Едем на мозъка

Церебрален оток е бързо нарастващо натрупване на течност в мозъчните тъкани, водещо до смърт без адекватна медицинска помощ. В основата на клиничната картина е постепенно или бързо нарастващо влошаване на състоянието на пациента и задълбочаване на нарушенията на съзнанието, придружени от менингеални признаци и мускулна атония. Диагнозата се потвърждава от данните за МРТ или КТ на мозъка. Провежда се допълнителен преглед, за да се открие причината за оток. Терапията започва с дехидратация и поддържане на метаболизма на мозъчната тъкан, в комбинация с лечението на причинителя и назначаването на симптоматични лекарства. Според показанията е възможно да има спешна (декомпресионна трепанация, вентрикулостомия) или забавено (отстраняване на масово, маневрено) хирургично лечение.

Едем на мозъка

Подуването на мозъка е описано още от 1865 г. от N.I. Пирогов. Днес стана ясно, че мозъчният оток не е независима нозологична единица, а е вторично развиващ се патологичен процес, който възниква като усложнение на редица заболявания. Трябва да се отбележи, че отокът на други тъкани на тялото е доста често срещано явление, а не изобщо свързано с неотложни състояния. В случая на мозъка, отокът е животозастрашаващо състояние, тъй като, ако е в затвореното пространство на черепа, мозъчните тъкани нямат възможност да увеличат обема си и се компресират. Поради етиологията на оток на мозъка, в практиката му се срещат както специалисти в областта на неврологията и неврохирургията, така и травматолози, неонатолози, онколози и токсиколози.

Причини за мозъчен оток

Най-често мозъчният оток се развива с нараняване или органично увреждане на тъканите. Такива условия включват: тежка травма на главата (увреждане на мозъка, фрактура на черепа база интрацеребрален хематом, субдурален хематом, дифузно аксонално увреждане, мозъчна операция), богат исхемичен удар, хеморагичен удар, субарахноидален кръвоизлив и кървене в камерите, първични мозъчни тумори медулобластома, хемангиобластома, астроцитома, глиома и др.) и нейната метастатична лезия. Едемът на мозъчната тъкан е възможен като усложнение от инфекциозни заболявания (енцефалит, менингит) и гнойни процеси на мозъка (субдурална емпиема).

Наред с интракраниалните фактори, анасарка, причинена от сърдечна недостатъчност, алергични реакции (ангиоедем, анафилактичен шок), остри инфекции (токсоплазмоза, скарлатина, свински грип, морбили, паротит), ендогенна интоксикация (с тежък диабет, OPN, чернодробна недостатъчност), отравяне с различни отрови и някои лекарства.

В някои случаи при алкохолизъм се наблюдава подуване на мозъка, което е свързано с рязко увеличаване на съдовата пропускливост. При новородени, мозъчният оток се причинява от тежка токсичност на бременната жена, интракраниални ракови наранявания, оплитане от пъпната връв и продължително раждане. Сред любителите на алпийските спортове са намерени т. "Планински" подуване на мозъка, което е резултат от твърде рязкото изкачване без необходимата аклиматизация.

Патогенеза на мозъчен оток

Основната връзка в развитието на мозъчния оток са микроциркулаторните нарушения. Първоначално те обикновено се появяват в областта на лезията на мозъчната тъкан (място на исхемия, възпаление, травма, кръвоизлив, тумор). Развива се локален перифокален мозъчен оток. В случаи на тежко увреждане на мозъка, неуспех на навременно лечение или липса на подходящ ефект от последното, има нарушение на съдовата регулация, водещо до пълно разширяване на мозъчните съдове и повишаване на вътресъдовото хидростатично налягане. В резултат на това течната част на кръвта засмуква през стените на съдовете и попива мозъчната тъкан. Развито генерализирано подуване на мозъка и неговото подуване.

В процеса, описан по-горе, ключовите компоненти са съдови, кръвоносни и тъкани. Съдовият компонент е повишената пропускливост на стените на мозъчните съдове, кръвоносната съставка е артериална хипертония и разширяване на съдовете, което води до множествено повишаване на налягането в мозъчните капиляри. Тъканният фактор е тенденцията на мозъчна тъкан с недостатъчно кръвоснабдяване за натрупване на течност.

В затвореното пространство на черепа, мозъчните тъкани представляват 80-85% от обема, от 5 до 15% за цереброспиналната течност (CSF), а кръвта е около 6%. При възрастен нормално вътречерепно налягане в хоризонтално положение варира между 3-15 mm Hg. Чл. По време на кихане или кашлица, тя за кратко се покачва до 50 mm Hg. Чл., Която не причинява нарушения във функционирането на централната нервна система. Церебралният оток е съпътстван от бързо нарастващо повишаване на вътречерепното налягане поради увеличаване на обема на мозъчните тъкани. Налице е компресия на кръвоносните съдове, което влошава микроциркулаторните нарушения и церебралната исхемия. Поради метаболитни нарушения, предимно хипоксия, настъпва масивна невронна смърт.

В допълнение, тежката интракраниална хипертония може да доведе до изкълчване на основните мозъчни структури и увреждане на мозъчния ствол в големия тилен отвор. Дисфункцията на дихателните, сърдечносъдовите и терморегулаторните центрове в ствола е причина за много смъртни случаи.

класификация

Поради особеностите на патогенезата, мозъчният оток се разделя на 4 типа: вазогенен, цитотоксичен, осмотичен и интерстициален. Най-често срещаният тип е вазогенният мозъчен оток, който се основава на повишаване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера. В патогенезата на главната роля е пренасянето на течност от съдовете в бялата медула. Вазогенният оток възниква перифокално в областта на тумора, абсцес, исхемия, хирургия и др.

Цитотоксичният мозъчен оток е резултат от дисфункция на глиалните клетки и нарушена осморегулация на невроналните мембрани. Развива се главно в сивата медула. Нейните причини могат да бъдат: интоксикация (включително отравяне с цианид и въглероден окис), исхемичен инсулт, хипоксия, вирусни инфекции.

