Медикаментозно лечение на епилепсия: ефективни лекарства и лекарства

Тези, които са видели епилептични припадъци, добре знаят колко ужасно е това заболяване. Не е по-лесно за тези, които имат роднини или приятели с такава диагноза.

В този случай е необходимо да се знае кои лекарства помагат срещу епилепсия, да знаят как да ги използват и да контролират приемането им навреме за болен човек.

В зависимост от това колко правилно ще бъде избрано лечението зависи от честотата на атаките, да не говорим за тяхната сила. Става въпрос за антиепилептични лекарства, които ще бъдат разгледани по-долу.

Принципи на лекарственото лечение на епилепсия

Успехът на грижата зависи не само от правилното лекарство, но и от това колко добре пациентът ще следи внимателно всички инструкции на лекуващия лекар.

В основата на терапията е да се избере лекарство, което ще помогне за премахване на атаките (или значително да ги намали), като не води до странични ефекти.

Ако се появят реакции, основната задача на лекаря е да коригира терапията навреме. Увеличаването на дозата се извършва изцяло в крайни случаи, тъй като това може да повлияе на качеството на живот на пациента.

При лечението на епилепсия има редица принципи, които трябва да се следват безрезервно:

• Първо, едно лекарство се предписва от първия ред;
• Терапевтичните и токсични ефекти върху тялото на пациента се наблюдават и контролират;
• видът на лекарството се избира в зависимост от вида на припадъка (класификацията им се състои от 40 вида);
• ако монотерапията няма желания ефект, специалистът има право да опита политерапия, т.е. да предпише лекарство от втория ред;
• никога не можете да преустановите приема на лекарства, без да се консултирате с лекар;
• Интересите на пациента се вземат под внимание, като се започне с ефективността на лекарството и се завърши със способността на човека да го купи.

Спазването на тези принципи позволява да се постигне ефективна терапия.

Защо лекарствената терапия често е неефективна?

Повечето пациенти с епилепсия са принудени да приемат антиепилептични лекарства (AED) за цял живот или поне за много дълъг период от време.

Това води до факта, че в 70% от случаите успехът все още е постигнат. Това е доста висока цифра. Но, за съжаление, според статистиката, 20% от пациентите остават с проблема си. Защо възниква тази ситуация?

За тези, на които лекарствата за лечение на епилепсия нямат желания ефект, специалистите предполагат неврохирургична интервенция.

Освен това могат да се използват методи за стимулиране на вагусния нерв и специални диети. Ефективността на терапията зависи от следните фактори:

• квалификация на лекуващия лекар;
• коректност при определяне на вида на епилепсията;
• добре подбрано лекарство от първа или втора категория;
• качеството на живот на пациента;
• изпълнение от пациента на всички предписания на лекаря;
• трудността при лечението на полиморфни припадъци, които често са трудни за определяне;
• висока цена на лекарствата;
• отказ на пациента да приема лекарства.

Разбира се, никой не отменя страничните ефекти, но лекарят никога няма да предпише лекарство, чиято ефективност ще бъде по-евтина от потенциалната заплаха. Освен това, благодарение на развитието на съвременната фармакология, винаги има възможност да се коригира програмата за лечение.

Какви групи агенти се използват в терапията?

Основата на успешната помощ е индивидуалното изчисляване на дозата и продължителността на лечението. В зависимост от вида на припадъците могат да се предписват следните групи лекарства за епилепсия:

1. Антиконвулсанти. Тази категория насърчава мускулната релаксация, така че те се предписват за темпорална, идиопатична, криптогенна и фокална епилепсия. Принос за елиминиране на първични и вторично-генерализирани конвулсивни припадъци. Антиконвулсивни лекарства могат да се дават и на деца, ако възникнат тонично-клонични или миоклонични припадъци.
2. Успокоителните. Проектиран да потиска възбудимостта. Те са особено ефективни при малки припадъци при деца. Тази група се използва с повишено внимание, тъй като много проучвания показват, че през първите седмици от припадъците такива средства само изострят ситуацията.
3. Успокоителни. Не всички гърчове свършват добре. Има случаи, когато преди и след атака пациентът развие раздразнителност и раздразнителност, депресивни състояния. В този случай му се предписват седативни лекарства с паралелно посещение в кабинета на психотерапевта.
4. Инжектиране. Тези процедури осигуряват отстраняването на състоянията на здрача и афективните разстройства.

Всички съвременни лекарства за епилепсия са разделени на 1-ви и 2-ри ред, т.е. основната категория и лекарства от новото поколение.

Изборът на съвременни лекари

Пациенти с епилепсия винаги се предписват едно лекарство. Това се основава на факта, че едновременният прием на лекарства може да предизвика активиране на токсините на всеки от тях.

В началните етапи дозировката ще бъде незначителна, за да може да се провери реакцията на пациента към лекарството. Ако няма ефект, то постепенно се увеличава.

Списък на най-ефективните епилепсия хапчета от 1-ва и 2-ра линия на избор.

Първият етап на избор

Има 5 основни активни съставки:

• Карбамазепин (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
• Бензобабитал (бензол);
• Натриев валпроат (Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
• Етосуксимид (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
• Фенитоин (Difenin, Epanutin, Dilantin).

Тези средства показаха максимална ефективност. Ако по една или друга причина тази категория лекарства не е подходяща, тогава се разглеждат лекарства за епилепсия от втория ред.

Втора линия на избор

Такива лекарства не са толкова популярни, както по-горе. Това се дължи на факта, че те или нямат желания ефект, или техните странични ефекти са много по-разрушителни от самото лечение.

Въпреки това, за кратко време може да се разреши:

• Luminal или Phenobarbital - активното вещество фенобарбитал;
• Trileptal е основният компонент на окскарбамазепин;
• Lamictal - включва ламотрижин;
• Felbatol или Talox е активният компонент фелбамат;
• Diacarb или Diamox - ефектът се постига чрез ацетазоламид;
• Топамакс - топирамат показва активност;
• Antelepsin, Clonazepam или Rivotril - подпомага клопазепам;
• Neurotin е основното активно вещество габапентин;
• Radeorm или Eunooktin - съдържа нитрозепам;
• Sabril - основният активен компонент вигабатрин;
• Фризиум - направен на базата на клобазам;
• Seduxen, Diazepam или Relanium - активност, дължаща се на присъствието на диазепам;
• Хексаин, мизолин или милепсин - примидон помага за борбата.

Списъкът с лекарства за епилепсия е доста обемист. Какъв вид лекарство да избирате, дозировката и продължителността на приложението може да се предписват само от специалист. Това е така, защото всяко активно вещество действа върху определен тип припадък.

Ето защо, пациентът първоначално трябва да премине пълноправен преглед, резултатите от който ще доведат до курс на терапия.

Лекарствена помощ при различни видове припадъци

Всеки пациент с епилепсия, както и близките му хора трябва ясно да познават формата и вида на лекарството. Понякога, по време на припадък, всяка секунда може да бъде последна.

