Синдром на краткотрайна загуба на паметта

При този вид амнезия човек забравя неща, които току-що му се случиха.

В ежедневието ние често се оплакваме от лоша памет и когато забравим да купим или направим нещо, казваме, че „паметта е изчезнала“. Но как наистина изглежда, да загубиш памет, да не си спомниш какво си направил, какво си казал, къде си отишъл? Защо изобщо имаме нужда от памет и какво губим, като я загубим изцяло или отчасти?

Памет, защо е необходима

Паметта е собственост на човешката психика да записва и съхранява информация, получена отвън. Поради наличието на тази умствена функция, можем периодично да използваме тази информация, т.е. да я помня, когато е необходимо. И това е много важно, за да можем да използваме нашия жизнен опит.

Паметта е много сложна функция, която се състои от много компоненти. Така че има моторни, емоционални, въображаеми и вербално-логически; произволно и неволно; краткосрочни и дългосрочни разновидности на паметта. Такава сложност вероятно причинява факта, че от време на време паметта може да се провали и част от информацията става невъзможна за извличане и използване.

Амнезия и причините за нея

Частична или пълна загуба на паметта се нарича амнезия. Тя може да бъде временна или постоянна. Нарушенията на паметта могат да се появят по различни причини и да приемат различни форми.

Сред причините за амнезията са наранявания, тумори, запушване на кръвоносните съдове, снабдяващи определени части от мозъка с кръв, алкохол и транквиланти, психични заболявания. Всичко това може да доведе до временни пропуски в паметта или до пълна загуба на паметта.

Видове амнезия

В зависимост от това колко информация се губи, има няколко вида амнезия.

• Ретроградна амнезия - забравени събития, настъпили преди началото на загубата на паметта.
• Антероградна амнезия. Човек си спомня какво се е случило с него преди, но не си спомня какво му се е случило след началото на болестта. Атероградната загуба на паметта може да възникне едновременно с ретрограда, което води до пълна загуба на паметта.
• Конградная амнезия, когато в паметта не се записват събитията, настъпили по време на затварянето на съзнанието.
• Освен това има:
• Фиксираща амнезия. При този вид амнезия паметта "не записва" информация за събитията, които току-що са се случили.
• Детска амнезия - липсата на спомени от ранното детство.
• Травматичната амнезия е резултат от нараняване на главата.
• Психогенна амнезия. Човекът напълно забравя цялата информация за себе си под влиянието на силен емоционален стрес.

Фиксираща амнезия

Това е вид нарушение на паметта, когато човек не може да си спомни получената от него информация, т.е. това, което му се случва сега, не се съхранява в паметта. Последните няколко минути от живота не се записват. В същото време паметта за това, което е било преди, не е нарушена преди началото на болестта. Такъв човек знае кой е, помни професионалните умения, придобити веднъж, но не може да си спомни какво е казал или е направил. Това създава големи трудности с ориентация в настоящите ситуации. Но личността на човека все още е запазена.

В някои случаи паметта заменя информация за последните събития, действия и разговори с въображаеми спомени. Това явление се нарича confabulation.

Нарушение на паметта

Паметта е една от най-важните функции в живота на човека. Паметта е способността да се съхраняват и възпроизвеждат, в точното време, спомени или абстрактна информация. Паметта играе решаваща роля в уменията за учене и работа, а в детството участва в формирането на личността.

Увреждането на паметта е патологично състояние, което може да бъде симптом на много заболявания. В резултат на това пациентът има нарушение на възприемането на реалността, изразено в различна степен.

Този симптом може да бъде както постоянен, така и постоянен за дълъг период от време (или дори през целия живот) или епизодичен. Всеки четвърти се натъкнал на последния вариант - в различна степен и в различни периоди от живота.

Основни причини

Причините могат да бъдат много разнообразни. Най-често срещаните, според статистическите изследвания, е астеничен синдром. Така нареченият комплекс от симптоми: психо-емоционален стрес, емоционална лабилност, повишена тревожност, признаци на депресия. Втората най-често срещана причина са последиците от всякакви болести.

Но има редица други фактори, които могат да доведат до увреждане на паметта:

• Други астенични състояния: стресови ситуации, преумора.
• Прекомерна употреба на алкохол. Това води до соматични нарушения, структурни промени в мозъка.
• Заболявания, свързани с патологии на кръвообращението в мозъка.
• Наранявания на главата
• Тумори локализирани в мозъчната тъкан.
• Патология психиатричен профил.
• Вродени нарушения на интелекта - генетични и свързани с раждане.
• Метаболитни нарушения.
• Хронична интоксикация (например с соли на тежки метали)

Следователно лечението във всеки случай е специфично, а диагнозата изисква внимателно, тъй като има много причини.

Признаци на увреждане на паметта

Те могат да се появят за една нощ и да се развиват почти незабележимо. Начинът на развитие на заболяването е важен за диагностицирането.

Симптомите имат няколко категории. Оценете и колко памет е претърпяла и какви компоненти са засегнати.

По количество се разграничават следните симптоми:

• Amnesia. Това е пълното забравяне на събитията от всеки период от време. Същият термин се използва за означаване на пълната загуба на спомени.
• Hypermnesia. Това е обратният процес - пациентите забелязват феноменален тласък на паметта, помнят всички малки неща, могат да възпроизвеждат голямо количество информация.
• Gipomneziya. Това е частична загуба на памет или частична загуба на памет.

Има симптоми, свързани с поражението на различни компоненти на паметта:

• Неспособността да се помнят събитията, които се случват в настоящия момент от време.
• Трудности при възпроизвеждане на събития от миналото, трудности при възпроизвеждане на предварително запомнена информация.

Интересно е, че в случай на увреждане на паметта, често се отстраняват специфични обекти на паметта:

• Паметта за травматични събития, негативни ситуации и събития.
• Изтриване на събития, които компрометират дадено лице.

Може да има забравяне, което не е свързано с конкретни обекти, а фрагментирано. В този случай случайните части от паметите изпадат от паметта и не можете да намерите никаква система.

