Възрастен мозъчен хидроцефал

Иван Дроздов 10/02/2017 13 Коментари

Хидроцефалията (церебрален оток) е заболяване, при което в части от мозъка се натрупва голямо количество цереброспинална течност. Причината за това състояние е дисфункция на производството или изтичането на цереброспиналната течност от мозъчните структури. Заболявания, предразположени към деца и възрастни. Хидроцефалията на мозъка при възрастен е по-трудна, отколкото при дете, тъй като черепните кости в областта на извора на черепа не се раздалечават и течността започва да се натиска върху околната мозъчна тъкан. Хидроцефалията често се среща като усложнение от други патологии, засягащи нервната и съдовата системи, мозъчните структури. Според МКБ 10, хидроцефалията в раздел „Други разстройства на нервната система” е обозначена с отделен код G91, в който видовете на заболяването са описани в параграфи 0-9.

Симптоми на хидроцефалия

Признаци на мозъчен оток се различават значително в зависимост от формата, в която се развива болестта. За острата форма на патологията се характеризира с бързо нарастване на ICP и появата на следните симптоми:

• Главоболие - изкълчващи и пресоващи усещания, простиращи се до орбиталната област, смущават главно сутрин веднага след събуждане. След кратък период на будност интензивността им намалява.
• Гадене - появява се заедно с болки в главата предимно сутрин.
• Повръщане - не е свързано с храна, след атаката й пациентът става по-лесен.
• Зрителни нарушения - усещане за парене в очите, поява на мъглив воал.
• Сънливостта е признак на голямо натрупване на течност, бързото развитие на вътречерепна хипертония и вероятността от рязко появяване на редица неврологични симптоми.
• Признаци на изместване на мозъчните структури по отношение на оста на мозъчния ствол - нарушени окуломоторни функции, неестествена позиция на главата, нарушено дишане, депресия на съзнанието до развитие на кома.
• Пристъпи на епилепсия.

При хронично развитие на хидроцефалия при възрастен, симптомите се появяват постепенно и в по-слабо изразена форма. Най-често пациентът има:

1. Признаци на деменция - объркване, нарушение на съня, загуба на памет и мисловни процеси, намалена способност за самообслужване в ежедневието.
2. Апраксия ходене - нарушение на походката при ходене (треперене, несигурност, неестествено големи стъпки), докато в легнало положение, пациентът уверено демонстрира моторни функции, симулиращи колоездене или ходене.
3. Нарушаване на уринирането и акта на дефекация - проявява се в напреднали случаи под формата на уринарна инконтиненция и фекални маси.
4. Устойчива мускулна слабост, летаргия.
5. Дисбалансът - на по-късен етап се проявява в неспособността на пациента да се движи или да седи самостоятелно.

Важно е своевременно да се разграничи мозъчния хидроцефализ при възрастен според описаните симптоми от други патологии и да се консултира с лекар.

Причини за възникване на хидроцефалия

Ликьорната течност, произведена от съдовите сплетения на мозъка, измива структурата и се абсорбира в венозната тъкан. Обикновено този процес протича непрекъснато и количеството произведена и засмукана течност е еднакво. Ако една от описаните функции е нарушена, в мозъчните структури настъпва прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност, което е основната причина за хидроцефалията.

Мозъчната хидроцефалия при възрастен може да се появи на фона на следните патологични състояния:

• Остри аномалии в кръвоносната система на мозъка, причинени от тромбоза, хеморагични или исхемични инсулти, руптура на аневризма, субарахноидално или интравентрикуларно кървене.
• Развитието на инфекции и възпалителни процеси, засягащи централната нервна система, структурата и лигавицата на мозъка - менингит, вентрикулит, енцефалит, туберкулоза.
• Енцефалопатията е токсична, посттравматична, алкохолна и други видове, причинявайки хронична мозъчна хипоксия и последваща атрофия.
• Тумори с различна етиология, които растат в клетките на вентрикулите, мозъчния ствол и тъканите в близост до стволови клетки.
• Интракраниални увреждания, които причиняват подуване на мозъчните структури и разкъсване на кръвоносните съдове, както и посттравматични усложнения.
• Усложнения след операция под формата на мозъчен оток и компресия на КЧС и канали за кръвоснабдяване.
• Редки генетични аномалии и дефекти на централната нервна система - Bickers-Adams, синдроми на Dandy-Walker.

Ако е налице поне едно от описаните заболявания, пациентът трябва да вземе под внимание риска от развитие на хидроцефалия като усложнение и в случай на характерни симптоми незабавно да ги докладва на лекуващия лекар.

Hydrocephalus species

Възрастният хидроцефал почти винаги се нарича придобита болест. В зависимост от характеристиките, характера на произхода и развитието, тя се разделя на следните видове:

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

1. По естество на произхода:

• Отворено (външно) - поради слабата абсорбция на течността в стените на венозните съдове, излишъкът му се натрупва в субарахноидалното пространство, докато в камерните секции на мозъка не се наблюдават аномалии. Този вид на воднянка се среща рядко, прогресията му води до постепенно намаляване на обема на мозъка и атрофия на мозъчната тъкан.
• Затворен (вътрешен) - течен течност се натрупва във вентрикуларните сечения. Причината за този процес е нарушаването на изтичането му през каналите за провеждане на алкохол, причинени от възпалителния процес, тромбозата и растежа на тумора.
• Хиперсекреция - възниква при прекомерно производство на гръбначно-мозъчна течност.
• Смесен - доскоро този тип хидроцефалия беше диагностициран с натрупването на течност едновременно в камерите на мозъка и субарахноидалното пространство. Днес, атрофията на мозъка е основната причина за това състояние и натрупването на течности е следствие, така че този вид патология не се отнася до хидроцефалията.

1. По отношение на вътречерепното налягане:

• Антихипертензивно - налягането на течността се намалява.
• Хипертония - показатели за налягане на КЧС се увеличават.
• Нормотензивно - вътречерепното налягане е нормално.

1. Според темпото на развитие:

• Остра - бързото развитие на патологията, периодът от първите симптоми до дълбока лезия на мозъчните структури е 3-4 дни.
• Субакутна - заболяването се развива в продължение на 1 месец.
• Хронична - характеризираща се с леки симптоми, периодът на развитие е 6 месеца или повече.

Всяка форма на хидроцефалия се проявява под формата на определени симптоми, присъствието на които помага на лекарите в процеса на допълнителна диагноза да поставят правилната диагноза.

диагностика

Невъзможно е да се диагностицира мозъчната хидроцефалия при възрастен единствено чрез визуални признаци или симптоми, тъй като болестта не се появява навън и лошото здраве може да бъде причинено от други патологии.

Преди да се диагностицира "хидроцефалия", лекарят предписва набор от изследвания, състоящи се от следните методи:

1. Преглед от специалисти - включва събиране на информация за симптомите и заболяванията, които провокират появата на мозъчен дренаж; провеждане на тестове за оценка на степента на увреждане на мозъчните структури и намаляване на нейната функционалност.
2. Компютърна томография - за изследване на размера и формата на вентрикулите, части от мозъка, субарахноидалното пространство и костите на черепа, определяне на размера и формата им, наличието на тумори.
3. Магнитно-резонансна визуализация - за идентифициране на течността в мозъчните структури, определяне на формата и тежестта на хидроцефалията, което ще направи предварително заключение за причината за развитието на патологията.
4. Рентгенография или ангиография с помощта на контрастен агент - за определяне на състоянието на съдовете, степента на изтъняване на стените им.
5. Цистография се извършва, за да се идентифицира формата на хидроцефалия и да се изясни посоката на движение на гръбначно-мозъчната течност.
6. Ехоенцефалографията е ултразвуково изследване на мозъчни структури за наличие на патологични промени, настъпващи в тях.
7. Лумбална пункция - прием на течност в течност се извършва за определяне на вътречерепното налягане, изследване на състава му според степента на удебеляване и наличието на възпалителни процеси.
8. Офталмоскопия - провежда се като придружително проучване за идентифициране на зрителни нарушения и техните причини.

Ако резултатите от извършеното изследване потвърдят наличието на течност в мозъчните структури, лекарят диагностицира хидроцефалия и предписва лечение в зависимост от формата му.

