Вътрешна хидроцефалия на мозъка при деца и възрастни

Нарушаването на процесите на образуване, движение и абсорбция на гръбначно-мозъчната течност (цереброспинална, цереброспинална течност) в човешкото тяло провокира развитието на неврологично заболяване - хидроцефалия.

Преведено от латински, означава - вода в главата, т.е. наличието на излишък от течност. Следователно другото медицинско наименование на патологията е водното заболяване на мозъка.

За алкохола и неговото функционално значение

Цереброспиналната течност се произвежда главно в хороидния сплит на вентрикулите на мозъка. Запълва вентрикуларната система и субарахноидалните пространства на мозъка и се движи по тях, постоянно се обновява.

Цереброспиналната течност предпазва мозъка, смекчава ефектите от външни механични въздействия, транспортира храната до нервните тъкани, хормоните и биологично активните вещества. Също така премахва отпадъците от метаболитните процеси в клетките, стабилизира вътречерепното налягане, дихателната функция.

Освен това, той осигурява стабилността на околната среда около мозъка (хомеостаза), имунологична бариера, която предотвратява проникването на патогенни бактерии, вируси, туморни клетки и други.

Следователно, всяка промяна в производството, циркулацията и състава на алкохола води до неуспехи в централната нервна система и появата на патологии.

Прекомерното натрупване на течност в кухините на вентрикулите на мозъка се нарича вътрешна хидроцефалия. Заболяването е най-често сред малките деца, особено през първата година от живота.

Видове и форми на вътрешна хидроцефалия

В зависимост от причинителните фактори съществуват две форми на заболяването:

  • отворена или свързана хидроцефалия в резултат на свръхсекреция на цереброспиналната течност или нарушаване на нейния абсорбционен процес;
  • Затворена или оклузивна хидроцефалия, при която освобождаването на цереброспиналната течност от камерите е блокирано от туморна, възпалителна, адхезивна или друга бариера, тази форма е тежка и по-често при деца.

Вътрешен мозъчен оток може да бъде вроден или придобит. Вродена хидроцефалия се среща дори в пренаталния период, придобит - в процеса на живота.

Формата на заболяването може да бъде:

  1. Остра. С бързото развитие на заболяването.
  2. Слаба. Увеличаването на признаците продължава до 1 месец от началото на заболяването.
  3. Хронична. Развитието на очевидни прояви на болестта продължава до половин година.

Умерената вътрешна хидроцефалия е слабо разпозната. Диагностициран случайно. Тежки симптоми възникват, когато нарушенията на мозъчната циркулация и мозъчните структури вече са значими.

Също така, болестта е разделена на следните видове:

  • прогресивна или активна воднянка на мозъка с бързо натрупване на цереброспинална течност и тежест на симптомите;
  • стабилизираната или пасивната хидроцефалия се проявява без увеличаване на симптомите с течение на времето;
  • Регресивната воднянка не се нуждае от лечение, симптомите на заболяването изчезват.

Определят се три етапа на заболяването:

  1. Компенсирани. Не се нуждае от лечение. Диагнозата се поставя, интелектът не се променя.
  2. Декомпенсирана. Най-често се изисква хирургично лечение.
  3. Субкомпенсирана (частично компенсирана).

Определете хипертония (с повишено вътречерепно налягане) и нормотензивно (с нормално вътречерепно налягане) мозъчна каплица.

Фактори, допринасящи за развитието на заболяването при децата

При новородените около 1% от всички случаи на заболяването се диагностицират, но могат да се появят до една година от живота или при по-големи деца.

Причини за вродена вътрешна хидроцефалия:

  1. Инфекциозни заболявания, които жената е страдала по време на бременност (респираторни, херпесни или цитомегаловирусни инфекции, паротит, рубеола, сифилис). Особено сериозни последици от тях в ранна бременност, когато органите на бебето са само положени.
  2. Фетални аномалии, които предотвратяват движението и абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност.
  3. Неоплазмите в мозъка провокират затворена хидроцефалия.
  4. Наранявания на мозъка, при които е повреден.
  5. Възпаления на мозъка и мембраните му (менингоенцефалит, менингит, арахноидит), които водят до абсорбиране на течности.
  6. Кислородно гладуване или нарушена циркулация на кръвта в мозъка.
  7. Кръвоизлив поради увреждания и съдови заболявания на мозъка.
  8. Интоксикация от излагане на химикали от околната среда и вредни вещества от чернодробна или бъбречна недостатъчност на плода.
  9. Генетични заболявания при бременни.

След раждането на дете патология може да възникне поради следните фактори:

  • раждане или получено краниоцеребрално;
  • онкологични заболявания;
  • възпаление на мозъка и мембраните;
  • инсулт и кръвоизлив в камерите;
  • нарушения в структурата на мозъчните съдове;
  • като последствия от вътрематочна инфекция, инфекциозни заболявания;
  • генетично заболяване.

Такава болест ще бъде придобита.

Причини за заболяването при възрастни

Вътрешната хидроцефалия на мозъка при възрастни се развива поради следните причини:

  • ракови патологии на мозъка, които често са локализирани в мозъчната система;
  • наранявания на главата с кървене в мозъка;
  • нетравматични кръвоизливи, дължащи се на патологични лезии на кръвоносните съдове на мозъка;
  • остро нарушение на кръвообращението на мозъка (инсулт), в резултат на което работата му е нарушена;
  • невроинфекция - енцефалит, менингит и туберкулоза;
  • наркомания, алкохолизъм, захарен диабет, което води до нарушения на образуването на алкохол.

Характеристики на клиничната картина в зависимост от възрастта

Хидроцефалията е заболяване от този вид, което напредва с възрастта на пациента.

Неврологични симптоми на хидроцефалия при деца

Прояви на воднянка при малки деца и техните особености:

  • увеличени размери на главата;
  • костите на черепа са изтънени, меки, шевовете между тях се разминават;
  • изпъкнал изпъкнал извор, който се откроява дълго време;
  • кожата на черепа е тънка и лъскава, под нея се открояват вени;
  • повръщане;
  • забавяне в наддаването на тегло;
  • забавено психомоторно развитие (пълзене, изправяне, ходене);
  • раздразнителност или сънливост;
  • дълбоки очи, поглед надолу;
  • намалено зрение;
  • високо вътречерепно налягане причинява гърчове.

Симптомите присъстват от първите минути на раждането. В затворена форма може да настъпи дихателна недостатъчност.

Децата растат, болестта прогресира

При по-големи деца симптомите на заболяването се изострят:

  • раздразнителност с пристъпи на агресия;
  • главоболие;
  • летаргия;
  • спонтанно уриниране;
  • нарушена памет, внимание и съзнание;
  • намален апетит;
  • падане на визията към слепота;
  • конвулсии;
  • нарушена координация на движенията;
  • проблеми на обучението;
  • нарушена интелигентност (умствено изоставане).

Записват се случаи на наличие на добра механична памет, способности за музика и броене при болни деца.

Характерни симптоми на заболяването при възрастни

Основните прояви на болестта са крехка, нестабилна походка, свързана с нарушения в работата на вестибуларния апарат, загуба на контрола на урината и загуба на паметта. Трудно е човек да ходи, той може да падне. Деменцията не се развива във всички случаи.

Има главоболие, което не винаги облекчава болкоуспокояващи. Зрението се влошава, има натиск върху очите.

Може да има гадене и повръщане. Забелязва се разграничаване на вниманието и намаляване на концентрацията му, загуба на умения за мислене.

Признаци на психични разстройства са чести - емоционална нестабилност, пристъпи на неврастения, агресия и промяна в апатията с емоционално високо ниво. Има нарушения на двигателните функции. Парализа, контрактура в ставите или мускулен тонус се увеличава.

Често пациентите не придават значение на тези симптоми, приемайки ги за признаци на нормално стареене.

Методи за лечение

Компенсирано заболяване изисква наблюдение, понякога предписани диуретици, лекарства, насочени към подобряване на мозъчното кръвообращение, витаминни комплекси.

За децата прилагат методи на лечение с музика, игри, физиотерапия.

При тежка хидроцефалия, лекарствената терапия се предписва на началните етапи на заболяването - понижаване на вътречерепното налягане и облекчаване на болните с диуретични лекарства, използване на лекарства за лечение на основното заболяване, причиняващо водно-съдовия, хирургично отстраняване на тумора.

Но такъв метод само преустановява патологичния процес, който продължава своето развитие и често се превръща в тежка форма.

