Всеки човек е изправен пред главоболие рано или късно. Честа причина за чести болки е интракраниалната хипертония. Повишеното вътречерепно налягане може да се дължи на увеличаване на обема на цереброспиналната течност, кръвта или интерстициалната течност на мозъка. Патологията е опасна и изисква своевременно лечение.
Какво е интракраниална хипертония
Терминът "вътречерепна хипертония" се използва предимно от лекари. Хората, които са далеч от медицината, са свикнали да наричат това разстройство „високо вътречерепно налягане”.
Увеличаването на налягането в черепа може да се дължи на:
- повишен обем на гръбначно-мозъчната течност (гръбначно-мозъчна течност);
- мозъчен кръвоизлив;
- образуването на тумори;
- нарушение на мозъчното кръвообращение.
Интракраниалното налягане (ICP) е важен показател за всеки човек. Синдромът на вътречерепна хипертония е опасно неврологично заболяване, което може да доведе до сериозни последствия.
Вътречерепната хипертония съгласно ICD-10 се нарича G93.2, в случай на доброкачествена патология.
Вътречерепната хипертония може да бъде както вродена, така и придобита болест. Децата се сблъскват с тази патология най-малко от възрастните. Нито един човек не е застрахован срещу вътречерепна хипертония, така че е важно да може да разпознава специфични симптоми и да се консултира с лекар веднага. Ако подозирате повишено вътречерепно налягане, първо трябва да посетите невролога и да прегледате всички изследвания.
Причини за високо вътречерепно налягане
Основната причина за развитието на интракраниална хипертония е промяна в количеството на цереброспиналната течност или нарушена циркулация на гръбначно-мозъчната течност. Такива нарушения могат да бъдат свързани с увреждания на главата, увреждания на гръбначния мозък и неврологични патологии.
Нарушаването на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност води до повишено вътречерепно налягане
Втората най-честа причина за развитието на хипертония от този тип е нарушение на кръвообращението. Вътречерепната хипертония може да възникне поради факта, че венозната кръв се застоява. Прекъсване на притока на кръв към мозъка, последвано от застой на кръвта в венозния район води до увеличаване на общия обем на циркулиращата кръв в черепа. Резултатът е бавно нарастващо главоболие и развитие на редица неврологични заболявания.
В случая на туморни неоплазми на мозъка се наблюдава увеличаване на обема и плътността на мозъчната тъкан, което също води до повишаване на налягането в черепа.
Всички тези патологични процеси са резултат от:
- тежки наранявания на главата;
- нарушения на мозъчното кръвообращение;
- тумори в черепа;
- възпаление на менингите;
- тежка интоксикация.
Често причината за развитието на вътречерепна хипертония са черепни увреждания, индиректни признаци на които пациентът може да не открие веднага. В този случай, поради нараняване, нормалната циркулация на гръбначно-мозъчната течност се нарушава и интракраниалното налягане постепенно се увеличава. Контузия в резултат на инцидент или тежък удар, тежки удари по главата, синини по черепа и хематоми може да доведе до развитието на тази опасна патология.
Интракраниалните увреждания, понесени по време на пътнотранспортно произшествие, може да не бъдат забелязани в началото и могат да се появят по-късно от увеличаване на налягането.
Нарушаването на мозъчното кръвообращение, водещо до развитие на VCG (интракраниална хипертония) при възрастни пациенти, се причинява от инсулт. Причината може да бъде и тромбоза на менингите.
Злокачествените и доброкачествени новообразувания водят до увеличаване на количеството мозъчна тъкан, което също може да доведе до повишаване на налягането в черепа. VCG често се диагностицира чрез метастази на рак в мозъка.
Възпалителни патологии, засягащи мозъка, се развиват при хора независимо от възрастта. Менингит, менингоенцефалит, енцефалит и абсцес на мозъка - всичко това води до увеличаване на обема на цереброспиналната течност и повишено вътречерепно налягане.
Неврологични нарушения, които предизвикват промени в циркулацията на цереброспиналната течност или венозна конгестия, могат да бъдат резултат от тежка алкохолна интоксикация, отравяне с тежки метали или въглероден оксид.
Отделно, увеличение на вътречерепното налягане при хора с патологии на сърдечно-съдовата система. Вродени сърдечни дефекти и тежки нарушения на сърдечно-съдовата система могат да доведат до нарушена циркулация на кръвта в мозъка, което води до повишено вътречерепно налягане.
Патологиите на сърдечно-съдовата система засягат нормалното функциониране на мозъка
Вродени патологии и аномалии в развитието като причина за ICH
VCG може да бъде вродена или придобита патология. Никой не е имунизиран от това нарушение, повишеното вътречерепно налягане е еднакво често при хора от различни възрастови групи. Ако при възрастни пациенти причината често е травма или придобита патология, при деца разстройството е най-често вродено.
Причините за VCG при деца:
- увреждане на черепа по време на преминаване през родовия канал;
- вътрематочна хипоксия;
- тежка недоносеност;
- аномалии в структурата на черепа;
- хидроцефалия.
Също така, причината за повишеното вътречерепно налягане може да бъде инфекция, предавана от жена по време на бременност. Особено място заемат невроинфекциите, които при бебетата проявяват цялостен комплекс от неврологични симптоми, включително повишено вътречерепно налягане.
