Умерена хидроцефалия на мозъка при възрастни - лечение с различни методи

Не винаги хидроцефалията, особено при възрастни, веднага се проявява с тежки симптоми, които ви позволяват бързо да поставите диагноза.

Нейните умерени форми могат да продължат да се крият от десетилетия, от време на време да предизвикват главоболие, хронична умора, чувство на увреждане на паметта.

Всички тези неудобства често се приписват на претоварване, стрес, IRR, при пациенти в напреднала възраст - на възрастови промени.

Но в повечето случаи при умерена хидроцефалия на мозъка при възрастни, лечението е необходимо, тъй като постоянното изстискване на мозъчната тъкан води до сериозни последствия, от деменция до инсулт.

С течение на времето състоянието на пациента само ще се влоши: хидроцефалията не е предразположена към независима регресия и мъртвите нервни клетки не се заменят с нови. Ето защо, колкото по-скоро се постави диагнозата и започне терапията, толкова по-добре.

Как се лекува това заболяване и е възможно да се отървем от него веднъж завинаги?

Медикаментозно лечение

Обикновено на пациента се предписват следните диуретични лекарства:

Поради увеличаване на диурезата, производството на алкохол намалява, връщайки се към здравословни показатели, но значителни количества калий и магнезий се елиминират от тялото заедно с урината.

За да се избегне хипокалиемия и хипомагнезиемия, на пациента се предписват лекарства със съдържание на тези микроелементи, най-често Asparkam.

Когато се използват диуретици, пациентът трябва да следва обема на консумираната течност и да следва диета с ниско съдържание на сол.

Като помощ много експерти предписват ноотропи и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение:

Те имат положителен ефект върху паметта, вниманието и благосъстоянието на пациента, но не се борят директно срещу хидроцефалията. Не във всички случаи тяхната употреба е подходяща.

В допълнение към ноотропите, мултивитаминни комплекси, укрепващи агенти, които подобряват състоянието на тялото като цяло и помагат за неговото възстановяване, могат да бъдат предписани като поддържаща терапия.

Дори при по-леки форми на хидроцефалия самолечението е неприемливо. Изпишете лекарства, определете необходимата доза за даден пациент и специалистът трябва да наблюдава динамиката. В противен случай лечението може да бъде безполезно или дори да влоши състоянието на пациента.

Вътречерепната хипертония или интракраниалното налягане е заболяване, което е трудно диагностицирано. Основният симптом е главоболие. Прочетете за опасностите от това заболяване и методите на лечение на нашия уебсайт.

Какво е съществено тремор и как да се отървете от него, ще научите, като прочетете тази статия.

Патологията на мозъчните съдове в напреднала възраст може да доведе до съдова деменция. В тази тема http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/sosudistaya-demenciya.html разгледаме методите на лечение и прогнозата за продължителността на живота на пациента за това заболяване.

Хирургична интервенция

Нарушенията на изтичането на черния дроб, които обикновено водят до тежка хидроцефалия, се развиват в утробата и се диагностицират в ранна детска възраст, но понякога се срещат и при възрастни.

При тежки форми на заболяването, придружени от чести и тежки главоболия, които не отшумяват след приема на аналгетици, гърчове, тежко интелектуално увреждане, влошаване на фините двигателни умения и походка, загуба на контрол над дефекацията и уринирането, пациентът се нуждае от операция.

В зависимост от причината за хидроцефалия, неговата форма и състоянието на пациента, тя може да изисква:

  • Инсталиране на шунт за изхвърляне на излишната цереброспинална течност.
  • Ендоскопска хирургия, насочена към създаване на пътища за изтичане на алкохол.
  • Премахване на тумори или други образувания, които възпрепятстват циркулацията на гръбначно-мозъчната течност.

В повечето случаи пациентът се извършва байпас. Разработена през 50-те години на миналия век, технологията остава актуална и до днес. Катетърът се въвежда в камерната кухина с клапан, който се отваря, когато налягането на CSF достигне определена стойност и се затваря, след като се върне до желаната стойност.

Вентрикуларен катетър, инсталиран в черепа, е свързан с периферен катетър, през който цереброспиналната течност се изхвърля в кухината на тялото. Там се абсорбира, връщайки се към тялото.

С вентрикулоперитонеостомия и лумбоперитонеостомия, периферният катетър се отваря в коремната кухина, с вентрикулоатриостомия, в атриума.

Понякога се поставя в уретера, големите кръвоносни съдове, жлъчния мехур.

Шунтирането е противопоказано при хидроцефалия, причинена от възпалителния процес, тъй като проникването на CSF, заразено с микроби в тялото на пациента, е изпълнено със сериозни усложнения. След инсталирането на шунта е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на системата и периодичната подмяна на нейните части.

Ендоскопските операции са по-малко травматични, отколкото байпас, когато чуждо тяло не се имплантира в тялото (имунната реакция често се превръща в сериозен проблем за пациенти с шънт), но те изискват наличието на съвременни инструменти и не могат да се извършват във всяка клиника.

Има няколко вида хирургични интервенции, при които изкуствено създаден път за изтичане на цереброспиналната течност. Те включват вентрикулоцистични тумори, сепстостомия, акведуктопластика. Най-честата от тях е ендоскопска вентрикулоцистомия на дъното на третия вентрикул. Когато е в дъното на вентрикула, се пробиват малки дупки, които го свързват с базалните цистерни на мозъка.

След тази операция състоянието на пациента се връща в нормално състояние много бързо и периодът на възстановяване продължава не повече от няколко дни.

При блокиране на изходящите пътища на гръбначно-мозъчната течност с механични пречки се изисква намесата на опитен неврохирург. Белези след инсулт, паразитни и обикновени кисти, затворени абсцеси, злокачествени и доброкачествени тумори - всичко това може да причини хидроцефалия, а тактиката на действие във всеки случай ще бъде индивидуална.

Премахването на неоплазма най-често води до възстановяване, но това не винаги е възможно: често туморите се присъединяват към големи съдове или покълват през части на мозъка. В някои случаи химиотерапията и радиацията са ефективни, което води до регресия или значително намаляване на тумора.

В някои случаи, кървене, инфекция или увреждане на нервната тъкан създава заплаха не само за здравето, но и за живота. Затова си струва с всичката внимателност към избора на клиниката и лекаря.

Народни средства

Използването на народни средства за хидроцефалия, дори и да е умерено, е доста ограничено.

При тежки симптоми на заболяването, което изисква операция, използването на билки, масаж и терапевтични упражнения няма да имат никакъв ефект.

Въпреки това, диуретиците на растенията могат да заместят лекарствата, предписани за по-леки форми, ако са противопоказани. Това са пъпки от тополи, царевични близалца, листа медуница.

Женшен, елеутерокок и жълт кантарион се използват като помощни средства за подобряване на общото състояние на пациента. Но те повишават кръвното налягане и следователно не се показват във всички случаи.

Масаж на шията и шията, лесна физическа активност под формата на разходки на чист въздух, плуване, скандинавско ходене също има възстановителен ефект и подобрява кръвообращението.

Фитотерапията не трябва да се практикува без експертен съвет, особено ако пациентът е предразположен към алергични реакции.

Хипоксия, родова травма и други патологични състояния могат да причинят хидроцефаличен синдром при кърмачета. Как да се предотврати развитието на хидроцефалия, прочетете внимателно.

Относно рисковите фактори за развитието на лявата хемипареза и възможните последствия от парализа, прочетете следната статия.

Но без значение какви чудеса прави науката, болестта, открита на ранен етап, винаги е податлива на терапия много по-лесно, отколкото пренебрегваната му форма.

Затова трябва внимателно да обмислите здравето си и да не пренебрегвате цялостното изследване на организма при първите симптоми, които могат да означават сериозни нарушения на здравословната му работа.

