Симптоми и лечение на демиелинизиращи заболявания на мозъка

Една от най-опасните патологии, които засягат нервната система, е демиелинизиращо заболяване на мозъка. В резултат на това се наблюдава разрушаване на миелина с неговата замяна с фиброзна тъкан. То може да се случи във всяка част на мозъка (фронтални, тилни, темпорални дялове). Тези процеси водят до това, че предаването на нервните импулси е нарушено. Демиелинизацията се отнася до заболявания с автоимунен характер, а напоследък се наблюдава увеличение на тази патология при деца и хора над 45 години. Какви са причините, естеството и лечението на тази патология на мозъка?

Основни причини за демиелинизираща болест

Сред основните причини, в резултат на които започва да се развива демиелинизацията на мозъка в организма:

1. Реакцията на човешката имунна система към протеина, който съставлява миелина. В резултат на необратимите процеси, които се случват в организма, такъв протеин започва да се възприема от имунната система като чужда. Клетките започват да го атакуват и постепенно унищожават. Тази причина е най-опасна. Този механизъм може да бъде задействан от поглъщането на организма или от характеристиките на имунитета на човека, които са наследствени. Те включват множествена склероза, множествен енцефаломиелит и др.
2. Демиелинизиращият процес може да започне в отговор на наличието на невроинфекция, която специфично се насочва към миелина.

1. Нарушаване на обменните процеси в организма. В резултат на това миелинът започва да страда от недостиг на вещества, от които се нуждае, и постепенно се разпада. Това е възможно при пациенти с анамнеза за диабет и проблеми, свързани с работата на щитовидната жлеза.
2. Ефектът върху организма от токсини и химикали, включително: алкохол, психотропни лекарства, ацетон, отпадъчни продукти от организма.
3. Паранеопластични процеси, които възникват като усложнение на рака.

В резултат на научни изследвания е възможно да се установи, че наследствеността и неблагоприятните екологични условия имат особена роля в увреждането на миелина (обвивката на нервните влакна). Налице е и информация за връзката между вероятността за възникване на това заболяване с географското положение на човек, където са отбелязани демиелинизационните центрове.

Има два вида демиелинизация на мозъка:

1. Миелинопластика - характеризира се с наследствена предразположеност към бързото разрушаване на черупката на миелиновото вещество.
2. Миелинопатията е процес на разрушаване на миелиновата обвивка, която има други причини.

симптоми

Някои специални симптоми на демиелинизираща болест на мозъка не се различава. Всички те са пряко свързани с онези части от нервната система, в които са локализирани и мястото, където са разположени демиелинизиращите огнища. Общо в медицината има 3 основни демиелинизиращи заболявания:

1. Остра диспергираща енцефаломиелитна дистрофична природа.
2. Множествена склероза (при всяка форма на проявление).
3. Мултифокална левкоенцефалопатия.

Най-честите от тези заболявания са множествена склероза, която, за разлика от други заболявания, може едновременно да засегне няколко части от централната нервна система. Обхватът на симптомите на това заболяване е доста обширен. Първите признаци на заболяването започват да се появяват при млади хора на възраст 20-25 години. Най-често заболяването се диагностицира при жени около 25 години. Сред мъжете броят на пациентите е по-малък, но болестта има прогресивна форма. Всички симптоми, характерни за заболяването, могат да бъдат разделени на 7 групи:

1. Невропсихологични нарушения: поведенчески разстройства, чувства на еуфория, депресия, астения, хипохондрия.
2. Поражението на пирамидалната пътека дистрофична природа. Те включват: спастичен мускулен тонус, намалени кожни рефлекси, парези, увеличаване на сухожилните рефлекси.
3. Дистрофични лезии на черепните нерви и мозъчния ствол: отслабване на лицевите мускули, хоризонтален нистагъм.

1. Нарушаване на тазовите органи: нарушена потенция, често уриниране, мнозина имат уринарна инконтиненция.
2. Десенсибилизация в резултат на демиелинизация: дизестезия, нарушения, свързани с чувствителността на вибрациите, пациентът не възприема висока или ниска температура, чувство на свиване в крайниците.
3. Зрителни увреждания: промени в зрителния ъгъл, цветна слепота, невъзможност за възприемане на детайлите на яркостта и контраста.
4. Дистрофично увреждане на малкия мозък: дисметрия, асинергия, нистагъм, мускулна хипотония, телесна атаксия.

Научете повече за атаксията и нейното лечение от опитен невролог Михаил Моисеевич Шперлинг в нашето видео:

Диагностика на демиелинизация на мозъка

Най-ефективният метод за диагностициране на патологията днес е използването на магнитен резонанс. Възможно е да се идентифицират огнища на димелинизация, които могат да бъдат овални или кръгли. Диаметърът им може да варира от 3 мм до 3 см. Те могат да бъдат разположени във всяка част на мозъка, но най-често са диагностицирани в предния лоб. Ако заболяването прогресира достатъчно дълго и лечението не се осъществи, такива огнища могат в крайна сметка да се слеят. Томографията разкрива наличието на промени в субарахноидалните пространства, увеличените вентрикули, което е възможно поради атрофия на мозъка.

Сравнително нов начин за диагностициране на демиелинизацията е методът на предизвиканите потенциали. Това изследване позволява да се направи качествена оценка на слуховите, зрителните и соматосензорните параметри, както и да се разгледат нарушения при провеждане на нервни импулси.

Електроневромиографията помага да се види присъствието на аксонова дегенерация и да се оцени нивото на увреждане.

За това как да се диагностицира множествена склероза и други демиелинизиращи заболявания с помощта на МРТ Капитонов Иван Владимирович - лекар на центъра MRT24:

Имунологични изследвания се провеждат върху олигоклонални имуноглобулини, които са в гръбначно-мозъчната течност. Ако се установи, че са силно концентрирани, се прави заключение относно активността на демиелинизацията на мозъка.

Традиционни процедури

За лечение на патологични процеси се използват лекарства, чието действие е насочено към подобряване на функциите на нервните импулси и блокиране на промените в мозъка. Най-трудното е да се лекува старата демиелинизация.

