизмът на развитие на патологията е провалът на електрическите импулси, преминаващи през невроните на мозъка. Броят им става бърз, поради което настъпва епилептичен припадък.

Съществуват редица възможни причини, които могат да повлияят на развитието на заболяването при децата:

• вътрематочна патология. Това означава, че по време на бременност плодът развива аномалии в образуването на мозъчни структури. Такъв процес може да възникне поради различни негативни фактори, например пристрастяване на бъдещата майка към лоши навици, пушене, алкохолизъм, приемане на наркотици. Също така, вътрематочните инфекции, феталната хипоксия и майчините заболявания по време на бременност увеличават риска от развитие на патология. В допълнение, колкото по-възрастна е бременната жена, толкова по-голям е рискът от различни аномалии при дете, включително епилепсия;
• общи характеристики. Този продукт може да включва раждане, дълги раждания, намиране на бебе в утробата без амниотична течност, задушаване на плода или използване на акушерски щипци;
• чести инфекциозни заболявания при дете, усложнения след отложен грип, отит или синузит. Най-опасни са инфекциите на мозъка, например енцефалит или менингит;
• травматично увреждане на мозъка, сътресение;
• наследствен фактор. Епилепсията е генетично заболяване, така че ако някой има анамнеза за епилепсия, рискът от неговото развитие при детето се увеличава;
• дефицит на цинк и магнезий в организма. Учените са доказали, че липсата на тези микроелементи води до припадъци и може да доведе до развитие на патология;
• мозъчни тумори.

На какво трябва да обръщат внимание родителите на бебето? ↑

При деца се наблюдават признаци на епилепсия, които се различават от клиничната картина при възрастни. Особено е необходимо да бъдете изключително внимателни към родителите на деца от първата година от живота. В зависимост от вида на припадъците, детето може да не изпитва припадъци, характерни за епилепсия, и, без да знае другите характерни симптоми, те могат лесно да бъдат объркани с други патологии.

Характерни симптоми на заболяването в ранна детска възраст:

• внезапни викове на детето, придружени от треперене в ръцете. В този момент ръцете се разпространяват и бебето ги маха широко;
• треперене или потрепване на крайниците, то е асиметрично и не се случва едновременно, например, в левия и десния крак;
• избледняване на детето, за кратък период от време, погледът спира и не възприема какво се случва наоколо;
• свиване на мускулите от едната страна на тялото. Незначителни спазми започват от лицето, придвижвайки се до ръката и крака от същата страна;
• след като се обърна на една страна, детето замръзва за няколко секунди в това положение;
• неразумно обезцветяване на кожата, особено забележимо на лицето, може да стане червено или, напротив, твърде бледо.

Обърнете внимание! Ако сте забелязали такива първи промени в поведението на вашето бебе, не се колебайте да се свържете с невролог!

Видове епилепсия и техните признаци

Има повече от четиридесет разновидности на болестта и всеки от тях има своите различия в своите прояви. Най-често срещаните са четири форми:

• идиопатична епилепсия при деца се счита за най-често срещаната. Сред симптомите, основните от тях са спазми с мускулна ригидност. В момента на нападението краката на бебето се изправят, мускулите се тонизират, от устата на бебето се освобождава слюнка под формата на пяна, вероятно с примес на кръв, дължаща се на безсъзнателен ухапване на езика. Може да има загуба на съзнание за няколко секунди и дори минути, когато бебето се върне в съзнание, не си спомня какво се случва;
• Роландичната форма се счита за една от разновидностите на идиопатичната епилепсия. Най-често се диагностицира при деца на възраст 3-13 години. За щастие, тази форма на епилепсия често отива в пубертета на тийнейджър, първоначално атаките са по-чести, а с нарастването на детето броят им намалява. Отличителната черта е припадък през нощта. Симптомите включват: изтръпване на езика и долната част на лицето, едностранни припадъци, изтръпване в устата, невъзможност да се направи реч, атака трае до три минути, пациентът е в съзнание;
• липса на епилепсия при деца. В този случай сред първите симптоми на заболяването няма познати крампи. Има кратко избледняване, видът става неподвижен, главата и тялото са обърнати в една посока. Забележим остър мускулен тонус, който се редува с тяхната релаксация. Бебето може да почувства болка в главата и корема, гадене. Понякога телесната температура и сърдечната честота се повишават. Тази форма на епилепсия е малко по-често срещана при момичетата и най-често се среща на възраст 5-8 години.