Осмотичното подуване на мозъка възниква, когато осмоларността на мозъчните тъкани се увеличава, без да се наруши кръвно-мозъчната бариера. Той се проявява с хиперволемия, полидипсия, удавяне, метаболитни енцефалопатии, недостатъчна хемодиализа. Интерстициалният оток се появява около мозъчните вентрикули при изпотяване през стените на течната част на цереброспиналната течност.

Симптоми на мозъчен оток

Водещият признак на мозъчния оток е нарушение на съзнанието, което може да варира от лек ступор до кома. Увеличаването на дълбочината на нарушеното съзнание показва прогресирането на оток. Възможно е дебюта на клиничните прояви да бъде загуба на съзнание, което се различава от обичайния синкоп по продължителността му. Често прогресирането на оток е придружено от гърчове, които след кратък период от време се заменят с мускулна атония. При изследване се откриват симптоми на срязване, характерни за менингит.

В случаите, когато мозъчен оток възниква на фона на хронична или постепенно развиваща се остра церебрална патология, може да се запази съзнанието на пациентите в първоначалния период. Тогава основното оплакване е интензивното главоболие с гадене и повръщане, двигателни нарушения, зрителни нарушения, дискоординация на движенията, дизартрия, халюцинаторен синдром.

Опасни признаци, които показват свиването на мозъчния ствол са: парадоксално дишане (дълбоко вдишване, повърхностно, променливост на интервалите от време между вдишванията), тежка артериална хипотония, пулсова нестабилност, хипертермия над 40 ° С. Наличието на отклоняващи се страбизъм и "плаващи" очни ябълки показва дисоциация на субкортикални структури от мозъчната кора.

Диагностика на мозъчен оток

Подозрения мозъчен оток невролог позволява прогресивно влошаване на състоянието на пациента и растеж на нарушено съзнание, придружен от менингеални симптоми. Потвърждение на диагнозата е възможно при КТ или МРТ на мозъка. Провеждането на диагностична лумбална пункция е опасно изкълчване на мозъчните структури с компресия на мозъчния ствол в големия тилен отвор. Събиране на анамнестични данни, оценка на неврологичния статус, клиничен и биохимичен анализ на кръвта, анализ на резултатите от невровизуализационните изследвания ни позволява да направим заключение относно причината за мозъчния оток.

Тъй като мозъчният оток е остро състояние, което изисква спешна медицинска помощ, неговата първична диагноза трябва да отнеме минимално време и да се проведе в стационарни условия на фона на терапевтичните мерки. В зависимост от ситуацията, тя се извършва в интензивно отделение или интензивно отделение.

Лечение на мозъчен оток

Приоритетните направления в лечението на оток на мозъка са: дехидратация, подобряване на мозъчния метаболизъм, елиминиране на основната причина за оток и лечение на свързаните симптоми. Дехидратационната терапия е насочена към отстраняване на излишната течност от мозъчните тъкани. Извършва се чрез интравенозна инфузия на манитол или други осмотични диуретици, последвано от назначаване на диуретици (тораземид, фуросемид). Добавянето на 25% р-ра от магнезиев сулфат и 40% от р-ра глюкозата потенцира действието на диуретиците и осигурява церебрални неврони с хранителни вещества. Може би използването на L-лизин есцинат, който има способността да отстранява течността, въпреки че не е диуретично лекарство.

За подобряване на метаболизма на мозъка се провежда кислородна терапия (ако е необходимо, механична вентилация), локална хипотермия на главата, въвеждане на метаболити (мексидол, кортексин, цитиколин). Глюкокортикостероидите (преднизон, хидрокортизон) се използват за укрепване на съдовата стена и стабилизиране на клетъчните мембрани.

В зависимост от етиологията на мозъчния оток, неговото комплексно лечение включва мерки за детоксикация, антибиотична терапия, отстраняване на тумори, елиминиране на хематоми и зони на травматично смачкване на мозъка, маневрени операции (вентрикулоперитонеален дренаж, вентрикулоцистомия и др.). Етиотропното хирургично лечение, като правило, се извършва само на фона на стабилизиране на състоянието на пациента.

Симптоматичната терапия, насочена към спиране на отделните прояви на заболяването, се извършва чрез предписване на антиеметици, антиконвулсанти, болкоуспокояващи и т.н. Според неврохирурзи може да се извърши спешно разграждане на краниотомията, външно вентрикуларно дрениране, ендоскопски дренаж, ендоскопия, ендоскопия, ендоскопия, ендоскопия.

Прогнозиране на мозъчен оток

В началния етап, мозъчният оток е обратим процес, тъй като прогресира, той води до необратими промени в мозъчните структури - смъртта на невроните и разрушаването на миелиновите влакна. Бързото развитие на тези нарушения води до това, че напълно елиминиране на оток със 100% възстановяване на мозъчните функции може да се постигне само с неговия токсичен генезис при млади и здрави пациенти, които са били доставени в специализирано отделение във времето. Независима регресия на симптомите се наблюдава само в случай на планински отоци на мозъка, ако навременният транспорт на пациента от височината, на която е развит, е успешен.

Въпреки това, в преобладаващата част от случаите, преживелите пациенти показват остатъчни ефекти от прехвърлен мозъчен оток. Те могат да варират значително от фините симптоми (главоболие, повишено вътречерепно налягане, разсеяност, забрава, нарушения на съня, депресия) до изразени нарушения на когнитивните и двигателните функции, психичното здраве.

Церебрален оток: причини, последствия

Церебрален оток е заболяване, което е опасно във всяка възраст. Анализът на причините за мозъчния оток предполага, че децата и възрастните са податливи на тази патология.

Последиците от болестта са тежки. Те могат да доведат до нарушаване на умствената дейност, увреждане или смърт на човек.

Какво е подуване на мозъка?

Церебрален оток е неговото подуване, причинено от физикохимични процеси в организма под влияние на нараняване или заболяване. Същността на оток е натрупването на излишната течност в мозъчната тъкан. Пространството е ограничено от костите на черепа. Резултатът е компресия на мозъчната тъкан.

Мозъчните центрове, отговорни за жизнената дейност на мозъка и тялото, могат да бъдат повредени.