Бета-интерфероните могат значително да намалят риска от развитие на патология и появата на усложнения с около 30%. Освен това, на пациента се предписват следните лекарства:

• Мускулни релаксанти, чието действие е насочено към възстановяване на двигателните функции на пациента.

• Необходими са противовъзпалителни средства, за да се спре увреждането на нервните влакна, което се дължи на развитието на възпалителен процес на инфекциозен характер. Заедно с такива лекарства е показано използването на антибиотици.
• Нотропните лекарства са показани за хронична демиелинизация. Такива лекарства имат положителен ефект върху възстановяването на проводимата активност и работата на мозъка като цяло. В същото време се препоръчва използването на невропротектори и комплекс от аминокиселини.

Ако лечението не е започнало навреме, то е почти невъзможно да се възстанови нормалното функциониране на мозъка и загубените функции на тялото.

За това как ноотропните лекарства влияят на нашия мозък казва неврологът, професор, д-р Снайдер Наталия Алексеевна:

Лечение на народни средства за демиелинизация

Използването на народни методи за демиелинизация спомага за облекчаване на някои симптоми и спомага за предотвратяване на заболяването. За целта се използват следните инсталации:

• Коренът на кавказкия Dioscorea. Половин чаена лъжичка натрошен и изсушен корен се изсипва с чаша вряща вода и се държи на водна баня в продължение на най-малко 15 минути. След това бульонът се филтрира и се взема преди ядене 1 супена лъжица.

• Анасон Използва се и за приготвяне на отвара, при която 1 супена лъжица сушени листа, цветя и други части на растението се излива с 1 чаша нетопла вода и се вари 10 минути. След охлаждане бульонът се филтрира, добавяйки към него 1 чаена лъжичка мед. Бульон се приема на празен стомах 2 супени лъжици.

Но преди да започнете лечение с демиелинизация, използвайки традиционни методи и средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като има противопоказания за използването на тези рецепти.

• Какви са шансовете ви да се възстановите бързо след инсулт - за да издържите теста;
• Може ли главоболието да причини инсулт - да премине теста;
• Имате ли мигрена? - преминат теста.

видео

Как да премахнем главоболие - 10 бързи методи за избавяне от мигрена, замаяност и лумбаго

Какво означава диагнозата - демиелинизираща болест на мозъка

Всичко за демиелинизиращия процес в мозъка

Демиелинизиращият процес на мозъка е заболяване, при което обвивката на нервните влакна се атрофира. В същото време нервните връзки се разрушават, нарушават се функциите на мозъчния проводник.

Прието е да се отнасят до патологичните процеси от този тип - множествена склероза, алергическа болест, енцефалит, полирадикулоневрит, паенцефалит и други заболявания.

Какво може да причини демиелинизация

Причините за демиелинизация все още не са напълно идентифицирани. Съвременната медицина дава възможност да се идентифицират три основни катализатора, които увеличават риска от развитие на заболявания.

Смята се, че демиелинизацията възниква като следствие:

• Генетичен фактор - заболяването се развива на фона на болести, предавани чрез наследяване. Патологични нарушения възникват на фона на аминоацидурия, левкодистрофия и др.
  
• Придобит фактор - миелинови обвивки се увреждат поради възпалителни заболявания, причинени от инфекция в кръвта. Може да е следствие от ваксинация.
  По-рядко патологичните промени причиняват наранявания, има демиелинизация след отстраняване на тумора.
  
• На фона на заболявания - нарушение на структурата на нервните влакна, особено на миелиновата обвивка, настъпва в резултат на остър напречен миелит, дифузна и множествена склероза.
  Проблеми на метаболизма, дефицит на витамини от определена група, миелиноза и други състояния са катализатори за увреждане.
  

Симптоми на демиелинизация на мозъка на главата

Признаците на демиелинизиращ процес се появяват почти веднага в началния стадий на разстройството. Симптомите могат да определят наличието на проблеми в работата на централната нервна система. Допълнително изследване с ЯМР помага да се направи точна диагноза.

За нарушения, характеризиращи се със следните симптоми:

• Повишена и хронична умора.
  
• Нарушения на фините двигателни умения - тремор, загуба на чувствителност на крайниците на ръцете.
  
• Проблеми в работата на вътрешните органи - често страдат от тазовите органи. Пациентът има фекална инконтиненция, доброволно уриниране.
  
• Емоционални разстройства - мултифокални увреждания на мозъка, които имат демиелинизиращ характер, често придружени от проблеми в психичното състояние на пациента: забравяне, халюцинации, намаляване на интелектуалните способности.
  Докато не са използвани точни инструментални методи за диагностициране, има случаи, когато пациентите започват да се лекуват за деменция и други психологически патологии.
  
• Неврологични нарушения - фокални промени в субстанцията на мозъка с демиелинизиращ характер се проявяват в нарушения на двигателните функции на тялото и подвижността, пареза, епилептични припадъци. Симптомите зависят от това коя част от мозъка е повредена.
  

Какво се случва по време на процеса на демиелиниране

Демиелинизиращите огнища в мозъчната кора, в бялото и сивото вещество, водят до загуба на важни телесни функции. В зависимост от локализацията на лезиите има специфични прояви и нарушения.

Прогнозата за заболяването е неблагоприятна. Често демиелинизация, произтичаща от вторични фактори: хирургия и или възпаление, се развива в хронична форма. С развитието на заболяването постепенно се развива прогресивна атрофия на мускулната тъкан, парализа на крайниците и загуба на най-важните функции на тялото.

Единични огнища на демиелинизация в бялото вещество на мозъка са склонни да растат. В резултат на това постепенно прогресиращо заболяване може да доведе до състояние, при което пациентът не може да преглъща, да говори или да диша сам. Най-тежката проява на увреждане на обвивката на нервните влакна е фатална.

Как да се справим с демиелинизацията на мозъка

Към днешна дата не съществува единен метод на терапия, който да е еднакво ефективен за всеки пациент с демиелинизация на мозъка. Въпреки че всяка година има всички нови лекарства, способността да се лекува болестта, просто предписване на определен вид лекарства не съществува. В повечето случаи е необходима консервативна комбинирана терапия.

