Симптоми на мозъчна хидроцефалия при новородени и деца до една година, последствия и лечение на воднянка

Веднага след раждането на детето, докато е все още в родилния дом, младите майки понякога се сблъскват с диагноза "хидроцефалия", "хидроенцефалопатия" или "водянка". Звучи страшно, защото болестта е сериозна, но дали това е присъда? Съвременната медицина обяснява причините за хидроцефалията при новородените и предлага начини за решаване на този проблем. Леката хидроцефалия може да е лека, но при остра форма се изисква операция.

Концепцията за мозъчната хидроцефалия

В мозъка, както и във всички органи, постоянно се случват метаболитни процеси. Някои вещества се консумират, други се произвеждат. За здравословното функциониране на мозъка е необходима вода и течността, която я измива и съдържа хранителни вещества и компоненти, е алкохол. Мозъкът, кръвоносната система и гръбначният мозък са включени в неговото развитие. Обикновено при новородено обемът на CSF в черепа достига 50 ml. При възрастни този обем се увеличава до 150 ml.

Друга важна функция на алкохола, в допълнение към транспортирането на веществата, е защитата на мозъка. Течността, която се измива от всички страни, предпазва от механични повреди, създава комфортна микросреда и натиск.

Понякога в хармоничната работа на тялото се проваля и течността става повече от необходима. Повишено вътречерепно налягане. Кухини, в които има течност, се увеличават. Най-често това явление се наблюдава при малки деца, в повечето случаи - дори в утробата. Костите на черепа са меки, така че увеличаването на течността вътре води до необратим растеж на черепа.

Причини за поява на водна сутрин при деца

Хидроцефалия на мозъка при новородени - в резултат на инфекциозни заболявания, пренесени от майката по време на бременност. Работата на мозъка е нарушена, има провал в циркулацията на алкохол. Друга причина може да бъде раждаща травма. Процесът на раждане е голямо предизвикателство за майката и детето. Често раждането е дълго, има интоксикация, развива се хипоксия. В случай, че при новородени има признаци на хидроцефалия, веднага се извършва ултразвуково изследване на мозъка на бебето в болницата.

Причината за хидроцефалия при новородени може да бъде тумори или травми на главата, аномалии в развитието. Хидроцефалията при деца често се развива след менингит. Леката хидроцефалия се появява незабележимо, но бързо се превръща в остра форма, разрушаването на мозъка води до влошаване на работата на всички органи и изчерпване на тялото.

Видове и симптоми на заболяването

Хидроцефалията се класифицира според различни характеристики. Помислете за най-популярните, които се използват най-често:

На мястото на изкълчване на излишната течност се отделят външни и вътрешни водници. Отвън е лесно да се определи формата на черепа на бебето. Всички течности се натрупват в субарахноидалното пространство, на същото място са и края на гръбначните нерви и кръвоносните съдове. Когато вътрешната форма на процесите се случи в камерите на мозъка. Има и смесен тип.
Формата на изолираното отваряне (без пречки за циркулацията на течността) и затворена, или оклузална (има пречки, сраствания или тумори). Оклузивната хидроцефалия може да бъде затворена.
Характерът на потока разграничава остра, хронична, компенсирана и декомпенсирана водна рак. Острият се развива в рамките на 3 дни и изисква хирургическа интервенция. Хроничната става забележима постепенно, латентният период може да продължи до шест месеца. При компенсирани воднисти кухини остават разширени, но налягането се връща към нормалното. Декомпенсирана - болестта се връща след нараняване или инфекция.

Външната капка е лесно определена от формата на черепа - тя е голяма, пролетта е изпъкнала, детето често отхвърля главата си (вж. Също: какво казва Е. Комаровски за това, защо детето извива гръб и отхвърля глава?). Гледайки снимката, веднага става ясно, че детето е болно.

Най-опасно за бебето е вътрешна затворена воднянка. Външните признаци могат да липсват, но е важно да се обърне внимание на следните симптоми:

главоболие;
нарушения на съня;
чести настроения, нервност;
загуба на апетит, отхвърляне на гърдата;
замъглено виждане, развитие на страбизъм.

Основната причина за появата на тези симптоми е повишено вътречерепно налягане. Детето няма да каже, че има главоболие, но според състоянието му може да го забележите. Симптомите на хидроцефалия при новородени могат да определят компетентен педиатър. При незначителни прояви на достатъчно медицинско лечение, но с остра форма се изисква хирургична интервенция.

В допълнение към горните категории, хидроцефалията се разделя на вродени и придобити. Заболяването е най-често при новородените, но има моменти, когато се появява по-късно, дори и в зряла възраст. Има чести прояви на патологията при деца под 12 години след предишни инфекции или поява на тумори от различно естество. Не се наблюдава увеличение на главата, но симптомите на заболяването (главоболие, нервност, умора) значително влияят на състоянието на организма.

Една от основните причини за хидроцефалията при бебетата е раждаща травма.

Диагностични методи

Основният диагностичен метод е ултразвуково изследване на мозъка. Именно това изследване е най-безвредно за детето и ви позволява да определите точно водната бяла при първите симптоми. Ултразвукови прегледи на бебета, ако е посочено, вече са предписани в родилния дом. Планиран преглед на бебето в 1 месец включва ултразвук на мозъка - пролетта не е обрасла, така че този метод ви позволява да видите характеристиките на развитието на малък пациент.