Идиопатична и хронична VCG
По естеството на хода и причините за развитие, вътречерепната хипертония е разделена на два типа - хроничен и идиопатичен.
Хроничната интракраниална хипертония се нарича VCG с ясно идентифицирани причини, характерни симптоми и курс. Тя може да бъде предизвикана от травматично увреждане на мозъка, раждаща травма, възпаление на менингите или рак.
Идиопатичното се нарича VCG, причините за което не могат да бъдат надеждно установени. В този случай, факторите, които провокират развитието на болестта, могат да бъдат различни патологии, само косвено свързани с мозъка или гръбначния мозък или кръвоносната система.
Вероятно, идиопатичната интракраниална хипертензия е вторичен симптом на следните патологии:
- системен лупус еритематозус;
- Синдром на Кушинг;
- дефицит на витамин D;
- хипертиреоидизъм;
- желязодефицитна анемия;
- тежка бъбречна недостатъчност.
Също така, идиопатичната VCG може да бъде следствие от продължително лечение с кортикостероиди и тетрациклини.
Симптоми на патологията
Разбирайки какво е VCG при възрастни и деца, човек трябва да е в състояние своевременно да разпознае симптомите на вътречерепна хипертония, за да може бързо да потърси медицинска помощ.
При интракраниална хипертония симптомите зависят от това колко интракраниалното налягане се е увеличило.
Основният симптом на заболяването е главоболие. Умерената интракраниална хипертония се проявява по-скоро с повтарящи се, отколкото с персистиращи главоболия. При тежка форма на нарушение, главоболието е генерализирано, разпространяващо се по цялата глава, ежедневно се наблюдава болезнен синдром.
Главоболието е основният симптом на интракраниална хипертония
В допълнение към главоболията, за интракраниалната хипертония са характерни следните симптоми:
- гадене при повръщане;
- липса на енергия;
- намалена производителност;
- раздразнителност и нервност;
- шум и шум в ушите;
- увреждане на паметта;
- разстройство на концентрацията;
- замъглено виждане
Косвени признаци на вътречерепна хипертония - загуба на тегло, поява на синини под очите, намалено сексуално желание, по-рядко - спазми.
При повишаване на вътречерепното налягане могат да се наблюдават признаци на вегетативно-съдова дистония. Този комплекс от симптоми има повече от 100 специфични признака, включително ангина пекторис, задух, замъглено виждане и шум в ушите.
Пациентите с VCG изведнъж забелязват повишена метеочувствителност, а пиковите главоболия могат да се появят в момента на рязко повишаване на атмосферното налягане.
Главоболие с VCG е по-лошо през нощта и веднага след сън. Това се дължи на увеличаването на обема на мозъчната течност в легналата позиция. През деня главоболието се разпространява по целия череп, интензивността на синдрома на болката може да варира. Много често простите аналгетици нямат очаквания терапевтичен ефект върху VCG.
При възрастни пациенти, интракраниалната хипертония може да бъде придружена от внезапни скокове на кръвното налягане. През деня благосъстоянието може да се промени няколко пъти. Често пациентите се оплакват от пристъпи на дезориентация, отслабване, трептене на мухи пред очите им и усещане за собствено сърцебиене.
Симптомите на доброкачествена хипертония са малко по-различни от хроничната форма на заболяването. Ако по време на хроничната VCG главоболието мъчи пациента постоянно, влошава се през нощта, болезненият синдром с доброкачествена вътречерепна хипертония спада в покой и се увеличава с движение. Пикът на главоболие се наблюдава при тежки физически дейности.
Диагностика на заболяването
Ако подозирате, че интракраниалната хипертония трябва да се консултира с невролог. Първо, лекарят ще проведе проучване, ще провери рефлексите и ще прегледа пациента. За да потвърдите диагнозата, трябва да преминете през няколко изследвания на хардуера. Преди всичко се предписва допплерография на интракраниални съдове, за да се изключат нарушенията на мозъчното кръвообращение.
Признаци на интракраниална хипертония се виждат ясно при използване на ядрено-магнитен резонанс. Това проучване е най-информативното. За да се изключи възпалителна патология, пациентът трябва да премине общ и биохимичен кръвен тест. За да се изключи увреждане на черепа и развитие на VCG поради наранявания, може да се препоръча рентгенография на черепа и шийката на гръбначния стълб.
Измерването на вътречерепното налягане се извършва чрез лумбална пункция. Това е травматична и опасна процедура, по време на която в черепа се прави дупка, която се поставя само в тежки случаи. Обикновено достатъчно хардуерни изследвания за диагностика. За да се определи състава на гръбначно-мозъчната течност може да се назначи изследването на гръбначно-мозъчната течност. Материалът за анализ се взема чрез провеждане на лумбална пункция.
С повишаване на вътречерепното налягане, важна стъпка в диагностиката е изключването на автоимунни патологии, например лупус еритематозус, който може да бъде причина за развитието на идиопатична или доброкачествена VCG.
ЯМР - информативен и нетравматичен диагностичен метод
VCG лечение
За интракраниална хипертония лечението зависи от причината на заболяването. Лечението на вътречерепната хипертония и ICP при възрастни започва с диференциална диагноза, за да се идентифицират точните причини за заболяването.
Ако туморът е станал причина, на пациента се посочва хирургична интервенция. Отстраняването на неоплазма бързо нормализира вътречерепното налягане, което се дължи на намаляване на количеството на мозъчната течност, поради което не са необходими допълнителни лекарства за нормализиране на ICP. Това обаче е вярно само за доброкачествени тумори, тъй като злокачествените заболявания не винаги могат да бъдат отстранени хирургично.
