Как се проявява и лекува vagoinsular криза при деца и възрастни

Vagoinsular криза е патологично състояние на тялото, което се случва на фона на обостряне на съдовата дистония (VVD). Такъв пароксизъм се характеризира с временно нарушаване на вегетативната система: процесите на инхибиране и възбуда престават да се координират, възниква конфликт на симпатиковите и парасимпатиковите нерви.

Защо се появява заболяването

Причините за вагиналната инсулинова криза не са напълно изяснени, въпреки че е известно със сигурност, че невроциркуларната (съдова) дистония има значително влияние върху неговото развитие. Всеки втори пациент с VSD понякога има кризи. Здравите хора са много по-малко податливи на това състояние.

Лекарите определят няколко основни причини:

• Наранявания на главата;
• Употреба на алкохол и пушене;
• Небалансирано хранене;
• Остеохондроза на шийните прешлени;
• Психично, емоционално и физическо претоварване;
• Патология на нервната система;
• Заболявания на сърцето и сърдечно-съдовата система (напр. Автономна дисфункция на сърцето);
• Наследствена предразположеност;
• Заболявания на ендокринната система (хипертериоза, хипотиреоидизъм, диабет и др.);
• Характеристики на личността (хипохондрия, повишена тревожност);
• Злоупотреба с кофеин;
• Тежки инфекциозни заболявания;
• Психични разстройства;
• Неврози.

симптоми

Поради факта, че с този пароксизъм преобладават процесите на инхибиране, заболяването има редица специфични симптоми:

• Преди атаката и в самото начало, пациентът изглежда слаб, потъмнява в очите, замаяни.
• С развитието на пароксизмалното състояние може да се наблюдава намаляване на честотата на СС (пулс) до 40-50 удара / мин, изпотяване, затруднено дишане и / или недостиг на въздух, понижаване на кръвното налягане и намаляване на телесната температура. Налице е чест порив да се изпразни, на върха - повръщане, което не носи облекчение. В редки случаи човек губи съзнание.
• Често вагинозата е придружена от различни сърдечни аномалии: аритмии, екстрасистоли, повишен сърдечен дебит и др.
• След криза, която може да продължи до 1-2 часа, по правило продължава да се изпотява, придружена от тревожност и страх от смърт, главоболие, задух, болка и дискомфорт в перитонеума. Понякога атаката се повтаря след 10-20 минути. Това състояние се нарича вълнообразна криза на вагиналния инсулин.

Детска болест

VSD обикновено се диагностицира в детска възраст (на възраст 10-14 години). Според статистиката около 20% от децата страдат от тази патология. Причината за развитието на заболяването могат да бъдат генерични усложнения, проблеми със здравето на майката по време на бременност, заболявания, претърпени в ранна детска възраст.

При здрави деца, вагиналната инсулинова криза най-често се появява на фона на емоционални сътресения. Ако детето е диагностицирано с IRR, причината за развитието на пароксизъм може да бъде някой от горните фактори.

Симптомите на пароксизма при деца са:

• Нарушения на червата (повръщане, подуване);
• бледност;
• Главоболие;
• Умората;
• Промени в телесната температура.

Заболяването при деца (особено деца в предучилищна възраст) преминава бързо - след 10-20 минути. На възраст от 5 години, пароксизмалното състояние може да бъде асимптоматично.

Как да се лекува

Обикновено диагнозата “VSD с вагинална инсулинова криза” не предизвиква затруднения за специалистите, но е необходима диференциална диагноза, тъй като Лекарите са длъжни да изключат патологиите на сърцето, централната нервна система и психичните разстройства.

Специфична терапия за това заболяване не е разработена, предписват се лекарства в зависимост от симптомите и оплакванията на пациента. Основните мерки за борба с IRR и възникващите кризи на неговия фон са:

• Здрав сън (поне 8 часа);
• Правилното хранене;
• Активна почивка;
• Класове по фитнес;
• Водни процедури (душ, воден масаж, плувен басейн);
• Когато вазоспазмите предписват спазмолитици, например, Dibazol;
• С ниско кръвно налягане - тонизиращи препарати (тинктура от елеутерокок, лигавица, женшен, кофеин);
• Ако е налице замаяност, betahistine (Betaserc, Vestibo) се предписва 8-24 mg 2-3 пъти дневно;
• Ако, поради очакването за нова криза, пациентът развие тревожност, лекарят предписва лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (Anfiven, Nootropil). В напреднали случаи се предписват антидепресанти.

линейка

С появата на предшественици на вагиналната инсулинова криза, пациентът трябва да бъде поставен в хоризонтално положение. Ако не се наблюдава повръщане и пациентът е много нервен, можете да му дадете успокоително леко действие (например, глицин), но само ако кръвното налягане не спадне до критични числа.

В случай на загуба на съзнание, трябва да се обадите на линейка и да наблюдавате пациента преди пристигането на лекарите. Ако човек в състояние на безсъзнание започне да атакува с повръщане, е необходимо да обърне главата си встрани и да освободи повръщаното.

Съвременен подход към лечението на вагинални инсулинови кризи

Човешкото тяло е сериозен и взаимосвързан механизъм, който реагира рязко и бързо на всякакви промени, идващи както от вътрешната, така и от външната среда.

В критични ситуации тялото може да се държи по непредсказуем начин, създавайки така наречените кризи.

Човешката автономна нервна система може незабавно да даде рефлексни сигнали, които могат да бъдат координирани или координирани, напълно да променят работата на вътрешните органи или да ги блокират.

Кризите могат да възникнат в зависимост от различни фактори, но най-често причината за възникването им са вродени заболявания, стресови ситуации, неблагоприятни условия на живот.

Една сериозна промяна в околната среда или драматична заплаха за живота могат да предизвикат заболяване.

Това може да даде начало на кризата, която се крие в човешкото тяло дълго време.

Накратко за кризата

Вагоинсуларната криза е един от видовете кризи в случай на неуспех на вегетативната нервна система на човешкото тяло.

Най-често появата му е свързана с внезапно освобождаване в кръвта на голяма доза инсулин. Такава реакция води до намаляване на нивото на глюкоза и съответно в гръмотевично влошаване на здравето.

Как се проявява синдромът

Вагинозната криза може да има динамични симптоми.

Най-често пациентът има висока температура, повишена температура, гадене, прекомерно изпотяване, зачервяване на кожата, брадикардия, слаб пулс, болка в стомаха, разстройство на червата.

Ако кризата настъпи внезапно, то най-често се проявява под формата на атака с гадене или рязък припадък.

Ако нарушението се случи вълни, тогава човек може да се чувства много уморен, от време на време да се гърчи, обилно течно изпражнение.

Дори и след изчезването на тези симптоми, подобряването на благосъстоянието не идва дълго време. Сърдечно-съдовата, дихателната и нервната системи, както и стомашно-чревния тракт, са силно засегнати.

Човек се чувства силна тревога и паника, появява се чувство на слабост и слабост, дишането се отпуска, появява се недостиг на въздух.

При деца симптомите често предшестват тежко главоболие и мигрена. Може активно да се развива при деца на 10-12 години след силен страх или емоционални промени.

Как се проявява вегетативната съдова дистония - признаци и симптоми на IRR, които всеки трябва да знае.

Първа спешна помощ

Независимо от това как преминава вагиналната инсулинова криза, на първо място е необходимо да се повика линейка или лекар, за да се предотврати евентуално допълнително влошаване на ситуацията.

Пациентът трябва да се постави компактно, за предпочитане върху плоска мека повърхност, като се разкопчават всички яки и бутони, което може да затрудни или забави ритъма на дишане.

Ако е възможно да се осигури достъп на пациента до чист въздух, да се приложи студено към тялото, опитайте се да се успокоите, ако човек има внезапен паник или нервен срив от предшестващите симптоми.

Препоръчително е да се дават капки или таблетки от клонидин, валидол, валериана или валокордин.

Възможни лечения

Лечението на вагинални инсулинови кризи е насочено главно към частично или пълно елиминиране на всички възможни фактори, които са причинители и причините за това състояние на организма.

На първо място, лекарите обръщат внимание на околната среда, работния ритъм на човека, неговите вредни навици и начин на живот.

За облекчаване на вагиналната инсулинова дисплазия обикновено не се изисква медицинска намеса.

За да направите това, трябва да започнете да водят здравословен начин на живот, да се хранят правилно, да поддържат ежедневен режим, да се занимават с физическа терапия и умерено физическо натоварване.

Предотвратяване на криза може също редовен сексуален живот и спокойна навременна 8-часов сън всеки ден.

Ако заболяването е тежко, тогава лекарите могат да предпишат определен курс на лечение.

В допълнение към лекарства, пациентът може да бъде предписан курсове на психотерапия и дихателна гимнастика, които ще помогнат за привеждане на състоянието на тялото в тонус, а нервната система в ред.

За бързия ефект от предотвратяване на този вид криза е обичайно да се прилага интрамускулно успокоително, седуксен, атропин, кордиамин, пантокрин и ефедрин.

За да се консолидират резултатите на пациента може да се припише курс на лекарства за вътрешна употреба: тинктура от женшен, екстракт от елеутерокок, тинктура от валериана.

Ако се подозира нова криза, лекарите ви съветват да инжектирате интравенозно разтвор на глюкоза или да пиете сладък силен чай.

При тежко замайване и гадене се предписват халоперидол и интрамускулни разтвори на дедалон.

Алтернатива могат да бъдат хапчета aeron, които трябва да се приемат 3-4 пъти на ден.

