Какво причинява менингит и как е опасно?

Менингитът в медицината е сериозно инфекциозно заболяване, при което мембраната на мозъка или гръбначния мозък, която се намира между костите и мозъка, се възпалява. Тази патология възниква поради много причини и може да се развие като самостоятелно заболяване или като усложнение от инфекции. Менингитът се разпознава от редица характерни симптоми.

Това заболяване се счита за много опасно, защото може да доведе до увреждане, да попадне в кома и да умре. Ето защо, когато се появят признаци на заболяване, е важно да се потърси спешна помощ. Своевременното и правилно лечение може да предотврати сериозни последствия.

Причини за възникване на менингит

Менингитът е опасно инфекциозно заболяване.

Различни патогени причиняват болестта - бактерии, гъбички, както и вируси. В зависимост от това има две форми на менингит: гнойни и серозни.

Причинители на гноен менингит са такива патогенни бактерии:

• менингококи
• Klebsiella
• стрептококи
• пневмококи
• Туберкулозен бацил
• стафилококи
• Е. coli
• Хемофилна пръчица

Най-често при възрастни се среща бактериален менингит. Серозната форма на заболяването (без развитие на гноен процес) се провокира от ECHO вирус, ентеровирус, Coxsackie вирус, паротит или полиомиелит, херпесна инфекция. Вирусният менингит обикновено се наблюдава при деца.

В допълнение, менингитът може да се развие поради гъбички, например, ако Candida или Cryptococcus присъстват в организма. В някои случаи причинителите на болестта се считат за най-простите микроорганизми - токсоплазма и амеба.

Има и смесена форма, когато заболяването се развива в резултат на няколко патогени.

Менингитът е първичен, когато изчезва като самостоятелно заболяване, а вторичен - неговото развитие се характеризира като усложнение от някакъв вид инфекция, например морбили, сифилис, туберкулоза, паротит. Заболяването може да възникне на фона на нелекуван синузит, остеомиелит, циреи на лицето. Патологията може да се развие в резултат на нараняване на главата.

Повече информация за менингита може да се намери във видеото:

Факторите, които влияят върху развитието на патологично състояние, включват:

1. Отслабена имунна система.
2. Лоша храна.
3. Хронични форми на заболяването.
4. ХИВ.
5. Захарен диабет.
6. Стресови ситуации.
7. Недостиг на витамини.
8. Злоупотреба с алкохол.
9. Употреба на наркотици.
10. Често преохлаждане.
11. Колебания на температурата.

Децата са изложени на риск от заразяване с менингит. Това се обяснява с факта, че в детска възраст кръвно-мозъчната бариера има по-голяма пропускливост, в резултат на което вещества, които не проникват във възрастни, влизат в мозъка.

Болестта може да бъде заразена с въздушни капчици чрез замърсена вода, храна. Ухапванията от насекоми и гризачи също са средство за предаване. В допълнение, менингитът може да се предава по време на раждане от майка на дете. Също така начините на заразяване са сексуални актове, целувки и контакт със заразена кръв или лимфа.

Признаци на заболяване

Основните причинители на менингита са вирусите и бактериите.

Менингитът се характеризира главно с главоболие, което е от различно естество и интензивност. Най-често главата непрекъснато боли, освен това се влошава при накланяне на главата напред, със силни звуци и ярко осветление. Също така важен признак за развитието на менингит е втвърдяването на мускулите на врата. При този феномен е трудно за пациентите да огънат главите си напред, състоянието се улеснява, когато главата е наклонена назад.

При менингита симптом на Керниг е характерен - тазобедрените стави и коленете в огънато положение не могат да се отпуснат. Също така, разграничението на болестта се счита за признак на Брудзински, при който краката неволно се огъват, когато пациентът е в легнало положение и се огъва главата си в гърдите.

При бебетата характерният менингеален симптом е подуване, пулсация и напрежение на голяма фонтанела. Ако детето се държи под мишниците, главата му неволно се накланя назад и краката му се издърпват до стомаха. Такова явление в медицината се нарича симптомите на Lesage.

Също така признаци на менингит е болка, която се появява при натискане на ухото и при подслушване на черепа.

Заболяването е придружено и от други симптоми. Те включват:

• виене на свят
• Често повръщане, гадене
• хипертермия
• Обща слабост
• Страх от ярка светлина
• Страх от страх
• Изтръпване на шията
• Повишено изпотяване
• кривогледство
• Блед на кожата
• Изтръпване на шията
• Двойни очи
• Мускулна болка
• Задух
• тахикардия
• Нарушение на съня (повишена сънливост)
• Намален апетит
• Чувство на жажда
• конвулсии
• Спад на налягането
• Загуба на съзнание
• Диария (най-често при деца)
• Налягане в областта на очите
• Подути лимфни възли
• Пареза на мимическите мускули

Освен физическите признаци на менингита се наблюдават и психични симптоми, а именно халюцинации, агресивност, раздразнителност, апатия. Пациентът има значително намалено ниво на съзнание с менингит.

Опасен признак на заболяването е появата на обрив с червен или розов цвят. Това явление показва сепсис при менингит. Ако изпитвате тези симптоми, важно е да потърсите медицинска помощ навреме, тъй като последствията от късното лечение могат да бъдат тежки.

Опасност от заболяване

Работещият менингит е животозастрашаващ!

При менингит се изисква задължителна и спешна хоспитализация на пациента. Това се обяснява с факта, че заболяването е опасно при такива сериозни усложнения:

1. Астеничен синдром.
2. Сепсис.
3. Хидроцефалия.
4. Повишено налягане на алкохола в мозъка.
5. Епилепсия.
6. Нарушено умствено развитие при болни деца.
7. Гнойни артрити.
8. Ендокардит.
9. Заболявания, свързани с кръвосъсирването.

Често заболяването развива инфекциозно-токсичен шок, който се характеризира с рязко намаляване на налягането, тахикардия, нарушено функциониране на органите и техните системи. Това състояние възниква поради факта, че патогените произвеждат токсини, които имат отрицателно въздействие върху човешкото тяло.

В тази ситуация е необходима грижа за реанимация, тъй като кома или смърт са възможни в случай на инфекциозно-токсичен шок. Опасна болест се разглежда и поради намаляване или загуба на зрението и слуха, което води до увреждане.

Метод на лечение

Лечението се извършва в болницата под наблюдението на лекар!