В зависимост от формата на диагнозата, на пациента могат да се предписват следните лекарства:

1. Ацетазоламид. Той се предписва за абсанция, която не се елиминира от други лекарства.
2. Карбамазепин, ламотрижин. Проектиран да елиминира генерализирани и частични видове епилепсия.
3. Клоназепам. Борба с атоничен, миоклоничен, атипичен абсанс, валиден и при лечението на детски припадъци.
4. Валпроева киселина. Този инструмент помага в повечето случаи, поради това, което лекарите му препоръчват винаги да носят със себе си епилептици. Елиминира отсъствия, генерализирани и частични гърчове, фебрилни припадъци, миоклонични и атонични припадъци, както и детски спазми.
5. Етосуксимид. Той помага само при липса на
6. Gabapent. Проектиран за лечение на частични припадъци.
7. Фелбамат. Елиминира липсата на атипичен характер и атаките на частичния тип.
8. Фенобарбитал, фенитол. Прилага се на пациенти с генерализирана тонично-клинична епилепсия, както и с частични припадъци.
9. Топирамат. Той има същата помощ като предишното лекарство, но в същото време може да елиминира отсъствията.

За да избере подходящия лекарствен продукт, пациентът трябва да бъде напълно изследван.

Характеристики на терапията - най-популярните лекарства.

По-долу са показани лекарства за епилепсия, които се считат за най-популярни.

Нашият субективен подбор на най-добрите лекарства за епилепсия:

• Suksiped - първоначалната доза от 15-20 капки три пъти на ден, помага при малки припадъци;
• Falylepsin - начална доза от 1/2 таблетки 1 път дневно;
• Сибазон - е интрамускулна инжекция;
• Pufemid - 1 таблетка 3 пъти дневно, предписвана за различни видове епилепсия;
• Мидокалм - по 1 таблетка три пъти дневно;
• Церебролизин - интрамускулно инжектиране;
• Божур тинктура е успокоително, което се пие 35 капки, разредени във вода, 3-4 пъти на ден;
• Pantogam - 1 таблетка (0,5 g) се приема три пъти дневно;
• Metindione - дозировката зависи от честотата на атаките на временна или травматична епилепсия.

Всяко лекарство има своя продължителност на приложение, тъй като някои лекарства са пристрастяващи, което означава, че постепенно ефективността ще намалее.

За да обобщим, си струва да се каже, че има много антиепилептични лекарства. Но никой от тях няма да има правилен резултат, ако не бъде приет правилно.

Така че, все още трябва да посетите специалист и да претърпите диагноза. Това е единственият начин да бъдете уверени в успешната терапия.

Ефикасност и безопасност на Cerebrolysin при пациенти с епилепсия с когнитивни нарушения

За статията

Автор: Котов А.С. (ГБУЗ МО "МОНИКИ им. МФ Владимирски", Москва)

За справка: Котов А.С. Ефикасност и безопасност на Cerebrolysin при пациенти с епилепсия с когнитивни нарушения // Рак на гърдата. 2015. №24. Стр. 1450-1454

В статията са представени данни за ефикасността и безопасността на Церебролизин при пациенти с епилепсия с когнитивни нарушения.

За цитиране. Котов А.С. Ефикасност и безопасност на Cerebrolysin при пациенти с епилепсия с когнитивни нарушения // Рак на гърдата. 2015. № 24. P. 1450–1454.

въведение
Някои когнитивни увреждания са описани при повечето пациенти от всяка възраст с всякаква форма на епилепсия [1, 2]. Сред всички причини, водещи до когнитивен спад при пациенти с епилепсия, има 3 основни групи:
• заболяване или състояние, което засяга мозъка и причинява гърчове и когнитивни нарушения (например, травма, инсулт, енцефалит, дифузна енцефалопатия и др.);
• пряко отрицателно въздействие на гърчовете върху когнитивните функции (например, мнестични нарушения при пациенти с временни атаки);
• отрицателно въздействие върху когнитивните функции на антиепилептичните лекарства (AEP) (например фенобарбитал) [3].
Разбира се, в реалната клинична практика, всичките три фактора, като правило, действат паралелно и не е възможно да се установи точното "тегло" на всеки от тях. Трябва да се има предвид, че освен горепосочените фактори, когнитивният упадък при пациент с епилепсия може да бъде съпътстван от едновременно патологичен процес, който не е свързан с епилепсия, но води до интелектуално-менстичен спад (например, различни форми на деменция), въпреки че в този случай въпросът дали епилепсия с процес на деменция или не, в много случаи остава спорна.
За корекция на когнитивното увреждане при пациенти с епилепсия се използват няколко вида ефекти:
- елиминиране на причините за гърчове (например операция за епилепсия);
- потискане на атаките AEP;
- назначаването на AED с условно неутрален или положителен ефект върху когнитивните функции [4];
- употребата на лекарства за лечение на деменция;
- терапия с неспецифични ноотропни лекарства, които могат да повлияят на енергийния метаболизъм, микроциркулацията, невропластичността, процесите на невротрансмизация и др. Според някои данни редица от тези лекарства могат да намалят честотата на епилептичните припадъци [5, 6].

