Сътресение: класификация, симптоми, диагноза

Преобладаването на инвалидност и смъртност след травматични мозъчни увреждания (сътресение, мозъчен оток) в Руската федерация надхвърля петдесет процента при хора под 35-годишна възраст. Според статистиката, около половината от хората след контузия умират при ненавременно предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.

Сътресение на мозъка се случва не само с фрактури на костите на черепа. Силно външно влияние върху черепа може да доведе до контра-удар, когато мозъчната маса драстично се премести в костите. Кървене, хематом и оток възникват в точката на контакт.

ЯМР след разклащане: етапи на образуване на оток

Сътресение на мозъка - какво е това

Клиничните прояви на заболяването са причинени от многостранни промени:

1. Разкъсванията на малки и големи съдове;
2. Дисекция на нервни влакна;
3. Подпухналост на мозъчен паренхим;
4. Възпалителни процеси;
5. Тъканна инфекция.

Допълнителен "плюс кърпа" причинява изместване на мозъка. Състоянието се дължи на проникването на основното вещество в отвора на основата на черепа. Движението на малкия мозък към големия тилен отвор е опасно смъртоносно поради инхибирането на дихателните и сърдечно-съдовите центрове.

Леките увреждания причиняват неврологични симптоми. Тежки нарушения възникват с усложнения, произтичащи от образуването на:

1. Интрацеребрални хематоми (епидурална, субдурална);
2. кръвоизлив;
3. Подуване на мозъка;
4. Повишено вътречерепно налягане.

Допълнителни патологични симптоми възникват поради съпътстващи усложнения на фона на нарушения на кръвосъсирването, дифузни промени в интрацеребралния паренхим, увреждане на черепните нерви.

В случай на патология на умерено сътресение се появяват неврологични нарушения:

• Загуба на слуха, зрение;
• Патология на мобилността;
• Нарушения на паметта;
• Нарушена интелигентност;
• Объркване на съзнанието.

Тежките лезии водят до кома.

Класификация на типовете трусове съгласно ICD 10

Преди да се опишат характеристиките на кодирането на международната класификация на болестите от десетата ревизия, е необходимо да се определи естеството на промените:

• Отворена рана;
• Без външни дефекти.

Широката нозология се нарича "сътресение на мозъка" - "S06". Латинско наименование "commotio cerebri". Когато се описва диагнозата се изисква да се идентифицират:

1. Травматичен мозъчен оток - "S06.1";
2. Дифузно увреждане на мозъка - "S06.2";
3. Фокално травматично увреждане - "S06.3";
4. Епидурален кръвоизлив - "S06.4".

При определяне на степента на увреждане, контузия и разкъсвания трябва да бъдат проверени. Травматичното увреждане е съпроводено с редица промени - церебрално разкъсване, контузия, интрацеребрален кръвоизлив.

Основни симптоми на мозъчно сътресение

Определянето на диагнозата по клинични методи се основава на идентифицирането на редица неврологични нарушения:

1. виене на свят;
2. Болка при движение на очите;
3. Gag рефлекс, гадене;
4. Слабост и треска;
5. Дихателни нарушения;
6. Insomnia.

Тежките наранявания на черепа са придружени от лезии на интрацеребрални съдове, оток на мозъчната тъкан и съпътстващи инфекциозни и възпалителни промени. Тежкото е придружено от контузия, увреждане на мозъчната тъкан. Особеността на клиничните симптоми на изразени нарушения - кървене от носа, устата, ушите.

Появата на контузия се характеризира с епилептични припадъци, парализа на крайниците. Когато дифузните кръвоизливи образуват загуба на интелигентност, памет, се развиват неврологични заболявания.

Интрацеребралното сътресение е най-лекият от всички видове затворена черепно-мозъчна травма. Необходимо е да се вземат предвид отдалечените симптоми на заболяването, които се проявяват няколко месеца след първоначалното нараняване. За да се премахнат негативните последици, са необходими допълнителни прецизни изследвания - компютърна и магнитно-резонансна (CT и MRI).

Клинични признаци на сътресение

Определянето на неврологичните симптоми на травматична мозъчна травма (TBI) Ви позволява своевременно да проверите нозологията:

• Страх от светлината;
• Разширяване на ученик;
• Загуба на координация при ходене;
• Разстройство на паметта;
• Замайване и главоболие;
• Обща слабост;
• Постепенно потапяне в кома.

Появата на някой от описаните симптоми след травматична мозъчна травма изисква незабавна първа помощ:

1. Човек се побира от дясната или от лявата страна;
2. За да се намали подпухналостта, в областта на челото се прилага студена превръзка;
3. Отстранете или разкопчете ризата, която затруднява дихателната функция;
4. Ако е необходимо, масажирайте сърцето и извършете изкуствена белодробна вентилация.

Процедурите се извършват у дома преди пристигането на линейката. Внимателно отношение към състоянието на човек след удар по черепа, ранното лечение предотвратява смъртта.

Особености на мозъчното сътресение при деца

Първите симптоми при деца се появяват рано - веднага след удара. Първите признаци на детското сътресение:

• Бледа кожа;
• Летаргия и слабост;
• Жалби за световъртеж;
• Цианоза на кожата;
• Шум в ушите;
• Нарежете в очите.

При съмнение за интрацеребрално сътресение се изисква консултация с невролог и специалист по травма. Специалистите ще предпишат необходимите видове клинична и инструментална диагностика:

1. Лумбална пункция;
2. Компютърно и магнитно-резонансно изобразяване (CT и MRI);
3. echoencephalography;
4. Електроенцефалография.

По време на хоспитализация, диагностичните методи позволяват да се оцени ефективността на лечението с ноотропи, успокоителни, дехидратационна терапия, локална хипотермия.

При бебета могат да се появят неспецифични симптоми:

• Липса на апетит;
• Честа регургитация;
• Раздразнителност и безсмислен плач;
• Мътност на съзнанието.

Възрастните деца развиват свързани симптоми:

1. Студена пот;
2. Цианоза на кожата;
3. Sopor и зашеметяване;
4. Повтарящо повръщане;
5. Повишено налягане вътре в очите;
6. Вътрешен шум.

