Оперативни методи за отстраняване на тумора на мозъка

Най-ефективният метод за лечение на злокачествени новообразувания в момента се счита за тристепенна терапия, която включва бързо отстраняване на мозъчен тумор, химиотерапия и радиация.

Днес медицината има ефикасни и минимално опасни методи и средства за отстраняване на мозъчни неоплазми.

Въпреки това, намесата в перфектната мозъчна система е изпълнена с последствия, това се отнася за тумори и неврохирургични операции.

Когато е показана операция по отстраняване на тумор.

Операция за отстраняване на мозъчен тумор се извършва, когато патологията напредва бързо, което представлява опасност от летален изход за пациента, както и когато неоплазмата значително притиска съседните тъкани, провокирайки развитието на оток. Местоположението на тумора в лесно достъпно място също е в повечето случаи индикация за операция.

При вземане на решение за операция се взема предвид възрастта и здравословното състояние на пациента за други заболявания. По-възрастната възраст или тежките съпътстващи заболявания могат значително да намалят вероятността от благоприятна прогноза.

Въпреки факта, че мозъчен тумор рядко засяга съседните тъкани или дава метастази, операцията остава основният начин за отстраняване на тумори. В случаите, когато неоплазмата не расте и не се метастазира, т. Е. Се характеризира като доброкачествена, също така е показано, че се отстранява чрез неврохирургични средства.

Доброкачествените тумори механично засягат различни мозъчни центрове, дестабилизират и нарушават пълното им функциониране. В резултат на това пациентът може да изпита влошаване на работата на органите, за които са подложени изцедените мозъчни центрове.

Противопоказания за операция

В някои случаи консултацията с лекарите решава да не предприема операцията, ако има причина да се предположи, че в този случай пациентът ще живее по-дълго. Също така, според закона, пациентът може да вземе самостоятелно решение да не отстранява незабавно тумора.

Неврохирургичната хирургия е противопоказана, ако туморът засяга важен мозъчен център, а интервенцията ще доведе до смърт или загуба на жизнени функции на тялото. Операцията не се извършва в случаите, когато туморът дава многобройни метастази.

Също така, противопоказание за хирургичното отстраняване на тумора е локализацията на патологичния процес в недостъпната зона за интервенция.

Видове операции по отстраняване на мозъчен тумор

Операцията на мозъчен тумор се извършва по няколко метода. Те включват трепанинг, стереоскопия и ендоскопия.

Отворена хирургия (трепанация)

Най-често използваната операция за отстраняване на мозъчен тумор. Хирургичната намеса се извършва под обща анестезия. За да се достигне до засегнатата област, се прави дупка в костите на черепа или част от костта временно се отделя, което впоследствие се връща на мястото.

Основната цел на неврохирург е да премахне засегнатия участък от мозъка, като минимално засяга околните райони. В някои случаи отстраняването на тумора е напълно невъзможно без увреждане на жизнените центрове, така че част от формацията е отрязана. Останалите анормални клетки се разрушават в следоперативния период чрез радиотерапия и химиотерапия.

Традиционният скалпел рядко се използва в наше време, има много алтернативи. Един от тях е лазерен лъч. Когато туморът се изрязва с лазер, няма възможност за разпространение на анормални клетки в здравата тъкан, както и възможността за инфекция на откритата област.

Действието на лазера елиминира кървенето, причинено от запояването на съдовете чрез нагряване. В някои случаи се използва метод за отстраняване на тумор с използване на криотехнология. В момента всички неврохирургически операции се извършват под контрола на компютър, осигуряващ навигация и най-висока точност.

ендоскопия

Ендоскопската хирургия има някои ограничения по отношение на показанията. С помощта на ендоскоп се отстраняват само неоплазми с определена локализация. Достъп до желаната област на мозъка през носа или назофаринкса, в някои случаи може да ви е необходим малък разрез.

Към ендоскопа е прикрепена камера, с която се следи операцията.

Освен това, контролът се извършва по друг метод за визуална оценка: магнитно-резонансна или рентгенова апаратура. Разработени са различни дюзи за ендоскопа: ултразвуков аспиратор, микроскопична помпа и електрически пинсети.

Стереотактична хирургия

Строго погледнато, този метод не е хирургичен, тъй като не включва никакви разрези или отваряне на черепа. Ножът е гама-лъчение, лъч от фотони или протони. В нашата страна най-често се използва фотонно излъчване, по-рядко - гама лъчи. Премахването на мозъчните неоплазми от поток от протони не се практикува в нашата страна поради липса на оборудване.

Третирането с фотонно излъчване се извършва от роботизирана инсталация и се нарича кибер-нож. За пациента по време на операцията се създават специални устройства за фиксиране.

Преди самата експозиция се извършва триизмерно сканиране на засегнатата област на мозъка, за да се изчисли оптималната доза радиация. В зависимост от етапа, размера и състоянието на туморния процес, лечението отнема от три до пет дни.

Използвайки гама ножната система, туморът също е насочен. По време на процедурата ъгълът на падане на лъча се променя няколко пъти, системата контролира координатите на засегнатата област. Предимствата на стереохирургията включват липсата на необходимост от анестезия, тъй като процедурата е безболезнена.

След операцията няма белег. Въпреки това, съществуват недостатъци: чрез използване на радио методи, само относително малки тумори са отстранени, методите са доста скъпи.

Рехабилитация на пациенти след операция на мозъка

Рехабилитацията след операция на мозъка е насочена предимно към връщане на човек към нормалния му живот и адаптиране към определени ограничения, ако той или тя са загубили някаква функционалност в резултат на заболяването.

След отстраняване на неоплазма, пациентът се нуждае от период на възстановяване под наблюдението на лекарите, а след това продължително амбулаторно лечение и редовни прегледи.

Тези мерки се предприемат, за да се предотврати или незабавно да се открие рецидив на заболяването. За да се предотврати инвалидността на пациента, трябва незабавно да се предприемат мерки за рехабилитация. Възстановяването обикновено отнема от три до пет месеца.

Рехабилитацията след отстраняване на мозъчен тумор включва подготовката на индивидуална подробна програма за възстановяване.

Той се разработва и прилага от мултидисциплинарен екип от специалисти, който включва: специалист по туберкулоза, специалист по химиотерапия, радиолог, инструктор по физикална активност, физиотерапевт и младши медицински персонал.

