Какво е опасна диагноза - вътречерепна хипертония на мозъка, прогноза за лечение

Вътречерепната хипертония е повишено налягане в черепа. Интракраниалното налягане (ICP) е силата, с която интрацеребралната течност се притиска към мозъка.

Увеличаването му обикновено се дължи на увеличаване на обема на черепната кухина (кръв, гръбначно-мозъчна течност, тъканна течност, чужда тъкан). ICP може периодично да се увеличава или намалява поради промени в условията на околната среда и необходимостта тялото да се адаптира към тях. Ако високите му стойности продължават дълго време, се диагностицира синдром на интракраниална хипертония.

Причините за синдрома са различни, най-често е вродена и придобита патология. Вътречерепната хипертония при деца и възрастни се развива с хипертония, мозъчен оток, тумори, травматични мозъчни травми, енцефалит, менингит, хидроцефалия, хеморагичен инсулт, сърдечна недостатъчност, хематоми, абсцеси.

Какво е това?

Вътречерепната хипертония е патологично състояние, при което налягането в черепа се повишава. Това всъщност е нищо друго освен повишено вътречерепно налягане.

Основни понятия

Вътречерепното налягане е разликата в налягането в черепните и атмосферните кухини. Обикновено този показател при възрастни варира от 5 до 15 mm Hg. Патофизиологията на вътречерепното налягане е предмет на доктрината на Монро-Кели.

Тази концепция се основава на динамичното равновесие на три компонента:

Промяната в нивото на налягане на един от компонентите трябва да доведе до компенсаторно преобразуване на другите. Това се дължи главно на свойствата на кръвта и гръбначно-мозъчната течност за поддържане на постоянството на киселинно-алкалния баланс, т.е. да действат като буферни системи. Освен това, мозъчната тъкан и кръвоносните съдове имат достатъчна еластичност, което е допълнителна възможност за поддържане на този баланс. Поради такива защитни механизми се поддържа нормално налягане в черепа.

Ако причините причинят нарушаване на регулацията (т.нар. Конфликт на натиск), настъпва интракраниална хипертония (VCG).

При липса на фокална причина за развитието на синдрома (например при умерена хиперпродукция на гръбначно-мозъчна течност или с незначителна венозна дисциркулация) се образува доброкачествена интракраниална хипертензия. Само тази диагноза присъства в Международната класификация на болестите ICD 10 (код G93.2). Има малко по-различна концепция - „идиопатична интракраниална хипертония”. При това състояние не може да се установи етиологията на синдрома.

Причини за развитие

Най-често повишаването на вътречерепното налягане се дължи на нарушена циркулация на цереброспиналната течност (CSF). Това е възможно с увеличаване на производството му, нарушаване на изтичането му, влошаване на неговата абсорбция. Нарушения на кръвообращението причиняват слаб поток на артериална кръв и застой в венозния участък, което увеличава общия обем на кръвта в черепната кухина и също води до повишаване на вътречерепното налягане.

Като цяло, най-честите причини за интракраниална хипертония могат да бъдат:

• тумори на черепната кухина, включително метастази на тумори с друга локализация;
• възпалителни процеси (енцефалит, менингит, абсцес);
• вродени аномалии на мозъчната структура, кръвоносните съдове, самия череп (заразяване на отточните участъци на цереброспиналната течност, аномалия на Арнолд-Киари и т.н.);
• травматични мозъчни увреждания (сътресения, натъртвания, вътречерепни хематоми, ракови увреждания и др.);
• остри и хронични заболявания на мозъчното кръвообращение (инсулти, тромбоза на синусите на твърдата мозъка);
• заболявания на други органи, които водят до запушване на изтичане на венозна кръв от черепната кухина (сърдечни дефекти, обструктивни белодробни заболявания, неоплазми на шията и медиастинума и др.);
• отравяне и метаболитни нарушения (алкохолно отравяне, олово, въглероден оксид, негови собствени метаболити, например чернодробна цироза, хипонатриемия и др.).

Това, разбира се, не са всички възможни ситуации, водещи до развитие на интракраниална хипертония. Отделно, бих искал да кажа за съществуването на така наречената доброкачествена интракраниална хипертония, когато повишаването на вътречерепното налягане възниква, без да е причина.

симптоми

Формирането на клиничния хипертензивен синдром, естеството на неговите прояви зависят от локализацията на патологичния процес, неговото разпространение и скоростта на развитие.

Синдром на вътречерепна хипертония се проявява с такива симптоми:

1. Главоболие с повишена честота или тежест (прогресивно главоболие), понякога събуждане от сън, често принудително положение на главата, гадене, повтарящо се повръщане. Тя може да бъде усложнена от кашлица, болезнено желание за уриниране и дефекация, подобно на действията на маневрата на Валсалва. Може да възникне съзнание и гърчове. С дългосрочно съществуване се присъединява зрителното увреждане.
2. Историята може да включва травма, исхемия, менингит, цереброспинална течност или метаболитни нарушения (синдром на Рей, диабетна кетоацидоза). Новородени с кръвоизлив в мозъчните вентрикули или с менингомиелоцел имат предразположение към вътречерепна хидроцефалия. Децата със заболяване на синьото сърце имат предразположение към абсцес, а децата със сърповидно-клетъчна болест могат да имат инсулт, водещ до вътречерепна хипертония.

Обективни признаци на интракраниална хипертония са оток на главата на зрителния нерв, повишаване на налягането на цереброспиналната течност, увеличаване на осмотичното налягане на крайниците и типични рентгенографски промени в костите на черепа. Трябва да се отбележи, че тези признаци не се появяват веднага, а след дълго време (с изключение на увеличаване на налягането на гръбначно-мозъчната течност).

Също така се разграничават такива знаци като:

• загуба на апетит, гадене, повръщане, главоболие, сънливост;
• невнимание, намалена способност да се събуди;
• подуване на главата на зрителния нерв, пареза;
• повишен тонус, бабински позитивен рефлекс;

При значително повишаване на вътречерепното налягане, нарушения на съзнанието, конвулсивни припадъци и висцерално-вегетативни промени са възможни. При дислокация и вмъкване на мозъчни стволови структури се появява брадикардия, дихателна недостатъчност, реакцията на зениците на светлина намалява или изчезва и се увеличава системното артериално налягане.