По-близо до годината, фонтанелата се забавя, така че детето най-вероятно ще бъде предписано с ЯМР или рентгенова снимка. Ултразвукът на тази възраст не е информативен.

Характеристики на лечението на воднянка на мозъка

Лечението трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата. Леката хидроцефалия може да бъде почти безсимптомна, но изисква задължително лечение.

Терапевтично лечение

За началните етапи на заболяването се предписва лекарствена терапия. Лекарства с диуретичен ефект се използват за отстраняване на излишната течност от организма и лекарства, които нормализират кръвното налягане. Лечението се извършва в болницата с постоянно наблюдение на лекаря и контрол с помощта на ултразвук.

Масажът ще бъде ефективно лечение, ако причината е раждащата травма. Трябва да се свържете с опитен остеопат. Грешката на любителя може да доведе до катастрофални последици за здравето на детето. Няколко масажни курса значително ще подобрят благосъстоянието на бебето. С подходяща техника костите ще се спуснат на място и естествената циркулация на CSF ще бъде възстановена.

Оперативна намеса

При напреднали случаи или при остър курс хидроцефалията при новородени се нуждае от операция. Преди това единственият радикален начин беше маневрирането - дълга, сложна операция. В мозъка се вкарва тръба - шунт, който осигурява изтичане на излишната течност - най-често в стомаха или хранопровода. Тъй като в тялото се инжектира чуждо тяло, съществува висок риск от усложнения и инфекции. С растежа на детето шънтът трябва да бъде заменен с по-дълъг. Необходимо е да се прехвърлят 2-3 допълнителни операции. Отклонения в развитието на децата след такава намеса не се наблюдават.

През 80-те години медицината направи крачка напред. На мястото на традиционните методи дойде неврохирургия. В съвременната медицина все повече се използва ендоскопска интервенция. Такава операция се извършва без инсталиране на чуждо тяло (шънт), тя трае кратко време, по-малко травматично, ви позволява да възстановите нормалната циркулация на CSF. След ендоскопията има по-малко отрицателни ефекти, качеството на живот е значително подобрено. При пациенти с оток, причината за който са тумори, това е единственият шанс за пълноценен живот в бъдеще.

Прогнозите за новородени, които са претърпели операция през първите месеци от живота, са оптимистични. Колко дълго ще живее бебето след неврохирургична интервенция? При липса на усложнения, не по-малко от нормално здраво дете. Темповете на растеж и развитие няма да се различават от същите показатели в връстниците. С навременна диагностика и лечение, бебето ще живее нормален живот само с няколко ограничения. Синдромът на хидроцефалия при деца не е присъда, а заболяване, което се лекува много успешно.

Опасни ефекти от хидроцефалия

Текущата форма на хидроцефалията води до необратими ефекти. Мозъчната тъкан е изчерпана, нервната система е засегната, органите постепенно се отказват - всичко това води до смърт на пациента. Забележими външни промени в откритата форма на патологията - голяма глава, понижени очни ябълки. Поради високо вътречерепно налягане или нарастващ тумор, зрението може да се влоши или да се получи загуба на слуха. Ако деформацията на черепа вече е настъпила, след това я намали в бъдеще няма да работи.

Често резултатът от хидроцефалията са:

забавяне на развитието (умствено и физическо);
епилептични припадъци;
увреждане или загуба на слуха и зрението;
нарушения на речта;
аутизъм;
хронична мигрена;
гадене и повръщане;
слаба академична ефективност.

С навременна диагностика и хирургическа интервенция повечето от тези ефекти могат да бъдат избегнати. Съвременните методи правят живота на децата с диагноза "оток на мозъка" пълен и не се различава от живота на други деца. Въпреки групата на хората с увреждания, тези деца живеят не по-зле от здрави.

Мога ли да предотвратя болестта?

Когато планирате бременност, бъдещата майка трябва да мисли за здравето на бебето си. Важно е да се елиминира появата на дефекти в ембрионалната неврална тръба, като се приема достатъчно количество фолиева киселина. Комплексните витамини ще бъдат полезни. Важно е да се направи преглед на инфекциозните заболявания и да се излекуват. Ако инфекцията се открие по време на бременност, трябва незабавно да се лекува.

Възможно е да се диагностицира заболяване дори преди раждането на планираните скрининг. По-добре е да научите предварително за възможното заболяване и да имате време да се подготвите преди раждането на бебето. Вземете лекарства с повишено внимание по време на бременност, изследвайте противопоказанията и стриктно спазвайте предписанията на лекаря. Силни или недостатъчно проучени лекарства могат да повлияят неблагоприятно здравето на плода.

След раждането на бебето се опитайте да избегнете наранявания, които увреждат централната нервна система. Редовно правете ултразвукови изследвания, които ще дадат време за диагностициране на заболяването и спиране на неговото развитие.

Лека хидроцефалия може да се появи и в зряла възраст. Симптомите са чести главоболия, нарушения на съня, загуба на координация, хронична умора и раздразнителност. Прегледайте себе си или вашето дете, ако забележите дори незначителни симптоми.