Лечение на хидроцефалия

С малко и умерено натрупване на течност в мозъка, на пациента се препоръчва лекарство.

Ако цереброспиналната течност създава прекалено високо налягане и животът на пациента е в опасност, той трябва спешно да извърши хирургична операция.

Когато хидроцефалията е важно да се намали налягането на гръбначно-мозъчната течност върху мозъка. За да направите това, в хода на лечението лекарят предписва следните лекарства:

• Диуретици (Diakarb, Glimarit) - за отстраняване на излишната течност от тялото.
• Вазоактивни лекарства (Glevenol, Magnesium Sulphate) - за подобряване на кръвообращението и възстановяване на съдовия тонус.
• Болкоуспокояващи (Ketoprofen, Nimesil), противомигренови хапчета (Sumatriptan, Imigren) - за облекчаване на болката и редица неврологични симптоми.
• Глюкокортикостероиди (преднизолон, бетаметазон) - показани в тежко състояние като имуносупресори и средства за неутрализиране на токсините.
• Барбитурати (фенобарбитал) - успокоителни, които инхибират централната нервна система.

Медикаментозната терапия може да намали количеството течност в мозъчните структури и да облекчи симптомите, но пълно излекуване с негова помощ е невъзможно. В остри и напреднали случаи, ако има висок риск от кома или смърт, пациентът се извършва неврохирургична интервенция. В зависимост от показанията и състоянието на пациента с хидроцефалия на мозъка при възрастен се извършват следните видове операции:

1. Шунтирането е премахване на цереброспиналната течност със специален инструмент от структурите на мозъка в телесната кухина, които естествено абсорбират течността без интерференция. Има видове байпас:

• вентрикуло-перитонеална - отделяне на течност в коремната кухина;
• вентрикуло-предсърдно - в отдела на дясното предсърдие;
• ventriculo-cisternia - в задната част на главата, част от голям резервоар.

1. Ендоскопия - течността се извежда през специален катетър, вкаран в дупката, направена в черепа.
2. Вентрикуларният дренаж е отворена операция, включваща инсталирането на външна дренажна система. Този вид намеса се посочва в случаите, когато други видове операции не могат да бъдат извършени. При извършването му има висок процент на риск от усложнения след това.

Последици от хидроцефалия

Прогнозата на лекарите за диагностициране на мозъчната хидроцефалия зависи от формата и пренебрегването на болестта. Откриването на патология в началния етап увеличава вероятността за поддържане на здравето, както и самоориентация на пациента в ежедневието и обществото. За да направите това, при първите симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар, да бъдете редовно преглеждани, както и да преминавате през препоръчваните курсове за лечение и рехабилитация.

Хидроцефалията в напреднал стадий заплашва пациента със сериозни усложнения и разочароваща прогноза на лекарите. Причината за това са необратими процеси в мозъчните тъкани, които се проявяват при продължително налягане на CSF върху неговата структура. Последствията от хидроцефалия включват:

• намален мускулен тонус на крайниците;
• увреждане на слуха и зрението;
• психични разстройства, проявяващи се в намаляване на мисленето, паметта, концентрацията;
• нарушения в дихателната и сърдечната системи;
• водно-солев дисбаланс;
• липса на координация;
• поява на епилептични припадъци;
• признаци на деменция.

При наличието на описаните усложнения и тежката им тежест, на пациента се приписва увреждане, чиято група зависи от това колко добре се ориентира в обществото и живота.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Ако заболяването прогресира бързо или мозъкът почти напълно е загубил функционалността си поради атрофията на тъканите, тогава има голяма вероятност от кома и смърт.

Капки: симптоми и лечение

Капчица - основните симптоми:

• Повишена температура
• Задух
• Суха кожа
• Силна жажда
• бледост
• Болка в засегнатата област
• Кожата блести
• Подуване на кожата
• Студена кожа

Много хора са чували за такава болест като водна рак. Но малко хора знаят каква е болестта и как се проявява. Също така си струва да знаем отговора на най-вълнуващия въпрос - как да се отървем от воднянка? Тази информация е необходимо да се знае, тъй като патологичният процес може да се случи абсолютно при всеки човек. Капките могат да се развият дори при новородено бебе.

Капчия или диария е патологичен процес, при който трансудатът (излишната течност) се натрупва в подкожната тъкан и пространството между тъканите. Най-често тази патология се развива в организма на фона на заболявания на следните органи:

Причини за възникване на

Dropsy - вид симптом, който показва вътрешните проблеми в тялото. В зависимост от мястото, в което се появява отокът, лекарят ще може да определи кой вътрешен орган е неуспешен.

Основните причини за развитието на воднянка при възрастни и деца:

• нарушения на централната нервна система. В медицината това състояние има свой собствен термин - невропатична водна есенция. Едеми се образуват поради лезии на мозъка и гръбначния мозък, невралгични болки и увреждане на нервните стволове;
• различни механични нарушения, които пречат на лимфата и кръвта да напуснат тъканите;
• прекомерно отделяне на течност, която влиза в кухината на тялото;
• промени в състава на кръвта и лимфата;
• сърдечни дефекти;
• цироза на черния дроб;
• наранявания на външните генитални органи (често срещана причина за воднянка при момчета и мъже).

На мястото на локализиране на оток при хората, съществуват два вида воднянка:

1. Общи. Патологичният процес се развива на фона на продължително гладуване, недохранване, хронични заболявания на бъбреците, черния дроб и органите на кръвообращението.
2. Местни воднисти. Този тип се формира поради възпаление на определени кухини на човешкото тяло. Заболяването е резултат от различни заболявания на периферната нервна система, както и от промени в стените на кръвоносните съдове.

Видове местни воднисти, в зависимост от местоположението им:

• слабините;
• коремна;
• на гърдата;
• мозъка;
• коляното;
• главоболие;
• очен и др.

симптоматика

Симптомите за всички видове воднянка са почти еднакви. Възрастните по-лесно понасят това заболяване. При децата е необходимо да се провежда правилно и навременно лечение, така че в бъдеще да няма усложнения. Необходимо е да се знаят първите признаци на воднянка, за да се достави навреме детето или възрастния в болницата.

• кожата набъбва;
• на мястото на оток пациентът чувства болка, която боли в природата;
• кожата над отока е лъскава, суха и гладка;
• ако на мястото на локализиране на отока да се натисне с пръст, дупката няма да бъде изравнена за дълго време;
• голяма жажда;
• чувство на тежест;
• задух;
• при мъжете, воднянката на тестисите ще бъде придружена от тежка болка. Пациентът отбелязва, че скротума е подут;
• при дете с калпак на семенната връзка или тестис, телесната температура може да се повиши до високи стойности.

асцит

Заболяването се развива поради натрупването на транссудат в коремната кухина. Първите симптоми на асцит при пациент:

Асцит най-често се развива при чернодробна цироза, заболяване на червата и сърдечна недостатъчност. Отнасяйте се с тази форма само в болница.

Чернодробната цироза е една от основните причини за асцит (80% от случаите). Първите симптоми на асцит се проявяват в последния етап на заболяването - декомпенсация. При цироза на черния дроб резервите на органа са почти напълно изчерпани. Кръвообръщението се нарушава в самия дроб и в коремната кухина. На фона на такива промени в стомаха се натрупва голямо количество течност. Цирозата на черния дроб е неизлечима болест, така че периодично ще се появява асцит.

Оток на жлъчния мехур

Капките на жлъчния мехур се развиват поради припокриването на жлъчния канал. Най-често това се случва при пациенти след остър пристъп на холецистит или при цироза на черния дроб. Ексудатът навлиза в жлъчката и го превръща в бистра течност. Самият жлъчен мехур постепенно ще се увеличава, а стените му ще започнат да намаляват. Капките на жлъчния мехур са много сложно заболяване, което трябва да се диагностицира навреме, за да се избегнат необратими усложнения.

Воден едем при бременни жени

Капките на бременността най-често се развиват през втората половина на бременността. Това се дължи на факта, че в тялото на жената се натрупва много натрий, който задържа вода в тъканите. За наличието на патология трябва да се каже, ако теглото на бременна жена се е увеличило с повече от 20 кг и лицето, ръцете, краката и долната част на гърба набъбват силно. Тези симптоми показват, че това е воднянка при бременни жени, която трябва да се лекува. Причини за неговото развитие могат да бъдат бъбречни заболявания, ендокринни нарушения, чернодробно заболяване, както и хипертония. Лечението на водника трябва да започне с лечението на заболяване, което е довело до неговото развитие.

