Вентрикуломегалия при кърмачета

Вентрикуломегалия при кърмачета: каква е диагнозата и какъв вид лечение трябва да получи детето?

Вентрикуломегалията е вродена (по-скоро рядко придобита) патология на мозъка, поради неправилното му вътрематочно развитие. За заболяването е характерно увеличаване (разширяване) на размерите на страничните вентрикули, което води до образуването на различни неврологични нарушения при новороденото.

Обикновено размерът на страничния вентрикул не трябва да надвишава 1... 4 милиметра. Вентрикуломегалията се потвърждава, ако тези цифри се увеличат до 12... 20 милиметра.

Причините за тази патология не са известни на лекарите. Но според статистиката на децата, родени от жени след 35-годишна възраст, това отклонение се диагностицира много по-често, отколкото при бебета, родени от по-млади майки.

Дилатацията на страничните вентрикули се възприема от много педиатри не като самостоятелно заболяване, а като патологично състояние, причинено от вътрематочни дефекти на развитието. Вентрикуломегалия може да се образува в отговор на недоносеността на детето, както и при деца, чиито майки са претърпели сериозно инфекциозно заболяване по време на гестационния период и са получили травма на стомаха, придружена от кървене от матката.

Много често дилатацията на страничните вентрикули на мозъка се диагностицира заедно с хромозомни аномалии, например синдром на Даун. Не е изключение и ненаследствени малформации.

При здрави бебета патологията може да се развие като усложнение на рахит. При по-големи деца дилатацията на камерната кухина може да бъде придружена от психично заболяване, като шизофрения и биполярно разстройство.

Какви са типовете вентрикуларна дилатация на мозъка?

За да се оцени развитието на мозъка на плода, се извършва ултразвуково сканиране на жена. Това е единственият надежден метод за диагностициране на патология.

Съществуват два вида вентрикуломегалия - дясна и асиметрична.

Следващата градация е в зависимост от типа на гравитацията.

Лесна форма на патология. Разширяването на камерите не надвишава 12 милиметра.
Средна степен на тежест. Дилатацията достига 15 милиметра и е придружена от задушаване на изтичането на цереброспиналната течност (мозъчна течност). Детето е диагностицирано с неврологични заболявания.
Тежка форма. Обемът на мозъчната камера се увеличава до 20 милиметра (понякога повече). В този случай се регистрират тежки патологии на развитието на мозъка, по-специално хидроцефалията може да бъде потвърдена.

По издаване на местоположение:

странична дилатация на вентрикулите (ляво + задната);
патология на третия вентрикул (в областта на хълмовете в предната част на челото);
четвърта камера (в задната част на главата - в мозъка и малкия мозък).

Симптоми на патологията

Заболяването може да се диагностицира без никакви проблеми по време на вътрематочната ултразвукова процедура. Но специалистът може да пропусне патологията, ако отклонението е малко (лека форма на вентрикуломегалия, която не се комбинира с други заболявания).

Ако едно дете е родено в света с това отклонение, тогава е необходимо внимателно да се следи хода на неговото развитие. Бебето се нуждае от експертен съвет в следните случаи:

по-късно той седна и отиде (в сравнение с връстниците);
детето мълчи по времето, когато е време да бълнува и да се опита да произнесе звуци;
има главоболие и гърчове;
с голяма глава (разликата между обема на черепа и гърдите на бебето надвишава 3 сантиметра).

Понякога диагнозата се поставя на бебета със забавяне на двигателното и говорното развитие. Но като такава, вентрикуломегалията липсва. Следователно, такива деца без никакви проблеми наваксват в развитието на своите връстници и, разбира се, няма отклонения от неврологичния тип, които не се обсъждат.

Лечение на вентрикуломегалия

След определяне на степента на разширяване на вентрикулите, детето може да получи едновременно лечение и просто наблюдение. Приблизително 80% от всички диагностицирани случаи на леки и умерени деца се развиват без никакви аномалии. Останалите 20% отразяват формирането на различни неврологии.

Схемата на лекарственото лечение се прави от лекар на индивидуална основа. Той взема предвид тежестта на патологията и протичането на заболяването. Необходимо е да се разбере, че те не могат да върнат камерата на “правилния” размер на лекарството, но нормализират процесите, протичащи с “грешките”.

Най-често им се възлага да получават:

Ноотропни лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъчните клетки.
Antihypoxants. Средствата увеличават устойчивостта на организма към хипоксия.
Диуретично средство. Лекарствата допринасят за изтеглянето на излишната течност.
Калий-съхраняващи лекарства. Агентите забавят изтеглянето на калий от детското тяло, което предотвратява образуването на неврологични заболявания.
Витаминни комплекси.

Добри резултати се дават от лечебна гимнастика и масажни сесии.

В случай на тежка патология, детето може да получи хирургично лечение. В черепа на бебето е монтирана дренажна тръба, за да се отцеди излишната течност.

Вентрикуломегалия - разширяване на вентрикулите на мозъка в плода

Вентрикуломегалията е патологична промяна, която диагностицира разширяването на вентрикулите на мозъка в плода, по-рядко при новородено бебе. Тяхната основна функция е образуването и циркулацията на гръбначно-мозъчната течност, поддържането на нормално вътречерепно налягане.

Когато изтичането е нарушено, лекарите диагностицират вентрикуломегалия. При нормално развитие размерът на камерата варира от 1 до 4 mm, а при заболяване от 12 до 20 mm. Това отклонение провокира неврологични нарушения и церебрална парализа.

Основните фактори за развитието на болестта

Най-често експанзията на вентрикулите се формира като самостоятелно заболяване. Но понякога съвместно диагностицират синдрома на Търнър, Даун, Едуардс и др. Симптоматологията се проявява, ако жената има различни аномалии по време на бременност и не е необходимо те да са хромозомни заболявания.

Разширяването на вентрикулите провокира инфекциозни заболявания, които жената е страдала по време на бременност. Също така се разграничават следните фактори провокаторни вентрикуломегалия:

Какво точно провокира разширяването на вентрикулите, може само да определи невролог, след задълбочено изследване.

