Лекарство Васобрал - ревюта

Въвеждане на лекарство, което спомага за оптимизиране на кръвообращението и вазодилатацията - Vazobral. Основните компоненти на медикамента на Васобрал са: кофеин и дихидроергокриптин. Дихидроергокриптинът подпомага пропускливостта на съдовите стени, подобрява кръвообращението, разрежда кръвта и следователно подобрява дишането и храненето на мозъчните клетки. Тонизира действието на съдовата система и благоприятно засяга централната нервна система - кофеина, който действа като стимулант. Също така кофеинът се използва като диуретик (диуретик).

Използване на лекарството Vasobral

За профилактика и лечение на някои патологии: ретинопатия, венозна и артериална недостатъчност, замаяност, мигрена и други заболявания.
За лечение след различни получени увреждания, атеросклероза, след инсулт и други подобни заболявания, т.е. Вазобрал се използва след всякакви нарушения на мозъчната циркулация.

Лекарството Vasobral е предназначено за вътрешна употреба и се предлага под формата на разтвор и таблетки.

Методите за приемане на лекарството са описани подробно в инструкциите. Vasobral е нетоксично лекарство, така че използването му е безопасно, с изключение на индивидуалната непоносимост към състава на лекарството. Не е извършено потвърждение или опровержение на безопасната употреба на жена по време на бременност. Но има отрицателен ефект върху количеството мляко, произведено от кърмещи жени, така че употребата на лекарството по време на бременност все още е нежелана.

Показания за употреба на лекарството Vasobral

  • хронична венозна недостатъчност;
  • Болест на Рейно и синдром при увреждане на периферната артериална циркулация;
  • при хипертонични и диабетни заболявания (ретинопатия);
  • нарушения в исхемичното гнездо на кохлео-вестибуларната природа: хипоакуза, тинитус, замаяност;
  • предотвратява появата на мигрена;
  • с нарушение на ориентацията, загуба на внимание, забравяне на скорошни събития, намаляване на умствената дейност;
  • с остатъчни ефекти, свързани с нарушена мозъчна циркулация;
  • с цереброваскуларна недостатъчност (след церебрална атеросклероза).

Ако лечението се предписва с употребата на таблетки Vazobral, тогава ги прилагайте два пъти дневно, по две до две парчета. Също така, два пъти на ден, те използват vazobral разтвор в размер на 1-2 пипети за време, което е 2-4 мл. Независимо от вида на употребата на vazobral, лекарството се приема с храна и се измива с вода в малко количество.

Предозиране и странични ефекти от употребата на вазобрал

В някои случаи на индивидуална непоносимост могат да се появят алергични реакции, понижаване на кръвното налягане, замайване, сърцебиене, психомоторно възбуда, лошо храносмилане. Тези симптоми могат да се влошат двойно, ако се появи предозиране на лекарството.

Как пациентите се повлияват от лечението с Vasobral?

Страничните ефекти не са идентифицирани от никой, който използва това лекарство. Някои пациенти помагат на лекарството не само да се развесели, но и два дни след употребата им. Има такива пациенти, които не са забелязали положителния ефект на лекарството върху тяхното здраве. Но никой не пише в прегледите за страничните ефекти.

Vasobral обикновено се използва в комбинация с други лекарства: Mydocalm, Mexidol, Vinpocetine и други подобни лекарства.

Сега има много лекарства, които подобряват дишането и храненето на тъканите. Но ние не трябва да забравяме, че злоупотребата с наркотици може да доведе до влошаване на общото състояние на човека, а понякога и до развитието на патологии. Човешкото тяло не е робот, за който същата такса под формата на избрани лекарства ще подхожда на целия живот. За да се поддържа тялото в здрава форма, е необходимо да се извърши цялостен преглед под надзора на професионален лекар и след поставяне на диагноза да се следват съответните препоръки.

Vasobral при VSD

Vasobral често се използва за лечение на VSD, при което се наблюдават следните симптоми:

  1. депресия;
  2. реакция на промените във времето;
  3. безсъние;
  4. виене на свят;
  5. различни страхове в резултат на лоша циркулация на мозъка;
  6. невъзможност да остане в запушена стая;
  7. топлинна непоносимост;
  8. главоболие (от различно естество).
  9. Лекарството се предписва само след цялостен преглед на пациента.

Вазобрал с мигрена

За съжаление, много хора знаят какво е мигрена, но дори и всички лекари не могат да съветват как да се борят с нея. Вазобрал е едно от лекарствата, чиято ефективност се потвърждава от пациенти, страдащи от силно главоболие. Това лекарство се предписва в 4 mg (на таблетка) по време на атака, но само за облекчаване на болката. Vasobral не се използва за профилактика или лечение на мигрена.