Отокът няма отрицателно въздействие върху бъдещото дете. Но ще бъде необходимо лечението да се извърши, тъй като водната течност може да се разлее в тежка форма на гестоза. На бременните жени ще бъде показано, че намаляват приема на течности. Често лекарите предписват да се пие курс от витамини. Като правило, водката при бременни жени с такова лечение преминава. Първите симптоми на възстановяване са увеличаване на диурезата и подобряване на апетита.

Вроден оток

Това заболяване възниква при новородени. Причината - патологията на ембрионалното развитие. Имунната форма на водката при новородено е по-рядка. Неимунната форма се развива с различни вирусни инфекции, вроден сифилис, възпаление на плацентата, сърдечни дефекти, хромозомни аномалии. Но в много случаи причините за развитието на воднянка при новородени не могат да бъдат определени от специалисти. Това състояние изисква незабавно лечение, тъй като могат да настъпят необратими промени в организма, които са опасни за здравето и живота на детето. Симптомите на заболяването възникват веднага след раждането.

Оток от тестикуларен оток

В медицината това заболяване се нарича "хидроцеле". При момчетата водният оток може да бъде вроден и придобит. При новородено дете диагнозата се поставя само в 5-10% от случаите. Причината за патологията е нарушение на вътрематочното развитие. Образуването на тестисите при момчетата настъпва в коремната кухина. След това преминават дълъг път и се вписват в скротума. Този процес протича постепенно. Когато се спускат в скротума, тестисите издърпват зад себе си коремната мембрана. В резултат се образува тъканна фуния. Преди раждането обикновено расте, но за някои деца това не се случва. Чрез такъв вид "пътека" течността навлиза в тъканта на скротума и се развива оток. В този случай патологията трябва да се лекува.

През първите месеци от живота на момчетата не се проявяват симптоми на хидроцеле, тъй като детето най-често лежи и има малко течност в скротума. Отокът се открива след година или половина, когато детето започне да ходи. Лечение на водниста само хирургично. Такава намеса е необходима, за да се елиминира рискът от усложнения.

Оток на семенната връзка

Отокът от едема на семенната връзка се нарича funiculocele. Клиничната картина на заболяването е същата като при воднянка на тестиса, само течност се натрупва по семенната връзка.

Сперматозоидният корд е сдвоена анатомична формация, която се намира между вътрешния ингвинален пръстен и тестиса. Водният оток на този орган се появява в повечето случаи поради наранявания. При острата форма на заболяването, детето има висока температура и силна болка в скротума. Кожата става червена и става отечна. Ако държите палпация, можете да почувствате еластичното тяло с овална форма, което не е свързано с тестиса. Лечението на воднянка при наличие на тези симптоми трябва да се извърши незабавно.

При възрастни мъже и при деца причините за водния оток на семенната връзка са значително различни. Капките при новородени и деца до три години са свързани с анатомичните особености на тялото. Основната причина за проникването на течност в скротума е наличието на комуникационен канал. Често през първата година от живота на момчетата, водката на сперматозоида преминава сама. Хирургично лечение на воднянка, според показания, трябва да се извършва само при дете над три години.

При мъжете отокът от семенната течност се предава чрез:

• наранявания на външните полови органи (включително семенната връзка);
• тумори на тестиса и семенната връзка;
• възпаление на скротума;
• операции, дължащи се на варикоцеле (разширени вени на семенната връзка).

Усложнения от тестиси на водна течност

За лечение на тестиси на водянка при момчета до една година няма спешна нужда. Заболяването обикновено се решава. Но заболяването при деца на възраст над три години и при възрастни може да провокира развитието на сериозни усложнения:

• рак на семенната обвивка;
• възпаление на тестиса и неговите придатъци;
• натрупване на кръв в скротума поради разкъсване на кръвоносните съдове;
• безплодие;
• рак на тестисите.

Препоръки на специалистите

Само на пръв поглед може да изглежда, че водката е проста болест, която не изисква спешни действия. Всъщност не е така. Ако един от изброените симптоми се открие в себе си или в детето, трябва незабавно да посетите медицинска институция с цел провеждане на диференциална диагностика и допълнителни изследвания. Квалифицираните специалисти ще направят всичко необходимо, за да премахнат водката и да подобрят общото състояние на пациента.

Ако мислите, че имате воднянка и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият лекар може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Нефротичен синдром е нарушение във функционирането на бъбреците, характеризиращо се със силна загуба на протеин, който се елиминира от тялото заедно с урината, намаляване на албумина в кръвта и нарушен метаболизъм на протеини и мазнини. Придружени от болест на оток с локализация в цялото тяло и повишена способност на кръвта да коагулира. Диагнозата се основава на данни за промени в изследванията на кръвта и урината. Лечението е сложно и се състои от диета и лекарствена терапия.

Лимфоцитна левкемия е злокачествена лезия, която се появява в лимфната тъкан. Характеризира се с натрупването на туморни лимфоцити в лимфните възли, в периферната кръв и в костния мозък. Острата форма на лимфоцитна левкемия наскоро принадлежеше към "детски" заболявания поради чувствителността си към пациенти предимно на възраст от две до четири години. Днес, лимфоцитна левкемия, чиито симптоми се характеризират със собствена специфичност, е по-често срещана сред възрастните.

Пречупването на ребрата е най-често срещаният вид на травмата на гръдния кош, което представлява около 16% от общия брой регистрирани фрактури. Счупването на ребрата, чиито симптоми ще разгледаме по-долу, е не само увреждане, но и увреждане на вътрешните органи, концентрирани в гърдите. Трябва да се отбележи, че в някои случаи такава фрактура може да доведе до фатален изход, следователно е необходимо да се лекува такава травма с цяла сериозност.

Дизентерията, също дефинирана като шигелоза, е заболяване от групата на чревните остри инфекции, като тази група предполага заболявания, предавани по фекално-орален път. Дизентерията, чиито симптоми се проявяват под формата на диария и обща интоксикация, има тенденция към широко разпространено разпространение, което предполага възможността за епидемия или пандемия, когато се открие.

Салмонелозата е остра инфекциозна болест, предизвикана от експозиция на бактерии Salmonella, която всъщност определя нейното име. Салмонелоза, чиито симптоми при носители на тази инфекция липсват, въпреки активното му размножаване, се предава главно чрез храна, заразена със салмонела, както и чрез замърсена вода. Основните прояви на болестта в активна форма са прояви на интоксикация и дехидратация.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Признаци на воднянка и методи за лечение на заболяване

Капките са колективен термин, към който се отнасят различни форми на натрупване на течности в човешкото тяло. Такъв феномен може да се наблюдава в различни тъкани и органи - в серозни кухини, в мозъчни тъкани, в целулоза. Заболяването се характеризира с неизправност в баланса между циркулацията на кръвните съставки и тъканната течност.

Видове воднянка

Патологичният процес, който се нарича воднянка, не е отделна болест и обикновено тези симптоми показват наличието на нарушения в организма. Най-често заболяването засяга тъканите, които имат разхлабена подкожна тъкан. Отокът се развива поради факта, че течността от кръвоносните съдове прониква през стените в близките тъкани, но или изобщо не се абсорбира, или този процес е много бавен.

1. Общи. Най-често се диагностицира при патологии, свързани със сърдечно-съдовата система, като има общ дисбаланс на водния метаболизъм (най-характерните признаци са подуване на лицето и шията).
2. Местни воднисти. Нарушение се наблюдава в един орган или в определена област поради затягане на големи съдове.

Едемите могат да бъдат:

1. Застойна, когато се нарушава кръвообращението в малките съдове, влошава се венозният отток (флеботромбоза, цироза).
2. Hypooncotic (с промени в протеиновия компонент на кръвта).
3. Мембраногенни, които се образуват по време на нарушения в съдовите стени (хипоксия, отравяне, хипертермия).
4. Лимфен, възникващ поради неуспехи в циркулацията на лимфната течност (хипоплазия на лимфните възли).

