Възстановяване след хеморагичен инсулт

Възстановяването след хеморагичен инсулт е набор от мерки, насочени към връщане към обичайния начин на живот, т.е. до нивото на активност, която пациентът е имал преди заболяването. Много често такива мерки се наричат ​​рехабилитация. Всички пациенти с хеморагичен инсулт без изключение се нуждаят от рехабилитация. Рехабилитацията след хеморагичен инсулт е дълъг и труден процес, но също толкова необходим, колкото и стационарното лечение, и не по-малко значим. Трябва да се отбележи, че компетентният набор от мерки за възстановяване, извършени както в болницата, така и у дома, може да върне човек на пълноценен живот.

Огромна роля за възстановяването след хеморагичен инсулт за пациента играе неговото семейство и приятели, които могат да окажат морална подкрепа и да укрепят духа на пациента. Не забравяйте, че най-важният компонент на рехабилитацията е любовта и вниманието.

Колко време отнема възстановяването?

По време на възстановителния период на хеморагичен инсулт има няколко етапа:

  • ранен период на възстановяване - продължава до 6 месеца след съдова катастрофа;
  • късен период на възстановяване - от 6 до 12 месеца след кръвоизлив;
  • периода на остатъчни ефекти след хеморагичен инсулт - период след една година.

Рехабилитацията е най-ефективна през първите 12 месеца. Т.е. всички мерки трябва да се прилагат максимално през първата година след инсулт, а след това резултатът ще бъде осезаем и смислен. По време на периода на остатъчни ефекти, не е необходимо да се говори директно за възстановяване, обикновено неврологичните нарушения в този интервал от време практически не са обект на възстановяване. Ето защо, не се колебайте и започнете да се ангажирате възможно най-скоро.

При осъществяване на възстановителния процес след хеморагичен инсулт са идентифицирани няколко важни принципа, спазването на които позволява да се постигнат най-добри резултати:

  • най-ранното начало, т.е. мерките за възстановяване трябва да се използват вече в периода на болнично лечение за хеморагичен инсулт;
  • непрекъснатост - занятията трябва да се провеждат ежедневно, без "почивни дни";
  • Умереността е дозиран подход индивидуално за всеки пациент в съответствие с техните възможности. Това означава, че не трябва да се изисква да рецитирате стихове или да пеете песни от пациент с тежко речево увреждане, първо трябва да възстановите функциите на речта до нивото на потребителските услуги и след това да продължите към по-сложни манипулации;
  • Сложността - използването на различни методи за възстановяване (медикаменти, физиотерапия, психологически и др.).

Задачи за рехабилитация

Целият комплекс е насочен към:

  • възстановяване на вътрешните възможности (движение, самообслужване, правене на прости домакинства и др.);
  • възстановяване на професионалната работоспособност (ако е възможно, трябва да се търси връщане към предишната професия, ако има противопоказания или невъзможност да се изпълнят предишните трудови умения, желателно е да се преквалифицира);
  • запазване на социалната активност и значение на пациента;
  • предотвратяване на повтарящи се инсулти и усложнения.

Какви могат да бъдат усложнения след хеморагичен инсулт?

Неврологичните дефекти след хеморагичен инсулт зависят от големината и локализацията на кръвоизлива. Всички те могат да бъдат класифицирани, както следва:

  • двигателна - слабост и загуба на мускулна сила в крайниците (пареза и парализа), невъзможност или затруднено седене, ходене, превръщане в леглото, увеличаване на мускулния тонус в крайниците или спастичност. Естествено, такива нарушения водят до загуба на умения за самообслужване: обличане, къпане, използване на лъжица и чаша и т.н.;
  • чувствителна - изтръпване на крайниците, чувство за липса на ръка или крак, болка, парестезия (пълзене, усещане за парене). Понякога нарушенията на чувствителността причиняват невъзможност да се "контролира" собственият крайник и следователно да се извършват умения за самообслужване;
  • речта - най-разнообразната (от разбъркването на речта, или дизартрия, до пълното й отсъствие, наречена афазия; разбирането на речта и нейното възпроизвеждане могат да бъдат нарушени отделно, т.е. ситуации са възможни, когато пациентът разбира всичко, но не може да каже нищо, и обратното, говорете, но не разбирайте нищо). Тази група нарушения включва невъзможността за правилно броене и четене, неразбиране на времето по часове, честота на дните от седмицата, месеци в годината и т.н.;
  • нарушения на акта на дъвчене и преглъщане - от задушаване до пълна загуба на способността за дъвчене и преглъщане на храна;
  • дисфункция на червата и пикочния мехур - забавяне или инконтиненция на урината и изпражненията;
  • Нарушения на процесите на мислене и поведение - сълзливост, апатия, депресия, липса на "вкус на живота", загуба на способност за разпознаване (домашни предмети: защо се нуждаете от лъжица, стол, тоалетна; близки и близки), нарушено внимание, памет. Възможни нарушения на програмата за моторни действия. Например, за да отидете в тоалетната, пациентът първо уринира, а след това премахва прането и не разбира какво трябва да се прави по обратния път.

В много отношения процесът на възстановяване след хеморагичен инсулт се състои в преосмисляне на много умения и действия: необходимо е да се научиш отново да четеш, да броиш, говориш, да се обличаш, да използваш предмети от бита и т.н. Разбира се, без външна помощ, това е невъзможно. Следователно, процесът на рехабилитация не е борбата на пациента сам с резултата от заболяването, а съвместната група (медицинска, сестринска, психологическа, логопедична, семейна) работа.

Какво трябва да възстановите?

Подобряването на качеството на живот на пациент с хеморагичен инсулт се постига чрез различни мерки. Разгледайте ги по-долу.

Медикаментозно лечение

Преживелите неврони на мозъка имат способността да "поемат" загубените функции, но в същото време натоварването върху тях се увеличава, което изисква допълнително "презареждане". В допълнение, тази част от невроните, които не са умрели по време на хеморагията, възстановяват своята функция, тъй като хематомът се резорбира. За да направят този процес по-активен, те използват лекарства.

В допълнение към хода на стационарно лечение след директно развитие на хеморагичен инсулт, препоръчително е да се провеждат допълнителни курсове на стационарно превантивно лечение веднъж на три месеца през целия период на възстановяване, т.е. през годината. В този случай пациентът получава в инжекционна форма ноотропи (пирацетам, глиатилин, церебролизин, актовегин, семакс и др.), Препарати за подобряване на нервно-мускулната проводимост (невромидин, прозерин), витамини от група В (милгама, нейрурубин). След освобождаване от болницата повечето лекарства трябва да продължат да се приемат през устата (перорално). Разбира се, такова лечение трябва да се предписва и променя само от лекуващия лекар.