Програмата за рехабилитация включва определяне на краткосрочни цели и анализиране на дългосрочна перспектива с междинна оценка на динамиката на възстановяването. Сред специалистите, които контролират пациента, присъствието на психолог е задължително, тъй като периодът на заболяване и рехабилитация е труден момент за пациента и неговите близки.

Постоперативни методи за възстановяване

След операция на мозъка, пациентите трябва да променят начина си на живот по много начини. За тези хора упорита работа е противопоказана, особено физически, че е невъзможно да се работи в условия на неблагоприятен климат. Необходимо е да се избягва тревожност, стрес.

Използват се физиотерапевтични методи за отстраняване на симптомите и последствията от операцията. Парезите и парализата се отстраняват чрез миостимулация, синдром на болка и оток - магнитна терапия и фотофореза. Ако се намали способността на мускулите на крайниците да намалят, масажът е добър метод за лечение.

Чрез масажа се ускорява кръвообращението, възстановява се проводимостта на мускулните неврони.

Един от най-ефективните методи за възстановяване след операцията са физикалните упражнения. Можете да се ангажирате за първи път след операцията - да правите прости дихателни упражнения.

Тъй като пациентът се възстановява, след прехвърлянето му от интензивното лечение, инструкторът на лечебната терапия започва да провежда класове, за да върне загубените двигателни функции. На следващо място, пациентът е научен да ходи, приклекна, да се изправи. При достигането на първия успех програмата за обучение става все по-разнообразна.

Специалистите, работещи с такива пациенти, са наясно с важността на мотивацията. Те насочват вниманието на пациента към най-малкия напредък, появата на дори незначителни подобрения.

Последици от мозъчната хирургия

Едно от най-тежките последствия е, че мозъчен тумор може да започне да нараства отново след операцията. Почти невъзможно е да се предвиди или предотврати такова развитие на събития.

Възможни са и следните усложнения: нарушени функции на възприемане, епилепсия, парализа, дисфункция на стомашно-чревния тракт и отделителната система. Изрязването на мозъчен тумор може да има различни последствия: психични разстройства, нарушения в паметта, съзнанието, речта и мисленето.

Пациентите с мозъчни тумори и техните близки питат лекарите колко живеят с такива патологии след хирургично или друго лечение.

Петгодишната прогноза за оцеляване в групата пациенти от 20 до 45 години е почти 90%, от 45 до 55 години - техният брой намалява с една трета, при пациенти на възраст над 55 години - по-малко от 50%.

Отстраняване на мозъчен тумор и последваща рехабилитация

Премахването на мозъчен тумор е доста често срещана операция, въпреки нейната сложност и сериозност. Според статистиката, почти 8% от случаите на онкологично развитие се случват именно в тумори в мозъчната област. Хората над 40 години са най-засегнати от този процес.

Защо отстраняването на мозъчен тумор често е невъзможно?

За съжаление, операцията за отстраняване на мозъчен тумор не винаги е възможна. Причината за това може да бъде:

• Последната четвърта фаза на заболяването;
• Текуща форма с множествена метастаза;
• Смъртоносен риск по време на операция, например, когато туморът се намира на много недостъпно място.

Показания и противопоказания за операция

Необходима е операция за отстраняване на мозъчен тумор, дори ако е доброкачествена. Образование, което не дава метастази, може да доведе до притискане на жизненоважни кръвоносни съдове и нервни окончания. В резултат на това, това може да причини сериозни нарушения в тялото, особено в областта на слуха или зрението, или дори пълната им загуба. Нещо повече, дори доброкачествената формация може да бъде подложена на процес на злокачествено заболяване под влияние на определени причини.

Така операцията е валидна при следните условия:

1. Образованието е на място, достъпно за хирурга;
2. Нисък риск от смърт на пациента;
3. Туморът расте, изстисква важни участъци на мозъка или има предпоставки за това.

Предлагат се и противопоказания за операцията. Те включват:

1. Много слабо състояние на тялото или други причини, които увеличават риска от смърт на пациента по време на хирургическа интервенция;
2. Възраст на пациента;
3. Недостъпно място на тумора.

Във всеки отделен случай, решението за провеждане на операция на мозъка или да се откаже от него се извършва от лекари въз основа на оценка на всички рискове за пациента.

Екстремно изтощение и слабост на тялото - противопоказания за операцията

Подготовка на пациента

Операцията за отстраняване на мозъчен тумор е много сериозна процедура и изисква известна подготовка на пациента. В допълнение към стандартната доставка на общи кръвни и уринни тестове, пациентът трябва да се подложи на серия от диагностични процедури, потвърждаващи готовност за операция:

• електрокардиограма;
• ангиография;
• рентгеново;
• Компютърна томография или магнитен резонанс.

За максимално предотвратяване на негативните ефекти от отстраняването на мозъчен тумор, пациентът може също да получи допълнителни процедури за подготовка. Те включват:

• Намалено вътречерепно налягане;
• Стабилизиране на дишането, кръвно налягане;
• Намалена пропускливост на кръвоносните съдове за предотвратяване на мозъчен оток.

Това не е пълен списък на подготвителните процедури. В зависимост от историята на пациента могат да бъдат предписани и други методи на приготвяне. Например, при епилепсия, на пациента се препоръчва да се подложи на антиконвулсивна терапия. Също така, ако е необходимо, може да се покаже процедура за биопсия, за да се изследва природата на тумора.

Ангиография на мозъчни съдове

Начини за отстраняване на мозъчен тумор

В повечето случаи само хирургично отстраняване може да помогне да се отървете от тумора в мозъка. За съжаление, нито лекарствената терапия, нито химиотерапията не са толкова ефективни при решаването на проблем като операция. Съвременната медицина включва няколко начина за отстраняване на тумор, в зависимост от неговата природа, местоположение и много други фактори.

краниотомия

Краниотомията е известна също като краниотомия или открита хирургия. По време на операцията хирургът прави разрез върху скалпа и изрязва част от черепа, под която може да получи достъп до туморната формация. В този случай е много важно да се спре кървенето чрез запечатване на съдовете при висока температура. Не винаги, след краниотомията на черепа, хирургът може незабавно да види засегнатата област, а в някои случаи той допълнително трябва да отреже мозъчната тъкан.