1. Мозъчен (хидроцефалия). С тази форма на водна течност, алкохолът се натрупва в камерите на мозъка и под мозъчната мембрана. Подобна патология е най-често вродена, но в медицината има случаи, когато болестта се придобива по време на живота. Децата с диагноза хидроцефалия страдат от метаболитни нарушения, патологии с неврологичен характер и почти винаги изостават в развитието. С тази форма на воднянка увеличава размера на обиколката на черепа. Лицето се диагностицира с повишено налягане в черепа, което предизвиква повръщане и силно главоболие.
2. Асцит. Течностите могат да се натрупват в перитонеума до 30 литра. Но най-често обемът му е до 8 литра. Коремът на пациента се увеличава, стои напред и се спуска. Поради разкъсването на пъпната връв може да започне перитонитът. Може да се отбележи и загуба на ректума, подпухналост на краката.
3. Капково тестис. Хидроцеле може да се появи от раждането или да бъде придобито по време на живота. В същото време тестисът набъбва, уринирането е нарушено. Възможна атрофия на тялото.
4. Капка на ставата. Хидрартрозата се развива в присъствието на течно съдържание в глезена или в коляното. В същото време, размерът на ставата се увеличава, появява се набъбване, характерно за заболяването.
5. Торакална водна бръчка. Това явление често възниква на фона на асцит. В същото време течността се задържа в плеврата. Най-често това е двупосочен процес, при който се наблюдава диспнея, кожна цианоза.
6. Капчица по време на бременност. В този случай, телесното тегло на бъдещата майка се увеличава поради появата на явен или скрит оток. Диагностицирани с промяна в състава на урината, високо кръвно налягане.

Причини за патология

Следните фактори могат да причинят развитие на воднянка (оток):

• отравяне;
• ухапвания от насекоми;
• продължителни диети или гладуване;
• механични увреждания, водещи до запушване на нормалното изтичане на лимфата и кръвта от тъканите (при постоянно изстискване на определена част от тялото);
• сърдечно заболяване;
• аномалии в стените на кръвоносните съдове;
• Патология на ЦНС;
• повишено производство на течност (при хидроцефалия това явление се наблюдава поради активирането на производството на съдова секреция на сплетения).

Симптоми и признаци на воднянка

Клиничната картина на заболяването зависи от причината за патологията и мястото на нейното формиране. Но въпреки това се разграничават следните общи симптоми на водянка:

• подуване и болка на мястото на оток;
• повишаване на температурата;
• промяна на тена (кожата става синкава, лъскава, студена, често се появява пилинг);
• ако натиснете върху кожата на мястото на оток, зъбът остава дълго време;
• има прекомерна нужда от пиене;
• задух, слабост;
• движенията могат да бъдат ограничени (особено ако има воднянка на ръцете и краката);
• болка (с хидроцеле).

При придобита воднянка при възрастни болката може да липсва.

Тъй като това са често срещани клинични признаци на патологията, всеки отделен тип воднянка може да има свои специфични прояви.

усложнения

Ефектите на воднянка са разнообразни и пряко зависят от това коя част от човешкото тяло се раздува. В случай на абдоминална водна хрупка, течността се притиска към диафрагмата и я премества нагоре. В същото време няма място за белите дробове за нормална работа, което води до дихателна недостатъчност. Поради това, кръвообращението се влошава, има нарушения в метаболизма на протеините, което води до различни патологии. Ако причината за заболяването се елиминира, тя преминава. Но това се случва в редки случаи.

Елиминирането на основното заболяване, което провокира развитието на оток, се затруднява от наличието на течност.

Hydrocele без своевременно лечение може също да доведе до сериозни усложнения. Ако количеството течност в скротума се повиши патологично, тогава налягането се увеличава, кръвообращението и движението на лимфата се влошава. Всичко това води до атрофия на тестисите. Плюс това, температурата на засегнатата област се увеличава, което неблагоприятно засяга сперматозоидите. За да бъдат активни и подвижни сперматозоидите, скротумът не трябва да се прегрява. Оптималната температура е не повече от 34 градуса, така че тази форма на заболяването често става причина за мъжко безплодие.

При хидроцефалия се наблюдава умствена изостаналост, емоционални и психически разстройства, недоразвитие на речевия център.

Пълна диагностика

За да се направи правилна диагноза, е необходима цялостна диагноза, която включва следните мерки:

• преглед на лекар, при който се извършва палпиране на мястото на тумора;
• изследвания на кръв и урина;
• рентгенография на кухината, в която се образува оток;
• Ултразвук за определяне на обема на течността при водна течност.

За да се изясни диагнозата и да се разграничат (диференцират) водните от други заболявания, се взема пункция от мястото на оток. След това получените проби се подлагат на хистологично изследване. Въз основа на получената информация лекуващият лекар ще предпише необходимото лечение.

Лечение на воднянка

Заболяването, което се проявява в остра форма, се лекува с медикаменти. На пациента се предписват противовъзпалителни и аналгетични лекарства, студени и топли компреси, носещи суспензия (поддържаща превръзка).

В хроничния ход на патологията се използват следните методи за отстраняване на течности:

1. Пункция. Течността се отстранява със спринцовка. Но такова лечение на воднянка дава временен ефект и много скоро течността отново се натрупва. Следователно, този метод на лечение се използва в случаите, когато е необходимо да се осигури спешна помощ на човек, както и ако отокът продължава да се увеличава след операцията. Пункционното лечение на оток е противопоказано в острата фаза на патологичния процес, тъй като в този случай се увеличава вероятността от инфекция и развитието на гноен процес.
2. Инжектиране. Течността се отстранява чрез въвеждане на хидрокортизон и други лекарства в оток, който причинява белези на обвивката.
3. Хирургия. Операцията с воднянка се извършва под обща анестезия или локална анестезия. На мястото на локализиране на флуида се правят няколко пробивания, през които се изпомпва течността. След това, пациентът може да се инсталира дренажна система, която ще смуче получената течност.

Важно е да се разбере, че отокът без лечение на основното заболяване не може да бъде излекуван. Патологичният процес ще се повтаря през цялото време и рано или късно ще се превърне в хронична форма, която значително ще влоши състоянието на човека.

Народно лечение

С развитието на оток трябва незабавно да намалите приема на течности и да изоставите солта. Лекарите препоръчват консумират повече плодове и зеленчуци, които имат диуретично действие (грозде, касис, краставици, диня, магданоз). Полезни млечни продукти.

Независимо от мястото на оток, пациентите трябва да следват вегетарианска диета и трябва да се откажете не само от водата, но и от чай, заменяйки я с лимонов бульон с мед.

За комплексно лечение на заболяването у дома можете да използвате следните рецепти:

1. 50 грама фино нарязани корели циклама се наливат половин литър алкохол и се оставят да се влеят в продължение на две седмици. Разклащайте редовно. След това филтрирайте и вземете 30 капки преди хранене.
2. 100 грама хвощ се налива с литър вино (червено). Оставя се за три седмици, от време на време се разклаща. След това, сместа трябва да се филтрира и пресова през тензух. Вземете 50 грама преди хранене.
3. Ако подуването е много силно изразено, а има и проблеми с уринирането, семената на полската вълна ще ви помогнат. Те се приемат в една супена лъжица преди хранене.
4. Сок от червена пепел, смесен с естествен мед е отлично средство за оток.
5. 50 грама бяла лилия (луковици на растенията) се налива с бутилка водка. Настоявайте 3 седмици, след това филтрирайте и вземете десертна лъжица преди хранене.

Народните лекарства и лечението на воднянка могат да се използват само като допълнителна терапия. Затова всички предписания преди употреба трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.

Предотвратяването на развитието на патологията зависи от вида и причините, които могат да предизвикат подпухналост. За да предотвратите появата на водяща по време на бременност, трябва да ядете правилно и редовно да се подлагате на медицински прегледи.

Ако има риск от сърдечна или белодробна водна треска, също така е необходимо да се лекува основната патология.

Капките на тъканите са опасно състояние, което може да бъде фатално. Ето защо при първите признаци на заболяването е необходимо незабавно да се свържете със специалист, за да избегнете евентуални усложнения.