Видове и причини за оток

Мозъчен оток може да се развие поради следните причини:

• травматично мозъчно увреждане с различна тежест;
• отравяне с токсични вещества, наркотици, алкохол;
• асфиксия;
• наличието в мозъка на тумори, които компресират мозъчната тъкан и кръвоносните съдове;
• мозъчни метастази за рак на друго място;
• анафилактичен шок в резултат на тежка алергична реакция;
• субарахноидален кръвоизлив при исхемичен инсулт с високо кръвно налягане;
• високо вътречерепно налягане при хеморагичен инсулт;
• хематом в областта на мозъчната кора;
• тежък захарен диабет с повишени нива на кръвната захар;
• тежко бъбречно или чернодробно увреждане;
• при деца: раждаща травма, тежка късна токсикоза по време на бременността на майката, задушаване по време на въвеждане на кабел или продължително раждане;
• гърчове при епилепсия, топлинен удар, висока температура на фона на тежки инфекциозни заболявания (грип, менингит, енцефалит, морбили и др.);
• след хирургично отваряне на черепа;
• внезапни спадания на налягането и липса на кислород с разлики във височината.

Нарушаването на съдовата пропускливост, повишеното налягане в капилярите допринасят за натрупването на вода в междуклетъчното пространство, което също допринася за образуването на оток.

Отокът на мозъка се разделя на степента на локализация:

1. Местни или регионални отоци - разположени в определена област. Този вид оток е с различни форми: киста, хематом, абсцес, тумор.
2. Генерализирано (дифузно) - обхваща целия мозък. Разработено поради голяма загуба на протеин в урината поради промени в биохимичните процеси по време на тежките патологии. Развитието му е особено опасно, когато засяга мозъчния ствол.

Рисковата група включва хора, които имат проблеми със сърдечно-съдовата система, злоупотреба с алкохол, работа по физическа работа с висок риск от нараняване. Отделна група - новородени деца.

По своята същност мозъчният оток се разделя на няколко вида:

1. Цитотоксичен оток - развива се в резултат на исхемия, хипоксия, интоксикация; то е придружено от необичайно увеличение на количеството сиво вещество.
2. Вазогеник - възниква на фона на развитието на тумор, абсцес, исхемия, както и след хирургични операции. Количеството бяла материя нараства патологично. В рамките на черепа има активна компресия на мозъка.
3. Осмотична - патология, която се проявява при повишени нива на глюкоза и натрий в кръвта; резултатът от заболяването е дехидратация на мозъка, а след това и на цялото тяло.
4. Интерстициален оток - се развива поради проникването на вода в мозъчната тъкан.

OGM при новородени

Церебралният оток при децата има редица отличителни белези, причинени от мекотата на хрущялните тъкани, свързващи черепните кости, наличието на "фонтанели" и растежа на мозъка. Среща се при натрупване на течност в мозъка на детето. Това се случва по една от следните причини:

• травма през родовия канал;
• вродени патологии на нервната система;
• фетална хипоксия, хронична липса на кислород;
• вродени заболявания, свързани с образуването на тумори в главата;
• енцефалит или менингит;
• инфекции при майчината бременност, включително токсоплазмоза;
• недоносеност, в която се увеличава количеството натрий в кръвта.

симптоми

Симптомите на мозъчния оток се проявява в зависимост от тежестта на заболяването.

Най-често пациентът се тревожи за:

• гадене;
• повръщане;
• виене на свят;
• главоболие;
• увреждане на паметта;
• липса на координация на движенията;
• хипотония (понижено налягане);
• трудности в речта;
• бездомно дишане.

Всички тези признаци приличат на оплаквания, характерни за редица други заболявания.

При по-тежки случаи се наблюдават гърчове и парализа, водещи до мускулна неспособност за свиване. Може да има халюцинации, подуване на лицето със синини, припадъци.

Церебралният оток може да доведе до кома. Ако болестта не се лекува, е възможно смъртта.

Диагностика: основни методи

Трудността при диагностицирането на мозъчния оток е, че болестта почти не се проявява в ранните етапи. Въпреки това е възможно да се установи диагнозата, като се имат предвид рисковите фактори - травмата или основното заболяване, което пациентът страда. И двете могат да причинят подуване.

Ако има съмнение за мозъчен оток, пациентът трябва да бъде прегледан в болница, обикновено в интензивното отделение или неврохирургията.

Проверката на фундуса спомага за идентифициране на заболяването. За изясняване на диагнозата се използват локализацията и тежестта на оток, КТ (компютърна томография) и ЯМР (магнитен резонанс) на мозъка. Това са много информативни съвременни неинвазивни методи, които позволяват своевременно диагностициране на различни патологии.

Според ситуацията е възможно да се проведе ангиография, лумбална пункция. Целесъобразността на този или онзи вид изследвания ще бъде определена от лекарите.

лечение

Церебралният оток най-често се лекува с медицински метод. Основните цели са да се подобри притока на кръв, да се активира движението на КЧС в мозъчните тъкани и да се отстранят излишните течности и токсини от тях.

Лечението се извършва с постоянно проследяване на телесната температура и кръвното налягане. Предписани са антибиотици, диуретици, диуретици и барбитурати като антиконвулсанти, ако е необходимо.

При локален оток кортикостероидната терапия помага (хормонална терапия). За нормализиране на метаболизма в мозъчната тъкан се препоръчват ноотропни лекарства: пирацетам, ноотропил, церебролизин.

За да се подобри мозъчното кръвообращение, лекарят предписва камбанки, trental, за укрепване на стените на кръвоносните съдове - противодействие и други средства. Често на пациента се предписват мускулни релаксанти, успокоителни. През последните години лечението с по-високи дози кислородно-кислородна терапия също се превърна в ефективен и препоръчителен метод.

Лечението на мозъчен оток трябва да се извършва в болница, а в случаите, когато пациентът може да изисква спешна помощ при поддържане на живота, в интензивното отделение.

Лечението с лекарства обаче не винаги дава желания ефект. Тогава остава само да се прибегне до хирургическа интервенция. Това може да бъде относително малка операция или по-сложна - трепанация на черепа. Черепа се отваря, ако в мозъчната тъкан се образуват хематоми или ако пациентът е диагностициран с онкологично заболяване. В този случай, хематома или туморът, който причинява подуване, се отстранява.

