Предвиждане на живота с метастази в мозъка: има ли шанс?

Мозъчните метастази са сериозно усложнение, което без необходимото лечение води до смърт на пациента. Всякакви злокачествени лезии са опасни и се държат непредсказуемо. Отслабеният имунитет и някои заболявания могат да допринесат за развитието на тумор. С помощта на кръв и лимфа, злокачествените клетки могат да се разпространяват по цялото тяло, засягайки нови органи. Този процес се нарича метастаза. Най-често, туморни метастази се случват в мозъка, белите дробове, черния дроб или костната система.

причини

Метастазите в мозъка идват от други органи, в които започва онкологичният процес:

• При рак на гърдата.
• При базалия (рак на епитела).
• Малък клетъчен рак на белия дроб.

• Рак на кожата
• Рак на яйчниците.
• Тумори на простатата.
• При рак на стомаха или червата.

Според статистиката, туморните клетки почти никога не проникват в мозъка от простатата или яйчниците. Приблизително 65% от всички случаи на аденокарцином или рак на белия дроб, диагностицирани в последния етап, имат метастази в мозъка. С тумори в млечните жлези метастазите са много по-рядко срещани. Меланомът метастазира бързо в мозъка, буквално в рамките на няколко месеца.

Остеолитичните метастази на мозъка са най-често диагностицирани. Тяхната характеристика е бързото фокално увреждане на тялото, което е трудно за лечение.

симптоми

Проявите на патологията зависят от това в коя част на главата са проникнали. Церебралните метастази могат да се разделят на мозъчен и костен мозък. Симптомите на метастазите в мозъка са свързани с областта на тяхната локализация и степен на развитие:

1. По време на обучението в зоната, която е разположена в близост до инервационните структури на очите, зрението на пациента е нарушено (отделните полета отпадат).
2. Един от основните симптоми на патологията е главоболие. В началния стадий болката може да се появи при определено положение на главата. Въпреки това, с растежа на тумора, болката става изразена и тревожи пациента постоянно.

1. Приблизително всеки пети пациент с рак е нарушение на двигателната активност. Възможна пареза.
2. При един от шест пациенти походката е нарушена, интелектът страда и се наблюдават промени в поведението.
3. Възможни са гърчове и признаци на епилепсия.

Видеото подробно описва симптомите на мозъчен тумор:

1. Множеството метастази имат същите признаци като деменция.
2. Повръщане, което не може да бъде предшествано от гадене. Най-често се случва сутрин.
3. При проникване в тялото или малкия мозък на мозъка има признаци на нервна пареза.
4. С поражението на фронталната област, активността на опорно-двигателния апарат е нарушена, пациентът става агресивен.
5. При подуване на тъканите около злокачествен тумор в темпоралния лоб или в друга област, пациентът нараства вътречерепно налягане, чиято проява е болка в главата, замаяност, повръщане, чувства на двойно виждане, хълцане или депресия.

Когато метастазите в костния мозък, пациентът е изправен пред тези симптоми:

• Слабост, главоболие и замаяност, обща слабост на тялото, анемия.
• Болки в долната част на гърба, ребра или тазови кости. С нарастването на метастазите се увеличава болката.
• Повишена сънливост, кървене от носа.

При множество метастази в костния мозък, пациентът губи много тегло, има болки в костите и тяхното сгъстяване, изкривяване на гръбначния стълб, рязко намаляване на имунитета.

Симптомите преди смъртта при пациенти са както следва:

1. Много лошо главоболие.
2. Депресия.
3. Остра загуба на тегло.
4. Липса на апетит.
5. Нарушено дишане
6. Обща слабост на тялото.
7. Нарушение на съня

диагностика

За откриване на метастази в мозъка се извършват следните диагностични процедури:

• MR.
• Компютърна томография.
• Анализ на цереброспиналната течност.
• Echoencephalography.
• Електроенцефалография.

• Биопсия.
• Сцинтиграфия.
• Патопсихологичен преглед, който дава възможност да се определи наличието на проблеми с речта, писането и др.
• Невро-офталмологичното изследване показва промени във фундуса.
• Отоневрологично изследване на органа на слуха, вестибуларния апарат и сензорите за вкус и мирис.

лечение

Основната терапия за метастази е насочена към поддържане на организма чрез приемане на антикоагуланти, антиконвулсивни лекарства и кортикотерапия. Освен това се използват химиотерапия, брахитерапия, неврохирургия, радиовълни и лъчева терапия или кибер-ножова терапия.

Окончателното решение за лечението се взема от екип от специалисти въз основа на възрастта на пациента, вида на първичната неоплазма, степента на развитие на патологията, броя на лезиите в мозъка, както и вече проведената терапия. Лечението може да бъде:

1. Радикалната. Неговата основна цел е регресия на образованието.
2. Палиативни. Целта на тази терапия е да намали размера на тумора, да облекчи основните симптоми и да подобри качеството на живот на пациента.

Използване на лекарства

Особено място в лечението на мозъчните метастази заемат кортикостероидите ("дексаметазон", "преднизон"). Тяхната употреба дава възможност да се удължи живота на раковия пациент. Препаратите на кортикостероидите имат положителен ефект върху състоянието и функционирането на клетъчната мембрана, намаляват тежестта на оток, който винаги съпътства туморния процес. Поради това, човек има понижение на вътречерепното налягане и изчезването на някои неврологични симптоми.

При пациенти с гърчове или гърчове се предписват антиконвулсивни лекарства (топирамат, валпроат). Много често процесът на метастази е придружен от тромбоза. Последствието от този процес може да бъде кръвоизлив. Затова е препоръчително пациентите да предписват антикоагуланти ("хепарин", "варфарин", "фенилин").