Няколко свързани симптоми могат да доведат до антеградна и ретроградна амнезия.

Комплексни нарушения в патологията:

• Дивергентно страбизъм;
• Окуломоторни нарушения;
• Поглед от парези;
• Импулсна лабилност;
• Понижаване на кръвното налягане;
• Повишена температура (хипертермия).

Симптомите на мозъчното сътресение са по-трудни за откриване при кърмачета. Колкото по-малко е бебето, толкова по-трудно е да се провери клиниката за нозологията.

Симптомите на сътресение при възрастен

Многобройни признаци на заболяването при възрастни не позволяват да се постави диагноза по време на външен преглед, проучване на симптомите. Чести сътресения се наблюдават при боксерите. Честите удари по главата се характеризират с постепенно развитие на енцефалопатия.

Симптоми на патология при възрастен:

• Загуба на баланс;
• Леко закъснение на един крак при ходене;
• Бавно движение;
• Обедняване на речта;
• Забавена умствена реакция;
• Треперене на главата и крайниците.

Описаните симптоми се проявяват с умерено или тежко сътресение. Прояви на лека форма при възрастен:

1. Появата на психични разстройства след пиене, инфекциозни заболявания;
2. Обостряне на вазомоторните реакции с главоболие, хиперемия на кожата по време на физически действия (огъване, бягане, повдигане на тежести);
3. Внезапна раздразнителност, склонност към мускулни спазми;
4. Формиране на параноидни личностни черти (невроза, страх, тревожност, емоционална нестабилност).

Често срещано проявление на леко сътресение е синдромът след сътресение, който се появява няколко седмици или месеци след нараняване на черепа. Психотерапевтичното лечение на болестта е неефективно.

Степен на сътресение

При деца признаците на мозъчно сътресение се считат за вариант на затворена травма на главата с признаци на компресия на интрацеребрални образувания, увреждане на малкия мозък. Симптомите на патологията са разделени на три степени:

• Лесни прояви остават само 15 минути след нараняване, няма нарушения на съзнанието;
• Средна (II степен) - симптомите продължават няколко часа, няма патология на съзнателната сфера;
• Тежко (III) - детето губи съзнание веднага или след известно време след удара.

В леката фаза няма увреждане на костите на черепа, има малки функционални нарушения.

Последици от мозъчните сътресения

Травматичните увреждания на тежка фаза могат да доведат до смърт и пълно възстановяване със същата вероятност. Функционирането на мозъчната сфера чрез координация, комплексната подмяна на функционалността на един активен център с друг. Специалната анатомична структура осигурява възможност за компенсиране на функцията на изгубения център за сметка на други структури.

С напредването на възрастта, смяната на задачите от една област в друга намалява. Функционалните зони са стареене, постоянни дефекти в речевата дейност, появяват се психични проблеми.

Увреждане на речевата зона при детето е съпроводено с образуване на постоянен дефект в речевата дейност. Поради повишената реактивност, редуциращата способност на мозъчния паренхим, рехабилитацията след сътресение помага за възстановяване на по-голямата част от загубената функция.

Тежко нараняване е придружено от загуба на памет, нарушение на интелектуалните способности. Някои деца развиват посттравматичен синдром с неврологични нарушения - замаяност, главоболие, нарушение на съня.

Усложнения при тежки наранявания са хроничните автономни нарушения - продължителна загуба на съзнание, като същевременно се поддържа качеството на съня, сърдечно-съдовата и дихателната дейност. Държавата продължава да се дължи на нормализирането на дейността на ствола, полукълба. Промените могат да продължат дълго време, но с квалифицирана грижа има шанс да се възстановят повечето от изгубените функции.

Какви са методите за диагностициране на сътресението

След предоставяне на първа помощ на място пациентът веднага се отвежда в медицинско заведение. Първоначална диагноза - проверка на жизнените функции:

• Характеристики на газообмена;
• Падане на кръвното налягане;
• Проверете пулса.

Ако е необходимо, диагнозата се извършва по време на престоя на лицето под изкуствена вентилация на белите дробове.

Оценката на състоянието на мозъка след увреждане се извършва чрез лъчево-базирани невроизобразяващи техники - MSCT на мозъка и MRI. Преди томография се препоръчва рентгенография на черепа, за да се проверят фрактурите. Образуването на оток на мозъка без лечение води до увеличаване на симптомите.

При деца след приемане в болницата проверете редица признаци:

1. Окуломоторни рефлекси;
2. Мускулен тонус;
3. Палмарен рефлекс;
4. Местоположението на езика.

При деца от първата или втората година от живота се запазват фонтанелите, чрез които може да се извърши ултразвуково изследване.

Списък на диагностичните методи за сътресение:

• Ехоенцефалографията се извършва за определяне на изместването на мозъчните структури;
• Невросонографията - при деца на възраст под две години определя кръвоизлив, оток, хематом;
• Рентгенографията на черепа в две проекции се прави, за да се идентифицират фрактурите на черепа, шийните прешлени;
• За определяне на състоянието на костите на черепния свод се определя изчислително и магнитно-резонансно изобразяване, откриване на промени в мозъчния паренхим, проверка на свързаните с тях промени;
• Лумбалната пункция е метод за проверка на възпалителни процеси, кръвоизливи. Проучването открива менингит, хронични кръвоизливи в бялото и сивото вещество;
• Електроенцефалографията определя биоелектричната проводимост на тъканта, която се променя по време на демиелинизация, увреждане на нервните клетки и епилептичната активност на мозъчната тъкан.

Значителна роля в спасяването на живота на човека играе вниманието на други хора към състоянието на пострадалия. За всеки вид треперене трябва да се постави диагноза, за да се избегнат опасни усложнения.

Обадете ни се на 8 (812) 241-10-46 от 7:00 до 00:00 или оставете заявка на сайта във всеки подходящ момент.