Хирургична интервенция

Най-често е необходимо да се приложи основният метод на третиране - оперативен, при който те извършват шунтиране на мястото на натрупване на CSF.

В същото време в мозъка се вмъква шънт и тръбата за доставка се въвежда в коремната кухина, уретера или атриума, за да се създаде нов изтичане на течност. Остава за постоянно в случай на диагноза на вродено заболяване.

По време на живота маневрирането се повтаря няколко пъти. Лечението е ефективно, но има висок риск от сериозни усложнения, поради които те заместват шунта (увреждане на вените, развитие на инфекции, епилепсия, образуване на хематоми).

В тежки случаи, изискващи спешно намаляване на вътречерепното налягане и отводняване на течности, се използва външен дренаж.

За целта се извършва трепанация на черепа и се установява дренаж за изтичане. В тях се прилагат и лекарства за разреждане на кръвта, тъй като причината за това състояние е най-често кръвоизлив.

По-съвременен невроендоскопски метод на лечение. Хирурзите създават нови начини за изтичане на течност с невро-ендоскоп с мини-камера, използвайки няколко техники. Операцията е по-малко травматична, не изисква инсталирането на чуждо тяло - шунт, редки усложнения, подобрено качество на живот на пациента.

Профилактика на мозъчен оток

Наблюдението и изследването на бременна жена ще позволи идентифициране на аномалии в развитието на плода, своевременно лечение на инфекциозно заболяване. Специално внимание трябва да се обърне на жени, чиито близки роднини страдат от хидроцефалия.

Внимателното отношение към плода ще я предпази от вътрематочни наранявания и заболявания. Наблюденията от специалист изискват новородени в риск.

Необходимо е да се предпазят малките деца от наранявания на главата, за да се предпази от невроинфекции. Това също ще предотврати развитието на заболяването при възрастни.

Вродена хидроцефалка спира развитието си, но не се излекува. Лечението за по-големи деца може да бъде полезно. Тя зависи от тежестта на заболяването, своевременността и качеството на лечението.

Какво е хидроцефалия на мозъка при децата, как е опасно и как да се лекува?

Капките на мозъка при децата, болестта е доста рядка и има научно наименование - хидроцефалия. Това заболяване може да бъде смъртоносно за бебето и изисква незабавно лечение. Често такава диагноза се прави на детето още в утробата, но има случаи на придобита хидроцефалия.

Хидроцефалията е колекция от голям обем течност в мозъка, а именно в нейната вентрикуларна система. Всеки човек в мозъка има такъв флуид, наречен алкохол, но броят му в здрави хора е много по-малък, поради постоянната циркулация.

При болни деца цереброспиналната течност се застоява, което води до компресия на невроните. Дългият процес на притискане води до подуване на мозъка и това може да доведе до смърт за детето.

Видове хидроцефалия

  • Заместваща хидроцефалия.
  • Декомпенсирана.
  • С нормално кръвно налягане.

Замяната и некомпенсираната хидроцефалия се среща само при бебета, а нормотензивните, с изключение на децата, могат да засегнат възрастните.

Заместващият тип заболяване се характеризира с увреждане на вентрикуларните канали на мозъка, което усложнява проходимостта на цереброспиналната течност. Ето защо алкохолът няма къде да отиде и остава вътре в черепа, постоянно се натрупва.

Некомпенсиран тип хидроцефалия уврежда мозъчната тъкан, поради което те абсорбират мозъчната течност.

Нормотензивната хидроцефалия се среща по-рядко от другите видове и се появява в резултат на някакъв ефект върху мозъка. Може да е травма на черепа, гноен менингит, мозъчен кръвоизлив.

Попитайте лекаря си за ситуацията

Вътрешна хидроцефалия

Вътрешната водна хрущя се характеризира с натрупването на мозъчна течност само в вентрикулите на мозъка.

Децата могат да бъдат диагностицирани с два вида заболяване:

Умерена форма на заболяването не може да се прояви дълго време, симптомите му са скрити и болестта прогресира бавно.

Острата форма на това заболяване се наблюдава при деца с агресивен курс и често завършва със смърт.

При новородените, вътрешните церебрални капки обикновено се диагностицират незабавно чрез външни признаци. Черепът на бебето е значително увеличен по размер, което го прави лесен и точен за идентифициране на болестта.

Също така вътрешната форма на хидроцефалия може да бъде:

Вродени заболявания от този тип се срещат при бебета в периода на развитие, в утробата, поради различни причини.

Придобитата форма се появява под влиянието на някои фактори, които влияят върху развитието на мозъка на детето. Това може да предизвика някои наранявания на главата или заболяване.

Също така на нашия сайт прочетете статията за хидроцефалия при възрастни.

Причини за възникване на вътрешна хидроцефалия

  1. Инфекции, засягащи тялото на майката по време на бременност.
  2. Нарушения на развитието на плода, които възпрепятстват движението на мозъчната течност и неговата абсорбция.
  3. Тумори в мозъка на детето.
  4. Наранявания на главата
  5. Възпалителни заболявания на мозъка при деца.
  6. Нарушаване на мозъчното кръвообращение или кислородно гладуване.
  7. Заболявания на мозъчните съдове, които причиняват кръвоизливи.
  8. Фетална интоксикация.
  9. Болести от генетична природа при бременни жени.

Понякога патология може да се появи по-късно, под влияние на придобити фактори:

  • Травматични увреждания на мозъка и раждане при дете.
  • Тумори от онкологичен характер.
  • Възпалителни процеси в мозъка.
  • Инсулт и кръвоизлив в мозъчните вентрикули.
  • Нарушения в развитието и структурата на мозъчните съдове.
  • Последиците от инфекциозните заболявания, пренасяни в утробата.
  • Болести на генетични форми при детето.

Външна хидроцефалия

Външната капка на мозъка се среща сравнително често при новородените. Характерно за тази форма на хидроцефалия е, че гръбначно-мозъчната течност има натрупвания в субарахноидалните пространства, визуално увеличавайки фронталните лобове на главата на бебето.

Такова заболяване при дете може да настъпи внезапно и също така незабележимо да изчезне, без лечение и никакви медицински манипулации.

Не са установени точните причини за външната водна епилация. Има редица фактори, които могат да провокират появата на този вид хидроцефалия.

Провокиращи фактори

  1. Преждевременно раждане на плода.
  2. Менингит.
  3. Кръвоизливи вътре в камерите.
  4. Метаболитни нарушения.
  5. Лечение със стероиди.
  6. Неврохирургия.
  7. Наранявания на черепа.

Дори и такова заболяване може да се прояви поради наследственост, ако роднините на детето преди това са имали такава патология. Диагностика на външна хидроцефалия е възможна дори в периода на вътрематочния живот на бебето. При сканиране на ембрионалния мозък има аномалии в субарахноидалните пространства.

Лека хидроцефалия

Една от разновидностите на хидроцефалията е умерена. Лекарите смятат, че тази форма на воднянка е най-опасна. Факт е, че умерената хидроцефалия може да отнеме много време в латентна форма. Родителите дори не подозират, че детето им е в смъртна опасност.

Въпреки това, в даден момент се проявява проявата на заболяването и състоянието на бебето се влошава драстично. Също така умерената каприз може да действа не като самостоятелно заболяване, а като симптом на някои други заболявания.

Заболявания, проявяващи се с умерена хидроцефалия

  • Ход.
  • Наранявания на черепа.
  • Различни мозъчни тумори.
  • Инфекциозни болести.

Възпалителните процеси в мозъка водят до образуването на умерена хидроцефалия.

Смесена хидроцефалия

Смесеният оток се нарича натрупване на мозъчна течност в вентрикулите на мозъка и в субарахноидалното пространство. В допълнение към децата, възрастните хора също страдат от тази форма на хидроцефалия.

Смесената водна треска се различава от другите по това, че предизвиква високо налягане вътре в черепа и това е много опасно.

Симптомите на това заболяване при бебетата са много разнообразни. Едно дете може да има лош апетит и да свие очите си надолу, докато другото може да има апатия и видно чело. Всяка майка трябва да внимава за здравето на детето си и при първите признаци на заболяване незабавно да се консултира с лекар.

Придобита хидроцефалия

Придобитите водниста на мозъка могат да се появят и при кърмачета и при по-големи деца. Основната причина за тази патология може да се нарече нараняване на главата при дете.