И няколко съвета от лекар (как да се лекува мигрена):

Лечение на инсулт

При инсулт (остра мозъчно-съдова болест) човек може да получи инсулт. Според световната статистика той е на второ място по смъртност и повечето от хората, които го прехвърлят, остават инвалиди до края на живота си. Избягвайте това, ще помогнете за навременна медицинска помощ, подходящо медицинско лечение.

Медицински грижи за инсулт

Успешната рехабилитация на човек след инсулт зависи не толкова от лекарствата, колкото от предоставянето на навременна помощ. Ако човек е бил ударен близо до вас, тогава трябва да се извършат прости действия, които значително увеличават успеха на по-нататъшното лечение:

  1. Облекчете врата си, за да направите дишането по-лесно: свалете шал, вратовръзка, пуловер, разкопчайте ризата си и т.н.
  2. Поставете пациента удобно.
  3. За да се гарантира изтичането на кръв от мозъка, поставете възглавница под главата, валяк.
  4. Ако имате умения, трябва да измервате налягането. Ако е висок, след това дайте каптоприл или направете инжекция. Можете да намалите максимум 20 единици. Без тези умения са забранени допълнителни манипулации.

Преди всички изброени по-горе точки, трябва да се извика спешна медицинска помощ. При пристигането си пациентът трябва да получи подходящо медицинско лечение, което по правило включва лекарства, които облекчават подуването, унищожават кръвни съсиреци (съсиреци), които пречат на кръвообращението, мозъчната функция. По време на атаката клетките са лишени от кислород, пациентът има частична парализа, нарушена говорна кохезия и дисфункция на вътрешните органи.

Антиагреганти за инсулт

Една от групите лекарства, които предотвратяват адхезията на тромбоцитите, които образуват обструкция, са антитромбоцитни агенти. Приема средства независимо от вида на инсулт (хеморагичен или исхемичен). Ефективните лекарства включват:

  1. Аспиринът е лекарство, което разрежда кръвта. Може да действа като профилактично средство. Предимството на това лекарство е най-малката вероятност от странични ефекти.
  2. Tiklid - намалява вероятността от залепване на тромбоцитите, забавя притока на кръв.
  3. Клопидогрел е ефективно, но скъпо лекарство. Не се препоръчва за употреба от хора с туберкулоза, улцерозен колит, стомашно заболяване или 12 дуоденална язва.
  4. Пентоксифилин - подобрява кръвообращението в области с нарушено кръвоснабдяване, има антитромботичен ефект.

Лекарства за съсирване на кръвта

Антикоагуланти - лекарства след инсулт, които намаляват вероятността от увеличаване на вече образувания кръвен съсирек, появата на нови. Такава терапия позволява да се избегне по-нататъшното развитие на тромбоемболизъм, неврологични симптоми. Забранено е използването им в лечението на инсулт, ако човек има предразположеност към кървене или хеморагичен синдром, който се причинява от използването на кръвни заместители в комплекса, реполиглюкин, противовъзпалителни нестероидни лекарства. Коагулацията на кръвта се предотвратява чрез:

  1. Надропарин калций, инжектиран подкожно.
  2. Хепарин в ампули.
  3. Еноксапарин натрий.
  4. Варфарин - средство за непряко действие. Използва се под наблюдение, защото може да причини кървене.
  5. Фенилин - таблетки вътре.

Вазоактивни лекарства

Медикаментозно лечение с вазоактивни средства, насочени към подобряване на мозъчното кръвообращение, разширяване на кръвоносните съдове, осигуряване на антихипоксично действие. Лекарите често използват:

Възстановяване след инсулт у дома

В болницата се осигурява спешна помощ по време на атака, но по-късно се подлага на лечение след инсулт у дома. Важна част е възстановяването на двигателните функции, които се извършват под формата на извършване на специални упражнения. По-долу ще бъде описано как да се лекува инсулт с медицинския метод. Лекарят определено ще подпише курс, който ще включва лекарства от списъка по-долу:

група

имена

Метаболитните процеси се нормализират в мозъчните клетки.

  • Форт на гинко;
  • solkoseril;
  • Cortexin;
  • Tserakson.
  • Noofen;
  • Lutset;
  • Пирацетам.

Подобряване на кръвоснабдяването на мозъка.

  • Cere;
  • пентоксифилин;
  • базиран на аспирин;
  • Пентоксифилин.
  • Sirdalud - облекчава хипертонията, мускулните спазми;
  • Глицин - намалява възбудимостта на нервната система;
  • Adaptol, Gidazepam - антидепресанти, които повишават устойчивостта към стрес.

