Видове мозъчни удари, симптоми и ефекти

Различни състояния на причината и механизъм се наричат ​​инсулт, което води до остро нарушение на кръвния поток във венозните и артериалните съдове на мозъка. Пациентът с такива неуспехи наблюдава фокални нарушения от неврологичен характер.

Видовете мозъчни инсулти са класифицирани в зависимост от местоположението, тежестта на нарушенията, преобладаването на патологичния процес. Всеки от тях се характеризира с определени отклонения в работата на централната нервна система (депресия на съзнанието, повръщане, потъмняване на очите).

За да се осигури адекватна помощ, е важно точно да се определи вида на нарушението. В клиничната практика всички инсулти са разделени на два основни типа, всеки от които има свой произход и изисква използването на различни схеми на лечение:

  • Исхемичен (мозъчен инфаркт). Това се случва след излагане на фактори, които пречат на кръвта да циркулира свободно в съдовете и снабдява клетките с кислород. Външният му вид е възможен след запушване, остър и траен спазъм, както и при стесняване на лумена. Наблюдава се в 80-85% от случаите.
  • Хеморагичната. Развива се след отделянето на кръв от стената на съда, която се разкъсва (не под въздействието на нараняване) и изстисква тъканта, което води до постепенна смърт.

Според типа на нарушенията се разделят на няколко степени:

  • Първоначално (малък удар). Клиничните симптоми под формата на неврологични нарушения в този случай са леки или умерени. Отнема две или три седмици. Отбелязва се при 15% от пациентите с доказана диагноза.
  • Лека (умерена). Симптомите на заболяванията бързо преминават под влиянието на терапията. Няма симптоми на мозъчен оток.
  • Тежка степен. Той е белязан от тежки и тежки нарушения в работата на централната нервна система (ЦНС). При такова отклонение пациентът често е в безсъзнание. Пациентът има обширни лезии в двете полукълба и оток.

Ако неврологичните аномалии не траят повече от няколко часа (максимум на ден), тогава явлението се нарича преходна исхемична атака. Аномалията се счита за предшественик на възможната поява на по-сериозни състояния. Нейният външен вид показва необходимостта от пълно лечение и профилактика.

Разликата между инсулт и преходна исхемия се крие във факта, че в първия случай симптомите се наблюдават за един ден или повече и резултатът от това може да бъде фатален.

При кърмачета в мозъка на вроден характер има тип нарушение на кръвообращението. Много педиатрични невролози смятат това за отделен вид заболяване, наричайки го метаболитен инсулт. Причината за патологията са заболявания, които възникват в нарушение на метаболитните процеси. В същото време на първо място идват симптомите на основното заболяване.

Мозъчен инфаркт е характерен за възрастните хора, особено при наличие на хронични заболявания с нарушение на структурата на кръвоносните съдове. Според статистиката, напоследък се наблюдава тенденция за "подмладяване" на това нарушение.

Рисковата група включва хора с:

  • диабет;
  • аритмия;
  • метаболитни нарушения;
  • лоши навици;
  • атеросклероза;
  • тромбофлебит;
  • миокарден инфаркт;
  • исхемична болест;
  • хипертония от всякакъв произход;
  • ревматизъм;
  • сърдечни дефекти.

Нарушеният приток на кръв при исхемичен инсулт води до спиране на снабдяването с кислород и хранителни вещества на мозъчните клетки. В резултат на това, поради силната чувствителност на нервната тъкан към липсата на кислород, в него започват да се появяват необратими или частично обратими промени.

Има няколко вида инсулти с исхемична природа, които се различават по етиологична основа.

Прекъсването на кръвния поток през съда в този вариант на поява на патология възниква в резултат на атеросклеротични промени, характеризиращи се с появата на плака под формата на пречка. Анормално състояние се развива в рамките на няколко минути или часове. Често се появява през нощта.

Тромботичната форма на заболяването може да бъде предшествана от една или няколко остри преходни атаки. Симптомите на патологията зависят от необятността на засегнатата област, а тя - от калибъра на запечатания съд.

Съществува състояние, при което се появява множествена тромбоза на малки артерии в резултат на появата на неуспехи от страна на кръвосъсирващата система. За такава аномалия са характерни минимални неврологични симптоми, съчетани с различни нарушения на микроциркулацията.

Развитието на кардиоемболична исхемия се появява, когато луменът на канала се затваря с кръвен съсирек, който се образува другаде в тялото, но влиза в мозъчните артерии с кръвния поток. Най-често се среща в кухините на сърцето. Образуването на тромб се причинява от:

  • наличието на вентилни дефекти;
  • появата на инфекциозен ендокардит;
  • развитие на пароксизмални видове тахиаритмии.

Развитието на заболяването е внезапно и внезапно. Патологията се характеризира с бързо възникващи неврологични аномалии в периода на активно будност. Лезиите са умерени или екстензивни.

Патологията се проявява под формата на аномалии в работата на артериите с малък калибър с образуването на лакуни (кухини), които се намират в субкортикалната област на мозъка. Обикновено центърът няма големи размери (не надвишава 1,5 cm). Появата на лакуната е съпроводена с леки симптоми. Основната причина за това състояние е рязкото повишаване на кръвното налягане в съдовете.

Сред всички разновидности на исхемичен инсулт, лакунарът се счита за най-разпространен. Това се случва при всеки четвърти пациент с такава диагноза.

Особената опасност от патология е, че има тенденция да се повтаря. Повтарянето на нарушения на кръвообращението възлиза на около 12% от всички случаи на подобна съдова катастрофа.

Тази форма на инсулт се диагностицира при възрастни хора с тежка деменция (деменция) след смъртта. При аутопсията са идентифицирани множество огнища, които причиняват постепенна смърт на мозъчните клетки.

Този тип мозъчен удар често се появява със загуба на съзнание (ако човек е буден по това време). Механизмът на явлението започва с рязко намаляване на налягането, което често се наблюдава при хора с тежка сърдечна недостатъчност. В този момент храната и кислородът в мозъка изведнъж престават да текат.

Някои експерти говорят за форма на хемодинамична патология, мигрена. То е придружено от фокални симптоми. Симптомите могат да изчезнат и да се появят отново.

