менингит

Вторичен менингит възниква като усложнение от други заболявания (възпаление на средната ухо, гнойни процеси в лицето и главата, травматично увреждане на мозъка, туберкулоза, епидемичен паротит и др.). Според клиничното протичане менингитът е разделен на фулминантен, остър, подостра и хронична. Курсът на менингита зависи от естеството на патогена, реактивността на организма, възрастта на пациента.

Основната клинична проява на менингит е менингиалният (черупки) синдром, който включва главоболие, повръщане, обща хиперестезия, специфичната поза на пациента и редица други симптоми.

Главоболието обикновено има дифузен характер и се отбелязва по всяко време на деня. Той е причинен от токсични и механични (поради повишено вътречерепно налягане) стимулиране на рецепторите на менингите. Главоболието е придружено от повръщане, което настъпва внезапно или на фона на предишното гадене. Повръщането не е свързано с приема на храна и носи известно облекчение.

Има обща хиперестезия. Пациентът е изключително неприятно докосване на кожата, зрителни и слухови ефекти. Общата хиперестезия се основава на механична стимулация на сетивните корени на гръбначния и черепния нерв на цереброспиналната течност, преливащи субарахноидалното пространство.

Характерна е поза на пациенти с менингит: главата е отхвърлена назад, торсът е засводен, стомахът е прибран, ръцете са огънати, притиснати до гърдите, краката са прибрани в стомаха (фиг. 87а). Тази позиция на пациента е следствие от рефлексното тонично напрежение на мускулите. Този механизъм е в основата на други менингеални симптоми. Скръстие на мускулите на шията се разкрива, когато се опитва да се огъне главата на пациента към гърдите (фиг. 87, б).

Нека назовем симптомите, наблюдавани по време на менингита. Симптомът на Керниг - невъзможността да се изправи кракът в коляното, предварително огънат в тазобедрените и коленните стави (фиг. 87, в).

а - поза на пациента с менингит; b - мускулно напрежение в шията и горния симптом на Брудзински; c - Симптом на Керниг и по-нисък синдром на Брудзински

Горният симптом на Brudzinsky е принудително огъване на краката в коленните и тазобедрените стави при привеждане на главата на пациента в гърдите (фиг. 87, б).

Долният симптом на Брудзински е неволево огъване на единия крак в коленните и тазобедрените стави, когато другият се разтяга (Фиг. 87, в).

Симптом на окачване Lesage се определя при малки деца: детето, повдигнато под ръцете, стяга краката към стомаха и ги задържа в това положение за известно време (фиг. 88).

Дете с менинго-висящ симптом

Симптом Бехтерева - гримаса на болката на съответната половина на лицето, възникваща от подслушване на зигоматичната арка. Симптом на кацане е неспособността да се седи в леглото с изправени крака.

Най-постоянният и задължителен признак на менингита е възпалителните промени в гръбначно-мозъчната течност, характеризиращи се с увеличаване на броя на клетките и умерено изразено повишаване на съдържанието на протеин (протеин-клетъчна дисоциация). Промените в цереброспиналната течност могат да диагностицират менингит дори при липса на изразени менингеални симптоми, както често се случва при малки деца (клинично асимптоматичен, ликво-позитивен менингит).

В зависимост от естеството на възпалителния процес и промените в гръбначно-мозъчната течност, менингитът се разделя на гнойно и серозно.

Гнойният менингит се причинява главно от бактерии - менингококи, пневмококи, стафилококи, стрептококи, Escherichia coli, Proteus, Pusilus bacillus и др. При гноен менингит менингите се импрегнират със серо-гноен излив, разположен върху изпъкналата повърхност на мозъка и неговата основа. Ако не се извърши лечение, до 4 - 8 ден гнойният излив се кондензира, утае на менингите и променя структурата им. Възпалението може да се разпространи до мембраните на гръбначния и черепните нерви, вътрешната облицовка на лудохея, веществото и съдовете на мозъка. Патологичните промени в менингите с преждевременно и неправилно лечение могат да доведат до блокиране на цереброспиналната течност, нарушаване на производството на обратна всмукване на гръбначно-мозъчната течност, развитието на хидроцефалия. Менингиалният синдром с гноен менингит обикновено се развива на фона на изразени признаци на интоксикация, т.е. отравяне с отрови и други отпадъчни продукти от бактерии. Такива признаци включват повишено дишане и сърцебиене, липса на апетит, бледност или сивкав оттенък на кожата, цианоза на назолабиалния триъгълник, тревожност или летаргия, безразличие на пациентите. При изтриване, на преден план могат да излязат абортни форми на гнойни менингити, симптоми на обща интоксикация. При остри и мълнии, дължащи се на развитието на мозъчен оток, понякога вече в първите часове на заболяването могат да се наблюдават сериозни увреждания на съзнанието и припадъци по време на това. Такива нападения понякога се развиват в епилептичен статус - състояние, при което конвулсивните припадъци следват един след друг.

Вторичните форми на гноен менингит са придружени от клинични симптоми, дължащи се на определена локализация на първичния инфекциозен фокус.

Симптоми като тежка дихателна недостатъчност, причинена от пневмококова болест, тежка диария (диария) и ексикоза (дехидратация), когато са заразени с Е. coli. Към извънклетъчните симптоми принадлежат и други кожни обриви, които могат да бъдат резултат от токсичен пареза на малки съдове на кожата или бактериална емболия (Фиг. 89).

В кръвта на гнойния менингит се наблюдава значителна левкоцитоза (3,0-109 / l и повече), увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Цереброспиналната течност е мътна, гнойна, млечно бяла. Броят на клетките достига няколко хиляди на 1 mm3, от които 70-100% са неутрофили. Съдържанието на протеин е леко повишено. Количеството захар е нормално или намалено. Формата на гноен менингит се установява чрез бактериологично изследване на гръбначно-мозъчната течност.

Развитието на гнойния менингит и естеството на последствията до голяма степен зависят от навременността и характера на провежданото лечение. При започване на ранна и рационална терапия, състоянието на пациентите се подобрява значително на 3 - 4 ден от заболяването; пълната нормализация настъпва до 8-15 ден. В тези случаи, след гноен менингит, децата могат да получат леки остатъчни ефекти под формата на повишена възбудимост и изтощение на нервната система, емоционална нестабилност, нарушена концентрация, хидроцефаличен синдром. При късна диагноза и неправилно прилагана терапия е възможен продължителен курс на гноен менингит, което води до големи аномалии в структурата на менингите, кръвообращението на гръбначно-мозъчната течност и други усложнения. Повишената секреция на гръбначно-мозъчната течност, нарушаването на обратната му всмукване, както и нарушенията, които пречат на нормалното му движение в камерната система и под-арахноидалното пространство, са причините за развитието на хидроцефалия. Хидроцефалията се наблюдава най-често при менингит при малки деца. Приблизително 20% от децата, подложени на гноен менингит, показват признаци на фокални лезии на нервната система: епилептиформуларни конвулсии, сближаващи се и разминаващи се страбизъм, парези на лицевия нерв, глухота, автономно-метаболитни нарушения, двигателни нарушения, умствена изостаналост.

Кожен обрив при пациент с гноен менингит

Серозен менингит се причинява главно от вируси. Патологичните промени в тях са по-малко брутни, отколкото при гноен менингит. В менингите има серозен възпалителен процес, чиято основна характеристика е съдов оток и изобилие. В клиничната картина на серозен менингит, за разлика от гнойния, признаците на интоксикация са по-слабо изразени. Водещите симптоми са повишено вътречерепно налягане: често повръщане, главоболие, възбуда, тревожност. По-рядко срещани са летаргия, адинамия, летаргия.

Налягането на цереброспиналната течност се повишава. Тече в чести капки или спрейове. Течността е безцветна, прозрачна. Клетъчният му състав е представен предимно от лимфоцити, чийто брой варира от няколко десетки до няколко стотин в 1 mm3. Лумбалната пункция при серозен менингит обикновено облекчава пациентите. Серозен менингит, като правило, не оставя след себе си изразени ефекти. От известно време може да се появи главоболие, умора, емоционална лабилност, бързо изчерпване на нервната система. Лечението на менингита в острия период трябва да започне както преди, така и в болницата под наблюдението на персонала на Медина. При всички форми на гноен менингит се предписва антибактериална терапия. Употребата на тибиотик зависи от вида на патогена. До установяването на харакрата на причинителя се извършва т.нар. Спешна (спешна) антибиотична терапия. При менингококов менингит те започват с предписване на пеницилин, което е ефективно лечение в 90% от случаите. Пеницилинът се използва в големи дози, в зависимост от възрастта и телесното тегло на детето. Пеницилинът се прилага на кратки интервали (2-3), за да се поддържа терапевтичната му концентрация в кръвта. Ако се въведе типът патоген, трябва да се използват антибиотици, за които бактериите са по-чувствителни. Наред с антибактериалните лекарства, те намаляват подуването на мозъка и намаляват вътречерепното налягане, облекчават неспецифичните алергични реакции, нормализират кръвообращението, киселинно-алкалното състояние и минералния метаболизъм, антипиретиците и др. Резултатът от заболяването и естеството на остатъчните ефекти зависят от това колко рано започват и колко рационално се лекуват. Детето с преживен менингит се нуждае от спарителен режим, здравословен сън на открито, добро хранене. Професиите на детето не трябва да бъдат монотонни за дълго време. Необходимо е да се редуват умствената и физическата активност. На детето трябва да се дават витамини, както и лекарства, които подобряват метаболизма в мозъчната тъкан и увеличават снабдяването с кислород на мозъка.

Възпаление на мозъка: причини, симптоми. Методи за лечение на възпаление на лигавицата на мозъка

Възпалението на човешкия мозък е доста сериозна и сложна патология, която при липса на навременно лечение може да доведе до смърт на пациента.

В зависимост от специфичната засегната област, това състояние може да бъде от няколко разновидности.

Нека разгледаме по-подробно симптомите на възпаление на мозъчната кора и основните методи за лечение на това заболяване.

Възпаление на мозъка: причини

Възпаление на мозъка може да възникне по следните причини:

1. Менингитът е заболяване, при което се възпалява лигавицата на мозъка. Неговото развитие може да бъде провокирано от различни вируси, бактериални лезии (салмонела, стафилококи и др.), Тежка хипотермия или гъбички.

Според тяхната класификация, менингитът може да бъде серозен или гноен.

Според формата на патологията е остра, подостра и хронична.

В допълнение към основните причини, следните заболявания могат да причинят остър менингит:

• синузит, фронтален синузит или синузит;

• тежка пневмония;

• абсцес (може да бъде в различна локализация);

• варицела (обикновено менингитът се причинява от варицела при възрастни, тъй като е по-трудно да се тече);

2. Енцефалитът е много тежка патология, при която мозъчната субстанция на пациента се възпалява. Въз основа на статистически данни, енцефалитът се характеризира с труден курс и висока смъртност.

Най-често това заболяване засяга деца (повече от 75% от всички случаи).