Интракраниална хипертония при деца

Децата имат два вида патология:

1. Синдромът бавно нараства през първите месеци от живота, когато пролетта не е затворена.
2. Заболяването се развива бързо при деца след година, когато бодовете и фонтанелите са затворени.

При деца на възраст под една година, поради отворени краниални шевове и фонтанели, симптомите обикновено са неизяснени. Компенсирането се дължи на отварянето на шевовете и фонтанелите и увеличаване на обема на главата.

Следните признаци са характерни за първия тип патология:

• повръщането настъпва няколко пъти на ден;
• бебето не спи много;
• краниалните конци се различават;
• детето често и дълго плаче без причина;
• фонтаните се подуват, пулсацията не се чува в тях;
• вените са ясно видими под кожата;
• децата, изоставащи в развитието, по-късно започват да държат главата и да седят;
• черепът не е голям;
• костите на черепа се формират непропорционално, челото излиза неестествено;
• Когато детето погледне надолу, между ириса и горния клепач се вижда бяла ивица от бяло очно ябълка.

Всеки един от тези признаци отделно не показва повишено налягане в черепа, но наличието на поне две от тях е причина да се изследва детето.

При нарастване на фонтанелите и краниалните шевове се проявяват прояви на интракраниална хипертония. Понастоящем детето има следните симптоми:

• упорито повръщане;
• тревожност;
• конвулсии;
• загуба на съзнание

В този случай е необходимо да се извика линейка.

Синдромът може да се развие в по-напреднала възраст. При деца от две години заболяването се проявява както следва:

• функциите на сетивните органи се нарушават поради натрупването на алкохол;
• настъпва повръщане;
• сутрин, при събуждане, появяват се главоболия, които оказват натиск върху очите;
• при вдигане на болката отслабва или отслабва поради изтичане на алкохол;
• детето е закърнело, с наднормено тегло.

Увеличаването на ICP при деца води до аномалии в развитието на мозъка, така че е важно да се открие патологията възможно най-рано.

Доброкачествена интракраниална хипертония (DVG)

Това е една от разновидностите на ICP, която може да се дължи на временно явление, което се дължи на редица неблагоприятни фактори. Състоянието на доброкачествена интракраниална хипертония е обратимо и не представлява сериозна опасност, тъй като в този случай компресията на мозъка не се дължи на влиянието на чуждо тяло.

Следните фактори могат да причинят DVG:

1. хиперпаратиреоидизъм;
2. Нарушения в менструалния цикъл;
3. Анулиране на някои лекарства;
4. витамин недостатъци;
5. затлъстяване;
6. бременност;
7. Предозиране на витамин А и други.

Доброкачествената интракраниална хипертония е свързана с нарушена абсорбция или изтичане на цереброспиналната течност. Пациентите се оплакват от главоболие, утежнено от движение, а понякога дори и от кихане или кашлица. Основната разлика между болестта и класическата хипертония на мозъка е, че пациентът не показва признаци на депресия на съзнанието, а самото състояние няма последствия и не изисква специално лечение.

усложнения

Мозъкът е уязвим орган. Продължителната компресия води до атрофия на нервната тъкан, което означава умствено развитие, способност за движение и вегетативни нарушения.

Ако не се консултирате със специалист навреме, ще има притискане. Мозъкът може да бъде изтласкан в тилния отвор или в изрязването на вкаменелостта на малкия мозък. В същото време продълговатата част на мозъка е компресирана, където се намират центровете на дишането и кръвообращението. Това ще доведе до смърт на човек. Впечатлението в подкопа е съпроводено с постоянна сънливост, прозяване, дишане става дълбоко и ускорено, учениците са забележимо стеснени. Среща се с клонинг на хипокампуса, симптом на който е разширяването на зеницата или липсата на лека реакция от страна на увреждането. Повишаването на налягането ще доведе до разширяване на втората зеница, неуспех на дихателния ритъм и кома.

Високото вътречерепно налягане винаги е придружено от загуба на зрението, дължащо се на притискане на зрителния нерв.

диагностика

За диагностика, налягането вътре в черепа се измерва чрез вмъкване на игла, свързана с манометър в гръбначния канал или в течните кухини на черепа.

За декларацията са взети предвид редица характеристики:

1. Инсталирани върху лошото изтичане на венозна кръв от района на черепа.
2. Според МРТ (магнитен резонанс) и КТ (компютърна томография).
3. Съдейки по степента на разреждане на краищата на вентрикулите на мозъка и на разширяването на течностите.
4. Според степента на разширяване и кръвоснабдяване на вените на очната ябълка.
5. Според ултразвук на мозъчни съдове.
6. Според резултатите от енцефалограмата.
7. Ако очните вени са ясно видими и силно напълнени с кръв (червени очи), тогава можем косвено да потвърдим повишаване на налягането в черепа.

На практика, в повечето случаи се използва диференциация на симптомите на клиничната проява на хипертония в комбинация с резултатите от хардуерно изследване на мозъка, за да се установи по-точно диагнозата и степента на развитие на заболяването.

Лечение на вътречерепна хипертония

Какво е лечението с повишено вътречерепно налягане? Ако това е доброкачествена хипертония, неврологът предписва диуретични лекарства. По правило това само по себе си е достатъчно за облекчаване на състоянието на пациента. Въпреки това, това традиционно лечение не винаги е приемливо за пациента и не винаги може да бъде извършено от него. По време на работното време няма да седнете на диуретици. Следователно, за да се намали вътречерепното налягане, можете да извършвате специални упражнения.

Той също така много добре помага при интракраниална хипертония, специален режим на пиене, щадяща диета, мануална терапия, физиотерапия и акупунктура. В някои случаи пациентът може да направи дори и без медицинско лечение. Симптомите на заболяването могат да преминат през първата седмица от началото на лечението.

Използва се малко по-различно лечение за черепната хипертония, възникнала на базата на някои други заболявания. Но преди да се лекуват последиците от тези заболявания, е необходимо да се елиминира тяхната причина. Например, ако човек е развил тумор, който създава натиск в черепа, първо трябва да спаси пациента от този тумор и след това да се справи с последствията от неговото развитие. Ако е менингит, няма смисъл да се лекуват диуретици, без да се противодейства едновременно на възпалителния процес.

