Перинатална енцефалопатия (PEP) и последствията от нея в живота на възрастните

Иван Дроздов 07/03/2017 0 Коментари

Перинаталната енцефалопатия е увреждане на нервните клетки в различни части на мозъка, което се случва на етапа на вътрематочно развитие, както и по време или непосредствено след раждането. Това се улеснява от редица причини и отрицателни фактори, засягащи тялото на бременна жена. В съвременната медицина патологията може да бъде успешно лекувана, но може да доведе до редица неблагоприятни ефекти.

В МКБ-10 патологията няма отделен код. При поставяне на диагноза специалистите могат да насочат перинаталната енцефалопатия към код G93 „други нарушения на нервната система”, както и код P91 „други нарушения на мозъчния статус при новородените”.

Перинатална енцефалопатия: симптоми

В повечето случаи лекарите могат да разпознаят перинаталната енцефалопатия от поведението на бебето през първия час или ден от живота си. През този период и следващата година от живота, новороденото развива следните симптоми:

• слаб или късен вик в момента на раждането;
• наличието на редица сърдечно-съдови заболявания - без сърдечна дейност, анормален сърдечен ритъм;
• треперене, тремор на крайниците;
• бебето е намалило или му липсват основни рефлекси - смучене, концентриране, преглъщане);
• страбизъм;
• неестествено увисване на главата в легнало положение;
• отпускане или обратно, мускулно напрежение;
• детето плаче често и истерично, докато е почти невъзможно да го успокои;
• богата и честа регургитация;
• тревожност по време на сън;
• признаци на ниско кръвно налягане и слабост.

При по-възрастни хора перинаталната енцефалопатия може да доведе до следните симптоми:

• апатия към случващото се;
• разстройство на концентрацията;
• трудности при изразяване на мисли и желания;
• липса на апетит;
• увреждане на речта.

Причини за заболяване

Неблагоприятни екологични условия

Основната причина за перинаталната енцефалопатия при бебетата е влиянието на негативните фактори върху развиващия се плод в утробата чрез тялото на майката, а именно:

• развитие на остри инфекциозни или гнойни патологии в периода на раждане или обостряне на съществуващи хронични заболявания;
• токсикоза, независимо от продължителността на бременността;
• живеещи в неблагоприятни условия на околната среда - близо до големи индустриални центрове, както и предприятия, занимаващи се с емисии на радиация и токсични вещества;
• податливост на бъдещите родители към навици, които влияят негативно върху развитието на плода - пушене, приемане на алкохол и наркотици;
• заплахата от спонтанен аборт;
• наличие на генетични заболявания, свързани с нарушени метаболитни процеси и циркулаторни системи по родителите;
• неадекватно хранене на бременната жена и раждащата жена по време на кърмене;
• вродени малформации, недоносеност;
• раждане, причинено от некомпетентност на лекарите, лоша трудова дейност.

Ранното планиране на бременността и ограничаването на ефектите от тези фактори ще намалят риска от перинатална енцефалопатия при новороденото.

Диагностични методи

Откриването на перинатална енцефалопатия е възможно на етапа на развитие на плода в утробата. За тази цел бременната жена на по-късен етап провежда следните проучвания:

• Ултразвуково изследване на плода за откриване на случаи на анормално положение или заплитане на кабела;
• Доплерова сонография за оценка на развитието на съдовите и сърдечните системи.

Ако новороденото има симптоми, характерни за перинаталната енцефалопатия, педиатърът провежда диагностични изследвания:

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

• констатира от родителите наличието на фактори, допринасящи за развитието на патологията;
• провежда изследване на бебето за наличие на нарушения в двигателната система, централната нервна система, нервната възбудимост, състоянието на пролетта;
• възлага видео наблюдение за откриване на спонтанни и неволни движения на бебето.

За оценка на функционирането на мозъчните структури и възможните поражения на нервната тъкан на детето, инструменталната диагностика се извършва по един или няколко метода:

• MRI;
• neurosonography;
• electroneuromyography;
• доплер-сонография;
• електроенцефалограма.

Ако се подозира перинатална енцефалопатия на детето, задължително е да се покаже офталмолог, който да прецени състоянието на фундуса и да идентифицира симптомите, които показват хода на заболяването.

Лечение на перинатална енцефалопатия

Навременното откриване на признаци на патология значително увеличава шансовете на бебето за пълно възстановяване и по-нататъшен пълен живот. Лечението на перинаталната енцефалопатия трябва да се подхожда цялостно, с участието на няколко специалисти в този процес - педиатър, педиатричен кардиолог и невролог, ортопедичен хирург.

Курсът на лечение включва не само лекарствена терапия, но и преминаване на физиотерапевтични процедури, осигуряване на нежен режим на деня и хранене, корекция на психомоторното и физическото развитие.

Съставът на лекарствената терапия зависи от вида и тежестта на мозъчните нарушения. На детето могат да се предписват следните лекарства:

• диуретици (Diacarb) - за облекчаване на силно изразения хидроцефаличен синдром;
• съдоразширяващи лекарства (Dibazol) - с намален мускулен тонус;
• мускулни релаксанти (Baclofen, Mydocalm) - с повишен мускулен тонус;
• антиконвулсанти (както е посочено от педиатричния невролог) - ако детето има епилептичен синдром, потвърдено от диагностични резултати;
• средства, които подобряват притока на кръв към мозъчните структури и пълното му хранене (Ноотропил, Кортексин);
• Витамини "В", подобряващи работата на нервните клетки - се назначават в инжекции, таблетки или електрофореза.

В допълнение към медицинското лечение, на детето се предписват редица физиотерапевтични процедури:

• електрофореза;
• терапевтични вани;
• масаж;
• Упражнявайте терапия.

Описаните процедури са противопоказани при потвърждаване на епилептични припадъци при бебе. В други случаи манипулациите се извършват под наблюдението на лекуващия лекар по стриктно установен начин.

Ако проявените симптоми показват дълбоки лезии на мозъчните структури и значително влошават благосъстоянието, на бебето може да се предпише неврохирургична операция. Също така, след консултация с педиатър, е препоръчително детето да извършва рехабилитационно лечение с билкови отвари.

Последици от перинаталната енцефалопатия

Независимо от факта, че перинаталната енцефалопатия има положителни прогнози за пълно възстановяване, съществува вероятност от редица неприятни последици, причинени от пренебрегване на болестта, неефективно лечение и характеристиките на организма. Те включват:

• Забавяне в развитието на подвижността и психиката. В повечето случаи, когато се диагностицира с АКР, човек не е ограничен в възможностите си и може да води самостоятелно препитание.
• Психо-емоционални разстройства, проявяващи се с дефицит на внимание, повишена емоционална и физическа активност.
• Хидроцефалия и последствията, причинени от това заболяване.
• Нарушения на автономната система и основните жизнени системи, причинени от диференцирано кръвно налягане и метаболитни нарушения.
• Пристъпи на епилепсия.
• Церебрална парализа.
• Невротични нарушения, проявяващи се под формата на нарушения на съня, промени в настроението, поява на пристъпи на агресия и сълзене.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Ефектите на перинаталната енцефалопатия са лечими. Когато се появят, трябва да се свържете с опитен невролог и рехабилитатор за целите на етапа на лечение и рехабилитация.

Перинатална енцефалопатия - симптоми, причини

Концепцията за „перинатална енцефалопатия” е позната на много родители, тъй като днес, по различни начини, се среща в почти половината от медицинските досиета на деца с неврологични диагнози. Под тази патология се разбира комбинация от нарушения на нервната тъкан под влияние на хипоксия, наранявания, инфекции, които действат върху мозъка на плода по време на бременност или по време на раждането. Последиците от този ефект варират от минимални мозъчни нарушения до тежки прояви под формата на церебрална парализа, хидроцефалия и епилептичен синдром.