Хидроцефалия на мозъка при възрастни: причини, симптоми, лечение

Хидроцефалията при възрастни ("капка на мозъка") е патологично състояние, характеризиращо се с прекомерно натрупване на цереброспинална течност (CSF) в цереброспиналната течност в мозъка. Хидроцефалията може да бъде независима нозологична единица и може да бъде резултат от различни заболявания на мозъка. Тя изисква задължително квалифицирано лечение, тъй като дългосрочното съществуване на болестта може да доведе до инвалидност и дори до смърт.

Заболяването при децата се различава значително от проявите на заболяването при възрастното население поради факта, че в детския организъм мозъкът все още се формира. Тази статия ще разгледа причините, симптомите и лечението на мозъчната хидроцефалия при възрастни.

причини

Всеки човек в мозъка има специални пространства, съдържащи специална течност - гръбначно-мозъчна течност. Вътре в самия мозък е системата от камерите на мозъка, които общуват помежду си, извън мозъка е субарахноидалното пространство с цистерните на мозъка. Ликьор изпълнява много важни функции: предпазва мозъка от удари, сътресения и инфекциозни агенти (последният се дължи на антителата, съдържащи се в него), подхранва мозъка, участва в регулирането на кръвообращението в затвореното пространство на мозъка и черепа, осигурява хомеостаза поради оптимално вътречерепно налягане.

Обемът на алкохола при възрастен е 120-150 мл, актуализира се няколко пъти на ден. Производството на гръбначно-мозъчна течност се появява в хороидния сплит на вентрикулите на мозъка. От страничните вентрикули на мозъка (съдържащи приблизително 25 ml) цереброспиналната течност влиза през отвора на Монро в третия вентрикул, чийто обем е 5 ml. От третия вентрикул, гръбначно-мозъчната течност се премества до четвъртата (също съдържа 5 ml) по силвийския акведукт (мозъчен акведукт). На дъното на четвъртия вентрикул има дупки: средната неадрена Magendie и двете странични Lyushka. Чрез тези дупки цереброспиналната течност навлиза в субарахноидалното пространство на мозъка (разположено между меките и арахноидни мембрани на мозъка). На базалната повърхност на мозъка, субарахноидалното пространство се разширява, образувайки няколко цистерни: кухини, пълни с течност. От резервоари, течността навлиза във външната (конвекситална) повърхност на мозъка, сякаш я „измива” от всички страни.

Абсорбцията (резорбцията) на гръбначно-мозъчната течност настъпва във венозната система на мозъка чрез арахноидни клетки и вили. Натрупването на вълни около венозните синуси се нарича пахионни гранулации. Част от алкохола се абсорбира в лимфната система на нивото на нервите.

По този начин, цереброспиналната течност, произведена в съдовите плексузи вътре в мозъка, я измива от всички страни и след това се абсорбира в венозната система, този процес е непрекъснат. Така циркулацията е нормална, количеството течност, което се произвежда на ден, е равно на абсорбираното количество. Ако на всеки етап има „проблеми“ - или с продукта, или с абсорбцията, тогава се появява хидроцефалия.

Причините за хидроцефалия могат да бъдат:

  • инфекциозни заболявания на мозъка и неговите мембрани - менингит, енцефалит, вентрикулит;
  • мозъчни тумори на локализация на стволови или стволови стволове, както и вентрикули на мозъка);
  • васкуларна патология на мозъка, включително субарахноидални и интравентрикуларни кръвоизливи в резултат на разкъсване на аневризми, артериовенозни малформации;
  • енцефалопатии (алкохолни, токсични и др.);
  • мозъчни травми и посттравматични състояния;
  • малформации на нервната система (например синдром на Dandy-Walker, стеноза на силвийския акведукт).

Видове хидроцефалия

Хидроцефалият може да бъде вроден и придобит. Вродена, обикновено се проявява в детството.

В зависимост от механизма на развитие има:

  • затворена (оклузивна, несъобщаваща) хидроцефалия - когато причината е нарушение на тока на алкохола, дължащо се на блокиране (блокиране) на ПЧС пътищата. По-често от нормалния поток на гръбначно-мозъчната течност се затруднява кръвен съсирек (поради интравентрикуларно кръвоизлив), част от тумор или скок;
  • отворена (съобщаваща, дирезорптивна) хидроцефалия - тя се основава на нарушена абсорбция във венозната система на мозъка при нива на арахноидни вълни, клетки, пахонови гранулации, венозни синуси;
  • хиперсекреторна хидроцефалия - в случай на прекомерно производство на цереброспинална течност чрез вентрикуларен сплит;
  • външна (смесена, евакуумна) хидроцефалия - когато съдържанието на CSF се увеличава както в камерите на мозъка, така и в субарахноидалното пространство. През последните години тази форма престава да се отнася до хидроцефалия, тъй като причината за увеличаването на съдържанието на КЧС е атрофията на мозъчната тъкан и намаляването на самия мозък, а не в нарушение на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност.

В зависимост от нивото на вътречерепно налягане, хидроцефалията може да бъде:

  • хипертония - с нарастващо налягане на гръбначно-мозъчната течност;
  • нормотензивно - при нормално налягане;
  • хипотензивно - с намалено налягане на гръбначно-мозъчната течност.

Към момента на настъпване излъчват:

  • остър хидроцефалия - периодът на развитие на процеса е до 3 дни;
  • субакутна прогресивна програма - тя се развива в рамките на един месец (някои автори разглеждат период от 21 дни);
  • хронична - от 3 седмици до 6 месеца и повече.

симптоми

Клиничната картина зависи от периода на образуване на хидроцефалия и от нивото на натиск на гръбначно-мозъчната течност, механизма на развитие.

При остра и подостра оклузивна хидроцефалия, човек се оплаква от главоболие, което е по-изразено сутрин (особено след сън), придружено от гадене и понякога повръщане, което носи облекчение. Има усещане за натиск върху очните ябълки отвътре, има усещане за парене, "пясък" в очите, болката е извита. Възможна съдова инжекция от склера.

Тъй като налягането на течността се увеличава, се включва сънливост, което е лош прогностичен знак, тъй като показва повишаване на симптомите и застрашава загубата на съзнание.
Може би влошаването на зрението, усещането за "мъгла" пред очите. Във фундуса са идентифицирани застояли дискове на зрителните нерви.
Ако пациентът не потърси медицинска помощ навреме, то продължаващото увеличаване на съдържанието на цереброспиналната течност и вътречерепното налягане ще доведе до развитие на дислокационен синдром - състояние, застрашаващо живота. Тя се проявява чрез бързото потискане на съзнанието до кома, пареза на поглед нагоре, разминаваща се скованост, депресия на рефлексите. Тези симптоми са характерни за компресия на средния мозък. При пресукване на продълговатия мозък се появяват симптоми на смущения в гълтането, гласът се променя (преди да загуби съзнание), а след това се възпрепятства сърдечната дейност и дишането, което води до смърт на пациента.

Хроничната хидроцефалия е по-често свързана с нормално или леко повишено вътречерепно налягане. Развива се постепенно, месеци след причинителя. Първоначално се нарушава цикличният характер на съня или се появява безсъние или сънливост. Паметта се влошава, се появява летаргия, умора. Характерна е общата астения. С напредването на заболяването психичните разстройства (когнитивни) разстройства се влошават до степен на деменция в напреднали случаи. Пациентите не могат да се самоподдържат и да се държат неадекватно.