При вътрешни хематоми кръвта се излива в черепа, което води до увеличаване на налягането. Ако такова нарушение се открие на ядрено-магнитен резонанс, се извършва минимално инвазивна операция за отстраняване на излята кръв. Резултатът е бърза нормализация на вътречерепното налягане.
Възпалителните заболявания на мозъчните мембрани се лекуват с антибактериални лекарства. Лекарствата се въвеждат капково или се инжектират в субарахноидалното пространство. Когато се извърши такава пункция, малка част от цереброспиналната течност се екстрахира за по-нататъшен анализ и се образува малка рана на мястото на пункция. Отстраняването на част от гръбначно-мозъчната течност допринася за мигновено намаляване на вътречерепното налягане до нормални стойности.
Лечение на доброкачествени VCG
При такава интраканална патология като доброкачествена интракраниална хипертония, не се провежда специфично лечение, достатъчно е да се идентифицира и отстрани причината, която може да бъде при автоимунни или хормонални нарушения. При жени с наднормено тегло интракраниалното налягане постепенно намалява, тъй като загубата на тегло и главоболието изчезват.
Често по време на бременност се развива доброкачествена интракраниална хипертония. В този случай, лечението не е предписано, налягането ще се върне към нормалното след раждането, тъй като количеството течност в мозъчните тъкани и в цялото тяло намалява.
Няма специфична терапия, насочена към намаляване на вътречерепното налягане. VCG се лекува чрез елиминиране на причината, която е довела до увеличаване на количеството на CSF и повишено вътречерепно налягане. Могат да се използват диуретици за намаляване на количеството циркулиращ флуид. Предписани са следните лекарства:
Лекарствата вземат кратък тридневен курс, правейки почивка за два дни. Точната доза се избира от лекаря индивидуално за всеки пациент. По време на бременността лекарят може да предпише диета и намаляване на количеството течност, взето за намаляване на вътречерепното налягане.
Приемането на диуретици ви позволява да премахнете излишната течност от тялото и да намалите кръвното налягане. В същото време скоростта на образуване на цереброспинална течност намалява, което означава, че вътречерепното налягане постепенно намалява. Това е вярно само ако причината за вътречерепната хипертония е увеличаване на обема на цереброспиналната или мозъчната течност, но не и травмата, хематома и туморите.
В случай на доброкачествена VCG приемът на течности трябва да се намали до един и половина литра на ден. Това се отнася не само за обикновена питейна вода, но и за всякакви течни храни, включително сокове и супи. В същото време се предписват диетични и физиотерапевтични упражнения, водещи до намаляване на вътречерепното налягане.
Възрастни пациенти могат да бъдат предписани физиотерапевтични методи на лечение - магнитна терапия или електрофореза на шийната преходна област. Такива методи се препоръчват да се прилагат с умерена тежест на симптомите на VCG.
Важно е да се отървете от излишната вода в тялото.
Хирургични методи
Повишеното вътречерепно налягане е опасно състояние, което може да прогресира. Ако консервативното лечение не донесе очаквания резултат, се прибягва до хирургични методи, чиято цел е да се намали производството на алкохол. За тази цел се използва маневриране.
Шънтът се вкарва в цереброспиналната течност в мозъка през дупката. Другият край на изкуствения съд се изхвърля в коремната кухина. Чрез тази тръба се извършва постоянно изтичане на течност в коремната кухина, като по този начин се намалява вътречерепното налягане.
Байпасът рядко се използва, тъй като процедурата включва редица рискове. Показания за маневриране:
- постоянно повишаване на вътречерепното налягане;
- висок риск от усложнения;
- хидроцефалия;
- неефективността на други методи за намаляване на ICP.
Маневрирането се отнася до спешни мерки, които се използват при липса на алтернативи.
Възможни усложнения на VCG
VCG е опасна патология, която изисква навременна диагностика и лечение. В противен случай, хроничната VCG може да доведе до усложнения, някои от които са несъвместими с живота.
Високото вътречерепно налягане може да доведе до мозъчен инсулт. Това усложнение може да завърши със смърт. Тежката вътречерепна хипертония причинява увреждане на мозъчната тъкан, което води до нарушена нервна дейност и може да застраши смъртта на пациента.
При тежки случаи заболяването води до развитие на хидроцефалия. Високото налягане на гръбначно-мозъчната течност върху мозъка води до загуба на зрението, дихателна недостатъчност, влошаване на сърдечната дейност, развитие на конвулсивни припадъци. Има случаи, при които вътречерепната хипертония се превърна в стимул за развитието на епилепсия.
Прогнозата зависи от това колко скоро ще започне лечението. При неусложнена интракраниална хипертония, дори при условие, че са взети навременни мерки, никой не е имунизиран от негативните последици. Може би развитието на психични разстройства, промени в речта, парализа. Сред неврологичните нарушения, наблюдавани при интракраниална хипертония, има нарушение на рефлекторната активност, краткотрайна пареза, локално нарушение на чувствителността на кожата. Ако малък мозък е засегнат поради високо налягане, могат да се появят проблеми с координацията.