КТ и ЯМР за мозъчно сътресение и травми на главата

Съдържание:

1. Симптоми на сътресение
2. Какъв метод да изберете КТ или ЯМР за сътресение

Ако има факт на нараняване на главата и краткотрайна загуба на съзнание, лекарят може да предпише CT или MRI за мозъчно сътресение, за да потвърди диагнозата и да изключи странични ефекти, които могат да причинят сериозни усложнения:

• Разкъсване на вътречерепни кръвоносни съдове
  
• Травма на някои части на мозъка
  

По време на нараняване, интракраниалното налягане нараства за кратко, в резултат на което в мозъка могат да настъпят физикохимични промени, да се влоши клетъчното хранене на мозъчните тъкани, временно да се загуби взаимовръзката на клетките с различни части на мозъка и т.н.

След извършване на томографско изследване с мозъчно сътресение е важно за лекаря да се увери, че няма морфологични и структурни промени. Ако симптомите, присъщи на сътресението, са стабилно запазени, то е безопасно да се каже, че има по-сериозни наранявания.

Симптоми на сътресение

В общия списък на възможните симптоми може да се брои:

• Кратка загуба на съзнание
  
• Видими повреди
  
• Наличие на главоболие, гадене, повръщане
  
• Кръв от носа, бледност на кожата
  
• Повишена телесна температура, изпотяване
  
• Умора, слабост
  
• Неспособност за фокусиране, бавна реакция, лоша ориентация в пространството, изтичане на паметта
  
• Липса на апетит и др.
  

Трябва да се помни, че някои от горните симптоми може да не се появят веднага, но през първите 12 часа след инцидента. Но така или иначе, удари главата му е необходимо да потърси медицинска помощ. Лекарят може да предпише томография на сътресение на мозъка за ЯМР, за да изключи по-тежко увреждане - мозъчна контузия.

На практика има няколко степени на тежест, които могат да бъдат установени от събраната история, без да се използват МРТ изследвания за сътресение. Според съвкупността от информация, получена в резултат на проучване на жертвата или на лицата, които имат познания, лекарят определя нивото на нараняванията и тяхната тежест:

1. Първата степен се характеризира с лек припадък. Здравословното състояние на пациента се нормализира, след като травмата е претърпяла достатъчно бързо (не повече от 15-20 минути)
   
2. При втората степен на разклащане, жертвата преживява състояние на дезориентация в пространството, продължителността на която може да бъде поне половин час.
   
3. Третата степен на тежест се дължи на загуба на съзнание за кратък период от време. В този случай жертвата не може да си спомни какво се е случило.
   

Ако в хода на прегледа по време на палпацията, лекарят открие наличието на увреждане на черепа или на близкия шиен прешлен, той предписва компютърно томографско сканиране на мозъка със сътресение, за да елиминира наличието на сериозни наранявания.

Ако пациентът е бил в състояние на безсъзнание дълго време, след което има загуби от паметта и тежки главоболия, се извършва ЯМР на мозъка с мозъчно сътресение или други наранявания на главата.

Какъв метод за избор на CT или MRI за сътресение?

Това е често задаван въпрос, че пациентите се обръщат към невропатолог. И двата метода на диагностично изследване се използват успешно в неврологията, благодарение на точността и ефективността. И двата метода позволяват на лекаря да прецени визуално състоянието на изследваните структури (кост, нерв и др.).

Невъзможно е да се отговори недвусмислено на поставения въпрос, защото КТ и ЯМР на мозъка след увреждане могат значително да се допълват в най-трудните ситуации, когато клиничната картина е неясна и е необходимо спешно решение.

Всеки от методите заема своята ниша в областта на диагностиката на мозъка:

• КТ томография - най-добрият начин за изследване на костните структури
  
• Томография на МРТ - уникален метод за изследване на тъканите и кръвоносните съдове
  

Изучавайки различните структури и анатомични области на човешкото тяло, и двата метода използват принципа на сканиране в своята работа, пресъздавайки информацията, получена под формата на триизмерни обемни изображения. Това позволява на лекаря да извърши визуален анализ на най-малките патологични и структурни промени, които не са видими и не са достъпни за други методи на диагностично изследване.

Само специалист, който може да реши кой от диагностичните методи трябва да се използва, защото във всеки случай е различен (здравния статус на пациента, сложността на нараняванията, наличието на противопоказания и т.н.). Така че с мозъчно сътресение, ЯМР трябва да се направи, ако фокусът е върху изучаването на химическата структура на обекта на изследването, а КТ е физиологичен.

В клиниките се извършва по-често КТ сканиране на наранявания на главата, отколкото МРТ. Това се дължи на факта, че изследователският процес на компютърния скенер е по-бърз (това е само няколко минути), което е важно, ако говорим за живота на пациента.

Както при подозрения за инсулт, така и при диагностицирането на травматична мозъчна травма, компютърната томография е незаменима. КТ томографията позволява на диагностичните лекари да оценят целостта на костите на черепа, както и да изключат интрацеребрален кръвоизлив.

В извънредни ситуации скоростта на изследванията е голям плюс, но има и недостатъци. Работата на компютърния скенер се основава на използването на рентгенови лъчи, при които тялото е изложено на значителна радиационна експозиция, докато техниката на ЯМР се основава на въздействието на електромагнитните вълни (напълно безвредни за хората).

Предимството на диагностицирането на ЯМР за сътресение, исхемичен инсулт, херния междупрешленните дискове, тумори, множествена склероза и други фокални формации е, че този метод има в арсенала си различни методи на изследване. Това ви позволява да направите най-добрия избор в посока на конкретен метод, което значително подобрява качеството на диагностиката.

Компютърна томография на мозъка (КТ)

Оценка на функционирането и състоянието на мозъка, откриване на заболяването може да се извърши по време на преминаването на КТ - компютърна томография. Именно тази процедура ви позволява да откривате възпаление, кръвоизлив и тумори, възникнали поради някакви фактори, влияещи върху мозъка.

Характеристики на компютърната томография

Болестите на мозъка водят до неправилно функциониране на различни органи и системи на тялото. Сред тях са такива болести:

• Болест на Алцхаймер.
• Мозъчен удар.
• Тумор.
• Епилепсия и др.