Що се отнася до качественото нарушение на спомените, симптомите могат да бъдат както следва:

• Смяна на вашите собствени спомени с някой друг или ваш, но от различен период от време.
• Смяна на собствените си спомени с измислени, които никога не са съществували в действителност и са обективно невъзможни.
• Замяна на собствените спомени със ситуации и факти, привлечени от медиите, с нещо, което се чува - това е реално, но не принадлежи на конкретни хора или пациент.

Друго необичайно нарушение е свързано с възприемането на реалното време като нещо, което се е случило в миналото. Тъй като е изключително важно да се установи какви нередности има пациентът, той трябва да работи с психиатър дълго време дори и при липса на психично заболяване - това е необходимо за обективно разпознаване на симптомите и правилна диагноза.

Нарушена памет при деца

При децата диагнозата става още по-трудна. Това се дължи на факта, че увреждането на паметта може да се прояви в резултат на вродени заболявания или може да бъде придобито в хода на живота. При децата има две основни форми на загуба на памет - хипомезия (проблеми с запаметяване и последващо възпроизвеждане на информация) и амнезия (пълна загуба на всяка част от паметта). В допълнение към болестите на интелекта, психичните заболявания, отравянията и коматозните състояния могат да доведат до нарушена памет при децата.

Най-често децата са диагностицирани с увреждане на паметта на фона на астения или неблагоприятен психологически климат. Признаците на патология в този случай са липсата на постоянство, проблеми с фиксиране на вниманието, промени в поведението.

По правило децата с увреждания на паметта не се справят добре с учебната програма. Често те имат трудна социална адаптация.

Проблемите с паметта в детството могат да бъдат свързани с увреждане на зрението - в края на краищата, повечето от информацията, която човек получава чрез зрението и зрителното възприятие, е много развита в детството. В този случай детето има следните симптоми: загуба на паметта, ниска степен на запаметяване, бързо забравяне. Това се дължи на факта, че изображенията, получени по невидим начин, на практика не са рисувани емоционално. Следователно, такова дете ще показва по-ниски резултати в сравнение с зрението. Адаптацията се състои в фокусиране върху развитието на вербално-логически компонент, увеличаване на обема на краткосрочната памет и развитието на двигателни умения.

Увреждане на паметта в напреднала възраст

Много възрастни хора имат проблеми с паметта в една или друга степен. На първо място, си струва да се свържат с възрастовите промени в кръвоносната система и мозъчната функция. Забавянето на метаболизма, което засяга нервната тъкан, също засяга.

Важна причина за разстройството е болестта на Алцхаймер, която се проявява и прогресира активно в зряла и старост.

Според статистиката поне половината (а според някои проучвания и до 75%) от по-възрастните хора забелязват известна забрава или други нарушения на паметта. Първата страда е краткосрочната памет. Това води до редица неприятни психологически симптоми, които, за съжаление, се наблюдават при много възрастни хора. Сред тези прояви: повишена тревожност, депресия.

Обикновено функцията на паметта намалява постепенно, така че дори и в напреднала възраст тя не пречи на ежедневните дейности и не намалява качеството на живот. Последните изследвания показват връзката между здравословния начин на живот в юношеството, интелектуалния труд (или друга умствена дейност) и състоянието на старостта.

Ако се отбележи патология, загубата на памет може да настъпи по-бързо. При липса на правилна диагноза и адекватно лечение рискът от деменция е висок. Това състояние се характеризира със загуба на домашни умения поради загубата на способност за запаметяване.

Нарушения на паметта

Нарушения на паметта - намаляване или пълна загуба на функцията на регистрация, запазване и възпроизвеждане на информация. При хипомнезия, нарушенията се характеризират с отслабване на способността да се запомнят ток и да се възпроизведат минали събития. Амнезията се проявява чрез абсолютната неспособност за запазване и използване на информация. В парамнезии спомените са изкривени и изкривени - пациентът обърква хронологията на събитията, заменя забравената с фантастика, с разкази от книги и телевизионни предавания. Диагнозата се извършва по метода на разговора, специални патопсихологични тестове. Лечението включва медикаментозни, психокорекционни занятия.

Нарушения на паметта

Паметта е ключов умствен процес, осигуряващ възможност за натрупване и прехвърляне на опит, познаване на заобикалящия свят и себе си, приспособяване към променящите се условия. Оплакванията за загуба на паметта са най-често срещани при пациенти с неврологичен и психиатричен профил. Нарушенията в тази група се откриват редовно при 25-30% от младите и хората на средна възраст, при 70% от възрастните хора. Тежестта на нарушенията варира от незначителни функционални колебания до стабилни и прогресивни симптоми, които предотвратяват социалната и домашната адаптация. В възрастовата група 20-40 години, астено-невротичните синдроми, които са обратими, преобладават, при пациенти на възраст над 50 години, влошаването на паметта често се причинява от органични промени в мозъка, водещи до устойчиви когнитивни дефицити и слабо лечение.

Причини за разстройства на паметта

Проблемите с паметта могат да бъдат предизвикани от много фактори. Най-честата причина е астеничният синдром, причинен от ежедневния психо-емоционален стрес, повишена тревожност, физически дискомфорт. Патологичната основа на изразеното намаление на функциите на паметта е органичните заболявания на централната нервна система и психичните патологии. Най-честите причини за психични разстройства включват:

• От претоварване. Прекомерният физически, умствен и емоционален стрес става източник на стрес и функционален спад в когнитивните процеси. Вероятността от отслабване на паметта е по-висока при небалансирано хранене, липса на сън, будност през нощта.
• Соматични заболявания. Физическите заболявания допринасят за развитието на общо изтощение. Трудностите на запаметяването са причинени както от астения, така и от изместване на вниманието от информация, идваща отвън, до усещания в тялото.
• Алкохолизъм и наркомания. Паметта е отслабена на фона на мозъчно увреждане, токсично увреждане на черния дроб, хиповитаминоза. При дългосрочна зависимост се развива персистиращ когнитивен дефицит.
• Нарушения на мозъчното кръвообращение. Причината може да бъде спазъм или атеросклероза на мозъчни съдове, инсулт и други свързани с възрастта нарушения. На риск от пациенти с хипертония.
• Травматична мозъчна травма. Паметта е нарушена в острия и далечен период. Тежестта на нарушенията варира от лека трудност при запаметяването на нов материал до внезапна загуба на всички натрупани знания (включително име, фамилия, лица на роднини).
• Дегенеративни процеси в централната нервна система. По време на нормалното стареене мозъкът претърпява инволюционни промени - обемът на тъканите, броят на клетките и нивото на метаболизма намалява. Налице е отслабване на паметта и други когнитивни функции. Дегенеративните заболявания (болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, хорея на Хънтингтън и др.) Са съпроводени с тежка персистираща дисфункция.
• Психични разстройства. Когнитивният дефект се формира при различни деменции, шизофрения. Епилепсията, която е неврологично заболяване, засяга психиката, включително промени в паметта.
• Психично изоставане. То може да бъде свързано с генетични патологии, усложнения по време на бременност и раждане. Най-силно изразени са мъховите разстройства при умерени и тежки форми на заболяването.

патогенеза

Процесите на паметта се осъществяват с участието на модално-специфични центрове на кората, които получават информация от анализаторите, и неспецифични структури - хипокампа, зрителната могила, cingulate gyrus. Специфичните (модалности на анализаторите) кортикални отдели взаимодействат с речевите зони, в резултат на което паметта се движи към по-сложно ниво на организация - става вербално-логично. Селективността на паметта се осигурява от активността на челните лобове, а общата способност за запаметяване и възпроизвеждане се осигурява от секциите на ствола и ретикуларната формация.

Нарушенията в паметта се характеризират с дисфункционални мозъчни структури. С понижаване на тонуса, дифузни органични процеси и увреждане на подкорко-стволовите участъци, всички видове мнестични процеси се влошават: фиксиране, задържане и размножаване. Локализацията на лезията в челните области влияе върху селективността и фокуса на запаметяването. Патологията на хипокампуса се проявява чрез намаляване на дългосрочната памет, нарушена обработка и съхраняване на пространствена информация (дезориентация).

класификация

Като се имат предвид особеностите на клиничната картина, нарушенията на паметта се разделят на хипермнезия (усилване), хипонезия (редукция), амнезия (отсъствие) и различни подтипове парамнезия - качествени промени в съхраняваната информация. Класификацията, фокусирана върху патогенетичните механизми, е разработена от Александър Романович Лурия и включва следните видове заболявания:

• Модален неспецифичен. Явно неадекватно запазване на следи от ефектите на различни модалности (слухови, зрителни, моторни). Нарушенията са причинени от увреждане на дълбоки неспецифични мозъчни структури, патологично повишено инхибиране на следи. Пример за това е синдромът на Корсаков при алкохолно отравяне.
• Прехвърляне на специфични. Проблеми възникват при запазване, възпроизвеждане на информация от определена модалност. Нарушенията се развиват въз основа на лезии на кортикалните зони на анализаторите, а инхибирането на следи е резултат от интерфериращи ефекти. Акустична, акустична реч, визуално-пространствена и двигателна памет могат да бъдат патологично променени.
• Система за конкретни приложения. Патологиите на тази група са причинени от увреждане на речевите области на мозъка. Невъзможно е да се систематизира, организира входящата информация с помощта на семантична вербална обработка.

Симптоми на нарушения на паметта

Hypomnesia - намаляване на способността за съхраняване, запаметяване, възпроизвеждане на информация. Проявява се с влошаване на паметта на имената, адресите, датите и събитията. Особено забележим при условия, които изискват бърза реакция. Епическият недостиг е свързан главно със събитията на настоящето, информацията от миналото става бедна в детайлите, последователността, последователността и времето са забравени. По правило пациентите забелязват първото заболяване. Когато четете книга, те трябва периодично да се връщат към предишния параграф, за да възстановят парцела. За да компенсират хипомнезията, те включват дневници, планери, използват стикери и будилници с напомняния.

Амнезия - пълна загуба на паметта. В ретроградна форма, спомени за събития, непосредствено предшестващи болестта, се губят. Информация за живота в рамките на няколко дни, месеци или години пада. Запазени са по-ранни спомени. Антероградната амнезия се характеризира със загуба на информация за ситуации, възникнали след остър период на заболяване или нараняване. Пациентите не могат да си спомнят какво се е случило с тях през последните няколко часа, дни или седмици. С фиксиращата амнезия се губи способността за запаметяване на текущата информация.

Прогресивната форма се проявява с унищожаването на умението за запаметяване и нарастващото опустошение на информационния фонд. Първо, пациентите забравят ситуации и информация, получени наскоро. Тогава събитията от далечното минало се изтриват от паметта. В края на краищата се губи информация за целия живот, включително собственото име, лицата на близки хора, епизоди от младостта и детството. Със селективни, аспектогенни, истерични форми се изтриват спомени от определени периоди - травматични ситуации, негативни преживявания.

Качествените нарушения на паметта се наричат ​​парамнезия. Те включват конфабулации, криптоменезия и ехомезия. По време на конфликта пациентите забравят действителните събития, неволно ги заменят с фикция. Фантазиите на пациентите могат да изглеждат много приемливи, свързани с ежедневните, ежедневни ситуации. Понякога те имат характер на фантастично, нереално - с участието на извънземни, ангели, демони, с мистични прераждания на героите. Пациентите в напреднала възраст се характеризират с екнестични конфабулации - подмяна на забравени периоди от живота с информация от детството и младостта. В случай на криптомезия, пациентите считат, че събитията, описани в книгите, виждани в сънищата, филмите или телевизионните предавания, са наистина преживяни в миналото. Ехомнезия - възприемането на ситуациите, които се случват по-рано, като се повтарят. Има фалшива памет.