Данни от изследвания

Мнозина не знаят как да отговорят на диагнозата синдром на перинаталната енцефалопатия, особено когато детето изглежда здраво и се развива според възрастта си. Не е изненадващо, защото тази патология не е в международните класификации.

Според много научни изследователи, реални случаи на енцефалопатия на хипоксичен и исхемичен генезис се срещат само в 4% от децата, но в клиники поне половината от бебетата се диагностицират по този начин.

Нервната система през първата година от живота на човека е изключително нестабилна. Тя бързо се усъвършенства и узрява, в резултат на което се променят както реакциите към света и поведението на детето, така че е много трудно да се систематизират промените, които възникват при някакви норми, но експертите се опитаха да го направят.

Има много фактори, които влияят на развитието. Затова често се случва при напълно здрави деца един от параметрите да излиза извън границите на нормата. Оттук идва информация за честотата на диагнозите на перинаталните разстройства. Дори и в случаите, когато едно дете плаче дълго време или брадичката изведнъж се разтрепери, или избухна няколко пъти, родителите бързат към специалист, но той не се колебае да определи мозъчната дисфункция и да диагностицира перинаталната енцефалопатия.

Предписаната в ранна възраст терапия често е не само непрактична, но и вредна за детето в случаите, когато диагнозата не се потвърждава от по-голямата част от диагностичните дейности, които често се срещат в съвременните клиники.

Естествено, за да се отрече напълно наличието на перинатални мозъчни увреждания е погрешно, но за лечение на такава диагноза трябва да бъде много балансирано, за да се избегне неразумно лечение.

Основните причини за исхемично увреждане на мозъка

Перинаталната енцефалопатия на хипоксичния или исхемичния генезис може да бъде причинена от някои негативни фактори, които действат върху плода по време на бременност, както и от някои обстоятелства на раждането и ранния следродилен период. Тези предпоставки по правило включват:

1. Хронични заболявания на бременни жени, които могат да повлияят на кръвообращението и обмяната в плацентата, например, сърдечна недостатъчност при сърдечни дефекти, анемия, белодробно заболяване, хипотиреоидизъм и др.
2. Остри инфекциозни патологии или обостряне на хронични възпалителни процеси по време на бременността.
3. Грешки в храненето, злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето.
4. Твърде млада или зряла възраст на бременна жена.
5. Наследствени патологии и метаболитни нарушения.
6. Прееклампсия, заплаха от спонтанен аборт и хронични плацентарни разстройства.
7. Патология на раждането, например, обща слабост, използване на форцепс, бърза доставка или вакуумно извличане на плода.
8. Интоксикация, радиация, ефект на някои лекарства по време на бременност.
9. Състоянието на новороденото.

По този начин, всеки нежелан ефект върху тялото на бременната жена, включително честите стрес, може да наруши съзряването на мозъка на плода, да причини плацентарна недостатъчност и перинатална енцефалопатия. Кодът ICD-10 криптира това заболяване като G 93.4 (неуточнена енцефалопатия). Често лекарите не виждат ясна връзка между болестта и някакъв неблагоприятен фактор.

Скара на Апгар

Скаргът на Апгар, който отчита активността, рефлексите на бебетата, цвета на кожата и активността на органи като сърцето, белите дробове и др., Помага да се оцени дълбочината на мозъчните увреждания, на базата на които може да се направи заключение за тежестта на симптомите на хипоксия и по-високите индикатор на този мащаб, по-здравословно дете и стойност от 3 точки или по-малко, показва изключително висок риск от перинатални поражения на нервна тъкан, които са резултат от дълбока хипоксия. В такива случаи детето се нуждае от спешна помощ.

хипоксия

Основната причина за перинаталната енцефалопатия - В същото време високите стойности по горепосочената скала не гарантират абсолютно здраве, тъй като симптомите на заболяването могат да се появят след известно време. Навременната помощ на лекарите и високата способност на мозъка на детето да се адаптира към положителен изход от такива нарушения и отсъствието на различни неврологични нарушения при децата.

симптоматика

Перинаталната хипоксично-исхемична енцефалопатия може да се появи, като правило, в няколко етапа, които се различават по особеностите на клиничните симптоми, тежестта на курса и различните резултати:

1. Остра - през първия месец от живота.
2. Етапът на възстановяване е до една година за пълен период и до две години за недоносено бебе.
3. Остатъчни промени.

Най-често съществуват комбинации от няколко синдрома с нарушена мозъчна активност, които могат да бъдат изразени в различна степен и за всеки от тях се установява специфичен режим на лечение и прогнози за възстановяване.

В острия период на перинатална енцефалопатия на исхемично-хипоксичен генезис могат да се появят синдроми на депресия на мозъка, при които е възможна кома, повишена рефлексна и нервна възбудимост, гърчове и симптоми на интракраниална хипертония поради тежка хидроцефалия.

На етапа на възстановяване на заболяването тези синдроми остават, въпреки че тяхната тежест под влиянието на терапията намалява. Манифест на различни висцерални и автономни нарушения, психомоторно забавяне и др.

По време на остатъчните промени се наблюдава забавяне в развитието на речта, хиперактивност, неврастения, вегетативни дисфункции, а при тежки случаи се появява конвулсивен синдром, самата хидроцефалия не е разрешена. Много опасна проява в този период е постоянната церебрална парализа.

Клинична картина

Клиничната картина на перинаталната енцефалопатия (ICD-10: G93.4) ​​и синдромът на нервно-рефлексната възбудимост се изразяват със следните симптоми:

1. Активиране на спонтанни движения, както и вродени рефлекси.
2. Неспокойство, плач, плитък и къс сън.
3. Продължително будност и проблеми със заспиването.
4. Колебания в мускулния тонус, треперене на брадичката, краката или ръцете на детето.

Недоносените бебета с този синдром най-вероятно имат припадъци, които възникват, когато някои дразнители действат, например, когато температурата се повиши. При усложнен ход на заболяването при детето може да се развие епилепсия с течение на времето.

конвулсии

Припадъците са друг специфичен признак на енцефалопатия. Те могат да възникнат независимо от възрастта и да са доста разнообразни - от пристъпи на накланяне на главата с висок тонус на крайниците и стрес до генерализирани явления със загуба на съзнание.

Хипертонично-хидроцефалните синдроми възникват поради прекалено много CSF, което води до повишаване на вътречерепното налягане. Това явление може да се прояви чрез подуване и пулсация на фонтанела, растежа на главата на бебето, което понякога не съответства на възрастовата норма. Децата с хидроцефалия са много спокойни, не спят добре и често повръщат.

Необходимо е обаче да се знае, че голяма глава може да бъде конституирането на определено дете, а често се наблюдава регургитация и тревожност с чревни колики. Пролетта не е обрасла дълго време с рахит, така че не трябва да правите диагнози сами.

Кома е много тежък симптом на мозъчната патология, която характеризира дълбоките хипоксични лезии на невроните. При деца в подобно състояние, летаргия на движенията или отсъствието им, депресия на респираторния рефлекс, брадикардия, намален рефлекс на смучене и преглъщане, се появяват конвулсивни припадъци. Това състояние изисква спешно лечение, както и парентерално хранене и внимателно наблюдение. Кома понякога продължава до две седмици.

Вегетативни нарушения и нарушения на висцералната инервация при хипертонично-хидроцефен синдром и подобни нарушения започват около два месеца. Те се характеризират със симптоми като регургитация, недостатъчно увеличаване на теглото, сърдечен ритъм и респираторна патология, нарушена терморегулация и храносмилане. При такъв синдром често се появяват ентерит и колит с нарушения на изпражненията.