Заболяването задължително се лекува само в болницата. Важно е пациентът да спазва почивката на леглото.

Лечението се извършва с интегриран подход и включва използването на следните групи лекарства:

• Антивирусни средства или антибиотици (в зависимост от причинителя на менингит).
• Хормонални лекарства.
• Диуретични лекарства (за намаляване на подуването на мозъка) - Diakarb, Lasix.
• Средства за намаляване на процеса на интоксикация (те се прилагат интравенозно), например, разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор.
• Антипиретици: Нурофен, Диклофенак, Парацетамол.
• Витаминни комплекси, включително витамини от групи В и С.

Антибактериални лекарства могат да се използват пеницилин, макролидни и цефалоспоринови групи. Прилагат се интравенозно или ендолюмбално (въвеждане в канала на гръбначния мозък).

Ако причинителят е вирус, най-често се предписва интерферон. За гъбични инфекции се използват флуцитозин или амфотерицин В.

В случай на тежко заболяване са необходими процедури за реанимация.

Освен това се предписва и гръбначен кран. Тази процедура се състои в събиране на гръбначно-мозъчна течност (гръбначно-мозъчна течност). При този метод налягането на течността значително намалява, което води до подобрено състояние на пациента. Симптоматичното лечение се използва за елиминиране на алергични реакции, повръщане, раздразнителност.

Прогноза и превенция

С правилното и навременно лечение на заболяването е напълно лечимо!

С навременното лечение в болницата и започналото време лечението на заболяването може да бъде излекувано, но този процес е продължителен.

Ако мерките се предприемат късно, евентуална прогноза може да бъде инвалидност или смърт.

Мерките за превенция на заболяванията са следните:

1. Избягване на места с големи тълпи от хора с повишена епидемиологична обстановка.
2. Употребата на мултивитамини през есента и зимата.
3. Употреба на менингококова ваксина.
4. Използването на други ваксини срещу различни инфекции.
5. Втвърдяване.
6. Рационално и балансирано хранене.
7. Спазване на хигиенните правила.
8. Носенето на профилактични маски по време на епидемии.
9. Здравословен начин на живот.

Ако човек е имал контакт със заразен менингит, е необходимо да се използват антиминекококови имуноглобулини и антибактериални лекарства за профилактика.

менингит

Причини и симптоми на менингит

Какво е менингит?

Менингитът е опасна болест, той е възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Болестта може да възникне както самостоятелно, така и като усложнение на друг процес.

Има няколко класификации на менингита. По етиология менингитът може да бъде бактериален, вирусен, гъбичен; от естеството на възпалителния процес - гнойно и серозно (бързо увреждане на мембраните на мозъка, което се характеризира със серозен възпалителен процес).

Най-често срещаните симптоми на менингит са главоболие, изтръпване на врата, висока температура, нарушено съзнание, страх от светлина и повишена чувствителност към звуци. Сред неспецифичните симптоми са раздразнителност и сънливост.

Въпреки това, трябва да разберете, че менингитът е бърз. В реанимация ще се окажете в рамките на 24 часа. Ако наблюдавате тези симптоми в продължение на няколко дни, това не е менингит!

Причини за възникване на менингит

Най-честите причини за менингит са бактерии или вируси, които засягат меките черупки на мозъка и цереброспиналната течност.

При деца причината за менингита е главно ентеровируси, които влизат в тялото чрез храна, вода и мръсни предмети.

При възрастни преобладава бактериалният менингит, причинен от бактериите Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis. Тези бактерии не причиняват менингит, са в гърлото и носа, но влизането в кръвта, гръбначно-мозъчната течност и меките тъкани на мозъка провокират възпаление.

Понякога други видове бактерии причиняват менингит. Група B стрептококи често причинява заболяване при новородени, инфектирани по време на или след раждане. Listeria monocytogenes засяга и предимно бебета и възрастни хора.

Менингитът често се развива като усложнение на различни заболявания и наранявания на главата.

Заболяването може да се предава по време на раждане, чрез слизести мембрани във въздуха, мръсна вода, храна, ухапвания от гризачи и насекоми.

Симптоми на менингит

Най-честите симптоми на менингита са главоболие, скованост на мускулите на врата, треска, увреждане на съзнанието (дори кома) и повишена чувствителност към светлина и звук. Пациентът има гадене и повръщане, обща слабост, нарушен сърдечен ритъм, мускулни болки. Менингиалният синдром се проявява чрез симптомите на Керниг и Брудзински: пациентът не може да огъне шията, да огъне крака в колянната става. Хиперестезията се проявява в свръхчувствителност: човек не може да понася ярка светлина, силни шумове, докосвания.

Често предшественикът на менингита е инфекция на горните дихателни пътища, но приемането на антибиотици може да изглади цялостната картина на заболяването. С отслабена имунна система, менингитът може да възникне или като лека инфекция с лека треска и главоболие, или бързо да се превърне в кома.

Менингитът се диагностицира чрез изследване на гръбначно-мозъчната течност, след като се направи лумбална пункция.

Бактериалният менингит обикновено започва остро, менингеалните симптоми са изразени. Серозният туберкулозен менингит има постепенен характер на курса.

Разнообразие от хронични заболявания често води до увреждания на травмата: туберкулоза, сифилис, саркоидоза, токсоплазмоза, бруцелоза.

Видове менингит

Бактериалният менингит обикновено се дължи на проникването на пневмококови, менингококови, хемофилусни бактерии в централната нервна система.

1. Хемофилните бацили провокират заболяването главно при деца под 6-годишна възраст, по-рядко при възрастни. Това се случва на фона на болести като пневмония, отит, диабет, алкохолизъм, наранявания на главата, синузит.

2. Менингококният менингит обикновено е доста труден; хеморагичен обрив може да се появи под формата на петна (звездички) с различни размери. Петната са разположени на краката, бедрата и бедрата, лигавиците и конюнктивата. Пациентът е обезпокоен от втрисане и висока температура, възможно е интоксикация.

3. Пневмококовият менингит се среща често и се среща с появата на пневмония при около половината от пациентите. Най-трудното от всички заболявания се поемат от хора с диабет, алкохолизъм, цироза на черния дроб. Симптомите са увреждане на съзнанието и черепни нерви, пареза на погледа, епилептични припадъци. Пневмококовият менингит може да се повтори и често води до смърт.