При мигрена инсулт, кръвообращението е нарушено в определена част на мозъка. Последствията се проявяват под формата на образование на мястото на исхемичната киста, което се определя дори и в периода на усещане за пълно благополучие.

Инсулт с хеморагични нарушения е много по-рядко срещан исхемичен (в 15% от случаите). Те страдат от по-млади хора (от 40 до 60 години). Най-честите причини за патология са:

  • атеросклероза;
  • хипертония;
  • заболявания, свързани с нарушение на структурата на съдовата стена.

Висок риск от развитие на този тип инсулт се наблюдава при употребяващите алкохол и наркотици. Диагностицирайте случаи на заболяване с предозиране на антикоагуланти.

Заболяването се характеризира с внезапно начало с появата на сериозни нарушения за кратко време. Да се ​​провокира развитието му може да доведе до стресови ситуации, рязко и силно увеличаване на натиска.

Лезии от този тип са придружени от менингеални признаци. Други симптоми са много рядко свързани с тях.

Когато хеморагичната форма често идва в кома. Сред пациентите с такава дигноза се наблюдава най-висок процент на смъртните случаи.

С локализацията на кръвоизливи под арахноида, смъртта настъпва в 40% от случаите, дори и при наличието на квалифицирана грижа. Оцелелите стават инвалиди.

Всички прояви на инсулт са разделени на три големи групи. Има:

  • Менингит. Подобно на симптомите, които се развиват по време на възпаление на менингите. Пациентът не може да наклони брадичката си към гърдите поради силното напрежение на мускулите на гърба. В легнало положение, кракът не се разгъва в коленната става (симптом на Керниг).
  • Focal. Проявява се под формата на пареза и хиперкинеза с различна степен на разпространение. Той прекъсва, променя или изчезва температурна, тактилна и болка. Появяват се халюцинации, настъпват координационни нарушения, настъпва амнезия.
  • Церебрална. Те се състоят в развитието на главоболие, непоклатимо повръщане и гадене, нарушено съзнание (вариращо от леко зацапване и завършване с дълбока кома). 10% от пациентите развиват конвулсивен припадък от епилептичен припадък.

При исхемичен инсулт първо се появяват фокални симптоми. Признаци на мозъчни аномалии не са ясно изразени, а менингията почти винаги отсъства.

При хеморагичен кръвоизлив мозъчните аномалии стават по-забележими. Менингиалният комплекс се наблюдава предимно по време на субарахноидален кръвоизлив.

Ако нарушенията засягат голяма част от мозъчните клетки, тогава се забелязва особено тежко протичане на заболяването. Пациент, независимо от вида на мозъчния инсулт, може да изпита:

  • парализа (дясната страна се отнема по време на исхемия в лявото полукълбо и обратно);
  • пълна загуба на съзнание;
  • конвулсивен синдром;
  • хипертоничност на крайниците;
  • признаци на подуване на мозъка;
  • аномалии на речта (с локализиран инсулт отляво);
  • психични разстройства, странно поведение (в случай на дясна исхемия или кръвоизлив);
  • трофични разломи;
  • промени в работата на автономната нервна система;
  • смущения в настаняването на ученика (стабилна експанзия на засегнатата страна);
  • кривогледство.

Ако в малкия мозък се появи локална лезия, полученото състояние е не по-малко опасно, отколкото при обширен инсулт. Отклоненията в този случай са сходни, но има някои специфични признаци:

  • нарушение на походката;
  • липса на нормална координация;
  • гадене и влошаване на здравето при опит за придвижване на тялото в пространството;
  • нарушена реч и поглъщане;
  • загуба на усещане;
  • движения на очните ябълки, които се различават от нормата;
  • потънали клепачи;
  • липса на съзнание, кома.

Това е много трудно и бързо води до фатален изход от удар на мозъчния ствол. В тази част на централната нервна система са центровете, които са отговорни за най-важните функции, които поддържат жизнените функции на тялото. Обикновено при този вид заболяване се забелязват следните симптоми:

  • нарушаване на гълтането (опити могат да доведат до асфиксия);
  • сривове на речеви функции;
  • липса на свобода на движение поради загуба на координация.

Напоследък болестта все повече се проявява в детството. Децата имат инсулт:

  • фертилна (при плода);
  • перинатален (при новороденото);
  • дете от една година до 18 години.

Кръвоизлив, водещ до мозъчна исхемия, завършва в 80-95% от случаите със смърт. Млади пациенти с вродени сърдечни дефекти или ревматизъм имат висок риск от исхемичен инсулт.

Исхемичният инсулт е рядък при деца. На първо място отива хеморагична форма на заболяването. Тя се причинява от прекомерна активност и хипермобилност на детето на фона на не напълно оформени стени на съда.

Основните признаци на развитие на болестта в детството са същите като при възрастни. Трудността при диагностицирането възниква при бебета, когато аномалиите се появяват на фона на все още незрели неврологични реакции. Ето защо, ако трохите имат признак на леко заболяване, родителите трябва да се консултират с лекар. Това е особено вярно за деца в риск.

Тежестта на последствията от инсулт е, че необратими промени се наблюдават в мозъчните клетки след продължителна исхемия. Резултатът от това явление може да бъде инвалидност или смърт на пациента. Това се дължи на развитието на тромбоемболия и лезии на белодробната артерия, мозъчен оток, пневмония и остро развиваща се сърдечна недостатъчност.

Последиците от инсулт могат да варират:

  • Рязко намалява силата и издръжливостта на мускулите в крайниците. Понякога двигателната активност отсъства поради парализа.
  • Степента на чувствителност в нервните окончания на ръцете, краката и лицето е рязко намалена. Възстановяването е бавно. Симптомите могат да се наблюдават при нормална мускулна функционалност.
  • Има отклонения от познавателния характер. Пациентът може да остане дезориентиран в пространството и времето. Има забравяне по отношение на обикновените неща (телефонни номера, рождени дни, имена на хора).
  • Психичните аномалии се наблюдават и продължават дълго време. Човекът става мрачен и агресивен. Той има депресия, чувство на безнадеждност и внезапни промени в настроението.
  • Има затруднения в храненето, дължащи се на преглъщане. Поглъщането на храна и вода в дихателните пътища води до развитие на аспирационна пневмония или смърт от задушаване.
  • Настъпват епилептични припадъци. Почти всеки пети пациент с инсулт започва припадъци, които продължават да съществуват и в бъдеще.
  • Зрението намалява, настъпва загуба на слуха. Речта става размита, няма връзка между думите, смисълът на изговорените фрази се губи.
  • Има трудности при контролирането на централната нервна система на тазовите органи. Има неволно движение на червата и уриниране.