усложнения

Явно изразените и груби нарушения на паметта, които се развиват по време на продължителното протичане на заболяването и липсата на лечебни и рехабилитационни дейности, водят до нарушаване на сложните двигателни умения. Такива състояния често са придружени от общ интелектуален дефицит. Първо, пациентите имат трудности при писане, четене, броене. Постепенно възникват проблеми в пространствената ориентация, планирането на времето, което затруднява самостоятелното придвижване извън дома, намалявайки социалната активност. В по-късните етапи пациентите губят речта и ежедневните си умения, не могат да приемат собствена храна или да извършват хигиенни процедури.

диагностика

Първичното проучване на нарушенията на паметта се извършва по клиничен метод. Психиатърът и неврологът събират анамнеза, провеждат разговор, резултатите от които оценяват безопасността на когнитивните функции и степента на тежест на нарушенията, получават информация за съпътстващи заболявания, предварително прехвърлени невроинфекции и травми на главата. За да се идентифицират причините за промените в паметта, неврологът ще насочи пациента към ЯМР сканиране на мозъка, ЕЕГ, дуплекс сканиране на брахиоцефалните артерии, изследване на гръбначно-мозъчната течност и изследване на фундуса. Специфичната диагноза на нарушенията на паметта се извършва от патопсихолога и ако се подозира локално увреждане на мозъка от невропсихолог. Тестват се няколко вида памет:

• Механична. Използва се техниката на “10 думи”, запаметяване на срички, запаметяване на два реда думи. Тестовете показват колебания в динамиката на умствената дейност, изтощението. Резултатът е представен под формата на крива. Той има характер на стабилно редуцирано плато с деменции, може да бъде нормално високо с лека олигофрения, зигзаг със съдови патологии, пост-инфекциозни и пост-токсични състояния, в отделен период от TBI.
• Семантичната. Използвани проби за преразказ на съдържанието на текстове с различна сложност. Намаляването на резултата показва нарушение на сложни форми на памет, дължащи се на абстрактно мислене и реч. С относителна безопасност на механичното запаметяване, значението се нарушава по време на олигофрения, епилепсия. Резултатите за дълго време остават нормални при хора със съдови заболявания, астеничен синдром.
• Опосредствана. Изследвана е способността на субекта да запаметява материал, използвайки междинен символ. Диагностични средства - “пиктограми”, метод за изучаване на непряка памет на Виготски-Леонтьев, метод на двойна стимулация. Въвеждането на междинен стимул затруднява завършването на задачата при шизофрения, поради намаляване на фокуса, с епилепсия, дължаща се на торпидност и инертност на психичните процеси, "заседнали" в детайлите.
• Оформени. Тестът се търси за изследване на деца с неразвити реч и пациенти с груби речеви дефекти. Прилагайте набори от изображения на обекти, хора, животни. Техниката има за цел да оцени способността за запаметяване на материала, неговото задържане за период от няколко минути до един час. Резултатът се използва за разграничаване между пълен и частичен когнитивен дефект.

Лечение на нарушения на паметта

Лечението и коригиращите мерки се подбират индивидуално и до голяма степен се определят от причината - водещата болест. При астеничен синдром е необходимо да се възстанови нормалния режим на почивка и труд, с влошаване на паметта поради алкохолна интоксикация, чернодробни заболявания - да се следва диета, с хипертония - за поддържане на нормално кръвно налягане. Общите лечения за нарушения на паметта включват:

• Медикаментозна терапия. Различни групи лекарства се използват за елиминиране на основното заболяване. Има и специални лекарства (ноотропи), които стимулират когнитивните процеси, подобряват кръвообращението и метаболитните процеси в мозъка. Тази група включва субстрати на енергийния метаболизъм (осигуряват нервни клетки с енергия), класически ноотропи (нормализират метаболитните процеси) и билкови лекарства (поддържат метаболизма).
• Psychocorrection. Мнемотехниката се използва активно за обучение и възстановяване на паметта - специални техники, които улесняват процеса на запомняне на информацията, увеличавайки количеството съхраняван материал. Активират се компенсаторни механизми, като помощни средства се използват ярки визуални и звукови образи, силни и необичайни усещания. Основни техники - създаването на семантични фрази на първите букви, римуването, методът на Цицерон (пространствено въображение), методът на Айвазовски.
• Поддържайте здравословен начин на живот. Пациентите са показали ежедневни разходки на чист въздух, умерени упражнения, активна комуникация, добър сън. Тези прости дейности подобряват мозъчната циркулация, осигуряват редовен поток от нова информация, която трябва да бъде разбрана и запомнена. Пациентите се препоръчват редовно интелектуално натоварване, полезно е да се чете висококачествена литература, да се гледат и дискутират популярни телевизионни програми, документални филми (преразказват, анализират, правят изводи).

Прогноза и превенция

Педиатричните заболявания могат да бъдат успешно лекувани при липса на прогресивно основно заболяване (сенилна деменция, неблагоприятна форма на шизофрения, епилепсия с чести пристъпи). Водеща роля в превенцията на увреждането на паметта оказва поддръжката на здравето, включваща отказ от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, спортни занимания и своевременно търсене на медицинска помощ за соматични и психични заболявания. Важно е да се спазва рационален режим на работа и почивка, да се спи поне 7-8 часа на ден, да се отделя време за интелектуални натоварвания, да се четат книги, да се решават кръстословици, да се прилага информацията, получена в живота.

Диагностика и лечение на нарушения на паметта

Паметта е една от най-важните функции на централната нервна система, способността да се съхранява, съхранява и възпроизвежда необходимата информация. Увреждането на паметта е един от симптомите на неврологична или невропсихиатрична патология и може да бъде единственият критерий за заболяването.

Паметта е краткосрочна и дългосрочна. Краткосрочната памет отлага това, което видя, чува информация за няколко минути, по-често без разбиране на съдържанието. Дългосрочната памет анализира получената информация, структурира я и отлага за неопределено време.

Причините за увреждане на паметта при деца и възрастни могат да бъдат различни.

Причини за увреждане на паметта при деца: чести настинки, анемия, наранявания на главата, стресови ситуации, употреба на алкохол, синдром на хиперактивност и дефицит на внимание, вродена умствена изостаналост (например при синдрома на Даун).

