Частична епилепсия - точка, но опасен мозъчен удар

Същността на епилепсията е, че проводимостта на нервните импулси на мозъка е нарушена. Невронните връзки в мозъка на пациента са счупени. В резултат на това човек се измъчва с различни епилептични припадъци и произход.

Частичната епилепсия има свои собствени характеристики, ако генерализираната форма засяга и двете полукълба в мозъка, частичната става резултат от разрушаването само на отделните му части.

Провокиращи фактори

Повечето невролози смятат, че причината за частична епилепсия може да бъде комплекс от различни фактори. Основната причина се счита за генетична предразположеност. Ето защо първите симптоми на заболяването се появяват в детска или юношеска възраст.

Причините за частични епилептични припадъци могат да бъдат следните фактори:

• неоплазми, които са се появили в мозъка (те могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени);
• абсцеси, хематоми, кисти;
• всички видове съдови промени: малформации, аневризми;
• нарушаване на кръвообращението на мозъка (например, инсулт, исхемия и други патологии);
• проникване на невроинфекция (сифилис, енцефалит, менингит и др.);
• вродени патологични промени в нервната система;
• различни наранявания на главата.

Тези фактори могат да предизвикат епилепсия или да влошат гърчовете. Под действието на някой от тези фактори в определена област на мозъка, невроните започват да дават патологични сигнали с променена интензивност.

С течение на времето това влияе негативно на всички клетки, които заобикалят патологичната зона. Това провокира развитието на епилептични припадъци.

Локализация на мозъчното увреждане

Класификацията на частичната епилепсия се основава на откриването на област в мозъка с повишена активност по време на припадъка. Между другото, картината на специфичен припадък до голяма степен ще се определя от местоположението на гнездото на патологична възбудимост на невроните.

Възможна локализация на огнището:

1. Времеви. Това е най-често срещаният тип частична епилепсия (около 50% от всички случаи на болестта провокират патологичната активност на невроните във времевата зона).
2. Фронтален. Той заслужено заема второ място по честота на случаите (24-27%).
3. Накрайник (около 10% от всички пациенти с тази форма на епилепсия).
4. Париетален. Тя е по-рядко срещана (1%).

Как да се определи точната локализация на огнището? Сега е много лесно да се направи. ЕЕГ (електроенцефалограма) ще помогне.

Най-често диагнозата се извършва в периода, в който пациентът е в покой или в сън (полисомнография). Но най-точен резултат се дава директно от ЕЕГ по време на следващата атака. Изчакайте, че е почти невъзможно. Тъй като атаката провокира въвеждането на специални наркотици.

Видове гърчове и техните симптоми

Частичната епилепсия при всеки пациент се проявява при много индивидуални атаки. Но има приета класификация на основните им типове. При прости частични припадъци съзнанието на пациента се запазва напълно или частично. Това състояние има различни форми на проявление:

• не много интензивни контракции на мускулите на краката, ръцете, лицевите мускули могат да се наблюдават, пациентът усеща изтръпване, изтръпване, т.нар.
• пациентът се превръща в определена посока с очите, главата, а понякога и с цялото тяло;
• наблюдава се слюноотделяне;
• пациентът извършва дъвчещи движения, гримаси;
• спирането на речевия процес;
• болки в епигастричната зона, киселини, тежест, повишена перисталтика, метеоризъм;
• могат да се наблюдават халюцинации: вкус, обонятелен, визуален.

Приблизително една трета от пациентите имат сложни парциални припадъци, при които човек губи съзнание. Такива пациенти често са напълно наясно с това, което се случва, но те не са в състояние да говорят, за да отговорят на поставените въпроси.

Често след следващата атака пациентът има феномен на амнезия. Той забравя всичко, което се случи.

Симптоми на комплексни парциални припадъци:

1. Пациентът има силно безпокойство, страх от смъртта.
2. Той се концентрира върху събитията, които са настъпили или думите, които е чул, и изпитва силни чувства заради тях.
3. Пациентът започва да възприема напълно познатата му ситуация като непозната за него. Или, обратно, да преследваш усещането за "deja vu".
4. Пациентът възприема случващото се като нещо нереално. Той може да възприеме себе си като герой на книга, на филм, който е видял, или дори да гледа себе си, сякаш от разстояние.
5. Автоматизъм. Това са определени обсесивни движения. Какво точно ще се появи движението на пациента зависи от това коя зона в мозъка му е засегната.
6. В кратките периоди между пристъпи, човек в началния стадий на развитие на частична епилепсия се чувства напълно нормално. Но с течение на времето все повече симптоми на мозъчна хипоксия или подлежаща патология. Има главоболие, склероза, личностни промени, има деменция (деменция).

Помислете за проявлението на всеки вид заболяване по-подробно.

Увреждане на челните лобове на мозъка

Частична епилепсия в челните лобове има характерни симптоми:

• прости пристъпи;
• трудни атаки;
• вторични генерализирани пароксизми;
• комбинация от тези атаки.

Продължава припадъци за 30-60 секунди, често се повтаря. Можете да ги гледате сериен. Често те се случват през нощта. При 50% от пациентите припадъкът започва без аура преди да започне.

Фронталната епилепсия има свои характеристики:

• гърчовете са доста кратки (до 1 минута);
• след завършването на сложни атаки има минимално объркване;
• вторични атаки се случват много бързо;
• често могат да се наблюдават двигателни смущения (нехарактерни автоматични жестове, маркиране на време на едно място);
• в началото на припадъка, автоматизмите са много чести;
• пациентът често пада.

Форми на фронтална епилепсия:

1. Motor. Тя се проявява под формата на спазми в крайниците, аури преди атака, може да се появи парализата на Тод и често се случва вторична генерализация.
2. Отпред (отпред-полярен). Тя се проявява под формата на болезнени спомени, чувството за време се променя, мислите плават, често има изтичане на паметта.
3. Поясна. Характерна хиперемия на лицето, повишена подвижност, мига, състояние на афекта.
4. Дорзолатерални. Пациентът превръща очите, главата и дори тялото в една посока, за времето на атаката губи дарбата на речта, често е вторична генерализация.
5. Orbitofrontal.
6. Opercular.
7. Допълнителна зона на двигателя.

Временно нарушение

Частична епилепсия се проявява в такива атаки:

• прост;
• комплекс;
• вторично обобщено;
• техните комбинации.

Много често, във времевата форма, се наблюдават сложни парциални припадъци с автоматизъм и разстроено съзнание.

Много често, преди атаките в случай на временна форма, пациентът изпитва аура:

• обоняние;
• вкус;
• визуална;
• соматозен;
• вегетативната-висцерална;
• слухови;
• психически.