В много тежки случаи (например, CSF блок след неврохирургични операции или вроден блок на CSF) се прилага хирургично лечение. Например, разработена е технология за имплантиране на тръби (шунтове) за изтичане на излишната течност.

ПС: Дехидратация (повръщане, диария, голяма загуба на кръв), хроничен стрес, съдова дистония, депресия, невроза, заболявания, съпроводени с нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове (напр. Исхемия, енцефалопатия, цервикална остеохондроза) водят до намаляване на вътречерепното налягане (хипотония). ).

По този начин, интракраниалната хипертония е патологично състояние, което може да възникне при голямо разнообразие от мозъчни заболявания и не само. Това изисква задължително лечение. В противен случай са възможни широка гама от резултати (включително пълна слепота и дори смърт).

Колкото по-рано се диагностицира тази патология, толкова по-добри резултати могат да се постигнат с по-малко усилия. Затова не трябва да отлагате посещението на лекар, ако има съмнение за повишено вътречерепно налягане.

Интракраниална хипертония

Вътречерепната хипертония е синдром на повишено вътречерепно налягане. Той може да бъде идиопатичен или да се развие с различни мозъчни лезии. Клиничната картина се състои от главоболие с натиск върху очите, гадене и повръщане, понякога - преходни нарушения на зрението; при тежки случаи, нарушено съзнание. Диагнозата се поставя въз основа на клинични данни, резултати от Ехо ЕГ, томографски изследвания, анализ на гръбначно-мозъчна течност, интравентрикуларен мониторинг на ИЦП и УЗДГ на мозъчни съдове. Лечението включва диуретични лекарства, етиотропна и симптоматична терапия. Според показанията проведени неврохирургически операции.

Интракраниална хипертония

Вътречерепната хипертония е синдромологична диагноза, често срещана както при възрастни, така и при детска неврология. Става дума за повишаване на вътречерепното (интракраниално) налягане. Тъй като нивото на последното влияе директно върху налягането в гръбначно-мозъчната система, вътречерепната хипертония се нарича също синдром на CSF-хипертония или CSF-синдром. В повечето случаи, вътречерепната хипертония е вторична и се развива в резултат на наранявания на главата или различни патологични процеси в черепа.

Първична, идиопатична, интракраниална хипертония, класифицирана по МКБ-10 като доброкачествена, също е широко разпространена. Това е диагноза за изключване, т.е. тя се установява едва след като всички други причини за повишаване на вътречерепното налягане не са потвърдени. Освен това се изолира остра и хронична интракраниална хипертония. Първият, като правило, придружава черепно-мозъчни увреждания и инфекциозни процеси, а вторият - съдови нарушения, бавнорастящи интрацеребрални тумори, мозъчни кисти. Хроничната интракраниална хипертония често е остатъчната последица от остри интракраниални процеси (наранявания, инфекции, инсулти, токсични енцефалопатии), както и операции на мозъка.

Причини и патогенеза на вътречерепната хипертония

Повишеното вътречерепно налягане се дължи на редица причини, които могат да бъдат разделени на 4 основни групи. Първият е наличието на маса в черепната кухина (първичен или метастатичен мозъчен тумор, киста, хематом, церебрална аневризма, мозъчен абсцес). Вторият е мозъчен оток с дифузен или локален характер, който се развива на фона на енцефалит, мозъчна контузия, хипоксия, чернодробна енцефалопатия, исхемичен инсулт, токсични лезии. Отокът не е самата мозъчна тъкан, но мозъчните мембрани при менингит и арахноидит също водят до хипертония на цереброспиналната течност.

Следващата група са причините на съдовата природа, причиняващи повишено кръвоснабдяване на мозъка. Прекомерният обем на кръвта в черепа може да бъде свързан с увеличаване на притока (с хипертермия, хиперкапния) или затруднено изтичане от черепната кухина (с дисциркуляторна енцефалопатия с нарушен венозен отток). Четвъртата група причини са ликвородинамични нарушения, които от своя страна се дължат на увеличаване на производството на алкохол, нарушаване на циркулацията на алкохола или намаляване на абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност (гръбначно-мозъчна течност). В такива случаи става дума за хидроцефалия - прекомерно натрупване на течност в черепа.

Причините за доброкачествена интракраниална хипертония не са напълно ясни. По-често се развива при жените и в много случаи е свързано с повишаване на теглото. В тази връзка има предположение за значителна роля при формирането на ендокринното пренареждане на организма. Опитът показва, че развитието на идиопатична интракраниална хипертония може да бъде причинено от прекомерния прием на витамин А в организма, прилагането на определени фармацевтични препарати и премахването на кортикостероидите след дълъг период на употреба.

Тъй като черепната кухина е ограничено пространство, всяко увеличение на размера на структурите в него води до увеличаване на вътречерепното налягане. Резултатът е компресия на мозъка, изразена в различна степен, което води до дисметаболни промени в нейните неврони. Значително повишаване на вътречерепното налягане е опасно от изместването на мозъчните структури (дислокационен синдром) с вмъкването на малките мозъци в големия тилен отвор. Когато това се случи, мозъчният ствол се компресира, което води до разрушаване на жизнените функции, тъй като дихателните и сърдечно-съдовите нервни центрове са локализирани в ствола.

При деца, аномалии в развитието на мозъка (микроцефалия, вродена хидроцефалия, артериовенозни мозъчни малформации), вътречерепно раждане, пренесена вътрематочна инфекция, фетална хипоксия, новородено асфиксия могат да действат като етиофактори на интракраниалната хипертония. При по-малките деца костите на черепа са по-меки, а шевовете между тях са еластични и еластични. Такива характеристики допринасят за значителна компенсация на интракраниалната хипертония, което осигурява понякога дълъг субклиничен курс.

Симптоми на интракраниална хипертония

Основният клиничен субстрат на CSF-хипертензивен синдром е главоболие. Острата интракраниална хипертония е придружена от нарастващо интензивно главоболие, хронично - периодично увеличаващо се или постоянно. Характеризира се с локализиране на болката в фронто-париеталните зони, неговата симетрия и съпътстващо чувство на натиск върху очните ябълки. В някои случаи пациентите описват главоболието като "изкълчване", "отвътре натискане на очите". Често, заедно с главоболие, има чувство на гадене, болка при движение на очите. При значително повишаване на вътречерепното налягане е възможно гадене при повръщане.