За целите на лечението е необходимо предварително да се установи стадия на патологичните нарушения и вида на заболяването.

ЯМР при диагностициране на демиелинизация

Човешкият мозък защитава черепа, силните кости не увреждат мозъчната тъкан. Анатомичната структура прави невъзможно провеждането на изследване на състоянието на пациента и да се направи точна диагноза, използвайки нормален визуален преглед. За тази цел е предвидена процедура за магнитен резонанс.

Сканирането на скенера е безопасно и помага да се видят нередности в работата на различни части на полукълба. Методът на ЯМР е особено ефективен, ако е необходимо да се намерят области на демиелинизация на фронталния лоб на мозъка, което не може да се направи с други диагностични процедури.

Резултатите от проучването са абсолютно точни. Те помагат на невролог или неврохирург да определят не само нарушенията в активността на нервната връзка, но и да определят причината за такива промени. МРТ диагностиката на демиелинизиращите заболявания е “златният стандарт” при изследване на патологични нарушения в работата на нервните влакна.

Методи за лечение на традиционната медицина

Традиционната медицина използва лекарства, които подобряват диригентските функции и блокират развитието на дегенеративни промени в мозъка. Най-трудно е да се лекува стария процес на демиелинизация.

При тази диагноза назначаването на бета-интерферон спомага за намаляване на риска от по-нататъшно развитие на патологични промени и намалява вероятността от усложнения с около 30%. Освен това са предписани следните лекарства:

• Мускулните релаксанти - неактивни огнища на демиелинизация не влияят върху работата на мускулната тъкан. Но може да има рефлексно напрежение. Мускулните релаксанти отпускат мускулния корсет и помагат за възстановяване на двигателните функции на тялото.
  
• Противовъзпалителни лекарства - предписват се за своевременно прекратяване на увреждането на нервните влакна вследствие на инфекциозен възпалителен процес. В същото време е назначен комплекс от антибиотици.
  
• Ноотропни лекарства - помагат при хронично демиелинизиращо заболяване. Положителен ефект върху работата на мозъка и възстановяването на активността на нервния проводник. Заедно с ноотропните лекарства се препоръчва използването на аминокиселинни комплекси и невропротектори.
  

Традиционна медицина за демиелинизираща болест

Традиционните методи на лечение са насочени към облекчаване на неприятните симптоми и имат благоприятен превантивен ефект.

Традиционно за лечение на заболявания на мозъка се използват следните растения:

• Anise lofant - растение, широко използвано в тибетската медицина, заедно с женшен. Предимството на анисовата лофанта е дълготрайният ефект от вземането на отвара Съставът се приготвя както следва. 1 супена лъжица. л. Наливат се 250 мл натрошени листа, стъбла или цветя. вода.
  Полученият състав се поставя на малък огън за около 10 минути. Към охладения бульон се добавя една чаена лъжичка мед. Вземете състава на аниса лофанта на 2 супени лъжици. л. преди всяко хранене.
  
• Кавказки Diaskorea - корен се използва. Можете да си купите вече приготвен състав на почвата или да го подготвите сами. Използва се под формата на чай. 0,5 чаени лъжички кавказки diaskorei се изсипва с чаша вряща вода, и след това се третира във водна баня за още 15 минути. Вземете преди ядене 1 супена лъжица. л.
  

Народните средства от демиелинизиращия процес подобряват кръвообращението и стабилизират метаболизма на организма. Тъй като някои лекарства не могат да се приемат едновременно с отвари от някои растения, трябва да се консултирате с лекар преди употреба.

Симптоми и причини за огнища на глиозата в бялото вещество

Остриетата в бялото вещество на мозъка са области на увреждане на мозъчната тъкан, придружени от нарушени умствени и неврологични функции на висшата нервна дейност. Фокалните области са причинени от инфекции, атрофия, нарушения на кръвообращението и наранявания. Най-често засегнатите области са причинени от възпалителни заболявания. Въпреки това, областите на промяна могат да имат дистрофичен характер. Това се наблюдава главно като възраст на лицето.

Фокалните промени на бялото вещество на мозъка са локални, еднофокусни и дифузни, т.е. всички бели вещества са умерено засегнати. Клиничната картина се определя от локализацията на органичните промени и тяхната степен. Единственият фокус в бялото вещество може да не повлияе на разстройството на функциите, но масивното увреждане на невроните причинява разрушаване на нервните центрове.

симптоми

Наборът от симптоми зависи от местоположението на лезиите и дълбочината на увреждане на мозъчната тъкан. симптоми:

1. Болестен синдром Характеризира се с хронични главоболия. Неприятните усещания се увеличават с удължаването на патологичния процес.
2. Бърза умора и изтощение на психичните процеси. Влошава се концентрацията на вниманието, намалява се оперативната и дългосрочната памет. С трудност усвоили новия материал.
3. Изглаждането на емоциите. Чувствата губят спешността си. Пациентите са безразлични към света, губят интерес към него. Бившите източници на удоволствие вече не носят радост и желание да се ангажират с тях.
4. Нарушение на съня
5. В челните лобове огнищата на глиозите нарушават контрола върху собственото поведение на пациента. При дълбоки нарушения понятието за социални норми може да бъде загубено. Поведението става провокативно, необичайно и странно.
6. Епилептични прояви. Най-често това са малки конвулсивни припадъци. Отделните мускулни групи неволно се подреждат без опасност за живота.

Глиозата на бялото вещество може да се прояви при децата като вродена аномалия. Фокусите причиняват дисфункция на централната нервна система: рефлексната дейност е нарушена, зрението и слуха се влошават. Децата се развиват бавно: те стават късно и започват да говорят.

причини

Повредите в белия материал са причинени от такива заболявания и състояния:

• Група съдови заболявания: атеросклероза, амилоидна ангиопатия, диабетна микроангиопатия, хиперхомоцистеинемия.
• Възпалителни заболявания: менингит, енцефалит, множествена склероза, системен лупус еритематозус, болест на Шйогрен.
• Инфекции: Лаймска болест, СПИН и ХИВ, мултифокална левкоенцефалопатия.
• Отравяне с вещества и тежки метали: въглероден оксид, олово, живак.
• Витамин недостатъци, особено витамини В.
• Травматични мозъчни травми: контузия, сътресение.
• Остра и хронична лъчева болест.
• Вродени патологии на централната нервна система.
• Остър мозъчно-съдов инцидент: исхемичен и хеморагичен инсулт, мозъчен инфаркт.