Допълнителни методи

Пациентите, диагностицирани с метастази в главата, са предписани:

• Лъчева терапия.
• Отстраняване на тумора чрез неврохирургична резекция. Такава операция се извършва само при пациенти, при които са идентифицирани изолирани тумори, първичният източник на злокачествен тумор е неизвестен или има опасност от живот.
• Химиотерапията в този случай е ефективна при малък брой пациенти с рак с метастази, които ударят мозъка. Този терапевтичен метод може да се използва само когато няма препятствия под формата на течности или други тъкани около гнездото.

Професор С. И. Ткачев ще ви разкаже за лъчетерапия за метастази на ГМ:

Прогноза и продължителност на живота

Пациент с диагноза проникване на тумор в мозъка и неговите близки се интересува от въпроса: колко време трябва да живее човек? Редица фактори влияят върху продължителността на живота, включително възрастта на пациента, вида на първичния тумор, броя на лезиите и др.

В случая, когато мозъчният ствол или малкият мозък са били засегнати, или е открит глиобластом, то, за съжаление, прогнозата на пациента е отрицателна. При многобройни огнища и агресивност на тумора човек може да живее само няколко дни. Ако метастазите са оперативни и пациентът е лекуван, продължителността на живота се увеличава.

След радиохирургията пациентът може да живее още 1-1.5 години. В случаите, когато има бързо прогресиране на началното образование, тогава то трябва да се отстрани до момента, в който се появят метастазите. Ако процесът на метастази е започнал, то вече е невъзможно напълно да се възстанови. Успешно избраната терапия, според прегледите на лекарите, само помага да се удължи живота на пациента.

Колко бързо растат метастазите, които удариха мозъка? Скоростта на тяхното развитие зависи от първичния тумор. Ако се открие и отстрани във времето, растежът се забавя. В някои случаи лекарите успяват да постигнат ремисия и дори пълното изчезване на раковите възли.

Средно, пациент с метастази в мозъка може да живее около 3-4 месеца. Но ако лечението започне навреме и състоянието на пациента е задоволително, тогава този период може да бъде значително удължен. Изключение може да се нарече меланом. Този вид онкология се счита за най-опасен и агресивен. Ако са започнали метастази в мозъка, костите или белите дробове, пациентът няма никаква надежда.

Поражението на мозъчните метастази е най-опасното усложнение на онкологичния процес, което има неблагоприятна прогноза за пациента.

• Какви са шансовете ви да се възстановите бързо след инсулт - за да издържите теста;
• Може ли главоболието да причини инсулт - да премине теста;
• Имате ли мигрена? - преминат теста.

видео

Как да премахнем главоболие - 10 бързи методи за избавяне от мигрена, замаяност и лумбаго

Метастази в мозъка: продължителността на живота на пациентите, симптомите и лечението

Злокачествените тумори са най-опасните и непредвидими тумори, чиято поява е свързана с определени провокиращи фактори. Особено често те се развиват на фона на отслабения имунитет. Съвременната медицина има ефективни методи за лечение на рак в ранните етапи на развитие.

Продължителните процеси обаче често са съпроводени от разпространението на раковите клетки в тялото, което води до поражение на други органи чрез злокачествен процес. Най-често срещаните метастази се срещат в мозъка, костите и черния дроб.

Лечението на метастази се предлага от онкологичния център на болница Юсупов. Благодарение на висококачественото оборудване на клиниката, богатия опит на специалистите, използващи най-съвременните методи за лечение на рака, състоянието е значително облекчено и продължителността на живота на пациентите с онкологични заболявания е удължена.

Метастази в мозъка при рак на други органи

Метастазите в мозъка са доста често срещано вътречерепно злокачествено заболяване, което най-често може да причини рак на яйчниците, белите дробове, млечните жлези и кожата.

Според статистиката, развитието на това усложнение се наблюдава при почти една трета от пациентите, страдащи от тези заболявания. Активирането на метастазите е непредсказуемо и никога не е възможно да се предскаже на какъв етап от развитието на неоплазма ще се случи този процес. По правило метастазите се появяват в крайните етапи на рака, но понякога метастазите се разпространяват още на най-ранните етапи на развитието на тумора. Могат да се развият единични и множествени мозъчни метастази.

Премахването на рисковете от това опасно усложнение осигурява само цялостно лечение, предписано от опитен онколог.

Специалистите от онкологичния център на болницата Юсупов правят всичко възможно да увеличат продължителността на живота и да облекчат състоянието на пациентите с диагностицирани мозъчни метастази. Лечението се извършва с помощта на най-новата медицинска техника на висококачественото оборудване на клиниката.

Метастази в мозъка: причини и рискова група

Метастатичният процес се развива по определени причини. Предшественикът на тази патология е злокачествен тумор, който преди е бил образуван в определен човешки орган. Най-често метастазите в мозъка се откриват при пациенти с рак на белия дроб и рак на гърдата. В 10% от случаите се диагностицира метастаза на меланома в мозъка.

В присъствието на следните заболявания се развива вторичен мозъчен тумор (метастази):

• тумори в назофарингеалната област;
• неоплазми, развиващи се в гръбначния стълб;
• абдоминална лимфома;
• хориокарцинома;
• рак на шийката и яйчниците;
• злокачествено новообразувание в пикочния мехур.

Хистологичната структура на вторичната лезия е най-често сходна с първичния тумор.

Рисковата група се състои от следните категории хора:

• пациенти с рак над 50 години;
• жени, страдащи от рак на гърдата;
• мъже с диагноза рак на белия дроб.