За да се извърши всичко точно кардинално, главата на пациента се фиксира от специални скоби на няколко места, а върху главата предварително се правят маркировки. По правило отстраняването се извършва с помощта на недисекционни инструменти, за да се сведе до минимум рискът от увреждане на кръвоносните съдове, нервните окончания или други важни области на мозъка. В случай на голямо образование хирургът може да използва не само класически инструменти, но и ултразвукови помпи, способни да отстраняват туморната тъкан. За да се улесни отстраняването, на пациента може да се покаже специално флуоресцентно вещество преди операцията.

Ако заболяването е много активно, черепната кост също може да бъде засегната. В този случай лекарите ще направят предварително протеза, която ще трябва да я замени по време на операцията.

Краниотомия - операция, известна още като краниотомия

Стереотактична хирургия

Това е съвременен технологичен метод на хирургична интервенция. Това предполага ефект върху тумора с лъч. Предимствата на този метод са:

• Неинвазивни и следователно по-малко травматични;
• Местна анестезия или липса на такава;
• Нисък риск от следоперативни ефекти.

Стереотаксичните операции също са разделени на различни видове: кибер-нож, гама-нож. Разликата между тях е в условията на упражнението, например в някои случаи пациентът по време на процедурата трябва да остане напълно неподвижен, докато в други такива строги ограничения липсват.

Продължителността на стереотаксичните операции варира от няколко минути до няколко часа. Освен това, курсът обикновено се състои от няколко процедури, средно от 3 до 5. Хоспитализацията, като правило, не се изисква, така че пациентът може веднага да се прибере у дома.

Недостатъкът на този вид операция е, че той може да има положителен ефект само когато туморът е с малък размер.

ендоскопия

Ендоскопската хирургия за отстраняване на мозъчен тумор е чудесна възможност за пациента, защото в този случай не се извършва механична аутопсия. Но такъв метод с цялото си удобство може да се използва само в определени случаи, например, ако туморът се намира в хипофизната жлеза. В тази връзка такива операции рядко се извършват.

По време на процедурата на пациента се прилага ендоскопско оборудване. Достъпът може да бъде носен проход или малки разрези в устата. Този тип операция може да включва използването на допълнително оборудване, като ултразвук. Това ви позволява да извършвате всички действия с максимална точност.

В допълнение към хирурга в операционната зала може да присъства и отоларинголог или неврохирург.

Ендоскопска мозъчна хирургия

Съзнателен или анестезиран?

Операция за отстраняване на мозъчен тумор, в зависимост от нейната природа, може да се извърши под обща или локална анестезия. В повечето случаи това е първата опция. Пациентът се поставя в сън и дишането му се поддържа от тръба, поставена в гърлото. Това е най-малко стресиращата възможност за пациента, както и най-удобния за хирурга.

В някои случаи е необходимо пациентът да е в съзнание по време на операцията. Такава причина може да бъде тясното локализиране на тумора в центровете, отговорни за речта, слуха или зрението. За да не се наранят тези области, лекарите използват местна анестезия или пациентът временно се изважда от сън по време на операцията. Това е направено така, че да може да покаже на хирурга, че мозъчните функции не са нарушени по време на отстраняването на неоплазма.

Ако операцията се извършва по стереохирургически методи, тя не изисква обща анестезия.

Възстановяване след операция

След отстраняване на мозъчния тумор, пациентът остава в медицинското заведение още няколко седмици. Курсът на рехабилитация е не по-малко важен от самата операция и следователно пряко засяга бъдещото здраве на пациента. По това време пациентът има необходимите процедури, сменя превръзки, следи състоянието му.

По време на болничния престой на оперирания пациент редовно се сменят превръзките.

В повечето случаи е необходимо допълнително лечение под формата на химиотерапия. Това е необходимо, за да се сведе до минимум рискът от повтарящ се растеж на раковите клетки. Последствията от тези процедури могат да бъдат лошо състояние, загуба на коса, влошаване на кожата.

За да се възстанови тялото след отстраняване на тумора, възможно най-скоро пациентът трябва да спазва следните препоръки:

• Отказване от лоши навици;
• Спазването на диета, която изключва захарни изделия, кафе, газирани напитки и ограничава консумацията на месо;
• Избягвайте дълъг престой на открито слънце.

Рехабилитацията на мозъка след отстраняване на тумора ще изисква много време и усилия от страна на пациента. Колкото по-отговорно е за това, толкова по-малък е рискът от негативни последици.

перспектива

Положителна прогноза след мозъчна операция е пряко зависима от възрастта на пациента. Сред възможните последствия от операцията за отстраняване на мозъчен тумор могат да бъдат идентифицирани:

• Възпалителен рецидив
• Преходът на раковите клетки към здрави области на мозъка;
• Подуване на мозъка;
• Смъртта.

Самият процес на отстраняване на неоплазми предполага усложнения, които, макар и в редки случаи, могат да възникнат. Те включват:

• Увреждане на кръвоносните съдове и нервните канали;
• Инфекция на тялото;
• Наранявания на някои части на мозъка, водещи до дисфункционалност на различни органи и системи.

Но рискът от тези усложнения е много по-нисък от положителните резултати. В повечето случаи хирургичното отстраняване на тумора допринася за възстановяването на разрушени преди това мозъчни функции.

Премахване на мозъчен тумор - показания и противопоказания, видове операция, цени

Устойчивото главоболие, което не се облекчава от лекарства, които обикновено помагат в такива случаи, може да бъде сигнал за наличието на тумор в мозъка. Дали е доброкачествена патология или не, нейното присъствие представлява сериозна заплаха за живота на пациента.

В мозъка няма място, където съдържанието може да се движи, така че туморът да не създава дискомфорт. От момента, в който се появи, ще окаже натиск върху съседните тъкани и ще предизвика възможността за тяхната дисфункция.

Показания и противопоказания

Появата на тумор в мозъка има една възможност за лечение, която може да доведе до положителен резултат - отстраняването му.

Лекарствената терапия може да осигури само временно облекчаване на състоянието. За съжаление, има моменти, когато отстраняването на формацията е невъзможно.

Противопоказания:

• местоположението на патологията във виталния център на мозъка,
• ако по-възрастен пациент има голямо образование,
• множествено увреждане на мозъчната област от туморния процес,
• локализация на патологичната формация на място, недостъпно за нейното изрязване.