При новородени тези наранявания се получават по време на раждане. При по-големи деца такива наранявания се придобиват поради падане и хедър. Понякога причините могат да бъдат инфекциозни заболявания и тумори в мозъка.

Терапията за придобита воднянка е медикамент. Основният проблем при лечението на този вид заболяване е да се идентифицират причините за възникването на хидроцефалия. На първо място, необходимо е да се елиминира тази причина, а след това да се премине към лечението на симптомите, т.е. самата хидроцефалия.

Причините за хидроцефалия при деца

Причините за хидроцефалия при децата се разделят на два вида: вродени и придобити. Вродени аномалии се появяват под влиянието на няколко фактора.

Вродени причини:

  1. Малформации на централната нервна система (централната нервна система).
  2. Вътрематочни инфекции, като токсоплазмоза, херпес или цитомегалия.
  3. Раждане.
  4. Възпалителни заболявания на мозъка.
  5. Мозъчен кръвоизлив. Прочетете за кръвоизлив в мозъка 3 градуса в преждевременно раждане.
  6. Вродени мозъчни тумори (тази патология е изключително рядка).

Невъзможно е напълно да защитите новороденото си дете от развитието на хидроцефалия, но всяка бременна жена по време на планирането на бременността трябва да се подложи на задълбочен медицински преглед, за да идентифицира всички болести и да ги лекува.

Придобити причини:

  1. Наранявания на главата от удари.
  2. Инфекциозни болести.
  3. Образувания в гръбначния мозък и мозъка.
  4. Менингит, енцефалит (възпалителни процеси в мозъка).
  5. Нарушаването на развитието на кръвоносните съдове в мозъка или самия орган е слабо развито.
  6. Генетични нарушения.

Има случаи, когато истинската причина за хидроцефалия не може да бъде установена. Всички причини за воднянка на мозъка е невъзможно да се изброят. Обикновено болестта се появява поради горепосочените фактори, но всъщност има много причини, около 180.

Преди две десетилетия повечето деца с хидроцефалия починаха. Днес това заболяване се лекува доста успешно и в повечето случаи бебетата се възстановяват напълно или частично.

симптоми

Първият и забележим знак е големият размер на главата на болното дете. Това се дължи на високото налягане в черепа. Диаметърът на главата на такъв пациент може да бъде много голям.

Симптоми на хидроцефалия при бебета

  1. Тревожност и нервност, или обратното постоянна сънливост.
  2. Скалпът на бебето става тънък и лъскав на външен вид, вените са ясно видими.
  3. Лош апетит или липса на такъв.
  4. Тонът на крайниците се увеличи.
  5. Затлъстяването на бебето в психомоторното развитие. Той е по-късно, отколкото той се дължи на възраст седи, стоящи и пълзи.
  6. Модифициран поглед на очите, зеницата се преобръща на дъното.
  7. Регургитация и повръщане смущават детето постоянно и често.
  8. Загуба на тегло
  9. Сериозно зрително увреждане.
  10. Ниска физическа активност на бебето.
  11. Конвулсии.
  12. Набъбващо фонтанел.

Симптомите могат да бъдат постоянни или пароксизмални. Отворената форма на заболяването предразполага към постепенно развитие на симптомите. Затвореното се проявява под формата на припадъци.

Симптоми при по-големи деца

  1. Главоболие с висок интензитет.
  2. Липса на апетит.
  3. Тъпота, детето иска да спи цялото време.
  4. Раздразнителност и нервност.
  5. Гадене и повръщане.
  6. Уринарна инконтиненция.
  7. Нарушаване на зрителната функция, двойно виждане.
  8. Неизправности и конвулсии.

Когато се появи животозастрашаваща атака на заболяването, незабавно се изисква медицинска помощ, в противен случай детето може да се задуши и да умре.

Как се поставя диагнозата?

За диагностициране на мозъчната хидроцефалия се извършват редица дейности.

Преди всичко е необходим медицински преглед. Специалистът ще извърши палпация и аускултация на главата и гръбначния стълб, измервайки обиколката на черепа и регистрирайки всички параметри. Проучвания на фундуса на окото - трансилуминиране на черепа - е необходимо за откриване на воднянка. ЯМР, КТ и ултразвук ви позволяват да видите пълната клинична картина на заболяването.

В някои случаи хидроцефалията е наследствена, за да се потвърди този факт, необходимо е да се измери главата на бащата и майката.

Рентгенологията на главата показва състоянието на костите на черепа, а ехоенцефалограмата е спомагателен метод за диагностициране на съдовете на главата. Пункцията показва състава на цереброспиналната течност и силата на неговото налягане върху мозъка.

За правилна диагноза - хидроцефалия, е необходимо внимателно да се изследва детето, за да се изключат други заболявания, проявяващи се с увеличаване на размера на главата.

лечение

По принцип, лечението на водниста мозъка е възможно с помощта на хирургическа интервенция, това е основният метод на лечение. Нейрохирургът ще елиминира причините за запушване на пътищата на КЧС или причините за воднянка, като тумори или сраствания.

В допълнение към такова лечение, доста често лекарите препоръчват шунтиране на мозъка, което дава положителен ефект при 85% от случаите на хидроцефалия. Има обаче усложнения при маневрените операции.

усложнения:

  • Инфекция.
  • Блокиране на компонентите на маневрената система.
  • Недостатъчен или твърде интензивен дренаж.
  • Псевдокисти с произход на алкохол.
  • Пристъпи на епилепсия.

Не е възможно да се лекува хидроцефалия с лекарства. Спомагателните лекарства са диуретици - фуросемид и ацетазоламид, които намаляват образуването на мозъчна течност.

Какво е опасно

Освен опасността от самото заболяване, което може да причини смърт на детето, има дългосрочни последици от това заболяване. Ако децата инсталират плъзгач, тогава ефектите от водното не могат да се появят. При напреднали случаи на хидроцефалия, дори и след лечение, някои отклонения в развитието могат да останат.

Последиците:

  • Увреждане на речта.
  • Заекването.
  • Бавна реакция.
  • Агресивност.
  • Assotsialnost.
  • Идиотизъм - 5%.

Хидроцефалията е сериозно заболяване. Децата, страдащи от това заболяване, се нуждаят от незабавно лечение, само в този случай можете да избегнете последиците от болестта и да спасите живота на детето.

Хидроцефалия при деца

Хидроцефалия при деца - прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност в пътищата на мозъка, съдържащи алкохол, поради увеличеното му производство, нарушената циркулация или резорбцията. Хидроцефалията при децата се характеризира с изпъкналост на фонтанелите, дивергенция на костните конци, увеличаване на обиколката на главата, подуване на подкожните вени на главата, екзофталмос, изоставане във физическото и психомоторното развитие, признаци на повишено вътречерепно налягане. Диагнозата на хидроцефалия при децата включва NSG, Echo EG, рентгеново изследване на черепа, КТ или МРТ на мозъка и радионуклидна цистернография. Лечението на хидроцефалия при деца може да бъде консервативно или хирургично (ендоскопска коагулация на хориоидния сплит, вентрикулостомия, хирургия, съхраняваща алкохол и др.).

Хидроцефалия при деца

Хидроцефалията при децата ("водянка на мозъка") се причинява от прекомерно натрупване на CSF в пътищата на цереброспиналната течност (вентрикули на мозъка, базални цистерни, субарахноидално пространство), което води до тяхното разширяване, повишено вътречерепно налягане и компресия на мозъчните структури. В детската неврология и педиатрия, вродена хидроцефалия се среща при 1-4 деца на 1000 новородени. В допълнение, хидроцефалията при деца може да бъде придружена от възпаление на нервната система (15-25%), раждане и наранявания на главата (30-40%), мозъчни тумори (75%). Прогресивно натрупване на гръбначно-мозъчна течност в черепната кухина води до атрофични промени в мозъчната тъкан, изразени неврологични и психични разстройства при дете с хидроцефалия.

Класификация на хидроцефалията при деца

Хидроцефалията при деца се класифицира по етиологични, морфологични, клинични признаци, ниво на ликворен натиск.

Като се има предвид полиетиологичния характер, хидроцефалията при децата може да бъде вродена, пост-инфекциозна, посттравматична, свързана с неопластичен процес или мозъчно-съдова патология, понякога причините за хидроцефалията остават неуточнени.