Метастази в мозъка: симптоми

При лица, диагностицирани с метастази в мозъка, симптомите, характерни за основния онкологичен процес, се допълват със следните симптоми:

• инвалидизиращи главоболия (ако пациентът има метастази в костния мозък, симптомите се допълват от костна болка);
• разстройство на съзнанието;
• тежко гадене сутрин;
• повишено налягане;
• епилептиформни гърчове;
• нарушение на зрителната и слуховата функция;
• появата на парализа;
• нарушение на мускулно-скелетната функция (най-често метастазите се срещат в малкия мозък на мозъка);
• психологически разстройства (поява на прекомерна агресия, раздразнителност, гняв);
• треска, треска;
• летаргични условия;
• увреждане или загуба на памет;
• неврологични нарушения.

Ако се открият горните признаци на метастази в мозъка, пациентът трябва незабавно да се свърже с онколога, който своевременно ще открие метастази в мозъка. Симптомите преди смъртта при пациенти с диагноза вторичен мозъчен тумор (метастази в мозъка) са сходни с признаците на приближаваща смърт от всички видове рак: пациентите губят апетит, появяват се слабост и сънливост, дишането става трудно, настъпва дезориентация в пространството и т.н.

Мозъчни метастази: Диагноза в болница Юсупов

Диагнозата се установява въз основа на резултатите от изследването, за което в онкологичния център на болницата „Юсупов” се използва съвременното информационно оборудване, което позволява да се определи вида на тумора: първичен рак на мозъка, метастази и доброкачествени тумори. Диагностика и последващо лечение се избират от два специализирани специалиста: онколог и неврохирург.

За откриване на метастази в мозъка е предписан инструментален преглед, който включва:

• компютърна томография с контраст - за идентифициране на локализацията на тумора, неговата природа и размер;
• Магнитно-резонансна визуализация - се счита за прецизен диагностичен метод, използван за определяне на неоплазми с най-малък размер в ранните етапи на онкологичния процес;
• ангиография;
• стереотаксична биопсия;
• позитронна емисионна томография.

Резултатите от горните диагностични изследвания позволяват на лекарите Юсуповского болница да избере най-ефективната тактика за лечение, която ще помогне за облекчаване на пациента и ще удължи живота му.

Метастази в мозъка: лечение в болница Юсупов

Програмата за лечение е разработена от специалисти от болничния онкологичен център „Юсупов” индивидуално за всеки пациент в клиниката, като се отчита степента на прогресиране на метастазния процес, броя на метастазите (има не само единични метастази, но и множество метастази в мозъка), възрастта на пациента, общото състояние и други важни фактори.

За лечение на метастази, онколози от болницата Юсупов използват най-модерните техники:

• неврохирургична интервенция - използва се при пациенти с резекционни единични тумори в мозъка. Тази сложна операция се извършва с помощта на иновативната невронавигационна система. Ако е необходимо, използвайте флуоресцентна навигация, която ви позволява да различавате засегнатите зони от здрави мозъчни структури;
• лъчетерапия - допринася за унищожаването на злокачествени клетки в областта, към която е насочена (в този случай облъчването на мозъка по време на метастази). Последиците от лъчевата терапия зависят от много индивидуални фактори и могат да бъдат както умерени, така и сериозни, тъй като този метод засяга не само патологичната формация, но и здравите близки тъкани;
• химиотерапия;
• гама-нож (стереотаксична радиохирургия);
• лекарствена терапия - е лекарство, което помага за облекчаване на състоянието на пациента, облекчава острата болка и други неблагоприятни симптоми на рак.

Цялостното лечение на метастазите в мозъка, за съжаление, не е гаранция за пълно възстановяване, тъй като това е сериозно усложнение, което не винаги може да бъде подложено на пълна терапия, дори ако неврохирурзите премахнат всички съществуващи метастатични тумори. Терапевтичните процедури са насочени предимно към облекчаване на общото състояние на тежко болния и удължаване на живота на пациента с диагноза метастази в мозъка. Колко пациенти са живели след комплексно лечение зависи от етапа на развитие на идентифицирания метастатичен тумор, тяхното здравословно състояние, възраст, спазване на препоръките на лекуващия лекар и много други важни нюанси.

Мозъчни метастази: прогнозиране на оцеляването

Най-опасната последица от рака са метастазите, включително метастазите в мозъка. Продължителността на живота на пациентите с подобна диагноза при липса на адекватно лечение е не повече от един месец.

Употребата на кортикостероидна терапия осигурява продължителност на живота от два до три месеца.

С помощта на лъчева терапия, продължителността на живота на пациентите може да бъде удължена до шест месеца.

Благодарение на комплексното лечение, използването на иновативни техники и използването на ултрамодерна медицинска апаратура, животът на пациентите от болничния онкологичен център Юсупов се удължава за няколко години!

Метастази в мозъка: превенция

За да се предотврати развитието на метастази, е необходимо да се спазват няколко важни правила:

• своевременно да се свържат със специалисти за провеждане на цялостна диагностика и ранно откриване на туморни образувания;
• започват да лекуват рак в началните етапи на развитието на злокачествени процеси;
• когато се открие злокачествен тумор, следвайте всички препоръки на лекуващия лекар.

За да се избегне появата на сериозни усложнения, трябва да се следват основните превантивни правила - да водят здравословен начин на живот и да се откажат от лошите навици, което ще намали риска от развитие на всички видове рак, последствията от които са метастази в мозъка.

Можете да си уговорите среща с висококвалифициран онколог в онкологичния център, да получите пълна информация за разходите за диагностични процедури и методи за лечение на мозъчни метастази, като се обадите в болницата на Юсупов или онлайн на уебсайта на клиниката.