Понякога първите признаци на предстояща атака при дете се появяват в рамките на няколко дни, като такова състояние се нарича аура. Клиничните му прояви са в нарушение на съня, промяната в поведението, трохите става по-капризна и раздразнителна.

Какво е опасна епилепсия? ↑

В допълнение към самия епилептичен припадък, който може да улови пациента навсякъде и по всяко време, има редица последствия, които те могат да причинят. Тези последствия включват:

• наранявания по време на атака. Поради внезапния припадък, хората около вас може да не успеят да реагират бързо и да вземат бебето, поради което той може да падне върху твърда повърхност и да продължи да бие главата си срещу нея в конвулсивно състояние;
• развитие на епилептичен статус. Това е много сложно състояние, при което припадъците продължават до половин час. Този път детето е в безсъзнание и процесите се случват в структурата на мозъка, което в последствие засяга психичното развитие. Невроните умират и всичко може да последва този процес;
• развива се емоционална нестабилност, която се проявява със сълзливост, раздразнителност или агресивност на детето;
• смърт. Смъртен изход може да се дължи на задушаване по време на атаката, дължащо се на невъзможност за възникване на повръщане.

Терапия

Лекувайте патологията трябва да бъде изчерпателна. На първо място, родителите трябва да създадат най-благоприятните условия за бебето. За него са строго забранени стресови ситуации и претоварвания. Важно е да се намали времето, прекарано от детето пред компютъра и телевизора, за да се увеличи продължителността на разходките на чист въздух.

Лечението на епилепсия с лекарства започва веднага след поставянето на диагнозата. В редки случаи може да се наложи лекарствена терапия през целия живот.

Лекувам патология започват антиконвулсивни лекарства. Дозировката се определя строго от лекаря индивидуално. Първоначално предписаната минимална доза и впоследствие повишаване, ако е необходимо. Тези лекарства включват:

• Konvuleks;
• Depakine;
• Тегретол;
• Финлепсин;
• диазепам;
• Глуферал и други

Епилепсията трябва да се лекува с помощта на психотерапия, имунотерапия и хормонална терапия.

Хирургично лечение на епилепсия при деца се предписва в случаите, когато е диагностициран мозъчен тумор или е получена травма на главата.

Първа помощ по време на атака

Епилепсията трябва да се лекува систематично и непрекъснато, но трябва да сте наясно с първата помощ, която трябва да бъде дадена на детето по време на атака.

По време на епилептичен припадък е важно да не се позволява на детето да бъде наранено. Ако мястото, където се е случило нападението, е травматично, бебето трябва да бъде преместено на мека повърхност или да се сложи под главата възглавница, ролер с дрехи или други импровизирани материали.

За да се избегне дисфагия поради повръщане, главата на детето трябва да се обърне настрани и да се постави кърпа върху езика. Ако зъбите са плътно свързани, не трябва да се опитвате да отворите устата си, няма вероятност да успеете, без да нараните пациента. Също така е важно да се осигури достъп до свеж въздух и да се отстранят дрехите от горната част на тялото или да се откачат бутоните. Извикването на линейка е необходимо, ако припадъкът трае повече от 3-5 минути или спира дишането.

Прогнозата е неясна, при деца до една година, често след лечение, честотата на атаките намалява и може напълно да изчезне. Така че, ако няма рецидив в рамките на 3-4 години, антиконвулсантите могат да бъдат отменени от лекар, при условие на систематично превантивно изследване.

Препоръки към родителите ↑

Епилепсията при деца е сериозна диагноза и родителите трябва да бъдат по-внимателни към тези деца. Съвети за родители:

• на слънце, детето трябва да бъде само в прическа, опитайте се да избегнете по-малко излагане на пряка слънчева светлина;
• спортните секции трябва да бъдат избрани най-малко травматични, например тенис на маса, бадминтон или волейбол;
• не оставяйте детето без надзор във водата, независимо дали е баня или резервоар;
• следете имунитета на детето си, той не трябва да е нисък.

Не забравяйте, че децата с епилепсия са специални деца, които се нуждаят не само от медицинско лечение, но и от психологическа подкрепа от родители и роднини. За тях е по-трудно да се адаптират в екип, отколкото към обикновените деца, така че е важно да ги подкрепяте по всякакъв начин във всякакви начинания и прояви, спестявайки колкото е възможно повече от стресови ситуации. Също така, не забравяйте за постоянен мониторинг от страна на невролог и не позволявайте преминава в приема на лекарства.