Рискови групи

Рисковите групи включват хора, които са обект на следните фактори:

1. Артериална хипертония. Те увеличават риска от развитие на съдови лезии в бялото вещество.
2. Неправилно хранене. Хората преяждат, прекомерно консумират излишните въглехидрати. Техният метаболизъм е нарушен, в резултат на което мастните плаки се отлагат по вътрешните стени на съдовете.
3. Осезанията на демиелинизация в бялото вещество се появяват при възрастните хора.
4. Пушене и алкохол.
5. Захарен диабет.
6. Заседнал начин на живот.
7. Генетична предразположеност към съдови заболявания и тумори.
8. Постоянен труден физически труд.
9. Липса на интелектуален труд.
10. Живот в условия на замърсяване на въздуха.

Лечение и диагностика

Основният начин за намиране на множество огнища е да се визуализира медулата върху магнитно-резонансното изобразяване. На пластове

изображения са наблюдавани петна и точкова промяна на тъканите. MRI показва не само огнища. Този метод също разкрива причината за лезията:

• Единичен фокус в десния фронтален лоб. Промяната показва хронична хипертония или хипертонична криза.
• Дифузните огнища в кората се появяват в нарушение на кръвоснабдяването, дължащо се на атеросклероза на мозъчни съдове или.
• Фокуси на демиелинизация на париеталните дялове. Говорейки за нарушаване на кръвния поток през гръбначните артерии.
• Масови фокални промени в бялата материя на големите полукълба. Тази картина се появява поради атрофия на кората, която се формира в напреднала възраст, от болестта на Алцхаймер или болестта на Пик.
• Хиперинтензивните огнища в бялото вещество на мозъка се появяват поради остри нарушения на кръвообращението.
• При епилепсия се наблюдават малки огнища на глиозата.
• В бялото вещество на фронталните лобове, единични субкортикални огнища се формират предимно след инфаркт и омекване на мозъчната тъкан.
• Единственият фокус на глиозата на десния фронтален лоб най-често се проявява като признак на стареене на мозъка при възрастните хора.

Магнитно-резонансната визуализация се извършва и за гръбначния мозък, по-специално за нейните цервикални и гръдни области.

Свързани изследователски методи:

Еволюция на зрителния и слухов потенциал. Проверява се способността на тилната и временната области да генерират електрически сигнали.

Лумбална пункция. Проучени са промени в цереброспиналната течност. Отклонението от нормата показва органични промени или възпалителни процеси в ликьорно-провеждащите пътеки.

Посочва се консултация с невролог и психиатър. Първото изследва работата на сухожилните рефлекси, координацията, движенията на очите, мускулната сила и синхронността на разтегателните и флексорните мускули. Психиатърът изследва умствената сфера на пациента: възприятие, познавателни способности.

Остриетата в бялото вещество се третират с няколко разклонения: етиотропна, патогенетична и симптоматична.

Етиотропната терапия има за цел да елиминира причината за заболяването. Например, ако вазогенните огнища на бялото вещество на мозъка са причинени от артериална хипертония, на пациента се предписва антихипертензивна терапия: набор от лекарства, насочени към понижаване на налягането. Например, диуретик, блокери на калциевите канали, бета-блокери.

Патогенетичната терапия има за цел да възстанови нормалните процеси в мозъка и да елиминира патологичните явления. Предписаните лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка, подобряват реологичните свойства на кръвта, намаляват нуждата от мозъчна тъкан до кислород. Нанесете витамини. За да се възстанови нервната система, е необходимо да се приемат витамини от група В.

Симптоматичното лечение елиминира симптомите. Например, при конвулсии се предписват антиепилептични лекарства, за да се елиминират огнищата на възбуда. При ниско настроение и без мотивация на пациента се дават антидепресанти. Ако лезиите в бялото вещество са придружени от тревожно разстройство, на пациента се предписват анксиолитици и успокоителни. С влошаването на когнитивните способности показва курс на ноотропни лекарства - вещества, които подобряват метаболизма на невроните.

Резултатите от мозъчното MRT декодиране. Демиелинизация в бялото вещество на фронталните, теменните и темпоралните дялове

Заключение / второ становище

МР картината на няколко огнища на демиелинизация в бялата материя на фронталните, теменните и темпоралните дялове, както и в продълговатата част на мозъка (местоположението на над- и инферентно, продълговата форма на фокални промени, характерни за множествена склероза) акумулира контрастно вещество (натрупването е надеждно визуализирано във фокуса на десния париетален лоб и фокус на левия темпорален дял - признаци на активната фаза на възпалително-демиелинизиращия процес).

Препоръчва се ЯМР с усилване на контраста в хода на лечението и ремисия, за да се оцени ефективността на терапията и да се определи вида на заболяването в съответствие с анатомичните промени, консултация с невролог и ЯМР на гръдния и гръбначния стълб за оценка на фокалните промени в гръбначния мозък.

Основни изображения

Прочетете повече

На поредица от томограми с ядрено-магнитен резонанс, претеглени с Т1, Т2, Flair и DWI, суб- и супрацентрализираните структури се визуализират в три проекции.

Средните структури не са изместени.

В бялата материя на фронталните, теменните и темпоралните дялове се определят няколко удължени огнища, по протежение на влакната на лъчистата корона, имащи Т2 хипертензивно, Flair, Т1 изоинтензивно MR сигнал, без перифокална инфилтрация в размери от 0.4 до 1.0 cm.

Подобен е фокусът в продълговатия мозък, с диаметър 0,5 cm.

След интравенозно контрастно усилване се наблюдава натрупване на контраст във фокусите в десния париетален лоб и левия темпорален дял. Тези огнища имат повишен ЯМР сигнал над DWI (b = 1000), който характеризира ограничаването на дифузията в тези области и корелира с възпаление, оток и исхемия в малък мащаб.