Според морфологичните критерии има разлика между докладваната (отворена) и оклузивна (затворена) хидроцефалия при децата. При отворена хидроцефалия съществува несъответствие между процесите на образуване (производство) и всмукване (резорбция) на гръбначно-мозъчната течност, докато камерните и субарахноидалните пространства свободно общуват помежду си. В зависимост от механизма на нарушението, хиперпродуктивното, аресорбционно и смесено с преобладаването на продукцията над резорбцията форма отворена хидроцефалия при деца са изолирани. Случаите на оклузивна хидроцефалия при деца са свързани с оклузия на цереброспиналната течност на различни нива, което се съпровожда от тяхното отделяне и разширяване.

Също така, въз основа на морфологични особености, хидроцефалията при децата се разделя на интравентрикуларен (вътрешен), субарахноиден (външен) и смесен.

Като се има предвид нивото на алкохолно налягане, хидроцефалията при деца може да бъде нормално, хипертонична или хипотензивна форма. Според клиничното протичане хидроцефалията при деца е компенсирана, субкомпенсирана, декомпенсирана; прогресивно, стабилизирано или регресивно.

Причините за хидроцефалия при деца

Наистина, вродена хидроцефалия при деца е причинено от ненормална развитие на мозъка: първичния стеноза или атрезия церебрална водопровод, малформация на Arnold Chiari 1 или 2 диабет, синдром на Dandy-Walker, субарахноидално кисти, хипоплазия субарахноидалното пространство, аномалии на венозната система на мозъка (вродени аневризма на вената на Гален и др.). Стенозата на силвианския акведукт причинява вродена хидроцефалия в 30% от всички случаи. Вродена хидроцефалия при деца може да бъде причинена от вътрематочни инфекции (токсоплазмоза, цитомегалия, рубеола, херпес, вроден сифилис), тромбофлебит на синусите и мозъчните синуси и мозъчни травми.

В постнаталния период след инфекциозната хидроцефалия при деца може да възникне бактериален менингит, арахноидит, енцефалит. Причините за посттравматичната хидроцефалия при децата обикновено са интракраниални ракови увреждания (субарахноидални, интравентрикуларни кръвоизливи) и наранявания на главата. Появата на генеза на хидроцефалния тумор може да се дължи на наличието на папилома, карцином, менингиоми на хориоидния плекс, вентрикуларни тумори, тумори на костите на черепа и гръбначния мозък. Хидроцефалията, свързана с артерио-венозни малформации на мозъка, се появява при деца.

Рискови фактори за хидроцефалия при деца са преждевременно раждане (до 35 седмици), преждевременно раждане (тегло под 1500 g), тесен таз при майката, използване на активни акушерски ползи, фетална хипоксия и асфиксия на новороденото, белодробна хипертония и други патологични състояния.

Нарушаването на ликвородинамиката при хидроцефалията при деца причинява вторични промени в мозъка, менингите, меките кожни клетки и костите на черепа. Патологичните промени са представени от разширяването на кухините на вентрикулите, изравняването на извивките, гладкостта на браздите; атрофия на хороидния сплит; подуване, фиброза, сливане на менингите и др.

Симптоми на хидроцефалия при деца

Хидроцефалията при деца може да се появи в първите дни на живота или да се развие по-късно, на всяка възраст. Степента на тежест на симптомите на хидроцефалия при децата се влияе от формата, прогресията, наличието на синдром на вътречерепна хипертония, основното заболяване. Тежките форми на хидроцефалия, свързани с големи нарушения в развитието, често причиняват смъртта на детето в неонаталния период.

Ранните спътници на хидроцефалия при децата могат да бъдат неспокойно поведение, сълзливост (монотонен плач "на една нота"), честа обилна регургитация. Основният обективен признак на хидроцефалия при децата е бързият темп на нарастване на обиколката на главата и неговата непропорционално голяма големина, определена от антропометрията. При външен преглед се обръща внимание на изпъкването на фонтанелите, дивергенцията на краниалните конци, напрежението на подкожната венозна мрежа на главата и редкия растеж на косата. Децата с хидроцефалия имат голяма глава с относително малък торс, малко лице с надвиснало чело, дълбоко разположени очни кухини.

Неврологичните нарушения при деца с хидроцефалия могат да включват нистагъм, симетрична спастична параплегия на горните и долните крайници и конвулсивен синдром. Често е налице екзофталмос, птоза, симптом на Грефе (разминаващ скок с изместване на очните ябълки надолу - "симптом на залязващото слънце"). При хидроцефалията децата изостават в двигателното развитие: започват да задържат главата си късно, да се преобърнат, да седнат и да пълзят. Степента на умствено увреждане при деца с хидроцефалия може да варира от леко забавяне до идиотизъм.

При деца на възраст над 2 години, хода на хидроцефалията има свои характеристики и се характеризира главно с признаци на повишено вътречерепно налягане - главоболие, гадене и повръщане, намалено зрение, кървене в носа. В допълнение, децата могат да имат нарушена моторна координация, диплопия, гърчове, загуба на съзнание, тазови нарушения (задържане на урина или инконтиненция) и др.

Диагностика на хидроцефалия при деца

Използвайки методите на пренатална диагностика (определяне на алфа-фетопротеин в серума на бременна и околоплодна течност), феталната хидроцефалия може да бъде открита още от първия триместър на бременността. Ултразвукът на плода може да открие хидроцефалия при дете на 16-20 седмица от бременността. В тези случаи, въпросът за прекратяване на бременността.

След раждането на някои деца, хидроцефалията се открива веднага в родилния дом от неонатолог. При децата от първите месеци на живота причината да се мисли за хидроцефалия е излишъкът на обиколката на главата с 2 cm в сравнение с възрастовата норма. Ако се установи подобна тенденция, педиатърът трябва да насочи детето към детски невролог или неврохирург за по-подробна диагностика.

Трансилуминацията (диафаноскопия) на черепа дава възможност да се идентифицира външната хидроцефалия при децата, за да се изключи хидроаненцефалия и субдуралната хигрома. При деца под 1 година, невросонографията се извършва чрез фонтанела, за да се оцени състоянието на ликворонозните пътеки. С помощта на краниография се открива увеличение на размера на черепа, разминаването на шевовете, отпечатъците на пръстите.

Широкото въвеждане на КТ на мозъка значително стесни показанията за рентгенография на черепа, вентрикулография, пневмоенцефалография, радионуклидна диагноза на хидроцефалия при деца. Компютърната томография дава представа за състоянието на медулата, съдържащите ликвор кухини, формата и тежестта на хидроцефалията при децата. В оклузивните процеси МРТ на мозъка е методът на избор. Спомагателните методи за неврологична диагностика включват ехоенцефалография, ЕЕГ, MR-ангиография на мозъчни съдове.

Деца с хидроцефалия са показали, че се консултират с педиатричен офталмолог с офталмоскопия за своевременно откриване на първоначалните признаци на оптична атрофия.

За да се оцени налягането на гръбначно-мозъчната течност, да се изследва неговия състав и да се проведат ликвородинамични тестове, се използват камерни и лумбални пункции.

Лечение на хидроцефалия при деца

Основните принципи при лечението на хидроцефалия при децата е да се намали производството на КЧС и нормализирането на циркулацията му по ликвороден път, включително чрез създаване на байпасни анастомози.

За да се намали производството на ликьор и вътречерепното налягане, се провежда дехидратационна терапия с диуретици, инхибитори на карбоанхидразата и салуретици. При прогресивно нарастване на хидроцефалията при деца в рамките на 2-3 месеца (а понякога и по-рано) се повдига въпросът за хирургичната интервенция.

Оптималният метод на хирургическа намеса се определя от етиологията, формата, степента на хидроцефалия при децата. В момента всички видове операции за хидроцефалия при деца могат да бъдат разделени на 5 групи:

  • палиативни интервенции за временно намаляване на вътречерепното налягане и премахване на краниоцеребралната диспропорция (лумбални и вентрикуларни пункции, външен вентрикуларен дренаж)
  • хирургия, насочена към потискане на продуктите от ликьор (подрязване, съсирване на съдови плекси)
  • операции, насочени към възстановяване на естествените пътища на циркулацията на цереброспиналната течност или създаване на нови пътища на дренаж на ликьор (отстраняване на тумори, интракраниални хематоми, вентрикулостомия)
  • операции, които активират ликворорбцията (дисекция на арахноидни сраствания и др.)
  • шунтиращи операции, включващи отклоняване на CSF към други системи на тялото (вентрикулоперитонеално шунтиране, лумперитонеално маневриране, вентрикулоатриална маневра, вентрикулоцистома, цистовентрикулоперотостомия, субдуроперитонеостомия). Ако е невъзможно да се извършат стандартни маневрени операции, се извършват атипични шунтиращи интервенции - вентрикуло-леурална, вентрикулореларна шумка. Ликвидните шунтиращи операции при хидроцефалия при деца са свързани с риск от нарушено функциониране на дренажните системи, пренатоварване или възпалителни усложнения.