Целта на нашата работа беше да изследваме ефекта на Церебролизин върху когнитивната функция и честотата на припадъците при пациенти с епилепсия, които имат когнитивно увреждане.
Материали и методи
Сред пациенти на възраст над 18 години, които са кандидатствали за помощ при епилептолог, те са били тествани с помощта на въпросника на МОС. Критериите за включване в проучването бяха:
- надеждна диагноза на епилепсия (клинични и инструментални данни, потвърждаващи или не противоречащи на диагнозата "епилепсия");
- пациентът има когнитивно увреждане (оценка ≤25 точки за MoCA);
- стабилна терапия на AED в продължение на поне 3 месеца. преди посещението на лекар;
- редовно фиксиране от пациента на всички пристъпи за най-малко 3 месеца. преди посещението на лекар.
Основните критерии, ограничаващи броя на пациентите, които могат да бъдат включени в проучването, са стабилна AEP терапия и редовно записване на припадъци за 3 месеца. преди посещението на лекар.
Клиничната практика показва, че по-голямата част от пациентите (особено тези, които не се наблюдават редовно от епилептолог) или не водят запис на атаки изобщо, или само записват "тежки" (генерализирани конвулсивни) атаки. Още по-трудно е записът за атаки при хора с когнитивни увреждания (те просто забравят да отбележат миналите атаки в дневника на атаките). Единственият начин да се преодолее това ограничение е включването в изследването на пациенти с относително редки (обикновено не повече от 1 р. / Месец). И стереотипни атаки, присъствието на които пациентите или техните роднини са регистрирани, обикалят числата в джобния календар.
Стабилна терапия с една и съща (същата) AED в същата доза за най-малко 3 месеца. преди посещението, това е предпоставка, тъй като промяната на лекарствата или техните дози могат сами да повлияят на честотата на гърчовете и / или когнитивния статус на пациентите. Както можеше да се очаква, по-голямата част от пациентите, получаващи преференциални AEF, имаха редовна генерична смяна на лекарства, което в някои случаи доведе до промяна в дозата на използваното лекарство и често до влошаване на толерантността на терапията.
Така „типичният портрет” на пациент - кандидат за участие в изследването, беше следният набор от параметри:
• Дългосрочно наблюдение от епилептолог, предшестващо назначаването на Церебролизин (пациентът осъзнава необходимостта от редовен дневник на гърчовете и го прави сам или с помощта на роднини).
• Стабилно протичане на заболяването с относително редки и леки пристъпи.
• Удовлетвореност от текущата терапия и нежелание да се промени (което гарантира стабилността на приема на АЕП и следователно нива на ефекта от промяната в АЕП върху когнитивния статус и честотата на атаките).
• Получаване на преференциални лекарства (като правило, карбамазепин и валпроат), което води до редовни посещения при епилептолог „за получаване на нови открития относно издаването на лекарства”.
В съответствие с обичайната практика за провеждане на клинични изпитвания при пациенти с епилепсия, проучването не включва пациенти с тежки психични разстройства, некомпетентност, тежки соматични заболявания в стадия на декомпенсация, процедурни мозъчни лезии (нарастващи тумори или настоящи възпалителни процеси в мозъка).
Резултати и дискусия
Като част от специализиран епилептологичен прием, 24 пациенти са идентифицирани, които отговарят на горните критерии. Препоръчва се на всички пациенти церебролизин 10,0 w / w дневно # 10 или 5,0 w / m дневно # 20. Лекарството се предписва в строго съответствие с показанията за приложение, посочени в инструкциите за лекарството:
- болест на Алцхаймер;
- синдром на деменция от различен генезис;
- хронична цереброваскуларна недостатъчност;
- исхемичен инсулт;
- травматични увреждания на мозъка и гръбначния мозък.
В същото време основното показание за предписването на лекарството, както се очакваше, беше втората точка - „синдром на деменция от различен произход“. Трябва да се отбележи, че проучването не включва пациенти, страдащи от невропсихично развитие или когнитивни нарушения от детството.
Трябва също да се подчертае, че епилепсията не е противопоказание за приложението на Церебролизин (въпреки че епилептичният статус е показан при противопоказания). Въпреки това, състоянието епилептик е фундаментално различно състояние от дискретни самоограничени епилептични припадъци [7].
Потенциалните ползи от предписването на Cerebrolysin при пациенти с епилепсия може да се дължи на механизма на действие на лекарството, а именно, стимулиране на невропластичността, дължащо се на ефект, подобен на ефекта на невротрофичните фактори [8].
На базата на дневниците, съхранявани от пациентите през предходните 3 месеца, е изчислен общият брой на атаките (Таблица 1).
При изследване по скалата на MoCA всички пациенти са имали относително умерен когнитивен спад (попадащи в диапазона 14-25 точки), а при 20 от 24 пациенти резултатът е> 18 точки. Въпреки това, въз основа на клиничната картина на заболяването и резултатите от специфичните задачи в структурата на теста на MoCA, пациентите бяха разделени на няколко подгрупи:
• Пациенти в напреднала възраст, които имат проблеми с паметта със затруднения при разпознаване и неефективност на запомнени думи, относително запазване на речта, гнозис и практика (n = 3). Тази група пациенти има клинична картина на ранен стадий на деменция на Алцхаймер (по-нататък - подгрупа с деменция от типа на Алцхаймер).
• Пациенти от всяка възраст с фокално мозъчно увреждане (травматичен, съдов, възпалителен или неопластичен произход и корелирани с локализацията на неврокогнитивния дефицит (n = 9)). В тази група пациенти лезиите на теменния дял, например, се свързват с нарушено пространствено мислене и абстракция, предният дял - с трудности при извършване на доброволни движения и / или нарушения на речта и т.н. (по-нататък подгрупата с органични мозъчни увреждания). Трябва да се изясни, че пациент, който е претърпял операция за отстраняване на мозъчен тумор без признаци на продължителен туморен растеж, е включен в тази подгрупа, така че включването му в проучването не противоречи на критериите за изключване.
• Млади пациенти с тежка епилепсия, дължаща се на херпесен вирусен енцефалит (n = 2). Пациентите от тази подгрупа, според теста на MoCA, са имали нарушени мнестични функции, което очевидно е свързано с двустранно увреждане на хипокампа, дължащо се на предишен херпетен енцефалит [9] (наричана по-долу подгрупата с последиците от херпесен енцефалит). Пациентите от тази подгрупа се характеризират с относително чести атаки (до 10 на месец, понякога серийни), което прави „основния принос” към общия брой атаки, посочени в таблица 1.

• Пациенти с млада и зряла възраст с резистентна криптогенна епилепсия, отсъствие на патологични промени в мозъка според ЯМР и не-грубо намаляване в няколко когнитивни области (n = 10), и тези нарушения се наблюдават в различни комбинации. Може да се предположи, че причините за заболяването при повечето от тези пациенти са генетични причини, метаболитни нарушения или микроструктурни увреждания на мозъка, които имат, с изключение на гърчове, груби клинични прояви и остават неразпознати в настоящия етап на развитие на лабораторни, инструментални и клинични диагностични методи (по-нататък - подгрупа с криптогенна епилепсия).
След първоначалното посещение, по време на което е предписан Церебролизин, на пациентите се препоръчва да се повторят посещенията след 1 и 3 месеца. за оценка на клиничното състояние, изучаване на дневника на гърчовете и повторно изпитване за МОС (Таблица 2).
Както може да се види от таблица 2, само 12 от 24-те пациенти са завършили цялата процедура на проучване.Интересно е да се отбележи, че всички 12 пациенти предпочитат интравенозна инфузия на 10 ml Cerebrolysin 10, инжекции обикновено се извършват в клиниката или дневна болница на мястото на пребиваване. В никакъв случай пациентите не се оплакват от странични ефекти, за които се твърди, че са свързани с употребата на Cerebrolysin.
Данните за динамиката на промените в честотата на гърчовете и резултатите по скалата на MOSA при тези 12 пациенти са показани в таблица 3.
Както може да се види от таблица 3, при повечето пациенти няма значителна промяна в изследваните параметри.
При оценката на честотата на атаките се наблюдава значително увеличение през първия месец от наблюдението (между посещенията 1 и 2) само при пациент № 5 от подгрупата с органични мозъчни лезии и при пациент № 1 от подгрупата с криптогенна епилепсия. В същото време, пациент № 5 от 3-ата пристъп се появява в рамките на 4 дни след 6-тата инжекция с Церебролизин, няма очевидни причини за увеличаване на пристъпите при този пациент. Пациент № 1 е имал серия от нощни атаки 5 дни след спиране на прилагането на Церебролизин, пациентът свърза тази серия от атаки с "стрес" и "пълнолуние".
В интервала между посещения 2 и 3 (в този период пациентите вече не са получавали Cerebrolysin), увеличение на гърчовете е отбелязано главно при пациенти № 3 на подгрупата криптогенна епилепсия. В този клиничен случай серийните фокални атаки (18 пристъпа за 5 дни, 3 от тях с вторична генерализация) със сигурност са свързани с рязко прекратяване на фенобарбитала и опит за незабавно преминаване към валпроат (тези препоръки са дадени на пациента от лекар от клиниката в мястото на пребиваване). ). Известно увеличение на гърчовете е отбелязано и при пациент № 1 от подгрупа с последиците от херпесен енцефалит, но за този пациент е характерен вълноподобен курс на епилепсия с периодични епизоди на нощни конвулсивни припадъци, възникващи "поради стрес" или без видима причина.