Енцефалитът може да бъде първичен и вторичен. В първия случай той може да причини тежки вирусни увреждания (грип, ухапвания от комари и кърлежи, херпес).

Вторичен енцефалит може да възникне поради усложнения от следните заболявания:

• развитие на усложнения след прилагане на ваксина;

Възпаление на мозъчната кора: симптоми и признаци

В зависимост от вида и вида на заболяването, възпалението на мозъка може да има следните симптоми:

1. Менингитът е придружен от такива прояви:

• бързо повишаване на телесната температура;

• повишено кръвно налягане;

• появата на сив оттенък на кожата;

• страх от ярка светлина;

• непоносимост към силни миризми;

• много тежко главоболие, което се локализира в областта на слепоочията и челото;

• упорито повръщане и гадене;

• непоносимост към тактилно докосване;

• влошаване на мускулния тонус;

• повишена сърдечна честота.

С бързото развитие на болестта, горните симптоми могат да се развият в рамките на един ден. Следва и подуването на мозъка. При това състояние пациентът може да страда от объркване, гърчове и конвулсии.

2. Енцефалитът обикновено се придружава от такива прояви:

• болки в ставите;

• много тежки главоболия;

• подуване на дихателните пътища;

• висока телесна температура;

• халюцинации и други психични разстройства;

• влошаване на общото благосъстояние;

• появата на малки синини по цялото тяло;

• нарушение на сърдечния ритъм.

Методи за лечение на възпаление на лигавицата на мозъка

Когато се появят първите признаци на възпаление на мозъка, трябва незабавно да се обадите на линейка. В това състояние, човек се изпраща в интензивното отделение на болницата.

Потвърдете диагнозата ще помогне на такива процедури:

1. Тестове за кръв и урина.

4. Проучването на мозъчната течност ще даде възможност да се проучи степента на заболяването, да се определи неговата форма и причина.

Лечението на такова възпаление се избира винаги за всеки пациент поотделно, в зависимост от вида на патологията, неговата причина и формата на изтичане.

Традиционната терапия осигурява:

1. Когато мозъкът е увреден от бактерии, се предписват мощни антибиотици. Вдигнете ги за десет дни. Типове антибиотици се избират в зависимост от причинителя на заболяването.

2. При поражението на вирусите лечението трябва да се извършва въз основа на симптоми (главоболие, диария и други симптоми се елиминират).

3. Диуретичните лекарства се използват за облекчаване на подуването на мозъка.

4. За намаляване на интоксикацията може да се използва албумин или изотоничен разтвор.

5. Глюкокортикостероидите се използват за предотвратяване на развитието на оток.

6. Ако болестта е причинена от гъбички, тогава антибиотиците в този случай ще бъдат неефективни. При това състояние на пациента трябва да се предпишат антимикотични лекарства.

7. Противовирусните лекарства се предписват за бързото поражение на вирусите. Обикновено за тази цел се използва лекарството цитозин.

8. Гамаглобулин е централен и незаменим лекарство за възпаление на мозъка. Той има подчертано терапевтичен ефект и трябва да се прилага интравенозно за период от три дни.

9. При наблюдение на припадъци или епилептични припадъци се използват антиконвулсанти.

10. При високи температури и висока температура се предписват антипиретични лекарства.

Важно е да се знае, че менингитът и енцефалитът са тези категории заболявания, които изискват внимателно наблюдение по време на лечението и разумна селекция на лекарства. Поради тази причина самолечението при диагностицирането на такива патологии е абсолютно противопоказано.

Особености на лечението на възпаление на лигавицата на мозъка

В допълнение към традиционната медикаментозна терапия, на пациента с възпаление на мозъка могат да бъдат възложени следните процедури:

1. Пелотерапия или терапия с кал. Тази процедура е насочена към стимулиране на нервната система, производство на хормони, повишаване на въглехидратния метаболизъм и възстановяване на липидния метаболизъм.

Продължителността на процедурата трябва да бъде двадесет минути. Курсът на лечение включва дванадесет сесии.

2. Таласотерапия или къпане с добавка на полезни химикали (йод, калций, калий и др.). Тези микроелементи ще проникнат през кожата през потните жлези и ще влязат в кръвта. Чрез тази процедура е възможно да се подобри микроциркулацията в тъканите, да се възстанови динамиката на мозъка и да се намали възпалението.

Курсът на такова лечение включва двадесет сесии.

3. Лечение с минерални води с микроелементи (флуор, мед, цинк). Тази терапия ще помогне за подобряване на метаболизма на организма и намаляване на възпалението. Курсът на лечение включва четири седмици. Пийте минерална вода, от която се нуждаете всяка сутрин на празен стомах.

4. Лекарствената електрофореза се използва за подобряване на работата на мозъчната кора и за подобряване на хомеостазата. Продължителността на курса - 15 процедури за двадесет минути.

При липса на навременна терапевтична терапия, пациентът може да развие следните усложнения:

2. Нарушено зрение.

4. Нарушена памет и слух.

5. Появата на епилептични припадъци.

6. Развитието на остра или хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност.

7. Нарушаване на двигателните функции.

8. Влошаването на сърцето.

Основното усложнение на менингита е фатално. Това се случва в случай, че пациентът не се лекува в продължение на 5-8 дни след началото на заболяването.

Напълно предотврати мозъчното възпаление е невъзможно, но може да намали риска от неговото развитие. За да направите това, следвайте препоръките на лекаря:

1. Откажете се от лоши навици (пушене, пиене на алкохол).

2. С времето за лечение на тези заболявания, които могат да причинят усложнения под формата на възпаление на мозъка.

3. Да се ​​правят ваксинации срещу паротит, варицела и други заболявания.

4. Избягвайте да се намирате на места, където има огнище на вирусен енцефалит.

5. Защитете се от ухапвания от комари и кърлежи. За това, тъй като е в природата, е важно да се носят стегнати панталони и връхни дрехи. Вие също трябва да носите шапка на главата си.

Освен това, за да бъде по-лесно забележимо кърлежите, дрехите трябва да са леки.

6. След като се върнете от гората или поляната, трябва внимателно да прегледате дрехите си и децата, които бяха с вас. Препоръчително е да се разстрои и измие добре.

Също така не забравяйте за домашни любимци. На вълната им може да се крият опасни насекоми - носители на болестта.

Менингит - възпаление на менингите

Менингитът е възпаление на менингите. Заболяването се причинява от различни бактерии, вируси, рикетсии, гъбички. Меките и арахноидни мембрани и съдовите сплетения на вентрикулите, тясно свързани с тях, са възпалени.

При менингит се намалява абсорбцията и циркулацията на гръбначно-мозъчната течност, което води до развитие на интракраниална хипертония. Процесът може да включва вещество от мозъка и гръбначния мозък, корените, черепните нерви, мозъчните съдове. Първичен менингит се проявява като самостоятелни заболявания, вторичните - като усложнение на соматичните заболявания.

Симптоми на менингит

Менингитът се характеризира с менингеален синдром: главоболие, повръщане, втвърдени мускули на врата, симптоми на Керниг и Брудзински, обща хиперестезия, висока температура, възпалителни промени в гръбначно-мозъчната течност.

В зависимост от естеството на заболяването и неговия стадий, тежестта на отделните симптоми варира в широки граници. Диагнозата менингит се основава на особеностите на клиничната картина и състава на гръбначно-мозъчната течност, както и на данните от бактериологичните и вирусологичните му изследвания.

Менингизмът е дразнене на менингите без проникване на инфекцията в субарахноидалното пространство (съставът на цереброспиналната течност е нормален), често наблюдаван в разгара на често срещаните заболявания, придружени от интоксикация и висока температура. В зависимост от състава на гръбначно-мозъчната течност, менингитът се разделя на гнойно и серозно.

Гнойният менингит се характеризира с наличието на неутрофилопоплецитоза в цереброспиналната течност, надвишаваща 500 клетки на кубичен метър. мл. Гнойният менингит може да бъде причинен от различни патогени: менингококи, пневмококи, хемофилни бацили, стрептококи, Escherichia coli и др.

Пневмококовият менингит се среща главно при малки деца и хора над 40 години (последният е най-честата форма на гноен менингит). Източници на инфекция и фактори, допринасящи за пренасянето на увреждане на лигавицата на мозъка, са хроничен отит и синузит, мастоидит, черепни увреждания, алкохолизъм и имунни нарушения. Както и при менингококов менингит, може да има продромални симптоми под формата на общо неразположение и ниска температура. Кожните обриви са нетипични, с изключение на херпес labialis. Клиничната картина е типична за тежки бактериални менингоенцефалити. Характеризира се с краткотрайно изключване на съзнанието, гърчове и парализа на черепните нерви. Зеленикавият цвят на мътната цереброспинална течност е много характерен. Без лечение болестта води до смърт след 5-6 дни, но при адекватно лечение смъртността е висока (до 50%).

Лечение на менингит

Идентифицирането на патогена чрез бактериологично изследване, което понякога отнема много време, е възможно само в 70–80% от случаите. В най-острия стадий, много спорадични случаи на гноен менингит нямат достатъчно убедителни етиологични признаци, следователно, на първо място, пеницилинът се предписва в размер на 200 000-300 000 U / kg, а за бебета 300 000 - 400 000 U / kg на ден, което е средно за възрастни пациенти 24 000 000 IU / ден.

Пеницилинът се прилага на 4-часови интервали (6 пъти дневно) при възрастни и 2 часа при кърмачета. По-високите дози пеницилин са необходими само при късен старт на лечението или при очевидни симптоми на менингоенцефалит. В такива случаи, заедно с i / m администрирането, то също е показано в / в приложението на натриевата сол на бензилпеницилин - от 4,000,000 до 12,000,000 U / ден.

Вместо бензилпеницилин, при гноен менингит могат да се използват и полусинтетични пеницилини - ампицилин натриева сол, оксацилин, метицилин. Ампицилин се прилага в 2 g след 4 часа при а / м или в / в (до 12 г / ден), деца - 200-400 мг / кг в / на всеки 6 часа.

Понякога пеницилин се прибавя към / при прилагане на сулфамонметоксин на ден 1, 2 g 2 пъти, а в следващите дни 2 g 1 път на ден.

При непоносимост към пеницилин се използва гентамицин (до 5 mg / kg на ден), хлорамфеникол (до 4 g / ден), ванкомицин (до 2 g / ден). Цефалоридин (ceporin) има широк спектър на действие.

Оптималният обхват на антибиотиците е както следва: менингокок, пневмокок - бензилпеницилин, или амоксицилин, или хлорамфеникол, или цефалоридин (6 г / ден); Афанасиева пръчица - Пфайфер - ампицилин и хлорамфеникол.

Комбинираното лечение на менингококов менингит с множество антибиотици няма предимство пред масивни дози пеницилин или ампицилин. Въпреки това, с менингит, причинен от Hemophilus bacillus, е необходимо да се комбинират ампицилин и хлорамфеникол, когато се открива Е. coli в цереброспиналната течност - ампицилин и гентамицин, а при откриване на стрептококи - пеницилин и гентамицин. Пеницилин, гентамицин или стрептомицин се добавят интрабумално в тежки случаи. В тежки случаи е необходим незабавен плазмафереза, последвано от въвеждане на прясно замразена плазма до 1-2 литра (доза за възрастни).