Хидроцефалия на мозъка при възрастни: причини, симптоми, лечение

Хидроцефалията при възрастни ("капка на мозъка") е патологично състояние, характеризиращо се с прекомерно натрупване на цереброспинална течност (CSF) в цереброспиналната течност в мозъка. Хидроцефалията може да бъде независима нозологична единица и може да бъде резултат от различни заболявания на мозъка. Тя изисква задължително квалифицирано лечение, тъй като дългосрочното съществуване на болестта може да доведе до инвалидност и дори до смърт.

Заболяването при децата се различава значително от проявите на заболяването при възрастното население поради факта, че в детския организъм мозъкът все още се формира. Тази статия ще разгледа причините, симптомите и лечението на мозъчната хидроцефалия при възрастни.

причини

Всеки човек в мозъка има специални пространства, съдържащи специална течност - гръбначно-мозъчна течност. Вътре в самия мозък е системата от камерите на мозъка, които общуват помежду си, извън мозъка е субарахноидалното пространство с цистерните на мозъка. Ликьор изпълнява много важни функции: предпазва мозъка от удари, сътресения и инфекциозни агенти (последният се дължи на антителата, съдържащи се в него), подхранва мозъка, участва в регулирането на кръвообращението в затвореното пространство на мозъка и черепа, осигурява хомеостаза поради оптимално вътречерепно налягане.

Обемът на алкохола при възрастен е 120-150 мл, актуализира се няколко пъти на ден. Производството на гръбначно-мозъчна течност се появява в хороидния сплит на вентрикулите на мозъка. От страничните вентрикули на мозъка (съдържащи приблизително 25 ml) цереброспиналната течност влиза през отвора на Монро в третия вентрикул, чийто обем е 5 ml. От третия вентрикул, гръбначно-мозъчната течност се премества до четвъртата (също съдържа 5 ml) по силвийския акведукт (мозъчен акведукт). На дъното на четвъртия вентрикул има дупки: средната неадрена Magendie и двете странични Lyushka. Чрез тези дупки цереброспиналната течност навлиза в субарахноидалното пространство на мозъка (разположено между меките и арахноидни мембрани на мозъка). На базалната повърхност на мозъка, субарахноидалното пространство се разширява, образувайки няколко цистерни: кухини, пълни с течност. От резервоари, течността навлиза във външната (конвекситална) повърхност на мозъка, сякаш я „измива” от всички страни.

Абсорбцията (резорбцията) на гръбначно-мозъчната течност настъпва във венозната система на мозъка чрез арахноидни клетки и вили. Натрупването на вълни около венозните синуси се нарича пахионни гранулации. Част от алкохола се абсорбира в лимфната система на нивото на нервите.

По този начин, цереброспиналната течност, произведена в съдовите плексузи вътре в мозъка, я измива от всички страни и след това се абсорбира в венозната система, този процес е непрекъснат. Така циркулацията е нормална, количеството течност, което се произвежда на ден, е равно на абсорбираното количество. Ако на всеки етап има „проблеми“ - или с продукта, или с абсорбцията, тогава се появява хидроцефалия.

Причините за хидроцефалия могат да бъдат:

• инфекциозни заболявания на мозъка и неговите мембрани - менингит, енцефалит, вентрикулит;
• мозъчни тумори на локализация на стволови или стволови стволове, както и вентрикули на мозъка);
• васкуларна патология на мозъка, включително субарахноидални и интравентрикуларни кръвоизливи в резултат на разкъсване на аневризми, артериовенозни малформации;
• енцефалопатии (алкохолни, токсични и др.);
• мозъчни травми и посттравматични състояния;
• малформации на нервната система (например синдром на Dandy-Walker, стеноза на силвийския акведукт).

Видове хидроцефалия

Хидроцефалият може да бъде вроден и придобит. Вродена, обикновено се проявява в детството.

В зависимост от механизма на развитие има:

• затворена (оклузивна, несъобщаваща) хидроцефалия - когато причината е нарушение на тока на алкохола, дължащо се на блокиране (блокиране) на ПЧС пътищата. По-често от нормалния поток на гръбначно-мозъчната течност се затруднява кръвен съсирек (поради интравентрикуларно кръвоизлив), част от тумор или скок;
• отворена (съобщаваща, дирезорптивна) хидроцефалия - тя се основава на нарушена абсорбция във венозната система на мозъка при нива на арахноидни вълни, клетки, пахонови гранулации, венозни синуси;
• хиперсекреторна хидроцефалия - в случай на прекомерно производство на цереброспинална течност чрез вентрикуларен сплит;
• външна (смесена, евакуумна) хидроцефалия - когато съдържанието на CSF се увеличава както в камерите на мозъка, така и в субарахноидалното пространство. През последните години тази форма престава да се отнася до хидроцефалия, тъй като причината за увеличаването на съдържанието на КЧС е атрофията на мозъчната тъкан и намаляването на самия мозък, а не в нарушение на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност.

В зависимост от нивото на вътречерепно налягане, хидроцефалията може да бъде:

• хипертония - с нарастващо налягане на гръбначно-мозъчната течност;
• нормотензивно - при нормално налягане;
• хипотензивно - с намалено налягане на гръбначно-мозъчната течност.

Към момента на настъпване излъчват:

• остър хидроцефалия - периодът на развитие на процеса е до 3 дни;
• субакутна прогресивна програма - тя се развива в рамките на един месец (някои автори разглеждат период от 21 дни);
• хронична - от 3 седмици до 6 месеца и повече.

симптоми

Клиничната картина зависи от периода на образуване на хидроцефалия и от нивото на натиск на гръбначно-мозъчната течност, механизма на развитие.

При остра и подостра оклузивна хидроцефалия, човек се оплаква от главоболие, което е по-изразено сутрин (особено след сън), придружено от гадене и понякога повръщане, което носи облекчение. Има усещане за натиск върху очните ябълки отвътре, има усещане за парене, "пясък" в очите, болката е извита. Възможна съдова инжекция от склера.

Тъй като налягането на течността се увеличава, се включва сънливост, което е лош прогностичен знак, тъй като показва повишаване на симптомите и застрашава загубата на съзнание.
Може би влошаването на зрението, усещането за "мъгла" пред очите. Във фундуса са идентифицирани застояли дискове на зрителните нерви.
Ако пациентът не потърси медицинска помощ навреме, то продължаващото увеличаване на съдържанието на цереброспиналната течност и вътречерепното налягане ще доведе до развитие на дислокационен синдром - състояние, застрашаващо живота. Тя се проявява чрез бързото потискане на съзнанието до кома, пареза на поглед нагоре, разминаваща се скованост, депресия на рефлексите. Тези симптоми са характерни за компресия на средния мозък. При пресукване на продълговатия мозък се появяват симптоми на смущения в гълтането, гласът се променя (преди да загуби съзнание), а след това се възпрепятства сърдечната дейност и дишането, което води до смърт на пациента.

Хроничната хидроцефалия е по-често свързана с нормално или леко повишено вътречерепно налягане. Развива се постепенно, месеци след причинителя. Първоначално се нарушава цикличният характер на съня или се появява безсъние или сънливост. Паметта се влошава, се появява летаргия, умора. Характерна е общата астения. С напредването на заболяването психичните разстройства (когнитивни) разстройства се влошават до степен на деменция в напреднали случаи. Пациентите не могат да се самоподдържат и да се държат неадекватно.

Вторият типичен симптом на хронична хидроцефалия е нарушен ходене. Първоначално походката се променя - става бавна, нестабилна. Тогава несигурността възниква, когато се стои, трудността на началото на движението. Когато лежите или седите, пациентът може да имитира ходене, колоездене, но в изправено положение тази способност незабавно се губи. Походката става "магнитна" - пациентът се залепва за пода, както се движи напред и прави малки стъпала на раздалечени крака, маркирайки времето на място. Тези промени се наричат ​​„апраксия при ходене“. Мускулен тонус се увеличава, в напредналите случаи мускулната сила намалява и се появява пареза в краката. Балансовите разстройства също са склонни да се развиват, дори до степен, че не могат да стоят или седят сами.

Често пациентите с хронична хидроцефалия се оплакват от често уриниране, особено през нощта. Императивното уриниране за уриниране, което изисква незабавно изпразване, а след това и уринарна инконтиненция, постепенно се присъединяват.