Последици от мозъчен оток при възрастни

Последиците от заболяването до голяма степен зависят от неговата тежест, както и от навременността на диагностиката и лечението. Ако се лекува само основното заболяване, усложнението от което е мозъчен оток, е трудно да се даде добра прогноза, последствията могат да бъдат тежки. Напълно възстановяване на функцията на засегнатата област е възможно само с малък перифокален оток. Бъдещето на останалите пациенти изглежда по-мрачно. Като минимум те получават група хора с увреждания.

След лечението човек често има такъв неприятен симптом като повишено вътречерепно налягане. Тя дава на пациента сънливост, летаргия и чести главоболия. Умствените способности на пациента се намаляват, същото се случва и с способността му да общува с хората, да се ориентира във времето. Качеството на живот на такъв човек се влошава значително.

Друга последица от заболяването са адхезивните процеси в мозъка. Прилепванията могат да се образуват между мембраните на мозъка, в камерите, по протежение на течността. Тази патология се проявява от главоболие, депресивни състояния, нарушения на съзнанието и нарушения на нервно-психичните реакции.

Последиците от оток в медулата са много опасни. Тя е в нея и са най-важните центрове за поддържане на живота в тялото. Резултатът може да бъде нарушение на кръвоснабдяването, дишането, гърчовете, пристъпите на епилепсия. Ако настъпи нарушение или преместване (изместване) на мозъчния ствол, може да се появи парализа, дихателна недостатъчност.

Смъртта на пациента също се появява, ако лечението на напреднал мозъчен оток не се извършва. В най-благоприятния случай, болестта, пренесена от пациента без лечение, впоследствие ще доведе до намаляване на интелигентността, нарушена мозъчна активност. Но това не е най-лошата форма на оток.

Въпреки това, има случаи на пълно излекуване без никакви последствия. Това е най-характерно за младите хора, които не страдат от хронични заболявания, по съвет на лекар. Като правило, в такива случаи става дума за не-екстензивен локален оток, който най-често се получава в резултат на сътресение при инцидент или битка. Освен това причината е интоксикация (включително алкохол), планинска болест (може да се наблюдава сред катерачи). Малкият оток в тези случаи може да мине сам по себе си.

Как влияят ефектите на оток върху децата

За лечение на мозъчен оток при деца, както и при възрастни, не винаги е възможно напълно. Това е изпълнено със здравословни проблеми в бъдеще. Детето може да персистира при нарушения на речта, координация на движенията. Възможни последствия под формата на заболявания на вътрешните органи. Деца, които са имали мозъчен оток, могат да развият епилепсия, хидроцефалия, церебрална парализа (CP).

Детето може да изпадне в умствена изостаналост. Прехвърленото подуване на мозъка може да се почувства и поради повишената нервна възбудимост, психичната нестабилност.

Родителите, които са близо до дете с мозъчен оток, се нуждаят от много търпение и любов към бебето си, за да преодолеят (доколкото е възможно) последствията от болестта.

Профилактика на мозъчен оток

За да избегнете това заболяване, трябва да се погрижите за липсата на домашни наранявания, инциденти, инциденти, падания и др. инциденти. Спазването на правилата за поведение, безопасността в ежедневието, по пътищата, при каране на велосипед, при работа на строителната площадка трябва да бъде норма.

Особено внимание трябва да се обърне на тялото ви при пешеходен туризъм в планината. Необходимо е да се даде време на мозъка да се аклиматизира и да свикне с увеличаването на височината.

Отхвърлянето на лошите навици до голяма степен допринася за нормализирането на метаболитните процеси в мозъка, намаляването на рисковите фактори и по-голямата човешка сигурност. Необходимо е да се ваксинира навреме, да се грижи за себе си и за други хора от инфекциозни заболявания и тяхното разпространение, да се спазват стандартите за хигиена и хигиена.

Спестяващият режим, грижовното отношение, здравословният начин на живот са особено важни за бременните жени. Някои случаи на мозъчен оток при кърмачета могат да бъдат предотвратени с постоянно наблюдение на здравето на майката, наблюдение от лекар по време на бременността, ултразвукови прегледи и други мерки за осигуряване на безопасността на труда.

Церебрален оток: причини и форми, симптоми, лечение, усложнения и прогноза

Церебрален оток (GM) е патологично състояние, което се формира в резултат на влиянието на различни мозъчно-увреждащи фактори: травматично увреждане, компресия от тумор, проникване на инфекциозен агент. Неблагоприятният ефект бързо води до прекомерно натрупване на течност, повишено вътречерепно налягане, което води до развитие на сериозни усложнения, които при липса на спешни терапевтични мерки могат да доведат до най-тежките последствия за пациента и неговите близки.

Причини за подуване на ГМ

При нормално вътречерепно налягане (ICP) при възрастни е в рамките на 3 - 15 mm. Hg. Чл. В определени ситуации налягането в черепа започва да се повишава и създава условия, неподходящи за нормалното функциониране на централната нервна система (ЦНС). Краткотрайно повишаване на ICP, което е възможно при кашлица, кихане, повдигане на тежести, повишаване на интраабдоминалното налягане, като правило, не оказва вредно въздействие върху мозъка за толкова кратък период от време и следователно не може да причини мозъчен оток.