Видове временна епилепсия:

1. Paleokortikalnaya. Пациентът може да замръзне с напълно неподвижно лице, очите му остават широко отворени, насочени в една точка. Има усещането, че той просто „гали“ нещо. Съзнанието може да бъде изключено, но в същото време се поддържа физическата активност. Например, пациентът може да подреди бутоните си върху дрехите. Често пациентът може просто да падне без появата на конвулсии (темпорален синкоп).
2. Странично. По време на гърчове, нарушения на речта, зрението, слуха, се появяват слухови и зрителни халюцинации.

Пациентите с тилна епилепсия са измъчвани от зрителни халюцинации, нарушено зрително поле, дискомфорт в очите, изкривяване (отклонение) на шията, често мигат.

Комплексът от терапевтични интервенции

Частичната епилепсия е неизлечима болест. Същността на лечението се свежда до намаляване на атаките. За постигане на ремисия се предписват антиепилептични лекарства (карбамазепин (стандартното лекарство за всички възможни форми на епилепсия), Lamictal, Depakine, Topiramate).

За да получите максимален резултат, лекарят може да комбинира лекарства. Ако лекарството не работи, извършете неврохирургична операция.

Те прибягват до операция само ако всички методи на консервативно лечение не са били успешни и пациентът страда от чести припадъци.

Краниотомията се извършва в областта, която причинява епилепсия. Неврохирургът внимателно изрязва всичко, което дразни мозъчната кора - мембраните, които се модифицират от белези, екзостози. Такава операция се нарича менингоенцефалолиза.

По-рядко се извършва операция на Horsley. Нейната техника е разработена от английския неврохирург Хорсли още през 1886 година. В същото време, засегнатите кортикални центрове се източват.

Ако частичните припадъци на епилепсия провокират точно белези на вещество или на лигавицата на мозъка, то резултатите от такава операция не дават желания резултат.

Когато дразнещото действие на белезите върху мозъка се елиминира, времето може да спре. Но много бързо в района на операцията, белезите отново се оформят и по-масово от предишните.

След операцията на Horsley може да се появи моно-парализа на крайника, в който са премахнати двигателните центрове. В този случай пристъпите престават. С течение на времето парализата преминава, тя се заменя с монопареза.

Завинаги пациентът остава слабост в този крайник. Най-често гърчовете се появяват отново. Следователно, операцията не е метод на първи избор за частична епилепсия. За предпочитане е консервативно лечение.

Същността на превенцията на всички видове епилепсия е следната:

• травматично увреждане на мозъка;
• интоксикацията трябва да се избягва;
• необходимо е във времето да се лекуват инфекциозни болести;
• Не трябва да имате деца, ако и двамата родители страдат от епилепсия (това увеличава риска от развитие на заболявания при децата им).

Причини за частична епилепсия. Диагностика и лечение в Москва

По време на епилепсия в мозъка възникват метаболитни нарушения, водещи до появата на епилептични припадъци. Атаките се разделят на обобщени и частични (фокални). Всеки от тях има своя клиника и механизъм за развитие. Атаката се характеризира с появата в мозъка на патологично възбуждане, което преобладава над процесите на инхибиране. При генерализирана атака и двете полукълба участват в патологичния процес. Частичните припадъци се характеризират с появата на гнездо на патологична възбуда в една област на мозъка, разпространена до съседните тъкани. За епилептичен фокус е характерно постоянството, т.е. ако патологията се случи в една област на мозъка, в бъдеще тя ще се появи там. Лечението на епилепсията ще зависи от неговия вид и характер на атаките. Ето защо е много важно да се установи точната диагноза преди започване на терапията.

В болницата Юсупов се извършва висококачествена диагностика на епилепсия с помощта на съвременни методи и високо прецизно оборудване. Въз основа на резултатите от изследването невролози и епилептолози от болницата Юсупов представляват терапията, която ще бъде най-безопасна и оптимална за този пациент.

Какво е частична епилепсия?

При частична епилепсия е засегната една специфична част от мозъка. В тази част на невроните дават патологични сигнали, чиято интензивност е нарушена. Сигналите се разпространяват във всички клетки на засегнатата част на мозъка. Клинично изглежда като припадък.

Частичната епилепсия се класифицира по локализацията на появата на патологичния фокус. Има следните видове епилепсия:

• временно: е най-често срещаният вид епилепсия (отбелязана при 50-60% от пациентите);
• фронтално: съставлява 20-30% от случаите на епилепсия;
• окципитална: открита в 10% от случаите;
• париетална: рядък вид патология, наблюдавана при по-малко от 1% от пациентите.

Частичната епилепсия е най-често срещана при деца в резултат на фетален дисбаланс или труден труд с продължителна хипоксия на детето. Възрастните могат да получат и епилепсия.

Епилепсията може да се прояви като вторично явление след заболяване или увреждане на мозъка. В този случай говорете за симптоматична епилепсия. Следните фактори могат да я задействат:

• доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори;
• синини;
• нарушение на кръвоснабдяването на мозъка;
• инсулт;
• абсцес;
• менингит и енцефалит;
• сифилис;
• метаболитни нарушения;
• ендокринни патологии;
• травматична мозъчна травма.

Тези състояния значително увеличават риска от развитие на аномалии в мозъка, така че те трябва да бъдат напълно лекувани своевременно.

Как са частични пристъпи на епилепсия

Симптомите на припадъци при частична епилепсия пряко зависят от зоната на мозъчно увреждане:

• при временни епилепсия се наблюдават нарушения на възприятието на звук, изкривяване на паметта. Човек може да чуе определени звуци или музика, да усети чувството на дежа вю, отдавна забравена памет, която изскача рязко. Временният лоб на мозъка е въвлечен в емоционални процеси, така че човек може да почувства неконтролируемо безпокойство, гняв, еуфория;
• фронталният дял е отговорен за двигателните процеси, следователно, по време на атака, човек може неволно да потрепва крайници, ръце и пръсти, мимикрия, изкривени очни ябълки правят движения от едната към другата страна. Човек може да застоя, да прави стереотипни движения с устните или езика си;
• визуалните сигнали се обработват в тилния лоб, поради което епилепсията има отрицателен ефект върху зрителното възприятие. По време на атака, мухи, цветни петна, мигащи светлини се появяват пред очите на човек и част от зрителното поле може да падне. След края на атаката пациентът има силно главоболие, което е много подобно на проявите на мигрена;
• париеталната епилепсия е придружена от сензорни атаки. Човек усеща усещане за изтръпване в определена част от тялото, топлина или студ (без промяна на температурата на околната среда). Могат да възникнат тактилни халюцинации (например усещането, че част от тялото се увеличава или отделя).

Частичната епилепсия може да има вторична генерализация, когато атаката започва като частична и става генерализирана. В този случай пациентът е покрит с конвулсии, парализа, загуба на мускулен тонус.