Причини за нарушена памет при възрастни:

• Остри нарушения на мозъчното кръвообращение (исхемичен и хеморагичен инсулт)
• Хронични цереброваскуларни инциденти - дисциркуляторна енцефалопатия, най-често резултат от атеросклеротична съдова лезия и хипертония, когато мозъкът е хронично недостиг на кислород. Дисциркуляторната енцефалопатия е една от най-честите причини за загуба на паметта при възрастни.
• Травматична мозъчна травма
• Дисфункция на автономната нервна система. Характеризира се с нарушена регулация на сърдечно-съдовата, както и на дихателната и храносмилателната системи. Той може да бъде неразделна част от ендокринните нарушения. Тя е по-често срещана при младите хора и изисква консултация с невролог и ендокринолог.
• Стресови ситуации
• Мозъчни тумори
• Вертебро-базиларна недостатъчност (влошаване на мозъчната функция поради намален приток на кръв в вертебралните и базиларните артерии)
• Психично заболяване (шизофрения, епилепсия, депресия)
• Болест на Алцхаймер
• Алкохолизъм и наркомания
• Увреждане на паметта по време на интоксикация и метаболитни нарушения, хормонални нарушения

Загуба на паметта или gipomneziya често се комбинира с така наречения астеничен синдром, който се характеризира с умора, нервност, спадане на кръвното налягане, главоболие. Астеничният синдром, като правило, се появява при хипертония, травматично увреждане на мозъка, автономна дисфункция и психични заболявания, както и при наркомании и алкохолизъм.

при амнезия някои фрагменти от събития изпадат от паметта. Има няколко вида амнезия:

1. Ретроградна амнезия е нарушение на паметта, при което от паметта изчезва фрагмент от събитие, което се е случило преди увреждането (по-често се случва след TBI)
2. Антероградната амнезия е нарушение на паметта, при което човек не си спомня събитието, настъпило след нараняването, преди травмата, събитията в паметта са спасени. (това се случва и след травматична мозъчна травма)
3. Фиксирана амнезия - лоша памет за текущи събития
4. Обща амнезия - човек не си спомня нищо, дори информацията за себе си се изтрива.
5. Прогресивна амнезия - загуба на памет, която не може да бъде преодоляна от настоящето до миналото (установено при болестта на Алцхаймер)

hypermnesia - нарушение на паметта, при което човек лесно си спомня голямо количество информация за дълго време, се счита за вариант на нормата, ако няма други симптоми, сочещи психично заболяване (например епилепсия) или данни за употребата на психоактивни вещества.

Намалена концентрация

Нарушения на паметта и вниманието включват и неспособността да се фокусира върху конкретни обекти:

1. Разсейването на вниманието или разсейването, когато човек не може да се концентрира върху обсъжданата тема (често комбинирана с загуба на паметта, се появява при деца с синдром на хиперактивност и дефицит на вниманието, в юношеска възраст, с шизофрения (хебефрения, форма на шизофрения))
2. Твърдост - бавно превключване от една тема на друга (наблюдавано при пациенти с епилепсия)
3. Недостатъчна концентрация на вниманието (може да е характеристика на темперамента и поведението)

За всички видове нарушения на паметта е необходимо да се консултирате с лекар (невролог, психиатър, неврохирург) за точна диагноза. Лекарят установява дали пациентът е имал травматично увреждане на мозъка, дали дълго време се наблюдават нарушения на паметта, какви заболявания има пациентът (хипертония, захарен диабет), алкохол или наркотици.

Лекарят може да предпише общ кръвен тест, анализ на биохимични кръвни параметри и кръвни тестове за хормони, за да се изключат нарушения на паметта в резултат на интоксикация, метаболитни и хормонални нарушения; както и MRI, CT, PET (позитронно-емисионна томография), в които можете да видите мозъчен тумор, хидроцефалия, за да разграничите съдово мозъчно увреждане от дегенеративно. Необходимо е ултразвуково и дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията, за да се оцени състоянието на съдовете на главата и шията, а ЯМР на съдовете на главата и шията също може да се направи отделно. ЕЕГ е необходим за диагностициране на епилепсия.

Лечение на нарушения на паметта

След поставянето на диагнозата, лекарят продължава лечението на основното заболяване и корекцията на когнитивното увреждане.

Острата (исхемична и хеморагична инсулт) и хроничната (циркулационна енцефалопатия) мозъчна циркулаторна недостатъчност са резултат от сърдечно-съдови заболявания, затова терапията трябва да бъде насочена към патологичните процеси на съдовата мозъчна недостатъчност: артериална хипертония, атеросклероза на главните артерии на главата, сърдечно заболяване.

Наличието на хемодинамично значима атеросклероза на основните артерии изисква назначаването на антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова киселина в доза 75-300mg / ден, клопидогрел в доза от 75 mg / ден.

Наличието на хиперлипидемия (един от най-важните показатели за хиперлипидемия е висок холестерол), което не е податливо на корекция чрез диета, изисква назначаването на статини (симвастатин, аторвастатин).

Важно е да се противодейства на рисковите фактори за церебрална исхемия: тютюнопушене, физическа неактивност, диабет, затлъстяване.

При наличие на мозъчно-съдова недостатъчност е препоръчително да се предписват лекарства, които действат главно върху малки съдове. Това е така наречената невропротективна терапия. Под невропротективна терапия се разбира всяка стратегия, която предпазва клетките от смърт поради исхемия (липса на кислород).

Ноотропните лекарства се разделят на невропротективни лекарства и ноотропно пряко действие.

Невропротективните лекарства включват:

1. Фосфодиестеразни инхибитори: еуфилин, пентоксифилин, винпоцетин, танакан. Вазодилатиращият ефект на тези лекарства се дължи на увеличаване на гладките мускулни клетки на съдовата стена на сАМР (специален ензим), което води до релаксация и увеличаване на техния лумен.
2. Блокери на калциевите канали: цинаризин, флинаризин, нимодипин. Той има вазодилатиращ ефект, дължащ се на намаляване на съдържанието на калций в гладките мускулни клетки на съдовата стена.
3. А блокери_2-адренорецептори: ницерголин. Това лекарство елиминира вазоконстрикторния ефект на епинефрин и норепинефрин.
4. Антиоксидантите са група лекарства, които забавят процесите на така нареченото окисление, което се проявява по време на исхемия (липса на кислород) на мозъка. Тези лекарства включват: Мексидол, Емоксипин.