Като допълнителен инструмент в комбинация с медицинско лечение на инсулт, медицинска гимнастика, можете да използвате рецептите на традиционната медицина. Те не могат да бъдат метод на монотерапия, но допринасят за бързо възстановяване. Използвайте народни средства във формата:

  • отвари за бани от борови иглички, кора от шипка, градински чай;
  • напитки: сок от пелин, отвара от жълтениче, борови иглички с лимон, божур;
  • мехлеми за парализирани крайници в случаи на исхемичен инсулт.

Лекарства, които подобряват паметта и мозъчната циркулация

Всеки вид инсулт засяга и уврежда функционирането на мозъка, което води до необходимостта да се вземат лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение. Тази група е представена от ноотропни лекарства - невропротектори. Такова лечение на инсулт е насочено към възстановяване на по-високи функции, процеси в мозъка, предпазва от увреждане на нервната система, има антиоксидантно действие. Често използваните възможности за лечение включват:

  1. Тиоцетам - облекчава главоболието, намалява замаяността, прага на умора.
  2. Encephabol - има ясен антиисхемичен ефект. Той има положителен ефект върху производството на гама-аминомаслена киселина (ГАМК), която ускорява енергийния метаболизъм в мозъка, активира пластичните функции.
  3. Пирацетам - най-изучената наука и доказана медицина. Той има мултифакторен ефект.
  4. Picamilon е аналог на GABA.
  5. Тиотриазолин - има широк спектър на действие, има антиоксидантно, антиисхемично, мембранно-стабилизиращо действие.

Невропротектори от най-новото време са започнали да се използват за лечение с медицинския метод на инсулт. По-долу е даден списък на лекарства, които успешно са преминали тестовете и показват добри резултати при възстановяване и лечение на заболяването:

Препарати за превенция на инсулт

В случаи на съмнение за инсулт трябва да се започне профилактична медикаментозна терапия. Инсулт може да бъде хеморагичен и исхемичен, списъкът на лекарствата, които ги предпазват, се различава:

  1. Успокояващи, успокоителни за намаляване на нервната възбудимост: Fitoed, Персен, Валериан, Гидазепам.
  2. Лекарства за намаляване на високото кръвно налягане: липразид, метопролол, еналаприл, фуроземид.
  3. Препарати за превенция на атеросклероза, съдово укрепване: Гинко форте, Аскорутин, Аторвастатин.
  4. Cerebroprotectors.
  1. Лица в областта 45 години дневен прием на антитромбоцитни средства: Клопидогрел, Церебролизин.
  2. Приемане на церебропротективни средства: фезам, церебролизин, пирацетам, кераксон, луцетам.
  3. Затваряне на развитието на атеросклероза: Аторис, Церебролизин, Ловастатин, Аторвастатин.
  4. Нормализиране на микроциркулаторните процеси: Винпоцетин, Трентал, Актовегин.

Vasobral - инструкции за употреба, аналози, прегледи и форми на освобождаване (таблетки, разтвори или капки) лекарства за лечение на болестта на Рейно и нарушения на мозъчното кръвообращение при възрастни, деца и по време на бременност. Алкохолно взаимодействие

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Vasobral. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на лекари, експерти по употребата на Вазобрал в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози на Вазобил с наличието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на болест на Рейно, нарушения на мозъчното кръвообращение, внимание и памет при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Взаимодействието на лекарството с алкохола.

Vasobral - комбинирано лекарство. Алфа-дихидроергокриптин, дихидрогенно производно на ерго, блокира алфа1 и алфа2-адренергичните рецептори. Той има допаминергични и серотонинергични ефекти, намалява агрегацията на тромбоцитите и червените кръвни клетки, намалява съдовата пропускливост, увеличава броя на функциониращите капиляри, подобрява кръвообращението и метаболитните процеси в мозъка, повишава резистентността на мозъчната тъкан до хипоксия.

Кофеинът има психостимулантно и аналептично действие, усилва процесите на възбуждане в мозъчната кора - повишава умствената и физическата активност, намалява умората и сънливостта, увеличава рефлексната възбудимост на гръбначния мозък, стимулира дихателните и вазомоторните центрове и има диуретичен ефект.

структура

Алфа-дихидроергокриптин мезилат + кофеин + ексципиенти.

Фармакокинетика

Когато се приема орално, абсорбцията на дихидроергокриптин се ускорява в присъствието на кофеин.