Бактериалният менингит може да доведе до такива усложнения като шок, ендокардит, гноен артрит, нарушения на кръвосъсирването, пневмония, електролитни нарушения.

Вирусният менингит започва със симптомите на инфекциозното заболяване, което ги причинява. Такъв менингит се проявява с умерена треска, силно главоболие и слабост. В същото време пациентите имат леки менингеални симптоми. Заболяването най-често се случва без нарушения на съзнанието.

Туберкулозният менингит сега често е един от първите клинични симптоми на туберкулоза. Преди това тази форма на заболяването винаги завършваше със смърт, но сега, с подходящо лечение, смъртността е 15-25% от всички случаи на заболяването. Туберкулозният менингит започва с треска, главоболие и повръщане. Появяват се менингиални симптоми, повлияват се черепните нерви.

Лечение с менингит

Лечението на менингита винаги трябва да бъде изчерпателно и трябва да се извършва в болница. Пациентът е показал строга почивка на легло, като приема антибиотици и антивирусни лекарства. Понякога тежките състояния на заболяването изискват процедури за реанимация. С правилното и навременно лечение, менингитът е напълно лечимо.

За профилактика на някои видове менингит, те се ваксинират за около четири години, но е невъзможно да се предпазят от болестта със 100%. Основното е да се диагностицира бързо и веднага да се започне лечение.

Често задавани въпроси

Възможно ли е да се разболеете от менингит втори път? По правило не, при човек с менингит се получава имунитет през целия живот. Въпреки това, в редки случаи, тези хора, които имат нараняване на главата и които имат пост-травматична ликьорея (рецидив на цереброспиналната течност в носните проходи през пукнатина в основата на черепа) могат да се разболеят отново.

Имам температура от 39+ за 3-5-7 дни, имам главоболие, боледува ли, менингит ли е? Не, ако сте имали менингит, след 5 дни бихте били в интензивно лечение. Менингитът протича бързо, това е възпаление на менингите, висока температура и реанимация. Вероятно имате вирусна инфекция, температурата трябва да започне да намалява до ден 5. Можете периодично да преодолявате температурата с ибупрофен. Консултирайте се с лекар.

Каква е основната разлика между менингита и други заболявания? Менингитът е възпаление на лигавицата на мозъка. Човек не може да ходи, да купува антибиотици за себе си, да се регистрира за лекар, изобщо да прави каквито и да било действия, той просто лежи с непоносимо главоболие, висока, непроходима температура от 39+, понякога в безсъзнание.

Как се подозира менингит при кърмачета? Симптомите на менингококова инфекция при деца са: силно главоболие, гадене и повръщане, рязко покачване на температурата, фотофобия, сънливост и сънливост, бледа кожа, възможна загуба на съзнание и гърчове. Един от симптомите е и схванат врат (бебето е почти през цялото време с отхвърлена глава. Факт е, че когато менингитът, детето не е в състояние да наклони главата си напред, така че да докосне гърдите си с брадичката си, заради силното напрежение в тилната мускулатура). Друг силен симптом при деца на първата година от живота е подуване и пулсация на фонтанела в комбинация с постоянен монотонен плач.

Експерт редактор: Павел Александрович Мочалов | г. т. н. общопрактикуващ лекар

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност “Обща медицина” през 1991 г., през 1993 г. “Професионални болести”, през 1996 г. “Терапия”.

Менингит - симптоми и лечение

Инфекционист, 10 години опит

Публикувано на 7 ноември 2017 година

Съдържанието

Какво е менингит? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат обсъдени в статията на д-р А. Александров, инфекциолог с 10 годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Инфекциозен менингит е колективна група от остри, подостри и хронични инфекциозни заболявания, причинени от различни видове патогенни микроорганизми (вируси, бактерии, гъбички, протозои), които в условията на специфична резистентност на организма причиняват увреждане на мембраните на мозъка и гръбначния мозък, проявяващи се в синдром на мозъчно дразнене, синдром на тежка интоксикация и винаги с потенциална заплаха за живота на пациента.

Инфекциозният менингит може да бъде както първична патология (развиваща се като самостоятелна нозологична форма), така и вторична (развиваща се като усложнение от друго заболяване).

С поглед напред, искам да отговоря на популярния въпрос на читателите и потребителите на мрежата: какъв е рискът от инфекция от страна на пациента и възможно ли е да останем близо до пациента без много риск от развитие на менингит? Отговорът е съвсем прост: предвид факта, че менингитът е колективна група от заболявания, причинени от различни инфекциозни агенти, рискът от инфекция ще зависи от етиологичната причина за менингит, докато вероятността от развитие на менингит е върху способността на човешката имунна система. С други думи, за да знаете дали съществува риск, трябва да знаете кой микроорганизъм е причинил менингита на пациента и какви са защитните имунни способности на другите.

В зависимост от вида на менингита, пътищата на инфекция и механизмите на заболяването са различни. По отношение на инфекциозния менингит е възможно да се посочи изключително широко географско разпределение, с тенденция за увеличаване на огнищата на болестта на африканския континент (менингококов менингит), по-често развитие на заболяването при децата и увеличаване на честотата в студения сезон (вирусен менингит като усложнение на ARVI). Предаването на инфекция често се осъществява чрез въздушни капчици. [3] [5] [6]

Симптоми на менингит

Характерно за менингита (и по-специално за менингококовия процес) са характерни признаци на участие в патологичния процес на менингите (менингиални синдроми), които се разделят на групи:

• явления на хиперестезия (усилване) на чувствителността на сетивните органи (повишена болка при ярка светлина - фотофобия, силни шумове - хиперакузия);
• краниофасциални болезнени явления (село Бехтерева - болка с перкусия по дъговидна арка, село Мендел - болка с натиск върху външния слухов канал и др.);
• тонично напрежение (скованост на тилната мускулатура, т.е. невъзможността да се приведе главата на пациента в гърдите, стойката на „кучето-пистолет“ - главата хвърлена назад, ръцете и краката издърпани нагоре към стомаха, S. Kernig - затруднено разширяване на краката след сгъване на коляното и тазобедрената става) стави и др.);
• абнормални коремни и сухожилни рефлекси (обикновено рязък спад). [4]

Отделно, специфична проява, която прилича на симптомите на менингит (менингиален синдром), но не е такава и която няма нищо общо с патогенезата на истинския менингит, менингизма, заслужава да се спомене. Най-често се развива в резултат на механични или интоксикационни ефекти върху менингите при отсъствие на възпалителен процес. Заковано при премахване на провокиращия ефект, в някои случаи диференциалната диагноза е възможна само при провеждане на специални проучвания. [3]

Патогенеза на менингита

Разнообразието от патогени и индивидуалните особености на индивидите в човешката популация определят доста изразената вариабилност на формите и проявите на менингита, рискът от инфекции за други хора, затова в тази статия ще се съсредоточим върху най-значимите форми на болести и техните патогени в социален план.