Някои отклонения могат да бъдат изравнени или значително намалени с времето.

Висока вероятност за възстановяване на функции се записва само за първи път. Ако една година е преминала след съдова катастрофа, тогава регресията на отклоненията, които са се появили, е почти невъзможна. Единственото изключение е способността да се връщат речеви умения (използвайки различни техники).

По време на рехабилитационния период пациентът и неговите близки трябва да положат максимални усилия. Това ще помогне за подобряване на качеството на живот на жертвата на инсулт. Ако за кратко време се наблюдава повторна васкуларна катастрофа, тогава е възможно рязко влошаване на настоящото състояние или появата на нови признаци.

Ход - какво е това, първите признаци, симптоми при възрастни, причини, последствия, лечение и профилактика на инсулт

Какво е това? Инсулт е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, водещо до персистиращо фокално мозъчно увреждане. Може да бъде исхемичен или хеморагичен. Патологията е придружена от остри нарушения на мозъчното кръвообращение, съдови лезии и централната нервна система. Ако нормалното кръвообращение се наруши, храненето на нервните клетки на мозъка се влошава и това е много опасно, тъй като органът функционира поради постоянното подаване на кислород и глюкоза към него.

Нека да разгледаме какви признаци са характерни за инсулт, защо е важно да се помогне на човек в първите минути от появата на симптомите, както и възможните последици от това състояние.

Какво е инсулт?

Инсулт е остро увреждане на кръвообращението в мозъка, което причинява увреждане и смърт на нервните клетки.

По време на "терапевтичния прозорец" (условно т. Нар. Първите 3-6 часа след инсулт) необратимите ефекти на исхемията и клетъчната смърт могат да бъдат предотвратени чрез терапевтични манипулации.

Инсулти се срещат при хора в широк възрастов диапазон: от 20 до 25 години до много възраст.

  • Свиване или запушване на кръвоносните съдове в мозъка - исхемичен инсулт;
  • Кръвоизлив в мозъка или в черупката му - хеморагичен инсулт.

Честотата е доста висока, като възрастта се увеличава значително. Смъртността (смъртността) от инсулт остава много висока. Лечението е насочено към възстановяване на функционалната активност на невроните, намаляване на влиянието на причинно-следствените фактори и предотвратяване на рецидив на съдова катастрофа в организма. След инсулт е много важно да се възстанови човек.

Признаците на болестта трябва да бъдат известни на всеки човек, за да реагира на мозъчна катастрофа навреме и да повика екипаж на линейка за вас или вашите близки. Познаването на основните симптоми може да спаси живота на някого.

Има два основни вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. Те имат фундаментално различен механизъм на развитие и се нуждаят от коренно различни подходи към лечението. Исхемичният и хеморагичният инсулт съответно представляват 80% и 20% от общата популация.

Исхемичен инсулт

Исхемичното мозъчно увреждане се появява в 8 от 10 случая. Предимно хора на възраст над 60 години страдат от него, по-често - мъже. Основната причина е блокирането на съдовете или дълготрайния им спазъм, което води до спиране на кръвоснабдяването и кислородното гладуване. Това води до смърт на мозъчните клетки.

Този тип заболяване може да се развие по-често през нощта или сутрин. Налице е също така връзка с предходното повишено емоционално (стрес фактор) или физическо натоварване, употреба на алкохол, загуба на кръв или прогресиране на инфекциозен процес или соматично заболяване.

Хеморагичен инсулт

Какво е това? Хеморагичен инсулт е резултат от кръвоизлив в мозъчното вещество след увреждане на стените на съда. Разрушаването на функционалната активност и смъртта на невроцитите в този случай се случва главно поради тяхната компресия чрез хематом.

Появата на хеморагичен инсулт се дължи главно на дифузно или изолирано мозъчно-съдово заболяване, поради което съдовата стена губи своята еластичност и става по-тънка.

По-често придружени от загуба на съзнание, по-бързо развитие на симптомите на инсулт, винаги значими неврологични нарушения. Това се дължи на факта, че в този случай мозъчната циркулация е нарушена поради разкъсването на съдовата стена с изливането на кръв и образуването на хематом или в резултат на накисване на нервната тъкан с кръв.

При 5% от случаите на мозъчен инсулт не е възможно да се определи вида и механизма на развитие. Независимо от вида на мозъчния инсулт, последствията от него винаги са едни и същи - остра, бързо развиваща се дисфункция на мозъчната област поради смъртта на част от нейните невроцитни клетки.

Първите признаци на инсулт при възрастен

Признаците на инсулт трябва да бъдат известни на всички хора, независимо от наличието на медицинско образование. Тези симптоми са свързани предимно с нарушаване на инервацията на мускулите на главата и тялото, така че ако подозирате инсулт, помолете лицето да извърши три прости действия: усмивка, вдигане на ръце, изречение от всяка дума или изречение.

При човек, който изведнъж почувства "гадене", може да се предложат съдови проблеми за следните признаци, които могат да се приемат като първите признаци на инсулт:

  • Отпуснатост на областите на тялото (лице, крайници);
  • Главоболие;
  • Загуба на контрол върху околната среда;
  • Двойно зрение и други зрителни увреждания;
  • Гадене, повръщане, замаяност;
  • Мотиви и чувствителни разстройства.

Случва се, че инсулт се появява внезапно, но по-често се случва на фона на прекурсори. Например, в половината от случаите, исхемичният инсулт се предшества от преходни исхемични атаки (TIAs).