свидетелство

  • намаляване на умствената активност, нарушено внимание и памет, нарушена ориентация в пространството, причинени от възрастови промени;
  • мозъчно-съдова недостатъчност (включително поради церебрална атеросклероза);
  • последствия от мозъчното кръвообращение;
  • профилактика на мигрена;
  • вестибуларни и лабиринтни нарушения (замайване, тинитус, хипоакуза) на исхемичен генезис;
  • Болестта на Meniere;
  • ретинопатия (диабетна и хипертонична);
  • нарушения на периферната артериална циркулация (синдром на Рейно и болест);
  • венозна недостатъчност.

Форми на освобождаване

Разтвор за перорално приложение (понякога погрешно наричани капки).

Инструкции за употреба и режим

Вътре (по време на доставката, с малко количество течност) 0,5-1 таблетка или 2-4 ml перорален разтвор (1-2 дозираща спринцовка) 2 пъти на ден.

Продължителността на лечението е 2-3 месеца, ако е необходимо, лечението може да се извърши 1-2 пъти годишно.

Странични ефекти

  • гадене;
  • гастралгия;
  • диспепсия;
  • виене на свят;
  • вълнение;
  • главоболие;
  • алергични реакции;
  • тахикардия;
  • хипотония.

Противопоказания

  • повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

Няма клинични данни за употребата на Vasobral по време на бременност и кърмене. Използването на лекарството по време на кърмене може да доведе до намаляване на лактацията.

Специални инструкции

Vasobral има вазодилатиращ ефект, без да засяга системното кръвно налягане. Назначаването на пациенти с хипертония на Vasobyl не изключва необходимостта от употреба на антихипертензивни средства.

Пероралният разтвор съдържа етанол (алкохол).

Кофеинът, съдържащ се в лекарството, може да предизвика нарушения на съня, тахикардия.

Взаимодействие с лекарства

При едновременно назначаване на вазобрала и антихипертензивни лекарства може да се развие артериална хипотония. Кофеинът отслабва ефекта на хипнотичните лекарства.

Аналози на лекарството Vasobral

Структурни аналози на активното вещество лекарство Vazobral няма.

Аналози за фармакологичната група (коректори на нарушения на мозъчната циркулация):

  • Amilonosar;
  • билоба;
  • Bilobil Forte;
  • Bravinton;
  • Breinal;
  • Vero Винпоцетин;
  • Vertizin;
  • Vertizin Forte;
  • винкамин;
  • Vinpoton;
  • винпоцетин;
  • Vinpocetine Forte;
  • Vintsetin;
  • Vitrum Memori;
  • Gingium;
  • Гинко Билоба;
  • Гинко;
  • Ginkoum;
  • Ginos;
  • Diltseren;
  • cavinton;
  • Кавинтон Форте;
  • komplamin;
  • Ксантинол никотинат;
  • Nilogrin;
  • Nimopin;
  • Nimotop;
  • ницерголин;
  • Oxybral;
  • pikamilon;
  • Pikanoil;
  • Pikogam;
  • Сермион;
  • stugeron;
  • tanakan;
  • Telektol;
  • Tselleks;
  • Tsinedil;
  • цинаризин;
  • Tsinnaron;
  • Tsinnasan.

Vasobral след инсулт

EI Chukanova
Катедра по неврология и неврохирургия, Медицински факултет, Руски държавен медицински университет, Москва

Увеличаването на броя на пациентите с остри и хронични исхемични цереброваскуларни нарушения определя релевантността на проблема за тяхното ефективно лечение. Напоследък се обръща специално внимание на комбинираните лекарства с невропротективно, антихипоксично и вазоактивно действие. В статията се разглеждат основните патогенетични аспекти на действието на лекарството Vasobral (дихидроергокриптин + кофеин) при недостатъчност на мозъчното кръвообращение, резултатите от клиничните проучвания на това лекарство при лечение на пациенти с мозъчно-съдови заболявания.
Ключови думи: мозъчна исхемия, цереброваскуларна недостатъчност, апоптоза, вазобрал

Исхемията на мозъка остава един от най-острите проблеми на съвременното здравеопазване, което е свързано със значителна честота на развитие на тази патология и значителни последствия за пациентите и обществото (високо ниво на инвалидност и висока смъртност). В Москва и други големи индустриални градове на Русия епидемиологията на инсулта продължава да тревожи медицинския персонал и организаторите на здравни грижи. В момента има тенденция към увеличаване на честотата на мозъчния инсулт в сравнение с острия инфаркт на миокарда: едно обаждане до пациент с инфаркт възлиза на 2.6 призива за инсулт. Очаква се до 2020 г. смъртността от мозъчен инсулт, според прогнозите на СЗО, ще бъде 7.6 милиона души [1-3].