Хидроцефалия при новородени

Хидроцефалията е сериозно и много опасно заболяване, което възниква на фона на повишено вътречерепно налягане и се характеризира с увеличаване на количеството на гръбначно-мозъчната течност в камерната система на мозъка.

В човешкия мозък има няколко кухини (вентрикули), пълни с течност. Ликьорът или цереброспиналната течност непрекъснато се продуцират и абсорбират от плексите на мозъчните съдове. Всяко патологично разстройство в производството, абсорбцията и циркулацията на гръбначно-мозъчната течност води до прекомерно запълване на вътрешно-мозъчните кухини, което причинява хидроцефалия, която също се нарича хидроцефалия.

Обикновено бебето в камерите трябва да има 50 ml алкохол. При хидроцефалия при новородените броят му се увеличава няколко пъти, предизвиквайки натиск върху мозъка, в резултат на което той се притиска към черепа. Заболяването обикновено е вродено. Каква е причината за появата и развитието на такова тежко заболяване?

Хидроцефалия при новородени: причини

Факторите, провокиращи заболяването, са доста разнообразни и зависят от възрастта на детето. Вътрематочната хидроцефалия на плода в повечето случаи е свързана с патологичното развитие на централната нервна система. При 20% от бъдещите бебета, водното заболяване на мозъка се развива на фона на инфекциозните заболявания на майката, като херпес, цитомегалия, токсоплазмоза и др. При планиране на бременността родителите трябва да бъдат изследвани за такива инфекции, тъй като много от тях имат скрита форма. В изключително редки случаи, мозъчен дефект е причинен от генетични нарушения. Съвременната пренатална диагностика ви позволява да разпознаете хидроцефалия в бебето в утробата. Възможно е, с растежа на воднянка, лекарят може да преждевременно раждане или вътрематочна операция.

В 80% от случаите причините за хидроцефалия при новородените са малформации на гръбначния мозък и мозъка, както и вътрематочни инфекции. Относително по-малко провокативен фактор е раждателната травма, която води до интрацеребрален или интравентрикуларен кръвоизлив, към който скоро се присъединява възпаление на менингите. Освен това, в редки случаи, обстоятелствата, причиняващи развитието на воднянка, са тумори и съдови дефекти на мозъчното развитие.

Хидроцефалията при деца над една година може да бъде причинена от инфекциозен менингит, енцефалит, туберкулоза, кръвоизливи от различно естество, гръбначни и мозъчни тумори, наранявания на главата и генетични нарушения.

Понякога не е възможно да се установи истинската причина за заболяването.

Родителите трябва да са наясно, че ефектите на хидроцефалията при новородените са изключително тежки: увреждане на слуха, речта, зрението, постоянни главоболия, епилептични епизоди, физическа и умствена изостаналост и дори смърт. Обаче, ако откриете признаци на водна рак на мозъка на ранен етап, патологията се излекува и детето продължава да се развива нормално.

Симптоми на хидроцефалия при новородени

Признаците на мозъчна дисфункция зависят от възрастта на детето. Така че, симптомите на хидроцефалия при новородените се различават от проявите на същото заболяване при деца на възраст над две години. Заболяването при кърмачета на първата година от живота може да се разпознае по следните признаци:

Ускорен растеж на черепа, който не съответства на стандартните показатели и пропорции на тялото;
Непропорционално изпъкнало чело;
Несъответствие на черепните конци;
Подуване на вените по главата;
Увеличена фонтанела;
Поглед нагоре ("симптом на залязващото слънце");
Бавно психомоторно развитие (бебето не може да задържи главата си във времето, да се преобърне, да седне, да се изправи и т.н.);
Спазми в ръцете и краката.

При хидроцефалия при новородени има летаргия, апатия. Бебетата често са непослушни и плачат без видима причина. Докосвайки главата, детето изглежда ясно показва, че е в болка.

На възраст две и повече години диагнозата на заболяването се основава на едни и същи признаци, но към тях се добавят редица симптоми:

Springwell остава увеличен, подут и не прераства до три години;
На лицето се появява венозна мрежа;
Детето ясно изостава от връстниците си в психическото и физическото развитие.

Важно е да се идентифицира патологията възможно най-рано и да се започне да действа.

Лечение на хидроцефалия при новородени

Всъщност, единственият начин за лечение на хидроцефалия при новородените е хирургия, извършвана от неврохирург. Основната задача на специалист е да премахне цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка.

Има няколко хирургични метода за транспортиране на гръбначно-мозъчната течност. Най-ефективният метод е вентрикулоперитонеалното шунтиране (HPS). Използвайки силиконови катетри, поставени под кожата, CSF от латералния вентрикул се освобождава в коремната кухина, където се абсорбира между чревните бримки. Трябва да се отбележи, че HPS спаси живота на милиони деца.

Други видове маневриране са по-рядко използвани:

Ventriculoatrial (мозъчната течност се изхвърля в дясното предсърдие);
Lumboperitoneal (гръбначния канал е свързан с коремната кухина на нивото на кръста);
Операция Torkilden (алкохол се изхвърля в тилния резервоар).

Недостатъците на последния хирургичен метод са всички видове постоперативни усложнения.