Ако през последните три месеца веднъж седмично или по-често се появят поне два от следните симптоми, е необходимо незабавно медицинско обслужване:

  • Главоболие, което не е на определено място и произтича от умора или бедствия по време.
  • Световъртеж, който се появява в покой и се влошава от движението.
  • Наличието на шум в ушите, както постоянен, така и преходен.
  • "Повреди" на паметта за събитията от текущия период от време.
  • Промени в интензивността на работата и нарушенията на съня.

Тези симптоми трябва да се разглеждат като прекурсори за развитието на инсулт.

Как да разпознаем инсулт?

За да разпознаете тази болест, обърнете внимание на следните точки:

  1. Виж, попитай дали човек се нуждае от помощ. Човек може да откаже, защото той самият не разбираше какво се случва с него. Речта на човек с инсулт ще бъде трудна.
  2. Помолете се да се усмихнете, ако ъглите на устните са разположени на различна линия и усмивката изглежда странно - това е симптом на инсулт.
  3. Ръкостискайте се с човек, ако е настъпил удар, тогава ръкостискането ще бъде слабо. Можете също да поискате да вдигнете ръцете си нагоре. Едната ръка спонтанно ще падне.

При идентифициране на признаци на инсулт в лице, незабавно извикайте линейка. Колкото по-скоро се окаже квалифицирана помощ, толкова по-голям е шансът за елиминиране на последствията от това заболяване.

Причини за възникване на

Лекарите определят две основни причини за инсулт. Това е появата на кръвни съсиреци в кръвоносната система и наличието на холестеролни плаки, които могат да блокират съдовете. При здрав човек може да се случи атака, но тази вероятност е изключително малка.

Патологията се развива като усложнение на основните сърдечно-съдови заболявания, както и под влияние на неблагоприятни фактори:

  • атеросклероза на мозъчни съдове;
  • тромбоемболизъм;
  • хипертония (артериална хипертония);
  • ревматични сърдечни заболявания;
  • миокарден инфаркт;
  • сърдечна хирургия;
  • постоянен стрес;
  • съдови тумори;
  • приемане на определени видове лекарства;
  • алкохолизъм;
  • тютюнопушенето;
  • аневризма на мозъчната артерия.

Развитието на усложнението е възможно на фона на общото благосъстояние, но често нарушаването на компенсаторните механизми се случва в случаите, когато натоварването на съдовете надвишава определено критично ниво. Такива ситуации могат да бъдат свързани с ежедневието, с наличието на различни заболявания, с външни обстоятелства:

  • остър преход от легнало положение към стоящо положение (понякога е достатъчно да се премести в седяща поза);
  • гъста храна;
  • гореща вана;
  • горещ сезон;
  • повишен физически и психически стрес;
  • сърдечни аритмии;
  • рязко намаляване на кръвното налягане (най-често под действието на лекарства).

Но най-честата причина за инсулт се счита за високо кръвно, 7 от 10 души, които страдат от кръвоизлив, са хора с хипертония (налягане по-високо от 140 на 90), нарушение на сърцето. Дори безвредното предсърдно мъждене причинява кръвни съсиреци, които водят до нарушен кръвен поток.

Симптоми на инсулт

Клиничните прояви на инсулт зависят от вида, местоположението и размера на лезията.

Симптоми на инсулт при възрастни:

  • Признаци на приближаващ се инсулт започват с главоболие и световъртеж, които не се обясняват с други причини. Възможна загуба на съзнание.
  • Загубата на способността да изразявате ясно думите си с думи е един от характерните симптоми. Човек не може да каже нищо определено или дори да повтори една проста фраза.
  • Пациентът може да започне да повръща, както и със сътресение.
  • Шум в главата.
  • Появява се забрава, човекът не знае или не помни къде отива, защо се нуждае от предметите, които държи в ръцете си. Външно това се проявява чрез разсейване и объркване.
  • Визуално, симптомите на нарушения в кръвообращението в мозъка са видими на лицето на лицето. Пациентът не може да се усмихва, лицето е изкривено, може би не може да затвори клепача.

Има седем основни симптоми преди инсулт, които точно показват заболяването:

  • Изкривено лице (асиметрична усмивка, сковано око).
  • Несвързана реч
  • Сънливост (апатия).
  • Фокални остри болки в главата и лицето.
  • Замъглено виждане
  • Парализа на крайниците.
  • Координационно разстройство.

Признаци на предстоящ инсулт могат да бъдат много разнообразни, така че трябва да сте изключително внимателни към симптомите, които се появяват преди инсулт при хора.

  • внезапна загуба на съзнание
  • генерализирани гърчове
  • дихателна недостатъчност с фокални симптоми и неврологични нарушения в бъдеще (увреждане на речта, чувствителност, координация на движенията, епилептични припадъци).

Освен това, по време на исхемична атака при хора, рефлексът на преглъщане и речта могат да се влошат. Поради това пациентът може да започне да заеква, да не говори ясно.Поради поражението на гръбначния стълб пациентът може да развие липса на координация, така че той не може да ходи или дори да седи сам.

  • Загуба на съзнание по време на скок на кръвното налягане (на фона на криза, натоварване - емоционално или физическо);
  • Вегетативни симптоми (изпотяване, треска, зачервяване на лицето, по-рядко - бледа кожа);
  • Нарушено дишане и сърдечен ритъм;
  • Може би развитието на кома.

Струва си да се има предвид, че ако има признаци на инсулт, времето на необратимите промени в мозъка вече е започнало отброяването. Тези 3-6 часа, които трябва да извършат възстановяването на нарушеното кръвообращение и борбата за намаляване на засегнатата област, намаляват с всяка минута.

Ако симптомите на инсулт напълно изчезнат в периода до 24 часа след появата на клиничните прояви, това не е инсулт, а преходно нарушение на мозъчното кръвообращение (преходна исхемична атака или хипертонична мозъчна криза).

Първа помощ

По време на инсулт, мозъчният кръвоизлив изисква незабавен отговор на неговата поява, затова след появата на първите симптоми трябва да се извършат следните действия:

  1. Поставете пациента по такъв начин, че главата му да се повиши с около 30 °.
  2. Ако пациентът е в безсъзнание и е на пода, преместете го в по-удобна позиция.
  3. Ако пациентът има предпоставки за повръщане, обърнете главата си настрани, за да не повърне в дихателната система.
  4. Необходимо е да се разбере как се променя пулса и кръвното налягане при болен човек. Ако е възможно, трябва да проверите тези индикатори и да ги запомните.
  5. Когато пристигне линейката, лекарите трябва да посочат как са започнали проблемите, колко зле е започнал да се чувства и изглежда болен и какви хапчета е взел.