Може да се предположи, че тези 12 от 24 пациенти, които са дошли на всички посещения и са извършили всички процедури, са имали относително по-тежко протичане на епилепсия с по-чести атаки, отколкото е до известна степен обяснено.
По този начин, от всички пациенти, завършили проучването, увеличение на пристъпите, което теоретично може да бъде свързано с Церебролизин, е наблюдавано само при пациент № 5 от подгрупата с органични лезии на мозъка (след 6-тата инжекция с Церебролизин), във всички останали 11 случая нямаше или увеличение на припадъците, или очевидно не беше свързано с изследваното лекарство.
Промяната в когнитивните функции при пациентите, както вече бе отбелязано по-горе, зависи не само от изследваното лекарство, но и от органичните промени в мозъка, както и от честотата и тежестта на атаките.
Трябва да се отбележи, че има тенденция към известно повишаване на ефективността на резултатите от теста MoCa при 2-ро посещение в сравнение с 1-во и 3-то в сравнение с второто при пациенти от подгрупата с органични промени в мозъка. Може да се предположи, че повторните тестове са придружени от по-малко стрес (пациентът е изпълнил задачата отново и е по-малко притеснен), както и възможността да запомнят и вземат предвид предишни грешки (ако пациентите не страдат от мелодични нарушения) [10].
Въпреки това, в подгрупата на деменцията на Алцхаймер има тенденция към намаляване на оценката на MoA, което очевидно е свързано с прогресирането на процеса на Алцхаймер.
В подгрупите с херпесен енцефалит и криптогенна епилепсия резултатите от изпитванията при различни посещения остават практически непроменени.
Статистически значими разлики в честотата на атаките при различни посещения не са открити в нито една подгрупа (p> 0.05).
Заключения и заключения
Според получените данни лечението с Церебролизин не води до увеличаване на епилептичните припадъци, флуктуацията в честотата на пристъпи сред изследваните е свързана или с характеристиките на протичането на заболяването (в повечето случаи), или с неадекватен режим на АЕП.
Лечението с Cerebrolysin има тенденция да подобри ефективността на теста на MoCA при пациенти с органично увреждане на мозъка и намаление при пациенти с деменция на Алцхаймер, което в първия случай може да се дължи на индуциране на процеси на невропластичност, а във втория - на необратим дегенеративен процес, основно заболяване.

Използването на Церебролизин при пациенти с епилепсия Текст на научна статия по специалността "Медицина и здравеопазване"

Абстрактни научни статии по медицина и здраве, автор на научната работа - Котов А.С.

Целта на изследването е да се оцени ефикасността и поносимостта на церебролизин при пациенти с епилепсия Материали и методи. Проучване на 66 пациенти с епилепсия, получили оценка по-малка от 26 точки съгласно скалата за оценка на когнитивната функция на Монреал, която включва общи клинични и неврологични изследвания, рутинно електроенцефалографско изследване и / или електроенцефалографско видео наблюдение на нощен сън, клинична и клинична оценка на клиничен и клиничен анализ на клиничен и клиничен и клиничен анализ на клиничен и клиничен преглед на нощен сън., Критериите за изключване на проучването са процедурни нарушения на мозъка и несъответствие. Церебролизин се прилага на всички пациенти в доза от 10 ml интравенозно, с последваща оценка на когнитивните функции и честотата на припадъците 1 и 3 месеца след първото посещение. Всички проучвания са извършили 38 от 66 пациенти. В групата на пациентите с деменция на Алцхаймер има статистически незначителна тенденция за намаляване на общата оценка по когнитивната оценка на Монреал, която очевидно е свързана с прогресията на заболяването, и в групата пациенти с органично увреждане на мозъка - тенденция за подобряване и увеличаване на резултата според резултатите от теста, вероятно свързани с индуцирането на церебролизинови процеси на невропластичност. Въз основа на резултатите от проучването може да се каже, че Cerebrolysin при пациенти със стабилна настояща епилепсия без риск от развитие на епилептичен статус с когнитивни увреждания се понася добре и не води до увеличаване на епилептичните припадъци.

Свързани теми в медицинските и здравни изследвания, автор на изследването е Kotov AS,

Използване на церебролизин при пациенти с епилепсия

Цел: да се оцени ефективността и поносимостта на церебролизин при пациенти с епилепсия. Материали и методи. Изследвани са шестдесет и шест епилептични пациенти с ниски резултати от когнитивната оценка на Монреал (по-малко от 26 точки). Проверката включваше рутинен преглед, рутинна оценка, клинична оценка, клинично проучване и биохимични кръвни тестове. Критериите за изключване са увреждане на мозъка и несъответствие. Всички пациенти получават 10 ml церебролизин след първото посещение. 38 от 66. Резултати. Това е статистически незначителна тенденция за заболяване; Резултатите от изследването са индуцирани от церебролизин. Резултатите от това проучване показват, че церебролизинът се понася добре и може да се използва при пациенти със стабилни епилепсия и когнитивни нарушения.

Текст на научната работа по темата "Използване на церебролизин при пациенти с епилепсия"

Приложение на Cerebrolysin при пациенти с епилепсия

GBUZ MO "Московски регионален научно-изследователски клиничен институт. MF Владимирски ";

Русия, 129110 Москва, ул. Schepkina 61/2

За контакти: Алексей Сергеевич Котов [email protected]

Целта на проучването е да се оцени ефикасността и поносимостта на церебролизин при пациенти с епилепсия.

Материали и методи. Проучване на 66 пациенти с епилепсия, получили оценка по-малка от 26 точки съгласно скалата за оценка на когнитивната функция на Монреал, която включва общи клинични и неврологични изследвания, рутинно електроенцефалографско изследване и / или електроенцефалографско видео наблюдение на нощен сън, клинична и клинична оценка на клиничен и клиничен анализ на клиничен и клиничен и клиничен анализ на клиничен и клиничен преглед на нощен сън., Критериите за изключване на проучването са процедурни нарушения на мозъка и несъответствие. Церебролизин се прилага на всички пациенти в доза от 10 ml интравенозно, с последваща оценка на когнитивните функции и честотата на припадъците 1 и 3 месеца след първото посещение. Всички процедури на проучване са извършили 38 от 66 пациенти.