Нарушения на движението

Нарушенията на движението в тази патология се забелязват в първите седмици след раждането. Мускулният тонус може да бъде висок или, обратно, да се намали, а движенията да забавят или да се увеличат. Този синдром може да бъде придружен от забавяне на психомоторното развитие, забавяне на речта, намаляване на интелигентността. Също така се характеризира със слаби изражения на лицето, забавени реакции към слухови и визуални стимули, забавяне в овладяването на актовете на седене, ходене и пълзене.

Една от най-тежките прояви на патологията на двигателните нарушения е церебралната парализа, когато двигателната сфера, речта, умствената изостаналост и страбизъм са нарушени.

Как се открива перинаталната постхипоксична енцефалопатия?

Диагностика на патологията

Диагнозата на перинаталните разстройства на мозъка се прави на базата на симптоми, данни за протичането на бременността и раждането, когато са възможни гестози, различни инфекции, раждане и др.

Допълнителното изследване значително улеснява диагностичните изследвания и помага да се изясни степента на увреждане на нервната система, както и да се проследи динамиката на заболяването и ефекта от провежданото лечение.

Инструменталните методи за диагностика на перинаталната енцефалопатия при новородените в този случай включват:

1. Невросонографията, която е много безопасна и ви позволява да оцените морфологичните и функционалните характеристики на мозъка, както и системата на гръбначно-мозъчната течност. Използвайки този метод, можете да откриете наличието на повреда и степента им.
2. Доплерова сонография, която се използва за оценка на кръвообращението в съдовете на мозъка.
3. Електроенцефалографията е метод за изследване на електрическата активност на невроните чрез регистриране на клетъчните потенциали. Изследването показва зрелостта на нервната система, възможните закъснения в развитието, асиметрия на мозъчните хемисфери, конвулсивна готовност.
4. Видео наблюдението, чрез него, е възможно да се анализират спонтанните движения на детето, за да се оцени оценката на епилептичната активност
5. Електроневромиографията позволява да се диагностицират невромускулни патологии, вродени или придобити.
6. КТ и ЯМР - изследвания, които изясняват характеристиките на анатомичната структура на мозъка, но имат значителен недостатък, защото се извършват под обща анестезия.
7. Позитронна емисионна томография, която показва картина на метаболитните процеси, както и скоростта на притока на кръв в определени области на мозъка.

Най-често срещаните диагностични методи за перинатална енцефалопатия на хипоксичния генезис са невросонографията и ЕЕГ, които са лесно възпроизводими, безопасни и могат да осигурят много голямо количество информация.

За хипоксично увреждане на мозъка се консултирайте с офталмолог. Изследването на фундуса помага за диагностициране на генетични патологии, анализира нивата на вътречерепно налягане и състоянието на зрителните нерви.

Патологично лечение

Лечението на перинаталната енцефалопатия (ICD код - G93.4) ​​при умерено и тежко протичане на острата фаза се извършва в болнична обстановка. При по-леките форми на заболяването в повечето случаи специалистите са ограничени до следните дейности:

1. Корекция на режима, установена индивидуално и в зависимост от естеството на двигателните нарушения и степента на нервна и рефлексна възбудимост на детето.
2. Педагогическа помощ.
3. Масажни и лечебни упражнения.
4. Физиотерапевтични методи.

Като лекарствена терапия за перинатална енцефалопатия (МКБ-10: G93.4) ​​се предписват различни успокоителни с билкови съставки и диуретици.

Хипертонично-хидроцефалните нарушения изискват консервативно лечение:

1. Главата на яслите е повишена с 30 градуса.
2. Фитотерапевтични методи за лечение на леки заболявания - боровинки, хвощ и други растения.
3. При липса на ефект на билките при тежък и умерен курс се използват лекарства - “Диакарб”, който намалява производството на алкохол и увеличава изтичането му от черепа, както и “Манитол”.
4. При липса на ефекта от лекарствената терапия може да се наложи хирургична корекция (байпас).

Нарушенията на движението при перинатална хипоксична енцефалопатия обикновено се третират консервативно:

1. Упражнявайте терапия.
2. Масаж.
3. Физиотерапия - електрофореза, амплиппулс.

Подкрепа за лекарства

В зависимост от преобладаващите клинични прояви се предписва медикаментозна помощ:

1. "Дибазол", "Галантамин" - лекарства за засилване на нервно-мускулните импулси при хипотония и парези.
2. "Mydocalm", "Baclofen" - при хипертонус, както и при спазми.

Тези лекарства се приемат през устата, инжектират се или чрез електрофореза. Антиконвулсивното лечение на деца с епилепсия изисква внимание и внимание. Дозите и вида на антиконвулсанта, както и начинът на приложение се определят от тежестта и хода на патологията, както и от възрастта на детето. В този случай се използват Depakin, Phenobarbital, Diazepam и други.

Промяна на лекарствата е възможно под наблюдението на невролог, като се вземе предвид енцефалограмата.

Употребата на антиконвулсанти с хипоксична или исхемична генеза на перинаталната енцефалопатия понякога се съпровожда от странични ефекти и влияе върху развитието на детето. Тяхната употреба трябва да се следи чрез кръвни тестове и чернодробни изследвания.

Друго важно обстоятелство е, че масажът и физиотерапията са противопоказани при деца с епилептичен синдром. Плуването, прегряването, преумората също могат да предизвикат епилептичен припадък, така че те трябва да бъдат изключени.

В случай на забавяне на развитието, което почти съпътства увреждането на мозъка, те използват средства за подобряване на мозъчната дейност и кръвообращението в него, които увеличават метаболитните процеси и стимулират образуването на връзки между невроните.

Всичко, което трябва да знаете за перинаталната енцефалопатия

Много отговорни двойки, в подготовката си да станат родители, се сблъскват с термина „перинатална енцефалопатия” или PEP в литературата. Специализираната медицинска литература дава определения, които са трудни за разбиране от обикновените хора, оперира с термини и понятия, които трябва да бъдат допълнително търсени за обяснения. В резултат на такова отговорно отношение към раждането на дете бъдещите родители получават страх, безпокойство - всичко, но не и разбиране на проблема.

AED е сериозно заболяване, но в днешно време е лечимо. Навременната PEP терапия позволява да се постигнат добри резултати и да се стабилизира умственото развитие на детето. Освен това, всяка година резултатите от изследванията в областта на лечението на AED доказват повишаване на ефективността на лечението.

Какво е перинатална енцефалопатия?

Медицинската литература дава следното определение:

Перинаталната енцефалопатия, или PEP, е група от мозъчни лезии с различна етиология и механизми на развитие, които се случват по време на перинаталния период.

В по-разбираем език, перинаталната енцефалопатия е група от мозъчни заболявания, причинени от различни причини. В перинаталния период, т.е. от 28-та седмица на бременността до 7-дневен живот при доносни бебета, има и сонда и до 28 дни при недоносени бебета. В зависимост от механизма на възникване, се идентифицират специфични видове AED - хипоксични, травматични, токсично-метаболитни или инфекциозни.

Според статистиката от 3 до 5% от новородените се раждат с признаци на перинатална енцефалопатия. Перинаталната енцефалопатия е обща патология. Това изобщо не е изречение, възможно е и е необходимо да се работи с него.

Защо се развива болестта?