Серозен менингит, характеризиращ се с лимфоцитна плеоцитоза в рамките на няколкостотин клетки в 1 μl

Туберкулозен менингит

В повечето случаи туберкулозният менингит се развива постепенно, като се проявява като нарастващо главоболие на фона на ниска температура, която само няколко дни по-късно се свързва с повръщане, адинамия и зашеметяване. В началото на 2-та седмица на заболяването се открива лезия на черепните нерви, обикновено ококомотор и (или) абдуктор; в края на втората седмица има нарушение във функцията на тазовите органи и объркване. В половината от случаите туберкулозният менингит се появява на фона на активен туберкулозен процес, най-често при пациенти с хематогенно-дисеминирана белодробна туберкулоза. Понастоящем заболяването е еднакво често срещано при деца и възрастни. В ранните стадии на заболяването диференцирането на туберкулозен менингит от вирусен менингит представлява значителни затруднения. Дори незначителни признаци на нарушена окуломоторна инервация и намаляване на съдържанието на глюкоза в цереброспиналната течност са най-важните аргументи в полза на туберкулозното увреждане на мембраните.

Лечение на туберкулозен менингит

Изониазид (тубазид) 0,3 g 3 пъти дневно (възрастни), стрептомицин / m 1 път дневно в доза 1 000 000 IU, рифампицин. Често допълнително се предписва атамбутол. Химиотерапевтични лекарства, комбинирани с глюкокортикоидни хормони - 15-30 mg / ден преднизолон перорално. В случаите на менингоенцефалит е необходимо интензивно лечение на мозъчен оток. За предпазване от полиневропатии и гърчове, понякога причинени от тубазид и негови аналози, се предписват витамин В6 и фенобарбитал.

Прогноза. С навременното начало на лечението, което продължава много месеци, като правило идва пълно възстановяване. В случай на късна диагноза, особено ако има затъмнение на съзнанието, фокални мозъчни лезии и хидроцефалия, резултатът е неблагоприятен и повечето от оцелелите имат остатъчни симптоми.

Вирусен менингит

Причинители на вирусен менингит: вируси на Коксаки, ECHO, доброкачествен лимфоцитен хориоменингит и паротит; серозен менингит също може да бъде причинен от всеки друг невротрофичен вирус, когато на височината на виремия, в процеса е включена лигавицата на мозъка. Извън епидемичното огнище клиничната картина на асептичния менингит обикновено не е специфична.

Заболяването започва остро или подкласно: при умерено повишаване на температурата се появява главоболие, повръщане, общо неразположение, напрежение на мускулите на врата и симптоми на Керниг. Обикновено не се наблюдават значителни признаци на интоксикация. Явленията на фарингита са чести. Няма промени в кръвта. Лимфоцитна плеоцитоза е забелязана в цереброспиналната течност с леко повишаване на протеина с нормална глюкоза. Сред вирусен менингит, менингит (или менингоенцефалит) е най-значим, който се среща в 0,1% от случаите на паротит. Неврологичният синдром се развива 3 до 6 дни след началото на заболяването. Понякога менингитът на заушка се развива тежко, придружен от мозъчно увреждане. При лечение на пациенти с паротиден менингит трябва да се знае възможността за развитие на полиневропатии, изолирани лезии на слуховия нерв, както и свързаните с тях лезии на панкреаса (коремна болка) и половите жлези (орхит).

Лечение на вирусен менингит

Симптоматично лечение: аналгетици, диуретици, транквиланти, антихистамини, почивка на легло. Преобладаващото мнозинство от пациентите с асептичен менингит са подложени на хоспитализация в инфекциозните отделения поради високата заразност на ентеровирусните инфекции. Прогноза. В повечето случаи възстановяването настъпва след няколко дни или седмици.

Прояви и терапия на възпаление на мозъчните менинги

Възпалението на мозъчната мозъчна обвивка е най-опасното заболяване, застрашаващо появата на необратими ефекти и често фатален изход. Менингитът, прехвърлен в детска възраст, често причинява слепота, глухота, умствена изостаналост от връстници. Много хора, които успяха да лекуват, бяха инвалиди. За какви симптоми може да се забележат и за превантивните мерки, необходими за избягване на заболяването от менингит, трябва да знаете всички без изключение.

Причини за възникване на менингит

Патологичните процеси на лигавицата на мозъка обикновено се разделят на гнойни и серозни. Друга класификация на заболяването позволява да се разграничат основните форми от неговите разновидности. Менингитът може да бъде хроничен, остър и фулминантен. Вируси, патогенни бактерии и протозои са способни да провокират развитието и прогресията на заболяването на лигавицата на мозъка. В зависимост от вида на патогена, увреждането на твърдата или меката обвивка може да бъде както следва:

• гнойни (провокирани от гъбички и протозои);
• серозен вирус (най-честите патогени, които причиняват заболяването, са ентеровирус, херпесен вирус, паротит, грип);
• серозни бактерии (патогените са стафилококи, менингококи, туберкулозни бацили, стрептококи и др.).

Менингитът никога не действа като самостоятелно заболяване. Първите симптоми на опасно заболяване най-често са резултат от предшестващите такива патологични състояния на тялото:

• травматично увреждане на мозъка, твърдо, меко увреждане на черупката;
• възпаление в средното ухо;
• усложнение на коремен тиф, пиемия, туберкулоза, ревматизъм, морбили, херпес и други инфекциозни заболявания.

Причината за възпалителните процеси в мозъчната обвивка на неинфекциозна природа може да бъде онкологично заболяване. По-специално, остър менингит често е признак на левкемия, злокачествени процеси в лимфните тъкани. Възпаление, локализирано в твърдата обвивка на мозъка, може да възникне поради отравяне с олово.

Особености на симптомите на менингита

Ранното лечение е предпоставка за бързо възстановяване и възстановяване. Колкото е възможно по-рано да се признае болестта ще помогне на първите симптоми. Когато се появят, си струва да се обърне голямо внимание на състоянието на вашето здраве и в близко бъдеще да се види с лекар за необходимия преглед. Лечението, основано на принципите за идентифициране на признаци на патология и точната му диагноза ще ви позволи да изберете правилната терапевтична схема и да предотвратите появата на негативни усложнения от менингита.

Сложността на ранното разпознаване на заболяването се крие в особеностите на неговите прояви. Например, основните симптоми на възпаление в твърдата обвивка на мозъка - цефалалгия и треска - погрешно се възприемат като респираторна вирусна инфекция. Пациентът, подложен на студено лечение у дома, не бърза да търси квалифицирана медицинска помощ, надявайки се на бързо възстановяване. Междувременно състоянието му бързо се влошава, появяват се допълнителни симптоми:

• налягане и топлина в главата;
• фотофобия и остра тактилна чувствителност;
• звънене в ушите;
• чувство за „тежка”, тежка глава;
• подуване на лицето;
• изпъкване на очите, зачервяване на протеините.

Други признаци на менингит

В допълнение, пациентът става чувствителен не само към силни звуци, но и към обикновен разговор, който може да му причини раздразнение и гняв. На този етап неприемливите мерки за лечение допринасят за присъединяването на по-сериозни прояви на прогресиращо заболяване.

Следните симптоми за възпаление на твърдата обвивка са диспептични нарушения и загуба на контрола на урината. Заблудата и халюцинациите също са показателни за увреждане на мозъчните центрове. Хроничната форма на менингита се характеризира с психо-емоционални разстройства, развитие на деменция.

Отделна група включва специфични признаци на заболяването. Ако гореописаните състояния не винаги могат да бъдат сбъркани с менингит, тогава така наречените симптоми на Брудзински няма да позволят да направите грешка с предположението за възпаление на твърдата или меката обвивка на мозъка:

• мускулна ригидност в задната част на главата, невъзможност за огъване на главата и докосване на брадичката на шията;
• при натискане върху областта на бузите точно под скулите, можете да забележите рефлексната флексия на лакътните и раменните стави.
• при излагане на пубиса се появява огъване на краката в коляното и тазобедрената става.

Изследователски процедури за възпаление на менингите

За да се потвърди диагнозата, всички пациенти със съмнение за менингит преминават през няколко етапа на медицински преглед. Сред методите на инструментална диагностика на възпалението на менингите, лумбалната пункция се счита за най-важна. Анализ на проби от гръбначно-мозъчна течност позволява на специалистите да заключат за степента на възпаление в твърдата черупка, да идентифицират патогена, който причинява симптомите на болестта, и да определят неговата чувствителност към конкретен антибактериален медикамент.

В допълнение към лумбалната пункция, пациент с менингит може да бъде назначен да се подложи на такива изследвания:

• изследване на урината за определяне на функционалната полезност на отделителната система;
• клиничен кръвен тест за изясняване на основните кръвни параметри (нивото на левкоцити, еритроцити, моноцити, еозинофили, хемоглобин и други);
• магнитно-резонансна или компютърна томография за обективна оценка на последствията, засягащи полусферите и засягащи функционирането на мозъка.

Симптомите на менингита и резултатите от изследването до голяма степен определят лечението. От тежестта на патологичния процес, както и от възникването на усложнения зависи, пациентът ще бъде подложен на терапия в стените на медицинско заведение или в амбулаторни условия. Без денонощно наблюдение и помощ от страна на медицинския персонал, пациентите с леко възпаление могат да бъдат лекувани.

Нюанси на комплексното лечение на менингита

Медикаментозната терапия за патология на мозъчната мозъчна обвивка се извършва в комплекс. Първият етап, който отприщва борбата срещу най-тежката болест, е етиотропното лечение. Днес лекарите се опитват да унищожат патогените с антибиотици, противогъбични и антивирусни лекарства, в зависимост от етиологията на заболяването.

Антибактериалните лекарства често се инжектират директно в гръбначния канал.

Не по-малко важна задача по време на лечението на възпалението е да се намали вътречерепното налягане. За тази цел могат да се предписват диуретици, хормонални лекарства. Тяхната употреба е насочена към намаляване на налягането чрез облекчаване на подпухналостта и намаляване на производството на алкохол. Те могат да се прилагат в твърда форма за перорални или интравенозни таблетки: като разтвори за капкообразуване.

Елиминирането на патогена е само половината от успешното лечение. Също толкова важно е да се отстранят от организма токсичните продукти от неговата жизнена активност, което ще позволи да се постигне значително облекчение от общото състояние на пациента. Инфузионната терапия, провеждана чрез интравенозна инфузия на колоидни разтвори се извършва паралелно с етиотропно.

Симптоматичното лечение на менингита е насочено към отстраняване на неговите прояви. Анестетици, антипиретични лекарства, антиконвулсивни лекарства, както и антихистамини, антиеметици и други лекарства често се отнасят към лекарства за премахване на неприятните признаци на заболяването.