Към днешна дата се формира идеята за многофакторен механизъм за развитие на мозъчно-съдова недостатъчност. Въпреки това, нито един от рисковите фактори не може напълно да обясни нито тежестта на неврологичните нарушения, нито естеството на протичането на заболяването, което потвърждава сложността на механизмите за началото и прогресията на остра и хронична съдова мозъчна недостатъчност. Развитието на цереброваскуларната недостатъчност (CVH) е сложен многостепенен процес, причинен главно от артериална хипертония (AH) и атеросклеротично увреждане на мозъчни съдове на фона на декомпенсирана соматична патология. Захарен диабет, сърдечни аритмии, сърдечна недостатъчност [4] имат определена роля.

Не би било преувеличено да се каже, че в момента общественото здраве е застрашено от епидемия от хипертония. Това заболяване води до редица морфофункционални промени в сърдечно-съдовата система под формата на артериално ремоделиране, левокамерна хипертрофия на сърцето, концентрично ремоделиране на миокарда и в резултат на образуването на сърдечна недостатъчност [5, 6].

Друга причина за развитието на мозъчно-съдовата болест е атеросклерозата, която е единствената генетична болест, предназначена за всички. Понастоящем, поради атрибутите на цивилизования живот, ходът на атеросклерозата се е променил значително, атеросклерозата е станала по-„вирулентна“, нейното развитие се ускорява значително. През втората половина на ХХ век. в по-лошо, не само темпото на последователно развитие на етапите на атеросклероза (от липидни петна до оклузивна плака), но също така и хронопатологията на увреждането на таргетния орган се промени. Развитието на атеросклероза започва с увеличаване на пропускливостта на ендотелиума, което може да настъпи в резултат на механични увреждания от турбулентен кръвен поток, метаболитни нарушения, излагане на инфекции, имунни комплекси и химически вещества [7].

Патогенеза на CVV
Под влияние на рискови фактори се формират следните патогенетични механизми за развитие на различни форми на CVV:

  • нарушения на мозъчната артериална съдова ауторегулация с невъзможност за поддържане на адекватно ниво на перфузия в бъдеще с последващи вторични промени в централната хемодинамика (повишено периферно съпротивление, намаляване на минималния обем на кръвния поток);
  • стеноза на мозъчни съдове, промени в морфологията на съдовата стена и протичането на артериите;
  • появата на хемодинамични нарушения в местата на стеноза и патологична изкривяване на артериите на главата;
  • промени в физико-химичните свойства на кръвта, отразявайки степента на тяхната декомпенсация.

    В момента има тенденция да се увеличава честотата на мозъчния инсулт в сравнение с острия инфаркт на миокарда.

    В допълнение към основните патогенетични връзки на образуването на WHV, има допълнителни причини за това:

  • формиране на синдрома на кражба на интракраниални съдове с преразпределение на кръвоснабдяването в полза на исхемичния мозъчен регион и последващите вторични дисциркуляторни нарушения в областта на анатомично променената васкуларизация;
  • развитие на недостатъчно кръвоснабдяване по време на движения, които променят вазотопията на главните артерии на главата (особено при вертебрална патология) с увеличаване на тежестта на стесняване на лумена на съда;
  • появата на малоценност на перфузията на съответния пул с колебания в системното артериално налягане (ВР) с рефлексна вазоконстрикция; подобни промени се наблюдават при различни соматогенни ефекти върху рефлексогенните зони, вегетативни промени на фона на хормоналния дисбаланс, интоксикация с различен генезис;
  • вторични нарушения на церебралната хемодинамика на разстояние от засегнатия басейн поради исхемия на ангиотоничните автономни центрове, дисфункцията на които води до нарушаване на централните ефекти както върху системната, така и върху церебралната хемодинамика.

    Изследването на патологични и биохимични промени, които се формират в централната нервна система в резултат на цереброваскуларна недостатъчност през последните години, е доразвито. Понастоящем е доказано, че трофичната дисрегулация е един от компонентите на патогенезата на увреждане на мозъчната тъкан, което води до биохимична и функционална диференциация на невроните с иницииране на каскада от патобиохимични реакции, които причиняват смъртта на невроните от некроза и апоптоза.

    Още в края на 70-те години. Направени са първите опити да се разкрият механизмите на последователните промени във функционалното състояние и морфологията на мозъчната тъкан на фона на исхемията. През последните години проблемът с апоптозата се разглежда като един от механизмите за развитие на много патологични състояния, включително исхемично мозъчно увреждане, невродегенерация и демиелинизиращи заболявания. Формирането и поддържането на структурна и функционална постоянство на тъканите и органите на биологичните системи се определя от баланса на процесите на размножаване и клетъчна смърт. Изследването на сложния процес на клетъчна смърт ще позволи разработването на методи за неговото регулиране, което несъмнено ще бъде от голямо общо медицинско значение.