Менингококният менингит винаги е остро (остро) заболяване. Наречен Vekselbaum meningococcus (грам-отрицателна бактерия, нестабилна в околната среда, при температура от 50 градуса по Целзий умира след 5 минути, UFO и 70% алкохол убиват почти мигновено). Източникът на разпространението на инфекцията е болен човек (включително менингококов назофарингит) и носител на бактерии, предаването се осъществява чрез въздушни капчици.

Място на въвеждане (порта) е лигавицата на назофаринкса. В преобладаващия брой случаи инфекциозният процес не се развива или се развиват местни форми на заболяването. При преодоляване на локалните антиинфекциозни бариери с менингококи се получава хематогенно разпространение на инфекцията и се появява генерализирана менингококова инфекция, включително развитие на менингококов менингит, при липса на адекватно лечение, водещо до повече от 50% от смъртните случаи. В патогенезата на болестта, ролята на токсините, освободени след смъртта на бактериите в кръвта, увреждане на стените на кръвоносните съдове, което води до нарушаване на хемодинамиката, кръвоизливи в органи и дълбоки метаболитни нарушения. Възникват хипер-дразнене на мембраните на мозъка, развитие на гнойно възпаление на тъканта и бързото нарастване на вътречерепното налягане. Често, поради подуване и подуване на мозъчната тъкан, мозъкът се забива в големия тилен отвор и пациентът се убива от респираторна парализа.

Латентният период на заболяването е от 2 до 10 дни. Началото е остро (още по-правилно - най-остро). В първите часове на заболяването се наблюдава рязко повишаване на телесната температура до 38,5 градуса и повече, тежка летаргия, слабост, болка в периорбиталния район, загуба на апетит и силно главоболие. Характерен признак на главоболие е постоянното увеличаване на интензивността му, болка дифузна без ясна локализация, изкривяване или потисничество, причиняващо истинско мъчение за пациента. В разгара на главоболието бликаше повръщане без предварително гадене, без да донесе никакво облекчение. Понякога при пациенти с тежък неконтролиран поток, главно при деца в безсъзнание, има неконтролируем вик, придружен от закопчалка на главата с ръцете си - т.нар. "Хидроцефаличен вик", причинен от рязко повишаване на вътречерепното налягане. Появата на пациентите врязва в паметта - изостряне на чертите на лицето (симптом на Lafor), менингеалната поза за 2-3 дни от болестта (за момента на "куче-пистолет"). При някои пациенти на тялото се развива хеморагичен обрив, който прилича на звезден обрив (неблагоприятен знак). В течение на 2-3 дни се увеличава тежестта на симптомите, може да се появят халюцинации и делириум. Степента на увреждане на съзнанието може да варира от сомоления до кома, при липса на лечение смъртта може да настъпи във всеки период.

Туберкулозният менингит е бавно развиваща се патология. Тя е предимно вторична, развиваща се с вече съществуващия туберкулозен процес на други органи. Той има няколко периода на развитие, постоянно развиващи се дълго време:

1. продромал (до 10 дни, характеризиращ се с неясни симптоми на общо неразположение)

2. сензомоторно дразнене (от 8 до 15 дни, поява на първоначалните мозъчни и слаби менингеални прояви)

3. пареза и парализа (привлича вниманието от 3 седмици от дебюта на инфекциозния процес под формата на промени и загуба на съзнание, нарушение на гълтането, реч).

Първоначално се наблюдава умерено повишаване на телесната температура без изразени скокове и издигания, доста поносими главоболия с ниска интензивност, добре арестувани от използването на аналгетици. В бъдеще, главоболието се влошава, повдигат се гадене и повръщане. Постоянен признак на туберкулозен менингит е треска, треска, а броят и продължителността могат да варират от субфебрилни до забързани. Постепенно, от края на втората седмица, се появяват и бавно се увеличават симптомите на дезориентация, зашеметяване, завършващи с дълбоко "натоварване" на пациента, сопора и комата. Развиват дисфункция на тазовите органи, коремна болка. Менингиалните симптоми също се развиват постепенно, а наистина класическите симптоми ("кучешката" поза) се развиват само в напреднали случаи.

Херпетен менингит най-често се причинява от вируси от херпес симплекс тип 1 и 2, варицела зостер, и се развива на фона на отслабване на тялото с SARS или тежка имуносупресия, включително СПИН. Той се разделя на първично (когато процесът се развива по време на първичната инфекция с вирус) и вторично (реактивиране на инфекцията на фона на намален имунитет). Винаги едно остро заболяване, първичните прояви зависят от предишния преморбиден фон. По-често при съществуващите остри респираторни вирусни инфекции, херпесни изригвания на периоралната област и гениталните органи се наблюдава тежко главоболие с дифузен характер, влошаващо се с времето, повръщане, което не носи облекчение. Всичко това може да се случи на фона на умерена или висока температура, леки менингеални симптоми. Често, мозъчни увреждания се присъединяват, в такива случаи, психични разстройства (често агресия), халюцинации, дезориентация, генерализирани конвулсии се случват за 3-4 дни. При правилно лечение, прогнозата обикновено е доста благоприятна, при липса на адекватно лечение в условия на нарушена имунологична резистентност, възможни са смърт или постоянни остатъчни ефекти. [2]

Класификация и стадии на развитие на менингита

Има следните видове инфекциозен менингит:

1. От етиологичния фактор (директен патоген)

• вирусен (ентеровирус, херпесен вирус, причинен от вирус на енцефалит, респираторни вируси, вирус на паротит и др.)
• бактериална (менингококова, пневмококова, причинена от хемофилни бацили, туберкулозна микобактерия, листериоза и др.)
• паразитни (амебични, токсоплазми, маларийни плазмодии и др.)
• гъбични (гъбички от рода Candida, cryptococcus)
• смесена етиология

2. Според преобладаващия ход на възпалителния процес:

• гнойни (менингококови, пневмококови, причинени от хемофилни бацили)
• серозен (вирусен)

• остър (като опция за светкавица)
• подостър
• хроничен

4) Според локализацията, тежестта, клиничните форми и др. [4]

Усложнения от менингит

Наблюдаваните усложнения при менингит с менингококов характер (по-рядко с други форми на менингит) са ранни и късни, свързани както с катастрофата на нервната система, така и с други части на тялото. Основните са:

• мозъчен оток и подуване (за кратко време прояви на интоксикация рязко се увеличават, увеличават се мозъчни нарушения, появява се временна психомоторна агитация, последвана от пълна загуба на съзнание, гърчове, изчезване на рефлекси на роговицата, повишена интензивност на тревожност, тревожност, подуване, подуване на белите дробове. идва от парализа на дихателния център);
• инфекциозно-токсичен шок (по-често с генерализирани лезии - менингококкемия - бързо нарастване на телесната температура, увеличаване на хеморагичния синдром с последващо литично понижение на температурата. Болка в мускулите и ставите, студено усещане, чести пулс, студена лепкава пот, задух с увеличаване на острата бъбречна функция) неуспех, понижаване на кръвното налягане, конвулсивен синдром При липса на адекватно лечение води до смърт на пациента;
• остра надбъбречна недостатъчност (v. Waterhouse-Frideriksen - рязък спад на кръвното налягане);
• неспецифични увреждания на органи (миокардит, артрит, епилепсия, парализа, кървене и др.). [4] [5] [6]

Диагностика на менингит

Първичното диагностично търсене включва преглед от лекар по инфекциозни болести и невролог, а ако се подозира възможен менингит, водещият диагностичен тест е лумбална пункция.

Тя включва въвеждането на куха игла в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък на нивото на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Целта на това изследване е да се изяснят вида, свойствата и характера на промените в гръбначно-мозъчната течност, идентифицирането на възможни патогени и начините за лечение на този тип менингит.

В зависимост от етиологичния агент, който причинява менингит, свойствата на CSF се различават, ние даваме техните основни видове и характеристики:

1. Бактериален менингит (включително менингококов менингит): t

• течност с високо налягане (над 200 mm воден стълб)
• жълтеникавозелена, вискозна течност, със значителна клетъчна дисоциация на протеини, бавно изтича
• високо клетъчно съдържание (неутрофилна плеоцитоза 1000 в μl и повече)
• повишаване на нивото на протеини 2-6 g / l и повече
• нива на хлориди и захари

2. Серозен менингит (включително вирусен):

• налягането на алкохола е нормално или леко повишено
• течността е чиста, потокът при пункцията 60-90 капки в минута
• броят на клетъчните елементи в цереброспиналната течност (цитоза) е по-малък от 800 μl
• концентрация на протеини до 1 g / l и по-ниска
• глюкоза в нормални граници

3. Туберкулозен менингит:

• умерено повишаване на налягането на алкохола
• прозрачен на външен вид, понякога опалесцентен филм
• умерен брой клетки (до 200 µl, предимно лимфоцити)
• протеин се увеличава до 8 g / l
• намаляват глюкозата и хлоридите

В допълнение към определянето на физикохимичните свойства на гръбначно-мозъчната течност, днес широко се използват методи за идентифициране и идентифициране на причинителя на заболяването, което може да играе решаваща роля в терапията и прогнозата. Най-значими са отглеждането на естествена гръбначно-мозъчна течност върху хранителни среди (търсене на бактериални, гъбични патогени), PCR на цереброспиналната течност (полимеразна верижна реакция) с цел идентифициране на нуклеиновите киселини на причинителя, ELISA, кръв, урина и др. целта на определяне на антигени и антитела на възможни причинители на менингит, микроскопия на цереброспинална течност и назофарингеална слуз, клинични и биохимични кръвни тестове. ЯМР на мозъка е доста информативен. [1] [2] [4]

ЯМР на мозъка по време на менингит

Мозъчен КТ

Лечение с менингит

Основното и основно условие за ефективна грижа за пациентите с менингит е ранното постъпване в болницата и началото на специфична етиотропна и патогенетична терапия! Ето защо, при най-малкото подозрение за лекар или медицински асистент за менингит, трябва да се предприемат всички възможни стъпки за бързото предаване на подозрителен пациент на инфекциозна болница и започване на лечението, съмненията на медицинските специалисти или на самия пациент относно диагнозата и хоспитализацията трябва да се считат за неразумни (опасни) и незабавно да спрат.

Етиотропната терапия (насочена към отстраняване на патогена) зависи от конкретната ситуация (проучвания, опит на лекаря, алгоритми) и може да включва предписания за антибактериални лекарства, включително антитуберкулоза (с менингит с бактериална или туберкулозна природа, двусмислие на ситуацията), антивирусни средства (за херпетен менингит, други вирусни патогени), противогъбични агенти (за гъбични инфекции). Предимство се дава на интравенозно приложение на лекарства под контрола на състоянието на пациента и периодично проследяване на гръбначно-мозъчната течност (контролна лумбална пункция). [9]

Патогенетичната и симптоматична терапия е насочена към прекъсване на патогенезата, подобряване на действието на етиотропните средства и подобряване на общото състояние на пациента. Той може да включва използването на хормони, диуретици, антиоксиданти, съдови агенти, глюкоза и др. [8]

Тежките и животозастрашаващи форми на менингит трябва да се намират в интензивното отделение и интензивните грижи под постоянния надзор на медицинския персонал. [4]

Прогноза. предотвратяване

Прогнозата за развитието на менингит зависи от неговия причинител. При бактериален менингит (като се има предвид, че в 60% от случаите това е менингококов менингит), прогнозата е винаги (дори и в съвременните болници) много сериозна - смъртността може да достигне 10-15%, а с развитието на генерализирани форми на менингококова инфекция - до 27%. [10] Дори и с успешен резултат, съществува висок риск от остатъчни (остатъчни) явления, като интелектуално увреждане, пареза и парализа, исхемичен инсулт и др.

Невъзможно е да се предскаже развитието на определени нарушения, възможно е само да се сведе до минимум появата им чрез своевременно посещение на лекар и началото на лечението. При вирусен менингит прогнозите са по-благоприятни, като цяло смъртността е не повече от 1% от всички случаи на заболяването.