Диагностика на частична епилепсия

При диагностицирането на епилепсия основните методи за изследване са електроенцефалограма и магнитно-резонансна томография. Диагностичните методи позволяват да се определи фокусът на епилепсията, причината за заболяването. За да се направи адекватно ефективно лечение, е необходимо да се установи точната диагноза, в противен случай може да се появят атаки дори при приемане на лекарства.

Диагнозата „епилепсия” може да се направи само от специалист: невролог или епилептолог. На рецепцията лекарят ще извърши неврологичен и физически преглед, ще открие оплаквания, естеството на атаките. Въз основа на получените данни лекарят изгражда теории за причините за нарушенията у пациента. Потвърждаването на подозрението на лекар се извършва с инструментална диагностика

Лечение на частична епилепсия в Москва

Успешно лечение на частична епилепсия се извършва в болница Yusupov, която се намира в близост до центъра на Москва. Болницата разполага с неврологична клиника, специален отдел, където се лекува неврологична патология. Лекарите на болница Юсупов са квалифицирани специалисти и имат богат опит в лечението на мозъчни патологии, включително епилепсия.

Основният метод за лечение на епилепсия е употребата на лекарства. Лекарствата се подбират строго индивидуално, в зависимост от вида на заболяването, областта на мозъчно увреждане, характера на атаките. Индивидуалният подход към всеки пациент ви позволява да създадете най-ефективната терапия, която помага за намаляване на броя и интензивността на епилептичните припадъци. Курсът на лечение на епилепсия в болница Юсупов помага да се постигне стабилна ремисия и да се живее пълноценен живот.

Регистрирайте се за консултация с невролози, епилептолози, получете информация за работата на диагностичния център, можете да изясните друг интересен въпрос, като се обадите в болница Юсупов.

Епилепсията е фокусна при деца и възрастни: какво е това?

Фокалната епилепсия (или частична) се появява на фона на увреждане на мозъчните структури поради нарушения на кръвообращението и други фактори. Освен това фокусът при тази форма на неврологично разстройство има ясно локализирано място. Частичната епилепсия се характеризира с прости и сложни припадъци. Клиничната картина на това нарушение се определя от локализацията на фокуса на повишена пароксизмална активност.

Частична (фокална) епилепсия: какво е това?

Частичната епилепсия е форма на неврологично разстройство, причинено от фокални мозъчни лезии, в които се развива глиозата (процесът на замяна на някои клетки с други). Заболяването в началния етап се характеризира с прости частични припадъци. С течение на времето обаче, фокалната (структурна) епилепсия провокира по-сериозни явления.

Това се обяснява с факта, че първоначално характерът на епиприпите се определя само от повишената активност на отделните тъкани. Но с течение на времето този процес се разпространява и в други части на мозъка, а огнищата на глиозата причиняват явленията, които са по-тежки от гледна точка на последствията. За сложни парциални припадъци, пациентът губи съзнание за известно време.

Характерът на клиничната картина при неврологични нарушения се променя в случаите, когато патологичните промени засягат няколко области на мозъка. Такива нарушения се дължат на мултифокална епилепсия.

В медицинската практика е обичайно да се разграничават 3 зони на мозъчната кора, които участват в епиприцията:

1. Първична (симптоматична) зона. Тук се генерират изхвърляния, които предизвикват припадъци.
2. Дразнеща зона. Активността на тази част на мозъка стимулира мястото, отговорно за появата на припадъци.
3. Зона на функционален дефицит. Тази част на мозъка е отговорна за неврологичните разстройства, характерни за епилептични припадъци.

Фокалната форма на заболяването се открива при 82% от пациентите с подобни заболявания. Освен това, в 75% от случаите първите епилептични припадъци възникват в детска възраст. При 71% от пациентите фокалната форма на заболяването е причинена от раждане, инфекциозно или исхемично увреждане на мозъка.

Класификация и причини

Изследователите идентифицират 3 форми на фокална епилепсия:

• симптоматично;
• идиопатична;
• криптогенен.

Обикновено е възможно да се определи какво е във връзка със симптоматична епилепсия на темпоралния лоб. Когато това неврологично разстройство е добре визуализирано върху ЯМР зоните на мозъка, които са претърпели морфологични промени. В допълнение, при локализирана фокална (частична) симптоматична епилепсия, относително лесно се открива причинител.

Тази форма на заболяването се среща във фонов режим:

• травматично увреждане на мозъка;
• вродени кисти и други патологии;
• инфекция на мозъка (менингит, енцефалит и други заболявания);
• хеморагичен инсулт;
• метаболитна енцефалопатия;
• развитие на тумора на мозъка.

Също така, частична епилепсия възниква в резултат на раждаща травма и фетална хипоксия. Възможно е развитието на нарушението поради токсично отравяне на организма. В детска възраст, гърчовете често са причинени от нарушение на зреенето на кората, което е временно по природа и изчезва, когато човек порасне.

Идиопатичната фокална епилепсия обикновено се дава като отделна болест. Тази форма на патология се развива след органични увреждания на мозъчните структури. По-често идиопатичната епилепсия се диагностицира в ранна възраст, което се обяснява с наличието при деца на вродени мозъчни патологии или наследствена предразположеност. Възможно е и развитието на неврологични нарушения, дължащи се на токсични лезии на тялото.

Появата на криптогенна фокална епилепсия е показана в случаите, когато не е възможно да се определи причинителният фактор. Тази форма на разстройство обаче е вторична.

Симптоми на частични припадъци

Основният симптом на епилепсия са фокалните атаки, които се разделят на прости и сложни. В първия случай следните нарушения се забелязват без загуба на съзнание:

• двигател (двигател);
• чувствителен;
• соматосензорни, допълнени от слухови, обонятелни, зрителни и вкусови халюцинации;
• вегетативно.

Продължителното развитие на локализирана фокална (частична) симптоматична епилепсия води до появата на комплексни атаки (със загуба на съзнание) и психични разстройства. Тези припадъци често са придружени от автоматични действия, които пациентът не контролира и от временна обърканост.

С течение на времето курсът на криптогенната фокална епилепсия може да стане генерализиран. При подобно развитие на събитията епифристопа започва с конвулсии, които засягат главно горните части на тялото (лицето, ръцете) и след това се разпространява по-долу.

Характерът на гърчовете варира в зависимост от пациента. В симптоматичната форма на фокална епилепсия, познавателните способности на човек могат да намалят, а при децата има забавяне на интелектуалното развитие. Идиопатичният тип заболяване не причинява такива усложнения.

Фокусите на глиозата в патологията също оказват известно влияние върху естеството на клиничната картина. На тази основа съществуват разновидности на темпорална, фронтална, тилна и теменна епилепсия.

Поражението на челния лоб

С поражението на фронталния лоб се наблюдават моторни пароксизми на епилепсия на Джексън. Тази форма на заболяването се характеризира с епифискюси, при които пациентът остава в съзнание. Лезията на фронталния лоб обикновено причинява стереотипни краткосрочни пароксизми, които по-късно стават серийни. Първоначално по време на пристъп се забелязва конвулсивно потрепване на мускулите на лицето и горните крайници. След това те се разпространиха по крака от същата страна.