При лека степен на възпаление, често се наблюдава положителна динамика след 4-5 дни. Въпреки най-мощното лечение, остатъчните ефекти на болестта могат да останат до няколко месеца. Главоболие, периодично повишаване на вътречерепното налягане често ще се напомня за сериозно заболяване. Лечението на менингита е труден процес, но при премахването на негативните ефекти на заболяването могат да възникнат още повече трудности.

Менингит. Причини, симптоми, диагностика и лечение

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Менингитът е група от заболявания, характеризиращи се с възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Церебралните мембрани са тези структури, които покриват мозъка и изпълняват определени функции (защитни, продуциране на мозъчна течност).

Има три менинги:

• dura mater;
• арахноидна майка;
• pia mater.

Тъй като меките и арахноидни менинги са обединени от общоприетото наименование "лептоменинск", тяхното възпаление се нарича лептоменингит. Ако е засегната твърдата черупка, това възпаление се нарича пахименентис. В клиничната практика обаче менингитът най-често означава само възпаление на меката менингеална мембрана.

Интересни факти за болестта

Един от най-големите огнища на бактериален менингит е регистриран през 2009–2010 г. в Западна Африка в областта на така наречения "менингитен пояс", който се простира на юг от Сахара, от Сенегал до Етиопия. Това избухване се случи в страни като Мали, Нигер, Нигерия, където са регистрирани 14 447 инфекции.
В този регион епидемиите се появяват на всеки 5-7 години, а менингококът е източник на инфекция в 80% от случаите. Менингококният менингит има много висока смъртност и висок процент на усложнения.
В Европа тези цифри са много по-ниски, около 3 до 5 случая на бактериален менингит на 100 000 жители и 8 до 11 случая на вирусен менингит.

Децата са най-податливи на тази инфекция. Според различни източници те представляват повече от 85% от случаите. В този случай най-често страдат бебета, т.е. на възраст до една година.

За първи път симптомите на менингита са описани от Хипократ, но първото огнище на менингит е регистрирано през 1805 г. в Женева. По-късно, през 1830 г., избухва в Северна Америка, десет години по-късно (през 1840 г.) на африканския континент. В Русия епидемичният менингит е отбелязан през 1863 г. в провинция Калуга и през 1886 г. в Москва.

Смъртността от менингит до началото на 20-ти век е повече от 90%. Въпреки това, след изобретението на ваксината и откриването на антибиотици, тази цифра е намаляла значително. Към края на двадесети век все по-малко се отчитат огнища на епидемията, но напоследък се наблюдава увеличение на заболеваемостта.

Причини за възникване на менингит

Менингитът може да се развие като самостоятелно заболяване (първичен менингит), както и усложнение от друга инфекция (вторичен менингит).

бактерии:

• менингокок - е причинител на менингококова инфекция и менингококов менингит;
• пневмокок - заедно с менингокок и хемофилусна пръчица е много често причинител на менингит;
• Streptococcus група В, сред тях Streptococcus Agalactiae, която е източник на инфекция при новородени;
• туберкулозен бацил - като правило, е причина за развитието на вторичен менингит в резултат на разпространение на основния фокус;
• Е. coli, някои щамове на които причиняват неонатален менингит;
• хемофилус бацил, който е причина за менингит при деца в една трета от случаите;
• Listeria причинява менингит при възрастни и отслабени хора с отслабена имунна система.

вируси:

• ентеровируси, включително вируси на ECHO групата и Coxsackie вируси;
• арбовируси (вирус на енцефалит);
• вирус херпес симплекс тип 1 и тип 2;
• вирус на паротит;
• цитомегаловирус - изключително рядко.

гъби:

• кандида;
• Криптококус.

спирохети:

• treponema pallidum (причинител на сифилис), най-често при вторичен сифилис;
• Borrelia (причинител на болестта на Лайм);
• Leptospira.

Други причини:

• Plasmodium malaria (причинител на малария);
• токсоплазма (патоген на токсоплазмоза)

менингококи
Менингококът има много висока токсичност, която се свързва с ендотоксина, който той произвежда. Той е причина за развитието на токсичен шок при менингококов менингит, кръвоизливи във вътрешните органи и кожни обриви. Менингококът също има изразени пирогенни (топлинно излъчващи) свойства. Здравият човек се заразява с въздушни капчици (кихане и кашлица) от болен човек или носител.

Менингококът навлиза в лигавицата на горните дихателни пътища и се разпространява с кръвния поток в тялото. В кръвния поток менингококът умира, причинявайки освобождаване на токсините в кръвния поток. Това явление се проявява чрез такива първи симптоми на болестта като втрисане и треска. Също така на този етап тя уврежда вътрешната стена на съдовете, което води до кръвоизливи в органите.
Освен това, менингококът навлиза в нервната система и засяга менингите. Умножавайки менингеалните мембрани, менингококът предизвиква тяхното дразнене. Последствията от това е свръхпроизводството на мозъчната течност от мембраните. Въпреки това, в същото време, изтичането на течност е нарушено. В резултат на това течността се произвежда, но не се евакуира, което води до синдром на повишено вътречерепно налягане.

пневмококи
Пневмококите за дълго време могат да бъдат върху лигавицата на устата и горните дихателни пътища и да не причиняват никакви симптоми. Въпреки това, чрез намаляване на защитните сили на тялото, инфекцията се активира и разпространява чрез кръв. Разликата между пневмококите е високият му тропизъм (предпочитание) към мозъчната тъкан. Следователно на втория - третия ден след заболяването се развиват симптоми на увреждане на централната нервна система.

Пневмококовият менингит може също да се развие като усложнение от пневмококова пневмония. В този случай пневмококът от белите дробове с течение на лимфа достига до менингите. В същото време менингитът се различава в голяма смъртност.

Хемофилна пръчица
Хемофилният бацил има специална капсула, която я предпазва от имунните сили на тялото. Здравото тяло е заразено с въздушни капчици (при кихане или кашлица), а понякога и чрез контакт (ако не се спазват хигиенните правила). Стигайки до лигавицата на горните дихателни пътища, хемофилусните бацили с кръв или лимфа достигат менингеалните мембрани. Освен това, тя е фиксирана в мека и арахноидна мембрана и започва да се размножава бързо. Хемофилусният бацил блокира въшките на арахноида, като по този начин предотвратява изтичането на мозъчна течност. В този случай течността се произвежда, но синдромът на повишено вътречерепно налягане не се отклонява и не се развива.

Според честотата на поява менингитът, причинен от хемофилни бацили, е на трето място след менингококовия и пневмококов менингит.

Този път на инфекция е характерен за всички първични менингити. За вторичен менингит се характеризира с разпространението на патогена от първичния хроничен брада на инфекцията.

Основният фокус на инфекцията може да бъде:

• вътрешно ухо с отит;
• параназални синуси при синузит;
• бели дробове с туберкулоза;
• кости с остеомиелит;
• наранявания и рани при фрактури;
• челюстта и зъбите при възпалителни процеси в челюстния апарат.

Otitis media
Otitis media е възпаление на средното ухо, т.е. кухината, разположена между тъпанчето и вътрешното ухо. Най-често причинителят на възпаление на средното ухо е стафилокок или стрептокок. Следователно, отогеничният менингит е най-често стафилококов или стрептококов. Инфекцията от средното ухо може да достигне менингеалните мембрани както в острия период на заболяването, така и в хроничната.

Начини за разпространение на инфекцията от средното ухо към мозъка:

• с кръвен поток;
• през вътрешното ухо, а именно през лабиринта му;
• контакт чрез разрушаване в костта.

синузит
Възпалението на един или повече параназални синуса се нарича синузит. Синусите са един вид въздушен коридор, който комуникира черепната кухина с носната кухина.

Видове параназални синуси и техните възпалителни процеси:

• максиларния синус - неговото възпаление се нарича антрит;
• фронтален синус - неговото възпаление се нарича фронтис;
• етмоиден лабиринт - неговото възпаление се нарича етмоидит;
• sphenoid sinus - неговото възпаление се нарича sphenoiditis.

Поради близостта на параназалните синуси и черепната кухина, инфекцията много бързо се разпространява до менингеалните мембрани.

Начини на инфекция от синусите до менингеалните мембрани:

• с кръвен поток;
• с лимфен ток;
• чрез контакт (с разрушаване на костта).

В 90 - 95% от случаите синузитът се причинява от вирус. Въпреки това, вирусният синузит рядко може да предизвика менингит. По правило се усложнява от добавянето на бактериална инфекция (с развитието на бактериален синузит), която по-късно може да се разпространи и да достигне до мозъка.

Причинителите на бактериален синузит са по-често:

• Стрептококова пневмония;
• хемофилус бацил;
• Moraxella Cataris;
• Staphylococcus aureus;
• гноен стрептокок.

Белодробна туберкулоза
Белодробната туберкулоза е основната причина за развитието на вторичен туберкулозен менингит. Причинителят на туберкулозата е микобактерията туберкулоза. Белодробната туберкулоза се характеризира с първичен туберкулозен комплекс, в който се засяга не само белодробната тъкан, но и съседните съдове.

Компоненти на първичния комплекс за туберкулоза:

• белодробна тъкан (както се развива туберкулозна пневмония);
• лимфен съд (развиващ туберкулозен лимфангит);
• лимфни възли (туберкулозен лимфаденит).

Затова най-често микобактериите достигат до менингите с лимфен поток, но могат да бъдат и хематогенни (с кръвен поток). Достигайки мозъчните менинги на микобактериите, те засягат не само тях, но и кръвоносните съдове на мозъка, а често и черепните нерви.

остеомиелит
Остеомиелит е гнойно заболяване, при което са засегнати костите и околните меки тъкани. Основните патогени на остеомиелита са стафилококи и стрептококи, които влизат в костта поради нараняване или през кръвния поток от други огнища (зъби, циреи, средно ухо).

Най-често източникът на инфекцията достига до мозъчните менинги с кръв, но при остеомиелит на челюстта или темпоралната кост, тя прониква в мозъка чрез контакт, поради разрушаване на костта.

Възпалителни процеси в челюстния апарат
Възпалителните процеси в челюстния апарат засягат както костните структури (костите, периоста), така и меките тъкани (лимфните възли). Поради близостта на костните структури на челюстния апарат към мозъка, инфекцията се разпространява веднага до менингите.

Възпалителните процеси на максиларния апарат включват:

• остеит - лезия на костната основа на челюстта;
• периостит - поражение на периоста;
• остеомиелит - лезия и костна и костен мозък;
• абсцеси и флегмони в челюстния апарат - ограничено натрупване на гной в меките тъкани на челюстния апарат (например в дъното на устата);
• гнойно одонтогенен лимфаденит - увреждане на лимфния възел на челюстния апарат.

При възпалителни процеси в максиларния апарат се характеризира контактно разпространение на патогена. В този случай, патогенът достига менингеални мембрани поради разрушаване на костите или пробив на абсцес. Характерно е и лимфогенното разпространение на инфекцията.