Бързо нарастващата остра вътречерепна хипертония, като правило, води до тежки нарушения на съзнанието до кома. Хроничната интракраниална хипертония обикновено води до влошаване на общото състояние на пациента - раздразнителност, нарушения на съня, умствена и физическа умора и повишена метеочувствителност. Той може да се появи при ликво-хипертонични кризи - рязко повишаване на вътречерепното налягане, клинично проявено от силно главоболие, гадене и повръщане, а понякога - краткотрайна загуба на съзнание.

Идиопатичната цереброспинална хипертония в повечето случаи е придружена от преходни зрителни нарушения под формата на мъгла, влошаване на остротата на изображението, удвояване. Намалена зрителна острота се наблюдава при приблизително 30% от пациентите. Вторичната интракраниална хипертония е придружена от симптоми на основното заболяване (затлъстяване, интоксикация, церебрална, фокална).

Алкохолна хипертония при деца до една година се проявява чрез поведенчески промени (тревожност, сълзене, настроение, изоставяне на гръдния кош), честа регургитация на "фонтана", окуломоторни нарушения, изхвърляне на извор. Хроничната интракраниална хипертония при деца може да предизвика умствена изостаналост с образуването на олигофрения.

Диагностика на интракраниална хипертония

Установяването на факта на повишаване на вътречерепното налягане и оценката на неговата степен е трудна задача за невролог. Факт е, че вътречерепното налягане значително варира и клиницистите все още нямат общо мнение за неговата норма. Смята се, че нормалната ICP на възрастен в хоризонтално положение е в диапазона от 70 до 220 mm вода. Чл. Освен това, все още няма един прост и достъпен начин за точно измерване на ICP. Ехо-енцефалографията предоставя само индикативни данни, чието правилно тълкуване е възможно само в сравнение с клиничната картина. Повишаването на оптичните нерви, открито от офталмолог по време на офталмоскопия, може да е индикация за увеличаване на ICP. С дългосрочното съществуване на цереброспиналния флуидно-хипертензивен синдром са открити така наречените "пръстови преси" в рентгенографията на черепа; при децата може да настъпи промяна във формата и изтъняване на черепните кости.

Интракраниалното налягане може да бъде определено надеждно само чрез директно вмъкване на иглата в цереброспиналната течност чрез лумбална пункция или пункция на вентрикулите на мозъка. Понастоящем са разработени електронни сензори, но интравентрикуларната инжекция е все още доста инвазивна процедура и изисква създаването на отвор за трепаниране в черепа. Ето защо, само неврохирургичните отделения използват такова оборудване. При тежки случаи на интракраниална хипертония и по време на неврохирургични интервенции, тя позволява наблюдение на ICP. За диагностициране на причинителната патология, КТ, МСКТ и ЯМР на мозъка, се използва невросонография чрез фонтанела, УСДГ на съдовете на главата, изследването на гръбначно-мозъчната течност, стереотаксичната биопсия на интрацеребралните тумори.

Лечение на вътречерепна хипертония

Консервативната терапия на хипертония на гръбначно-мозъчната течност се извършва с остатъчен или хроничен характер без изразена прогресия, в остри случаи с бавно нарастване на ICP, липса на данни за дислокационен синдром и сериозни нарушения на съзнанието. Основата на лечението са диуретичните лекарства. Изборът на лекарство е продиктуван от нивото на ICP. Манитол и други осмодиуретици се използват при остри и тежки случаи: фуроземид, спиронолактон, ацетазоламид, хидрохлоротиазид са лекарствата, които се избират в други ситуации. Повечето диуретици трябва да се използват на фона на прилагането на калиеви препарати (калиев аспарагинат, калиев хлорид).

Паралелно лечение на причинната патология. Когато инфекциозни възпалителни мозъчни лезии предназначени причинна лечение (антивирусни средства, антибиотици) при токсични - детоксикация, васкуларна - вазоактивен терапия (аминофилин, винпоцетин, нифедипин), венозна стаза - venotoniki (дихидроергокристин, екстракт от див кестен, diosmin + хесперидин) и др. За да се поддържа функционирането на нервните клетки в условията на интракраниална хипертония, неврометаболитни агенти (гама-аминомаслена киселина, пирацетам, глици) n, хидролизиран мозък от свине и др.). За да се подобри венозния отток, може да се използва краниална мануална терапия. В острия период пациентът трябва да избягва емоционални претоварвания, да изключва работата на компютъра и да слуша аудио записи в слушалките, да ограничава рязко гледането на филми и да чете книги, както и други дейности с визуален стрес.

Хирургично лечение на вътречерепна хипертония се прилага спешно и както е планирано. В първия случай целта е незабавното намаляване на ICP, за да се избегне развитието на дислокационен синдром. В такива ситуации неврохирурзите често се подлагат на декомпресионно трепаниране на черепа, по показания - външен камерни дренаж. Планираната намеса е насочена към премахване на причината за увеличаването на ПМС. Той може да се състои в отстраняване на образуването на вътречерепна маса, корекция на вродени аномалии, елиминиране на хидроцефалия с помощта на мозъчно шунтиране (цистоперитонеална, вентрикулоперитонеална).

Прогноза и превенция на вътречерепната хипертония

Резултатът от ликво-хипертензивния синдром зависи от основната патология, степента на нарастване на ICP, навременността на терапията и компенсаторните способности на мозъка. С развитието на дислокационния синдром може да бъде фатално. Идиопатичната интракраниална хипертония има доброкачествен курс и обикновено се повлиява добре от лечението. Дългосрочната хипертония на цереброспиналната течност при деца може да доведе до забавяне на невропсихичното развитие с развитието на моронитизъм или ибецитност.

Превенцията на развитието на интракраниална хипертония позволява превенция на вътречерепната патология, навременно лечение на невроинфекции, дисциркуляторни и ликвородинамични нарушения. Към превантивните мерки може да се припише спазването на нормалния режим на деня, трудовото регулиране; избягване на умствено претоварване; адекватно управление на бременността и раждането.