При фронтална форма на фокална епилепсия не се появява аура (явления, които предвещават атака).

Често се забелязва завъртане на очите и главата. По време на припадъци пациентите често извършват сложни действия с ръцете и краката си и проявяват агресия, викат думи или правят неразбираеми звуци. В допълнение, тази форма на заболяването обикновено се проявява в сън.

Поражението на темпоралния лоб

Такава локализация на епилептичния фокус на засегнатата област на мозъка е най-често срещаната. Всяка атака на неврологично разстройство се предшества от аура, характеризираща се със следните явления:

• коремна болка, която не може да бъде описана;
• халюцинации и други признаци на зрително увреждане;
• обонятелни разстройства;
• изкривяване на възприемането на заобикалящата реалност.

В зависимост от локализацията на огнищата на глиозата, гърчовете могат да бъдат придружени от кратка загуба на съзнание, която трае 30-60 секунди. При деца темпоралната форма на фокална епилепсия причинява неволни писъци при възрастни автоматични движения на крайниците. В този случай, останалата част от тялото напълно замръзва. Възможни са и пристъпи на страх, деперсонализация, появата на усещането, че настоящата ситуация е нереална.

С напредването на патологията се развиват психични разстройства и когнитивни нарушения: увреждане на паметта, намаляване на интелигентността. Пациентите с темпорална форма стават конфликтни и морално нестабилни.

Поражението на теменния дял

Очакванията на глиозата рядко се откриват в теменния дял. Лезии на тази част на мозъка обикновено се забелязват при тумори или кортикални дисплазии. Епиприпите причиняват изтръпване, болка и електрически разряди, които проникват в ръцете и лицето. В някои случаи тези симптоми се разпространяват в слабините, бедрата и задните части.

Поражението на задната теменна част води до халюцинации и илюзии, характеризиращи се с това, че пациентите възприемат големи обекти като малки и обратно. Сред възможните симптоми са нарушаването на речевите функции и ориентацията в пространството. В същото време пристъпите на париетална фокална епилепсия не се придружават от загуба на съзнание.

Поражението на тилната част

Локализирането на огнищата на глиозата в тилния лоб причинява епилептични припадъци, характеризиращи се с понижено качество на зрението и окуломоторни нарушения. Възможни са и следните симптоми на епилептичен припадък:

• зрителни халюцинации;
• илюзия;
• амавроза (временна слепота);
• стесняване на зрителното поле.

При окуломоторни нарушения са отбелязани:

• нистагъм
• развяващи се клепачи;
• миоза, засягаща и двете очи;
• неволно завъртане на очната ябълка към центъра на глиозата.

В същото време при тези симптоми пациентите страдат от болка в областта на епигастриума, бланширане на кожата, мигрена, гадене при повръщане.

Появата на фокална епилепсия при деца

Частични припадъци възникват при всяка възраст. Въпреки това, появата на фокална епилепсия при деца е свързана главно с органични увреждания на мозъчните структури, както по време на развитието на плода, така и след раждането.

В последния случай се диагностицира роландичната (идиопатична) форма на заболяването, при която конвулсивният процес улавя мускулите на лицето и гърлото. Преди всеки епиприум се забелязва скованост на бузите и устните, както и изтръпване в посочените зони. По принцип, децата са диагностицирани с фокална епилепсия с бавен сън. В същото време, не се изключва вероятността от припадък по време на будност, което води до нарушена говорна функция и повишено слюноотделяне.

Най-често при деца се установява мултифокална форма на епилепсия. Смята се, че в началото центърът на глиозата има строго локализирано местоположение. Но с течение на времето активността на проблемната област предизвиква нарушаване на работата на други мозъчни структури.

Вродените аномалии водят главно до мултифокална епилепсия при деца.

Такива заболявания причиняват нарушения на метаболитните процеси. Симптомите и лечението в този случай се определят в зависимост от локализацията на епилептичните огнища. Освен това, прогнозата за мултифокална епилепсия е изключително неблагоприятна. Заболяването причинява забавяне в развитието на детето и не подлежи на медицинско лечение. При условие, че е идентифицирана точната локализация на огнищата на глиозата, крайното изчезване на епилепсията е възможно само след операцията.

диагностика

Диагностика на симптоматична фокална епилепсия започва с установяването на причините за парциалните пристъпи. За да направи това, лекарят събира информация за състоянието на близките роднини и за наличието на вродени (генетични) заболявания. Взето предвид също:

• продължителността и естеството на нападението;
• фактори, причиняващи епиприкадок;
• състоянието на пациента след припадъка.

Основата за диагностициране на фокална епилепсия е електроенцефалограма. Методът позволява да се разкрие локализацията на фокуса на глиозата в мозъка. Този метод е ефективен само в периода на патологична активност. В други случаи, стрес тестове с фотостимулация, хипервентилация или лишаване от сън се използват за диагностициране на фокална епилепсия.

лечение

Фокалната епилепсия се лекува главно с помощта на лекарства. Списъкът на лекарствата и дозировката се подбират индивидуално въз основа на характеристиките на пациентите и епизодите на епилепсия. В случай на частична епилепсия обикновено се предписват антиконвулсанти:

• производни на валпроева киселина;
• "Карбамазепин";
• "Fenoarbital";
• "Леветирацетам";
• "Топирамат".

Медикаментозната терапия започва с приема на тези лекарства в малки дози. С течение на времето концентрацията на лекарството в тялото се увеличава.

Допълнително е предписано лечение на съпътстващи заболявания, които са причинили появата на неврологично заболяване. Медикаментозната терапия е най-ефективна в случаите, когато огнищата на глиозата се намират в тилната и теменната област на мозъка. При временна епилепсия след 1-2 години се развива резистентност към ефектите на лекарствата, което води до нов рецидив на епифиста.

При мултифокалната форма на неврологично разстройство, както и при липсата на ефекта от лекарствената терапия, се използва хирургична интервенция. Операцията се извършва за отстраняване на тумори в структурите на мозъка или фокуса на епилептичната активност. Ако е необходимо, съседни клетки се изрязват в случаите, когато се установи, че причиняват гърчове.

перспектива

Прогнозата за фокална епилепсия зависи от много фактори. Важна роля в това играе локализацията на огнищата на патологичната активност. Също така, естеството на парциалните епилептични припадъци има определен ефект върху вероятността от положителен резултат.

Положителен резултат обикновено се наблюдава при идиопатичната форма на заболяването, тъй като не се причинява когнитивно увреждане. Частичните припадъци често изчезват по време на юношеството.

Резултатът от симптоматичната форма на патологията зависи от характеристиките на лезия на ЦНС. Най-опасно е ситуацията, когато в мозъка се откриват туморни процеси. В такива случаи се наблюдава забавяне в развитието на детето.