Латералните вентрикули на мозъка са симетрични, не се разширяват, без перивентрикуларна инфилтрация. Третият вентрикул не се разширява. IV-та камера не се разширява, не се деформира.

Вътрешните слухови проходи не се разширяват.

Хиазматичният регион е незабележим, хипофизната жлеза не е увеличена по размер, хипофизната тъкан има нормален сигнал. Хиазматичният резервоар е непроменен. Фунията на хипофизата не е изместена. Базалните цистерни не са разширени, не са деформирани.

Субарахноидалните конвекситални пространства и браздите на мозъчните полукълба и малкия мозък не се разширяват.

Сливиците на малкия мозък се намират на нивото на големия тилен отвор, без да излизат извън неговите граници.

Допълнителните синуси и въздушните клетки на темпоралните кости са добре пневматизирани.

Второ мнение на медицинските експерти

Изпратете данните за вашите изследвания и ще получите експертна помощ от нашите експерти!

Демиелинизиращо мозъчно заболяване

Демиелинизиращата болест на мозъка е патология, характеризираща се с увреждане на обвивката на нервните влакна и нарушаване на тяхната проводимост.

Нервните влакна са дълги процеси на миелин-покрити неврони, които имат липидна база. В процеса на демиелинизация, тези мембрани се разрушават или в централната нервна система, или в периферната. На мястото на разрушената миелинова тъкан расте, което не е в състояние да провежда нервните импулси.

Демиелинизацията на мозъка се характеризира с появата на лезии, които имат кръгла или овална форма. Фокуси на демиелинизация на мозъка - това е увреждане на мембраните на нервните влакна, което дава специфична клинична картина, която зависи от локализацията на самия неврон и неговите процеси.

Причини за развитие

Понастоящем специфичните причини за развитието на демиелинизация не са установени. Много експерти смятат, че такива заболявания са наследствени. Често заболяването при жените на средна възраст. Наскоро голям брой случаи са регистрирани при деца.

Нека разгледаме какво е това демиелинизация и как тя се случва. Според неговата патогенеза, демиелинизацията на мозъка е автоимунен процес. Има някои фактори, които карат тялото да възприема миелиновите клетки като чужди. Имунната система се активира и започва да унищожава собствените си клетки. Влакнестата тъкан расте в мястото на нараняване. В основата си фокусът на демиелинизацията е част от увредена нервна тъкан, разположена в специфична мозъчна структура, която причинява клиничните прояви на лезията.

Процесът на демиелинизация може да бъде разделен на 2 вида:

• Миелокластия - унищожаване на миелин с дефекти в структурата и е генетично определена;
• Миелопатия - унищожаването на нормалния миелин под влияние на някои фактори.

Основните фактори, които могат да доведат до демиелизирано мозъчно заболяване, са:

• Автоимунният механизъм причинява най-прогресивния тип развитие на демиелинизация. Този механизъм е описан при появата на множествена склероза, синдром на Guillain-Barre, ревматични заболявания;
• Инфекциозни заболявания, включващи увреждане на нервната тъкан (включително вирусни агенти);
• Метаболитни нарушения в организма, водещи до развитие на дистрофични промени в нервната тъкан (енцефалопатични състояния при захарен диабет);
• Токсичен механизъм (вещества, влияещи върху липидната тъкан - органофосфор, толуол, бензол, ацетон и др.). Установено е, че такова увреждане може да бъде причинено от кетонни тела по време на развитието на кетоацидоза при пациенти със захарен диабет;
• С разпадането на тумори по време на разрушаването на меките тъкани.

симптоми

Проявлението на симптомите на демиелинизация зависи от местоположението на лезията в мозъка и от нарушаването на неговите функционални способности.

Разгледайте най-често срещаните лезии и тяхната клинична проява:

• Пирамидални пътеки - пареза и парализа на крайниците, хипертоничност на мускулите, хиперрефлексия, поява на патологични рефлекси;
• Стволовата част - респираторни нарушения, нарушена вегетативна функция (съдов спазъм, повишено или намалено кръвно налягане), дискоординация на мимическите мускули;
• Долните сегменти на гръбначния мозък - дисфункция на тазовия орган;
• Малък мозък - нарушение на координацията, ориентация в пространството;
• Оптичен нерв - нарушение на зрителното възприятие преди частична или пълна загуба на зрението;
• Когнитивни симптоми при множествени лезии на нервната тъкан.

По отношение на нашата клинична картина, ние разглеждаме няколко от най-често срещаните демиелинизиращи заболявания.

Множествената склероза е заболяване на централната нервна система, характеризиращо се с появата на множество огнища на демиелинизация на мозъка, което води до развитие на различни неврологични симптоми. Клинично се проявява под формата на едната или двустранната пареза или парализа, нарушено уриниране и дефекация. Проявите на заболяването зависят от размера на лезиите, тяхната локализация и прогресията на демиелинизацията на нервните влакна.

Оптикомиелит е заболяване, характеризиращо се със селективно увреждане на зрителния нерв и сегментите на гръбначния мозък. Клиничната картина на диемилизацията се изразява в нарушение на зрителните функции (частична загуба на зрение до пълна слепота) и пара- и тетрапареза, в зависимост от засегнатия сегмент. Левкоенцефалапатията е демиелинизиращо заболяване с фулминантен курс.

Центровете на демиелинизация на мозъка са разположени асиметрично. Установено е, че болестта е причинена от вируси, чиито носители са по-голямата част от населението. Основният стимул за развитието на лезии е нарушение на имунната система. Основните клинични симптоми се дължат на разсейването на демиелинизиращите огнища и се проявяват като монопареза или хемипареза. Развитието на психични разстройства, последвано от деменция, е много специфично за това заболяване.

Диагностични методи

За да се открие източникът на демиелинизация на мозъка, е необходимо да се проведат инструментални изследвания. Най-често срещаният и информативен метод е магнитно-резонансната визуализация (MRI). ЯМР ясно показва всички структури на мозъчната тъкан и позволява да се открият огнища на демиелинизация на бяла материя до 3 mm. По размер, местоположение, местоположение на лезиите, лечение и прогноза за пациента могат да бъдат коригирани.