    Според Vorlou Ch.P. (1998), "критичната зона", или "бедна", перфузия, е мозъчното място, в което невронната функция е намалена, но клетките все още остават жизнеспособни със запазената йонна хомеостаза. Поради това, че резервът на локална перфузия е изчерпан, невроните в зоната на критичната перфузия стават чувствителни към всяко по-нататъшно намаляване на перфузионното налягане, причинено от различни причини. Исхемичната „Penumbra” е не само топографски локус, но и в по-голяма степен динамичен процес, развиваща се зона на биоенергийна смяна [8, 9].

    Предполага се, че процесът на програмирана невронна смърт също играе ключова роля в регулирането на клетъчната хомеостаза на зрялата мозъчна тъкан. Има още по-голяма причина да се предположи наличието на невронална апоптоза в случаи на не-мозъчен ход на мозъчно-съдово заболяване, краткотрайна исхемия по време на ангиоспазъм или тромбоемболизъм, проявяващ се с обратимо или ремитиращ неврологичен дефицит. При пациенти в напреднала възраст, като правило, се отбелязва комбинация от няколко рискови фактора, като индивидуалният принос на всеки от тях е доста труден за оценка.

    Варианти на клинични прояви на церебрална исхемия
    Клинично, дисциркуляторната енцефалопатия при пациенти в напреднала възраст се характеризира с феноменологично разнообразие, дължащо се както на патогенетичните характеристики на съдовия процес, така и на преобладаващото увреждане на определени мозъчни структури. От особено значение е високата уязвимост на мозъка към исхемията, дължаща се на инволюционни промени. Освен това, диагнозата CVV е усложнена поради честата комбинация от действителните съдови промени с патологични промени от първичен дегенеративен характер [4].

    Хроничната цереброваскуларна недостатъчност е един от най-честите клинични синдроми в неврологията. Според превантивните прегледи на населението, тези заболявания се откриват в 20-30% от случаите, дори при хора в трудоспособна възраст. Клиничните прояви на хроничната цереброваскуларна недостатъчност са разнообразни, евентуални обостряния на заболяването под формата на мозъчно-съдови кризи, преходни исхемични атаки (ТИА) и инсулти. В нашата страна от 1957 г. терминът "дисциркуляторна енцефалопатия", предложен от Schmidt E.V. и Максудов Г.А. [10].

    Понастоящем се потвърждава липсата на пряка идентичност между остра фокална церебрална исхемия (TIA, бавно развиваща се дисциркуляторна енцефалопатия), което предполага обратимост на метаболитни промени в мозъчната тъкан и мозъчен инфаркт - постоянен морфологичен дефект. Тези състояния се различават не само в количествените и времеви аспекти на исхемията: разликата между тях се крие в комплекса от хемодинамични и метаболитни нарушения, възникващи на определен етап от циркулаторната недостатъчност на мозъка и генетичното програмиране на мозъчния метаболизъм.

    Хроничната цереброваскуларна недостатъчност е един от най-честите клинични синдроми в неврологията. Според превантивните прегледи на населението, тези заболявания се откриват в 20-30% от случаите, дори сред хората в трудоспособна възраст.

    Хроничната церебрална исхемия е процес, който може да бъде ремитентен, постоянен, прогресиращ. При същия пациент може да има рецидив на епизоди на циркулаторна декомпенсация, проявяваща се с колебания в тежестта на клиничните симптоми или задълбочаване на неврологичните нарушения, които са последвани от периоди на възстановяване на нарушеното кръвообращение, което клинично се проявява в подобряване на състоянието и частично възстановяване на неврологичните симптоми. По този начин, развитието както на остра, така и на хронична мозъчно-съдова недостатъчност се характеризира с голяма хетерогенност на патогенетичните механизми, които трябва да се вземат предвид при диагностициране и определяне на тактиката на лечение. Всичко това диктува необходимостта от внимателно внимание от страна на лекарите към въпросите на ранната диагностика и комплексното лечение на хронична CVV при пациенти с рискови фактори за развитието на тази патология.

    Лечение на исхемично увреждане на мозъка
    Проблемът на съвременната патогенетична терапия на исхемичните мозъчни лезии е най-важният в клиничната неврология. Благодарение на изследванията през последните десетилетия, подходите за лечение на мозъчната исхемия са коренно променени. Идеите за предварително подготвеност на мозъчната субстанция за образуване на фокални увреждания и отлагане на необратими промени се формират както от момента на остро нарушение на мозъчното кръвообращение, така и от намаляване на мозъчния кръвоток при хронична церебрална исхемия. Това определя ранната превантивна стратегия при лечението на пациенти с идентифицирани рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания.