Мозъчни метастази

Метастатичният рак на мозъка (наричан също вторичен рак на мозъка) е тумор, който се появява, когато раковите клетки влизат в мозъка от злокачествен тумор, разположен в друга част на тялото. Някои факти и цифри:

• Вторичното време може да се намери 10 пъти по-често от първоначалното, т.е. това, което първоначално се развива в мозъка;
• Метастазите в мозъка се срещат при 20-40% от пациентите с рак (средно една четвърта);
• Всяка година метастазното време на мозъка се диагностицира при 50 000–70 000 руснака;

Преди няколко десетилетия, с многобройни метастази в мозъка, пациентът би могъл да получи кръстосани неврохирургически институции, които са били успешни в лечението на първични мозъчни тумори, не са приемали тези пациенти, защото хирургичното лечение в този случай е било почти невъзможно. Дори в столицата не повече от трима експерти бяха склонни да изпробват лъчетерапия, а по тази тема защитиха няколко дисертации, демонстриращи много добър резултат. Но практическата работа се сблъска с клинични затруднения, правейки спасяването на пациента много време.

Метастазите на злокачествени тумори в мозъка обхващат всеки четвърти пациент, като след смъртта им се открива в шест от десет. Метастазите се откриват по-често по-често от първичните тумори на централната нервна система, които неврохирурзите доброволно правят. Руската онкологична статистика взема предвид само първичните мозъчни тумори и, като цяло, първичните видове рак, но не знае колко пациенти имат метастази навсякъде, не само в мозъка.

Всеки тумор метастазира в мозъка, но най-често рак на белите дробове, особено изключително агресивни малки клетки - до 80% от пациентите, както и рак на гърдата, червата, бъбреците и меланома, но всички те метастазират много по-рядко от рака на белия дроб. Днес метастазите в мозъка се намират по-често, отколкото в края на миналия век, което е значително улеснено от невро-визуални методи - КТ и ЯМР и увеличаване на преживяемостта на пациенти с рак в резултат на успеха на науката за рака. Активността на онколозите, които не само решават за лечението на най-трудните пациенти, но и имат възможност да кърмят тези пациенти, също се е увеличила значително.

Като правило, по-голямата част от пациентите по време на откриване на вътречерепни метастази имат други, понякога нелечими и общи туморни огнища, състоянието им оставя много да се желае, а локалната терапия на вътречерепните метастази е изпълнена с ранен рецидив. Въвеждането на високотехнологично лечение, както хирургично, така и радиационно, помогна да се отърве от професионалния песимизъм и да увеличи 5-годишната преживяемост на пациентите, като даде на живота си приемливо качество.

Защо се случват мозъчни метастази?

Метастазите са доста сложен процес. Той се състои от няколко етапа. Туморът трябва да покълне в съседните тъкани, след това неговите клетки се откъснат и проникнат в кръвта или лимфните съдове. Мигрирайки с кръвния поток, раковите клетки се заселват в различни органи. За известно време те „дразнят”, след което започва бърз растеж.

Най-често - в 48% от случаите - мозъчните метастази са свързани с рак на белия дроб. Най-агресивният недребноклетъчен рак на белия дроб е метастаза в мозъка в 80% от случаите. По-рядко се срещат метастази при рак на гърдата (15%), урогенитална система (11%), остеогенен саркома (10%), меланом (9%), рак на главата и шията (6%).

Клинични прояви на метастази

Симптомите зависят от размера на вътречерепните туморни огнища, техния брой и местоположение. По принцип клиничните симптоми могат да се разделят на две групи:

• локално, поради местоположението на тумора в определена част на мозъка, отговорен за определени функции на даден орган;
• мозъчни симптоми, свързани с размера на допълнителна туморна тъкан, която пречи на функционирането на самия мозък.

Например, тумор до структурите, които осигуряват инервация на окото, ще се прояви като загуба на зрителни полета, когато окото не възприема определени части от гледащия сектор. Много малки възли ще дадат представа за мозъчния оток, тъй като допълнителните грама на тумора в затворена кутия на черепа пречат на нормалната циркулация на течности и изтръгват нормалната тъкан.

При половината от пациентите, вторичните новообразувания на мозъка реагират с главоболие, много често интензивността на болката се променя с позицията на главата, когато при накланяне под определен ъгъл частичното възстановяване на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност временно води до намаляване на болката. За съжаление, с течение на времето растежът на метастазите ще направи болката постоянна и затварянето на пространството ще доведе до непоносима интензивност. Замаяност и призраци са чести при гледане с двете очи.

Всеки пети пациент развива двигателни нарушения до пареза на половината от тялото. Всеки шести човек страда от интелектуални способности, страда от промени в поведението, нарушения в движението и походката, конвулсиите са малко по-слабо изразени, но и напълно безсимптомни, когато метастазните образувания се откриват само по време на изследването. Въпреки това, с увеличаване на размера на тумора, дори и в такава относително благоприятна ситуация, функциите на тялото са доста бързо прекъснати.

Оток на тъканите около тумора - перифокален оток, съчетан с повишено вътречерепно налягане (ICP), причиняват церебрални симптоми с главоболие, световъртеж, двойно виждане, повръщане с най-малко движение или дори отваряне на очите, постоянни хълцания и водят до депресия на съзнанието до кома в мозъка. Намаляването на честотата на сърдечните удари и вдишванията с много високо "систолично" налягане показва изключително висока и изпълнена с вътречерепно налягане смърт.

На практика съществуват варианти за развитие на първични симптоми при метастази на рак в централната нервна система според преобладаващия комплекс от клинични признаци.

• А инсулт-подобен вариант се развива остро и се проявява с фокални нарушения - доказателство за поражението на определена част от мозъка. Тази опция обикновено се свързва или с блокиране на съда, или с неговото разкъсване от тумор с последващо кръвоизлив в мозъка.
• Възстановяващият вариант се характеризира с вълнообразен курс, когато симптомите намаляват или се развиват, като напомнят атеросклеротично съдово заболяване.

При някои пациенти мозъчните метастази са асимптоматични. Открийте ги само по време на прегледа.