Друг е въпросът дали вредните фактори за дълго време оставят своето влияние върху мозъчните структури и след това те стават причините за постоянно увеличаване на вътречерепното налягане и формирането на такава патология като подуване на мозъка. Така причините за оток и компресия на ГМ могат да бъдат:

• Проникване на невротропни отрови, вирусни и бактериални инфекции в ГМ вещество, което се случва в случай на отравяне или различни инфекциозни и възпалителни заболявания (енцефалит, менингит, мозъчни абсцеси), което може да бъде усложнение на грип и гнойни процеси, локализирани в органи в непосредствена близост към мозъка (възпалено гърло, отит, синузит);
• Увреждане на веществото на мозъка и други структури в резултат на механично действие (травми на главата - TBI, особено при фрактури на трезора или черепна основа, кръвоизлив и интракраниални хематоми);
• При новородени - родова травма, както и патология на вътрематочно развитие, причината за която са заболяванията, пренесени по време на бременност от майката;
• Кисти, първични тумори на ГМ или метастази от други органи, притискащи нервната тъкан, въздействащи на нормалния поток на кръвта и гръбначно-мозъчната течност, като по този начин допринасят за натрупването на течност в мозъчните тъкани и увеличаване на ICP;
• Операции, извършвани върху мозъчната тъкан;
• Остър цереброваскуларен инцидент (инсулт) при исхемичен (мозъчен инфаркт) и хеморагичен (хеморагичен) тип;
• Анафилактични (алергични) реакции;
• Изкачване на по-голяма надморска височина (над един и половина км) - планински оток в планински лица;
• Чернодробна и бъбречна недостатъчност (в стадий на декомпенсация);
• Синдром на абстиненция при алкохолизъм (алкохолно отравяне).

Всяко от горепосочените състояния може да причини мозъчен оток, механизмът на образуване на който във всички случаи е по принцип един и същ, и единствената разлика е, че отокът засяга само една област или се простира до цялата мозъчна материя.

Тежкият сценарий за развитието на OGM с трансформацията в подуване на мозъка заплашва смъртта на пациента и изглежда така: всяка клетка на нервната тъкан е пълна с течност и се простира до безпрецедентен размер, целият мозък се увеличава в обем. В крайна сметка, мозъкът, ограничен до кутията на черепа, не се вписва в пространството, предназначено за него (подуване на мозъка) - оказва натиск върху костите на черепа, поради което се изстисква, тъй като твърдият череп няма способност да се простира заедно с увеличаването на мозъчната тъкан, поради което последният е подложен нараняване (компресия на GM). В този случай естествено се повишава вътречерепното налягане, нарушава се притока на кръв и се забавят метаболитните процеси. Мозъчен оток се развива бързо и без спешна интервенция на лекарства, а понякога и операция, може да се върне към нормалното само в някои (не тежки) случаи, например, при изкачване на височина.

Видове мозъчен оток, произтичащи от причините

повишаване на вътречерепното налягане, дължащо се на хематом

В зависимост от причините за натрупването на течност в мозъчната тъкан се образува един или друг вид оток.

Най-честата форма на подуване на мозъка е вазогенна. Той идва от нарушение на функционалността на кръвно-мозъчната бариера. Този тип се формира чрез увеличаване на размера на бялото вещество - с TBI, такъв оток е вече в състояние да се декларира преди изтичането на първия ден. Любимите места за натрупване на течности са нервните тъкани, околните тумори, зони на операция и възпалителни процеси, исхемични огнища, места на травма. Такова набъбване може бързо да се превърне в ГМ компресия.

Причината за образуването на цитотоксичен оток най-често са патологични състояния като хипоксия (отравяне с въглероден оксид, например), исхемия (мозъчен инфаркт), причинена от оклузия на мозъчния съд, интоксикация, която се развива в резултат на влизането на еритроцитите в организма. вещества (хемолитични отрови), както и други химични съединения. Церебрален оток в този случай се дължи главно на сивото вещество на GM.

Осмотичният вариант на мозъчен оток е резултат от повишената осмоларност на нервната тъкан, причината за която могат да бъдат следните обстоятелства:

1. Удавяне в сладките води;
2. Енцефалопатия, развиваща се на базата на метаболитни нарушения (метаболитни);
3. Неправилна процедура за пречистване на кръвта (хемодиализа);
4. Неуяздима жажда, която само за кратко време може да бъде задоволена с неестествено огромно количество вода (полидипсия);
5. Повишен обем на СКЦ (циркулираща кръв) - хиперволемия.

Интерстициален тип оток - причината му е проникването на течност през стените на вентрикулите (странично) в околните тъкани.

В допълнение, в зависимост от мащаба на разпространението на оток, тази патология е разделена на локална и обобщена. Местното OGM се ограничава до натрупване на течност в малка част от мозъка и следователно не представлява такава опасност за здравето на централната нервна система като генерализирано подуване на мозъка, когато двете полукълба участват в процеса.

Видео: лекция за опциите за мозъчен оток

Как може да се натрупва течност в мозъчната тъкан

Вероятно най-типичният, макар и далеч от специфичния характер, характеризиращ степента на натрупване на течности в мозъчната субстанция, е тежко главоболие, което почти никакви аналгетици често не облекчават (и ако го правят, то само за кратко време). Такъв симптом трябва да бъде особено подозрителен, ако наскоро е настъпила травматична мозъчна травма и главоболието е придружено от гадене с повръщане (също типични признаци на TBI).

По този начин, симптомите на OGM са лесни за разпознаване, особено ако има предпоставки за това (вж. По-горе):

• Интензивно главоболие, замаяност, гадене, повръщане;
• Отвличане на вниманието, нарушено внимание, неспособност за концентрация, забравяне, намаляване на комуникативните (индивидуалните) способности за възприемане на информация;
• Нарушение на съня (безсъние или сънливост);
• Умора, намалена физическа активност, постоянно желание да лежи и да се абстрахира от външния свят;
• Депресия, състояние на депресия ("не хубава бяла светлина");
• Зрителни увреждания (кривогледство, плаващи очни ябълки), нарушение на ориентацията в пространството и времето;
• Несигурност в движението, промяна в походката;
• Сложността на речта и контакта;
• Парализа и пареза на крайниците;
• Появата на менингеални признаци;
• Понижаване на кръвното налягане;
• Нарушение на сърдечния ритъм;
• Възможни са гърчове;
• При тежки случаи - затъмнение, дихателни и сърдечни нарушения, кома.

С подуване на мозъка и липсата на подходящо лечение, пациентът може да очаква най-тъжните последици - пациентът може да падне в ступор, а след това в кома, където вероятността от арест на дишането и следователно смърт на човек в резултат на това е много висока.