Вторият типичен симптом на хронична хидроцефалия е нарушен ходене. Първоначално походката се променя - става бавна, нестабилна. Тогава несигурността възниква, когато се стои, трудността на началото на движението. Когато лежите или седите, пациентът може да имитира ходене, колоездене, но в изправено положение тази способност незабавно се губи. Походката става "магнитна" - пациентът се залепва за пода, както се движи напред и прави малки стъпала на раздалечени крака, маркирайки времето на място. Тези промени се наричат ​​„апраксия при ходене“. Мускулен тонус се увеличава, в напредналите случаи мускулната сила намалява и се появява пареза в краката. Балансовите разстройства също са склонни да се развиват, дори до степен, че не могат да стоят или седят сами.

Често пациентите с хронична хидроцефалия се оплакват от често уриниране, особено през нощта. Императивното уриниране за уриниране, което изисква незабавно изпразване, а след това и уринарна инконтиненция, постепенно се присъединяват.

диагностика

Основната роля при установяването на диагнозата е компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (МРТ). Тези методи ни позволяват да определим формата и размера на вентрикулите, субарахноидалното пространство, мозъчните цистерни.

Рентгенография на цистерни на основата на мозъка ни позволява да оценим посоката на тока на течността и да изясним вида на хидроцефалията.

Възможно е да се проведе тестова диагностична лумбална пункция с отстраняване на 30-50 ml CSF, което е придружено от временно подобрение на състоянието. Това се дължи на възстановяването на кръвоснабдяването на исхемичната мозъчна тъкан на фона на намаляване на вътречерепното налягане. Това служи като благоприятен прогностичен знак при прогнозиране на хирургичното лечение на хидроцефалия. Трябва да знаете, че при остра хидроцефалия лумбалната пункция е противопоказана поради високия риск от проникване на мозъчния ствол и развитието на дислокационен синдром.

лечение

Началните етапи на хидроцефалията могат да бъдат лекувани с лекарства. За целта използвайте следните лекарства:

  • да се намали вътречерепното налягане и да се отстрани излишната течност (при условие, че изтичането на цереброспиналната течност се съхранява) - диакарб (ацетазоламид), манитол и манитол в комбинация с фуроземид или лазикс. Корекция на нивото на калий в организма е задължителна за такова лечение, за което се използва аспаркам (панангин);
  • Показано е, че Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant и др. Подобряват храненето на мозъчната тъкан.

Клинично разгърната хидроцефалия подлежи на хирургично лечение, медицинските методи за известно време подобряват състоянието.

Остра хидроцефалия, като животозастрашаващо състояние, изисква спешно неврохирургично лечение. Състои се в трепаниране на черепа и налагане на външен дренаж, за да се осигури изтичането на излишната течност. Това се нарича външен вентрикуларен дренаж. В допълнение, чрез дренажната система е възможно да се инжектират наркотици, които отслабват кръвните съсиреци (тъй като интравентрикуларното кръвоизлив е една от най-честите причини за остър хидроцефал).

Хроничната хидроцефалия изисква манипулиране на течности. Този вид хирургично лечение е отнемане на излишната цереброспинална течност в естествените кухини на човешкото тяло, като се използва сложна система от катетри и клапани (абдоминална кухина, тазова кухина, атриум и др.): Вентрикулоперитонеална, вентрикулоатриална, цистоперитонеална байпас. В кухините на тялото има безпрепятствена абсорбция на излишната течност. Тези операции са доста травматични, но с правилното им изпълнение те позволяват на пациентите да се възстановят, работят и социално да се възстановят.

Досега по-малко травматичната невроендоскопска техника излезе на преден план сред инвазивните методи на лечение. Тя все още се изпълнява по-често в чужбина поради високата цена на самата операция. Този метод се нарича така: ендоскопска вентрикулоцистомия на дъното на третия вентрикул. Операцията продължава само 20 минути. С този метод на лечение, хирургически инструмент с невро-ендоскоп (камера) в края се вкарва в камерите на мозъка. Камерата ви позволява да изобразявате изображение с помощта на проектор и да контролирате точно всички манипулации.На дъното на третия вентрикул се създава допълнителна дупка, която се свързва с цистерните на мозъчната база, което елиминира причината за хидроцефалия. Така физиологичната цереброспинална течност се възстановява между вентрикулите и цистерните.

вещи

Хидроцефалията е опасна болест, игнорирайки симптомите, която е изпълнена с увреждания или дори заплаха за живота. Факт е, че промените, които настъпват в мозъка в резултат на продължителното съществуване на хидроцефалия, са необратими.

Късното лечение може да се превърне в трагедия за човек: увреждане и социална значимост. Психични разстройства, проблеми с движението, нарушения на уринирането, намалено зрение, слух, епилептични припадъци - това е списък на възможните ефекти на хидроцефалията, ако не започнете своевременно лечение. Ето защо, при най-малкото подозрение за хидроцефалия, трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

TVC, програмата "Лекари" на тема "Хидроцефалия"

Мозъчна хидроцефалия - каква е опасността и как се лекува?

Мозъчната хидроцефалия е едно от разстройствата, които могат да имат вроден и придобит генезис. Заболяването при възрастни се характеризира с нарушен изтичане на алкохол и опасни конгестивни събития, които настъпват в мозъчните тъкани. При липса на навременно лечение, такава патология може да доведе до нарушени двигателни и когнитивни функции, както и до фатален изход.

Какво е хидроцефалия?

Мозъкът се състои не само от сиво и бяло вещество - той има голям брой камери и канали, които комуникират помежду си. Тези камери са изпълнени с гръбначно-мозъчна течност - гръбначно-мозъчна течност, която изпълнява няколко необходими функции.

  • Защита срещу механични повреди. Ликьор запълва празното пространство и помага за намаляване на травматичните мозъчни увреждания по време на механично въздействие върху черепа.
  • Транспортна функция Течността съдържа необходимите вещества, които подхранват повърхността на мозъка.
  • Защита. Като част от алкохола съдържат специализирани кръвни елементи, които изпълняват защитна функция. Те неутрализират бактериални и вирусни патогени, като по този начин предотвратяват развитието на патология.
  • Нормализиране. Подкрепа за вътречерепно налягане ви позволява да поддържате нормална мозъчна функция. Това ви позволява да осигурите кръвоснабдяването на правилното ниво и гарантира храненето на всички мозъчни тъкани.

Ликьорът измива целия мозък напълно, преминавайки през деня по всички канали и кухини. Неговата абсорбция се извършва през вълните и клетките на арахноидната кухина на главата. Има абсорбция във венозния кръвоток. През деня се произвеждат около 150-170 ml течност и същото количество се абсорбира. През деня, при отсъствие на патологии, настъпва пълно заместване на течността. Това е необходимо за нормалното осигуряване на абсолютно всички функции, особено защитни.

Натрупването на гръбначно-мозъчна течност в мозъчната тъкан може да настъпи в два случая - с прекомерното му развитие и в нарушение на изтичането. В изключително редки, тежки състояния е възможно проявата на двата вида.

Важно: С развитието на хидроцефалията, се случва нормалното функциониране на съдовете и тъканите на мозъка. Това означава, че в него започват да се образуват необратими нарушения, които, ако не се лекуват, само ще се влошат и могат да причинят смъртоносен изход.

Причини за възникване на

За разлика от вродената форма, придобито разстройство може да възникне във всяка възраст. Най-често такова нарушение възниква в резултат на инсулт, когато има запушване на каналите с кръвен съсирек. Има няколко основни причини, които могат да предизвикат развитието на тази държава.

  • Инсулт както исхемичен, така и хеморагичен тип. В резултат на това се появява остра увреждане на кръвообращението, което води до запушване на кръвоносните съдове и образуването на стагнация.
  • Злокачествени тумори, разположени в мозъка. За да се провокират нарушения на изтичането на цереброспиналната течност могат да се появят онези тумори, които се намират в областта на вентрикулите или мозъчния ствол.
  • Разстройства на кръвообращението от различен произход. Те включват посттравматична енцефалопатия, състояние на хронично кислородно гладуване и алкохолизъм.
  • Инфекциозни заболявания на мозъка. Те включват разпространението на туберкулозни бацили, менингококова инфекция, вентрикулит, енцефалит.
  • Хеморагии, травматични и нетравматични, които се срещат в различни части на мозъка.