Заедно с препоръките за първа помощ при инсулт, трябва да запомните какво абсолютно не можете да направите:

  • да премести човек или да го премести в леглото (по-добре е да го напусне там, където е станало нападението);
  • използвайте амоняк за привеждане на пациента в съзнание;
  • сила да държи крайници в случай на гърчове;
  • дават на пациента лекарства в хапчета или капсули, които могат да се забият в дихателните пътища (особено ако има нарушена регулация на гълтането).

вещи

Най-характерните проблеми, които възникват след инсулт, включват следното:

  • Отслабване или парализа на крайниците. Най-често се проявява парализа на половината от тялото. Имобилизацията може да бъде пълна или частична.
  • Спастични мускули. Крайът се държи в една позиция, ставите могат постепенно да атрофират.
  • Проблеми на речевия апарат: непоследователност и непоследователност на речта.
  • Дисфагия - нарушение на функциите на гълтане.
  • Увреждане на зрението: частична загуба на зрението, бифуркация, намаляване на полето на покритие.
  • Нарушена функция на червата и пикочния мехур: уринарна инконтиненция или, обратно, невъзможност за отделяне.
  • Психични патологии: депресия, страх, прекомерна емоционалност.
  • Епилепсия.
  • нарушения на речта;
  • невъзможността за логично решаване на задачата;
  • неспособност да се анализира ситуацията;
  • нарушена способност да движи дясната си ръка и / или крак;
  • промяна на чувствителността от същата страна (вдясно) - скованост, парестезии;
  • депресивно настроение и други психични промени.
  • слаба памет, докато речта, като правило, остава нормална;
  • пареза и парализа на лявата страна на тялото;
  • емоционална бедност;
  • поява на патологични фантазии и др.

Признаци на кома

Кома след инсулт се развива доста бързо, остро и има следните симптоми:

  • Мъжът внезапно припадна
  • Лицето му стана пурпурно-червено.
  • Дишането стана силно хриптене
  • Пулсът стана напрегнат, BP се повиши
  • Очите се отклониха
  • Учениците се стесняват или стават неравномерни
  • Реакцията на учениците към светлината стана апатична
  • Намален мускулен тонус
  • Настъпват нарушения на тазовите органи (уринарна инконтиненция)

Колко години живеят след инсулт?

Този въпрос няма категоричен отговор. Смъртта може да настъпи веднага след инсулт. Въпреки това е възможно и дълъг, сравнително пълен живот в продължение на десетилетия.

Междувременно е установено, че смъртността след инсулти е:

  • През първия месец - 35%;
  • През първата година - около 50%.

Прогнозата за изхода на мозъчния инсулт зависи от много фактори, включително:

  • Възраст на пациента;
  • Здравословно състояние преди инсулт;
  • Качеството на живот преди и след инсулт;
  • Спазване на рехабилитационния период;
  • Пълнота на причините за инсулт;
  • Наличието на съпътстващи хронични заболявания;
  • Наличието на стрес фактори.

диагностика

Диагностичните мерки включват:

  • Инспекция. Тест SPD. Той пише първите три действия, които пациентът трябва да извърши: усмивка, говорене и опит да вдигне ръка.
  • Оценка на общото състояние на пациента от лекаря.
  • Назначава се точен и оперативен преглед на пациента, помагат магнитно-резонансната терапия или компютърната томография.
  • Лумбалната пункция ще разграничи мозъчния кръвоизлив от други мозъчни патологии.
  • Изчислените и магнитно-резонансни изображения се използват за откриване на факта на инсулт, изясняване на неговата природа (исхемична или хеморагична), засегнатата област, както и за изключване на други заболявания със сходни симптоми.

Лечение и рехабилитация след инсулт

Оптималните срокове за хоспитализация и започване на лечението се считат за първите 3 часа от дебюта на клиничните прояви. Лечението в острия период се извършва в отделенията за интензивно лечение на специализирани неврологични отделения, след което пациентът се прехвърля в ранната рехабилитационна единица. Преди да се установи видът на инсулта, се провежда основната недиференцирана терапия след точна диагноза - специализирано лечение, а след това и дългосрочна рехабилитация.

Лечението след инсулт включва:

  • провеждане на курс на съдова терапия,
  • употреба на лекарства, които подобряват метаболизма на мозъка,
  • кислородна терапия
  • рехабилитационно лечение или рехабилитация (физиотерапия, физиотерапия, масаж).

В случай на инсулт, незабавно извикайте линейка! Ако не предоставите незабавна помощ, това ще доведе до смърт на пациента!

За да се предотвратят усложнения, терапията се извършва с помощта на следните лекарства:

  • церебропротектори възстановяват структурата на увредените мозъчни клетки;
  • разредители за кръв (показани само за исхемичен инсулт);
  • хемостатици или хемостатични агенти (използвани с ясно определен удар на хеморагичен произход);
  • антиоксиданти, витаминни препарати и лекарства, които подобряват метаболизма и кръвообращението в тъканите.

Дейности по рехабилитация:

  • те се извършват от самото начало на инсулта и продължават с неврологичен дефицит през целия живот, с участието на пациента, екипа от здравни работници и роднини;
  • подходяща грижа за тялото на пациента, използване на специални устройства;
  • дихателни упражнения (за предотвратяване на пневмония);
  • възможно най-рано активирането на двигателния режим на пациента, вариращо от къса сядане в леглото до пълноценна физическа терапия;
  • използването на различни физиотерапевтични и други методи: електрически процедури, масаж, акупунктура, упражнения с логопед.

Народни средства за възстановяване на тялото след инсулт

Преди да използвате народни средства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, защото възможни противопоказания.