Епилепсия при деца

Епилепсията при децата е патологично състояние на сферата на психоневрологията, характеризираща се с периодично повтарящи се моменти на прекомерна електроактивност в мозъка, която причинява двигателни контракции на скелетните мускули и епиприпсис при деца като такива. Епилепсията при деца в световен мащаб е широко разпространена в света, особено в детска възраст, тъй като вроденият тип епипатриции често се проявява за първи път в диапазона от около 5-11 години или 11-17 години.

Именно при децата абсцесите са откриваеми - условия, които детето не осъзнава, те се характеризират с краткотрайно (от няколко милисекунди до минута чрез изключване на съзнанието). Родителите може да не забележат тези промени, но повечето родители крият диагнозата на децата си от широка публичност.

Епилепсията при децата, всъщност, не се отличава особено от епилепсията при възрастни, се характеризира с рецидив на внезапни епифрискове, които се различават по интензификацията на механизма на увреждане и естеството на тяхната природа. Това са сходни групи атаки, които се основават на промените в настроението на индивида: дистрофична патология на съзнанието, сомнамбулизъм, транс, деменция, психоза с афективни халюцинации.

Самият епикристер е нарушение на двигателните механизми, сферата на умствената дейност и вегетативните процеси. Патогенезата на епифистопа се състои в прекомерната свръхстимулация на невронната връзка и формирането на патологично активен мозъчен генезис, конвулсивен фокус. Този фокус понякога се дразни под въздействието на анормални фактори и води до припадъци. Факторите за дразнене са представени по следния начин: исхемично кръвообращение на мозъка, перинатално възникнала патология, вътрематочна хипоксия, генетично модифицирана предразположеност, черепни увреждания, соматични заболявания, вирусна персистентност в организма. В допълнение, епифрискули провокират онкологични процеси, вродени и придобити аномалии в развитието на мозъчни структури, нарушения в структурата на метаболитни процеси при децата, химико-токсикологични патологии под въздействието на отровни патологични вещества.

В сърцето на епиактивността се образува цикатриална тъкан, вътре в която има гъста киста, тя притиска съседните елементи на структурния мозъчен апарат, който дразни нервните окончания, провокира мускулни конвулсии.

Епилепсията при деца може да се осъществи без конвулсивна готовност, при деца се среща само абсцесна епилепсия, особено тази форма е присъща на възрастовата група до 7 години.

Както при обикновената епифриску, така и с абсани може да се появи аура, предшественик на атака.

Епилепсията при деца има следната класификация:

- Първично-доброкачествено, най-лесно преминаващо и добре сдържано лечение.

- Вторична симптоматика, проявяваща се при деца на фона на първичната патология на структурния компонент на мозъка.

- Генерализирани припадъци - те са двустранни, тонично-клонични симетрични, без фокални симптоми, епифрискове и липса на епилепсия при деца.

- Частични припадъци, които са група от най-често срещаните епидала. На свой ред те се разделят на: епипридация без временна загуба на съзнание, с леко помътняване и с обобщение - пълно изключване на човешкото съзнателно състояние от външния свят, абсансивна епилепсия при деца с конвулсии на всички мускули на тялото.

- Джексънската епилепсия при деца - рядко се случва, улавя соматомоторните и соматосензорни сфери на тялото на индивида. Това се случва на местно ниво и рядко - често.

- Посттравматична епилепсия при деца - нараняване в историята или в хода на преминаването му през родовия канал, фетални влияния.

- Нощна епилепсия при деца. Самото наименование предполага, че то се среща само когато детето е в съня фаза, отбелязва ухапване на езика, спонтанна дефекация или уриниране.

Епилепсия при деца: причини за

Етиопатогенезата все още остава неразкрита до края и не е възможно да се обясни. Въпреки това, по-голямата част от учените в света свързват генезиса на самото заболяване с епилепсия при деца с наследствени утежняващи фактори. По този начин е записано, че семейните случаи преобладават над такива епифисрки, които се проявяват първо в семейството. В процентното съотношение на изследваното съотношение, генетичната предразположеност достига 40%, чиито роднини са имали специфична връзка във всякакъв вид връзка.