обучение

• Пациентът трябва да се откаже от употребата на алкохол и цигари две седмици преди манипулацията и същото след него.
• Ако пациентът е приемал нестероидни лекарства, те се спират преди операцията.
• С назначаването на лекар се провеждат изследвания, като:
  • електрокардиография,
  • кръвен тест
  • и други.
• На пациента се препоръчва да взема лекарства, които разреждат кръвта.
• Въпросът дали пациентът е алергичен към лекарства.
• Операцията се извършва сутрин. В навечерието на полунощ пациентът спира да приема храна и течности.

Общи препоръки за подготовка на пациента за отстраняване на тумора:

• Ако пациентът страда от епилепсия, му се предписва антиконвулсивна терапия.
• Препоръчва се преди операцията да се подложи на деконгестант.

Видове операции по отстраняване на мозъчен тумор

Специалистите са въоръжени с такива операции:

• стереотаксичен метод
• отстраняване на някои черепни кости,
• краниотомия,
• ендоскопска трепанация.

cephalotrypesis

Този вид операция е традиционна.

За да се премахне патологията, се прави отвор на необходимия размер, за да се достигне директно до инструментите.

Краниотомията включва отстраняване на фрагмент от черепната кост с надкостница по време на процедурата.

След завършване на задачата, костният клапан се връща в дупката, която се фиксира върху черепа с винтове и титанови плочи.

Задачата на хирурга е да отстрани колкото е възможно повече патологичните тъкани и минимално да нарани здравите части на мозъка, които са в непосредствена близост до тумора. Понякога разпространението или местоположението на формацията не го позволява, тогава частта от тумора, която може да бъде отстранена без увреждане, се изрязва. А за останалата част от патологията се използват други методи, например облъчване.

Хирургът може да използва скалпел за отстраняване на патологията, която е традиционен инструмент. Има недостатъци - в случай на изрязване на патологията, до известна степен, съседните тъкани могат да страдат. В момента скалпелът има много алтернативни технологии.

Съвременното технологично оборудване позволява отстраняването на тумора без увреждане на здравата тъкан.

• Лазерният лъч действа като острие на скалпел. Той има следните предимства:
  • Няма пролиферация на туморни клетки в здрави тъкани, както се случва с краниотомията.
  • Изключва се капилярното кървене, тъй като когато лазерът се разрязва тъкан, той се коагулира едновременно.
  • Лазерен инструмент, който по своята същност е стерилен, следователно, случайна инфекция не може да се случи.
• Ултразвукови аспиратори също се използват за унищожаване на туморни клетки. След манипулацията тъканта отрязана.
• За отстраняване на тумори по преценка на специалисти (и, ако има такива в медицинско заведение), се използват крио-устройства. Криохирургичното разрушаване засяга тумора с висок студ, който убива абнормните клетки.

Използва се компютърно ориентирана навигационна техника за отстраняване на лезии в мозъчната област. Тези операции осигуряват най-висока точност на изпълнение.

Ендоскопска трепанация

Процедурата включва премахване на тумора с инструмент, който влиза в мозъка през малка дупка в черепа.

Ендоскоп е устройство, способно да предава изображение на монитор за проследяване на действията на хирурга. Различните дюзи правят възможно отстраняването на патологията.

Разрушените тъкани достигат до повърхността с:

• ултразвуков аспиратор,
• микроскопична помпа
• електрически пинсети.

При ендоскопска хирургия, както при трепанация, е възможна микрохирургия. Този вид операция е особено ефективен за образувания, които са локализирани в вентрикулите на мозъка (кухини с течност).

Стереотаксична радиохирургия

Операцията с гама-нож се извършва без физическо вкарване в черепа на пациента. Носете специална каска.

Положителни аспекти на метода:

• неинвазивен начин
• анестезия не се прилага,
• усложнения след операция, които са възможни с операция, са изключени.

Недостатъците включват само факта, че този метод може да унищожи образуването на малки размери (максимум 3,5 см).

Отстраняването на мозъчен тумор с помощта на кибер нож има по същество подобна технология с действието на гама ножа. И двата метода прилагат насочени ефекти върху образуването на лъчеви лъчи.

Специална глава, монтирана на оборудването, излъчва радиационен поток към тумора. След определено време тя променя ъгъла на удара няколко пъти и в същото време апаратът запазва координатите на тумора под контрол.

Операцията има предимствата:

• пациентът по време на процедурата не се ограничава до неподвижност,
• няма нужда да се прави анестезия, процедурата не причинява болка;
• след операцията няма белези или други белези.

Пълно отстраняване на фрагментите от черепни кости

Операцията е вид трепанация. Това е сложен вариант на краниотомия, който се извършва в областта на основата на черепа.

По време на процедурата се отстранява част от черепа, която покрива областта на мозъка отдолу.

Такава операция се извършва след проучване на мненията на хирурзи от различни специализации:

• отологична посока,
• пластичен хирург
• специалист в работата на главата и шията.

Рискове от задържане

Мозъкът е перфектна структура и появата на тумор води до разрушаване на нейното функциониране. Операцията също носи известни рискове, особено по отношение на видовете имплантация в мозъка по традиционни методи.

Възможно е:

• експлоатираната зона губи функциите си,
• патологията не е напълно премахната и с течение на времето ще се изисква втора операция,
• сериозни следоперативни усложнения,
• в резултат на въвеждането на ракови клетки в други части на мозъка,
• фатален изход.

вещи

Бързото отстраняване на мозъчен тумор в някои случаи може да предизвика усложнения. Възможен е външен вид:

• епилептични припадъци,
• дефектна работа на мозъка в някои области на тялото,
• замъглено зрение и други функции.

Това е особено вярно за трепанационни операции. Ще са необходими дълъг период на възстановяване на счупените връзки на нервните влакна и съдовете да работят правилно.

Възможни са постоперативни ефекти:

• парализа,
• разстройство в работата на храносмилането и уринирането,
• инфекция на мястото на експлоатация,
• нарушение на вестибуларния апарат,
• нарушение на речта и паметта.

Рехабилитация след изрязване на мозъчен тумор

След операцията някои мозъчни функции може да са непълни. В този случай ще е необходим период на рехабилитация, за да се възстанови мозъка. То може да включва обучение и обучение.