За причинителите на инфекцията на челюстния апарат са:

• зелен стрептокок;
• бял и златен стафил;
• peptokokki;
• peptostreptokokki;
• актиномицети.

Специална форма на менингит е ревматичен менингоенцефалит, който се характеризира с увреждане и менингите и самия мозък. Тази форма на менингит е резултат от ревматична атака (атака) и е характерна предимно за деца и юноши. Понякога тя може да бъде придружена от хеморагичен голям обрив и се нарича ревматичен хеморагичен менингоенцефалит. За разлика от други форми на менингит, при които движението на пациента е ограничено, ревматичният менингит е придружен от силно психомоторно възбуда.

Някои форми на менингит са следствие от генерализацията на първоначалната инфекция. Така че, борелиозният менингит е проява на втория етап на къртоносна борелиоза (или лаймска болест). Характеризира се с развитието на менингоенцефалит (когато увреждат и мозъчните черупки и мозъкът) в комбинация с неврит и радикулит. Сифилитичният менингит се развива през втория или третия стадий на сифилис при достигане на бледа трепонема на нервната система.

Менингитът може също да бъде резултат от различни хирургични процедури. Например, следоперативните рани, венозните катетри и другото инвазивно медицинско оборудване могат да бъдат портата на инфекцията.
Candida менингит се развива на фона на рязко намален имунитет или на фона на дълготрайно антибактериално лечение. Най-често хората с HIV инфекция са податливи на кандидозен менингит.

Признаци на менингит

Втрисане и треска

главоболие

Тежкото дифузно, нарастващо главоболие, често съпроводено с повръщане, също е ранен признак на заболяването. Първоначално главоболието е дифузно и се причинява от феномена на обща интоксикация и треска. В етапа на увреждане на менингите главоболието расте и се причинява от подуване на мозъка.

Причината за мозъчния оток е:

• повишена секреция на гръбначно-мозъчна течност поради дразнене на менингите;
• нарушение на изтичането на цереброспиналната течност до блокадата;
• директно цитотоксично действие на токсините върху мозъчните клетки, с по-нататъшно подуване и разрушаване;
• повишена съдова проницаемост и, като резултат, проникване на течност в мозъчната тъкан.

При повишаване на вътречерепното налягане главоболието придобива характера на извивката. В същото време чувствителността на скалпа се увеличава рязко и най-малкото докосване до главата причинява силна болка. На върха на главоболие се получава повръщане, което не носи облекчение. Повръщането може да се повтори и тя не реагира на антиеметични лекарства. Главоболието провокира светлина, звуци, обръща главата и натиска върху очите.

При кърмачетата има издуване и напрежение на голяма фонтанела, изразена венозна мрежа по главата, а в тежки случаи - отклонение на конците на черепа. Тези симптоми, от една страна, се дължат на синдрома на повишено вътречерепно налягане (поради мозъчен оток и повишена секреция на гръбначно-мозъчната течност), а от друга - на еластичността на черепните кости при децата. В този случай малките деца имат монотонен плач на мозъка.

Твърда врата

Фотофобия и хиперакузия

Болезнена чувствителност към светлина (фотофобия) и звук (хиперакузия) също са чести симптоми на менингит. Освен повишената чувствителност, тези симптоми се причиняват от дразнене на рецепторите и нервни окончания в менингите. Те са най-изразени при деца и юноши.

Въпреки това понякога могат да се наблюдават противоположни симптоми. Така, с поражението на слуховия нерв, с развитието на неврит, може да се наблюдава намаляване на слуха. В допълнение към слуховия нерв, зрителният нерв също може да бъде засегнат, което обаче е изключително рядко.

Сънливост, летаргия, понякога загуба на съзнание

Сънливост, летаргия и загуба на съзнание се наблюдават в 70% от случаите и са по-късни симптоми на менингит. Въпреки това, с фулминантни форми, те се развиват с 2-3 дни. Сънливост и апатия се дължат както на общата интоксикация на тялото, така и на развитието на мозъчен оток. При бактериален менингит (пневмококов, менингококов) се наблюдава рязка депресия на съзнанието до кома. Новородените в същото време отказват да ядат или често да повръщат.

С нарастване на мозъчния оток, степента на объркване се влошава. Пациентът е объркан, дезориентиран във времето и пространството. Масовото подуване на мозъка може да доведе до компресия на мозъчния ствол и депресия на жизнените центрове, като дихателните и съдови центрове. В същото време, на фона на летаргията и объркването, пада налягането, появява се недостиг на въздух, който се заменя с шумно плитко дишане. Децата често са сънливи и потиснати.

повръщане

При менингит рядко се наблюдава единично повръщане. По правило, повръщането често се повтаря, повтаря и не се придружава от чувство на гадене. Разликата в повръщането при менингит е, че тя не е свързана с хранене. Ето защо, повръщането не носи облекчение. Повръщането може да бъде в разгара на главоболие или да бъде предизвикано от излагане на дразнители - светлина, звук, докосване.

Този симптом се дължи на синдрома на повишено вътречерепно налягане, което е основно при менингита. Понякога обаче заболяването може да бъде съпроводено със синдром на ниско вътречерепно налягане (мозъчна хипотония). Това е особено често при малки деца. Тяхното вътречерепно налягане се намалява драстично, до свиване. Заболяването се проявява със симптоми на дехидратация: чертите на лицето са заточени, мускулният тонус е намален, рефлексите изчезват. Симптомите на скованост на мускулите могат да изчезнат.

Обрив по кожата, лигавиците

Хеморагичен обрив по кожата и лигавиците не е задължителен симптом на менингит. Според различни данни се наблюдава при една четвърт от всички случаи на бактериален менингит. Най-често се наблюдава при менингококов менингит, тъй като менингококът уврежда вътрешната стена на съдовете. Кожен обрив се появява след 15 до 20 часа от началото на заболяването. Наблюдава се полиморфен обрив - обрив от розолоза, папула, петехия или възли. Обривът винаги е с неправилна форма, понякога изпъкнал над кожата. Обривът има тенденция да се слива и образува масивни кръвоизливи, които изглеждат като пурпурно-сини петна.

Наблюдавани са кръвоизливи на конюнктивата, устната лигавица и вътрешните органи. Кръвоизлив с по-нататъшна некроза в бъбреците води до развитие на остра бъбречна недостатъчност.

конвулсии

Гърчовете се появяват при една пета от случаите на възрастни менингити. При деца конвулсиите с тонично-клоничен характер често са началото на заболяването. Колкото по-малко е детето, толкова по-голяма е вероятността от припадъци.

Те могат да продължат в зависимост от вида на епилептичните припадъци или може да се наблюдава тремор на отделни части на тялото или на отделни мускули. Най-често при малки деца има тремор на дръжките, който по-късно се превръща в генерализиран припадък.

Тези конвулсии (както генерализирани, така и локални) са резултат от дразнене на кората и подкорковите структури на мозъка.

Тревожност и психомоторна възбуда

Психични разстройства

Психичните нарушения при менингита са така наречената симптоматична психоза. Те могат да се наблюдават както в началото на заболяването, така и в по-късен период.

За психични разстройства, характеризиращи се с:

• възбуда или обратното инхибиране;
• делириум;
• халюцинации (визуални и звукови);

Най-често се наблюдават психични разстройства под формата на заблуди и халюцинации при лимфоцитен хориоменингит и менингит, причинен от вируса на кървения енцефалит. Ензофалит Икономо (или летаргичен енцефалит) се характеризира с визуални цветни халюцинации. Халюцинации могат да се наблюдават на височина на температурата.
При деца психичните разстройства са по-чести при туберкулозен менингит. Те се наблюдават тревожно настроение, страхове, ярки халюцинации. За туберкулозен менингит са характерни и слухови халюцинации, увреждане на съзнанието върху ониричен тип (пациентът изпитва фантастични епизоди), както и нарушение на самооценката.

Характеристики на началото на заболяването при деца

При деца в клиничната картина на менингита на първо място са:

• треска;
• конвулсии;
• чешма с повръщане;
• честа регургитация.

За бебетата е характерно рязко увеличаване на вътречерепното налягане с изпъкналост на голяма фонтанела. Характеризира се с хидроцефаличен вик - едно дете на фона на объркано съзнание или дори безсъзнание внезапно извиква. Функцията на околумоторния нерв е нарушена, което се изразява в кривогледство или птоза на горния клепач (птоза). Честото увреждане на черепните нерви при децата се дължи на увреждане на мозъка и на менингите (т.е. на развитието на менингоенцефалит). При деца менингоенцефалитът се развива много по-често, отколкото при възрастни, тъй като пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера към токсините и бактериите е по-висока.

При кърмачета трябва да се обърне внимание на кожата. Те могат да бъдат бледи, цианотични (сини) или бледо сиви. На главата се вижда ясна венозна мрежа, пружината пулсира. Детето може постоянно да плаче, да крещи и да трепери. Въпреки това, при менингит с хипотензивен синдром, детето е бавно, апатично, постоянно спи.

Симптоми на менингит

Синдром на интоксикация

Синдромът на интоксикация е причинен от септична лезия на тялото, дължаща се на разпространението и размножаването на инфекцията в кръвта. Пациентите се оплакват от обща слабост, умора, слабост. Телесната температура се повишава до 37 - 38 градуса по Целзий. Периодично се наблюдава главоболие, пищящ характер. Понякога на преден план се появяват признаци на остри респираторни вирусни инфекции (остра респираторна вирусна инфекция): назална конгестия, кашлица, възпалено гърло, болки в ставите. Кожата става бледа, студена. Намален апетит. Поради наличието на чужди частици в тялото се активира имунната система, която се опитва да унищожи инфекцията. В първите дни, кожен обрив може да се появи под формата на малки червени петна, които понякога са придружени от сърбеж. Обривът изчезва сам в рамките на няколко часа.

В тежки случаи, когато тялото не е в състояние да се бори с инфекцията, то атакува кожните съдове. Стените на кръвоносните съдове са възпалени и запушени. Това води до исхемия на кожната тъкан, незначителни кръвоизливи и некроза на кожата. Изцедената кожа е особено уязвима (гърба и задните части на пациента лежи по гръб).

Синдром на мозъка

Мозъчен синдром се развива като резултат от ендотоксин интоксикация. Инфекциозни агенти (най-често менингококи) се разпространяват по цялото тяло и влизат в кръвния поток. Тук те са обект на атака на кръвни клетки. С увеличеното унищожаване на инфекциозни агенти, техните токсини навлизат в кръвния поток, което влияе неблагоприятно на циркулацията му през съдовете. Токсините причиняват интраваскуларна коагулация и кръвни съсиреци. Материалът на мозъка е особено засегнат. Оклузията на мозъчните съдове води до метаболитни нарушения и натрупване на течност в междуклетъчното пространство в мозъчната тъкан. В резултат на това се появява хидроцефалия (подуване на мозъка) с повишаване на вътречерепното налягане. Това причинява остри главоболия в темпоралната и фронталната област, интензивни, болезнени. Болката е толкова непоносима, че болният стон или крещи. В медицината се нарича хидроцефаличен вик. Главоболието се влошава от външни стимули: звук, шум, ярка светлина, докосване.