Трябва да се отбележи, че във всеки период на прогресиране на повишено вътречерепно налягане (развитие на вътречерепна хипертония) се активира определен защитен механизъм. Възможностите на комплекса от компенсаторни механизми се определят от способността да се адаптират към натрупването на течност в краниоспиналната система и увеличаването на обема на мозъка.

Диагностика и определяне на причините за подуване и подуване на мозъка, както и степента на опасност за пациента, се извършват с помощта на неврологични изследвания, биохимични кръвни тестове и инструментални методи (основно, всички надежди за магнитен резонанс или компютърна томография и лаборатория).

Как да се възстанови?

Оток на мозъка, който се е формирал от алпинист поради желанието за бързо поемане на височината или натрупването на течност в отделна част от ГМ (местен оток), който е възникнал по друга причина, може да не изисква лечение в болницата и да отиде за 2-3 дни. Вярно е, че лицето, което проявява специална активност, ще предотврати симптомите на OGM, които все още ще присъстват (главоболие, замаяност, гадене). В такава ситуация няколко дни ще трябва да си легне и да пие хапчета (диуретици, аналгетици, антиеметици). Но при тежки случаи лечението може дори да не се ограничи до консервативни методи - понякога се изисква операция.

За лечение на мозъчен оток от консервативни методи:

1. Осмотични диуретици (манитол) и бримкови диуретици (лазикс, фуроземид);
2. Хормонална терапия, при която кортикостероидите (например дексаметазон) предотвратяват разширяването на областта на оток. В същото време трябва да се има предвид, че хормоните са ефективни само в случай на локални увреждания, но не помагат с обща форма;
3. Антиконвулсанти (барбитурати);
4. Лекарства, които подтискат възбуждането, имат мускулен релаксант, седативни и други ефекти (диазепам, реланиум);
5. Съдови средства, които подобряват кръвоснабдяването и храненето на мозъка (trental, chimes);
6. Инхибитори на протеолитични ензими, които намаляват пропускливостта на съдовите стени (контрикал, аминокапронова киселина);
7. Лекарства, които нормализират метаболитните процеси в ГМ (ноотропи - пирацетам, ноотропил, церебролизин);
8. Кислородна терапия (лечение с кислород).

При липса на ефективност на консервативната терапия, пациентът, в зависимост от формата на оток, е последван от операция:

• Вентрикулостомия, която е малка операция, която се състои в вземане на CSF от вентрикулите на GM с канюла и катетър;
• Trepanation на черепа, който се произвежда с тумори и хематоми (премахване на причината за OGM).

Ясно е, че за такова лечение, при което не се изключва операция, пациентът трябва да бъде хоспитализиран. В тежки случаи пациентът обикновено трябва да се лекува в интензивното отделение, тъй като може да се наложи да се поддържат основните функции на тялото с помощта на специално оборудване, например, ако човек не може да диша сам, той ще бъде свързан с вентилатор.

Какви могат да бъдат последствията?

В началото на развитието на патологичния процес е преждевременно да се говори за прогноза - тя зависи от причината за образуване на оток, вида, локализацията, степента на развитие, общото състояние на пациента, ефективността на терапевтичните (или хирургичните) мерки и, евентуално, други обстоятелства, които са непосредствено трудни. да забележите. Междувременно, развитието на OGM може да върви в различни посоки, а прогнозата, а после и последиците ще зависят от нея.

Няма последствия

При относително малък оток или локално увреждане на ГМ и ефективна терапия, патологичният процес може да няма последствия. Младите здрави хора, които не са обременени с хронична патология, имат такъв шанс, но случайно или по собствена инициатива получават лека TBI, която се усложнява от оток, и приемат алкохолни напитки в големи дози или други невротропни отрови.

Възможна група хора с увреждания

Отокът на ГМО с умерена тежест, който се разви в резултат на TBI или инфекциозно-възпалителен процес (менингит, енцефалит) и е бил незабавно елиминиран с консервативни методи или операция, има доста благоприятна прогноза, неврологичните симптоми често отсъстват след лечението, но понякога е за група хора с увреждания. Най-честите последици от такива OGM могат да се считат за повтарящи се главоболия, умора, депресивни състояния и конвулсивен синдром.

Когато прогнозата е изключително сериозна

Най-ужасните последици очакват пациента с подуване на мозъка и неговата компресия. Тук прогнозата е сериозна. Преместването на мозъчните структури (дислокация) често води до спиране на дихателната и сърдечна дейност, т.е. до смъртта на пациента.

OGM при новородени

В повечето случаи подобна патология при новородени е регистрирана в резултат на раждаща травма. Натрупването на течност и увеличаването на обема на мозъка води до увеличаване на вътречерепното налягане и следователно до подуване на мозъка. Резултатът от заболяването и неговата прогноза зависят не само от размера на лезията и тежестта на заболяването, но и от ефективността на лекарите при предоставянето на медицински грижи, които трябва да бъдат спешни и ефективни. Читателят може да намери по-подробно описание на раждането и последиците от него в материала за травматичните мозъчни травми като цяло. Тук обаче бих искал да разгледам малко други фактори, които формират патологията, като например OGM:

1. Туморни процеси;
2. Хипоксия (кислородно гладуване);
3. Заболявания на мозъка и неговите мембрани от инфекциозно-възпалителна природа (менингит, енцефалит, абсцес);
4. Вътрематочни инфекции (токсоплазмоза, цитомегаловирус и др.);
5. Късна гестоза по време на бременност;
6. Хеморагии и хематоми.

Церебрален оток при новородени се разделя на:

• Регионално (местно), което засяга само определена част от ГМ;
• Чести (генерализирани) OGM, развиващи се в резултат на удавяне, задушаване, интоксикация и засягащи целия мозък.

Симптомите на повишена ICP при бебета от първия месец на живота определят такива усложнения като увреждане на продълговатия мозък, който е отговорен за терморегулацията, дихателната функция и сърдечната дейност. Разбира се, тези системи ще страдат на първо място, което ще прояви такива признаци на беда като повишаване на телесната температура, почти непрекъснат вик, тревожност, постоянна регургитация, издуване на извор, конвулсии. Какво е най-ужасното - тази патология през този период, поради прекратяване на дишането, може лесно да доведе до внезапна смърт на бебето.