Друг ефективен метод е ендоскопска вентрикулостомия. По време на операцията неврохирургът въвежда ендоскоп чрез малки разрези, което ви позволява да създадете път за изтичане на цереброспиналната течност. Въпреки голямата производителност, този метод е показан само в 10% от случаите на хидроцефалия при новородени. Такъв малък процент се причинява от определени форми на заболяването.

Ако операцията е успешна, тогава развитието на болестта спира, бебето продължава активно да се развива, без да изостава от връстниците си.

Следователно, за да се избегнат тежките ефекти на хидроцефалията при новородени, е необходимо навременна диагностика и хирургично лечение. Това осигурява пълно възстановяване и връщане на детето към нормален живот.

BabyMother

Мозъчна норма и хидроцефалия

На мястото на изкълчване на излишната течност се отделят външни и вътрешни водници. Отвън е лесно да се определи формата на черепа на бебето. Всички течности се натрупват в субарахноидалното пространство, на същото място са и края на гръбначните нерви и кръвоносните съдове. Когато вътрешната форма на процесите се случи в камерите на мозъка. Има и смесен тип.
Формата на изолираното отваряне (без пречки за циркулацията на течността) и затворена, или оклузална (има пречки, сраствания или тумори). Оклузивната хидроцефалия може да бъде затворена.
Характерът на потока разграничава остра, хронична, компенсирана и декомпенсирана водна рак. Острият се развива в рамките на 3 дни и изисква хирургическа интервенция. Хроничната става забележима постепенно, латентният период може да продължи до шест месеца. При компенсирани воднисти кухини остават разширени, но налягането се връща към нормалното. Декомпенсирана - болестта се връща след нараняване или инфекция.

Външната капка е лесно определена от формата на черепа - тя е голяма, пролетта е изпъкнала, детето често отхвърля главата си. Гледайки снимката, веднага става ясно, че детето е болно.

главоболие;
нарушения на съня;
чести настроения, нервност;
загуба на апетит, отхвърляне на гърдата;
замъглено виждане, развитие на страбизъм.

Една от основните причини за хидроцефалията при бебетата е раждаща травма.

Вродената хидроцефалия в бебето не може да бъде излекувана с лекарства. Единственият шанс може да бъде операция.

След ендоскопската интервенция детето ще започне да живее нормално.

Често резултатът от хидроцефалията са:

забавяне на развитието (умствено и физическо);
епилептични припадъци;
увреждане или загуба на слуха и зрението;
нарушения на речта;
аутизъм;
хронична мигрена;
гадене и повръщане;
слаба академична ефективност.

Един ефективен начин за предотвратяване на хидроцефалия при децата е здравословен начин на живот. Изоставянето на лошите навици ще намали риска от синдром на хидроцефалия.

Хидроцефалията на мозъка при новородените е заболяване, основано на увеличаване на броя на CSF в мозъчните вентрикули, което води до компресия на мозъчната тъкан и увеличаване на налягането в черепа (ICP).

Тази патология има друго, по-често срещано сред хората, името - мозъчен оток. Това име на болестта не е случайно, защото буквално се превежда като „хидро” - вода и „цефалон” - главата.

Хидроцефалията на мозъка при новородени може да се появи в различни периоди: in utero, непосредствено след раждането и в по-късна възраст. Във всеки интервал от време причините ще бъдат различни.

По време на бременността причините за мозъчен оток могат да бъдат следните:

Инфекции на майката: херпесен вирус, цитомегаловирус, токсоплазмоза;
Алкохолна интоксикация;
Прием на лекарства;
Малформации на централната нервна система;
Наследствена предразположеност

Хидроцефалията при новородени може да се развие поради следните причини:

Последици от вътрематочни инфекции;
Аномалии на мозъка и гръбначния мозък;
Травма по време на раждането, която води до интравентрикуларни или интрацеребрални кръвоизливи с последващо развитие на менингит при новороденото;
Мозъчни новообразувания;
Съдови дефекти в мозъка.

Хидроцефалията при кърмачета, както и при деца на възраст 1-2 години може да се дължи на следните фактори:

Неоплазми в мозъка или гръбначния мозък;
Последиците от инфекциозни и възпалителни заболявания: енцефалит, менингит, туберкулоза,
Наранявания на главата;
Генетично предразположение;
Малформации в мозъка и съдове за хранене, които преди това не са били идентифицирани.

В зависимост от причината за увеличаване на количеството течност в мозъчните вентрикули, обикновено се разграничават три вида хидроцефалия:

Хиперсекреция - настъпва поради прекомерното производство на гръбначно-мозъчна течност.
Оклузал - развива се в случай, че по някаква причина се наруши изтичането на течност от вентрикулите, в резултат на което се натрупва в тях в големи количества.
Arezorptive - възниква поради нарушение на абсорбцията на алкохол.

В допълнение, в зависимост от първоначалната причина:

Първична хидроцефалия - се развива самостоятелно, като отделна патология.
Вторична хидроцефалия - е резултат от други заболявания, като мозъчни тумори, аномалии в развитието на мозъка и др.