Медицинските методи включват също поддържане на кръвното налягане в нормалните граници, без значителни колебания. За да направят това, те използват постоянен прием на антихипертензивни лекарства (ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори или блокери на ангиотензинови рецептори - лизиноприл, периндоприл, рамиприл, лосартан, ирбесартан; блокери на калциевите канали - нифедипин, коринфар, амлодипин и т.н. )..

Ако пациентът страда от диабет, задължително е да се коригира нивото на гликемията, като се използват лекарства, които понижават нивата на кръвната захар.

Ако причината за хеморагичен инсулт е някакво заболяване (системен лупус еритематозус, бъбречно заболяване, коагулопатия и др.), Тогава лечението на това заболяване е необходимо като превенция на повтарящи се кръвоизливи.

Методи за не-лекарствена корекция

Тази група мерки включва превантивни действия за промени в начина на живот, целта на които е да се увеличи възстановителният потенциал на организма като цяло и да се намали рискът от повторни хеморагични инсулти:

  • отказване от тютюнопушенето - надеждно е доказано, че дори и при продължително пушене, отказването от тютюнопушенето води до намаляване на смъртността и подобряване на показателите за живот. Ако не е възможно незабавно да се откаже от тютюнопушенето, е необходимо постепенно намаляване на броя на пушените цигари на ден, преминаването към по-леки цигари;
  • избягване на алкохол - рискът от хеморагичен инсулт след еднократна доза алкохол се увеличава. Много лекарства, използвани за възстановяване от кръвоизлив в мозъка, не са съвместими с алкохола;
  • Рационалното хранене - плодове и зеленчуци, млечни продукти, постно месо трябва да преобладават в диетата, за да се осигури на организма достатъчно витамини и протеини по време на възстановителния период. Намален прием на сол;
  • загуба на тегло с наднормено тегло.

Възстановяване на двигателни и сензорни функции

Работата по възстановяване на двигателните функции на крайниците трябва да се извършва от първите дни след инсулта. Първоначално това е поставянето на засегнатите крайници в определена позиция с фиксация с помощта на шини или торби с пясък. Редовните промени в положението на тялото и крайниците спомагат за намаляване на тонуса и подобряване на циркулацията на периферната кръв, която служи за превенция на задръстванията в белите дробове и пневмонията. Ако пациентът е имобилизиран, е необходимо пациентът да се обърне на всеки 1,5-2 часа, за да се предотврати появата на рани.

Още на втория ден след инсулт, ако състоянието на пациента позволява, е възможно да се изпълнява пасивна гимнастика - плавни, бавни пасивни движения с крайниците с помощта на инструктор или физиотерапевт. Такива действия не трябва да причиняват болка на пациента, в противен случай е необходимо да спрете извършването на тези манипулации и да ги възобновите след няколко дни.

Третирането на "коригиращата" позиция се определя индивидуално. Правилната позиция на крайниците се посочва от лекар или рехабилитатор. Такова "оформяне" е препоръчително да се извършва 2-3 пъти на ден след тренировка по гимнастика. Позицията за лечение не се извършва по време на хранене, масаж и терапевтични упражнения, по време на сън и следобедна почивка.

Когато състоянието на пациента се стабилизира, му е позволено да седи в леглото (самостоятелно или с помощ) само за няколко минути, но всеки ден този път ще се увеличава.
Когато процесът на седене е напълно овладян, на пациента се предлага да се опита да стане. Това трябва да се прави само с разрешение на лекаря. Задължителна подкрепа под формата на табла и наличие на медицински персонал. Когато стоят ще бъдат овладени, можете да се опитате да „изместите“ от крак на крак. И едва след това се опитайте да ходите. “Първите стъпки” винаги се изпълняват в подкрепа и дори, ако не всичко се окаже веднага, е необходимо да се насърчи пациента, като се посочи неговият успех. Понякога независимите първи стъпки са резултат от няколко месеца упорита работа. Ходенето се усвоява постепенно с помощта на допълнителни устройства (проходилки, специални бастуни). Докато пациентът не се научава да ходи на дълги разстояния с подкрепа, те използват инвалидна количка за движение, включително за ходене.
Голяма роля в възстановяването на движенията на крайниците има физическата терапия. Нейните методи, в допълнение към лечението с позицията, пасивната гимнастика и ученето да ходят, включват упражнения за различни мускулни групи: активна гимнастика (разработена индивидуално, с постепенно увеличаване на натоварването, включително разтягане на мускулни спазми), механотерапия със специални мускулни треньори пръсти и пръсти, специални устройства за намаляване на тонуса, симулатори с махало и блок.

Активното използване на целия арсенал от лечебна гимнастика на различни етапи на възстановяване след хеморагичен инсулт ви позволява ефективно да се борите с развитието на контрактури и патологична синкинеза и ви позволява постепенно да разширявате обхвата на движение в засегнатите крайници.

Също толкова важно е използването на масаж. В първите месеци след инсулт се използва само местен масаж с участието на засегнатите крайници. В ранните стадии на почивка на легло се използват само техники за разпръскване за спастични мускули, а за инсулти с намален тонус се използват поглаждане и триене. Предварително за постигане на най-ефективен затопляне на крайниците е необходима бутилка с гореща вода. Продължителността на масажа се увеличава постепенно от 5 до 20 минути. В късния период на възстановяване вече е възможно да се проведе общ масаж, „активен” масаж на засегнатите крайници. Необходимо е да се правят почивки между повторните курсове.

Физиотерапевтичните техники също допринасят за възстановяването на движенията и чувствителността в крайниците. За да се подобри мозъчната циркулация, като се използва променливо или постоянно магнитно поле; електрофореза на васкуларни агенти върху областта на врата-яка; перла, кислород, иглолистни бани (с продължителност на инсулта повече от 3 месеца), диференцирано назначаване на местна физиотерапия на паретични крайници, като се вземе предвид мускулния тонус (с изразено увеличение в него - термични процедури, с умерено - тяхната комбинация с селективно електростимулиране на мускулите), локални анестетични процедури с болки в ставите. Изборът на процедури е много индивидуален, винаги е необходимо да се вземат предвид противопоказанията във всеки отделен случай.

Възстановяване на реч

Речта е една от малкото функции, които могат да бъдат възстановени след инсулт след една година. Понякога този процес продължава 2 години или повече. Лицата, които са в контакт с пациенти с речеви заболявания, трябва да бъдат търпеливи и да вземат под внимание някои препоръки за комуникация: трябва да говорите бавно с пациента, ясно и отчетливо, да бъдете търпеливи и да давате време да мислите и да формулирате отговор, да се опитвате да задавате въпроси, на които може да бъде отговорено един-към-един ( “Да”, “не”).

Класове с логопед ще помогнат на пациента да укрепи мускулите на езика и лицето, да помогне да се научи да произнася отново звуците и сричките. За пациенти с дизартрия ще бъдат полезни уроци пред огледалото.