Има редица рискови фактори за развитието на епилепсия при дете, като те включват:

- исхемично увреждане на цефаличното кръвообращение;

- мозъчни инфекции, които са етиопатогенетично свързани със заразяване с вируси, бактерии и паразитни агенти (менингит, менингококкемия, енцефалит, менингоенцефалит, абсцес);

- втвърдяване, което е присъщо повече в юношеството;

- липса на снабдяване с кислород на тъканите на мозъка, което променя механизмите на нормалното функциониране на мозъчното кръвообращение, причинявайки патологични промени в съдовите разклонения по време на епилепсия при деца;

- родителски грешки в лечението, използвано от деца, или самонареждащи се лекарства за деца: антидепресанти, невролептични групи, седативни лекарства, неконтролирана антибиотична терапия и използване на големи дози бронходилататори;

- при юноши, употребата на наркотични вещества (амфетамини, ефедрин, които имат разрушителен ефект върху конкретен млад организъм, проникващ в мозъка);

- наследствени метаболитни патологии;

- провокират, особено за бебета, епиприпите могат да причинят твърде високи температурни показатели;

- детска възраст до единадесет;

- усложнения от перинаталния период;

Епилепсия при деца: симптоми и признаци

Симптоматичният комплекс е представен за всеки пациент по индивидуални прояви, но има редица общи. Те са както следва: двигателни патологии, нарушения на говоримия апарат, хипотония или хипертонус, нарушения на психоневрологичната сфера.

Видове епифразии с техните симптоми:

• Jackson epiprikadki - патологична лезия на специфични мускулни групи, те са краткосрочни и за кратък период от време човек бързо и напълно възстановен. Симптоми: объркано съзнание на здрача, индивидът изобщо не е контакт, има конвулсии и изтръпване на крайниците, тялото е засегнато много рядко. Има фази: aura-предшественик (тревожност, която предупреждава пациента за предстоящия епифрастер); тонични контракции (мускулатурата е обтегната със светкавична скорост, главата е изхвърлена назад, настъпва падане, тялото се огъва, апнея от синьото на кожата, кратък епизод до една минута); клонични гърчове (бързо ритмично мускулно потрепване, изтичане на слюнка, образуване на пяна при устните); ступор (тялото се отпуска, инхибира се електроактивността в мозъка, спонтанна дефекация и уриниране, арефлексия); последното е сън.

• Малки припадъци: леко потрепване на лицевите мускули на лицето, силно изразена хипотония, прояви на отсъствие с петрификация и свиване на очните ябълки при дете. Това е най-честата форма на епилепсия при деца.

• Epistatus - серия от повтарящи се епиприпи, за кратко време в несъзнавано състояние, налична е хипорефлексия, тонусът се намалява, зениците реагират слабо на светлина и тъмнина, тахикардия, пулсът е лошо.

Последователността на комплекса на симптомите е както следва:

- внезапно детето пада;

- пронизващ вик от преминаването на въздух чрез компресиран спастичен глотис;

- увисване на главата с хипертонус на тялото;

- дрезгав-силен процес на вдишване-издишване с елементи на апнея;

- силен захват на горната и долната челюсти;

- отдръпване на езика, пяна от устата с кръв от ухапване на езика и бузите;

- потапяне в съня.

Симптомите на аурата включват: дискомфорт в епигастриума и гръдния кош, мрамор на кожата, изпотяване, хиперемия, стесняване на зениците, зрителни и обонятелни халюцинации, слухови халюцинации, сърцебиене, чувство за гадене и задушаване, принудително смучене, сърцебиене и котви.

Епилепсия при деца с отсъстващ тип включва: внезапно краткотрайно затихване по време на игрална активност или разговор, липса на реакция на повикването.

При новородени: обща раздразнителност и смущения в апетита.

Във всяка възрастова група на децата: гърчове, апнея, неволна загуба на фекалии и урина, тежки мускулни спазми, потрепвания на крайниците, бръчки на устните в устата, свиване на очните ябълки, чувствителност в венците, „разбиване на зъби”, „треперене”, хиперсаливация, нощна епилепсия при деца.

Неконвулсивна форма: симптоми на зашеметяване и халюцинационни явления, заблуди, психични разстройства.

Епилепсия при деца: диагноза

Диагностичният комплекс, приложим за деца, трябва да бъде максимално скоро и изключително прецизно изпълнен, тъй като е в ранна възраст с навременна идентификация и правилно лечение, че епилепсията може да бъде изравнена възможно най-бързо при деца.