Прогноза и профилактика на хидроцефалия при деца

Възможността за лечение на хидроцефалия при децата, перспективите за живота и здравето на детето зависят от редица фактори: причините, формата на заболяването, навременността на диагностиката, успеха на консервативното или хирургичното лечение. Като цяло, подходящото лечение е ефективно при около половината от случаите. Придобитата хидроцефалия при деца има по-лоша прогноза в сравнение с вродената.

Препоръки за превенция на хидроцефалията при децата включват внимателно планиране на бременността, ранна пренатална диагностика, превенция на раждането, наблюдение на деца от рискови групи от педиатър и педиатричен невролог.

Вътрешна хидроцефалия при деца

Hydrocephalus (капка) на мозъка в медицината се нарича изключително тежко състояние, което представлява голяма заплаха за хармоничното развитие на детето. Заболяването се характеризира с увеличаване на обиколката на главата, което се причинява от прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност в мозъка - вентрикуларната система.

Вътрешната хидроцефалия при едно дете се характеризира с натрупване на течност изключително във вентрикулите на мозъка. Тази патология е най-често срещана при новородените и е вродена, но може да бъде придобита и се появява при деца от предучилищна и училищна възраст, както и при възрастни.

Вътрешната хидроцефалия може да е умерена и остра. При умерено протичане на заболяването симптомите може да не се появят веднага. В острата форма повишаването на симптомите настъпва бързо.

Също така, хидроцефалията е заместител, когато има атрофия на мозъка и мястото му в кутията на черепа постепенно се заменя с алкохол. Тази патология може да доведе до изключително сериозни усложнения и да предизвика развитието на необратими процеси в организма. Друг вид вътрешни воднисти се съобщава за хидроцефалия. В този случай се наблюдава влошаване на абсорбцията на алкохол и, като следствие, нарушаване на циркулацията му.

причини

Заболяването е следствие от развитието на мозъчни аномалии по време на вътрематочен растеж. Други заболявания също могат да предизвикат воднянка, например наранявания с мозъчен кръвоизлив, туморни процеси.

Причините за развитието на вътрешни водници при новородени са:

  • патологии на развитието на мозъка;
  • генетичен и наследствен фактор;
  • инфекция по време на бременност с патогени на токсоплазмоза, енцефалит, рубеола, херпес;
  • наранявания по време на раждане, които причиниха мозъчен кръвоизлив и менингит (възпаление на лигавицата на мозъка);
  • злокачествени новообразувания, кисти.

Хидроцефалията, предавана от майката на плода, за съжаление, не може да бъде предупредена. Но безопасният труд без наранявания ще помогне да се избегнат усложнения.

При по-големи деца факторите за развитието на това заболяване са:

  • предишни инфекции - менингит, енцефалит,
  • синини на главата, сътресение,
  • интракраниален тумор - злокачествен тумор,
  • киста,
  • мозъчен кръвоизлив
  • нарушения на съдовата система,
  • остеохондроза на шийните прешлени,
  • присъствието на HPV (човешки папиломен вирус).

симптоми

При бебетата, развитието на вътрешни воднисти може да се види от външни признаци. Основният индикатор е голям обем на главата. Натрупаната течност притиска още не разтопените кости на черепа, като ги разпръсква. Следователно, обиколката на главата се увеличава, подут пролет е видим, висящ над челото. На лицето се появява венозна мрежа.

За да не пропуснете симптом, е необходимо периодично да измервате показателите за обиколка на главата и да ги сравнявате с нормите според възрастта на детето.

Други признаци на развитие на патологията са:

  • тревожност и капризност на бебето,
  • нарушение на съня
  • изоставане в психомоторното развитие.

Тези деца имат повишено вътречерепно налягане, което причинява интензивно главоболие. В очите може да се види и предупредителен знак. Учениците на бебето се спускат до дъното, като "залез слънце".

Вътрешната хидроцефалия при дете над две години е придружена от повишаване на ICP, което се проявява със следните симптоми:

  • чести и интензивни главоболия
  • повръщане и гадене, особено сутрин и вечер,
  • замъглено виждане
  • безсъние
  • липса на координация на движенията.

При децата паметта и вниманието се влошават, отбелязва се умствената изостаналост, нивото на интелигентност намалява. На фона на заболяването може дори да се развие деменция (с заместваща хидроцефалия).

При децата в училищна възраст се наблюдава намаляване на академичните постижения, те стават раздразнителни и агресивни. Може също да се развият нарушения в урината (забавяне или инконтиненция).

За постоянно главоболие, придружено от повръщане, е необходимо спешно да се обърнете към неврохирург. Често тези симптоми погрешно се наричат ​​гастроентерологични заболявания, децата се предписват лечение на нарушения на стомашно-чревния тракт, липсва ценно време.

Диагностика на вътрешна хидроцефалия

Диагнозата на вътрешната хидроцефалия се поставя от невропатолог и неврохирург. Въз основа на прегледа, събирането и анализа на клиничните прояви, неврохирургът ще поръча изследване, което се състои от следните видове диагностика:

  • изследване на фундуса,
  • neurosonography,
  • Ултразвук на мозъка,
  • КТ
  • MR.

След провеждане на диагностични дейности, само неврохирург може да определи показанията и противопоказанията за операция.

Всички видове хидроцефалия, включително вътрешни, изискват незабавно лечение.

усложнения

Колко опасно е вътрешната хидроцефалия? Без своевременно лечение патологията може да доведе до развитие на такива усложнения като умствено изоставане, влошаване и загуба на зрение, нарушена координация, епилептични припадъци.

лечение

Какво можете да направите?

Ако подозирате хидроцефалия, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Навременната диагностика и лечение ще помогнат за намаляване на риска от усложнения.

Какво прави лекарът?

Лечението на вътрешните водници при деца се извършва по няколко начина:

  • Медицински, въз основа на употребата на лекарства, които намаляват производството на гръбначно-мозъчна течност. В зависимост от клиничната картина, лекарствата могат да се предписват за подобряване на кръвообращението в мозъка, витаминни комплекси и други лекарства, които елиминират симптомите. В този случай детето е под дългосрочно медицинско наблюдение. Ако лечението с медикаменти е неефективно, се предписва операция.
  • Шунтиране, същността на което се състои в премахване на излишната течност от мозъка към други кухини на тялото: коремната кухина, дясното предсърдие, тилната част на главата.
  • Ендоскопски операции, когато излишната течност се екскретира от мозъка чрез периферни пътища. Това лечение е много ефективно.

Забавените терапевтични мерки, както и игнорирането на лечението, могат да причинят сериозни последствия и усложнения.

предотвратяване

Тъй като водния мозък при децата често е резултат от нараняване на главата, е необходимо да се предпази детето от възможни наранявания. Вие също трябва да предпазите бебето от риск от инфекция.

Вродените мозъчни дефекти могат да бъдат предотвратени на етапа на бременността. За да направите това, трябва внимателно да следите здравето си по време на планирането на бременността и раждането, да приемате витаминни комплекси с фолиева киселина, време да се подложите на тестове. Отнасяйте инфекциозни заболявания преди зачеване на дете.

Хидроцефалия - водниста на мозъка при деца

Хидроцефалията на мозъка (капка) при деца е сериозна патология, но тази диагноза не може да се счита за присъда. С правилния подход и своевременно лечение детето може да води напълно нормален живот - с малки ограничения или дори без тях. За това какво представлява болест и как действат родителите, ще научите, като прочетете тази статия.

Какво е това?

Заболяването се нарича също водно-сънливост на мозъка и тази дефиниция много точно отразява това, което в действителност се случва в организма. Излишната цереброспинална течност се натрупва вътре в черепа, под мембраните на мозъка, в нейните вентрикули. При здравото бебе това вещество трябва да попадне в гръбначния канал през тубулите (вентрикулите) и да циркулира свободно.

Трудността на това движение с голямо количество течност води до повишено налягане, до частично или достатъчно значително излугване на структурите на нервната система под налягане. Последиците от такава експозиция могат да бъдат много разнообразни, те зависят от степента на увреждане и специфичните области на мозъка.