Постепенно, когато речта се възстановява, пациентът трябва да бъде прехвърлен в обичайния "речев режим", подтиквайки го да развива реч и по-сложни лексикални и граматични структури (подлежащи на успешни изследвания). Трябва да се обърне сериозно внимание на формирането на правилните комуникационни умения с пациента в семейството.

Възстановяване на актове на дъвчене и преглъщане

В случай на нарушение на съзнанието или самото поглъщане, те се хранят със сонда със специални смеси. Ако с напредването на лечението проблемите с преглъщането продължават, тогава постепенно преминават от хранене на сондата към обичайното (необходимо е да се научите как да ядете отново).

За да се улесни дъвченето и преглъщането на храната, тя трябва да се приготви по специален начин. Храната трябва да бъде топла, колкото е възможно по-хомогенна, не течна и не твърда, да мирише вкусно (за да се подобри производството на слюнка). Необходимо е да се отделят 30-40 минути за прием на храна, да не бързате с пациента, да му помагате по всякакъв начин (да държите чинията, да държите лъжицата, ако е необходимо) и да предложите да дъвчете храната от незасегнатата страна. След хранене, устата трябва да се почисти от остатъците от храната.

Има специални упражнения, които помагат за възстановяване на силата на мускулите, участващи в процеса на дъвчене и преглъщане. Основното условие, както и за други комплекси от лечебна гимнастика, е редовността на изпълнението.

Дисфункция на червата и пикочния мехур

Нарушаването на уринирането и дефекацията често се превръща в една от причините за депресия при пациенти, които са имали хеморагичен инсулт. Контролът на тези физиологични функции обикновено се връща на фона на лекарственото лечение. Когато възстановяването е невъзможно, е необходимо да се улесни максимално пациентът да извърши уриниране и дефекация, да ги направи невидими за другите. За тази цел се използват пелени, пикочни и каллоприемници, почистващи клизми.

Ако се запази контрола върху физиологичните секрети, но пациентът не е в състояние да стигне до тоалетната поради нарушения в движението, е необходимо да се оборудва удобна тоалетна чиния до леглото или да се използва специален съд.

Нарушения на процесите на мислене и поведение

Такива неврологични симптоми могат да бъдат възстановени само с употребата на наркотици. Курсовете на ноотропните и неврометаболичните лекарства в някои случаи могат да подобрят когнитивните функции на мозъка.

Лечението на психологическите проблеми се извършва с помощта на психолози. Психотерапията е ефективна както за групата, така и за индивида. Обичайните разговори на пациента с роднини са много важни, което му позволява да се чувства необходимо и търсено.

Какво може да се направи, за да се възстанови у дома?

Възстановяването от хеморагичен инсулт се извършва повече вкъщи, отколкото в болница или рехабилитационен център. В края на краищата времето, прекарано в болницата, е незначително в сравнение с времето, прекарано в дома през целия период на възстановяване. Разбира се, комплексът от медицински и физиотерапевтични ефекти е напълно реализиран в лечебното заведение, но все пак дланта в рехабилитационните процеси принадлежи на самия пациент и неговото семейство под стриктното ръководство на лекуващия лекар. В крайна сметка, ако класовете не продължат у дома, надеждите за възстановяване са напразни.

За пълно възстановяване у дома пациентът със сигурност се нуждае от външна помощ. Това може да бъде местен човек или медицинска сестра, която ще овладее уменията на лечебна гимнастика, масаж, ще помогне при самообслужване. Много елементи на терапевтичната гимнастика се провеждат самостоятелно от пациента (например активни движения в крайниците, опити за закрепване на копчета).

Някои домакински дейности сами по себе си са терапевтични упражнения: способността да се използва лъжица, миенето на зъбите, обличане, сортиране на зърнени храни, приготвяне на пълнени палачинки и др. Наличието на хоби психологически и физически допринася за възстановяването (правене на картини от макаронени изделия, занаяти от мачове, рисуване и др.).

Учебните часове също успешно се провеждат у дома от пациента или с помощта на роднини.
Основното в процеса на възстановяване е да се подкрепи пациента по всякакъв възможен начин, да се опита да запази социалната му значимост. Ако полагате всички усилия, процесът на рехабилитация със сигурност ще даде своите резултати.

Възстановяване след хеморагичен инсулт

Общата представа за мембраните на мозъка и неговите заболявания помага да се разкрият причините за инсулт. Лечението зависи от навременното лечение на специалистите. При хеморагичен инсулт възстановяването отнема много време.

Мозъкът и неговите черупки

Мозъкът се намира в капака, заобиколен е от три менинги и цереброспинална течност (гръбначно-мозъчна течност). Твърдото вещество се свързва с вътрешността на черепните кости. От него се отклоняват процесите, които формират мозъка. На определени места твърдата черупка е разделена на листа, образувайки синусите. Според него и венозната кръв тече. Максималната концентрация на болкови рецептори на човешкото тяло е концентрирана в тази мозъчна мембрана.

Под дура матер е арахноидното и субдуралното пространство, което е изпълнено със серозна течност.

Втората черупка, арахноида, покрива мозъка и браздите отгоре, но не влиза в тях. Той няма съдово снабдяване и се захранва от гръбначно-мозъчна течност. Той запълва празнините между меките и паякови черупки на места, където меката обвивка навлиза в мозъчните бразди (субарахноидални цистерни).

Вакуларната мека обвивка покрива улеите и извивките на мозъка. Състои се от тънка съединителна тъкан с разклонени съдове. Нишковидните процеси на тази мембрана проникват в субстанцията на мозъка.

Това е общ опростен изглед на мембраните на мозъка. Има голям брой заболявания, които нарушават неговото функциониране.

Какво е инсулт или инсулт

ONMK (остро нарушение на мозъчното кръвообращение), или инсулт - остро състояние, което възниква по редица причини. Има 2 вида инсулт - исхемичен и хеморагичен.

  1. Onmk по исхемичен тип възниква поради прекратяване на кръвоснабдяването към определена област на мозъка. Причината за това заболяване може да бъде припокриването на лумена на съда с тромб, атеросклеротична плака и други фактори.
  2. Поради разкъсването на стената на съда или повишената му пропускливост, може да настъпи хеморагия в мозъка, т.е. хеморагичен инсулт.

Причини за хеморагичен инсулт

Острият мозъчно-съдов инцидент с хеморагичен тип може да предизвика много фактори, основните от които са изброени по-долу.

  • Аневризми на мозъчни съдове.
  • Промени в съдовата стена (възпалителни, атеросклеротични, травматични).
  • Повишено кръвно налягане.
  • Нарушения на кръвта.
  • Интоксикация.
  • Увреждане на черния дроб с нарушен синтез на фактори на кръвосъсирването.
  • Физически или психо-емоционален стрес.
  • Назначаването на големи дози антиагреганти, антикоагуланти, фибринолитики.
  • Мозъчен тумор
  • Атеросклероза на съда поради увреждане на стената му.
  • Травматична мозъчна травма.