Вентрикуломегалията се открива по-често при новородени, ако възрастта на майката надхвърля 35 години. След достигане на тази възрастова оценка, жените могат да получат аномалии, които трябва да се имат предвид при зачеването на дете:

увеличава риска от генетични заболявания;
майчините хромозоми могат да бъдат мутирани;
кислородно гладуване на плода;
увеличава се рискът от инфекциозни заболявания.

Тежест и симптоми

Лекарите са идентифицирали три тежест на заболяването, в зависимост от това колко увеличени са камерите:

Първата степен се характеризира с разширяване на вентрикулите до 12 mm.
Втора степен, вентрикулите са увеличени до 15 mm. Пълното изтичане на течност е нарушено, което допринася за образуването на неврологични симптоми.
Третата степен с дилатация на камерите от 16 до 20 mm. Новороденото е с диагноза хидроцефалия, аномалии в образуването на мозъка.

Характеристики на клиничната картина, в зависимост от етапа на нарушението:

Първият етап на заболяването, при който има разширяване на вентрикулите от 10 до 12 mm, обикновено не предизвиква тежки симптоми. Следователно, диагнозата може да се постави след невросонография през незатворена пролет на главата на новородено. Майката на детето може да забележи, че е твърде непослушен, свирепо, всяка промяна във времето води до истерия и нарушения на съня. В редки случаи поведението на детето е апатично, апатично, може да откаже да яде.
Леката вентрикуломегалия (втори етап) води до аномалии в мозъка, развитие на сърдечна и костна система, генетични аномалии, синдром на Даун. Такива патологии се диагностицират преди раждането. Симптомите, бързият растеж на главата и визуализацията на вените на слепоочията и челото се добавят към симптомите на първата степен. Когато растете, има изоставане във физическото и психическото развитие.
Третата степен е и най-трудната, при която камерите могат да се разширят до 20 mm. Прекомерното увеличение води до това, че детето започва да седи късно, пълзи, да стои и да ходи. Наблюдава се забавяне в развитието на речта. Към горните симптоми се добавят гърчове и главоболие. Главата е непропорционална на размера на тялото и надвишава допустимите норми с 3 см. Често се случва церебрална парализа и хидроцефалия.

Необходимо е да се има предвид, че вентрикулите са асиметрични и могат да имат различни размери. По време на проучването резултатите от получените данни трябва да съответстват на нормата и да не излизат извън тях. Ако диагностицира гранична вентрикуломегалия, това означава, че вентрикулите са разширени, но не повече от 10 mm.

Такива аномалии в камерната система не показват наличието на патологии, но рискът от аномалии в образуването на мозъка се увеличава значително.

Как е диагнозата

Възможно е диагностициране на заболяването на плода по време на ултразвук и спектрално кариотипиране от 16 до 32 седмици от бременността.

Анатомичната структура на плода, по-специално вентрикуларната система в мозъка, трябва да бъде внимателно проучена.

За да се диагностицира надеждно, е необходимо да се извърши кръстосано сканиране на главата на детето, като с него се определи праговата стойност на страничните вентрикули. Аномалното развитие може да се установи, когато стойността им надвиши 10 mm.

Неврологична помощ

Лечението зависи от момента на диагностициране на вентрикуломегалия, по време на бременност или след раждане.

Ако по време на развитието на плода се открие вентрикуларна дилатация, лекарят ще прецени обема на увеличението. Ако се диагностицира тежко заболяване, както и съпътстващи заболявания и отклонения в развитието на детето, на жената се предлага изкуствен аборт.

Средната тежест на вентрикуларното разширяване не е причина за аборт. Лечението започва по време на бременност и най-важното нещо, което трябва да се направи, е да се определи причината за абнормното разширяване на камерната система.

Една жена взема кръв за откриване на инфекциозни заболявания. Проведете допълнителни тестове за синдрома на Даун, Едуардс и Търнър. Ако всички резултати са отрицателни, не се откриват аномалии, гинекологът предписва диуретици (диуретични лекарства), които ще помогнат за отстраняване на излишната течност от тялото.

Заедно с приемането на диуретици се предписват калиеви препарати и лекарства, които осигуряват на тъканите кислород за предотвратяване на феталната хипоксия.

Ако заболяването се открие след раждането на дете, медицинската терапия ще бъде избрана в зависимост от тежестта на заболяването.

Когато вентрикулите са разширени до 12 mm, лекарите са на мнение, че лечението е необходимо, когато симптомите, които се появяват на фона на вентрикуломегалията, причиняват значителен дискомфорт на детето.

С разширяването на вентрикулите до 15 mm, невропатологът предписва лекарства, които подобряват метаболитните процеси в камерите. Приблизителна схема:

Ноотропи, които се подбират стриктно в съответствие с възрастта на детето. Те включват Глицин, Пирацетам, Кортексин;
диуретици - диакарб или фуросемид;
Витамини от група В;
лекарства за подобряване на кръвообращението;
калиеви препарати.

Масажът се предписва за 15 дни, с почивка от два месеца и т.н. за два или три курса.

При идентифициране на разширяването на третата степен, лекарствената терапия не е ефективна. Хирургична намеса е необходима за операция на вентрикуларен байпас.

По време на операцията хирургът създава шънт, с който изтича излишната течност. След хирургично лечение, общото състояние на детето се подобрява, симптомите бързо изчезват. Това се дължи на факта, че излишната течност не оказва натиск върху мозъка.

Възможни нарушения и усложнения

Според проучване 11% от децата, диагностицирани с вентрикуларна дилатация, страдат от физическо и психологическо забавяне. Симптомите могат да бъдат изразени или фини.

4% имат хромозомни патологии. Други 4%, с комбинация от фетална патология на развитието и вентрикуломегалия, са фатални.

Ако детето е диагностицирано с изолирана форма на заболяването, т.е. не са идентифицирани други малформации или генетични мутации, прогнозата ще бъде благоприятна, при условие че лечението започва веднага след раждането на детето.

Вентрикуломегалия изисква задължително лечение и наблюдение на хода на заболяването с течение на времето, ако това не се направи, детето ще изпита неврологични заболявания и други последствия, които значително ще повлияят на неговото здраве и развитие.