    Целият комплекс от терапевтични мерки за хронична CVV може да се раздели на следните два блока:

  • основна терапия, насочена към пълна, индивидуално избрана корекция на съществуващите рискови фактори;
  • патогенетична терапия, включваща възстановяване на нарушена циркулация на мозъка, прекъсване на механизмите на образуване на апоптоза и потискане на локалното възпаление.

    Основните области на невропротекция при лечението на пациенти с хронична ВХС са: антиоксидантна терапия, инхибиране на локалната възпалителна реакция (използване на провоспалителни антагонисти на цитокини и клетъчни адхезионни молекули), подобряване на трофичната опора на мозъка, невроимуномодулация, регулация на рецепторните структури [11]. Посоченият многостранен интегриран подход към лечението определя целесъобразността на употребата на лекарства от комбинирано действие.

    Един от тези лекарства със сложен ефект е комбинираното лекарство Vasobral, което е комбинация от α-дихидроергокриптин (ергот алкалоид) и кофеин. Дихидроергокриптинът има блокиращ ефект върху α1- и α2-адренорецептори, както и стимулиращ ефект върху допаминовите и серотониновите рецептори на мозъка, имат невропротективни, антихипоксични и вазоактивни ефекти. Кофеинът предимно увеличава бионаличността на дихидроергокриптин и също има лек стимулиращ ефект.

    Vasobral е показан при пациенти с нарушена авторегулация на мозъчни съдове, тежки микроциркулаторни нарушения и декомпенсация на системата за регулиране на агрегатното състояние на кръвта, тъй като това лекарство влияе на микроциркулаторното легло, намалява агрегацията на еритроцитите и тромбоцитите. Vasobral увеличава броя на активните капиляри, намалява пропускливостта на техните стени, подобрява венозния отток, елиминира вазоспазъм, без да има ясно влияние върху системното кръвно налягане. Това лекарство влияе на метаболитните процеси в мозъка: увеличава използването на глюкоза и кислород, увеличава концентрацията на АТФ и АДФ, като по този начин увеличава резистентността на мозъчната тъкан към хипоксия. Въздействайки на аминергичните невротрансмитери, участващи в моторни, когнитивни и емоционални процеси, Vazobral повишава умствената активност, подобрява паметта, ориентацията в пространството, стимулира мотивацията и вниманието.

    В работата на Cahn R. et al. (1989) показват, че Vasobral увеличава броя на функциониращите капиляри с 180% и се потвърждава неговия ефект върху агрегационната способност на еритроцитите и тромбоцитите. С употребата на Vasobral, степента на поемане на глюкозата се увеличава с 40-50%, а нивото на мозъчното кръвообращение нараства средно с 64% в сравнение с контролата (фиг. 1) [12].

    Фигура 1. Ефектът на Vasobral върху мозъчния кръвоток и поглъщането на глюкоза [12]

    В клинични проучвания е доказано, че такива пациенти като памет за текущи събития, ориентация във времето и пространството, регресирало замаяност и главоболие, значително са се подобрили при пациенти, получаващи Vasobral (фиг. 2) [13].

    Фиг. 2. Динамиката на оценката по скалата на EACG при пациенти, приемащи Vasobril в сравнение с контролната група [13] t

    В работата на Аведисова А.С. [14], който е провел проучването на Vasobrala в продължение на 6 седмици, показва статистически значим положителен ефект на лекарството върху благосъстоянието на пациентите, тяхната активност и настроение (по скала на SAN скалата).

    В проучване, проведено от Т. Батишева et al. (2007), при пациенти с инсулт е доказана ефикасността на Vasobral като невропротективно, антихипоксично и вазоактивно средство. При лечението на Вазобром е отбелязана неговата висока ефикасност срещу синдроми като замаяност, атактични нарушения, главоболие и шум в ушите. Лекарството има положителен ефект върху паметта и другите интелектуални функции на пациентите, а също така допринася за корекцията на емоционалните разстройства. Показано е подобрение в оценяването на скалите за мобилност, способността за самообслужване и активността в домакинството, отбелязано е нормализиране на съня. Това проучване потвърждава добрата поносимост на Vasobral и липсата на сериозни нежелани реакции при употребата му [15].

    В работата по ранна рехабилитация на пациенти с инсулт, изпълнена от Гудкова В.В. et al. (2007), е показано, че Vasobral е ефективен в острия период на исхемичен инсулт, докато лекарството се понася добре. Използването му не е показало никакви усложнения, включително при лица с хеморагична трансформация на мозъчния инфаркт (два случая), под негово влияние се подобряват вегетативно-тротрофични нарушения в паретичните крайници. Работата идентифицира показанията за назначаването на Vasobral в пост-инсултния период при наличието на вегетативно-трофични нарушения в паретичните крайници, свързани нарушения на периферното кръвообращение (артериални и венозни), астено-депресивни разстройства [16].