Фактори, предразполагащи към развитието на хеморагичен инсулт са:

  • злоупотреба с алкохол, наркомания, тютюнопушене;
  • обременена наследственост;
  • захарен диабет;
  • затлъстяване.

Всички тези причини водят до увеличаване на пропускливостта на съдовата стена, а повишеното кръвно налягане създава допълнително натоварване върху ендотелиума с развитието на аневризма (стена). Разредената стена пробива, кръвта излиза от съда през отвора, така че се получава хеморагия.

Видове хеморагичен инсулт

В зависимост от местоположението се различават следните кръвоизливи:

  • епидурална (супраспинална);
  • в веществото на мозъка;
  • под черупката: субарахноидална (под арахноидната черупка), субдурална (под твърдата черупка);
  • в камерите на мозъка.

Клинична картина

Ударът засяга работещото население и е основната причина за неговото увреждане.

Въпреки сегашното ниво на медицината, смъртността от инсулт през първия месец е около 80%. Това е заплашителна фигура. И само 20% от оцелелите пациенти могат да се върнат към старата домашна и трудова дейност. От година на година болестта се увеличава, а честотата се увеличава.

Всички тези статистически данни трябва да насърчават хората да бъдат по-внимателни към тяхното здраве и благополучие на близки. Ако се появят определени симптоми, е необходимо спешно да потърсите професионална помощ от лекарите. В края на краищата, ранното започване на лечението позволява да се предотврати появата на персистиращи заболявания на централната нервна система и да се идентифицира заболяването още в самото начало.

Проявите на хеморагичен инсулт зависят от целевия орган, засегнат от хипертония (ретина, сърце, мозък, бъбреци). Затова трябва да обърнете внимание на следните симптоми:

  • обща слабост;
  • невъзможността да се надуят бузите;
  • асиметрия на усмивка;
  • нарушение на писма;
  • увреждане на речта;
  • разстройство при преглъщане;
  • разстройство на тазовите функции;
  • изтръпване на крайниците;
  • нарушаване на чувствителността в крайниците;
  • бързо дишане;
  • високо кръвно налягане;
  • главоболие, замаяност;
  • замъглено виждане, двойно виждане;
  • дезориентация в пространството, времето и себе си;
  • повръщане;
  • конвулсивен синдром;
  • появата на патологични рефлекси;
  • загуба на съзнание

Основната опасност е рискът от подуване на мозъка, който е фатален. Най-смущаващият период е първата седмица от началото на заболяването. Това е много критичен момент, в който пациентът се нуждае от постоянно наблюдение на жизнените показатели. Въпреки всичко рехабилитационните дейности трябва да започнат от първите часове на болестта. Статистиката показва, че в началото на лечението до 6 часа след появата на първите симптоми на заболяването е възможно да се избегне появата на необратими промени в мозъка.

диагностика

Ако контактът с пациента не е нарушен, лекарят започва диагностика чрез интервюиране на пациента или неговите роднини. В хода на разговора лекарят ще научи за проявите на болестта и времето на неговото начало, както и ще се запознае с историята, историята на живота.

След изследването следват изследване, тест за чувствителност и патологични рефлекси, измерване на кръвното налягане, пулса и дихателната честота, температура.

След това се провеждат клинични и лабораторни изследвания (общи и биохимични кръвни тестове, коагулограма) и инструментални (МРТ, КТ на мозъка, ЕКГ, съдови ултразвук, ангиография, лумбална пункция с изследване на състава на гръбначно-мозъчната течност, ЕЕГ, рентгеново изследване на черепа).

След извършените манипулации се прави диференциална диагноза за наличие на други заболявания и се прави клинична диагноза с усложнения и съпътстващи заболявания (ако има такива).

лечение

А хеморагичен инсулт изисква най-бързото възможно лечение на пациента. По правило първите манипулации се извършват в интензивното отделение. Тук можете да следите жизнените показатели на пациента (мониторинг на ЕКГ, налягане, насищане - съдържание на кислород в кръвта, пулс) и, ако е необходимо, незабавно да започне реанимация.

В някои случаи хеморагичен инсулт се лекува хирургично.

Важно е да не забравяме за възможността от поява на рани от натиск, необходимо е да се извърши тяхната превенция (промяна на позицията на тялото, хигиена, масаж).

Усложнения при хеморагичен инсулт

Тези условия могат да възникнат във всеки период на инсулт и са опасност от смърт на пациента:

  • пробиване на кръв в камерната система на мозъка;
  • подуване на мозъка;
  • нарушение на дихателната и сърдечно-съдовата системи;
  • развитие на оклузивна хидроцефалия;
  • сепсис;
  • конгестивна пневмония;
  • легло рани;
  • тромбоза и тромбоемболизъм.

Периоди на инсулт по хеморагичен тип

В зависимост от периода на заболяването се предписва специфично лечение и комплекс от рехабилитационни мерки.

  1. Остра: от началото на симптомите до три седмици.
  2. Субкутна: до три месеца.
  3. Възстановяване: до 1 година.
  4. Периодът на последствията: до края на живота му.

рехабилитация

Дейностите по възстановяване започват с остър период и продължават през целия живот, докато се постигне задоволителна компенсация за прояви на инсулт.

Периодите на рехабилитация за хеморагичен и исхемичен инсулт се различават поради промяната на кръвоизливането с няколко дни в по-голяма посока в сравнение с исхемичното мозъчно увреждане.

От първите часове трябва да започнете лечението. Ранната рехабилитация е много важна за успешното възстановяване на пациента. Често зависи от живота на пациента.

Дейностите по рехабилитация се състоят от комплекс от различни манипулации, които трябва да бъдат извършени от медицинския персонал и роднините на пациента.

Лечение по позиция

Важно е да можете да позиционирате правилно пациента, тъй като това позволява да се намали до минимум рискът от усложнения и улеснява по-нататъшното възстановяване на пациента.

Необходимо е да се създадат условия в парализираните крайници за изтичане на кръв и лимфа, за тази цел засегнатите ръце и крака се поставят върху възглавниците. Моля, обърнете внимание: кракът не трябва да почива на таблата, не е необходимо да инвестирате нищо в ръката. Това може да доведе до развитие на спастичен синдром, трудно да се коригира. Когато пациентът е на негова страна, е необходимо да се гарантира, че парализираните крайници не се притискат към теглото на пациента и не са под нивото на тялото на пациента, за да се избегне появата на оток на крайниците от паретичната страна.

Ortezoterapiya

От първите часове на началото на заболяването е необходимо да се използват специални приспособления за формиране на физиологичната позиция на парализираните крайници на пациента. Коляното, глезените, ортезите на китката се поставят на пациента по специална схема с плавно увеличаване на времето за лечение.

кинезитерапия

Терапевтичната гимнастика в пасивен режим е разрешена при отсъствие на пациент с остра тромбоза и се провежда от инструктор или лекар по физиотерапия. Като правило, при липса на противопоказания за започване на гимнастика в щадящ режим, е възможно от първия ден на началото на заболяването.