Съвременният подход за диагностициране на заболявания позволява на специалиста да извърши подробен анализ, изучавайки какво показва КТ на мозъка. Идентифицират се двете дисфункции на различни части на мозъка и основната причина за тяхното възникване.

Един от най-популярните методи за изследване днес е точно компютърната томография, която позволява да се извърши точен рентгенов анализ на черепа. Методът за ЯМР също е широко използван. С негова помощ е възможно да се диагностицират мозъчни съдове, като се изпълняват в няколко проекции: пълно лице и профил.

Наскоро активно се използва компютърна томография на мозъчни съдове. Принципът на процедурата е, че рентгеновите лъчи проникват през мозъчната тъкан с максимална интензивност. Въз основа на получените резултати, специалистът може да даде определена прогноза за развитието на заболяването, ефективността на използваната терапия и др. С помощта на томограма може да се определи местоположението и естеството на патологиите, да се определи степента на разширяване на цереброспиналната система.

Благодарение на процедурата можете да идентифицирате:

• Аномалии на вида на оток, менингиоми, контузия, рак и др.
• Възпаление.
• Счупвания на черепа.
• Увреждане на мозъка
• Съдова дисфункция.
• Кръвоизлив.

Има редица указания за процедурата, а именно:

1. Нарушения в развитието на мозъка, както и различни патологии.
2. Наличието на наранявания на главата.
3. Различни съдови заболявания в мозъчната област.
4. Сътресение.
5. Заболявания на горните дихателни пътища и орбита.
6. Съмнения за неоплазми.
7. Заболявания на слюнчените жлези.
8. Анализ на резултатите от хирургичната интервенция.
9. Заболявания на временната част.

Как работи този изследователски метод

КТ на мозъка показва какво се е променило във функционирането на важен човешки орган. Този метод е необходим и уместен, така че той, подобно на самия апарат, се подобрява ежегодно. Оборудването, с което се извършва процедурата, става все по-точно и чувствително. Съответно резултатите са по-точни и надеждни.

Когато томографът е в действие, се движи лъч, който се върти около човешкото тяло, поставено в апарата. Оказва се, че серия от слоести изображения, които могат да бъдат обработени с помощта на подходяща компютърна програма.

Провеждане на компютърна томография на главата "избягва" човек с определено количество радиация. Тази доза превишава нивото, което човек получава по обичайния рентгенов метод. Съответно се нуждаете от задължителна медицинска обосновка за необходимостта от събитие. Важно е да се разбере, че колкото по-модерно е оборудването, толкова по-малко пациентът е изложен на радиация.

Какво може да покаже КТ в мозъка? Тази процедура, която отнема не повече от 15 минути, в зависимост от използвания метод (например, с или без контраст), ви позволява да видите някои промени в човешкото тяло. Такова проучване на практика няма никакви противопоказания и ограничения. След преминаване на проучването, резултатът може да се види не по-късно от същия ден.

Основания за КТ, противопоказания

За да се извърши процедурата по компютърна томография, е необходимо да се регистрирате при невролог или терапевт, който, като се позовава на патологията на пациента, може да напише сезиране за провеждане на процедурата. Показания за проучване:

• Предполага се, че има възпаление, кървене в мозъка или подуване.
• Ход, когато има остро нарушение на кръвообращението.
• Мозъчна киста.
• Сътресение.
• Абсцеси.
• Инфекциозни заболявания (енцефалит и менингит).
• Метастази и тумори.
• Развитието на аномалии в структурата на мозъка и кръвоносните съдове.
• Развитието на патологични процеси, по-специално тромбоза и аневризма.
• Хидроцефалия.
• Зрителни увреждания и конвулсии, намалена чувствителност, честа тъга на съзнанието.
• Главоболие, което продължава 2-3 месеца.
• Преглед преди операция.
• Индивидуални индикации за преминаване на ЯМР изследвания.

Важно е да запомните, че процедурата на компютърната томография е противопоказана при:

• Бременност по всяко време.
• Алергични реакции, включително вещества, съдържащи йод (при използване на контраст).
• Тегло над 200 кг.
• Захарен диабет на всеки етап.
• Бронхиална астма.
• Недостатъчност на бъбреците и черния дроб.
• Болести на психиката.

За да се подложите на компютърна томография, достатъчно е да получите препоръка от лекар и да имате карта за амбулаторно лечение на ръцете си. Въпреки това, може да се изискват заключения от предишни изследвания, по-специално снимки с пълното им описание, както и документи от медицинската институция, които са свързани с болестта.

Процедурата се провежда в продължение на най-малко 3 минути, може да отнеме до половин час, в зависимост от това какво трябва да се изследва.

В началото на прегледа пациентът премахва всички бижута и метални предмети, след това се поставя върху подвижната половина на дивана на камерата. Главата на човек се фиксира с помощта на специални скоби, за да се поддържа пълна неподвижност. След това масата с лицето постепенно започва да се движи вътре в томографския апарат. При сканиране външната част на такова устройство се върти около оста си, а кушетката с пациента може да бъде изместена хоризонтално. По време на работа устройството може да издава звуци, които не причиняват дискомфорт на пациента.

Този метод ви позволява да видите състоянието на пациента в триизмерен виртуален модел. КТ на мозъка показва какво се е променило в състоянието на съдовете и тъканите, където се появяват увеличените и напротив непроходимите места. Изображенията са фиксирани на слоеве, така че лекуващият лекар е по-лесно да направи точна диагноза и да определи най-подходящото лечение.

Образно изображение

Контрастът се извършва, когато е необходимо да се види фокусът на свежата исхемия, когато се инспектират съдовете на мозъка или гръбначния стълб, както и да се прави разлика между злокачествен и доброкачествен тумор.

По време на процедурата на томография, често се използват лекарства с йод, това е контрастът. Въпреки това, ако има отрицателна реакция на тялото към йод, то е абсолютно невъзможно да се проведе събитието.

Ефективността на йода се дължи на факта, че в човешкото тяло, с неговото въвеждане, се оказва, че “подчертава” определени области, които не могат да се визуализират свободно чрез рентгенови лъчи.