При доброкачествена VCG прогнозата е благоприятна. Своевременно обръщане към невролог, диуретична терапия и лечение на причините за повишено вътречерепно налягане може да се отърве от главоболие без негативни последици. В останалите случаи прогнозата зависи от навременността на терапията и кои зони на мозъка са повредени от VCG.
Вътречерепна хипертония: какво е това и как е опасно?
Сама по себе си думата "хипертония" означава "повишен натиск". Когато говорят за вътречерепна хипертония, това означава, че вътре в черепа на мозъка има силен натиск (интракраниален), причинен от определени фактори.
В резултат на този натиск главата започва да боли.
Въпреки това, за разлика от обичайната болка в главата, чувството за "тежест" във VCG продължава дълго време.
Вътречерепната хипертония може да засегне не само възрастни, но и деца.
В медицинската практика, VCG обикновено се записва като вторична болест, която се развива на фона на наранявания на главата или патологии, възникващи в черепа.
Вътречерепната хипертония е следствие от ефекта върху тялото на заболяването, което може да се прояви чрез значително повишаване на натиска върху мозъка.
Сред болестите, които предизвикват такъв скок на натиск, може да има съвсем безвредни (например спиране на лечението с някои видове наркотици) и изключително опасни (мозъчни тумори, кръвоизливи, различни черепни увреждания и др.).
Ако пренебрегнете продължителната болка в главата, последствията могат да бъдат изключително непредсказуеми и, като правило, в повечето случаи са плачевни. Под въздействието на прекомерен натиск, мозъкът постепенно губи способността си за нормален живот и постепенно атрофира.
В резултат на получената разлика в налягането в мозъка се появява дислокационен синдром - всички съществуващи мозъчни структури се изместват, което води до неизправности в централната нервна система. В резултат на това нивото на човешкия интелект започва постепенно да намалява, регулирането на вътрешните органи от страна на нервната система е напълно нарушено, което в някои случаи може да бъде фатално.
Не отписвайте продължителни главоболия за ефектите на атмосферното налягане или силната умора, а незабавно потърсете медицинска помощ!
Ако хапчетата за главоболие не работят, отидете направо в клиниката: всички заболявания, които предизвикват вътречерепна хипертония, трябва да бъдат диагностицирани и лекувани своевременно.
Колкото по-дълго хипертонията остава без лечение, толкова повече необратими ефекти в мозъка могат да се получат по време на отсъствието на терапия.
Ако призовникът страда от интракраниална хипертония, тогава оценката на състоянието му в армията ще се основава на резултатите от изследването (преди всичко - пневмоенцефалография или ЯМР, диагнозата на офталмолога и показателите за натиск на гръбначно-мозъчната течност). Дори ако набирането е признато за военна служба, то е само с ограничения.
Опасността от нелекувана във времето интракраниална хипертония ще бъде обсъдена по-нататък в раздела за възможните усложнения на това заболяване.
Структурата на човешкия мозък може да бъде разделена на следните компоненти:
- кръв;
- ликьор;
- интерстициална течност.
При нормална работа всички компоненти на мозъка са в определен баланс помежду си (те имат определен обем). Ако обемът е нарушен (с увеличен VCG) на един от компонентите на мозъка, тогава налягането в цялата вътречерепна кухина ще се увеличи.
Защо е нарушено равновесието в мозъчния обем?
Невролозите смятат, че причините са доста, но сред останалите:
- Образование в кутията с черепи на тумори или хематоми. Такива неоплазми имат свои собствени обеми, които започват да изместват здравата мозъчна тъкан, поставяйки допълнителен натиск върху тях и провокиращи вътречерепна хипертония.
- Заболявания, предизвикващи мозъчен оток: такива заболявания включват мозъчен оток, енцефалит, електролитен дисбаланс в организма (с дехидратация, причинена от различни причини), черепна травма и др. в мозъка.
- Резултат от други заболявания: ако човек страда от сърдечна недостатъчност, хронични белодробни заболявания в дългосрочен план, мозъчна интоксикация, предишни инсулти и др.
Всички причини за VCG могат да бъдат разделени на две основни групи:
- Причини за възникване на злокачествена природа: VCG от този вид е необратим (хипертония при мозъчни тумори, инсулти или увреждания на черепа и тежък мозък). Борбата с това заболяване се решава чрез хирургия;
- Причини за доброкачествен характер: напълно лечими заболявания с правилно подбран метод на лечение (борба със затлъстяването, възстановяване на електролитния баланс, решаване на проблеми с менструалния цикъл).
VCG: признаци на интракраниална хипертония, симптоми и диагностични методи
Можете да изброите доста голям брой признаци на интракраниална хипертония.
Някои от симптомите на VCG сами по себе си са причина да се консултирате със специалист, така че не чакайте повечето от симптомите да се появят от списъка по-долу.
В зависимост от това кое заболяване е предизвикало повишено налягане върху мозъка, се споделят различни симптоми, но най-често пациентите с хипертония се оплакват от следното:
- Атаките на гадене и повръщане, които обикновено се случват сутрин (някои момичета, които искат да забременеят, могат да приемат този симптом за желаното).
- Рязко увеличаване на нервността, човекът е постоянно в напрегнато състояние.
- Специфични синини под очите: човек може да води нормален живот и сън за необходимия брой часове, но тези синини ще бъдат постоянни. Ако опънете кожата върху нея, можете да видите високо разширени кръвоносни съдове.