При стабилизиране на пациента с хеморагичен инсулт и отсъствие на редица противопоказания за 5-7 дни пациентът може да седне в леглото с крайниците надолу по пода.

Всяко разширяване на моторния режим се извършва след разрешение от лекуващия невролог и терапевта за рехабилитация (тренировъчна терапия).

От третата седмица можете да започнете да възстановявате ходенето.

С развитието на пареза от спастичен тип при пациент, ботулиновата терапия може да се добави към комплекса за лечение, за да се намали прекомерния мускулен тонус. Спастичността изисква леко различни методи за възстановяване на функциите на крайниците, отколкото отпаднала парализа и ще отнеме повече време за възстановяване.

механична обработка

Към днешна дата има много симулатори, които улесняват заниманията с пациенти и разширяват възможностите за рехабилитация.

За класове с пациенти в първите дни от началото на заболяването се използват специални обувки с въздушни възглавници в областта на стъпалото. Когато са поставени в пасивен режим за пациента, имитация на ходене се осъществява чрез надуване на подложки в областта на петата или петите. Този симулатор позволява на пациентите да не загубят механизма на ходене или да го възстановят по-бързо. Имайте предвид, че противопоказанието е тромбофлебит и венозна тромбоза.

От 5-7 дни до стабилен пациент, можете да назначите специален велоергометър за легнали пациенти дори при липса на контакт с пациента. Педалите са в пасивен режим. Ако пациентът е в състояние да извърши движенията самостоятелно, тогава устройството активира функцията за активна работа.

От втората седмица на пациента, която е невъзможно да седне на леглото, но в стабилно състояние, може да се вдигне с помощта на специален вертикализатор. Това се извършва по специална схема: за известно време платформата се движи под определен ъгъл до положение, перпендикулярно на пода.

От втората седмица пациент, който е в съзнание, може да бъде откаран в залата за рехабилитация. Разбира се, ако те са оборудвани с отделение, в което пациентът се лекува.

В залата класовете се провеждат в седнало положение. След комплексното упражнение пациентът е ангажиран на стационарно колело (в активен или пасивен режим) по определена схема.

В края на втория - началото на третата седмица, класовете могат да се провеждат върху робот-апарат за ходене. Това ще помогне на пациента да възстанови механизма и да коригира стереотипа при ходене. Класовете на този симулатор могат да се извършват с едновременна електромиостимулация.

  • Хипертермия над 38 ° С.
  • Повишено кръвно налягане над 160/100 mm Hg. Чл.
  • Липса на мотивация на пациента, отказ от лечение.
  • Нестабилно състояние.
  • Психични разстройства.
  • Тромбоза, тромбофлебит, тромбоемболизъм.
  • Пароксизъм на предсърдно мъждене.
  • Остър миокарден инфаркт.
  • Подуване на мозъка.

физиотерапия

Използването на физиотерапевтични методи за хеморагичен инсулт е свързано с определен риск от развитие на усложнения на сърдечно-съдовата система.

Обоснована е целта на електромиостимулацията на паретичните мускули след 1 месец от момента на заболяването. Използват се и други методи на физиотерапия, ако има някои индикации.

В случай на нарушение на гълтането, стимулирането може да се предпише на устройството VocaStim (VocaStim). Процедурата може да се извърши в зависимост от обучението и решението на клиничното управление от физиотерапевт, УНГ лекар или логопед.

В периода на възстановяване и на етап отдалечени последствия, на пациента може да бъде предписана електротерапия (включително електрофореза), фонофореза, магнитотерапия, лазерна терапия, топлинна терапия, балнеолечение.

масаж

При парализирани крайници след 3-4 седмици от началото на заболяването се извършва лек масаж, за да се подобри кръвоснабдяването и невромускулната проводимост.

Противопоказания за лечение на физични фактори

  • Онкология.
  • Повишено кръвно налягане над 150/100 mm Hg. Чл.
  • Цялостното състояние на пациента, кахексия.
  • Хипертермия над 37 ° С.
  • Психични разстройства.
  • Индивидуална непоносимост към метода.
  • Бременност.
  • Нарушения на кръвта.
  • Изявена атеросклероза на кръвоносните съдове.
  • Конвулсивен синдром.
  • Неуспех на пациента.
  • Коефициент на непоносимост.

Всички условия на рехабилитационните мерки са индикативни и трябва да бъдат коригирани. Всяко разширяване на моторния режим трябва да е безопасно за пациента. Поради тази причина лекарят по физикална активност, физиотерапевт и невролог обсъждат времето във всеки конкретен случай.

Специалисти, свързани с консултациите

Като правило, след претърпяване на хеморагичен инсулт, пациентът се нуждае от помощта на невропсихиатър. Този специалист ще ви помогне да се справите с депресираното състояние на пациента, ще ви научи как да преживеете труден период, ще ви каже как да се държите роднини и решавате други проблеми, свързани с болестта.

Като правило, инсулт става причина за нарушения на речта, поглъщане, памет. Логопедът ще помогне да се справят с тези и други проблеми чрез провеждане на часове и масаж.

Професионален терапевт ще преподава умения за самообслужване и ще говори за различни устройства, които правят живота по-лесен за пациента. В допълнение, такъв специалист ще ви каже как да оборудвате къщата, за да го направи възможно най-удобен за пациента.

И в заключение...

Въпреки факта, че хеморагичен инсулт е много сериозно заболяване, не трябва да го мислите като изречение. С бърза реакция от страна на другите, навременна медицинска помощ, наличието на стая за рехабилитация и това, което е ключът към успеха, мотивацията на пациента, е голяма част от вероятността за пълно възстановяване на загубените функции или добра компенсация. Рехабилитацията се развива бързо и не само в търговските клиники, но и в обществените лечебни заведения, оборудването нараства. Въпреки това, дори и при липса на оборудване, непрекъснатите занятия с инструктор или роднини у дома дават много добри резултати по отношение на възстановяването на функциите и речта на крайниците.

На всеки шест месеца пациентът трябва да бъде изпратен за рехабилитация, където се извършва цялостен преглед на пациента, провежда се курс на физиотерапевтично лечение и се коригира планът за рехабилитационни мерки.

Непрекъснатостта, мотивацията на пациента и мултидисциплинарният подход са основните условия за успеха на рехабилитацията след инсулт по хеморагичен тип.

Център за рехабилитация, видео на тема “Възстановяване на речта след инсулт”:

Център за рехабилитация. Видеозапис „Рехабилитация след инсулт. Ерготерапия ":

Възстановяване след инсулт у дома - упражнения за реч, памет и моторни функции

Според статистиката всяка година инсулт става все по-млад, води до доста неприятни последствия за човек, които изискват внимателно възстановяване:

  1. Нарушения на двигателната и интелектуалната дейност.
  2. Поражението на речевия апарат.
  3. Влошаването на паметта, вниманието, способността да живее пълноценен живот.