При новородено дете хидроцефалията ще има симптоми, които ще се различават от тези при по-големи деца. Така, новородено бебе ще има такива прояви на заболяването:

Увеличен размер на главата: най-честата и забележима проява на патология. Характерна особеност е увеличаване на общата обиколка на главата, особено на предните му дялове, които започват да се изпъкват напред. Главата нараства в размер поради голямото количество интравентрикуларна течност, която притиска мозъка и незрелите кости на черепа. Те лесно се различават, защото Изворите на новороденото са в отворено състояние.
Изпъкналостта на фонтанела и не прерастването на фонтанела: когато докоснете зоната на фонтанела, можете да почувствате, че фонтанелата леко стърчи над повърхността на черепа. Затварянето на пролетта, което според нормите настъпва на 1 година, при деца, страдащи от оток на мозъка, продължава до 2-3 години.
Разширяването на венозната мрежа по лицето, включително в челото.
Признаци на неврологични нарушения: нистагъм, страбизъм, конвулсивни припадъци, симптом на Грефе (отпускане на окото).
Хипертоничност на долните / горните крайници.
Главоболие при бебето: детето често плаче и се държи за главата. Симптомът е признак за повишено вътречерепно налягане.
Забавяне в психическото и физическото развитие: умствената изостаналост ще се прояви с летаргия, апатия на детето, вероятно с повишена раздразнителност и плачливост. Във физически план, бебето няма да задържи главата си във времето, да се преобърне, да седне, да пълзи и т.н. Въпреки това, тези прояви могат да се видят само в по-късен период, на възраст от 2-3 месеца.

Неонатологът в родилно отделение, районният педиатър с домашно кърмене през първия месец след раждането и дори самите родители могат да подозират това сериозно заболяване. Най-често новороденото привлича вниманието към голяма обиколка на главата. Въпреки това, за да се провери диагнозата, е необходимо да се преминат допълнителни инструментални методи на изследване.

Офталмоскопия с задължително изследване на фундуса.
Невросонография или ултразвуково изследване на мозъка - изследването се извършва при деца под 2-годишна възраст, докато костите на черепа са доста тънки, а фонтанелите все още не са затворени. Това дава възможност да се подложи на ултразвук през структурите на черепа и да се визуализират кисти, тумори, хематоми и част от малформациите в мозъка. Благодарение на своята безопасност и относителна простота, тя е широко използвана при диагностицирането на воднянка на мозъка. Въпреки това, тази техника има своите недостатъци: човешкият фактор, намаленият размер на мозъка, ниската резолюция.
КТ или ЯМР е най-добрият метод за потвърждаване на диагнозата. Позволява ви ясно да видите всички структури на мозъка и в повечето случаи да идентифицирате причината за патологията. Ето защо, за провеждане на едно от тези проучвания е задължително.

Днес, за съжаление, водното заболяване на мозъка не се лекува консервативно, защото все още не са разработени достатъчно ефективни методи за пълно елиминиране на болестта. Лечението на хидроцефалия при новородени включва само операция, чиято основна цел е отстраняване на хипертонично-хидроцефен синдром, т.е. намалено налягане върху мозъчните структури.

Най-често неврохирурзите извършват следните видове операции:

Същността на операцията се състои в това, че катетрите се поставят под кожата на бебето, благодарение на което гръбначно-мозъчната течност се отстранява от латералния вентрикул в коремната област на чревната област. Тук ликьорът се абсорбира. Широкото използване на този метод на хирургично лечение спаси живота на много деца. Трябва да се отбележи, че външно катетрите изобщо не се виждат, защото са напълно под кожата.

В допълнение към този метод, такива операции понякога се извършват с използване на катетри:

Вентрикуло-предсърдно шунтиране: отстраняване на CSF в дясното предсърдие.
Лумбо-перитонеално маневриране - от гръбначния канал до перитонеума.
В областта на големия тилен резервоар.

Същността на тази операция е следната: на повърхността на тялото се правят малки срезове, през които ендоскопът се навива. С помощта на манипулации в бъдеще това позволява на алкохола да "намери" алтернативен път за изтичане. Предимството на тази хирургическа намеса е отсъствието на чужди тела в тялото на детето и физиологията на изтичането на гръбначно-мозъчната течност. Операцията има висока ефективност. Заслужава да се отбележи, че се използва рядко, тъй като има доста тесен кръг от показания: оклузивен тип хидроцефалия и само някои от тях.

Капката на мозъка при новородено е сериозна патология, която изисква внимателно и адекватно лечение. При най-малкото подозрение за водянка на мозъка, спешно трябва да се свържете с педиатър или невролог, за да се постави диагноза своевременно. Това ще спаси живота на детето ви и ще премахне симптомите, които влошават качеството на живот.

Невъзможно е да се опише мъката на майката, чието дете е било диагностицирано ужасно. Хидроцефалията е едно от тези заболявания. Колко е поправим това и защо мозъкът се повдига при новородено? Кои са основните признаци на заболяването? Възможно ли е да се лекува троха и как го заплашва?

"Хидроцефалия" означава "вода в главата". Цереброспиналната течност (CSF) циркулира през вътречерепните пътища и измива мозъка. Докато не се извади пролетта, а шевовете между черепните кости не се сгъстят, главата на бебето се разширява, докато се натрупва течност. Ако заболяването удари по-възрастен човек, черепът не се увеличава по размер, но структурите на нервната система се измиват.