Ноотропите с директно действие включват:

1. Невропептиди. Те съдържат аминокиселини (протеини), необходими за подобряване на мозъчната функция. Едно от най-употребяваните лекарства в тази група е церебролизин. Според съвременните концепции, клиничният ефект възниква с въвеждането на това лекарство в доза от 30-60 ml интравенозно на 200 ml физиологичен разтвор, курсът изисква 10-20 инфузии. Cortexin, Actovegin също принадлежи към тази група лекарства.
2. Един от първите лекарства за подобряване на паметта е пирацетам (ноотропил), който принадлежи към групата на ноотропите, които имат пряк ефект. Това повишава резистентността на мозъчната тъкан към хипоксия (липса на кислород), подобрява паметта, настроението при болните и здравите хора, поради нормализирането на невротрансмитерите (биологично активни химикали, чрез които се осъществява предаването на нервните импулси). Напоследък назначаването на този медикамент в ранните предписани дози се счита за неефективно, за да се постигне клиничен ефект, е необходима доза от 4-12 g / ден, по-целесъобразно е да се приложи интравенозно 20-60 ml пирацетам на 200 ml физиологичен разтвор.

Билкови препарати за подобряване на паметта

Екстрактът от гинко билоба (Bilobil, Ginko) се отнася до лекарства, които подобряват мозъчната и периферната циркулация

Ако говорим за дисфункция на вегетативната нервна система, при която има и нарушения на нервната система, причинени от недостатъчна абсорбция на кислород от мозъка, могат да се използват и ноотропни лекарства, както и, ако е необходимо, успокоителни и антидепресанти. В случай на артериална хипотония, използването на такива билкови препарати като тинктура от женшен, шизандра китайски е възможно. Също така препоръчваме физиотерапия и масаж. В случай на дисфункция на вегетативната нервна система е необходима и консултация с ендокринолог, за да се изключи възможната патология на щитовидната жлеза.

Терапия с ноотропни лекарства се използва за всякакво увреждане на паметта, като се взема предвид корекцията на основното заболяване.

Терапевт Кузнецова Евгения Анатолиевна

Краткосрочно нарушение на паметта

Увреждането на паметта е нарушение, което значително влошава качеството на живот на индивидите, което е често срещано явление. Има два основни вида увреждане на човешката памет, а именно, качествено разстройство на функцията на паметта и количествено. Качественият тип аномално функциониране се изразява в появата на погрешни (лъжливи) спомени, в объркването на явленията на реалността, случаите от миналото и въображаемите ситуации. Количествените дефекти се откриват в отслабването или засилването на следите от паметта, а в допълнение към загубата на биологично отражение на събитията.

Нарушенията в паметта са доста разнообразни, повечето от тях се характеризират с кратка продължителност и обратимост. Като цяло, такива нарушения се предизвикват от претоварване, невротични състояния, влиянието на наркотиците и прекомерната употреба на алкохолни напитки. Други от тях, генерирани от по-значими причини и подлежащи на коригиращи действия, са много по-трудни. Така например, при комплексно нарушение на паметта и вниманието, както и на умствената функция (деменция), се счита за по-сериозно разстройство, водещо до намаляване на адаптационния механизъм на личността, което прави индивида зависим от другите.

Причини за нарушаване на паметта

Факторите, провокиращи разстройството на когнитивните функции на психиката, са много. Например, нарушенията на човешката памет могат да бъдат предизвикани от наличието на астеничен синдром, проявяващ се в умора, изчерпване на тялото, също се дължи на висока тревожност на индивида, травматични мозъчни травми, свързани с възрастта промени, депресия, алкохолизъм, интоксикация, дефицит на микроелементи.

Увреждането на паметта при децата може да се дължи на вродена умствена изостаналост или на придобито състояние, което обикновено се изразява в влошаване на процесите на запаметяване и възпроизвеждане на директно получената информация (хипомнезия) или в загубата на отделни моменти от паметта (амнезия).

Амнезията при малките членове на обществото често е резултат от травма, психично заболяване и тежко отравяне. Частичните дефекти в паметта при децата най-често се наблюдават в резултат на следните фактори в комплекса: неблагоприятен психологичен микроклимат в семейните отношения или в екипа на децата, чести астенични състояния, включително причинени от персистиращи остри респираторни инфекции и хиповитаминоза.

Природата е подредена по такъв начин, че от раждането на бебетата паметта на бебетата постоянно се развива, следователно е уязвима на неблагоприятни фактори на околната среда. Сред такива неблагоприятни фактори могат да се посочат: трудна бременност и трудни раждания, раждане на детето, дълготрайни хронични заболявания, липса на правилно стимулиране на формирането на паметта, неразумно натоварване на нервната система на детето, свързано с прекомерна информация.

В допълнение, увреждането на паметта при деца може да възникне след страдание на соматични заболявания в процеса на оздравяване.

При възрастни, това разстройство може да възникне поради постоянното въздействие на стресовите фактори, наличието на различни заболявания на нервната система (например енцефалит или болест на Паркинсон), неврози, наркомания и алкохолна злоупотреба, психични заболявания, депресия, шизофрения.

В допълнение, соматичните заболявания, които причиняват увреждане на съдовете, захранващи мозъка, водещи до патологии на мозъчното кръвообращение, се считат за еднакво важен фактор, който силно влияе върху способността за запаметяване. Такива заболявания включват: хипертония, захарен диабет, атеросклероза на съдовете, патология на функционирането на щитовидната жлеза.

Също така, нарушението на краткосрочната памет често може да има пряка връзка с недостига или неусвояването на определени витамини.

При хора, достигнали 60-годишна възраст, почти всички нарушения на когнитивната сфера се предизвикват от влошаването на мозъчното кръвообращение, което възниква в резултат на промени във възрастта на съдовете. Освен това, с броя на живите години, метаболитните процеси също се променят. Също така, това нарушение може да бъде причинено от болестта на Алцхаймер.