  1. Шипка от канела. Плодовете и корените на растението се използват за приготвяне на отвара, който се въвежда в общата баня при лечението на парализа и пареза. Курсът прави 25 процедури, бульонът се излива във вода с температура 37-38 ° C.
  2. Баня с градински чай, след като е претърпяла инсулт. 3 чаши билка от градински чай се налива с 2 литра вряща вода. Оставете да престои 1 час, прецедете и излейте в банята с топла вода. Вземете тези вани през ден.
  3. Такава отвара е много полезна: една чаена лъжичка натрошени сухи корени на божур трябва да се напълни с чаша вряща вода. След това настоявайте за час и напрежение. Използвайте една супена лъжица бульон 5 пъти на ден.
  4. Масло от залив. Подготовка на този инструмент, както следва: 30 грама дафинов лист трябва да се излее с чаша растително масло. Настоявайте 2 месеца, с бурканчето всеки ден трябва да се разклащате. Маслото трябва да се отцеди и да се остави да заври. Препоръчва се сместа да се разтрива в парализирани места.

предотвратяване

Инсулт е едно от тези заболявания, които са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Предотвратяването на инсулт се състои от:

  1. Тя може да бъде предотвратена с помощта на рационална организация на режимите на работа и почивка, правилно хранене, регулиране на съня, нормален психологически климат, ограничаване на натриевата сол в храната, навременно лечение на сърдечносъдови заболявания: коронарна болест на сърцето, хипертония.
  2. Най-добрият начин да се избегне инсулт е да се предотврати атеросклероза и други сърдечно-съдови заболявания. Важно е да се контролира кръвното налягане и да се проверява за диабет.
  3. Ако е необходимо, приемайте лекарства, които подобряват микроциркулацията на мозъчните съдове, а също така е възможно да приемате лекарства, които предотвратяват липсата на кислород (хипоксия) на мозъка, както е предписано от лекар.

Видове инсулт - причини и симптоми на заболяването, диагностика, методи на лечение и превантивни мерки

Сърдечно-съдови инциденти, които включват инсулт, представляват сериозна опасност за човешкия живот и здраве. В зависимост от причините за болестта, тя се класифицира по видове. Тактиката на лечение и прогнозата за възстановяване зависят от вида на патологията, която се определя от специфичните особености.

Какво е инсулт

Внезапното прекъсване на работата на органите на сърдечно-съдовата система, придружено от появата на остри неврологични симптоми, се определя от медицинския термин "инсулт". Според Международната класификация на болестите на 10-та ревизия (МКБ-10) болестта принадлежи към секция „Цереброваскуларни заболявания”. Тази позиция включва патологии, които са обусловени от промените в съдовете, които захранват мозъка (мозъчната).

В зависимост от клиничната картина на развитието на мозъчния инсулт, тя се разделя на типове, които се кодират със съответните символи (кодове I60-I64). В основата на етиологията на болестта е рязко увреждане на кръвообращението в мозъка, което се случва в резултат на запушване, свиване или разкъсване на кръвоносните съдове. При отсъствие на приток на кислород и жизненоважни хранителни вещества, които трябва да се снабдяват с кръвен поток, в мозъчните клетки започват да се появяват необратими промени.

Резултатът от патологични трансформации е развитието на неврологичен дефицит, който или регресира с течение на времето (повече от 24 часа), или кара пациента да умре. Поради високата смъртност от мозъчно-съдови заболявания, изследването на тяхната етиология и патогенеза е ключова област на неврологията.

Честотата на развиващите се усложнения на фона на инсулти и смъртността се отчитат от центровете за превантивна медицина за идентифициране на динамиката. Основните показатели, характеризиращи мащаба на проблема в Русия, са:

  • средногодишният брой на регистрираните случаи на остра мозъчно-съдова злополука е 420-450 хил. души;
  • смъртност сред хоспитализираните пациенти - 20-35% в острия период, до 50% - в рамките на една година след атаката;
  • средната възраст на пациентите е 63 години (мъже), 70 години (жени);
  • нивото на инвалидност след инсулт - 20% не могат да се движат самостоятелно, 31% се нуждаят от помощ за грижи;
  • рискът от рецидив е 50% през следващите 5 години след претърпяване на атака.

Системата от органи, които осигуряват процесите на насищане на тъканите на организма с кислород и екскрецията на метаболитни продукти чрез постоянен приток на кръв, има сложна структура. Всички функции, изпълнявани от сърдечно-съдовата система (SSS), се контролират от нервно-рефлексния механизъм, чиято цел е да поддържа постоянството на вътрешното състояние.

При нормални условия всички елементи на сърдечно-съдовата система могат да издържат на тежки натоварвания и да изпълняват функциите си дълго време, но под въздействието на определени фактори системата се дерегулира, което води до формиране на патологии, предшестващи развитието на инсулт. В резултат на такива нарушения може да възникне остро заболяване (катастрофа) на сърдечно-съдовата система:

  • хипертония (увеличава риска от развитие 2-3 пъти);
  • исхемична болест на сърцето (по-често една от формите му е инфаркт на миокарда);
  • нарушения на сърдечната дейност, различни състояния;
  • аритмия (нарушение на честотата и ритъма на свиване на сърдечния мускул);
  • ендокринни патологии (диабет);
  • патологично променен вискозитет и други нарушения на коагулацията;
  • васкулит (съдово възпаление);
  • преходни исхемични пристъпи (епизодично начало на неврологични симптоми без настъпване на остро нарушение на мозъчното кръвообращение);
  • кардиогенна тромбоза и емболия (запушване на кръвоносни съдове с чужди частици в кръвта);
  • патологии на каротидните артерии (асимптоматична стеноза);
  • хиповолемия (намаляване на кръвната циркулация в кръвоносните съдове);
  • атеросклероза и свързаната с нея тромбоемболия (съдова оклузия);
  • интоксикация (включително алкохолни и наркотични), водеща до промяна в кръвоносните съдове.