Усложнения и рискове, които съпътстват разстройството

Основната опасност от този тип вегетативно-съдова дистония се крие в вероятността от криза да се повтори след определен период от време.

За съжаление, съществуващото лечение все още не дава абсолютен резултат, дори с навременна намеса и постоянно наблюдение на организма.

Най-често, самият човек води до последващи атаки, които се появяват синдром "тревожност на очакване". Както опитните кризи винаги оставят в паметта доста ярък и неприятен отпечатък.

Абсолютно здравият организъм може сам да започне да провокира повтарящи се симптоми, тъй като постоянно се страхува да изпита това отново.

Хората с опитна криза започват да водят различен начин на живот, опитвайки се да избегнат потенциални места на опасност и безпокойство.

Често се оказва непознато място или място на голям брой тълпи. Тези, които са претърпели вагинална инсулинова криза, развиват самостоятелно агорафобията и престават да бъдат социално активни участници в обществото.

Ранното лечение помага да се премахнат хората от чувствата на апатия и депресия, като отново се повишава тяхната социална активност.

Какво трябва да се добави

Днес болестта не е присъда или смъртоносна болест, обаче, за да се спре напълно развитието и прогресията на тази дистония е все още нереалистична от медицинска гледна точка.

Навременният, коректен и адекватен подход към тяхното здраве и правилен контрол ще спомогнат за запазване на здравословното им състояние, за да се предотвратят сериозни последствия и глобални промени в здравето на организма.

За да се предотврати развитието на заболяването, се препоръчва да се води спокоен и измерен начин на живот, без да се предизвикват пристъпи на страх и паника от житейски обстоятелства или нервни сътресения.

Жизнената хармония и пълният контрол върху нервната система ще ви позволят да забравите завинаги вагиналните инсулинови кризи.

Тайнствената вагинозална криза: как да се идентифицира и лекува с IRR?

Когато се нарушава регулацията на вегетативната нервна система на съдовия тонус, се развива невроциркулаторна дистония, една от проявите е вагоинсуларната криза. Неговата поява се свързва с активирането на парасимпатиковото разделение и се проявява под формата на атака на понижение на кръвното налягане, нивата на кръвната глюкоза и повишаване на чревната подвижност („болест на мечката”).

За лечение с тонизиращи лекарства, като превантивна мярка за ефективна физиотерапия, се използват и народни средства.

Прочетете в тази статия.

Причини за вагинална инсулинова криза

Непосредственият фактор, провокиращ кризата, е да се повиши тонусът на вагутацията на вагусовия нерв. Причините за активиране на парасимпатиковата нервна система могат да бъдат:

• травматични увреждания на мозъка, включително раждане;
• липса на кислород по време на развитието на плода;
• стресиращи преживявания;
• инфекциозни заболявания;
• ниска физическа активност;
• диабет, по-често тип 2;
• затлъстяване;
• възрастови хормонални промени - пубертет, менопауза;
• умствено напрежение;
• заболявания на храносмилателната система;
• изменението на климата.

Препоръчваме ви да прочетете статия за невроциркулаторната дистония. От него ще се запознаете с причините за появата на патология, нейните видове и симптоми, диагностика и методи на лечение, превантивни мерки.

И тук повече за артериалната хипотония.

симптоми

Типични признаци на висок тонус на парасимпатиковата система са:

• свиване на учениците;
• интензивна слюнка, стомашен сок;
• спад на налягането в артериалните съдове;
• забавен пулс;
• свиване на бронхите;
• стимулиране на екскрецията на жлъчката;
• свиване на пикочния мехур;
• релаксация на червата;
• повишена екскреция на храносмилателни ензими на панкреаса и инсулин.

Следователно, влагалищната инсулинова криза е придружена от обща слабост, замайване и предсъзнаване (спад в налягането и глюкоза в кръвта), затруднено дишане, болки в червата и принуждаване за дефекация.

Продължителността на атаката може да варира от няколко минути до 2 до 3 часа. Честотата им на поява отразява тежестта на невроциркулаторната дистония. Най-често такива кризи се развиват през пролетта и есента.

При деца проявите са алергични реакции и внезапно задушаване, което те считат за прекурсори на бронхиална астма. Ваготоничните реакции при децата се характеризират с прекомерно изпотяване, чувствителност към студ и тъпота, чести респираторни заболявания.

След кризата идва периодът на умора. Пациентите се чувстват силна умора, нарушен сън, белязани от непоносимост към силни звуци, ярка светлина, миризми. Фонът на настроението е понижен, трудно се концентрира върху умствената дейност, физическата активност е отслабена. Децата се отличават с крайно безпокойство, капризност и сълзене.

Вижте видеото за невроциркулаторната дистония и нейните прояви:

диагностика

При изследване на пациентите има зачервяване на кожата, червен дермографизъм (когато остане тънка пръчка, остава червена следа), понижава се кръвното налягане и пулса, могат да бъдат изолирани екстрасистоли на ЕКГ на фона на брадикардия. В кръвния тест - хипогликемия (ниска захар).

Лечение при деца и възрастни

При лечение на влагалищни кризи тактиката може да бъде избрана в зависимост от честотата и тежестта на атаките, наличието на фонови заболявания.

Първа помощ

На пациента трябва да се даде топъл сладък чай. Когато кръвното налягане спадне, Cordiamine или Mezaton се инжектира по 1 ml под кожата, а децата в размер на 0.05-0.1 ml за една година от живота. Веднъж предписани растителни адаптогени (женшен, левзе) 25 - 30 капки (за 1 година - 1 капка за деца) или приемане на Bellaspon. Ако след това състоянието не се стабилизира, се забелязва слаб и рядък пулс, след което се предписва Атропин в доза, съответстваща на възрастта.

Медикаментозно лечение

Назначава се в интерикталния период за нормализиране на тонуса на парасимпатиковата нервна система. За тази цел използвайте:

• средства за подобряване на метаболитните процеси в мозъка - ноотропил, глицин, глутаминова киселина, пикамилон, пантогам;
• тонизиращи препарати - тинктури или екстракти от адаптогени (Eleutherococcus, Rhodiola rosea, лимонена трева, жен-шен), Pantocrinum, Tonginal;
• витаминни комплекси - Neurobeks Neo, Milgamma.

Корекция на начина на живот

При лечението на вегетативно-съдовата дистония нормализирането на начина на живот е не по-малко важно и ефективно от прилагането на медикаменти. За успешно изхвърляне на ваготония и кризи се препоръчва:

• ясна схема на хранене, поне 5 - 6 пъти;
• полезни продукти - млечнокисели напитки, овесени ядки и овесена каша, сушени плодове, пресни сокове, мед, цветен прашец, зелен чай, ядки;
• достатъчно сън;
• ежедневни разходки;
• втвърдяване;
• физическа активност под формата на лечебна гимнастика, пилатес, плуване, йога;
• ограничете гледането на телевизия, останете на компютъра;
• душ, изливане на хладка вода;
• вана с морска сол.

физиотерапия

Пречистването на водата - хидромасаж, борова баня, както и кислород, перла - се използва широко при вагусни кризи. Душите са предписани струйни и кръгови.

Третиране на водни струи

Препоръчва се електрофореза с калциев хлорид, мезатон или кофеин за областта на шията и яката. За електронен режим, честотата на импулса се избира при скорост на захранване 20-40 в секунда. Показана е дарсонвализация на скалпа и шийката на гръбначния стълб.

Народна медицина

Чайове от такива лечебни растения се препоръчват за ежедневна употреба:

• морски зърнастец
• калина,
• кучешка роза,
• черна и червена офика,
• боровинка или брусниче,
• бял равнец,
• жълт кантарион.

Варете билки и сушени плодове по-добре с вряща вода в термос за през нощта. Пропорцията за това е една супена лъжица на 250 мл вода.

Можете да използвате готови тинктури от растителни адаптогени поотделно или с билков чай. Обичайната доза - 15-20 капки на рецепцията.

Препоръчваме ви да прочетете статия за васкуларния ангиоспазъм. От него ще се запознаете с причините за развитието на спазми и техните видове, симптоми и опасности за пациента, диагностични методи, особености на лечението при възрастни и деца.

И тук повече за ниското кръвно налягане.

Вагоинсуларната криза се отнася до проявата на синдрома на вегето-съдова дистония и е свързана с повишена активност на блуждаещия нерв. Основните прояви са: спад на налягането, пулс, тежка слабост, глад, коремни спазми, диария.

За да се облекчи пристъп, използвайте подкожно приложение на антихолинергични или адренергични миметици. През интертичния период бяха препоръчани билкови адаптогени, физиотерапия и фитотерапия, както и нормализиране на начина на живот.

При тежки случаи има припадък със съдова дистония. Когато IRR може да ги предотврати, знаейки простите правила на поведение. Също така е важно да се разбере как да се помогне при припадък от вегетативно-съдова дистония.

Невроциркулаторната дистония може да възникне при деца, юноши и възрастни. Синдромът на невроциркуларната съдова дистония може да бъде от няколко вида. Причините са важни за диагностиката и лечението.

Остра, ортостатична или друга артериална хипотония може да възникне при възрастни и деца при редица фактори, включително сред причините за липса на сън. Симптомите се проявяват в умора, замаяност, тахикардия. Лечението се предписва с лекарства и промени в начина на живот.

За пациенти със симпатично-адренална криза често става реален проблем. Симптомите се проявяват под формата на тахикардия, пристъпи на паника, страх от смъртта. Лечението се предписва съвместно от кардиолог и психолог. Какво да правите, ако възникне на фона на диенцефаличен синдром?