Поради оток и хипертония са засегнати различни части на мозъка, които са отговорни за функционирането на органите и системите. Центърът на терморегулацията е засегнат, което води до рязко повишаване на телесната температура до 38-40 градуса по Целзий. Тази температура не може да бъде намалена с никакви антипиретици. Същото обяснява обилното повръщане (повръщане от фонтан), което не спира дълго време. Тя се появява, когато главоболието се увеличава. За разлика от повръщане в случай на отравяне, тя не е свързана с прием на храна и не носи облекчение, а само влошава състоянието на пациента. В тежки случаи се засяга дихателният център, което води до дихателна недостатъчност и смърт.
Хидроцефалията и нарушената циркулация на мозъчната течност причиняват конвулсивни припадъци на различни части на тялото. Най-често те се обобщават - мускулите на крайниците и тялото се свиват.

Прогресивното подуване на мозъка и повишеното вътречерепно налягане могат да доведат до увреждане на мозъчната кора с нарушено съзнание. Пациентът не може да се концентрира, не е в състояние да изпълнява задачите, дадени му, Понякога се появяват халюцинации и заблуди. Често се наблюдава психомоторна възбуда. Пациентът случайно движи ръцете и краката си, цялото тяло се дърпа. Периодите на възбуда се заменят с периодите на спокойствие със слабост и сънливост.

Понякога черепните нерви са засегнати поради подуване на мозъка. Окуломоторните нерви, иннервиращи очните мускули, са по-уязвими. При продължителното им притискане има скованост, птоза. При поражението на лицевия нерв се нарушава инервацията на лицевите мускули. Пациентът не може да затвори очи и устата си плътно. Понякога има отпусната буза от страна на засегнатия нерв. Тези нарушения обаче са временни и изчезват след възстановяване.

Менингиален синдром

Основният характерен синдром при менингита е менингиалният синдром. Той е причинен от нарушена циркулация на цереброспиналната течност на фона на повишено вътречерепно налягане и мозъчен оток. Натрупаната течност и оточна тъкан на мозъка дразнят чувствителните рецептори на съдовете на мозъчните обвивки и корените на гръбначния нерв. Появяват се различни патологични контракции на мускулите, анормални движения и невъзможност да се огъват крайниците.

Симптомите на менингеалния синдром са:

• характерно положение, вдигнато;
• твърда врата;
• Симптом на Керниг;
• Симптоми на Брудзински;
• Симптом на Гилен;
• реактивни болкови симптоми (симптом на Бехтерев, палпиране на нервни точки, натиск върху ушния канал);
• Симптом на намаление (за деца).

Характерна поза
Раздразнение на сензорните рецептори на лигавицата на мозъка причинява неволно свиване на мускулите. Когато е изложен на външни дразнители (шум, светлина), пациентът приема характерна поза, подобна на наклонения спусък. Тилната мускулатура се свива и главата се накланя назад. Стомахът се изтегля и гърбът се извива. Краката са огънати на коленете към стомаха, а ръцете към гърдите.

Твърда врата
Поради увеличения тонус на екстензорите на шията се появява схванат врат. Когато се опитвате да завъртите главата, огънете се в гърдите има болка, която принуждава пациента да хвърли главата си назад.
Всяко движение на крайниците, което причинява напрежение и дразнене на гръбначната мембрана, причинява болка. Всички менингеални симптоми се считат за положителни, ако пациентът не може да изпълни определено движение, тъй като причинява остра болка.

Симптом на Керниг
При симптом на Керниг, в легнало положение, трябва да се огъне крака в тазобедрената и колянната става. След това се опитайте да изправите коляното. Поради острата съпротива на флексорните мускули на долната част на крака и силната болка, това е почти невъзможно.

Симптоми Brudzinskogo
Симптомите на Брудзински имат за цел да провокират характерна менигова поза. Ако помолите пациента да донесе главата до гърдите, това ще причини болка. Той рефлексивно огъва краката в коленете, като по този начин разхлабва напрежението на гръбначния стълб и болката спада. Ако натиснете върху срамната област, пациентът неволно ще огъне краката в тазобедрените и коленните стави. При изследване на симптом на Керниг на един крак, докато се опитва да изправи крака в коляното, другият крак неволно се огъва в тазобедрената и колянната става.

Симптом на Гилън
Ако компресирате четириглавия мускул на бедрото на единия крак, можете да видите неволно свиване на същия мускул на другия крак и сгъване на крака.

Симптоми на реактивна болка
Ако докоснете пръста си или неврологичния чук по зигоматичната арка, има намаляване на скулите, увеличено главоболие и неволно болезнена гримаса. По този начин се определя положителен симптом на спондилит.
При натискане на външния слухов канал и на изходните точки на лицевите нерви (вежди, брадичка, зигоматични арки) се появяват и болка и характерна болезнена гримаса.

силен> Симптом на намаление
При кърмачета и малки деца всички тези менингеални симптоми са леки. Повишено вътречерепно налягане и подуване на мозъка могат да бъдат открити чрез усещане за голям извор. Ако тя се разширява, издуе и пулсира, тогава бебето има значително повишено вътречерепно налягане. За бебета характерен симптом на Лезаха.
Ако вземете подмишниците на бебето и се вдигнете, тогава той неволно поема позицията на характерния „взет петел“. Той веднага хвърля назад главата си и огъва краката в коленете, като ги дърпа в стомаха.

В тежки случаи, когато налягането в гръбначния канал се увеличи и мембраните на гръбначния стълб се възпалят, гръбначните нерви са засегнати. В същото време се появяват двигателни нарушения - парализа и парези от едната или двете страни. Пациентът не може да движи крайниците, да се движи, да извършва някаква работа.

Диагностика на менингит

При изразена симптоматика пациентът трябва да се свърже с линейката с допълнителна спешна хоспитализация в болницата за инфекциозни заболявания.

Менингитът е инфекциозна патология и затова е необходимо да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания. Ако протичането на болестта е бавно, с износена картина, тогава пациентът, поради смущаващите го главоболия, може първоначално да се обърне към невролог.
Обаче, лечението на менингит се извършва съвместно от специалист по инфекциозни заболявания и невропатолог.

Диагнозата на менингита включва:

• изследване и неврологичен преглед в кабинета на лекаря;
• лабораторни и инструментални изследвания (кръвен тест, спинална пункция, компютърна томография).

интервю

Неврологичен преглед

Неврологичното изследване има за цел да идентифицира характерните симптоми на менингита, а именно:

• схванат врат и симптом и Брудзински;
• Симптом на Керниг;
• симптом на Лезаш при кърмачета;
• симптоми на Mondonesi и Bechterew;
• изследване на черепните нерви.

Твърд врат и синдром на Брудзински
Пациентът лежи на дивана. Когато лекарят се опита да донесе главата на пациента към задната част на главата, се появява главоболие и пациентът хвърля главата назад. В този случай краката на пациента се огъват рефлексивно (симптом на Брудзински 1).

Симптом на Керниг
Пациент, легнал по гръб, е огънат в тазобедрените и коленните стави под прав ъгъл. По-нататъшното удължаване на крака в коляното със сгънатото бедро е трудно поради напрежението на мускулите на бедрото.

Симптом на намаление
Ако вземете детето под мишниците и го вдигнете, тогава възниква неволно стягане на краката в стомаха.

Симптом Мондонези и спондилит
Симптом Мондонези е лек натиск върху очните ябълки (клепачите са затворени). Манипулацията причинява главоболие. Симптом Bekhtereva е да се идентифицират болезнени точки, когато подслушване с чук върху zygomatic арка.

По време на неврологичното изследване се изследва и чувствителността. При менингит се наблюдава хиперестезия - повишена и болезнена чувствителност.
При усложнен менингит се идентифицират симптоми на увреждане на гръбначния стълб и корените му под формата на двигателно увреждане.

Изследване на черепния нерв
Неврологичното изследване включва също проучвания на черепните нерви, които също често са засегнати от менингит. Най-често са засегнати ококомоторни, лицеви и вестибуларни нерви. За да се изследва групата на окуломоторните нерви, лекарят изследва реакцията на ученика върху светлината, движението и положението на очните ябълки. Обикновено, в отговор на светлината, зеницата се стеснява. При парализа на околумоторния нерв това не се наблюдава.

За да изследва лицевия нерв, лекарят проверява чувствителността на лицето, роговичния и зъбния рефлекс. Чувствителността може да бъде намалена, увеличена, асиметрична. Едностранна или двустранна загуба на слуха, зашеметяване и гадене показват поражението на слуховия нерв.

Вниманието на лекаря привлича и кожата на пациента, а именно наличието на хеморагичен обрив.

Лабораторните тестове включват:

• пълна кръвна картина;
• биохимичен кръвен тест;
• латексни тестове, PCR метод.

Общ кръвен тест
Като цяло, анализът на кръвта разкрива признаци на възпаление, а именно:

• Левкоцитоза. Ръстът на броя на левкоцитите е повече от 9 х 109. Когато се наблюдава бактериален менингит 20 - 40 х 10 9, поради неутрофили.
• Левкопения. Намаляване на броя на левкоцитите под 4 х 10 9. Наблюдава се с някои вирусни менингити.
• Преместването на левкоцитната формула в ляво е увеличаване на броя на незрелите левкоцити, появата на миелоцити и метамиелоцити. Тази промяна е особено изразена при бактериален менингит.
• Повишена скорост на утаяване на еритроцитите - повече от 10 mm на час.

Понякога може да има анемия:

• понижаване на концентрацията на хемоглобина под 120 грама на литър кръв;
• намаляване на общия брой на червените кръвни клетки под 4 х 10 12.

В тежки случаи:

• Тромбоцитопения. Намаляване на броя на тромбоцитите под 150 х 10 9. Наблюдавано при менингококов менингит.

Биохимичен кръвен тест
Промените в биохимичния анализ на кръвта отразяват нарушения в киселинно-алкалния баланс. По правило това се проявява в промяна в баланса към повишаване на киселинността, т.е. към ацидоза. Това увеличава концентрацията на креатинин (над 100 - 115 mmol / l), урея (над 7,2 - 7,5 mmol / l), балансът на калий, натрий и хлор е нарушен.

Латексни тестове, PCR метод
За да се определи точния причинител на менингита, се използват методите на латекс-аглутинация или полимеразна верижна реакция (PCR). Същността им е в идентифицирането на антигените на патогена, който се съдържа в гръбначно-мозъчната течност. В този случай се определя не само вида патоген, но и неговия тип.
Методът на аглутинация на латекс отнема от 10 до 20 минути, а реакцията на аглутинация (залепване) се извършва пред очите. Недостатък на този метод е ниската чувствителност.
Методът PCR има най-висока чувствителност (98 - 99%), а специфичността му достига 100%.