Как се диагностицират мозъчните метастази?

"Златният стандарт" при диагностицирането на метастатичен рак на мозъка е магнитен резонанс (MRI). По време на това изследване се получават изображения на вътрешните структури на тялото, като се използва силно магнитно поле. На снимките лекарят може да прецени броя, размера, местоположението на метастатичните огнища.

Биопсия - изследване, при което се получава и изследва фрагмент от тъкани за ракови клетки. Ако човек вече е бил диагностициран с рак в друг орган и в мозъка се откриват огнища, обикновено няма нужда от този диагностичен метод. Необходима е биопсия, ако в мозъка има огнища, но не е открит първичен тумор.

Лечение на метастази

Без лечение, продължителността на живота на пациента от момента на откриване на метастатично увреждане на мозъка е едва повече от месец, но това е средно. Само добавянето на високи дози хормони може да удвои продължителността на живота и леко да подобри неговото качество, но отново само за известно време, докато химио-лъчетерапията може да доведе до шест месеца живот.

Тактиката на лечение зависи от някои фактори:

• Брой, размер и местоположение на метастазите;
• Способност за хирургично отстраняване на огнищата;
• Чувствителността на първичния тумор към химиотерапия и лъчева терапия;
• Общо състояние на пациента;
• Наличието на други метастази, способността да се справят с тях.

Прогнозно неблагоприятна локализация на тумора в задната черепна ямка, недостъпна за манипулация, нарушена циркулация на гръбначно-мозъчната течност и вероятността туморът да се забие в естествените черепни отвори.
Няма съмнение, че само хирургическа полза, съчетана с допълнителна лекарствена и лъчетерапия, дава голямо обещание. Но неврохирургична намеса е възможна с единични или единични туморни възли и, разбира се, технически достъпни. Палиативната хирургия се извършва с тревожно повишаване на налягането и кървенето, когато отстраняването на дори един от многото възли може радикално да подобри клиничната картина, за да се добави допълнително консервативно лечение. Има различни варианти за отстраняване на туморните места.

Когато е технически неотстранима и чувствителна към противоракови лекарства, видове рак, като рак на гърдата, дребноклетъчен рак на белия дроб и тумори на тестикуларни клетки, на първия етап се използва химиотерапия, към която впоследствие се прикрепя радиация на цялата мозъчна маса. При радиочувствителни тумори лечението може да започне с пълно облъчване на мозъка. За тумори с не повече от 3,5 cm и по-малко от четири възли стереотаксичната радиохирургия е ефективен като единствен метод. От различни страни до тумора се довеждат няколко лъча радиовълни, които се пресичат на едно и също място - където се намира метастазата. В резултат на това раковите клетки се разрушават и околните здрави тъкани получават минималната безопасна доза. В комбинация с мозъчно облъчване и химиотерапия резултатът е по-добър.

Лъчева терапия винаги е придружена от увеличаване на подуването на мозъчната тъкан, така че радиацията винаги се извършва на фона на дехидратация - симптоматична терапия, която освобождава от излишната течност. Следователно, един рентгенолог може да откаже лечение на пациент, който е резистентен към диуретични лекарства, както и с вече изместен мозък, тъй като по-нататъшното изместване може да бъде фатално за пациента. Те няма да приемат тежък пациент с тежки клинични прояви, особено при конвулсии или мътно съзнание. След само една или две сеанси на облъчване, радиационният оток на тъканта ще се присъедини към съществуващото високо вътречерепно налягане и вече незначителното състояние на пациента ще се влоши.

Възможни са варианти на последователности и комбинации от методи, както с новооткрити мозъчни метастази, така и с рецидив след лечение. Във всеки случай, ако активната тактика не е възможна и процесът напредва, клиничните насоки препоръчват да се прибягва до химиотерапия на фона на най-добрата поддържаща симптоматична терапия (стероиди, болкоуспокояващи, антиконвулсанти и др.). Схемата се определя от първичния тумор, т.е. от рак на белия дроб, някои лекарства помагат при рак на бъбреците, други. Химиотерапията се провежда за откриване на признаци на туморна прогресия.

Терапията на метастази на злокачествени тумори в мозъка не е дело на единични ентусиасти, а е работа на екип от онколози, неврохирурзи, рентгенолози, химиотерапевти и реаниматори, въоръжени със знания и отлично оборудване за диагностика и лечение, както в европейската клиника.

Какви са прогнозите за мозъчни метастази?

Прогнозата зависи от вида на първичния тумор, броя на метастазите, възрастта и състоянието на пациента. Средно, пациентите живеят 2-3 месеца. Но ако метастазите са редки, пациентът е на възраст под 65 години и няма други метастази в организма, средната продължителност на живота може да бъде 13,5 месеца.

Ако в мозъка се открият метастази: изречение ли е?

Злокачествените новообразувания са един от най-сложните видове заболявания, които се държат непредсказуемо.

Те могат да метастазират в мозъка и други органи, независимо от първоначалното им местоположение.

Това значително усложнява лечението на рак, тъй като е трудно да се предвиди външния им вид, както и колко дълго пациентът е оставил да живее.

Обща информация за метастазите

Метастазите в главата са вторичен злокачествен тумор, който е следствие от развитието на онкологичния процес в други органи и значително намалява шансовете на пациентите за оцеляване.

И те се срещат 5-8 пъти по-често от първичния рак на мозъка. Опасността от увреждане на мозъчната тъкан е, че е слабо податлива на химиотерапевтично лечение, тъй като веществата не проникват слабо в тези тъкани.

Съответно, развитието на злокачествени клетки е трудно да се забави и около една четвърт от пациентите умират не от първични мозъчни тумори, а от ракови метастази. Появата на образувания в мозъка може да бъде резултат от различни видове рак, честотата на който зависи от вида на рака.