Мозъчната хирургия е ефективна в 60-70% от случаите. Хирургичната интервенция значително намалява честотата на епилепсията или напълно освобождава пациента от тях. В 30% от случаите, няколко години след операцията, всички явления, характерни за заболяването, изчезват.

Частична епилепсия

Епилепсията е нарушение на проводимостта на нервните импулси в мозъка, което се проявява с епилептични припадъци, които са различни по тежест и симптоматика. Патогенезата на това заболяване е нарушение на нервната връзка в мозъка. За разлика от генерализираната форма на това заболяване, която засяга и двете полукълба, частичната епилепсия се свързва с лезии в определени части на мозъка.

Класификация на частична епилепсия

Медицинската класификация на този тип заболяване се извършва на базата на област от мозъка, където се установява повишена активност по време на епилептичен припадък. Между другото, локализацията на гнездото на патологична нервна възбудимост определя клиничната картина на припадъка:

• Temporalis е най-честата форма на частична епилепсия. Тя съставлява половината от случаите на такова заболяване.
• Фронталната епилепсия е втората най-често срещана болест. Диагностицира се при 24 - 27% от пациентите с частична епилепсия.
• Потискащата частична епилепсия засяга приблизително 10% от пациентите.
• Париетална е най-малко обща (1% от случаите).

Възможно е да се определи местоположението на лезията в мозъка по време на електроенцефалограма (ЕЕГ). Проучването се извършва в покой, по време на сън (полисомнография). Но най-важното за диагностицирането на частична епилепсия е четенето на ЕЕГ по време на атака. Тъй като е почти невъзможно да се „улови”, на пациента се прилагат специални медикаменти за стимулиране на припадък по време на прегледа.

Причини за заболяването

Много лекари са съгласни, че частичната епилепсия в повечето случаи е мултифакторно заболяване. А основната му причина е генетичната предразположеност. Смята се, че това се дължи на факта, че частичната епилепсия често се проявява в детска или юношеска възраст.

Следните патологични състояния могат да провокират началото на развитието на заболяването и увеличаването на гърчовете, както и да станат независима причина:

• Доброкачествени или злокачествени новообразувания на мозъка.
• Кисти, хематоми, абсцеси.
• Аневризми, васкуларни малформации.
• Исхемия, инсулти и други патологии, които причиняват трайно увреждане на кръвообращението в мозъка.
• Невроинфекции (менингит, енцефалит, сифилис и др.).
• Вродени патологии на нервната система.
• Наранявания на главата

Под влияние на такива фактори, набор от неврони в определен лоб на мозъка започват да генерират сигнали за патологична интензивност. Постепенно този процес засяга близките клетки - развива се епилептичен припадък.

Симптоми. Видове частични припадъци.

Клиничната картина на епилептични припадъци при всички пациенти е чисто индивидуална. Въпреки това, има няколко вида припадъци. Обикновено частичните припадъци възникват при пълно или частично запазване на съзнанието. Такова условие може да се прояви в тази форма:

• Неинтензивни мускулни контракции на мускулите на лицето, мускулите на ръцете и краката, изтръпване, изтръпване, „изтръпване” по кожата.
• Обръща очите, докато се върти в същата посока на главата, а понякога и на торса.
• Дъвчащи движения, гримаси, лигавене.
• Спрете речта
• Епигастрална болка, чувство на тежест в стомаха, киселини в стомаха, повишена перисталтика със симптоми на метеоризъм.
• Визуални, обонятелни, вкусни халюцинации.

Усложнени парциални припадъци възникват при приблизително 35-45% от случаите. Те са придружени от загуба на съзнание. Човек разбира какво се случва с него, но не е в състояние да отговори на въпросите, адресирани до него, да говори. В края на атаката има амнезия, когато пациентът не си спомня какво се е случило.

Често избухването на фокална патологична дейност обхваща двете полукълба на мозъка. В този случай се развива вторично генерализиран припадък, който най-често се проявява под формата на припадъци. Усложнени епизоди на частична епилепсия се характеризират със следните симптоми:

• Появата на негативни емоции под формата на страх от смъртта, необяснима силна тревожност.
• Преживяване или концентриране върху събития или думи, които вече са се случили.
• Намирайки се в позната среда, човек го възприема като непознат или, напротив, чувства „deja vu“.
• Усещането за нереалност на случващото се, пациентът се наблюдава отвън, може да се идентифицира с героите от четените или гледани филми.
• Появата на автоматизъм - някои движения, естеството на които се определя от зоната на мозъчно увреждане.

В интеротичния период в началните етапи на частичната епилепсия, човек може да се чувства нормален. Въпреки това, с течение на времето симптомите на основното заболяване или хипоксия на мозъка напредват. Това е придружено от склероза, главоболие, промени в личността, деменция.

лечение

Частичната епилепсия се отнася до нелечими болести. Основната цел на лекарствената терапия е да се намали броя на пристъпите, т.е. ремисия на заболяването. За тези цели най-често се задават:

• Карбамазепин. Това лекарство се счита за „златен стандарт” при лечението на всички форми на епилепсия. Започнете прием с минимална доза (за възрастен, 20 mg / kg) и след това, ако е необходимо, увеличете дозата.
• Depakine.
• Lamotrigine или Lamictal.
• Топирамат.

Понякога се използват комбинации от два антиепилептични лекарства за постигане на най-добър ефект. Напоследък обаче, подобна тактика на лечение рядко се използва поради високия риск от странични ефекти.

Лекарствената терапия „не работи“ при приблизително една трета от пациентите. В този случай се препоръчва неврохирургична операция.

Причини и симптоми на частична епилепсия

Частичната епилепсия е неврологична диагноза, която говори за хронично заболяване на човешкия мозък. Това заболяване е известно на човечеството от незапомнени времена, първите трактати за епилепсия, тъй като болестите на избраните принадлежат на древните гърци. Около 40 милиона души на планетата страдат от различни форми на епилепсия, независимо от климатичните условия и благосъстоянието на страните. От векове хората считат епилепсията за неизлечима болест, но съвременните медицински технологии дават надежда за преодоляване на болестта и водят нормален живот за повече от 60% от пациентите, а други 20% могат да предотвратят припадъци или да ги направят лесни и контролируеми.

Как се случва епилепсията?

Епилепсията е заболяване, при което има внезапно възбуждане на невроните на една или повече области на мозъчната кора с образуването на епилептогенен фокус. В резултат на това пациентът има атака с различна тежест. Проявите на атака зависят от функциите на мозъчните области, в които е възникнал епилептогенният фокус. Така че атаката може да бъде придружена от нарушения на опорно-двигателния апарат, реч, липса на реакция към света, спазми, спазми, скованост в тялото.