Цереброспинална пункция

Цереброспиналната пункция е задължителна при диагностицирането на менингит. Тя се състои в въвеждането на специална игла в пространството между меката и арахноидна мембрана на гръбначния мозък на нивото на лумбалната област. В същото време, спиналната течност се събира за по-нататъшно изследване.

Техника на цереброспинална пункция
Пациентът лежи на една страна със свити крака и водеше към стомаха. Пробивайки кожата в пролуката между петия и четвъртия лумбален прешлен, иглата с мандрен се вмъква в субарахноидалното пространство. След усещането за "падане" мандренът се изтегля и се поставя стъклена тръба в павилиона за игла, за да се събере спинална течност. Като изтича от иглата, обърнете внимание на налягането, под което тече. След пункция пациентът се нуждае от почивка.
Диагнозата менингит се основава на възпалителните промени в гръбначно-мозъчната течност.

електроенцефалография
ЕЕГ е един от методите за изследване на работата на мозъка чрез записване на електрическата му активност. Този метод е неинвазивен, безболезнен и лесен за използване. Той е много чувствителен към най-малката промяна в работата на всички мозъчни структури. Всички видове мозъчна активност се записват с помощта на специално устройство (електроенцефалограф), към което са свързани електродите.

EEG техника
Краищата на електродите са прикрепени към скалпа. Всички биоелектрични сигнали, получени от кората на големите полукълба и други мозъчни структури, се записват като крива на компютърен монитор или се отпечатват на хартия. Често се използват проби с хипервентилация (от пациента се изисква да диша дълбоко) и фотостимулация (в тъмна стая, където се провежда изследването, пациентът е изложен на ярка светлина).

Показания за използването на ЕЕГ са:

• епилептични припадъци;
• пристъпи на припадъци с неизвестна етиология;
• пристъпи на главоболие, замаяност и неврологични нарушения с неизвестна етиология;
• нарушения на съня и будността, кошмари, ходене в сън;
• наранявания, тумори, възпаление и нарушения на кръвообращението в мозъчния мозък.

При менингит ЕЕГ показва дифузно намаляване на биоелектричната активност на мозъка. Това изследване се използва в случаи на остатъчни ефекти и усложнения след менингит, а именно с появата на епилептични припадъци и чести припадъци. ЕЕГ помага да се определи кои мозъчни структури са повредени и какви са гърчовете. В други случаи на менингит, този тип изследвания не са информативни. Това само потвърждава наличието на увреждане на мозъчните структури.

Компютърна томография

КТ е метод за стратифициране на структурата на органите, в този случай мозъка. Методът се основава на кръгово сканиране на орган с рентгенов лъч с по-нататъшна компютърна обработка. Информацията, уловена от рентгенови лъчи, се преобразува в графична форма под формата на черно-бели изображения.

КТ техника
Пациентът лежи на масата на скенера, който се придвижва към рамката на скенера. За известно време рентгеновата тръба се движи в кръг, правейки поредица от снимки.

Откриваеми симптоми при КТ
КТ изследването показва структурите на мозъка, а именно сивата и бяла материя на мозъка, менингите, вентрикулите на мозъка, черепните нерви и кръвоносните съдове. По този начин се визуализира синдромът на основния менингит - синдромът на повишено вътречерепно налягане и в резултат на това подуване на мозъка. При компютърна томография, оточната тъкан се характеризира с ниска плътност, която може да бъде локална, дифузна или перивентрикуларна (около вентрикулите). При тежки оток има разширяване на вентрикулите и промяна в мозъчните структури. При менингоенцефалит се откриват хетерогенни обекти с понижена плътност, често граничещи със зона на повишена плътност. Ако менингоенцефалитът настъпи с увреждане на черепните нерви, тогава на КТ се визуализират признаци на неврит.

Показания за използване на КТ
Методът на КТ е необходим при диференциалната диагноза на менингита и обемните процеси на мозъка. В този случай спиналната пункция първоначално е противопоказана и се прави само след компютърна томография. Обаче, КТ е по-малък от гледна точка на информативност спрямо ЯМР (магнитно-резонансна томография). ЯМР е способен да открива възпалителни процеси както в мозъчната тъкан, така и в менингите.

Лечение с менингит

Лечението на менингита е сложно, включва етиотропно лечение (насочено към ликвидиране на инфекцията), патогенетично (използвано за елиминиране развитието на мозъчен оток, повишено вътречерепно налягане) и симптоматично (насочено към отстраняване на индивидуалните симптоми на заболяването).

Елиминиране на причината за менингит

Симптоматично лечение

Симптоматично лечение е употребата на диуретични лекарства, лекарства, които компенсират липсата на течности, витамини, болкоуспокояващи и антипиретици.

Антиконвулсантна терапия

От първите минути на приемане на пациента в болницата е необходимо да се извърши кислородна терапия. Този метод се основава на вдишване на газова смес с висока концентрация на кислород (тъй като чистият кислород има токсичен ефект). Методът е незаменим, тъй като подуването на мозъка при менингит е придружено от кислородно гладуване (мозъчна хипоксия). При продължителна хипоксия мозъчните клетки умират. Ето защо, веднага щом се появят първите признаци на хипоксия (наблюдава се тъканна цианоза, дишането става плитко), е необходима кислородна терапия. В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, тя може да се извърши с помощта на кислородна маска или чрез интубация.

При травматичен менингит с наличието на гнойни огнища в костите, освен интензивна антибиотична терапия, се посочва хирургична интервенция с отстраняване на гнойния фокус. Хирургичното лечение е показано и при наличието на гнойни огнища в белите дробове.

Грижа за пациента

Хората, които са претърпели менингит, се нуждаят от специални грижи, които се основават на спазването на диетата, правилното ежедневие и балансирано разпределение на физическата активност.

диета
Когато се възстановява от менингит, храната трябва да се консумира на малки порции, поне пет до шест пъти на ден. Диетата на пациента трябва да гарантира намаляване на нивото на интоксикация на организма и нормализиране на метаболизма, водно-солевия, протеиновия и витаминен баланс.

Менюто трябва да бъде балансирано и да включва храни, които съдържат лесно смилаеми животински протеини, мазнини и въглехидрати.

Тези продукти включват:

• постно месо - говеждо или свинско месо, телешко месо, заек, пиле, пуешко месо;
• постно риба - херинга, балик, риба тон;
• яйца - варени или меко сварени, както и задушени омлети, суфли;
• млечни и млечни продукти - кефир, кисело мляко, извара, меко сирене, кумис;
• млечни мазнини - сметана, масло, сметана;
• нискомаслени бульони и супи, приготвени на тяхна основа;
• зеленчуци и плодове с малко съдържание на груби фибри - тиквички, домати, карфиол, череша, череша, слива;
• сух пшеничен хляб, бисквити, продукти от ръжено брашно, трици.

При готвене на месо, риба и зеленчуци, трябва да се даде предимство на такива видове топлинна обработка като кипене, задушаване, пара.

Когато се грижи за пациенти след менингит, приемът на животински мазнини трябва да се сведе до минимум, тъй като те могат да предизвикат метаболитна ацидоза. Струва си да се сведе до минимум консумацията на лесно смилаеми въглехидрати, които могат да предизвикат процеси на ферментация на червата, да предизвикат алергии и възпалителни процеси.

Диетата на човек, претърпял менингит, не трябва да съдържа следните храни:

• мазни меса - агнешко, свинско, гъска, патица;
• варени свинско и рибни продукти чрез пушене или осоляване;
• сладки напитки, десерти, кремове, мусове, сладолед;
• прясно пшеничен хляб, печене на бутер тесто, печене;
• пълномаслено мляко;
• елда, ечемик, бобови растения;
• зеленчуци и плодове с груби фибри - моркови, картофи, зеле, червено и бяло френско грозде, ягоди;
• сушени плодове;
• пикантни и мазни сосове и превръзки за ястия на основата на горчица, хрян.

Воден режим
За да се подобри обмяната на веществата и да се ускори премахването на токсините от тялото, пациентът трябва да консумира около два и половина литра течност на ден.

Можете да пиете следните напитки:

• свободно сварен чай;
• чай с мляко;
• отвара от шипка;
• минерална вода;
• желе;
• компот от пресни плодове;
• натурални сладко-кисели плодови сокове.

Дневна рутина
Основните фактори за възстановяване след менингит са:

• легло;
• липса на стрес;
• своевременно сън;
• психологически комфорт.

Спането трябва да се извърши не по-късно от 22 часа За да бъде най-забележим здравният ефект на съня, въздухът в помещението трябва да е чист, с достатъчно влажност. Отпуснете се преди лягане, помогнете с водни процедури - вана с билкови настойки или морска сол.
За да се подобри благосъстоянието и да се отпуснете помага при масаж на краката. Можете да направите тази процедура сами или да използвате апликатора Кузнецов. Можете да закупите този продукт в аптеки или специализирани магазини.

Разпределение на физическата активност
За да се върнете към активен начин на живот трябва да бъде постепенно, в съответствие с препоръките на лекаря. Трябва да започнете с ежедневни разходки на чист въздух, зареждайки сутрин. Трудната физическа активност трябва да бъде изключена. Също така трябва да намалите излагането на слънце.

Рехабилитация на пациенти след менингит

След освобождаване от болницата за инфекциозни заболявания, пациентът се изпраща в специализирани рехабилитационни центрове и до амбулаторно лечение в домашни условия. Рехабилитационна терапия започва в болницата с ранно възстановяване на пациента. Всички дейности трябва да бъдат в строга последователност на различни етапи на възстановяване. Рехабилитацията трябва да бъде изчерпателна и да включва не само процедури за възстановяване, но и посещения на медицински специалисти. Всички дейности и натоварвания трябва да бъдат подходящи за физическото състояние на пациента и постепенно да се увеличават. Необходимо е също така постоянно наблюдение на ефективността на тези рехабилитационни мерки и корекция на методите, ако е необходимо. Възстановяването се извършва в три етапа - в болницата (по време на лечението), в санаториум, в клиниката.

Комплексът от всички рехабилитационни мерки включва:

• здравословна храна;
• физическа терапия;
• физиотерапия (миостимулация, електрофореза, отопление, масаж, водни процедури и др.);
• корекция на лекарства;
• психотерапия и психо-рехабилитация;
• санитарна и курортна рехабилитация;
• професионална рехабилитация
• социална рехабилитация.

Програмите за рехабилитация се подбират индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента и естеството на дисфункцията.

При лека форма на менингит, която е била диагностицирана навреме и е започнал правилния курс на лечение, практически няма остатъчни ефекти. Тези случаи обаче са рядкост в медицинската практика, особено ако децата страдат от менингит.

Често основните симптоми на менингита се пренебрегват или се приемат за симптоми на други заболявания (настинки, отравяния, интоксикации). В този случай заболяването прогресира с увреждане на нервните структури, които се възстановяват много бавно след лечението или изобщо не се възстановяват.

Остатъчни ефекти

Елиминиране на усложнения от менингит

В случай на пареза и парализа, които водят до двигателни нарушения, е необходимо да се проведе курс на рехабилитация с различни видове масаж, водни процедури, терапевтични упражнения, акупунктура. Необходими са консултации и наблюдения на невролога.