След трепанирането, първите дейности ще бъдат действия, насочени към предотвратяване на кървене и подуване на мозъчната тъкан.

Лъчева терапия

Този метод се използва в допълнение към операцията. Терапията се извършва в навечерието на операцията, за да се блокира развитието на тумора.

След операцията специалистите могат също да използват лъчева терапия за унищожаване на патологични клетки, които не попадат под делецията.

Колко пациенти живеят

Успехът на хирургичното отстраняване на патологията в мозъка ще зависи от много компоненти:

• какво е разпространението в мозъчната област на туморния процес,
• дали част от тумора, нейните метастази в мозъка са останали;
• важно е какъв вид образование: доброкачествено или не;
• Важни ли са мозъчните центрове по време на операцията?
• има ли възможност за осъществяване на процеса, използвайки по-модерни методи?
• Има ли пациентът правилното вътрешно отношение?

Хирургичното отстраняване на тумор в мозъчната област е с цена от 15 000 до 25 000 долара. Цената в даден случай отчита размера на образованието, метода и технологията, използвани при изпълнението на процедурата.

Операция на мозъчен тумор: показания, видове, рехабилитация, прогноза

Мозъчните тумори се откриват чрез изследване в 6-8% от случаите. В 1-2% те стават причина за смъртта на болните. Неоплазмите могат да бъдат локализирани в различни части на мозъка, така че симптомите могат да бъдат много различни: от тежко главоболие и епилептични припадъци до нарушение в способността да се възприема формата на обектите.

Хирургия за отстраняване на мозъчен тумор е приоритетен метод на лечение, тъй като туморът обикновено е ограничен до съседни тъкани, което позволява да бъде отстранен с минимален риск. Съвременните методи за стереохирургия позволяват минимално инвазивни или неинвазивни интервенции, които подобряват прогнозата и намаляват вероятността от усложнения.

Показания и противопоказания за операция

Хирургичната намеса се предписва в следните случаи:

• Бързо нарастващ тумор.
• Леснодостъпен тумор.
• Възрастта и състоянието на пациента позволяват операция.
• Компресията на мозъка.

Хирургията е основната форма на грижа за тумори, тъй като те обикновено са ограничени до засегнатите тъкани. Отглеждането в съседни слоеве и образуването на метастази е изключително рядко.

Отказът от операцията се извършва с такова решение на пациента или при приключване на медицинската комисия на предполагаемия по-дълъг живот на пациента без операция. Статистиката показва почти 100% смъртност при изключително консервативна терапия.

А доброкачествен мозъчен тумор е индикация за операция. Независимо от факта, че туморът не се увеличава по размер и не се метастазира, той може да захване съдовете, снабдяващи нервните клетки, което ще доведе до тяхната смърт. Туморът може да стисне определени центрове в мозъка или гръбначния мозък, причинявайки увреждане на зрението, слух, координация. Операцията се извършва по същия начин, както при злокачествени новообразувания. Единствената разлика в отстраняването на доброкачествен мозъчен тумор е липсата на химиотерапия в следоперативния период.

Видове операция

За мозъчни тумори могат да се посочат следните видове хирургия:

1. Отворена операция. Ако говорим за мозъка, операцията се нарича краниотомия. В костта се пробива дупка, през която се отстранява туморът. Понякога има отстраняване и част от черепа. Произвежда се чрез преход на възпаление или метастази в костна тъкан.
2. Ендоскопска хирургия. Разликата от предходната е в процеса на визуализация с помощта на камера, поради което се намалява размерът на отвора, необходим за отстраняване на тумора.
3. Stereohirurgiya. Операцията се извършва без разрез, използвайки определен вид лъчи, които убиват туморните клетки.

Подготовка на пациента

Основният етап е внимателното изчисляване на мястото на достъп до мозъка и избора на оптималната степен на отстраняване на тумора. Хирургът трябва внимателно да изчисли риска от увреждане на мозъчните структури с по-пълно изрязване на тумора.

В съвременната руска практика се поддържат мнения за приоритета на максималното запазване на мозъчните функции. Това често води до рецидиви (повторно нарастване на тумора), тъй като клетките му остават непокътнати. Докато, например, в Израел, неврохирурзите-онколози държат мнението за предимството на по-пълно отстраняване и последваща лъчетерапия и / или лъчетерапия. Рискът от случайно увреждане на мозъка и нарушаването на нормалното му функциониране зависи до голяма степен от професионализма и квалификацията на хирурга.

Ако е необходимо, преди операцията се произвеждат:

• Намалено вътречерепно налягане. Това може да се извърши медицинско или директно на операционната маса.
• Стабилизиране на пациента. Операцията трябва да се извършва при нормално налягане, сърдечно-съдова, белодробна активност.
• Биопсия. Това е анализ, който е вземането на парче туморна тъкан за изследване на неговата структура. Биопсия при мозъчни тумори може да бъде трудна и в някои случаи опасна за пациента (по-специално, рискът от кървене). Затова се използва само за някои видове тумори - първични лимфоми, клетки от зародишни клетки.

MRI (вляво) и CT (вдясно): необходимите изследвания преди операцията

Уверете се, че сте извършили следните проучвания:

1. КТ (компютърна томография) и / или ЯМР (магнитен резонанс) на мозъка.
2. Ангиографията е изследване, свързано с мозъчни съдове.
3. ЕКГ - електрокардиограма за контрол на сърдечно-съдовата дейност.
4. Рентгенова снимка.
5. Урина, кръвни тестове.

Курс на работа

анестезия

В повечето случаи пациентът е под въздействието на обща анестезия. В гърлото му се намира ендотрахеална тръба, която поддържа дишането. Пациентът ще заспи по време на цялата операция.

Въпреки това, на някои места на тумора е необходимо пациентът да е в съзнание. За тази цел може да се приложи локална анестезия или временно отстраняване на пациента от състояние на сън. Лекарят ще зададе въпроси, ще провери функциите на мозъка и дали са засегнати определени центрове, отговорни за речта, паметта, абстрактното мислене. Това със сигурност е голям стрес за пациента, но в някои случаи става гаранция за успешна и безопасна операция.

Стереохирургичните методи се извършват без анестезия или под местна анестезия. Това се дължи на липсата на всякакви инвазивни интервенции (разрез или пункция).