Ето защо трябва сериозно да разгледате този въпрос.

Възстановяване след исхемичен и хеморагичен инсулт

Ако се позовем на официалните данни, може да се каже, че инсулт с елементи на исхемия е по-малко тежък от кръвоизлив. Но възстановяването от хеморагичен инсулт настъпва много по-често. Повечето случаи са свързани с исхемичен характер (до 80%).

Шансовете за положителен резултат от лечението зависи от големината, локализацията на фокалните лезии. Последиците от инсулт могат да бъдат напълно възстановени, ако функцията на ръцете и краката на една и съща страна е частично загубена. Продължителността на лечението в този случай продължава от 3 до 12 месеца.

Също така, резултатът от възстановяването е повлиян от скоростта на първа помощ. Трябва да се помни, че ако са изминали повече от 4 часа от момента на прекъсване на снабдяването с кислород на мозъка, шансовете за възстановяване се приближават до нула.

Случаи, когато рехабилитацията е неефективна:

  1. Лезии на жизнените центрове на мозъчната кора (99% - смъртоносни или кома).
  2. С големи лезии (повече от 5 mm.).
  3. Пациентът е на възраст над 70 години.
  4. Пациент, който страда от хронично заболяване или използва наркотични вещества, което влияе върху цялостното здраве.

Къде да започне възстановяването

Първо след инсулт:

  • Пациентът се нуждае от по-голямата част от времето си за почивка. Жертвата трябва да се включи в пълния си живот. Докато нормалната диета и сънят се възстановяват, пациентът може да пристигне на легло, тъй като за такъв човек се изисква постоянна и внимателна грижа и внимание. Това може да отнеме от няколко дни до месеци.
  • От самото начало е необходимо да се заеме правилната позиция за пострадалите крайници. Постоянно променяйте позата на пациента, превръщайте го на всеки два часа в леглото. Това има благоприятен ефект върху подвижността и предотвратява появата на рани от налягане. Леко загряване на крайниците на ръцете и краката подобрява мускулния тонус и развива кинестетична памет по време на ограничено движение на пациента.
  • Необходимо е също така постоянно да се измерват показателите на кръвното налягане, като индикатор за лечение след остра мозъчна дисфункция. За да се определи подходящото рехабилитационно натоварване върху тялото, трябва да се поддържа подробна статистика за състоянието на пациента, измерване на кръвното му налягане на празен стомах преди лягане.
  • В първите няколко дни трябва да се обърне повече внимание на правилното хранене на пациента. Трябва да се балансира в комплекса с лекарствата, предписани от квалифициран специалист.
  • Първоначалното възстановяване предполага сесии на психолог, логопед, елементи на проверена физиотерапия.
  • На пациента е забранено да влиза в състояние на психологическо вълнение, което води до депресия и невроза.
  • Роднините и приятелите трябва да изяснят на жертвата, че той не е ненужно бреме за тях - това ще даде на пациента увереност в положителния резултат от рехабилитацията.

Попитайте лекаря си за ситуацията

Какво трябва да се следва след инсулт?

Тези препоръки се отнасят директно до пациентите и спомагат за облекчаване на времето на цялата рехабилитация:

  1. Не претоварвайте тялото си, лошо е да повлияете на общото ви благосъстояние. Извършвайте малки упражнения и ги организирайте.
  2. Ако имате един от крайниците в периода на сън, сложете нещо меко под него (възглавница, валяк)
  3. Винаги зареждайте повредените крайници и се уверете, че товарът е разпределен равномерно от двете страни на тялото.
  4. По време на курсовете за възстановяване, опитайте се да не обръщате внимание на външните стимули, концентрирайте се върху упражнението, наблюдавайте дишането си. Особено, ако това е набор от мерки, насочени към възстановяване на речевата функция.

Научете повече за инсултния масаж тук.

Възстановяване на речта след инсулт у дома

Възстановяването на гласовата реч започва в първите етапи на рехабилитацията, ако това позволява общото състояние на пациента.

У дома роднините трябва да разделят действията си на етапи:

  1. Професия с карти. Можете да си купите специални карти, на които е изчертан обект, и думата, която го описва, може да се направи във всеки магазин за логопеди.
  2. Игра с лото.
  3. Учене ABC.

Добри резултати могат да бъдат наблюдавани от:

  1. Говорейки със засегнатите езици
  2. Четене на пациента с текстови речеви терапии, показване на всички видове звуци в тестов формат със снимки.
  3. Пеят всякакви песни
  4. Създаване заедно с пациента логични връзки с събитията с него.
  5. Издухване на въздух от тръба в чаша, напълнена с вода
  6. Практикувайте дихателни упражнения.
  7. Масаж на езика при миене на зъбите

Възстановяване на паметта

Важна стъпка в рехабилитацията на пациента е възстановяването на паметта.

За да направите това, трябва да изпълните специални упражнения и да имате предвид няколко аспекта:

  1. Играйте играта на пръстите си. Няколко елементарни рими се изразяват с огъване на пръстите, стиснати юмруци, пляскане, масаж на четки и други движения.
  2. Когато произнасяте поезия, трябва да научите последователността на движенията на ръцете, която отвлича вниманието на пациента, а жестовете ще стимулират възстановяването на речта и паметта.
  3. Запаметяването на стихове трябва да се извършва постепенно (ред на ден)
  4. Необходимо е да се създаде спокойна и любяща среда, да не се проявява тяхното недоволство, ако пациентът не получи всичко.
  5. Спомни си с пациента приятните моменти от живота му.
  6. Играйте повече градове. Назовете града (където е пациентът) и заедно с него помните приятните моменти, които се случиха там. И тогава пациентът трябва да назове друг град, който започва с последната буква от предишната.
  7. Настоявайте жертвата да чете книги с голям отпечатък. Ако забрави едно от писмата, купи му цветна азбука.
  8. Задайте на пациента основни въпроси за техните интереси в живота.
  9. Играйте с него по имена. Свържете имената на хората, които са приятни за пациента.
  10. Опитайте се да създадете визуални образи с отделението.

Възстановителна разходка

В началната стъпка трябва да обърнете внимание на следните съвети:

  1. Ако пациентът е неспособен, без помощта на други хора, да разгъне крака си, тогава той се нуждае от тази стъпка в легнало състояние, за да съдейства за огъване на долните крайници.
  2. Пациентът е длъжен да се опита да си възвърне контрола върху собствените си крака, в мислите си да помага на своя асистент, който по това време огъва крайниците си.
  3. Ако всичко върви по план, пациентът трябва да почувства първите признаци на контрол междувременно. Пациентът е длъжен да концентрира интереса си върху това чувство, увеличавайки напредъка в лечението.

Предлагаме на Вашето внимание статия за симулатор след инсулт.