Ако е необходимо да се изследва структурата на мозъка или гръбначния мозък поради контраст, човек трябва да довърши храненето и течностите 4 часа преди прегледа.

Поради въвеждането в тялото на пациента на контраста на базата на йод, се оказва, че разкриват по-голямо количество патологии и места, където се наблюдават промените. По правило този метод се използва по-често в следните случаи:

• Когато се предполага наличието на мозъчен тумор и неговите мембрани.
• Развитието на възпалителни процеси.
• Оценка на състоянието на мозъка, особено след хирургично лечение.
• Химиотерапия, радиация.

КТ

Дали компютърната томография надеждно надеждно всички промени в човешкото тяло? Отговорът е очевиден: да, то показва точни данни за функционирането и структурните промени в мозъка. Благодарение на йонизираното лъчение, през което пациентът преминава, диагнозата дава най-точен резултат. Процедурата се осъществява по два начина, а именно:

• Стандартно, т.е. по време на преминаването на томографията, се създават до 10 изображения в един оборот на устройството. Контрастът не се прилага.
• Томографията може да се извърши с контраст. Този метод е по-ефективен, защото произвежда точни изображения поради факта, че в човешкото тяло се инжектира контрастен състав на йода. Контрастът е приложим за откриване на тумори на ранен етап.

сътресение

преглед

Симптоми на сътресение

причини

Причини за сътресение

Диагностика на сътресение

Лечение на сътресение

Усложнения след мозъчно сътресение

Предотвратяване на сътресение

Кога да се обадите на лекар за сътресение?

преглед

Сътресение на мозъка е внезапна, но краткотрайна загуба на психични функции, която възниква в резултат на удар в главата. Това е най-честият и най-тежък тип травматична мозъчна травма.

Повечето случаи на мозъчно сътресение са регистрирани при деца на възраст между 5 и 14 години, най-често са пострадали по време на спорт или падане от велосипед. Водопадът и автомобилните катастрофи са най-честите причини за шокове при възрастни. Рискът от сътресение е по-висок сред хората, които редовно участват в състезателни, групови и контактни спортове, като футбол или хокей.

Когато е възможно сътресение или загуба на съзнание, има изтичане на паметта, замъгляването на очите и реакцията на зададените въпроси се забавя. При провеждане на сканиране на мозъка, диагнозата на сътресение се прави само когато няма картина на патологията - например, признаци на кървене или мозъчен оток. Терминът „незначителна травматична мозъчна травма” може да звучи зловещо, но всъщност увреждането на мозъка е минимално и обикновено не води до никакви необратими усложнения.

В същото време резултатите от проучванията показват, че многократното сътресение на мозъка може да доведе до дълготрайно влошаване на умствените способности и да предизвика деменция. Този тип деменция се нарича хронична травматична енцефалопатия. Въпреки това, само тези, които са претърпели травми на главата, като боксерки, имат значителен риск от такива усложнения. Понякога това състояние се нарича боксьорска енцефалопатия.

В някои случаи, след контузия синдром се развива след сътресение, слабо разбрано състояние, при което симптомите на сътресение не изчезват в рамките на няколко седмици или месеци.

Последиците от по-тежкото увреждане на главата могат да бъдат субдурален хематом - натрупване на кръв между мозъка и черепа и субарахноидален кръвоизлив - кървене по повърхността на мозъка. Следователно, в рамките на 48 часа след сътресение, е необходимо да бъде близо до жертвата, за да се подозира развитието на по-тежко състояние във времето.

Симптоми на сътресение

Симптомите на разклащане могат да варират по тежест, понякога се изисква спешна медицинска помощ. Най-честите признаци на сътресение при деца и възрастни са:

• объркване, например, човек не разбира къде се намира, отговаря с въпроси със закъснение;
• главоболие;
• виене на свят;
• гадене;
• загуба на баланс;
• шок или изумление;
• увреждане на зрението, например, човек се удвоява или замъглява в очите, вижда "искри" или мига.

Характерен симптом на сътресение е и увреждането на паметта. Човек не може да си спомни какво се е случило непосредствено преди нараняването, като правило, последните няколко минути. Това явление се нарича ретроградна амнезия. Ако жертвата не може да си спомни какво се е случило след удара в главата, те говорят за антероградна (антеградна) амнезия. И в двата случая паметта трябва да се възстанови в рамките на няколко часа.

По-рядко срещаните признаци на мозъчно сътресение при деца и възрастни включват:

• загуба на съзнание;
• неясна реч;
• промени в поведението, като необичайна раздразнителност;
• например неподходяща емоционална реакция, човек може внезапно да избухне в смях или да плаче.

причини

Причини за сътресение

Сътресение се случва, когато удар в главата води до внезапно разрушаване на зоната на мозъка, наречена ретикуларна активираща система (RAS, ретикуларна формация). Той се намира в централната част на мозъка и помага да се управлява възприятието и съзнанието и също така действа като филтър, който позволява на човека да игнорира ненужната информация и да се концентрира върху важното.

Например PAC помага да се направи следното:

• сън и събуждане, ако е необходимо;
• да чуете съобщението за качване на желания полет на шумно летище;
• обърнете внимание на интересни статии, когато разглеждате вестник или новинарски сайт.

Ако нараняване на главата е толкова тежко, че причинява сътресение, мозъкът за кратко се премества от обичайното си място, нарушавайки електрическата активност на мозъчните клетки, които съставляват ASD, което от своя страна предизвиква симптоми на сътресение, като загуба на памет или краткотрайна загуба. замъгляване на съзнанието.

Най-често мозъчното сътресение възниква при автомобилни катастрофи, през есента, както и при спортни дейности или по време на дейности на открито. Най-опасните спортове по отношение на нараняване на главата са:

• хокей;
• футбол;
• колоездене;
• бокс;
• бойни изкуства като карате или джудо.