- Болка и тежест в главата. Когато VCG болка се появява сутрин или вечер. Това се дължи на факта, че в легнало положение, човешката мозъчна течност се произвежда по-интензивно, в резултат на което налягането в черепната кухина се увеличава.
- Честото усещане за умора, дори от малки натоварвания.
- Проблеми с артериалното налягане, които се проявяват чрез пренебрегване, повишено изпотяване и тежко сърце, усещани от пациента (симптоми на вегетативно-съдова дистония).
- Човек реагира остро на промените във времето, а когато атмосферното налягане намалява, пациентът се чувства зле.
- В допълнение към горните симптоми, хората, страдащи от VCG, също се оплакват от понижено либидо.
Интракраниална хипертония при деца
Както беше споменато по-рано, не само възрастните, но и децата могат да страдат от VCG.
Болестта може да изпревари бебето от раждането (VGG бебета), ако бременността или раждането продължават с усложнения.
Вътречерепната хипертония може да възникне поради влиянието на вродени малформации, продължително кислородно гладуване (ако плодът не е в правилното положение в утробата), в резултат на преждевременно раждане или поради вътрематочни инфекции.
Симптомите на VCG при деца могат да бъдат както следва:
- увеличаване на обиколката на главата е много по-бързо в сравнение с растежа на цялото тяло;
- повишен мускулен тонус;
- явни конвулсии;
- вените в близост до космат участък на главата са подути и разширени;
- краниалните конци се различават;
- пулсации в фонтанелите не се открива;
- бебето крещи шумно и силно;
- може да се появи повръщане.
Има няколко метода за диагностициране на вътречерепната хипертония.
Обикновено са необходими няколко процедури за откриване на диагноза VCG, включително:
- Въведете специална игла в гръбначния канал, за да измерите налягането в черепа с помощта на манометър, свързан с иглата (гръбначна пункция). Преди няколко години тази процедура беше извършена за определяне на вътречерепното налягане, но понастоящем прилагането на тази процедура за тази цел се счита за неподходящо. Някои лекари все още практикуват този метод, но това е по-рядко от общата практика.
- Първоначалното изследване на пациента с изследване на състоянието на окото (обжалване пред оптик) Ако човек има силно зачервени очи, това индикира индиректно присъствието на VCG.
- Ултразвук на състоянието на съдовете, покриващи мозъка: позволява ви да установите нарушения в изтичането на кръв през съдовете от черепа.
- ЯМР и КТ, които се използват за откриване на разреждане на краищата около вентрикулите на мозъка, както и разширяване на флуидните кухини.
- Провеждане (като допълнителен диагностичен метод) енцефалограми.
Стандартните показатели за натиск върху мозъка при възрастен човек, разположен върху хоризонтална повърхност, са в диапазона от 70 до 220 mm вода. Чл. Отклоненията в една или друга посока сочат нарушение на налягането в черепа.
Класификация на интракраниалната хипертония: венозна хипертония, доброкачествена хипертония и цереброспинална хипертония
Според основните форми на проявление на VCG, както при други заболявания, се различават остри и хронични форми. Острата форма е следствие от значителни увреждания на черепа, водещо до мозъчен кръвоизлив.
В острата форма са възможни значителни скока на налягането в черепа, което може да доведе до смърт. В такива случаи говорим за спасяване на живота на човек, затова хирургията е необходима за операцията - процедура на краниотомия, която се състои в отстраняване на повредените участъци, които оказват натиск върху мозъка.
В хроничната форма на VCG, заболяването се наблюдава за дълъг период от време, тъй като човек страда от неврологични заболявания. Болестта може да възникне в резултат на приема на определени лекарства, с продължително заболяване, поради травми на главата и др.
Сред основните видове интракраниална хипертония се различават венозна VCG, цереброспинална течност VCG и доброкачествена VCG. По-подробно разгледайте тези видове хипертония.
Венозен VCG.
За венозната VCG, както подсказва името, преди всичко, характерни са нарушения на изтичането на кръв от мозъка през вените. Като правило, венозната хипертония възниква в резултат на проблеми с функционирането на венозните синуси (тромбоза) или поради значително налягане в гръдната кухина (възниква по време на емфизема или развитието на тумори).
Liquoric VCG.
Ликьорната хипертония се характеризира с повишено налягане на КЧС (прекомерно количество цереброспинална течност) и няма промени в самия КЧС.
Когато CSF CSF, на първо място, зрителните нерви набъбват, което води до подуване на застоялия диск. Това води до влошено качество на зрението. Неврологични проблеми не възникват.
Алкохолна хипертония при деца под една година се проявява чрез тревожност и плач. Детето отказва гърдата, често обилно изригва. Наблюдавани са окуломоторни нарушения и изпъкнали фонтанели. Хроничната VCG при деца води до умствена изостаналост и олигофрения.
Доброкачествен VCG (идиопатичен).
Доброкачествената хипертония се екскретира в МКБ 10 отделно от другите видове VCG. По-скоро това не е отделна болест, а временно състояние на човека. Доброкачественият VCG е резултат от влиянието на неблагоприятните фактори, които предизвикват повишаване на вътречерепното налягане.
Притискането на мозъка при тази форма на хипертония не настъпва в резултат на изместване на обема от чуждо тяло, както при патологични форми на хипертония.
Доброкачественият VCG се появява в резултат на експозиция на хиповитаминоза, бременност, затлъстяване, нередности в менструалния цикъл, предозиране на витамин А, прекъсване на лечението с някои лекарства и др.