Видове патология

Освен основното разделение, което разделя всички видове вродени и придобити, има няколко класификации.

Основните параметри, за които се извършва разделянето:

  • механизъм за развитие;
  • ниво на вътречерепно налягане;
  • време на възникване.

Всеки от избраните видове има свои специфични симптоми и вид лезия.

Според механизма за развитие на патологията се разграничават следните видове:

  • Затворена хидроцефалия. Тя се развива като резултат от блокиране на каналите за провеждане на алкохол. Такова нарушение се образува в резултат на запушване на канала, което се случва по време на образуването на кръвни съсиреци, тумори или сраствания.
  • Отворена е формата на хидроцефалия, в която цереброспиналната течност се натрупва директно в субарахноидалната кухина. Тази форма на нарушение обикновено допринася за нарушаване на абсорбцията на течности във венозните синуси и арахноидните вълни.
  • Хиперсекретията се нарича тази форма на хидроцефалия, при която CSF започва да се произвежда в излишък и няма време да бъде отстранен от мозъка по естествен начин.
  • Най-опасно е смесената хидроцефалия. Когато започне, цереброспиналната течност започва да се натрупва в излишък в арахноидната кухина и вентрикулите на мозъка. Сега лекарите рядко приписват такова нарушение на хидроцефалия, тъй като нейното развитие е показателно за атрофия на мозъчната тъкан и може да се развие с намаляване на самия мозъчен обем, а не с прекомерно производство на гръбначно-мозъчна течност.

Следва класификация на промените в нивото на вътречерепно налягане. Тези видове могат да се различават по симптомите си, тъй като причиняват различни нарушения.

  • Хипертоничната хидроцефалия се развива с повишено налягане на цереброспиналната течност. Причините за това нарушение могат да бъдат развитието на тумор или кистозна формация в задната черевна ямка. Възможно е и развитието на патология при образуването на патологични нарушения на задната черевна ямка. Тя се проявява чрез силна болка от челото и тила, има гадене, повръщане, което се предизвиква от прекомерно натрупване на течности. Успоредно с това се образува оток на зрителните нерви, наблюдава се забавяне на движенията и нарушения на рефлексната активност. Нивото на интелигентност у пациента е значително намалено.
  • При нормотензивна хидроцефалия вътречерепното налягане не надвишава нормата. Възпалителните процеси на мозъка и техните усложнения, кръвоизлив в субарахноидалната кухина, травматични увреждания или аневризма могат да предизвикат такова нарушение. Течността, която се натрупва в черепа, изстисква бялото вещество. Това причинява нарушения на походката, чести мигрени, намалени разстройства на интелигентността и уринирането.
  • Хипотензивната хидроцефалия се характеризира с понижено налягане на алкохола.

Отделно е класификацията по вид на потока. Тази класификация определя прилаганите методи на лечение и необходимостта от операция.

    Острата форма се характеризира с бърз поток. С подобен курс на патология от началните признаци до развитието на стадия на остра декомпенсация, отнема около 3-4 дни. Тази форма на заболяването изисква незабавна хирургична интервенция, тъй като в негово отсъствие незабавно започват да се развиват необратими промени в мозъка.
    Такова нарушение се характеризира с появата на мигрена, особено сутрин. В същото време може да възникне тежко гадене и повръщане. След изпразване на стомаха главоболието е по-слабо изразено. Повишава се сънливост и може да започне депресия на съзнанието на пациента. В по-късна форма се наблюдават и зрителни нарушения, причинени от развитието на стагнация в дисковете на зрителния нерв.

Симптоми на хидроцефалия

В допълнение към горните симптоми, като мигрена, когнитивно увреждане и рефлексна активност, мозъчната хидроцефалия при възрастни се характеризира със свои специфични симптоми.

При хидроцефалия се наблюдават такива признаци:

  • гадене;
  • повръщане;
  • зрителни увреждания;
  • нарушения на съня;
  • повишена умора;
  • бавна реч;
  • нарушения на уринирането;
  • нарушения при ходене, които се проявяват във факта, че в позицията на склонност пациентът може да възпроизвежда движенията на краката, но не може да ходи в изправено положение.

Диагностични методи

За диагностицирането на хидроцефалия се използват няколко основни техники. Най-често използваната компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI). Тези техники помагат да се оцени наличието на клъстер, неговия размер и ефекта върху различните части на мозъка. Освен това, използването им помага да се открие наличието на тумори и кисти в мозъчната тъкан.

Могат да се използват и следните техники:

  • Рентгенографско изследване на цистерни на мозъка. Използва се за идентифициране на точния тип хидроцефалия. Освен това, тази процедура позволява да се определи посоката на движение на гръбначно-мозъчната течност в мозъка.
  • Ангиографското изследване на мозъчните съдове оценява тяхната проходимост и помага да се изключат такива нарушения като образуването на съсиреци.
  • Невропсихологичната диагностика прилага метода на интервюто за пациента. Тази техника прави възможно идентифицирането на нарушения и аномалии в умствената дейност.

Диагнозата ви позволява да определите вида на заболяването, хода на заболяването и да изберете най-подходящия метод, чрез който ще се провежда терапията.

Важно: Лечението на хидроцефалите е строго забранено. Тази патология е опасно нарушение и липсата на медицински контрол може да доведе до катастрофални последици.

Традиционно лечение

Традиционната терапия се разделя на медицинска и хирургична. Лечението се прилага в самото начало на хроничната форма на хидроцефалия. Тогава този вид лечение показва най-висока ефективност. В други случаи се използва хирургична намеса. Това се дължи на факта, че в по-късните етапи на развитието на хидроцефалия, приемът на лекарства не дава стабилен резултат и носи само временно облекчение.

Медикаментозна терапия

Лекарствата, използвани при хидроцефалията, са насочени към решаване на няколко проблема:

  • Намаляване на налягането поради стимулиране на изтичането на течност. За тази цел се предписват лекарства като диакарб, манитол или манитол. Приемането на това средство включва поддържане на контрол на нивото на калий в организма. За да се компенсира дефицитът му, се използва лекарството Asparkam.
  • Активиране на храненето на мозъчната тъкан. Проведени чрез използването на такива фондове: Аспаркам, Кавинтон, Глиатилин и др.

Хирургично лечение

Хирургията днес е един от най-ефективните начини за лечение на хидроцефалия. В 85% от случаите на хирургични методи има благоприятен изход. Такива операции са насочени към възстановяване на изтичането на цереброспиналната течност и нормализиране на вътречерепното налягане. За тази цел могат да бъдат монтирани шунтове, които ще източат изтичането на цереброспиналната течност.

В острата форма се провежда спешна намеса, която включва извършване на краниотомия и поставяне на дренаж, през който се отстранява излишната цереброспинална течност. Лекарствата могат да се инжектират и в дренажа за разреждане на кръвта - това се използва, когато има кръвни съсиреци, които блокират изтичането на цереброспиналната течност.

При хронична хидроцефалия се използва шунтираща инсталация, която премахва излишната течност. Шънтът е доста сложна система от катетри, която показва излишната CSF в коремната кухина или в областта на тазовите органи. Там алкохолът се абсорбира естествено. Подобна интервенция е доста травматична, но ако се изпълни правилно, тя гарантира връщането на пациента към нормален живот.