Краниотомия (отворена хирургия)

Лекарят маркира меридианите на главата на пациента с йод или брилянтно зелено. Това е необходимо за ориентацията и по-точно координираните действия на хирурга и асистента. Начертава се линия, свързваща ушите и перпендикулярна от носовия мост към основата на черепа. Образуваните квадрати се смачкват в по-малки, на мястото на разреза има ясна маркировка, която хирургът държи със скалпел.

След дисекция на меките тъкани се извършва гоместаза - спиране на кървенето. Съдовете са „запечатани” чрез електрически разряд или отопление. Меките тъкани се огъват, трепанацията се извършва - костният сегмент на черепа се отстранява. Хирургът открива тумор веднага или след разрязване на мозъчната тъкан. Отстраняването на мозъчен тумор се осъществява предимно чрез тъп метод - без дисекция със скалпел или ножици, за да се намали рискът от увреждане на мозъчните структури. Съдове, които хранят тумора, коагулират и отрязват.

По време на операцията може да е необходима допълнителна костна резекция, ако хирургът види, че е необходимо по-пълно елиминиране на тумора. Ако се добави към отрязания сегмент на черепа, лекарите се опитват да го отделят, преди да върнат мястото на мястото му. Ако костта е повредена и не може да бъде поправена (това често се случва на етап IV на рака), тя ще бъде заменена с протеза. Изкуственият сегмент е направен предварително по индивидуален проект. Най-често използваният материал е титан, по-рядко порест полиетилен.

Костната област или протеза е фиксирана. Меките тъкани и кожата са зашити. С течение на времето, кръвоносните съдове оплетат протезата, като допринасят за по-доброто му фиксиране.

ендоскопия

Тази операция е доста рядка. Показанията за това са тумори на определено място. Обикновено това са тумори на хипофизата.

В зависимост от мястото и размера на тумора, е възможно да се направи без разрез или да се сведе до минимум. Достъпът до мозъчни неоплазми се осъществява трансназално (през носния проход) или транссфеноидално (чрез разрез в носната, устната кухина). Обикновено в операцията има двама медицински специалисти: УНГ и неврохирург.

След като ендоскопът бъде поставен, лекарят получава изображение на екрана, благодарение на камерата, свързана с устройството. Също така, процесът се контролира допълнително чрез поне един от визуалните методи - ултразвук, рентгенови лъчи. Операцията може дори да изисква използването на MRI машина. Туморът се отстранява и отстранява.

След отстраняване на ендоскопа може да е необходима коагулация на кръвоносните съдове. Ако кървенето не може да бъде спряно, лекарят продължава с отворена операция. С успешен изход пациентът се събужда от анестезия с малка или никаква болка. След операцията няма шевове или козметични дефекти.

Stereohirurgiya

По време на интервенцията не се появява разрез или пункция, така че тези методи не са хирургически в пълния смисъл на думата. Като "нож" се използва лъч с определена дължина на вълната.

Той може да излъчва гама, протон и рентгенови лъчи (фотонни лъчи). Последният тип е най-често срещан в Русия. Може да се намери под името кибер-нож (CyberKnife). Gamma Knife е вторият най-популярен на територията на страната ни. Протонната радиация се използва в САЩ, докато в Русия няма центрове, които да практикуват масовото й използване.

Система за кибер нож

Това е роботизирана радиационна система, която преминава директно към тумора. Той се използва главно за лечение на тумори на гръбначния стълб, тъй като откритата хирургия е свързана с труден достъп и висок риск от увреждане на структурите, което може да доведе до пълна или частична парализа.

Операцията се извършва на няколко етапа. Първо се изработват индивидуални устройства за обездвижване на пациента - матраци и маски за удобно фиксиране. Промените в позицията на тялото са нежелани. След това, чрез сканиране на тялото, се създава серия от изображения, която ви позволява да създадете много прецизен триизмерен модел на тумора. Използва се за изчисляване на оптималната доза радиация и как се доставя.

Курсът на лечение е от 3 до 5 дни. Броят на етапите може да бъде различен в зависимост от етапа на туморния процес. През този период няма нужда от хоспитализация. Най-често радиацията е безболезнена за пациента. Всяка процедура продължава от 30 до 90 минути. Възможни нежелани реакции.

Гама нож

Инсталация за радиация е изобретен в Швеция през 60-те години на миналия век. Фотони се образуват по време на разлагането на кобалт-60 (радиоактивна форма на обикновен кобалт с масов брой 60). В Русия първата такава инсталация се появява едва през 2005 г. - в Изследователския институт. Burdenko.

Процедурата се извършва под местна анестезия. Пациентът е имобилизиран на мястото на радиационно зададената рамка. Продължителността на процедурата може да бъде от няколко минути до няколко часа. След края на облъчването пациентът може да се прибере вкъщи - не се изисква хоспитализация.

Възстановяване след операция

Една от основните мерки за предотвратяване на повторния растеж на тумора е адювантна (допълнителна към основната терапия) терапия. При рак на мозъка най-често се използват следните лекарства:

• Temozolomide. Това съединение разрушава синтеза на ДНК на туморните клетки и съответно пречи на тяхното разделяне и растеж. Има редица странични ефекти, включително гадене, повръщане, запек, умора, сънливост.
• Нитрокарбамидни производни (кармустин, ломустин). Тези съединения въвеждат прекъсвания в ДНК молекулата и инхибират (забавят) растежа на някои туморни клетки. При продължителна употреба, заедно с неприятни странични ефекти (болка, гадене) могат да причинят вторичен рак.

Може би използването на допълнителни методи за терапевтично възстановяване:

1. Електростимулация на мускулни влакна;
2. масаж;
3. Курс на антиоксидантни, невропротективни лекарства;
4. Почивка в санаториуми-профилакториуми, вземане на терапевтични вани;
5. Лазерна терапия;
6. Рефлексология.

По време на рехабилитационния период обикновено се препоръчва да се откаже:

• Тежък физически труд.
• Работи в неблагоприятни климатични условия.
• Контакт с отрови, вредни химически агенти.
• Да бъдеш в стресови, психологически неблагоприятни ситуации.

Продължителността на възстановителния период след операцията силно зависи от общото състояние на пациента и количеството на хирургичната интервенция. При най-благоприятен изход от операцията може да отнеме до 2 месеца.