Важно е да се извършат следните етапи на диагностициране при деца:

- Разговор се провежда с родители, законни представители или настойници на детето, задължително в негово присъствие, със събирането на анамнестични данни, особено като се подчертава генетичната и наследствената патологична тенденция, времето на първите епифирки и предшестващите ги ситуации, честотата на повторенията.

- Неврологично проведено изследване от лекар-специалист със следните симптоми: мигрена или всяка друга появяваща се хронична главоболие, която може да послужи като първата "камбанка" за епилептично образуване на органичен фокус на лезия в мозъка.

- Задължително за диференциална комплексна диагностика и по-прецизно целево изследване на тъканната патология и изследване на компютърно-резонансни, магнитни и позитронни емисионни томограми.

- Основният метод, все още приложим и считан за „златен стандарт“ за изучаване на епилепсия при децата, е електроенцефалографският запис на активността на цефаличните процеси с определението за „пикови вълни“. Диференцирането на такива вълни от нормални, възникващи и с абсолютно пълно човешко здраве. Ежедневно се извършва хардуерно наблюдение и видеозапис на ЕЕГ.

- Изследването на биохимичните параметри на човека за нарушения на метаболитните механизми на организма и обмяната на веществата като цяло.

- Изследване на офталмологичния профил за определяне или допълнително изключване на повишен интрацефаличен натиск, чрез изследване на оптичните дискове на пациента и състоянието на очните съдове.

Първа помощ за епилепсия при деца

Епилепсия при деца с епилепсия се появява внезапно и може да изпревари пациента на всяко място: обществен транспорт, на улицата, в образователна институция, така че е важно за един поет, че хората, които са свидетели на атака, могат да намерят първа помощ бързо и ефективно, защото от това ще зависи нивото на нараняванията, получени през есента и дори живота на жертвата.

Алгоритъмът за прилагане на първа помощ (особено приложим в образователните институции за такива деца, самите учители, които знаят за диагнозата на детето и, разбира се, преди всичко родителите на пациенти с епилепсия на децата, трябва да знаят) включват следните подпозиции:

- Опитайте се да спасите нараненото дете от травматичните фактори и с епитрипсия, и когато детето падне и се появят конвулсии (оставете настрана пронизващите предмети, нарязвайки, с остри ъгли).

- Облечете се, както е необходимо, или разхлабете дрехите, които могат да стискат, пречат на дишането или кръвообращението на тялото (часовници, колани, шалове, пръстени, вратовръзки, шалове, разкопчайте бутоните на яката и разхлабете маншетите).

- За да обърнете главата настрани, за да предотвратите падането на езика в фарингеалното пространство и свързаната с него апнея с задавяне, не се опитвайте да предотвратите конвулсии, не дръжте крайниците по време на епифриспара. По-добре е да поставяте меки неща, възглавница или дрехи под горния рамен пояс, главата и торса - всеки ученик мек предмет, така че детето да не се нарани сериозно по време на резки шокове.

- Не се опитвайте по никакъв начин да отваряте челюстите си, особено с помощта на твърди предмети, може да нараните пациента и лицето, което го помага. Помага може да бъде ухапан, пациентът може да си счупи зъбите, да хапе обекта и да го погълне, да почеше хранопровода, да причини кървене или да спре дишането, когато ларинксът е блокиран или частиците отпаднат в бронхите - особено при деца, поради анатомичните особености на структурата на бронхите.

- Не се опитвайте да правите изкуствено дишане от уста на уста или уста до носа по време на епипикадка, по-добре е да поставите мека кърпа или носна кърпичка, ръкава на ръкава между челюстите, така че пациентът да не хапе върха на езика и със силна компресия да не счупи върховете на зъбите, да ги счупи,

- Не се опитвайте да давате напитка на пациента, тъй като той е в коматозно състояние в безсъзнание, това само ще причини задушаване или човек може дори да се задуши.

- Важно е най-малкото внимателно да се установи времевата рамка на самия епирем и да се съобщи на линейката, която е пристигнала.

- Обадете се на медицинска линейка, за директно предоставяне на специализирана медицинска квалифицирана помощ за епиприкадки и отстранете последиците от неговите - наранявания.

- Ако пациентът е заспал, тогава не трябва да го събуждате, нервната система по този начин „почива“ и не е препоръчително да се нарушава този процес.