Инсталирането на шунт носи определени рискове за пациента:

  • проникване на инфекция и разпространението му в мозъка;
  • механично увреждане на шънта, което може да доведе до неговото блокиране или нарушаване на изтичането на CSF;
  • формирането на възпалителния процес, който се развива като резултат от индивидуалната реакция на организма.

Всички тези състояния изискват многократна интервенция и подмяна на шунта.

Съществува по-съвременен метод за лечение на хидроцефалия, който е по-малко травматичен и показва добри резултати. Тя включва създаването на дупки в дъното на третия вентрикул, което ви позволява да възстановите естествения отток на цереброспиналната течност. Такива операции изискват специални умения от неврохирурзи и високо специализирано оборудване. Следователно те се провеждат само в най-големите регионални центрове.

Превантивни мерки

Хидроцефалията няма специализирана профилактика. За пациенти, които вече са лекувани, се препоръчва спазването на всички предписания на лекар. За други хора превенцията на хидроцефалията включва обичайното спазване на правилата за здравословен начин на живот. Ако такова нарушение е настъпило в семейната анамнеза, може да се наложи редовен медицински преглед.

Възрастен мозъчен хидроцефал: симптоми, диагноза и лечение

Всекидневният живот на човек е толкова разнообразен и изпълнен с множество събития, които допринасят за претоварване, липса на сън, стресиращи преживявания или високо кръвно налягане. Често това причинява главоболие. Такива явления не са необичайни и бързо преминават, ако със сигурност не е хидроцефалия.

Човешкият мозък е система. Постоянно се нуждае от циркулиращ флуид (течност), необходим за изпълнение на много важни функции. Централната нервна система съдържа около 160 милилитра от този флуид, което е значително по-малко в сравнение с обема на кръвта.

През деня се произвежда ликьор в рамките на 0.6 милилитра. В същото време неговата абсорбция трябва да се осъществи в близост до венозните синуси на мозъчната обвивка. При нарушен баланс може да се наблюдава развитието на хидроцефалия или по друг начин - водното.

В съвременната медицина тази патология е самостоятелно заболяване, в резултат на което натрупаната цереброспинална течност започва да се развива. В резултат на това се нарушава движението му по маршрутите на алкохола.

Причини за заболяване

Най-честите и основни причини за хидроцефалията включват следните заболявания:

  • исхемичен или хеморагичен инсулт;
  • алкохолизъм;
  • посттравматична и хронична хипоксия;
  • онкологични заболявания на мозъка;
  • менингит;
  • туберкулоза;
  • ventriculitis;
  • интравентрикуларен кръвоизлив, чийто външен вид допринася за аневризма на мозъчните съдове.

Класификация и характерни симптоми

В зависимост от времето на появата, хидроцефалията се разделя на:

  • вродена - диагноза е възможна дори в периода на пренаталното развитие;
  • придобит - произтича от черепно-мозъчни увреждания или възпалителни процеси, които пряко засягат мозъка.

Според особеностите на развитието патологията има следните видове:

  • отворен - разрушаване на някои части на мозъка, което води до недостатъчно проникване на цереброспиналната течност в кръвния поток;
  • затворени - характеризиращи се с факта, че течността започва да се разпространява неправилно поради препятствия в резултат на дефектни промени, което води до образуването на кръвни съсиреци или дори тумори;
  • атрофични - веществата се заменят с течност на гръбначния мозък;
  • хиперсекреторна - има излишък от цереброспирална течност.

В зависимост от мястото на локализация на цереброспиналната течност, мозъчната водна склонност се разделя на:

  • умерено вътрешно - образуването на течност се случва в камерното пространство;
  • умерено изразена - може да се прояви като самостоятелно заболяване или да действа като симптом на всяка друга патология;
  • умерена външна - локализацията на излишния CSF се появява в субарахноидалното пространство;
  • смесена смяна - образуването на цереброспинална течност се наблюдава не само в камерното пространство, но и в областта под мембраните на мозъка;
  • заместител външен - възниква при новородени, локализацията настъпва в челния лоб;
  • външно изразено - един от видовете на воднянка на външната форма.

Според степента на развитие на болестта, тя се класифицира в такива форми като:

  • регресира;
  • прогресивна;
  • стабилизира.

Трябва да се отбележи, че развитието на хидроцефалия може да бъде остро и хронично. Това определя основните симптоми на патологията.

Острата водниста има всички стандартни характеристики, които съпътстват високо вътречерепно налягане:

  • тежко главоболие сутрин;
  • стагнация на дисковете на зрителния нерв, която е свързана с нарушен ток в нервите, провокиращо високо кръвно налягане, водещо до увреждане на зрението;
  • аксиална дислокация на мозъка - изразява се в загуба на съзнание, главата придобива принудително положение, настъпват окуломоторни нарушения; не са изключени случаи на угнетена работа на сърцето и органите на дихателната система, която е фатална;
  • пристъпи на гадене и повръщане сутрин, след отслабване на главоболието му;
  • състояние на сънливост - е един от опасните признаци, което показва възможното развитие на по-сериозно неврологично заболяване.

При хроничната форма на хидроцефалия симптомите се различават значително от остри и се изразяват в следните прояви:

  1. Апраксия разходка. Този синдром се характеризира с това състояние, когато пациентът в легнало положение лесно показва как да ходи или карам велосипед правилно, но когато се опитва да ходи, той не може да го направи нормално. Когато се движат широко раздалечените крака, там се люлее и разбърква;
  2. Деменция. В повечето случаи първите признаци на заболяването започват да се появяват след 15-20 дни от момента на нараняване, образуването на менингит или друго заболяване: пациентът е объркан между ден и нощ; намалена активност; има безразличие, липса на инициатива към всичко, което се случва; паметта се влошава, главно числено, когато пациентът не може дори да посочи възрастта си; по-късен етап има вероятност от развитие на психични разстройства;
  3. Уринарна инконтиненция. Този симптом може да не се появи във всички случаи.

Промени в очната основа не се наблюдават.

Диагностични методи

Компютърната томография (КТ) и магнитно-резонансната образна диагностика (МРТ) са сред най-успешните изследвания при диагностицирането на водното заболяване на мозъка. Тези методи спомагат за определяне на формата и размера на вентрикулите, цистерните на мозъка и субарахноидалното пространство.

Да се ​​определи посоката на потока на гръбначно-мозъчната течност и да се изясни видът на заболяването чрез рентгенови лъчи на цистерни на мозъчната база.

В някои случаи може да се назначи тест за лумбална пункция, в резултат на което се изтеглят около 50 милилитра течност, което допринася за временно подобрение на състоянието. Това се обяснява с факта, че подаването на кръв към исхемичните тъкани се възстановява на фона на понижено налягане. Това е доста благоприятна прогноза за хирургично лечение.

Лечение на мозъчна хидроцефалия при възрастни

На първо място, преди да се определят терапевтичните мерки, е необходимо да се установи коренната причина за развитието на мозъчната хидроцефалия. С патологията на туморен характер, най-напред се елиминира самата туморна формация. Когато избирате вид лечение, специалистът трябва да се основава на индикации като:

  • етап на развитие на болестта;
  • патогенеза;
  • възрастова категория на пациента;
  • ниво на алкохолно налягане и много други.

Ако заболяването е в началния стадий на образуване, тогава не се изключва употребата на медикаменти. Трябва обаче да се помни, че медикаментите не могат да елиминират патологичния процес, а само забавят неговото развитие.

Сред допълнителните методи за лечение са:

  • физиотерапия;
  • масаж;
  • микротокова рефлексология;
  • лечение с лекарства.

Основната задача на неврохирургичната операция е да се създаде изкуствен начин за улесняване на отстраняването на излишната течност в зоните, където ще бъде свободно изсмукване.