Мозъкът е цяло, снабден с изобилна кръвна структура с няколко кухини (вентрикули), които общуват помежду си. Те са покрити с плексуси от съдове, отговорни за образуването на алкохол. Той се произвежда в страничните вентрикули, придвижвайки се в 3-та вентрикула, и от там по тесния силвиански канал в 4-тия вентрикул. Измивайки повърхността на мозъка, цереброспиналната течност прониква в полусферичната междина.

Абсорбирайки в субарахноидалната мембрана на мозъка, течността влиза в кръвта. Алкохолът е като вода - бистър, безцветен, съдържащ протеин и сол. При кърмачета той е около 50 ml, при юноши и възрастни 3 пъти повече. Цереброспиналната течност предпазва мозъка от увреждане, поддържа нормалното вътречерепно налягане, почиства нервната система от вредни вещества.

Всяко нарушение на производството, кръвообращението, абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност причинява прекомерно натрупване на него в камерите на мозъка. Често хидроцефалията се открива при новородените през първите месеци от живота.

Дори и тогава симптомите на началото на болестта са ясно видими. Главоболие става причина за развитието на интракраниална хипертония. Храненето на мозъка е нарушено, кръвообращението се забавя, клетките умират, без да получават хранителни вещества. Натрупани, CSF натиска върху меките кости на черепа, които се различават, правейки мозъка уязвим към механични повреди.

Повишеното вътречерепно налягане влияе негативно върху интелекта, причинява дефекти на нервната и мускулната системи. Освен това страда и ендокринната система - детето може да развие гигантизъм или, напротив, да изостане далеч от връстниците си в растежа. Въпреки ужасната диагноза, родителите не могат да се откажат. За да се бори за живота и здравето на бебето, трябва да идентифицирате причините и веднага да започнете лечението.

За да се разбере какво е хидроцефалия при новородените е важно да се знае, че тя често се развива поради минали инфекции, които са заразили плода, докато са все още в утробата. Има случаи, при които водното заболяване се разболява вследствие на рани. Почти ¾ деца вече имат други патологии (мозъчен тумор). При плода хидроцефалията се причинява от:

Патология на нервната система.
Генетични дефекти.
Вътрематочни инфекциозни заболявания.

Главата е толкова силно разширена, че едно дете с калпак не може да се роди естествено. Ако хидроцефалията не се диагностицира преди раждане, а цезаровото сечение не се прилага, минавайки през родовия канал, черепът ще бъде компресиран, което ще предизвика необратими последствия за новороденото.

При новородени едем на главата се развива поради:

Вътрематочна инфекция.
Патологии на мозъчното развитие.
Травма при раждане.
Неоплазми, недоразвитие на кръвоносните съдове, които захранват мозъчните клетки.

Деца над една година могат да развият хидроцефалия поради:

Неоплазми, папиломи, менингиоми.
Хеморагии, сътресения, травматични мозъчни травми.
Васкуларни малформации.
Генетични дефекти.
Последиците от инфекциозни заболявания.

Бебето е застрашено от вродена хидроцефалия на новородени, ако майката се разболее по време на бременност:

Цитомегаловирус.
Рубелла.
Херпес 1 или 2 вида.
Токсоплазмоза.
ХИВ.
Невросифилис.
Паротит.

Патологиите, които провокират воднянка на мозъка, включват:

Малформация на Арнолд Киари.
Свиването на пътищата, свързващи вентрикулите на мозъка.
Неразвитост на междиннишарната пукнатина.
Арахноидни кисти.
Ненормално развитие на мозъчните вени.
Болест на Денди Уокър.

В риск се включват:

Недоносени бебета, родени преди 35 седмици.
Бебета с поднормено тегло.
Когато по време на раждането се използва акушерска щипка, се използва вакуумна екстрактор.
При раждането настъпва асфиксия и хипоксия.
Жената има тесен таз.
Мама с люпилня претърпява токсоплазмоза, хламидия, мононуклеоза, цитомегаловирус.

Тютюнопушенето, наркоманията, алкохолизмът, когато носите дете, често стават причина за необичайно развитие на мозъка.

Освен факта, че водната мозъка при новородените може да бъде придобита или вродена, лекарите я разделят по няколко критерия.

В зависимост от скоростта на потока, хидроцефалията е:

Остра, когато състоянието на бебето се влоши за 2-3 дни.
Субакутен, когато състоянието се влошава постепенно (от 3 до 6 месеца), което води до тежко увреждане на мозъка.
Хронична воднянка, характерна за отворената форма.

Комуникационната (или отворена) воднянка започва, когато се наруши баланса на производството на алкохол и неговата абсорбция. В оклузалната (затворена) форма каналите, водещи до цереброспиналната течност, се блокират на някакво място, поради което те се разширяват или отделят. Оклузивната хидроцефалия е по-често срещана при децата и е по-трудна за лечение.

Мозъчната хидроцефалия е разделена на степени, като се имат предвид показанията за магнитно-резонансна томография (MRI):

Изразява се, когато пасажите, водещи до цереброспиналната течност, се увеличават значително и има патологични промени в мозъчната структура.
Умерена степен Изключително опасно. Тя няма очевидни симптоми, но напредва бързо. Родителите може да не забележат нарушението и да започнат заболяването.