Основната и най-честата причина за перинаталната енцефалопатия при новородените е отрицателното въздействие на различни вредни фактори върху тялото на майката по време на бременност. Тези фактори включват следното:

• остри инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, както и хронични заболявания на майката с обостряне по време на бременност;
• нарушение на диетата на майката по време на бременност и по време на кърмене;
• патология на раждането (слабост, бърза доставка) или нараняване по време на раждане (фрактури, атипична позиция на плода);
• токсикоза (рано и късно);
• недостатъчна зрялост на тялото на майката, твърде млада възраст;
• заплахата от прекратяване на бременността;
• различни наследствени генетични заболявания, както и вродени метаболитни нарушения;
• вредни въздействия на вредни фактори на околната среда - токсични вещества, радиация, вредни вещества в хранителните продукти, тежки метали, отработени газове, вредни фактори при работа, промишлени отпадъци във вода и въздух;
• недоносеност и незрялост на плода, вродени малформации;
• лоши навици на майката и бащата: пушене, употреба на алкохол, наркомания, злоупотреба с кафе.

Както виждате, причините могат да бъдат всякакви неблагоприятни ефекти, така че бъдещите родители трябва предварително да се подготвят за зачеването и раждането на детето - преди всичко се грижи за собственото си здраве.

Видове перинатална енцефалопатия

Перинаталните енцефалопатии са класифицирани по причини, които ги причиняват. Съответно, могат да бъдат разграничени следните PEP групи:

Хипоксично. Това се случва в резултат на липса на кислород в периферната кръв или асфиксия при раждането.

Травматични. Разработено в резултат на наранявания на плода по време на раждането: неправилно положение, акушерска грешка, неправилни състояния по време на раждане, патология на раждането.

Токсично-метаболитен - възниква, когато малформациите на органите на плода, възпаление на майката по време на бременност.

Инфекциозни, разбира се, предполага наличието на инфекция.

В зависимост от тежестта, леката PEP се различават умерена тежест и тежка перинатална ецефалопатия.

В зависимост от механизма на развитие, перинаталната енцефалопатия може да бъде и хеморагична, исхемична и дисметаболична. Просто казано, увреждане на мозъка, причинено от кръвоизливи (хеморагични), липса на кръвоснабдяване и кислород (исхемично) и нарушен метаболизъм в тъканите и клетките (дисметаболични).

Как да разпознаем перинаталната енцефалопатия?

Обикновено акушер-гинеколозите и педиатрите почти недвусмислено разпознават симптомите на перинаталната енцефалопатия. Но дори и в отсъствието на квалифициран специалист, сондата може да се подозира в едно дете още през първите часове след раждането.

Какво трябва да се обърне внимание на поведението на новороденото:

• слаб или късен вик;
• проблеми със състоянието на сърдечно-съдовата система при раждане - аритмии, липса на сърдечна дейност, тахикардия, брадикардия;
• прекомерна слабост или повишен мускулен тонус;
• неадекватни реакции към стимули (светлина, звук);
• рефлекс на произволно стреса;
• липса на рефлекси на новородени (смучене, преглъщане, търсене и др.);
• безпричинно безпокойство, нервно поведение;
• чести, истерични, подобни на истерични, с чести прекъсвания на гласа, трудни за плач;
• лезии на околумоторния нерв (косопад, екзофталмос);
• отпускане на главата, докато стои на гърба;
• честа регургитация, повръщане, нарушения в храносмилането, свързани и не са свързани с приема на храна;
• нарушения на съня (затруднено заспиване, често събуждане).

За съжаление, симптомите на перинаталната енцефалопатия често се проявяват в по-късна възраст. Това значително улеснява диагностиката, но усложнява лечението на АЕЛ.

В по-напреднала възраст може да забележите следните симптоми:

• нарушения на психичните процеси (памет, внимание, усещане, възприятие и др.);
• пасивност, липса на интерес към всичко, което се случва, апатия, липса на инициатива;
• постоянни признаци на депресия - липса на апетит, депресия, нежелание за участие в играта, контакт, умора, объркване, разсейване, раздразнителност, сълзене, слабост, лош сън, депресия;
• признаци на IRR - замаяност, главоболие, ниско кръвно налягане;
• неспособност да изразят мислите си;
• липса на интерес към познавателната дейност (стесняване на обхвата на интересите);
• увреждане на речта.

Както виждате, всички тези нарушения могат да бъдат обединени в две групи - влошаване на общото благосъстояние и умствена изостаналост.

диагностика

Често диагнозата на перинаталната енцефалопатия се прави от педиатри, които случайно откриват симптоми по време на рутинен преглед на детето или въз основа на историите на родителите.

Като цяло лекарят поставя диагноза АЕЛ въз основа на следните показатели и проучвания.

1. Анамнеза на живота на майката, детето и историята на заболяването - наличието на неблагоприятни фактори преди и по време на бременност, патологична трудова дейност.
2. Клиничната картина - симптоми и синдроми, характерни за тази група заболявания:
3. Синдром на двигателни нарушения - мускулна хипотония или хипертония.
4. Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.
5. Синдром на потискане на централната нервна система
6. Синдром на вътречерепна хипертония - увеличена е голяма фонтанела и изпъкналости, увеличена е обиколката на главата, краниалните шевове се различават.
7. Конвулсивен синдром.
8. Пренатална диагностика - ултразвук (заплитане с пъпна връв, анормално положение на плода), Доплер (патология на развитието на сърцето и съдовото легло в плода).
9. Невросонографията - ултразвук на мозъка - разкрива огнища на кръвоизлив.
10. Електроенцефалография - патологични вълни или нарушение на мозъчната дейност.

Как се лекува перинаталната енцефалопатия?

Както беше споменато по-рано, днес перинаталната енцефалопатия е напълно лечима с навременната диагноза и интегриран подход.

Това са основните компоненти на лечението с PEP. Постоянен медицински контрол. Имаме нужда от редовни наблюдения от добър педиатър, педиатричен невролог, кардиолог и ортопед. Тези четирима лекари са гръбнакът на медицинското наблюдение.

Правилния режим. Това е щадящ режим, като се вземат предвид личните биоритми на детето и неговите нужди за дейност и почивка. Психо-корекционна и педагогическа корекционна работа с детето. По-добре е да го направите сами, следвайки препоръките на експертите. Масаж. Това ще помогне за подобряване на мускулния тонус и преодоляване на невропсихичните разстройства. Физикална терапия - инхалация, електрическа стимулация.

Медикаментозно лечение, което зависи от преобладаващото заболяване: Ако има признаци на подуване на мозъка, хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане, предписват се диуретици и деконгестанти (Lasix, Mannitol). Конвулсивният синдром се лекува с антиконвулсивни лекарства (Дифенин). В този случай, физиотерапия и масаж са противопоказани. В случай на дистонични нарушения е показан дибазол или друг препарат за подобряване на проводимостта. Препарати, които подобряват кръвоснабдяването на нервната система и мозъка, по-специално Пирацетам и неговите аналози.

В трудни случаи неврохирургичната интервенция показва много висока ефективност. Същото се отнася и за билковата терапия, тайна и спа лечение.

Общата продължителност на лечението на перинаталната енцефалопатия е от една до няколко години. Ефективността на лечението е доста висока и с интегриран подход първите резултати ще станат очевидни още през първите месеци на лечението.

Последици от заболяването

Перинаталната енцефалопатия има редица възможни резултати:

1. Пълно възстановяване. В случай на своевременно откриване и интегриран подход при лечението на този вариант е напълно възможно.
2. Забавено психомоторно развитие. Тя може да варира по тежест. Дори ако детето има незначителна CRA (умствена изостаналост), това не означава, че той ще бъде силно ограничен в способностите си. С АКР детето може да живее пълноценен живот.
3. Синдром на хиперактивност и дефицит на внимание (минимална мозъчна дисфункция). Подобно на предишната версия.
4. Невротични реакции. Това е по-сериозно усложнение, което изисква постоянно проследяване на детето.
5. Вегето-висцерална дисфункция. Нарушенията в тази област могат да доведат до прекъсвания в работата на властите.
6. Епилепсия.
7. Хидроцефалия.
8. Церебрална парализа.