Причини и лечение на вентрикуломегалия в плода

Вентрикуломегалията е патология, при която са засегнати вентрикулите на мозъка. Функцията на тези части на органите е да поддържат вътречерепното налягане и да осигурят нормално кръвообращение в човешката кора.

Най-често заболяването се среща при неродени бебета, по-рядко при деца от предучилищна и училищна възраст. В изключителни случаи се развива вентрикуломегалия при възрастни, тъй като заболяването е вродено.

Нека разгледаме по-подробно какво е вентрикуломегалия, причините за това и как се третира.

Класификация на асиметрията на страничните вентрикули на мозъка

Вентрикуломегалия при новородено е два вида:

Идиопатичен - фактор за появата на патология е неизвестен, бременната жена не е имала усложнения и здравословни проблеми;
Симптоматично - по време на бременността имаше предпоставки за появата на болестта, например, жена претърпяла инфекциозна болест, консумирала алкохол или претърпяла тежка стресова ситуация.

Причини и предпоставки за развитието на вентрикуломегалия в плода

Според медицинските изследвания, вентрикуломегалията на страничните вентрикули възниква по следните причини:

Наследствен фон. Ако някой от близките роднини на детето (майка, баща, роднини / братовчеди) страда от такава болест, вероятността за появата му при новороденото нараства до 25% в сравнение с бебе, което няма такова заболяване в семейството;
Вентрикуломегалията в плода често се развива като странично заболяване заедно с друго заболяване, като синдром на Даун;
Вътрематочните инфекции провокират патология, поради която се увеличават вентрикулите на мозъка.

При вентрикуломегалия на плода при бременни жени след 35 години

Вентрикуломегалията в плода най-често се развива в случай, че майката на детето е на повече от 35 години. Това се случва по следните причини:

Рискът от генетични нарушения се увеличава (например появата на синдрома на Даун);
По-чести вътрематочни инфекции;
Бременна жена след 35-годишна възраст е обект на усложнения, докато носи дете.

Така, ако майката е на по-малко от 35 години, вентрокуломегалия при дете възниква само в изключителни случаи.

Диагностика на латеровентрикуларна асиметрия на мозъка

В зависимост от възрастта на пациента се използват различни методи за диагностика на патологията:

Откриване на болестта в плода може, като се започне с 17-та седмица от бременността. За диагностика лекарят извършва ултразвуково изследване на коремната кухина на майката;
Вентрикуломегалия при бебета, потвърдена след ултразвуково изследване на главата;
За поставяне на диагноза на възрастен човек се определя ЯМР на мозъка.

Всички процедури са насочени към изследване на вентрикулите на мозъка и идентифициране на латероцентричната асиметрия (нарушение на камерната симетрия).

Тежестта на вентрикуломегалията на страничните вентрикули

Лекарите разграничават три патологии на тежестта:

Първо: увеличаване на вентрикулите на мозъка до 11-12 mm. Пациентите са диагностицирани с "вентрикулодилация" - леко разширяване на вентрикулите на мозъка при новородени и деца от предучилищна възраст;
Второ: разширени вентрикули до 15 мм. На този фон често се наблюдават асиметрия на латералните вентрикули на мозъка и нарушен приток на кръв към засегнатите области;
Трето: увеличаване на камерите до 20 mm. На този етап в структурата на мозъка настъпват необратими промени.

В допълнение, детето може да бъде диагностицирано с гранична вентрикуломегалия, което означава увеличаване на латералните вентрикули с не повече от 9 mm.

Вентрикуломегалия 1 степен

На първия етап от развитието на заболяването липсват изразени симптоми. Той може да бъде открит само от невролог след диагнозата. Повечето родители забелязват, че детето става лесно възбудимо и раздразнително. За съжаление няма други симптоми.

Вентрикуломегалия умерена тежест

Вторият етап на заболяването се нарича също "умерена вентрикуломегалия". Като правило, той се комбинира с други заболявания, например, вентрикуломегалията и corpus callosum често се срещат заедно. Също така в този случай има латеровентрикуларна асиметрия на мозъка (вентрикуларна асиметрия). Също така се наблюдават следните симптоми:

Периодични конвулсии, подобни на епилептични припадъци;
Увеличаване на размера на главата;
Наличието на изпъкнали вени на челото;
Бавно физическо развитие;
Психично изоставане.

Тежка вентрикуломегалия

В допълнение към абнормното вентрикуларно разширение, присъстват следните симптоми:

Повишено вътречерепно налягане, дължащо се на асиметричната форма на вентрикулите;
Повтарящи се главоболия;
Нарушения на речта.

Допълнителни заболявания често се добавят към патологията: церебрална парализа, синдром на Даун или хидроцефалия.

Лечение на вентрикуломегалия в плода

Най-често болестта е вродена, така че може да бъде открита още преди раждането на детето. За това бъдещата майка прави ултразвуково сканиране на корема, резултатите от което определят степента на патологията. В третата степен на жените се предлага аборт, тъй като съществува висок риск от спонтанен аборт.

В други случаи лекарите започват да търсят причината за патологията:

Жената трябва да бъде изследвана за инфекциозни заболявания;
Фетусът се проверява за вродени аномалии (церебрална парализа, синдром на Даун и др.);
Ако не са установени аномалии, на бременната жена се предписват калиеви таблетки. Подхранва плода с кислород, което му позволява да подобри състоянието му.

Лечение на вентрикуломегалия при новородено

При лека патология не се предписва терапия: майката трябва само внимателно да следи състоянието на детето и при най-малкото отклонение от нормата се свързва с невролог.

Вторият етап се лекува с медикаменти: на детето се предписват лекарства, които ускоряват процесите в мозъка:

Таблетки с витамин B;
Диуретици - лекарства, които отстраняват излишната течност от тялото;
Лекарства за подобряване на кръвообращението.

За повишаване на ефекта се препоръчва да се ходи по-често с детето на чист въздух и да се извършват минимални физически упражнения с него.

Оперативна намеса

Третата степен на патология се лекува хирургично, тъй като приемането на лекарства няма да даде никакви резултати. Асиметричната форма на вентрикулите се коригира чрез вентрикуло-перитонеално шунтиране.