симптоми

Инсулт се развива внезапно и веднага се проявява със симптоми, характерни за лезии на структурните елементи на централната или периферната нервна система (неврологични симптоми). Процесът на формиране на промени в мозъчните тъкани протича бързо и в неговото развитие преминава няколко последователни етапа, което е съпроводено с увеличаване на симптомите. Степента на увреждане се характеризира със специфични признаци на болестта - фокална (в зависимост от засегнатата област) или мозъчна

Прогнозата на заболяването зависи от скоростта на медицинското обслужване, тъй като в условията на нарушено кръвоснабдяване мозъчните клетки (неврони) бързо умират. Процесът на замяна на невронните връзки е много бавен и в някои случаи невъзможен, така че е важно да се идентифицират признаците на заболяването на ранен етап. Картината на развитието на сърдечно-съдова катастрофа е представена от каскада от патологични процеси, която може да бъде представена като следния алгоритъм:

  • спиране на снабдяването с кислород на мозъчните тъкани поради нарушен кръвен поток;
  • развитие на тъканна хипоксия;
  • активиране на глутамат-калциевата екзитотоксичност (глутаматна аминокиселина, която се натрупва прекомерно по време на церебрална исхемия в областта на синапсите, допринася за хипер-възбудимостта на специфични рецептори, в резултат на което започва излишно количество калциеви йони);
  • смърт на структурните елементи на нервната система.

Исхемичната каскада е придружена от проникване на течност в тъканите на тялото в неврони поради повишената пропускливост на техните клетъчни стени. В резултат на това започва оток на мозъчните структури, което води до бързо повишаване на вътречерепното налягане и развитие на дислокационен синдром, който се състои в следното:

  • изместване на темпоралния лоб на мозъка;
  • нарушение на средната част на мозъка;
  • притискане на медулата.

Всички протичащи процеси са придружени от характерна реакция от централната нервна система и други органи. Поради факта, че атаката се развива внезапно и бързо, е необходимо бързо да се определи нейното начало, за което се използват специални техники. Техниката за разпознаване на остро нарушение на сърдечно-съдовата система in situ се основава на идентифициране на специфични симптоми, които включват три признака:

  1. Усмивка - когато се опитате да се усмихнете, увреденият няма да може да контролира израженията на лицето, а усмивката ще се превърне в крива с понижаване на един от ъглите на устните надолу.
  2. Реч - произношението на дори прости фрази с нарушена мозъчна циркулация ще предизвика трудности, а речта ще бъде нечленоразделна.
  3. Движението - повдигането на ръцете или краката по време на атака е придружено от некоординирани движения на сдвоени крайници (единият крак или ръка ще се покачва по-бавно).

Разстройството на речевата функция при съдова катастрофа се случва много често, но не винаги, следователно, общата симптоматична картина трябва да бъде оценена. Заболяването се проявява с церебрална симптоматика, срещу която се появяват фокални симптоми, характерни за специфична увредена област на мозъка. За мозъчните неврологични признаци на патология са:

  • внезапни пристъпи на световъртеж;
  • реакция на автономната нервна система (преходно чувство на топлина, прекомерно изпотяване, ускорено сърцебиене, сухота на устната лигавица);
  • обща слабост;
  • нарушено възприятие за света;
  • сънливост или свръхвъзбудимост;
  • нарастващо главоболие (може да бъде придружено от гадене и повръщане);
  • психо-емоционални разстройства (сълзене, агресивност).

За да се проведе локална диагноза (определяне на локализацията на увредените зони въз основа на специфични неврологични симптоми), е важно да се идентифицират фокални признаци на патологията. Откритата във времето некротична лезия ще помогне да се определи вида на заболяването и да се предприемат адекватни терапевтични мерки.

Откриването и идентифицирането на увредените участъци се извършва въз основа на следните симптоми:

Видове инсулт: разликата между исхемичния и хеморагичния инсулт

Видът на инсулт, остро увреждане на кръвообращението в определена област на мозъка, се определя от непосредствената причина, която е причинила това - кървене в медулата или запушване на мозъчната артерия с тромб или ембола. Има два вида инсулти и е необходимо да се знаят техните различия, за да се избере правилната стратегия за лечение.

Какви са ударите

В зависимост от причината за появата на остър мозъчно-съдов инцидент има следните видове:

  1. Хеморагичната. Тази форма на заболяването се развива в резултат на разкъсване на кръвоносен съд, което е съпроводено с изтичане на кръв в мозъка (кръвоизлив в мозъка) или под менингите (субарахноидален кръвоизлив).
  2. Исхемичен (мозъчен инфаркт). В основата на развитието на заболяването е пълно или частично нарушаване на притока на кръв през мозъчна артерия, причинено от запушване с ембола (емболичен инсулт) или тромб (тромботичен инсулт). Той се среща няколко пъти по-често, отколкото хеморагичен.

Разделянето на инсулт на хеморагичен и исхемичен е достатъчно условно, тъй като при всяка форма на заболяване у пациента едновременно в мозъчната тъкан се появяват огнища на хеморагични и исхемични огнища. Затова е по-правилно да се говори за предимно хеморагичен или предимно исхемичен мозъчен инсулт, но за удобство се използва по-кратък запис.

Причини и рискови фактори

Следните причини водят до развитие на инсулт:

  • сърдечносъдови заболявания (атеросклероза, артериална хипертония);
  • патология на мозъчните съдове (фибромускулна дисплазия, болест на Moyamoy, церебрален артериит, артериовенозни малформации, руптура на интракраниална аневризма);
  • мигрена с наличието на подчертан неврологичен дефицит;
  • травматични увреждания на екстракраниалните вертебрални или каротидни артерии, последвани от оклузия с емболус или тромб;
  • системни лезии на съединителната тъкан;
  • gomotsistiinuriya;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • тромбоза на венозен синус;
  • левкемии.

Факторите, които повишават риска от инсулт, са:

  • предсърдно мъждене на сърцето;
  • артериална хипертония (високо кръвно налягане);
  • миксоматозна дегенерация на митралната клапа;
  • тютюнопушенето;
  • хиперлипидемия.

Какво отличава исхемичен инсулт от хеморагичен

Сортовете на инсулт се различават един от друг не само от патологичните механизми на тяхното развитие, но и от клиничните симптоми. Основните разлики между исхемичен и хеморагичен инсулт, както и субарахноидален кръвоизлив са представени в таблицата.

Преди преходни исхемични атаки

Изключително редки са

Бързо (от няколко минути до няколко часа)

Внезапно (няколко минути)

Слаби или отсъстващи

Не е типично, освен в случаите на увреждане на мозъчния ствол.