При фулминантни форми на менингит или недиагностицирани форми, когато циркулацията на гръбначно-мозъчната течност се нарушава и се натрупва в голям брой мозъчни кухини, се развива хидроцефалия с високо вътречерепно налягане. Това е особено често при деца. Главоболие продължава, психични разстройства, умствена изостаналост. Периодично се появяват гърчове и гърчове. Въвеждането на такива деца в обществения живот претърпява известни затруднения, затова, на първо място, те трябва да преминат курсове по психотерапия и психо-рехабилитация. Те са под наблюдение и трябва редовно да посещават невролог, невропатолог и психиатър.

Увреждането на слуха най-често се появява в случай на инфекция и възпаление на вътрешното ухо. За възстановяване на пациентите прибягва до физиотерапия (електрофореза, отопление). При глухота пациентите се нуждаят от специално обучение (език на глухонемия) и специални слухови апарати.

Поради неуспеха на нервната система, всички органи и системи са засегнати, особено ендокринната и имунната системи. Такива хора са по-изложени на екологични фактори. Затова в рехабилитационния период е необходимо да се предприемат мерки за засилване на имунитета. Те включват витаминна терапия, хелиотерапия (соларни процедури) и санаториална рехабилитация.
Лезии на черепните нерви често са придружени от страбизъм, асиметрия на лицето, птоза (птоза на клепачите). При адекватно антиинфекциозно и противовъзпалително лечение рискът е минимален и те преминават самостоятелно.

Условия за увреждане

В зависимост от тежестта на менингита и наличието на усложнения, продължителността на инвалидността варира от 2 до 3 седмици (в серозни форми на белите дробове на менингита) до 5 до 6 месеца или повече. В някои случаи е възможно и ранно започване на работа, но с облекчаване на условията на труд. При лек серозен менингит остатъчните ефекти са редки и периодът на инвалидност варира от три седмици до три месеца. При гноен менингит с различни остатъчни ефекти (хидроцефалия, епилептични припадъци) периодът на инвалидност е около 5 - 6 месеца. Само в случай на пълна регресия на симптомите, възстановяващият се човек може да се върне на работа преди време, но с определени трудови ограничения. Необходимо е да се редуват физическите и умствените натоварвания и да се разпределят правилно. Работникът трябва да бъде освободен от нощни смени и извънреден труд за най-малко шест месеца. Ако симптоматиката на усложненията се върне, тогава отпускът по болест се удължава с още няколко месеца.

Ако в рамките на 4 месеца след освобождаването от болницата симптомите на усложненията не избледнеят и болестта стане хронична, пациентът се изпраща за медицински и социален преглед, за да определи групата на уврежданията.

Основните указания за насочване за медицинска и социална експертиза са:

• упорити и тежки усложнения, които ограничават жизнената активност на пациента;
• бавно възстановяване на функциите, което води до дълъг период на увреждане;
• хронични форми на менингит или персистиращи пристъпи с прогресиране на заболяването;
• наличието на последствията от заболяването, поради което пациентът не може да изпълнява работата си.

За да се подложи на медицинска и социална експертиза, е необходимо първо да се положи изпит от специалисти и да се направят заключения.

Основният пакет за анализ и консултации се състои от:

• общ и биохимичен анализ на кръв;
• общ анализ на урината;
• всички резултати от бактериологични, серологични и имунологични изследвания в периода на остър менингит;
• резултати от анализа на динамиката на цереброспиналната течност;
• резултатите от психологически и психиатрични изследвания;
• резултатите от консултациите на офталмолог, оториноларинголог, невролог и невропатолог.

Децата с тежки двигателни, умствени, речеви и слухови увреждания (чието пълно възстановяване е невъзможно) се регистрират за период от една до две години. След този период децата отново преминават медицински и социален преглед. Деца с персистиращи говорни и психични разстройства, с чести епилептични припадъци и хидроцефалия се назначават за група хора с увреждания в продължение на две години. В случай на тежки усложнения (глухота, деменция, дълбока пареза и парализа), групата на детето с увреждания се определя преди навършване на 18-годишна възраст.

Система за определяне на уврежданията

Възрастните получават три различни групи увреждания в зависимост от тежестта на усложненията и степента на увреждане.

Ако, в резултат на менингит, пациентът е ограничен в способността си за самообслужване поради слепота, намалена интелигентност, парализа на краката и ръцете и други нарушения, той получава първата група увреждания.

Втората група увреждания се дава на пациенти, които не могат да работят по специалността си при нормални условия на труд. При тези пациенти двигателните функции са значително намалени, наблюдавани са някои психични промени, появяват се епилептични припадъци и глухота. Също така в тази група се включват пациенти с хронични и рецидивиращи форми на менингит.

Третата група увреждания включват лица с частични увреждания. Това са пациенти с умерени нарушения на двигателните функции, умерена хидроцефалия и синдром на дезадаптация. Третата група включва всички случаи, в които дадено лице има трудности при извършване на работа по специалност и е необходимо да се намалят квалификациите или да се намали количеството работа. Това включва случаи на епилептични припадъци и интелектуални затруднения.

Третата група увреждания се определя в момента на преквалификация или учене на нова професия и нова заетост.

Диспансерно наблюдение

Профилактика на менингит

ваксинация

Неспецифична профилактика

Какво да правим?

За профилактика на менингит е необходимо:

• укрепване на имунната система;
• спазвайте балансирана диета;
• спазвайте личната хигиена и мерките за безопасност;
• ваксинация.

Укрепване на имунитета
Втвърдяването укрепва имунната система на организма, повишавайки неговата устойчивост към ефектите на отрицателните фактори на околната среда. Започнете закаляващи дейности с приемането на въздушни бани, например, зареждане в стая с отворен прозорец. Впоследствие класовете трябва да се прехвърлят на открито.
Водните процедури са ефективен метод за втвърдяване, към който трябва да се прибегне, ако тялото е здраво. Струва си да се започне с обливане с вода, чиято температура не е под +30 градуса. Освен това температурата трябва постепенно да се намали до +10 градуса. При съставянето на графика и избора на вида на втвърдяващи се манипулации, трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото и се консултира с Вашия лекар.
Допринася за подобряване на устойчивостта на организма към ходене и практикуване на различни спортове на чист въздух. Ако е възможно, изберете места далеч от пътищата и пътищата, по-близо до зеленината. Благоприятен ефект върху излагането на слънце, въздействието на което допринася за производството на витамин D.

диета
Една балансирана здравословна диета е важен фактор за превенцията на менингита. За да се осигури ефективна устойчивост на бактерии и вируси, тялото трябва да получи достатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали.

Диетата трябва да включва следните елементи:

• Растителни и животински протеини - имуноглобулини, синтезирани от аминокиселини, помагат на организма да устои на инфекциите. Съдържа протеини в месото, птиците, яйцата, морската риба, бобовите растения;
• Полиненаситени мазнини - увеличават издръжливостта на организма. Включени в ядките, мазната риба, лененото семе, маслиновото и царевичното масло;
• За укрепване на имунната система са необходими фибри и сложни въглехидрати. Включени в зеле, тиква, сушени плодове, пшеница и овесени трици, продукти от едро брашно. Също с тези продукти тялото получава витамини от група В;
• Витамини А, Е, С - са естествени антиоксиданти, повишават бариерната устойчивост на тялото. Съдържа се в цитрусови плодове, сладки пиперки, моркови, пресни билки, ябълки;
• Витамини от група P - стимулатори на имунитета. Включени в състава на касис, патладжан, боровинки, тъмно грозде, червено вино;
• Цинк - увеличава броя на Т-лимфоцитите. Намира се в пъдпъдъчи яйца, ябълки, цитрусови плодове, смокини;
• Селен - активира образуването на антитела. Чесънът, царевицата, свинският черен дроб, пилето и говеждото месо са богати на този елемент;
• Мед и желязо - осигуряват добро функциониране на кръвоносната система и се съдържат в спанак, елда, пуешко месо, соеви зърна;
• Калций, магнезий, калий - елементите, необходими за укрепване на имунната система. Източникът на тези вещества са млечни продукти, маслини, яйчен жълтък, ядки, сушени плодове.

Стомашно-чревните проблеми имат отрицателен ефект върху имунния фон. За поддържане на чревната микрофлора трябва да се консумират млечнокисели продукти с ниско съдържание на мазнини. Тези продукти включват кефир, ферментирало печено мляко и кисело мляко. Също така полезни бактерии, които синтезират аминокиселини и подпомагат храносмилането, се срещат в киселото зеле, печените ябълки, кваса.

Вземи необходимия комплекс от витамини от диетата е доста трудно. Следователно, тялото трябва да се поддържа с витамини от синтетичен произход. Преди да използвате тези лекарства, трябва да се консултирате с лекар.

Хигиенни правила и предпазни мерки
За да се предотврати вероятността от бактериален менингит, трябва да се спазват следните правила:

• за пиене и готвене използвайте бутилирана вода, филтрирана или варена;
• зеленчуци и плодове преди пиене трябва да се налива вряща вода;
• измийте ръцете си със сапун и вода преди ядене;
• премахване на употребата на други хора, носни кърпи, четки за зъби, кърпи и други лични вещи.

Разумното трябва да бъде на места с големи концентрации на хора. От човек, който кашля или кихане, трябва да се обърнете или да излезете от стаята. Тези, чиято професия включва постоянен контакт с голям брой хора (продавач, фризьор, билетен колектор), трябва да имат марлеви превръзки с тях. В транспортни и други обществени места, когато държите дръжките на вратите или перилата, не сваляйте ръкавиците.

Преносители на някои форми на менингит са насекоми.

Затова, като отидете в гора или парк, трябва:

• използват репеленти за насекоми и кърлежи;
• носете плътни, затворени дрехи;
• носете шапка.

Когато на кожата се открие кърлежи, насекомото трябва да се отстрани с пинсети, предварително напоени с алкохол или водка. Не натискайте и не разкъсвайте кърлежите, тъй като вирусът е в слюнчените жлези. След завършване на всички манипулации, раната трябва да се лекува с антисептик.

За да се предотврати менингит, трябва да се избягва плуване в езера, езера и други водоеми с вода. Ако ще пътувате в страни, където има епидемии от вирусен или друг вид менингит, трябва да направите необходимите ваксини. Също така посещават екзотични места, лекарите препоръчват приема на противогъбични лекарства. Задължително е по време на туристическите пътувания да се въздържат от контакт с животни, насекоми.

Жилищните и офис помещения трябва да поддържат необходимото ниво на чистота и системно да извършват унищожаването и предотвратяването на гризачи и насекоми.
Ако някой от членовете на вашето семейство е болен от менингит, трябва да изолирате пациента, като намалите контакта от всякакъв вид с него колкото е възможно повече. Ако комуникацията с инфектиран с менингит човек е неизбежна, трябва да се консултирате с лекар. Медик ще предпише антибиотик в зависимост от естеството на заболяването и вида на контакта.