Епилепсия при деца: лечение

Комплексът от проведени медицински прояви е доста обширен, при децата се преследват целите на ранната превенция на трансформацията на спорадични атаки в сериозна диагноза с често повтарящи се епифисрки. Времето, прекарано в диагностичен комплекс, позволява по-точно определяне на подбора на допълнителни терапевтични процедури и предотвратяване на злоупотребата с лечението и страничните ефекти на антиепилептичните лекарства.

В детска възраст е важно родителите или настойниците, заедно с Вашия лекар, да определят тактиката на лечение и при какви условия е по-добре да я приложите - амбулаторно или да поставите детето в болницата за ежедневно наблюдение и корекция на приложимите схеми на лечение (неврологична или психиатрична болница).

Целите на медицинските процедури са следните:

• Премахване на болковия фактор при епилепсия при деца - страдащи от болка, децата могат да откажат лечението, да заблудят с употребата на лекарства, което влошава тяхното състояние и ефекта от самия процес на лечение. Този фактор може да бъде елиминиран чрез допълнително назначаване на болкоуспокояващи, корекция на храненето с храни, богати на калций или магнезий.

• Предотвратяване на появата на следните нови епистепи, докато не бъдат напълно елиминирани, без да се налага продължително лечение с терапевтично поддържащи лекарствени дози на таблетките. Този резултат се постига чрез приемане на орални хапчета:

- Антиконвулсанти - спиране на появата на гърчове в сърцето на мозъчната електроактивност (фенитоин, карбамазепин, леветирацетам, етосуксимид).

- Невротропни таблетни лекарства с ефекта на инхибиране на предаването на нервните възбуждащи импулси през глиалните клетки на мозъка.

- Психотропно - трансформира психологическия статус на индивида и нервната система започва да функционира по различен начин.

- Ноотропи - подобряване и модифициране на процесите, протичащи в човешкия мозък.

Както и прибягване до възможности за лечение без наркотици:

- корекция на храненето и кетогенна диета.

• Намалете честотата на епифриките.

• Намалете продължителността на отделните епиприпи.

• Да се ​​постигне пълно премахване на употребата на наркотици.

• Минимизирайте страничните ефекти от лечението.

• Поддържайте обществото безопасно от опасни лица.

Лечението на това състояние се състои от определени етапи:

- Диференциална диагностика на епилепсия при деца, за ефективен подбор на схеми на лечение.

- облекчаване на епистатуса при дете, ако има такова.

Има правила за амбулаторно лечение на пациенти:

- Спазване на времевия интервал на лекарствата и дозировката, присвоени на конкретно лице, без опити за спонтанно заместване.

- Не свързвайте никакви други лекарства без лекарско предписание и без да го уведомявате за това - можете да намалите или напълно нивото на ефекта на невротропните лекарства.

- Информирайте Вашия лекар за всички нежелани симптоми, промени в настроението, всякакви други смущаващи прояви. Може би е необходима корекция с подмяна на основното лечение.

Епилепсия при деца: прогноза

Медицински адекватни дългосрочни схеми на лечение и поддържащи лекарства могат да улеснят живота на децата с епилепсия. В най-добрия случай, дори напълно излекувани чрез елиминиране на епифрисковете, което е постижимо при 80% от болните деца. Прогнозата е по-благоприятна при липса на органични патологични лезии на елементите на мозъка.

Прогнозата за по-нататъшното развитие на детето не е обременена, ако е проведено рационално лечение и е нагласено храненето или е приложена терапевтичната диета.

Епилепсията при децата, провеждани по гореописаните процедури, не влошава живота на болното дете като цяло, те могат свободно да съществуват без ограничения, които не се различават в развитието си от връстниците си. Децата са социални активи, занимаващи се с множество спортове, без да се налагат противопоказания или рискове. Те посещават общообразователни институции, както предучилищни, така и училищни (учителите винаги, винаги на приоритетна основа, трябва да бъдат уведомени за наличието на болестта!).

Мнозина продължават доживотния прием на някои поддържащи дози от невроактивни лекарства, за да предотвратят епипадиите като такива.

Прогнозата за епилепсия при едно дете не може да бъде недвусмислена, винаги има надежда за пълно възстановяване и излекуване на конкретен индивид. Всичко зависи не само от самото дете, но и от голямото желание, търпение и способност на родителя или настойника да се бори за развитието и създаването на възможности за детето си и пълноценното му участие в обществото.