Интракраниално налягане: симптоми, лечение при деца и възрастни

Повишеното налягане в черепа е опасен синдром, който води до сериозни последствия. Името на този синдром е интракраниална хипертония (VCG). Този термин буквално се превежда като повишено напрежение или високо кръвно налягане. Нещо повече, налягането е равномерно разпределено в кутията на черепа и не е концентрирано в отделна част от него, поради което оказва вредно въздействие върху целия мозък.

Причини за интракраниална хипертония

Този синдром не винаги има очевидни причини за появата му, следователно, преди да го лекува, лекарят трябва внимателно да проучи пациента си, за да разбере какво е причинило такива нарушения и какви мерки трябва да се предприемат за отстраняването им.

VCG поради хематом в черепната кухина

Мозъчна хипертония може да възникне по различни причини. Това се дължи на образуването на тумор или хематом в черепа, например поради хеморагичен инсулт. В този случай хипертонията е разбираема. Туморът или хематомът имат собствен обем. Увеличавайки, един или друг започва да оказва натиск върху околните тъкани, които в този случай са мозъчната тъкан. И тъй като силата на действие е равна на силата на опозицията, а мозъкът няма къде да отиде, тъй като е ограничен до кутията на черепа, а от своя страна започва да се съпротивлява и по този начин предизвиква повишаване на вътречерепното налягане.

Също така, хипертония възниква в резултат на хидроцефалия (мозъчен оток), болести като енцефалит или менингит, в случай на нарушения на водния и електролитен баланс, и всякакви травматични мозъчни наранявания. Като цяло можем да кажем, че този синдром се появява в резултат на тези заболявания, които допринасят за развитието на мозъчен оток.

VCG поради налягането на излишната CSF върху черепа

Понякога при детето има вътречерепна хипертония. Причината за това може да бъде:

1. Всички вродени малформации.
2. Нежелана бременност или раждане на майката на бебето.
3. Дълго кислородно гладуване.
4. Недоносеното.
5. Вътрематочни инфекции или невроинфекции.

При възрастни този синдром може да се появи и при заболявания като:

• Застойна сърдечна недостатъчност.
• Хронична белодробна болест (обструктивна).
• Проблеми с изтичането на кръв през югуларните вени.
• Перикарден излив.

Признаци на интракраниална хипертония

Повишеното налягане в кутията на черепа във всеки човек се проявява по различни начини, така че признаците на вътречерепна хипертония са твърде разнообразни. Те включват:

1. Гадене и повръщане, които обикновено се появяват сутрин.
2. Повишена нервност.
3. Постоянни синини под очите, с нормален начин на живот и достатъчно сън. Ако затегнете кожата на такава синина, можете да видите разширени съдове.
4. Чести главоболие и обща тежест в главата. Болката може да бъде симптом на интракраниална хипертония в случай, че се появят сутрин или през нощта. Това е разбираемо, тъй като когато човек лежи, мозъчната му течност се произвежда по-активно и се абсорбира много по-бавно. Изобилието на течност и причинява налягане в черепната кухина.
5. Постоянна умора, появяваща се дори след малки натоварвания, както психически, така и физически.
6. Чести скокове в кръвното налягане, повтарящи се предсъзнателни състояния, изпотяване и сърцебиене, усещани от пациента.
7. Повишена чувствителност към промените във времето. Такъв човек се разболява от намаляване на атмосферното налягане. Но това явление е често срещано явление.
8. Намалено либидо.

Някои от тези признаци сами по себе си вече показват, че пациентът може да има синдром на интракраниална хипертония, докато други могат да се наблюдават при други заболявания. Въпреки това, ако човек е забелязал поне няколко от изброените по-горе симптоми, той трябва да се консултира с лекар за сериозен преглед, преди да се появят усложненията от заболяването.

Доброкачествена интракраниална хипертония

Има друг тип интракраниална хипертония - доброкачествена интракраниална хипертония. Трудно може да се отдаде на отделна болест, а по-скоро като временно състояние, причинено от някои неблагоприятни фактори, въздействието на които може да предизвика подобна реакция на организма. Състоянието на доброкачествена хипертония е обратимо и не е толкова опасно, колкото патологичния синдром на хипертонията. При доброкачествена форма причината за повишено налягане в кутията на черепа не може да бъде развитието на неоплазма или появата на хематом. Това означава, че компресията на мозъка не се дължи на обема, изместен от чуждото тяло.

Какво може да причини това състояние? Известни са следните фактори:

• Бременност.
• Недостиг на витамини.
• Хиперпаратиреоидизъм.
• Прекратяване на някои лекарства.
• Затлъстяването.
• Нарушаване на менструалния цикъл,
• Предозиране на витамин А и др.

Това заболяване е свързано с нарушен отток или абсорбция на гръбначно-мозъчната течност. В този случай настъпва хипертония на CSF (CSF се нарича цереброспинална или церебрална течност).

Пациенти с доброкачествена хипертония, когато посещават лекар, се оплакват от главоболие, което става по-интензивно по време на движенията. Такива болки могат дори да се влошат от кашлица или кихане. Въпреки това, основната разлика между доброкачествената хипертония е в това, че човек няма признаци на депресия на съзнанието, в повечето случаи не изисква специално лечение и няма последствия.

По правило, доброкачествената хипертония изчезва самостоятелно. Ако симптомите на болестта не изчезнат, лекарят обикновено предписва диуретични лекарства за бързо възстановяване, за да увеличи течността от тъканите. В по-тежки случаи се предписват хормонално лечение и дори лумбална пункция.

Ако човек е с наднормено тегло и хипертонията е следствие от затлъстяването, такъв пациент трябва да бъде по-внимателен към тяхното здраве и да започне да се бори със затлъстяването. Здравословният начин на живот ще помогне да се отървете от доброкачествената хипертония и много други заболявания.

Какво да правим с интракраниалната хипертония?

В зависимост от причините за синдрома, такива трябва да бъдат методите за справяне с него. Във всеки случай само специалист трябва да разбере причините и да предприеме някакви действия. Пациентът не трябва да го прави сам. В най-добрия случай той няма да постигне абсолютно никакви резултати, а в най-лошия - неговите действия могат да доведат само до усложнения. Както и да е, докато се опитва някак да облекчи страданието си, болестта ще предизвика необратими последици, които дори лекар не може да елиминира.