По принцип, ако естественият процес на стареене не е обременен от някакви съпътстващи заболявания, то намаляването на функционирането на когнитивния умствен процес протича много бавно. В началото става по-трудно да си спомняме събитията, които се случиха преди много време, постепенно, с напредването на възрастта, човекът не може да си спомни събитията, които се случиха съвсем скоро.

Нарушената памет и вниманието могат да се появят и поради недостиг на йод в организма. Когато функцията на щитовидната жлеза е недостатъчна, индивидите ще станат с наднормено тегло, летаргични, депресирани, раздразнителни и имат мускулно подуване. За да се избегнат описаните проблеми, е необходимо постоянно да следите диетата си и да ядете колкото е възможно повече храни, богати на йод, например морски дарове, твърди сирена, ядки.

Във всички случаи, забравата на индивидите трябва да бъде приравнена с дисфункцията на паметта. Често субектът съзнателно се опитва да забрави трудни моменти от живота, неприятни и често трагични събития. В този случай забравата играе ролята на защитен механизъм. Когато човек от паметта измества неприятни факти - това се нарича репресия, когато е сигурен, че травматичните събития изобщо не се случват - това се нарича отричане, изместване на негативните емоции на друг обект - нарича се заместване.

Симптоми на увреждане на паметта

Мисловната функция, която осигурява фиксирането, запазването и възпроизвеждането (възпроизвеждането) на различни впечатления и събития, способността за натрупване на данни и използване на придобития опит се нарича памет.

Феномените на когнитивния умствен процес могат също да бъдат свързани с емоционалната област и областта на познанието, фиксирането на двигателните процеси и психическия опит. Според това, има няколко вида памет.

Въображението е способността да се запомнят различни изображения.
Двигателят определя способността да се запомни последователността и конфигурацията на движенията. Има и памет за психичните състояния, например, емоционални или висцерални усещания, като болка или дискомфорт.

Символиката е специфична за човека. С този вид когнитивно мисловен процес, темите запомнят думи, мисли и идеи (логическо запаметяване).
Краткосрочният се състои в това, че за кратко време се заснема голямо количество редовно получена информация в паметта, след което такава информация се елиминира или съхранява в слота за дългосрочна памет. Дългосрочната памет е свързана със селективно запазване за дълго време на най-значимата информация за индивида.

Количеството RAM се състои от текуща информация. Възможността за запаметяване на данни, каквато е в действителност, без да се създават логически връзки, се нарича механична памет. Този вид познавателен умствен процес не се счита за основа на интелекта. С помощта на механична памет, главно, собствени имена, числа се помнят.

Запаметяването става с развитието на логически връзки с асоциативна памет. В хода на запаметяването данните се сравняват и обобщават, анализират и систематизират.

Освен това те разпределят неволна памет и произволно запаметяване. Принудителното запаметяване съпътства дейността на индивида и не е свързано с намерението да се определи нещо. Произволен когнитивен умствен процес се свързва с предварителна индикация за запаметяване. Този тип е най-продуктивен и е в основата на обучението, но изисква спазването на специални условия (разбиране на запаметения материал, максимално внимание и концентрация).

Всички нарушения на когнитивния умствен процес могат да се разделят на категории: временни (с продължителност от две минути до няколко години), епизодичен, прогресивен и синдром на Корсаков, което е нарушение на краткосрочната памет.

Могат да се разграничат следните видове нарушения на паметта: разстройство на запомняне, запазване, забравяне и възпроизвеждане на различни данни и личен опит. Има качествени нарушения (парамнезии), проявяващи се в погрешни спомени, объркване на миналото и настоящето, реални и въображаеми и количествени разстройства, които се проявяват в отслабване, отпадане или засилване на отражението на събитията в паметта.

Количествените дефекти на паметта са дисмнезия, хипермнезия и хипонезия, както и амнезия.

Амнезията е загуба на различна информация и умения от когнитивния умствен процес за определен период от време.

Амнезията се характеризира с разпространение през времеви интервали, които се различават по продължителност.

Пропуските в паметта са стабилни, стационарни, заедно с това, в повечето случаи спомените са частично или напълно върнати.

Амнезията може също да претърпи специфични придобити знания и умения, като шофьорски умения.

Загубата на паметта при ситуации, предшестващи състояние на трансформирано съзнание, органични мозъчни увреждания, хипоксия и развитие на острия психотичен синдром се нарича ретроградна амнезия.

Ретроградна амнезия се проявява в отсъствието на когнитивен умствен процес за периода преди началото на патологията. Например, човек с черепна травма може да забрави всичко, което му се случва в продължение на десет дни, преди да настъпи нараняване. Загубата на паметта за интервала след появата на заболяването се нарича антероградна амнезия. Продължителността на тези два вида амнезия може да варира от няколко часа до два до три месеца. Има и ретроатероградна амнезия, която обхваща дългия етап от оттеглянето на когнитивния умствен процес, който включва периода преди придобиването на болестта и периода след него.

Фиксиращата амнезия се проявява от неспособността на пациента да запази и защити постъпващата информация. Всичко, което се случва около такъв пациент, се възприема адекватно от него, но не се съхранява в паметта му дори след няколко минути, често дори този пациент напълно забравя какво се случва.

Фиксиращата амнезия е загуба на способността да се запаметява, както и да се възпроизвежда нова информация. Способността за запаметяване на текущи, скорошни ситуации е отслабена или липсва, като същевременно се запазват придобитите преди това знания.

Проблеми с нарушенията на паметта по време на фиксационната амнезия се срещат при нарушаване на ориентацията във времето, околните, околната среда и ситуациите (амнезийна дезориентация).

Общата амнезия се проявява чрез загуба на цялата информация от паметта на индивида, включително и данните за себе си. Човек с пълна амнезия не знае собственото си име, не е наясно със собствената си възраст, мястото на пребиваване, т.е. не може да си спомни нищо от предишния си живот. Общата амнезия най-често се среща при сериозно увреждане на черепа, по-рядко при функционални заболявания (при очевидни стресови обстоятелства).