Когато IRR често се предписва Tonginal, използването на което помага за нормализиране на кръвното налягане, съдови тонус. Инструкцията за лекарството показва, че е възможно да се приемат само капки, таблетките днес не са налични. Не е лесно да се вземат аналози на лекарството.

Доста неприятна дистония от смесен тип, тъй като тя се проявява едновременно като мозък в хипотоничен и хипертоничен тип. Вегетативно-съдовата дистония изисква лечение със успокоителни, синдромът се отстранява и от промените в начина на живот.

Само по себе си, един неприятен IRR, и панически атаки с него може да донесе много неприятни моменти. Симптоми - припадък, страх, паника и други прояви. Как да се отървем от него? Какво е лечението и каква е връзката с храненето?

Поради стрес, недоносена хипертония и много други причини може да възникне мозъчна хипертонична криза. Той е съдов, хипертоничен. Симптомите се проявяват със силно главоболие, слабост. Последиците - инсулт, подуване на мозъка.

Съществува вегетативна дисфункция при редица фактори. При деца, юноши, възрастни, синдромът най-често се диагностицира поради стрес. Симптомите могат да бъдат объркани с други заболявания. Лечението на автономната нервна дисфункция е комплекс от мерки, включително и с лекарства.

Vaginasular криза: причини за обостряне на IRR през есента. Как да премахнем атаката на IRR?

Вагоинсуларната криза е епизод на обостряне на вегетативно-съдовата дистония, по време на който възниква временен остър дисбаланс на симпатиковата и парасимпатиковата части на автономната нервна система, като последният преобладава.

Този термин не се използва в съвременната номенклатура и не е включен в международната класификация на болестите от 10-та ревизия. Тази клинична картина е включена в раздела за психично заболяване под формата на соматоформно разстройство.

Това е заболяване от психогенна природа, което се проявява със соматични симптоми, но не се наблюдават органични промени във вътрешните органи и системи.

Причини за VSD

Единствената причина за кризата с вагиналния инсулин не съществува. Наблюдава се при хора със съдова дистония. Обострянето на вегетативно-съдовата дистония може да бъде предизвикано от различни фактори, които могат да се превърнат в атака на IRR.

Vagoinsular пароксизми често се появяват след наранявания на главата, които причиняват мозъчно сътресение. Недостатъчното кръвоснабдяване също има голям ефект. Притискането на вертебралната артерия при остеохондроза на цервикалната гръбнака причинява хипоксични промени в мозъчната кора.

Вредните навици също могат да причинят пристъп на вегетативно-съдова дистония. Злоупотребата с алкохол, кофеин, наркотици или тютюнопушене може да предизвика конфликти между симпатиковите и парасимпатиковите деления на автономната нервна система.

От голямо значение е емоционалният фактор. Стресът в семейството, неблагоприятни условия на работа, физическа или умствена умора причиняват пристъп на съдова дистония. Тревожните новини, които буквално се превръщат в удар на човек, могат също да провокират развитието на вагинална инсулинова криза.

Фоновите заболявания могат също да причинят обостряне на вегетативно-съдовата дистония. Хронични заболявания на нервната система, психични разстройства, неврози - предразполагащи фактори за пристъп на съдова дистония.

Важна роля играят болестите на ендокринната система, хормоналните удари често предизвикват емоционални и поведенчески реакции, както и техните вегетативни прояви. Симптомите на IRR в острата фаза също се провокират от заболявания на сърдечно-съдовата система, инфекциозни патогени, наследствени фактори.

Промяната във времето може да предизвика и вегетативна инсулинова криза. Съдовата дистония прави човек чувствителен към климатичните условия и климатичните промени. При някои хора метео-зависимостта в IRR е основният симптом на заболяването, в този случай кризата на вегетативно-съдовата дистония се появява само при промяна на времето.

Признаци на вагинална инсулинова криза

Вагинозната криза е преобладаването на парасимпатичната автономна нервна система в човешкото тяло. Той може да се появи както при възрастни, така и при деца.

Първо, човек чувства обща слабост, мухи пред очите му. Често замаяност или влошаване на зрението. Следват функционални нарушения на междинната съдова система. Сърцебиенето се забавя до 40-50 удара в минута. Брадикардията е придружена от изпотяване, недостиг на въздух и намаляване на общата телесна температура, гадене. Действието на парасимпатичната вегетативна нервна система е придружено от повишена подвижност на стомашно-чревния тракт.

Понякога по време на вагиналната инсулинова криза могат да бъдат регистрирани извънредни сърдечни удари, като екстрасистоли и аритмични признаци, на ЕКГ. С помощта на ултразвуково изследване на сърцето можете да фиксирате увеличения сърдечен дебит.

Също така, кризата може да бъде придружена от пристъпи на пристъпи на паника, тревожност, раздразнителност, страх от смъртта и други емоционални и поведенчески реакции.

Продължителността на една атака може да варира от няколко минути до 1-2 часа. В някои случаи такива периоди се развиват един след друг. Пароксизмалният поток на съдовата дистония може да причини сериозни последици за здравето.

Има кризи и ден и нощ. Обострянията на съдовата дистония най-често се срещат през есента и пролетта. Сезонността се дължи на метеочувствителността на проявата на симптомите при хора с IRR

Тъй като IRR най-често се диагностицира в юношеска възраст, децата ще изпитат собствените си симптоми и развитието на вагино-съдова криза. При деца клиничната картина на обостряне на съдовата дистония е по-развита, отколкото при възрастни. За децата, на първо място, по-характерни са късите пристъпи за няколко минути, които са съпроводени от главоболие, замаяност, бледност и намаляване на телесната температура.

Помощ и лечение на нападение

След като всички други причини за кризата бъдат изключени, трябва да се започне първа помощ. В случай на тежък припадък, трябва да се обадите на линейка, но при леки атаки квалифицираната помощ може да не е необходима.

Ако не отстраните атаката на съдовата дистония, последствията могат да бъдат сериозни. Лечението изисква сериозен и всеобхватен подход, нормализиране на дневния режим, диета и назначаване на необходимите лекарства.

Първа помощ

Веднага щом се появят първите признаци на вагинална инсулинова криза, човек трябва да се премести в хоризонтално положение. Разкопчайте яката на риза или друго облекло, което изстисква дъха. За да осигурите достъп до свежа релаксация, трябва да отворите прозореца.

Понякога обострянето на VSD причинява повръщане. Първата помощ в този случай е да се предотврати асфиксия. За да направите това, завъртете тялото и главата настрани.

Ако човек има пристъп на паника и става твърде раздразнителен, трябва да използвате успокоителни. Предпочитат се лекарства на основата на билки. Те причиняват по-малко нежелани реакции.

Ако кръвното налягане спадне до критично ниво, трябва да се извика линейка. Само квалифициран лекар може правилно да спре атаката.

Спазване на режима

Лечение на съдова дистония може да предотврати вегетативните инсулинови кризи. Спазването на правилния дневен режим и диета нормализира баланса между симпатиковото и парасимпатиковото разделение на автономната нервна система.

Пълният 8-часов сън осигурява необходимата почивка, която възстановява силата и функцията на невроните. Физическите и психическите анормални натоварвания причиняват претоварване, което е много трудно да се води, така че спортът трябва да се извършва стриктно по препоръка на лекар или треньор.

Важна роля играе балансираното хранене. Ястието на малки порции около 5 пъти на ден не претоварва стомашно-чревния тракт. Освен това, заедно с храната, тялото трябва да получава хранителни вещества, витамини, незаменими аминокиселини, които са необходими за нормалното функциониране на органите и системите.

Медикаментозна терапия

Понякога, за да се предотвратят атаки, е необходимо лечение с фармакологични лекарства. В случай на нервно пренапрежение, усещанията за паника включват седативи с различен произход. Те възобновяват съня и позволяват на човек да се отпусне напълно.

Ниското кръвно налягане трябва да се повиши чрез тонизиращи билкови лекарства. Използвайте тинктури Елеутерокок, женшен, кофеин. По този начин е възможно да се коригира налягането и да се подобри благосъстоянието на човека.

Можете също така да се отървете от симптомите на обостряне на вегетативно-съдовата дистония с помощта на капки Corvalol. Някои предпочитат да се лекуват за тях дори след края на вагинозната криза, за да я предпазят в бъдеще.

Съдова дистония е доста често срещано заболяване, така че значението на диагнозата и лечението му е от първостепенно значение за предотвратяване на възможните негативни последици за организма. В допълнение, болестта често може да се влоши, усложнява своя курс.

В никакъв случай не може да спре лечението, предписано от лекаря, поради липсата на признаци на заболяването, тъй като пристъпите с вегетативна съдова дистония могат да се възобновят бързо.

Причини, симптоми и лечение на вегетативна криза и атаки на IRR

Атаката на IRR е неочакван бъг, който се появява в автономната нервна система. Процесите на възбуждане и инхибиране започват да противоречат, което води до смущения в работата на вътрешните органи и системи. Състоянието се проявява с тежка тревожност, страх и различни соматични симптоми. Обикновено това отнема около час. За здрави хора тази патология не е типична. При първите признаци на неуспех е необходимо да се обадите на линейката!

Причините за вегетативната криза все още не са проучени. Но при събиране на историята и диагностика на пациенти с VVD разкриха някои модели. Най-често провокират патология:

• Хормонално преструктуриране на тялото.
• Неврологични и ендокринни нарушения.
• Грешен начин на живот.
• Наличието на лоши навици.
• Раждане.
• Инфекциозни болести.
• Сърдечна дисфункция.
• Генетична предразположеност.
• Увреждане и мозъчни тумори.
• Чести стрес и емоционална травма.