    Vasobral се предписва в доза от 4 mg (1 таблетка) 2 пъти дневно - сутрин и следобед (с храна) или в 4-8 ml разтвор на ден в продължение на 3-6 седмици. Противопоказания за назначаването на Vasobral е само индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството. Страничните ефекти, които се проявяват при употребата му са редки: в по-малко от 3% от случаите се появяват нежелани реакции от стомашно-чревния тракт (гадене, диспепсия), в 1% от случаите - замаяност, главоболие, а в 0.1% от случаите - алергични реакции.

    По този начин, комбиниран препарат Vazobral като невропротективни, анти-хипоксична, действия вазоактивни механизми, както и стимулиращ ефект върху допамин и серотонин рецептори в мозъка, е ефективна в КСН, последиците от мозъчното кръвообращение, профилактика на мигрена, синдром на Рейно, ретинопатия, артериална и венозна периферна злоупотреба циркулаторни, емоционални и когнитивни нарушения.

    Информация за автора:
    Елена Чуканова - д-р, доцент в катедрата по неврология и неврохирургия към Медицинския факултет на РСМУ

    СПРАВКА
    1. Тимофеева Т.Н. Преобладаване на факторите, влияещи върху прогнозата на пациенти с артериална хипертония, оценка на общия кардиоваскуларен риск, сърдечно-съдова терапия и профилактика. 2004. № 3. С. 15-24.
    2. Фритас, Г. Р., Богуславски, Дж. Първична профилактика на инсулт / / Списание по неврология и психиатрия. SS Корсаков. Приложение "Ход". 2001. Vol. 1. С. 7-21.
    3. Dahlolof В, Devereux R, Kjeldsen S, et al. Сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност при хипертиреоидизъм (LIFE): рандомизирано проучване срещу атенолол. Lancet 2002; 359: 1003.
    4. Damulin I.V. Дисциркуляторна енцефалопатия при стари и стари години. Дис. Доктор. мед. Науките. М., 1997.
    5. Goldstein LB, Adams R, Becker K, et al. Декларация на Американската асоциация по сърдечна дейност за здравеопазването. Stroke 2001; 32: 280-99.
    6. Hollander M, Bots ML, Witteman JC, et al. Има ли много грижи ?: Ротердамското изследване (Резюме). Stroke 2000; 31: 280.
    7. Aronov D.M. Лечение и профилактика на атеросклероза. М., 2000. 410 p.
    8. Vorlow Ch.P. и др. Практическо ръководство за управление на пациентите. SPb., 1998. стр. 298-318.
    9. Гомазков О.А. Апоптоза на невронални структури и ролята на невротрофичните фактори на растежа. Биохимични механизми на ефективността на пептидните лекарства на мозъка // Вестник неврология и психиатрия. SS Корсаков. Приложение "Ход". 2002. Vol. 7. С. 17-22.
    10. Schmidt E.V. Класификация на съдови лезии на мозъка и гръбначния мозък // Вестник невропатология и психиатрия. 1985. № 9. С. 1281-88.
    11. Skvortsova V.I., Chazova I.E., Stakhovskaya L.V. и др. Първична профилактика на инсулт. М., 2006.
    12. Cahn R, Borzeix MG, Legeai J. Ефектите на дихидроергокриптина върху церебрална исхемия при плъхове. Resuscitation 1989; 18 (1): 37-48.
    13. Babeau P, Seizet A. и Cooperating Medical Group. Двойно-сляпо рандомизирано проучване на комбинацията дихидроергокриптин мезилат-кофеин (Vasobral). Sem Hop Paris 1986; 62: 1137-42.
    14. Avedisova A.S., Faizulloev A.A., Bugaeva, T.P. Динамика на когнитивните функции при пациенти с емоционални и лабилни нарушения на съдовия генеза при лечението на Вазобрал // Клинична фармакология и терапия. 2004. V. 13. No. 2. S. 42-47.
    15. Батишева Т.Т., Костенко Е.В., Ganzhu-la P.A. и др. Комплексна програма за вторична профилактика на инсулт: мястото на комбинирания препарат Vasobral // Consilium medicum. 2007. V. 2. № 2. S. 93-96.
    16. Гудков В.В., Стаховска Л.В., Кирилченко Т.Д. и др. Ранна рехабилитация след инсулт // Consilium medicum. 2007. Том 8. № 8. С. 692-696.

  • Вие Харесвате Епилепсия