Ликьор (тази течност) изпълнява много полезни и необходими функции за цял живот. Той предпазва главния човешки орган (мозък), измива го, левкоцитите в състава на течността осигуряват необходимата имунна задача. Церебралната течност се произвежда непрекъснато. В случай на нарушение на кръвообращението, появява се стагнация, започва да се развива воднянка.

Ако заболяването се открие на началния етап, детето бързо и компетентно получава медицинска помощ, последствията могат да бъдат минимални или напълно отсъстващи. При пренебрегвани и трудни случаи детето може да има проблеми с речта, развитието, психиката, неврологичните диагнози, зрителните, слуховите, вестибуларните и двигателните нарушения. При липса на помощ настъпва смъртта на детето.

Тази патология не е толкова обща, но не толкова редки, колкото бихме искали. Статистиката на Световната здравна организация (СЗО) показва, че хидроцефалията с различна степен и разновидност се среща в един от 4000 новородени бебета.

На теория хидроцефалията може да се развие добре при възрастни, но по-често засяга деца.

Видове и причини

Церебрален оток може да бъде вродена или придобита патология.

В първия случай развитието на заболяването се влияе от неблагоприятни вътрематочни фактори: инфекциозно заболяване в остра форма при майката по време на бременност (най-често инфекцията с цитомегаловируса засяга детето), малформации, причинени от генетични “грешки”.

Придобитата хидроцефалия най-често засяга деца до една година, които са родени много по-рано от определеното време, както и малки деца, претърпели травма на мозъка по време на раждане.

Причината за патологията може да бъде и травматично увреждане на мозъка или предишно инфекциозно заболяване, мозъчен тумор. Най-опасната комбинация от рискови фактори е, ако, например, при преждевременно родено бебе се развие менингит, енцефалит или менингоенцефалит. Заболяването може да се развие след хирургични процедури.

Капките се разделят на няколко вида - в зависимост от това къде се натрупва мозъчната течност:

  • външен;
  • интериор;
  • смесени (комбинирани).

При външна водна треска, натрупването на CSF се концентрира само под мембраните на мозъка, не засяга дълбоките зони. Това състояние обикновено се появява при новородени и деца, които са претърпели радова травма.

Вътрешната хидроцефалия е ситуация, при която мозъчното вещество се натрупва в мозъчните вентрикули, през които не може да тече нормално. Такава лезия може да бъде вродена аномалия, както и придобити - в жабите над една година.

Смесеният тип воднянка комбинира признаците на първия и втория тип, а гръбначната течност се натрупва вътре и извън мозъка.

Според оценката на истинските препятствия, които пречат на пълната циркулация на течности, воднянката се разделя на:

  • отворен (докладван);
  • затворен (оклузален).

При общуващата форма на заболяването няма обективни пречки, камерите са достатъчно разширени, няма механични бариери за потока на цереброспиналната течност. Оклузивната хидроцефалия се появява в резултат на необичайно развитие на самите пътища на гръбначно-мозъчната течност, патологии в структурата на вентрикулите, тубулите, туморите в тази система, тумори, сраствания. Тази форма на заболяването почти никога не е външна, тя се характеризира с натрупване на течност в мозъка.

Според времето на развитие на патологията има три вида хидроцефалия:

Остра се развива бързо, налягането в черепа се повишава буквално за 2-3 дни. Субакутната патология може да се развие до шест месеца, постепенно, почти незабележимо за родителите. Неговите последствия могат да бъдат по-опустошителни. При хронична водна хрущялна болест, гръбначно-мозъчната течност се натрупва много бавно, повече от шест месеца, което първоначално не влияе на благосъстоянието на бебето, тъй като налягането нараства много бавно. И едва тогава, когато достигне критично ниво, диагнозата става очевидна.

Детското тяло има много високи компенсаторни способности. Ако нещо не е наред, тялото се опитва по всякакъв начин да компенсира това с други ресурси. Затова се случва така, че при установената диагноза „капка на мозъка“ детето няма абсолютно никакво влошаване на благосъстоянието, промяна в поведението. В този случай говорим за компенсирана хидроцефалия.

Ако тялото не разполага с достатъчно сили, за да компенсира, благополучието на детето се влошава, има изразени нередности в неговото развитие, тогава те говорят за декомпенсирана водянка.

Малка компенсирана недостатъчност в циркулацията на алкохола понякога дори не се нуждае от сериозна медицинска подкрепа, която не може да се каже за декомпенсирани нарушения.

Според степента на нараняване лекарите разделят болестта на етапи. Те са две:

Според динамиката на проявите, хидроцефалията може да бъде:

  • прогресивно (с изразено влошаване);
  • стабилни (когато не се появяват нови симптоми, но няма подобрение);
  • регресивен (с постепенно намаляване на симптомите).

Рискови фактори

Вероятността за развитие на воднянка на мозъка в утробата засяга много, но преди всичко - неблагоприятните условия за развитието на плода. Тези фактори включват Rh-конфликта на майката и плода.

В интерес на истината трябва да се отбележи, че не всяка бременност с Rh-конфликт завършва с раждането на дете с вродена хидроцефалия. Въпреки това, ако майката има отрицателен Rh фактор и бебето има положителен фактор, а титърът на антитялото в кръвта на жената е висок, тогава лекарите със сигурност ще разгледат тази вероятност.

Рисковите фактори включват инфекциозни заболявания, при които жената може да се зарази по време на бременността.

Първият триместър е особено опасен в това отношение. Такива заболявания включват херпес, възпалено гърло, варицела, Coxsackie вирус, понякога проблеми възникват поради инфекция с токсоплазма, рубеолни вируси или морбили. Именно тези заболявания могат да причинят разстройство във формирането на мозъка на бебето и тогава е възможно да се развие оклузивна церебрална капка.

Често хидроцефалните промени са тясно свързани с едновременна диагностика на генетични нарушения в плода. Често деца с синдром на Даун, Търнър, Едуардс се появяват с тежка вродена хидроцефалия.

Гестозите в периода на бременността също са опасни, захарен диабет също може да играе роля, както и тежка анемия при бъдещата майка. Когато детето е бременна с близнаци, детето има големи дефекти на сърцето, кръвоносната система и бъбреците, рискът от раждане на хидроцефалия се увеличава.

Постнаталният период е важен и за момчетата и момичетата по отношение на появата на хидроцефалия. Преждевременно раждане, дълъг безводен период, бърза доставка, при която бебето може да има кръвоизливи в мозъка, са опасни. Някои ракови наранявания, инфекция с ранен неонатален менингит и енцефалит също могат да причинят хидроцефалия.

симптоми

Не винаги прекомерното натрупване на алкохол в главата може да се определи веднага след раждането на трохите, понякога симптомите се проявяват много по-късно. Основният визуален симптом е увеличаване на главата. Обикновено обемът на новороденото е с 1-2 сантиметра повече от обиколката на гърдите. Тези пропорции трябва да се променят диаметрално с 6 месеца. Ако това не се случи, главата продължава да остава по-голяма от гърдата и нараства пред възрастовите норми, това е причината за изследването.

Характерен хидроцефаличен череп с изпъкнали фронтални дялове, неправилно увеличена форма, се появява, когато дисбалансът на пропорциите на тялото достигне максимум.

Всеки педиатър на масата или в офиса има маса, с която лекарите сравняват възрастовите норми на обиколката. При новородено тези стойности обикновено са в границите на 34-35 сантиметра, а при дете на 3 месеца - 40-41 сантиметра. Не бива да се паникьосвате, ако бебето има обем от 40 сантиметра не за 3 месеца, а за месец. Всички деца са различни по височина, а някои имат по-големи размери на главата, докато други имат по-малки. Самото предвиждане на възрастовата норма не може да говори за патология.

Важното е скоростта, с която главата на бебето расте. Обикновено се увеличава с един сантиметър на месец. Може да се обмисли тревожен симптом, ако главата не е нараснала с 1, но с 3-4 сантиметра за месец.

Останалите симптоми трябва да се оценят, ако скоростта на растеж е анормална.