Диагностицирахме сондата. Какво да правим

Първо, спрете паниката и внимателно препрочетете статията. Основната идея - перинаталната енцефалопатия успешно се поддава на корекция. В много случаи тя се излекува.

Първото нещо, което трябва да направите, е да се обърнете към добър невролог и да преминете на пълен преглед, който ще разкрие механизма и причината за PEP при дете. Не отхвърляйте факта на заболяването.

След това трябва самостоятелно да изследвате особеностите на тази патология, за да се ориентирате във всички процедури, които очакват детето в процеса на лечението. Следвайте диетата на лекаря, съня, лечението.

Струва си да се запознаем с родителите на децата със същите проблеми, да споделим опит и да осигурим (и да получим) подкрепа.

Следвайте всички препоръки на лекарите, почукайте всички врати един по един и опитайте всички общи начини да помогнете на детето. Преживейте този период заедно с бебето, подкрепете го и по всякакъв начин покажете, че той е обичан и необходим.

Редовно преминавайте контролни тестове. Водете дневник за здравето на детето, в който той ежедневно отбелязва появяващите се симптоми, проведената терапия и отговора на лечението. Това ще помогне на родителите правилно да организират грижите, а лекарят ще контролира динамиката на здравето на детето.

Посетете психотерапевт и / или медицински психолог за психокоррекционна работа. Не ограничавайте социалните контакти на детето, а улеснявайте тяхното възникване.

Перинатална енцефалопатия, ПП при новородени, при деца, последствия, лечение в Саратов, Русия

Какво е перинатална енцефалопатия при деца? Концепцията за AED при новородени

Перинаталната енцефалопатия (PEP при новородени, PEP при деца, PE) е често срещано наименование за различни етиологии или мозъчни инфекции, които са неуточнени по произход в перинаталния период (от 28-та седмица на бременността, включително периода на раждане и първите 7 дни от живота). Терминът PEP, PE, перинатална енцефалопатия беше предложен от Ю. А. Якунин с съавтори през 1976 година. Той съдържа определена конвенционалност: понастоящем това включва само патологията на антенаталния и интранаталния период, с изключение на вътречерепното раждане. Синоним на PEP е енцефалопатията на мозъка при децата.

причини

Причината за увреждане на нервната система може да бъде вътрематочна хипоксия, която причинява задушаване на плода и новороденото; инфекции с различна етиология; травматични, токсични, метаболитни, стресови ефекти; имунологични аномалии в системата "майка - плацента - плод". Често причината за ПЕ е няколко обобщени фактора.

Полиетологията на ПЕРИНАТАЛНА ЕНЦЕФАЛОПАТИЯ PEP предопределя различни механизми на мозъчно увреждане. Възможно е първично увреждане на мозъчните структури под влияние на токсични, метаболитни и други ефекти и вторични церебрални нарушения, дължащи се на хипоксични фактори. Antenatal хипоксия води до по-бавен растеж на мозъчни капиляри, увеличава тяхната пропускливост и уязвимост. Също така увеличава пропускливостта на клетъчните мембрани. Исхемия на мозъка се среща с вътреклетъчна ацидоза и невронна смърт. При деца може да се развие и да се развие похипоксична исхемична перинатална енцефалопатия.

класификация

Перинаталната енцефалопатия се класифицира според етиологията, периода на заболяване, тежестта, степента на увреждане, клиничните прояви на неврологичните заболявания, възможните резултати.

Етиологичните фактори са:

1) хипоксия (асфиксия);

2) нараняване (с изключение на вътречерепното генерично);

5) метаболитни нарушения;

6) ендокринни и хормонални ефекти;

7) автоимунен конфликт;

8) стресови ефекти;

9) неопределени и некласифицирани фактори.

Периоди на PEP

Има 3 периода на заболяването:

1) остър - до 1 месец;

2) подостра (ранна рехабилитация) - до 3 - 4 месеца;

3) късно възстановяване - от 4 месеца до 1 - 2 години.

Тежест на перинаталната енцефалопатия

Има 3 степени на пап:

Нива на увреждане на нервната система по време на PEP

Има различни нива на щети:

1) лигавицата на мозъка и пътищата на кръвообращението;

2) мозъчната кора;

3) субкортикални структури;

Синдроми на перинатална енцефалопатия

В острия период са открити редица клинични синдроми:

1) повишена неврорефлексна възбудимост;

2) общо потисничество (летаргия, слабост);

6) кома.

Перинатална енцефалопатия, синдроми на възстановителния период

Синдромите на възстановителните периоди на перинаталната енцефалопатия при децата са:

1) астеноневротични (церебрастенни);

2) автономно-висцерална дисфункция;

3) двигателно увреждане (централна и периферна пареза, парализа, хиперкинеза);

6) забавяне на психомоторното развитие (ZPMR), умствено изоставане (ZPR), забавяне на двигателното развитие (ZMR);

7) забавяне на предговорното и говорното развитие, нарушенията на речта;

8) психични разстройства.

Ефекти на перинатална енцефалопатия, последствия от хипоксия при деца

Възможните изходи и последствията от перинаталната енцефалопатия, хипоксията, вътрематочната хипоксия (липса на кислород) са разнообразни:

2) забавяне в развитието на умственото и говорното развитие;

3) енцефалопатия, проявяваща се с разпръснати фокални микросимптоми, умерена интракраниална хипертония, астеноневротичен синдром, невроза и психопатични състояния;

4) груби органични форми на увреждане на нервната система с изразени двигателни, умствени, речеви нарушения (церебрална парализа, церебрална парализа, олигофрения, епилепсия, прогресивна хидроцефалия, алалия).

Симптоми, признаци при деца, при новородени

Клиничната картина на етиологията на перинаталната енцефалопатия е много подобна в много отношения и зависи от периода на заболяването.

В острия период се отличават леки, умерени и тежки форми.

Леки PEP, симптоми, признаци

Леката форма на перинатална енцефалопатия (ПЕП) се проявява със синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост: обща тревожност на новороденото, промяна на мускулния тонус, повишена спонтанна двигателна активност, ревитализация на коляното и основните безусловни рефлекси на новороденото (рефлекси за смучене и преглъщане могат да бъдат леко намалени). На фокалните симптоми често се наблюдават конвергентни скоби и хоризонтални нистагми. Цереброспиналната течност има нормален състав, но често нейното налягане е повишено. Морфологичната основа на посочените по-горе промени е нарушение на хемолиза, често пъти обратимо през първия месец от живота.

Умерени PEP, симптоми, признаци

Умерената форма на перинатална енцефалопатия (PEP) се характеризира с общо инхибиране на мозъчната активност, проявяващо се в намаляване и след това селективно увеличаване на мускулния тонус, главно при флексорите, намаляване на спонтанната двигателна активност и основните безусловни рефлекси. На този фон се определят фокални неврологични нарушения: птоза, анизокория, конвергентна скованост, нистагъм, назолабиална гънка асиметрия, нарушено смучене и преглъщане, асиметрия на периосталните периостални рефлекси. Често няма защитен рефлекс на новороденото, рефлексна подкрепа и автоматична походка, спонтанни лещи, генерализирани или фокални конвулсии, хипертензивен синдром с обща свръхчувствителност, писклив плач, нарушение на съня, изпъкналост и напрежение на голяма пролет, позитивни симптоми на Willy, Gref. Постепенно това може да доведе до отклонение на краниалните конци и образуването на хидроцефалия. Натискът на цереброспиналната течност обикновено е повишен. Има варикозни вени във фундуса и стагнация, понякога с пунктатни кръвоизливи. В кръвта често се определя метаболитна ацидоза. В основата на горните промени е подуване на мозъка с петехиални кръвоизливи, особено в пиама и латералните вентрикули. Понякога неврологичните нарушения могат да се регресират частично в рамките на 2 до 4 месеца.