Резултатите. В групата на пациентите с деменция на Алцхаймер има статистически незначителна тенденция за намаляване на общата оценка по когнитивната оценка на Монреал, която очевидно е свързана с прогресията на заболяването, и в групата пациенти с органично увреждане на мозъка - тенденция за подобряване и увеличаване на резултата според резултатите от теста, вероятно свързана с церебролизин индуциране на невропластичност процеси. Заключения. Въз основа на резултатите от проучването може да се каже, че Cerebrolysin при пациенти със стабилна настояща епилепсия без риск от развитие на епилептичен статус с когнитивни увреждания се понася добре и не води до увеличаване на епилептичните припадъци.

Ключови думи: епилепсия, церебролизин, невропластичност

За справка: Котов А.С. Приложение на Cerebrolysin при пациенти с епилепсия. Russian Journal of Pediatric Neurology 2018; 13 (1): 34-41.

използване на церебролизин при пациенти с епилепсия

М. F. Московски регионален научен клиничен институт "Владимирски"; Ул. Шепкина 61/2, Москва 129110, Русия Цел: Да се ​​оцени церебролизин при пациенти с епилепсия.

Материали и методи. Изследвани са шестдесет и шест епилептични пациенти с ниски резултати от когнитивната оценка на Монреал (по-малко от 26 точки). Проверката включваше рутинен преглед, рутинна оценка, клинична оценка, клинично проучване и биохимични кръвни тестове. Критериите за изключване са увреждане на мозъка и несъответствие. Всички пациенти получават 10 ml церебролизин след първото посещение. 38 от 66 процедури са извършени от пациентите. Това беше статистически незначителен модел. В групата пациенти с мозъчно увреждане, причинено от церебролизин.

Заключение. Резултатите от това проучване показват, че церебролизинът се понася добре и може да се използва при пациенти със стабилни епилепсия и когнитивни нарушения.

Ключови думи: епилепсия, церебролизин, невропластичност

За справка: Котов А.С. Използване на церебролизин при пациенти с епилепсия. Руски журнал за детска неврология = Russian Journal of Child Neurology 2018; 13 (1): 34-41.

Оплаквания от нарушения на вниманието, паметта и други когнитивни функции са представени от много пациенти с епилепсия, което може да се обясни с три основни фактора:

- негативен ефект върху когнитивните функции на органичните мозъчни увреждания, които са в основата на епилепсията (травма, инсулт, невроинфекция и др.);

Таблица 1. Съответствие на пациента (n = 66) Таблица 1. Съответствие на пациента (n = 66)

Посещение 1 (начало) Посещение 2 (след 1 месец) Посещение 3 (след 3 месеца)

Представен е дневник на гърчовете, проведен е тест с помощта на MoCA, предписан е церебролизин, е представен дневник за припадъци, е извършен тест с помощта на MoCA, е получен церебролизин, е извършен дневник на атаките, извършени са всички процедури на проучване,

техните дневници за изземване, Проведени са тестове от МОСВ и са преминали тестване от МОС и са преминали всички процедури за проучване и

Пациенти с деменция от типа на Алцхаймер Пациенти с деменция от тип Алцхаймер 16 16 16 10 10 9 8 8 8

Пациенти с органично увреждане на мозъка Пациенти с органични мозъчни увреждания 22 22 22 19 19 15 16 15 13

Пациенти с ефекти на вирусен енцефалит Пациенти с вирусен енцефалит 6 6 5 5 4 5 4 4

Пациенти с епилепсия на ген на пълзене Пациенти с криптогенна епилепсия 22 22 22 18 18 14 17 16 13

Общо общо 66 66 66 52 52 42 46 43 38

Забележка. MoSA - Монреалска когнитивна скала за оценка. Забележка. Скала за когнитивна оценка в Монреал.

> и Пациент 7 Пациент 7 2 19 5 19 2 20

фута пациент 8 Пациент 8 0 23 1 23 2 22

o • ¡o болен пациент 9 пациент 9 2 24 0 24 1 25

o Пациент 10 Пациент 10 3 21 0 23 1 23

Пациент 11 Пациент 11 4 19 2 18 4 18

■ S3 и за - Пациент 12 Пациент 12 1 25 0 25 0 26

Пациент 13 Пациент 13 3 23 2 24 7 19

атаки за 1 месец

за 1 пациент Среден брой 2.3 - 2.2 - 4.2 -

припадъци на един пациент на месец

Средната оценка за МОС е 22.0 22.3 21.9

Средна оценка за MoCA

В края на таблицата. 2 Край на таблица 2

Общ брой атаки Общ брой

Посещение 1 (начало)

Посещение 1 (първоначално)

Броят на атаките според

дневник (от -90 до 0) *

Оценка за точките на MoCA

Посещение 2 (след 1 месец) Посещение 2 (след 1 месец)

Броят на атаките според дневника (от 1 до 30)

Оценка за точките на MoCA

Посещение 3 (след 3 месеца) Посещение 3 (след 3 месеца)

Броят на атаките според дневника (от 31 до 90)

Оценка за точките на MoCA

пациенти (n = 38) Всички пациенти (n = 38)

Среден брой пристъпи на месец на пациент Среден брой припадъци на пациент на месец

Средна оценка за средната оценка на MoSA MoCA

Забележка. MoSA - Монреалска когнитивна скала за оценка. * В скоби е посочен броят дни. Знакът "-" показва периода преди началото на терапията с изследваното лекарство.

Забележка. MoSA - скала за оценка на познавателната способност на Монреал. * Броят дни е даден в скоби. Знак "-" показва периода преди започване на терапията с оцененото лекарство.

тенденция към общо намаляване на средната оценка по скалата на MoCA, което не противоречи на известните данни за патогенезата и ефикасността на лечението на това заболяване [4-6].

Сред пациентите с органично увреждане на мозъка е налице ясна тенденция към увеличаване на средния резултат по скалата на MoCA, което очевидно се дължи на липсата на прогресия на органичния дефицит, относително добър контрол на L върху атаките, както и действителния ефект на изследваното лекарство.

i В група пациенти с вирусни ефекти

Не са получени нови данни от енцефалит в сравнение с предишни публикации [2, 3], може само да се повтори, че те са имали 3 тенденции към увеличаване на средния резултат по скалата = MoCA, което очевидно е свързано с намаляване на възбудата времето на повторно тестване и „учене” на I пациенти (от същия тест, който им беше предложен)

в относително кратки интервали от време).

В групата пациенти с криптогенна епилепсия се наблюдава увеличение на средната оценка по скалата на МОСА при второто посещение и намаляване на средния резултат на трето, което очевидно се обяснява с рязкото намаляване на средния резултат при пациент 13 от тази група, описан по-горе.