Това е операция, по време на която са монтирани шунтове за отстраняване на излишната течност. След операцията децата се възстановяват достатъчно бързо: безсънието изчезва и апетитът се появява отново.

Възможни усложнения на вентрикуломегалия при новородено

Според статистиката, вентрикуломегалията на плода в комбинация с други генетични аномалии води до смърт при 5% от всички случаи на заболяването.

В 25% от случаите, с успешното раждане на дете в бъдеще, той може да развие такива заболявания като церебрална парализа, синдром на Даун и др. Но, както показва практиката, с навременно лечение и извършване на маневрена операция (ако е необходимо), здравният статус на бебето може значително да подобри или напълно да елиминира признаците на заболяването.

Вентрикуломегалия при дете: какво е това? Причини, признаци, лечение, последствия, прегледи

Какво е вентрикуломегалия?

Терминът вентрикуломегалия означава леко повишаване (дилатация) на вентрикулите с диаметър от 10 mm. Разпространение: 0,5-1,5 на 1000 новородени (според други данни, 1: 500), средно около 1% от децата имат това състояние в някакъв момент от живота си.

Най-честата причина за вентрикуломегалия е промяната в структурата на мозъчната тъкан поради увреждане или аномалии в развитието.

Кратък речник:

Вентрикулите са кухини в структурата на мозъка, пълни с CSF (цереброспинална течност).
CSF или цереброспинална течност - течна субстанция, произведена от съдовия сплит на вентрикулите, служи за обезценяване и регулиране на околната среда в празно (незапълнено клетки) пространство, разделя мозъка и гръбначния мозък с твърди костни черупки.

При вентрикуломегалия цереброспиналната течност се натрупва в камерната система на мозъка, поради увеличеното производство или нарушенията на оттока.

Класификацията на вентрикуломегалията по видове в зависимост от придружаващите констатации за NSG или MRI е важна:

изолирана - независима аномалия, която не е комбинирана с други малформации;
свързани с други патологии на нервната система.

Опасна ли е камерната мускулатура?

Не, леко увеличение на вентрикулите на мозъка не е опасно. Увреждане на здравето и пречка за пълното развитие на патология, която е причинила промени в циркулацията на гръбначно-мозъчната течност.

Характеристики на асиметричната вентрикуломегалия

Асиметрична вентрикуломегалия - неравномерно разширяване на вентрикулите или излишък на гръбначно-мозъчна течност само в една от тях: дясна или лява. Например, размерът на първия (левия) вентрикул е 9,5 mm, а вторият (дясно) - 12 mm. Асиметрията се разпознава, ако една камера е с диаметър 2 mm или повече от диаметъра на другата.

Асиметричната (или едностранна) вентрикуломегалия обхваща около 60% от всички случаи. Двустранно се среща само при 40% от диагностицираните деца. Асиметрията се наблюдава и при неравномерно нарастване на двете камери.

Дясната или лявата асиметрия на страничните вентрикули не е непременно лош знак. В изолирана (лека) форма, вентрикуломегалията е по-често срещана, отколкото в свързаната (статистически по-опасна) форма.

градуса

Степени на вентрикуломегалия:

светлина - 10-12 mm;
умерен (среден) - до 15 mm;
тежки - повече от 15 мм.

Изолираната вентрикуломегалия лека или 1 степен има благоприятна прогноза, като най-вероятно новороденото няма аномалии в развитието. Леко повишение на вентрикулите на мозъка обикновено е случайно и доброкачествено, но може да настъпи при генетични нарушения и неврокогнитивни дефицити, понякога свързани със структурни аномалии, дължащи се на нарушена невронна миграция в плода на етапа на ембриогенезата. Леката вентрикуломегалия е по-често при момчетата (до 75%), отколкото при момичетата.

Леката вентрикуломегалия също не поставя под въпрос оцеляването, но увеличава риска от неврологични усложнения.

Тежката вентрикуломегалия често се свързва с обструкция на гръбначно-мозъчната течност и е хидроцефалия - увеличаване на цереброспиналната течност в камерната система, придружено от повишаване на вътречерепното налягане.

Наличието на вентрикуломегалия показва, че е възможно нещо нередно със структурата на мозъка, но без да се вземат предвид други патологии, открити визуално или с помощта на инструментална диагностика, това е просто несъответствие със стандартната норма. Може да мине сам.

причини

Разбирането на причината за вентрикуломегалията улеснява диференциалната диагноза. Увеличаването на вентрикулите може да се разглежда като вариант на нормално развитие (краткосрочен провал), но понякога това е признак на леки, умерени и тежки нарушения, а тежестта на патологиите на нервната система не винаги може да се определи от диаметъра на цереброспиналната течност. Например, леката вентрикуломегалия е един от признаците на не само леки, но и някои тежки патологии на ЦНС.

Възможност за развитие

Марката от 10-12 mm е вероятно да бъде нормална възможност за развитие, ако по време на изследването не бъдат открити други аномалии. Важно е не само следродилно изследване, но и диагностика на патологиите на ЦНС и / или други заболявания по време на периода на откриване на вентрикуломегалия. Възможно е да се откаже от по-нататъшна диагностика, ако няма необясними проблеми, които смущават детето.

Само 10% от фетусите с малко увеличение на вентрикулите на мозъка (до 1.2 cm) са свързани с съпътстващи аномалии след раждането. Фактът, че вентрикуломегалията е изолирана, може да бъде открита само след раждането. При пренатален скрининг лекарят може само да прави предположения, че няма други нарушения.

Доброкачествената макрокрания (увеличаване на мозъчната част на черепа без аномалии в развитието) се свързва с лека вентрикуломегалия и се характеризира с бърз растеж на главата, но не изисква лечение.

Структурни аномалии

Инфекциозни болести

В редки случаи, вентрикулите се увеличават под влияние на активността на други вируси:

епидемичен паротит;
ентеровирус тип 71;
тип 3 параинфлуенца вирус;
парвовирус В19;
лимфоцитен хориоменингит.

Инфекцията може да предизвика изолирана вентрикуломегалия, дължаща се на атрофия или фиброза (растеж) на меките тъкани на мозъка.