За тези цели се използва метод на маневриране, който включва три компонента:

  • вентилационен кратер - неговата инсталация се извършва в района на страничните вентрикули на мозъка;
  • вентил - регулира изтичането на флуид;
  • периферният катетър - е инсталиран в зоната, чиято задача е да абсорбира изходящия поток.

В съвременната медицина има такъв метод като ендоскопия. Неговата основна цел е да създаде път за изтичане на цереброспиналната течност от вентрикулите в цистерните на мозъка, където ще се всмуква течност. Този метод има няколко предимства в сравнение с шунтирането, тъй като елиминира наличието на чужди тела в тялото, допринася за по-малко нараняване и намалява риска от неблагоприятни ефекти.

За повече информация за това как се извършва операция с помощта на метода на ендоскопия за това заболяване, лекарят - неврохирург разказва, гледате видеоклипа

Усложнения на заболяването

Хидроцефалията е опасно заболяване, достатъчно, за да пренебрегне симптомите на неговата проява. Пренебрегвайки лечението на патология, можете да провокирате увреждане или дори заплаха за живота.

С края на лечението, способността за работа и важността на човека се губят. Нарушения на умствената дейност, проблеми с движението и уринирането, замъглено виждане, припадъци на епилепсия - всичко това са възможни усложнения, причинени от късно обжалване за медицинска помощ.

Може би най-голямата опасност е развитието на мозъчен оток, характеризиращ се с постепенна загуба на съзнание, която е съпроводена със сънливост, едностранна дилатация на зеницата, треска и пирамидална недостатъчност.

Хроничната хидроцефалия при възрастен има по-благоприятна прогноза с подходящо и навременно лечение.

Ефективни лекарства за мигрена.

В тази статия са изброени народни средства за високо кръвно налягане.

Патология на превантивните мерки

Превенция за предотвратяване на развитието на мозъчна каприз включва такива препоръки:

  • предотвратяване на инфекция по време на бременност;
  • навременно лечение на вирусни заболявания, които могат да бъдат усложнени от невроинфекции;
  • да се подложат на ултразвуково изследване за откриване на хидроцефалия;
  • по време на раждане използвайте само онези лекарства, които не могат да повлияят негативно на плода.

Трябва да се помни, че болест като мозъчна хидроцефалия е доста опасна, способна да предизвика необратими промени в мозъка или дори фатално.

Само навременна диагностика на заболяването и правилно избрана терапия може да върне пациента към нормален, нормален начин на живот.

Хидроцефалия при възрастни: причини, разновидности, клиника и принципи на лечение

1. Определение 2. За причините 3. Патогенеза или за механизма на развитие 4. Класификация 5. Клинични прояви и симптоми 6. Диагноза 7. Лечение 8. Консервативно лечение 9. Хирургично лечение 10. За маневриране

Хидроцефалият е един от тези термини, чието значение е разбираемо за неспециалист. Всеки образован човек веднага ще каже, че това е състояние, при което мозъкът е „напоен с вода“. Хората често наричат ​​това явление „водна мозък“. Много хора са виждали ужасни снимки в интернет, в които бебетата имат невероятно подута глава, покрита с мрежа от вени. Но малко хора знаят, че гъвкавите и меки кости на черепа на едно дете се раздвижват под влиянието на повишен натиск и по този начин му пречат да се издигне до катастрофални числа. Така при деца хидроцефалията става бавна и дълготрайна.

А какво да кажем за възрастни? Колкото и да се опитвате, черепът е вече твърд, шрифтовете са втвърдени и костите са много здраво свързани помежду си. Как се увеличава вътречерепното налягане? Защо се случва това, какви механизми позволяват да се компенсира при липса на възможност за разширяване на черепа? Възможно ли е да се лекува водния мозък при възрастните? Ще намерите отговори на тези и много други въпроси. Но трябва да започнете с дефинирането на проблема.

дефиниция

С това явление се има предвид прекомерното натрупване на цереброспинална цереброспинална течност в кухините на централната нервна система, които са предназначени за нейната циркулация. Това са пукнатини, пространства, вентрикули и цистерни. Би било голяма грешка да се предположи, че в този случай веществото на мозъка е наситено с алкохол и може да бъде „притиснато в кофа”. За разлика от другите органи, мозъкът е много гъста структура. И ако по време на оток на белия дроб тя е наситена с течност, тогава с хидроцефалия не става дума за „мокърност на мозъка“, а за натрупването на тази течност в различни пространства, които не са заети от плътна тъкан и общуват помежду си.

Малко за нормалната анатомия и физиология на цереброспиналната течност в централната нервна система

Обемът на черепа или черепната кухина при възрастен човек е постоянен. Обикновено се разпределя както следва:

  • мозъчна тъкан - 80%;
  • цереброспинална цереброспинална течност - 10%;
  • венозна и артериална кръв, разположена в черепната кухина - 10%.

В абсолютно изражение обемът на гръбначно-мозъчната течност в черепната кухина отнема около 150 ml и малко повече пада върху структурите на гръбначния мозък и крайния резервоар. Нормалното налягане на гръбначно-мозъчната течност (измерено, когато лежи по време на лумбална пункция) е около 150-180 mm, но не и на живачна колона, а на воден стълб. И като се има предвид, че живакът е 13,6 пъти по-тежък от водата, може да се предположи, че вътречерепното налягане е около 13 пъти по-ниско от артериалното налягане.

В черепната кухина няма единична камера, акведукт или цистерна, която не комуникира с останалите кухини, съдържащи ликьор. Постоянната циркулация на течността е едно от необходимите условия за нормална мозъчна функция. Следователно, следните структури се съобщават помежду си, в които циркулира:

  • неспарени (аксиални) вентрикули на мозъка (трето, четвърто);
  • странични вентрикули;
  • мозъчни танкове на негова основа;
  • тесен пропуск на субарахноидалното пространство на повърхността на изпъкналите или мозъчните полукълба.

Разбира се, гръбначно-мозъчната течност може свободно да се влива в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък, до крайната цистерна на ниво от 3-4 лумбални прешлени.

Производството на гръбначно-мозъчна течност се случва във васкуларната, или хороидална, сплетения в страничните вентрикули, и абсорбцията - в специални формации (гранули на пахион) близо до стреловидния (сагитален) синус.

Ежедневното производство на алкохол при възрастни е около 600 ml, и тъй като голяма част от него се абсорбира. Съдете за себе си колко фино балансиран е този механизъм. Но в някои случаи се нарушава, което води или до прекомерно производство (хиперпродуктивна форма), или до недостатъчна абсорбция на гръбначно-мозъчната течност (изосорбция, която се среща в 80% от всички случаи), или до тяхната комбинация. Какво причинява повишаване на вътречерепното налягане (ICP) и защо се развива мозъчен хидроцефалия при възрастни?

За причините

В неврохирургичната практика най-честата причина е появата на допълнителен нарастващ обем. Това може да е паразитна киста (цистицеркоза, ехинококоза), тумор, кръвоизлив, ограничена гнойна кухина (абсцес) на мозъка.

Освен това при някои патологични процеси обемът на самия мозък може да се увеличи с неговия оток. Това е извънредна ситуация, която изисква ранна диагностика и спешна помощ. Предотвратяването на такова състояние е много важен етап и задължение на лекуващия лекар е да предвиди подуване на мозъка.

Често се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане поради менингит, руптури на аневризма. Последствията от гноен менингит и енцефалит могат да бъдат изразени сраствания при пахионни гранулации, което прави усвояването много трудно. Клеят арахноидит също води до това.

Разбира се, в някои случаи, хидроцефалията е последица от повишено производство на цереброспинална течност, например, с тумор на хороидния сплит. Понякога синдромът на повишена ICP е следствие от тежка травматична мозъчна травма.