Какво е лечението с повишено вътречерепно налягане? Ако това е доброкачествена хипертония, неврологът предписва диуретични лекарства. По правило това само по себе си е достатъчно за облекчаване на състоянието на пациента. Въпреки това, това традиционно лечение не винаги е приемливо за пациента и не винаги може да бъде извършено от него. По време на работното време няма да седнете на диуретици. Следователно, за да се намали вътречерепното налягане, можете да извършвате специални упражнения.

Той също така много добре помага при интракраниална хипертония, специален режим на пиене, щадяща диета, мануална терапия, физиотерапия и акупунктура. В някои случаи пациентът може да направи дори и без медицинско лечение. Симптомите на заболяването могат да преминат през първата седмица от началото на лечението.

Използва се малко по-различно лечение за черепната хипертония, възникнала на базата на някои други заболявания. Но преди да се лекуват последиците от тези заболявания, е необходимо да се елиминира тяхната причина. Например, ако човек е развил тумор, който създава натиск в черепа, първо трябва да спаси пациента от този тумор и след това да се справи с последствията от неговото развитие. Ако е менингит, няма смисъл да се лекуват диуретици, без да се противодейства едновременно на възпалителния процес.

Има и по-тежки случаи. Например, пациентът може да има запушване на мозъчната течност. Това понякога се появява след операция или се дължи на вродени малформации. В този случай в пациента се имплантират шунти (специални тръби), през които се отстранява допълнителна мозъчна течност.

Усложнения на заболяването

Мозъкът е много важен орган. Ако той е притиснат, той просто губи способността си да функционира нормално. Самата медула може едновременно да атрофира, което води до намаляване на интелектуалните способности на човека, а след това и до неправилно функциониране на нервната регулация във вътрешните органи.

Ако в този момент пациентът не поиска помощ, притискането на мозъка често води до неговото изместване и дори закръгляване в отворите на черепа, което много бързо води до смърт на човек. Когато е притиснат и изместен, мозъкът е в състояние да се вмъкне в големия тилен отвор или в изреза на ямата на малкия мозък. В същото време, жизнените центрове на мозъчния ствол са затегнати и това води до фатален изход. Например смърт от дихателна недостатъчност.

Може също да се появи заклинване на куката на темпоралния лоб. В този случай, пациентът има разширение на зеницата от страната, на която се е случило клинирането, и пълната липса на неговата реакция към светлината. Когато налягането се увеличи, вторият ученик ще се разшири, ще се появи дишане и следва кома.

При заклинване на подкопа, пациентът е зашеметен, има и изразена сънливост и прозяване, дълбоки вдишвания, взети много често, стесняване на зениците, които след това могат да се разширят. Пациентът има забележим ритъм на дишане.

Също така, високото вътречерепно налягане причинява бърза загуба на зрението, тъй като атрофията на зрителния нерв се среща с това заболяване.

данни

Всички признаци на интракраниална хипертония трябва да бъдат причина за незабавно посещение на невролог. Ако лечението е започнало, мозъкът все още не е повреден от постоянното изстискване, човекът ще бъде напълно излекуван и вече няма да усеща никакви признаци на заболяване. Освен това, ако причината е тумор, по-добре е да научите за неговото съществуване колкото е възможно по-скоро, докато тя не се превърне в твърде голяма и не пречи на нормалното функциониране на мозъка.

Трябва също да знаете, че някои други заболявания могат да доведат до увеличаване на вътречерепното налягане, така че тези заболявания трябва да се лекуват навреме. Такива заболявания включват атеросклеротична кардиосклероза с артериална хипертония, диабет, затлъстяване и белодробно заболяване.

Своевременното лечение в клиниката ще помогне да се спре заболяването в самото начало и няма да позволи по-нататъшното му развитие.

Вътречерепна хипертония: какво е това и как е опасно?

Сама по себе си думата "хипертония" означава "повишен натиск". Когато говорят за вътречерепна хипертония, това означава, че вътре в черепа на мозъка има силен натиск (интракраниален), причинен от определени фактори.

В резултат на този натиск главата започва да боли.

Въпреки това, за разлика от обичайната болка в главата, чувството за "тежест" във VCG продължава дълго време.

Вътречерепната хипертония може да засегне не само възрастни, но и деца.

В медицинската практика, VCG обикновено се записва като вторична болест, която се развива на фона на наранявания на главата или патологии, възникващи в черепа.

Вътречерепната хипертония е следствие от ефекта върху тялото на заболяването, което може да се прояви чрез значително повишаване на натиска върху мозъка.

Сред болестите, които предизвикват такъв скок на натиск, може да има съвсем безвредни (например спиране на лечението с някои видове наркотици) и изключително опасни (мозъчни тумори, кръвоизливи, различни черепни увреждания и др.).

Ако пренебрегнете продължителната болка в главата, последствията могат да бъдат изключително непредсказуеми и, като правило, в повечето случаи са плачевни. Под въздействието на прекомерен натиск, мозъкът постепенно губи способността си за нормален живот и постепенно атрофира.

В резултат на получената разлика в налягането в мозъка се появява дислокационен синдром - всички съществуващи мозъчни структури се изместват, което води до неизправности в централната нервна система. В резултат на това нивото на човешкия интелект започва постепенно да намалява, регулирането на вътрешните органи от страна на нервната система е напълно нарушено, което в някои случаи може да бъде фатално.

Не отписвайте продължителни главоболия за ефектите на атмосферното налягане или силната умора, а незабавно потърсете медицинска помощ!

Ако хапчетата за главоболие не работят, отидете направо в клиниката: всички заболявания, които предизвикват вътречерепна хипертония, трябва да бъдат диагностицирани и лекувани своевременно.

Колкото по-дълго хипертонията остава без лечение, толкова повече необратими ефекти в мозъка могат да се получат по време на отсъствието на терапия.

Ако призовникът страда от интракраниална хипертония, тогава оценката на състоянието му в армията ще се основава на резултатите от изследването (преди всичко - пневмоенцефалография или ЯМР, диагнозата на офталмолога и показателите за натиск на гръбначно-мозъчната течност). Дори ако набирането е признато за военна служба, то е само с ограничения.

Опасността от нелекувана във времето интракраниална хипертония ще бъде обсъдена по-нататък в раздела за възможните усложнения на това заболяване.