Генетични нарушения

Някои случаи на лека и умерена вентрикуломегалия се причиняват от анормален кариотип (често синдром на Даун). Приблизително 15%, според данни от чуждестранни проучвания, са свързани с хромозомни мутации. Вентрикуларното разширение съпътства някои вродени малформации, свързани с дефекти в гръбначния мозък, сърцето или бъбреците.

Признаци на

Според MR признаците на вентрикуломегалия (размерът на вентрикулите) и промените в други мозъчно-мозъчни пространства на мозъка, можем да приемем вида аномалия на ЦНС.

лечение

Лечението се предписва само при наличие на неврологични аномалии или тежко развитие.

Кои лекари могат да помогнат?

Рентгенолог, генетичен съветник (генетик), педиатричен невролог или невропатолог, неврохирург с опит в диагностиката и лечението на вентрикуломегалия може да предложи помощ.

Какви лекарства се използват?

Операция: кой се нуждае и кога?

Причината за консултацията на неврохирурга е ръстът на главата пред нормата (повече от 1,4 см на седмица). При постоянно бавно нарастване на обема на вентрикулите, те вече не говорят за вентрикуломегалия, а за хидроцефалия (последствие от непрекъснатото натрупване на течност с трудността на изтичането или поради повишена секреция). Неврологично и неврохирургично изследване, измерване на обиколката на главата и NSG с бързо прогресираща вентрикуломегалия / хидроцефалия се извършва 2 пъти месечно.

Съвет! Когато оклузивните хидроцефални диуретици са непрактични.

Интракраниалното налягане може бързо да се намали (без операция), като се използват няколко процедури (лекарят извършва в стаята за лечение или отделението):

вентрикуларна (достъп през пролетта) или лумбална пункция;
външен вентрикуларен дренаж (подлежащ на антибиотична терапия, може да се използва в рамките на 1-2 седмици);
субгеаличен дренаж (създаване на джоб между костите и външните меки тъкани, отделяне на цереброспиналната течност в получената кухина през силиконовата тръба, периодично събиране на съдържанието със спринцовка).

Всички тези процедури се извършват под местна или обща анестезия, са ниско травматични, позволяват да се постигне желания резултат - евакуация на CSF, но временно.

Най-добрият и най-надежден начин за облекчаване на тежката вентрикуломегалия, преминал в хидроцефалията, е байпас. Изкуствено се създава допълнителен път на изтичане на алкохол.

Варианти на операцията:

вентрикулоперитонеално шунтиране (освобождаване на цереброспинална течност в коремната кухина);
вентрикулоатриално шунтиране (определяне на CSF в дясното предсърдие).

Ако лекарите препоръчват на детето операция, е необходимо да се изясни дали има възможност да се извърши ендоскопия - създаването на естествени канали в мозъка без имплантиране на шунти. Най-доброкачествен метод за хирургична корекция на прогресивна вентрикуломегалия с минимални усложнения.

вещи

Прогнозата за бебета с вентрикуломегалия варира значително и зависи от наличието на структурни или генетични нарушения, инфекции и степента на дилатация на вентрикулите на мозъка. При лека изолирана вентрикуломегалия може да се очаква благоприятен изход. Мета-анализ в списание Ultrasonography в акушерството и гинекологията показа, че честотата на неврологичните аномалии при деца с тази диагноза е не повече от 8%, което е подобно на средното ниво в популацията.

При умерена изолирана вентрикуломегалия благоприятната прогноза, според различни източници, е 75-90% от децата. Ако след обстоен преглед няма други патологии, можете да разчитате на липсата на проблеми в бъдеще, но тези деца се нуждаят от периодично проследяване на състоянието на централната нервна система, поради риска от неврологични последствия.

Прогнозата за вентрикуломегалия, комбинирана с други аномалии, зависи преди всичко не от степента на разширяване на вентрикулите, а от естеството и хода на заболяванията, които причиняват натрупването на гръбначно-мозъчната течност. Липсата на прогресия и развитие на детето по възраст поставя под съмнение реалния риск, свързан с особеностите на развитието на мозъка, тъй като повече от 90% от децата в този случай не страдат от последствията от патологии от ранна възраст.

Най-добър резултат (липса на последствия в 98% от случаите) се наблюдава при следните условия:

вентрикули леко увеличени (до 15 mm);
няма ехо-признаци на други аномалии;
задоволителни резултати от генетичното изследване.

Отзиви за вентрикуломегалия при новородени

Дали паниката относно диагностицирането на вентрикуломегалия е оправдана, можете да решите дали прочетете прегледите.

Вентрикуломегалия - колко сериозни могат да бъдат последствията?

След като за първи път чухте диагнозата на вентрикуломегалията на страничните вентрикули при дете, естественото желание на майката е да разбере какво е тази патология, какви последствия може да има тя? Нека се опитаме да разберем кога вентрикуломегалията е опасна?

Умерена вентрикуломегалия на плодните вентрикули - какво е това?

Вентрикуломегалията е разширение на страничните вентрикули на мозъка. Още на 17-та седмица от бременността патологията може да бъде открита чрез ултразвук. Получените изображения ясно отбелязват увеличение на синусите. Разширяването, считано за патологично, е повече от 10 mm.

В този случай говорим за умерен етап на експанзия. Ако камерите са увеличени с 10-15 мм, те казват за граничното състояние. Когато вентрикулите на плода се разширяват с повече от 15 mm, се наблюдава патология на развитието на мозъка.

За разлика от хидроцефалията, тази патология по време на бременност най-често се характеризира с разширяване на органите без липса на растеж на главата. Не е задължително да има разширение на двойката. Дефектът може да засегне само една от вентрикулите.

Човек има 2 странични вентрикула, от които произведената CSF се прехвърля към третата, а след това и на четвъртата, свързана с канала на гръбначния мозък. Ако резултатът от цереброспиналната течност е труден, синусите се разширяват, което води до повишаване на вътречерепното налягане и притискане на околните тъкани.

Какво е опасно в присъствието на вентрикуломегалия в плода?