Прекурсорите на атаката няколко часа преди това може да са треска, замаяност, объркване, тревожност. Такива усещания се наричат ​​аура. Те са пряко зависими от засегнатата област на мозъчната кора. Ако човек надеждно описва симптомите преди атаката на лекаря, това може значително да улесни диагнозата.

Леката атака, причинена само от една част на мозъка, може да не бъде забелязана от другите, а по-обширната се намесва в човешкия живот. Пациентът трябва да се ограничи до определени видове дейности: спортуване, шофиране, силни напитки, силни преживявания, положителни или отрицателни емоции. Човек, страдащ от обширни епилепсиологични атаки, може да се превърне в изгнаник, да плаши хората около него с внезапна загуба на контрол върху тялото му за кратко време.

Видове епилептични припадъци

В зависимост от степента на засегнатата област на човешкия мозък по време на пристъп, има 2 вида епилепсия:

Частичният припадък обхваща само определена област на мозъка. На свой ред парциалните пристъпи на епилепсия се разделят на прости и сложни. При прости припадъци човешкият ум не се нарушава, за разлика от сложните припадъци.

Обикновените частични епилептични припадъци се характеризират с клонични конвулсии в определени части на тялото (ръка, крак, лице), ритмични мускулни контракции, обилно слюноотделяне, пенливост, цианоза и дихателна недостатъчност. Продължителността на атаката обикновено е около 5 минути. При тонични конвулсии, човек е принуден да поеме определена поза поради острото напрежение на всички мускулни групи. Главата се отхвърля назад, човекът пада на пода, дишането спира, което води до посиняване на пациента. Атаката продължава до 1 минута.

Сензорните парциални припадъци са придружени от халюцинации: зрителни, слухови, вкусови (в зависимост от локализацията на лезията в съответните части на мозъка). Има и чувство на изтръпване в някоя част на тялото.

Вегетативните парциални припадъци са резултат от увреждане на темпоралния лоб. Сред техните прояви: прекомерно изпотяване, често сърцебиене, дискомфорт, който се издига до гърлото, неконтролируем страх, депресия, сън.

За комплексни частични пристъпи, характеризиращи се с нарушено съзнание. Фокусът се разпространява в области, отговорни за съзнанието и вниманието. Симптом на този вид нарушение е ступор. Човек може да замръзне, насочвайки погледа си към една точка, или да прави неволни движения от същия тип, губейки връзка с външния свят в продължение на 1 минута или малко повече от минута. Когато човек се върне в съзнание, той може и да не си спомни какво му се е случило по време на атаката.

Частичната епилепсия може да се превърне в генерализирана. Генерализираните гърчове се появяват внезапно, тъй като и двете полукълба са засегнати едновременно. Генерализирани припадъци се срещат при 40% от пациентите с епилепсия. При тази форма на заболяването изследването няма да покаже огнища на патологична активност.

Абсан като вид генерализирана епилепсия е често срещан при юноши и деца по-млади от юношеството. Първите прояви започват до 9 години. Този тип заболяване е по-често срещано при момичетата. Атаката изглежда като загуба на съзнание и неподвижност, ступор за 20-30 секунди. Опасността е, че отсъствията стават все по-чести и могат да достигнат до стотици случаи на ден. Отсъствието и повишената им честота могат да предизвикат много фактори: лош сън, интензивен интелектуален стрес, проблясък на ярка светлина, фаза на менструалния цикъл, пасивност през деня.

Първа помощ по време на пристъп на епилепсия

Ако човек е бил свидетел на припадък на частична епилепсия при пациент, той е длъжен да предостави първа помощ, следвайки следните правила:

1. За да сте сигурни, че е епилепсия (характерна черта - разширени зеници и припадъци).
2. Завъртете главата на пациента настрани, за да избегнете залепване на езика и задушаване.
3. Когато се появи повръщане, обърнете пациента настрани, така че да не се задуши при повръщане.
4. Поставете върху равна повърхност и дръжте главата си.
5. Не премествайте пациента или го правете в случаи на изключителна опасност за него.
6. Не се опитвайте да задържате спазми.
7. Не извършвайте изкуствено дишане или непряк масаж на сърцето.
8. Не отваряйте зъбите си.
9. След края на атаката се дава възможност да се възстанови и да се движи самостоятелно.
10. С поредица от повтарящи се атаки, един след друг, спешно се обажда линейка и хоспитализира пациента. Такива атаки могат да причинят смърт от задушаване.

Причини за епилепсия

Няма категоричен отговор на въпроса каква е причината за това заболяване. Сред възможните причини за заболяването:

• наследственост (склонност към подобни реакции на нервните клетки в здрав мозък);
• травматично увреждане на мозъка;
• тумор на мозъка;
• киста;
• малформации;
• силен емоционален шок;
• медицински манипулации (инжектиране);
• пристрастяване към алкохол;
• наркомания.

Често истинската причина остава неидентифицирана. Развитието на заболяването е възможно във всяка възраст. Специални рискови групи са тийнейджъри и хора над 60 години. Някои хора имат епилепсия много слабо и може да не бъдат открити през целия им живот.

Причини за епилепсия при деца

Симптоматичната частична епилепсия може да се прояви във всяка възраст, както в ранна детска възраст, така и в юношеска възраст. Сред причините за епилепсия при деца:

• травма при раждане;
• мозъчен кръвоизлив;
• вътрематочни неблагоприятни фактори (инфекции);
• нараняване и увреждане на мозъчната материя;
• хромозомна патология.

Всичко това може да доведе до развитие на симптоматична форма на заболяването.

Но това не е присъда за развитието на детето и неговото здраве. 80% от случаите са лечими, човек се освобождава от болестта до 16-годишна възраст.

Децата се лекуват с операция, медикаменти или с кетогенна диета. Правилното съотношение на протеини, въглехидрати и мазнини дава резултат и носи изцеление.

Западният синдром - епилептични припадъци, които се появяват още през първите месеци след раждането. Симптомите са подобни на церебралната парализа. Причината за гърчовете са генетични дефекти. Заболяването води до тежки малформации, една трета от децата умират преди да достигнат 3-годишна възраст.

Диагностика на заболяването и неговото лечение

Заболяването се диагностицира с електроенцефалография, компютърна томография, магнитно-резонансна томография. Ако подозирате в себе си или близките си епилептични състояния, трябва незабавно да се консултирате с невролог. Той определя необходимия метод за изследване и изследва медицинската история на пациента и семейството му, за да създаде обективна картина и режим на лечение. Обикновено лекарят взема решение за назначаването на терапия след секунда, а не за еднократна атака. Първата проява може да бъде свързана със серия от външни фактори и да бъде единствената.

Препаратите се предписват стриктно в съответствие с областта на мозъчното увреждане, като постепенно увеличават дозата до необходимия терапевтичен стандарт.