Въз основа на резултатите от проучването може да се каже, че Cerebrolysin при пациенти със стабилна настояща епилепсия без риск от развитие на епилептичен статус с когнитивни увреждания се понася добре и не води до увеличаване на епилептичните припадъци. Най-изразената положителна динамика на фона на употребата на Церебролизин е открита при пациенти с органични мозъчни лезии, което очевидно е свързано с индуцирането на лекарството от процесите на невропластичност [7-10].

РУССКИ ЖУРНАЛ на

Сертификат за регистрация на медии Ел

Cere:
данни от нови чужди и местни изследвания

Катедра по нервни болести, Педиатричен факултет, Руски държавен медицински университет, Москва

Броят на психотропните лекарства, постоянно привличащи значителен интерес от практикуващите, са ноотропи (от гръцките думи “noos” - мислене, разум и “тропос” - аспирация) По дефиниция, експерти от Световната здравна организация, ноотропни лекарства - са инструменти, които имат пряк активиращ ефект върху ученето, подобряване на паметта и умствената активност, както и повишаване на устойчивостта на мозъка към нежелани ефекти. Според химичната структура ноотропите са хетерогенна група лекарства, като основните класове са следните класове ноотропи: 1 - пиролидонови производни (пирацетам, етирацетам, анирацетам), 2 - гама-аминомаслени киселинни производни (ГАМК), 3 - невропептиди и техни аналози (церебропизин, svmax), 4 - пиридоксинови производни (пиритинол, гутимин), 5 - цереброваскуларни средства (нимодипин, хипероголин, винпоцетин, винкамин), 6 - многокомпонентни лекарства (инстенон, танака) ) И няколко други.

Един от най-широко използваните ноотропи, принадлежащи към групата на невропептидите, е церебролизин. Уникалността на това лекарство се крие в широка гама от показания за неговото използване, обхващащи почти всички възрастови групи пациенти. Въпреки многогодишния опит с употребата на Церебролизин, през последните години са получени научни данни, които позволяват да се възприеме нов подход както за оценка на неговите механизми на действие, така и за лечение с Церебролизин при различни заболявания на нервната система.

Церебролизин е пречистен мозъчен хидролизат на свинете и съдържа биологично активни аминокиселини и пептиди с ниско молекулно тегло. Церебролизин е смес от около 2000 вещества, главно пептиди и аминокиселини, но кои от многото му компоненти осигуряват благоприятен ефект остава недостатъчно изяснен. Въпреки това е установено, че фармакологично активната фракция на лекарството е представена от невропептиди, чиято молекулна маса не надвишава 10 000 далтона.

Механизъм на действие

Както беше показано през последните години, пептидната фракция на Cerebrolysin показва невро-специфична невротрофична активност. Невротрофичните фактори са секреторни протеини, които действат директно върху невроните. Подобно на естествените растежни фактори, биологично активните пептиди на церебролизина индуцират невронална диференциация, осигуряват дългосрочен опит и подкрепят регенерацията на невроните, и също така ги предпазват от исхемично и токсично увреждане, отчасти защото церебролизинът е способен да предотврати образуването на свободни радикали. Нервен растежен фактор (NGF), първият открит протеин, който стимулира растежа, е от особен интерес поради специфичния му ефект върху холинергичните неврони на базалния преден мозък. T. Satou et al. Получихме доказателства, че ефектът на Церебролизин е подобен на ефекта на NGF. Cerebrolysin увеличава опита и реакцията на изникване на неврони пиле в мозъчния ствол in vitro. Способността на това лекарство да ускори диференциацията на нервните клетки и процеса на формиране на техните процеси, увеличава броя на дендритните бодли и плътността на самите дендрити, като по този начин стимулира неврогенезата и оказва положителен ефект върху синаптичната пластичност в постнаталния онтогенез. В същото време церебролизинът стимулира аеробния метаболизъм в мозъка, който е съпроводен с активиране на протеинов синтез и функции на йонни помпи, като този ефект е строго специфичен за мозъка.

Показано е невромодулиращият ефект на Церебролизин върху централната нервна система (ЦНС), което се потвърждава от неговия стимулиращ ефект върху електрофизиологичните процеси в кората на главния мозък и хипокампуса.

Ендогенният аденозин е отговорен за инхибирането на синаптичното предаване и намаляването на възбудимостта на невроните по време на хипоксия и хипогликемия. Очевидно този ефект е от невропротективно значение и е резултат от намаляване на освобождаването на глутамат от пресинаптичните терминали и последващо намаляване на приема на калций в невроните.

По-нататък H. ​​Xiong et al. са показали, че церебролизин инхибира синаптичното предаване в СА1 областта на хипокампуса на плъх чрез GABA-B рецептори, които са в основата на мощна и многопосочна спирачна система в мозъка на бозайник. Презинаптичните и постсинаптичните действия на GABA-B рецепторите са описани в различни части на мозъка, включително хипокампуса. Церебролизин действа предимно върху пресинаптичните GABA-B рецептори и няма забележими постсинаптични инхибиторни ефекти. Прекомерното освобождаване на възбуждащи аминокиселини, особено глутамат, от пресинаптичните терминали обикновено се счита за причина за невронално увреждане, причинено от исхемия и хипоксия. Може да се очаква, че GABA-B рецепторния агонист може да повлияе на невроналното увреждане, причинено от екситотоксично увреждане, тъй като е известно, че активирането на GABA-B рецепторите потиска индуцирания отговор под формата на освобождаване на възбуждащи аминокиселини. Едновременното активиране на пресинаптичните GABA-B рецептори и аденозиновите А1 рецептори може да бъде особено ефективен начин за контролиране на освобождаването на глутамат.

Важно постижение на интердисциплинарните изследвания през последните години е разкриването на някои общи механизми, водещи до невронална смърт при остри мозъчни увреждания (хипоксични, исхемични, травматични, токсични) и хронични прогресивни невродегенеративни заболявания (болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, хорейна на Хънтингтон, амиотрофична латерална склероза). Тези механизми включват екситотоксичност - токсичен ефект върху невроните с повишени концентрации на вълнуващи аминокиселини, "оксидативен стрес", придружен от увреждане на невроналните мембрани от високо реактивни форми на свободни кислородни радикали и продукти от липидна пероксидация, както и липса на невротрофични фактори, при които нервните клетки губят трофичната подкрепа и започват механизмите на тяхната програмирана смърт (апоптоза). Така уникалният комплексен и многоизмерен ефект на Церебролизин дава възможност той да се разглежда не само като традиционно използвано лекарство с метаболитно действие, но и като съвременен невропротективен агент.