Последствията са наистина сериозни. При вентрикуломегалия изтичането на CSF в гръбначния мозък, което съдържат страничните вентрикули, е нарушено. В резултат на това се наблюдава анормално развитие на феталната нервна система. Впоследствие детето може да изпита аномалии в развитието, като церебрална парализа, хидроцефалия. Такива аномалии обаче се отбелязват само в случай на бърз процес. Често плодът, за който е установено, че е патологичен, е нежизнеспособен.

Трябва да се отбележи, че вентрикуломегалията в плода се развива, ако не се предприемат своевременно подходящи мерки. Ето защо е важно да не пропускате ултразвука и да спазвате стриктно всички медицински препоръки.

Вентрикуломегалия на феталните вентрикули: причини

За съжаление, причината за тази аномалия все още не е изяснена.

Въпреки това, има редица провокатори, които могат да доведат до нарушение:

трудност при изтичане на цереброспинална течност от страничните вентрикули, причинена от прекомерно отделяне на тази течност;
физическо увреждане на мозъка;
наследственост;
инфекциозни заболявания на майката, засягащи плода;
недостатъчно количество мозъчна тъкан;
съдови заболявания на мозъка.

Честотата на патологията не надвишава 0.6%. Но е наблюдавано, че при жени над 35 години плодът е 3 пъти по-вероятно да бъде изложен на риск от аномалии.

В допълнение към наследствения фактор, токсоплазмозата и цитомегаловирусната инфекция са особено опасни. Въпреки това, заслужава да се припомни, че всяка инфекциозна болест по време на бременност може да причини увреждания в развитието на детето, особено при неправилно, независимо лечение с употребата на наркотици, забранени в тази ситуация.

Вентрикуломегалия на феталните вентрикули: симптоми

Ако през периода на бременността не е установена вентрикуломегалия на страничните вентрикули на детето и нарушенията са с умерен характер, последствията се изразяват в прекалено възбудено състояние на новороденото, прекомерна сълзене.

Понякога едно дете, напротив, може да е твърде спокойно.

Умерената вентрикуломегалия при новородено дете не води до сериозни аномалии в развитието, ако не прогресира и не е съпътствана от усложнения от страна на нервната система.

В противен случай се наблюдават симптоми, съответстващи на хромозомни патологии, като синдром на Edwards, синдром на Даун или Patau. Симптоми на усложнен ход на заболяването: изпъкване на вените, увеличен размер на главата, конвулсивни движения.

Ето защо не трябва да пренебрегваме ултразвука по време на бременност. Ако плодът е бил подложен на инфекции или хипоксия, което е довело до умерено разширяване на вентрикулите, само 82% от децата не наблюдават функционално разстройство на централната нервна система след раждането. Приблизително 10% от децата с усложнен курс на дефекта имат груби нарушения на централната нервна система, водещи до увреждане.

Лечение на вентрикуломегалия при кърмачета

Лечението на патологията се основава на диагнозата. Струва си да се има предвид, че корекцията на дефекта в плода е почти невъзможна. В случай на умерена патология, лекарят може да препоръча мерки, които намаляват риска от прогресиране на дефекта.

Ако плодът се характеризира с висока степен на патология, лекарите предполагат аборт, тъй като в по-голямата част от ражданията ще доведе до раждане на нежизнеспособно дете или обречена на инвалидност.

Лечението на плода с лека степен зависи от причината. Например, препоръчва се прекратяване на бременността с умерена, но прогресивна аномалия, ако хромозомните аномалии са били открити преди това при роднините на майката или бащата.

Ако патологията е причинена от наличието на инфекция при бременна жена, причината се лекува, предписват се диуретици за отстраняване на излишната течност от тялото и се компенсира недостигът на калий. Често се препоръчва да се вземат антихипоксанти, които насищат тъканите с кислород. Физическите процедури показват упражнения, които подпомагат укрепването на мускулната тъкан на тазовата зона, масаж.

Всяко лечение се извършва под наблюдението на лекар, който следи хода на бременността. В случай на аномалия при новороденото, лечението се основава и на симптомите и диагнозата. Често, в допълнение към ултразвука, на детето може да бъде възложено ЯМР сканиране на мозъка, което позволява подробно изследване на дефекта.

Новороденото ултразвуково изследване на мозъка се провежда през първите 1,5-2 месеца от живота. Именно по време на това проучване специално внимание беше обърнато на структурата на органа, разкривайки най-малките отклонения в неговото развитие.

Когато се установи лека степен на латерално вентрикуларно разширение при новородено без прогресия, не се изисква лечение. Предписването на течности и калий-компенсиращи лекарства е по-скоро превантивно.

Обаче, при склонност към прогресия или при наличие на тежка степен, често е необходима помощ на неврохирург.

В този случай става дума за хирургично лечение. Същността на операцията е да се инсталира специален шънт, който улеснява отстраняването на излишната течност от страничните вентрикули, като по този начин намалява вътречерепното налягане и премахва риска от усложнения.

Разбира се, хирургичното лечение няма да помогне да се отървете от генетично причинените усложнения. Хирургичното лечение може да елиминира проблема, причинен от други заболявания, които са предразположени към развитие на неврологични аномалии. На практика е доказано, че хирургичната интервенция и с хромозомни патологии нормализират съня при дете, облекчават се от силно изразени главоболия.

За да не се показва вентрикуломегалия на вентрикулите на плода, лечението не е задължително. При липса на наследствен фактор е достатъчно една жена да спазва превантивни препоръки от общ характер - да избягва стреса, да яде правилно, да ходи по-често, да не пуши и да не пие алкохолни напитки.

Всяка инфекция трябва незабавно да се свърже с Вашия лекар, като се избягва самолечение и обичайни народни средства. С една дума - да се обърне повече внимание на здравето на нероденото бебе.

Съюз на благотворителните организации на Русия (FOR)

Диагнозата на вентрикуломегалия се прави, когато се открие патологично разширяване на страничните вентрикули на мозъка. В това състояние се нарушава изтичането на цереброспиналната течност от вентрикулите към гръбначния мозък. Вентрикуломегалия при дете може да доведе до нарушения в централната нервна система, неврологични проблеми и развитие на церебрална парализа.

За профилактика на заболяването е необходимо планиране на бременността. Това ви позволява да предупреждавате в бъдеще за въздействието върху плода на възможни инфекции на родителите, взети лекарства, наследствени фактори, които могат да служат за развитието на вентрикуломегалия; опасно е липсата на медицински контрол по време на носене на плода, така че липсата на възможност за ранно коригиране на всякакви отклонения.