Електромиографията се използва за диагностициране на лезии на периферната нервна система. Методът се основава на регистриране на импулси и откриване на нарушения на тяхната проводимост.

Ако се подозира автоимунен механизъм за развитието на заболяването, се провеждат проучвания за съдържанието на специфични антитела.

лечение

Невъзможно е да се спре напълно процеса на демиелинизация. На настоящия етап е възможно само да се предотврати по-нататъшното разпространение на огнищата и да се намали появата на симптомите. Лечението на демиенизиращи мозъчни заболявания не е специфично.

Основното лечение е насочено към премахване на симптомите и са предписани следните лекарства:

• Мускулните релаксанти се използват за облекчаване на повишения мускулен тонус и за облекчаване на движенията;
• Лекарства, които повишават устойчивостта на невроните към увреждане от групата на ноотропните лекарства;
• Кортикостероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на възпалителните процеси.

Трябва да се отбележи специална роля в лечението на демиелинизиращи заболявания на интерферон-серия лекарства - β-интерферон. Лечението на множествена склероза с тези лекарства е показало добри резултати. Те намаляват степента на увреждане на миелина, като по този начин намаляват скоростта на развитие на заболяването и увреждането на пациента.

Широко се използва и филтрация на гръбначната течност с отстраняване на антигени и въвеждане на имуноглобулини.

За да се постигне стабилен процес на ремисия, на пациентите се препоръчва да наблюдават здравословен начин на живот, умерена физическа активност и периодично лечение в болнична обстановка под наблюдението на специалисти.

Опитваме се да разберем резултатите от MRT GM

Така че, за начало, позволете ми да ви напомня, че ЯМР на мозъка ме накара да имам лоши симптоми, които не спираха в продължение на три месеца. Ще се опитам да опиша симптомите:

Системно, почти никога не завършващо леко замайване, почти незабележимо, но много неприятно.
Постоянното „замъглено“ възприятие на околностите, „закован“ и забавяне в главата - не мога да опиша по-добре.
Понякога той „пробива” при завиване, може да „не се вписва” в рамката на вратата, да докосва ъгъла на масата и т.н. Не често, но както се казва, обърна внимание.
Работната способност се е влошила доста забележимо - нека ви напомня, че основният ми инструмент е компютър. Работата е станала тежка, а не правилната дума...
Хронична умора - до края на деня изобщо не може да се направи нищо, само за да се подтикнат лошите мисли за вашето безполезно здраве.
Проблеми със съня - започнах периодично да се събуждам рано и вече не можех да заспя. В моя случай е рано - 5 часа сутринта, обикновено спах до 6,30 ч. Сутринта. Аз си лягам доста рано, в 23:00 часа и някой ще каже, че това е достатъчно, но знам колко ми трябва... Станах много чувствителен към „липсата на сън”. Между другото, хроничното ранно събуждане е един от основните оплаквания до ден днешен. Но това ще бъде отделна история...
Периодични, но не чести, а не тежки главоболия. Доста дълго (2-5 часа), главно в областта на полукълба и предната част, не е имало тилна болка.
Именно с такъв „комплект“ реших да отида на ЯМР сканиране на мозъка. Защо точно на ЯМР без никакви указания от невролог? Най-вероятно фактът, че точно преди да развия тези симптоми, бившата ми съпруга почина от рак. Малко по-различна история и доста дълга, няма да кажа всичко, просто ще кажа, че се отнася до темата за ЯМР. Така че, доколкото ми е известно, оплакванията й са много сходни с моите: няма „диви“ главоболия, замаяност, нестабилна походка и т.н. В резултат на това, според резултатите от ЯМР на ГМ, тя е била диагностицирана с тумор (или метастази в ГМ, няма да кажа със сигурност). Затова реших, че преди да се явя на невролог, ще е необходимо да „разпръсна„ аз “, което направих. Беше ужасно - думите не могат да предадат!

Сега резултатите. Заключение MRI (2007) гласи: MR-картина на един фокус в бялата материя на мозъка - вероятно със съдов произход. Признаци на умерено тежка външна хидроцефалия. За цялостната картина, тук е сканиране на пълния текст на изследователския резултат:

Лекарят, който е написал заключението, не е открил нищо „военно” в проучването, не е виждал никакви тумори и неоплазми. Той не е правел кръгли очи във връзка с „Еднократния фокус в бялата материя“, казва, че най-вероятно резултатът от хипертонична криза или вродена по принцип не е особено заплашителна и едва ли може да бъде причина за замаяността ми.

По-късно, когато погледнах резултатите от МРТ, съхранявани у дома на DVD-та, намерих тази „черна дупка“ в главата си:

На рецепцията с невролог, картината като цяло не може да бъде изяснена. Не съм получавал никакви конкретни коментари за единствения фокус, за хидроцефалията или дори за „черната дупка“. Всичко в общи линии, като „нищо смъртоносно“. Общи препоръки и др. и т.н. И посетиха двама невролози. Предписани церебролизин, витамини и успокоителни. Казаха, че трябва периодично да наблюдават и да правят ЯМР веднъж на всеки две години, за да наблюдават в динамика. Изглежда, че е успокоен, но от друга страна, няма конкретни мерки. Лекарите, разбира се, знаят по-добре, но тревожно.

Не последваха промени, да не говорим за подобрения в състоянието ми. Премина определените курсове - за нищо. През годините той направи още 4 МРТ прегледа на GM. Картината почти не се промени. Ще цитирам констатациите от MRI (2012):

Донякъде обтегнатият изразът „единичен”, т.е. в множествено число. Следващото посещение на невролога беше малко успокояващо - на практика не видях никаква реакция на формулировката на заключението.

Ето последните изследвания, които цитирам резултатите му изцяло, защото забелязах (по мое мнение) много лоша динамика. MRI GM 2013:

Жълтата точка подчертаваше точката, която ме накара да се тревожа. При първата ЯМР единични огнища бяха 0.3 см, и тук вече се появи цифрата от 0.4 см. Разбира се, разбирам, че остарявам, здравето ми не се подобрява, но картината все още е депресираща. Друг прием в невролог - отново, нищо. Повишаване на фокусите, обясни лекарят, „най-вероятно грешката или различните възможности за разрешаване на апарата”. Е, какво да правя, трябва да повярвате... Освен това е по-изгодно от мисленето за лошото.