На първо място, това са онкологични лезии на бъбреците, червата, кожата (меланома), гърдата, белите дробове. В допълнение, метастазите често предизвикват злокачествени лезии на рак на простатата и на яйчниците.

Основният контингент на случаите - хора на възраст 40-60 години, жени по-често в 45-50 години, мъже - 50-55. Въпреки това, в повече от половината от случаите има множество метастази, които се разпространяват в мозъка. В същото време се образуват зони от мъртва тъкан, които не са в състояние да изпълняват функциите си, следователно симптомите на заболяването могат да приличат на признаци на инсулт.

С проникването на раковите клетки, хемисферите са по-често засегнати, там е, че метастазите се срещат в 80% от случаите, и само в 20% - в малкия мозък.

Причини за мозъчни метастази

С развитието на тумор в него активно протичат процесите на разделяне и растеж на нови клетки, което изисква кръвен поток с кислород и хранителни вещества. В резултат на това около тумора се образува мрежа от капиляри, които я подхранват.

В същото време протича процесът на проникване на клетките в кръвообращението и лимфната система, през която метастазите влизат в мозъка. Поради способността да се произвеждат ангиогенни вещества, онкоцитите образуват своята мрежа от съдове и проникват през кръвно-мозъчната бариера.

Метастазите в мозъка също могат да се появят чрез проникване в серозата. Туморът при рак на белия дроб нараства в плеврата и кухината на гръдния кош и може също да попадне в перитонеума или перикарда, от който вече метастазира в гръбначния мозък и мозъка, покривайки ги с мрежа от ракови клетки. Ракът на белия дроб често метастазира в теменната област на мозъка. Този процес започва веднага след появата на тумора, но продължава бавно.

Веднъж попаднали в интракраниалното пространство, клетките могат да поникнат между бяло и сиво вещество. По-често те се задържат на кръстопътя на артериите, захранващи мозъка. Ретрограден венозен поток може да предизвика метастази в малкия мозък или хипофизната жлеза, което е характерно за рака на гърдата.

Той може да започне да се развива както веднага, така и няколко години след отстраняването на основната онкогенеза, „събуждане” поради действието на неблагоприятни фактори.

Меланомът е един от най-опасните по отношение на метастазите на туморите, разпространява се много бързо, включително в мозъка. Вероятността метастазите от меланом да проникнат в мозъка е около 10%.

На ранен етап от процеса на метастази, малки клетки, които растат в лимфни възли, продължават да се разпространяват в тялото през системата. Така често се случва с рак на белите дробове с метастази в мозъка, по-опасни за живота от първоначалната болест.

Симптоми на метастази

Симптомите на метастазите в мозъка се проявяват по различни начини, което е свързано със засегнатата област. Въпреки това, има общи признаци, характерни за всички форми на рак:

• главоболие. Тя се среща при половината от хората, страдащи от метастази в мозъка;
• влошаване на координацията на движенията и ориентацията в пространството;
• емоционална нестабилност, проявяваща се в постоянна промяна на настроението;
• неразумно гадене и повръщане;
• нарушение на чувствителността на рецептора;
• различен размер на зеницата, замъглено виждане;
• психични разстройства: нарушена памет и реч, намалена способност за логическо мислене;
• конвулсии, подобни на епилептични.

В допълнение, могат да възникнат фокални неврологични симптоми (подобни на симптомите на микробуд), които засягат частта на тялото, която е противоположна на засегнатата страна на мозъка. Това са нарушена координация на движенията, слуха и зрението, парализа на крайниците и намаляване на чувствителността.

диагностика

Диагностика на метастази в мозъка се извършва чрез няколко метода на изследване:

• КТ;
• MRI;
• патопсихологично изследване, което позволява да се открият нарушения на речта, проблеми с четенето и броенето и т.н.;
• невро-офталмологична диагноза, която позволява да се идентифицират промените във фундуса;
• отоневрологично изследване, което разкрива нарушения в слуховите органи, вестибуларния апарат и други сетивни органи;
• електроенцефалография;
• лабораторен анализ на гръбначно-мозъчна течност (гръбначно-мозъчна течност);
• сцинтиграфия на мозъка;
• биопсия и хистологичен анализ.

Най-точните и следователно най-често използваните диагностични методи за симптоми на метастази в мозъка са магнитен резонанс и компютърна томография.

Първият позволява да се получат пластови изображения на висококачествени органни тъкани, върху които се виждат промени в плътността на тъканите. Процесът се осъществява поради влиянието на електромагнитни вълни, които абсорбират мозъчната тъкан с различна интензивност. Раковите клетки възприемат радиацията по различен начин, което се отразява в образа.

Компютърната томография работи по подобен принцип, но използва рентгеново лъчение, което също дава слоево изображение на изследвания орган.

Лечение на мозъчни метастази

След провеждане на диагностични процедури, потвърждаващи наличието на метастатични мозъчни лезии, започва лечението на заболяването. Първо трябва да получите съвет от високо специализирани лекари:

• неврохирург;
• Радиация онколог;
• neurooncology.

Те ще разглеждат резултатите от сканирането и ще определят дали е възможно хирургично отстраняване на тумора или ако трябва да се използват други методи. Днес има три основни начина за справяне с множество метастази:

• оперативна намеса;
• лъчева терапия;
• лекарствена терапия.

Те могат да се използват индивидуално или в комбинация. Лекарят избира най-ефективния начин въз основа на следните данни:

• история на заболяването;
• общо здраве на пациента;
• броя и размера на вторичните тумори;
• локализация на метастази.

В случаите, когато има малък брой туморни клетки, разположени близо един до друг, или единични мозъчни метастази, за предпочитане хирургично лечение. Тя ви позволява незабавно да отстраните засегнатите клетки и след това да се приложи радиация, за да се предотврати повторение.