Профилактиката на менингита включва специфични и неспецифични мерки.

Неспецифичен - здравословен начин на живот, укрепване на имунната система, хигиена, съответствие с използването на репеленти и др.

Специфичната превенция е насочена към развиване на имунитет срещу някои патогени на инфекциозен менингит, това е ваксинация, например от менингококова инфекция, пневмококи, хемофилусни бацили. Най-ефективните ваксинации в детските групи, тъй като децата са най-податливи на развитието на менингит, а ваксинацията надеждно намалява тяхната честота. [4] [5]

Менингит - симптоми, причини, видове и лечение на менингит

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас такава болест на лигавицата на мозъка, като - менингит, както и първите му признаци, симптоми, причини, видове, диагностика, превенция и лечение на традиционни и народни средства. Така че...

Какво е менингит?

Менингитът е инфекциозно възпалително заболяване на мембраните на гръбначния мозък и / или мозъка.

Основните симптоми на менингита са главоболие, висока телесна температура, нарушено съзнание, повишена чувствителност на светлина и звук и изтръпване на шията.

Основните причини за менингита са вирусите, бактериите и гъбичките. Често заболяването става усложнение от други инфекциозни заболявания и често е фатално, особено ако е причинено от бактерии и гъбички.

В основата на лечението на менингит е антибактериална, антивирусна или противогъбична терапия, в зависимост от причинителя на заболяването, и само в болницата.

Най-често се среща менингит при деца и мъже, особено с увеличаване на случаите през есенно-зимно-пролетния период, от ноември до април. Фактори като температурни колебания, преохлаждане на тялото, ограничено количество пресни плодове и зеленчуци и недостатъчна вентилация в помещения с голям брой хора допринасят за това.

Учените също забелязали 10-15 годишен рецидив на това заболяване, когато броят на пациентите е особено увеличаващ се. Освен това, в страни с лоши санитарни условия на живот (Африка, Югоизточна Азия, Централна и Южна Америка), броят на пациентите с менингит обикновено е 40 пъти по-голям от този на европейците.

Как се предава менингитът?

Подобно на много други инфекциозни заболявания, менингитът може да се отдаде на доста голям брой начини, но най-честите от тях са:

• във въздуха (кашлица, кихане);
• контакт и домакинство (неспазване на правилата за лична хигиена), чрез целувки;
• орално-фекални (ядене на немити храни, както и хранене с немити ръце);
• хематогенни (чрез кръв);
• лимфогенни (чрез лимфата);
• плацентарен път (инфекция възниква по време на раждане);
• чрез поглъщане на замърсена вода в тялото (при къпане в замърсени водни обекти или пиене на мръсна вода).

Инкубационен период на менингита

Инкубационният период на менингита, т.е. от момента на заразяване до първите признаци на заболяването зависи от вида на специфичния патоген, но най-вече от 2 до 4 дни. Инкубационният период обаче може да бъде до няколко часа или 18 дни.

Менингит - ICD

ICD-10: G0-G3;
МКБ-9: 320-322.

Симптоми на менингит

Как се проявява менингитът? Всички признаци на това заболяване на гръбначния мозък или мозъка съответстват на инфекциозни прояви. Много е важно да се обърне внимание на първите признаци на менингит, за да не се пропусне ценното време за спиране на инфекцията и да не се допуснат усложненията на заболяването.

Първите признаци на менингит

• Рязко покачване на телесната температура;
• Главоболие;
• Схванат врат (изтръпване на мускулите на врата, затруднено завъртане и огъване на главата);
• Липса на апетит;
• Гадене и често повръщане без облекчение;
• Понякога има обрив, розов или червен, изчезващ при натискане, който след няколко часа се появява като синини;
• Диария (главно при деца);
• Обща слабост, неразположение;
• Възможни са халюцинации, възбуда или летаргия.

Симптоми на менингит

Основните симптоми на менингита са:

• Главоболие;
• Висока телесна температура - до 40 ° C, втрисане;
• Хиперестезия (свръхчувствителност към светлина, звук, допир);
• Замайване, нарушено съзнание (дори до състояние на кома);
• Липса на апетит, гадене, повръщане;
• диария;
• Налягане в окото, конюнктивит;
• Възпаление на лимфните жлези;
• Болка при натискане на тригеминалния нерв, средата на веждите или под очите;
• Симптом на Керниг (поради напрежението на задната част на мускулната група на бедрата, кракът в колянната става не се разгъва);
• Симптомът на Брудзински (краката и другите части на тялото се движат рефлексивно при натискане върху различни части на тялото или при накланяне на главата);
• Симптом Бехтерева (подслушване на зигоматичната дъга води до свиване на лицевите мускули);
• Симптомите на Пулатов (подслушване на черепа причинява болка в него);
• Симптом на Мендел (натиск върху зоната на външния слухов канал причинява болка);
• Симптоми на Лезаж (голям пролет при малки деца е напрегнат, изпъкнал и пулсиращ, и ако го вземете под ръцете, бебето хвърля главата назад, а краката му рефлексивно притискат корема).

От неспецифичните симптоми се разграничават:

• Нарушена зрителна функция, двойно виждане, кривогледство, нистагъм, птоза;
• Загуба на слуха;
• Пареза на мимическите мускули;
• Възпалено гърло, кашлица, хрема;
• Коремна болка, запек;
• Болки в тялото;
• Епилептични припадъци;
• Тахикардия, брадикардия;
• Високо кръвно налягане;
• увеит;
• сънливост;
• Повишена раздразнителност.

Усложнения от менингит

Усложненията на менингита могат да бъдат:

• Загуба на слуха;
• епилепсия;
• хидроцефалия;
• Нарушаване на нормалното умствено развитие на децата;
• ендокардит;
• Гнойни артрити;
• Нарушаване на съсирването на кръвта;
• Смъртта.

Причини за възникване на менингит

Първият фактор и основната причина за менингита е поглъщането в организма, в кръвта, гръбначно-мозъчната течност и мозъка на различни инфекции.

Най-честите причинители на менингит са:

Вируси - ентеровируси, еховируси (ECHO - ентерична цитопата), вирус на Coxsackie;

Бактерии - стрептококова пневмония

Гъби - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) и Candida (Candida) гъбички

Най-простата - амеба.