Тежка форма на сонда, признаци, прояви

Тежка форма на перинатална енцефалопатия се проявява като предварително коматозно или коматозно състояние. Общата летаргия и адинамия на детето се изразяват. Викът е слаб или детето изобщо не издава звук. Определят се признаци на увреждане на черепните нерви: конвергентни или дивергентни страбизми; свиване или разширяване на учениците с анизокория, реакцията на учениците на светлина е рязко намалена или липсва; възможно увреждане на лицевия нерв, нистагъм, липса на смучене и преглъщане. По-често се нарушава дишането (аритмия, апнея), отбелязват се промени в пулса (по-често се открива брадикардия). Сухо-периосталните рефлекси и основните рефлекси на неонаталния период са рязко намалени или не са причинени, често има защитна реакция към болкови стимули. Наблюдавана е вътречерепна хипертония и гърчове, предимно тонизиращи. Тежестта на неврологичните нарушения зависи от степента на кома (умерена, дълбока, прекомерна), въпреки че понякога е трудно да се определи степента на кома при новороденото.

Характерна особеност на извън комата

Характерна особеност на отвъдната кома - разширени зеници, неподвижност на очните ябълки. Това може да причини разстройства на брутния ритъм и дихателна честота, апнея, тахикардия, рязко намаляване на кръвното налягане. В оток на фундуса с малки огнища на кръвоизлив се открива бледност на дисковете на зрителния нерв. Биоелектричната активност на мозъка е рязко депресирана, венозният отток е затруднен, в кръвта се определя метаболитна ацидоза.

Генерализирано подуване на мозъка

В основата на тежкото PE е генерализираният оток на мозъка, често в комбинация с вътречерепни кръвоизливи, главно в пиама, латералните вентрикули, веществото на мозъка.

Трудното състояние на детето продължава от няколко седмици до 2 месеца. При адекватно лечение се наблюдава регресия на неврологичните нарушения с резултат в определена форма на неврологична патология или при възстановяване с различни дефекти.

Астеноневротичен синдром

В периода на възстановяване, PE след острия стадий най-често се среща астеноневротичен синдром, проявяващ се с емоционална и моторна тревожност на детето, нарушение на съня и автономно-висцерална дисфункция. Синдромът на моторни нарушения първоначално се проявява чрез повишаване на мускулния тонус, сухожилно-периосталните рефлекси, намаление или, при хиперкинеза, повишаване на спонтанната двигателна активност. Много неблагоприятна по отношение на прогнозата е дългосрочното запазване на тоничния лабиринт и цервикалните рефлекси, липсата на рефлекс на Ландау през първите 2 до 3 месеца, както и поддържащия рефлекс и автоматичната походка. Наличието на тези нарушения е характерно за забавеното развитие на подвижността на нивото на мозъчния ствол, което създава предпоставки за образуването на церебрална парализа (ЦП).

Спазми при деца

По време на възстановителния период гърчовете могат да продължат или първото им появяване. Ако конвулсии при деца се появяват без видими външни влияния, постепенно стават все по-сложни в техните прояви, тогава има заплаха от развитието на такова ужасно заболяване като епилепсия.

Синдром на хипертония

Синдромът на хипертония може да доведе до появата на различни форми на хидроцефалия, което не винаги е съпроводено с увеличаване на главата. В такива случаи е необходимо изследване като невросонография (ултразвуково изследване на мозъка) или компютърна томография (КТ). Също така, децата могат да развият синдром на интракраниална хипертония.

Когато умственото и довербалното развитие се забави, няма или е слабо изразена визуална и слухова концентрация, елементарно и истинско ходене.

Наличието при деца на двигателни нарушения, псевдобулбар и други неврологични нарушения затруднява речта и общото умствено развитие на детето.

Деца с AED след освобождаване от болницата трябва да бъдат под наблюдението на невролог за рехабилитационно лечение. При наличие на неврологични заболявания и умствена изостаналост, тези деца се препоръчват да провеждат курс на лечение в продължение на няколко години.

AED, лечение на перинатална енцефалопатия в Саратов, Русия

Лечението на перинаталната енцефалопатия в Саратов, лечението на PEP при деца в Русия, PE при новородени по време на възстановителния период е превантивно (превантивно) по отношение на появата на церебрална парализа, епилепсия, хидроцефалия, олигофрения, психомоторно и речево забавяне и други устойчиви неврологични и психични разстройства.,

Най-важното е превантивната терапия за перинатална енцефалопатия.

Най-важното е превантивната терапия. Лечение на перинатална енцефалопатия в Саратов включва различни техники на рефлекторна терапия, методи за линеен сегментален рефлексен масаж, гуашова терапия, акупунктурни техники, лазерна рефлексотерапия, цуботерапия, корекция на говорни нарушения, рефлекторна терапия и други методи.

Лечение на перинатална енцефалопатия, лечение на мозъка

Цялостното диференцирано лечение на пациенти с AED с широко използване на нови методи за рефлекторна терапия позволява да се постигнат задоволителни резултати дори при изразени неврологични нарушения.

Комбинираната терапия на мозъчната енцефалопатия при децата след първите курсове на лечение, дори и при тежки пациенти, дава положителна динамика в двигателната сфера, подобрява показателите за умствено развитие и говор. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-бързо се възстановяват нарушените функции. На първата консултация на лекар ще ви кажа каква е диагнозата на АЕЛ при бебета и АЕЛ при децата, което е преходно перинатална хипоксия енцефалопатия (хипоксия генезис), перинатална posthypoxic мозъчна енцефалопатия, перинатална енцефалопатия със смесен произход, перинатална хипоксия исхемична енцефалопатия, като възстановената централната нервна система с право лечение, какво може да помогне на съвременната неврология, как да се лекува и лекува PEP, как да се лекува PFD ZPR ZPRR ZPMR.

Остатъчна церебрална органична недостатъчност, лечение на РЦОН, симптоми на лечение с RUON в Русия, в Саратов

"Остатъчна церебрална органична недостатъчност" - диагноза, която често се среща в съвременната детска неврология. Съкратеното наименование на диагнозата - РЦОН, (някои неправилно пишат RUON). Sarklinik лекува остатъчен церебрален органичен дефицит при деца в Русия на всяка възраст и лечение в Центъра за сърдечносъдова хирургия в Русия. Нови методи позволяват цялостно възстановяване на работата на нервната система при дете. Ако имате диагноза невролог Rzon в медицинската карта на детето си, свържете се със Sarklinik колкото е възможно по-скоро за ефективно лечение, колкото по-рано се дава терапията, толкова по-висока е нейната ефективност.

Перинатална енцефалопатия

Перинаталната енцефалопатия е колективен термин, който включва различни невъзпалителни лезии на мозъчни тъканни структури, с развитие на дисфункционално състояние, което се причинява от различни етиопатогенетични фактори: хипоксия, травматични ефекти, инфекциозни агенти, токсико-метаболитни промени, които действат вътрешно или в периода на раждането. Перинаталният период обхваща периода от 28-та седмица на вътрематочния престой до 8-та седмица от извънматочния живот. Именно през този период изброените по-горе причинни фактори могат да проработят.

Диагнозата перинатална енцефалопатия не предполага специфична патология, т.е. тя не може дори да бъде изолирана в отделна нозологична единица. По-скоро първото звънене, че детето има синдромни прояви в мозъка и бебето трябва да бъде допълнително изследвано от тесни специалисти, за да се предотврати развитието на патологични промени в бъдеще. Диагнозата е коварна, тъй като нейните прояви са многостранни, което затруднява ранните диагностични мерки и диференциацията от други болести на органите.