Патогенеза, или за механизма на развитие

Въпреки очевидния “железен” аргумент, че черепът на възрастен “няма къде да се чуе”, хидроцефалията не се появява веднага. Дори в затворения обем на черепа, човек има мощни компенсаторни механизми, които поддържат вътречерепното налягане на нормално ниво. И само с разбиването им се появява в началото светлина, а след това прогресивна интракраниална хипертония. Механизмът на борбата за нормално налягане е, че венозната кръв се изтръгва от синусите (колекторни колектори).

Венозното налягане спада и налягането в цереброспиналната течност намалява, което се измества от вентрикулите и от субарахноидалното пространство. В резултат на това камерите се изпразват и обемът на мозъка намалява.

Този механизъм може дори да доведе до атрофия на мозъка, но не и до хидроцефалия. Такава компенсация работи добре за бавно растящи тумори. Но злокачествените и бързо нарастващи образувания предизвикват ясно изразена клиника дори при достигане на малък размер.

След като компенсаторните възможности са изчерпани, натискът в камерите започва да расте, след което венозното налягане става трудно, кръвта остава във вените и синусите на мозъка, и това води до порочен кръг.

По-нататък се наблюдава исхемия на мозъчната тъкан. Всъщност, степента на перфузия (притока на кръв в мозъка или перфузионното налягане) е по-ефективна, толкова по-голяма е разликата между налягането в артериите и вените. И с нарастването на венозното налягане, този градиент пада. Ако падне под 50 mm Hg. Чл., Тогава има висок риск от подуване на мозъка, неговите различни усложнения под формата на проникване на мозъчната субстанция, което води до смърт. И ако налягането във вените е равно на артериалното, притока на кръв в мозъка спира напълно.

класификация

Обикновено изобилие от термини, които описват хидроцефалия, обърква пациента, особено в напреднала възраст. Доста често тази диагноза се споменава за констатациите на ядрено-магнитен резонанс и изведнъж става обект на тревоги на пациента. Така че, различи външната и вътрешната форма.

Външна, или външна, хидроцефалия - колекция от гръбначно-мозъчна течност върху "капачката" на полукълба или в техните субарахноидални пространства. Най-често се вижда от изравняването на извивките и браздите на кората. В същото време количеството на гръбначно-мозъчната течност в мозъчните камери, като правило, е нормално, а атрофичните процеси в кората често съответстват на старостта. Например, диагнозата „външна заместваща хидроцефалия” показва процес, при който няма признаци за увеличаване на ICP в вентрикулите на мозъка, но те са извън мозъка.

Вътрешната форма е състояние, при което вентрикулите се разтягат, а в субарахноидалните пространства количеството на течността е в приемливи граници. Както е отбелязано по-горе, нормално всички кухини общуват помежду си. И обикновено, ако има промени в изпъкналите, те също са в камерите. После говорят за смесената форма.

Например, смесената заместваща хидроцефалия е състояние, при което CSF „заменя” мястото, където преди е била мозъчната кора. В същото време в кората се наблюдават хипотрофни процеси (сплескване на браздите и винтовете), а фактът, че CSF леко „разтяга” камерите, показва смесена форма.

Внимание: оклузия!

За неврохирурзите механизмът за развитие на повишаване на ICP е особено важен. Има концепция за оклузия или пречки за потока на алкохола. Ако сте блокирали потока, това е причинило неговата оклузия. Оклузивната форма на хидроцефалията е затворен път за изтичане на цереброспиналната течност. Може да се появи навсякъде, но външният му вид е особено опасен в тесни централни проводници - например в зоната на силвийската водопроводна система или в близост до дупките на Люшка и Магенди. Тук можете да „отрежете“ целия ток на алкохол.

Понякога се причинява от кисти, при деца - стеноза на акведукта, при възрастни - последствията от гноен менингоенцефалит или злокачествен тумор. И няма време за постоянен компенсиран ток. Налице е ясно изразено повишаване на налягането на течността с компресиране на пространствата на повърхността и на основата на мозъка. Появява се бърза атрофия на мозъчната тъкан, настъпват фокални симптоми. Но най-опасно е бързото разместване на мозъчните структури, което води до мозъчен оток и смърт, ако не се предприемат никакви действия. Смъртоносният изход се дължи на нарушение на мозъчното вещество в териториалния или големия тилен отвор. Следователно, не-оклузалният процес, в който няма внезапно препятствие за потока на алкохола, винаги е по-благоприятен от гледна точка на прогнозиране и възможен резултат.

Хидроцефалия без хипертония

Може ли да има воднянка на мозъка, без да се увеличава алкохолното налягане? Изглежда невъзможно. В крайна сметка, ако CSF е повече от необходимото, тогава веществото на мозъка "дава" мястото си на него. И това може да се направи само чрез премахване на налягането на флуида. Но се оказва, че има хидроцефалия, която не е придружена от увеличаване на ICP. Нарича се „нормотензивно“ и има специално име - синдром на Хаким - Адамс. Неговите симптоми са толкова различни от обичайните, че отделен член е посветен на този вид хидроцефалия.

Клинични прояви и симптоми

Припомнете си, че говорим за синдрома на повишаване на ICP при възрастни, който е в основата на всяка хидроцефалия, с изключение на неговия нормотензивен сорт. Основните признаци и симптоми на повишаване на вътречерепното налягане са доста характерни и могат да бъдат открити дори след компетентно разпитване на пациента още преди прегледа. Основните оплаквания са:

  • Периодичното главоболие, което е прогресивно, нараства при продължително хоризонтално положение (например в ранните сутрешни часове).
  • Главоболието се разпространява в черепния свод и пациентите често казват, че "главата е на път да се спука", "тя се изпомпва". Тези фигуративни сравнения вече съдържат индикация за увеличаване на налягането.
  • С увеличаване на интензивността на главоболието, има пристъпи на повръщане, което често започва без предшестващо гадене, съвсем внезапно. Тя се нарича "мозък", е свързано с дразнене на повръщане центрове в дъното на вентрикула на мозъка, в изобилие, отива "фонтан" и е свързано с главоболие.
  • Характеризира се с намаляване на мигрената след дълъг престой в изправено положение и подобряване на благосъстоянието вечер. Ако спите на висока възглавница, главата ви боли сутрин по-малко, отколкото от плоска.
  • Намалява визията, развива се инхибиране (особено при тежко главоболие) и страдат и по-високите кортикални функции, тъй като трофичната нервна тъкан се нарушава при продължително излагане на повишено налягане. В резултат на това започва атрофия на кората.
  • Увреждане на зрението (петна, "мухи", неяснота), главоболието се влошава при работа в наклона, с напрежение на коремното налягане - тези ситуации предизвикват затруднение на венозния отток.
  • С бързото развитие на хидроцефалия е възможно да настъпи пълна слепота (с атрофия на зрителните нерви).

Всички тези негативни симптоми на нарушение на течността на течността показват общо повишаване на вътречерепното налягане, което е повече или по-малко продължително, хронично в природата. Ако пациентът има оклузивна хидроцефалия, тогава "блокът" на тока на КЧС причинява изключително бързо повишаване на налягането. Няма време за развитие на атрофия на кората и нарушена функция. Има разместване и нарушение на мозъчните структури, защото мозъкът просто се движи от мястото си. Най-често той се забива в голям тилен или тенториален отвор.

Внимание! Развитието на сънливост и инхибиране на фона на предишни оплаквания може да е индикация за началото на мозъчен оток и това изисква спешна хоспитализация в неврохирургична болница.