диагностика

Основната роля при установяването на диагнозата е компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (МРТ). Тези методи ни позволяват да определим формата и размера на вентрикулите, субарахноидалното пространство, мозъчните цистерни.

Рентгенография на цистерни на основата на мозъка ни позволява да оценим посоката на тока на течността и да изясним вида на хидроцефалията.

Възможно е да се проведе тестова диагностична лумбална пункция с отстраняване на 30-50 ml CSF, което е придружено от временно подобрение на състоянието. Това се дължи на възстановяването на кръвоснабдяването на исхемичната мозъчна тъкан на фона на намаляване на вътречерепното налягане. Това служи като благоприятен прогностичен знак при прогнозиране на хирургичното лечение на хидроцефалия. Трябва да знаете, че при остра хидроцефалия лумбалната пункция е противопоказана поради високия риск от проникване на мозъчния ствол и развитието на дислокационен синдром.

лечение

Началните етапи на хидроцефалията могат да бъдат лекувани с лекарства. За целта използвайте следните лекарства:

• да се намали вътречерепното налягане и да се отстрани излишната течност (при условие, че изтичането на цереброспиналната течност се съхранява) - диакарб (ацетазоламид), манитол и манитол в комбинация с фуроземид или лазикс. Корекция на нивото на калий в организма е задължителна за такова лечение, за което се използва аспаркам (панангин);
• Показано е, че Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant и др. Подобряват храненето на мозъчната тъкан.

Клинично разгърната хидроцефалия подлежи на хирургично лечение, медицинските методи за известно време подобряват състоянието.

Остра хидроцефалия, като животозастрашаващо състояние, изисква спешно неврохирургично лечение. Състои се в трепаниране на черепа и налагане на външен дренаж, за да се осигури изтичането на излишната течност. Това се нарича външен вентрикуларен дренаж. В допълнение, чрез дренажната система е възможно да се инжектират наркотици, които отслабват кръвните съсиреци (тъй като интравентрикуларното кръвоизлив е една от най-честите причини за остър хидроцефал).

Хроничната хидроцефалия изисква манипулиране на течности. Този вид хирургично лечение е отнемане на излишната цереброспинална течност в естествените кухини на човешкото тяло, като се използва сложна система от катетри и клапани (абдоминална кухина, тазова кухина, атриум и др.): Вентрикулоперитонеална, вентрикулоатриална, цистоперитонеална байпас. В кухините на тялото има безпрепятствена абсорбция на излишната течност. Тези операции са доста травматични, но с правилното им изпълнение те позволяват на пациентите да се възстановят, работят и социално да се възстановят.

Досега по-малко травматичната невроендоскопска техника излезе на преден план сред инвазивните методи на лечение. Тя все още се изпълнява по-често в чужбина поради високата цена на самата операция. Този метод се нарича така: ендоскопска вентрикулоцистомия на дъното на третия вентрикул. Операцията продължава само 20 минути. С този метод на лечение, хирургически инструмент с невро-ендоскоп (камера) в края се вкарва в камерите на мозъка. Камерата ви позволява да изобразявате изображение с помощта на проектор и да контролирате точно всички манипулации.На дъното на третия вентрикул се създава допълнителна дупка, която се свързва с цистерните на мозъчната база, което елиминира причината за хидроцефалия. Така физиологичната цереброспинална течност се възстановява между вентрикулите и цистерните.

вещи

Хидроцефалията е опасна болест, игнорирайки симптомите, която е изпълнена с увреждания или дори заплаха за живота. Факт е, че промените, които настъпват в мозъка в резултат на продължителното съществуване на хидроцефалия, са необратими.

Късното лечение може да се превърне в трагедия за човек: увреждане и социална значимост. Психични разстройства, проблеми с движението, нарушения на уринирането, намалено зрение, слух, епилептични припадъци - това е списък на възможните ефекти на хидроцефалията, ако не започнете своевременно лечение. Ето защо, при най-малкото подозрение за хидроцефалия, трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

TVC, програмата "Лекари" на тема "Хидроцефалия"

Хидроцефалия при възрастни: причини, разновидности, клиника и принципи на лечение

1. Определение 2. За причините 3. Патогенеза или за механизма на развитие 4. Класификация 5. Клинични прояви и симптоми 6. Диагноза 7. Лечение 8. Консервативно лечение 9. Хирургично лечение 10. За маневриране

Хидроцефалият е един от тези термини, чието значение е разбираемо за неспециалист. Всеки образован човек веднага ще каже, че това е състояние, при което мозъкът е „напоен с вода“. Хората често наричат ​​това явление „водна мозък“. Много хора са виждали ужасни снимки в интернет, в които бебетата имат невероятно подута глава, покрита с мрежа от вени. Но малко хора знаят, че гъвкавите и меки кости на черепа на едно дете се раздвижват под влиянието на повишен натиск и по този начин му пречат да се издигне до катастрофални числа. Така при деца хидроцефалията става бавна и дълготрайна.

А какво да кажем за възрастни? Колкото и да се опитвате, черепът е вече твърд, шрифтовете са втвърдени и костите са много здраво свързани помежду си. Как се увеличава вътречерепното налягане? Защо се случва това, какви механизми позволяват да се компенсира при липса на възможност за разширяване на черепа? Възможно ли е да се лекува водния мозък при възрастните? Ще намерите отговори на тези и много други въпроси. Но трябва да започнете с дефинирането на проблема.

дефиниция

С това явление се има предвид прекомерното натрупване на цереброспинална цереброспинална течност в кухините на централната нервна система, които са предназначени за нейната циркулация. Това са пукнатини, пространства, вентрикули и цистерни. Би било голяма грешка да се предположи, че в този случай веществото на мозъка е наситено с алкохол и може да бъде „притиснато в кофа”. За разлика от другите органи, мозъкът е много гъста структура. И ако по време на оток на белия дроб тя е наситена с течност, тогава с хидроцефалия не става дума за „мокърност на мозъка“, а за натрупването на тази течност в различни пространства, които не са заети от плътна тъкан и общуват помежду си.

Малко за нормалната анатомия и физиология на цереброспиналната течност в централната нервна система

Обемът на черепа или черепната кухина при възрастен човек е постоянен. Обикновено се разпределя както следва:

• мозъчна тъкан - 80%;
• цереброспинална цереброспинална течност - 10%;
• венозна и артериална кръв, разположена в черепната кухина - 10%.

В абсолютно изражение обемът на гръбначно-мозъчната течност в черепната кухина отнема около 150 ml и малко повече пада върху структурите на гръбначния мозък и крайния резервоар. Нормалното налягане на гръбначно-мозъчната течност (измерено, когато лежи по време на лумбална пункция) е около 150-180 mm, но не и на живачна колона, а на воден стълб. И като се има предвид, че живакът е 13,6 пъти по-тежък от водата, може да се предположи, че вътречерепното налягане е около 13 пъти по-ниско от артериалното налягане.

В черепната кухина няма единична камера, акведукт или цистерна, която не комуникира с останалите кухини, съдържащи ликьор. Постоянната циркулация на течността е едно от необходимите условия за нормална мозъчна функция. Следователно, следните структури се съобщават помежду си, в които циркулира:

• неспарени (аксиални) вентрикули на мозъка (трето, четвърто);

• странични вентрикули;

• мозъчни танкове на негова основа;

• тесен пропуск на субарахноидалното пространство на повърхността на изпъкналите или мозъчните полукълба.

Разбира се, гръбначно-мозъчната течност може свободно да се влива в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък, до крайната цистерна на ниво от 3-4 лумбални прешлени.

Производството на гръбначно-мозъчна течност се случва във васкуларната, или хороидална, сплетения в страничните вентрикули, и абсорбцията - в специални формации (гранули на пахион) близо до стреловидния (сагитален) синус.

Ежедневното производство на алкохол при възрастни е около 600 ml, и тъй като голяма част от него се абсорбира. Съдете за себе си колко фино балансиран е този механизъм. Но в някои случаи се нарушава, което води или до прекомерно производство (хиперпродуктивна форма), или до недостатъчна абсорбция на гръбначно-мозъчната течност (изосорбция, която се среща в 80% от всички случаи), или до тяхната комбинация. Какво причинява повишаване на вътречерепното налягане (ICP) и защо се развива мозъчен хидроцефалия при възрастни?