Инфекция от инфекция се случва: чрез въздушни капчици (кихане, кашлица), орално-фекални и контактно-вътрешни пътища, както и по време на раждане, ухапвания от насекоми (кърлежи, ухапвания от комари) и гризачи, когато се яде мръсна храна и вода.

Вторият фактор, допринасящ за развитието на менингит е отслабеният имунитет, който изпълнява защитна функция на организма срещу инфекции.

За да отслаби имунната система може:

• Прехвърлени болести, особено на инфекциозен характер (грип, отит, възпалено гърло, фарингит, пневмония, остри респираторни инфекции и др.);
• Наличието на хронични заболявания, особено такива като - туберкулоза, HIV инфекция, сифилис, бруцелоза, токсоплазмоза, саркоидоза, чернодробна цироза, синузит и захарен диабет;
• стрес;
• Диети, хиповитаминоза;
• Различни наранявания, особено на главата и гърба;
• Хипотермия на тялото;
• Злоупотреба с алкохол и наркотици;
• Неконтролирани лекарства.

Видове менингит

Класификацията на менингита включва следните видове на това заболяване;

Според етиологията:

Вирусен менингит. Причината за заболяването е поглъщането на вируси - ентеровируси, еховируси, вируса Coxsackie. Характеризира се със сравнително лек курс, с тежки главоболия, обща слабост, треска и без увреждане на съзнанието.

Бактериален менингит. Причината за заболяването е поглъщането на бактерии, най-често пневмококи, стрептококи от група В, менингококи, диплококи, хемофилусни бактерии, стафилококи и ентерококи. Характеризира се със силно изразено течение, с признаци на интоксикация, висока температура, делириум и други клинични прояви. Често завършва със смърт. Групата на бактериалния менингит, в зависимост от патогена, включва:

Гъбичен менингит. Причината за заболяването е поглъщане на гъбички - криптококи (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) и гъбички от рода Candida (Candida).

Смесен менингит. Причината за възпалението на мозъка и гръбначния мозък може да бъде едновременното въздействие върху тялото на инфекция с различна етиология.

Протозойни менингити. Увреждане на мозъка и гръбначния мозък с прости организми, като амеба.

Неспецифичен менингит. Етиологията на заболяването не е точно установена.

По произход:

Първичен менингит. Заболяването е независимо, т.е. настъпва без наличие на огнища на инфекция в други органи.

Вторичен менингит. Заболяването се развива на фона на други инфекциозни заболявания като туберкулоза, морбили, паротит, сифилис, HIV инфекция и др.

По естеството на възпалителния процес:

Гнойни менингити. Характеризира се с тежко течение с гнойни процеси в менингите. Основната причина е бактериална инфекция. Групата на гнойния менингит, в зависимост от патогена, включва:

• менингококова;
• пневмококова;
• стафилококова;
• стрептококова;

Серозен менингит. Характеризира се с по-малко тежко протичане на възпалителния процес без гнойни образувания в менингите. Основната причина е вирусна инфекция. Групата на серозния менингит, в зависимост от патогена, включва:

• туберкулоза;
• сифилис;
• птиците;
• ентеровируси;
• Заушка и други.

течението:

• Светкавично (бурно). Поражението и развитието на болестта се случват изключително бързо. Човек може да умре буквално в първия ден след заразяването.
• Остър менингит. След инфектирането отнема до няколко дни, придружени от остра клинична картина и курс, след което човек може да умре.
• Хроничен менингит. Развитието настъпва постепенно, увеличавайки се в симптомите.

Според разпространението на процеса:

• Основна. Възпалението е концентрирано върху основата на мозъка.
• Convexital. Възпалението е концентрирано върху изпъкналите части на мозъка.
• Общо. Възпалението засяга всички части на мозъка.
• Спинална. Възпалението е съсредоточено върху основата на гръбначния мозък.

По локализация:

• Менингит. Възпалителният процес обхваща меките и арахноидни мембрани на мозъка и гръбначния мозък.
• Pachymeningitis. Възпалителният процес покрива мозъчната материя.
• Panmeningit. Увреждането настъпва едновременно с всички мембрани на мозъка.

В медицинската практика терминът "менингит" обикновено предполага поражение само на меките тъкани на мозъка.

По сериозност:

• Лека степен;
• Средна до тежка;
• Тежка степен.

Диагностика на менингит

Диагнозата на менингита включва следните методи на изследване:

Като изпитван материал се използва гръбначната течност, взета от гръбначния канал с помощта на спринцовка.

Лечение с менингит

Как за лечение на менингит? Лечението на менингита се извършва цялостно и включва следните видове терапия:

1. Хоспитализация на пациента;
2. Режим на легло и полу-легло;
3. Лекарствена терапия, в зависимост от вида на патогена:
3.1. Антибактериална терапия;
3.2. Антивирусна терапия;
3.3. Антимикотична терапия;
3.4. Детоксикационна терапия;
3.5. Симптоматично лечение.

1-2. Хоспитализация на пациента и легло.

Поради факта, че менингитът е смъртоносна болест, лечението му се извършва само в болница. В допълнение, причинителят на това заболяване може да бъде голям брой различни инфекции, лечението на които се извършва от отделни групи лекарства. Тук не се препоръчва да играете руска рулетка, животът е твърде скъп.

В болницата пациентите са защитени от ярка светлина, шум и лекарствата се контролират от лекари и в този случай могат да се предприемат реанимационни мерки.

3. Медикаментозна терапия (менингит)

Важно е! Преди употреба на лекарства, консултирайте се с Вашия лекар!

3.1. Антибактериална терапия

Антибиотиците се предписват за менингит с бактериален характер или за гнойна форма на заболяването. Сред антибиотиците за менингит могат да бъдат идентифицирани: t

• Pennicillins - дозата оставя 260 000-300 000 IU на 1 kg телесно тегло / дневно, мускулно, в началото на лечението - на всеки 3-4 часа;
• Ампицилин - дозата оставя 200-300 мг на 1 кг телесно тегло / ден, което трябва да се разтегне до 4-6 дози;
• Цефалоспорини: "Цефтриаксон" (деца - 50-80 mg на 1 kg телесно тегло / ден, които трябва да се разтеглят в 2 дози; възрастни 2 g / ден), "Цефотаксим" (200 mg на 1 kg телесно тегло / ден, разделени на 4 приема;
• Карбапенеми: “Меропенем” (40 mg на 1 kg телесно тегло на ден, на всеки 8 часа. Максимална доза - 6 g / ден);

При туберкулозен менингит се предписват следните лекарства: изониазид, стрептомицин, етамбутол. За повишаване на бактерицидното действие в комплекса се добавят рецепцията "пиразинамид" и "рифампицин".