Почти винаги празнувахме

Сравнително рядко

Може да се загуби

Обикновено се губи веднага

Твърдост на шията

Маркирани във всички случаи

Често от началото на болестта

Често от началото на болестта

Рядко, а не от началото на болестта

Дисфазия (речеви нарушения)

Ранен анализ на гръбначно-мозъчната течност

Кръвоизлив в ретината

Кой удар е по-опасен?

Всеки вид остър мозъчно-съдов инцидент представлява сериозна опасност за живота и здравето на пациента. Последиците са винаги сериозни. Според медицинската статистика около 20% от пациентите умират през първия месец след инсулт и 10% от оцелелите през следващата година.

Очаквайте пълно възстановяване на неврологичните функции може да бъде не повече от 40% от пациентите. Всички други развиват постоянен неврологичен дефицит с различна тежест, до пълна загуба на работоспособност. Повтарящият се инсулт настъпва при приблизително 15-30% от пациентите.

Опасността от хеморагичен инсулт се крие в бързия растеж на клиничните симптоми, добавянето на усложнения, предимно от сърдечно-съдовата и дихателната система. Но хоспитализация за тази форма на заболяването обикновено се случва бързо, което допринася за началото на началото на лечението, преди началото на необратими промени в мозъчната тъкан.

Симптомите на исхемичен инсулт се увеличават постепенно, така че болестта не винаги е възможно да се разпознае в ранните му стадии. Това от своя страна води до късен старт на терапията и възстановяване на мозъчния кръвоток, което влошава прогнозата.

Така, парафразирайки добре познатия израз, можем да кажем, че в случай на удари е невъзможно да се избере най-доброто или най-лошото от двете злини.

диагностика

Предварителна диференциална диагноза на различни видове остри мозъчно-съдови инциденти на доболничния етап се извършва според особеностите на клиничната картина. След като пациентът е приет в болницата, той се изследва, в резултат на което вече е възможно да се каже точно коя форма на инсулт се наблюдава в този конкретен случай. Програмата за изследване включва следните методи:

  • изчислителни или магнитно-резонансни изображения;
  • ангиография;
  • лумбална пункция;
  • неинвазивно изследване на каротидни артерии (плетизмография, дуплекс сканиране, ултразвук);
  • електроенцефалография.

лечение

Тактиката на лечението зависи от вида на острия мозъчно-съдов инцидент. Медикаментозната терапия за хеморагичен инсулт включва приемане на лекарства в следните групи:

  • болкоуспокояващи;
  • успокоителни;
  • антиеметици.

В допълнение, има активна корекция на коагулопатията (назначаването на протамин сулфат с предозиране на хепарин, витамин К и прясно замразена плазма при лечението на непреки антикоагуланти, тромбоцитни трансфузии в случай на тромбоцитопения).

При интракраниален хематом с диаметър над 3 cm се разглежда въпросът за операцията.

Схемата на медикаментозно лечение на исхемичен инсулт е малко по-различна. Тя включва следните лекарства:

  • тромболитични агенти;
  • антикоагуланти на пряко и непряко действие;
  • антитромбоцитни средства.

За всеки тип удар се извършва цяла гама от общи дейности:

  • денонощно наблюдение на пациента, тъй като във всеки един момент е възможно рязко влошаване на състоянието му;
  • контрол на нивото на кръвното налягане и поддържане на оптимално ниво;
  • адекватна оксигенация;
  • профилактика и лечение на инфекциозни усложнения;
  • понижаване на вътречерепното налягане.

предотвратяване

Като се има предвид тежкото протичане на инсулт, високия риск от смърт и инвалидност на пациентите, става ясно защо всеки възрастен трябва да може да предотврати това заболяване. Можете да го характеризирате с една фраза: поддържане на здравословен начин на живот.

Разделянето на инсулт на хеморагичен и исхемичен е достатъчно условно, тъй като при всяка форма на заболяване у пациента едновременно в мозъчната тъкан се появяват огнища на хеморагични и исхемични огнища.

Концепцията за здравословен начин на живот включва:

  1. Правилното хранене. Необходимо е да се сведе до минимум употребата на мазни, пикантни, солени, пикантни ястия, сладкарски изделия, напитки с кофеин. Диетата трябва да включва в достатъчно количество зеленчуци и плодове, нискомаслени млечни продукти, риба и морски дарове, зърнени храни. Вместо кафе, по-добре е да се пие зелен или билков чай. Трябва да избягвате лека закуска в движение и особено да ядете нездравословна храна.
  2. Физическа активност Липсата на физическа активност допринася за увеличаване на теглото, повишаване на кръвното налягане, развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система и опорно-двигателния апарат. Затова е необходимо да се правят ежедневни утринни упражнения, да се ходи на чист въздух; Желателно е да се прави здравен спорт (плуване, водна аеробика, йога, пилатес).
  3. Прекратяване на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. Тези лоши навици причиняват големи щети на здравето и преди всичко на сърдечно-съдовата система.

Здравословният начин на живот ви позволява да защитавате не само от инсулт, но и от други заболявания на сърдечно-съдовата система (коронарна болест на сърцето, атеросклероза, артериална хипертония), метаболизъм (диабет тип II, метаболитен синдром), опорно-двигателния апарат (остеохондроза, коксартроза), Това е важно, защото най-често острият мозъчно-съдов инцидент възниква като усложнение от редица други заболявания (атеросклероза, артериална хипертония, захарен диабет, затлъстяване, метаболитен синдром).

Сортовете на инсулт се различават един от друг не само от патологичните механизми на тяхното развитие, но и от клиничните симптоми.

Предотвратяването на инсулт включва лечение на първични заболявания, обучение на пациентите при самоконтрол на тяхното състояние. Например, при пациенти с диабет трябва да е възможно да се определи нивото на глюкоза в кръвта, като се използват домашни глюкометри, да се води дневник за самоконтрол.

Тази гледна точка се потвърждава от резултатите от многогодишни наблюдения. Активното насърчаване на здравословния начин на живот в Западна Европа започна през 1972 г. и през това време заболеваемостта от инсулт в тях е намаляла с повече от 55%.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Вие Харесвате Епилепсия