Церебролизин при деменция и мозъчно-съдова недостатъчност

С увеличаване на продължителността на живота на населението се наблюдава увеличаване на честотата на деменция, която се превърна в един от най-належащите проблеми в неврологията и психиатрията. Най-честите причини за деменция включват хронични невродегенеративни заболявания (главно болестта на Алцхаймер) и мозъчно-съдова недостатъчност. За да се оцени терапевтичната ефикасност на Cerebrolysin E.Ruther et al. Проведено е проспективно, рандомизирано, двойно-сляпо клинично изпитване, в което участват 120 пациенти с лека или умерена болест на Алцхаймер Церебролизин е прилаган веднъж дневно, 30 ml в 100 ml физиологичен разтвор интравенозно, от понеделник до петък, за четири седмици., Използва се 130 ml физиологичен разтвор като плацебо. След две седмици на лечение е установено значително подобрение в състоянието на пациентите, лекувани с Церебролизин, в съответствие с общата клинична оценка, скалата за гериатрична клинична оценка, активността на ежедневния живот и резултатите от психологичното изследване. Продължаващото лечение през следващите две седмици допринесе за по-изразено клинично подобрение. Общият положителен ефект на фона на лечението е постигнат в 61,7% от случаите. 6 месеца след завършване на лечението е извършена повторна оценка на състоянието на 101 пациенти. В същото време, при 25% от пациентите, получавали Cerebrolysin, състоянието се е подобрило веднага след курса на лечение. Според заключението на тези автори, Cerebrolysin значително забавя или дори спира прогресията на невродегенеративния процес. От една страна, това се изразява в доста бързо клинично подобрение по време на лечението, а от друга, е възможно да се постигне дългосрочна стабилизация. Вътрешните изследователи също потвърдиха ефективността на Церебролизин при лечението на болестта на Алцхаймер и на съдови деменции.

Сложното невропротективно, метаболитно и невротрофично действие на Церебролизин определя ефективността му при лечението на исхемичен инсулт, както в острия период, така и в фазата на възстановяване. Концепцията за метаболитна защита на мозъка, формулирана от Е.И. Гусев определя основните насоки за облекчаване на “исхемичната каскада” - поредица от последователни патобиохимични реакции, възникващи в резултат на исхемия (хипоксия) на мозъка. Лекарства, които потъват чрез невротрофични и невропротективни ефекти, допринасят за по-значителна регресия на неврологичния дефицит в сравнение с лекарства, които подобряват перфузията на мозъчната тъкан. Това се обяснява с факта, че вазоактивните лекарства оказват ефект само на началния етап на "исхемичната каскада", докато лекарства с невротрофична активност имат нормализиращ ефект върху редица от следващите му стадии, придружени от нарушен вътреклетъчен метаболизъм. В острия период, Церебролизин може да допринесе за по-добро преживяване на невроните в зоната около лезията, при които нервните клетки могат да бъдат в жизнеспособно, но не функциониращо състояние за доста дълго време. Тази област се характеризира с обратимо естество на клетъчната лезия и обгражда зона на пълно (необратимо) клетъчно увреждане в центъра на исхемичния фокус.

Както G.S. Баролин и др., Няма начин да се засегне областта на необратимите увреждания по време на исхемичен инсулт. Междувременно, засягайки околността, е възможно:

1) запазване на клетки, които директно осигуряват мозъчни функции, които иначе биха могли да бъдат загубени;

Показания за употреба на лекарството Церебролизин и неговите странични ефекти при деца и възрастни

Днес ноотропните лекарства са сред най-често предписваните. Заедно с тях има и психостимуланти. Активното въздействие върху мозъка позволява на средствата от двете групи да подобрят когнитивните функции и да предотвратят развитието на инфаркт, исхемия.

Комбинацията от свойствата на тези две фармакологични групи се счита за уникална, но е много рядка при един препарат. Cerebrolysin - просто такъв инструмент. Помислете точно кога е показана неговата употреба и как да я използвате правилно.

Обща информация

Лекарството има много сложен състав и механизъм на действие върху човешкото тяло. Поради нискомолекулните биологично активни невропептиди, които проникват директно в мозъчните клетки, се открива метаболитна регулация и невротрофична активност.

Действие на лекарството

Резултатите от лекарството могат да бъдат както следва:

• невроните са защитени от негативните ефекти на лактатна ацидоза;
• подобрява се синтезата на протеин;
• предотвратява образуването на свободни радикали;
• мозъчната активност се увеличава значително;
• в присъствието на исхемична болест или хипоксия, тя помага за предотвратяване на невроналната смърт;
• Вредните невротоксични ефекти на глутамата са значително намалени.

В допълнение, тя има много благоприятен ефект върху организма при когнитивни нарушения, подобрява паметта, улеснява запомнянето на информацията. Лекарството е преминало през много клинични проучвания, които са доказали своята уникалност и ефективност.

Въз основа на данните от проучвания, при които са участвали пациенти, страдащи от съдова деменция, е възможно да се докаже положителният ефект на Церебролизин върху тялото на болен човек:

1. Само 4 седмици Cerebrolysin е достатъчен за значително увеличаване на невронната активност на мозъка.
2. Наблюдавано възстановяване на когнитивните функции, способността на пациента да се самообслужва.
3. Церебролизин е способен да спре (в някои случаи напълно да спре) прогресията на невродегенеративния процес.

Ролята на неутрофичните фактори в поддържането на функционалната цялост на Народното събрание

Положителен резултат след употребата на лекарството се наблюдава при повече от 70% от пациентите, приемащи лекарството. Това е наистина висок резултат при такова тежко нарушение в човешкото тяло. Също така по време на клиничните проучвания учените са успели да докажат отсъствието на отрицателния ефект на Церебролизин върху имунната система.

Лекарството не причинява антитела, не провокира появата на анафилактични реакции!

Съставът и свойствата на лекарствата

Основата на инструмента е пептидна фракция, която се получава от мозъка на прасето. Няма аналози на това вещество. Най-силният ефект на пептидната фракция се допълва от още два помощни компонента - натриев хидроксид и пречистена вода.

Пептидите, произведени на основата на мозъка на прасетата, могат да имат следните ефекти върху човешкия мозък:

• стимулират диференцирането (разделянето) на мозъчните клетки;
• подобряване на функцията на нервните клетки;
• активиране на защитни функции;
• ускоряване на възстановяването на засегнатите клетки;
• имат пряко въздействие върху невралната пластичност;
• предотвратява образуването на оток;
• стабилизира микроциркулацията;
• нормализиране на различни неврологични патологии и нарушения;
• значително повишаване на жизнения стандарт на пациентите, намаляване на риска от смърт.

Учените са доказали собствеността на активното вещество - положителен ефект върху човешкото тяло с болестта на Алцхаймер. Факт е, че когато това заболяване се характеризира с критично ниво на енергиен дефицит.

Пептидите, съдържащи се в препарата, пряко засягат невроните, значително увеличавайки броя на протеиновите молекули. Именно тези молекули осигуряват доставянето на необходимото количество глюкоза, а глюкозата от своя страна елиминира енергийния дефицит.

В момента учените все още не са в състояние да определят точните фармакокинетични параметри на лекарството. Това се дължи на сложния състав на Церебролизин. Има само доказателство, че след еднократно инжектиране на лекарството, веществото може да бъде открито в кръвната плазма на пациента през деня.