Лечение на мозъчна хипертония и възможни усложнения от синдрома на интракраниална хипертония
Лечение на хипертония на мозъка зависи от тежестта на настоящото заболяване.
При тежки форми (характеризиращи се с вроден или следоперативен блок на гръбначномозъчната течност), лечението е възможно само с помощта на хирургическа интервенция: обикновено се имплантират специални тръби, чрез които се отстранява прекалено екскретираната течност.
Като цяло, лечението на синдрома на вътречерепна хипертония включва борба с прекомерната секреция на CSF и стимулиране на увеличаване на неговата абсорбция.
Преди това традиционното лечение на хипертония е приемане на диуретични лекарства, но за много пациенти такива лекарства са неприемливи поради неудобната схема на приемане или наличието на алергични вещества в препарата.
Най-популярните диуретици в борбата с VCG са фуросемид и диакарб.
По правило, фуроземид се приема в кратки курсове, а лечението с Diacarb зависи единствено от препоръките на лекуващия лекар. Диуретичните лекарства не само могат да отстранят излишната течност от черепа, но и намаляват производството на гръбначно-мозъчна течност: всичко това като цяло може значително да намали вътречерепното налягане.
Не се опитвайте сами да се отървете от вътречерепната хипертония! Само невролог, който лекува, може да избере курс на лечение. Всеки човек получава индивидуално лечение, няма универсално лечение за VCG!
Има и други лечения, за които не е необходимо да приемате лекарства. Пациентът получава набор от специални гимнастически упражнения, които с редовно изпълнение позволяват да се намали вътречерепното налягане. За всеки човек режимът на пиене е индивидуално разработен и диетата се коригира (обикновено с минимални промени).
Режимът на пиене с интракраниална хипертония е да се намали количеството вода, което пиете, за да се намали количеството течност, която отива в мозъка.
По този начин, за борба с настинки или висока температура в помещението на фона на наличната VCG, ще трябва да изберете други методи, които не включват вземане на колкото е възможно повече вода.
Освен това могат да бъдат предписани акупунктурни и физиотерапевтични процедури, които, заедно с гимнастиката, дават възможност за по-добри резултати в борбата с вътречерепната хипертония.
При правилно упражнение и диета се постига положителен ефект в края на първата седмица от лечението.
Ако вътречерепната хипертония е резултат от други заболявания (атеросклеротична кардиосклероза, артериална хипертония, затлъстяване и нарушения на белите дробове), тогава е необходимо да се борим с тези заболявания. Лечението на симптомите на VCG в присъствието на други заболявания ще бъде безполезно и само временно.
Ако церебралната хипертония се развие бързо, ще се наложи бързо облекчение.
Хипер-осмоларни разтвори (например, манитол) се инжектират интравенозно в пациента, провежда се спешна интубация и белите дробове се изкуствено вентилират; човек се прилага в медицинска кома и в това състояние чрез прекачване се отстранява прекомерно количество CSF.
Най-сложните и агресивни мерки за превенция на ВКГ включват декомпресивна краниотомия, т.е. умишлена деформация на черепа на определени места, така че мозъкът да не “натиска” в костите на черепа.
Нормалното функциониране на мозъка е жизненоважно при всякакъв вид човешка дейност. При интракраниална хипертония нормалното функциониране на човек става почти невъзможно.
При липса на лечение за синдром на интракраниална хипертония, мозъкът постепенно започва да атрофира.
Човек забелязва намаляване на умствените способности, проблемите се развиват в регулирането на вътрешните органи.
Мозъкът под въздействието на силен натиск започва постепенно да се измества, заклинвайки се в дупките на черепа. В резултат на това жизнените центрове на мозъчния ствол са затегнати, което в крайна сметка може да бъде фатално.
Друго възможно усложнение се появява, когато е поставена кука на темпоралния лоб. Пациентът може да наблюдава значително разширяване на един ученик (от страната, където се е случило проникването). Такъв ученик не реагира на светлина. С значително увеличаване на налягането, другият ученик също ще започне да се разширява, дишането ще бъде нарушено, човек може да падне в кома.
Ако мозъкът е вкаран в подкопаване, тогава пациентът ще се оплаче от състояние на повишена сънливост (дълбоки вдишвания, прозяване, стеснени зеници). Някои пациенти описват това състояние като "зашеметено". С този ход на заболяването, пациентите, най-напред, губят зрението си, защото оптичният нерв се атрофира на първо място.
По този начин, ако нелекуван (или неправилно лекуван) за синдром на интракраниална хипертония, началото на пълна слепота и смърт на човек са опасни последствия.
Интракраниална хипертония
Вътречерепната хипертония е синдром на повишено вътречерепно налягане. Той може да бъде идиопатичен или да се развие с различни мозъчни лезии. Клиничната картина се състои от главоболие с натиск върху очите, гадене и повръщане, понякога - преходни нарушения на зрението; при тежки случаи, нарушено съзнание. Диагнозата се поставя въз основа на клинични данни, резултати от Ехо ЕГ, томографски изследвания, анализ на гръбначно-мозъчна течност, интравентрикуларен мониторинг на ИЦП и УЗДГ на мозъчни съдове. Лечението включва диуретични лекарства, етиотропна и симптоматична терапия. Според показанията проведени неврохирургически операции.