Най-често IRR се открива в интелектуално развити, отговорни и тревожни хора в градовете. Сред жителите на отдалечените райони, в селата на пациенти с вегетативни кризи почти не се случи. Първите атаки на IRR се появяват не само при наличието на неблагоприятен фон. За развитието на патологията се нуждаят от натиск под формата на стрес, умствена умора, внезапна промяна на околната среда или приемане на определени лекарства.

Под влияние на неблагоприятни фактори, вегетативните кризи възникват при хора със синдром на вегетативно-съдова дистония. Те могат да се появят кратко и за няколко дни. Най-често срещаните кризи от следните видове:

• Симпатоадреналното. Той има главоболие, рязко повишаване на кръвното налягане, раздразнителност и раздразнителност, болка в сърцето, често уриниране, чувство на студ в крайниците или изтръпване, сухота в устата, понякога - повишаване на телесната температура до +39 градуса по Целзий. Това се дължи на превъзходството на симпатиковото разделение на вегетативната система върху парасимпатиковото и значително освобождаване на адреналин в кръвта.
• Вагоинсуларна криза. Характеризира се с бледност на кожата, повишено изпотяване, ниско кръвно налягане, коремна болка, гадене, повръщане и газове. В редки случаи има ангиоедем, асфиксия и синкопални състояния (припадъци). Появява се с нарушения в парасимпатичния отдел.
• Смесени. Симптоматологията е разнообразна и включва признаци на симпатиокадренални и вагинални инсулинови кризи.

Продължителността и честотата на атаките на IRR за всеки човек са индивидуални. Колкото по-често се случват, толкова по-дълго те продължават. Има 3 вида тежест на атаките:

• Белите дробове. Придружен от малък брой симптоми и продължава не повече от 15 минути. Астения липсва, обикновено се наблюдават нарушения на една органна система.
• Средна тежест. Продължителност до 1 час. Те се характеризират с голям брой симптоми на нарушение на вътрешните органи и системи.
• Heavy. Последно повече от 1 час. Те имат обширни симптоми и могат да бъдат придружени от спазми, тикове и други хиперкинези.

Ако леката степен на вегетативна криза може да бъде победена у дома, то тежките се нуждаят от експертна помощ, която трябва да се направи възможно най-рано.

gabiya.ru

Мамичка за сестрински грижи от "ГАБИЯ"

Главно меню

Навигация на запис

Вегетативна дистония: етиология, класификация, клиника, диагноза, принципи на лечение, грижа. Вагоинсулна и симпатодринна криза, клиника, първа помощ

Вегетативно-съдовата дистония е нарушение в съдовата система на тялото, което води до недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите и органите. В противен случай, това заболяване се нарича невроциркулаторна дистония или сърдечна невроза.
Вегетативна дистония синдром (VVD), лекарите диагностицират почти половината от населението: при деца - 12-25%, а при възрастните - до 70%. Това е следствие от факта, че нарастващият темп на съвременния живот изисква пълното връщане на вътрешните ресурси и сили в процеса на учене и работа.
Появата на вегетативна дистония се свързва с нарушена регулация на мозъчните центрове, които следят тонуса на кръвоносните съдове, бронхите, органите на стомашно-чревния тракт, регулират сърдечната честота, функцията на всички ендокринни жлези, храносмилателните жлези, контролират изпотяването, физиологичните функции и ерекция. Основната причина е стреса.

Хормоналната вълна и непоследователността в степента на развитие на мускулната и сърдечно-съдовата система при учениците се налагат върху интензивното обучение, особено по време на изпитите. Тийнейджър може да се оплаче от замаяност, гадене, главоболие - за щастие, такива заболявания не са опасни и преминават с възрастта.

При повечето възрастни вегетативно-съдовата дистония протича бавно, ескалирайки в извън сезона, както и по време на емоционални нарушения, претоварвания или отслабване на имунната система. Обикновено не го приемаме прекалено сериозно - и напразно, тъй като от първите симптоми на IRR само една стъпка към първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, което означава значително увеличение на риска от инсулт - с 2-3 пъти.

IRR не е специфично заболяване, а синдром, т.е. набор от симптоми, които могат да бъдат резултат от аномалии в работата на различни органи и системи. Ако лекарите не открият патология, нарушенията са от функционален характер, т.е. органът или системата работи „неправилно” без видима причина. Тъй като диагнозата не открива никакво заболяване, лечението обикновено се свежда до съвет "да се води здравословен начин на живот и да се спазва диета".

Проявите на вегетативно-съдова дистония са много разнообразни. В зависимост от нарушенията в активността на тази или друга органна система, те се разделят на няколко групи, въпреки че тези симптоми могат да се проявят както поотделно, така и заедно:

• сърдечни (сърдечни) прояви - болка в областта на сърцето, бързо сърцебиене (тахикардия), чувство на сърдечна недостатъчност, прекъсвания в работата на сърцето;
• респираторни (дихателни) прояви - бързо дишане (тахипични), невъзможност да се поеме дълбоко или обратно, неочаквано дълбоко вдишване; чувство на липса на въздух, чувство на тежест, задръствания в гърдите; остри пристъпи на задух, подобни на пристъпи на бронхиална астма, но провокирани от други ситуации: тревожност, страх, събуждане, заспиване;
• дидинамични прояви: колебания в артериалното и венозното налягане; нарушена циркулация на кръвта в тъканите;
• Терморегулаторни прояви - непредсказуеми колебания в телесната температура: може да се повиши до 37-38 градуса С или да намалее до 35 градуса С и по-ниско. Колебанията могат да бъдат постоянни, дългосрочни или краткосрочни;
• диспептични прояви - нарушения в стомашно-чревния тракт (коремна болка, гадене, повръщане, оригване, запек или диария);
• сексуални разстройства, например, аноргазмия - липсата на оргазъм с продължаващо сексуално желание; различни нарушения на отделителната система - често, болезнено уриниране при липса на реална патология и др.;
• психо-неврологични прояви - слабост, сънливост, намалена работоспособност и умора с малък товар, сълзливост, раздразнителност, главоболие, замаяност, свръхчувствителност към промените в времето, смущения в цикъла на съня, тревожност, стреса по време на сън, което най-често се случва повърхностни и къси.

Причини за вегетативно-съдова дистония (вегетативна дисфункция)

Основните фактори, причиняващи развитието на вегетативно-съдова дистония, включват:

1. генетична предразположеност;
2. ендокринна корекция на организма. Често VD е най-силно изразена по време на активни хормонални промени, например по време на пубертета;
3. заболявания на жлезите с вътрешна секреция (щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, половите жлези);
4. стрес, невроза, психо-емоционален стрес;
5. органични мозъчни увреждания (наранявания, тумори, мозъчно-съдови инциденти - инсулти);

Класификация на вегетативно-съдовата дистония (вегетативна дисфункция)

Все още не съществува единична класификация на вегетативно-съдовата дистония. В зависимост от промените в сърдечно-съдовата система и промените в кръвното налягане, вегетативно-съдовата дистония се разделя на видове:

• нормален или сърдечен (сърдечен) тип, проявяващ се с болка в сърцето или свързана с различни нарушения на сърдечния ритъм;
• хипертоничен тип, характеризиращ се с повишено налягане в състояние на напрежение или почивка;
• хипотензивен тип, характеризиращ се с ниско кръвно налягане, придружено от слабост, умора, склонност към припадък.

В зависимост от преобладаването на активността на симпатиковите или парасимпатиковите деления на автономната нервна система се различават симпатикотонични, парасимпатикотонични и смесени видове вегетативно-съдова дистония. По естеството на курса вегетативно-съдовата дистония може да бъде постоянна (с постоянно присъстващи признаци на заболяването; тя се развива по-често с наследствения характер на заболяването), пароксизмална (да се действа под формата на т.нар. Вегетативни атаки) или латентна (да се скрие). Вегетативните атаки (вегетативно-съдови кризи, пристъпи на паника) обикновено започват на възраст от 20-40 години - това е характерно за възрастните по време на вегетативната дисфункция е по-често при жените. Ако активността на симпатиковото разделение на вегетативната нервна система преобладава в работата на вегетативната система, настъпва т. Нар. Симпатоадренална атака (криза). Обикновено започва с главоболие или болка в областта на сърцето, сърцебиене, зачервяване или бледност на лицето. Повишава се кръвното налягане, пулсът се ускорява, телесната температура се повишава, появяват се студени тръпки. Понякога има неоправдан страх. Ако активността на парасимпатиковото разделение преобладава в работата на автономната нервна система, се развива така наречената вагинална инсулинова атака (криза), характеризираща се с обща слабост, потъмняване на очите. Има изпотяване, гадене, виене на свят, кръвно налягане и понижаване на телесната температура, пулсът се забавя. Преумора, безпокойство, психо-емоционален стрес предизвикват увеличаване на припадъците. След криза може да остане чувство на слабост, общо неразположение, слабост в продължение на няколко дни. Най-често проявите на атаки са смесени, така че разделянето на различни видове (симпатоадренален, вагинално-островен) е условно, но подходът към лечението е същият.

Хипоталамичен (диенцефаличен) синдром.

Това е комплекс от автономни, ендокринни и трофични разстройства, които възникват, когато хипоталамо-хипофизната зона е засегната.