С помощта на медикаментозна терапия на няколко антиепилептични лекарства 60% от пациентите се отърват от болестта, а 20% могат да водят нормален живот, избягвайки атаки. Общи антиепилептични лекарства: мидазолам, диазепам, валпроева киселина, карбамазепин, фенобарбитал. Поддържащите лекарства могат да бъдат отменени след няколко години без припадъци.

В случай, когато лекарствата не дадат ефект, можете да премахнете част от мозъка, която е в центъра на началото на епилепсия.

Частична епилепсия: какво е това?

Частична епилепсия е дългосрочна хронична невропсихиатрична форма на епилепсия, при която има висока електрическа активност и увреждане на нервните клетки на една от частите на мозъчното полукълбо. Тази болест е описана за първи път през 1863 г. от английския невропатолог Джаксън, поради което понякога се нарича епилепсия на Джаксън.

Клиничната работа е началото на изследване на кортикална епилепсия в световната невропатология. В това проучване на локализацията на лезията е позволено по-нататъшно подробно проучване на функциите на различни части на мозъчната кора.

Частична епилепсия: какво е това?

Най-често срещаният тип епилепсия е конвулсивната реакция на организма към патологичните нервни импулси на локализиран фокус на мозъка. Частичната епилепсия се причинява от структурна промяна в част от мозъчната кора. Те са регистрирани при 80% от епилептичните припадъци при възрастни и при 60% при деца.

В съответствие с локализацията на патологията на техните прояви са различни видове двигателни, сетивни, автономни и психични разстройства.

С обикновен припадък епилептиката запазва съзнанието си, но не може да контролира движенията на някои части на тялото или изпитва различни необичайни усещания. По време на сложни пароксизми се появява пълна или частична загуба на съзнание, пациентът става безконтактен и не разбира феномените, които се срещат с неговото тяло.

При епилептични припадъци се наблюдават неконтролирани движения и често започнатите целенасочени действия. Прости и сложни частични промени могат да доведат до генерализирани припадъци.

Епилептичните промени са краткотрайни, средната им продължителност варира от тридесет секунди до три минути. Впоследствие пациентът усеща психическо объркване и сънливост и след загуба на съзнание не може да си спомни какво се случва. В хода на продължително хронично протичане на заболяването се появяват психични разстройства, множествени припадъци завършват с намаляване на интелектуалното мислене, промени в личностните характеристики на пациента.

Видове частични припадъци

Визуализацията на клиничната проява е класифицирана в съответствие с мястото на фокуса на патологията при фокални пристъпи и вторични генерализирани припадъци. Атаките на епилепсия са структурирани в зависимост от това как се причиняват засегнатата област на мозъчната кора.

Има следните видове прояви на заболяването:

• Времеви - 44%.
• Челен - 24%.
• Мултифокален - 21%.
• Симптоматична тилна - 10%.
• Париетална - 1%.

Ако челната част на мозъка е източник на патологичен епилептичен пароксизъм, тогава припадъците могат да се разделят на следните типове:

• моторни, характеризиращи се с клонични гърчове на ръцете и краката, соматосензорна аура, развитие на атака и преход към вторична генерализация;
• фронт-полярен (фронт), придружен от променено чувство за време, неуспехи и наплив на мисли;
• Cingular, придружен от афективни, hypermotor атаки, ipsilateral мига, лицева хиперемия;
• дорсолатерал, характеризиращ се с признаци на нежелана реакция на очите, арест на речта, двустранни проксимални тонични припадъци, вторична генерализация;
• орбитофронтален, придружен от вегетативно-висцерални припадъци (сърдечно-съдова, епигастрална, респираторна), психомоторна под формата на автоматизъм на жестове, фарингурален автоматизъм, хиперсаливация;
• оперкурални, представени от нормализиращи автоматизми под формата на кашлица, пушене, преглъщане, дъвчене, смучещи движения, потрепване на очните мускули, нарушения на речта;
• допълнителни двигателни зони, проявяващи се с обикновени парциални припадъци, архаични движения, двигателни, речеви или сетивни, най-вече през нощта;
• Бързо прогресивният синдром на Кожевников, който трудно може да се излекува.

Дясната и лявата епилепсия във времето се различават по характеристики по време на гърчове, между и след тях.

Времеви типове епилепсия са представени в две форми:

1. Амигдало-хипокампален (палио-кортикален, медиобазален), проявен със сензорни, моторни, автономно-висцерални ефекти, нарушени психични функции, автоматизъм, дезактивиране на съзнанието и амнезия при комплексни атаки.
2. Странично (неокортикално), характеризиращо се със замаяност, нарушена реч, поява на слухови или зрителни халюцинации.

Представена е париетална епилепсия:

1. задни теменни пристъпи, характеризиращи се с неподвижност, зрителни дефекти и нарушено съзнание;
2. предни париетални припадъци, различни сензорни феномени;
3. по-ниски париетални пристъпи, проявяващи се с дезориентация, дискомфорт в корема, замаяност;
4. парацентрални припадъци, характерни патологични усещания в гениталната област, ротационни движения и постурални промени.

В зависимост от причините за заболяването, патологичните видове епилепсия се различават:

1. Идиопатична - вродена, произтичаща от генетична предразположеност и неврологични или умствени патологии, вродени аномалии на мозъка.
2. Симптоматично - вторично, усложнено от първично мозъчно заболяване.
3. Криптогенни - пароксизми с неизвестна етиология.

Причини за заболяването

Патологични процеси, протичащи в мозъка, провокират появата на епилептични припадъци. Няколко неврони генерират патологични импулси с ниска амплитуда и висока честота.

Наблюдава се нарушение на мембранната пропускливост на мозъчните клетки, при което работата на клетките в близост до отрицателни неврони се десинхронизира.

Патологичният ритъм на група неврони създава епилептична активност на фокуса в увредената част на човешкия мозък. В резултат на екзогенни фактори, нервните импулси се разпространяват и покриват съседните тъкани, проявявайки се като епилептичен припадък. Причините за епилептични пароксизми могат да бъдат перинатални и постнатални фактори.

Перинаталните причини се наричат:

• вътрематочна инфекция;
• хипоксия;
• ектомезодермална и кортикална дисплазия;
• родова травма.

Частична епилепсия се развива със следните постнатални органични лезии на мозъчните хемисфери:

• кистозна;
• остри нарушения на кръвообращението;
• синини;
• тумори.

Сред причините за образуването на патологични огнища на медулата са:

• инфекциозни възпалителни заболявания: абсцес, енцефалит, менингит;
• вирусна, бактериална, протозойна инфекция;
• състояние след инсулт;
• дисгенезия, атриовенозна малформация;
• ревматични заболявания на нервната система;
• наличие на множествена склероза;
• огнища на глиоза;
• алкохол, амфетамин, кокаин, ефедрин и други зависимости;
• удължено действие на невролептици, антидепресанти, бронходилататори;
• наличието на антифосфолипидни синдроми;
• неврофиброматоза, туберкулозна склероза;
• отравяне с отрови (олово, живак, бензин, барбитурати);
• инфекции: коремен тиф и малария;
• ендогенна интоксикация, дължаща се на чернодробни и бъбречни патологии;
• хипергликемия.