Интракраниална хипертония
Вътречерепната хипертония е синдромологична диагноза, често срещана както при възрастни, така и при детска неврология. Става дума за повишаване на вътречерепното (интракраниално) налягане. Тъй като нивото на последното влияе директно върху налягането в гръбначно-мозъчната система, вътречерепната хипертония се нарича също синдром на CSF-хипертония или CSF-синдром. В повечето случаи, вътречерепната хипертония е вторична и се развива в резултат на наранявания на главата или различни патологични процеси в черепа.
Първична, идиопатична, интракраниална хипертония, класифицирана по МКБ-10 като доброкачествена, също е широко разпространена. Това е диагноза за изключване, т.е. тя се установява едва след като всички други причини за повишаване на вътречерепното налягане не са потвърдени. Освен това се изолира остра и хронична интракраниална хипертония. Първият, като правило, придружава черепно-мозъчни увреждания и инфекциозни процеси, а вторият - съдови нарушения, бавнорастящи интрацеребрални тумори, мозъчни кисти. Хроничната интракраниална хипертония често е остатъчната последица от остри интракраниални процеси (наранявания, инфекции, инсулти, токсични енцефалопатии), както и операции на мозъка.
Причини и патогенеза на вътречерепната хипертония
Повишеното вътречерепно налягане се дължи на редица причини, които могат да бъдат разделени на 4 основни групи. Първият е наличието на маса в черепната кухина (първичен или метастатичен мозъчен тумор, киста, хематом, церебрална аневризма, мозъчен абсцес). Вторият е мозъчен оток с дифузен или локален характер, който се развива на фона на енцефалит, мозъчна контузия, хипоксия, чернодробна енцефалопатия, исхемичен инсулт, токсични лезии. Отокът не е самата мозъчна тъкан, но мозъчните мембрани при менингит и арахноидит също водят до хипертония на цереброспиналната течност.
Следващата група са причините на съдовата природа, причиняващи повишено кръвоснабдяване на мозъка. Прекомерният обем на кръвта в черепа може да бъде свързан с увеличаване на притока (с хипертермия, хиперкапния) или затруднено изтичане от черепната кухина (с дисциркуляторна енцефалопатия с нарушен венозен отток). Четвъртата група причини са ликвородинамични нарушения, които от своя страна се дължат на увеличаване на производството на алкохол, нарушаване на циркулацията на алкохола или намаляване на абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност (гръбначно-мозъчна течност). В такива случаи става дума за хидроцефалия - прекомерно натрупване на течност в черепа.
Причините за доброкачествена интракраниална хипертония не са напълно ясни. По-често се развива при жените и в много случаи е свързано с повишаване на теглото. В тази връзка има предположение за значителна роля при формирането на ендокринното пренареждане на организма. Опитът показва, че развитието на идиопатична интракраниална хипертония може да бъде причинено от прекомерния прием на витамин А в организма, прилагането на определени фармацевтични препарати и премахването на кортикостероидите след дълъг период на употреба.
Тъй като черепната кухина е ограничено пространство, всяко увеличение на размера на структурите в него води до увеличаване на вътречерепното налягане. Резултатът е компресия на мозъка, изразена в различна степен, което води до дисметаболни промени в нейните неврони. Значително повишаване на вътречерепното налягане е опасно от изместването на мозъчните структури (дислокационен синдром) с вмъкването на малките мозъци в големия тилен отвор. Когато това се случи, мозъчният ствол се компресира, което води до разрушаване на жизнените функции, тъй като дихателните и сърдечно-съдовите нервни центрове са локализирани в ствола.
При деца, аномалии в развитието на мозъка (микроцефалия, вродена хидроцефалия, артериовенозни мозъчни малформации), вътречерепно раждане, пренесена вътрематочна инфекция, фетална хипоксия, новородено асфиксия могат да действат като етиофактори на интракраниалната хипертония. При по-малките деца костите на черепа са по-меки, а шевовете между тях са еластични и еластични. Такива характеристики допринасят за значителна компенсация на интракраниалната хипертония, което осигурява понякога дълъг субклиничен курс.
Симптоми на интракраниална хипертония
Основният клиничен субстрат на CSF-хипертензивен синдром е главоболие. Острата интракраниална хипертония е придружена от нарастващо интензивно главоболие, хронично - периодично увеличаващо се или постоянно. Характеризира се с локализиране на болката в фронто-париеталните зони, неговата симетрия и съпътстващо чувство на натиск върху очните ябълки. В някои случаи пациентите описват главоболието като "изкълчване", "отвътре натискане на очите". Често, заедно с главоболие, има чувство на гадене, болка при движение на очите. При значително повишаване на вътречерепното налягане е възможно гадене при повръщане.
Бързо нарастващата остра вътречерепна хипертония, като правило, води до тежки нарушения на съзнанието до кома. Хроничната интракраниална хипертония обикновено води до влошаване на общото състояние на пациента - раздразнителност, нарушения на съня, умствена и физическа умора и повишена метеочувствителност. Той може да се появи при ликво-хипертонични кризи - рязко повишаване на вътречерепното налягане, клинично проявено от силно главоболие, гадене и повръщане, а понякога - краткотрайна загуба на съзнание.