Болно дете обикновено има:

  • На челото, слепоочията и тилната част на вените на главата са ясно видими вените.
  • Детето държи главата лошо (симптомът е важен само ако бебето е на повече от 3 месеца).
  • Бебето не се усмихва, дори и да е на 3-4 месеца.
  • Кожата над фонтанелата, когато тя излиза над повърхността, видимо пулсира.
  • Бебето постоянно плаче, лошо яде, неспокойно спи, бавно набира тежест (двусмислен симптом, който сам по себе си не може да говори за нищо).
  • Челните лобове много големи, изпъкнали.
  • Учениците не са фиксирани върху предмета, през цялото време се „треперят” от едната страна на другата или отгоре надолу (симптомът трябва да се оценява само след 2 месеца независим живот на детето).
  • Мястото на очите изглежда дълбоко поради надвисналата масивна дъга на челото.
  • Има признаци на страбизъм по различния тип.
  • Загуба на придобити умения (детето престава да фиксира погледа си върху предмет, не може да държи главата си в изправено положение, дори и да е успял да го направи преди, спира да се бие, да седи).
  • Гърчове, повръщане и непрекъснат монотонен плач (тези признаци обикновено придружават остри състояния с мозъчен оток).

При деца на възраст над една година признаците на хидроцефалия обикновено са малко по-различни:

  • спонтанни конвулсии със загуба на съзнание;
  • чести главоболия (обикновено те се влошават сутрин и почти изчезват вечер);
  • често кървене в носа поради главоболие, повръщане;
  • чести епизоди на паникьорска нощна плач и плач - без видима причина;
  • уринарна инконтиненция;
  • зрително увреждане.

Трябва да се отбележи, че повечето от симптомите, които могат да съпътстват едема на мозъка при дете след една година, всъщност е всичко, което обикновено се забелязва от невролога. Това е трепереща брадичка и разпръснато внимание, и хиперактивност, и раздразнителност, и дори ходене по върховете. Главното тук е да не оценяваме всеки такъв симптом поотделно, не трябва незабавно да “пишете” бебето в редиците на хидроцефалия.

Обикновено, един по един, тези признаци, дори неврологични нарушения, могат да се разглеждат само като разтягане. Поради тази причина е важно да се оцени съвкупността от фактори, признаци и да се разчита не на факта, че бебето се пише и крещи през нощта, а на резултатите от медицинските прегледи.

Между другото, няма смисъл да измерваме главата на детето след една година. Дори при тежка хидроцефалия тя не се променя по размер, тъй като костите на черепа със затварянето на фонтанела престават да бъдат подвижни, но вътречерепното налягане при тези деца е значително по-високо.

диагностика

Много често диагнозата на състоянието на мозъка е прекомерна. Това означава, че майките и татковците са обявили имената на болестите, които бебетата нямат. Доста често (около 3-4 трохи от дузина) по време на преминаването на магнитен резонанс или компютърна томография (и дори на конвенционален ултразвук на главата) поставят хипертонично-хидроцефен синдром. Някои невролози дори успяват да направят такава диагноза без допълнителни прегледи.

Реалността е, че този синдром не е много чест, а не при 30-40% от децата. Увеличените вентрикули на мозъка са понякога само индивидуална черта на мозъчната структура на този карапуз, затова е важно да не бързате да лекувате детето, а да избирате тактиката на наблюдение, да наблюдавате размера на съмнителните мозъчни структури по време на растежа на бебето. За да направите това, редовно се измерва обиколката на главата и от време на време се провежда специално проучване - невросонография.

Хипертонично-хидроцефен синдром винаги е свързан с повишено налягане вътре в черепа, което се дължи на натрупването на гръбначно-мозъчна течност. Повечето родители нямат абсолютно нищо.

Въпреки това, да се подценява опасността не може да бъде. Не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, ако детето има няколко симптома от горните списъци. И този лекар трябва да бъде педиатър. Лекарят оценява общото благосъстояние на бебето, „измерва” от главата, определя гръдния кръг, свързва всичко това с предупредителните знаци, описани от родителите, и дава насоки на невролога.

Заслужава да се отбележи, че детските невролози обичат да намират това, което не е, и да лекуват това, което са открили. И тъй като родителите трябва да са наясно кога неврологът може да предложи болест, на базата на какви изследвания той потвърждава или отрича такава сериозна диагноза.

Първо, неврологът оценява рефлексите на детето. Ако той не харесва нещо, той изпраща малкия пациент в кабинета на очния лекар, който оценява състоянието на фундуса с помощта на специални устройства. Когато се открие конгестивен диск, страбизъм и разширени зеници, ако няма реакция на светлина, очен лекар отново изпраща детето на невролог, който на този етап може да предположи наличието на хидроцефалия. Но само да се предположи и нищо повече.

Ултрасонографията на мозъка, която се препоръчва от невролог, също не е основа за диагностика. Вероятността от свръхдиагностика е твърде висока. Въпреки, че е възможно да се изследва структурата на мозъка чрез фонтанела, не е възможно да се оцени техният размер и да се съпоставят с някакви норми, необходимо е наблюдение в динамиката.

Ако състоянието на детето вдъхва страх и неврологът смята за неподходящо да чака, той ще насочи бебето към ЯМР. Магнитният резонанс ви позволява да получите по-подробна и надеждна информация за състоянието на всяка област и всеки слой на мозъка. Лекар с такава картина с висока точност ще бъде в състояние да определи не само наличието на болестта, но и неговата степен, местоположението на водката, степента на увреждане на съседните структури, обема на флуидите в мозъчните камери и други важни нюанси.

Този метод, който е отличен във всички отношения, не е много удобен за бебета, тъй като по време на проучването дълго време детето ще трябва да лежи неподвижно - в специална камера с огромен магнит. Следователно за малките деца медицинската анестезия е необходима за провеждане на изследвания и получаване на надеждни резултати.

Методът за компютърна томография също е достатъчно добър за диагностициране на воднянка в мозъка. Само МРТ и КТ могат да отговорят на основния въпрос - всичко ли е в ред с бебето? Важно предупреждение: за да е надеждна диагнозата, желателно е да се извърши ЯМР сканиране 2-3 пъти - с интервали от 2-3 седмици между проучванията.

Практиката показва, че лекарите често предписват други изследвания (ехоенцефалография, електроенцефалография). Въпреки това, според съществуващите стандарти за диагностика, тези методи не са надеждни в случаите с хидроцефалия, родителите може да ги откажат.

Истинската причина за развитието на водна рак (независимо дали е инфекция или родова травма) при бебетата често остава загадка както за лекарите, така и за родителите. Само травматични причини могат да се определят повече или по-малко точно, ако е получена травма на главата.

Последното диагностично „докосване” е определянето на нивото на черепното налягане. Няма устройства, които да могат да направят това, и затова се използват инвазивни процедури за изясняване на този фактор. Най-често се извършва пункция на гръбначно-мозъчната течност - в междупрешленното пространство, в лумбалната област.

Допълнителни решения ще вземат двама специалисти - невролог и неврохирург.

лечение

Лечението (независимо от причината, която е причинила церебрална капка) винаги се извършва според определени схеми и принципи. Основният метод е хирургичното лечение, но понякога неврохирурзите позволяват използването на лекарствена терапия - ако смятат, че няма опасност за детето, а изтичането на цереброспиналната течност е възможно без операция.

Консервативно лечение

За консервативно лечение обикновено се използват диуретици, които могат да намалят производството на CSF и да увеличат кръвообращението му. В повечето случаи, при отворена хидроцефалия, която не се усложнява от тежки симптоми, това е достатъчно.

Лекарството "Diakarb" се предписва на децата най-често. Той забавя производството на мозъчна течност и насърчава по-активното уриниране. Лекарството има голям недостатък - бързо премахва калия от детското тяло, което е толкова необходимо за растежа и развитието. Затова го приемайте заедно с лекарства, съдържащи това вещество - "Panangin" или "Asparkam".

Ако детето има високо ниво на вътречерепно налягане, но неврохирурзите считат за уместно да изчакат операцията или да видят възможност да се справят с хидроцефалия без скалпел, на бебето се предписват диуретични лекарства манитол или фуросемид. Освен това във втория случай е необходимо също да се приемат калиеви препарати.

Освен това, лекарят може да предпише лекарства, които стимулират работата на невроните. За облекчаване на незначителни симптоми на мозъчен оток (забавено развитие на речта, дифузно внимание) често се предписва тонизиращо и адаптогенно лекарство "Когитум". Предназначен е за деца от 7 години.