Повечето лекари смятат, че ползите за организма от практикуването на тези спортове надвишават потенциалния риск от сътресение. Въпреки това, състезателят трябва да носи подходящо защитно оборудване, като например каска, и да бъде ангажиран под надзора на треньор или съдия, който има опит в диагностицирането и предоставянето на първа помощ за сътресение. Изключение прави боксът, тъй като повечето лекари - особено тези, които лекуват наранявания на главата - казват, че рискът от тежки мозъчни увреждания по време на бокса е твърде висок и този спорт трябва да бъде забранен.

Диагностика на сътресение

Поради естеството на увреждането диагнозата най-често се прави в спешното отделение на болницата, от лекаря на линейката на мястото на инцидента или от специално обучен човек на спортно събитие.

Доставчикът трябва да извърши физически преглед с повишено внимание, за да се изключи по-тежко нараняване на главата, което може да бъде засегнато от такива симптоми, като например кървене от ушите. Важно е да се гарантира, че дишането на жертвата не е трудно. Ако човек е в съзнание, им се задават въпроси, за да оценят психичното си състояние (особено паметта), например:

• Къде сме ние?
• Какво направихте, преди да ви нарани?
• Назовете месеците от годината в обратен ред.

За да се определи дали нараняването засяга координацията на движението, прекарват paltsenosovuyu проба. За да направи това, човек трябва да протегне ръка напред и след това да докосне носа си с показалеца си.

Ако човек е в безсъзнание, те не го преместват, докато не сложат специална защитна превръзка. Тъй като той може да има сериозно нараняване на гръбначния стълб или шията. Изведете жертвата в несъзнавана страна само като крайна мярка, ако той е в непосредствена опасност. Трябва да се обадите на линейка, като се обадите на 03 от стационарен телефон, 112 или 911 от мобилен телефон и останете с него, докато дойдат лекарите.

Допълнителни изследвания за сътресение при деца и възрастни

Понякога, ако има причина да се подозира по-сериозна травматична мозъчна травма, лекарят предписва допълнителни изследвания, най-често - компютърна томография (КТ). Ако е възможно, те се опитват да направят КТ за деца под 10 години, но понякога това е необходимо. Прави се серия от рентгенови снимки на главата, които след това се сглобяват заедно на компютър. Полученото изображение е напречно сечение на мозъка и черепа.

Ако подозирате увреждане на костите на шията, предпишете рентгенография. Това, като правило, ви позволява да получите по-бързи резултати.

Показания за КТ при сътресение при възрастни:

• жертвата не възстановява речта си, изпълнява лошо командите или не може да отвори очи;
• наличието на симптоми, предполагащи увреждане на основата на черепа, например, човек има ясна течност от носа или ушите или има много тъмни петна около очите ("панда очи");
• гърчове или гърчове след нараняване;
• повече от едно повръщане след нараняване;
• човекът не помни какво се е случило през последните половин час преди нараняване;
• симптоми на неврологични нарушения, например загуба на усещания в определени части на тялото, нарушена координация и походка, както и постоянни промени в зрението.

Сканирането на КТ се възлага също на възрастни, които са загубили съзнание или памет след нараняване, и също така имат следните рискови фактори:

• възраст 65 и повече години;
• склонност към кървене, например хемофилия или приемане на лекарството срещу кръвосъсирването - варфарин;
• тежки обстоятелства на нараняване: инцидент, падане от височина повече от един метър и т.н.

Показания за КТ при деца със сътресение:

• загуба на съзнание повече от пет минути;
• детето не може да си спомни какво е станало непосредствено преди нараняването или веднага след това, повече от пет минути;
• тежка сънливост;
• повече от три пристъпи на повръщане след нараняване;
• гърчове или гърчове след нараняване;
• наличието на симптоми, предполагащи увреждане на основата на черепа, например "окото на пандата";
• загуба на памет;
• голяма синина или възпалено лице или глава.

Компютърната томография обикновено се предписва и на бебета на възраст до една година, ако имат синини по главата си, подуване или рана на повече от 5 cm.

Лечение на сътресение

За релеф на симптомите на леко сътресение има редица методи. Ако имате по-тежки симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Препоръчва се леко сътресение:

• нанесете студен компрес на мястото на нараняване - можете да използвате пакет със замразени зеленчуци, обвит в кърпа, но никога да не нанасяте лед директно върху кожата - прекалено студено е; компрес трябва да се прилага на всеки 2-4 часа за 20-30 минути;
• като приемате парацетамол за облекчаване на болката - не можете да приемате нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен или аспирин, тъй като те могат да причинят кървене;
• почивайте много и, ако е възможно, избягвайте стресови ситуации;
• да се въздържат от алкохол и наркотици;
• връщане на работа или училище само след пълно възстановяване;
• да шофирате отново или да карате колело само след пълно възстановяване;
• Не се занимавайте с спортни контакти, хокей и футбол поне три седмици, а след това - консултирайте се с Вашия лекар;
• Първите два дни с човек винаги трябва да са някой - в случай, че развие по-тежки симптоми.

Понякога симптомите на по-тежка травма на главата се появяват само след няколко часа или дори дни. Ето защо е важно да се обърне внимание на признаците и симптомите, които могат да показват влошаване.

Необходимо е да се свържете с спешното отделение на най-близката болница възможно най-скоро или да се обадите на линейка, ако се появят следните симптоми:

• загуба на съзнание или невъзможност за отваряне на очи;
• объркване, например, неспособността да запомните името и местоположението си;
• сънливост, която не преминава повече от час, в периоди, когато човек обикновено е нащрек;
• затруднено говорене или разбиране;
• лоша координация или трудност при ходене;
• слабост в едната или двете ръце или крака;
• зрителни увреждания;
• много тежко главоболие, което не изчезва дълго време;
• повръщане;
• конвулсии;
• бистра течност от ухото или носа;
• кървене от едната или и двете уши;
• внезапна загуба на слуха в едното или и двете уши.

Кога мога да играя спорт след сътресение?

Контузията е едно от най-честите наранявания в спорта, но експертите не могат да стигнат до общо мнение за това кога човек може да се върне към контактния спорт, например футбол, след сътресение.