Симптоми на вентрикуломегалия

За първи път в плода може да бъде открита вентрикуломегалия. Тя е диагностицирана по време на рутинни ултразвукови изследвания от 17-та седмица на бременността. Ако има тенденция към вентрикуломегалия, размерът на страничните вентрикули на мозъка е повече от 10 mm в задния рог.

Има три степени на тежест на нарушението, които зависят от тежестта на симптомите на вентрикуломегалия. В зависимост от това се определя и тактиката за по-нататъшно лечение на пациентите. Вентрикуломегалия при новородено може да се прояви в прекомерна сълзене, възбуда или, обратно, твърде спокойно поведение. Такива състояния във всеки случай изискват консултация с лекар, за да се изяснят причините за това.

При висока степен на вентрикуломегалия, последствията могат да се изразят и в увеличаване на размера на главата, изпъкване на вените и конвулсии. Тези симптоми не могат да бъдат пренебрегнати от всеки неонатолог, невролог и педиатър, който след това ще реши как да лекува вентрикуломегалия във всеки случай.

Понякога при кърмачета по време на рутинните изследвания се открива вентрикуломегалия. Обикновено мозъчният ултразвук се извършва на възраст от 1-2 месеца и се предписва на почти всички бебета, дори и на тези, които нямат изразени оплаквания или склонност към вентрикуломегалия.

За да се потвърди вентрикуломегалията при новороденото, за да се изясни локализацията на повишеното натрупване на течности, може да се извърши сонография и ЯМР на мозъка. Ако има незначителни отклонения, лекарите предписват наблюдение на динамиката - повторете изследването на редовни интервали.

В лека степен, може да бъде открита вентрикуломегалия при възрастни, например по време на ЯМР сканиране на мозъка или ултразвуково сканиране, което се предписва по някаква друга причина. В такива случаи не се изисква неразказано лечение с вентрикуломегалия. Ако преди това не се прояви и не се отрази негативно върху начина на живот, умереното нарастване на мозъчните вентрикули се счита за вариант на нормата, индивидуална особеност на развитието. Ако вентрикуломегалията при възрастни е резултат от травма или инфекция, лечението е да се отстранят причините за състоянието.,

Как да се лекува вентрикуломегалия

Ако се установи значима вентрикуломегалия в плода, може да възникне въпросът за изкуствено прекратяване на бременността. Понякога това е необходимо, защото родените деца с тази патология могат да бъдат обречени на страдание през целия живот или ранна смърт. При умерена тежест на вентрикуломегалия, чиито симптоми не прогресират, терапията се предписва дори в пренаталния период.

Когато в плода се открие вентрикуломегалия, първо се опитват да идентифицират причините. Важно е да се провери дали при майката има инфекциозни заболявания, които се нуждаят от лечение. След това изследвайте тенденцията към наследствена вентрикуломегалия. Известно е, че в случай на хромозомни нарушения могат да се добавят други малформации към болестта - синдром на Даун, Търнър, Едуардс и др.

Ако горните състояния не се открият, но има само патология, изолирана вентрикуломегалия, лечението включва вземане на диуретици, като диакарб, предназначени за отстраняване на излишната течност от тялото. В същото време се предписва допълнителна калиева добавка, за да се компенсира нейната загуба. При вентрикуломегалия на плода са показани и антихипоксанти, които насърчават насищането на тъканите с кислород. Необходими са също масажи и терапевтични упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно.

Как да се лекува вентрикуломегалия се решава от педиатър и невролог. В тежки случаи е необходима помощ на неврохирург. Може да се наложи в случаи на съпътстващи генетични патологии или наличие на повишено краниално налягане. Диагнозата на вентрикуломегалия изисква внимателно внимание и постоянен медицински контрол.

Всички горепосочени мерки се предприемат, за да се намали склонността към вентрикуломегалия на по-сериозен стадий и да се предотврати развитието на неврологични заболявания. Понякога с вентрикуломегалия лечението може да бъде хирургично. При значително увеличение на вентрикулите, когато изтичането на цереброспиналната течност е много трудно, може да е необходимо да се извърши операция за инсталиране на шънт, през който ще тече излишък от течност. Хирургия за вентрикуломегалия при кърмачета може да се извърши скоро след раждането. Самото отсъствие на излишната течност и следователно налягането в мозъка, обикновено веднага оказва положително въздействие върху общото благосъстояние на децата. След такова лечение, детето подобрява съня, няма главоболие.

Какво е опасна вентрикуломегалия

Вентрикуломегалията при едно дете може да доведе до развитие на сериозни нарушения в централната нервна система и мозъка. При изолирана форма, когато отклонението се наблюдава само по себе си, прогнозата обикновено е благоприятна.

Вентрикуломегалията, причините за която са генетични заболявания, често се свързва с нарушения в умственото развитие. В тежки случаи, детето може да не е жизнеспособно. Важно е да не пропускате ултразвук по време на бременност, когато всъщност е възможно да се открият много нарушения в развитието, в частност вентрикуломегалия, което е опасно за тази ситуация, че като започнете процеса, можете да пропуснете ценното време.

Вентрикуломегалия, причинена от продължително излагане на инфекция на плода, хипоксия по време на бременността или раждане, може да причини последствия от различни видове невропсихиатрични нарушения до тежка церебрална парализа. Такива ефекти на вентрикуломегалия са трудни за лечение. Той има своя ефект, но изисква огромно време и усилия от лекари и родители.

Помогнете на децата с вентрикуломегалия

В момента грижата за нашата фондация няма деца с тази диагноза. Въпреки това, можете да помогнете на болни деца с други диагнози!

Умерена вентрикуломегалия какво е това

Кой е изправен пред тази диагноза? Днес отидохме на ултразвук (бяхме на 1 месец), имахме умерена вентрикуломегалия, как се лекува или може да мине преди една година?