симптоми

Появата на епилептични припадъци може да настъпи във всяка възраст, но най-често се среща в предучилищния период и в ранната училищна възраст. Фокалните припадъци могат да имат продължителност от няколко минути, понякога завършващи с генерализирана атака. Пациентите изпитват спазми, спазми, изтръпване на крайниците, нарушение на речта и халюцинации. Симптоматологията зависи от локализацията на патологията.

Симптоми на фронтална епилепсия

Клиничните контракции на лицевите мускули и крайниците покриват половината от тялото. Главата и очите се обръщат в една посока. Често започват феномена на викане, дъвчене, пляскане, слюноотделяне, подвижен поглед.

Простри ръцете и краката, опънати по тялото. Често се наблюдават явления на слухови и зрителни халюцинации. Пароксизмите се характеризират с двигателни автоматизми или автономни разстройства.

Симптоми на темпорална епилепсия

Времевата епилепсия се характеризира с изобилие от обонятелни, визуални, слухови и вкусови халюцинации. Например, обектите губят обичайния си размер, пациентът усеща силна миризма на боя, бензин или изгоряла гума, слуховата халюцинация се появява под формата на шум и бучене и други необичайни звуци.

Много от тях имат чувство на дежа вю, повишено сърцебиене, коремна болка, гадене, висока температура и силно изпотяване. Пациентът може да изпита еуфория, дисфория или други обсесивни състояния.

Симптоми на париетална епилепсия

Симптоматиката на този тип припадъци варира в зависимост от местоположението на епилептичния фокус. Когато по-ниските париетални пароксизми се появяват дезориентация в пространството и замаяност. Предните париетални припадъци са придружени от изтръпване и парализа на крайниците. Задният париетален припадък се проявява с нарушено съзнание, избледняване и замръзнал вид.

Симптоми на тилната епилепсия

Потискащите припадъци се характеризират с визуални халюцинации, като оцветени петна, кръгове и линии, мигащи и потрепвания на гнездата.

Симптоми при синдрома на Кожевников

Този синдром покрива половината от тялото на пациента с конвулсии, припадъците често водят до парализа на ръцете и краката. Пациентите стават агресивни, често попадат в депресивни състояния, тяхното интелектуално ниво намалява. Синдромът се усложнява от фобиите и унищожаването на личните качества.

диагностика

Ако има признаци на нарушена мозъчна активност или епилептични припадъци, спешно трябва да се потърси съвет от невролог или епилептолог. Лекарят ще извърши изследване, ще събере данни за историята на заболяването и ще предпише пълен преглед, за да определи вида и характеристиките на тази епилепсия. От голямо значение за правилната диагноза са информацията, получена от лекарите от роднините на пациента.

Описанието трябва да включва:

• особености на състоянието преди припадък (вълнение, оплаквания от лошо здраве);
• продължителността на атаката (за предпочитане възможно най-точна);
• характеристиката на началото на атаката (постепенно или внезапно);
• описание на преминаването на атаката (реакция на речта, очите, крайниците, гърчове, загуба на съзнание);
• примери за предоставена помощ;
• възрастта на пациента по време на първия припадък.

Диагнозата се основава на етиологията на заболяването, изследването на клиничната картина на гърчовете, показанията за неврорадиологичен анализ и психичното и неврологично състояние на пациента. Патологията на невронната активност се открива чрез инструментални и лабораторни изследвания.

Инструменталните методи за изследване са:

• електроенцефалография;
• компютърна томография;
• магнитен резонанс;
• Рентгеново изследване на черепа;
• ЕКГ проучване (за изключване на кардиогенни припадъци).

Методите за лабораторни изследвания включват:

• биохимичен анализ на кръв и урина;
• анализ на гръбначно-мозъчна течност;
• изследване на хромозомни кариотипове;
• ДНК анализ за откриване на крехки хромозоми.

лечение

Лечението на епилепсия се постига чрез пълно или частично прекратяване на епилептични припадъци и минимизиране на неблагоприятните усложнения. Медикаментозната терапия е основното лечение за епилептици. Индивидуално подбраните лекарства вземат предвид вида на епилепсията, където патологичният фокус е разположен в мозъка, особено при атаките.

Правилният избор на лекарства влияе върху ефективността на терапевтичните ефекти и намаляването на честотата на атаките, поддържането на нормалния начин на живот на пациента и началото на постоянна ремисия. Консервативната терапия контролира до 70% от частичните промени.

Основното антиелиптично лекарство е карбамазепин.

Допълнителни лекарства: клоназепам, валпроат, клобазам и бензодиазепини.

Широко се използват антиконвулсивни лекарства: Финлепсин, Тегретол, Септол, Актиневрал, Дифенин, Тиагабин, Етосуксимид, Ламотрижин.

Дългодействащите лекарства са предпочитани, защото могат да се приемат веднъж на ден. Лечението се прекратява чрез постепенно намаляване на дозата при липса на припадъци през последните 5 години.

Ако използването на антиконвулсанти не показва положителна тенденция, пациентът може да бъде подпомогнат от неврохирургията. Методи за хирургично лечение включват отстраняване на тумор или хематом, лобектомия (отстраняване на патологични участъци на мозъка), вмъкване на подкожния стимулатор на блуждаещия нерв, callesotomy (състоящ се в дисекция на мозъчните полукълба). Последните постижения на хирургичните методи доказаха, че епилепсията не е нелечима.

Профилактика и прогноза

Превантивните мерки за епилепсия се състоят в систематично намиране на пациента в диспансерна регистрация и провеждане на клинични изследвания на всеки 6 месеца.

Този преглед включва:

1. ЕЕГ;
2. магнитен резонанс на мозъка;
3. Прием в невролози и психиатри;
4. лабораторна диагностика (изследвания на изследванията на кръвта и урината).

Превенцията на епилептични припадъци при частична епилепсия е пряко свързана със здравословното функциониране на епилептичен припадък.

Спешна необходимост е да се спре пушенето и консумацията на алкохолни напитки. Необходимо е да се изключи от диетата на кафе и силен чай. Пациентите трябва да се спазват нормален сън и будност, диета. Епилептиците трябва да избягват негативни фактори (екстремни спортове, височина на катерене и др.).

Перспективите за възстановяване са различни за различните видове заболяване и индивидуалните характеристики на пациента. Повечето пациенти постигат дългосрочна ремисия и намаляват броя на припадъците. Много зависи от навременното лечение и спазването на препоръките на лекарите. Около една трета от случаите на епилепсия не са податливи на медицински методи и са излекувани в резултат на неврохирургична хирургия.