Последиците от прехвърлената интракраниална хипертония могат да напомнят за себе си, когато детето расте и се развива:

1. Чести синкопални (припадъци) условия;
2. Конвулсивен синдром, епилепсия;
3. Повишена възбудимост на нервната система;
4. Забавен растеж и умствено развитие (нарушена памет и внимание, умствена изостаналост);
5. Церебрална парализа (церебрална парализа);
6. Последици от левкомалация, открита при новородени (увреждане на мозъка, причинено от исхемия и хипоксия), ако е съпроводено с подуване на мозъка.

Излекува се мозъчно подуване при новородени с диуретици, които подпомагат отстраняването на нежелани течности, кортикостероиди, които потискат по-нататъшното развитие на оток, антиконвулсивни лекарства, съдови агенти и ангиопротектори, които подобряват мозъчната циркулация и укрепват съдовите стени.

И накрая, още веднъж искам да напомня на читателя, че подходът към лечението на всяка патология при новородени, юноши и възрастни, като правило, варира значително, така че е по-добре такова нещо да се възложи на компетентен специалист. Ако при възрастни малък (местен) мозъчен оток понякога може да премине сам по себе си, тогава не е полезно да се надяваме на новородени, при бебета от първите дни на живота, поради несъвършена краниоспинална система, мозъчният оток се различава по ток на мълния и може да даде много тъжен резултат. При малки деца винаги е състояние, което изисква спешна, висококвалифицирана грижа. И колкото по-скоро пристигне, толкова по-благоприятна е прогнозата, толкова повече се надяваме на пълно възстановяване.

Какво е подуване на мозъка, отколкото опасно, методи на лечение

Какво е мозъчен оток?

В нормалното си състояние, цереброспиналната течност постоянно циркулира в междумозъчните пространства на мозъка, като снабдява тъканите с хранителни вещества и осигурява допълнителна защита срещу механични увреждания. В резултат на неблагоприятни фактори, обемът на цереброспиналната течност започва да се увеличава, което води до патологични промени и нарушения.

Симптомите на оток се появяват почти веднага. Заболяването прогресира бързо. Състоянието на пациента постепенно се влошава. С неблагоприятното развитие на заболяването настъпва смърт.

Видове мозъчен оток

Международната класификация на болестите описва в детайли признаците и патогенезата на оток, което значително улеснява диагностицирането на заболявания и ви позволява да идентифицирате аномалии в ранните етапи на развитие.

В зависимост от неговата природа е обичайно да се различават няколко вида подпухналост:

• Вазогенен оток - патологични нарушения, предшествани от повишена пропускливост на капилярите. Резултатът е увеличение на бялата материя. Перифокалният мозъчен оток на вазогенния тип мозък възниква в резултат на вътрешни кръвоизливи, развитие на туморни образувания и лезии на централната нервна система.
  
• Цитотоксичен оток - е резултат от разрушаването на структурата на мозъчните клетки поради токсично отравяне. Патологичните промени са обратими само през първите 6-8 часа. Настъпват критични промени в метаболизма на тъканите. Причини за поява на мозъчен оток - отравяне, радиация и развитие на коронарна болест.
  
• Хидростатичен оток - появява се в случай на нарушения, характеризиращи се с повишено вентилационно налягане. Този вид подуване се наблюдава главно при новородени. Перивентрикуларното подуване на мозъка при възрастни е по-рядко срещано, главно поради наранявания и операция.
  
• Осмотичен оток - възниква при анормални съотношения на плазмата и мозъчната тъкан. Патологията се явява като усложнение на водната интоксикация на централната нервна система, метаболитна енцефалопатия, хипергликемия и чернодробна недостатъчност.
  

В отделна категория може да се разграничи мозъчния оток при новородените. Патологичните промени са травматични по природа или се дължат на аномалии по време на развитието на плода, хипоксия, трудни раждания и др.

След диагностициране на болестта и причиняване на подбухливостта, се дава код ICD 10 и се предписва подходящ курс на лечение.

Какво е мозъчен оток?

Как отокът на мозъка

С течение на времето признаците на мозъчен оток при възрастни и новородени могат да осигурят ефективно и бързо облекчение, което често допринася за пълното възстановяване на пациента.

Симптомите на патологични нарушения са:

• Сънливост, апатия.
  
• Главоболие - синдром на болка със същата интензивност се проявява във всички части на главата.
  
• Замайване, гадене и повръщане - пациентът не се чувства облекчение, дори след изригване на повръщане.
  
• Загуба на ориентация в пространството, придружена от увреждане на паметта, способност да се осъзнава какво се случва.
  
• Неврологични прояви - признаци на развитие на оток, които се проявяват в неволеви мускулни контракции. Често пациентът по време на атаките ухапва езика му. С развитието на интензивността на проявите се наблюдават епилептични припадъци.
  
• Една от характерните прояви е нарушение на зрителните функции.
  

Признаците за развитие на оток също включват припадък, затруднено говорене, дишане и други прояви. Интензивността на симптомите постепенно се увеличава. Мозъчен оток причинява смъртта на нервната тъкан, така че пациентът има симптоми, характерни за проблеми с функцията на централната нервна система.

Какво е опасно подуване на мозъка?

За съжаление, дори своевременното откриване на заболяването не гарантира пълно излекуване на пациента. Основната задача на медицинския персонал е да предотврати по-нататъшното разпространение на оток и да се бори с възможните усложнения.

Механизмът на развитие на оток е свързан с развитието на некротични явления. Невъзможно е да се възстановят напълно мъртвите нервни клетки и меката мозъчна тъкан. Последиците зависят от степента на увреждане и увредената област.

Дори след ефективна терапия, пациентът има следните усложнения:

• Хронични главоболие, нарушаване на циркадни ритми.
  
• Неврологични аномалии - асиметрия на лицето, страбизъм, нарушени рефлекторни функции.
  
• Психо-емоционални заболявания - често, дори ако на пациента е предоставена спешна помощ, той изпитва безпокойство, стрес.
  
• Церебрален оток при бременни жени може да причини следродилна депресия.
  