За причините

В неврохирургичната практика най-честата причина е появата на допълнителен нарастващ обем. Това може да е паразитна киста (цистицеркоза, ехинококоза), тумор, кръвоизлив, ограничена гнойна кухина (абсцес) на мозъка.

Освен това при някои патологични процеси обемът на самия мозък може да се увеличи с неговия оток. Това е извънредна ситуация, която изисква ранна диагностика и спешна помощ. Предотвратяването на такова състояние е много важен етап и задължение на лекуващия лекар е да предвиди подуване на мозъка.

Често се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане поради менингит, руптури на аневризма. Последствията от гноен менингит и енцефалит могат да бъдат изразени сраствания при пахионни гранулации, което прави усвояването много трудно. Клеят арахноидит също води до това.

Разбира се, в някои случаи, хидроцефалията е последица от повишено производство на цереброспинална течност, например, с тумор на хороидния сплит. Понякога синдромът на повишена ICP е следствие от тежка травматична мозъчна травма.

Патогенеза, или за механизма на развитие

Въпреки очевидния “железен” аргумент, че черепът на възрастен “няма къде да се чуе”, хидроцефалията не се появява веднага. Дори в затворения обем на черепа, човек има мощни компенсаторни механизми, които поддържат вътречерепното налягане на нормално ниво. И само с разбиването им се появява в началото светлина, а след това прогресивна интракраниална хипертония. Механизмът на борбата за нормално налягане е, че венозната кръв се изтръгва от синусите (колекторни колектори).

Венозното налягане спада и налягането в цереброспиналната течност намалява, което се измества от вентрикулите и от субарахноидалното пространство. В резултат на това камерите се изпразват и обемът на мозъка намалява.

Този механизъм може дори да доведе до атрофия на мозъка, но не и до хидроцефалия. Такава компенсация работи добре за бавно растящи тумори. Но злокачествените и бързо нарастващи образувания предизвикват ясно изразена клиника дори при достигане на малък размер.

След като компенсаторните възможности са изчерпани, натискът в камерите започва да расте, след което венозното налягане става трудно, кръвта остава във вените и синусите на мозъка, и това води до порочен кръг.

По-нататък се наблюдава исхемия на мозъчната тъкан. Всъщност, степента на перфузия (притока на кръв в мозъка или перфузионното налягане) е по-ефективна, толкова по-голяма е разликата между налягането в артериите и вените. И с нарастването на венозното налягане, този градиент пада. Ако падне под 50 mm Hg. Чл., Тогава има висок риск от подуване на мозъка, неговите различни усложнения под формата на проникване на мозъчната субстанция, което води до смърт. И ако налягането във вените е равно на артериалното, притока на кръв в мозъка спира напълно.

класификация

Обикновено изобилие от термини, които описват хидроцефалия, обърква пациента, особено в напреднала възраст. Доста често тази диагноза се споменава за констатациите на ядрено-магнитен резонанс и изведнъж става обект на тревоги на пациента. Така че, различи външната и вътрешната форма.

Външна, или външна, хидроцефалия - колекция от гръбначно-мозъчна течност върху "капачката" на полукълба или в техните субарахноидални пространства. Най-често се вижда от изравняването на извивките и браздите на кората. В същото време количеството на гръбначно-мозъчната течност в мозъчните камери, като правило, е нормално, а атрофичните процеси в кората често съответстват на старостта. Например, диагнозата „външна заместваща хидроцефалия” показва процес, при който няма признаци за увеличаване на ICP в вентрикулите на мозъка, но те са извън мозъка.

Вътрешната форма е състояние, при което вентрикулите се разтягат, а в субарахноидалните пространства количеството на течността е в приемливи граници. Както е отбелязано по-горе, нормално всички кухини общуват помежду си. И обикновено, ако има промени в изпъкналите, те също са в камерите. После говорят за смесената форма.

Например, смесената заместваща хидроцефалия е състояние, при което CSF „заменя” мястото, където преди е била мозъчната кора. В същото време в кората се наблюдават хипотрофни процеси (сплескване на браздите и винтовете), а фактът, че CSF леко „разтяга” камерите, показва смесена форма.

Внимание: оклузия!

За неврохирурзите механизмът за развитие на повишаване на ICP е особено важен. Има концепция за оклузия или пречки за потока на алкохола. Ако сте блокирали потока, това е причинило неговата оклузия. Оклузивната форма на хидроцефалията е затворен път за изтичане на цереброспиналната течност. Може да се появи навсякъде, но външният му вид е особено опасен в тесни централни проводници - например в зоната на силвийската водопроводна система или в близост до дупките на Люшка и Магенди. Тук можете да „отрежете“ целия ток на алкохол.

Понякога се причинява от кисти, при деца - стеноза на акведукта, при възрастни - последствията от гноен менингоенцефалит или злокачествен тумор. И няма време за постоянен компенсиран ток. Налице е ясно изразено повишаване на налягането на течността с компресиране на пространствата на повърхността и на основата на мозъка. Появява се бърза атрофия на мозъчната тъкан, настъпват фокални симптоми. Но най-опасно е бързото разместване на мозъчните структури, което води до мозъчен оток и смърт, ако не се предприемат никакви действия. Смъртоносният изход се дължи на нарушение на мозъчното вещество в териториалния или големия тилен отвор. Следователно, не-оклузалният процес, в който няма внезапно препятствие за потока на алкохола, винаги е по-благоприятен от гледна точка на прогнозиране и възможен резултат.

Хидроцефалия без хипертония

Може ли да има воднянка на мозъка, без да се увеличава алкохолното налягане? Изглежда невъзможно. В крайна сметка, ако CSF е повече от необходимото, тогава веществото на мозъка "дава" мястото си на него. И това може да се направи само чрез премахване на налягането на флуида. Но се оказва, че има хидроцефалия, която не е придружена от увеличаване на ICP. Нарича се „нормотензивно“ и има специално име - синдром на Хаким - Адамс. Неговите симптоми са толкова различни от обичайните, че отделен член е посветен на този вид хидроцефалия.

Клинични прояви и симптоми

Припомнете си, че говорим за синдрома на повишаване на ICP при възрастни, който е в основата на всяка хидроцефалия, с изключение на неговия нормотензивен сорт. Основните признаци и симптоми на повишаване на вътречерепното налягане са доста характерни и могат да бъдат открити дори след компетентно разпитване на пациента още преди прегледа. Основните оплаквания са:

• Периодичното главоболие, което е прогресивно, нараства при продължително хоризонтално положение (например в ранните сутрешни часове).

• Главоболието се разпространява в черепния свод и пациентите често казват, че "главата е на път да се спука", "тя се изпомпва". Тези фигуративни сравнения вече съдържат индикация за увеличаване на налягането.

• С увеличаване на интензивността на главоболието, има пристъпи на повръщане, което често започва без предшестващо гадене, съвсем внезапно. Тя се нарича "мозък", е свързано с дразнене на повръщане центрове в дъното на вентрикула на мозъка, в изобилие, отива "фонтан" и е свързано с главоболие.

• Характеризира се с намаляване на мигрената след дълъг престой в изправено положение и подобряване на благосъстоянието вечер. Ако спите на висока възглавница, главата ви боли сутрин по-малко, отколкото от плоска.

• Намалява визията, развива се инхибиране (особено при тежко главоболие) и страдат и по-високите кортикални функции, тъй като трофичната нервна тъкан се нарушава при продължително излагане на повишено налягане. В резултат на това започва атрофия на кората.

• Увреждане на зрението (петна, "мухи", неяснота), главоболието се влошава при работа в наклона, с напрежение на коремното налягане - тези ситуации предизвикват затруднение на венозния отток.

• С бързото развитие на хидроцефалия е възможно да настъпи пълна слепота (с атрофия на зрителните нерви).

Всички тези негативни симптоми на нарушение на течността на течността показват общо повишаване на вътречерепното налягане, което е повече или по-малко продължително, хронично в природата. Ако пациентът има оклузивна хидроцефалия, тогава "блокът" на тока на КЧС причинява изключително бързо повишаване на налягането. Няма време за развитие на атрофия на кората и нарушена функция. Има разместване и нарушение на мозъчните структури, защото мозъкът просто се движи от мястото си. Най-често той се забива в голям тилен или тенториален отвор.