Освен това се появи интермедисферичен липома. Само някои пипети...

Последното посещение на невролога завършва с друг курс на церебролизин (сега интравенозно) и мексидол интрамускулно. Плюс 20 дни приемане на лекарството Тагиста. Освен това отново говорим за антидепресанти. Но повече за това по-късно...

При последното ми посещение попитах лекаря за въпрос на множествена склероза. Неврологът категорично отрече диагнозата на МС, но аз все още ви казвам защо отново направих ЯМР и защо отново имам среща с невролог.

Мисля, че много VSD shniki премина през подобни мъки и съмнения, така че в следващия пост ще говорим малко за симптомите на множествена склероза.

Коментари (от архив):

Yury 10/16/2014
Всичките ви проучвания не трябва да предизвикват особено безпокойство. При това всички експерти, които са ви погледнали, са абсолютно прави. А „огнищата на глиозите“ сами по себе си не са независима диагноза, но винаги са причинно свързани с всяко заболяване или дисфункция на тялото. В твоя случай се приема съдовия генезис. Препоръчвам ултразвуково изследване (доплер, триплекс) BCS на мозъка. Може би сте HNMK.

Jan 11/29/2014
Направих MRI и написах същото заключение, имам нестабилност при ходене, а другата, но невропатологът написа лекарството, но дискът не видя дори какво не знам какво да правя

Саша 17.03.2015
добър ден Кажи ми какво означава моето заключение mtr brain? единичен фокус на глиозата в десния фронтален лоб, най-вероятно на съдовия генезис. Ликородинамични нарушения под формата на разширяване на конвекситални субарахноидални пространства на фронто-теменните области. нормотопичен вариант на структурата на артериите на Willisian Circle без признаци на намален приток на кръв в периферните клони на мозъчните артерии. умерена асиметрия на кръвния поток на гръбначните артерии D> S. Благодаря ви!

Ирина 04/17/2015
По дяволите, първо, ти си мъж. Вземете себе си в ръце и не слушайте толкова много псевдоболите си. Аз още не съм на 30, но вече съм куп истински рани, но не губя сърце. Правилно казано, жените са по-силни от мъжете!

Майкъл 21.04.2015
Такъв проблем, а също и изолирани области на глиозис 0.3см.
RS все още се отрича. Пишете ми, ако има желание, можете да обсъдите какво да правите и каква диагностика да предприемете, защото аз също не знам точно какво да правя.

Елена 04.05.2015
Моят ЯМР показа един фокус с хиперинтензивен сигнал в Т2, с размер 4 мм. И те също казаха, че е добре... Визията изчезва все повече и повече след всяка атака от главоболие. Ходенето е по-трудно и не може да се намери причината. В центъра на компютъра казаха само в случай, че ще повторят МРТ след половин година и това е.

Татяна 07.11.2015
в бялата материя на фронталните и теменните дялове, субкортикално се определят няколко вазогенни огнища с размери 0,5 cm.
Какво означава това?

[email protected] 21.07.2015 г.
Жена, 73 г., оплаквания: главоболие, объркване. Заключение: МР-картина на многобройни супратенториални огнища на глиоза (съдов генезис); умерена вътрешна (тривентрикуларна) хидроцефалия. Единични пост-исхемични лакунарни кисти в областта на базалните ядра отляво. Дифузна кортикална атрофия. Каква е реалността? Колко сериозно е това? Какви са леченията?

Евгения 07.07.2015
Граждани, другари. Отговаряйте. Някой е намерил лекарство за тази инфекция?

Сергей 30.07.2015
Здравейте, имам няколко огнища на глиози до 0.9 cm, много лошо ли е?

Константин 09/06/2015
Имам същия проблем, с тази диагноза давам група?

NATALIA 09.09.2015
КАКВО ОЗНАЧАВА ДИАГНОСТИЧНО-МАГНИТНИ РЕЗОНАНЦИОННИ ПРИНЦИПИ НА ЧАРТЕРИТЕ НА МОЗЪКИТЕ, ЗНАЦИ НА ВЪНШНАТА ХИДРОЦЕФАЛИЯ, ЗНАКИТЕ НА КАДАЛНА КИСЕЛИНА НА АЛДАЛИНА НА ГЕНУЛНАТА, НЕ ПОВРЕДНА ХРОНА НА ХРОНИТЕ НА ХРОНСТЕРИ НА ВЕРИГИ

Doc (Автор) 09/09/2015
Признаци на мозъка - това вече е добро :) Това е шега, както вие, надявам се, разбирате.
Не сте пренаписали буквално заключението - този път. Но няма значение.
Второто нещо е важно - тук няма професионален медицински консултант, а дори и още няколко - тесни специалисти. Фактът, че те ще ви отговорят, може да се разглежда само като предположение, което в повечето случаи може да бъде погрешно.
Трябва да се свържете със специализиран форум, например в съответния раздел на Russianmedserver. Но опитът ми подсказва, че е малко вероятно да се обърне внимание на заключението, тъй като в това заключение няма нищо „заслужаващо внимание“ по мнението на невролога.
Моят съвет е да се консултирате с невролог на пълен работен ден, ще има повече объркване.

Е, ако вече сте толкова неотложни и сте уплашени от израза „ГМ вазогенни огнища“ (това звучи правилно), то това не е нищо друго освен „огнища на съдовия генезис“, които бяха споменати в този пост в коментарите и те не са толкова редки. Отново, според моя личен опит, невролозите едва ли обръщат внимание на тяхното присъствие, особено ако са „малко“

Демиелинизация на мозъка

Демиелинизиращият процес е патологично състояние, при което разрушаването на миелина на бялото вещество на нервната система, централната или периферната. Миелинът се заменя с фиброзна тъкан, което води до нарушаване на предаването на импулси по проводящите пътеки на мозъка. Това заболяване принадлежи към автоимунните и през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на неговата честота. Нараства и броят на случаите на откриване на това заболяване при деца и хора над 45 г. В географски региони, които не са типични за тях, се наблюдават все повече заболявания. Изследванията, проведени от водещи учени в областта на имунологията, неврогенетиката, молекулярната биология и биохимията, правят развитието на това заболяване по-разбираемо, което прави възможно разработването на нови технологии за неговото лечение.