перспектива

Възстановяване на загубени функции се наблюдава в повечето случаи.

Статистиката е следната:

1. При 60% от пациентите, които са загубили способността си да се движат поради мозъчен тумор, тя се възстановява.
2. Загубата на зрение продължава само в 14% от случаите.
3. Психичните разстройства са редки и пикът на тяхното развитие настъпва през първите 3 години след операцията.
4. Само в 6% от случаите има нарушение на по-високата мозъчна активност, настъпила след операцията. Пациентът губи способността си за комуникация, лични служебни умения.

Една от най-неприятните последици от операцията е нов туморен растеж. Вероятността от това събитие зависи от вида на рака и от това какъв процент от тумора е бил отстранен. Да се ​​предвиди или предотврати такъв резултат е почти невъзможно.

В зависимост от състоянието на пациента след операцията, той може да получи степен на увреждане, болничният списък се удължава (обикновено се издава за период от 1 до 4 месеца), налагат се определени ограничения в работата.

Преживяемостта след операцията силно зависи от възрастта на пациента и естеството на тумора. В групата от 22 до 44 години, продължителността на живота от 5 години и повече се среща при 50-90% от пациентите. В периода от 45 до 54 години вероятността за такъв изход намалява с около една трета. В по-възрастните възрасти тя намалява с още 10-20%.

Срокът от 5 години не е определен като максимален, а като показателен по отношение на отсъствието на пристъпи. Ако ракът не се е върнал през тези години, рискът от неговото завръщане в бъдеще е минимален. Много пациенти живеят 20 или повече години след операцията.

Разходи за операциите

Пациентите с рак имат право на безплатна медицинска помощ. Всички операции, налични в публична институция, се извършват съгласно политиката на OMS. В допълнение, пациентът може да получи необходимите лекарства безплатно. Това е отразено в решението на Правителството на Руската федерация от 30 юли 1994 г. N 890: „В случай на онкологични заболявания, всички лекарства и превръзки са нелечими (нелечими) за онкологични пациенти, по предписания на лекари, се освобождават безплатно.
Ако желаете, пациентът може да се свърже с платена клиника за лечение за пари. В този случай цената на операцията може да варира значително в зависимост от сложността на отстраняването на тумора и степента на мозъчно увреждане. Средно цената за краниотомия в Москва може да бъде 20 000 - 200 000 рубли. Цената за отстраняване на тумора по стереохирургически метод започва от 50 000 рубли.

Ендоскопските операции за мозъчни тумори са доста редки в Русия поради липсата на специалисти от това ниво. Те се извършват успешно в Израел и Германия. Средната цена е 1,500-2,000 евро.

Отзиви на пациента

Повечето пациенти и техните роднини оставят добри отзиви за онколозите. Забележки за некомпетентност и невнимателно отношение са редки в мрежата. Има много форуми и общности, в които хората, изправени пред рак на мозъка, общуват помежду си.

За съжаление, след операцията, не всеки е в състояние да води пълен живот. Усложненията и рецидивите на тумора водят до факта, че роднините на пациентите съветват да се откаже от операцията. Мнозина са съгласни, че психологическата подкрепа и вярата в собствената сила, в медицината, помагат, ако не се отърват от рака, а след това удължават живота на любим човек, страдащ от рак на мозъка.

Операцията за отстраняване на мозъчен тумор е изпълнена с редица усложнения, но това е единственото нещо, което дава възможност на пациента да оцелее. Развитието на технологиите и новите минимално инвазивни методи ни позволява да се надяваме, че в близко бъдеще ще можем да намалим риска от увреждане на нервните центрове и връщането на болестта.

Отстраняване на мозъчен тумор: показания, видове хирургични операции и следоперативен период

Неоплазми с доброкачествена и злокачествена природа могат да бъдат локализирани в различни части на мозъка. Тъй като туморът е ограничен до съседните тъкани, неговото развитие води до компресия на мозъчните центрове и функционално увреждане в съответните структури. В 2% от случаите туморът става причина за смъртта. Приоритетно лечение на патологията е операцията за отстраняване на мозъчен тумор.

Показания и противопоказания

Операцията се показва в случаите, когато:

• активно развиващ се тумор;
• тумор, който няма тенденция да расте, но влияе отрицателно на мозъка (изстисква и блокира кръвоносните съдове, нервните стволове, рецепторите);
• тумор, разположен в лесно достъпен сегмент на мозъка (вероятността от усложнения след операцията е минимална);
• доброкачествен тумор, развитието на което увеличава вероятността от дегенерация в злокачествена форма.

Въпреки факта, че само консервативно лечение на тумор в почти 100% от случаите завършва със смърт, понякога лекарите отказват на пациента да се подложи на операция. Това решение се взема в случаи, когато операцията е опасна поради наличието на фонови патологии:

• старост на пациента;
• общо изчерпване на организма (в резултат на хронични патологии);
• злокачествен тумор е метастазирал в околните тъкани;
• туморът е в трудно достъпно място;
• прогнозата за оцеляване след отстраняване е по-ниска от прогнозата за оцеляване с неоплазма.

вид

В присъствието на тумор в мозъка е необходимо неговото радикално отстраняване, поради което интервенцията става травматична и често невъзможна (ако жизнените участъци се намират в непосредствена близост до тумора). Но дори при условие за максимално изрязване на туморното тяло, хирургът трябва да извърши процедурата, без да докосва здравата тъкан.

Методи за отстраняване на тумори:

• трепанация на черепа;
• ендоскопия;
• стереотаксична трепанация;
• изрязване на отделни кости на черепа.

трепанация

Краниотомията (краниотомия) е операция, при която хирургически достъп до работната зона се формира директно върху кутията на черепа, създавайки отвор. При създаването на инструмент за директен достъп, специалистът отстранява част от костната тъкан заедно с периоста.

Трепанацията е класическа техника. Общата продължителност на процедурата е от 2 до 4 часа.

След приключване на операцията дупката в черепа се блокира с предварително отстранен костен фрагмент и се фиксира с титанови плочи и винтове.

ВНИМАНИЕ! Особено опасни са краниотомичните операции с достъп в основата на черепа (частта от черепа, поддържаща долната част на мозъка).