Въпреки това, единичните тумори не винаги могат да бъдат отстранени хирургически, ако са разположени на недостъпно място.

Ако бъдат открити 4 или повече метастази, хирургичната интервенция не е оправдана, използва се лъчетерапия и химиотерапия.

Лекарства и химиотерапия

Лечението на тумори в мозъка е разделено на курс на химиотерапия, насочена към елиминиране на тумора и симптоматично лечение.

Последните могат да включват антиепилептични лекарства, облекчаване на спазми, стероиди, лекарства за облекчаване на оток и други.

Нечесто се използва химиотерапия за рак на мозъка. Това се дължи на наличието на кръвно-мозъчната бариера, която предотвратява проникването на вещества в мозъчната тъкан. Но в някои случаи това е напълно оправдано и дава добри резултати.

По-често химиотерапията се използва в комбинация с други методи на лечение. Според последните проучвания, производните на нитрозометилуреята са способни да преодолеят тази бариера и да проникнат директно в сивата и бяла материя на мозъка. Тези лекарства се разработват.

В зависимост от нивото на лезията и наличието на други онкопатологии, курсът на лечение и химиотерапевтичните лекарства се предписват по различни схеми.

Лъчева терапия

Използването на лъчева терапия е ефективно при наличие на малки единични или множествени тумори. Нейната същност е в ефектите на йонизиращото лъчение, което разрушава клетките.

Много е важно да се избере правилната доза радиация и да не се увреди здравата тъкан, така че не винаги може да се използва. Лъчева терапия се използва за лечение на метастази, само ако е възможно да се използва радиация на линеен ускорител, тя има листа колиматор, който регулира точността на експозицията, която ви позволява да засегнете само областите, засегнати от тумора.

Курсът включва от 10 до 30 сесии, изчислени за всеки пациент поотделно. Всяка сесия продължава около 30 минути, докато пациентът е в удобна поза и не изпитва дискомфорт. Общата доза на радиация е около 30-35 Gy.

Лъчева терапия не се използва, ако пациентът има промяна в мозъка или не е повлиян от диуретици. Също така е противопоказан при изразени клинични признаци на развитие на метастази в мозъка.

Хирургично лечение

Хирургично лечение на неоплазми се използва в случаите, когато туморите са малки по размер и ясно локализирани. Тя се състои в пълното премахване на засегнатите тъкани, като най-безопасно по време на операцията са темпоралните и челните лобове, малкия мозък и не-доминантното полукълбо.

Съвременните технологии могат да отстранят лезиите бързо и ефективно. Лекарите използват предимно радио- или лазерна хирургия. Първият се основава на ефектите на йонизиращото лъчение върху засегнатата тъкан.

Той е безопасен за пациента и позволява най-точна работа, не позволява кръвоизливи и неточности в работата. Благодарение на функцията за автоматично регулиране, кибер-мрежата реагира на всякакви неволни движения на пациента, променяйки траекторията на действие.

Лазерната хирургия се основава на действието на мощен поток от лъчи, които изгарят тъканите. Неговата ефективност се осигурява от точността на въздействието върху засегнатите зони и възможността за мигновено изгаряне на съдовете, така че хирургът не трябва да се разсейва, за да спре кървенето.

Оперативното лечение често се комбинира с радиационно облъчване, което помага да се елиминират невидимите тумори и да се предотврати рецидив.

перспектива

Прогнозирането на продължителността на живота на пациента с рак е неблагодарна задача, тъй като тя се влияе от много фактори.

Така че, ако сравните увреждането на мозъка и гръбначния мозък, тогава при първия шанс за значително удължаване на живота е много по-високо. Въпреки това, много зависи от вида на тумора. Ако се държи агресивно, бързо се разпространява и образува множество метастази в главата си, прогнозата за живота с това заболяване е няколко седмици.

Във всеки случай, ако не се лекува, продължителността на живота на човек с метастази в мозъка е не повече от шест месеца. С навременното лечение ситуацията се променя и шансовете на пациента нарастват.

С използването на радиохирургия животът на пациента може да се увеличи с 1-1,5 години. В същото време прогресивните заболявания изискват постоянно отстраняване на вторични тумори, както се появяват. Обикновено прогнозите за пациенти, при които туморът дава метастази, са неблагоприятни. Единственото, което експертите могат да направят, е да удължат живота на човека за известно време.

Много зависи от местоположението на тумора, броя на метастазите и използваните методи на лечение. Колкото по-лесно е да се премахне тумора и колкото по-агресивно се държи, толкова по-добра е прогнозата за пациента. Колкото по-трудно е да се стигне до засегнатата област, толкова по-лошо е положението.

Метастазирането на рак в мозъка е опасно явление, което обикновено води до смърт на пациента. С навременна диагностика и ранно лечение е възможно значително удължаване на живота до десетилетия.

Но много зависи от вида и скоростта на разпространение на неоплазма. Ако образува метастази, то е по-скоро агресивно, което не ни позволява да даваме добри прогнози. Въпреки това, лечението е необходимо, защото не само удължава живота, но и ви позволява да подобрите състоянието на пациента, премахвайки някои от симптомите.

Метастази в мозъка и техните симптоми, методи на лечение и прогнози

Метастазите се отнасят до процеса на преместване на раковите клетки от техния първичен фокус до вторична локализация. Мозъчните метастази и общата продължителност на живота на раковия пациент са тясно свързани.

Проучвания, проведени от експерти убедително доказват, че редица злокачествени тумори имат повишена склонност да разпространяват своите елементи в мозъка. Докато други рядко дават подобни усложнения. Диагностика и лечение на метастази трябва да се извършва само от висококвалифициран специалист. Самообучението е абсолютно недопустимо.