За да се повиши ефективността на лекарствата, на детето се препоръчва допълнително лечение, което включва масаж, физиотерапевтична терапия, микроструйна рефлексология. Основното нещо е да не се стига до крайности и да не се търсят остеопати, които за "умерена" награда обещават да поставят на бебето всички кости на черепа.

Такива процедури могат да бъдат изключително опасни за живота на детето и затова без препоръка на неврохирург не трябва да посещавате остеопати. Ползите от техния масаж в медицината не са документирани, за разлика от нещастните последици от неуспешните манипулации.

Обикновено консервативно лечение се дава не повече от 3-5 месеца. Ако състоянието на детето не се е подобрило, а междинните изследвания с ЯМР и КТ показват влошаване и неефективност на лекарствената терапия, се взема решение за провеждане на операцията.

Хирургично лечение

Най-честият хирургичен метод за избавяне на дете от прекомерна цереброспинална течност в главата е шунтиране. След краниотомията на черепа се въвеждат специални силиконови тубули, шунтове в мозъчната вентрикула, разширена от течността, чрез която излишната течност се отделя в коремната кухина. Единият край на шънта се намира в мозъка, а другият е вкаран в коремната кухина. Средата на тръбата преминава подкожно.

Рискът от усложнения при маневриране (въпреки високата квалификация на хирургическия екип или отличното качество на шунта) е доста висок. Това е около половината от всички случаи.

В 40-60% от случаите в рамките на шест месеца или една година се развиват усложнения, които изискват друга хирургична интервенция, свързана с подмяна на шунт или определена част от него.

Трябва да се разбере, че когато детето порасне, ще са необходими още няколко такива операции. Шунтовете трябва да бъдат заменени, защото няма нищо вечно. Те могат да се запушат, да се наклонят, да се прегърбят. В планирания режим те се променят поради възрастови промени в тялото на детето.

В противен случай животът на „шунтираните” деца не се различава от живота на техните връстници - освен ако, разбира се, хидроцефалията не е причинила никакви други нарушения в нервната система през периода преди операцията. Има и друг фактор, който не може да бъде пренебрегнат - това е зависимост от шунта. Докато детето е малко, родителите му ще се тревожат за това, тогава той сам ще разбере, че животът му зависи пряко от състоянието на силиконовите тръби в главата му.

В търсене на алтернатива, лекарството разглежда операциите по източване, когато течността се изважда след трепаниране и поставяне на катетър. Първо, тя не елиминира истинската причина за болестта, особено с малформации на мозъчните структури, и течността започва да се натрупва отново. Второ, опасността от мозъчна инфекция по време на отводняване се увеличава десетократно. Следователно, този метод е мястото, където трябва да бъде, но то се използва изключително рядко - като "жест на отчаяние", когато само спешен дренаж може да спаси живота на бебето на този етап.

Последните 40 години в медицината се практикуват и ендоскопска хирургия. Те се считат за приоритетен начин за борба с хидроцефалията. С помощта на ендоскоп неврохирурзите могат не само да инсталират шунт, ако е необходимо, но и да “поправят” някои от дефектите, довели до затворена дълбока хидроцефалия.

Всъщност лекарите създават пътища за изтичане на цереброспиналната течност. Ако е невъзможно да се елиминира дефектът, те правят тези начини "заобиколен". При извършване на ендоскопска хирургия, можете да премахнете някои тумори, които пречат на нормалното изтичане на CSF, премахнете блокирането на вентрикула. Хирургичните манипулации обикновено траят не повече от 20-30 минути.

Най-често се предписва ендоскопия за смесена хидроцефалия, оклузивна форма и патология, причинена от тежко нараняване. Операцията е по-малко травматична от маневрирането, причинява усложнения много по-рядко, не уврежда качеството на живот на пациента, тъй като той няма чуждо тяло в тялото си и няма зависимост от него. Не мислете, че ендоскопията е скъпа. С всичките си предимства, той е и най-рентабилният вариант за лечебните заведения, който не изисква разходи.

За съжаление методът не е ефективен при всяка хидроцефалия. Ако неврохирургът не препоръчва ендоскопия поради индивидуалните особености на заболяването на детето, тогава остава само байпас.

След операцията децата, претърпели ендоскопия, са регистрирани при невролог. Те могат да бъдат отстранени от нея, ако състоянието им се е подобрило и няма нарушения. След маневриране диспансерна регистрация с невролог е за цял живот, за премахване на дете от него няма и най-малката възможност.

прогнози

Няма универсални прогнози за хидроцефалия при децата. Всичко е индивидуално и има толкова прогнози, колкото самите пациенти. Най-положителна прогноза с голяма предпазливост се дава на деца със свързана хидроцефалия. С оклузивна водна рак, лечението без последствия не се случва толкова често.

Вродената хидроцефалия, ако бъде идентифицирана навреме, е по-бърза и лесна за лечение, отколкото придобито заболяване. Hydrocephalus първа степен по-рядко оставя необратими ефекти в сравнение с екстензивната и тежка церебрална капка. Прогнозата е още по-положителна, колкото по-рано лекарите са разкривали болестта, толкова по-скоро е предоставена медицинската помощ.

За съжаление, голям брой деца, които са претърпели тежки форми на хидроцефалия, по-късно все още проявяват слабост, умствена изостаналост, психични и личностни разстройства. Сред пораженията на нервната система, водеща церебрална парализа, както и липсата на координация. Визията и слухът страдат. Не отписвайте и следоперативни усложнения - възпалителни процеси, инфекциозни и неинфекциозни увреждания на мозъка, епилептични припадъци.

Децата, които се третират усърдно и съзнателно от родителите си, живеят много по-дълго от изоставените деца с вродена хидроцефалия. Церебрален оток е лечимо. Само последствията от болестта могат да бъдат пълни.

рехабилитация

Дори след успешно лечение, детето ще се нуждае от няколко години за рехабилитация.

Не пренебрегвайте възможността да посетите рехабилитационен център с бебето си. Във всяка област има такива институции.

Логопеди, невролози и масажисти се занимават с детето там. Отлични резултати в лечението и рехабилитацията показват китайски клиники, в които практикуват сеанси на лазерна терапия. Центровете за рехабилитация са в Израел.

Има доста санаториуми в Русия и чужбина, които са готови да приемат деца от 2 до 3-годишна възраст - след преминаване през байпас или ендоскопска пластична хирургия на вентрикулите на мозъка.

Курсовете в рехабилитационните центрове и пътуванията до санаториуми не отменят ежедневните интензивни дейности с такива деца, защото изискват много повече внимание и търпение.

Детето трябва да се храни правилно, да не позволява приема на излишната течност, да не яде прекалено осолено, мариновано и пушено, за да се избегне задържане на течности в тялото.

Полезни съвети

  • Ако детето е диагностицирано с хидроцефалия, не се отчайвайте. В крайна сметка, бебето в този труден период се нуждае от силна, разумна и опитна майка, която ще му помогне да преодолее болестта. В интернет има много форуми за родители, чиито деца успешно са се възстановили от хидроцефалия, както и за тези, които все още имат нужда.
  • Не трябва да търсите виновните, понякога тази болест не зависи от родителите и техните правилни или грешни действия.
  • По време на бременността е задължително да посетите женската клиника. Много изследвания и анализи, които са предписани на бъдещите майки, ще помогнат предварително да се научат за рисковите фактори.
  • Преди бременността жената трябва поне веднъж да посети инфекциолога, за да разбере, като е дарил кръв, какви заболявания има и антитела към опасните инфекции, които има в тялото си.
  • Ако по време на бременност (особено в ранните стадии) жената се възстанови от рубеола, морбили или друга инфекция, тя определено трябва да се съгласи на допълнителни изследвания на плода, да посети генетика, за да направи (много болезнено) решение да роди детето. Трябва да знаете за рисковете от патологии, за лечението по време на бременност.
  • Ако детето е родено преждевременно, не трябва да пропускате нито един задължителен медицински преглед и планирано посещение при лекар.
  • Деца над една година трябва да бъдат защитени от наранявания на главата. Ако сте му купили велосипед, не забравяйте да дарите каска. Ако детето се пренася с кола, тогава с всички средства трябва да използвате столчето за кола.
  • Всички вирусни инфекциозни заболявания, с които детето се заразява, не могат да бъдат лекувани самостоятелно - по рецепти на баба, калинус и репей. Не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, да вземете тестове, да приемате лекарства трябва да се предписват изключително от квалифициран лекар.

Ще научите повече за това заболяване от видеоклипа по-долу.

Вие Харесвате Епилепсия