В тежки случаи, с инсулти и неопластични заболявания, подуване на мозъка е ужасно, което води до частична или пълна парализа на крайниците и увреждане.

Онкологичните заболявания, дори и след отстраняване на тумора, са фатални в 85% от случаите. Последните проучвания позволяват да се установи връзката между кома и подуване на мозъчната тъкан.

Кома и мозъчен оток

Обширният оток е придружен от силно натиск върху меките тъкани на мозъка. Защитните функции на тялото се активират, принуждавайки човешкото тяло да поддържа необходимите, жизнени показатели, а не да изразходва хранителни вещества.

Кома с оток е защитна реакция. Първо, пациентът попада в безсъзнание. Ако не осигурите бърза помощ, диагнозата е кома. В зависимост от степента на увреждане и факторите, които причиняват промени в мозъка, пациентът е хоспитализиран в съответното отделение на болницата.

Оток на мозъка при новороденото

Мозъчен оток при новородено най-често се появява в резултат на родова травма. Но и предразполагащите фактори за развитието на нарушения са следните промени, наблюдавани при майката по време на развитието на плода:

1. Токсикоза.
   
2. Хипоксия.
   
3. Генетична предразположеност.
   

Перивентрикуларният оток при дете може да бъде напълно излекуван. При тежки случаи се наблюдават следните усложнения:

1. Закъснения в развитието.
   
2. Хиперактивността.
   
3. Епилепсия.
   
4. Парализа.
   
5. Хидроцефалия или воднянка.
   
6. Вегетативна дистония.
   

Справянето с усложненията е трудно, затова се предприемат превантивни мерки за предотвратяване на оток. Всички пациенти в риск по време на бременност се предписват курс на поддържаща терапия и постоянен контрол от лекар. Последиците от мозъчния оток при новородените зависят от това колко бързо са установени нарушенията и квалификацията на лекуващия специалист.

Как и какво да се премахне подуване на мозъка

За да се премахне подуването у дома е невъзможно. Бързото развитие на заболяванията налага задължително хоспитализиране на пациента и назначаването на лекарствена терапия.

Диагностика на мозъчен оток

Изборът на диагностично изследване зависи от симптоматичните прояви на заболяването, както и от вероятната причина за оток.

Традиционно се използват следните изследователски методи:

• ЯМР - спомага за определяне степента на увреждане на меките тъкани и тяхната локализация. Магнитно-резонансната диагностика помага да се предвидят възможни усложнения.
  
• Компютърната томография - КТ признаците показват степента на подуване, локализация и етиология на заболяването.
  
• Клинични тестове - кръвен тест разкрива интоксикацията на тялото. Приемът на гръбначно-мозъчна течност установява развитието на инфекциозни и онкологични заболявания.
  

Диагностичните критерии за оток отчитат общия обем на лезията, процеса на локализация. Това позволява възможни усложнения. Например, оток на лявото полукълбо значително влияе на интелектуалните способности на пациента, а при тежки условия може да се очаква парализа на дясната страна.

Спешна помощ за оток

Лечението на мозъка може да бъде! Но това ще изисква своевременно да се оказва помощ на пациента и да се пристъпи към лечение на болестта възможно най-скоро. Разработени са мерки за спиране на подуването на тъканите, докато пациентът бъде хоспитализиран:

• Осигурете достатъчно свеж въздух.
  
• Проверете състоянието на дихателните пътища - почистете от наличието на повръщане и чужди тела.
  
• Прикрепете торби за лед към главата.
  
• Ако е възможно, носете кислородна маска.
  

Пациентът трябва незабавно да бъде откаран в болницата. Пренасяйте жертвата в хоризонтално положение. За да направите дишането по-лесно, поставете ролер под краката си и го обърнете настрани. Поставянето на възглавница под главата е забранено.

Лекарства за подуване

Веднага след като пациентът влезе в болницата, започнете интензивен курс на терапия, включително:

• Глюкортикоиди - ефективни при перифокално подуване. Дексаметазон и други подобни се предписват за патологии, причинени от туморни маси. Дозата на дексаметазон е от 1 до 5 mg. на ден, при тежки условия, 4 mg, на всеки 4 часа.
  
• Препарати за поддържане на стабилно ниво на кръвно налягане.
  
• Диуретици - диуретични лекарства, които облекчават подуването. Принципът на действие се основава на отстраняването на излишната течност от тялото. В резултат на това натискът на цереброспиналната течност намалява върху мозъка, което спира отрицателното въздействие, докато причината за подпухналостта се елиминира.
  
• Колоидни препарати.
  

При тежки случаи е показана двустранна декомпресионна трепанация. Но, тъй като последиците след операцията са доста високи, особено поради необходимостта от дисекция на твърдата черупка, изключително рядко се прибягва до хирургическа намеса.

Ако факторът - катализаторът, който предизвиква подпухналостта, е тумор, неговото отстраняване е посочено.

Лечение на мозъчен оток народни средства

След основното лекарствено лечение се използват методи за народна терапия. Традиционната медицина е против използването на други методи, различни от официалната терапия.

Поради опасността от заболяването и високата вероятност за причиняване на нежелани усложнения или провокиране на повтарящо се възпаление и подуване на тъканите, могат да се вземат всякакви билкови отвари и тинктури, само след консултация с Вашия лекар и само по време на неактивно лечение.

Възстановяване на мозъка след оток

Съвременното лечение на мозъчния оток е насочено към предотвратяване на рецидиви на патологични промени и максимално възможно възстановяване на функционалната активност на нервните клетки и полусферичните области. Прогнозата за лечение зависи главно от квалифицирана медицинска помощ.

Тежестта на усложненията зависи от скоростта, с която е започнало лечението. Човешкият мозък има невероятна функция. Функциите на мъртвите клетки и зоните на мозъчната тъкан поемат тъканта, намираща се наблизо. Но това отнема време. След инсулт пациентът трябва да се научи отново да ходи и да говори. С течение на времето се наблюдава частично възстановяване на загубените функции.

Церебралният оток е опасно състояние, което застрашава здравето и живота на пациента. Необходимо е да се лекува подуване на тъканите само в болницата. Не са разрешени всички методи за самолечение.