Етиология - инфекции, интоксикация, TBI, първични заболявания на ендокринните жлези, тумори, атеросклероза на мозъчните съдове.

Клиника - съществуват няколко клинични форми на хипоталамусния синдром.

А. Нейроендокрин - затлъстяване, намалена сексуална функция, астения, нарушен сън и будност.

Б. Невротрофично - трофични нарушения на кожата, мускулите, вътрешните органи, язви и в резултат на това кървене, остеопороза или остеомалация (омекотяване на костите)

B. Хипоталамична епилепсия е неконвулсивна форма на епилепсия, която клинично се проявява чрез внезапна загуба на съзнание и поява на ярки автономни симптоми, при конвулсивна готовност на ЕЕГ.

G. Растително-съдови - като симпатоадренални, вагоинсулни или смесени кризи.

Симпатоадреналната криза се появява внезапно с усещане за болка в областта на сърцето, сърцебиене, усещане за студ, тръпки на тремор. Има главоболие, чувство за страх от смъртта.

Обективно открита суха кожа, тахикардия, повишено кръвно налягане и телесна температура, полиурия. Атаката завършва с освобождаването на голямо количество светла урина с ниска плътност.

Това състояние се нарича паническа атака.

След атаката продължава тежката обща слабост, продължителността на която зависи от тежестта на кризата.

Вагинозната криза започва с усещане за потъващо сърце, затруднено дишане и усещане за стягане в гърдите. Може да има тежко замайване. Понякога единственото проявление на тази криза може да се повтори.

Обективно открита хиперемия и влага на кожата, слаб бавен пулс, понижение на кръвното налягане, повишена чревна подвижност, в края на атаката - желание за дефекация.

При смесени кризи се наблюдава комбинация от симптоми на лезии на двете секции на ANS.

Помощ при кризи.

Когато симпатоадреналната криза на пациента трябва да бъде поставена и успокоена, предписвайте лекарства, които намаляват тонуса на симпатиковата дивизия на ANS. Това са антипсихотици и малки транквиланти - Аминазин 2,5% 1 ml IM или IV или Seduxen 0,5% 2 ml IM / IV, Спазмолитици - папаверин 2% 2 ml IM.

В допълнение, успокоителни, никотинова киселина, ергота алкалоиди, както и алфа и бета блокери се използват в комплексното лечение.

В случай на пациентска вагинална инсулинова криза, е необходимо да се опаковат лекарства, които потискат активността на парасимпатиковото разделение на ANS - антихолинергици - Атропин 0.1% 1 ml подкожно, както и лекарства, стимулиращи симпатоадреналното разделение на ANS - кокарбоксилаза, антропогени - пантокрин, тинктура женшен, елеутерокок, арал,

При всякакъв вид криза се използват антидепресанти, малки дози барбитурати и ежедневни транквиланти (триоксазин).

Фактори, провокиращи кризи:

· Прекомерно физическо натоварване

· Рязка промяна на времето

· Дълъг престой в запушена стая

· Остра инфекциозна болест или обостряне на хронична и др.

Sympathoadrenal криза (тя често се нарича пристъп на паника) е причинена от значително освобождаване на адреналин в кръвта, причинени от рязък провал в управлението на автономни реакции. Разработва се по-често в следобедните часове.

Проявява се от главоболие, дискомфорт в сърцето, сърцебиене, студеноподобен тремор, изтръпване и студенина на крайниците, тревожност, тревожност, превръщане в страх, общото вълнение на пациента. Пациентът може да се паникьосва. Червени петна се появяват по лицето, много бледност е много по-рядко срещана. Кръвното налягане се повишава, понякога температурата се повишава. Кризата започва и свършва внезапно. След края на кризата - полиурия с освобождаване на урина с ниско специфично тегло, слабост, слабост. Последствията от кризата се усещат още 2-3 дни, а понякога и повече.

· Спешно се обадете на лекар

Да осигури на пациента физически и психически мир

· Изчисляване на пулса, NPV, измерване на кръвното налягане

Подгответе се за пристигането на лекаря и въведете предписаното:

Ø Seduxen 0,5% разтвор 2 ml i / v или v / m или droperidol 0,25% rr 1-2 ml i / v или v / m

Ø B - адренергични блокери (за намаляване на влиянието на симпатиковата нервна система): анаприлин 1 ml от 0,25% p-ra в / в или в таблетки от 10-40 mg

Ø с интензивно главоболие - baralgin 5 ml in-in

Вагинален инсулин възниква поради освобождаването на инсулин в кръвта, рязко намаляване на нивата на глюкозата и повишаване на активността на храносмилателната система.

Тя се проявява с внезапно усещане за избледняване и прекъсвания в работата на сърцето, затруднено дишане, чувство за липса на въздух, изразена слабост, замайване, чувство на попадане в „бездната“, гадене, глад. По време на кризата повишава се чревната подвижност, се появяват коремни болки, газове, бучене, желание за дефекация, възможни са хлабави изпражнения. Наблюдава се намаляване на пулса, намаляване на кръвното налягане, изпотяване и зачервяване на кожата. Може би бие. Понякога на върха на кризата може да възникне повръщане, което обаче не носи облекчение. В края на атаката идва състоянието на изразена следкризисна астения.

· Спешно се обадете на лекар

Да осигури на пациента физически и психически мир

· Изчисляване на пулса, NPV, измерване на кръвното налягане

Подгответе се за пристигането на лекаря и въведете предписаното:

Ø Seduxen 0,5% разтвор 2 ml i / v или v / m

Ø M - антихолинергици (за намаляване на ефекта на парасимпатиковата нервна система): атропин 0,1% p - 1 ml sc;

Ø при тежък бронхоспастичен синдром - инхалиране на В-2 агонисти (салбутамол, бероток); аминофилин 2.4% rr 10 ml i / v

Ø със замаяност, гадене - халоперидол 0,5% разтвор, 2 ml / m

Ø за хипогликемия, дайте сладък чай да се пие, инжектирайте 40% глюкоза в / ин

Често има смесени симпатико-парасимпатични кризи, характеризиращи се с активиране на двете части на автономната нервна система.

· Спешно се обадете на лекар

Да осигури на пациента физически и психически мир

· Изчисляване на пулса, NPV, измерване на кръвното налягане

Подгответе се за пристигането на лекаря и въведете предписаното:

Ø Seduxen 0,5% разтвор 2 ml i / v или v / m

Ø M - антихолинергици (за намаляване на влиянието на парасимпатичната нервна система): атропин 0,1% p - 1 ml sc;

В - адренергични блокери (за намаляване на влиянието на симпатиковата нервна система): анаприлин 1 ml от 0,25% p-ra в / в или в таблетки от 10 -40 mg, в зависимост от преобладаването на симптомите.

Синдром на вегетативна дистония (SVD) е клинична концепция, която включва широка и разнообразна проява на всички нарушения на вегетативната регулация на метаболизма, сърцето, кръвоносните съдове, активността на други вътрешни органи и системи, причинени от нарушения в структурата и функцията на централната и периферната нервна система.

Какво предизвиква / Причини за синдрома на вегетативната дистония:

Синдромът на вегетативната дистония не е самостоятелно заболяване, а е следствие от различни патологии на нервната система. Има много фактори, които причиняват SVD. Основните причини за развитието на синдрома на вегетативна дистония включват:

• Проблеми по време на бременност, които са причинили увреждане на мозъка;
• Семейни и наследствени явления, проявяващи се в детска възраст под формата на нестабилност на вегетативните параметри (кръвно налягане, температура), повишена метеотропия, лоша толерантност към физически и умствен труд и др.;
• Психофизиологични обстоятелства в резултат на остър или хроничен стрес на фона на проблеми в семейството или училището;
• Синдромът на SVD често се наблюдава с хормонални промени в пубертета (периода на узряване);
• Органични соматични патологии (хипертонична, исхемична, пептична язва, бронхиална астма);
• Ендокринни нарушения (захарен диабет, тератотоксикоза);
• Органични заболявания на нервната система;
• Заседнал начин на живот;
• Физически или психически стрес (избираеми секции);
• Хронични огнища на инфекция (отит, тонзилит, синузит, кариозни зъби);
• Системни автоимунни заболявания;
• Метаболитни заболявания с вегетативни нарушения на различни нива под формата на някой от горните синдроми.

Патогенеза (какво се случва) по време на синдрома на вегетативна дистония:

Има три водещи синдрома на вегетативна дистония:

1. Психовегетативният синдром се изразява чрез постоянни пароксизмални нарушения, причинени от дисфункция на мозъчните системи.
2. Синдромът на прогресивна автономна недостатъчност се проявява както в периферната сегментация, така и в комбинация с церебрални и периферни автономни нарушения.
3. Вегетативно-съдово-трофичен синдром. Тя се основава на периферни автономни разстройства, причинени от лезии на смесени нерви, плексуси и корени, които осигуряват на крайниците с нервни влакна и импулси, преминаващи през тях.

Симптомите на синдрома на вегетативната дистония:

Клиничната тежест на симптомите на вегетативна дистония може да бъде различна и зависи от увреждането на органа или системата, проявяващо се с различни дисфункции на организма. При децата, в зависимост от естеството на курса, се разграничават вегетативни нарушения в следните области:

Ваготония (състояние на нарушения на нервната система) се наблюдава под формата на акроцианоза на ръцете и краката (синкав цвят на крайниците, причинен от бавно преминаване на кръвта през малки съдове), обща хиперхидроза, акне (особено при деца на 12-15 години) и задържане на течности, което се проявява с оток при очите, различни алергични реакции. С симпатикотония (нарушение на нервната система на депресивен характер), напротив, кожата е студена, бледа и суха, съдовата мрежа не е изразена. В изключителни случаи се появяват сърбеж и екзематозни обриви. Промените в терморегулацията се смятат за друго характерно нарушение: асиметрия на температурата, лоша толерантност към влажно време, ниска температура, течение, повишена хладност и лесно появяване на студ.