Структурата на човешкия мозък може да бъде разделена на следните компоненти:

• кръв;
• ликьор;
• интерстициална течност.

При нормална работа всички компоненти на мозъка са в определен баланс помежду си (те имат определен обем). Ако обемът е нарушен (с увеличен VCG) на един от компонентите на мозъка, тогава налягането в цялата вътречерепна кухина ще се увеличи.

Защо е нарушено равновесието в мозъчния обем?

Невролозите смятат, че причините са доста, но сред останалите:

• Образование в кутията с черепи на тумори или хематоми. Такива неоплазми имат свои собствени обеми, които започват да изместват здравата мозъчна тъкан, поставяйки допълнителен натиск върху тях и провокиращи вътречерепна хипертония.
• Заболявания, предизвикващи мозъчен оток: такива заболявания включват мозъчен оток, енцефалит, електролитен дисбаланс в организма (с дехидратация, причинена от различни причини), черепна травма и др. в мозъка.
• Резултат от други заболявания: ако човек страда от сърдечна недостатъчност, хронични белодробни заболявания в дългосрочен план, мозъчна интоксикация, предишни инсулти и др.

Всички причини за VCG могат да бъдат разделени на две основни групи:

• Причини за възникване на злокачествена природа: VCG от този вид е необратим (хипертония при мозъчни тумори, инсулти или увреждания на черепа и тежък мозък). Борбата с това заболяване се решава чрез хирургия;
• Причини за доброкачествен характер: напълно лечими заболявания с правилно подбран метод на лечение (борба със затлъстяването, възстановяване на електролитния баланс, решаване на проблеми с менструалния цикъл).

VCG: признаци на интракраниална хипертония, симптоми и диагностични методи

Можете да изброите доста голям брой признаци на интракраниална хипертония.

Някои от симптомите на VCG сами по себе си са причина да се консултирате със специалист, така че не чакайте повечето от симптомите да се появят от списъка по-долу.

В зависимост от това кое заболяване е предизвикало повишено налягане върху мозъка, се споделят различни симптоми, но най-често пациентите с хипертония се оплакват от следното:

• Атаките на гадене и повръщане, които обикновено се случват сутрин (някои момичета, които искат да забременеят, могат да приемат този симптом за желаното).
• Рязко увеличаване на нервността, човекът е постоянно в напрегнато състояние.
• Специфични синини под очите: човек може да води нормален живот и сън за необходимия брой часове, но тези синини ще бъдат постоянни. Ако опънете кожата върху нея, можете да видите високо разширени кръвоносни съдове.
• Болка и тежест в главата. Когато VCG болка се появява сутрин или вечер. Това се дължи на факта, че в легнало положение, човешката мозъчна течност се произвежда по-интензивно, в резултат на което налягането в черепната кухина се увеличава.
• Честото усещане за умора, дори от малки натоварвания.
• Проблеми с артериалното налягане, които се проявяват чрез пренебрегване, повишено изпотяване и тежко сърце, усещани от пациента (симптоми на вегетативно-съдова дистония).
• Човек реагира остро на промените във времето, а когато атмосферното налягане намалява, пациентът се чувства зле.
• В допълнение към горните симптоми, хората, страдащи от VCG, също се оплакват от понижено либидо.

Интракраниална хипертония при деца

Както беше споменато по-рано, не само възрастните, но и децата могат да страдат от VCG.

Болестта може да изпревари бебето от раждането (VGG бебета), ако бременността или раждането продължават с усложнения.

Вътречерепната хипертония може да възникне поради влиянието на вродени малформации, продължително кислородно гладуване (ако плодът не е в правилното положение в утробата), в резултат на преждевременно раждане или поради вътрематочни инфекции.

Симптомите на VCG при деца могат да бъдат както следва:

• увеличаване на обиколката на главата е много по-бързо в сравнение с растежа на цялото тяло;
• повишен мускулен тонус;
• явни конвулсии;
• вените в близост до космат участък на главата са подути и разширени;
• краниалните конци се различават;
• пулсации в фонтанелите не се открива;
• бебето крещи шумно и силно;
• може да се появи повръщане.

Има няколко метода за диагностициране на вътречерепната хипертония.

Обикновено са необходими няколко процедури за откриване на диагноза VCG, включително:

• Въведете специална игла в гръбначния канал, за да измерите налягането в черепа с помощта на манометър, свързан с иглата (гръбначна пункция). Преди няколко години тази процедура беше извършена за определяне на вътречерепното налягане, но понастоящем прилагането на тази процедура за тази цел се счита за неподходящо. Някои лекари все още практикуват този метод, но това е по-рядко от общата практика.
• Първоначалното изследване на пациента с изследване на състоянието на окото (обжалване пред оптик) Ако човек има силно зачервени очи, това индикира индиректно присъствието на VCG.
• Ултразвук на състоянието на съдовете, покриващи мозъка: позволява ви да установите нарушения в изтичането на кръв през съдовете от черепа.
• ЯМР и КТ, които се използват за откриване на разреждане на краищата около вентрикулите на мозъка, както и разширяване на флуидните кухини.
• Провеждане (като допълнителен диагностичен метод) енцефалограми.

Стандартните показатели за натиск върху мозъка при възрастен човек, разположен върху хоризонтална повърхност, са в диапазона от 70 до 220 mm вода. Чл. Отклоненията в една или друга посока сочат нарушение на налягането в черепа.

Класификация на интракраниалната хипертония: венозна хипертония, доброкачествена хипертония и цереброспинална хипертония

Според основните форми на проявление на VCG, както при други заболявания, се различават остри и хронични форми. Острата форма е следствие от значителни увреждания на черепа, водещо до мозъчен кръвоизлив.

В острата форма са възможни значителни скока на налягането в черепа, което може да доведе до смърт. В такива случаи говорим за спасяване на живота на човек, затова хирургията е необходима за операцията - процедура на краниотомия, която се състои в отстраняване на повредените участъци, които оказват натиск върху мозъка.

В хроничната форма на VCG, заболяването се наблюдава за дълъг период от време, тъй като човек страда от неврологични заболявания. Болестта може да възникне в резултат на приема на определени лекарства, с продължително заболяване, поради травми на главата и др.

Сред основните видове интракраниална хипертония се различават венозна VCG, цереброспинална течност VCG и доброкачествена VCG. По-подробно разгледайте тези видове хипертония.