Внимание! Развитието на сънливост и инхибиране на фона на предишни оплаквания може да е индикация за началото на мозъчен оток и това изисква спешна хоспитализация в неврохирургична болница.

диагностика

В допълнение към характерните оплаквания, описани по-горе, се нуждаем от доказателства и обективни данни. Затова лекарят е невролог, който прави правилната диагноза:

• Изследва състоянието на фундуса (наличието на стагнация). Известно е, че вените, през които кръвта тече от зрителните нерви, имат връзка с кавернозния синус. Ето защо стагнацията и отокът на главата на зрителния нерв е ранен симптом на развитието на хидроцефалия и увеличаване на ICP.

• Насочва към обичайната рентгенография на черепа - краниограма. Ако заболяването е дълготрайно и хронично, тогава се случват костни промени - остеопороза и деформация на турската седловина, предният ръб на тилната ямка става по-тънък. Наблюдава се явлението „пръстови отпечатъци“ - костите на черепния свод се изтъняват, а от вътрешната страна на пръстите се отпечатват под формата на депресии, каналите в диплоа - гъбестата субстанция на костите на черепа - се увеличават.

• Препоръчва КТ - ангиография да покаже късното запълване на венозната система, синусите, забавяне на мозъчния кръвоток в посткапиларната фаза. Обикновено контрастът на вените изчезва след 6 часа след приложението, а с увеличаване на ICP това време се удължава с фактор 1.5-2.

• ЯМР с или без контраст. Показва вида и характера на хидроцефалията и много често ви позволява да откриете причината (сраствания, насипни образувания).

• В някои случаи, лумбална пункция. Понастоящем показанията за него по време на ICP са изключително ограничени, тъй като при рязко намаляване на налягането, причинено от намаляване на обема, подуването на мозъка компенсира и такава манипулация може да приключи с катастрофално.

Малко за действителните числа

Важно е всички пациенти да знаят, че ако не са извършили горепосочените проучвания и не са притеснени за тези оплаквания, диагностицирането на хидроцефалия (с изключение на синдрома на Хаким-Адамс) е малко вероятно. Директно, нивото на вътречерепно налягане може да бъде разпознато само чрез „усукване” на манометър в черепа и преместване на сензора в камерната кухина или субарахноидалното пространство.

Така се прави при неврохирургическо реанимация. Косвено може да определите нивото според лумбалната пункция. Ето защо, ако лекарят каже, че „имате вътречерепен”, това не му пречи да пита, какви критерии е следвал при липса на оплаквания, като използва инструментални методи за изследване и директно измерване?

В момента търсенето на неинвазивни методи за измерване на ICP е много интензивно в чужбина (използвайки компютъризиран онлайн анализ на налягането в очната ябълка, коригиран за ICP и склера кривина), но досега грешката остава висока, и подобни методи не са широко използвани в клинични и амбулаторни практика.

лечение

Разбира се, когато се установи обемно образование и има индикации за операция, лечението на хидроцефалията е оперативно. Ако няма такава находка, но има, например, лепилен и адхезивен арахноидит след гноен менингит, но няма индикации за дисекция на сраствания, тогава лечението ще бъде консервативно. Разбира се, с традиционното лечение (корекция на ICP) започва и подготовка за операция. Какви лекарства се показват и как невролозите лекуват болестта?

Консервативно лечение

Въз основа на физическите принципи на поява на хидроцефалия е ясно, че възможностите за лекарствена терапия са ограничени. В най-добрия случай те се стремят да намалят производството на алкохол и да намалят оплакванията. Следователно, като правило, консервативното лечение е първият етап от динамичното наблюдение. Прогресията изисква операция.

Важно е! С разширената клиника на хидроцефалия с изразено повишаване на ICP, е абсолютно необходима консултация с неврохирург!

Основните принципи на лечението на повишените ICP са:

• Диета с ограничение не само течност, но и сол.

Известно е, че излишъкът от сол „издърпва“ за вода според законите на осмозата. Ето защо херингата се яде вечер и питейната вода през нощта може да доведе до постоянни главоболия. Не се препоръчват силен чай, кафе и особено алкохол. Бирата е строго забранена, тъй като е предимно течен товар.

• Назначаването на "Diakarba". Това лекарство потиска ензима карбоанхидраза и е в състояние да намали производството на гръбначно-мозъчна течност. "Diacarb", предписано от невролози, терапевти курс за един месец.

• Приемане на диуретици с задължителна корекция на калия. Дехидратационна терапия е показана за облекчаване на признаците на хидроцефалия в началото на лечението.

Ако симптомите напредват, тогава е необходима операция.

Хирургично лечение

Резултатите от оперативните методи са несравнимо по-високи от приема на хапчета. При оклузивни форми на хидроцефалия (например с тампонада на вентрикулите с кръвни съсиреци) само спешната операция може да спаси живота на пациента. Това е външното дрениране на камерите, в които течността се взима навън, в специален контейнер.

Остра хидроцефалия се елиминира само незабавно. Възможно е и радикално излекуване, например ако хидроцефалията при възрастни е причинена от паразитна киста или твърд доброкачествен тумор. Когато се отстрани, CSF се възстановява.

Разработени са и редица хирургични интервенции, които създават кръвоносни пътища към циркулацията на цереброспиналната течност (например образуването на изкуствени дупки в мозъчните структури). Такива са операциите на Stukkey или вентрикулоцистомията, при които се организира комуникация между тилната цистерна и страничните вентрикули.

Относно маневрирането

Шунтирането е цяла гама от хирургични интервенции, чиято цел е да се освободи ЧМЧ от черепната кухина и „изхвърли” излишния обем в други структури, където се абсорбира. В някои случаи тази операция е да се облекчи състоянието на пациента, например при неоперабилни мозъчни тумори, които причиняват оклузия. А понякога (при лечението на хронична хидроцефалия), тези шунти продължават цял ​​живот.

Всяка система се състои от катетър, който е монтиран в страничната камера за събиране на CSF, и клапан, който освобождава тази течност в системата, когато се повиши определено налягане. Той завършва с дълъг периферен катетър, през който се осъществява отделянето на гръбначно-мозъчната течност.

Понастоящем системата на устройството за шунтиране е сложна. Най-скъпата част е клапанът, който трябва да бъде антисифон, т.е. да не позволява на CSF да се върне в камерата. Модерните вентили са програмируеми и са в състояние да поддържат определено ниво на налягане в желания диапазон. В крайна сметка, грешната клапа може да доведе до разкъсване и венозна тромбоза, до появата на хематоми.

Трябва да изхвърлите там, където алкохолът се абсорбира добре. Следователно има байпас:

• вентрикулоперитонеална (отделяне в коремната кухина);
• в плевралната кухина;
• в жлъчния мехур;
• в уретера;
• в лимфната система;
• в кръвния поток - в атриума;
• в тазовата кухина.

Най-често се използва вентрикулоперитонеално шунтиране. При отсъствие на оклузия и с отворена хидроцефалия, най-краткият път до коремната кухина, разбира се, не е от страничния вентрикул на мозъка, а от гръбначния субарахноидално пространство, например крайната цистерна, която се намира в лумбалната област. Основното е, че гръбначните и мозъчните пространства са свързани помежду си.

В допълнение към вентила, в такава шунтираща система може да има ръчна помпа. Когато изстискате специална кухина под кожата, можете да „ръчно” помпате дренажната система към себе си.

Има и противопоказания за инсталиране на дългосрочни шунти. Това, например, е активното възпаление или високите нива на протеин в гръбначно-мозъчната течност, което ще доведе до бърза тромбоза. Първо, трябва да спрете възпалението.

В заключение трябва да се каже, че при своевременно открита хидроцефалия, с правилно диагностицирана форма и избрания метод на лечение, положителната прогноза е почти 100%.

Разбира се, ние говорим за доброкачествен процес, коректни показания и навременна инсталация на шунта, внимателно проследяване на работата му (за да се избегне прекомерното оттичане и залепване на вентрикулите), програмиране на клапани, смяна на шунтовата система, ако е необходимо, и внимателна превенция на тромбозата и добавянето на инфекция.