Перинаталната генезис енцефалопатия принадлежи към групата на хипоксичните съдови лезии, поради което понятието перинатална хипоксична енцефалопатия често може да бъде изпълнено.

В структурата на общото увреждане на нервната система, енцефалопатията на перинаталния генезис е повече от 62%, а според статистическите данни, 3-5% от новородените се раждат с признаци на минимално увреждане на мозъка.

Перинаталната енцефалопатия е много често срещана, но изобщо не е присъда, защото на настоящия етап от развитието на медицинската технология тя е добре лечима. Но със сигурност си струва да се отбележи, че ранната навременна намеса е важна, курсът на самата терапия е много дълъг и изисква внимателно внимание и контрол от родителите.

Какво е перинатална енцефалопатия?

Диагнозата на перинаталната енцефалопатия предполага наличието на разпръснати малки фокални мозъчни лезии, в контекста на проведените изследвания, болестта може да се разглежда като резултат от кислородно гладуване на мозъчната тъкан или възникване на обструкция на артериите с тяхното стесняване, което затруднява нормалното кръвоснабдяване и доставянето на кислородни молекули. Също така, често лезията се появява след токсични ефекти, т.е. при различни заболявания с медикаментозно влияние. Във всеки от тези случаи са засегнати кортексът и субкортикалната бяла материя, които, ако не бъдат коригирани навреме, ще имат сериозни последствия, включително тетраплегия и интелектуална недостатъчност.

Преобладаващата част от перинаталната хипоксична енцефалопатия се декларира синдромно: с депресия или, напротив, с повишаване на възбудимите процеси на централната нервна система, двигателни нарушения, хидроцефалични усложнения, припадъчен статус, ESR и забавено двигателно и говорно развитие.

Перинаталната енцефалопатия е разделена на следните видове:

• Хипоксичен - образуван при недостиг на кислород от периферна кръв или асфиксия по време на раждане. Подвидовете му са хипоксично-исхемични, когато се свързват сериозни деструктивни процеси, които се случват в тъканните огнища. Етиологично провокирано от тютюнопушене, стрес и злоупотреба с алкохол.

• Посттравматична, или остатъчна форма - настъпва, когато получавате раждания: представяне на седалището или напречно, провокира акушерска грешка, неблагоприятни условия на раждане, аномалии в трудовата дейност. Тя може да се формира както веднага, така и след месеци и години. Тя се проявява чрез мигрена, психични проблеми, интелектуална недостатъчност, затруднения в ученето.

• Токсично - се развива под въздействието на токсични вещества от инфекции, алкохол, наркотици, химическо отравяне (олово, въглероден оксид).

• Токсично-метаболитни - при органни малформации на плода, възпаление на майката по време на бременността. С интраорганната метаболична интоксикация и неспособността на организма да се самоотделят от отрови (например, билирубиновата енцефалопатия при хемолитична болест).

• Диабетна перинатална енцефалопатия - увреждане на мозъка на фона на диабет с метаболитни нарушения.

• лъч - при облъчване с йонизиращи вълни.

• Дисциркуляторна или съдова перинатална енцефалопатия - присъща при пациенти в напреднала възраст. Причината за тази форма е в лезията на кръвоносните съдове, при вече съществуващи такива заболявания като остеохондроза, дистония, повишено вътречерепно налягане. Тази форма е присъща на възрастните хора.

• Инфекциозни - поради постоянни инфекции в организма.

• Преходни перинатални енцефалопатии - преходни нарушения, проявяващи се в кратка загуба на съзнание, редуващи се зрителни увреждания.

Съществува класификация на болестния период на перинаталната енцефалопатия:

• Остър период - продължава до 1 месец от живота.

• Възстановително - до шест месеца рано и късно, до максимум 2 години.

• Изходен или остатъчен период.

Диагнозата на перинаталната енцефалопатия се основава на историята на живота, обширен комплекс от симптоми и резултатите от следните инструментални изследвания на мозъка:

• Ултразвукът (невросонографията) е безопасен метод за изследване на тъканите, пространствата на ликворната течност и анатомичните структури чрез неразрушена голяма пролет. Могат да бъдат определени вътречерепни лезии и техният характер.

• Електроенцефалография - позволява да се идентифицират водещите синдроми, 100% информативни за прогнозиране на ефектите (глухота, загуба на зрението, церебрална парализа).

• Доплерова сонография е приложима за оценка на патологията на кръвния поток на мозъка.

• Сканирането на КТ и ЯМР е трудно, защото децата трябва да бъдат анестезирани.

• Задължително е да отидете на окулиста, тъй като промените във фундуса проверяват нивото на вътречерепната хипертония.

• Проучване от невролог с консултативно становище и препоръки за по-нататъшни действия.

Причини за възникване на перинатална енцефалопатия

Рискови фактори за перинатална енцефалопатия са:

- Инфекциозните остри заболявания, произтичащи от пренасянето на дете на бременна жена, са особено опасни от гледна точка на смърт, рубеола и развита пневмония.

- Хронични заболявания (сърдечни дефекти, хипертония, анемични прояви, диабет, нарушения в бъбречната система, хирургични интервенции), наследствени и генетични метаболитни нарушения, патология на ендокринната система, колебания в хормоналните нива.

- Тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания.

- Младата възраст на раждащата жена е 17 години или по-възрастна от 31 години.

- Неблагоприятните ефекти на екологията (йонизиращи лъчения, токсични ефекти на лекарства, соли на тежки метали, замърсяване на въздуха от автомобили).

- Лоши условия за почивка и работа, свързани с взаимодействието с химикали, под въздействието на радиация, вибрации, физически трудни при вдигане на тежести.

- Нарушения на храненето, което води до развитието на такова явление като прееклампсия - вътрешен оток, опасен за живота на децата.

- История на повтарящи се медицински аборти, истински повтарящи се спонтанни аборти и продължително женско безплодие.

- Патология на самия период на бременност: токсикоза, заплахи за прекратяване и наличие на хронична недостатъчност на плацентата.

- Аномалия на генеричния процес: бърза доставка или продължително, ранно изпускане на вода и в резултат на това, безводният период се забавя подпомагане на раждащата жена.

- След раждането несъвместимостта на майката и бебето с кръвта, техният Rh-конфликт, има голям отрицателен ефект, много по-рядко поради групова несъвместимост.

Симптоми на перинатална енцефалопатия

Клиничната картина на болестта перинатална енцефалопатия е много разнообразна и многостранна, зависи главно от мястото на увреждане и дълбочината на увреждащата сила в мозъка, възрастта на детето, причинителя и продължителността на неговото въздействие. Създадена е синдромна система за диференциация. Всички синдроми не могат да присъстват едновременно, по-често е комбинация от няколко, като един преобладава.

Има редица симптоми, присъщи на перинаталната енцефалопатия, които помагат навреме да се подозира, че нещо не е наред:

- слаб късен вик;

- проблеми със сърцето при раждане;

- слабост или повишен мускулен тонус;

- неадекватни реакции към външни стимули;

- липса на физиологично индуцирани рефлекси - смучене, преглъщане, търсене;

- прекомерна нервна свръхстимулация;

- Истеричен, истеричен, с разбиване на гласа и плач силно повдигнат;

- увреждане на околумоторния нерв;

- честа регургитация, повръщане, стомашно-чревни нарушения, които не могат да бъдат свързани с приема на храна;

В по-напреднала възраст е важно да се забележат следните симптоми: увреждания в сферата на психичните процеси (памет, внимание, възприемане на информация); пасивност към всичко, което се случва, нарушения на речта, апатия; депресия, липса на инициативност, нежелание за участие в играта, не контакт, стесняване на интересите, объркване, раздразнителност, лош сън, замаяност, мигрена, хипотония.