Идиопатичната цереброспинална хипертония в повечето случаи е придружена от преходни зрителни нарушения под формата на мъгла, влошаване на остротата на изображението, удвояване. Намалена зрителна острота се наблюдава при приблизително 30% от пациентите. Вторичната интракраниална хипертония е придружена от симптоми на основното заболяване (затлъстяване, интоксикация, церебрална, фокална).
Алкохолна хипертония при деца до една година се проявява чрез поведенчески промени (тревожност, сълзене, настроение, изоставяне на гръдния кош), честа регургитация на "фонтана", окуломоторни нарушения, изхвърляне на извор. Хроничната интракраниална хипертония при деца може да предизвика умствена изостаналост с образуването на олигофрения.
Диагностика на интракраниална хипертония
Установяването на факта на повишаване на вътречерепното налягане и оценката на неговата степен е трудна задача за невролог. Факт е, че вътречерепното налягане значително варира и клиницистите все още нямат общо мнение за неговата норма. Смята се, че нормалната ICP на възрастен в хоризонтално положение е в диапазона от 70 до 220 mm вода. Чл. Освен това, все още няма един прост и достъпен начин за точно измерване на ICP. Ехо-енцефалографията предоставя само индикативни данни, чието правилно тълкуване е възможно само в сравнение с клиничната картина. Повишаването на оптичните нерви, открито от офталмолог по време на офталмоскопия, може да е индикация за увеличаване на ICP. С дългосрочното съществуване на цереброспиналния флуидно-хипертензивен синдром са открити така наречените "пръстови преси" в рентгенографията на черепа; при децата може да настъпи промяна във формата и изтъняване на черепните кости.
Интракраниалното налягане може да бъде определено надеждно само чрез директно вмъкване на иглата в цереброспиналната течност чрез лумбална пункция или пункция на вентрикулите на мозъка. Понастоящем са разработени електронни сензори, но интравентрикуларната инжекция е все още доста инвазивна процедура и изисква създаването на отвор за трепаниране в черепа. Ето защо, само неврохирургичните отделения използват такова оборудване. При тежки случаи на интракраниална хипертония и по време на неврохирургични интервенции, тя позволява наблюдение на ICP. За диагностициране на причинителната патология, КТ, МСКТ и ЯМР на мозъка, се използва невросонография чрез фонтанела, УСДГ на съдовете на главата, изследването на гръбначно-мозъчната течност, стереотаксичната биопсия на интрацеребралните тумори.
Лечение на вътречерепна хипертония
Консервативната терапия на хипертония на гръбначно-мозъчната течност се извършва с остатъчен или хроничен характер без изразена прогресия, в остри случаи с бавно нарастване на ICP, липса на данни за дислокационен синдром и сериозни нарушения на съзнанието. Основата на лечението са диуретичните лекарства. Изборът на лекарство е продиктуван от нивото на ICP. Манитол и други осмодиуретици се използват при остри и тежки случаи: фуроземид, спиронолактон, ацетазоламид, хидрохлоротиазид са лекарствата, които се избират в други ситуации. Повечето диуретици трябва да се използват на фона на прилагането на калиеви препарати (калиев аспарагинат, калиев хлорид).
Паралелно лечение на причинната патология. Когато инфекциозни възпалителни мозъчни лезии предназначени причинна лечение (антивирусни средства, антибиотици) при токсични - детоксикация, васкуларна - вазоактивен терапия (аминофилин, винпоцетин, нифедипин), венозна стаза - venotoniki (дихидроергокристин, екстракт от див кестен, diosmin + хесперидин) и др. За да се поддържа функционирането на нервните клетки в условията на интракраниална хипертония, неврометаболитни агенти (гама-аминомаслена киселина, пирацетам, глици) n, хидролизиран мозък от свине и др.). За да се подобри венозния отток, може да се използва краниална мануална терапия. В острия период пациентът трябва да избягва емоционални претоварвания, да изключва работата на компютъра и да слуша аудио записи в слушалките, да ограничава рязко гледането на филми и да чете книги, както и други дейности с визуален стрес.
Хирургично лечение на вътречерепна хипертония се прилага спешно и както е планирано. В първия случай целта е незабавното намаляване на ICP, за да се избегне развитието на дислокационен синдром. В такива ситуации неврохирурзите често се подлагат на декомпресионно трепаниране на черепа, по показания - външен камерни дренаж. Планираната намеса е насочена към премахване на причината за увеличаването на ПМС. Той може да се състои в отстраняване на образуването на вътречерепна маса, корекция на вродени аномалии, елиминиране на хидроцефалия с помощта на мозъчно шунтиране (цистоперитонеална, вентрикулоперитонеална).
Прогноза и превенция на вътречерепната хипертония
Резултатът от ликво-хипертензивния синдром зависи от основната патология, степента на нарастване на ICP, навременността на терапията и компенсаторните способности на мозъка. С развитието на дислокационния синдром може да бъде фатално. Идиопатичната интракраниална хипертония има доброкачествен курс и обикновено се повлиява добре от лечението. Дългосрочната хипертония на цереброспиналната течност при деца може да доведе до забавяне на невропсихичното развитие с развитието на моронитизъм или ибецитност.
Превенцията на развитието на интракраниална хипертония позволява превенция на вътречерепната патология, навременно лечение на невроинфекции, дисциркуляторни и ликвородинамични нарушения. Към превантивните мерки може да се припише спазването на нормалния режим на деня, трудовото регулиране; избягване на умствено претоварване; адекватно управление на бременността и раждането.