Палимпсест се открива поради състоянието на алкохолна интоксикация и се проявява чрез загуба на отделни събития от когнитивния умствен процес.

Истеричната амнезия се изразява в неуспехите на когнитивния умствен процес, свързан с неприятното, неблагоприятно за отделните факти и обстоятелства. Истеричната амнезия, както и защитният механизъм на репресия се наблюдават не само при болни, но и при здрави индивиди, които се характеризират с акцентиране на истеричния тип.

Пространствата в паметта, които са пълни с разнообразни данни, се наричат ​​парамнезия. Разделя се на: псевдореминисценция, конфабулация, ехомнезия и криптоменезия.

Псевдореминациите наричат ​​заместването на пропуските в когнитивния умствен процес с данни и действителни факти от живота на индивида, но значително изместени в интервала от време. Например, пациент, страдащ от сенилна деменция и пребиваващ в медицинска институция в продължение на шест месеца, преди да е бил болен, е бил отличен учител по математика, той може да увери всички, че е прекарал преди две минути преподаване на геометрия в 9 клас.

Конфабулациите са показани чрез замяна на пропуските в паметта с измислици с фантастичен характер, докато пациентът е сто процента сигурен в реалността на такива измислици. Например, пациент на осемдесет години, страдащ от церебросклероза, съобщава, че преди малко го разпитали Иван Грозни и Афанаси Вяземски. Всички опити да се докаже, че гореспоменатите известни личности отдавна са мъртви, са напразни.

Измамата на паметта, характеризираща се с възприемането на събития, които се случват в даден момент, като събитията, които се случиха по-рано, се нарича ехомезис.

Екмнезията е измама на паметта, състояща се в това да живееш далечното минало като настоящето. Например, възрастните хора започват да се смятат за млади и се подготвят за сватба.

Криптоменезиите са пропуски, пълни с данни, чийто източник пациентът забравя. Той може и да не помни, в действителност или в сън се е случило събитие, той приема мислите да четат в книгите си за собствените си. Например, често пациентите, цитирайки стихове на известни поети, дават за себе си.

Като вид криптоменезия може да се помисли за отчуждена памет, която се състои в възприемането от пациента на събитията от неговия живот, а не като истински моменти, но както се вижда в киното или чете в книга.

Влошаването на паметта се нарича хипермнезия и се проявява под формата на приток на голям брой спомени, които често се характеризират с наличието на сензорни образи и обхващат самото събитие и неговите отделни части. Възникват по-често под формата на хаотични сцени, по-рядко - свързани с един участък сложна посока.

Хипермнезиите често са характерни за хора, страдащи от маниакално-депресивна психоза, шизофреници, лица, които са в начален стадий на алкохолна интоксикация или под влияние на марихуана.

Хипомнезия е отслабване на паметта. Хипомнезията често се изразява под формата на неравномерно нарушаване на различни процеси и, на първо място, запазване и възпроизвеждане на получената информация. При хипомнезия, помненето на текущи събития, които могат да бъдат придружени от прогресивна или фиксативна амнезия, е значително влошено.

Нарушението на паметта възниква според определена последователност. Първо, последните събития са забравени, а по-ранни. Първичното проявление на хипомнезия се счита за нарушение на селективните спомени, т.е. спомени, които са необходими в този момент, по-късно те могат да се появят. Като цяло, тези видове нарушения и прояви се наблюдават при пациенти, страдащи от мозъчни патологии или при възрастни хора.

Лечение на увреждане на паметта

Проблемите с това нарушение са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Затова са разработени много упражнения, които ви позволяват да запазите собствената си памет в “тон”. Редовните упражнения помагат за свеждане до минимум на риска от заболявания, предотвратяващи съдови заболявания, които провокират увреждане на паметта.

В допълнение, обучението на паметта и умствените способности помага не само за запазване, но и за подобряване на когнитивния умствен процес. Според много проучвания има много по-малко пациенти с болестта на Алцхаймер сред образованите лица, отколкото сред необразованите.

Също така, консумацията на витамини С и Е, консумацията на храни, наситени с омега-3 мастни киселини намалява риска от болестта на Алцхаймер.

Диагностиката на увреждането на паметта се основава на два основни принципа:

- при установяване на заболяването, което води до нарушение (включва събиране на анамнестични данни, анализ на неврологичния статус, провеждане на компютърна томография, ултразвуково или ангиографско изследване на мозъчни съдове, ако е необходимо, вземане на кръвни проби за тироидни стимулиращи хормони;

- определяне на тежестта и характера на патологията на функцията на паметта при използване на невропсихологично изследване.

Диагностиката на нарушенията на паметта се извършва с помощта на различни психологически техники, насочени към изследване на всички видове памет. Например, при пациенти с хипомнезия в по-голямата си част, краткотрайната памет се влошава. За изследване на този тип памет, пациентът е поканен да повтори конкретно изречение с "добавяне на линия". Пациентът с хипомнезия не е в състояние да повтори всички изречени фрази.

На първо място, лечението на всякакви нарушения на това нарушение зависи пряко от факторите, които провокират тяхното развитие.

Лекарствата за увреждане на паметта се предписват изключително след пълен диагностичен преглед и само от специалист.

За корекция на лека степен на увреждане на функциите на това нарушение се използват различни физиотерапевтични методи, например електрофореза с глутаминова киселина, която се прилага през носа.

Успешно се прилага и психологическо и педагогическо възпитателно въздействие. Учителят учи пациентите да запомнят информация, използвайки други мозъчни процеси вместо засегнатите. Например, ако пациентът не може да запомни името на обектите, изречени на глас, тогава той може да бъде научен да запомня чрез представяне на визуалния образ на такъв обект.

Лекарства за увреждане на паметта се определят в съответствие с болестта, която провокира появата на нарушение на паметта. Например, ако заболяването е причинено от умора, тогава ще помогнат медикаментите за тонизиращо действие (екстракт от елеутерокок). Често, в случаите на нарушени функции на паметта, лекарите предписват ноотропни лекарства (луцетам, ноотропил).