VENTRICULOMEGALIA Вентрикуломегалията се диагностицира, когато се открие патологично разширяване на страничните вентрикули на мозъка. В това състояние се нарушава изтичането на цереброспиналната течност от вентрикулите към гръбначния мозък. Вентрикуломегалия при дете може да доведе до нарушения в централната нервна система, неврологични проблеми и развитие на церебрална парализа. За профилактика на заболяването е необходимо планиране на бременността. Това ви позволява да предупреждавате в бъдеще за въздействието върху плода на възможни инфекции на родителите, взети лекарства, наследствени фактори, които могат да служат за развитието на вентрикуломегалия; опасно е липсата на медицински контрол по време на носене на плода, така че липсата на ранна възможност.

Днес бяхме на ултразвук. Бяхме диагностицирани с вентрикуломегалия с асиметрия в БЖ S> D. Умерено изразено. Лекарят е определил VLD от 15.5 / 6.7 VLS19.5 / 7.6 Какво означава всичко това? Неврологът - каза здрав като бик. В четвъртък отново на невролога с резултатите от ултразвука. Няма настроение. Прочетох всичко: (кой го е имал.

Като начало, не забелязахме никакви признаци на ВД и сега няма такова нещо. Педиатърът предлага на всеки да прави ултразвуково изследване на мозъка (невросонография), по-нататъшно желание на родителите. Направихме първия път, след 2,5 месеца. Написано в ареста - признаци на умерена вентрикуломегалия. Както се оказа на рецепцията на нашия невролог, това е вътречерепно налягане. И най-вероятно следствие от хипоксия и прееклампсия. Назначава се винпоцетин и глицерол. Пиеше един месец. Днес те го направиха отново и лекарят каза, че нищо не ни прави щастливи. Показателите са едни и същи.

Реших да пиша за нашето окончателно полугодишно мъчение. Колко майки знаят сега всички деца правят ултразвук на мозъка или по друг начин (рационално) NSG (невросонография). Моят най-голям син е 3 години и 7 месеца, изглежда, че разликата във възрастта е само три години, но през 2008 г. никой не ни е изпратил да правим НШ, това е направено само при сложно раждане, поне районният педиатър ми го е обяснил. И сега всичко свърши. Е, изглежда, че е добър тест, отново, тук сме с малко и.

Този пост е по-скоро напомняне за себе си и може би ще бъде полезен за тези, които имат подобни проблеми. Тази сутрин майка ми отиде при НСГ с дъщерите си.

Момичета, може ли някой да се сблъска с подобен - моля пишете! Вчера бяхме на невросонография (всички го имаме на 1 месец), лекарят погледна всичко мълчаливо, а след това каза, че всичко е наред в корема и бъбреците, в мозъка се увеличава малко полусферична празнина - това може да доведе до вътречерепно налягане или не може, останалата част от детето е здрава, без склонове! когато пристигнахме у дома, разгърнах резултатите, написано в заключение - умерена вентрикуломегалия! Четох за това! - Добре

Бременността ми беше първата и много желана. Забременях за трети месец (през юни), след като спрях да се защитавам. Направихме първия ултразвук на 6 седмици, всичко беше наред, бременността беше потвърдена. На 11-та седмица долната част на корема се разболява (както при менструация). Сложете някои инжекции, не помня какво точно. Състоянието ми се подобри. На 12 седмица направихме ултразвук в нашата клиника и казахме, че всичко е в съответствие със стандартите, като цяло всичко е наред. Всички тестове до този момент бяха добри. Те съобщиха за това събитие на близки роднини.

Днес бяхме на целта на ултразвука. мозък, в заключение пише умерена вентрикуломегалия. те казаха, че е добре, но те препоръчаха да се появи невролог. Момичетата, които се натъкнаха, ми казват колко сериозно и за какво става дума?

Все още лежащи в детската област, ни бяха дадени НСГ, ултразвук на бъбреците и рентгенови лъчи.Е, ЕКГ и ехокардиограмата са сами по себе си и това се случи в резултат на НСГ: не можем да изключим малформация на корпусния мозол с умерена вентрикуломегалия, псевдокиста. След като прочетох всичко, което можех да изпадна в паника, и по принцип все още е в него.Всички източници пишат, че всичко това се определя от ултразвука по време на бременност почти от седмица 16. И нямаме нищо общо с ултразвука. Главата беше винаги чиста, нямаше експанзия, нямаше увеличение, направих ултразвук с експертите и най-добрите в нашата.

Момичета, здравей. Някой среща ли термина - умерена вентрикуломегалия. Какво е това, знам. Някой има ли това? Ние имаме размера на задните рога на страничните вентрикули на 20 седмици - 9,6 mm, а на 22 седмици - 9,7 mm. Останалите параметри както на мозъка, така и на плода, са идеални, изпращани в Тоболск на експерти в генетичния център. Днес бях на експертна ултразвук в Медицинския генетичен център, 23 седмици, те изхвърлиха умерена дума от затвора, просто - вентрикуломегалия, увеличавайки ширината на страничните вентрикули на мозъка на плода до 13.

Здравейте момичета Продължавам постовете си за нашата вентрикуломегалия. Вчера, след ултразвук в генетичния център в Тоболск (хората в Санкт Петербург го знаят) и днес след ултразвук в регионалния клиничен център на Луначарка се оказа следното - нашите вентрикули намаляха с 3 мм, отново се върнахме до 10 мм. Хидроцефалият, като диагноза, е отстранен, просто лява вентрикуломегалия. Дори и динамиката на ултразвука беше отменена, сега ще продължим с ултразвуково сканиране на 32 седмици. Не можете да си представите, след 1,5 месеца караница, когато бях спокоен. Те казаха, че такава диагноза ни заплашва само с метеорологична зависимост.

И още момичета, някой се натъкнал на термина - умерена вентрикуломегалия. Какво е това, знам. Някой има ли това? Ние имаме размера на задните рога на страничните вентрикули на 20 седмици - 9,6 mm, а на 22 седмици - 9,7 mm. Останалите параметри както на мозъка, така и на плода, са идеални, изпращани в Тоболск на експерти в генетичния център. По дяволите, дори и фразата за прекъсване беше чута, когато хидроцефалията беше потвърдена. Но след това прочетох, че процентът е до 10 с изолирано увеличение.

Избор На Редактора