Децата със СВД често се оплакват от недостиг на въздух и чувство на липса на въздух от дихателната система. Тези симптоми често се проявяват при деца, страдащи от астматичен бронхит, чести респираторни вирусни инфекции.

За деца със СВД са характерни нарушения на стомашно-чревния тракт. Те имат нарушен апетит, гадене, киселини, повръщане, коремна болка, запек или необяснима диария, чувство на кома в гърлото, болка в гърдите, която е свързана със спастично свиване на мускулите на фаринкса и хранопровода. С възрастта се проследява динамиката на патологичните промени в стомашно-чревния тракт. През първата година от живота, обикновено се наблюдават регургитация, колики, запек и диария на 1-3 години, епизодични пристъпи на повръщане след 3-8 години, на 6–12 години, пароксизмална коремна болка.

Синдромът на вегетативната дистония е по-ясно представен от дисфункция на сърдечно-съдовата система - невроциркулаторна дистония. SVD има голям брой функционални сърдечни нарушения, които се проявяват чрез сърдечен ритъм и нарушения на проводимостта. С развитието на функционалната патология на сърцето се отдава голямо значение на показателите за тонус и реактивност. Сърдечните нарушения включват:

Екстрасистолия - извънредно преждевременно сърцебиене. При деца екстрасистоличната аритмия съставлява до 75% от всички аритмии. Неговите причини са различни, най-често това е резултат от неврогенни екстракардични заболявания. Пациентите се оплакват от повишена умора, раздразнителност, замаяност, повтарящо се главоболие. Децата с екстрасистоли често страдат от вестибулопатия, повишена метео-зависимост и метеотропия. Пациентите имат намалена физическа активност, те не толерират товара.

Пароксизмалната тахикардия се появява внезапно. Детето има рязко увеличаване на сърдечната честота, продължило няколко секунди или часове, спира внезапно, с по-нататъшно нормализиране на ритъма. При пациенти с това разстройство се проявява дистония, проявяваща се с недостатъчност на симпатиковото разделение в комбинация с повишен начален тонус.

Пролапс на митралната клапа - дисфункция на клапана. При децата, наред с тази патология, се наблюдават малки аномалии в развитието (стигма на дисембриогенезата), което показва вродената малоценност на съединителната тъкан и вегетативната дистония.

Вегетативна дистония с артериална хипертония. Това е форма на синдрома на вегетативната дистония, която се характеризира с повишаване на кръвното налягане. Тази форма е широко разпространена сред децата и варира от 4,8 до 14,3% и може по-късно да се превърне в хипертония. Симптоматология при пациенти със СВД с артериална хипертония не е многобройна: главоболие, замаяност, раздразнителност, повишена умора, кардиалгия, загуба на паметта. Главоболие се проявява главно в тилната или тилно-теменната зона, има тъп, депресиращ и монотонен характер, появява се сутрин след събуждане или през деня и се увеличава след тренировка. Главоболие е придружено от гадене, повръщане е рядкост.

Рисковите фактори за хипертония при деца със СВД и артериална хипертония включват наследствени усложнения от хипертония, неблагоприятна перинатална анамнеза, затлъстяване.

Вегетативната дистония с артериална хипотония се смята за често срещано самостоятелно заболяване (съставлява 4-18%), то се появява вече на възраст 8-9 години. Характеризира се с ниско пулсово налягане, което не надвишава 30-35 mm Hg. Чл.

Оплакванията при деца с артериална хипотония са многобройни и различни: главоболие (потискащо, болка, свиване в фронто-теменната или тилно-теменната зона). Прекъсване на умствения товар, разходки в природата, пълен сън значително намаляват и дори спират цефалгията. Често децата посочват оплаквания за замаяност след сън, с внезапни движения на тялото, дълга пауза между храненията. Рядко, кардиалгия се свързва с повишена тревожност. Важни симптоми на артериална хипотония се наричат ​​лоша поносимост към физически и емоционален стрес, повишена умора, невнимание, разсейване, намалени нива на паметта.

Има изостаналост във физическото развитие на децата с вегетативна дистония и артериална хипотония. Степента на забавяне на физическото развитие зависи пряко от степента на хипотония. Тези деца обикновено имат бледа кожа с изразена съдова мрежа и червен дифузен дермограф.

Диагностика на синдрома на вегетативната дистония:

За диагностицирането на синдрома на автономната дистония, анализът на оплакванията на пациентите и клиничните прояви на симптомите, тяхното развитие и течение са от голямо значение. Като се има предвид различната локализация на признаците на заболяването, лекарят провежда задълбочен преглед, за да разграничи други заболявания. Освен това се следи кръвното налягане, намалява сърдечната честота, използват се изследователски методи на автономната нервна система - вземат се специфични физични и фармакологични проби, оценяват се вегетативни показатели. Също така, за да се постави диагноза, електрокардиография (в покой и по време на физическа активност), в изследването са включени кардиоинтервалография (показваща регистрацията на синусовия сърдечен ритъм). Според резултатите от изследването се извършва допплерография на сърцето, шията и мозъчните съдове - електроенцефалография.

Лечение на синдрома на вегетативна дистония:

Основните принципи на лечение са следните:

• индивидуалност - началото и развитието на болестта, тежестта на курса се разглеждат, изследват се симптомите;
• интегриран подход - лечението включва различни видове терапевтични ефекти върху организма (медикаментозна терапия, физиотерапия, физиотерапия, акупунктура, билкова медицина и др.);
• дългосрочни терапевтични мерки - за елиминиране на промените в автономната нервна система, е необходимо да се прекарва повече време, отколкото за образуването и появата на нарушения;
• навременна терапия. За да се постигне успех в лечението на SVD, по-добре е да се започне в началните етапи на проявата на заболяването;
• психотерапевтични дейности се извършват не само с болно дете, но и с неговите родители

Терапията на синдрома на вегетативната дистония включва комплекс от не-лекарствени и лекарствени методи. Само с изразени или продължителни прояви на SVD се използват лекарства. В случай на лека болест се използват методи за не-лекарствена корекция в комбинация с режим и психотерапевтични мерки. Важно е пациентът да наблюдава дневния режим, а не да се претоварва с физическа и умствена дейност. Ходенето трябва да бъде поне 2 часа на ден, нощният сън трябва да бъде поне 8-10 часа По-големите деца и юноши трябва да прекарват по-малко време в гледане на телевизия, работа на компютър, времето за предаване трябва да бъде не повече от 1-1.5 часа ден. Родителите трябва да се грижат за създаването на нормален психологически климат, премахване на невро-психологическото претоварване и конфликти в семейството и училището.

Корекция на автономни разстройства се извършва с помощта на промени в диетата. За да направите това, намалете консумацията на сол, сладкиши, мазни храни, продукти от брашно, тонизиращи напитки и увеличете употребата на калиеви и магнезиеви соли с храни, които се съдържат в зърнени храни, плодове, бобови растения и зеленчуци, слънчогледовото масло се замества с маслиново масло - това са основите на диетата в SVD.

Деца и юноши с диагноза антихипертензивно SVD препоръчва храна, съдържаща достатъчно течност, чай и кафе само в комбинация с мляко, кисели краставички, кефир, шоколад, мляко, грах и елда, т.е. продукти, които влияят на стимулирането на автономната нервна система и адренорецепторите, които контролират съдовия тонус. При хипертоничната форма на СВД е разумно да се ограничи умерено приемането на готварска сол, с въвеждането на хранителни продукти, които намаляват съдовия тонус и активността на вегетативната иннервация, като тези продукти включват ечемична каша, моркови, боб, салати, мляко, спанак, извара. В случай на сърдечен тип SVD, се препоръчва употребата на храна, която подобрява свойствата на кръвта, въвеждането на хранителни масла, сива каша, цитрусови плодове и умерено количество подправки. Във всички случаи е необходимо да се вземе мед за най-малко 2-3 месеца през нощта.Различни сокове, компот от морски зърнастец, калинум, шипка, планински ясен, червена боровинка, кайсия, морков, арония, брусница, сушени кайсии, стафиди, инфузии и минерална вода,

Не се препоръчва освобождаване от физическо възпитание и спорт. Единствените изключения са формите на заболяването при кризисно състояние. В тези случаи е необходимо да се занимавате с медицинска гимнастика. Благоприятно се отразяват на уроците по плуване, туризъм, кънки и ски, колоездене, активни игри, измерване на бягане и ходене. Ползата се осигурява от терапевтичен масаж на зоната на шийните яка и гръбначния стълб (курсът е 15-20 сесии).

С хипотензивния тип SVD се дава предимство на активни физически натоварвания, като танци, оформяне, тенис и др. При хипертоничен тип се препоръчват такива спортове: ходене, плуване и туризъм. С сърдечен - бавно бягане, плуване, бадминтон. За всички видове SVD не се препоръчват групови спортове (баскетбол, футбол, волейбол).