Повечето лекари съветват да се използва стъпка по стъпка подход, в който трябва да изчакате, докато симптомите изчезнат напълно, след което започнете тренировка с ниска интензивност. Ако състоянието на здравето е в ред, човек може стъпка по стъпка да повиши интензивността на обучението и впоследствие да се върне към пълноценни упражнения.

През 2013 г. на конференцията на специалистите в областта на спортната медицина беше предложена следната система за увеличаване на темпото на обучение за спортисти след мозъчно сътресение:

1. пълна почивка в продължение на 24 часа след преминаване на симптомите на сътресение;

2. леки аеробни упражнения, като ходене или колоездене;

3. упражнения, свързани с конкретен спорт, например упражнения по футбол (но не упражнения, които включват удари по главата);

4. безконтактно обучение, например работа с футболни проходи;

5. пълно обучение, включително физически контакт, например прихващане на топката;

6. Върнете се в състава на играта.

Ако няма симптоми, можете да се върнете на занятия в рамките на една седмица. Ако отново почувствате влошаването, трябва да си починете за 24 часа, да се върнете към предишната стъпка и да опитате отново да преминете към следващия етап.

Усложнения след мозъчно сътресение

Посткомоционален синдром е термин, който описва набор от симптоми, които могат да продължат при човек след сътресение седмици или дори месеци. Вероятно пост-комуналния синдром е резултат от химически дисбаланс в мозъка, който е провокиран от травма. Предполага се също, че това усложнение може да бъде причинено от увреждане на мозъчните клетки.

Симптомите на посткоммоционния синдром са разделени в три категории: физически, умствени и когнитивни - засягащи умствените способности.

• главоболие - често се сравнява с мигрена, тъй като има пулсиращ характер и е концентрирана от едната или пред главата;
• виене на свят;
• гадене;
• свръхчувствителност към ярка светлина;
• повишена чувствителност към силни звуци;
• звънене в ушите;
• помътняване или двойно виждане;
• умора;
• загуба, промяна или притъпяване на миризмата и вкуса.

• депресия;
• тревожност;
• раздразнителност;
• липса на сила и интерес към света;
• нарушение на съня;
• промяна на апетита;
• проблеми, изразяващи емоции, като например смях или плач без причина.

• намалена концентрация;
• забравяне;
• трудности при усвояването на нова информация;
• намалена способност за разум.

Няма специално лечение за пост-сумерен синдром, но е доказана ефективността на мигренозните лекарства при лечението на главоболие, причинено от сътресение. Антидепресантите и разговорната терапия, като психотерапията, могат да помогнат за справяне с психологическите симптоми. В повечето случаи, синдромът изчезва в рамките на 3-6 месеца, само в 10% лошото здравословно състояние продължава една година.

Предотвратяване на сътресение

За да се намали рискът от нараняване на главата, трябва да се спазват няколко разумни предпазни мерки, а именно:

• необходимо е да се носят подходящи защитни средства, докато практикувате контактни спортове, хокей или футбол;
• да се занимават с травматични спортове само под надзора на квалифициран специалист;
• не забравяйте да затегнете колана в колата;
• носете каска, когато карате мотоциклет и велосипед.

Мнозина са склонни да подценяват колко често може да се получи сътресение в резултат на падане у дома или в градината - особено за възрастните хора. Следните съвети ще ви помогнат да направите дома и градината възможно най-безопасни:

• Не оставяйте нищо по стълбите, за да не се спънете;
• да използват лични предпазни средства по време на ремонт, дърводелски работи и др.
• използвайте сгъваема стълба, когато сменяте крушка;
• Избършете мокрия под, за да предотвратите подхлъзване.

Кога да се обадите на лекар за сътресение?

След нараняване на главата трябва да се консултирате с лекар, ако:

• имаше епизод на загуба на съзнание;
• Не мога да си спомня какво се е случило преди нараняването;
• притеснен за постоянно главоболие от момента на нараняване;
• наблюдава се раздразнителност, безпокойство, апатия и безразличие към случващото се наоколо - това са най-честите признаци при деца под 5-годишна възраст;
• има признаци на дезориентация в пространството и времето;
• в периоди, когато човек обикновено е енергичен, преобладава сънливост, която не отнема повече от час;
• имаше голяма синина или рана по лицето или главата;
• зрението е увредено, например, човек има двойно виждане;
• не може да пише или чете;
• лоша координация, трудности при ходене;
• слабост в една част на тялото, например в ръката или крака;
• под очите се появи синина при липса на каквото и да е друго увреждане на окото;
• внезапна загуба на слуха в едното или и двете уши.

Когато приемате варфарин след травматично увреждане на мозъка, трябва да се консултирате с лекар, дори и с добро здраве. Човек, който е в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация, когато получава травматична мозъчна травма, трябва също да се свърже с аварийния отдел на болницата. Често други не забелязват признаци на по-тежка травма на главата.

Някои фактори правят човек по-уязвим от последиците от травматично увреждане на мозъка, а именно:

• възраст 65 и повече години;
• предишна операция на мозъка;
• нарушения на кръвосъсирването, такива като хемофилия или съсирване на кръвта, като тромбофилия;
• приемане на лекарства срещу кръвосъсирването (например варфарин) или аспирин в малки дози.

Диагнозата и лечението на сътресение и последствията от нея се обработват от невролог, който може да се намери тук.

Трябва да се обадите на линейка, като се обадите на номер 03 от стационарен телефон, 112 или 911 - от мобилен телефон, ако човек има следните симптоми:

• загуба на съзнание след сътресение;
• човек едва ли остава в съзнание, говори лошо или не разбира какво е казано;
• припадъци;
• пристъпи на повръщане от момента на нараняване;
• изпускане на чиста течност от носа или ушите (това може да бъде цереброспиналната течност, която заобикаля мозъка), кървене.

КТ и ЯМР за мозъчно сътресение

Всяка година в Русия около половин милион души получават травматични увреждания на мозъка и мозъчно сътресение от спорта. Според резултатите от КТ и ЯМР изследване за мозъчно сътресение, травматолозите и невролозите могат да отговорят на пациента на въпроса колко опасна е тази вреда за него и какви са последствията от нея.