упражнения:

  1. Алтернативно повдигане на краката, легнало по гръб с контролиращо дишане. Вдишване - повдигане на крайниците, издишване - начална позиция. (5-10 повторения).
  2. Огънете единия крак в коляното и го издърпайте към стомаха, легнал по гръб. Вдишване - огъване, издишване - връщане към ip (5-10 повторения).
  3. Мъжът лежи в леглото на гърба си (фиксира краката на пода), като разтяга горните крайници по тялото. Повдигайки левия крак, докато се опитва да не го огъне в коляното, петата докосва дясното коляно. (5-10 повторения).
  4. Същото първоначално състояние. Упражнение молец - едновременно оформление на коленете към страните и се върнете към IP (5-10 повторения).
  5. Легнал по гръб, ръце по тялото, крака заедно. Симулация на колоездене - въртеливо движение на извитите в коленете извити крака. Продължителността на процедурата е до 2 минути.
  6. Странично издигане на крака. Лежи от дясната страна, при вдишване вдигаме левия крак, при издишването - връщаме се към първоначалното състояние (5-10 повторения).
  7. Притискането на топката на гърба, сгънати колене (4-5 повторения, продължителност 3-8 секунди).
  8. Легнете по гръб с опънати крака, максимално издърпване на чорапите на краката и максималното им издърпване към вас, докато разтягате задната повърхност на краката си. (3-5 повторения).

Препарати за възстановяване след инсулт

В настоящия етап на развитие на медицината с използване на неотропни лекарства - лекарства, които имат положителен ефект върху интегративната активност на мозъка. Директно влияят на метаболитните процеси в невроните и увеличават резистентността на централната нервна система към стимулите за околната среда.

Принципът на механизмите на тези вещества: t

  1. Ускорете процеса на проникване на глюкоза в мозъка и неговото използване.
  2. Допринасят за интензивността на взаимния обмен на нуклеинови киселини в клетките на нервната система.
  3. Увеличава холинергичната проводимост.
  4. Подновете и защитете мембранната структура в нервните влакна.
  5. Те подобряват микроциркулацията в мозъка, без да разширяват кръвоносните съдове.
  6. Принос за подобряване на процесите в мозъка, които влияят върху фокуса на поведението на пациента.
  7. Намаляване на ненужната невронна активност.
  8. Намалете нуждата от неврони в кислорода.

Има няколко класа на неотропно:

  • Неотропил - маршируващ пиролидон.
  • Деанол - маршируващ диметиламиноетанол.
  • Целенбар, преритаксин, свързан с пирититол.
  • Аминалон и други химични прилики GABA.
  • Phenibutun, pantogam - GABA производни.
  • Лекарства на основата на мелкофеноксана - церутил и ацефен.

Тези лекарства се различават по коефициента на получения клиничен ефект, но винаги има проявление в неотропно действие.

Няма единна таксономия и обемна класификация на неотропните лекарства. Това води до наличието на необосновано множество от различни медикаменти с неотропен характер. Затова винаги се нуждаем от компетентна консултация с лекуващия лекар.

Психологическа и социална рехабилитация

Съществуват основни принципи на психологическата грижа за пациенти, които са претърпели инсулт:

  1. Психиатричната терапия трябва да се извършва на най-ранните етапи на рехабилитацията. Това може да ускори процеса на възстановяване на загубените функции и да спре развитието на усложнения след инсулт.
  2. Изисква се интензивно участие на пациента и неговите близки.

Важна е и социалната работа на психолог на пълно работно време, при което се осъществява лечението и възстановяването на такива психични разстройства на функциите на нервната система:

  1. Намаляване на съотношението на когнитивните увреждания, свързани с паметта, интелигентността и вниманието.
  2. Нарушена моторна координация след инсулт и чувствителност.
  3. Приключване - нарушена способност за преброяване и преброяване на действията на пациента.
  4. Дезориентация на пациента в пространството.

При 40-60% от пациентите се наблюдава депресия, която е свързана със загуба на определени функции на тялото. Затова се нуждаем от добре подбрана психотерапия и комбинация от антидепресанти.

Компетентен социален работник ще помогне за преодоляване на проблемите с ниско самочувствие и вяра в бързото възстановяване. Основната задача на психологическата и социалната рехабилитация е да предотврати обострянето на фактори, които водят до рецидивиращ инсулт.

послеслов

Роднините в комфортни условия у дома ще могат напълно да осигурят необходимата физиологична и морална помощ на пациента. Най-важното е да имате търпение и издръжливост.

Рехабилитация след хеморагичен инсулт: възстановяване на загубени функции

Инсулт е нарушение на мозъчното кръвоснабдяване, което се развива поради заболявания на сърдечно-съдовата система. А хеморагичен инсулт е кръвоизлив, който се случва в областта на мозъчната кора. Рехабилитацията е важен период, който може да повлияе на бъдещия живот на пациента.

Хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт е най-честата патология при възрастните и възрастните хора. Средно, честотата на пациентите на възраст над 40-45 години е между 15%, при хората на възраст над 55 години, рискът е 20%, а с възрастта става все по-висок. Смъртността през първия месец след кръвоизливи варира от 35 до 61%. Инвалидите в резултат на удар са до 70%.

Хеморагичен инсулт

Високият риск от рецидивиращ инсулт в периода от 6 месеца до една година след първата криза.

Хеморагичен инсулт се развива главно поради други заболявания:

  • злокачествена хипертония;
  • атеросклероза;
  • заболявания на кръвта;
  • церебрална аневризма;
  • хронични възпалителни съдови заболявания;
  • диабет или други метаболитни патологии;
  • липса на витамини и микроелементи.

Рисковата група включва пациенти, чиито роднини страдат от хипертония и ангина пекторис, както и хора, които злоупотребяват с тютюнопушенето и водят заседнал начин на живот.

Възстановяването след инсулт се извършва на няколко етапа. Първият период на възстановяване винаги се извършва в болнична обстановка, след което пациентът се освобождава от дома под наблюдението на дистрикт терапевт. В много отношения рехабилитацията зависи от процедурите, използвани в дома.

Каква е същността на рехабилитационните програми след хеморагичен мозъчен инсулт?

По време на инсулт в резултат на кръвоизлив мозъчните клетки се повреждат, в резултат на което се нарушава активността на мозъчната кора.

При съмнение за инсулт може да се дължат следните симптоми:

  • нарушаване на двигателната активност;
  • увреждане на речта;
  • нарушена памет и интелектуални способности.

В Русия, след инсулт, 48% от пациентите изпитват пълна или частична едностранна парализа. В една трета от случаите се развиват необратими речеви заболявания, само 20% от пациентите могат да се върнат към нормалния си живот. Възможността за възстановяване зависи от размера на кръвоизлива, неговата локализация и степента на дисфункция на мозъка.

Експертите твърдят, че успехът на медицинските процедури зависи до голяма степен от началото на лечението: колкото по-ранни терапевтични мерки са предприети, толкова по-голяма е вероятността за възстановяване.