Особено успешна е лечението с физиотерапевтични методи като синусоидално модулирани токове, ултразвук, индуктотермия, галванизация чрез рефлексно-сегментарни методи или чрез метод на общо влияние, електросъхнене, прилагане на парафин и озокерит в цервико-тилната зона, особено добре е да се приложи електрофореза на лекарствата към горната част на гръбнака. При ваготония се извършва електрофореза с калций, мезатон, кофеин, със симпатикотония - с 0,5% разтвор на аминофилин, папаверин, магнезиев сулфат, бром. Процедурите се извършват върху областта на шията и яката. В случай на SVD по смесен тип, електрофореза на 1% разтвор на новокаин и 0.2% разтвор на калиев йодид се използва според орбитално-тилната техника и ендоназалната електрофореза на 2% разтвор на новокаин. Такива процедури се извършват всеки ден. Курсът се състои от 10-12 процедури, ако е необходимо, лечението се повтаря след 1,5-2 месеца.

Лечението с лекарства трябва да бъде въведено след прилагане на комплекса от горепосочените мерки или в комбинация с тях. Започва с широко разпространение и с малко количество странични ефекти на лекарства (валериана, бром, заманиха и др.). Лечението е дълго, така че средствата се предписват постепенно, като се заменят една след друга, като се редуват различни методи на излагане на тялото. Лекарствата се подбират индивидуално, като се спазва строго възрастова доза. В предучилищна възраст, психофармакотерапията използва преди всичко седативните ефекти на растителния произход: валериана, дъвка, глог, божур, новопасит, успокояващи лечебни растения, съдържащи мента, хмел, риган, валериана, глог, жълт кантарион, мъдрец. Седативните такси се прилагат дълго време - до 6 месеца, с курсове с прекъсвания: използват се първите две седмици на всеки месец, след което се правят почивки до началото на следващия месец.

Транквилизаторите и невролептиците имат успокояващ ефект, следователно са част от терапията. Транквилизаторите намаляват невротичните симптоми като страх, тревожност, тревожност, имат добър ефект при функционална кардиопатия (екстрасистола и кардиалгия), съдова дистония, заспиването става по-лесно, някои от лекарствата могат да имат антиконвулсивен ефект. При симпатикотония се използва хиперсимпатикотонична реактивност: седуксен (диазепам) на 5-15 mg / ден, тазепам (оксазепам) 15-30 mg / ден, Елениум (хлордиазепоксид) до 5-15 mg / ден и др. с начален ваготоничен тон, склонност към хипотония. При ваготония се предписва амизил 1-3 мг / ден. В случай на смесени SVD варианти, мепробамат се използва при 0,2-0,8 g / ден, фенибут при 0,25-0,5 g / ден, белоид и беласпон (беламин), не повече от 1-3 таблетки дневно в съответствие с възрастта. Всички транквиланти за деца със СВД и функционална кардиопатия се предписват с минимални дози, след което бавно се повишават. По-добре е лекарството да се приема след обяд или вечер. Продължителността на лечението с малки дози - до 2 месеца. и още.

Невролептиците намаляват реакцията към външни стимули. За деца, диагностицирани със СВД, се използват “меки” антипсихотици, които обикновено се понасят добре, в случай на неефективност на транквилизаторите: френолон 5–15 mg / ден, сонапакс (melleril) на деца от предучилищна възраст 10–20 mg / ден, ученици 20-30 mg / ден, терален 5-15 mg / ден. Лечението използва схемата от комбинацията на Seduxen, Amisyl с Sonapax.

Допълнително лечение се предписва в зависимост от вида на дистония при детето. Добър терапевтичен ефект на седативния фитосборов се наблюдава при корекция на артериалната хипертония. Понякога се използват спазмолитични лекарства (дибазол, папаверин, не-спа). При лечение на високо кръвно налягане може да се използва нифедипин с калциев антагонист.

Терапията на артериалната хипертония започва с употребата на малки дози лекарства вътре, за да се избегне прекомерното намаляване на кръвното налягане. Ако при постигане на терапевтична доза от едно лекарство не е възможно да се контролира кръвното налягане, използвайте комбинирана терапия.

Често се използват калциеви антагонисти и АСЕ инхибитори. Тези средства могат да подобрят качеството на живот на пациентите поради относително ниската честота на нежеланите реакции и високата ефективност.

Крайната цел на лечението на артериална хипертония при по-големи деца е постоянното намаляване на диастоличното кръвно налягане до ниво, което не надвишава 80-90 mm Hg. Чл.

Като се има предвид значителното разпространение на болестта, всеки тийнейджър трябва да бъде подложен на скрининг, за да се определи нивото на кръвното налягане, дори и при липса на каквато и да е болест. Децата с идентифицирана артериална хипертония изискват подробно проучване, за да се установи причината за повишеното кръвно налягане и да се определи по-нататъшна терапия, насочена към предотвратяване на увреждане на жизненоважни органи и системи.

С изразена артериална хипотония, предписват брадикардия, ваготония, психостимуланти от растителен произход - инфузия на лимонена трева, жен-шен, саманиха, аралия, екстракт от елеутерокок и родиола. Понякога тяхната комбинация е възможна за кратък период от време с малки дози ацефен, кофеин-натриев бензоат, кофетамин.

Употребата на неврометаболитни стимуланти (церебропротектори - ноотропил, пангогам и др.) Е показана на деца със СВД на фона на остатъчно-органични промени в централната нервна система. За подобряване на микроциркулацията се предписват trental, cavinton и stugerone, като се вземат предвид данните за началния вегетативен статус. За симпатикотония се използват калий и витамини (В4, Е), а за ваготония се използва пиридоксал фосфат (витамин В.6).

В момента при лечението на почти всяка форма на SVD широко се използват хранителни добавки от растителен произход, които включват коензими, микроелементи и витамини.

Профилактика на синдрома на вегетативната дистония:

За да се предотвратят родителите трябва да следват укрепващите и здравните мерки. Необходимо е да се промени начина на живот не само на детето, но и на цялото семейство. Това изисква поддържане на добри семейни и вътрешни отношения, предотвратяване на конфликтни ситуации и неутрализиране на психосоциалните напрежения. Физическата активност на децата трябва да бъде задължителна и осъществима. Физическото здраве трябва да се комбинира с правилното хранене, което е описано в раздела за лечение. Задължително за превенция е саноторно-курортната рехабилитация на пациентите. Море за къпане, минерални води, планински въздух, разходки край боровата гора имат добър ефект върху възстановяването.

Вегетативната дистония е нарушение на вегетативната реактивност и автономната подкрепа на организма, което води до нарушаване на регулацията на хомеостазата, ограничавайки възможностите на човека. Тъй като основните прояви са свързани с патологията на регулацията на съдовия тонус, терминът вегетативно-съдова дистония е широко разпространен.

Вегетативно-съдовата дистония (VVD) понастоящем е един от най-належащите общи медицински проблеми. Много специалисти се срещат ежедневно с пациенти, които се оплакват от главоболие, слабост, замайване, шум в ушите, припадък, безсъние през нощта и сънливост през деня и много други симптоми, които са прояви на една или друга форма и стадия на болестното състояние, най-често наричан вегетативен - съдова дистония. Според различни специалисти, IRD се диагностицира при 25-70% от всички пациенти.

Различните медицински училища използват масата на синонимите на IRR - невроциркулаторна дистония, невроциркулаторна астения, синдром на вегетативна дистония и др., Повече от 20 имена на това състояние се споменават само в английската медицинска литература.

Класификацията на вегетативната патология се основава на два основни принципа: 1) разделяне на патологията на супрацементалните и сегментарни автономни заболявания; в основата на супресегментарните нарушения са различни варианти на психо-вегетативен синдром, сегменталните нарушения се проявяват като синдром на прогресивна автономна недостатъчност; 2) предимството и вторичният характер на вегетативните нарушения - като правило, вегетативните разстройства са вторични, възникващи на фона на много умствени, неврологични и соматични заболявания.

В етиологията на IRR основна роля играят три групи фактори:

- наследствени конституционни фактори, когато водеща роля играят такива личностни черти като астения, впечатлимост, истерия, плахост, повишено изтощение;

- психогенни или психо-емоционални фактори: внезапни, зашеметяващи събития, състояния на продължително емоционално натоварване, водещи до нервно изтощение;

- органични фактори, когато значителна роля играят наранявания, по-специално пред- и постнатални; хронични застойни инфекции, отложена интоксикация и хипоксия и др.

Основният стимул за "включването" на симптомите на IRR е емоционалният стрес. Емоционалните реакции, които се образуват при стресови условия, имат доминиращи свойства, нарушаващи умствената адаптация и емоционалния баланс на човека. Емоционалните реакции имат два паралелни компонента: психологически и вегетативен. Такива структури като хипоталамуса и лимбико-ретикуларния комплекс играят важна роля за нормалното функциониране на вегетативния компонент. Функциите на хипоталамуса включват: рефлекторна регулация на кръвното налягане, дишане, активност на стомашно-чревния тракт и пикочния мехур, образуване на кръв, изпотяване, генериране на топлина, рефлекс на зениците, въглехидрати, метаболизъм на мазнините и др.

Универсалният неврофизиологичен механизъм на патогенезата на IRS е нарушение на структурната координация на мозъчните системи, особено на лимбико-ретикуларния комплекс. В същото време връзката между активиращите и инхибиращите регулаторни компоненти се нарушава с последващото им изчерпване.