ендоскопия

Ендоскопска трепанация се извършва с помощта на ендоскоп, който се вкарва в черепа през малка дупка. Ендоскопът има оптично оборудване, което захранва изображението към монитора и ви позволява да следите напредъка на операцията.

При завършване на основните манипулации на мозъка, отстранените тъкани се отстраняват от черепа посредством микропомпа, електрически пинцет или аспиратор.

Стереотактична трепанация

Изрязването на неоплазма чрез стереотаксична хирургия не изисква открита намеса. Вместо обичайния хирургически скалпел се използва лъч гама-лъчение, фотони или протони. Този лъч радиация разрушава тумора. Методът се използва при рак.

ВНИМАНИЕ! Стереотаксичната хирургия е безболезнена и не изисква анестезия.

Изрязване на отделни кости на черепа

Операцията е вид краниотомия. По време на операцията някои кости на черепа се отстраняват, за да се осигури достъп до тумора. Но след приключване на манипулациите костният клапан не се връща на мястото, а се отстранява за постоянно.

обучение

Най-важният етап от подготовката за операцията е изследването на тумора и неговото местоположение, както и разработването на стратегия за отстраняване (точка на достъп и степен на изрязване). В медицината има две противоположни стратегии:

• изрязване на неоплазмени тъкани с пълно запазване на мозъчните функции (изпълнено с рецидиви);
• изрязване на тъканите от неоплазми в пълна степен до здрави тъкани (висок риск от увреждане на здрава мозъчна тъкан).

Ако има индикации преди операцията, се провеждат процедури за подготовка на пациента за процедурата:

• намаляване на вътречерепното налягане (с помощта на лекарства или вече на операционната маса, по време на процедурата);
• стабилизиране на организма (действия, насочени към възстановяване на нормалното кръвно налягане, сърдечна и белодробна активност);
• биопсия (вземане на проби от неоплазмени тъкани с цел провеждане на предварителни проучвания на иззетия материал).

Всички пациенти се изпитват непременно:

поведение

Операция за отстраняване на мозъчен тумор включва анестезия (единственото изключение е методът на стереохирургията). В повечето случаи това ще бъде обща анестезия. Но понякога хирургът изисква пациентът да не е потопен в сън и да взаимодейства с лекаря. Специалистът задава въпроси и проверява как функционират центровете, отговорни за речта, възприятието, паметта и т.н.

отворен

С помощта на йод лекарят ще постави бележка върху главата на пациента. Показана е линията, свързваща ушите и перпендикуляра от носовия мост до краниалната основа. Получените квадрати се разделят на още по-малки сектори. На мястото на нарязаното се нанася също така и маркировката.

Когато приготвянето приключи, лекарят прави разрез в меките тъкани и запечатва кръвоносните съдове с електрически ток. След това костната тъкан е подложена на трепанация. Когато костният фрагмент се отстрани, хирургът може да отстрани тумора с тъп метод. Съдовете, предавани с неоплазма, се пресичат и обгарят.

Ако туморът е твърде голям или достъпът не е изчислен правилно, лекарят може да прибягва до вторична костна резекция. Ако туморът е поникнал в костната тъкан, преди да върне костния клапан, хирургът се опитва да отстрани туморната тъкан от нея.

ВНИМАНИЕ! Ако костният фрагмент е засегнат от ракови клетки, вместо изрязаната кост се поставя титанова протеза.

На последния етап от операцията, титановата бариера или костният фрагмент е фиксиран върху черепа и меките тъкани са зашити заедно.

ендоскопия

Техниката на процедурата се различава от отворения метод. Пациентът също е под анестезия. УНГ и хирургът се намират в операционната зала.

Въз основа на местоположението на тумора, хирургическият достъп се организира през носната кухина или чрез изкуствено формиран курс в устната / носната кухина. До тумора се поставя ендоскоп, който прехвърля изображението на екрана на монитора. Ултразвукови, рентгенови и MRI устройства осигуряват допълнителен контрол.

ВНИМАНИЕ! В някои случаи, въвеждането или отстраняването на ендоскопа води до развитие на кървене. В този случай лекарят може да отиде на откритата операция, за да спаси пациента.

Stereohirurgiya

В подготвителния етап се правят индивидуални обездвижващи елементи за пациента. След това се създава триизмерно копие на тумора, което позволява да се изчислят параметрите на облъчване.

Лечението продължава от три до пет дни. Една сесия отнема от половин час до час и половина. Не се изисква анестезия и рехабилитация.

Постоперативен период

След операцията, денят на пациента е в интензивното отделение, където състоянието му непрекъснато се следи. След един ден пациентът влиза в отделението по неврохирургия.

Ако в резултат на операцията някои мозъчни функции бъдат нарушени, пациентът претърпява социална адаптация и обучение в различни умения.

В процеса на рехабилитация пациентът трябва да се придържа към препоръките на лекаря:

• редовно сменяйте превръзки;
• Да не се намокри скалпа, докато скобите се свалят;
• Не мийте косата си по-рано от 2 седмици след операцията;
• 3 месеца не летят със самолети;
• да не се занимава със спорт, което предполага получаване и стачка през годината;
• избягвайте ситуации, които предизвикват стрес;
• да не се допират до химикали;
• не пийте алкохол (изпълнен с развитие на мозъчен оток).

Ако се отстрани доброкачествен тумор, следоперативната терапия се свежда до приемането на лекарства. След отстраняване на злокачествения тумор, пациентът може да се нуждае от радиация или химиотерапия.

Възможни усложнения

Често срещани ефекти от операцията са:

• епилептични припадъци;
• частично нарушаване на мозъчната функция в определени области на живота;
• падане на очите.

Такива симптоми са свързани с нарушена комуникация в нервните влакна. С помощта на дългосрочна корекция (медицинска и терапевтична) можете да възстановите пълната функционалност на мозъка.

• парализа;
• разстройство на стомашно-чревния тракт;
• инфекциозни лезии на оперираната зона;
• вестибуларно разстройство;
• нарушение на речевата функция и паметта.

Разстройство на по-висока мозъчна активност се наблюдава само при 6% от пациентите, претърпели операция.

Пациентите след отстраняване могат да имат рецидивираща неоплазма. Шансовете за повторно развитие на тумора са по-високи при непълно отстраняване на атипичните тъкани.