Основни причини

Тъй като метастазите са само единични ракови клетки, пренесени с кръвния или лимфния поток от основния фокус, основната причина за техния външен вид и прогресия е в присъствието на първичен тумор в човешкото тяло.

Най-често метастазите в мозъка произвеждат гнездо на злокачествено новообразувание, локализирано в структурите на белодробната система. Тази форма на рак може да метастазира в меката или директно в костната тъкан на черепа.

Често човек се оплаква, че често има главоболие, импулсите не се поддават на корекция с обичайните аналгетици. Или изведнъж има разстройства на гледката - двойно виждане, замъглено и завеса пред очите. Причината се крие в поникването на първичния тумор в мозъчната тъкан. Лекувайте такива заболявания трябва да бъде онколог, а не невролог, офталмолог.

Има голяма вероятност метастазите да се преместят от млечната жлеза, дебелото черво, бъбреците, ако човек, поради редица негативни причини, е отслабил защитните механизми, например след наскоро подложен на химиотерапия, тежка пневмония, инсулт. За да се предотвратят такива пристъпи, онколозите дават специални инструкции за рехабилитационния период - като приемат модерни витаминни комплекси, адаптогени, имуномодулатори, съвети за корекция на диетата и труда.

Механизмът на образуване на ракови лезии в мозъка

Процесът на преместване на първичните туморни клетки в мозъка се извършва по следните основни начини:

• кръвообращението - хемогенен;
• върху лимфоидно - лимфогенно;
• път на имплантация - след като туморната капсула се спука, нейните клетки излизат в кухината на тялото и се прикрепват към други органи.

Най-често това е хематогенният начин на придвижване на раковите клетки - с притока на артериална кръв. Интензивността на метастазите е пряко пропорционална на процесите на кръвоснабдяване в нервните структури.

Проучванията показват, че различни видове злокачествени тумори дават специфично място на метастазите в лобовете на мозъка. Така образуването на вторичен фокус в малкия мозък или неврохипофизата, както и за белодробния тумор, костите на черепа и самия мозък ще бъдат характерни за раково увреждане на млечната жлеза.

Следните заболявания на раковата етиология имат не само основния фокус, но и често метастазират в мозъчните структури:

• белодробен аденокарцином;
• рак на млечната жлеза;
• меланома;
• туморни структури на храносмилателния тракт;
• рак на простатата;
• поражение на яйчниковия тумор.

Съвременните инструментални методи на изследване помагат да се установи истинската природа на злокачествено новообразувание в определена област на черепа.

диагностика

Причината за допълнителното проучване на пациенти с рак е прогресиращите неврологични симптоми. Мозъчните метастази могат да се почувстват 4–6 месеца след въвеждането им, или дори да имат скрит ход.

Неинвазивни диагностични методи:

• ЯМР - послойна проекция на тъканите с помощта на рентгеново облъчване ви позволява да видите фокуса от няколко ъгъла
• невро-офталмологично изследване - откриване на промени във фундуса, например, едностранен екзофталмос;
• патопсихологическо изследване - проверява се речевата дейност, способността за четене, броене, безопасността на основните рефлекси;
• отоневрологични изследвания - проверява се активността на слуховите структури, взаимодействието им с вегетативната система;
• ЕЕГ - ехография на мозъчни структури чрез високочестотен ултразвук, когато се отразява от тъкан с различна мекота и състав, се получава различна дължина на вълната.

• изследване на параметрите на алкохола
• CT сканиране с контрастно средство;
• сцинтиграфия - метастази в главата се подчертават с радиофармацевтици.

Окончателната диагноза обаче се прави само след получаване на резултатите от биопсията - събирането и изследването на биоматериала от туморната лезия.

симптоматика

Подозрени мозъчни метастази могат да бъдат причинени от симптоми на мозъчни структури:

• периодично появяващи се и персистиращи гадене, както и замаяност - при липса на други патологии, придружени от сходни прояви;
• значително влошаване на параметрите на паметта, появата на объркване в речта или невъзможността да се припомнят имената на ежедневните обекти, използвани на фона на общото запазване на яснотата на мисленето;
• силни болкови импулси в различни области на главата;
• нарастваща, преди това нехарактерна слабост;
• загуба на тегло;
• други промени в поведенческите реакции.

Важно е гореспоменатите симптоми на метастази да се съпоставят в структурите на мозъка с наличието на първичен онкологичен процес в човешкото тяло. В противен случай съществува висок риск от тежки усложнения, включително смърт.

Тактика на лечение на метастази

При горните симптоми на метастази в мозъка е необходима комбинирана терапия - в пряка зависимост от структурата, локализацията на вторичната туморна лезия, възрастовата категория на пациента и неговата чувствителност към методите на лечение.

• Както при диагнозата първична злокачествена лезия, се използват следните направления:
• незабавно отстраняване на огнището;
• химиотерапия;
• лъчева терапия;
• симптоматична терапия.

Въпреки това, повечето методи на тактика на лечение са само палиативни. Това се обяснява с факта, че откриването на вторичен фокус в ранния стадий на образуването му се случва рядко, по-често метастазите се диагностицират, когато достигнат гигантски размери, когато не е възможно успешно лечение.

перспектива

При провеждане на адекватни медицински процедури и ранно лечение на лице за медицинска помощ, прогнозата за оцеляване може да бъде доста благоприятна. В някои случаи, човек след диагностициране на вторичен фокус на раковите клетки в мозъка му живее до 10-15 години.

Ако туморът е агресивен и напредва бързо, прогнозата ще бъде изключително отрицателна. Колко дълго ще живее човек ще зависи пряко от възможностите на конкретната медицинска институция и първоначалното здравословно състояние на раковия пациент.

Ще бъдем много благодарни, ако го оценявате и споделяте в социалните мрежи.