Следните признаци на перинатална енцефалопатия са отбелязани синдромно:

- Повишена нервно-рефлексна възбудимост. Тя се проявява в тремора на брадичката, ръцете и краката, тревожност с лош повърхностен сън и трептене, има прекомерна сънливост, скованост, повишени реакции на звук и светлина, неконтролиран силен плач, неуспех на терморегулацията. Преждевременно - конвулсии.

- Обща депресия на ЦНС. Всички показатели са намалени: мускулен тонус, рефлекси, депресирано съзнание, тихо и слаб вик, бебета бързо се уморяват, докато храненето или смукателният рефлекс изчезва напълно, различен мускулен тонус на тялото и изкривяване на чертите на лицето, анизокория, птоза, нистагъм.

- Коматозен синдром. Присъщи дълбоки лезии, потискащи жизнените функции, с преход към кома, конвулсивни припадъци. Най-често това състояние се наблюдава при масивни кръвоизливи и подуване на мозъка, характерни за родова травма и асфиксия. Лекува се само при условия на непрекъснато наблюдение при реанимация на вентилатора.

- Най-често срещаните нарушения на движението. Проявява се в нарушение на нормалното формиране на мускулен тонус, с мускулен хипо-, хипертонус или дистония, хиперкинеза (нецелеви, хаотични движения), нарушена координация, пареза и парализа, се наблюдава психомоторно и говорно развитие.

- хипертония - хидроцефалична - една от най-сериозните и често срещани, тъй като може да се превърне в хидроцефалия, изискваща хирургическа интервенция. Анатомично се наблюдава свръхпроизводство на вътречерепна течност с повишено вътречерепно налягане. Появява се с напрежение и подуване на голяма фонтанела, шевовете на черепа се различават, обиколката на главата се увеличава с 1-2 см, смущенията в съня, има пискливи викове на фона на монотонен плач, увиснала глава. Сред местните симптоми е важно да се отбележи: косопад и нистагъм, асиметрия с увиснала мандибула, неравномерни мимически мускули. Характерният "симптом на Graefe" - когато обърнете очите надолу и нагоре, се появява бяла лента на роговицата.

- Конвулсивен синдром или епилептичен. Разграничава кратка продължителност, внезапно внезапно начало, хаотичния принцип на повторение и е независим от съня или храненето. Самите припадъци се наблюдават под формата на трептене с малка амплитуда, автоматични дъвчещи движения, краткотрайна апнея, треперене на краката, хълцане, регургитация, прекомерно слюноотделяне. Тези крампи са подобни на конвенционалните движения, което прави диагностицирането трудно.

- Церебрастичен синдром. Обърнете внимание на нарушения на движението от вида на стреса, с абсолютно нормално умствено и физическо развитие на бебето.

- Вегето-висцерално. Нарушения на микроциркулацията: мрамор на кожата, акроцианоза, студени ръце и крака; диспептични симптоми с чревни колики; лабилност на сърдечно-съдовата система (тахи и брадикардия, аритмии). Често ентерит и ентероколит (чревно възпаление с диария и нарушено наддаване на тегло), рахит с различна степен на тежест.

- Хиперактивност. Тя се изразява в неспособност за концентриране и концентриране на вниманието.

Проблемът на перинаталната енцефалопатия е, че заболяването е твърде сходно с други заболявания на централната нервна система. Следователно първите признаци могат да бъдат неправилно интерпретирани, което води до преход към по-тежки етапи, които е трудно да се коригират и лекуват. Родителите трябва да бъдат обезпокоени от постоянната неразумна тревожност, лошия сън, летаргията, потрепването, мудния смучене, регургитацията.

Лечение на перинатална енцефалопатия

Децата, започвайки от умерените стадии и след това, се нуждаят от болнично лечение. При по-леки форми, тя може да бъде ограничена до амбулаторно наблюдение от специалисти, с подбора на адекватни схеми на лечение.

Лечението на перинаталната енцефалопатия отнема много време. Обикновено се нуждаете от 2-3 курса на терапия годишно.

Сред методите за лечение са следните:

- Метаболитна и антиоксидантна терапия, съдова и рефлексология;

- Физиотерапевтични методи: SMT, UHF;

- Остеопатично лечение или ортопедична корекция. След травматично влияние по време на раждането се препоръчва да се облекчат ефектите от генеричния стрес и да се коригира напрежението на костите на черепа, възстановявайки тяхното правилно местоположение и сливане в бъдеще.

- Медицински масаж. За корекция на мускулния тонус, развитието на двигателните функции. Приложими техники: ставна, радикуларна, мускулна;

- Гимнастика или тренировъчна терапия и плуване. За развитието на мускулите и подвижността, облекчаване на напрежението в тялото на бебето.

- Билкови лекарства. Често се използва за перинатална енцефалопатия, тъй като употребата на билки намалява ефектите. Това са билкови чайове от глухарче, живовляк, джоджен, джудже, сладка детелина, брусница, жълт кантарион, маточина, сладко знаме, риган. Но стриктно след консултация с Вашия лекар;

- Ароматерапия. Подобрява цялостното състояние на етеричните масла от лайка, джинджифил, лавандула, розмарин;

- Рационално хранене. Кърменето е от жизненоважно значение за бебето, защото въпреки разнообразието на фармацевтичната линия от млечни формули, дори най-висококачествените, скъпи и адаптирани смеси са метаболитен товар върху тялото на бебето. Доказано е, че кърменето се осъществява по-бързо при кърмене, като тези деца имат по-високи нива на емоционално и физическо развитие;

- Бани. Тяхното действие е подобно на използването на седативи.

Синдроми на лекарствена терапия перинатална енцефалопатия:

- В случай на мускулна патология и пареза се прилагат усилватели на невромускулната трансмисия - Dibazol, Galantamine. При хипертонус - Mydocalm, Baclofen. Въвеждането на тези лекарства е приложимо орално или чрез електрофореза.

- При хипертония - хидроцефалична: място в леглото с повдигнат край на главата до 30 °. Сред билковите лекарства дават предпочитание - хвощ, листата на боровинките. В по-тежки случаи - Diakarb (намалява производството на алкохол и улеснява изтичането). В критични ситуации е показана неврохирургична хирургия на профила. В допълнение, се прилага хемодиализа, механична вентилация, парентерално хранене.

- При епилептичен синдром - приемане на антиконвулсанти, под контрола на лабораторни изследвания и ЕЕГ.

- При психомоторното забавяне на развитието се използват лекарства, които активират умствената дейност, нормализират мозъчния кръвоток и имат способността да образуват нови клетъчно-клетъчни връзки - Ноотропил, Пантогам, Актовегин, Кортексин.

- Уверете се, че сте назначили групи от витаминни комплекси, особено група Б.

Последици от перинаталната енцефалопатия

Последствията от перинаталната енцефалопатия обикновено се изравняват до първата година от живота, но също така са възможни и други механизми на прогресиране на заболяването. Симптомите изчезват или се появяват леко с адекватно и своевременно приложимо лечение, а след това заболяването е перинатална енцефалопатия, няма значително въздействие върху бъдещото развитие на системата на ЦНС на детето.

Но има чести случаи на развитие, утежняващи живота на бебето, те включват:

- мозъчна дисфункция (умерени прояви на хидроцефалия, астения, нервни състояния, поведенчески аномалии и затруднения в учебния процес);

- най-трудната е церебралната парализа на децата и олигофренията;

- остеохондроза на детството;

- тежка мигрена;

- забавяне на темпото на развитие на сферата на физическия, умствения, моторния и речевия апарат.