диагностика

В допълнение към характерните оплаквания, описани по-горе, се нуждаем от доказателства и обективни данни. Затова лекарят е невролог, който прави правилната диагноза:

  • Изследва състоянието на фундуса (наличието на стагнация). Известно е, че вените, през които кръвта тече от зрителните нерви, имат връзка с кавернозния синус. Ето защо стагнацията и отокът на главата на зрителния нерв е ранен симптом на развитието на хидроцефалия и увеличаване на ICP.
  • Насочва към обичайната рентгенография на черепа - краниограма. Ако заболяването е дълготрайно и хронично, тогава се случват костни промени - остеопороза и деформация на турската седловина, предният ръб на тилната ямка става по-тънък. Наблюдава се явлението „пръстови отпечатъци“ - костите на черепния свод се изтъняват, а от вътрешната страна на пръстите се отпечатват под формата на депресии, каналите в диплоа - гъбестата субстанция на костите на черепа - се увеличават.
  • Препоръчва КТ - ангиография да покаже късното запълване на венозната система, синусите, забавяне на мозъчния кръвоток в посткапиларната фаза. Обикновено контрастът на вените изчезва след 6 часа след приложението, а с увеличаване на ICP това време се удължава с фактор 1.5-2.
  • ЯМР с или без контраст. Показва вида и характера на хидроцефалията и много често ви позволява да откриете причината (сраствания, насипни образувания).
  • В някои случаи, лумбална пункция. Понастоящем показанията за него по време на ICP са изключително ограничени, тъй като при рязко намаляване на налягането, причинено от намаляване на обема, подуването на мозъка компенсира и такава манипулация може да приключи с катастрофално.

Малко за действителните числа

Важно е всички пациенти да знаят, че ако не са извършили горепосочените проучвания и не са притеснени за тези оплаквания, диагностицирането на хидроцефалия (с изключение на синдрома на Хаким-Адамс) е малко вероятно. Директно, нивото на вътречерепно налягане може да бъде разпознато само чрез „усукване” на манометър в черепа и преместване на сензора в камерната кухина или субарахноидалното пространство.

Така се прави при неврохирургическо реанимация. Косвено може да определите нивото според лумбалната пункция. Ето защо, ако лекарят каже, че „имате вътречерепен”, това не му пречи да пита, какви критерии е следвал при липса на оплаквания, като използва инструментални методи за изследване и директно измерване?

В момента търсенето на неинвазивни методи за измерване на ICP е много интензивно в чужбина (използвайки компютъризиран онлайн анализ на налягането в очната ябълка, коригиран за ICP и склера кривина), но досега грешката остава висока, и подобни методи не са широко използвани в клинични и амбулаторни практика.

лечение

Разбира се, когато се установи обемно образование и има индикации за операция, лечението на хидроцефалията е оперативно. Ако няма такава находка, но има, например, лепилен и адхезивен арахноидит след гноен менингит, но няма индикации за дисекция на сраствания, тогава лечението ще бъде консервативно. Разбира се, с традиционното лечение (корекция на ICP) започва и подготовка за операция. Какви лекарства се показват и как невролозите лекуват болестта?

Консервативно лечение

Въз основа на физическите принципи на поява на хидроцефалия е ясно, че възможностите за лекарствена терапия са ограничени. В най-добрия случай те се стремят да намалят производството на алкохол и да намалят оплакванията. Следователно, като правило, консервативното лечение е първият етап от динамичното наблюдение. Прогресията изисква операция.

Важно е! С разширената клиника на хидроцефалия с изразено повишаване на ICP, е абсолютно необходима консултация с неврохирург!

Основните принципи на лечението на повишените ICP са:

  • Диета с ограничение не само течност, но и сол.

Известно е, че излишъкът от сол „издърпва“ за вода според законите на осмозата. Ето защо херингата се яде вечер и питейната вода през нощта може да доведе до постоянни главоболия. Не се препоръчват силен чай, кафе и особено алкохол. Бирата е строго забранена, тъй като е предимно течен товар.

  • Назначаването на "Diakarba". Това лекарство потиска ензима карбоанхидраза и е в състояние да намали производството на гръбначно-мозъчна течност. "Diacarb", предписано от невролози, терапевти курс за един месец.
  • Приемане на диуретици с задължителна корекция на калия. Дехидратационна терапия е показана за облекчаване на признаците на хидроцефалия в началото на лечението.

Ако симптомите напредват, тогава е необходима операция.

Хирургично лечение

Резултатите от оперативните методи са несравнимо по-високи от приема на хапчета. При оклузивни форми на хидроцефалия (например с тампонада на вентрикулите с кръвни съсиреци) само спешната операция може да спаси живота на пациента. Това е външното дрениране на камерите, в които течността се взима навън, в специален контейнер.

Остра хидроцефалия се елиминира само незабавно. Възможно е и радикално излекуване, например ако хидроцефалията при възрастни е причинена от паразитна киста или твърд доброкачествен тумор. Когато се отстрани, CSF се възстановява.

Разработени са и редица хирургични интервенции, които създават кръвоносни пътища към циркулацията на цереброспиналната течност (например образуването на изкуствени дупки в мозъчните структури). Такива са операциите на Stukkey или вентрикулоцистомията, при които се организира комуникация между тилната цистерна и страничните вентрикули.

Относно маневрирането

Шунтирането е цяла гама от хирургични интервенции, чиято цел е да се освободи ЧМЧ от черепната кухина и „изхвърли” излишния обем в други структури, където се абсорбира. В някои случаи тази операция е да се облекчи състоянието на пациента, например при неоперабилни мозъчни тумори, които причиняват оклузия. А понякога (при лечението на хронична хидроцефалия), тези шунти продължават цял ​​живот.

Всяка система се състои от катетър, който е монтиран в страничната камера за събиране на CSF, и клапан, който освобождава тази течност в системата, когато се повиши определено налягане. Той завършва с дълъг периферен катетър, през който се осъществява отделянето на гръбначно-мозъчната течност.

Понастоящем системата на устройството за шунтиране е сложна. Най-скъпата част е клапанът, който трябва да бъде антисифон, т.е. да не позволява на CSF да се върне в камерата. Модерните вентили са програмируеми и са в състояние да поддържат определено ниво на налягане в желания диапазон. В крайна сметка, грешната клапа може да доведе до разкъсване и венозна тромбоза, до появата на хематоми.

Трябва да изхвърлите там, където алкохолът се абсорбира добре. Следователно има байпас:

  • вентрикулоперитонеална (отделяне в коремната кухина);
  • в плевралната кухина;
  • в жлъчния мехур;
  • в уретера;
  • в лимфната система;
  • в кръвния поток - в атриума;
  • в тазовата кухина.

Най-често се използва вентрикулоперитонеално шунтиране. При отсъствие на оклузия и с отворена хидроцефалия, най-краткият път до коремната кухина, разбира се, не е от страничния вентрикул на мозъка, а от гръбначния субарахноидално пространство, например крайната цистерна, която се намира в лумбалната област. Основното е, че гръбначните и мозъчните пространства са свързани помежду си.

В допълнение към вентила, в такава шунтираща система може да има ръчна помпа. Когато изстискате специална кухина под кожата, можете да „ръчно” помпате дренажната система към себе си.

Има и противопоказания за инсталиране на дългосрочни шунти. Това, например, е активното възпаление или високите нива на протеин в гръбначно-мозъчната течност, което ще доведе до бърза тромбоза. Първо, трябва да спрете възпалението.

В заключение трябва да се каже, че при своевременно открита хидроцефалия, с правилно диагностицирана форма и избрания метод на лечение, положителната прогноза е почти 100%.

Разбира се, ние говорим за доброкачествен процес, коректни показания и навременна инсталация на шунта, внимателно проследяване на работата му (за да се избегне прекомерното оттичане и залепване на вентрикулите), програмиране на клапани, смяна на шунтовата система, ако е необходимо, и внимателна превенция на тромбозата и добавянето на инфекция.

Вие Харесвате Епилепсия