Кога е посочено приложението?

Показания за употреба на Cerebrolysin са патологии с неврологичен и умствен характер. Медикаментозната терапия е показана за:

• невродегенеративни заболявания на мозъка;
• деменция;
• хронична цереброваскуларна недостатъчност;
• исхемия;
• нарушения след инсулт;
• мозъчни лезии от всякаква етиология (включително увреждане на главата);
• недоразвитие на децата;
• детска хиперактивност;
• дефицит на внимание при дете;
• депресивни състояния, които не могат да се лекуват с антидепресанти.

Що се отнася до противопоказанията за употреба, те включват бъбречна патология и индивидуален имунитет на компонентите, съставляващи лекарството. Забранено е също да се приема лекарството с редовни епилептични припадъци. С изключително внимание, лекарството се предписва на пациенти, страдащи от алергична диатеза.

Лечението с Cerebrolysin може да бъде придружено от странични ефекти. То може да бъде:

• гадене;
• повръщане;
• нарушение на стола (в повечето случаи под формата на диария);
• загуба на апетит;
• промяна на вкуса при хранене;
• агресивно поведение;
• прекомерно възбудено състояние;
• нарушение на съня (до пълно безсъние);
• развитие на алергии;
• главоболие;
• виене на свят;
• болка, болки в мускулите;
• суха кашлица;
• задух;
• конвулсии;
• апатия;
• депресирано състояние;
• внезапни скокове на кръвното налягане (както нагоре, така и надолу).

Пациентът може да получи отрицателна реакция на интравенозно / интрамускулно приложение на лекарството. Страничните ефекти се изразяват в активното изпотяване, треска, замаяност, сърцебиене. За да избегнете това, трябва да го въведете бавно. По-добре е манипулацията да се повери на здравния работник.

При възникване на един или няколко странични ефекти е необходимо да се информира лекуващият лекар за възникналите заболявания. Той или ще коригира дозата на лекарството, или ще го замени.

Лекарствени форми и начин на приложение

Лекарството се продава изключително под формата на инжекционен разтвор, под формата на таблетки или други лекарствени форми, които не се произвеждат. Цената зависи от обема на лекарствения разтвор и броя на ампулите в опаковката. Приблизителната цена е представена в таблицата (Таблица 1).

Таблица 1 - Оценена цена на церебролизин в търговията на дребно през 2017 г.

Въвежда се лекарство чрез интрамускулно или интравенозно инжектиране. Максималната еднократна интрамускулна инжекция не трябва да надвишава 5 ml, интравенозно - 10 ml.

Дозата се предписва от лекар в зависимост от общото състояние на пациента:

1. При остри състояния, Церебролизин се прилага 10 ml интравенозно.
2. В извънредни ситуации лекарят може да реши да инжектира 50 ml от лекарственото вещество интравенозно.
   

Важно е да запомните, че такава доза лекарство може да се прилага на пациент само от здравен работник! Строго е забранено да се прави това без наблюдение на лекар вкъщи!

Едно от основните правила в медицината е стриктното спазване на лекарството, предписано от лекаря! Курсът на лечение с Церебролизин продължава средно до двадесет дни. Препоръчително е да се въздържате от процедури за самоинжектиране и да се доверите на медицинския персонал. Ако пациентът не може редовно да посещава болницата / клиниката, можете да се обадите на медицинската сестра у дома.

В зависимост от диагнозата на пациента, лекарят предписва максималното дневно количество на веществото:

• по време на исхемия, минималната доза е 10 ml, максимална - 50 ml;
• за инсулт, увреждане на мозъка и гръбначния мозък, оптималното количество медикаменти на ден е 20 ml (в изключителни случаи дневната доза може да се увеличи до 50 ml);
• при депресивен синдром, на възрастен се предписва минимална доза от лекарството - 5 мл (при психоза, дневната доза може да достигне 30 мл);
• с деменция, пациентът може да бъде инжектиран не повече от 30 ml от лекарството на ден.

Изключително важно е да се спазва правилността на въвеждането на лекарството в големи дози (от 10 до 50 ml). Това трябва да се прави много бавно, продължителността на процедурата може да отнеме от 15 до 30 минути. Минималната доза Cerebrolysin се предписва на деца. Не може да се прилага повече от 0,2 ml лекарство на килограм тегло на бебето.

За укрепване на терапевтичния ефект се разрешава систематично прилагане на церебролизин чрез обменния метод. Когато курсът на лечение приключи, трябва да си вземете почивка, поне 2-3 седмици, след което да повторите терапията. Експертите твърдят, че използването му е позволено дотогава, докато не се получи видим ефект от лекарството.

Специални инструкции

Много пациенти са загрижени за въпроса дали лекарството може да се използва за лечение на такива патологии като мигрена, епилепсия и съдова дистония. По-подробно разгледайте употребата на лекарства за тези патологии:

за мигрена: въпреки факта, че инструкциите за употреба на Cerebrolysin не показват мигрена като патология, за която се предписва това лекарство, много лекари го предписват на своите пациенти. Оптималната доза за елиминиране на мигрената е 10 ml от интравенозно прилагания разтвор;

при епилепсия: сред противопоказанията на Церебролизин са показани чести епилептични припадъци. Това се отнася за системни, редовни прояви на патологията.

Въпреки това, в някои случаи, лекарите предписват на своите пациенти Cerebrolysin инжекции за епилепсия за подобряване на мозъчната функция. В този случай е по-добре лекарството да се инжектира мускулно, не повече от 5 ml.

Бременните и кърмещите жени могат да бъдат предписани от лекуващия лекар, но лечението трябва да се извършва само под негов контрол! Жените през първия триместър на бременността изискват особено внимание.

Клиничните проучвания потвърждават, че церебролизин не оказва неблагоприятно въздействие върху здравето на жената или на плода в утробата. Това обаче не е причина за самолечение. Не забравяйте, че в такъв период от живота на една жена, тя трябва да бъде изключително внимателна към приема на лекарства. Дори и най-безобидният наркотик може да навреди на здравето както на майката, така и на бъдещото бебе.

Лекарството се използва активно за лечение на деца. Основният фокус е перинаталната патология на мозъка в резултат на наранявания, получени по време на бременност на жена, по време на раждане или непосредствено след раждането. Cerebrolysin помага на детето да възстанови нормалното умствено развитие, да повиши концентрацията, да намали прекомерната двигателна активност.

Така че, след като прочетете подробно описанието на Церебролизин и неговия ефект върху човешкото тяло, можем да заключим, че високата цена на лекарството е напълно оправдана.

Когато се използва правилно, лекарството помага за борба с тежки сърдечно-съдови и неврологични патологии, както и значително подобрява цялостното здраве на пациента. Проблемът може и трябва да бъде разрешен, особено ако в съюзниците е мощен и ефективен наркотик.