Причини за възникване на

Демиелинизиращата мозъчна болест може да се развие по редица причини, основните от които са изброени по-долу.

1. Имунна реакция към протеини, които са част от миелина. Тези протеини започват да се възприемат от имунната система като чужди и се атакуват, причинявайки тяхното унищожаване. Това е най-опасната причина за заболяването. Задействането на такъв механизъм може да бъде инфекция или вродени характеристики на имунната система: множествен енцефаломиелит, множествена склероза, синдром на Гилен-Баре, ревматични заболявания и инфекции в хронична форма.
2. Невроинфекция: Някои вируси могат да инфектират миелин, което води до демиелинизация на мозъка.
3. Неуспех в механизма на метаболизма. Този процес може да бъде придружен от недохранване на миелин и последващата му смърт. Това е типично за патологии като заболяване на щитовидната жлеза, диабет.
4. Интоксикация с химикали от различно естество: силни алкохолни, наркотични, психотропни, отровни вещества, продукти от боя и лак, ацетон, сушилно масло или отравяне с продукти от жизнената дейност на организма: пероксиди, свободни радикали.
5. Паранеопластичните процеси са патологии, които са усложнение на туморните процеси.
   Последните изследвания потвърждават, че при пускането на механизма на това заболяване важна роля играе взаимодействието на факторите на околната среда и наследствената предразположеност. Връзката между географското местоположение и вероятността от възникване на болестта. В допълнение, вируси (рубеола, морбили, Epstein-Barr, херпес), бактериални инфекции, хранителни навици, стрес, екология играят важна роля.

Класификацията на това заболяване се извършва в два вида:

• миелинокласт - генетична предразположеност към ускорено разрушаване на миелиновата обвивка;
• миелинопатия - разрушаване на вече образуваната миелинова обвивка, в резултат на някакви причини, които не са свързани с миелина.

симптоми

Демиелинизиращият процес на мозъка сам по себе си не дава ясни симптоми. Те напълно зависят от това кои структури на централната или периферната нервна система локализират тази патология. Има три основни демиелинизиращи заболявания: множествена склероза, прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия и остър дисеминиран енцефаломиелит.

Множествената склероза - най-често срещаното заболяване сред тях, се характеризира с поражение на няколко части от централната нервна система. Това е придружено от широк спектър от симптоми. Началото на заболяването се проявява в ранна възраст - около 25 години и е по-често при жените. Мъжете се разболяват по-рядко, но болестта се проявява в по-прогресивна форма. Симптомите на множествена склероза са условно разделени на 7 основни групи.

1. Поражението на пирамидалния път: парези, клонуси, отслабване на кожата и повишени сухожилни рефлекси, спастичен мускулен тонус, патологични признаци.
2. Увреждане на мозъчния ствол и нервите на черепа: хоризонтален, вертикален или множествен нистагм, отслабване на мускулите на лицето, междуядрена офталмоплегия, булбарнов синдром.
3. Дисфункция на тазовите органи: уринарна инконтиненция, желание за уриниране, запек, нарушена потенция.
4. Мозъчно увреждане: нистагъм, атаксия на тялото, крайници, асинергия, мускулна хипотония, дисметрия.
5. Зрителни увреждания: загуба на острота, скотоми, нарушено възприемане на цветовете, промени в зрителните полета, нарушена яркост, контраст.
6. Сензорни нарушения: изкривяване на температурното възприятие, дизестезия, чувствителна атаксия, усещане за налягане в крайниците, нарушаване на чувствителността на вибрациите.
7. Невропсихологични нарушения: хипохондрия, депресия, еуфория, астения, интелектуални разстройства, поведенчески нарушения.

диагностика

Най-показателният изследователски метод, който може да разкрие фокуси на демиелинизация на мозъка е магнитно-резонансната визуализация. Типична картина за това заболяване е идентифицирането на овални или кръгли огнища с размер от 3 mm до 3 cm във всяка част на мозъка. Характерно за локализацията в тази патология е областта на субкортикални и перивентрикуларни зони. Ако заболяването продължи дълго време, тогава тези лезии могат да се слеят. ЯМР също показва промени в субарахноидалните пространства, увеличаване на вентрикуларната система поради мозъчна атрофия.

Относително наскоро, методът за предизвикване на потенциали започва да се използва за диагностициране на димеилизиращи заболявания. Оценяват се три индикатора: соматосензорни, зрителни и слухови. Това дава възможност да се оценят нарушения в провеждането на импулси в мозъчния ствол, зрителните органи и гръбначния мозък.

Електроневромиографията показва наличието на аксонова дегенерация и ви позволява да определите унищожаването на миелина. Също така използването на този метод води до количествена оценка на степента на автономните разстройства.

Имунологичният план претърпява олигоклонални имуноглобулини, съдържащи се в гръбначно-мозъчната течност. Ако концентрацията им е висока, това показва активността на патологичния процес.

лечение

Лечението на демиелинизиращи заболявания е специфично и симптоматично. Новите проучвания в медицината са постигнали добър напредък в специфичните методи на лечение. Бета-интерфероните се считат за един от най-ефективните лекарства: те включват Rebife, Betaferon, Avanex. Клиничните проучвания на бетаферон показват, че употребата му намалява с 30% степента на прогресия на заболяването, предотвратява развитието на увреждания и намалява честотата на обострянията.

Експертите все повече предпочитат метода на интравенозно приложение на имуноглобулини (биовен, сандоглобулин, веноглобулин). По този начин, лечението на обострянията на болестта. Преди повече от 20 години бе разработен нов, сравнително ефективен метод за лечение на демиелинизиращи заболявания - имунофилтрация на гръбначно-мозъчна течност. В момента се провеждат изследвания за лекарства, чието действие е насочено към спиране на процеса на демиелинизация.

Като средство за специфично лечение се използват кортикостероиди, плазмоферези, цитотоксични лекарства. Широко се използват ноотропи, невропротектори, аминокиселини, мускулни релаксанти.