Признаци на хидроцефалия при новородени са различни от симптомите, които се наблюдават при деца, които са достигнали 2-годишна възраст. Бебетата имат симптоми на вродени аномалии. Заболяването протича трудно, състоянието на бебето се влошава, клетките и мозъчната тъкан са повредени. Тъй като при кърмачетата костите на черепа все още не са напълно слети, те могат да се изместят, позволявайки допълнителен обем течност да се появи в главата.

Основният симптом на воднянка при новородените се счита за неестествено увеличение на обиколката на главата. При здраво дете при раждането обиколката на главата е с 10-20 мм по-голяма от обиколката на гърдата, а до шест месеца този дял се променя. Ако главата на бебето на 6 месеца е все още по-голяма от гърдата, може да се подозира хидроцефалия. Други симптоми на заболяването включват:

Появата на синьо-зелени вени по вените на челото, храмовете и тила.
Детето неохотно яде, изобилно извива, капризно е, спи малко, често плаче без видима причина.
3 месеца бебето не се научи да държи главата си.
Скалпата блести и става по-тънка.
Springwell се издува малко и пулсира.
Челото е значително увеличено.
При фиксиране на окото, зеницата трепери, има осезание и пропускане на клепачите.
Изразяват се тремора на брадичката и мускулния хипертонус.

Важно е! Пролетта в здраво дете е напълно затворена през годината. При деца с хидроцефалия процесът на затягане на фонтанела продължава до 2-3 години.

Бързо развиващата се мозъчна хидроцефалия при новородени изисква хоспитализация. По-възрастните бебета имат отслабени кости на черепа, които не позволяват увеличаване на обема на главата, а мозъчната хидроцефалия се проявява по различен начин:

Чести главоболие, особено след сън.
Кървене на носа.
Спи с кошмари, събужда се, плаче.
Социална неадекватност.
Нарушена координация.
Ходеше на пръсти.
Енуреза.
Хиперактивността.
Раздразнителност.
Сънливост, апатия, сънливост.
Синкави кръгове под очите.
Екскреция на урина в голям обем.
Гърчове, водещи до загуба на съзнание.
Спонтанно потрепване на мускулите на лицето и крайниците.
Замъглено виждане
Затлъстяването.

За да диагностицира „капка в мозъка при новородени“, педиатър изпраща малък пациент до:

Консултация с невролог, определяне на обиколката на главата и гърдите, проверка на мускулния тонус и рефлекси.
Консултация с отоларинголог за проверка на фундуса на окото.
Ултрасонографията на мозъка чрез непродължителна пролет може ясно да види тъканната и мозъчната структура на новородените.
ЯМР, откриване на неоплазми, кръвоизливи, малформация на Арнолд-Киари.
CT (компютърна томография), изучаване на структурата на рентгеновите лъчи на мозъка.

Измерването на вътречерепното налягане помага да се определи методът на терапия след диагностициране.

Лечението на водника на мозъка при новородени се извършва въз основа на диагностични изследвания от неонатолог, невролог, неврохирург. Лекарите използват две терапевтични тактики: лекарствени и радикални (оперативни).

Медикаментозната терапия е насочена към намаляване на вътречерепното налягане чрез намаляване на образуването на цереброспинална течност и нейното ранно елиминиране от мозъка. При отворена, непрогресираща хидроцефалия се предписва диакарб. Лекарството премахва калия от тялото, блокира някои ензими, увеличава уринирането. Вземете го на гладно в доза за възрастни.

Диуретични средства, които ускоряват отстраняването на излишната течност, съществуват два вида:

Осмотична, повишава осмоларността на плазмата. Водата от мозъка под тяхното влияние се движи в кръвоносните съдове и се отделя естествено. Това са глицерин, дулцит, сорбитол, манитол.
Физиологичен разтвор, отстраняване на течността, блокиране на абсорбцията на натрий (фуроземид).

Лечението на хидроцефалия се извършва под строгия контрол на лекарите. Те могат също да предписват Енцефабол, Аминалон, Бравинтон, Калциев Гопантенат, които елиминират интракраниалната хипертония.

Ако лекарствата не помогнат за намаляване на вътречерепното налягане и премахнат други признаци на мозъчен оток при новородените, лекарите прибягват до драстични мерки.

Хирургичната намеса спира развитието на воднянка и спестява мозъка. Съвременните лекари често използват ендоскопски техники, за да избегнат шунтиране. В мозъка се вкарва малък ендоскоп. Той създава байпас за излизане на течността. Такава операция се нарича ендоскопска вентрикулостомия.

Но в повечето случаи лекарите използват шунтираща система, която премахва течността в дясното предсърдие. Една успешна хирургична процедура спира развитието на водна хвойна, а много деца могат да се върнат към нормалния си живот.

Шансовете за отстраняване на болестта зависят от причините, поради които хидроцефалията може да се развие, от усложненията, които възникват при новородените. Вродена форма на воднянка, се поддава на терапията по-добре, отколкото придобита. Децата, които имат сериозни усложнения, страдат:

Нарушена реч, слух и зрение.
Високо вътречерепно налягане.
Забавяне на развитието.
Епилептични припадъци.