Курсът на антибиотици - 10-17 дни.

3.2. Антивирусна терапия

Лечението на вирусния менингит обикновено се състои от симптоматично лечение - облекчаване на болката, намаляване на телесната температура, рехидратация, детоксикация. Класическата схема на лечение е подобна на лечението на настинки.

По принцип, за облекчаване на вирусния менингит се предписва комбинация от следните лекарства: интерферон + глюкокортикостероиди.

Освен това могат да се предписват и барбитурати, ноотропни лекарства, витамини от група В, протеинова диета, съдържаща голямо количество витамини, особено витамин С, различни антивирусни лекарства (в зависимост от вида на вируса).

3.3. Антимикотична терапия

Лечението на гъбичния менингит обикновено включва приемане на следните лекарства:

С криптококов и кандидозен менингит (Cryptococcus neoformans и Candida spp): “Амфотерицин В” + “5-Flucytosine”.

• Дозата "Амфотерицин В" е 0,3 mg на 1 kg дневно.
• Дозата "Flucytosine" е 150 mg на 1 kg дневно.

Освен това, може да се прилага флуконазол.

3.4. Детокс терапия

За да се отстранят от тялото продуктите на жизнената активност на инфекцията (токсини), които отровят тялото и допълнително отслабват имунната система и нормалното функциониране на други органи и системи, се използва детоксикационна терапия.

За премахване на токсините от тялото се използват: "Атоксил", "Ентеросгел".

За същата цел се предписва изобилие от пиене, особено с витамин С - отвара от шипка, чай с малини и лимон, плодова напитка.

3.5. Симптоматично лечение

При алергични реакции се предписват антихистамини: "Suprastin", "Claritin".

При силна температура, над 39 ° C противовъзпалителни средства: "Диклофенак", "Нурофен", "Парацетамол".

С повишена раздразнителност, тревожност, се предписват успокоителни: “Валериан”, “Тенотен”.

За намаляване на оток, включително мозъка, се предписват диуретици (диуретични лекарства): "Диакарб", "Фуроземид", "Уроглук".

За да се подобри качеството и функционалността на гръбначно-мозъчната течност, предпишете: "Цитофлавин".

перспектива

Навременното посещение на лекар, точната диагноза и правилната схема на лечение увеличават шансовете за пълно излекуване на менингита. От пациента зависи колко бързо ще се превърне в здравно заведение и ще се придържа към режима на лечение.

Но дори ситуацията да е изключително трудна, молете се Господ да може да избави и изцели човек, дори и в случаите, когато други хора не могат да му помогнат.

Лечение на менингит народни средства

Важно е! Преди да използвате народни средства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

По време на прилагането на народни средства, осигурете на пациента спокойствие, неясна светлина, предпазвайте от силни шумове.

Мак. Смелете мака колкото е възможно по-старателно, залейте го в термос и изсипете горещо мляко в съотношение 1 чаена лъжичка мак на 100 мл мляко (за деца) или 1 супена лъжица. лъжица мак в 200 мл мляко. Отделете средства за настояване за нощта. Вземете инфузия на мак трябва 1 супена лъжица. лъжица (деца) или 70 g (възрастни) 3 пъти дневно, 1 час преди хранене.

Лайка и мента. Като напитка, използвайте чай от лайка или мента, например, сутрин едно лекарство, вечер друг. За приготвянето на такава лекарствена напитка се нуждаете от 1 супена лъжица. една супена лъжица мента или лайка се налива с чаша вряща вода, покрива се с капак и се оставя да стои, след това се прецежда и се пие по порция.

Лавандула. 2 чаени лъжици лавандулово лекарство в суха форма, налейте 400 мл вряща вода. Оставете за една нощ да настоявате и пийте по 1 чаша всяка сутрин и вечер. Този инструмент има аналгетични, седативни, антиконвулсивни и диуретични свойства.

Билкова колекция. Смесете 20 g от следните съставки - лавандулови цветя, листа от мента, листа от розмарин, корен от иглика и корен от валериана. След това се изсипва 20 г от сместа от растения с 1 чаша вряща вода, покрийте с капак и я оставете да стои. След охлаждане, прецедете и можете да започнете да пиете, по едно и също време цялата чаша, два пъти на ден, сутрин и вечер.

Игли. Ако пациентът няма острата фаза на менингит, може да се приготви баня от игли от ела, също така е полезно да се пие инфузия от иглолистни игли, които помагат за пречистването на кръвта.

Липово дърво 2 супени лъжици. лъжици лимонов цвят се налива 1 литър вряща вода, покрийте инструмента с капак, оставете да стои около 30 минути и можете да пиете вместо чай.

Шипка. Има голямо количество витамин С в бедрата и много повече, отколкото в много цитрусови плодове, дори лимон. Витамин С стимулира имунната система и Менингитът е инфекциозно заболяване, допълнителните дози аскорбинова киселина ще помогнат на организма да се бори с инфекцията. За да се подготви бульон от бедрата, се нуждаете от няколко супени лъжици от бедрата, за да налеете 500 мл вряща вода, оставете продукта да заври, оставете да ври още 10 минути, извадете от огъня и оставете под капака за инфузия. Охладеният бульон от шипка трябва да се пие по половин чаша 2-3 пъти на ден.

Профилактика на менингит

Профилактиката на менингита включва следните превантивни мерки:

- Спазвайте правилата за лична хигиена;

- Необходимо е да се избягва близък контакт с хора, заразени с менингит;

- Опитайте се да ядете храни, обогатени с витамини и минерали;

- По време на периоди на огнища на сезонни остри респираторни заболявания да се избягва пребиваването на места с голям брой хора, особено в затворени зони;

- Да се ​​почиства влажно поне 2-3 пъти седмично;

- закоравял (ако няма противопоказания);

- Избягвайте стреса, хипотермията;

- Придвижвайте се повече, спортувайте;

- Не позволявайте на различни болести, особено на инфекциозен характер, да вземат своя курс, така че да не станат хронични;

- Да се ​​откаже от алкохола, пушенето, употребата на наркотици;

- Не приемайте неконтролируеми, без съвет от лекар лекарства, особено антибактериални и противовъзпалителни серия.