Диагностика на мозъка със сътресение

Кой диагностичен метод - КТ или МРТ - който лекарят избира за мозъчно сътресение зависи силно от това как е получено увреждането и как човешкият мозък реагира на удара във всеки отделен случай. В повечето случаи, непосредствено след сътресение или загуба на съзнание от страна на пациента, неврологът най-вероятно ще предпише компютърна томография. Тя може да се направи бързо на пациента и тя веднага ще даде отговор на критичните въпроси за лекаря:

• има ли счупване на черепните плаки
• има ли заплаха от кръвоизлив и хематом на мозъка.

Но за да се оцени състоянието на веществото и съдовото легло на мозъка, както и да се проследи динамиката след мозъчното сътресение, ЯМР ще бъде най-подходящият тип диагноза.

Регистрирайте се на телефон +7 (812) 209-00-79

Какво е мозъчното сътресение

Човешкият мозък се състои от мека мастна тъкан, текстурата е подобна на желето. Той се намира вътре в защитните мембрани и черепа. Всичко това трябва да осигури на мозъка безопасно съществуване. Но дори и най-малкият внезапен сблъсък или удар по главата може да смеси мозъка вътре в черепа. За разлика от желето, мозъчната тъкан не е еднородна. Мозъкът се състои от сложна нервна система с повече от 90 милиона неврони, които използват дълги аксони, за да предават сигнали вътре в тялото и контролират тялото. Такава структура е много сложна и крехка, така че всяко отрицателно въздействие върху нея може да повлияе на неутронната мрежа. Невроните от изместването на мозъка, дължащи се на въздействието, могат да се разтегнат и разкъсат. Това влошава способността им да предават сигнали. В допълнение, повредените аксони започват да се разлагат, докато освобождават вещества, които могат да увредят други неврони. Това се случва в субстанцията на мозъка по време на сътресение.

Следователно, дори лекото и на пръв поглед безобидно мозъчно сътресение на пръв поглед може да има много негативни дългосрочни последици за дейността на човешката централна нервна система.

Симптомите на мозъчното сътресение

• потъмняване на очите
• главоболие
• замъглено или замъглено зрение
• проблеми с баланса
• промяна на настроението
• проблеми с паметта, мисленето и съня.

Понякога сътресението на мозъка може да бъде безсимптомно. Мозъкът на всеки човек е уникален, следователно реакцията на всеки пациент към сътресение може да бъде напълно различна. Това е основната трудност при диагностицирането на сътресението. И само с помощта на хардуерни диагностични средства лекарите могат да оценят степента на увреждане на мозъчните структури след нараняване и да предпишат съответната терапия.

MRI и CT показват сътресение

Като правило, ако има съмнение за сътресение, се използват и МРТ, и КТ. Тези два фундаментално различни вида томография ще могат да покажат пълна картина на случилото се с човешкия мозък при травма и какви последици трябва да се очакват.

КТ със сътресение на мозъка ще помогне да се оцени състоянието на всички костни структури на черепа и да се отговори на въпроса дали в резултат на въздействието има черепни пукнатини и фрактури. Също така компютърната томография ясно показва заплахата от кръвоизлив, ако съдовете на главата са били повредени от сътресение.

ЯМР след сътресение на мозъка ще предостави изчерпателна информация за състоянието на веществото на мозъка и съдовото легло. Той също ще бъде използван от лекаря като годишен контролен тест за наблюдение на състоянието на мозъка след нараняване. Трябва да се помни, че в някои случаи симптомите на мозъчно сътресение могат да се развият доста бавно и дегенеративните промени в мозъка се появяват няколко месеца или години след момента на удара.

Понякога може да възникне сътресение, когато няма директно силно въздействие върху главата. Такива наранявания имат фини симптоми, но могат да доведат до много по-сериозни последствия. Особено ако това се случва повече от веднъж. Като пример, можете да вземете играчите, които често трябва да вземат топката с главата си. С помощта на дифузионния ЯМР по време на проучването през 2013 г. учените оцениха влиянието на играта върху мозъците на футболистите. По време на ЯМР изследванията на главата лекарите разглеждаха колко слаби, но повтарящи се удари на меча в главата могат да променят структурата на мозъка. В резултат на това беше установено, че спортистите, които са взаимодействали с топката с главата си повече от 1800 пъти годишно, са нарушили целостта на техните аксонови структури. От това, играчите забележимо влошиха резултатите от тестовете за памет и концентрация. Този експеримент ясно показа как, дори и при липса на формално увреждане, някакви ефекти върху човешкия мозък оставят негативната си оценка.

Ето защо, ако се занимавате с активни спортове, в които участват гърба и главата, то е задължително веднъж годишно като превантивна мярка за развитието на мозъчни заболявания, които трябва да се подложат на цялостен преглед на главата за ЯМР и КТ.

Неприятни ефекти от мозъчното сътресение

След разклащане някои хора могат да получат посткомунален синдром (PCD). Той заплашва човек с персистиращо главоболие, проблеми с концентрацията и промени в поведението, които могат да възникнат в рамките на няколко месеца или години след травматично увреждане на мозъка. Медицинските статистики показват, че наличието на сътресение, ранно връщане към тежки натоварвания или активни спортове увеличава риска от PKS. Ето защо е важно търпеливо да се спазва предписаната от невролог спалня за 7-10 дни след сътресение.

Също така, поради травматично увреждане на мозъка, човек може да развие енцефалопатия (невъзпалително заболяване на мозъка). Пациентите с това заболяване страдат от промени в настроението, проблеми с мисленето и паметта, което от своя страна може да доведе до деменция и деменция. Смята се, че причината за този тау е протеинът (MAPT). По-специално е необходимо да се поддържат малките тръби вътре в аксоните. Лекарите твърдят, че ударите по главата могат да увредят тези микротубули, което причинява натрупването на тау протеини и нарушени комуникационни функции на невроните.

За да се избегнат евентуални негативни последици след черепно-мозъчно увреждане, пациентът, дори и на пръв поглед да изглежда безсимптомно, определено трябва да се консултира с невролог и да получи КТ и ЯМР след мозъчно сътресение.