Ако родителите не са отишли при лекарите навреме, смъртта е възможна. За да се сведе до минимум развитието на воднянка, трябва да се спазват следните правила:

Дръжте бебето от наранявания на главата.
По време на бременността не пренебрегвайте указанията на лекаря за ТОРЧ-преглед и го преминете.
Ако бременната жена е болна от рубеола, ARVI или друга инфекциозна болест, трябва да се направи допълнително ултразвуково изследване на плода и да се консултира с генетик.
Тези, които са родени преждевременно, са имали менингит, менингоенцефалит, са изправени пред мозъчен кръвоизлив, травми на главата, децата трябва редовно да правят ултразвук, да посещават невролог и педиатър.

Ако детето е диагностицирано с „хидроцефалия на новородените“, то трябва да бъде защитено от вирусни инфекции, за да се избегне стрес, претоварване и силно вълнение, така че вътречерепното налягане да не се повиши. Имунологът съставя схемата на ваксинация за такива деца индивидуално.

Хидроцефалията е патология, при която цереброспиналната течност се натрупва в каналите, през които е трябвало да тече. Каналите във вътрешността на черепа запълват голям обем течност и тя от своя страна притиска меките кости на черепа на новородено дете, увеличавайки обема й. В по-възрастна възраст, когато костите са силни, а пролетта е обрасла, черепът няма да се увеличи. Но вместо това под натиск има нараняване на нервната тъкан на мозъка.

За лечение на хидроцефалия е необходимо да се знае причината за развитието на патологията, нейната локализация и увеличаващото се налягане. С течение на времето се открива болест, която може да бъде излекувана преди образуването на дефекти на черепа. Напротив, забавянето при оказване на помощ се превръща в смърт за детето.

Хидроцефалията се развива под въздействието на излишната течност. Това се случва, когато скоростта на образуване на течност надвишава нейната абсорбция. Мозъкът е сложна структура, в която има определен брой кухини. Тези кухини се наричат вентрикули. Вентрикулите са покрити с решетка от съдове, които са отговорни за образуването на течност. За изхода на цереброспиналната течност вентрикулите образуват система за комуникация помежду си. Течността излиза през тази система, измива гръбначния стълб и навлиза в кухината между черупките. Това място се нарича още и субархичното пространство, което също се намира в кухината на черепа.

Допълнително течността се абсорбира във вените, които се намират в черепа за този процес. Те се наричат венозни синуси и са прикрепени към костите на черепа. Абсорбцията се дължи на разликата в налягането. Интракраниалното налягане трябва да бъде по-голямо от налягането във венозните синуси.

Интракраниалната течност изпълнява функциите на:

Той предпазва мозъка от увреждане на стените на черепа.
Отстраняването на вещества от нервната система.
Създаване на необходимото вътрешно налягане вътре в черепа.
Действа върху автономната нервна система.

В деня, децата образуват от 40 до 150 мл алкохол. Ако настъпи нарушение, увеличаването на КЧС се увеличава, а абсорбцията му намалява, притокът на течност през каналите, предназначени за тази цел, спира и се развива хидроцефалия. Под въздействието на налягането не само разширява обема на черепа, но и атрофира мозъка и намалява. На първо място, мозъкът намалява под въздействието на течност, поради своята еластичност на тъканите, а след това атрофира. Промяна на размера на черепа може само деца под възраст от един месец.

Капките на мозъка при новородените са 3-4 деца от 10, поради развитието на заболявания на централната нервна система. При 1-4 от 10 деца се развива поради инфекциозни заболявания. Най-голям брой случаи на развитие на хидроцефалия, обяснява туморните заболявания 9 от 10 случая.

Инфекции, които допринасят за развитието на хидроцефалия:

Рубелла.
Херпес симплекс вирус.
Сифилис.
Вируси, допринасящи за развитието на менингит.

Различни пороци:

Голямо влияние върху образуването на водна рак на мозъка при новородените е синдромът на Арнолд-Сиари.
Вродени тесни канали за алкохол.
Развитието на мозъчната киста.
Ненормални вени на мозъка.
Hydrocephalus при новородени, се развива под действието на синдрома на Dandy-Walker.

Причини, свързани с онкологията:

Рак на мозъка
Тумори в черепа.
Онкология на гръбначния мозък.

Фактори, влияещи върху развитието на мозъчен едем:

Преждевременно раждане до 35 седмици.
Теглото на детето е под 1500 грама.
Тесният таз на майката може да нарани черепа на детето по време на раждането, което е един от факторите за развитието на водниста мозък.
Хипоксия по време на раждане или в утробата.
Инфекциозните заболявания, които майката е страдала по време на бременността, увеличават риска от развитие на хидроцефалия.

Хидроцефалията при новородените е много трудна. Благосъстоянието на детето бързо се влошава и мозъчните структури са повредени. Характеристики на курса, се крие във факта, че костната структура на черепа, на тази възраст е доста мека и податлива на промяна. Въз основа на това основният симптом на хода на заболяването ще бъде увеличаването на черепа. Прогресията на увеличаване на обема на главата, докато тя е повече от 1,5 сантиметра на месец. През месеца главата се увеличава с 9 мм.

Обикновено обиколката на главата на бебето след раждане е с 1-2 сантиметра повече от обиколката на гръдния кош. Но с 6 месеца това съотношение се променя.

Таблица на възрастта на нормалната обиколка на главата в сантиметри.

Избор На Редактора