Клиничните прояви на IRR, независимо от етиологията и клиничната форма, се определят от комплексни симптоматични комплекси. Анализирайки IRR, се вземат предвид редица фактори: 1) естеството на вегетативните нарушения, 2) наличието на пароксизмалност; 3) поли- и многосистемния характер на нарушенията; 4) генерализирани системни и локални нарушения. До 90% от клиничните прояви на IRR са пароксизмални състояния: съдови пароксизми на неврогенния, кардиогенен, ортостатичен, церебрален, хипоксичен или психогенен тип.

Вътре в IRR има три водещи вегетативни синдрома: психо-вегетативен, прогресиращ синдром на автономна недостатъчност, тоест припадък на фона на ортостатична хипертония, слабост, загуба на тегло, ангина и т.н.; вегетативно-съдово-трофичен синдром, т.е. периферни автономни нарушения. Основният е астеничният синдром с множество включвания.

1. IRR на конституционен характер обикновено се проявява в ранна детска възраст и се характеризира с нестабилност на вегетативните параметри: бърза промяна в цвета на кожата, изпотяване, колебания в сърдечната честота и кръвно налягане, болка и дискинезии в стомашно-чревния тракт, склонност към субфебрилно състояние, лоша толерантност към физически и психически стрес. С възрастта тези пациенти могат да постигнат компенсация.

2. IRR психофизиологичната природа се среща при здрави хора на фона на остър или хроничен стрес. Налице е нарушение на адаптивния капацитет на лицето.

3. IRR с хормонални промени. Те включват периоди на пубертета и менопаузата, допринасят за развитието на IRR, появата на нови ендокринно-вегетативни взаимоотношения, с пубертета - бързо нарастване на растежа, което създава празнина между новите физически параметри и възможностите на съдовата опора.

4. IRR с органични соматични заболявания. Може да се наблюдава при много хронични процеси: хипертония, ИБС, ПУД, БА, както и при висцерални заболявания с ясно изразен алгичен компонент.

5. IRR с органични заболявания на нервната система. С мозъчно увреждане се проявява предимно психо-вегетативен синдром. Тежестта на автономните разстройства зависи от вида на разстройството - разрушаване или дразнене, ширината и дълбочината на разрушаване на мозъка. При периферните синдроми се наблюдава вегетативно-сосудотрофичен синдром. При миастения гравис, синдром на Гилен-Баре, множествена склероза има прогресивен синдром на автономна недостатъчност.

6. IRR в професионалните заболявания се характеризира основно с психо-вегетативен синдром, предимно астения и синдром на вегетативно-сосудистично-трофични заболявания, главно в ръцете.

7. IRR с невроза - една от най-честите форми, които причиняват автономни нарушения, проявява психовегетативен синдром.

8. IRR с психични разстройства. Афективно-емоционално-личностните разстройства, интелектът и мисленето страдат в по-малка степен.

Основните прояви на IRR. Честата проява на вегетативно-съдови нарушения е синкоп - краткотрайна загуба на съзнание (синкопални атаки). Основна роля в тяхното развитие играе понижаването на кръвното налягане и брадикардията. Като правило, такъв синкоп (експертите ги наричат ​​вазодепресор) се наблюдават при млади хора с повишена емоционална лабилност, винаги развиващи се под влияние на определен фактор, обикновено един и същ при всеки отделен пациент. Психо-емоционални ситуации (неочаквано стреса, кръвна група, възбуда) водят до такава припадък обикновено при жените, а болезнените усещания водят до припадък по-често при мъжете. При продължително пребиваване при висока температура, липса на свеж въздух, влошаване от умора, както физическа, така и емоционална. При възрастни хора, страдащи от атеросклероза, често се срещат т.нар. Синокаротиден синкоп, които са съпроводени с рефлексно забавяне на сърдечния ритъм и понижаване на кръвното налягане без развитие на брадикардия. При поглъщане, уриниране, кашлица има припадък. Често настъпват припадъци на следващия ден след пиене на алкохол. Особено е необходимо да се подчертае така нареченият ортостатичен синкоп, произтичащ от бързата промяна на хоризонталното състояние във вертикала. Това състояние се стимулира от венозна стагнация в краката, разширени вени, дълъг престой в леглото. Редица патологични състояния: надбъбречна недостатъчност, захарен диабет, нефропатия, алкохолна зависимост, минали инфекции, както и продължителна употреба на някои лекарства (фенотиазиди, диуретици, антихипертензивни лекарства, някои антидепресанти, блокери на калциевите канали) могат да доведат до ортостатична припадък.

Загуба на съзнание с припадък, обикновено предшествано от чувство на гадене, гадене, шум в ушите, мигащи мухи пред очите му. Налице е слабост, несигурна разходка, пациентът се превръща в бледа, пот и физически чувства усещането за приближаване до загуба на съзнание. Пациентът в безсъзнание е много блед, кожата е студена, пулсът е слаб, нишковидни, а често и сърцето не се чува. Може би неволно уриниране. Продължителността на припадъка обикновено е от няколко секунди до 2-3 минути. Може да се появи феномен на трептене на съзнание - пациентът се събужда и след известно време отново и отново припада.

Вегетативно-съдовите заболявания могат да се проявят и под формата на пароксизмални разстройства - кризи. Кризите предизвикват емоционален стрес, промени в времето, болка и т.н. Продължителността на кризи от 15-20 минути до 2-3 часа. За цефалгични пароксизми, основните симптоми са мигрена и замаяност. Те често са предшествани от замъглено зрение, гадене, повръщане. Такива атаки са по-дълги - от 5 до 30 минути, понякога няколко часа. И те започват, като правило, "сред пълно благополучие". Честотата на тези атаки може да бъде различна - от няколко пъти годишно до почти ежедневно.

Висцералните пароксизми се характеризират с разнообразна клинична картина на сърдечни аномалии: нарушения на сърдечния ритъм, хипертония или хипотония, но най-често има кардиалгии: болка в областта на сърцето, обикновено болка, свиване, пресоване, пробождане, понякога комбинирани по различни начини. Болката се появява във връзка с мощен емоционален стрес, придружен от чувство на липса на въздух, пациентът се страхува да диша дълбоко. Често това води до бързо сърцебиене.

В зависимост от доминирането на вегетативните симптоми, кризите могат да бъдат симпатико-надбъбречни, вагоинсулни и смесени. Симпатична надбъбречна жлеза, характеризираща се с поява на сърцебиене, тахикардия до 120-140 в минута, главоболие, неприятни усещания в сърцето, втрисане, "гърлени удари", бледност на лицето, изтръпване и студ в крайниците, повишаване на кръвното налягане до 150/90 - 180 / 110 mmHg В същото време се появяват тревожност, „страх от смъртта” и тревожност. Понякога се наблюдава повишаване на телесната температура до 38-39С.

Вазиново-изолиращите (парасимпатични) кризи се проявяват чрез усещане за топлина в главата и лицето, задушаване, тежест в главата, затруднено дишане (особено при вдишване), повишена подвижност на червата и настояване за дефекация. Понякога има неприятни усещания в епигастралната област, гадене, "сърдечно потъване", изпотяване, замаяност, изразена обща слабост (буквално "не може да се движи нито с ръка, нито с крак"). Пулсът се забавя до 45-50 удара / мин, кръвното налягане намалява до 80/50 - 90/60 мм Hg. Понякога се наблюдават алергични реакции като уртикария или ангиоедем.

Смесените пароксизми се характеризират с полиморфна клинична картина, комбинация от симпатико-надбъбречни и парасимпатични (вагоинсулни) симптоми, или тяхната алтернативна проява. Тази група включва също така наречените пристъпи на паника, когато изведнъж се появи недостиг на въздух, сърцебиене, болка в гърдите, задушаване, замаяност, „зашеметяваща“ походка, чувство за нереалност на случващото се, понякога страх от смърт или страх от „побъркване“. Лекарят обикновено установява диагнозата на пристъпите на паника, ако има няколко от тези симптоми, които се появяват с честота най-малко 3 пъти в рамките на три седмици.

Лечението на пациенти с VSD се определя от лекуващия лекар, като се взема предвид естеството на заболяването. Пациентите с повишен тонус на симпатичната система обикновено се приписват на адренолитици и симпатолитици, ганглиоблокатори, които причиняват вазодилататор и хипотензивен ефект. Недостатъчността на тонуса на нервната система на нервната система изисква използването на наркотици - стимуланти на централната нервна система. За целите на директното излагане на съдов тонус, се използват вазоактивни лекарства.

В случая, когато IRR е проява на цереброваскуларна недостатъчност, ефективни са лекарства, които селективно подобряват мозъчната циркулация и метаболизма на мозъчните клетки. Във връзка с това трябва да се отбележи интегрираното лекарство instenon, което има широк спектър на действие в различни форми на IRR. Три компонента на инстенон, подобряват метаболизма на мозъчните клетки и миокарда, ускоряват микроциркулацията на мозъчната кръв, намаляват подпухналостта на мозъка, влияят положително върху центровете на дишането и кръвообращението. Ако е необходимо, лекарят предписва метаболитни лекарства, като Актовегин, които показват, в допълнение към метаболитни, мембрано-стабилизиращи и антиоксидантни дейности. В зависимост от характеристиките на хода на заболяването, лекарят може да предпише транквиланти, антидепресанти и др.

Наред с лекарствената терапия, психотерапията се използва широко при лечението на IRR, чиято цел е да се елиминират патологичните симптоми. Методите на психотерапията са разнообразни - това са внушения, хипноза, убеждаване и използване на групови дейности. Те се определят от психотерапевта във всеки отделен случай.

Добавете коментар Отказ

Този сайт използва Akismet за борба със спама. Открийте как се обработват данните ви за коментари.