Благоприятна прогноза се разглежда в следните случаи:

  • запазени интелектуални функции;
  • лечението започна най-малко 12 часа след инсулта;
  • пациентът е активно включен в рехабилитационни дейности.

Терапията за инсулт включва не само медицински дейности, но включва и психологическа помощ и педагогически дейности, насочени към възстановяване на загубени умения.

Общи принципи на рехабилитационното лечение

За ефективното възстановяване трябва да се предостави помощ в първите часове.

На ранен етап е важно да се възстанови мускулния тонус, да се предотврати венозната тромбоза и да се предпази от рани от налягане.

Помощта започва в неврологичния отдел на болницата, продължава в болница или санаториум. Семейството на жертвата активно участва в терапията, роднините помагат на пациента у дома и осигуряват необходимата грижа.

За рехабилитационния процес след хеморагичен инсулт

Възстановяването включва няколко стъпки:

  1. Острият период започва с първите часове и продължава 3 седмици. По това време пациентът е в неврологичния или ангиохирургически отдел.
  2. Ранният период е първите шест месеца след кризата. По това време е важно активно да се възстановят двигателните умения, особено фините двигателни умения. Първите 3 месеца от активното наблюдение от лекуващия лекар.
  3. Късен период - от 6 месеца до една година след нараняване. Провежда се санаторно лечение на пациента, елиминират се предпоставките за втори инсулт.

Какви са рехабилитационните програми за хеморагичен инсулт?

Рехабилитацията на пациента зависи от това колко тежко са засегнати мозъчните функции. Терапевтичните мерки се разделят на групи в зависимост от функциите, които възстановяват:

  1. Възстановяването на двигателните функции е основната група от мерки, които ви позволяват да прецените доколко е ефективно лечението. Използват се масажи, физиотерапевтични процедури, сесии с кинезиотерапевт по специално разработени техники.
  2. Възстановяване на речевата функция се случва, когато се практикува с логопед, както и с помощта на специален апарат, който тренира мускулите на ларинкса.
  3. Възстановяването на подвижността на очите и клепачите се осъществява под наблюдението на офталмолог и кинезитерапевт с използване на физически процедури и упражнения за развитието на очните мускули. С пълна загуба на зрението, нейното възстановяване е почти невъзможно.
  4. Възстановяването на паметта се осъществява под наблюдението на психотерапевт и специални учители. На пациента се възлагат комплекси, включително задачи за памет и интелигентност, които са изградени на принципа от просто до сложно. Предписани са лекарства, които повишават мозъчната активност и подобряват притока на кръв към мозъка.
  5. Възстановяване на домакински умения - рехабилитация се извършва в къщи в по-късните етапи. Пациентът е обучен да извършва обикновени домакински операции под надзора на роднини или медицински сестри.
  6. Психологическата помощ е насочена към премахване на пост-травматичната депресия, като помага на пациента да се адаптира към обществото.

По много начини успехът зависи от естеството на пациента и начина му на живот преди инсулта.

Болничен етап на рехабилитация

Острата фаза на инсулт се извършва под наблюдението на невролог и с участието на:

  • терапевт за рехабилитация;
  • професионален терапевт;
  • физиотерапевт;
  • медицински сестри и медицински сестри.

На ранен етап е важно да се спре кръвоизлива и да се сведе до минимум увреждането на мозъка. Използват се специфични лекарства. При големи кръвоизливи, които застрашават живота на пациента, може да се наложи хирургична интервенция.

Ако лекарствата се прилагат в първия час след инсулта, операцията не се изисква.

Възстановяване на двигателните функции

След инсулт се развива пълна или частична парализа на мускулите на засегнатата страна на тялото. Процесът на възстановяване на мускулната функция започва веднага след инсулт, ако състоянието на пациента е стабилно.

Медицинската сестра следи състоянието на пациента, предприема мерки за предпазване от образуването на рани и хеморагии върху кожата и редовно променя положението на крайниците.

За поддържане на тонуса на мускулите се показва масаж, който може да започне от втория ден след кризата. Аналгетиците се предписват за облекчаване на мускулните болки. При спазми на скелетните мускули лекарят може да въведе мускулни релаксанти.

За да се избегнат усложнения със ставите и сухожилията, крайниците се фиксират в лонгет. Прилагат се техники на пасивна гимнастика, акупунктура и мускулна стимулация с малки токове. Възстановяването от хеморагичен инсулт започва с пасивна гимнастика.

В същото време класовете се препоръчват за възстановяване на речевите функции.

физически упражнения

Физическата активност след инсулт е насочена към развитие на мускули и възстановяване на моторните стереотипи, които са удобни за пациента.

В по-късните етапи се препоръчва плуване, ходене или упражняване на стационарно колело поне половин час на ден.
С тенденция към спастични контракции на мускулите, активната физическа активност е противопоказана, в този случай предпочитание се дава на физиотерапията.

Физиотерапия за възстановяване

По време на възстановителния период се прилага следната физиотерапия:

  1. Електрофореза с използване на лекарства за укрепване на мускулите и възстановяване на кръвоснабдяването. Курсовете са планирани за 20 или повече процедури с продължителност 15-25 минути.
  2. Електромагнитната миостимулация е насочена към облекчаване на спазми. Курсът продължава до 30 процедури, продължителността на една процедура е до 40 минути.
  3. Магнитна терапия, насочена към облекчаване на болки в ставите.
  4. Дорсонвализацията на зоната на шията и яката се използва за предотвратяване на нервните увреждания и за облекчаване на главоболието.

В по-късните етапи се предпочита физическа терапия.

перспектива

Прогнозата зависи пряко от времето, през което е започнало лечението: ако рехабилитационните мерки започнаха незабавно, а напредъкът бе отбелязан в рамките на 3 месеца, е възможно пълно или частично възстановяване.
Ако в рамките на шест месеца няма подобрение, прогнозата е неблагоприятна.

Профилактика на рецидивиращ инсулт

Задачата на рехабилитацията след хеморагичен инсулт е също да предотврати повторния инсулт. В хода на рехабилитационните дейности са важни:

  1. Контрол на кръвното налягане. С увеличаването му е необходимо навреме да се приемат антихипертензивни лекарства.
  2. Отказ от тютюнопушене и употреба на алкохолни напитки.
  3. Надзор на метаболизма и корекция на промените с помощта на лекарства и диета.
  4. С времето да се премахне главоболието, да се контролира неговата честота и природа.
  5. Борба със стреса. За да се намали стреса, се препоръчва да се редуват физическата и умствената работа, да се изпълняват дихателни упражнения и да се наблюдават модели на сън.

Пациентите, които са прекарали инсулт, се препоръчват да преминат редовен медицински преглед от терапевта на мястото на пребиваване. Когато състоянието се влоши, се посочва хоспитализация.

Вие Харесвате Епилепсия