Венозен VCG.

За венозната VCG, както подсказва името, преди всичко, характерни са нарушения на изтичането на кръв от мозъка през вените. Като правило, венозната хипертония възниква в резултат на проблеми с функционирането на венозните синуси (тромбоза) или поради значително налягане в гръдната кухина (възниква по време на емфизема или развитието на тумори).

Liquoric VCG.

Ликьорната хипертония се характеризира с повишено налягане на КЧС (прекомерно количество цереброспинална течност) и няма промени в самия КЧС.

Когато CSF CSF, на първо място, зрителните нерви набъбват, което води до подуване на застоялия диск. Това води до влошено качество на зрението. Неврологични проблеми не възникват.

Алкохолна хипертония при деца под една година се проявява чрез тревожност и плач. Детето отказва гърдата, често обилно изригва. Наблюдавани са окуломоторни нарушения и изпъкнали фонтанели. Хроничната VCG при деца води до умствена изостаналост и олигофрения.

Доброкачествен VCG (идиопатичен).

Доброкачествената хипертония се екскретира в МКБ 10 отделно от другите видове VCG. По-скоро това не е отделна болест, а временно състояние на човека. Доброкачественият VCG е резултат от влиянието на неблагоприятните фактори, които предизвикват повишаване на вътречерепното налягане.

Притискането на мозъка при тази форма на хипертония не настъпва в резултат на изместване на обема от чуждо тяло, както при патологични форми на хипертония.

Доброкачественият VCG се появява в резултат на експозиция на хиповитаминоза, бременност, затлъстяване, нередности в менструалния цикъл, предозиране на витамин А, прекъсване на лечението с някои лекарства и др.

Лечение на мозъчна хипертония и възможни усложнения от синдрома на интракраниална хипертония

Лечение на хипертония на мозъка зависи от тежестта на настоящото заболяване.

При тежки форми (характеризиращи се с вроден или следоперативен блок на гръбначномозъчната течност), лечението е възможно само с помощта на хирургическа интервенция: обикновено се имплантират специални тръби, чрез които се отстранява прекалено екскретираната течност.

Като цяло, лечението на синдрома на вътречерепна хипертония включва борба с прекомерната секреция на CSF и стимулиране на увеличаване на неговата абсорбция.

Преди това традиционното лечение на хипертония е приемане на диуретични лекарства, но за много пациенти такива лекарства са неприемливи поради неудобната схема на приемане или наличието на алергични вещества в препарата.

Най-популярните диуретици в борбата с VCG са фуросемид и диакарб.

По правило, фуроземид се приема в кратки курсове, а лечението с Diacarb зависи единствено от препоръките на лекуващия лекар. Диуретичните лекарства не само могат да отстранят излишната течност от черепа, но и намаляват производството на гръбначно-мозъчна течност: всичко това като цяло може значително да намали вътречерепното налягане.

Не се опитвайте сами да се отървете от вътречерепната хипертония! Само невролог, който лекува, може да избере курс на лечение. Всеки човек получава индивидуално лечение, няма универсално лечение за VCG!

Има и други лечения, за които не е необходимо да приемате лекарства. Пациентът получава набор от специални гимнастически упражнения, които с редовно изпълнение позволяват да се намали вътречерепното налягане. За всеки човек режимът на пиене е индивидуално разработен и диетата се коригира (обикновено с минимални промени).

Режимът на пиене с интракраниална хипертония е да се намали количеството вода, което пиете, за да се намали количеството течност, която отива в мозъка.

По този начин, за борба с настинки или висока температура в помещението на фона на наличната VCG, ще трябва да изберете други методи, които не включват вземане на колкото е възможно повече вода.

Освен това могат да бъдат предписани акупунктурни и физиотерапевтични процедури, които, заедно с гимнастиката, дават възможност за по-добри резултати в борбата с вътречерепната хипертония.

При правилно упражнение и диета се постига положителен ефект в края на първата седмица от лечението.

Ако вътречерепната хипертония е резултат от други заболявания (атеросклеротична кардиосклероза, артериална хипертония, затлъстяване и нарушения на белите дробове), тогава е необходимо да се борим с тези заболявания. Лечението на симптомите на VCG в присъствието на други заболявания ще бъде безполезно и само временно.

Ако церебралната хипертония се развие бързо, ще се наложи бързо облекчение.

Хипер-осмоларни разтвори (например, манитол) се инжектират интравенозно в пациента, провежда се спешна интубация и белите дробове се изкуствено вентилират; човек се прилага в медицинска кома и в това състояние чрез прекачване се отстранява прекомерно количество CSF.

Най-сложните и агресивни мерки за превенция на ВКГ включват декомпресивна краниотомия, т.е. умишлена деформация на черепа на определени места, така че мозъкът да не “натиска” в костите на черепа.

Нормалното функциониране на мозъка е жизненоважно при всякакъв вид човешка дейност. При интракраниална хипертония нормалното функциониране на човек става почти невъзможно.

При липса на лечение за синдром на интракраниална хипертония, мозъкът постепенно започва да атрофира.

Човек забелязва намаляване на умствените способности, проблемите се развиват в регулирането на вътрешните органи.

Мозъкът под въздействието на силен натиск започва постепенно да се измества, заклинвайки се в дупките на черепа. В резултат на това жизнените центрове на мозъчния ствол са затегнати, което в крайна сметка може да бъде фатално.

Друго възможно усложнение се появява, когато е поставена кука на темпоралния лоб. Пациентът може да наблюдава значително разширяване на един ученик (от страната, където се е случило проникването). Такъв ученик не реагира на светлина. С значително увеличаване на налягането, другият ученик също ще започне да се разширява, дишането ще бъде нарушено, човек може да падне в кома.

Ако мозъкът е вкаран в подкопаване, тогава пациентът ще се оплаче от състояние на повишена сънливост (дълбоки вдишвания, прозяване, стеснени зеници). Някои пациенти описват това състояние като "зашеметено". С този ход на заболяването, пациентите, най-напред, губят зрението си, защото оптичният нерв се атрофира на първо място.

По този начин, ако нелекуван (или неправилно лекуван) за синдром на интракраниална хипертония, началото на пълна слепота и смърт на човек са опасни последствия.